Meningīta kritēriji. Strutains meningīts pieaugušajiem un bērniem. Kas ir meningīts un kas to izraisa

Kas ir meningīts? Mēs analizēsim rašanās cēloņus, diagnozi un ārstēšanas metodes Dr. Aleksandrova P. A. rakstā, infektologs ar 11 gadu pieredzi.

Slimības definīcija. Slimības cēloņi

infekciozais meningīts- kombinēta akūta, subakūta un hroniska grupa infekcijas slimības, izraisīja dažādi veidi patogēni mikroorganismi(vīrusi, baktērijas, sēnītes, vienšūņi), kas specifiskas organisma rezistences apstākļos izraisa smadzeņu un muguras smadzeņu membrānu bojājumus, kas izpaužas izteikts sindroms smadzeņu apvalku kairinājums, smags intoksikācijas sindroms un vienmēr turpinot potenciālus draudus pacienta dzīvībai.

Infekciozais meningīts var būt vai nu primāra patoloģija (attīstās kā neatkarīga nosoloģiska forma), vai sekundāra (attīstās kā citas slimības komplikācija).

Raugoties nākotnē, vēlos atbildēt uz lasītāju un interneta lietotāju populāro jautājumu: kāds ir inficēšanās risks no pacienta, un vai ir iespējams atrasties pacienta tuvumā bez īpaša riska saslimt ar meningītu? Atbilde ir pavisam vienkārša: ņemot vērā to, ka meningīts ir kombinēta slimību grupa, ko izraisa dažādas infekcijas izraisītāji, tad inficēšanās risks būs atkarīgs no meningīta etioloģiskā cēloņa, bet meningīta attīstības iespējamība – no cilvēka imūnsistēmas spējām. Citiem vārdiem sakot, lai zinātu, vai pastāv risks, ir jāzina, kurš mikroorganisms izraisīja meningītu pacientam un kādas ir citu aizsargājošās imūnās spējas.

Atkarībā no meningīta veida atšķiras infekcijas veidi un slimības sākuma mehānismi. Attiecībā uz infekciozo meningītu var norādīt uz ārkārtīgi plašu ģeogrāfiskais sadalījums, ar tendenci pastiprināties slimības perēkļiem Āfrikas kontinentā (meningokoku meningīts), vairāk bieža attīstība bērnu slimības un saslimstības pieaugums aukstajā sezonā (vīrusu meningīts kā SARS komplikācija). Infekcijas pārnešana bieži notiek ar gaisa pilienu palīdzību.

Meningīta simptomi

Meningītam (un jo īpaši meningokoku procesam) ir diezgan raksturīgas pazīmes, kas liecina par iesaistīšanos smadzeņu apvalku patoloģiskajā procesā (meningeālie sindromi), kas ir sadalīti grupās:

Atsevišķi ir jāpiemin specifiska izpausme, kas ir līdzīga meningīta (meningeālā sindroma) simptomiem, taču tā nav un tai nav nekāda sakara ar īstā meningīta patoģenēzi - meningisms. Visbiežāk tas attīstās mehāniskas vai intoksikācijas iedarbības dēļ smadzeņu apvalki ja nav iekaisuma procesa. Tas apstājas, kad tiek noņemts provokatīvs efekts, dažos gadījumos diferenciāldiagnoze ir iespējama tikai laikā speciālie pētījumi.

Meningīta patoģenēze

Patogēnu daudzveidība un indivīdu individuālās īpašības cilvēku populācijā nosaka diezgan izteikto meningīta formu un izpausmju mainīgumu, citu cilvēku inficēšanās risku, tāpēc šajā rakstā pievērsīsimies nozīmīgākajām slimību formām un to patogēnus sociālajā ziņā.

meningokoku meningīts - vienmēr akūta (akūta) slimība. To izraisa Vekselbauma meningokoks (gramnegatīva baktērija, vidē nestabila, 50 grādu pēc Celsija temperatūrā mirst pēc 5 minūtēm, UV starojums un 70% alkohola iet bojā gandrīz acumirklī). Infekcijas izplatības avots ir slims cilvēks (arī meningokoku izraisīts nazofaringīts) un bakteriopārvadātājs, pārnešana notiek ar gaisa pilienu palīdzību.

Ievadīšanas vieta (vārti) ir nazofarneksa gļotāda. Lielākajā daļā gadījumu infekcijas process neattīstās vai neattīstās vietējās formas slimības. Kad meningokoks pārvar lokālās pretinfekcijas barjeras, notiek hematogēna infekcijas izplatīšanās un ģeneralizēta meningokoku infekcija, ieskaitot meningokoku meningīta attīstību, ja nav adekvāta ārstēšana beidzas vairāk nekā 50% gadījumu ar letālu iznākumu. Slimības patoģenēzē toksīni izdalās pēc baktēriju nāves asinsritē, asinsvadu sieniņu bojājumiem, kas izraisa hemodinamikas traucējumus, asinsizplūdumus orgānos un dziļi. vielmaiņas traucējumi. Ir smadzeņu membrānu hiperkairinājums, attīstība strutains iekaisums audumi un strauja izaugsme intrakraniālais spiediens. Bieži vien smadzeņu audu tūskas un pietūkuma dēļ smadzenes tiek iespraustas foramen magnum un pacients mirst no elpošanas paralīzes.

Slimības latentais periods ir no 2 līdz 10 dienām. Sākums ir akūts (vēl pareizāk - akūtākais). Pirmajās slimības stundās strauji paaugstinās ķermeņa temperatūra līdz 38,5 grādiem un augstāk, izteikta letarģija, vājums, sāpes periorbitālajā reģionā, apetītes zudums un asas galvassāpes. Raksturīga galvassāpju pazīme ir pastāvīga to intensitātes palielināšanās, izkliedētas sāpes bez skaidras lokalizācijas, plīst vai nospiežot raksturu, izraisot pacientam patiesas mokas. Galvassāpes laikā vemšana izplūst bez iepriekšējas sliktas dūšas, nesniedzot atvieglojumu. Dažreiz pacientiem ar smagu nekontrolētu gaitu, galvenokārt bērniem bezsamaņā, tiek novērots nevaldāms sauciens, ko pavada galvas saspiešana ar rokām - t.s. "hidrocefāls sauciens", ko izraisa straujš intrakraniālā spiediena pieaugums. Ietriecas atmiņā izskats pacientiem - sejas vaibstu saasināšanās (Laforta simptoms), meningeāla poza slimības 2.-3.dienā (līdz šim "rādījošs suns"). Dažiem pacientiem uz ķermeņa parādās hemorāģiski izsitumi, kas atgādina zvaigžņu izsitumus (kas ir nelabvēlīga pazīme). 2-3 dienu laikā palielinās simptomu smagums, var parādīties halucinācijas un maldi. Apziņas traucējumu pakāpe var atšķirties no miegainības līdz komai, ārstēšanas neesamības gadījumā nāve var iestāties jebkurā brīdī.

Tuberkulozais meningīts- lēnām attīstās patoloģija. Tas galvenokārt ir sekundārs, attīstās līdz ar jau esošo citu orgānu tuberkulozo procesu. Tam ir vairāki attīstības periodi, kas konsekventi attīstās ilgā laika periodā:

1. prodromāls (līdz 10 dienām, ko raksturo viegli vispārēja nespēka simptomi)

2. Sensomotors kairinājums (no 8 līdz 15 dienām, sākotnēju smadzeņu un vāju meningeālu izpausmju parādīšanās)

3. parēze un paralīze (pievērš uzmanību no 3 nedēļām no infekcijas procesa debijas izmaiņu un samaņas zuduma, rīšanas, runas traucējumu veidā).

Sākotnēji ir mērena ķermeņa temperatūras paaugstināšanās bez izteiktiem lēcieniem un kāpumiem, diezgan pieļaujamas zemas intensitātes galvassāpes, kuras labi aptur, lietojot pretsāpju līdzekļus. Nākotnē pastiprinās galvassāpes, ir saistīta slikta dūša un vemšana. Nemainīga tuberkulozes meningīta pazīme ir temperatūras paaugstināšanās, drudzis, un to skaits un ilgums var atšķirties no subfebrīla līdz drudžainiem rādītājiem. Pamazām no otrās nedēļas beigām parādās un lēnām palielinās dezorientācijas simptomi, stupors, kas beidzas ar dziļu pacienta "slodzi", stuporu un komu. Disfunkcijas attīstība iegurņa orgāni, vēdersāpes. Meningeālie simptomi arī pakāpeniski attīstās un patiesi klasiskie simptomi("rādījošā suņa poza") attīstās tikai progresīvos gadījumos.

Herpetisks meningīts visbiežāk izraisa vīrusi herpes simplex 1 un 2 veidi, vīruss vējbakas un attīstās uz ķermeņa pavājināšanās fona ar ARVI vai nopietnu imūnsupresiju, t.sk. AIDS. To iedala primārajā (ja process attīstās primārās inficēšanās laikā ar vīrusu) un sekundārajā (infekcijas reaktivācija uz imunitātes samazināšanās fona). Vienmēr akūta slimība, primārās izpausmes ir atkarīgas no iepriekšējā premorbid fona. Biežāk uz esošā akūtu elpceļu vīrusu infekciju, periorālā reģiona un dzimumorgānu herpetisku izvirdumu fona rodas smagas difūza rakstura galvassāpes, kas laika gaitā pasliktinās, vemšana, kas nesniedz atvieglojumu. Tas viss var notikt uz vidēja vai augsta drudža fona, viegliem meningeāliem simptomiem. Bieži vien pievienojas smadzeņu bojājumi, šādos gadījumos 3-4 dienā rodas psihiski traucējumi (bieži agresija), halucinācijas, dezorientācija, ģeneralizēti krampji. Pareizi ārstējot, prognoze parasti ir diezgan labvēlīga, ja nav adekvātas ārstēšanas traucētas imunoloģiskās rezistences apstākļos, ir iespējams letāls iznākums vai pastāvīgas atlikušās sekas.

Meningīta klasifikācija un attīstības stadijas

Ir šādi infekciozā meningīta veidi:

2. Saskaņā ar dominējošo iekaisuma procesa gaitu:

  • strutaini (meningokoku, pneimokoku, ko izraisa Haemophilus influenzae)
  • serozs (vīrusu)

3. Pa straumi:

  • ass (pēc izvēles - zibens ātri)
  • subakūts
  • hroniska

4) Pēc lokalizācijas, smaguma pakāpes, klīniskajām formām utt.

Meningīta komplikācijas

Meningokoku rakstura meningīta (retāk citos meningīta veidos) novērotās komplikācijas ir agrīnas un vēlīnas, kas saistītas gan ar nervu sistēmas, gan citu ķermeņa daļu katastrofu. Galvenās no tām ir:

Meningīta diagnostika

Primārā diagnostiskā meklēšana ietver infektologa un neirologa izmeklēšanu un, ja iespējams, ir aizdomas par meningītu, vadošo diagnostikas pētījums- jostas punkcija.

Tas ietver dobas adatas ievietošanu muguras smadzeņu subarahnoidālajā telpā līmenī jostas mugurkauls. Šī pētījuma mērķis ir noskaidrot cerebrospinālā šķidruma izmaiņu veidu, īpašības un raksturu, identificēt iespējamos patogēnus un veidus, kā ārstēt šāda veida meningītu.

Atkarībā no etioloģiskā aģenta, kas izraisa meningītu, cerebrospinālā šķidruma īpašības atšķiras, šeit ir to galvenie veidi un īpašības:

1. Bakteriāls meningīts (tostarp meningokoku meningīts):

  • dzēriens augstspiediena(vairāk nekā 200 mm ūdens stabs)
  • iegūtais šķidrums ir dzeltenzaļš, viskozs, ar ievērojamu šūnu-olbaltumvielu disociāciju, lēni izplūst
  • augsts šūnu skaits (neitrofīlā pleocitoze 1000/µl un vairāk)
  • paaugstinot olbaltumvielu līmeni 2-6 g / l un vairāk
  • hlorīda un cukura līmeņa pazemināšanās

2. Serozs meningīts (tostarp vīrusu):

  • cerebrospinālā šķidruma spiediens ir normāls vai nedaudz paaugstināts
  • caurspīdīgs šķidrums, kas plūst pie punkcijas 60-90 pilieni minūtē
  • šūnu elementu skaits cerebrospinālajā šķidrumā (citoze) ir mazāks par 800 uz µl
  • olbaltumvielu koncentrācija līdz 1 g/l un zemāka
  • glikoze normas robežās

3. Tuberkulozais meningīts:

  • mērens CSF spiediena pieaugums
  • pēc izskata caurspīdīga, dažreiz opalescējoša plēve
  • mērens šūnu skaits (līdz 200 uz µl, galvenokārt limfocīti)
  • olbaltumvielas palielinājās līdz 8 g/l
  • tiek samazināts glikozes un hlorīdu daudzums

Papildus CSF fizikāli ķīmisko īpašību noteikšanai mūsdienās plaši tiek izmantotas metodes, lai izolētu un identificētu slimības izraisītāju, kam var būt izšķiroša nozīme terapijā un prognozēšanā. Nozīmīgākās ir vietējā cerebrospinālā šķidruma kultivēšana uz barības vielu barotnēm (baktēriju, sēnīšu patogēnu meklēšana), cerebrospinālā šķidruma PCR (polimerāzes ķēdes reakcija), lai identificētu patogēna nukleīnskābes, cerebrospinālā šķidruma ELISA (enzīmu imūntests). , asinis, urīns u.c., lai noteiktu iespējamo meningīta patogēnu antigēnus un antivielas, cerebrospinālā šķidruma un nazofaringijas gļotu mikroskopija, klīniskās un bioķīmiskās analīzes asinis. Diezgan informatīvs ir smadzeņu MRI.

Smadzeņu MRI meningīta gadījumā

smadzeņu CT

Meningīta ārstēšana

Galvenais un galvenais nosacījums efektīva palīdzība pacientiem ar meningītu ir agrīna hospitalizācija un specifiskas etiotropas un patoģenētiskas terapijas sākums! Tāpēc, ja ārstam vai feldšerim ir mazākās aizdomas par meningītu, jāveic visi iespējamie pasākumi, lai aizdomīgo pacientu pēc iespējas ātrāk nogādātu infekcijas slimnīcā un sāktu ārstēšanu, šaubas medicīnas speciālistiem vai pats pacients diagnozes un hospitalizācijas ziņā jāuzskata par nepamatotu (bīstamu) un nekavējoties jāpārtrauc.

Etiotropā terapija (kuras mērķis ir atbrīvoties no patogēna) ir atkarīga no konkrētās situācijas (pētījumi, ārsta pieredze, algoritmi) un var ietvert tikšanās antibakteriālas zāles, ieskaitot prettuberkulozi (bakteriāla, tuberkulozes meningīta, situācijas neskaidrības gadījumā), pretvīrusu līdzekļus (herpetiskajam meningītam, citiem vīrusu patogēniem), pretsēnīšu līdzekļi(sēnīšu infekciju ārstēšanai). Priekšrocība tiek dota intravenoza ievadīšana zāles pacienta stāvokļa kontrolē un periodiskā cerebrospinālā šķidruma kontrolē (kontroles jostas punkcija).

Patoģenētiskā un simptomātiskā terapija ir vērsta uz patoģenēzes saišu pārtraukšanu, etiotropo zāļu darbības uzlabošanu un uzlabošanu. vispārējais stāvoklis slims. Tas var ietvert hormonu, diurētisko līdzekļu, antioksidantu, asinsvadu fondi, glikoze utt.

Smagām un dzīvībai bīstamām meningīta formām jābūt intensīvās terapijas nodaļās un intensīvā aprūpe pastāvīgā uzraudzībā medicīnas personāls.

Prognoze. Profilakse

Meningīta attīstības prognoze ir atkarīga no tā patogēna. Ar bakteriālo meningītu (ņemot vērā, ka 60% gadījumu tas ir meningokoku meningīts) prognoze vienmēr (pat mūsdienu slimnīcas apstākļos) ir ļoti nopietna - mirstība var sasniegt 10-15%, un, attīstoties ģeneralizētām meningokoku infekcijas formām - līdz 27%. Pat ar veiksmīgu iznākumu pastāv augsts atlikušo (atlikušo) parādību risks, piemēram, intelektuālie traucējumi, parēze un paralīze, išēmisks insults utt.

Atsevišķu traucējumu attīstību nav iespējams paredzēt, to parādīšanos līdz minimumam iespējams samazināt, tikai savlaicīgi vēršoties pie ārsta un uzsākot ārstēšanu. Ar vīrusu meningītu prognoze ir labvēlīgāka, kopumā mirstība ir ne vairāk kā 1% no visiem slimības gadījumiem.

Meningīta profilakse ietver īpašas un nespecifiskas darbības.

Nespecifisks- veselīgs dzīvesveids, imūnsistēmas stiprināšana, higiēnas noteikumu ievērošana, repelentu lietošana u.c.

specifisks profilakse ir vērsta uz imunitātes veidošanu pret noteiktiem infekciozā meningīta patogēniem, tā ir vakcinācija, piemēram, pret meningokoku infekciju, pneimokoku, Haemophilus influenzae. Vakcinācijas ir visefektīvākās bērnu grupās, jo bērni ir visvairāk uzņēmīgi pret meningīta attīstību, un vakcinācija ievērojami samazina to sastopamību.

Bibliogrāfija

  • 1. Aleksejeva, L. A. Diagnostikas vērtība cerebrospinālā šķidruma spektrs baktēriju un vīrusu meningīta gadījumā bērniem / L. A. Alekseeva, M. N. Sorokina // Klīniskā laboratorijas diagnostika. 2001. Nr.2. S. 215-219
  • 2. Bogomolovs B.P. Sekundārā un primārā meningīta diagnostika. // Epidemiol. un infekciozs slimības, 2007. Nr.6. lpp.44-48.
  • 3. Kazantsevs A.P., Zubiks T.M., Ivanovs K.S., Kazantsevs V.A. Diferenciāldiagnoze infekcijas slimības. Rokasgrāmata ārstiem. M.: Med. informēt. aģentūra, 1999. - 481s. / Ch. 13. Meningīts un meningoencefalīts. lpp.342-379
  • 4. infekcijas slimības: valsts vadība. / Red. N.D. Juščuks, Yu.Ya. Vengerovs. M.: GEOTAR-Media, 2009. 1056. gads. (725.-735. lpp.)
  • 5. Meningokoku meningīts. Biļetens Nr.141. PVO. 2015. gada novembris
  • 6. Meningokoku slimība (Neisseria meningitidis) / Slimību kontroles un profilakses centri / 2015. gada 24. jūlijs
  • 7. Meningokoku slimība: tehniskā un klīniskā informācija/Slimību kontroles un profilakses centri/2015. gada 24. jūlijs
  • 9. Meningokoku slimība / Slimību kontroles un profilakses centri / 2015. gada 24. jūlijs
  • 10. Sejvars JJ, Johnson D, Popovic T u.c. Laboratorijā iegūtas meningokoku slimības riska novērtēšana. J Clin Microbiolol 2005; 43:4811–4

Šajā rakstā apskatīsim, kas ir visbīstamākā slimība piemēram, meningīts, meningīta veidi un tā cēloņi. Mēs arī runāsim par pirmajām slimības attīstības pazīmēm, diagnostikas metodēm, profilakses un ārstēšanas iezīmēm.

Galvenā informācija

Pirms apsvērt meningīta veidus, simptomus, cēloņus, ārstēšanu, mēs uzzinām, kāda ir slimība kopumā. Slimību raksturo iekaisuma procesu attīstība uz smadzeņu membrānām. Tajā pašā laikā cieš nevis dziļie šūnu struktūras. Patoloģiskie efekti tiek pakļauti audu augšējiem slāņiem, kas atrodas zem kaulu struktūra galvaskausus. Ir arī meningīta veids, kas ietekmē muguras smadzenes.

Slimība var attīstīties primārajā un sekundārajā formā. Pirmajā gadījumā patoloģiskie patogēni tieši uzbrūk smadzeņu membrānām. Otrajā gadījumā slimība liek sevi manīt uz citu patoloģisku procesu fona organismā. Pakāpeniski bojājums sasniedz smadzenes. Priekšnoteikums meningīta attīstībai sekundārā formā var būt klātbūtne cūciņas, tuberkuloze, leptospiroze u.c.

Parasti meningīts attīstās ātri. Būtiska labklājības pasliktināšanās notiek vairāku dienu laikā. Vienīgais izņēmums no noteikuma ir tuberkulozais meningīts kas attīstās lēni.

Slimības attīstības mehānisms

Cilvēka smadzenes imūnsistēma droši aizsargā pret patoloģisku patogēnu uzbrukumiem. Šāda barjera pasargā visvairāk svarīgs orgāns no baktēriju, vīrusu un sēnīšu infekciju iekļūšanas. Kad ķermenis ir novājināts, daži no viņiem joprojām spēj atrast ceļu uz smadzenēm. Iekļūstot zem tā čaumalām, infekcijas īslaicīgi tiek izolētas no imūno šūnu ietekmes, kurām ir liegta iespēja “aprīt” patogēnās struktūras.

Meningīta veidi

Piešķirt arī noteikti veidi meningīts, atkarībā no iekaisuma attīstības ātruma. Kad patoloģiskie procesi liek sevi manīt tik drīz cik vien iespējams, šādu slimības gaitu sauc par ātru. Visi meningīta posmi šajā gadījumā notiek burtiski vienas dienas laikā pēc smadzeņu apvalku inficēšanās. Akūtā slimības gaitā nāve bez pienācīgas ārstēšanas iestājas 3-4 dienu laikā. Ir arī hroniska meningīta forma. IN pēdējais gadījums simptomi parādās pakāpeniski. Ārstiem ir grūti noteikt īsts iemesls pacienta veselības stāvokļa pasliktināšanās.

Kādi citi meningīta veidi pastāv? Pamatojoties uz patoloģiskā procesa lokalizāciju, klasificē:

  • Bazāls - membrānas smadzeņu lejas daļā ir iekaisušas.
  • Izliekts - audu bojājums ir lokalizēts smadzeņu frontālajā zonā.
  • Mugurkaula - patoloģija ietekmē muguras smadzenes.

Simptomi

Ir svarīgi noteikt gan meningīta veidus, gan simptomus. Starp galvenajām slimības attīstības pazīmēm var identificēt:

  1. Galvassāpes - pastāvīga, smaga diskomforta sajūta, pieaugoša spiediena sajūta zem galvaskausa, palielināta diskomfortu noliecot galvu.
  2. Muskuļu audu pārslodze pakausī – cilvēks jūt grūtības, mēģinot pāriet uz guļus pozīcija. Sāpju samazināšanās tiek novērota atpūtas laikā, ja galva tiek noliekta atpakaļ.
  3. Problēmas gremošanas sistēmas darbā - sliktas dūšas un vemšanas lēkmju attīstība. Vēdera krampji var atkārtot daudzas reizes, pat ja cilvēks ilgstoši pilnībā atsakās no ēdiena un dzēriena.
  4. Hipertermija - daži meningīta veidi izraisa ķermeņa temperatūras paaugstināšanos. Procesa attīstība tiek pavadīta vispārējs savārgums, drebuļi, ievērojama svīšana.
  5. Akūtas reakcijas uz ārējiem stimuliem - smadzeņu iekaisums izraisa diskomfortu spilgtā gaismā, skaļās skaņās un citās ietekmēs.
  6. Apziņas apduļķošanās: cilvēkam ir letarģija, nespēja atbildēt uz vienkāršiem jautājumiem, lēna reakcija uz viņam adresētajām frāzēm.
  7. Garīgi traucējumi: visu veidu meningīts izraisa apātiju vai agresīvas reakcijas. Dažos gadījumos var rasties halucinācijas.
  8. Krampji: Meningīts bieži izraisa piespiedu muskuļu kontrakcijas. Bieži vien tas noved pie ekstremitāšu raustīšanās. Pakāpeniski izpaužas muskuļu sāpes.
  9. Šķielēšanas attīstība - pazīme izpaužas, ja iekaisušie smadzeņu apvalku audi sāk izdarīt spiedienu uz redzes nerviem.

Diagnostika

Lai noteiktu pareizu diagnozi, ārsti, pirmkārt, vēršas pie pacienta intervijas. Speciālisti noskaidros, cik sen parādījās slimībai raksturīgās pazīmes, vai nav bijuši kukaiņu kodumi, piemēram, ērces, kas darbojas kā visdažādāko infekciju pārnēsātāji.

Diagnoze ietver arī neiroloģiskā stāvokļa novērtējumu. Ārsti novērtē, cik adekvāti pacients reaģē uz viņam adresēto runu, vai nav apziņas apduļķošanās pazīmes. Tiek noteikta cilvēka jutība pret skaņas un gaismas stimuliem. Arī meningītu var identificēt pēc konvulsīvu lēkmju klātbūtnes, sejas asimetrijas ietekmes parādīšanās. Visas šīs pazīmes stāsta ārstiem par smadzeņu darbības traucējumiem iekaisuma procesu ietekmē.

Starp laboratorijas testiem, ko var izmantot meningīta diagnosticēšanai, ir jāizceļ:

  1. Vispārēja asins analīze ļauj noteikt smadzeņu apvalku iekaisuma pazīmes, kurās palielinās eritrocītu sedimentācijas ātrums.
  2. Datortomogrāfija ļauj novērtēt smadzeņu stāvokli, pamatojoties uz iegūtajiem attēliem.
  3. Jostas punkcija - in skrimšļa audi mugurkaulā tiek ievietota speciāla adata, ar kuras palīdzību tiek ņemts CSF paraugs. Olbaltumvielu pārpilnība vai strutainu izpausmju klātbūtne tā sastāvā liecina par meningīta attīstību.

Terapija

Mēs pārbaudījām, kas ir meningīts, veidi, cēloņi, slimības simptomi. Tagad noskaidrosim, kāda ir ārstēšana. Diagnozējot meningītu, ķerties pie kompleksā terapija, kas sastāv no šādām darbībām:

Hospitalizācija

Tā kā visi meningīta veidi pieaugušajiem un bērniem ir nāvējoši, terapija jāveic tikai slimnīcas apstākļos. Tas, pirmkārt, ir nepieciešams, lai noteiktu slimības izraisītāja raksturu. Atkarībā no infekcijas veida ārsti nosaka ārstēšanas stratēģiju un izraksta atbilstošus medikamentus. Ja nepieciešams, slimnīcas apstākļos var veikt darbības pacienta reanimācijai.

Antibakteriāla ārstēšana

Strutainajam meningīta veidam bērniem un pieaugušajiem ir nepieciešams lietot antibakteriālus farmakoloģiskos līdzekļus. Starp tiem jāatzīmē:

  • penicilīni;
  • ampicilīni;
  • cefalosporīni;
  • karbapenēmi.

Tuberkulozā meningīta attīstības gadījumā tiek parakstītas šādas zāles: etambutols, izoniazīds, streptomicīns. Lai uzlabotu šo zāļu baktericīdo iedarbību, pacientiem tiek nozīmēti "Rifampicīns", "Pirazinamīds". Kopumā meningīta antibakteriālo zāļu lietošanas kursam jābūt vismaz 10-15 dienām atkarībā no slimības gaitas īpašībām.

Pretvīrusu terapija

Ārstēšana serozs meningīts ietver tādas shēmas izmantošanu, kas līdzīga terapijai akūtu elpceļu slimības. Ārsti ķeras pie pretsāpju līdzekļu izrakstīšanas, zāles, kas var pazemināt ķermeņa temperatūru, palēnināt vīrusu patogēnu dzīvībai svarīgo darbību. Bieži vien pacientiem tiek nozīmēta zāļu kombinācija, kas satur glikokortikosteroīdus un interferonu. Kā papildu pasākumus var izmantot barbiturātus, vitamīnu kompleksus, nootropiskus līdzekļus.

Sēnīšu meningīta ārstēšana

Pretsēnīšu terapijas pamatā ir šādu farmakoloģisko līdzekļu lietošana:

  • "Flucitozīns".
  • "Amfotericīns".
  • "Flukonazols".

Aktīvās sastāvdaļas sastāvā šīs zāles efektīvi cīnās pret sēnīšu sporu augšanu, to izplatību un sniedz labu atbalstu organismam, kad tas ir novājināts.

Ķermeņa detoksikācija

Kāpēc meningīta ārstēšanā ķerties pie ķermeņa detoksikācijas? Infekcijas patogēni audos izdala veselu toksīnu masu. Pēdējā inde veselas šūnas un vājina imūnsistēmu. Tas viss noved pie orgānu un sistēmu darbības traucējumiem. Lai samazinātu Negatīvās sekas veselībai, cīņā pret meningītu tiek nozīmētas zāles "Enterosgel" un "Atoxil". Šīs zāles palīdz izvadīt no organisma toksiskas vielas. Turklāt var izrakstīt C vitamīnu, bagātīgs dzēriens aveņu, rožu gurnu novārījumu veidā.

Simptomātiska ārstēšana

Ar meningītu, visvairāk nepatīkami simptomi. Lai novērstu noteiktus negatīvus apstākļus, tiek parakstītas šādas zāles:

  • Alerģiskas reakcijas - "Claritin", "Suprastin".
  • Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās - "Paracetamols", "Nurofen".
  • Vemšana un slikta dūša - Cerucal, Motilium.
  • Emocionālā aizkaitināmība - "Tenoten", baldriāns.
  • Pietūkums - "Furosemīds", "Diakarbs".
  • Cerebrospinālā šķidruma bojājums - "Citoflavīns".

Muguras smadzeņu meningīts

Ar šo slimības raksturu tie kļūst iekaisuši.Slimība norit ārkārtīgi smagi. Šeit ir daudz sarežģījumu. Muguras smadzeņu meningīta veidi ir vienādi. Slimības izraisītāji var būt vīrusu, sēnīšu vai baktēriju patogēni. Būtībā slimība attīstās cilvēkiem, kuri cieš no samazināšanās aizsardzības funkcijas organismu, piemēram, HIV infekcijas klātbūtnes dēļ.

Mugurkaula meningītu ārstē ar antibiotikām. Bez neveiksmes ārsti izraksta imūnmodulējošu zāļu uzņemšanu. Dažreiz tiek izmantoti steroīdi un diurētiskie līdzekļi. Visā ārstēšanas kursā pacientam jābūt miera stāvoklī, stingri ievērojot gultas režīms.

Komplikācijas

Meningīta sekas ir šādas:

  1. Darba traucējumi elpošanas orgāni un sirds un asinsvadu sistēmu. Smadzeņu tūskas rezultātā var attīstīties bradikardija un tahikardija, paaugstināts līmenis asinsspiediens, elpas trūkums, pneimonija.
  2. Toksisks šoks - komplikācija ir rezultāts tam, ka šūnas absorbē lielu daudzumu meningīta infekcijas patogēnu atkritumu. Uz problēmas fona var rasties daļējs redzes un dzirdes zudums, hormonālie traucējumi, parēze.
  3. Spiediena čūlas - meningīta ārstēšanai nepieciešams gultas režīms. Dažreiz pacienti iekrīt kādā vai zaudē spēju kustēties. Tas viss noved pie pakāpeniskas izgulējumu veidošanās.

Profilakse

Mēs noskaidrojām, kādi meningīta veidi var ietekmēt ķermeni. Apsveriet preventīvās darbības kas jāizmanto, lai novērstu briesmīga slimība. Starp preventīvie pasākumi ir vērts atzīmēt sekojošo:

  • Atbilstība vispārpieņemtajiem higiēnas noteikumiem.
  • Sagatavošana ikdienas uzturs pamatojoties uz pārtikas produktiem, kas bagāti ar vitamīniem un minerālvielām.
  • Izvairieties no saskares ar cilvēkiem, kuri ir uzņēmīgi pret vīrusu, baktēriju un sēnīšu infekcijām.
  • Atteikšanās apmeklēt pārpildītas vietas elpceļu slimību epidēmiju periodos.
  • Regulāras mitrās tīrīšanas veikšana dzīvoklī.
  • Ķermeņa sacietēšana (ja nav kontrindikāciju).
  • Ķermeņa hipotermijas novēršana.
  • Izvairīšanās no faktoriem, kas var izraisīt stresa attīstību.
  • Aktīvs dzīvesveids, sports.
  • Savlaicīga infekcijas slimību ārstēšana, līdz tām ir laiks pāriet hroniskā stadijā.
  • Atteikšanās no narkotikām, alkohola, smēķēšanas.
  • Farmakoloģisko preparātu pieņemšana tikai pēc konsultēšanās ar kvalificētu ārstu.

Beidzot

Kā redzat, meningīts ir ārkārtīgi nopietna slimība, kuras izārstēšana nerada draudus veselībai un dzīvībai tikai tad, ja tā tiek diagnosticēta agrīnās stadijas. Ja nav adekvātas ārstēšanas, slimības sekas izraisa neatgriezenisku patoloģisku procesu attīstību. Dažreiz meningīta komplikāciju likvidēšana notiek visu mūžu. Tāpēc, parādoties pirmajām slimības pazīmēm, steidzami jāmeklē ārsta padoms.

Meningīts tiek uzskatīts par smagu infekcijas slimību, ko izraisa vīrusi un baktērijas. Tie ietekmē smadzeņu mīkstos audus un retāk muguras smadzenes. Tāpēc slimība ir diezgan bīstama cilvēka dzīvībai. Dažas slimības ir lipīgas, tāpēc ir svarīgi zināt, kā meningīts tiek pārnests no cilvēka uz cilvēku.

Ir divu veidu baktērijas, kas var izraisīt slimības, un tās ir Neisseria meningitidis un Streptococcus pneumoniae. Visbiežāk viņi dzīvo cilvēka ķermenis pastāvīgi bez kaitējuma. Bet, nonākot asinsritē, tie kļūst par nopietnu draudu veselībai. Bērniem, īpaši jaundzimušajiem, slimība parādās tādu baktēriju kā Listeria monocytogenes un B grupas streptokoku dēļ.

Un šeit ir visizplatītākais veids, kas arī var būt inficēts. Visbiežāk infekcija notiek ar gaisā esošām pilieniņām. To izraisa dažādi enterovīrusi, kā arī vīrusu slimības, piemēram, vējbakas, masalas, pat HIV. Tieši šāda veida meningīts bieži skar mazus bērnus.

Sēnīšu meningīts ir visizplatītākais cilvēkiem ar vāju imūnsistēmu. Galvenais slimības izraisītājs ir kriptokoks. Riska grupā ietilpst pacienti ar HIV un vēža pacienti, kuriem tiek veikta ķīmijterapija. Šāda veida slimība netiek pārnesta no slima cilvēka uz veselīgu. Neinfekciozs meningīts parādās smadzeņu audzēja, sarkanās vilkēdes, smadzeņu traumu u.c. gadījumā.

Kā tas tiek pārraidīts

Ne visi meningīta veidi ir lipīgi, bet daži no tiem joprojām ir bīstami citiem. Pat ja cilvēks inficējas, tas nebūt nenozīmē, ka slimība attīstīsies. Bet vienmēr pastāv risks, tāpēc jums jāzina, kas var izraisīt meningīta infekciju.

Dzemdības. Bērns piedzimstot var saņemt no mātes īpašus mikroorganismus, kas izraisa meningītu. Šajā gadījumā māte var būt vesela, paliekot tikai slimības nesēja. Riska grupā ir bērni, kas dzimuši operācijas rezultātā. Šādi mazuļi var būt inficēti gan ar vīrusiem, gan baktērijām.

Slimības pārnešana gaisā tiek uzskatīta par visizplatītāko. Klepošana vai šķaudīšana no inficētas personas var izraisīt meningītu citiem. Lai nekļūtu par slimības nesēju, vismaz ir jāvalkā medicīniskā marles saite. Vīrusu meningīts parasti tiek pārnests šādā veidā. Tas ietver arī skūpstu vai seksuāls kontakts ar slimības nesēju.

Orālā-fekālā transmisija. Šāds infekcijas veids visbiežāk sastopams bērniem, jo ​​viņi ne vienmēr nomazgā rokas pēc tualetes apmeklējuma vai spēlēšanās ar dzīvniekiem. Lieta ir tāda, ka izkārnījumos var būt daži vīrusu un baktēriju veidi, kas viegli provocē slimību.

Ir arī citi veidi, kā inficēties. Pirmkārt, slimību var pārnēsāt ar grauzēju inficētu pārtiku un ūdeni. Slimības pārnēsātāju kukaiņu kodumi var izraisīt slimību. Ļoti bieži tas notiek valstīs ar karstu klimatu, piemēram, Āfrikā vai Saūda Arābijā. Ne velti visiem, kas dodas uz šādu valsti, obligāti tiek veiktas speciālas potes pret vairākām meningītu grupām.

Pirmās meningīta pazīmes

Ir svarīgi zināt par šīs slimības simptomiem, lai savlaicīgi vērstos pie ārsta un nepalaistu garām laiku. Pastāv kopīgas iezīmes, kas izpaužas gandrīz visos meningīta veidos.

Ķermeņa intoksikācija ar meningītu izpaužas:

  • sāpes locītavās un muskuļos;
  • biežs pulss un elpas trūkums;
  • paaugstināta temperatūra;
  • zems asinsspiediens;
  • apetītes zudums un spēcīgas slāpes.

Smadzeņu simptomi

Viena no pirmajām pazīmēm, kam jāpievērš uzmanība, ir. Ar meningītu tas ir intensīvs un pastiprinās ar pēkšņas kustības. Vietējo sāpju perēkļu nav, jo tās izplatās pa visu galvu. Šajā gadījumā nekādi pretsāpju līdzekļi nepalīdz. Ja šāda veida galvassāpes turpinās vairākas dienas, jums ir jāveic izmeklēšana.

Dažas dienas pēc pirmo simptomu parādīšanās var rasties reibonis, vemšana un fotofobija. Vemšana bieži pavada stipras galvassāpes. Jutība pret gaismu vai skaņu parādās smadzeņu apvalku receptoru kairinājuma dēļ. Cilvēks var izjust stipras sāpes pat no vienkārša pieskāriena ādai.

Visgrūtāk noteikt meningītu maziem bērniem, īpaši zīdaiņiem. Tāpēc ir svarīgi zināt, ka slimie mazuļi kļūst ļoti nemierīgi un nevar izturēt pieskārienu. Dažreiz fontanels uzbriest un pulsē. Daudzi ārsti nekavējoties pārbauda, ​​vai bērnam nav Lesage sindroma. Tas tiek pacelts, turot zem padusēm, atkarībā no tā, kā bērns uzvedīsies. slikta zīme kad mazulis pievelk kājas pie vēdera un atmet galvu atpakaļ. Bērnam var rasties caureja un vemšana, kā arī smagi krampji. Šis simptoms bieži pavada slimību pieaugušajiem, tāpēc tam jāpievērš uzmanība.

Citi meningīta simptomi var ietvert:

  • grūtības noliekt galvu
  • vai, gluži pretēji, grūtības ar ceļos saliektu kāju pagarināšanu;
  • sāpes, piesitot galvaskausam;
  • smagi redzes traucējumi;
  • dzirdes zaudēšana;
  • šķielēšana;
  • izmainīta apziņa;
  • uztraukums, halucinācijas;
  • letarģija un apātija;
  • koma.

Biežākie meningīta cēloņi ir:

  • bērni līdz 5 gadu vecumam;
  • pusaudži;
  • gados veci cilvēki;
  • tiem, kas saskaras ar personu, kas slimo ar zarnu vai elpceļu infekcijām;
  • tiem, kam ir hroniskas ENT slimības vai vāja imunitāte;
  • tiem, kas guvuši galvaskausa traumu.

Kā novērst meningītu?

Meningīta cēloņi ir ļoti dažādi, tāpēc neviens nav pasargāts no slimības. Bet, ja jūs stick noteikti noteikumi, var samazināt infekcijas risku. Īpaši nepieciešams uzraudzīt mazus bērnus, kuriem vīrusu ir ļoti viegli noķert. Šeit ir daži noteikumi:

  • pirmkārt, bieža roku mazgāšana palīdz novērst meningītu, īpaši pēc tualetes apmeklējuma vai kontakta ar dzīvniekiem;
  • ar jebkuru slimību var tikt galā spēcīga imunitāte, tāpēc jums jāuzrauga diēta, jāspēlē sports;
  • ja kāds tuvā vidē saslimis ar meningītu, pēc iespējas ātrāk jāierobežo saziņa un rūpīgāk jāuzrauga personīgā higiēna;
  • ja ir meningīta uzliesmojums, piemēram, pilsētā, svarīgi apmeklēt retāk sabiedriskās vietās, kā arī, ja iespējams, nelaist turp bērnus;
  • vairumā gadījumu, saskaroties ar pacientiem, labāk izmantot īpašu medicīnisko masku;
  • svarīgi ir savlaicīgi ārstēt elpceļu slimības un pārliecināties, ka tās nepāriet hroniskas;
  • regulāri jāiznīcina kukaiņi un grauzēji ne tikai dzīvojamās, bet arī biroja telpās;
  • dodoties uz kādu eksotisku valsti, vajag uzkrāt krājumus pretsēnīšu zāles, jo tur visbiežāk parādās sēnīšu meningīts;
  • un, protams, var veikt vairākas īpašas vakcinācijas, piemēram, pret Haemophilus influenzae, pret masalām, kā arī pneimokoku polisaharīdu vai meningokoku konjugētās vakcīnas.

Šī slimība ir ļoti izplatīta, un tās sekas ir smagas. Dažus simptomus ir grūti atšķirt no parastās gripas, un tad var būt par vēlu. Tāpēc, parādoties pirmajām slimības pazīmēm, ir svarīgi iziet pārbaudi vai vismaz izsaukt ātro palīdzību.

Meningīts ir iekaisuma slimība, kas lokalizēts smadzeņu vai muguras smadzeņu cietajā, mīkstajā vai arahnoidālajā membrānā.

Meningīts var attīstīties kā primāra (neatkarīga) slimība vai citos orgānos lokalizēta iekaisuma procesa sekas.

Lai diagnosticētu slimību, tiek izmantota cerebrospinālā šķidruma jostas punkcija, kas ļauj noteikt iekaisuma klātbūtni un cēloni.

Raksturīgākie simptomi:

  • fotofobija (akūta sāpju reakcija uz gaismu);
  • asa jutība pret skaņām;
  • Spēcīgas galvassāpes;
  • kakla muskuļu stīvums (spriedze, stīvums);
  • drudža stāvoklis;
  • izmainīta apziņa;
  • miegainība;
  • aizkaitināmība.

Meningīta klasifikācija

Ir vairāki veidi, kā klasificēt meningītu. Galvenā diagnostikas medicīniskā klasifikācija ir meningīta klasifikācija ICD-10.

Baktēriju patogēni, kas nav minēti citur (G00):

  • gripa (G00.0);
  • pneimokoks (G00.1);
  • streptokoks (G00.2);
  • staphylococcus aureus (G00.3);
  • citi mikroorganismi (G00.8);
  • neprecizētas baktērijas (G00.9).

Citi baktēriju patogēni (G01):

  • vēdertīfs (A01.0);
  • salmoneloze (A02.2);
  • tuberkuloze (A17.0);
  • Sibīrijas mēris (A22.8);
  • leptospiroze (A27);
  • listerioze (A32.1);
  • meningokoks (A39.0);
  • sifiliss:
    • primārais (A50.4);
    • sekundārais (A51.4);
  • neirosifilīts (A52.1);
  • gonokoks (A54.8);
  • Laima slimība (A69.2).
  • Ar vīrusu bojājumiem (G02.0):
    • enterovīruss (A87.0);
    • masaliņas (B06.0);
    • adenovīruss (A87.1);
    • vējbakas (B01.0);
    • herpes simplex (B00.3);
    • herpes zoster (B02.1);
    • masalas (B05.1);
    • mononukleoze (B27);
    • cūciņš (B26.1).
  • Sēnīšu infekcijām (G02.1):
    • kandidoze (B37.5);
    • kokcidioidomikoze (B38.4);
    • kriptokoku (B45.1).
  • Citām konstatētām etioloģijām (G02.8):
    • trypanosomiāze (B56);
    • Čagasa slimība (B57.4).

Neprecizētas etioloģijas dēļ (G03):

  • hronisks (G03.1);
  • recidivējoša labdabīga (G03.2);
  • nepiogēns (G03.0);
  • ko izraisa citi patogēni (G03.8);
  • nenoteikts (G03.9).

Kā redzams no iesniegtajiem sarakstiem, slimības cēloņi ir ļoti daudz - no specifiskiem patogēniem (G00) līdz vīrusu slimību komplikācijām un citiem invāziem (G02).

Vienkāršota meningīta klasifikācija pēc etiopatoloģijas:

  1. Baktēriju.
  2. Sēnīšu.
  3. Jaukti.
  4. Vīrusu.
  5. Vienšūņi.
  6. Cita (neprecizēta) etioloģija.

Papildus galvenajam medicīniskā klasifikācija ir klīniska un anatomiska, kuras pamatā ir iekaisušo smadzeņu apvalku lokalizācija:

  • pahimeningīts - smadzeņu dura mater iekaisums;
  • arahnoidīts - arahnoīda iekaisums;
  • leptomeningīts - iekaisums ir lokalizēts pia mater.

Arī atkarībā no bojājuma:

  1. Bazāls - smadzeņu pamatnes reģionā, galvaskausa nervu bojājumu simptomi.
  2. Izliekts - lokalizēts uz smadzeņu pusložu izliektās virsmas, kortikāla kairinājuma simptomi ar dominējošu psihomotoru uzbudinājumu, stipri apjukusi apziņa.
  3. Kopā - ar visa smadzeņu un mugurkaula membrānu laukuma sakāvi.
  4. Mugurkaula - ietekmē tikai muguras smadzenes.

Pēc cerebrospinālā šķidruma izmaiņām meningītu (precīzāk, leptomeningītu) un iekaisuma procesa gaitas raksturu var iedalīt:

  • strutojošs;
  • serozs.

Atbilstoši rašanās veidam meningītu var iedalīt primārajā un sekundārajā.

Saskaņā ar klīnisko ainu tai var būt zibens (fulminants), akūta, subakūta un hroniska gaita.

Ir trīs meningīta smaguma pakāpes: viegla, vidēji smaga, smaga. Atkarībā no komplikāciju klātbūtnes meningīts var būt sarežģīts vai nekomplicēts.

Meningīta etioloģijas noteikšanai ir izšķiroša loma terapijas izvēlē. Dažas meningīta formas var novērst ar vakcināciju: hemofīlo, meningokoku, cūciņu, pneimokoku.

Meningīta ārstēšana

Galvenais meningīta ārstēšanas princips ir īpašu zāļu lietošana.

Galvenā ārstēšanas metode, ko veiksmīgi izmanto dažādu etioloģiju meningīta ārstēšanā, ir etiotropā terapija.

Tās galvenais mērķis ir iznīcināt patogēnu ar palīdzību medikamentiem(antibiotikas utt.) vērsta darbība.

Pirms patogēna veida un veida noteikšanas tiek nozīmētas plaša spektra antibiotikas.

Pēc patogēna veida noteikšanas un tā jutības noteikšanas pret antibiotikām dažādas grupas, ārstēšana tiek koriģēta: noteikts antibiotiku terapija precīzāks spektrs.

Pieaugušajiem

Papildus etiotropajai terapijai tiek veikta simptomātiska terapija, kuras mērķis ir atvieglot pacienta stāvokli un novērst vienlaicīgas meningīta izpausmes. Slimību raksturo ievērojams intrakraniālā spiediena pieaugums, tāpēc bieži tiek nozīmēti diurētiskie līdzekļi - diurētiskie līdzekļi, kas palīdz samazināt spiedienu.

Meningītu bieži pavada vemšana un drudzis, tāpēc antitoksiskā terapija tiek veikta ar pilienu palīdzību. intravenoza infūzija nātrija hlorīda un glikozes šķīdumi, pievienojot kāliju, magniju.

Infūzijas terapija ļauj normalizēt ūdens-sāls līdzsvaru diurētisko līdzekļu lietošanas laikā, izvairīties no dehidratācijas vemšanas laikā un atvieglot stāvokli drudža laikā.

Piešķirts pēc vajadzības pretkrampju līdzekļi, pretsāpju līdzekļi, pretdrudža līdzekļi (pretdrudža līdzekļi). Retos gadījumos, īpaši ar zibenīgu meningīta attīstību, intrakraniālā spiediena samazināšanai var veikt jostas punkciju. Daudzi interesējas par meningīta ārstēšanas laiku ar medikamentiem. Ārstējot ar antibiotikām, kurss turpinās vismaz 7 dienas pēc stāvokļa normalizēšanas.

Hormonu terapija ar kortikosteroīdu lietošanu var ievērojami samazināt smadzeņu tūskas risku. Tādēļ, ja nav būtisku kontrindikāciju, tiek noteikts īss kortikosteroīdu terapijas kurss.

Vakcinācijas veidi pret iespējamiem meningīta patogēniem:

  • No hemofilās infekcijas 3, 4,5, 6 mēnešos, kam seko vakcinācija 1,5 gadu vecumā.
  • Vakcinācija pret pneimokoku un meningokoku tiek veikta atbilstoši indikācijām, nav iekļauta obligāto vakcināciju sarakstā.
  • Trīskāršo vakcīnu pret masalām, masaliņām, cūciņu veic trīs reizes un pēc tam ik pēc 5-10 gadiem.
  • No vējbakām. Taču lielākā daļa ekspertu uzskata, ka bērniem ir vieglāk saslimt ar vējbakām, nekā pret tām vakcinēties. Iespējamais apdraudējums rodas, ja cilvēks bērnībā nav slimojis ar vējbakām.

Vakcinācija ir galvenais bērnu meningīta profilakses līdzeklis (jo ar meningītu visbiežāk slimo bērni). Tāpēc ārsti stingri iesaka to neignorēt nacionālais kalendārs vakcinācija.

Saistīts video

Cilvēka smadzenes ir viena no visvairāk aizsargātie orgāni. Ja sirdi "sargā" tikai krūtis un ribas, kuras ir pietiekami viegli salauzt, tad visu procesu galveno regulēšanas centru sargā cietākie kauli: galvaskauss un mugurkauls. Nav nejaušība, ka daba radīja ķermeni šādā veidā: jebkuras smadzeņu slimības ārkārtīgi nopietna un dzīvībai bīstama, motorisko un intelektuālo funkciju saglabāšana. Ikvienam ir svarīgi zināt meningīta simptomus, jo šī slimība bieži vien ir letāla.

Kas ir meningīts?

Starp infekcijas slimībām meningīts ieņem īpašu vietu. No vienas puses, slimību nevar saukt par plaši izplatītu, lielākā daļa cilvēku to nekad nav piedzīvojuši, diez vai spēs nosaukt draugus vai radus, kuriem no tā būtu jāārstējas. No otras puses, slimība joprojām tiek uzskatīta par vienu no dzīvībai bīstamākajām, mirstība bez pareizi izvēlētas terapijas ir līdz 80%.

Pirms imunizācijas metožu izgudrošanas meningīts praktiski bija nāves spriedums: bērni no tā mira 98% gadījumu, bet pieaugušie - 90%. Diemžēl, pat mūsdienu zāles nav panaceja: ar laikus uzsāktu un pilnīgi pareizu ārstēšanu mirstība sasniedz 10% un vēl 30% paliek invalīdi visu atlikušo mūžu.

Slimību provocē specifiski patogēni, tostarp:

  • meningokoki;
  • bāla treponēma - sifilisa izraisītājs;
  • spirohetas no Borella ģints;
  • Brucella ģints baciļi;
  • toksoplazma.

Starp uzskaitītajiem mikroorganismiem visbīstamākie meningokoki, jo šai infekcijai ir izteikta lipīgums - spēja pārnest uz veseliem indivīdiem. Aprakstītas meningīta epidēmijas, kuras parasti izprovocēja tieši šī baktērija.

Citos gadījumos slimība attīstās normālas ķermeņa darbības traucējumu dēļ. Smadzeņu apvalki ir pilnīgi sterili, bet, ja kāda iemesla dēļ baktērijas nokļūst iekšā, tas noved pie slimības attīstības. Ir gadījumi, kad meningīts kļuva par komplikāciju mazāk smagām infekcijām - tonsilīts, tonsilīts, faringīts, vidusauss iekaisums, rinīts ausu-deguna-rīkles orgānu tuvuma smadzenēm dēļ.

Iepazīstieties vīrusu formas slimība. Lielākā daļa vīrusu, kas izraisa encefalītu un meningītu, mūsu valstī ir reti sastopami, jo tie ir izplatīti Āfrikas un Dienvidamerikas karstajā klimatā. Starp šādiem vīrusiem mēs zinām ērču encefalīts, ko bieži pavada meningīts, kā arī enterovīrusa forma.

No visām meningīta formām visbīstamākā ir amēbiskā slimība, ko izraisa fouleri nelērija. Šāda veida slimība praktiski nav ārstējama, un 99% gadījumu beidzas ar pacienta nāvi. Nav īpašu narkotiku. Amēbiskais meningīts ir ļoti reti sastopams, Faulera neglerijas dzīvotne ir Ziemeļāfrika un Dienvidāfrika.

Meningīta cēloņi

Infekcijas slimību provocē dažādi patogēni. Arī meningīta simptomi būs atkarīgs no konkrētās baktērijas, vīrusa vai mikroorganisma. Atkarībā no tā, kā mikroorganismi, sēnītes vai citi kaitīgi aģenti nonāk smadzeņu apvalkos, izšķir primārās un sekundārās slimības formas. Pirmais nozīmē, ka slimība attīstījās neatkarīgi, otrā - ka tā parādījās kā citas infekcijas komplikācija. Atkarībā no iemesla tiek izdalīti šādi veidi:

  1. Serozs vai vīrusu - provocē vīruss. Enterovīrusu meningīts ir visizplatītākais. Kā norāda nosaukums, patogēns iekļūst vispirms kuņģa-zarnu trakta. Tas ir ļoti lipīgs, riskam ir bērni, vecāka gadagājuma cilvēki, cilvēki ar novājinātu imūnsistēmu. Pārpildītās vietās palielinās lipīgums, tāpēc uzliesmojumi ir izplatīti bērnu nometnēs un skolās. Pavasarī un vasarā vīruss ir aktīvāks.
  2. Baktēriju meningīts- šis jēdziens parasti nozīmē visizplatītāko slimības formu, ko provocē konkrēts patogēns meningokoks. Arī šāda veida patoloģisks process ir pazīstams kā strutojošs. Lipīgums ir augsts, var būt epidemioloģiski uzliesmojumi. Tas tiek pārraidīts no cilvēka uz cilvēku kontakta ceļā, izmantojot kopīgus objektus.
  3. Infekciozais meningīts - ko izraisa nespecifiski baktēriju izraisītāji. Visbiežāk tas attīstās kā sekundārais tips ar savlaicīgu vai nepareizu baktēriju ārstēšanu elpceļu infekcijas. Tas bieži kļūst par bīstamu pneimonijas komplikāciju. Salīdzinoši nekaitīgs.
  4. Tuberkulozais meningīts varētu uzskatīt par īpašu sekundāras slimības formas gadījumu, taču tas atšķiras pēc savām pazīmēm. Dažos gadījumos tas izpaužas kā primārais slimības veids. Mycobacterium tuberculosis raksturo augsta spēja bojāt visus audus un orgānus. Riska grupā - vēža pacienti, HIV inficēti, personas, kas slimo ar hronisku beriberi.
  5. Protozoāls meningīts vai toksoplazmoze. To izraisa vienšūņu ģints Toxoplasma. Šis veids atšķiras ar to, ka vieglos gadījumos tas neizraisa nāvi un pat pamanāmus simptomus, bet var būtiski mainīt cilvēka uzvedību un personību. Daži eksperti uzskata, ka toksoplazma ir šizofrēnijas cēlonis. Pārnēsā ar kaķa urīnu.

Biežākais katra veida slimības cēlonis ir saskare ar patogēnām baktērijām, vīrusiem vai vienšūņiem. Vēl viens svarīgs faktors ir trūkums aizsardzības spēki organisms tāpēc bērni biežāk slimo imūnsistēma kas efektīvi neaizsargā pret bīstamu aģentu iekļūšanu smadzeņu apvalkos. Simptomi pieaugušajiem var būt mazāk izteikti, gaita ir vieglāka.

Primāro veidu ir grūti palaist garām, jo ​​slimība izpaužas spilgti, ar komplektu raksturīgie simptomi meningīts. Daži ārsti uzskata, ka sekundārā forma ir bīstamāka prognozes ziņā, slimības mehānisms ir šāds:

  • pamatslimības attīstība;
  • pacients ir neuzmanīgs attiecībā uz tikšanos;
  • šķiet, ka primārā infekcija ir izārstēta;
  • daļa baktēriju izdzīvo, veido aizsardzību pret zālēm, iekļūst smadzeņu apvalkos.

Meningīta simptomi šajā gadījumā parādās uz novājinātas imūnsistēmas fona, un bieži vien tiek pievienota arī rezistence pret antibiotikām. Tāpēc tas ir tik svarīgi ievērojiet ārstēšanas kursu un pievērsiet uzmanību speciālista iecelšanai, pat mēs runājam par banālo rinītu.

Meningīta simptomi un pazīmes

Meningīta simptomi un pazīmes var atšķirties atkarībā no pacienta vecuma, slimības formas, patoloģiskā procesa smaguma pakāpes. Tiek uzskatīts, ka pieaugušajiem simptomi ir vājāki, un bērniem, īpaši zīdaiņiem, kas jaunāki par vienu gadu, bieži attīstās zibens (zibens) slimības attēls, kas gandrīz vienmēr beidzas ar nāvi.

Enterovīrusa veids sākas ar zarnu pazīmes, to parasti sākotnējā stadijā uzskata par saindēšanos ar pārtiku.

Tomēr slimība attīstās ātri, un to raksturo šādi simptomi:

  • strauja temperatūras paaugstināšanās līdz 40 grādiem un augstāk;
  • vemšana, kas nesniedz atvieglojumu;
  • intensīvas galvassāpes;
  • hiperestēzija - paaugstināta taustes jutība;
  • mialģija.
Raksturīga šāda veida slimības pazīme ir īpatnējs ķermeņa novietojums gultā, kas pazīstams kā “rādījoša suņa poza”. Šī meningīta pazīme ir saistīta ar to, ka tiek ietekmēta perifērā nervu sistēma.

Baktēriju meningīts

Meningīta simptomi, ja tos ietekmē specifiski koki, atšķiras, lai gan ne pārāk daudz. Slimību raksturo:

  • augsta temperatūra - arī līdz 40 grādiem;
  • apziņas apduļķošanās, līdz miegainībai;
  • krampji;
  • vemšana;
  • nepanesamas galvassāpes;
  • fotofobija.
Tipisks simptoms ir arī ādas izsitumi. Tie norāda konkrēto veidu un patogēnu.

Sekundāri infekciozi

Simptomi pieaugušajiem parādās biežāk nekā bērniem, un parasti tie ir saistīti ar nepietiekamu efektīva ārstēšana. Sekundārā meningīta pazīmes:

  • akūtas galvassāpes;
  • siltums;
  • krampji;
  • kakla stīvums.
Izsitumi netiek novēroti. Forma atšķirsies ar to, ka attīstība ir lēna, prodromālais periods ir līdz 2 nedēļām.

Toksoplazmoze jeb vienšūņu forma, atšķirībā no citām, var palikt nepamanīta gadiem ilgi. Meningīta simptomu praktiski nav, izņemot epizodiskas galvassāpes, kurām pacients nepievērš uzmanību, bet cilvēka raksturs mainās, viņš kļūst neirotisks, vieglprātīgs, traucēta uzmanība un koncentrēšanās spējas.

Noskatieties video, kas vispirms ir jāzina par meningītu:


Meningīta profilakse

Dažas slimības formas var novērst. Visefektīvākā vakcinācija pret meningītu palīdz bērniem, lai gan vakcinācija ir atļauta tikai no 3 mēnešiem. Reģionos ar nelabvēlīgu epidemioloģisko situāciju vakcinācija ir obligāta. Tāpat masalu un masaliņu kompleksā var iekļaut arī meningīta vakcīnu, tādā gadījumā tā novērš serozo parādīšanos. Starp preventīvajiem pasākumiem vienmēr paliks personīgā higiēna, izvairoties no saskares ar slimiem un pārpildītām vietām.

Meningīta ārstēšana bērniem

Bērniem ir ļoti grūti panest slimību. Ja simptomi pieaugušajiem bieži ir viegli, tad bērniem gandrīz vienmēr attīstās akūti vai subakūti veidi. Ārstēšana ietver:

  1. Pretvīrusu līdzekļi kad seroza forma. Jāsaprot, ka specifisku medikamentu nav, tiek nozīmētas tikai interferona injekcijas, kas palīdz organismam, bet pašas par sevi neiznīcina vīrusu ierosinātājus.
  2. Antibiotikas - vienmēr tiek parakstītas, cefalosporīnu grupas zāles ir efektīvas. Infūzijas infūzija, intravenozi. Izoniazīds - pret tuberkulozi.
  3. Diurētiskie līdzekļi - lai noņemtu lieko šķidrumu, kas var izraisīt smadzeņu pietūkumu. Tajā pašā laikā ieteicams dzert daudz šķidruma, lai izvairītos no dehidratācijas.
  4. Detox terapija- glikozes šķīdums sāls šķīdumi kas atjauno asins plazmu.
  5. Steroīdu zāles.
  6. Preses amīni lai novērstu šoka attīstību.

Terapija jāveic tikai slimnīcā ārstu uzraudzībā. Nevēršoties pie speciālistiem, bērnu mirstība var sasniegt 95%.

Meningīta ārstēšana pieaugušajiem

Terapija pieaugušajiem pēc savas shēmas neatšķiras no bērniem paredzētās, ņemot vērā pacienta ķermeņa svaru un slimības smagumu. Tāpat ir aizliegts pašārstēties vai mēģināt pārnest "uz kājām". Shēma parasti ietver:

  1. Vairāku grupu antibiotikas. Papildus cefalosporīniem pieaugušajiem tiek nozīmēts ampicilīns. Šīs ir diezgan toksiskas zāles, kas bieži izraisa ādas izsitumus, pat bez smagiem alerģiska reakcija tādēļ bērniem to ievada reti.
  2. Cefalosporīni vienmēr ir bijuši galvenais meningīta terapijas līdzeklis. Devu palielina atkarībā no ķermeņa masas un slimības gaitas smaguma pakāpes. Visefektīvākās trešās un ceturtās paaudzes zāles.
  3. Karbapenēmi ir vēl viena antibiotika ar plašu baktericīdo spektru. To ievada ne tikai, lai apkarotu galveno patogēnu, bet arī lai novērstu iespējamās blakusinfekcijas.
  4. Glikokortikosteroīdi- gandrīz vienmēr tiek veikta steroīdu terapija, lai atvieglotu pacienta stāvokli, mazinātu pietūkumu, sāpes bojājumos.
  5. Diurētiķis un detoksikācija terapija turpinās. Šo pasākumu jēga ir izvadīt inficēto šķidrumu, limfu un strutas, aizstājot to ar jaunu asins plazmu. Pieaugušajiem un bērniem smagos gadījumos tiek veikta plazmas pārliešana.

Meningīts - viena no smagākajām akūtām infekcijas slimībām. 70% gadījumu tas ir akūts, pacients steidzami tiek hospitalizēts, kur viņi pavada visu nepieciešamos pasākumus. Zinot simptomus, varēsiet laikus atpazīt un novērtēt stāvokļa smagumu. Tas ir jāatceras tautas metodes nav izārstēt. Tāpat nedrīkst aizmirst, ka meningīts ir lipīga slimība, tāpēc vieglprātīga attieksme pret savu stāvokli ir bīstama ne tikai pacientam, bet arī apkārtējiem.