Taisnās zarnas pārbaude. Kā tiek veikta zarnu sigmoidoskopija un kā sagatavoties taisnās zarnas izmeklēšanai? Tūpļa un taisnās zarnas pārbaude

Labdien, mani sauc Tatjana, 27 gadi. Man jau pāris nedēļas sāp vēdera lejasdaļa. Un vakar bija kaut kas līdzīgs lēkmei: asas sāpes vēderā un nemitīga vēlme izkārnīties. Nosēdēju tualetē līdz rītam, caureja it kā beigusies, bet vēders sāpēja. Pēc ginekoloģijas viss kārtībā, pie ārsta tiku pirms mēneša. Saprotu, ka jādodas pie proktologa, bet kā es varu iedomāties šīs šausmas... Sakiet, lūdzu, ar kādām metodēm ārsts pārbauda taisno zarnu?

Sveika, Tatjana! Jums vajadzētu nolikt malā savas bailes un steidzami pierakstīties pie kvalificēta speciālista. Mūsdienu proktoloģijas rīcībā ir plašs metožu klāsts, kas ātri un praktiski nesāpīgi diagnosticē visas resnās zarnas daļas, arī taisnās zarnas. Pirmkārt, ārsts veiks sākotnējo konsultāciju, kas ietver vispārēju pārbaudi, digitālo pārbaudi un anoskopiju. Varbūt šajā posmā tiks veikta diagnoze. Ja nepieciešams, proktologs var nozīmēt papildu diagnostikas izmeklējumus, piemēram, sigmoidoskopiju, zarnu rentgenu (irrigoskopiju) vai kolonoskopiju.

Iemesli apmeklējumam pie proktologa

Zarnu slimības ir dažādas klīniskās izpausmes. Sākotnējā stadijā dažām slimībām, kā likums, nav izteiktu simptomu. Tos bieži ir grūti pamanīt un gandrīz neiespējami saistīt ar konkrētu slimību. Turklāt daudzi cilvēki, kas slimo ar zarnu slimībām, apmeklējumu pie proktologa uzskata par kaut ko “neērtu” un “apkaunojošu” un ignorē traucējošos simptomus, vēršoties pie ārsta laikā, kad slimība jau rada daudz problēmu un aktīvi progresē. Diemžēl šī pieeja pacientam ir pilna ar nopietnām problēmām: zarnu slimību ārstēšana progresīvie posmi– process ir ļoti ilgs, nepatīkams un finansiāli dārgs. Turklāt var izraisīt ilgstošas ​​​​zarnu problēmas vēzis. Tātad, konsultācija ar proktologu un rūpīga taisnās zarnas pārbaude ir nepieciešama, ja ir vismaz viens no šiem simptomiem:

• diskomforts vai sāpes tūpļa rajonā;
• sāpes zarnu kustības laikā vai ārpus tās vai tūpļa nieze;
• asiņaina, gļotāda vai strutaini izdalījumi no tūpļa;
• prolapss hemoroīdi;
• parastā zarnu kustības ritma maiņa;
• sāpīgi gabali (izciļņi) perianālajā zonā
• vilkšanas sajūtas starpenē;
• vēdera uzpūšanās un sāpes vēderā;
• aizcietējums, caureja, apgrūtināta defekācija, meteorisms;
• nemotivēts svara zudums, palielināts vispārējs vājums, apetītes trūkums vai zudums.

Īpašs risks ir cilvēkiem ar negatīvu iedzimtību un ģimenes anamnēzi, kā arī gados vecākiem pacientiem. Viens no draudīgākajiem simptomiem, ja tāds ir, nekavējoties jāapmeklē proktologs asas sāpes, viltus mudinājumi uz zarnu kustībām, aizcietējums mijas ar caureju, katru dienu izdalās asinis vai strutas no tūpļa, straujš svara zudums un vispārējs vājums. Koloproktoloģiskajā diagnostikā svarīgākais ir nepalaist garām ļaundabīgo audzēju!

Galvenās diagnostikas metodes ietver instrumentālās un neinstrumentālās taisnās zarnas izmeklēšanas metodes, kā arī rentgena starus. Jebkura pacienta apskate sākas ar ārsta iepazīšanos ar pacienta sūdzībām un vispārēju pārbaudi. Konkrētam pacientam nepieciešamo diagnostikas metožu izvēli nosaka ārsts, pamatojoties uz vispārējās klīniskās izmeklēšanas rezultātiem. Proktologa uzdevums ir iegūt precīza diagnoze, kā arī informācija par resnās zarnas vispārējo stāvokli neatkarīgi no patoloģiskās zonas atrašanās vietas.

Sagatavošanās proktoloģiskai izmeklēšanai

Pirms speciālista apmeklējuma pacientam ir pienācīgi jāsagatavojas pārbaudei. Sākotnējā konsultācijā pietiek ar taisnās zarnas beigu daļu notīrīšanu no satura, izmantojot mikroklizmu. Ja proktologa konsultācijā papildus vispārējai izmeklēšanai un taisnās zarnas digitālajai izmeklēšanai ir paredzēti arī citi izmeklējumi, piemēram, anoskopija, sigmoidoskopija un irrigoskopija, tad zarnas ir jātīra rūpīgāk. Ir vairāki veidi, kā sagatavot zarnu pārbaudei.

1. Ūdens tīrīšanas klizmas. Dienu pirms izmeklēšanas uzturā jālieto šķidra pārtika, jāsamazina dārzeņu, augļu, graudaugu, miltu izstrādājumu, kā arī jebkādu pārtikas produktu daudzums, kas provocē vēdera uzpūšanos. Ja tikšanās ir ieplānota no rīta, tad iepriekšējā vakarā jāveic 2 līdz 3 klizmas ar ūdeni istabas temperatūra tilpums 1,5–2 litri ar intervālu starp klizmas no 30 minūtēm līdz 1 stundai. No rīta jums vajadzētu dot vēl 2 vai 3 šādas klizmas. Ja pārbaude tiek veikta pēcpusdienā, tad vairākas stundas pirms konsultācijas ir jāveic attīrošas klizmas. Šajā gadījumā pēdējā klizma jāveic ne vēlāk kā 2 stundas pirms ārsta apmeklējuma. Šī metode, kaut arī prasa ievērojamu laiku, ir visefektīvākā zarnu pilnīgai attīrīšanai.
2. Īpašas mikroklizmas. Pacients vai ārsts taisnajā zarnā ievieto mikroklizmu (Norgalax, Normacol, Adulax utt.). Mikroklizmā iekļautais šķīdums kairina taisnās zarnas receptorus un izraisa vēlmi izkārnīties. Pēc šādas mikroklizmas ievadīšanas pacients atveseļojas pats (apmēram 2 reizes ar 10 līdz 20 minūšu pārtraukumu). Šis paņēmiens ir diezgan ērts pacientam: tas tiek veikts ātri; nav nepieciešamas iepriekšējas izmaiņas uzturā. Taču mikroklizmas var izraisīt alerģiskas un iekaisuma reakcijas taisnajā zarnā, tādēļ, ja Krona slimība vai nespecifiska čūlainais kolīts, šāda taisnās zarnas tīrīšana ar mikroklizmu nav vēlama.
3. Ārstnieciskie preparāti resnās zarnas tīrīšanai uz polietilēnglikola bāzes, piemēram, fortrans, flit phosphosoda, endofalk uc Preparāti jāizšķīdina lielā ūdens daudzumā (1–4 l) saskaņā ar instrukciju un jāizdzer noteiktu laiku pirms pārbaudes. Parasti pēc šāda šķīduma lietošanas taisnās zarnas tiek pilnībā iztīrītas pus dienas laikā. Šo metodi bieži izmanto kompleksiem instrumentālā diagnostika, piemēram, fibrokolonoskopija, irrigoskopija. Sākotnējai taisnās zarnas pārbaudei šīs zāles parasti neizmanto.

Zarnu tīrīšanas tehnikas izvēle iepriekš jāapspriež ar proktologu, kurš veiks proktoloģisko izmeklēšanu.

Ja proktologa apmeklējuma iemesls ir stipras sāpes taisnās zarnas rajonā vai smaga asiņošana, tad nevar veikt zarnu pašattīrīšanos.

Proktoloģiskā pacienta vispārējā izmeklēšana

Pārbaudot, ārsts var noteikt vispārēju vēdera vai tā atsevišķu zonu uzpūšanos, perilstatikas intensitāti, sataustāmus jaunveidojumus uz vēdera priekšējās sienas, ārējās atveres. zarnu fistulas uc Ar palpāciju proktologs var noteikt zarnu cilpu spastiskas kontrakcijas, noteikt vēdera muskuļu sasprindzinājumu, noteikt zarnu audzēju, ascītu un citu patoloģiju izmēru, atrašanās vietu, kustīgumu un konsistenci. Pēc tam ārsts pārbauda perianālo un starpgluteālo zonu, kā arī starpenumu un (ja nepieciešams) dzimumorgānus. Galvenā uzmanība tiek pievērsta tūpļa stāvoklim, pigmentācijas un depigmentācijas klātbūtnei, ādas infiltrācijai un hiperkeratozei. Turklāt proktologs identificē perianālo polipu un audzējiem līdzīgu izvirzījumu (fimbrijas, ārējie hemoroīdi) klātbūtni, kā arī pārbauda anālo refluksu. Nākamie izmeklēšanas posmi ir taisnās zarnas digitālā taisnās zarnas izmeklēšana, rekto- vai anoskopija.

Taisnās zarnas digitālā izmeklēšana

Taisnās zarnas digitālā izmeklēšana - obligāta procedūra proktoloģisko slimību diagnostikā. To veic, ja pacients sūdzas par sāpēm vēderā, zarnu darbības un iegurņa funkciju traucējumiem. Tikai pēc šī pētījuma tiek nozīmēta un veikta anoskopija un sigmoidoskopija.

Taisnās zarnas lūmena digitālā izmeklēšana ļauj ārstam:

• novērtēt dažādu anālā kanāla audu stāvokli, sfinktera un taisnās zarnas apkārtējo orgānu slēgšanas funkciju;
• nosaka taisnās zarnas sagatavotības pakāpi endoskopiskajiem izmeklējumiem;
• pārbaudīt taisnās zarnas gļotādu;
• identificēt klātbūtni patoloģiskie procesi zarnās;
• novērtēt izdalījumu raksturu no tūpļa;
• izvēlēties optimālo pacienta stāvokli galvenajiem diagnostikas izmeklējumiem.

Anālo kanālu pārbauda ar secīgu tā sieniņu palpāciju, kā rezultātā tiek noteikta gļotādas kustīgums, elastība un locīšana, kā arī iespējamās izmaiņas tūpļa sieniņās. Taisnās zarnas izmeklēšanas procesu var veikt (atkarībā no slimības vēstures) dažādās pacienta pozīcijās: ceļgala-elkoņa stāvoklī, guļus uz sāniem ar saliektām kājām; uz muguras ginekoloģiskā krēslā.

Mūsu lasītāji iesaka efektīvu hemoroīdu ārstēšanu. Šis dabīgais līdzeklis ātri mazina sāpes un niezi, veicina tūpļa plaisu dzīšanu un hemoroīdi . Zāles satur tikai dabiskas sastāvdaļas ar maksimālu efektivitāti.

Tehnika: ārsts, valkājot gumijas cimdus, uzmanīgi un uzmanīgi ievieto rādītājpirkstu tūpļa atverē un veic visu taisnās zarnas sieniņu secīgu palpāciju. Šajā gadījumā pacientam ir jāspiež, it kā viņam ir vēdera izeja, un izmeklēšanas laikā atslābināt vēderu. Digitālā izmeklēšana tiek veikta, izmantojot anestēzijas aerosolu vai ziedi, nepalielinot sāpes un neprovocējot diskomfortu. Šim pētījumam praktiski nav kontrindikāciju.

Anoskopija ir instrumentālā izmeklēšanas metode apakšējā sadaļa taisnās zarnas un tūpļa un ir iekļauta primārās diagnostikas obligāto metožu sarakstā organiski bojājumi kuņģa-zarnu trakta pēdējais reģions. Anoskopija tiek veikta pirms nākamās endoskopiskās izmeklēšanas- sigmoidoskopija un kolonoskopija. Pārbaude tiek veikta pēc digitālās taisnās zarnas izmeklēšanas procedūras un tiek veikta, izmantojot aparātu - anoskopu, kas tiek ievietots caur tūpļa atveri. Anoskopija ļauj proktologam pārbaudīt anālo kanālu un taisnās zarnas ar iekšējiem hemoroīdiem 8–10 cm dziļumā.

Indikācijas anoskopijai: hroniskas vai akūtas sāpes tūpļa rajonā; regulāra asiņu vai gļotu izdalīšanās; regulārs aizcietējums vai caureja; aizdomas par taisnās zarnas slimību. Izmantojot šo procedūru, proktologs var noskaidrot hemoroīdu gaitu, noteikt nelielus jaunveidojumus un taisnās zarnas iekaisuma slimības, kā arī nepieciešamības gadījumā veikt biopsiju un uztriepi.

Tehnika: anoskopiju parasti veic pacientam guļus stāvoklī. Anoskops tiek bez piepūles ievietots tūpļa apļveida kustībās. Pēc ievietošanas anoskopa atloki paplašinās, atverot lūmenu pārbaudei. Anoskopijas procedūra ir absolūti droša pacientam, un relatīvās kontrindikācijas tās īstenošanai ir: akūts iekaisums perianālajā zonā; stipra anālā kanāla lūmena sašaurināšanās; svaigu termisko un ķīmiskie apdegumi; stenozējoši audzēji.

Sigmoidoskopija

Sigmoidoskopija (rektoskopija) ir populāra endoskopiskā metode taisnās zarnas, kā arī sigmoidālās resnās zarnas apakšējās daļas izmeklēšanai. Šī procedūra ir visinformatīvākā un precīzākā, tāpēc bieži vien ir neatņemama pilnas proktoloģiskās izmeklēšanas sastāvdaļa. Sigmoidoskopija ļauj novērtēt taisnās zarnas stāvokli 20 līdz 35 cm dziļumā Procedūra, lai arī nav īpaši ērta, ir diezgan nesāpīga, tāpēc nepieciešama tikai anestēzija īpaši gadījumi. Pirms pētījuma rūpīgi jāiztīra zarnas ar klizmu. Sigmoidoskopiju var veikt tikai pēc taisnās zarnas digitālās taisnās zarnas izmeklēšanas.

Indikācijas rektoskopijai: sāpes tūpļa rajonā; asiņu, gļotu un strutas izdalīšanās; regulāra zarnu kustība; aizdomas par sigmoīdo resnās zarnas slimību. Turklāt šāda veida diagnostika tiek izmantota profilaktiskā apskate gados vecāki cilvēki vecuma grupa izslēgt ļaundabīgi audzēji vismaz reizi gadā.

Tehnika: Pacients novelk apakšveļu un nostājas uz dīvāna četrrāpus ceļgala-elkoņa stāvoklī. Šajā pozīcijā vēdera siena nedaudz iet uz leju, kas atvieglo proktoskopa stingrās caurules pāreju no taisnās zarnas uz sigmoīdo kolu. Pēc tūbiņas ieeļļošanas ar vazelīnu rektoskopu pa anālā kanāla garenasi ievieto anālajā atverē par 4–5 cm. Pēc tam cauruli ievieto dziļumā tā, lai tās malas neatbalstās pret sienām, un ierīce pārvietojas tikai pa zarnu lūmenu (izmantojot īpašu bumbieru, zarnā tiek pastāvīgi iesūknēts gaiss). No šī brīža visa turpmākā pārbaude notiek tikai ārsta vizuālā uzraudzībā.

Sigmoidoskopijai praktiski nav kontrindikāciju, taču tās ieviešanu var uz kādu laiku atlikt tādos gadījumos kā smaga asiņošana, akūta iekaisuma slimība vēdera dobumā un anālais kanāls, akūta anālā plaisa.

Irrigoskopija

Irrigoskopija ir rentgena metode resnās zarnas pārbaudei, piepildot to ar bārija suspensiju, kas ievadīta caur anālo atveri. To veic proktologs radioloģijas kabinetā. Attēli tiek uzņemti tiešās un sānu proporcijās. Irrigoskopiju izmanto, lai noskaidrotu vai diagnosticētu tādas slimības kā divertikuloze, fistulas, jaunveidojumi, hronisks kolīts, rētaudu sašaurināšanās un citi.

Veicot resnās zarnas rentgenogrāfiju, tiek izmantota: cieša zarnu pildīšana ar bārija suspensiju, gļotādas reljefa izpēte pēc zarnu atbrīvošanas no kontrasta, kā arī dubultkontrasts. Blīvs zarnu pildījums ar kontrastvielu ļauj iegūt informāciju par orgāna formu un atrašanās vietu, zarnas un tās daļu garumu, zarnu sieniņu stiepjamību un elastību, kā arī atklāt rupjas patoloģiskas izmaiņas. Iztukšošanas pakāpe nosaka funkcionalitātes raksturu dažādas nodaļas zarnas. Visinformatīvākā metode resnās zarnas polipu un audzēju noteikšanai ir dubultkontrasts. Kontrindikācija irrigoskopijai ir jebkuras zarnas daļas sieniņas perforācija, kā arī sarežģīts pacienta stāvoklis.

Kolonoskopija

Kolonoskopija ir diagnostikas pētījums, kas tiek veikts, izmantojot īpašu endoskopisku ierīci - kolonoskopu, un ļauj izmeklēt resno zarnu visā tās garumā - no cecum līdz taisnajai zarnai. Procedūras laikā endoskopists vizuāli novērtē zarnu gļotādas stāvokli. Turklāt kolonoskopijas laikā ir iespējams veikt terapeitiskie pasākumi piemēram, dzēšana labdabīgi audzēji, svešķermeņu izņemšana, asiņošanas apturēšana u.c.. Šī metode tiek uzskatīta par vienu no informatīvākajām, lai primāri diagnosticētu labdabīgus un ļaundabīgus jaunveidojumus zarnās, kā arī tādas slimības kā UC, Krona slimība un citas. Kolonoskopija iekšā obligāti veic pacientiem, kuriem iepriekš ir izņemti polipi, kā arī pēc konservatīva ārstēšanačūlainais kolīts vai zarnu vēža operācija.

Kolonoskopijas indikācijas ir: aizdomas par audzēju; resnās zarnas iekaisuma slimības; zarnu aizsprostojums; zarnu asiņošana. Kontrindikācijas: asins koagulācijas sistēmas pārkāpums; sirds un plaušu mazspēja; pikants infekcijas slimības; smagas kolīta formas, gan išēmiskas, gan čūlas.

Tehnika: Pacients guļ uz dīvāna kreisajā pusē un pievelk ceļgalus pie krūtīm. Pēc vietējās tūpļa anestēzijas kolonoskopu ievieto taisnajā zarnā un lēnām virza uz priekšu caur zarnām ar nelielu gaisa padevi, lai paplašinātu zarnu lūmenu. Lai izvairītos no diskomforta šīs diezgan sarežģītās procedūras laikā, pacientam ir stingri jāievēro visi endoskopista norādījumi. Kolonoskopijas laikā pacientu var traucēt nepatiesa vēlme izkārnīties, ko izraisa zarnu pārpilnība ar gaisu. Turklāt, kad endoskops apstrādā zarnu cilpu līkumus, pacientam var rasties īslaicīgas sāpes. Dažreiz, lai precizētu diagnozi, tiek veikta skarto gļotādas zonu biopsija, kas izraisa pētījuma ilguma palielināšanos par pāris minūtēm. Diagnozes beigās caur endoskopa cauruli tiek izsūkts gaiss no zarnām. Pēc kolonoskopijas pacientam ieteicams vairākas stundas gulēt uz vēdera.

Secinājums

Mūsdienās proktoloģijai ir plašs pētījumu metožu arsenāls, pateicoties kuram ir iespējams precīzi diagnosticēt jebkuras resnās un taisnās zarnas, anālā kanāla un starpenes patoloģijas. Galvenais ir savlaicīgi vērsties pie ārsta, kurš, pamatojoties uz pacienta sūdzībām un slimības vēsturi, izvēlēsies atbilstošākos pētījumus.

Instrumentāli var veikt proktologa taisnās zarnas pārbaudi. Šim nolūkam tiek izmantota īpaša ierīce - anoskops. Instruments ļauj novērtēt taisnās zarnas apakšējās daļas un anālā kanāla stāvokli līdz 10 centimetru dziļumam.

Kādos gadījumos tiek veikta anoskopija:

• sistemātiskām sāpēm tūpļa rajonā (akūtas un pastāvīgas);
• izkārnījumu traucējumu gadījumā (aizcietējums, caureja);
• ar izdalījumiem no tūpļa;
• iekšējo hemoroīdu simptomiem.

Procedūras laikā speciālists, ja nepieciešams, ņem biomateriālu biopsijai. Iekaisumu, audzēju ar metastāzēm un taisnās zarnas stenozes gadījumos šī metode pārbaude ir kontrindicēta.

Sigmoidoskopija

Kā norādījis speciālists, taisnās zarnas gļotādu un sigmoidālās resnās zarnas apakšējo daļu pārbauda, ​​izmantojot sigmoidoskopu.

Indikācijas sigmoidoskopijai:

• problēmas ar zarnu kustību;
• grūtības iztukšoties;
• sāpes anorektālajā un perianālajā zonā (jebkura rakstura un intensitātes);
• ar izdalījumiem (asinis, gļotas);
• Par diferenciāldiagnoze ja ir aizdomas par ļaundabīgu audzēju klātbūtni.

Procedūra ir nesāpīga un tiek veikta bez komplikācijām. Lietošana ir ierobežota akūtu iekaisumu, bagātīgas asiņošanas un anālās plaisas hroniska rakstura.

Irrigoskopija

Procedūra taisnās zarnas izmeklēšanai, izmantojot rentgena starus, izmantojot kontrastvielu.

Irrigoskopija tiek veikta šādos gadījumos:

• nepieciešamība precizēt fistulu un divertikulozes diagnozi;
• adhēziju klātbūtne zarnās vai, ja ir aizdomas par tām;
• aizdomas par hronisku kolītu.

Lai veiktu pētījumu, resnā zarna ir blīvi piepildīta ar bārija suspensiju, kas darbojas kā kontrastviela, un tiek veikta fluoroskopija. Metode ļauj redzēt resnās zarnas formu un izmēru uz dažādās jomās, tā atrašanās vieta vēdera dobumā, izvērtē sienu elastību un atbilstību normai.

Kontrastvielas ievadīšanas laikā tiek novērtēta arī dažādu resnās zarnas daļu funkcionalitāte. Pēc pilnīgas dobuma iztukšošanas ārsts analizē zarnu reljefu.

Dubultais kontrasts ar gaisa padevi tiek izmantots arī polipu un jaunveidojumu noteikšanai.

Irrigoskopija ir kontrindicēta zarnu perforācijas gadījumā jebkurā zonā.

Kolonoskopija

Visinformatīvākā diagnostikas metode, kurā iespējams izpētīt visu resno zarnu. Procedūras laikā tiek novērtēts zarnu sieniņu stāvoklis, konstatēti jaunveidojumi un vienlaikus ar izmeklējumu iespējams iegūt biomateriālu biopsijai.

Procedūra arī ļauj nekavējoties likvidēt polipus zarnās, kad tie tiek atklāti. Attālinātie formējumi tiek nosūtīti uz histoloģiskā izmeklēšana. Pacientam turpmāk tiek veikta kolonoskopija, lai uzraudzītu gļotādas stāvokli/atjaunošanos pēc izgriešanas un lai atklātu jaunus veidojumus.

Kolonoskopija ir efektīva zarnu aizsprostojuma diagnosticēšanai un zarnu asiņošanas avotu noteikšanai.

Kontrindikācijas: slikta recēšana asins, plaušu un sirds mazspēja, akūtas infekcijas un smagas kolīta formas.

Pārbaude NEARMEDIC

Jebkurā no NEARMEDIC klīnikām Jūs varat pierakstīties pie speciālista jebkurā Jums ērtā laikā. Klīnikas ir aprīkotas ar mūsdienīgu informācijas aprīkojumu dažādi veidi eksāmeniem. Iestādēs ir radīti visi apstākļi ātrai un precīzai slimību diagnostikai, profilaktiskajiem un diagnostiskajiem izmeklējumiem.

Šeit strādā augstas klases speciālisti, daudzi no viņiem ir nopietnu disertāciju autori un profesionālo asociāciju biedri.

Daudzos gadījumos taisnās zarnas ķirurga apskate tiek apvienota ar proktologa izmeklējumu, jo klīnikās strādā speciālisti, kas spēj diagnosticēt, nozīmēt ārstēšanu un veikt invazīvas un mazinvazīvas manipulācijas pacientu veselībai. Šādos gadījumos pacientam nav jāiziet papildu izmeklējumi, kas ietaupa laiku un naudu. Tas arī samazina morālo un fizisko diskomfortu, diagnosticējot delikātas slimības.

Saistītie pakalpojumi

Ārstēšana visiem pieejamās metodes tiek veikta NEARMEDIC klīnikās, ja nepieciešams, jums tiks piešķirta ērta telpa jūsu slimnīcā.

Ja ir aizdomas par dažādām slimībām, nepieciešama zarnu izmeklēšana. Tas ietver gļotādas pārbaudi un peristaltikas noteikšanu. Ir tievās un resnās zarnas. Sākotnējo sekciju pārbaude ir sarežģīta. Tiek papildinātas instrumentālās diagnostikas metodes laboratorijas testi, palpācija un slimā cilvēka nopratināšana.

Instrumentālā zarnu pārbaude

Zarnu pārbaude tiek veikta saskaņā ar noteiktām indikācijām. Pacienti var būt gan pieaugušie, gan bērni. Ir endoskopiskas un neendoskopiskas metodes. Pirmajā gadījumā gļotādu pārbauda no iekšpuses, izmantojot kameru. Tas ir visinformatīvākais veids, kā identificēt dažādas slimības. Ir nepieciešams pārbaudīt personu, ja viņam ir šādi simptomi:

• pastāvīgas vai periodiskas sāpes vēderā;
• zarnu disfunkcija, piemēram, aizcietējums vai caureja;
• vemšana izkārnījumos;
• vēdera uzpūšanās;
• asiņu vai citu patoloģisku piemaisījumu klātbūtne izkārnījumos.

Visbiežāk tiek organizēti šādi pētījumi:

• fibroezofagogastroduodenoskopija;
• kolonoskopija;
• sigmoidoskopija;
• anoskopija;
• irrigoskopija;
• skaitļotās vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
• kapsulas kolonoskopija;
• radionuklīdu izpēte;
• radiogrāfija.

Dažreiz tiek veikta laparoskopija. Terapeitiskā un diagnostikas procedūra, kurā vēdera dobuma orgānus izmeklē no ārpuses. Pārbaudot pacientus, var identificēt šādas slimības:

• labdabīgi un ļaundabīgi audzēji;
• čūlainais kolīts;
• Krona slimība;
• divertikulas;
• polipi;
• divpadsmitpirkstu zarnas čūla;
• duodenīts;
• enterokolīts;
• proktīts;
• hemoroīdi;
• anālās plaisas;
• kondilomatoze;
• paraprocīts.

Divpadsmitpirkstu zarnas endoskopiskā izmeklēšana

FEGDS ļauj pārbaudīt divpadsmitpirkstu zarnas stāvokli. Šī ir endoskopiskā metode pacientu izmeklēšanai. Tas ļauj pārbaudīt tikai sākotnējo nodaļu tievā zarnā. FEGDS bieži tiek veikta ar terapeitiskais mērķis. Pētījuma laikā ir iespējams apturēt asiņošanu vai izņemt svešķermeni. Ir plānoti un steidzami FEGDS.

Šī pētījuma priekšrocības ir:

• ātrums;
• informācijas saturs;
• laba tolerance;
• drošība;
• zema invazivitāte;
• nesāpīgums;
• ieviešanas iespēja klīnikas sienās;
• pieejamību.

Trūkumi ietver diskomfortu zondes ievietošanas laikā un nepatīkamas sajūtas anestēzijas pārtraukšanas laikā. FEGDS veic, ja ir aizdomas par šādu patoloģiju:

• čūla;
• gastroduodenīts;
• asiņošana;
• Vatera papillas vēzis;
• duodenīts;
• kuņģa-zarnu trakta reflukss.

Pirms FEGDS ir nepieciešama sagatavošana. Tas ietver neēšanu tieši pirms procedūras un diētas ievērošanu vairākas dienas. 2-3 dienas pirms testa jāizslēdz asi ēdieni, rieksti, sēklas, šokolāde, kafija un alkoholiskie dzērieni. Vakariņas jāietur iepriekšējā vakarā ne vēlāk kā pulksten 18.00.

No rīta jūs nevarat ieturēt brokastis un tīrīt zobus. Divpadsmitpirkstu zarna un kuņģis jāpārbauda guļus stāvoklī kreisajā pusē, piespiežot ceļgalus pie ķermeņa. Caur pacienta muti tiek ievietota plāna caurule ar kameru. Tiek veikta vietējā anestēzija. Tas nodrošina, ka procedūra ir nesāpīga. Pārbaudes laikā personai nevajadzētu runāt. Jums vajadzētu norīt siekalas tikai ar ārsta atļauju. Jūs varat ēst tikai 2 stundas pēc testa.

FEGDS kontrindikācijas ir:

• mugurkaula izliekums;
• ateroskleroze;
• videnes neoplazmas;
• insulta vēsture;
• hemofilija;
• ciroze;
• miokarda infarkts;
• barības vada lūmena sašaurināšanās;
• bronhiālā astma akūtā fāzē.

Relatīvie ierobežojumi ietver smaga forma hipertensija, stenokardija, limfadenopātija, akūts mandeļu iekaisums, garīgi traucējumi, rīkles un balsenes iekaisums.

Zarnu kolonoskopijas veikšana

Galvenā instrumentālā metode resnās zarnas slimību diagnosticēšanai sievietēm un vīriešiem ir kolonoskopija. Tas ir pieejams klasiskajā un kapsulu versijā. Pirmajā gadījumā tiek izmantots šķiedru kolonoskops. Šī ir elastīga zonde, kas tiek ievietota zarnā caur anālo atveri.

Kolonoskopijas iespējas ir:

• svešķermeņu noņemšana;
• zarnu caurlaidības atjaunošana;
• asiņošanas apturēšana;
• biopsija;
• audzēju noņemšana.

Ne visi zina, kā sagatavoties šai procedūrai. Galvenais mērķis ir attīrīt zarnas. Šim nolūkam izmanto klizmas vai īpašus caurejas līdzekļus. Aizcietējuma gadījumā tas tiek nozīmēts papildus rīcineļļa. Kad defekācija aizkavējas, tiek veikta klizma. Lai to paveiktu, jums būs nepieciešama Esmarch krūze un 1,5 litri ūdens.

2-3 dienas jums jāievēro diēta bez sārņiem. Aizliegts lietot svaigi dārzeņi, augļi, zaļumi, kūpināta gaļa, marinēti gurķi, marinādes, rudzu maize, šokolāde, zemesrieksti, čipsi, sēklas, piens un kafija. Vakarā pirms procedūras jums ir jāattīra zarnas. Tiek izmantotas tādas zāles kā Lavacol, Endofalk un Fortrans.

Kolonoskopija tiek veikta saskaņā vietējā anestēzija. Procedūra ir mazāk patīkama nekā FEGDS. Taisnajā zarnā tiek ievietota zonde ar kameru galā. Ārsts pārbauda visas resnās zarnas daļas, sākot ar taisno zarnu. Zarnu paplašināšanās notiek gaisa ievadīšanas dēļ. Šis pētījums ilgst 20-30 minūtes. Ja kolonoskopija tiek veikta nepareizi, ir iespējamas šādas komplikācijas:

• asiņošana;
• zarnu perforācija;
• vēdera uzpūšanās;
• drudzis;
• sāpes.

Kad pasliktinās vispārējais stāvoklis Pēc procedūras nepieciešams apmeklēt ārstu. Parasti vesels cilvēks Resnās zarnas gļotāda ir gaiši rozā. Tas ir spīdīgs, bez čūlainiem defektiem, izvirzījumiem un izaugumiem, gluds ar nelielām svītrām. Asinsvadu modelis ir vienmērīgs. Netiek konstatēti kunkuļi, strutas, asinis, fibrīna nogulsnes un nekrotiskās masas. Absolūtās kontrindikācijas uz kolonoskopiju ir peritonīts, smagas sirds un elpošanas mazspēja, sirdslēkme, smaga išēmisks insults un grūtniecība.

Zarnu rentgena izmeklēšana

Zarnu izmeklēšanas metodes ietver irrigoskopiju. Šis ir radiogrāfijas veids, kurā tiek izmantota krāsviela. Šis pētījums ļauj noteikt patoloģiskas izmaiņas gļotādā. Detalizēti tiek novērtēts zarnu atvieglojums. Kontrastēšana var būt vienkārša vai dubulta. Pirmajā gadījumā tiek izmantots bārija sulfāts. Otrajā tiek ievadīts papildu gaiss.

Irrigoskopijas priekšrocības ir:

• drošība;
• nesāpīgums;
• pieejamība;
• informācijas saturs;

Tiek novērtēts resnās zarnas (augošā, šķērseniskā un dilstošā), sigmoīdā un taisnās zarnas stāvoklis. Kontrastu ieteicams ievadīt nevis caur muti, bet caur taisno zarnu, izmantojot klizmu. Pārbaudes laikā pacients guļ uz sāniem, augšstilbu piespiežot pie vēdera. Tiek ievietota taisnās zarnas caurule, caur kuru tiek injicēts bārija šķīdums.

Pēc tam tiek uzņemta aptaujas fotogrāfija. Pēc tam izmeklējamai personai ir vēdera izeja. Pēc tam tiek uzņemts atkārtots fotoattēls. Ir pieejami šādi:

• aizdomas par audzēju;
• asinis izkārnījumos;
• izkārnījumu klātbūtne ar strutas;
• sāpes zarnu kustības laikā;
• vēdera uzpūšanās ar izkārnījumu aizturi;
• hronisks aizcietējums un caureja.

Ir 3 galvenās metodes, kā sagatavoties procedūrai:

• tīrīšanas klizmas;
• zāļu Fortrans lietošana;
• veicot resnās zarnas hidroterapiju.

No fotogrāfijas tiek izdarīts secinājums. Ja zarnu kustības laikā tiek konstatētas nelīdzenas vēdera krokas un zarnu sašaurināšanās vietas kopā ar nepilnīgu kontrastvielas noņemšanu zarnu kustības laikā, var būt aizdomas par kairinātu zarnu sindromu. Ja pārbaudes laikā tiek konstatēts nevienmērīgs resnās zarnas diametrs, lūmena sašaurināšanās uz spazmas fona un asimetriskas kontrakcijas zonas, tas norāda uz čūlaino kolītu. Irrigoskopiju nedrīkst veikt grūtniecēm, zarnu perforācijas, divertikulīta, čūlas un smagas sirds mazspējas gadījumos.

Kapsulas pētījuma veikšana

Mūsdienu zarnu izmeklēšanas metodes ietver kapsulas kolonoskopiju. Tās atšķirība ir tāda, ka pacienta tūpļa dobumā nekas netiek ievietots. Pietiek ar vienu kapsulu, kas aprīkota ar divām kamerām. Šī pētījuma priekšrocības ir:

• drošība;
• vienkāršība;
• nav nepieciešama anestēzija;
• nav starojuma iedarbības;
• minimāli invazīvs;
• iespēja izmeklēt zarnas bez tīrīšanas klizmas.

Trūkumi ietver saņemto datu apstrādes neērtības un rīšanas grūtības. Tiek ierakstīts zarnu attēla ieraksts ar kapsulu īpaša ierīce, kas tiek nēsāta uz jostas. Šim pētījumam ir ierobežots pielietojums. Tas ir dārgi. Kapsulas pētījums tiek veikts, ja tas nav iespējams.

Komplikācijas ietver aizkavētu kapsulas klīrensu. Dažiem pacientiem attīstās alerģiskas reakcijas. Pētījums tiek veikts gadā ambulatorais uzstādījums. Personai nav jāatrodas slimnīcā. Pēc kapsulas norīšanas jūs varat veikt ikdienas aktivitātes. Sagatavošana ietver caurejas līdzekļu lietošanu.

Pārbaude, izmantojot sigmoidoskopu

Lai pārbaudītu pēdējās zarnas daļas, bieži tiek organizēta sigmoidoskopija. Procedūra tiek veikta, izmantojot sigmoidoskopu. Tā ir apgaismes ierīce ar metāla cauruli. Pēdējā biezums ir atšķirīgs. Izmantojot sigmoidoskopu, jūs varat pārbaudīt sigmoidālās un taisnās zarnas gļotādu līdz 35 cm attālumā no tūpļa.

• sāpes tūpļa laikā zarnu kustības laikā un miera stāvoklī;
• pastāvīgs aizcietējums;
• nestabils izkārnījumos;
• asiņošana no taisnās zarnas;
• gļotu vai strutas klātbūtne izkārnījumos;
• svešķermeņa sajūta.

Pētījums tiek veikts plkst hroniski hemoroīdi un resnās zarnas iekaisums. Sigmoidoskopija ir kontrindicēta akūtas anālās plaisas, zarnu sašaurināšanās, masīvas asiņošanas, akūts paraprocīts, peritonīts, sirds un plaušu mazspēja. Sagatavošanās ir līdzīga kolonoskopijai.

Tieši pirms sigmoidoskopa caurules ievietošanas tūpļa atverē to ieeļļo ar vazelīnu. Spiešanas laikā ierīce ir uzlabota. Lai iztaisnotu zarnu krokas, tiek sūknēts gaiss. Atkarībā no pieejamības lielos daudzumos Elektrisko sūkšanu var izmantot, lai noņemtu strutas vai asinis. Ja nepieciešams, tiek ņemts materiāls histoloģiskai analīzei.

Citas pētījumu metodes

Mūsdienīga zarnu slimību diagnostikas metode ir magnētiskās rezonanses attēlveidošana. To var veikt ar dubultu kontrastu. Krāsvielu ievada intravenozi un caur muti. Šī metode nevar aizstāt kolonoskopiju. Viņš ir palīgs. MRI priekšrocības ir nesāpīgums, informācijas saturs un starojuma iedarbības trūkums.

Tiek uzņemti orgānu slāņi pa slāņiem. Ārsts ekrānā saņem trīsdimensiju attēlu. Tomogrāfijas pamatā ir magnētiskā lauka izmantošana. Pēdējie atspoguļojas no audu ūdeņraža jonu kodoliem. Pirms MRI jums ir jātīra resnā zarna un jāievēro diēta vairākas dienas. Procedūra ilgst apmēram 40 minūtes. Attēli tiek uzņemti, pacientam aizturot elpu.

Pacientu novieto uz platformas un ķermeni nostiprina ar siksnām. Pacientu izmeklēšanas metodes ietver anoskopiju. To var izmantot, lai pārbaudītu zarnu caurules pēdējo daļu. Būs nepieciešams anoskops. Šī ir ierīce, kas sastāv no obturatora, caurules un apgaismojuma roktura.

Pirms anoskopijas bieži ir nepieciešama digitālā taisnās zarnas pārbaude. Tas tiek darīts, lai novērtētu zarnu caurlaidību. Ja nepieciešams, tiek izmantota anestēzijas ziede. Tādējādi, ja jums ir aizdomas zarnu patoloģija Nepieciešams instrumentālais pētījums. Nav iespējams noteikt diagnozi, pamatojoties uz aptauju, pārbaudi un palpāciju.

Daudzi cilvēki uztraucas par to, kā pārbaudīt zarnas. Protams, pirmkārt, ir bailes un nevēlēšanās veikt šo procedūru, kas ir nepieciešama daudzos gadījumos, bet tad ar to ir tikai jāsamierinās. Mūsdienās ir radītas daudzas metodes un paņēmieni, lai izmeklētu visu zarnu, lai jūs varētu pārbaudīt zarnas bez kolonoskopijas. Ieslēgts šajā posmā Proktoloģijas attīstībā ir izstrādātas metodes, kas palīdz šo pētījumu veikt nesāpīgi, savukārt visas cauruļveida orgāna daļas var izpētīt pilnībā. Pirmkārt, būs nepieciešams sākotnējais konsultācijas veids, kas ietver pacienta izmeklēšanu, digitālo izmeklēšanu un anoskopiju. Dažos gadījumos diagnozi var noteikt jau šajā pārbaudes posmā. Ja nepieciešams, papildus tiek nozīmēta sigmoidoskopija, zarnu rentgenogrāfija vai kolonoskopija.

1 Pacienta izmeklēšana proktoloģijā

Vispārējās apskates laikā ārsts var noteikt vēdera uzpūšanos vēdera rajonā vai citās vietās un noteikt, cik intensīva ir peristaltika. Turklāt ir jāpatausta priekšējā siena. Tas ir nepieciešams, lai identificētu dažādi veidi jaunveidojumi. Taisnajā zarnā tiek pārbaudīta fistulu klātbūtne. Palpācijas laikā tiek pētīta spastiska kontrakcija zarnu muskuļi tās cilpās. Turklāt tas var atklāt, cik saspringti ir vēdera muskuļi. Varbūt cēlonis būs ne tikai zarnas, bet arī kuņģis.

Ja zarnā ir audzējs, tad pilnīga pārbaude ļauj noteikt tā izmēru, atrašanās vietu, konsistenci un spēju mainīt stāvokli. Pārbaudot, var konstatēt ascītu un citas patoloģiskas novirzes. Pēc tam izmeklējuma laikā ārstam jāpārbauda zona starp sēžamvietu un perianālo zonu. Ja nepieciešams, tiek detalizēti pārbaudīti dzimumorgāni un starpene. Lieliska vērtība ir veikta tūpļa izmeklēšana. Visās uzskaitītajās zonās obligāti jāpārbauda pigmentācijas, hiperkeratozes un infiltrācijas klātbūtne. Ārstam jāpārbauda, ​​vai nav izciļņu, izaugumu, polipu un hemoroīdu. Tiek pārbaudīts arī anālais reflukss. Pēc visām manipulācijām ārsts veic pirkstu pārbaudi.

2 Pirkstu izpētes metode

Ārsts jums pateiks, kā pārbaudīt taisnās zarnas. Pirmkārt, tiek izmantota pirkstu metode.Šis ir obligāts pētījums. Tā jāveic, ja pacients sūdzas par sāpēm vēderā, problēmām un iegurņa orgānu funkciju nepildīšanu. Tikai pēc digitālās metodes tiek nozīmēta sigmoidoskopija un anoskopija.

Pateicoties pirkstu metodei, iespējams novērtēt audu stāvokli anālajā kanālā un pētīt sfinktera un zarnu saraušanās funkcijas. Šo paņēmienu izmanto arī, lai noteiktu, cik taisnā zarna ir sagatavota endoskopiskai izmeklēšanai. Šī metode pārbauda gļotu slānis taisnajā zarnā. Var noteikt arī dažas patoloģijas. Metode palīdz novērtēt izdalīšanos no tūpļa. Turklāt pirksta tehnika nosaka, kas pacientam ir vislabākais un kādā pozā ieņemt turpmākos izmeklējumus.

Palpācijas laikā tiek pārbaudītas anālā kanāla sienas, to elastība, elastība, mobilitātes līmenis. Tiek pētīts gļotādas slānis un visas iespējamās izmaiņas, kas var tikt pakļautas tūpļa atverei. Pacienti uzskata, ka pētījumam labāk ir: ceļgala-elkoņa pozīcija vai guļus pozīcija uz muguras speciālā ginekoloģiskā krēslā. Šajā gadījumā pacienta atrašanās vieta ir atkarīga no slimības vēstures un gaitas un tās simptomiem.

Šīs pārbaudes veikšanas tehnika ir šāda. Ārstam jāuzvelk speciāli gumijas cimdi un pēc tam uzmanīgi jāievieto rādītājpirksts tūpļa atverē. Tālāk tiek palpētas sienas. Protams, šādi pārbaudīt nebūs iespējams, taču var detalizēti izmeklēt anālo eju un blakus esošo zarnu zonu. Šīs procedūras laikā ārsts var lūgt pacientam spiest, it kā viņam būtu vēdera izeja, un pēc tam atslābināt kuņģi. Jums būs nepieciešams īpašs aerosols, šķīdums vai ziede, kam ir pretsāpju īpašības. Šai diagnostikas metodei praktiski nav kontrindikāciju.

3 Anoskopija

Ar šo jūs varat pārbaudīt zarnas instrumentālā metode kā anoskopija. Tas palīdz pārbaudīt tūpļa un taisnās zarnas. Anoskopija ir iekļauta obligāto izmeklēšanas metožu sarakstā, ja pacientam ir organiska tipa taisnās zarnas bojājumi. Pirms kolonoskopijas un sigmoidoskopijas veikšanas jāveic anoskopija. Šim nolūkam tiek izmantots īpašs aprīkojums - anoskops. Procedūras laikā tas jāievieto caur anālo atveri. Aparatūra palīdz izmeklēt aizmugurējo atveri un taisnās zarnas 10 cm dziļumā.

Procedūra jāveic akūtu vai hronisku sāpīgas sajūtas anālajā ejā. Tas pats attiecas uz izdalījumiem ar asins recekļiem vai gļotādas vielām. Caureja un aizcietējums arī tiek uzskatīti par indikācijām. Ja ir aizdomas, jāveic šī konkrētā zarnu izmeklēšana. Šī procedūra palīdzēs noteikt iekaisumu, patoloģijas un neoplazmas šajā orgānā.

Šīs procedūras veikšanas tehnika ir šāda. Parasti pacients atrodas uz muguras. Anoskops tiek ievietots tūpļa atverē. Šajā gadījumā jums ir jāveic apļveida kustības. Pēc aprīkojuma ieviešanas tās durvis paplašinās. Tas palīdzēs paplašināt atveri turpmākai pārbaudei. Anoskopija ir pilnīgi droša cilvēkiem, taču pārbaudei ir kontrindikācijas. Piemēram, procedūra ir aizliegta akūtu iekaisuma procesi perianālajā zonā. Tas pats attiecas uz pārmērīgu anālā lūmena sašaurināšanos. Aizliegts ievietot anoskopu ķīmisko un termiski apdegumi, kā arī ar stenozes tipa audzēju attīstību.

4 Sigmoidoskopija

Rektoskopija ir diezgan populāra endoskopiskā izmeklēšana. Palīdz pārbaudīt taisnās zarnas un sigmoidās resnās zarnas apakšējās daļas. ir iespējams līdz 35 cm dziļumam Šī procedūra nav no ērtākajām, tāpēc pacientam būs jābūt pacietīgam. Bet tas ir praktiski nesāpīgs. Retos gadījumos ir nepieciešama anestēzija. Pirms šīs izmeklēšanas pacientam jāiziet klizma, lai attīrītu zarnas. Rektoskopiju ir atļauts veikt tikai pēc iepriekšējas palpācijas.

Šīs procedūras indikācijas ir diskomforts un sāpīgas sajūtas tūplī, asiņošana, gļotādas un strutaini izdalījumi. Problēmu gadījumā ar izkārnījumiem šī pārbaude tiek noteikta arī. Ja ir aizdomas par jebkādu zarnu sigmoīdā procesa slimību attīstību, tad būs nepieciešama arī šī procedūra.

Procedūrai nav kontrindikāciju, taču tā nav ieteicama stipras asiņošanas, akūtu iekaisuma procesu vēdera dobumā un tūpļa plaisu gadījumos. Mums šī pārbaude būs jāatliek līdz atveseļošanai. Procedūrai tiek izmantots rektoskops, kas tiek ievietots 5 cm, un pēc tam ierīce sāk iziet tikai caur orgāna lūmenu.

5 Irrigoskopija

Irrigoskopija ir rentgena metode resnās zarnas izmeklēšanai. Vispirms caur anālo atveri ievada bārija suspensiju. Attēli jāuzņem sānu un frontālā projekcijā. Pateicoties šai metodei, ir iespējams noteikt izaugumu un jaunveidojumu, fistulu parādīšanos, kolīta attīstību, divertikulozi un orgāna sašaurināšanos rētaudu dēļ. Kad orgāns ir blīvi piepildīts ar īpašu kontrastvielu, lai rentgenstari, tad iespējams noteikt ne tikai tās atrašanās vietu, formu un apjomu, bet arī zarnu sieniņu elastības un stiepjamības līmeni. Turklāt metode palīdz identificēt patoloģijas. Visinformatīvākā metode ir sākotnējā dubultā kontrastēšana. Ja pacienta slimība sarežģījas vai kādā orgāna daļā parādās perforācija, tad šāda izmeklēšana ir aizliegta.

Kolonoskopija palīdz pārbaudīt visu resnās zarnas garumu. Šim nolūkam tiek izmantots kolonoskops. Šīs pārbaudes laikā ārsts nosaka orgāna gļotādu slāņu stāvokli. Arī ar kolonoskopijas palīdzību jūs varat nekavējoties noņemt svešķermeņus, apturēt asiņošanu un noņemt labdabīgus audzējus. Šī tehnika ir viena no informatīvākajām. Tas jāpiemēro cilvēkiem, kuriem iepriekš no šī orgāna ir izņemti polipi, ir zarnu nosprostojums, asiņošana vai citas iekaisuma slimības. Kolonoskopu aizliegts lietot, ja ir problēmas ar asins recēšanu, plaušu vai sirds mazspēja vai akūtas infekcijas slimības. Ar išēmisku peptiskas čūlas un smagu kolītu, arī nav ieteicams lietot šādu aprīkojumu.

6 Ultraskaņa

Kā pārbaudīt plānā daļa zarnās, ārsts jums pateiks. Viņam jābrīdina, ka būs nepieciešama ultraskaņa. Zarnu ultraskaņa jāveic tikai pēc iepriekšējas sagatavošanas. Dažas dienas pirms procedūras jums būs jāizvairās no noteiktiem pārtikas produktiem. Šī metode ir diezgan informatīva, ja tā tiek veikta pareizi. Zarnu ultraskaņas laikā orgāns tiek piepildīts ar īpašu šķidrumu, un pēc tam tiek veikta ultraskaņas skenēšana.

Lai sagatavotos šai procedūrai un nodrošinātu, ka dati ir pēc iespējas ticamāki, jums vairākas dienas jāievēro noteikta diēta. Pirmkārt, dažas dienas iepriekš, jums jāsāk lietot parastā aktivētā ogle. Otrkārt, pirms zarnu ultraskaņas skenēšanas jums jāpārtrauc ēst pākšaugus, alkoholiskos un gāzētos dzērienus un saldumus.

Kafija, tēja un raudzēti piena produkti ir aizliegti. Nāksies atteikties no treknas gaļas un zivīm. Vakarā pirms procedūras jums būs jāveic klizma tīrīšanai. Vakarā ir aizliegts ēst. Ultraskaņa nepieciešama, ja ir aizdomas par peritonītu, onkoloģiskās slimības, kolīts vai apendicīts. Šo procedūru veic, izmantojot transabdominālo un endorektorālo metodi.

Cilvēki domā par citiem veidiem, kā pārbaudīt zarnas, nevis kolonoskopiju. Tagad ir izstrādāti daudzi pētījumi, lai palīdzētu atrisināt šo problēmu. Protams, visas šīs procedūras nav patīkamas, taču tās palīdz noteikt diagnozi un izsekot zarnu veselības izmaiņām. Pirms domājat par to, kurš ārsts palīdzēs veikt šādus pētījumus, jums jākonsultējas ar savu ārstu. Tikai proktologs var pareizi veikt visu pasākumu kompleksu.

Pētījumi proktoloģijas jomā ir vērsti uz slimību identificēšanu, kas ietekmē taisnās zarnas un pārējās zarnas. Pacienti ar sūdzībām par diskomfortu taisnās zarnas rajonā, aizcietējumiem, caureju, asiņaini izdalījumi un gļotas izkārnījumos. Diagnozei tiek pakļauti pacienti ar kuņģa-zarnu trakta augšējo daļu patoloģijām un gadījumiem ar predispozīciju.

Mūsdienu medicīna nodrošina diagnostikas telpas novatoriskas iekārtas izmeklējumu veikšanai taisnās zarnas patoloģiju noteikšanai.

Ir daudzi veidi, kā diagnosticēt taisnās zarnas slimības, starp kurām jūs varat izvēlēties ērtāko un pieejamāko.

Vispārīgi sagatavošanas noteikumi

Taisnās zarnas izmeklēšanu veic, izmantojot vairākas metodes, kas atšķiras ar izpildes metodi un ar diagnostikas materiālu izmantoto aprīkojumu. Bet tie visi prasa izpildi vispārīgie noteikumi sagatavošanās procedūrai. Taisnās zarnas izmeklēšanas priekšvakarā pacientam pilnībā jāiztīra zarnas. Sagatavošana tiek veikta vairākos uzticamos veidos:

1. Ūdens klizmas. Lai palielinātu sagatavošanās pasākumu efektivitāti, dienu pirms pētījuma ieteicams ēst šķidras maltītes, izvairīties no kalorijām un barojošiem graudaugiem, konditorejas izstrādājumiem, kā arī dārzeņiem un augļiem, pārtikas produktiem, kas izraisa gāzu veidošanos zarnās. 8-10 stundu laikā tiek veiktas 2-3 klizmas ar 1,5-2 litriem silta ūdens. Pārtraukumi starp zarnu apstrādes posmiem ir 30-60 minūtes. Pāris stundas pirms izmeklējuma tiek veiktas papildus 2-3 klizmas.
2. Taisnajā zarnā tiek ievadīti mikroklisteri, piemēram, "Norgalax", "Normacol", "Adulax", lai kairinātu receptorus, kas izraisa vēlmi izkārnīties. Pietiek divas reizes ar 15 minūšu intervālu. Metode neprasa diētu un ir ātra un ērta. Bet alerģijas ir iespējamas kā reakcija uz iekaisumu taisnajā zarnā, tāpēc mikroklizmas nav ieteicamas iekšējās čūlas, Krona slimība.
3. Zāles ar polietilēnglikolu, piemēram, Fortrans, Flit-phosphosod, Endofalk. Izvēlēto vielu izšķīdina 1-4 litros ūdens, saskaņā ar instrukcijām. Daļu narkotiku izdzer pāris stundas pirms pārbaudes. Pilnīga zarnu attīrīšana tiek veikta 12 stundu laikā. Piemērots fibrokolonoskopijai, irrigoskopijai.

Taisnās-digitālā izmeklēšana

Vispirms izmanto, veicot diagnozi. Procedūra tiek veikta, ja pacients sūdzas par sāpēm un zarnu darbības traucējumiem. Tiek izmantota taisnās zarnas taisnās zarnas digitālā izmeklēšana:

• anālo muskuļu audu stāvokļa noteikšanai;
• visu taisnās zarnas daļu bojājuma smaguma novērtēšana;
• patoloģiskā procesa klasifikācija.

Taisnā zarna tiek pārbaudīta ar pacientu dažādās pozīcijās: guļus uz muguras vai uz sāniem, ceļgala-elkoņa stāvoklī. Šī metode ir kontrindicēta sfinktera spazmām, smagai anālā kanāla sašaurināšanās gadījumiem, griešanas sāpes tūpļa rajonā.

Pirms taisnās zarnas palpācijas ārsts detalizēti pārbauda anālās zonas stāvokli. Ārējā stāvokļa pārbaude ļauj identificēt fistulas, ārējos hemoroīdus un trombozi, noteikt ādas bojājuma pakāpi ap tūpļa un tās malu aizvēršanas spēku. Bet precīzāku stāvokļa novērtējumu nodrošina fistulogrāfija vai profilometrija.

Tiek veikta palpācija rādītājpirksts valkājot medicīnisko cimdu. Lai mazinātu diskomforta sajūtu, pirksts tiek ieeļļots ar vazelīnu, bet tūpļa daļa tiek apstrādāta ar anestēzijas gēlu. Pārbaude tiek veikta divos posmos: ar saspringtiem un atslābinātiem sfinktera muskuļiem. Nav nepieciešami īpaši sagatavošanās darbi. Pietiek ar dabisko zarnu kustību.

Anoskopija

Pārbaudi veic proktologs, izmantojot anoskopu. Ierīce tiek ievietota tūpļa vadīt papildu pētījumi slimības izraisītā bojājuma pakāpe. Tehnika tiek izmantota, ja ir:

• sāpes anālajā kanālā;
• asiņu, gļotu, strutas pēdas;
• pārmaiņus aizcietējums ar caureju;
• aizdomas par iekaisumu.

Anoskopijas laikā ārsts pārbauda tūpļa, tūpļa, taisnās zarnas ar hemoroīdiem, kas atrodas iekšpusē. Tiek pārbaudīta zarnu daļa, kuras dziļums ir 80-100 mm. Profilometrija tiek veikta līdzīgi.

Procedūra tiek veikta pēc taisnās zarnas palpēšanas, bet pirms sigmoidoskopijas un kolonoskopijas izmantošanas. Tehnikas pamatā ir pakāpeniska anoskopa ieviešana ar apļveida kustībām guļus stāvoklī. Pēc vajadzīgā dziļuma sasniegšanas instrumenta atloki pirms pārbaudes paplašina zarnu lūmenu.

Šāda veida endoskopija ir nesāpīga, droša un efektīva, atšķirībā no gastroskopijas. Anoskopiju nedrīkst izmantot akūtu tūpļa iekaisumu, izteiktu anālā kanāla lūmena sašaurināšanos, svaigu apdegumu un stenozējošu audzēju gadījumā.

Sigmoidoskopija

Šī izplatītā metode ļauj veikt informatīvu taisnās zarnas pārbaudi, lai iegūtu ticamus datus par zarnu stāvokli. Šim nolūkam tiek izmantots sigmoidoskops, kas tiek ievietots 35 cm dziļumā no tūpļa. Metode ir atsevišķa suga endoskopija.

Papildus sāpēm tūpļa rajonā, strutas izdalījumiem, gļotām ar asinīm un neregulārām zarnu kustībām, procedūra nosaka sigmoidās resnās zarnas patoloģijas raksturu. Efektīvi izmanto, lai identificētu agrīnās stadijas vēzis taisnajā zarnā.

Tehnikas būtība: ierīces ievietošana noteiktā dziļumā ceļgala-elkoņa stāvoklī. Lai palielinātu zarnu lūmenu, nospiežot sigmoidoskopu, tiek ievadīts gaiss. Ja rodas pēkšņas sāpes, jums par to jāziņo savam ārstam, lai pārliecinātos, ka nav bojājumu. Pārbaudes priekšvakarā jums rūpīgi jāsagatavojas.

Irrigoskopija

Metode attiecas uz rentgena izmeklējumiem, izmantojot bārija sulfāta kontrastvielu, ko injicē taisnajā zarnā. Pārbaudes laikā jūs varat:

• noteikt zarnu lūmena izmēru, atrašanās vietu, formu;
• veic orgāna sieniņu pārbaudi, lai noteiktu to audu stiepjamību un elastību;
• noteikt visu zarnu daļu stāvokli.

Irrigoskopija pārbauda zarnu vārstuļa funkcionalitāti starp ileumu un resno zarnu. Ar stabilu darbību zarnu saturs pārvietojas no plānām uz biezajām daļām. Ar disfunkciju process tiek apgriezts, ko var redzēt kontrasta kustībā. Tiek novērtēts arī gļotādas epitēlija reljefs, kura stāvoklis ļauj pārbaudīt čūlu, divertikulozes, fistulu, vēža vai citu veidojumu esamību vai neesamību, iedzimtas patoloģijas attīstība, sadzijušas sašaurinājumi. Metode ir visefektīvākā, ja to apvieno ar fistulogrāfiju.

Irrigoskopija ir droša, nesāpīga un nav traumatiska. Dubultā kontrasta metode ir apveltīta ar maksimālu informācijas saturu, kas atklāj polipus un citus audzēju veidojumus. Kontrindikācijas metodei ir sienas perforācija un nopietns stāvoklis slims.

Kolonoskopija

Attiecas uz ļoti informatīvas metodes labdabīgu un ļaundabīgu veidojumu noteikšana. Indikācijas:

• aizdomas par audzēja veidošanos;
• smaga asiņošana;
• obstrukcija;
• svešķermeņa sajūta.

Kolonoskopijā izmanto kolonoskopu, kas caur anālo atveri tiek ievietots taisnajā zarnā vajadzīgajā dziļumā. Pacients atrodas kreisajā pusē. Ierīce tiek pakāpeniski virzīta uz priekšu, periodiski sūknējot gaisu. Lai palielinātu redzamību, taisnajā zarnā vispirms tiek sūknēts gaiss, kas pēc diagnozes pabeigšanas tiek izsūknēts caur endoskopu. Pacients var just diskomfortu un viltus vēlmi izkārnīties, jo taisnās zarnas ir piepildītas ar gaisu. Zarnu cilpu pārejas laikā ir iespējamas īslaicīgas sāpes, kas ir mazāk izteiktas, ja tiek ievēroti ārsta norādījumi.