Jo vieglāk tie pāries. Šajā rakstā aplūkosim dzemdes kakla sagatavošanas metodes dzemdībām, mēģināsim noskaidrot, kāpēc dzemdes kakls jāsagatavo dzemdībām, kā to izdarīt un vai tas ir nepieciešams.
KĀ MAINĀS DZEMDES KAKSLS PIRMS DZIMŠANAS
Dzemdes kakla pārbaude pirms dzemdībām tiek veikta katrā vizītē pie ginekologa. Lai sniegtu priekšstatu par to, kā mainās dzemdes kakls pirms dzemdībām, iedomājieties lielu olu, kuras asais gals ir vērsts uz leju. Pirms dzemdībām dzemdes tonuss mīkstina un atšķaida tās apakšējo segmentu, savukārt miometrijs dzemdes augšējā daļā, gluži pretēji, sabiezē. Bērns pārvietojas zemāk un viņa galva vai cita prezentējošā daļa nolaižas mazajā iegurnī – vēdera nokarāšana ir viens no priekšvēstnešiem par agrīnām dzemdībām. Dzemdes apakšējā segmenta retināšana notiek vienlaikus ar dzemdes kakla nobriešanu. To sauc par dzemdes mīkstināšanu pirms dzemdībām.
Kad dzemdes kakls mīkstina un atveras, parādās gļotādas izdalījumi no dzimumorgānu trakta un sākas kontrakcijas - tie arī ir dzemdību priekšvēstneši. Dzemdes apakšējā segmenta mīkstināšanas dēļ dzemdes kakls izvēršas uz priekšu, kļūst īss un elastīgs, un tagad nekas neaizkavē bērna piedzimšanu: tiklīdz sāksies dzemdības, nobriedis dzemdes kakls viegli atvērsies un tā malas pietiekami elastīga, lai bērns veiksmīgi piedzimtu.
KĀPĒC SAGATAVO DZEMDES KAKSLU DZIMŠANAI
Parasti sievietes ķermenis patstāvīgi gatavojas dzemdībām, bet ir gadījumi, kad ir jau 39, un pirms dzemdībām nav pazīmju par dzemdes paplašināšanos, kā arī citiem simptomiem, kas saistīti ar sagatavošanos bērna piedzimšanai. Tad ir nepieciešama īpaša dzemdes kakla sagatavošana dzemdībām. Tas notiek šādos gadījumos:
- Kad ;
- nepieciešams pārcelt termiņu medicīnisku iemeslu dēļ (grūtniecības turpināšana apdraud mātes veselību gestozes, sirds slimības vai kad, tad labāk, lai bērns piedzimst agrāk);
- kad sākas dzemdības, neskatoties uz to, ka dzemdību ceļi un dzemde nav tam gatavi. Tas noved pie traumām, dzemdes kakla plīsumiem, dzemdības aizņem ilgu laiku un dažreiz ir jāpabeidz.
Noguldījumu fotogrāfijas
KĀ SAGATAVOT DZEMDES KAKSLU DZIMŠANAI
Ir medicīnas un tautas metodes dzemdes kakla sagatavošanai dzemdībām.
Medicīniskās dzemdes kakla stimulācijas metodes:
1. Prostaglandīni. Dzemdes kakla mīkstināšana pirms dzemdībām notiek prostaglandīnu ietekmē, ko var iegūt dabiski: fizisks dzemdes kakla kairinājums, spiežot uz dzemdes kakla kanāla sieniņām, masāža, stimulē savu prostaglandīnu veidošanos; vai ievada ārīgi: dzemdes kakla kanālā ievada prostaglandīnus saturošu želeju.
2. Laminārija. Lai palīdzētu kaklam nobriest, tās kanālā ievada brūnaļģes - no jūras aļģēm izgatavotus plānus kociņus, kas nav biezāki par sērkociņu. Mitruma ietekmē brūnaļģes palielinās desmitiem reižu, izdarot arvien lielāku spiedienu uz kaklu, pietūkst tā kanālā. Dzemdes kakls ātri nobriest un mīkstina, ko pavada kontrakcijas, sāpes vēdera lejasdaļā un gļotādas izdalījumi.
3. Pārbaude. Dzemdes kakla paplašināšanās pirms dzemdībām paātrinās arī ginekologa pārbaudēs krēslā.
4. Spazmolītiskie līdzekļi. Cietais dzemdes kakls pirms dzemdībām arī mīkstina, lietojot spazmolītiskos līdzekļus un beta blokatorus. Šāda ārstēšana ar tabletēm un injekcijām tiek izmantota daudz retāk.
Tradicionālās metodes:
1. Sekss. Dzemdes kakla atvēršanās veicina. Tas notiek gan mehāniskas stimulācijas dēļ, gan tāpēc, ka vīrieša spermā ir daudz prostaglandīnu. Pats orgasms, ja sieviete ir gatava, var izraisīt dzemdības.
2. Garšaugi. Dzemdes kakla nogatavināšanai var palīdzēt arī daži augi: naktssveces eļļa, aveņu lapas, vilkābele, zemeņu lapa, mežrozīšu gurni.
Palielināta fiziskā aktivitāte, staigāšana pa kāpnēm, pietupienu tīrīšana.Dzemdes kakla sagatavošana dzemdībām - vai tas ir jādara un kā? Ko par to saka ginekologi un parastie cilvēki?
Lai mazulis piedzimtu dabiski, dzemdes kakla kanāls jāpaplašina par vairākiem centimetriem. Ideālā gadījumā līdz 10. Ja izplešanās ir mazāka, iespējami plīsumi dzemdību laikā. Starp citu, pie tā bieži vien ir vainīga pati māte. Kad dzemdes kakls ir paplašināts par aptuveni 7-8 cm, parādās pirmie mēģinājumi, un sieviete sāk spiest. Kas noved pie šķiršanās. Iespējamie iemesli ir arī ātras dzemdības un liels mazulis. Tas ir, pat ja dzemdes kakls ir “nobriedis” pirms dzemdībām, tas negarantē, ka viss noritēs labi.
Bet, neskatoties uz to, mūsu krievu ārsti stāsta sievietēm, kā sagatavot dzemdes kaklu dzemdībām, ja ginekoloģiskās apskates laikā 37-38 nedēļā atklāj, ka dzemdību ceļi nav gatavi. Spazmolītiskos līdzekļus parasti izraksta vaginālai, taisnās zarnas vai perorālai ievadīšanai. Dzemdes sagatavošanās dzemdībām bieži tiek nozīmēta ar no-spa tablešu palīdzību, viņi saka, ka tas palīdz mazināt muskuļu spazmas, atslābina dzemdes kaklu un ļauj tam atvērties ātrāk. Tas ir paredzēts iekšķīgai lietošanai vai intramuskulārai injekcijai. Un kāds iesaka Buscopan svecītes lietot vagināli. Uz pierādījumiem balstītas medicīnas piekritēji šādas receptes sauc par pagātni. Nav zinātniska pamata vai pierādījumu tam, ka dzemdes kakla sagatavošana dzemdībām ar spazmolītiskiem līdzekļiem mājās ir efektīvs pasākums.
Lietojiet prostaglandīnus efektīvi. Bet tas ir iespējams tikai stacionāros apstākļos. Starp citu, tie bieži tiek izrakstīti nepamatoti. Galu galā dzemdes kakls vairumā gadījumu sāk savlaicīgi sagatavoties dzemdībām. Bet daži ārsti, īpaši, ja viņiem ir vienošanās ar pacientu, cenšas pielāgot dzemdību sākšanos sev ērtā laikā. Šādas darbības bieži noved pie darba koordinācijas un, kā rezultātā, ķeizargrieziena.
Dzemdes kakla sagatavošanai dzemdībām ir nezāles, ko izmanto daudzas sievietes. Tas ietver sarkano zivju, aveņu, rožu gurnu un zemeņu ēšanu. Taču dzimumakts ir efektīvāks, turklāt neizmantojot prezervatīvu. Fakts ir tāds, ka sperma satur prostaglandīnus - tās pašas vielas, ko ārsti izmanto, lai ātri nogatavinātu dzemdes kaklu. Un seksuālā uzbudinājums tonizē dzemdi, kas arī palīdz samazināt dzemdes kakla garumu un izlīdzināt to.
Sprauslu stimulēšana ar rokām vai lūpām aptuveni tādā pašā principā ietekmē dzemdes kaklu. Padomju ārsti ieteica visām topošajām māmiņām nosusināt krūtis ar frotē dvieli un viegli ar pirkstiem izvilkt sprauslas, lai tās iegūtu pareizo formu, kas ir ērti satveramas mazuļa lūpām. Un šai rīcībai, izrādās, ir divkāršs labums.
Dzemdes kakla brieduma pakāpe mainās pakāpeniski. Pirmkārt, dzemdes kakla kanāla garums samazinās līdz 1,5-2 cm, dzemdes kakls kļūst mīksts, maksts centrā un ļauj ārsta pirkstam iziet cauri pārbaudes laikā. Tas nozīmē gatavību dzemdībām. Atliek tikai gaidīt, kad sāksies kontrakcijas.
Jūsu deviņi gaidīšanas mēneši tuvojas beigām; drīz jūs redzēsiet savu ilgi gaidīto brīnumu. Un šajā posmā rodas jautājums par dzemdes kakla sagatavošanu dzemdībām. Grūtnieces organisma gatavība dzemdībām un dzemdes kakla stāvoklis lielā mērā nosaka dzemdību gaitu un iznākumu. Svarīgākie hormoni, kas nosaka dzemdību īpašības, ir estrogēni, oksitocīns, kortikosteroīdi un prostaglandīni. Uz grūtniecības beigām palielinās estrogēnu un prostaglandīnu koncentrācija, un no 36 grūtniecības nedēļas sāk samazināties progesterona koncentrācija, kas noved pie dzemdes kakla sagatavošanas, tā mīkstināšanas un saīsināšanās.
Dzemdes kakla gatavības dzemdībām novērtēšana
Liela nozīme gaidāmo dzemdību prognozes noteikšanā ir savlaicīgai un pareizai dzemdes kakla gatavības (“gatavības”) stāvokļa izvērtēšanai dzemdībām. Perinatālajā centrā “Dzemdību nams uz Furshtatskaya” dzemdes kakla gatavības dzemdībām novērtēšanu veic individuāls akušieris-ginekologs, kurš pēc tam vada jūsu dzemdības. Pēc 39. nedēļas jūsu individuālais ārsts veiks iekšējo dzemdību izmeklēšanu un secinās, ka dzemdes kakls ir gatavs dzemdībām. Gatavības novērtēšanai visplašāk tiek izmantota Bishop skala, kurā ņemtas vērā tādas pazīmes kā: dzemdes kakla konsistence, tā garums, novietojums attiecībā pret iegurņa asi, dzemdes kakla kanāla caurlaidība un dzemdes kakla daļas atrašanās vieta. auglis. Katra zīme tiek vērtēta no 0 līdz 2 punktiem. Ar punktu skaitu 0–4, dzemdes kakls tiek uzskatīts par nenobriedušu, 5 punkti - nepietiekami nobriedušu, vairāk nekā 5 - nobriedušu.
Perinatālā centra “Dzemdību nams Furštatskajā” grūtnieču patoloģijas nodaļā mūsu augsti kvalificētie speciālisti palīdzēs novērtēt dzemdes kakla gatavību dzemdībām, izmantojot moderno Actim™Partus eksprestestu, kura darbības princips ir noteikt specifisks proteīns (proteīna-1 fosforilētā forma, kas saistās ar insulīnam līdzīgu faktoru augšanu) dzemdes kakla kanāla gļotās, kas izdalās īsi pirms dzemdību sākuma. Dzemdes kakla sagatavošanas metodes bez narkotikām.
No 36. nedēļām pēc konsultēšanās ar savu ārstu un kontrindikāciju neesamības jūs varat patstāvīgi sākt dzemdes kakla sagatavošanu dzemdībām. Nemedikamentozās metodes dzemdes kakla sagatavošanai dzemdībām pēc 36 nedēļām ietver regulāras seksuālas aktivitātes bez prezervatīva. Tā kā vīriešu sperma satur dabiskos prostaglandīnus, kas mīkstina dzemdes kaklu. Arī mērenas fiziskās aktivitātes (pārgājieni, peldēšana, joga grūtniecēm) veicina labvēlīga hormonālā un emocionālā fona veidošanos, gatavojoties dzemdībām. Pēdējās grūtniecības nedēļās uzturā jāpalielina zivju, augu eļļu (olīvu, linsēklu), pienskābes produktu daudzums, jāsamazina dzīvnieku olbaltumvielu un tauku daudzums.
Dzemdes kakla sagatavošanas ārstnieciskās un jauktās metodes
Pēc 39 grūtniecības nedēļām, kad dzemdes kakls nav pietiekami “nobriedis”, tā sagatavošana sākas ar dažādām metodēm.
Ambulatorajā praksē plaši tiek izmantoti spazmolītiskie līdzekļi, kas samazina iekšējo orgānu gludo muskuļu tonusu un samazina to saraušanās aktivitāti. Tiek izmantotas arī instrumentālās metodes mīksto dzemdību kanālu sagatavošanai (akupunktūras metodes, masāža, intranazālā elektriskā stimulācija, akupunktūra).
Mūsu medicīnas perinatālā centra grūtnieču patoloģijas nodaļas apstākļos dzemdes kakla sagatavošana tiek veikta pēc pilnīgas mātes klīniskās un laboratoriskās izmeklēšanas un intrauterīnā augļa stāvokļa novērtēšanas (fetodoplerometrija un kardiotokogrāfija). . Sagatavošana tiek veikta, ieviešot brūnaļģes, prostaglandīnus un izmantojot sintētiskos antigestagēnus.
Dzemdniecībā izmanto dabiskās un mākslīgās brūnaļģes. Dabiskā brūnaļģe ir jūraszāle, kas sastopama ziemeļu un Tālo Austrumu jūrās: tiek izmantotas divu veidu brūnaļģes: Laminaria digitata (palmata) un Laminaria japonica (japāņu valodā). No īpaši apstrādātām brūnaļģēm izgatavo nūjas 6–7 cm garumā un 2–3 mm diametrā. Caur kociņu tiek izvilkts stiprs zīda pavediens, caur kuru tiek izņemts izlietotais paplašinātājs. Higroskopiskuma dēļ brūnaļģes jau 3–4 stundas pēc nonākšanas šķidrumā uzbriest diametrā, pēc 24 stundām sasniedzot maksimālo izplešanos 3–5 reizes, un tās konsistence kļūst no blīvas uz daudz mīkstāku un atgādina gumiju. Svarīga pozitīva iezīme ir tā, ka, paplašinot dzemdes kakla kanālu līdz 9–12 mm, brūnaļģes pēc pietūkuma paliek nemainīgas garumā.
Prostaglandīni ir ļoti efektīvi dzemdes kakla preparāti. Prostaglandīna E2 ievadīšana izraisa gan dzemdes kakla “nogatavināšanu”, gan miometrija kontrakcijas, kas izraisa dzemdību sākšanos. Pašlaik tiek izmantota Prepedil gela intracervikāla ievadīšana un Cervidil gela intravagināla ievadīšana. Mifepristons ir sintētisks antigestagēns, kas konkurē ar progesteronu tā receptoru līmenī un noņem tā inhibējošo iedarbību. Mifepristona lietošana nodrošina “vieglu” dzemdes kakla “nogatavināšanas” procesu, neizraisa dzemdes kontraktilās aktivitātes hiperstimulāciju un negatīvi neietekmē augļa un jaundzimušā stāvokli, vairumā gadījumu izraisa pilnīga dzemdes kakla “nogatavināšana”, kas ir atslēga spontānām dzemdībām ar labvēlīgu iznākumu.
Topošās māmiņas organisma fizioloģisko gatavību dzemdībām nodrošina estrogēni, sieviešu dzimuma hormoni. Hormons progesterons saglabāja grūtniecību deviņus mēnešus, bet tieši pirms dzemdībām tā ražošana samazinās, un estrogēni sāk ražoties aktīvāk. Tie palielina audu elastību un dzemdību kanālu caurlaidību, un tieši pirms dzemdībām tie rada impulsu kontrakciju rašanās brīdim.
Organisma sagatavošanas procesā dzemdībām svarīgas ir arī hormoniem līdzīgas vielas prostaglandīni, kas ir atbildīgi par dzemdes muskuļu audu kontrakciju. Pēdējās 3–4 grūtniecības nedēļās to koncentrācija strauji palielinās. Pateicoties viena veida prostaglandīniem, dzemdes kakls “nogatavojas”, bet cits stimulē dzemdību sākšanos.
Vēl viens gatavības dzemdībām faktors: bērns ir “nobriedis” un gatavs piedzimšanai.
Šos parametrus var novērtēt, izmantojot diezgan sarežģītus pētījumus slimnīcas apstākļos, taču daudz biežāk ārsti ķeras pie ārējo gatavības izpausmju novērtēšanas.
Vai tu drīz dzemdēsi?
Topošās māmiņas par dzemdībām var nojaust pēc tā sauktajiem dzemdību priekšvēstnešiem: kuņģis nokrīt, ķermeņa svars nedaudz samazinās, urinēšana kļūst biežāka, sākas treniņu kontrakcijas utt.
Bet prekursoru parādīšanās ne vienmēr norāda uz ķermeņa fizioloģisko gatavību dzemdībām. Kā tas tiek definēts? Šim nolūkam tiek izmantotas dažādas medicīniskās diagnostikas metodes. Apskatīsim tos sīkāk.
1.Dzemdes kakla “gatavības” noteikšana– galvenais grūtnieces gatavības dzemdībām kritērijs. Visā grūtniecības laikā dzemdes kakls droši pasargāja mazuli no ārējām ietekmēm un iespējamām infekcijām, bet pirms dzemdībām dzemde gatavojas ļaut bērnam iziet. Kad dzemdes kakls ir “nobriedis” dzemdībām, tas kļūst vaļīgāks, saplacinās un saīsinās, dažkārt parādās neliela 1-2 cm paplašināšanās Dzemdes kakla gatavību dzemdībām nosaka ginekologs maksts apskatē. Tās gatavību novērtē pēc šādiem kritērijiem:
- dzemdes kakla garums jāsamazina līdz pusei tā parastā izmēra;
- dzemdes kakls atrodas maksts velves centrā;
- dzemdes kakls ievērojami mīkstina;
- Dzemdes kakla kanālam, kas savieno dzemdes dobumu ar maksts, ir nedaudz jāatveras līdz aptuveni 2 cm diametram un jābūt caurejamam ar vienu pieauguša pirkstu.
Par katras zīmes atbilstību vēlamajiem parametriem tiek piešķirts vērtējums no 0 līdz 2 punktiem, un to summa raksturo dzemdes kakla briedumu: no 0 līdz 2 - nenobriedis dzemdes kakls, no 3 līdz 4 - nepietiekami nobriedis, no 5 ballēm - nobriedis dzemdes kakls.
2.Augļa ultraskaņa. Balstoties uz datiem par augļa briedumu, amnija šķidruma daudzumu un placentas stāvokli, ārsts spriež par mazuļa gatavību dzemdībām. Dažkārt gadās, ka tuvojas paredzamais dzimšanas datums, bet pēc ultraskaņas datiem auglis vēl nav nobriedis un nav gatavs dzemdībām. Šādos gadījumos viņi gaida, līdz bērns “nogatavojas”.
Dzemdes kakla sagatavošana: ko darīt, ja dzemde nav “nobriedusi”
Saskaņā ar statistiku, 16,5% sieviešu pēc dzemdībām un 3,5% vairākdzemdību sieviešu dzemde neatveras līdz dzemdībām nepieciešamajam tilpumam. Ja ir blakusslimības, piemēram, aptaukošanās, cukura diabēts, tad šie rādītāji palielinās. Šādu slimību ietekmē mainās audu receptoru jutība pret hormoniem, tiek izkropļots vispārējais hormonālais fons, līdz ar to mainās arī dzemdību biomehānisms.
Kādi ir iespējamie iemesli, kāpēc nav gatava dzemdībām?
Hormonālā nelīdzsvarotība. Ja grūtnieces organisms neražo pietiekami daudz estrogēna hormona, kas ir atbildīgs par gatavošanos dzemdībām, tad dzemdes kakls “nenogatavojas”, ko var izraisīt olnīcu disfunkcija vai tauku vielmaiņas traucējumi.
Organiskas izmaiņas dzemdē. Tie var būt labdabīgi audzēji (fibroīdi), rētas uz dzemdes uc Vecums (virs 35 gadiem) arī negatīvi ietekmē dzemdes elastību.
Retāki cēloņi: rētas uz dzemdes kakla, anēmija, pēctermiņa grūtniecība, progresējošas ginekoloģiskas infekcijas un iekaisumi, kas izraisa dzemdību kanālu neelastību (piemēram, hlamīdijas, pirms grūtniecības pārciesta gonoreja). Dzimšanas ceļi var būt arī neelastīgi iedzimtu īpašību vai vitamīnu trūkuma dēļ.
Kādas ir briesmas, ja dzemdību kanāls nav gatavs dzemdībām?
Šajā gadījumā iespējami iekšēji plīsumi un plīsumi sievietes starpenē, augļa traumas un priekšlaicīga amnija šķidruma plīsums. Ja auglis ir pilnībā nogatavojies, bet dzemde neatveras, var būt nepieciešama pat operācija. Dzemdību kanāla nesagatavotība var izraisīt dzemdību aizkavēšanos, augļa skābekļa badu, tādējādi apdraudot tā dzīvību un veselību. Šajos gadījumos ārsti pieņem lēmumu par ķeizargriezienu.
Kā sagatavot dzemdes kaklu dzemdībām?
Diēta pirms dzemdībām
Pēdējās 3-4 grūtniecības nedēļās topošajai māmiņai ir nepieciešams bagātināt savu uzturu ar pārtiku, kas satur šķiedrvielas un polinepiesātinātās taukskābes (olīveļļa, ķirbju sēklu eļļa). Pietiek ar vismaz 1 ēdamkaroti eļļas dienā. Tas palīdzēs palielināt dzemdību kanāla audu elastību. Lai palielinātu dzemdes kakla elastību, katru rītu tukšā dūšā var izdzert arī glāzi vārīta ūdens, kurā izšķīdināta 1 ēdamkarote medus (ja topošajai māmiņai nav alerģijas pret medu). Lai palielinātu audu elastību, speciālisti iesaka ēst vairāk augu pārtikas – dārzeņus un augļus.
Sekss grūtniecības laikā
Efektīvs dzemdes kakla mīkstināšanas veids bez narkotikām ir regulārs dzimumakts (sākot no 36. grūtniecības nedēļas). Fakts ir tāds, ka vīriešu spermā ir prostaglandīni, kas ir tik nepieciešami, lai sagatavotos dzemdībām, kas palīdz dzemdes kaklam “nogatavoties”. Tieši šo metodi ginekologi pirmām kārtām “izraksta” topošajai māmiņai pēdējās grūtniecības stadijās, ja dzemdes kakla pārbaude liecina, ka tas vēl nav “nobriedis”. Protams, šo metodi var ieteikt tikai tad, ja nav kontrindikāciju, piemēram, priekšlaicīgas dzemdības un placentas priekšlaicīgas dzemdības draudi.
Dzimšanas kanālu tīrīšana
Dzemdību kanālu attīrīšana (sanitārija) tiek veikta no 36. grūtniecības nedēļas un palīdz samazināt inficēšanās risku bērna degunā, mutē un ausīs dzemdību laikā. Šī procedūra arī novērš maksts iekaisuma attīstību un samazina plaisu un plīsumu iespējamību gļotādā. Dzemdību kanālu sanācija netiek nozīmēta visām grūtniecēm, bet tikai gadījumos, kad ārsts uztriepes konstatē disbakteriozi, piena sēnīti vai dzimumorgānu infekcijas.
Sanitārija tiek veikta, izmantojot dažādas antiseptiskas svecītes, kuras ievieto maksts, kā arī tiek izmantotas zāles, lai atjaunotu maksts mikrofloru. Abus izrakstījis ārsts, ņemot vērā grūtniecības ilgumu un kontrindikācijas.
Vingrošana grūtniecības laikā
Viens no veidiem, kā sagatavot dzemdību kanālu dzemdībām, ietver grūtnieču vingrošanu. Ir izstrādāti dažādi vingrinājumi starpenes muskuļu un saišu stiepšanai. To būtība ir saistīta ar grūtnieces sagatavošanu ilgstošai, bet tajā pašā laikā ērtai uzturēšanās pozā ar plaši izplestām kājām. Ir svarīgi atzīmēt sekojošo:
- ir jāveic visi vingrinājumi ārsta uzraudzībā un kontrolē fizikālā terapija un nodarbībās grūtniecēm, nevis patstāvīgi;
- vingrošana priekš starpenes muskuļu sasprindzinājums– šis ir vingrinājumu komplekts pakāpeniskai sagatavošanās dzemdībām; to praktizēšana pēdējās 2-3 nedēļās pirms dzemdībām, visticamāk, nedos manāmu rezultātu. Tāpēc noteikti ir nepieciešams sagatavot starpenumu dzemdībām, bet iepriekš, vismaz no 20 grūtniecības nedēļām.
Jūs nevarat iztikt bez iejaukšanās: dzemdes medicīniskā sagatavošana dzemdībām
Ārstu iejaukšanās topošās māmiņas ķermeņa sagatavošanas procesā dzemdībām ir nepieciešama, ja:
- 38.-39.grūtniecības nedēļā ārsts apskates laikā konstatē, ka dzemde pirms dzemdībām nebija “nobriedusi”;
- ja nepieciešama ārkārtas dzemdību vaginālā dzemdība (t.i., ārsti ierosina dzemdību sākšanos) agrākā stadijā (29-38 grūtniecības nedēļās). Šī vajadzība rodas, ja ultraskaņas, doplera vai CTG pētījumu rezultāti dod ārstiem pamatu aizdomām par augļa attīstības kavēšanos vai novirzēm tā attīstībā; kad tiek noteikta augļa hemolītiskās slimības diagnoze; konstatēts mātes nieru darbības vai gestozes pārkāpums.
Ar “nenobriedušu” dzemdes kaklu ārsti vai nu izraksta hormonālo terapiju, vai izmanto mehāniskas metodes, lai sagatavotu dzemdes kaklu dzemdībām: izmantojot Foley katetru vai brūnaļģes.
Hormonāla sagatavošana. Kā jau minējām, prostaglandīnu hormoni ir atbildīgi par dzemdes kakla gatavību dzemdībām, un, ja to koncentrācija organismā ir nepietiekama, tad dzemdes kakls “nenogatavojas” laikā. Lai no tā izvairītos un paātrinātu nobriešanu, tajā ievada želejas vai svecītes, kuru pamatā ir prostaglandīni un estrogēni.
Mehāniskā ietekme. Dzemdes kaklu var paplašināt mehāniski. Lai to izdarītu, tajā ievada brūnaļģes (nūjas ar aļģēm), kur tās, absorbējot šķidrumu, izstiepj to no iekšpuses. Līdzīgi kā brūnaļģes, arī Foley katetrs mehāniski izstiepj dzemdes kaklu – caurulīti ar piepūšamu bumbiņu galā, kurā ielej ūdeni, lai tas izplestos un spiestu uz dzemdes kakla sieniņām.
SVARĪGI! Izmantojot mehāniskās metodes dzemdes sagatavošanai dzemdībām, pastāv infekciozu komplikāciju, alerģisku reakciju un membrānu plīsumu risks. To lietošana ir diezgan sāpīga arī grūtniecei. Tāpēc ārsti tos izraksta tikai tad, ja ir pamatoti iemesli - proti, ja auglis ir pilnībā gatavs dzemdībām, dzemdes kakls nav nobriedis un nav kontrindikāciju (priekšlaicīgums, rētas uz dzemdes un dzemdes kakla, augļa skābekļa bads ).
Gatavība dzemdībām ir diezgan subjektīvs jēdziens. Ginekologi šo rādītāju novērtē, pamatojoties uz savu pieredzi un kvalifikāciju. Tāpēc, pat ja grūtniecei 38. nedēļā paziņo, ka dzemdes kakls “nav nobriedis” un nav gatavs, tas nav iemesls satraukumam. Pirmkārt, līdz dzemdībām vēl ir atlicis zināms laiks, lai ķermenis tām sagatavotos. Otrkārt, jākonsultējas ar ārstu un jāuzklausa viņa ieteikumi, jānoskaņojas uz labāko un jādara viss, kas ir jūsu spēkos, lai dzemdību ceļi sagatavotu brīnišķīgam notikumam – bērna piedzimšanai.
Vissvarīgākais punkts sievietes ķermeņa gatavībā dzemdībām ir dzemdes kakla brieduma pakāpe, jo, ja tas ir nenobriedis un nesagatavots, dzemdības var nesākties vai var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.
Ko nozīmē “dabiski sagatavot dzemdes kaklu dzemdībām”? Šis process notiek, pateicoties īpašiem hormoniem - progesteronam, kura līmenis samazinās, un estrogēniem, kuru daudzums attiecīgi palielinās. Pēdējie kopā ar prostaglandīniem (hormonveidīgo vielu grupas pārstāvjiem) ir atbildīgi par dzemdes kakla mīkstināšanu, kas nepieciešama, lai dzemdības noritētu vieglas, netraumējot bērnu un lieki nezaudējot mātei. Prostaglandīni ir atrodami gandrīz visos cilvēka ķermeņa orgānos, un tie ir atrodami arī spermā. Tāpēc, ja grūtniecības laikā turpināsit būt seksuāli aktīvam, jūsu ķermenis saņem papildu ārēju stimulu normālai dzemdes kakla nobriešanai.
Kā tiek noteikta dzemdes kakla brieduma pakāpe dzemdībām?
Dzemdes kakla brieduma pakāpi nosaka, izmantojot īpašu skalu, ņemot vērā šādas četras pazīmes:
- dzemdes kakla garums;
- tā konsistence;
- dzemdes kakla kanāla caurlaidība;
- tā atrašanās vieta attiecībā pret iegurņa stieples līniju.
Pēc tam katrai zīmei tiek “piešķirti” no 0 līdz 2 punktiem, kuru summa nosaka dzemdes kakla brieduma pakāpi. Proti: dzemde, kas “novērtē” 5-6 punktus, tiek uzskatīta par nobriedušu, dzemde ar 3-4 punktiem tiek uzskatīta par nepietiekami nobriedušu, un dzemde ar 0-2 punktiem tiek uzskatīta par nenobriedušu. Jāsaprot, ka šis vērtējums ir subjektīvs un atkarīgs no ārsta kvalifikācijas un pieredzes.
38. grūtniecības nedēļā sieviete dzemdību namā jāpārbauda ārstam, lai noteiktu, vai dzemdes kakls ir gatavs dzemdībām. Tas notiek, pārbaudot maksts. Pamatojoties uz iegūtajiem rezultātiem, tiek noteikts aptuvenais izpildes termiņš. Parasti dzemdes kaklam pirms kontrakcijām jābūt mīkstam, nedaudz saīsinātam un jāatrodas iegurņa centrā.
Ja jūsu grūtniecība jau ir 38-39 nedēļas un dzemdes kakla briedumu ārsts novērtēja ar 0-2 ballēm, neesiet sarūgtināts - jums vēl ir laiks, lai tā pilnībā nogatavotos (dažreiz tas notiek dienu vai divas pirms dzimšana).
Kādas pazīmes liecina par dzemdes kakla mākslīgo sagatavošanu dzemdībām?
Diemžēl tas, ko mūsu ķermenī izdomā pati daba un kas būtu jādara dabiski, ne vienmēr notiek pats no sevis. Dažreiz joprojām ir jāpieņem lēmums par dzemdes kakla sagatavošanu dzemdībām ar mākslīgiem līdzekļiem, kuru rādītāji ir šādi faktori:
- neapmierinošs augļa stāvoklis (piemēram, intrauterīna augšanas aizkavēšanās);
- gestoze ir komplikācija, kas ietekmē normālu grūtniecības gaitu. Topošajai māmiņai var paaugstināties asinsspiediens, parādīties tūska, sāk slikti strādāt nieres, kā rezultātā var rasties spazmas placentā un dzemdē, no kā var ciest arī mazulis. Šo komplikāciju var ārstēt ar medikamentiem, bet, ja tas nedod rezultātus, jāķeras pie dzemdībām;
- mākslīga dzemdes kakla sagatavošana dzemdībām var būt saistīta ar augļa hemolītisko slimību, kuras attīstību provocē Rh konflikts starp augli un māti (sievietes organisms sāk ražot antivielas, kas kaitīgi ietekmē bērna sarkanās asins šūnas ). Ja šo antivielu skaits ir pārāk liels un tās traucē turpmākai normālai mazuļa intrauterīnai attīstībai, tiek lemts arī par plānveida dzemdībām;
- pēctermiņa grūtniecība.
Kādas mākslīgas metodes izmanto, lai sagatavotu dzemdes kaklu dzemdībām?
Pirmkārt, radot atbilstošu hormonālo fonu, izmantojot estrogēnu zāles. Visbiežāk šim nolūkam tiek izmantots "Sinestrol", kas tiek ievadīts intramuskulāri (injekcijas) divas reizes dienā vairākas dienas (no 2 līdz maksimāli 12 dienām). Ārzemju ārsti šiem nolūkiem estrogēnus neizmanto.
Otrkārt, tas tiek darīts, ievadot prostaglandīnus, kas tiek ievadīti dzemdes kakla kanālā intracervikāla gēla (“Prepidil”) veidā vai intravenozi šķīduma veidā (“Enzaprost”). Ārstam regulāri ik pēc 3 stundām jānovērtē dzemdes kakla stāvoklis, jāuzrauga sievietes asinsspiediens, pulss un elpošanas ātrums.
Trešā (vispopulārākā) pēdējā laikā ir mehāniska dzemdes kakla sagatavošanas metode dzemdībām, piemēram, brūnaļģu - jūras aļģu, ko sauc arī par jūraszālēm, ieviešana.
Laminārijām ir plašs darbības spektrs, un tos izmanto daudzās medicīnas nozarēs, tostarp dzemdniecībā, kur tos izmanto īpašu nūju veidā, ko sauc par burzhi (tos ievieto dzemdes kakla kanālā).
Tie ir jāievieto tā, lai tie pilnībā atrastos dzemdes kakla kanālā, bet tajā pašā laikā nedaudz izvirzītu ārpus ārējās os. Atrodoties dzemdes kakla kanālā, tie kļūst piesātināti ar gļotām, stipri pietūkst, kas izraisa tā mehānisko atvēršanos.
Laminārijām ir šāda ietekme, jo tajās ir noteikta viela - arahidonskābe, kas ietekmē prostaglandīnu veidošanos. Vienā seansā atļauts ieviest no viena līdz piecām burji nūjām. Rezultātus ārsts novērtē 24 stundu laikā. Ja nepieciešams, šo drošo procedūru var atkārtot.
Kādos gadījumos dzemdes kakla mākslīgā sagatavošana dzemdībām ir kontrindicēta?
Iepriekš minētās dzemdes kakla sagatavošanas metodes nevar izmantot sievietēm, kurām ir kontrindicēta maksts dzemdēšana (plānotas ķeizargrieziena operācijas gadījumā).
Lēmuma pieņemšana par dzemdes kakla zāļu sagatavošanu dzemdībām ir ļoti atbildīga un prasa nopietnu pieeju. Īpaši tas attiecas uz gadījumiem, kad dzemdētāja cieš no bronhiālās astmas, epilepsijas, nieru (vai aknu) darbības traucējumiem, asinsvadu un sirds slimībām.