Viltus locītava(pseidoartroze; pseidartrozes sinonīms) - kaula nepārtrauktības pārkāpums ar šai tā daļai neparastu mobilitātes attīstību. Ir iedzimtas un iegūtas viltus locītavas. Tiek uzskatīts, ka iedzimtu viltus locītavu pamatā ir kaulu veidošanās intrauterīns traucējums. Iegūtās viltus locītavas vairumā gadījumu ir kaulu lūzumu komplikācija, ko izraisa traucēta fragmentu saplūšana. Iegūtās viltus locītavas iedala hipertrofiskās, atrofiskās un normotrofās. Neīstas locītavas veidošanās gadījumā tiek novērota būtiska kaulu fragmentu novirze pēc to pārvietošanas, nepietiekama imobilizācija vai tās priekšlaicīga pārtraukšana, pārmērīgi agrīna slodze uz bojāto ekstremitāšu segmentu, strutošana lūzuma zonā un lokāli traucēta asins piegāde kaulu fragmentiem. svarīgi. Retāk viltus locītavas veidojas pēc ortopēdiskām kaulu operācijām, piemēram, osteotomijas, un ar patoloģiskiem lūzumiem.
Plaisa starp kaulu fragmentiem, kas veido viltus locītavu, ir piepildīta nevis ar kallusu, bet ar saistaudiem. Ilgstoši pastāvot viltus locītavai, var palielināties kustīgums tajā, veidojas neoartroze (jauna locītava), kurā atrodas kapsula, locītavas dobums, kurā atrodas sinoviālais šķidrums, un kaula artikulējošie gali ir pārklāti ar. skrimslis.
Viltus locītavu raksturīgs simptoms ir kaula patoloģiska kustīgums neparastā tā daļā, visbiežāk gar diafīzi. Šīs mobilitātes pakāpe ir dažāda: no tikko pamanāmām līdz kustībām ar lielu amplitūdu. Dažos gadījumos klīniskie simptomi var būt viegli vai nebūt (piemēram, ar divu kaulu segmenta viena kaula pseidartrozi). Aksiālā slodze pastaigas laikā ar apakšējo ekstremitāšu pseidartrozi parasti izraisa sāpes. Iedzimtas viltus locītavas, piemēram, apakšējo ekstremitāšu kauliem, visbiežāk apakšstilbam, parādās, kad bērns sāk staigāt. Viņiem ir raksturīga lielāka patoloģiskā mobilitāte nekā ar iegūtajām viltus locītavām.
Veicot diagnozi, papildus klīniskajiem datiem viņi vadās pēc perioda, kas parasti nepieciešams šāda veida lūzuma dzīšanai. Pēc šī perioda beigām viņi runā par lēni dziedējošu vai nesavienojošu lūzumu, bet pēc dubultā vai ilgāka perioda - par pseidartrozi. Rentgena izmeklēšana ir ļoti svarīga pseidartrozes diagnosticēšanai. Radiogrāfiju obligāti veic divās savstarpēji perpendikulārās projekcijās, dažreiz tiek izmantotas papildu slīpās projekcijas, kā arī tomogrāfija. Galvenās pseidartrozes radioloģiskās pazīmes: nav kallus, kas savieno abu fragmentu galus; fragmentu galu noapaļošana un izlīdzināšana vai to koniskā forma (atrofiska viltus locītava); kaulu smadzeņu dobuma saplūšana fragmentu galos (gala plāksnes attīstība). Bieži vien viena fragmenta galam ir puslodes forma un tas atgādina locītavu galvu, bet otra gals ir ieliekts kā glenoid dobums. Šajā gadījumā rentgenogrammās ir skaidri redzama locītavas sprauga (neoartroze). Hipertrofiskai pseidartrozei raksturīgs kaulu fragmentu sabiezējums pseidartrozes spraugas zonā, pašas spraugas nevienmērīgās kontūras un mazais platums. Lai novērtētu kaulu veidošanās procesu intensitāti pseidartrozes zonā, tiek izmantota radionuklīdu pārbaude.
Pseidartrozes ārstēšana galvenokārt ir ķirurģiska un ir atkarīga no pseidartrozes veida un atrašanās vietas. Tiek izmantotas dažādas osteosintēzes metodes, parasti kombinācijā ar kaulu potēšanu.
7683 1
Viltus locītava pēc lūzuma - cauruļveida kaulu traucējumi ar mobilitātes parādīšanos tam neparastās daļās.
Viltus locītava parādās pēc 3% lūzumu, bieži rodas pēc augšstilba kaula lūzuma, rādiusa, iedzimta - uz stilba kaula.
Tas veido 0,5% no visiem iedzimtajiem motora sistēmas bojājumiem.
Patoloģijas klasifikācija
Pēc izcelsmes tos izšķir:
- iegūts;
- iedzimts.
- šķiedraina bez kaulu vielas zuduma;
- patiess;
- bojājumi ar kaulu vielas zudumu.
Pēc veidošanās metodes:
- normotrofisks;
- atrofiska;
- hipertrofisks.
Kas varētu izraisīt fenomenu?
Izplatīti iemesli:
- iedzimtas kaulu attīstības anomālijas;
- vēža audzēji;
- endokrīnās sistēmas problēmas;
- slikts uzturs;
- intoksikācija;
- rahīts;
- grūtniecība.
Vietējie iemesli:
Arī nesavienots lūzums un pseidartroze bieži atrodas blakus.
Kas liecina par patoloģiju
Traucējuma klīniskā aina vienmēr ir vizuāli izteikta.
Visbiežāk šī novirze parādās potītes zonā, tāpēc izliekums, kas rodas, attīstoties pseidartrozei, ir pārsteidzošs.
Ja uzliksi slodzi sāpošajai kājai, tad bojājuma vietā tā saspiedīsies, jo šīs kājas muskuļi ir ārkārtīgi vāji.
Galvenās iezīmes:
- sāpes traumas vietā visā ārstēšanas periodā;
- deformācija bojājuma vietā;
- neveselīga mobilitāte;
- atbalsta un gaitas pasliktināšanās;
- samazināts ekstremitāšu muskuļu tonuss;
- mobilitāte locītavās virs un zem traumas ir ierobežota;
- ekstremitāšu daļu pietūkums zem lūzuma;
- Rentgenā redzama skaidra lūzuma līnija, nobīde.
Diagnozes noteikšana
Diagnozi nosaka traumatologs, pamatojoties uz anamnēzi, klīnisko ainu un laiku, kas pagājis kopš traumas. Ja vidējais lūzumu dzīšanas laiks ir pagājis, tas liecina par lēnu atveseļošanos.
Ja saplūšanas periods tiek pārsniegts vairākas reizes, tiek diagnosticēta viltus locītava.
Šis iedalījums medicīnā ir patvaļīgs, taču tam ir liela nozīme, izvēloties ārstēšanas algoritmu. Ja saplūšana tiek aizkavēta, pastāv saplūšanas iespēja. Ja rodas viltus locītava, neatkarīga atveseļošanās nav iespējama.
Pamatmetode diagnostika - rentgens.
Rentgenstari atklāj hipertrofisku un atrofisku pseidartrozi:
- Hipertrofisks pseidartrozei raksturīga aktīva kaulu audu augšana traumas vietā. Rentgenā redzams fragmentu galu paplašināšanās.
- Plkst atrofisks bojājums ir redzamas lūzuma kaulu galu robežas. Tās centrālajai daļai var nebūt apmales, ja izveidojusies rupja rēta, bet lūzuma līnijas malas ir labi redzamas.
Ārstēšanas procedūras
Ir konservatīvas metodes (zāļu ievadīšana, elektriskā stimulācija u.c.), bet galvenā ārstēšana ir operācija – kompresijas osteosintēze.
Ķirurģiskās ārstēšanas principi:
- veikta pēc 6-12 mēnešiem. pēc brūces sadzīšanas;
- jānoņem rētas un jāveic ādas transplantācija, tas neattiecas uz ekstrafokālo osteosintēzi;
- fragmenti ir jāsalīdzina;
- atsvaidzinot kaulu galus, atjaunojot kanālus un likvidējot rētas.
- Visbiežāk izmantotās iejaukšanās metodes:
- iejaukšanās pēc “krievu pils” principa;
- osteosintēze ar potzariem;
- Čaklina operācija.
Sakāves gadījumā viņi izmanto 
Ilizarova un Kalnbērza ierīces utt.
Apvienojot kvalitatīvu fragmentu savienošanu, aizturi caur ierīcēm un kaulu potēšanu, ārstēšanas rezultāti ievērojami uzlabojas.
Kad stilba kauls ir bojāts, osteosintēze ļauj sasniegt saplūšanu bez operācijas un neitralizēt iekaisumu. Ekstremitātes uzturēšanās laiks aparātā un saplūšana ir līdz 8 mēnešiem. Ekstremitāte var tikt noslogota pēc 2 mēnešiem. pēc procedūras.
Nopietnas grūtības tiek novērotas, ārstējot traucējumus ar kaulu audu zudumu, kas rodas atklātu lūzumu dēļ, radikāli ķirurģiski ārstējot kaula brūci, kad tiek izņemti lieli kaula gabali. Šādā situācijā uz rentgena ir redzams liels kaula defekts.
Ārstēšana tad bieži ir ķirurģiska. Ja tas nav nepieciešams, jāvalkā ortozes.
Vaļīgām locītavām tiek izmantota plastiskā ķirurģija un apvada kaula potēšana stilba kaula bojājumu gadījumā tiek izmantota Hāna-Hantingtona operācija.
Viens no saplūšanas nosacījumiem ir fragmentu savienojuma stiprums.
Šī noteikuma neievērošana izraisa slimības recidīvu un prasa jaunu operāciju.
Vai ir iespējams novērst novirzes?
Iedzimtas pseidartrozes profilakses nav.
Un iegūto defektu profilakse ir adekvāta lūzumu ārstēšana, kvalitatīva slimā orgāna imobilizācija.
Cilvēki bieži lūdz agrāk noņemt ģipsi, jo nekas nesāp un viņiem kaut kur jāiet vai jāstrādā. To nevar izdarīt, jo... Ja ģipsis tiek noņemts agrāk, traumas vietā parādīsies viltus locītava.
Lai novērstu šīs novirzes attīstību, kuras sekas kļūst par invaliditāti un ārstēšanai var būt nepieciešamas vairākas operācijas, jāievēro visas medicīniskās receptes un pēc ģipša noņemšanas jāizmanto elastīgs pārsējs.
Kaulu lūzuma dzīšana ir sarežģīts bioloģisks process, kas prasa organisma reparatīvo spēju mobilizāciju un terapeitisko pasākumu kompleksa izmantošanu.
Viltus locītava pēc lūzuma ir bieži sastopamu slimību vai nepareizas ārstēšanas sekas, kas izraisa invaliditāti un nepieciešamību pēc protezēšanas.
Kas tas ir un tā veidošanās iemesli
Ja nav adekvātas ārstēšanas, starp salauztajiem fragmentiem aug saistaudi, fragmentu gali kļūst noapaļoti un pārklājas ar skrimšļiem. Veidojas jauna starpkaulu locītava – pseidartroze jeb viltus locītava. Rentgenogrammas skaidri parāda locītavu spraugu, kurā bieži tiek konstatēts sinoviālais šķidrums.
SVARĪGI! Viltus locītava ir patoloģisks, anatomiski veidots veidojums. Normālas ekstremitātes struktūras atjaunošana ir iespējama tikai ar ķirurģisku metožu izmantošanu.
Izplatīti iemesli saplūšanas trūkums kauli ir iekšējo orgānu slimības. IN 95% gadījumu lūzums nedzīst, jo vietējie faktori:
- lielas kaula daļas trūkums smagas traumas gadījumā;
- neveiksmīgs salīdzinājums, nepareiza fragmentu fiksācija;
- mīksto audu saspiešana;
- sekundāra kaulu fragmentu pārvietošana;
- Nepamatotas ārstēšanas metodes maiņa.
Ja noteiktajā laika periodā nav pozitīvas klīniskās un radioloģiskās dinamikas, tiek novērota lēna lūzumu dzīšana. Nesavienojuma lūzums tiek diagnosticēts, ja kalluss neveidojas 2 mēnešu laikā. Tajā pašā laikā tiek saglabāts kaulu saplūšanas potenciāls.
SVARĪGI! Ja izveidojat optimālus apstākļus - pareizi salīdziniet fragmentus, droši nofiksējiet tos, nodrošiniet imobilizāciju, nesavienotais lūzums sadzīs.
Simptoms
Sarežģīta lūzuma dzīšanas klīniskās pazīmes ir atkarīgas no traumas vietas, smaguma un rakstura, kā arī no procesa stadijas. Galvenais pseidartrozes klīniskais simptoms ir ekstremitāšu patoloģiska mobilitāte traumas vietā.
Ar lielu kustību diapazonu tiek konstatēts, ka locītava ir vaļīga ar nelielu kustību diapazonu, tiek konstatēts, ka locītava ir stīva. Ekstremitāšu saīsināšana ir raksturīga viltus locītavas pazīme. Noslogojot kaulu asi, rodas sāpes.
Ir hipervaskulāri pseidartrozes veidi, kas uztur labu asins piegādi lūzuma vietai. Āda pseidartrozes zonā ir hiperēmija, un apkārtējie audi jūtas siltāki, pieskaroties. Hipovaskulārais pseidartrozes veids izpaužas kā bāla, zilganu nokrāsu āda, auksta palpējot.
Noderīgs video
No video jūs uzzināsit viltus gūžas locītavas klīnisko ainu.
Rentgena izmeklēšana
Rentgena izmeklēšana ir obligāta visiem pacientiem ar muskuļu un skeleta sistēmas traumām.
Pseidartrozes rentgena stari tiek veikti divās projekcijās - frontālajā un sānu. Papildus locītavas spraugai hipervaskulārā locītavā tiek konstatēta osteoskleroze, margināla sablīvēšanās un kaulu audu proliferācija fragmentos. Ar hipovaskulāru pseidartrozi tiek noteikts kaulu blīvuma samazināšanās, kaulu fragmentu gali iegūst puslodes vai konusa formu, kas norāda uz ķermeņa reparatīvās reakcijas neesamību.
Rentgena izmeklēšana ļauj novērtēt kaulu smadzeņu kanāla stāvokli. Nevienota lūzuma gadījumā medulārais kanāls sazinās ar locītavu spraugu.
Gala plāksne ir radiogrāfiska galvenā iezīme, kas atšķir pseidartrozi no nesavienojuma lūzuma.
Apakšstilba patoloģija
Apakšējo ekstremitāšu galvenā funkcija ir atbalsts. Pseidoartroze ar kāju kaulu lūzumu notiek 9–11% gadījumu, biežāk nekā citās lokalizācijās. To veicina liela aksiālā slodze uz kāju un sliktie asinsapgādes apstākļi pusmūža un vecāka gadagājuma cilvēkiem aterosklerozes un asinsvadu slimību dēļ.
Kājas pseidartrozes klīniskās izpausmes ir vieglas vai vispār nav.
Aksiālā slodze izraisa nelielas sāpes, āda locītavas zonā ir nedaudz izmainīta. Bieži vien pacients spēj staigāt ar klibumu. Tas ir saistīts ar apakšstilba struktūru, kas sastāv no diviem kauliem. Ar viena kaula viltus locītavu atbalsta funkciju veic otrs.
Apakšstilba kaulu sinostoze
Stilba kaula pseidoartroze, slodzes pārdale, izraisa kaula kaula hipertrofiju, tas sabiezē 1,5–2 reizes. Notiek starpkaulu saplūšana - sinostoze, kas papildus deformē apakšstilbu.
Viena kaula kaulaudi pāriet citā, radot spēcīgu savienojumu. Sapludināšanas apgabalu izmērs svārstās no dažiem milimetriem līdz 5–10 centimetriem. Pēctraumatiskā sinostoze krasi samazina apakšstilba motorisko aktivitāti, pasliktinot apstākļus lūzumu dzīšanai.
Nesavienojuma lūzumu ārstēšana
Aizkavētai kaulu nostiprināšanai vienmēr ir konkrēts iemesls. Tā atrašana un likvidēšana nosaka ārstēšanas taktiku. Sliktas fragmentu salīdzināšanas gadījumā, nepietiekama fiksācija, lietošana šādas lūzumu ārstēšanas metodes:
- skeleta vilkšana;
- uzmanības novēršanas-saspiešanas metode;
- atvērtā reducēšana un osteosintēze.
Skeleta vilce
Ar skeleta vilkmi Kiršnera stieple - smails metāla stienis ar diametru 0,25–2,5 mm, izvilkts cauri kaulam, nostiprināts kronšteinā, kuram caur bloku sistēmu tiek piekārta slodze. Izmērītā vilce veicina fragmentu pārvietošanos un salīdzināšanu. Metode dod labus rezultātus svaigiem bojājumiem. Pacientiem ar nevienotiem lūzumiem to lieto reti, jo saistaudi starp kaulu fragmentiem novērš fragmentu pārvietošanos un samazina ārstēšanas efektivitāti.
Uzmanības novēršanas-kompresijas ārstēšanas metode veic, izmantojot ārējās fiksācijas ierīces. Ilizarova aparāts tiek plaši izmantots. Divi spieķi virzienā šķērsvirzienā pret ekstremitāšu asi tiek izvadīti caur veselām kaula vietām (virs un zem lūzuma). To galus nostiprina metāla gredzenos, kas savienoti ar stieņiem.
Ilizarova aparāts
Visi ierīces savienojumi ir regulējami. Mainot attālumu starp gredzeniem, tiek radīts nepieciešamais spēks - saspiešana vai stiepšana. Saspiešana izraisa lieko saistaudu rezorbciju, cieši saskaroties ar kaulu fragmentiem. Fragmentu salīdzināšanai izmanto spriegojumu. Mainot iekārtas darbības režīmus, klīniski un radioloģiski novērojot ārstēšanas gaitu, panākam lūzuma sadzīšanu.
Atvērts samazinājums- ķirurģiska iejaukšanās. Piekļuve - ādas un mīksto audu griezums lūzuma vietā. Ķirurgs precizē lūzuma raksturu, fragmentu skaitu un atrašanās vietu. Izlīdzina kaulu fragmentus pareizajā stāvoklī un nostiprina tos vienā no trim veidiem:
- intramedulāri;
- kauls;
- transosseous.
Intramedulārā osteosintēze- fiksācija ar stieņiem, adatām, kas ievietotas medulārajā kanālā. Kaulains - šķelto fragmentu nostiprināšana ar plāksnēm, skavām, kuras tiek piestiprinātas pie kaula ārējās virsmas. Transosseous osteosintēze veic ar adāmadatas, kas izlaistas caur fragmentiem vai ar tajās ieskrūvētām skrūvēm.
Viltus locītavu ārstēšana
Pseidoartroze ir patoloģija, kurā ir izsmeltas organisma reparatīvās spējas.
Izārstēšana ir iespējama, izmantojot operāciju, rētu izgriešanu un medulāro kanālu bloķējošās gala plāksnes noņemšanu. Iegūtais defekts tiek aizstāts ar kaulaudu transplantāciju, kas ņemta no paša pacienta - autoplastika, no donora vai līķa - aloplastika.
Citas personas kaula transplantāts salūzt un iet bojā. Tās uzdevums ir īslaicīgi noturēt fragmentus pareizā stāvoklī un kalpot par pamatu jaunizveidotajiem kaulaudiem. Autotransplantāts, kas ņemts no pacienta, iesakņojas un stimulē remontu. To ņem no stilba kaula vai stilba kaula.
Kaulu transplantācijas operācija garo kaulu pseidartrozes gadījumā tiek veikta no lineāra ādas un mīksto audu griezuma lūzuma vietā. Rētas un šķiedru audi tiek izgriezti. Sklerozes zonas kaulu fragmentu galos tiek noņemtas kopā ar gala plāksni. Uz abiem fragmentiem, izmantojot zāģi vai kaltu, izveido 7,5 centimetrus garu gultni apakšdelmam, atslēgas kaulam, bet vismaz 10 centimetrus gara augšstilba, stilba kaula un pleca masīvajiem kauliem.
Transplantācijai paredzēto transplantātu ņem no cita griezuma virs gūžas vai stilba kaula, pārvieto uz sagatavoto vietu un nostiprina ar skrūvēm. Brūce ir sašūta un uzlikts aseptisks pārsējs. Plaukstas locītavas īso poraino kaulu, skapoīda, kaulu potēšana tiek veikta, izmantojot autotransplantātu tapas veidā, kas ievietots viltus locītavas šarnīra virsmu urbumos.
Video darbība
No video uzzināsiet augšstilba kaula kakliņa pseidartrozes kaula transplantācijas operācijas veikšanas tehniku, kas veikta pēc autora tehnikas - no operētā kaula tiek veidots autotransplants.
Nevienotu lūzumu un viltus locītavu ārstēšanu nevar uzskatīt par vienkāršu uzdevumu. Jūsu kolēģu kļūdu, iepriekšējās terapijas nepilnību, ķirurģisku iejaukšanos labošana prasa pastiprinātu ārsta atbildību, lielu pieredzi, speciālas zināšanas, augsti kvalificētu ortopēdistu.
VILTUS locītava(sin. pseidartroze) - patoloģisks stāvoklis, kas izpaužas kā pastāvīgs kaula nepārtrauktības un mobilitātes pārkāpums, kas nav raksturīgs šai tā daļai.
L.S. sadalīta iedzimtajā un iegūtajā. Iedzimta HP. ir salīdzinoši reti, sasniedzot apm. 0,4% ortopēdiskā patoloģija. To dominējošā lokalizācija ir kājas apakšējā trešdaļa, tomēr atsevišķi novērojumi par iedzimtu L. s. atslēgas kauls, elkoņa kauls un augšstilba kauls.
Iegādāts ZS. summa līdz apm. 3% ortopēdiskas slimības. Vairāk nekā 95% no tiem rodas pēc traumatiskiem lūzumiem – slēgtiem, vaļējiem un šāvieniem, pārējie – pēc patolas, lūzumiem (skat. Lūzumi) un dažādām kaulu operācijām. Biežākā gūžas kaula lokalizācija ir stilba kauls, augšstilba kaula kakls, retāk apakšdelma kauli, augšdelma kauls, augšstilba kauls, lāpstiņa kauls, plaukstu kauli, atslēgas kauls, pleznas kauls, pleznas kauli, ceļa skriemelis, olekranons.
Iegādāts ZS. var būt dažāda veida - no spraugas starp kaulu fragmentiem, kas tik tikko pamanāmi uz rentgena ar ļoti mazu mobilitāti, līdz lielai diastāzei starp tām, piepildīta ar saistaudiem, ar ievērojamu fragmentu mobilitāti. Kad tiek zaudēta liela diafīzes daļa (piemēram, traumas vai operācijas laikā), t.s. kaula defekts, un, ja nav locītavas gala, - karājas locītava (sk.); abi šie stāvokļi, stingri ņemot, ir saistīti ar L. s. nepiemēro.
Etioloģija un patoģenēze
Iedzimtas HP sirdī. ir intrauterīns kaulu veidošanās traucējums ar bojātas kaula struktūras parādīšanos noteiktā apvidū, kas tuvākajā laikā pēc kaula slodzes sākuma vai 2-3 dzīves gadiem izraisa kaula integritātes pārkāpumu. M.V.Volkovs, L.I.Samoilova parādīja, ka šāda kaulu mazvērtība ir šķiedru osteodisplāzijas izpausme (sk.).
Iegādāto ZS rašanās. dažādu vispārīgu un lokālu faktoru dēļ. Bieži sastopamie faktori ir endokrīno dziedzeru darbības traucējumi, grūtniecība, vitamīnu trūkums, akūtas un hroniskas slimības, infekcijas slimības, nervu sistēmas trofisko funkciju traucējumi.
Vietējie iemesli ZS veidošanā. ir vadoša nozīme. Tie ir sadalīti vairākās grupās.
I grupa - cēloņi, kas saistīti ar kļūdām ārstēšanā: nepietiekami pilnīgs fragmentu salīdzinājums, neatrisināta mīksto audu savstarpējā izvietošana starp tām; fragmentu kustīguma saglabāšana nepareizas imobilizācijas (sk.), biežas vai priekšlaicīgas ģipša nomaiņas, neadekvātas fiksācijas izmantošanas osteosintēzes laikā, pārmērīgi aktīvas vai priekšlaicīgas kustību un slodžu attīstības dēļ; pārāk plaša fragmentu skeletonizācija (atbrīvošanās no mīkstajiem audiem) osteosintēzes laikā, kas traucē to asins piegādi, pārmērīga fragmentu rezekcija.
II grupa - cēloņi, kas saistīti ar traumas smagumu un tā izraisītajām komplikācijām: polifokāli lūzumi, nozīmīgas kaula daļas zudums traumas vai ortopēdiskas iejaukšanās laikā, muskuļu saspiešana ievērojamā mērā ar kaula atsegšanu, strutošana. mīkstie audi un osteomielīts, nervu stumbru un asinsvadu bojājumi ar traucētu trofismu .
III grupa - cēloņi, kas saistīti ar kaula asinsapgādes anatomiskām un fizioloģiskajām īpašībām un lūzuma vietu: traucēta asins piegāde kaulu fragmentiem (augšstilba kaula galva un kakls, plaukstas kauls, balsts).
Galvenā nozīme HP patoģenēzē. ir slikta cirkulācija lūzuma zonā, jo tikai ar pietiekamu asins apgādes līmeni normāli norit reparatīvās reģenerācijas procesi, kas nodrošina fragmentu nostiprināšanos. Kad notiek lūzums, bieži tiek bojāti asinsvadi, kas apgādā kaulu, un rodas galveno artēriju un to atzaru (līdz arteriolām) spazmas. Ar fragmentu mobilitāti notiek pastāvīga kallusu struktūru traumatizācija (sk.), ieskaitot jaunizveidotos traukus. Tas neizbēgami izraisa kaulu veidošanās palēnināšanos un fragmentu saķeres spēka samazināšanos, līdz tie atkal atdalās. Ilgstoša mobilitāte var izraisīt lūzuma zonas kaula transformāciju, vispirms šķiedrainos un pēc tam skrimšļaudos. Mobilitāte un aksiālā slodze, saskaroties ar fragmentiem, un saglabātā reparatīvā spēja tajos izraisa kaulu veidošanos gar fragmentu sānu virsmām ar ievērojamu sabiezējumu, bet bez kaulu saķeres vienam ar otru. Tādējādi veidojas hipertrofiski vai hipervaskulāri HP. (1. att.). Viņiem kopīgs ir kaulu veidošanās un remodelācijas pārsvars pār kaulu rezorbciju.
Fragmentu ekspozīcija ievērojamā apjomā, to diverģence, jau no paša sākuma izslēdzot kontaktu un slodzi, apkārtējo mīksto audu masveida iznīcināšanu, noved pie nepietiekamas asins piegādes fragmentu galiem. Reparatīvās reakcijas intensitāte šajos apstākļos samazinās un pakāpeniski izzūd, un sāk dominēt rezorbcijas procesi. Fragmentu gali kļūst plānāki un asāki. Tādā veidā veidojas atrofiskas jeb hipovaskulāras asins šūnas, kurās kaulu rezorbcija dominē pār kaula veidošanos (2. att.). Saskaņā ar patoģenēzi iedzimta L. s. visbiežāk pieder pie atrofiska tipa.
Patoloģiskā anatomija
Patoloģiskā anatomija ir atšķirīga un nosaka HP klīnisko un radioloģisko veidu. Ar hipertrofisko HP tipu. spraugu starp fragmentiem aizpilda rupji šķiedraini saistaudi (3. att.). Ar hipovaskulāro atrofisko L. s. sprauga starp fragmentiem ir nozīmīgāka sākumā arī ir piepildīta ar saistaudiem (sk.), tomēr ar ilgstošu (vairāk nekā 2-3 gadus) pastāvēšanu ZS. audos starp fragmentiem var parādīties sprauga, kas piepildīta ar sinoviālo šķidrumu (sk.), un gar malām rētaudi stiepjas un iegūst locītavas kapsulas raksturu. Fragmentu galus klāj šķiedru skrimšļi, dažkārt ar hialīna skrimšļa zonām (4. att.). Tā veidojas “tipisks” ZS. ar augstu mobilitātes pakāpi (neoartroze), visbiežāk attīstās kaula diafīzes rajonā (5. att.).
Kopējā anatomiskā iezīme visiem L. s. ir kaulu smadzeņu dobumu slēgšana tā saukto. gala plāksne. Ar hipertrofisku HP. medulāro dobumu līdz 5 cm noslēdz porains kauls, kas kopā ar periosteāla slāņiem noved pie galu sabiezēšanas. Histoloģiski nav iespējams atšķirt kortikālo vielu, jo notiek sūkļošanās. Ar atrofisku L. s. kanāls galā ir slēgts ar plānu garozas plāksni, nav periosteālu slāņu.
Klīniskā aina
Novēro pasīvo patolu, mobilitāti no šūpošanas (ar šķiedru HP) līdz pilnai mobilitātei visās plaknēs (ar plašiem defektiem). Ja nav slodzes uz ekstremitāti, sāpes kreisās rokas rajonā. nē vai tas ir nenozīmīgs. Tas atšķir L. s. no nevienotiem lūzumiem, kuros kustīgums ir nenozīmīgs un vienmēr rodas sāpes. ZS pazīmju veidošanās. parasti notiek divreiz ilgāk par vidējo fragmentu saplūšanas laiku; Pirms tam patoloģija jāuzskata par neviendabīgu lūzumu, kas ir iespējams HP priekštecis. Līdz tam laikam sāk notikt ekstremitāšu deformācija un saīsināšana, kas pakāpeniski palielinās.
Par iedzimtu HP. Apakšstilbam raksturīga kājas apakšējās trešdaļas leņķiskā deformācija ar aizmugurē atvērtu leņķi. Deformācijas iegūtajā ZS. Tie var būt ļoti dažādi, bet noteiktām lokalizācijām tie ir tipiski.
Tātad, ar L. s. Apakšstilba kauliem ir raksturīgs izliekums kombinācijā ar varus vai valgus izliekumu; gurnam - antecurvation un varus deformācija ("pusgarās bikses"); apakšdelmam ar rādiusa defektiem - traumatiska nūja ar plaukstas valgus novirzi un elkoņa kaula galvas izmežģījumu. Ar L. s. Pēc Monteggia lūzuma elkoņa locītavas deformācija attīstās radiālās galvas dislokācijas un elkoņa kaula deformācijas dēļ aizmugurē atvērtā leņķī.
Ekstremitāšu segmenta saīsināšana ar HP. var būt dažādi. ZS veidošanās laikā. bērnībā saīsināšana vienmēr ir lielāka. Patol. mobilitāte, deformācija un saīsināšana nosaka arī galvenās funkcijas un traucējumus: apakšējām ekstremitātēm - tas ir atbalsta pārkāpums, liekot pacientam izmantot papildu atbalsta līdzekļus (kruķus, spieķi, ortopēdiskās ierīces); augšējām ekstremitātēm - muskuļu spēka pavājināšanās muskuļu izcelsmes un piestiprināšanas punktu konverģences dēļ, to cicatricial deģenerācija un sekundāro kontraktūru rašanās.
Pašas traumas rezultātā ķirurģiskas iejaukšanās lūzumam un HP, strutojošas komplikācijas, statikas izmaiņas deformācijas un saīsināšanas dēļ, fiziols un morfols, izmaiņas visos bojātās ekstremitātes audos, patola sastāvdaļas, simptomu komplekss (rēta izmaiņas ādā, distrofiskas izmaiņas muskuļos, nervos, asinsrites traucējumi, tai skaitā pastāvīga tūska, lielo un mazo asinsvadu spazmas, veģetatīvi-trofiskas izmaiņas, kaulu atrofija no neaktivitātes, kontraktūras un locītavu ankiloze). Biežs HP simptoms. apakšējo ekstremitāšu kauli ir sāpes tās rajonā, ejot.
Īpašu vietu ieņem ZS, ko sarežģī osteomielīts (sk.). Visbiežāk fragmentu termināls osteomielīts rodas, veidojot dažāda lieluma sekvestrus (sk. Sekvestrācija, sekvestrācija). Sekvesteru klātbūtnē vairumā gadījumu kreisās rokas zonā ir fistulas. Mazās sekvestras var atrasties starp fragmentiem, lielas sekvestras aizņem ievērojamu daļu no viena vai abiem fragmentiem un ilgstoši saglabā strutojumu.
Diagnoze
Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz anamnēzes datiem un ķīli, izpausmēm (patols, kustīgums, ekstremitāšu ass izliekums, tā saīsināšanās, sāpes pie slodzes). Tomēr visi šie simptomi HP nav nepieciešami. un dažiem pacientiem var nebūt. Tas bieži notiek ar šķiedru hipertrofisku “saspiestu” HP, t.i., locītavām ar zemu fragmentu mobilitāti, piemēram, ar HP. stilba kauls un kausētais stilba kauls. Visinformatīvākā diagnostikas tehnika L. s. ir rentgena izmeklēšana.
Rentgenogrammas jāizgatavo divās savstarpēji perpendikulārās projekcijās. Dažreiz, ja nepieciešams sīkāk izpētīt ZS strukturālās iezīmes. tiek izmantotas papildu slīpās projekcijas, kā arī tomogrāfija (sk.).
Pamata rentgenol. ZS pazīmes: nav kalusa, kas savieno abu fragmentu galus; fragmentu galu noapaļošana un izlīdzināšana, dažreiz to koniska forma, kas veidojas kaulu rezorbcijas rezultātā un jaunu kaulu veidošanās procesu neesamības dēļ (atrofiska HP); kaulu smadzeņu dobuma saplūšana fragmentu galos (gala plāksnes attīstība), kas liecina par reģeneratīvo procesu apstāšanos no kaulu smadzeņu un endosteuma puses.. Kaulu smadzeņu dobuma saplūšana notiek veidošanās rezultātā blīvas kaula vielas, līdzīgas kompaktai kaulaudu vielai, kuras biezums un blīvums ir atkarīgs no HP pastāvēšanas ilguma. un tā funkcijas, slodzes. Tādējādi L. s. rentgena attēlā iegūst raksturīgu ainu: fragmentu “locītavu” gali ir nedaudz paplašināti, to struktūra ir sklerotiski pārkārtota. Bieži vien viena fragmenta galam ir puslodes forma un tas atgādina locītavu galvu, bet otra gals ir ieliekts kā glenoid dobums. Tajā pašā laikā abās projekcijās rentgenogrammās ir skaidri redzama “locītavu sprauga”.
Hipertrofiskajam ZS tipam raksturīga kaulu fragmentu sabiezēšana ZS spraugas zonā, pašas spraugas nevienmērīgās kontūras un mazais platums. (1. att.). Sprauga L. s. Šim tipam bieži ir sarežģīta virsmas forma, un ne visas spraugas daļas ir paralēlas rentgenstaru ceļam. Šādos gadījumos attēlā nav redzama visa sprauga, kas rada ilūziju par lūzuma dzīšanu; šādos gadījumos palīdz diagnosticēt HP. tomogrāfija.
Rentgenols, pētījums ļauj veikt diferenciāldiagnozi starp L. s. un aizkavēta lūzuma konsolidācija.
Par kaulu veidošanās procesu intensitāti L. s. vērtē pēc radioizotopu datiem (sk. Bone); tie atšķiras atrofiskiem un hipertrofiskiem HP tipiem.
Īpaša loma HP dinamikas izpētē ir rentgena un radioizotopu pētījumiem. un tā iznākumu. Atsevišķas kalusu salas L s. un pirmās transplantāta transplantācijas pazīmes kaula transplantācijas laikā ir redzamas rentgenā jau pēc 8-12 nedēļām. pēc operācijas. Atkārtota rentgenol, pētījumi ik pēc 2-3 mēnešiem. ļauj noteikt pakāpenisku blīvas kallusa masas veidošanos ap fragmentiem, to saplūšanu un normālas struktūras atjaunošanu, un pēc tam kallusa struktūras pārstrukturēšanu ar tā pārpalikuma rezorbciju. Radioizotopu pētījumos konstatēta pastiprināta radionuklīda uzkrāšanās osteogēnajos audos, kas veidojas ap fragmentiem un transplantātu, kas ir tieša zīme par lūzuma dzīšanas procesa sākšanos un kaula tapas ieaugšanu.
Ārstēšana
Ārstēšanas mērķi ietver kaulu nepārtrauktības atjaunošanu un esošo deformāciju novēršanu, lai atjaunotu normālu ekstremitāšu darbību. Ārstēšanas plāns tiek izstrādāts, ņemot vērā visu ilgstošai HP raksturīgo simptomu kompleksu. L. s. ārstēšana. sastāv no vispārējiem un vietējiem pasākumiem. Vispārējā ārstēšana Pasākumi ir vērsti uz ķermeņa nostiprināšanu, muskuļu tonusa paaugstināšanu, traumētās ekstremitātes locītavu funkciju saglabāšanu un atjaunošanu, kā arī hemodinamikas atjaunošanu kreisās kājas rajonā. un ietver atbilstošus fizikālās terapijas, masāžas un fizioterapijas veidus (sk. Lūzumi). Vietējā ārstēšana sastāv no apstākļu radīšanas normālai reģenerācijas gaitai, apvienojot un imobilizējot fragmentus (ja nepieciešams, tā stimulācijā), lai normalizētu asinsriti un nervu trofiku, strutojošu komplikāciju profilaksē un racionālā ārstēšanā. Šos principus ievēro trīs galvenās HP ārstēšanas metožu grupas: kompresijas-distrakcijas osteosintēze, stabila osteosintēze ar metāla konstrukcijām un kaulu transplantācija.
Kompresijas-distrakcijas (transosseous extrafocal) osteosintēze ļauj nekustīguma apstākļos tuvināties un savstarpēji nospiest fragmentus, kā arī novērst deformāciju un saīsināšanu (sk. Distrakcijas-kompresijas ierīces). Tā kā ir iespējama slēgta osteosintēze (neatsedzot fragmentus), operācija nepasliktina pavadošo HP. patols, mīksto audu izmaiņas un strutojošu-iekaisuma procesa gaita. Fragmentu imobilizācija, saspiešana un uzmanības novēršana veicina asinsrites normalizēšanos ZS zonā, reparatīvā procesa normalizēšanos, iekaisuma norimšanu. Dozētas uzmanības novēršanas rezultātā stiepšanās rētas starpfragmentālie audi pakāpeniski tiek pārveidoti par porainas un pēc tam cauruļveida struktūras kaula reģenerāciju ar kaulu staru (plākšņu) orientāciju uzmanības novēršanas virzienā. Kompresijas-distrakcijas osteosintēze ir izvēles metode HP gadījumā, ko sarežģī osteomielīts, tā ir indicēta šķiedru HP gadījumā, ko sarežģī ādas cicatricial izmaiņas, un hipertrofisku HP gadījumā. ar saīsinājumu vairāk nekā 3 cm, nomainot kaulu defektus pēc osteomielīta.
Stabila osteosintēze ar intra- un ekstramedulāriem fiksatoriem arī ļauj iegūt kontaktu, ciešu kontaktu un fragmentu nekustīgumu, taču nepieciešama fragmentu ķirurģiska ekspozīcija, kas ierobežo metodes izmantošanu. Ar hipertrofisku HP. šī metode ļauj iegūt konsolidāciju bez papildu kaulu potēšanas, malas ar atrofisku HP. nepieciešams. Stabilas osteosintēzes veikšanai tiek izmantoti tetraedriski CITO nagi, Küncher naglas, plāksnes ar ierīcēm tūlītējai saspiešanai utt. (sk. Osteosintēze).
Prognoze. Kopumā mūsdienu HP ārstēšanas metodes. ļauj iegūt vairāk nekā 95% pozitīvu rezultātu.
Bibliogrāfija: Boičevs B., Konforti B. un Čokanovs K. Operatīvā ortopēdija un traumatoloģija, tulk. no bulgāru valodas, lpp. 320 un citi, Sofija, 1961; Volkovs M.V., G u d u sh a u r un O. N. un Ušakovs O. A. Kļūdas un komplikācijas kaulu lūzumu ārstēšanā, M., 1970; G u d u sh a u p un O. N. un O g a n e-s i n O. V. Ekstrafokāla kompresijas osteosintēze slēgtiem diafīzes lūzumiem un stilba kaula kaulu pseidartrozei, M., 1968, bibliogr.; Garo cauruļveida kaulu diafīzes lūzumi, red. V. G. Vainšteina u.c., lpp. 246, L., 1969; Dmitrijevs M. L. un dr. Osteoplastiskās operācijas bērniem, Kijeva, 1974; I l i z a r o v G. A. et al. Viltus locītavu un lūzumu nesavienošanās, ko sarežģī strutojoša infekcija, ārstēšana, izmantojot kompresijas-distrakcijas osteosintēzi, Orthop, i travmat., 11. lpp. 10, 1972; Kaplan A.V. Kaulu un locītavu bojājumi, lpp. 105, M., 1979; K a p l a nA. V.iM ar k ov A.N. Atvērti garu cauruļveida kaulu lūzumi (nekomplicēti un infekcijas sarežģīti), p. 154, Taškenta, 1975; Krupno I. L. Traumatoloģijas un ortopēdijas ceļvedis, Ortopēdija, grāmata. 2. lpp. 47, L., 1975; Tkačenko S.S. Par nevienotu lūzumu attīstības iemesliem pēc osteosintēzes, Orthop, i travmat., Nr. 3, lpp. 22, 1970; Čaklins V.D. Kaulu plastika, M., 1971; o n e, Pseidoartroze un kaulu defekti, Ortops un traumas. JN? 3. lpp. 1,1973; E p sh t e y N G. Ya Ārstēšana viltus locītavas un aizkavēta konsolidācija, L., 1946, bibliogr.; Bier A., Braun H.u, K ii m m e 1 1 H. Chirur-gische Operationslehre, Bd 6, S. 148, Lpz., 1975.
B. B. Kuzmenko; G. A. Zedgenidze (īr.).
Tas ir sava veida kaulu nepārtrauktības pārkāpums, kam raksturīga šai sadaļai neparasta patoloģiska mobilitāte. Medicīnas praksē šim stāvoklim tiek izmantots īpašs termins - "pseidoartroze". Pašlaik šī slimība tiek diezgan veiksmīgi ārstēta, un ārstēšanas metodes var būt gan ķirurģiskas, gan konservatīvas. Turklāt ārstēšana vairumā gadījumu dod pozitīvu rezultātu un atgriež cilvēku normālā dzīvē. Šajā rakstā mēs detalizēti analizēsim viltus locītavas veidošanās iemeslus. Tāpat pievērsīsim uzmanību diagnostikai un ārstēšanas metodēm.
ICD: viltus locītava, šķirnes
Viltus locītava ir integritātes pārkāpums, ko papildina patoloģiska mobilitāte. Saskaņā ar kodu, kas ir pseidartrozei, tas ir ICD 10. Tas ietver: lūzuma nesavienošanos, tas ir, pseidoartrozi un pseidartrozi saplūšanas vai artrodēzes fona apstākļos.
Pamatojoties uz patomorfoloģisko ainu un ārstēšanas metodi, viltus locītavas tiek sadalītas šķiedru un patiesās. Pirmie ir starpposms starp lēnu konsolidāciju un patiesu pseidartrozi. Viņu klīniskajā attēlā ir neliela plaisa starp fragmentiem, kas piepildīti ar šķiedru audiem, un galos ir kaulu plāksnes, kas aptver medulāro kanālu.
Retos gadījumos veidojas šķiedru-sinoviāla pseidartroze, kurā kaulu galus klāj skrimšļa audi, un kaulu fragmenti ir ietverti sava veida saistaudu kapsulā. Starp tiem uzkrājas un ir iespējama fragmentu galu skleroze.
Viltus locītavu klasifikācija
Viltus locītava var būt iedzimta vai iegūta. Iedzimta viltus locītava ir ārkārtīgi reti sastopama un veido ne vairāk kā 0,5% no patoloģijas. Tās veidošanās pamatā ir intrauterīns kaulaudu veidošanās traucējums, kā rezultātā noteiktā apvidū rodas kaulu struktūras defekti. Un pēc piedzimšanas, līdz 2-3 gadiem, tiek traucēta kaula integritāte. Parasti stilba kaula viltus locītava ir iedzimta, retāk - atslēgas kaula, elkoņa un
Iegūtā pseidartroze veido aptuveni 3% no ortopēdiskām slimībām. Vairumā gadījumu tās ir lūzuma sekas, kad notiek nepareiza un nepilnīga fragmentu saplūšana. Iegūto pseidartrozi iedala atrofiskā, normotrofiskā un hipertrofiskā.
Vietējie slimības cēloņi
Vietējie pseidartrozes veidošanās cēloņi savukārt tiek iedalīti trīs grupās. Pirmā grupa ir cēloņi, kas saistīti ar kļūdām un nepilnībām ārstēšanā: nepilnīga kaulu fragmentu salīdzināšana, nespēja novērst mīksto audu interpozīciju, nepareiza imobilizācija, kā rezultātā saglabājas fragmentu kustīgums, biežas vai agrīnas ģipša maiņas. ģipsi, nepareiza fiksatora lietošana, pārāk aktīvas kustības un fiziskas aktivitātes , plaša sklerotizācija.
Otrajā grupā ietilpst cēloņi, kas saistīti ar traumas smagumu un pēctraumatiskām komplikācijām: lūzumi, lielas kaula daļas zudums, muskuļa saspiešana ievērojamā apjomā, kaulu iedarbība, audu strutošana, osteomielīts, nervu bojājumi un asinsvadi, kā arī uztura traucējumi tajos.
Un visbeidzot, trešā iemeslu grupa, kas ietekmē pseidartrozes veidošanos, ir saistīta ar kaula asins piegādes anatomiskām un fizioloģiskajām īpašībām un lūzuma vietu.
Trofiski iemesli
No trofisko cēloņu masas galvenie pseidartrozes veidošanā ir: infekcijas, piemēram, sifiliss, malārija, akūtas infekcijas; vielmaiņas traucējumi un jo īpaši kalcija-fosfora metabolisms audos; cukura diabēts; avitaminoze; asinsvadu nepietiekamība pēc asinsvadu inervācijas bojājumiem; ievērojama rentgena apstarošana, kas var kavēt osteoģenēzes procesu; trofiskie traucējumi lūzuma vietā.
Klīniskā aina
Pseidartrozes veidošanās klīniskajam attēlam ir savas raksturīgās iezīmes. Lūzuma vietā tiek novērota kustīgums, muskuļu audu atrofija, pietūkums, saistaudu proliferācija un rētu veidošanās. Rentgena starojums var atklāt ievērojamu plaisu starp fragmentiem, sklerozi kaulu galos un medulārā kanāla saplūšanu.
Pseidartrozes diagnostika
Nosakot diagnozi, papildus klīniskajiem datiem tiek pievērsta uzmanība arī laikam, kas nepieciešams pilnīgai lūzuma sadzīšanai. Kad šis periods beidzas, lūzuma statuss tiek noteikts kā lēni dzīstošs vai nesaaugošs, un pēc divreiz ilgāka perioda nekā parasti ir aizdomas par pseidartrozes veidošanos.
Lai apstiprinātu hipotēzi, tiek uzņemts rentgens divās savstarpēji perpendikulārās projekcijās un dažos gadījumos slīpās projekcijās. Par pseidartrozes klātbūtnes pazīmēm tiek uzskatīts šāds rentgena attēls: kura neesamība ir kaulu fragmentu savienojošā daļa; fragmentu galiem ir izlīdzināta noapaļota vai koniska forma; Dobums fragmentu galos aizpildās un veidojas gala plāksne. Ar viltus locītavu vienam vai abiem kaula fragmentiem ir puslodes gals, un pēc izskata tas atgādina locītavas galvu. Citam fragmentam var būt glenoidālais dobums. Šajā gadījumā locītavu sprauga ir skaidri redzama.
Lai noteiktu procesa intensitāti, tiek noteikts radionuklīdu pētījums.
Ķirurģiskās ārstēšanas principi
Neskatoties uz veselu konservatīvu ārstēšanas metožu arsenālu (zāļu ievadīšana, elektriskā stimulācija, magnētiskā terapija utt.), galvenā pseidartrozes ārstēšanas metode ir ķirurģiska. Vadošo vietu ieņem kompresijas osteosintēze. Kā pareizi ārstēt viltus locītavu? Sarežģītu lūzumu gadījumā operācija jāveic 8-12 mēnešus pēc pilnīgas brūces sadzīšanas. Ja ir rētas, kas pielipušas pie kaula, tās jāizgriež un jāveic plastiskā operācija defekta novēršanai.
Būtisks punkts operācijā ir precīza kaulu fragmentu salīdzināšana, kā arī to galu atsvaidzināšana, rētaudu izgriešana un kaulu smadzeņu kanālu caurlaidības atjaunošana.
Pvsedoartrozes ārstēšana, izmantojot Ilizarova aparātu
Šī metode ļauj tuvināt fragmentus un veicina to ātru saplūšanu bez tiešas ķirurģiskas iejaukšanās. Tāpēc šo metodi sauc par ekstrafokālo osteosintēzi.
Sākumā pacientam tiek uzliktas ortopēdiskās adatas, ar kuru palīdzību tiek fiksēti kaulu fragmenti. Tad atveseļošanās process pēc aparāta uzlikšanas ilgst aptuveni nedēļu, kuras laikā sadzīst vadu novadīšanas vietas un sākas kaulu saplūšanas process. Pamazām kaulu fragmenti tiek tuvināti viens otram, iznīcinot nevajadzīgus savienojumus un saspiežot viltus locītavu.
Tālāk notiek fiksācija, tas ir, kalusa veidošanās un tā pārkaulošanās process. Šis periods ir garš, bet tajā pašā laikā drošs un neprasa īpašus pasākumus. Pacientam jālieto vitamīni, jāēd pareizi un jāatsakās no sliktiem ieradumiem.
Un visbeidzot, iestājas pēdējais rehabilitācijas periods, kura laikā ir jāievēro visi ārsta norādījumi un jāveic speciālu vingrinājumu komplekts. Pastaigas un peldēšana tiek uzskatīta par ideālu šajā laikā.
Intra- un ekstramedulārā osteosintēze
Efektīva ķirurģiskas ārstēšanas metode ir intramedulārā sintēze. Pirms tā veikšanas ārsts noņem bojātos mīkstos audus, kas nesatur periostu un asins recekļus. Pēc tam kaulu fragmenti tiek piestiprināti, izmantojot īpašu tapu. Pēc operācijas brūce tiek sašūta slāņos, tās vietā var palikt neliela rēta.
Ekstramedulārās osteosintēzes laikā kaulu fragmenti tiek nostiprināti ar periosta fiksatoru. Tas tiek nospiests pret bojāto kaulu, un pēc fragmentu sadzīšanas plāksne tiek noņemta, izmantojot griezumu.
Tātad rakstā detalizēti tika apspriesta pseidartroze. Noslēgumā jāatzīmē, ka pseidartrozes veidošanās riska faktori ir dažādas endokrīnās slimības, slikti ieradumi (smēķēšana, pārmērīga alkohola lietošana), aptaukošanās, nepareizs uzturs un fizisko aktivitāšu trūkums. Tāpēc veselīga dzīvesveida saglabāšana samazinās šīs slimības risku.