tātad, sunim gadījās traumatiska situācija (pietiek, lai tāds mazs suns kā toiterjers vai Jorkšīras terjers pat nokristu no rokām), un viņš vairs neatbalstās uz ķepas. Kā uzzināt, vai sunim ir lūzums vai nav? Dzīvnieku lūzumus pavada raksturīgi simptomi, viens vai vairāki uzreiz. Īpaši acīmredzamus simptomus var novērot ar atklātiem lūzumiem un ar pārvietošanos. Ja esat atradis savam sunim vienu vai vairākas no tālāk minētajām pazīmēm, jums jāsazinās ar veterināro klīniku, lai veiktu papildu pētījumus (speciālista izmeklējumu, rentgenu) un precīzi noteiktu problēmu.
- Suns ir klibs vai tur ķepu uz svara, uz to nemaz neatbalstoties
- Pīkstēt, mēģinot pieskarties ķepai
- Salauzta ķepa var būt nedabiski saliekta vai karājusies
- Atvērta lūzuma gadījumā ādā ir caurums, no kura izceļas kauls.
- Uz ķepas veidojas tūska, tā sabiezē, uzbriest
Pat ja ir tikai viens no visiem simptomiem, vai tas būtu tikai klibums, ir nepieciešama speciālista pārbaude un rentgena starojums, lai izvairītos no saplūšanas, ekstremitāšu funkciju ierobežošanas vai zuduma patoloģijas.
Pirmā palīdzība lauztai ķepai sunim:
Pirms jebkādām manipulācijām ar suni (pārsiešanas vai pretsāpju zāļu ievadīšanas, pārvietošanas uz citu vietu) ar pārsēju vai resnu virvi jānofiksē suņa žokļi slēgtā stāvoklī. Pat ja suns ir ļoti mierīgs, mēģinot pieskarties slimajai ķepai vai to pacelt, tas no sāpēm var iekost saimniekam. Ja ķepa ir pavisam vaļīga, to var rūpīgi nostiprināt ar pārsēju un lineālu vai nūju (ielieciet šinu). Ja dzīvnieks stingri pretojas, tas nav nepieciešams, lai nepasliktinātu problēmu. Tikai ar aizdomām par lūzumu (nav redzamu traumu, suns ir piesardzīgs, bet kustina bojāto ķermeņa daļu), traumas vietai aiztikt nevajag. Jūs nevarat mēģināt atgriezt lauztu kaulu tā dabiskajā stāvoklī! Fiksācijas mērķis ir nepieļaut, ka suns tālāk savainot sevi ceļā uz klīniku. Suns ir jāpārvadā maigā stāvoklī, kas ir atkarīgs no traumas vietas. Ir nepieciešams apsēdināt/noguldīt mājdzīvnieku, lai nenoslogotu lauzto kaulu. Pārnēsājā var ievietot kucēnu vai mazu suni.
Asiņošanas gadījumā virs traumas vietas nepieciešams uzlikt žņaugu vai stingru marles saiti. Ja nokļūšana klīnikā prasa vairāk nekā 20 minūtes, sazinieties ar veterinārārstu pa tālruni. Ārsts pastāstīs, kā mazināt sāpes un kā izvairīties no sarežģījumiem, kas saistīti ar ilgstošu transportēšanu. Ja nav asiņošanas, suns ir pie samaņas un traumēta ir tikai ķepa, minūtes neskaita. Jūs varat droši izvēlēties klīniku, pat ja tā nav ļoti tuvu mājām, jo ne visur var palīdzēt sunim ar lūzumu. Ir nepieciešams, lai ķirurgs pārbaudītu suni un varētu veikt rentgena starus.
Pretsāpju līdzekļi lūzumu gadījumos suņiem:
Pretsāpju medikamentus suņa lūzuma gadījumā ieteicams lietot pēc veterinārārsta ieteikuma pēcoperācijas periodā. Pirms lūzuma ārstēšanas īpašnieks var pats dot analginu. Analgina deva jārēķina katram konkrētam dzīvniekam, mājās arī ne vienmēr ir iespējams suni nosvērt. Tāpēc pretsāpju līdzekļus labāk dot tikai pēc konsultēšanās ar veterinārārstu. Ir īpašas pretsāpju zāles suņiem, kuras dzīvnieki panes vieglāk nekā cilvēkiem paredzētās zāles un kurām ir mazāk blakusparādību.
Kā ārstēt lauztu ķepu sunim?
Nav iespējams patstāvīgi ārstēt jebkādas sarežģītības lūzumus bez veterinārās izglītības un atbilstošas pieredzes. Visnekaitīgākajai plaisai var būt nopietnas sekas, ja ārstēšana ir nepareiza un savlaicīga. Patiešām, ar sliktu fiksāciju vai nepilnīgu dzīšanu plaisa var pārvērsties par lūzumu. Iemesls tam var būt jebkura slodze uz novājinātu vietu (lēciens, zilums utt.). Pieteikšanās reizē veterinārārsts, veicot izmeklēšanu un rentgenu, noteiks lūzuma veidu un ieteiks labāko ārstēšanas iespēju.
Suņu lūzumu ārstēšanai ir konservatīvas (ģipša pārsējs, šinas) un ķirurģiskas metodes. Pirmo lieto ļoti ierobežoti, piemēram, ar kaulu lūzumiem. Suņa lauztas ķepas operāciju sauc par osteosintēzi.
Ekstremitāšu osteosintēzes veidi:
ārējā fiksācija.
Caur griezumu ādā kaulu fragmenti tiek savienoti pareizajā stāvoklī, izmantojot:
- Ilizarova aparāts. Fragmenti tiek fiksēti ar adāmadatas palīdzību uz metāla gredzeniem. Šī metode ir piemērota lielu un vidēju šķirņu suņiem un sarežģītiem lūzumiem.
- Kiršnera spieķi.Piemērots mazo šķirņu suņiem un kaķiem.
Iekšējā fiksācija
Ir vairāki iekšējās fiksācijas veidi:
- tapas. tie tiek ievietoti cauruļveida kaula iekšpusē. Vēlāk tās netiek izņemtas, bet atstātas uz mūžu.
- Kiršners runā. tos ievieto kaula kanālā vai fiksē kondilu fragmentus.
- Plāksnes un skrūves. Tādā veidā pēc ķirurga ieskatiem tiek fiksēti lūzumi lieliem suņiem, šķelti lūzumi, lūzumi zem liela muskuļu slāņa un citas iespējas.
Kā suņiem tiek veikta osteosintēze:
Operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā. Vislabāk operāciju veikt inhalācijas anestēzijā, lai dzīvnieks varētu viegli izturēt operāciju un ātrāk atveseļoties. Vispirms jums ir jāuztur izsalcis diēta 8-12 stundas. Operācija nav steidzama, taču ar to nevajag aizkavēt vairāk par 3-5 dienām, lai nerastos lūzumu savienošanās komplikācijas. Vispirms jāizpēta suns, jāpārbauda sirds, jāveic bioķīmiskās un klīniskās asins analīzes, rentgens, lai noteiktu operācijas taktiku, izslēgtu citu orgānu patoloģijas (īpaši, ja lūzums gūts negadījuma rezultātā, kritiens no augstuma).
Pēc anestēzijas ievadīšanas caur griezumu ādā un muskuļos lauztos kaulus savieno pareizajā stāvoklī, fiksē ar metāla konstrukciju 2-3 mēnešus. Āda un muskuļi tiek sašūti, un dzīvniekam tiek ievadītas antibiotikas (parasti injekcijas veidā) vidēji 10 dienas.
Ģipša šina neļauj precīzi savienot un noturēt nepieciešamo kaulu fragmentu laiku. Tas noved pie lūzuma nesavienošanās, ekstremitāšu funkcijas ierobežošanas un zaudēšanas. Suns var klibot vai neatpūsties uz ķepas, ja lūzums ir sadzijis nepareizi. Turklāt ģipsis ierobežo suņa atbalstu uz ķepas, tas parasti nevar staigāt šinā visu nepieciešamo laiku lūzuma fiksēšanai, kas ir 1,5-2 mēneši. Šajā laikā tiek traucēta asinsrite ķepā, atrofējas muskuļi. tādēļ lūzums sunim slikti sadzīst, balsts uz ķepas tiek atjaunots uz ilgu laiku vai netiek atjaunots vispār. Pēc ķirurģiskas ārstēšanas suns var atpūsties uz ķepas nedēļu pēc operācijas. Tas ļauj uzturēt labu asinsriti ķepā un paātrināt lūzuma sadzīšanu.
Cik ilgā laikā suņiem sadzīst lauzta ķepa?
Salauzta ķepa sunim parasti saaug kopā 1,5-2 mēnešos, bet kucēniem pat ātrāk. Sapludināšanas laiks ir atkarīgs no ārstēšanas savlaicīguma un pareizības, suņa vecuma un šķirnes. Gados vecākiem suņiem lūzumu dzīšana ir lēnāka vielmaiņas izmaiņu dēļ. Tāpat ķepa var lēnāk sadzīt punduru suņiem, piemēram, toiterjeram, čivavam, Jorkšīras terjeram, ja trauma notikusi apvidū zem elkoņa vai ceļa, kur muskuļu slānis ir plānāks un pasliktinās asinsrite. Ja notiek infekcija, ārstēšana netiek veikta savlaicīgi vai kaulu fragmenti ir slikti nostiprināti, dzīšana ievērojami paildzinās laikā vai nenotiek. Ir nepieciešams rūpēties par ķepu, izvairīties no pēkšņiem lēcieniem un slodzēm apmēram sešus mēnešus, kuru laikā kaluss lūzuma vietā kļūst vēl spēcīgāks.
Pēcoperācijas periods
Pēc operācijas inhalācijas anestēzijā suns atveseļojas ļoti ātri, gandrīz uzreiz pēc operācijas pabeigšanas. Tuvākajās dienās anestēzijas efekts pilnībā izzūd, kas var būt saistīts ar letarģiju, sliktu dūšu, koordinācijas traucējumiem, apetītes trūkumu vai samazināšanos. Ja traumas laikā dzīvniekam nav cietuši citi orgāni, tad pēc operācijas vidēji 10 dienas tiek nozīmēts tikai antibiotiku kurss (parasti intramuskulāru vai intravenozu injekciju veidā) un dažkārt speciāli preparāti kaulu saplūšanas uzlabošanai, kā arī šuvju un metāla konstrukciju ārējā apstrāde (ja tika veikta ārējā fiksācija). Operēto ekstremitāšu uzreiz noslogot kā veselu nav iespējams, taču sunim tuvākajās dienās pēc operācijas uz to vajadzētu nedaudz piespiesties, lai netiktu traucēta asinsrite ķepā. Pastaigas iespējama pavadā. Uz visu lūzumu dzīšanas laiku (vidēji 1,5 mēneši) ir jāizslēdz lēkšana, spēlēšanās ar citiem suņiem.
Suņa atjaunošana pēc lūzuma
Suņa atveseļošanās periodā saimniekam jānodrošina dzīvniekam miers, jāierobežo tas no pēkšņām kustībām, no lēkāšanas. Šuves tiek izņemtas pēc operācijas 10. dienā. Ārējo metāla konstrukciju noņemšana pēc 1,5-2 mēnešiem. Plāksnes vai citi iekšējie fiksatori ne vienmēr tiek noņemti. Bet labāk, ja iespējams, to darīt, lai ķermenī nebūtu svešķermeņu, kas var izraisīt ķermeņa audu reakciju. Metāla konstrukcijas ieteicams noņemt ne vēlāk kā 2-3 mēnešus pēc operācijas, pretējā gadījumā tās var ieaugt kaulā, un to noņemšana kļūst neiespējama. Suņa lūzuma pilnīga atveseļošanās un sadzīšana notiek 3-6 mēnešu laikā.
Sekas pēc suņa ķepas lūzuma
Pareizi un savlaicīgi ārstējot lūzumu, sunim nebūs sekas pēc ķepas lūzuma. Ja ārstēšana tiek veikta nelaikā, nepareizi vai sunim ir lūzumu savienojuma patoloģija (aizkavēta dzīšana, infekcija), tad komplikācijas var būt no ekstremitāšu funkciju ierobežojumiem (pastāvīgs klibums vai atbalsta zudums uz ķepas) līdz amputācijai. Ja atklāts lūzums tiek inficēts un netiek ārstēts, dzīvnieks var nomirt no sepses (asins saindēšanās). Pēc operācijas uz ādas paliek rēta, kas zem kažoka nav redzama. dažreiz veidojas liels kaluss, un ķepas zonā ar plānu muskuļu slāni tas var būt pamanāms sabiezējuma veidā. Un vairumā gadījumu ekstremitāšu izskats un funkcija tiek pilnībā atjaunota.
Suņu lūzumu veidi:
Ir vairākas klasifikācijas pēc lūzumu veidiem un veidiem. Lūzuma virzienā attiecībā pret asi:
- šķērsvirziena (kauls ir salauzts perpendikulāri ekstremitātes asij);
- slīps (leņķī pret asi);
- gareniski (ass virzienā);
- spirāle (ar ekstremitāšu vardarbīgu spirālveida kustību);
- sasmalcināts (ar spēcīgu cauruļveida kaulu saspiešanu gar asi).
Arī lūzumus klasificē pēc kaulaudu bojājuma pakāpes:
- plaisas (vienkāršākais lūzuma veids, kam nepieciešama tikai ekstremitātes ārēja stabilizācija)
- lūzumi
- pilnīgi lūzumi (ar vai bez pārvietošanās)
Skaitā
- viens
- vairākas
Turklāt tie ir atvērti un slēgti. Atvērts ķepas lūzums sunim ir redzams ar neapbruņotu aci. Virs lauztajiem kauliem ādā ir caurums, caur kuru tos var redzēt.
Atkarībā no cēloņa lūzumi ir
- traumatisks
- patoloģisks
Patoloģiski lūzumi var rasties bez traumatiska faktora, ar nelielām slodzēm uz ekstremitāti. Piemēram, kalcija metabolisma pārkāpums vai audzējs var izraisīt paaugstinātu kaulu trauslumu un patoloģiskus lūzumus.
Suns salauza aizmugurējo kāju. Es nezinu, ko darīt. No ārpuses redzami lauzti kauli. Ko darīt?
Atbilde
Ar atklātu lūzumu dzīvniekam rodas ādas un muskuļu audu bojājumi. No brūces var redzēt izvirzītu kaulu. Salauzts kauls ne vienmēr ir redzams, bet brūce ir viegli pamanāma. Ar šādu lūzumu bieži notiek masīva asiņošana, kas ir bīstama sunim. Pozitīvā puse ir tā, ka simptomi ir tik acīmredzami, ka mājdzīvnieku īpašnieki nekavējoties atpazīst bojājumus un nekavējoties meklē palīdzību.
Lūzuma cēloņi ir ievērojama mehāniska ietekme vai kaulu audu patoloģija. Pēdējais lūzums ir saistīts ar kalcija deficītu un prasa īpašu pieeju ārstēšanai. Papildus kaula integritātes atjaunošanai būs jānovērš cēloņi, kas izraisīja lūzumu.
Neatliekamā palīdzība lūzuma gadījumā
Pirmkārt, mājdzīvniekam vajadzētu salabot žokļus. Tas kļūs par neaizstājamu nosacījumu pat tad, ja nav acīmredzamu agresijas pazīmju. Dzīvnieka īpašnieks var nejauši savainot mājdzīvnieku, mēģinot pārsiet ķepu, izolēt cietušo vai imobilizēt. Suns sakodis atpakaļ, un tā vietā, lai palīdzētu dzīvniekam, tam būs jāpalīdz sev.
Ja nepieciešams, ir iespējams salabot traumas vietu. Ja suns kustina lauzto ekstremitāšu, neaiztieciet traumu. Uz lauztās ekstremitātes tiek uzlikta šina no pirmā pa rokai esošā materiāla. Izmantojiet nūju, sliedi, plastmasas nūju. Riepa ir piestiprināta pie ekstremitātes ar marles vai elastīgo saiti. Fiksācijas mērķis ir radīt ērtākos un saudzējošākos apstākļus lauztai ekstremitātei transportēšanas laikā uz veterināro klīniku.
Ja suņa brūce ir atvērta, tiek parādīts, ka bojājuma vietai jāuzliek sterils marles pārsējs un jānostiprina ar pārsēju. Raksturīga lūzuma pazīme ir ekstremitātes deformācija un nedabisks stāvoklis.
Ja novērojat aprakstīto simptomu savam mājdzīvniekam, nemēģiniet atgriezt kaulu tā normālā stāvoklī un atjaunot ekstremitātes formu. Pirms suņa nogādāšanas pie veterinārārsta vairs nedrīkst pieskarties lauztajai ekstremitātei. Piestipriniet ekstremitāti tādu, kāda tā ir.
Transports uz veterināro klīniku
Suņa ar lauztu kāju transportēšana uz veterināro klīniku ir pakļauta vairākiem noteikumiem:
- Mājdzīvnieks jānogādā slimnīcā maigā stāvoklī, kas ir ērts cietušajam. Nosēdiniet suni tā, lai uz lauztās vietas nebūtu stresa.
- Nelielu suni var pārvadāt kastē.
- Ja ir aizdomas, ka suns traumējis mugurkaulu, labāk izsaukt ārstu mājās, turklāt nekavējoties. Līdz ārsta ierašanās brīdim viņi cenšas noturēt suni tādā pašā stāvoklī.
- Ir atļauts nolikt suni uz līdzenas virsmas un nostiprināt guļus stāvoklī ar pārsējiem. Neiztaisnojiet dzīvnieka kājas.
- Ja mājdzīvniekam ir asiņošanas pazīmes, virs brūces tiek uzlikts žņaugs vai stingrs pārsējs.
- Ja atrodaties tālu no slimnīcas, vispirms zvaniet savam veterinārārstam pa tālruni. Ārsts sniegs ieteikumus, ko darīt, lai mazinātu sāpes, kā pareizi transportēt dzīvnieku. Tuvākās veterinārās klīnikas koordinātes meklējiet tālruņu katalogā vai internetā.
Lūzumu ārstēšana
Ierodoties klīnikā, ārsts pirmām kārtām parūpēsies par to, lai sunim mazinātos traumas izraisītās sāpes. Tiek ievadīti pretsāpju un sedatīvi līdzekļi. Ja ir atvērta brūce, ārsts veiks ķirurģisku ārstēšanu.
Lūzuma raksturu ne vienmēr nosaka izskats, ārsts izrakstīs rentgenu, lai noskaidrotu lūzuma stāvokli un nepieciešamās palīdzības apjomu. Dažos gadījumos ārstēšanai pietiks ar ģipsi, citos būs nepieciešama operācija.
Ārstēšana sastāv no kaula pareizā stāvokļa atjaunošanas, mazu kaula elementu noņemšanas un mīksto audu integritātes atjaunošanas. Ķirurģiskā ārstēšana sastāv no kaula rekonstrukcijas ar metāla skrūvju, tapu vai plākšņu palīdzību. Operācija ir efektīva un dārga. Dažreiz tiek veikta locītavas nomaiņa. Fiksētā kaula sadzīšana notiek pēc dažām nedēļām – precīzs laiks ir atkarīgs no dzīvnieka individuālā stāvokļa un lūzuma smaguma pakāpes.
Dzīvnieku kopšana
Lai nodrošinātu ātru atveseļošanos, ir nepieciešams nodrošināt mājdzīvniekam pilnīgu atpūtu. Dzīvnieks jātur siltā, sausā un tīrā vietā.
- Slimības laikā suns būs neaktīvs, iespējams straujš svara pieaugums. Ir svarīgi nodrošināt savam sunim vieglu uzturu.
- Kā noteicis ārsts, mājdzīvniekam tiek doti nomierinoši un pretsāpju līdzekļi, un, ja nepieciešams, caurejas līdzekļi.
- Lai paātrinātu audu reģenerāciju, tiek nozīmētas atbilstošas zāles.
- Sarežģītu lūzumu formu gadījumā veterinārārstam būs nepieciešama pastāvīga mājdzīvnieka uzraudzība.
Metāla adatu vai ģipša noņemšana tiek veikta saskaņā ar rentgena diagnostikas rezultātiem, ņemot vērā dzīvnieka stāvokli. Fiziskā aktivitāte ir rūpīgi jākontrolē un pakāpeniski jāpalielina.
Šobrīd mūsu iedzīvotāju vidū pieaug mājdzīvnieku skaits un pieaug pieteikumu skaits ar dažādām traumām mūsu klīnikā. Dzīvnieki tiek traumēti paši, ejot pastaigās (sasitumi, sastiepumi, izmežģījumi); pakrist zem transportlīdzekļiem; nokrist no māju logiem un saimnieku rokām utt.
Pirms pāriet pie pirmās palīdzības sniegšanas mūsu mājdzīvniekiem apraksta, vēlos atgādināt, ka no daudzām nepatikšanām varēja izvairīties, ievērojot elementārus saimnieku uzvedības noteikumus:
- pastaigās turēt suņus pie pavadām un uzpurņiem neatkarīgi no izmēra un šķirnes;
- jūs varat atlaist suni no pavadas tikai speciāli norobežotās vietās un prom no brauktuves, ja tiešā redzamības zonā nav citu dzīvnieku un cilvēku, un tikai tad, ja jūsu suns skaidri zina komandas “sēdēt”, “fu! ” un "man";
- izejot no mājām, aizveriet visus logus un ventilācijas atveres; ja māja ir karsta, tad uz visiem logiem jābūt blīviem moskītu tīkliem. Nemāciet dzīvniekus sēdēt uz palodzēm, logiem, balkoniem;
- pārbaudiet, vai visi skapji, skapji, plaukti, galdi ir labi uzstādīti, nešūpojas un nekrīt;
- mazie dzīvnieki (seski, jūrascūciņas, žurkas, kaķēni un kucēni) ir jāieslogo nēsājumos vai būros, īpaši, ja saimnieki nav mājās.
Ievērojot šos vienkāršos noteikumus, jūs ievērojami samazināsiet sava mājdzīvnieka ievainojumu risku.
Ja jūsu dzīvnieks joprojām ir ievainots, vissvarīgākais ir nekrist izmisumā vai panikā. Atcerieties: vairumā gadījumu jūsu mājdzīvniekam var palīdzēt.
Apsveriet procedūru ekstremitāšu traumu gadījumos dzīvniekiem.
Pirmā ekstremitāšu traumas pazīme ir klibums. Tas var būt stipri izteikts (neizmanto ķepu, neuzkāpj uz tās, notur uz svara) un vāji izteikts (balsts ir, bet ne ar visu ķermeņa svaru). Ne vienmēr klibuma pakāpe liecina par slimības smagumu, slimības smagumu vienmēr novērtē veterinārārsts, kurš arī nozīmē ārstēšanu.
Nelietojiet pašārstēšanos un neuzticieties nespeciālistu ieteikumiem. Atcerieties: nekvalificēta "palīdzība" var kaitēt jūsu mājdzīvniekam.
Otra pazīme ir sāpju sindroms: dzīvnieks vaimanā, rej, neļauj sevi glāstīt, cenšas slēpties no saimniekiem. Dzīvnieki jūt sāpes tāpat kā jūs un es, un, protams, cīņai pret sāpēm ir jāieņem nopietna vieta slimības ārstēšanā, taču jūs nevarat mēģināt nekavējoties dot zāles bez ārsta pārbaudes! Spēcīgi pretsāpju līdzekļi var radīt traucējumus sirds, aknu, nieru, kuņģa-zarnu trakta darbībā, kā arī neļaut ārstam, izmeklējot dzīvnieku, noteikt pareizu diagnozi un nozīmēt ārstēšanu.
Trešā pazīme ir anatomiskās struktūras pārkāpumi un ādas bojājumi. Varbūt šī ir vissarežģītākā zīme īpašniekiem. Ja nav priekšstata par ekstremitātes anatomiju, ir ļoti grūti noteikt, kur ir norma un kur ir patoloģija. Vesela ķepa, uz kuras suns balstās, var kalpot kā “paraugs”. Visas šaubas par struktūras pareizību ir jāatrisina veterinārārstam. Nemēģiniet paši uzstādīt “izmežģījumus”, uzklājiet ģipsi un šinas. Ja ķepa asiņo, vienkārši jāuzliek stingrs pārsējs un pēc iespējas ātrāk jānogādā dzīvnieks pie ārsta!
Apkopojot iepriekš minēto, mēs sastādīsim aptuvenu rīcības plānu:
1. Ir nepieciešams noķert dzīvnieku un to pārbaudīt. Tas jādara uzmanīgi un uzmanīgi.
2. Ja tiek konstatēta vaļēja brūce, uzliek pārsēju.
3. Nogādāt dzīvnieku veterinārajā klīnikā apskatei un tālākai izpētei (rentgens, EMR, artroskopija).
Pārvadājot mazus dzīvniekus, jāizmanto speciāli stingri nesēji vai kastes, ja dzīvnieks ir liels, izmantojiet segu vai blīva auduma gabalu (apvalks, brezents).
Cienījamie saimnieki, atcerieties, ka savlaicīga vizīte pie ārsta ir ātras un kvalitatīvas ārstēšanas atslēga.
Veterinārārsts, traumu ķirurgs Yu.B. Muretovs
Suņi ir diezgan aktīvi mājdzīvnieki, īpaši jaunībā, kad mazs kucēns ir gatavs tevi notriekt, priecājoties par satikšanos (uzzini), un pastaigas laikā viņš pretendē uz ātruma un veiklības čempionu. Tomēr ir situācijas, kas var ierobežot šādu suņu motorisko aktivitāti, un lielākā daļa no tām ir saistītas ar ķepu, mugurkaula lūzumiem.
Par, kā uzzināt, vai sunim ir lūzums, kādi lūzumu veidi ir, kā sniegt pirmo palīdzību sunim ar lūzumu un kā palīdzēt mājdzīvniekam ātrāk atveseļoties- mēs par to visu pastāstīsim mūsu publikācijas lapās. Šis raksts noteikti noderēs visiem suņu audzētājiem, jo dzīve ir pilna pārsteigumu, gan patīkamu, gan ne tik labu, un ir ļoti svarīgi zināt, kas notiek ar tavu četrkājaino draugu un kā viņam palīdzēt.
Lūzumu pazīmes suņiem
Tātad, atcerēsimies, kas ir lūzums.
Lūzums ir patoloģisks vai traumatisks kaulu audu integritātes pārkāpums. Lūzumi ir atvērti (kad kauls bojā mīkstos audus un kļūst redzams), un slēgti (vizuāli tikai pietūkums lūzuma vietā un sāpes liecina, ka kaut kas nav kārtībā ar ekstremitāti).
Kādi lūzumi ir bīstamāki? Faktiski apgalvot, ka tikai atklāti lūzumi apdraud suņa dzīvību, bet slēgtos var ignorēt, motivējot ar to, ka “tas tā saaugs”, ir nepareizi. Patiešām, kaula integritātes deformācijas rezultātā var notikt pārvietošanās, un kauls saaugs tik nepareizā stāvoklī, ka nākotnē suns var sākt klibot, viņai būs grūti kustēties. Tāpēc lūzumus mēs neklasificētu bīstamos un ne īpaši bīstamos. Jebkurš kaulu audu integritātes pārkāpums prasa veterinārārsta iejaukšanos, jo tikai viņš var novērtēt bojājuma pakāpi un raksturu un palīdzēt sunim. Mēs varam nodrošināt tikai pirmo pirmsveterināro aprūpi, lai gan mūsu mājdzīvnieka veselība būs atkarīga no tās nodrošināšanas pareizības un savlaicīguma.
Suņu lūzumu cēloņi
Protams, gribas zināt, kas var novest pie situācijas, kad suns ir savainots un guvis lūzumu. Tas ir nepieciešams, lai, ja iespējams, aizsargātu mājdzīvnieku no šādām potenciāli bīstamām situācijām. Bet jūs nevarat pilnībā aizsargāt savu suni no visa. Tāpēc, pēc veterinārārstu domām, Sadursmes ar automašīnu rezultātā lūzumus visbiežāk gūst suņi.. Turklāt tie var būt ne tikai ekstremitāšu lūzumi, bet var tikt lauzts arī iegurnis, mugurkauls, ribas, galvaskausa pamatne... Pēdējos gadījumos uz mājdzīvnieka glābšanu diemžēl nav jācer, jo veterinārmedicīna šādas traumas klasificē kā neārstējamas, un pat tad, ja dzīvnieks vēl ir dzīvs, saimniekiem ieteicams to veikt, lai to eitanāzētu un nepaildzinātu šausmīgās mokas. Mēs tagad neapsvērsim visus šādas rīcības cilvēcības aspektus - mēs tikai teiksim, ka dažreiz palīdzība ir izbeigt jūsu mīlēta dzīvnieka ciešanas.
Lūzumu simptomi suņiem
Lūzumu simptomi ir pietūkums lūzuma vietā, izteikts sāpīgums, mīksto audu integritātes pārkāpums, jutības zudums, ierobežota motoriskā aktivitāte... Ja pamanāt, ka jūsu suns pēkšņi pārstājis aktīvi darboties un viņai ir iepriekšminētais. simptomi, visticamāk, viņai ir lūzums. Precīzāk veterinārārsts varēs pateikt pēc dzīvnieka rentgena un apskates, bet pagaidām jāsniedz pirmā palīdzība savam mīlulim.
Kā palīdzēt sunim ar lūzumu
Ja jums ir aizdomas par suņa lūzumu - neatkarīgi no tā, ekstremitātes, iegurnis, mugurkauls, galvenais, šajā situācijā nezaudējiet savaldību, jo jūsu nervozitāte tiks pārnesta uz mājdzīvnieku. Mēģiniet nomierināt suni un nomierināt sevi, kā arī noteikti ierobežojiet mājdzīvnieka kustības spējas - tādējādi samazinot kaulu lūzumu iespējamību un samazinot risku, ka lūzums var sabojāt ādu vai iekšējos orgānus.
Ja suns asiņo - tas bieži notiek ar atklātu lūzumu -, lai apturētu asiņošanu, ir jāārstē brūce un jāuzliek pārsējs.
Lūzumu ārstēšana suņiem
Lūzumu ārstēšana jāveic tikai veterinārās klīnikas apstākļos un atbilstošiem speciālistiem. Tāpēc nav vērts patstāvīgi censties mājdzīvniekam nostādīt pārvietoto kaulu, uzlikt ģipsi. Ar savu neveiklo rīcību (ja vien, protams, neesat veterinārārsts), jūs tikai pasliktināsit dzīvnieka stāvokli, un tas nākotnē radīs nopietnas komplikācijas.
Ja sunim ir ekstremitāšu lūzums bez pārvietošanās, tam tiks uzliktas šinas vai ģipsis, lai droši nostiprinātu lūzuma vietu. Ja lūzums ir atklāts, būs nepieciešama operācija, lai noņemtu kaulaudu paliekas un savienotu kaulu fragmentus vai lūzušās daļas, izmantojot dažādas īpašas struktūras.
Smagāki lūzumu veidi – kalvārijas vai mugurkaula lūzums prasa kompleksus ārstēšanas pasākumus vai, ja gadījums ir bezcerīgs, veterinārārsts var ieteikt veikt dzīvnieka eitanāziju.
Suņa rehabilitācija pēc lūzuma
Ja lūzums nav sarežģīts, un sunim pirmā palīdzība tika sniegta savlaicīgi un pareizi, un jūs ievērosiet visus veiksmīgas rehabilitācijas noteikumus un veiksiet visus pasākumus, lai pēc lūzuma atjaunotu ekstremitāti, jūsu mīlulis varēs atgriezties normālu dzīvi īsā laikā, un pat doties pastaigā ar fiksējošu pārsēju lūzuma vietā. Ja lūzums ir sarežģītāks, atveseļošanās prasīs vairāk laika. Tomēr abos gadījumos jums jāsaprot, ka veterinārā aprūpe ir atveseļošanās procesa sākums. Un, lūk, kā noritēs atveseļošanās process – tas viss ir atkarīgs no jūsu rūpēm par suni, no uztura, ko viņam nodrošināsiet, kā arī no rehabilitācijas pasākumiem, ko veicat. Mēs ierosinām runāt par pēdējo secībā.
miers
Lai suņa lauztie kauli pēc iespējas ātrāk saaugtu, tam jāatrodas miera stāvoklī. Un, fiksējošais pārsējs vai ģipsis viņai šo mieru pilnībā nenodrošina. Būs jāparūpējas, lai suns pasargātu no skriešanas, lēkšanas, pēkšņām kustībām, kā arī brīvām kustībām. To var panākt ... ar šūnas palīdzību. Pēdējo varat iegādāties zooveikalā atbilstoši mājdzīvnieka izmēram. Būrītam jābūt pietiekami lielam, lai dzīvnieks varētu stāvēt taisni un spert dažus soļus, bet ne vairāk. Ieslodzot savu mīluli būrī, jūs pasargāsiet viņu no savainotās ekstremitātes pārslodzes.
Pacienta ērtībām, kā arī lai jūsu suns neuzskatītu, ka atrašanās būrī ir jauns sods, neaizmirstiet tajā ievietot siltu un mīkstu pakaišu, kas vienmērīgi sadalīs spiedienu zem ķermeņa svara. Suns. Ja slims mājdzīvnieks nevar piecelties, lai izmantotu tualeti, ir lietderīgi ievietot mitrumu uzsūcošu pakaišu, kas ļaus mitrumam un urīnam izplūst caur pakaišiem un nesaslapināt dzīvnieka ādu.
Novietojiet suņa būri telpā, kur pavadāt daudz laika, ja jūsu mīlulim patīk skatīties televizoru (ir tādi!) - ieslēdziet to viņam.
Ja būris atrodas aukstā telpā, tad uz nakti to var apsegt ar pakaišiem un segām, lai tajā iekšā saglabājas silti, derētu arī mājdzīvnieku no augšas apsegt ar citu pakaišu.
aploks
Neskatoties uz to, ka sunim vajadzētu būt miera stāvoklī, tas nenozīmē, ka viņai ir jāatbrīvojas no nepieciešamības. Ja viņas mugurkauls nav traumēts un veterinārārsts nav aizliedzis kustēties, mīluli var izvest ārā uz rokām, lai viņš iet uz tualeti. Ja suns ir vidēja vai liela izmēra, varat izmantot stropes, lai atbalstītu mājdzīvnieka ķermeni no apakšas un ar jūsu palīdzību noņemtu daļu slodzes no viņa ievainotajām ekstremitātēm. Starp citu, šādu slingu vari izgatavot pats no liela dvieļa, kuru palaižat zem suņa vēdera vai zem krūtīm, atkarībā no lūzuma vietas. Jums vajadzēs cieši turēt dvieļa galus pār mājdzīvnieka muguru un atbalstīt to.
Nekādā gadījumā neļaujiet mājdzīvniekam skriet, strauji pagriezieties šādu pastaigu laikā.
Alternatīva šādām pastaigām var būt paplāte mājā, taču tam vispirms būs jāiemāca sunim iet uz tualeti uz šādas paplātes. Kā to izdarīt - lasiet par to.
Suņi ir kustīgi un aktīvi dzīvnieki. Tāpēc starp dažāda veida ievainojumiem mājdzīvniekiem ar kaulu lūzumiem īpašnieks ir diezgan izplatīts. Kaulu elementu mehāniskie bojājumi noved pie orgāna integritātes pārkāpuma, ko papildina ekstremitātes zudums no motoriskās funkcijas.
Saimniekam ir jābūt priekšstatam ne tikai par kaulu lūzuma simptomiem, bet arī jāspēj kompetenti sniegt pirmo palīdzību dzīvniekam ar atbilstošu patoloģiju.
Lasiet šajā rakstā
Traumu cēloņi
Veterinārārsti iedala cēloņus, kas izraisīja suņa ekstremitāšu kaula integritātes pārkāpumu, divās grupās:
Bieži vien suņa pakaļējo un priekšējo ķepu lūzumus izraisa sadursmes ar transportlīdzekļiem, velosipēdiem, mašīnu un agregātu kustīgajām daļām. Saspiesta ekstremitāte un mājdzīvnieka mēģinājums izbēgt no nebrīves var izraisīt kaulu lūzumu.
Dzīvnieks var kļūt par cilvēku vardarbības upuri, iekrist medību slazdā. Šautas brūces var pavadīt arī kaulu lūzumi.
- patoloģiski apstākļi. Minerālu metabolisma pārkāpums, attīstība dzīvniekā, iekaisuma un destruktīvu procesu klātbūtne kaulu audos, neoplazmu attīstība noved pie tā, ka pat neliela ārēja faktora ietekme izraisa lūzumu.
Visbiežāk smagas traumas novēro kustīgiem un aktīviem indivīdiem, medību un dienesta suņiem, kā arī punduriem un miniatūriem mājdzīvniekiem.
Lūzumu veidi
Veterinārajā praksē izšķir šādus mājdzīvnieku kaulu lūzumu veidus:
- Plaisa vai nepilnīgs lineārs lūzums. Patoloģija ir visvieglākā forma, tā īpašniekam pāriet praktiski bez simptomiem un tiek atklāta tikai ar rentgena pārbaudi. Ar plaisu ekstremitāšu kaulos suns var izjust klibumu, piesardzīgu gaitu. Dzīvnieks izvairās no aktīvām spēlēm, lēkāšanas, negribīgi kāpj lejā pa kāpnēm.
- Ietekmētais lūzums. To raksturo neskaidra klīniskā aina, jo bojātie kauli fiksē viens otru. Šāda veida traumas bieži novēro lielu šķirņu pārstāvjiem, kā arī kucēniem muskuļu-saišu aparāta nepietiekamas attīstības dēļ.
- Slēgts kaula elementa lūzums, nemainot anatomisko stāvokli. Traumu raksturo tas, ka bojātā kaula struktūra paliek savā vietā. Patoloģiju raksturo stipras sāpes, ekstremitāšu zudums no motora funkcijas.
- Slēgts kaula lūzums ar pārvietojumu. Smags ievainojums ir saistīts ne tikai ar orgāna integritātes pārkāpumu, bet arī ar to, ka kauls lūzuma rezultātā atstāj savu anatomisko vietu. Nosacījums ir bīstams, jo tas var izraisīt lielu asinsvadu bojājumus, dzīvībai svarīgu orgānu ievainojumus.
- Atvērtie lūzumi. Sarežģītākā trauma, kurai raksturīgi ne tikai kaula, bet arī iekšējo un ārējo audu bojājumi, asins un limfas asinsvadu, locītavu plīsumi.
Atkarībā no ekstremitāšu lūzuma virziena suņiem veterinārārsti izšķir gareniskās, šķērseniskās, slīpās, spirālveida un marginālās traumas. Ņemot vērā kaulu fragmentu izmērus, ir rupji un smalki šķembu lūzumi, arī saspiesti un sasmalcināti. Ja integritātes pārkāpums sasniedz locītavu, tad mēs runājam par sarežģītu intraartikulāru patoloģiju.
Kā vizuāli noteikt
Saimnieks var ātri atklāt nopietnu savainojumu četrkājainajam draugam ar atklātu lūzumu vai arī, ja bojājumu pavada kaula elementu pārvietošanās. Ar atvērtu traumu vizuāli var novērot kaula fragmentu, kas parādās caur bojātiem muskuļiem un ādu. Atvērtu traumu pavada asiņošana.
Patoloģijas ar pārvietošanos gadījumā īpašnieks, kā likums, atzīmē bojātās ekstremitātes konfigurācijas izmaiņas, tās asimetriju, ko izraisa kaula novirze no tā anatomiskā stāvokļa.
Priekšējo un aizmugurējo ķepu lūzuma simptomi
Dzīvnieka traumu, kas saistīta ar ekstremitāšu kaulu integritātes pārkāpumu, raksturo vairākas klīniskas izpausmes:
- Suns zaudē spēju pareizi balstīties uz slimo ķepu. Suns turas pie svara, cenšas tam neuzkāpt.
- Piespiežot kustēties, sunim ir izteikts klibums. Bieži vien dzīvnieks pārvietojas uz trim kājām.
- Sākotnējās stadijās īpašnieks var konstatēt smagu pietūkumu traumas zonā. Ievainotā ekstremitāte uzbriest, palielinās izmērs, ir asimetrija, mainās ķepas konfigurācija, pārbaudot dzīvnieku.
- Traumas vietas palpācija izraisa suņa negatīvu reakciju, kas liecina par stiprām sāpēm. Suns čīkst, čīkst, var pat iekost saimniekam līdz ar sāpju attīstību.
- Savainota ķepa var brīvi karāties vai tai var būt nedabiska kustība. Ir ekstremitātes saīsināšana.
- Atvērta lūzuma gadījumā vizuāli tiek konstatēti kaulu fragmenti.
Kad ķepa ir savainota, suns atsakās ēst, ir nemierīgs vai nonāk šoka stāvoklī spēcīgu sāpju dēļ.
Par suņa ķepas lūzuma simptomiem un ārstēšanu (gadījuma vēsturi), skatiet šo video:
Pirmā palīdzība dzīvniekam
Atrodot četrkājainajam draugam kaulu patoloģijas pazīmes, saimniekam jāparūpējas par tūlītēju vizīti specializētā klīnikā. Sniedzot pirmo palīdzību mājdzīvniekam, ir svarīgi rīkoties kompetenti un nekaitēt.
Atklātas traumas gadījumā vispirms ir jāaptur asiņošana, kas gandrīz vienmēr pavada šādu traumu. Šim nolūkam virs brūces vietas (ar arteriālu asiņošanu) tiek uzlikts žņaugs. To var izdarīt ar šalli, šalli, pavadu un citu munīciju.
Atvērta brūce jāatbrīvo no netīrumiem un kaulu fragmentiem un jāapstrādā ar antiseptisku šķīdumu, piemēram, hlorheksidīnu, ūdeņraža peroksīdu, furacilīna šķīdumu utt. Lai novērstu infekciju, bojātajiem audiem jāpieliek pārsējs.
Pirmā palīdzība lūzuma gadījumā Pēc asiņošanas apturēšanas un atvērtās brūces ārstēšanas dzīvniekam jādod pilnīga atpūta, un ievainotā ekstremitāte ir jāimobilizē. Laukā var izmantot improvizētus priekšmetus: koka dēli, platu nūju, automašīnas paneli. Ar mazu mājdzīvnieku pietiks ar bieza kartona sloksni. Slimā ekstremitāte tiek fiksēta uz ierīces, izmantojot jostu, jostu, šalli utt.
Slims dzīvnieks jāpārvadā automašīnas aizmugurējā sēdeklī. Miniatūras un punduru šķirnes var nēsāt mazā nesējā vai ar roku, raugoties, lai nekustinātu fiksēto ekstremitāti. Stingri aizliegts lietot ziedes, mēģināt pašrepozicionēt kaulu fragmentus.
Informāciju par to, kā pareizi sniegt pirmo palīdzību sunim ar lauztu ķepu, skatiet šajā video:
Traumas diagnostika sunim
Specializētā klīnikā slimajam dzīvniekam tiks veikta anestēzija un pilna klīniskā izmeklēšana, lai papildus lauztai ekstremitātei atklātu citus ievainojumus. Visinformatīvākā problēmas noteikšanas metode, tās lokalizācija, lūzuma veids un forma ir rentgena izmeklēšana. Diagnoze visbiežāk tiek veikta pēc dzīvnieka sedācijas.
Rentgena starojums, kā likums, tiek veikts divās projekcijās, lai kompetenti novērtētu patoloģijas sarežģītību. Nepieciešamības gadījumā veterinārārsts var nozīmēt datorizētu vai magnētisko rezonansi, lai novērtētu mīksto audu (muskuļu, saišu, locītavu) stāvokli.
Ietekmētais lūzums Dzīvnieku ārstēšana
Ņemot vērā traumas sarežģītību, veterinārārsti izmanto gan konservatīvas, gan ķirurģiskas metodes. Konservatīvu garo kaulu lūzumu ārstēšanu suņiem galvenokārt izmanto nekomplicētu slēgtu lūzumu gadījumā.
bez operācijas
Pēc anestēzijas un muskuļu relaksantu lietošanas, lai atslābinātu muskuļus, veterinārārsts pārvieto pārvietotos kaulu fragmentus. Lai imobilizētu bojāto kaulu, tiek izmantoti speciāli pārsēji, kas ierobežo ekstremitātes kustību. Dzīvniekam tiek dota pilnīga atpūta. Lai ierobežotu kustības, mazu suni vislabāk ievietot kastē uz 3 līdz 4 nedēļām.
Imobilizējošā pārsēja noņemšanu veic pēc 30-40 dienām jauniem dzīvniekiem un pēc 45-50 dienām vecākiem mājdzīvniekiem. Mazo šķirņu suņiem pārsēju noņem pēc 20-25 dienām. Dzīvnieka uzturēšanās laikā īpašā riepā ir jānodrošina, lai tas neizspiestu mīkstos audus, izraisot sastrēgumu veidošanos.
Lai iegūtu informāciju par to, kā pareizi uzlikt imobilizējošo pārsēju lūzuma gadījumā suņiem, skatiet šo videoklipu:
Ķirurģiska iejaukšanās
Vairumā gadījumu veterinārārsts jau pirmajā traumas dienā saimniekam iesaka veikt suņu ekstremitāšu lūzumu ķirurģisko ārstēšanu (osteosintēzi). Tas ir saistīts ar dzīvnieku traumu sarežģīto raksturu un smagas traumatiskas tūskas attīstību, kas sarežģī ķirurģiskas manipulācijas un palielina pēcoperācijas komplikāciju risku.
Osteosintēze ietver īpašu ierīču izmantošanu kaulu fragmentu stabilizēšanai: metāla plāksnes, adāmadatas, stieple, skrūves, skavas, tapas. Pēdējā laikā veterinārajā ķirurģijā tiek izmantoti ne tikai metāla savilkšanas elementi, bet arī polimēru tapas.
Ciskas kaula lūzumiem ķirurgs visbiežāk izmanto kaulu fragmentu fiksāciju ar tērauda skavām. Ekstremitāšu cauruļveida kaulu spirālveida, garenvirziena, kā arī slīpu lūzumu gadījumā ir jāizmanto niķelētas naglas vai skavas, kuras ķirurgs iedzina speciāli izurbtā caurumā.
Elkoņa kaula un kaula kaula tuberkula lūzumu gadījumā augšstilba kaula fragmenti parasti tiek savienoti ar metāla skrūvju vai skrūvju palīdzību. Šī metode ļauj izvairīties no kaula šķelšanās un droši nofiksēt kaula fragmentu. Skrūve tiek noņemta pēc 35-40 dienām caur ādas griezumu.
Sarežģītu lūzumu gadījumā, kā arī lai novērstu ekstremitāšu saīsināšanu, veterinārajā praksē tiek izmantotas distrakcijas šinas. To izmantošana ļauj veikt osteosintēzi ar kaulu vilces elementiem. Šī metode ar metāla tapām prasa to izmēru un konfigurācijas izvēli ar rentgenogrāfiju. Operācija tiek veikta gan vispārējā anestēzijā, gan vietējā anestēzijā.
Cik ilgi tas dziedē
Kaulu traumu dzīšana suņiem notiek vairākos posmos. Pēc 10-15 dienām 
veidojas saistaudi. Kaulu fragmentu saplūšana notiek pēc 35-45 dienām.
Suņi sāk iekļaut ievainoto ekstremitāšu atbalsta funkcijā brīdī, kad ir notikusi kallusa veidošanās. Līdz tam brīdim slimie dzīvnieki aizsargā lauzto ķepu.
Lai novērstu inficēšanos pēc osteosintēzes, slimam dzīvniekam obligāti tiek noteikts antibakteriālo zāļu kurss. Pēc veterinārārsta ieteikuma dzīvniekam var nozīmēt imūnmodulatorus, vitamīnus un minerālvielas.
Pēc 4-5 nedēļām pēc osteosintēzes dzīvniekam tiek nozīmēta kontroles rentgenogrāfija, lai novērtētu operācijas efektivitāti.
Mājdzīvnieku atjaunošana
Pēc osteosintēzes dzīvnieku ievieto nelielā būrī vai ierobežotā telpā uz 2-3 nedēļām. Tas tiek darīts, lai samazinātu motorisko aktivitāti un ātri izārstētu lūzumu. Pēc 3-4 nedēļām dzīvnieku var staigāt pavadā. Pastaigas laikā ir jāizslēdz lēkšana, skriešana un aktīvas kustības.
Ja dzīvnieks mēģina laizīt vai grauzt pēcoperācijas šuves, jāizmanto īpašas.
Lolojumdzīvniekam nepieciešams pilnvērtīgs uzturs, kas bagātināts ar D vitamīnu un askorbīnskābi. Pēc veterinārārsta ieteikuma, izmantojot ultravioleto starojumu, iespējams paātrināt kaulaudu atjaunošanās procesus. Dažos gadījumos ķirurgs slimajam dzīvniekam izrakstīs Travmatin, Pyrogenal.
Fizioterapija Ekstremitāšu lūzums suņiem ir nopietns ievainojums, kam raksturīgas sāpes un ievainotās ķepas zudums no atbalsta funkcijas. Ja tiek konstatēta trauma, dzīvniekam jāsniedz pirmā palīdzība. Ar atvērtu traumu pārtrauciet asiņošanu, apstrādājiet brūces virsmu.
Dzīvnieks tiek pārvadāts uz cietas virsmas pēc slimās ekstremitātes imobilizācijas. Osteosintēze ir viena no galvenajām palīdzības metodēm slimam dzīvniekam. Operāciju nepieciešams veikt traumas pirmajā dienā. Pēcoperācijas aprūpe ir kustību ierobežošana, pilnvērtīga diēta.