Uzticami diagnostikas dati ir svarīga mugurkaula operācijas panākumu sastāvdaļa. Centrā NewMed ir vismodernākie resursi mugurkaula patoloģiju pētīšanai, kā arī tajā strādā kvalificēti speciālisti ar lielu pieredzi aparatūras pārbaužu, īpaši MRI, rezultātu analīzē.
Mielogrāfija
Rentgenstaru tehnika stāvokļa analīzei muguras smadzenes un subarahnoidālā telpa, kas to ieskauj. Šāda veida diagnoze ietver radiopagnētiskas vielas provizorisku ievadīšanu subarahnoidālajā telpā un pēc tam rentgenstari. Vienmērīgs kontrasta sadalījums pa šķidrumu vadošajiem ceļiem rada apstākļus, lai labi vizualizētu dažādus patoloģiskas izmaiņas. Jo īpaši mugurkaula ķirurģijas centros mielogrāfiju izraksta pacientiem ar neizskaidrojamām muguras sāpēm, nejutīgumu un vājumu ekstremitātēs, kā arī ar diska trūci, kas saspiež muguras smadzenes un nervus.
MRI
Neinvazīva izmeklēšanas tehnika dažādi orgāni un sistēmas, ieskaitot mugurkaulu. Jo īpaši MRI ir nepieciešama pirms mugurkaula operācijas. Testa rezultāti ir rūpīgs katra skriemeļa un diska apraksts pārbaudāmajā zonā. MRI var noteikt mugurkaula kanāla stenozi, kā arī starpskriemeļu disku izvirzīšanu vai trūci ar vienlaicīgu nervu sakņu vai dural maisa saspiešanu. MRI dati atklāj arī iedzimtus mugurkaula defektus (piemēram, nepilnīgu nervu caurules aizvēršanos), kā arī labdabīgus un ļaundabīgus audzējus, patoloģijas asinsvadi. Slavenais ortopēdijas ķirurgs Iļja Pekarskis iesaka veikt MRI ar kontrastu, izmantojot modernu aparatūru vismaz 1,5 Teslas. Ļoti svarīga ir kvalificēta MRI rezultātu analīze, ko var veikt tikai pieredzējuši speciālisti.
Elektroneuromiogrāfija
Metodes plaša spektra muskuļu un skeleta sistēmas, nervu un muskuļu patoloģiju un disfunkciju diagnosticēšanai. Šīs pārbaudes pamatā ir saikne starp cilvēka motorisko aktivitāti un elektrisko signālu pārraidi gar nerviem, kas izraisa muskuļu kontrakciju. Tehnikas būtība ir ierakstīt muskuļu signālus, izmantojot iepriekš ievietotas tievas adatas un elektrodus. Ar tā lietošanu t.s radikulārais sindroms , kas rodas saspiešanas dēļ mugurkaula nervi izstrādes laikā starpskriemeļu trūce.
Mugurkaula ķirurģija Izraēlā - citas metodes:
- Spondilogrāfija
- Densitometrija
- Skeleta radioizotopu skenēšana
Mugurkaula ķirurģija Izraēlā cena, metodes un procedūru veidi
Mugurkaula operācijas Izraēlā veic ķirurgi NewMed centrā pacientiem ar šādām diagnozēm:
- Trūce starpskriemeļu disks
- Deģeneratīvas izmaiņas mugurkaulā
- Osteoporoze un ar to saistītās komplikācijas, jo īpaši kompresijas lūzumi
- Mugurkaula stenoze
- Mugurkaula deformācijas (skolioze, kifoze, lordoze)
- Lūzumi un citas smagas traumas
- Ļaundabīgi audzēji un to metastāzes mugurkaulā
- Spondiloze
Mugurkaula operācija Izraēlā, izmantojot Spine Assist robotu
Jaunākā operācijas tehnoloģija, kas palielina mugurkaula ķirurģiskās ārstēšanas precizitāti, kā arī samazina neiroloģisko un asinsvadu komplikāciju risku. Spine Assist ir Izraēlas zinātnieku patentēta robotu sistēma, kuru tagad ražo Mazor Robotics. Unikālā iekārta ir sertificēta Eiropā un jau tiek izmantota vadošajās klīnikās 25 valstīs. Gadu gaitā, izmantojot Spine Assist, ir veiktas simtiem veiksmīgu mugurkaula operāciju. Sistēmas darbības pamatā ir Spine Assist mini-navigācijas ierīces izmantošana, kas ir uzstādīta uz noņemama T veida rāmja, kā arī darbstacija ar speciālu programmatūra. Inovatīva tehnoloģija nodrošina trīsdimensiju attēlu pārsūtīšanu uz monitoru reāllaikā, kas ir visu veikto manipulāciju pilnīgas kontroles un precizitātes atslēga. Šī robotu sistēma ļauj plašs diapazons atklātas un minimāli invazīvas operācijas mugurkaula biomehāniskai stabilizācijai. Šādas iejaukšanās ietver mugurkaula saplūšanu, kā arī translamināru šķautņu skrūvju implantāciju, lai koriģētu nozīmīgas mugurkaula deformācijas.
Minimāli invazīvas metodes starpskriemeļu trūču ārstēšanai
Mūsdienīga alternatīva traumatiskām atklātām operācijām, kas ļauj novērst patoloģiju bez nepieciešamības pēc ilgstošas rehabilitācijas un bez komplikāciju riska. Starp šīm metodēm:
- Nukleoplastika ir diska trūces samazināšanas procedūra, izmantojot tā saukto auksto plazmu caur adatu.
- Mikrodiskektomija ir iejaukšanās starpskriemeļu diska daļas noņemšanai, izmantojot mikroķirurģiskus instrumentus un operācijas mikroskopu, izmantojot nelielu griezumu.
- Foraminotomija ir starpskriemeļu diska trūces noņemšanas operācija kakla mugurkauls izmantojot mikroķirurģiskos instrumentus.
- Lāzera iztvaikošana ir tā sauktā diska trūces “iztvaicēšanas” (liekās vielas noņemšanas) procedūra, izmantojot lāzeru.
- Hidrodiskektomija ir slimu starpskriemeļu disku audu noņemšanas procedūra, izmantojot augstspiediena ūdens strūklu, kas izveidota ar īpašu inovatīvu uzņēmuma HydroCision ierīci.
Mugurkaula saplūšanas operācija Izraēlā (Spinal Fusion)
Mūsdienīga mugurkaula stabilizēšanas tehnika, ko galvenokārt izmanto skoliozes, mugurkaula stenozes un disku trūces, kā arī pēc smagas traumas mugurkauls, ar skriemeļu pavājināšanos infekcijas, iekaisuma vai audzēja dēļ, ar vecumu saistītām atrofiskām izmaiņām un citiem stāvokļiem, kad ir traucēta mugurkaula stabilitāte. Spinal Fusion ir sarežģīta iejaukšanās, kurai nepieciešami augsti kvalificēti un pieredzējuši ārsti. Mugurkaula operācija Izraēlā tiek veikta, izmantojot vispārējā anestēzija un nepārtraukta neiroloģiskā uzraudzība. Operācijas laikā ķirurgs atsedz deformētās vietas skriemeļus un pēc tam savieno tos, izmantojot sarežģītu metāla implantu sistēmu. Dažreiz mugurkauls tiek fiksēts, izmantojot kaulu audi, kas iegūts no paša pacienta vai no donora.
Mugurkaula ārstēšana Izraēlā cenas ApiFix implantam
Inovatīva ierīce, ko nesen sāka izmantot Izraēlas klīnikās, lai stabilizētu mugurkaulu minimāli invazīvā veidā. Šāda veida mugurkaula operācijas Izraēlā tiek veiktas, izmantojot šādu tehniku: implantu ievieto caur nelielu iegriezumu un nostiprina tikai ar divām skrūvēm, savukārt standarta Spinal Fusion operācijā tiek izmantotas aptuveni 20 skrūves. ApiFix ir kompakts paplašināms titāna stienis, kura stāvokli var regulēt pēc iejaukšanās, izmantojot īpašu adatas manipulatoru. Tādā veidā tiek novērsta parasto mugurkaula stabilizācijas operāciju galvenā problēma - mīksto audu un muskuļu nesagatavotība jaunajam mugurkaula stāvoklim un to “pretestība”. Ar ApiFix korekcijas tiek veiktas pakāpeniski, tāpēc saites un muskuļi pieņem pareiza pozīcija bez manāmām grūtībām. Operācijas izmaksas varat uzzināt, lapas apakšā nosūtot cenas pieprasījumu.
Radiofrekvences denervācija
Minimāli invazīva terapijas tehnika, kas ļauj novērst sāpes no starpskriemeļu disku trūces mugurkaula lejasdaļā, starpskriemeļu locītavu artrozes un dažām citām mugurkaula slimībām. Šī metode ir atzīta par optimālu, lai ārstētu pacientus ar augsts risks komplikācijas atklātu operāciju laikā. Procedūras laikā tiek veikta iznīcināšana nervu galiem izmantojot punkciju. Šī mugurkaula operācija Izraēlā tiek veikta ar nelielu punkciju muguras mīkstajos audos, rentgena kontrolē tiek ievietota adata, kas kalpo kā elektrisko impulsu vadītājs. Kad adata tiek uzkarsēta līdz 80°C temperatūrai, notiek nervu iznīcināšana. Pēc tam, pēc 4-6 nedēļām, sāpju sindroms pazūd.
Mugurkaula ķirurģija Izraēlā - bieži uzdotie jautājumi no pacientiem:
- Kā pareizi sagatavoties mielogrāfijai?
Pirmkārt, jāņem vērā, ka šo izmeklējumu veic tukšā dūšā, tāpēc vēlams pārtraukt ēšanu 8 stundas pirms procedūras. Tajā pašā laikā jūs varat dzert ūdeni. Otrkārt, testa priekšvakarā jums jāpārtrauc noteiktu medikamentu (antidepresantu, antipsihotiskie līdzekļi). Treškārt, tieši pirms izmeklējuma būs jānoņem visi metāla priekšmeti un rotaslietas.
- Kas ar mani notiks pēc skoliozes ārstēšanas operācijas?
Pēc šādas operācijas hospitalizācijas periods ir aptuveni 5-7 dienas. Pēc 2-3 dienām pacients medicīnas personāla uzraudzībā var piecelties no gultas. Lai noņemtu sāpes tiek nozīmētas atbilstošas zāles. Tomēr muskuļiem un mīkstajiem audiem ir nepieciešams zināms laiks, lai atbrīvotos no deformācijas un ieņemtu pareizo stāvokli. Parasti tas notiek tikai pēc dažiem mēnešiem. Pilns rehabilitācijas periods ir 1-2 gadi. Ja operācijas laikā tika izmantoti kaula potzari, to veiksmīgai transplantācijai pacientam ieteicams valkāt korseti (3-4 mēneši). Ja fiksācijai tika izmantotas tikai metāla konstrukcijas, ārējā imobilizācija nav nepieciešama.
- Kādas ir MRI kontrindikācijas?
Tā kā pārbaude tiek veikta, izmantojot elektromagnētu, galvenā kontrindikācija procedūrai ir metāla, elektronisko un feromagnētisko implantu, tostarp elektrokardiostimulatoru, klātbūtne uz pacienta ķermeņa.
- Cik efektīva ir radiofrekvences denervācijas procedūra?
Ārstēšana sāpju sindroms mugurkaula Izraēlā, iznīcinot nervu galus, neaizstāj ķirurģiska korekcija patoloģija, kas izraisa sāpes. Šāda veida mugurkaula ārstēšanu Izraēlā var norādīt tikai noteiktos gadījumos, pamatojoties uz individuāliem ārsta ieteikumiem. Saskaņā ar statistiku, efekta ilgums pēc procedūras var būt gadi. Turklāt labus rezultātus var sasniegt 80% gadījumu.
Mugurkaula ārstēšana Izraēlā ar NewMed - priekšrocības
Mugurkaula ķirurģija Izraēlā - programma
- MRI un citu diagnostikas testu datu analīze.
- Anesteziologa konsultācija un pirmsoperācijas sagatavošana.
- Operējošā ortopēdiskā ķirurga konsultācija.
- Mugurkaula ķirurģija un ārstēšana Izraēlā (minimāli invazīva vai atvērtā metode).
- Rehabilitācijas pasākumi.
- Rekomendāciju saņemšana turpmākajam atveseļošanās periodam.
- Periodiska klātienes novērošana un neklātienes veselības stāvokļa uzraudzība.
“Pastāv viedoklis, ka mugurkaula operācija ir ārkārtīgi bīstama. Tomēr šis spriedums ir kļūdains. Šodien neiroķirurģija ir sasniegusi augstākais līmenis attīstība, ir parādījušies jauni paņēmieni ķirurģiska iejaukšanās. Piedāvājam saviem pacientiem efektīvākās un drošākās minimāli invazīvās mugurkaula traumu un slimību ārstēšanas metodes, izmantojot mūsdienīgu aprīkojumu. Tas ļaus izvairīties no sarežģījumiem un pēc iespējas ātrāk atgriezties ierastajā dzīves ritmā.
Neiroķirurģijas nodaļa Klīniskā slimnīca uz Yauza veic patoloģiju diagnostiku un ārstēšanu nervu sistēma. Mūsu speciālisti veiksmīgi veic deģeneratīvu slimību, traumu, mugurkaula audzēju operācijas pieaugušajiem un bērniem. Mēs ārstējam starpskriemeļu trūce, mugurkaula kanāla stenoze, deformācijas, audzēji, mugurkaula traumas un citas slimības.
Diferencēta pieeja, informatīvāko diagnostikas metožu (rentgena, CT, MRI) izmantošana, inovatīvas iekārtas ļauj veikt visaptverošu mugurkaula stāvokļa novērtējumu un izrakstīt. optimāla ārstēšana katram pacientam. Mēs dodam priekšroku maigām mugurkaula slimību ķirurģiskās ārstēšanas metodēm, kas ļauj veikt jebkura apjoma iejaukšanās augstā mūsdienu līmenī, kā arī saīsināt rehabilitācijas periodu.
Mūsu ārstiem ir lieliska pieredze veiksmīgu mugurkaula operāciju veikšanu un apgūt visu to veikšanas paņēmienu klāstu.
Darba jomas
Jaunavas klīniskās slimnīcas Neiroķirurģijas nodaļas ārsti diagnosticē un ārstē visas nozīmīgākās mugurkaula slimības. Mēs specializējamies šādās operācijās:
- mugurkaula deģeneratīvo slimību operācijas;
- mugurkaula traumu operācijas;
- mugurkaula deformāciju operācijas;
- operācijas metastātiski bojājumi skriemeļu ķermeņi un osteoporoze (vertebroplastika);
- operācijas pēc neveiksmīgi operētas mugurkaula sindroma.
Inovatīvas tehnoloģijas
Diagnostikas un ķirurģiskas iejaukšanās laikā mēs izmantojam metodes, kuras tiek izmantotas labākās klīnikas pasaulē, mēs veicam pētījumus, izmantojot jaunākās tehnoloģijas:
- Mugurkaula deģeneratīvo slimību operācijas(diska trūce, spondilolistēze, stenoze): muguras smadzeņu dekompresija, skriemeļu stabilizācija, sagatavošana protezēšanai un starpskriemeļu disku nomaiņa. Endoskopiskā noņemšana mugurkaula trūce, izmantojot minimāli invazīvu instrumentu.
- Mugurkaula traumu operācijas: mugurkaula ķermeņa atjaunošana, muguras smadzeņu dekompresija, mugurkaula ķermeņa noņemšana un lietošana modernās tehnoloģijas mugurkaula ķermeņu protezēšana, izmantojot bīdāmos būrus, kā arī cementējošās vielas u.c.
- Mugurkaula deformācijas pieaugušajiem un bērniem: sagitālā līdzsvara ķirurģiska atjaunošana - mugurkaula izliekuma korekcija frontālajā un sagitālajā plaknē, pārdalot slodzi uz mugurkaulu un apakšējām ekstremitātēm.
- Mugurkaula audzēji (metastāzes), osteoporoze: vertebroplastika - bojāta skriemeļa atjaunošana un anestēzija, izmantojot stentu, balonu ar cementējošām vielām (kifoplastika, stentoplastika).
- Operācijas pēc neveiksmīga mugurkaula sindroma (FBSS).
- Radiogrāfija mugurkauls - iznīcināšanas perēkļu identificēšana kaulos, patoloģiski lūzumi, audzēji. Veicam visa mugurkaula, tā posmu vai atsevišķu skriemeļu rentgenu. Pētījums tiek veikts uz digitālās radiogrāfiskās sistēmas, kas rada augstākās kvalitātes attēlu pie mazākās starojuma devas;
- Mugurkaula datortomogrāfija- ārsts novērtē skriemeļu stāvokli: to integritāti, pārvietojumu esamību vai neesamību, kaulu audu blīvuma traucējumus. Mugurkaula sekciju iegūšana ļauj redzēt mugurkaula kanāla sašaurināšanās vietas, kā arī noteikt sašaurināšanās cēloņus: audzējs, metastāzes, starpskriemeļu disku bojājumi, audu proliferācija. To veic ar jaunākās paaudzes tomogrāfu, kas nodrošina augstas kvalitātes attēlus ar minimālu starojuma iedarbību.
- Magnētiskās rezonanses attēlveidošana- zelta standarts mugurkaula deģeneratīvi-distrofisku slimību diagnosticēšanai. Ārsts iegūst iespēju novērtēt starpskriemeļu disku, saišu, muskuļu un mugurkaulu apgādājošo asinsvadu stāvokli. Attēlos redzami audzēji, metastāzes, iekaisumi skriemeļos un apkārtējos mīkstajos audos. MRI tiek veikta digitālā sistēmā ar kvalitatīvu pat vissīkāko detaļu un patoloģisko izmaiņu vizualizāciju sākotnējā stadijā.
Spināls ir neiroķirurģijas nozare, kas vairāk koncentrējas uz mugurkaula traucējumu, nevis ar smadzenēm saistītu slimību ārstēšanu. Jomas eksperti mugurkaula neiroķirurģija var operēt pacientus ar iedzimtas slimības, audzēji, deģeneratīvas slimības un citas problēmas ar muguras smadzenēm. Viņu īpašā apmācība ļauj veikt sarežģītu un delikātu darbu ar ārstējamo ķermeņa daļu. medicīniskās kļūdas var izraisīt nopietnas komplikācijas pacientiem.
Ārsti, kas specializējas mugurkaula neiroķirurģijā, strādā ķirurģijas centros, kas koncentrējas uz mugurkaula traucējumu ārstēšanu, vai slimnīcās, kur viņu prasmes ir regulāri nepieciešamas. Viņi veic gan steidzamus, gan plānveida operācijas. Pacientiem, kuri tiek uzņemti slimnīcās ar smagiem mugurkaula ievainojumiem, parasti ir labāki rezultāti, ja viņu ārstēšanā ir iesaistīts mugurkaula neiroķirurģijas speciālists.
Pacienti, kuriem nepieciešama neatliekama mugurkaula slimību ārstēšana, var gaidīt, lai saņemtu ārstēšanu pie mugurkaula neiroķirurga.
Ja nepieciešama mugurkaula neiroķirurģija, ārsti pirms operācijas novērtē pacientus, apspriež ārstēšanas ieguvumus un riskus, kā arī izstrādā operācijas plānu. Pati operācija bieži tiek veikta, izmantojot minimāli invazīvas ķirurģiskas tehnoloģijas, piemēram, ķirurģiskos robotus. Vieta mugurkaula kanālā ir ierobežota, un šādu instrumentu palīdzība ļauj ķirurgam veikt ļoti sarežģītas un delikātas procedūras audzēju likvidēšanai, selektīvi noņemt nervus, ārstēt mugurkaula stenozi un veikt citas darbības.
Daži mugurkaula neiroķirurgi koncentrējas uz konkrētām slimībām. Tādējādi viņi var veltīt ievērojamu daļu savas prakses pacientiem ar hroniskas sāpes un nervu bojājumi vai audzēja noņemšana. Šiem ārstiem ir daudzu gadu pieredze daudzos gadījumos, un tie var garantēt saviem pacientiem vislabāko rezultātu, pamatojoties uz viņu zināšanu dziļumu.
Speciālisti mugurkaula neiroķirurģijas jomā parasti atrodas pilsētās, kur ir daudz pacientu, kuriem tie potenciāli nepieciešami. Pacienti, kas meklē mugurkaula operāciju, var iegādāties dalību profesionālās organizācijās, pārskatīt ārstu un iestāžu vērtējumus medicīnas publikācijās un pieprasīt nosūtījumus no primārās aprūpes sniedzējiem. medicīniskā aprūpe. Vairāku ķirurgu intervēšana var palīdzēt sniegt papildu informāciju par viņu pieejām, pieredzi un pacientu rezultātiem.
Lai kļūtu par mugurkaula neiroķirurģijas speciālistu, jums ir jāpabeidz medicīnas skola un neiroķirurģijas rezidentūra. Tas sniedz iespēju strādāt uzraudzītā vidē ar pacientiem, kuriem ir mugurkaula traucējumi. Lai pabeigtu, ārsti var arī pabeigt stipendiju mugurkaula neiroķirurģijā papildu apmācībašajā jomā pirms patstāvīgas prakses uzsākšanas. Uzņemšanu augstskolā var veikt konkursa kārtībā.
Muguras sāpes ir viens no biežākajiem iemesliem, kas liek cilvēkam vērsties pie ārsta. Saskaņā ar statistiku, 90% cilvēku dzīves laikā saskaras ar šo problēmu.
Muguras sāpes var izraisīt dažādas patoloģijas, sākot no traumām un infekcijām līdz... ļaundabīgi audzēji tomēr visbiežāk galu galā nepieciešamā diagnostika Pacientam tiek diagnosticētas deģeneratīvas (kas saistītas ar vecuma bojājumiem) mugurkaula izmaiņas, un visbiežāk sastopamā patoloģija joprojām ir starpskriemeļu trūce.
MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) palīdz iegūt precīzu priekšstatu par starpskriemeļu disku stāvokli.
Diska trūces ārstēšana
Starpskriemeļu diska trūces ārstēšanu var veikt, izmantojot divas metodes: konservatīvu un ķirurģisku. Parasti vispirms EMC ārsts piedāvā pacientam konservatīvas ārstēšanas metodes, tai skaitā motoriskās aktivitātes korekciju, apmācību pareizajā motoriskajā režīmā (atbilstība alternatīvās pārvietošanās principiem), individuāli izvēlētu medikamentozo terapiju, fizikālā terapija, terapeitiskās blokādes.
Tomēr izņēmumi ir gadījumi, kad mugurkaula traucējumi izraisa tādus bīstami simptomi, Kā:
disfunkcija urīnpūslis un zarnas,
nejutīgums vai durošas sajūtas cirkšņos un augšstilbu iekšpusē,
smags muskuļu vājums,
ievērojams jutības zudums,
nepanesamas sāpes, kuras nevar mazināt pat narkotiskās vielas,
seksuāla disfunkcija.
Ja šīs problēmas pastāv, pacientam tiek ieteikts tūlītēja ķirurģiska ārstēšana.
EMC Neiroloģijas un neiroķirurģijas klīnikā veicam visa veida mugurkaula operācijas, bet priekšroku dodam mūsdienīgām minimāli invazīvām tehnoloģijām - piemēram, mikrodiskektomijai un endoskopiskai diskektomijai (diska daļas noņemšana caur nelielu griezumu ādā), kas nodrošina. paša pacienta diska saglabāšana, nemainot mugurkaula biomehāniku, kas uzlabo ilgtermiņa rezultātus un novērš slimības recidīvu.
Ķirurģiskās iejaukšanās EMC veic neiroķirurgu profesori ar lielu pieredzi un ārvalstu praksi.
Ja Jums ir diagnosticēta "Starpskriemeļu trūce" un ir ieteicama ķirurģiska ārstēšana, varat izmantot mūsu kampaņu "Otrais viedoklis neiroķirurģijā" un saņemt bezmaksas konsultācija neiroķirurgs, un turpmāk – ja nolemsi pie mums veikt operāciju – atlaide diagnostikai un ārstēšanai.
Mugurkaula operācija ir ļoti specializēta medicīnas disciplīna, kas nodarbojas ar pacientu ar sūdzībām un slimībām mugurkaula un muguras smadzenēs ķirurģisku ārstēšanu. Kopā ar ķirurģiskā terapija disku trūces un mugurkaula stenoze, mugurkaula ķirurģijas neatņemama sastāvdaļa ietver arī skoliozes, mugurkaula lūzumu, muguras smadzeņu un mugurkaula audzēju, mugurkaula anomāliju un deģeneratīvas nestabilitātes (piemēram, spondilolistēzes) ārstēšanu.
Pamatojoties uz sūdzībām, pamatīga slimības vēsture, pamatīga fiziskā pārbaude, attēlveidošanas metodes (piemēram, datortomogrāfija, magnētiskās rezonanses attēlveidošana, radiogrāfija), kā arī elektrofizioloģiskās izmeklēšanas rezultāti var noteikt cēloni muguras sāpes, noteikt diagnozi un izveidot ārstēšanas plānu. Kopā ar konservatīvām ārstēšanas metodēm, operācija (mugurkaula operācija) mugurkaula stabilizēšanai ir svarīga sastāvdaļa mugurkaula slimību ārstēšanas jomā. Mugurkaula operācija var veikt no vēdera (ventrāli) vai no muguras (dorsāli). Standarta metodesšodien ir endoskopiska, minimāli invazīva ķirurģija, īpaši “saudzīga” pacientam.
Cilvēka mugurkaula uzbūve un funkcijas
Cilvēka mugurkauls sastāv no 33 skriemeļiem un piecām sekcijām: kakla, krūšu kurvja, jostas, krustu un astes. Šķērsvirziena procesi stiepjas no skriemeļiem abās pusēs, un mugurkaula arka ir vērsta atpakaļ un veido mugurkaula kanālu. Mugurkaula kanālā ir ļoti jutīgas muguras smadzenes, kas sastāv no nervu šķiedras, kas pārraida impulsus (signālus) no smadzenēm, piemēram, uz kājām vai rokām. Mugurkaula kanālu no visām pusēm ieskauj kauls, tādējādi pasargājot muguras smadzenes no bojājumiem. Starp skriemeļiem ir šķiedru gredzens (starpskriemeļu disks), sava veida spilvens, kas sastāv no pulposa kodola un šķiedru skrimšļiem un kalpo kā amortizators. Starpskriemeļu diski arī novērš pārmērīgu skriemeļu kustīgumu, kas jo īpaši var izraisīt spondilolistēzi (skriemeļu slīdēšanu).
Sakarā ar vertikālā pozīcija, skriemeļi, īpaši in jostasvieta, uzņēmīgi smagas kravas, un tā kā nervi stiepjas no mugurkaula vai drīzāk no muguras smadzenēm, vairumā gadījumu mugurkaula slimības izpaužas caur sāpēm un pēc tam ar neiroloģiskiem traucējumiem (piemēram, viltus sajūtām vai paralīzi). Mugurkaula S-veida forma un starpskriemeļu diski jaunos gados veic triecienu absorbējošu funkciju un diezgan labi mīkstina mehānisko ietekmi uz mugurkaulu, taču ar vecumu mugurkauls kļūst mazāk kustīgs un starpskriemeļu diski zaudē savu funkciju. Gados vecāki cilvēki ir īpaši uzņēmīgi pret dažādām mugurkaula slimībām, taču ir slimības, bieži vien iedzimtas, kas var rasties jebkurā vecumā.
Mugurkaula slimības, kuras bieži ārstē ar mugurkaula operāciju:
- Diska trūce
- Mugurkaula deģeneratīvas slimības, piemēram, mugurkaula stenoze, osteohondroze, spondiloze, spondilartroze un jostas skolioze (jostas skolioze).
- Iekaisuma slimības, piemēram, infekciozs spondilodiscīts, reimatoīdais artrīts(hronisks poliartrīts), ankilozējošais spondilīts (Behtereva slimība, Spondylitis ankylosans)
- Skriemeļu slīdēšana (spondilolistēze)
- Intraspinālie audzēji
- Skolioze
- Mugurkaula traumas (mugurkaula lūzumi)
Mugurkaula operācija diska trūces gadījumā
Diska trūcei raksturīgs šķiedru gredzena plīsums vai starpskriemeļu telpu sašaurināšanās, kas noved pie pulposa kodola daļas izvirzīšanas mugurkaula kanālā. Tas izraisa muguras smadzeņu un nervu sakņu saspiešanu. rodas stipras sāpes , kas bieži izstaro uz vienu no ekstremitātēm un izraisa raksturīgu jutīguma, motorisko prasmju un refleksu zudumu saspiestās nervu saknes asins piegādes zonā un dažos gadījumos arī rašanos. paralīzes parādības. Iestudējums precīza diagnoze starpskriemeļu diska trūce tiek veikta, izmantojot magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI) vai alternatīvi ar datortomogrāfiju (CT).
Nepieciešamība pēc operācijas diska trūces noņemšanai ne vienmēr pastāv. Ja neiroloģiskie zudumi netiek novēroti, tad tiek izmantota parastā terapija. konservatīvas metodes. Tie ietver pretiekaisuma un pretsāpju medikamentus, injekcijas, jostas pinuma atsāpināšanu un periradikulāru terapiju (starpskriemeļu locītavu infiltrāciju) CT vai rentgena vadībā. Lietojot periradikulāru terapiju, kortizons tiek injicēts nervu saknē, kas vairumam pacientu noved pie sāpju izzušanas.
Operācija diska trūces noņemšanai: metodes, riski un komplikācijas
Tā kā komplikāciju risks (piemēram, rētas, diska atkārtota trūce, infekcija, cerebrospinālā šķidruma noplūde) pēc diska trūces noņemšanas ir diezgan augsts, tā jāveic tikai tad, ja tā ir neefektīva. konservatīvas metodes vai ja operācijas veikšanai ir skaidrs pamatojums. Īpaši simptoms, kam nepieciešama steidzama operācija, ir astes sindroms, tā sauktais. cauda equina saspiešana (nervu sakņu saspiešana nervu ganglija zonā, kas pazīstama kā cauda equina) ar paralīzes pazīmēm, urīnpūšļa un taisnās zarnas paralīzi un progresējošu vai akūts traucējums muskuļu funkcijas.
Standarta operācija diska trūces noņemšanai šodien ir mikroķirurģiskā disektomija, kas gandrīz pilnībā aizstāja atvērto disektomiju. Diska trūci var noņemt arī ar minimāli invazīvu metodi.
Vēl viena diska trūces ārstēšanas metode ir endoskopiskā disektomija. Operācijas laikā diska trūces noņemšanai, kas tiek veikta saskaņā ar vietējā anestēzija, tiek izmantoti endoskopi un augstas izšķirtspējas video sistēmas, kā arī dažādi mikroinstrumenti. Caur nelieliem iegriezumiem ādā tiek ievietoti ķirurģiskie mikroinstrumenti un endoskops un uzmanīgi izņemta pulposa kodola izvirzītā daļa, bet uzklāta. šī metode Tas nav iespējams visiem starpskriemeļu disku trūces veidiem un ne visās mugurkaula daļās. Šo metodi, piemēram, nevar izmantot, ja pulposa kodola izvirzītā daļa ir atdalījusies un atrodas mugurkaula kanālā un ja trūce atrodas jostas vai sakrālais reģions mugurkauls.
Trūces klātbūtnē, kad annulus fibrosus ārējie slāņi paliek neskarti, tiek izmantotas arī minimāli invazīvas metodes. Visizplatītākās no tām, jo īpaši, ir: vertebroplasty, chemonukleolīze un lāzera noņemšana trūces Visas šīs metodes noņem pulposu kodolu, izmantojot siltumu, ķīmiskas vielas (chimopapain) vai lāzeru.
Ja operācijas laikā tiek noņemts starpskriemeļu disks, tad dažos gadījumos tas ir nepieciešams starpskriemeļu disku nomaiņa uz implanta.
Mugurkaula operācija mugurkaula stenozes gadījumā
Deģeneratīvas mugurkaula izmaiņas (nolietojums), kas saistītas ar novecošanos vai pārmērīgu slodzi, lielākajai daļai cilvēku attīstās vēlākā dzīvē, taču tās ne vienmēr notiek. klīniskās izpausmes. Kaulu veidojumi uz mugurkaula kanāla, deģeneratīvas izmaiņas, izspiedušies starpskriemeļu diski un mazo šķautņu locītavu artroze var izraisīt mugurkaula stenoze (mugurkaula stenoze). Rezultātā mugurkaula kanāla šauruma dēļ tiek kairinātas muguras smadzenes un nervu saknes nesaņem pietiekamu asins piegādi. Tas izraisa mugurkaula stenozei raksturīgas sūdzības, proti: nepatiesas sajūtas un sāpes izstaro uz kājām un rezultātā pacienta nespēja pārvarēt lielus attālumus kājām. Līdzās šādām nodiluma parādībām ir arī citi mugurkaula kanāla stenozes attīstības cēloņi: iegūta (piemēram, mugurkaula operācija) un iedzimta (mugurkaula anomālijas).
Nav nepieciešams ārstēt asimptomātisku mugurkaula stenozi. Ja viņš provocē sūdzības, tad, pamatojoties uz tām klīniskā aina, pacienta sašaurināšanās un ciešanu pakāpe, kļūst skaidrs, vai terapija ir iespējama un kāda veida terapija. Mugurkaula stenozes ārstēšana var sastāvēt no konservatīvām metodēm (piemēram, fizikālā terapija), zāļu terapija(pret sāpēm) vai operāciju. Tomēr tikai 2% no visiem pacientiem nepieciešama operācija.
Mugurkaula stenozes operācija
Absolūtā indikācija operācijai mugurkaula kanāla stenozes likvidēšanai ir ievērojams bezsāpju nobrauktā attāluma samazinājums, nepanesamas sāpes , akūts, smags neiroloģisks deficīts ( paralīzes parādības) vai urīnpūšļa un taisnās zarnas disfunkcija, kā arī astes sindroms. Terapeitiski izturīgu sāpju klātbūtnē ar ierobežotu motora aktivitāte, pacientam stingri ieteicama arī ķirurģiska ārstēšana.
Operācijas laikā, lai koriģētu mugurkaula stenozi, tiek noņemtas daļas, kas ir atbildīgas par mugurkaula kanāla sašaurināšanos. Tas samazina spiedienu uz nerviem (dekompresija). Standarta metode mūsdienās ir minimāli invazīva metode.
Mugurkaula ķirurģijā tiek piedāvātas šādas ārstēšanas metodes:
- Jostas dekompresija kopā ar saplūšanu ir mugurkaula kanāla paplašināšana un sekojoša skriemeļu stabilizācija, izmantojot skrūvju un stieņu sistēmu. Nolietotais starpskriemeļu disks tiek noņemts, un tā vietā tiek implantēts tā sauktais titāna būris.
- Ventrālā nukleotomija apvienota ar saplūšanu ir starpskriemeļu diska mikroķirurģiska noņemšana, savienojot bojātos skriemeļus un ievietojot implantus, lai starp diskiem izveidotu vietu.
- Ventrālā nekoforaminotomija kombinācijā ar saplūšanu ietver skriemeļa apstrādi ar sfērisku griezēju, tādējādi to palielinot un stabilizējot mugurkaula bojāto skriemeļu.
- Intradiskālā elektrotermiskā terapija (IET) ietver adatas ievietošanu starpskriemeļu diskā, kas pēc tam tiek lēni uzsildīts. Tas noved pie starpskriemeļu diska kolagēna šķiedru nostiprināšanas un tajās esošo nervu šķiedru iznīcināšanas.
- Veicot dekompresija ar starpskriemeļu disku protēzes implantāciju, tiek paplašināts mugurkaula kanāls un starpskriemeļu disks tiek aizstāts ar mākslīgu.
- Veicot korpektomija ar mugurkaula saplūšanu ietver skriemeļa noņemšanu un blakus esošo skriemeļu savienošanu. Izņemtā skriemeļa vietā tiek implantēta titāna protēze, lai aizpildītu iegūto vietu.
- Veicot nolīdzinot mugurkaula saplūšanu kombinācijā ar saplūšanu Vairāki skriemeļi ir sapludināti.
Veicot operāciju mobilitātes saglabāšanai (piemēram, mugurkaula dinamiska stabilizācija), pacientam tiek implantēts dinamisks implants, kas stabilizē skriemeļus un vienlaikus saglabā to kustīgumu.
Mugurkaula operācija skoliozes gadījumā
Skolioze ir mugurkaula deformācija, kurā mugurkauls pārvietojas uz sāniem un skriemeļi tiek savīti (rotēti), radot bojājumus. Vairumā gadījumu skoliozes cēlonis nav zināms (idiopātiska skolioze). Tikai 10% pacientu, kuriem diagnosticēta skolioze, cēlonis var būt iedzimtiem traucējumiem(iedzimta skolioze) vai tās var būt citas slimības sekas (sekundāra skolioze, piemēram, pēc traumas vai muskuļu distrofijas).
Vieglas skoliozes formas ir diezgan izplatītas. To vai nu nepavada nekādi simptomi, vai arī skoliozes stabilitāte tiek uzturēta ar fizioterapijas palīdzību. Ja skolioze progresē, to var izpausties ar ribu kupri, slīpu galvas stāvokli vai muguras sāpēm.
Turpmāka skoliozes attīstība var izraisīt nopietnus kustību ierobežojumus un deģeneratīvas izmaiņas skriemeļos, tostarp smagu krūškurvja deformāciju.
Operācija skoliozes gadījumā
Apmēram 90% no visiem skoliozes pacientiem nav nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, t.i. Šādiem pacientiem skoliozi var ārstēt tradicionālā metode, ar fizioterapijas palīdzību, vai ar korsetes palīdzību (atbalstoša vai koriģējoša). Tomēr, ja krūškurvja deformācijas dēļ rodas sirds vai plaušu saspiešana, tad bez operācijas nevarēs iztikt.
Skoliozes ķirurģiskās ārstēšanas principi:
- Maksimālā izliekuma iztaisnošana
- Rotācijas izslēgšana
- Veiktās iztaisnošanas fiksācija, izmantojot implantus
- Mugurkaula stabilizācija
Skoliozes ķirurģisko ārstēšanu var veikt no vēdera (ventrālā), no muguras (muguras) vai no abām pusēm (dorsoventrālā vai ventrodorsālā). Var izmantot šādas metodes:
- Ar skoliozes muguras iztaisnošanu mugurkaula sānu izliekums tiek novērsts, izmantojot skrūves un āķus, kas piestiprināti ar īpašu stieni. Izmantojot šo metodi, mugurkaula stabilizācija ir ierobežota vispārējā mobilitāte mugurkaula aparāts.
- Ar ventrālo derotācijas spondilodēzi piekļuve mugurkaulam ir cauri krūtis vai vēdera dobumā. Bojātajā mugurkaula daļā tiek noņemts starpskriemeļu disks un ar skrūvēm nostiprināti skriemeļi, kuriem nepieciešama korekcija. Tālāk skrūves tiek piestiprinātas ar īpašu stieni. Pēc operācijas nav nekas neparasts valkāt korsete.
- Ventrodorsāla operācija tiek veikta, lai ārstētu dažas sarežģītas skoliozes formas (piemēram, dubulto izliekumu, t.i., kombinēto skoliozi). Mugurkaula dorsālo un ventrālo pieeju var panākt vienā vai divās operācijās.
Mugurkaula ķirurģija mugurkaula lūzumu gadījumā
Skriemeļa lūzums var rasties uz mugurkaula ķermeņa, uz mugurkaula un uz mugurkaula arkas. Bieži mugurkaula lūzums notiek nelaimes gadījuma, kritiena vai fiziska spēka pielietošanas rezultātā. Kaulu fragmentu vai skriemeļu pārvietošanās dēļ skriemeļu lūzumi bieži bojā mugurkaula kanālu, kā rezultātā pastāv risks saslimt ar muguras smadzeņu šķērsvirziena sindromu. Gados vecākiem cilvēkiem osteoporozes dēļ var rasties mugurkaula lūzums. Stabils mugurkaula lūzums var būt asimptomātisks.
Tomēr var parādīties šādi simptomi:
- Pēkšņas muguras sāpes
- Nedabiski refleksi
- Jušanas traucējumi
- Paralīzes izpausme
- Ierobežota mobilitāte
- Paralīze muguras smadzeņu šķērsvirziena bojājumu dēļ
Operācijas metodes mugurkaula lūzumu gadījumā
Jebkura iejaukšanās mugurkaula ķirurģijā jāveic speciālistam. Pirmā prioritāte ir mugurkaula stabilizācija, dinamiski vai statiski nostiprinot skartās mugurkaula daļas skriemeļus. Mugurkaula stabilizācija var palīdzēt atvieglot bojātas vai sašaurinātas mugurkaula struktūras un novērst turpmākus muguras smadzeņu un nervu bojājumus.
Tālāk ķirurģiskas metodes lieto mugurkaula lūzumiem:
- Spondilodēze (mugurkaula ķermeņa bloķēšana): divu vai vairāku skriemeļu ķermeņu ankiloze. Mugurkaula saplūšana ir izplatīta mugurkaula stabilizācijas metode, ko veic, izmantojot skrūves un stieņus. Šo metodi izmanto arī skriemeļu paslīdēšanai.
- Kifoplastika: minimāli invazīva metode, kas ietver vai nu speciāla balona ievietošanu lauztajā skriemelī un piepildīšanu ar kaulu cementu, vai lūzuma skriemeļa stabilizēšanu, izmantojot tikai kaulu cementu.