Galvaskausa nervu klasifikācija. Galvaskausa (galvaskausa) nervi. pāri. Motora nervs

Cilvēkam ir 12 pāri galvaskausa nervu(sk. diagrammas zemāk). Galvaskausa nerva kodolu lokalizācijas shēma: anteroposterior (a) un sānu (b) projekcijas
Sarkans norāda uz motoro nervu kodoliem, zils apzīmē jušanas nervus, bet zaļš norāda uz vestibulokohleārā nerva kodoliem.

Ožas, redzes, vestibulokohleārie ir nervi ar augsti organizētu specifisku jutīgumu, kas pēc to morfoloģiskajām īpašībām pārstāv it kā centrālās nervu sistēmas perifērās daļas.

Tālāk esošajā rakstā tiks uzskaitīti visi 12 pāri galvaskausa nervu, par kuru informācijai tiks pievienotas tabulas, diagrammas un attēli.

Ērtākai raksta navigācijai augšpusē ir attēls ar klikšķināmām saitēm: vienkārši noklikšķiniet uz jūs interesējošā CN pāra nosaukuma, un jūs nekavējoties tiksit novirzīts uz informāciju par to.

12 pāri galvaskausa nervu

Motora kodoli un nervi ir norādīti sarkanā krāsā, sensorie - zilā krāsā, parasimpātiskais - dzeltenā krāsā, preokochleārais nervs - zaļā krāsā.

1 galvaskausa nervu pāris – ožas (nn. olfactorii)

NN. ožas (shēma)

2 galvaskausa nervu pāri - optiskais (n. opticus)

N. opticus (diagramma)

Kad ir bojāts 2. galvaskausa nervu pāris, var novērot dažāda veida redzes traucējumus, kas parādīti attēlā zemāk.

amauroze (1);
hemianopsija - bitemporāla (2); binasāls (3); tāda paša nosaukuma (4); kvadrāts (5); kortikālais (6).

Jebkurai redzes nerva patoloģijai ir nepieciešama obligāta fundusa pārbaude, kuras iespējamie rezultāti ir parādīti zemāk esošajā attēlā.

Fundus pārbaude

Primārā redzes nerva atrofija. Diska krāsa ir pelēka, tā robežas ir skaidras.

Sekundārā redzes nerva atrofija. Diska krāsa ir balta, kontūras ir neskaidras.

3 galvaskausa nervu pāri - okulomotors (n. oculomotorius)

N. oculomotorius (diagramma)

Acu muskuļu inervācija

Acs ābola muskuļu inervācijas shēma ar okulomotorisko nervu

Trešais galvaskausa nervu pāris ir iesaistīts acu kustībās iesaistīto muskuļu inervācijā.

Ceļa shematisks attēlojums

- tas ir sarežģīts reflekss, kurā ir iesaistīts ne tikai 3., bet arī 2. galvaskausa nervu pāris. Šī refleksa diagramma ir parādīta attēlā iepriekš.

4. galvaskausa nervu pāris - trochlea (n. trochlearis)

5. galvaskausa nervu pāris - trīszaru nervi (n. trigeminus)

Kodoli un centrālie ceļi n. trigeminus

Sensoro šūnu dendriti savā gaitā veido trīs nervus (inervācijas zonas skatiet attēlā zemāk):

• orbitālā— (attēlā 1. zona),
• augšžokļa— (attēlā 2. zona),
• apakšžokļa— (attēlā 3. zona).

Ādas inervācijas zonas pa zariem n. trigeminus

No galvaskausa n. ophthalmicus iziet caur fissura orbitalis superior, n. maxillaris - caur foramen rotundum, n. mandibularis - caur foramen ovale. Kā daļu no vienas no filiālēm n. mandibularis, ko sauc par n. lingualis un chorda tympani, garšas šķiedras ir piemērotas zemmēles un apakšžokļa dziedzeriem.

Kad procesā tiek iesaistīts trīskāršais ganglijs, cieš visa veida jutīgums. Parasti to raksturo sāpīgas sāpes un herpes zoster parādīšanās uz sejas.

Kad patoloģiskajā procesā ir iesaistīts kodols n. trigeminus, kas atrodas mugurkaula traktā, klīniku pavada disociēta anestēzija vai hipoestēzija. Daļēja bojājuma gadījumā tiek atzīmētas segmentālas anestēzijas gredzenveida zonas, kas medicīnā zināmas ar tās atklājēju zinātnieka vārdu. Zeldera zonas"(skatiet diagrammu). Kad tiek ietekmētas kodola augšējās daļas, tiek traucēta sajūta ap muti un degunu; apakšējās - ārējās sejas zonas. Procesus kodolā parasti nepavada sāpes.

6. galvaskausa nervu pāris - abducens (n. abducens)

Abducens nervs (n. Abducens) - motors. Nerva kodols atrodas tilta apakšējā daļā, zem ceturtā kambara grīdas, sānu un mugurpuses virzienā uz muguras garenisko fascikulu.

3., 4. un 6. galvaskausa nervu pāra bojājumi izraisa pilnīga oftalmopleģija. Kad visi acs muskuļi ir paralizēti, ārējā oftalmopleģija.

Iepriekš minēto pāru sakāve, kā likums, ir perifēra.

Skatiena inervācija

Bez vairāku acs muskuļu sistēmas komponentu kooperatīvas darbības nebūtu iespējams veikt acs ābolu kustības. Galvenais veidojums, pateicoties kuram acs var kustēties, ir dorsālais gareniskais fasciculus longitudinalis, kas ir sistēma, kas savieno 3., 4. un 6. galvaskausa nervu savā starpā un ar citiem analizatoriem. Muguras gareniskā fascikula (Darkshevich) kodola šūnas atrodas smadzeņu kātiņos sānis pret smadzeņu akveduktu, uz muguras virsmas smadzeņu aizmugurējā komisūras un frenulum rajonā. Šķiedras tiek virzītas uz leju pa smadzeņu akveduktu uz rombveida fossa un ceļā tuvojas 3, 4 un 6 pāru kodolu šūnām, sazinoties starp tām un acs muskuļu koordinētu darbību. Muguras saišķis ietver šķiedras no vestibulārā kodola šūnām (Deiters), kas veido augšupejošos un lejupejošos ceļus. Pirmie saskaras ar 3, 4 un 6 pāru kodolu šūnām, lejupejošie zari stiepjas uz leju, pāriet sastāvā, kas beidzas pie priekšējo ragu šūnām, veidojot tractus vestibulospinalis. Kortikālais centrs, kas regulē brīvprātīgas skatiena kustības, atrodas vidējā frontālā kaula daļā. Precīza vadītāju gaita no garozas acīmredzot nav zināma, tie iet uz pretējo pusi dorsālā gareniskā fasciculus kodoliem, tad pa muguras fasciculus uz nosaukto nervu kodoliem.

Caur vestibulārajiem kodoliem dorsālais gareniskais fascikuls ir savienots ar vestibulāro aparātu un smadzenītēm, kā arī ar nervu sistēmas ekstrapiramidālo daļu un caur tractus vestibulospinalis ar muguras smadzenēm.

7. galvaskausa nervu pāris – sejas (n. facialis)

N. facialis

Sejas nerva topogrāfijas diagramma ir parādīta iepriekš.

Vidējs nervs (n. intermedius)

Sejas muskuļu paralīze:
a - centrālais;
b - perifēra.

Starpnervs pēc būtības ir daļa no sejas nerva.

Kad tiek bojāts sejas nervs vai, precīzāk, tā motorās saknes, tiek atzīmēta sejas muskuļu perifēra paralīze. Centrālais paralīzes veids ir reta parādība, un to novēro, ja patoloģiskais fokuss ir lokalizēts, jo īpaši precentrālajā žņaugs. Atšķirības starp diviem sejas muskuļu paralīzes veidiem ir parādītas attēlā iepriekš.

8. galvaskausa nervu pāris - vestibulocochlearis (n. vestibulocochlearis)

Vestibulokohleārajam nervam anatomiski ir divas saknes ar pilnīgi atšķirīgām funkcionālām spējām (tas atspoguļojas 8. pāra nosaukumā):

1. pars cochlearis, veicot dzirdes funkciju;
2. pars vestibularis, pildot statiskas sajūtas funkciju.

Pars cochlearis

Citi saknes nosaukumi: “apakšējā kohleāra daļa” vai “kohleārā daļa”.

Galvaskausa nervi - divpadsmit nervu pāri smadzenēs; ir arī starpnervs, ko daži autori uzskata par XIII pāri. Galvaskausa nervi atrodas smadzeņu pamatnē (1. attēls). Dažiem galvaskausa nerviem ir pārsvarā motoriskās funkcijas (III, IV, VI, XI, XII pāri), citiem ir sensorās funkcijas (I, II, VIII pāri), pārējiem ir jauktas funkcijas (V, VII, IX, X, XIII). pāri). Daži galvaskausa nervi satur parasimpātiskās un simpātiskās šķiedras.

Rīsi. 1. Smadzeņu pamatne. Galvaskausa nervu izejas vietas:
a - ožas spuldze;
b - redzes nervs;
c - ožas trakts;
d - okulomotoriskais nervs;
d - trohleārais nervs;
e - trīszaru nervs;
g - abducens nervs;
h - sejas un starpposma nervi;
un - vestibulokohleārais nervs;
k - glossopharyngeal un vagus nervi;
l - hipoglosāls nervs;
m - palīgnervs.

Es pārī, ožas nervs(n. olfactorius), cēlies no deguna gļotādas nervu šūnām. Šī nerva plānās šķiedras iziet cauri etmoīda kaula cribriform plāksnes atverēm, iekļūst ožas spuldzē, kas pēc tam nonāk ožas traktā. Paplašinoties aizmugurē, šis trakts veido ožas trīsstūri. Ožas trakta un trīsstūra līmenī atrodas ožas bumbulis, kurā beidzas šķiedras, kas nāk no ožas spuldzes. Garozā ožas šķiedras ir sadalītas hipokampu rajonā. Kad ožas nervs ir bojāts, rodas pilnīgs ožas zudums - anosmija vai daļējs tās bojājums - hiposmija.

II pāris, redzes nervs(n. opticus), sākas no tīklenes ganglija slāņa šūnām. Šo šūnu procesi pulcējas redzes nervā, kas pēc iekļūšanas dobumā veido vizuālu chiasmu smadzeņu pamatnē. Bet šis krustojums nav pilnīgs, tajā krustojas tikai šķiedras, kas nāk no acs tīklenes iekšējām pusēm. Pēc chiasmas redzes nervu sauc par redzes traktu, kas beidzas ar sānu ģenikulāta ķermeni. Centrālais redzes ceļš sākas no sānu ģenikulāta ķermeņa un beidzas smadzeņu pakauša daivā. Ar jebkādiem patoloģiskiem procesiem smadzenēs, kas ietekmē optisko kiasmu, redzes traktu vai ceļu, rodas dažādas prolapss formas - hemianopsija.

Redzes nerva slimības var būt iekaisīgas (neirīts), sastrēguma (stagnējošas sprauslas) un distrofiskas (atrofijas).

Optiskā neirīta cēlonis var būt dažādas slimības (meningīts, arahnoidīts, gripa u.c.).

Tas izpaužas kā pēkšņa redzes asuma samazināšanās un redzes lauka sašaurināšanās.

Stags krūtsgals ir vissvarīgākais paaugstināta intrakraniālā spiediena simptoms, kas visbiežāk var būt saistīts ar smadzeņu audzēju, reizēm smaganu, vientuļu tuberkulozi, cistu u.c. Ilgstoši stāvošs krūtsgals neizraisa redzes traucējumus un tiek atklāts. fundusa izmeklēšanas laikā. Slimībai progresējot, tā samazinās un var rasties.

Redzes nerva atrofija var būt primāra (ar smadzeņu sifilisu, multiplo sklerozi, ar redzes nerva traumu utt.) vai sekundāra, neirīta vai sastrēguma sprauslas rezultātā. Ar šo slimību ir straujš redzes asuma samazināšanās līdz pilnīgam aklumam, kā arī redzes lauka sašaurināšanās.

Ārstēšana ir atkarīga no slimības etioloģijas.

Rīsi. 2. Vizuālo ceļu diagramma.

III pāris, okulomotoriskais nervs(n. oculomotorius), veido šķiedras, kas nāk no tāda paša nosaukuma kodoliem, kas atrodas centrālajā pelēkajā vielā, zem smadzeņu akvedukta (Sylvian akvedukts). Caur augšējo orbitālo plaisu tas sasniedz smadzeņu pamatni starp kājām, iekļūst orbītā un inervē visus acs ābola muskuļus, izņemot augšējos slīpos un ārējos taisnās muskulatūras. Parasimpātiskās šķiedras, kas atrodas okulomotorajā nervā, inervē acs gludos muskuļus. Trešā pāra bojājumu raksturo augšējā plakstiņa noslīdēšana (), atšķirīgs šķielēšana un midriāze (zīlītes paplašināšanās).

Smadzenes (encefalons) ir sadalītas smadzeņu stumbrs, lielas smadzenes Un smadzenītes. Smadzeņu stumbrā ir struktūras, kas saistītas ar smadzeņu segmentālo aparātu un subkortikālajiem integrācijas centriem. Nervi rodas no smadzeņu stumbra, kā arī no muguras smadzenēm. Viņi ieguva vārdu galvaskausa nervi.

Ir 12 galvaskausa nervu pāri. Tie ir apzīmēti ar romiešu cipariem to izkārtojuma secībā no apakšas uz augšu. Atšķirībā no mugurkaula nerviem, kas vienmēr ir sajaukti (gan sensorie, gan motori), galvaskausa nervi var būt sensori, motori vai jaukti. Sensorie galvaskausa nervi: I - ožas, II - redzes, VIII - dzirdes. Ir arī pieci tīri motors: III - okulomotors, IV - trochleārs, VI - abducens, XI - aksesuārs, XII - sublingvāls. Un četras sajaukts: V - trīszaru, VII - sejas, IX - glossopharyngeal, X - vagus. Turklāt daži galvaskausa nervi satur autonomos kodolus un šķiedras.

Atsevišķu galvaskausa nervu raksturojums un apraksts:

Es pārī - ožas nervi(nn.olfactorii). Jūtīgs. Veido 15-20 ožas pavedieni, kas sastāv no ožas šūnu aksoniem, kas atrodas deguna dobuma gļotādā. Kvēldiegi nonāk galvaskausā un beidzas ožas spuldzē, no kurienes sākas ožas ceļš uz ožas analizatora garozas galu - hipokampu.

Ja ir bojāts ožas nervs, tiek traucēta oža.

II pāris - redzes nervs(n. opticus). Jūtīgs. Sastāv no nervu šķiedrām, ko veido nervu šūnu procesi tīklenē. Nervs iekļūst galvaskausa dobumā un diencefalonā veido optisko chiasmu, no kura sākas redzes trakti. Redzes nerva funkcija ir gaismas stimulu pārraide.

Ja tiek ietekmētas dažādas vizuālā analizatora daļas, rodas traucējumi, kas saistīti ar redzes asuma samazināšanos līdz pilnīgam aklumam, kā arī gaismas uztveres un redzes lauku traucējumi.

III pāris - okulomotoriskais nervs(n. oculomotorius). Jaukts: motors, veģetatīvs. Tas sākas no motoriem un autonomajiem kodoliem, kas atrodas smadzeņu vidusdaļā.

Okulomotorais nervs (motorā daļa) inervē acs ābola un augšējā plakstiņa muskuļus.

Parasimpātiskās šķiedras okulomotoro nervu inervē gludie muskuļi, kas saspiež zīlīti; Tie arī savienojas ar muskuļiem, kas maina lēcas izliekumu, kā rezultātā mainās acs akomodācija.

Kad okulomotorie nervi ir bojāti, rodas šķielēšana, tiek traucēta akomodācija un mainās zīlītes izmērs.

IV pāris - trohleārais nervs(n. trochlearis). Motors. Tas sākas no motora kodola, kas atrodas smadzeņu vidusdaļā. Inervē acs augšējo slīpo muskuļu.

V pāris - trīszaru nervs(n. trigeminus). Jaukts: motors un jutīgs.

Tā ir trīs jutīgi serdeņi, kur beidzas šķiedras, kas nāk no trīskāršā ganglija:

- bruģis aizmugurējās smadzenēs,

- trīszaru nerva apakšējais kodols iegarenās smadzenēs,

- mezencefālija vidussmadzenēs.

Jutīgie neironi saņem informāciju no receptoriem uz sejas ādas, no apakšējā plakstiņa, deguna, augšlūpas, zobiem, augšējo un apakšējo smaganu ādas, no deguna un mutes dobuma gļotādām, mēles, acs ābola un no. smadzeņu apvalki.

Motora kodols atrodas tilta riepā. Motori neironi inervē košļāšanas muskuļus, velum palatīna muskuļus un muskuļus, kas veicina bungādiņas sasprindzinājumu.

Kad nervs ir bojāts, rodas košļājamo muskuļu paralīze, tiek traucēta jutība attiecīgajās zonās, līdz pat tās zudumam, un rodas sāpes.

VI pāris - abducens nervs(n. abducens). Motors. Kodols atrodas tilta riepā. Inervē tikai vienu acs ābola muskuli – ārējo taisno, kas pārvieto acs ābolu uz āru. Kad tas ir bojāts, tiek novērots konverģents šķielēšana.

VII pāris - sejas nervs(n. facialis). Jaukts: motors, jutīgs, veģetatīvs.

Motora kodols atrodas tilta riepā. Inervē sejas muskuļus, orbicularis oculi muskuļus, mutes muskuļus, auss muskuļus un zemādas kakla muskuļus.

Jūtīgs — vientuļa trakta kodols iegarenās smadzenes. Šeit tiek saņemta informācija no jutīgām garšas šķiedrām, sākot no garšas kārpiņām, kas atrodas mēles priekšējās 2/3 daļās.

Veģetatīvs — augstākais siekalu kodols atrodas tilta riepā. No tā sākas eferentās parasimpātiskās siekalu šķiedras līdz sublingvālajai un submandibulārajai, kā arī pieauss siekalu un asaru dziedzeriem.

Ja sejas nervs ir bojāts, tiek novēroti šādi traucējumi: rodas sejas muskuļu paralīze, seja kļūst asimetriska, apgrūtināta runa, tiek traucēts rīšanas process, tiek traucēta garšas un asaru izdalīšanās u.c.

VIII pāris - vestibulokohleārais nervs(n. vestibulocochlearis). Jūtīgs. Izcelt kohleārs Un vestibulārais kodoli, kas atrodas rombveida fossa sānu daļās iegarenās smadzenēs un pons tegmentum. Sensoros nervus (dzirdes un vestibulāros) veido jušanas nervu šķiedras, kas nāk no dzirdes un līdzsvara orgāniem.

Kad vestibulārais nervs ir bojāts, bieži rodas reibonis, ritmiska acs ābolu raustīšanās un satricinājumi ejot. Dzirdes nerva bojājumi izraisa dzirdes traucējumus, trokšņa, čīkstēšanas un rīvēšanās sajūtu parādīšanos.

IX pāris - glossopharyngeal nervs(n. glosspharyngeus). Jaukts: motors, jutīgs, veģetatīvs.

Jutīgs kodols — vientuļa trakta kodols iegarenās smadzenes. Šis kodols ir kopīgs sejas nerva kodolam. Garšas uztvere mēles aizmugurējā trešdaļā ir atkarīga no glossopharyngeal nerva. Glossopharyngeal nervs nodrošina arī jutīgumu pret rīkles, balsenes, trahejas un mīksto aukslēju gļotādām.

Motora kodols— divkodolu, kas atrodas iegarenajās smadzenēs, inervē mīksto aukslēju, epiglota, rīkles un balsenes muskuļus.

Veģetatīvs kodols- parasimpātisks zemāks siekalu kodols iegarenās smadzenes, inervē pieauss, zemžokļa un zemmēles siekalu dziedzerus.

Kad šis galvaskausa nervs ir bojāts, mēles aizmugurējā trešdaļā rodas garšas traucējumi, tiek novērota sausa mute, traucēta rīkles jutība, mīksto aukslēju paralīze, aizrīšanās rīšanas laikā.

X pāris - nervus vagus(n. vagus). Jaukts nervs: motors, sensors, veģetatīvs.

Jutīgs kodols — vientuļa trakta kodols iegarenās smadzenes. Jutīgās šķiedras pārnēsā kairinājumus no cietā apvalka, rīkles, balsenes, trahejas, bronhu, plaušu, kuņģa-zarnu trakta un citu iekšējo orgānu gļotādām. Lielākā daļa interoreceptīvo sajūtu ir saistītas ar vagusa nervu.

Motors — dubultkodoli iegarenās smadzenes, šķiedras no tās iet uz rīkles, mīksto aukslēju, balsenes un uzbalses šķērssvītrotajiem muskuļiem.

Autonomais kodols - vagusa nerva muguras kodols(medulla oblongata) veido garākos neironu procesus, salīdzinot ar citiem galvaskausa nerviem. Inervē trahejas, bronhu, barības vada, kuņģa, tievās zarnas un resnās zarnas augšdaļas gludos muskuļus. Šis nervs inervē arī sirdi un asinsvadus.

Bojājot klejotājnervu, rodas šādi simptomi: mēles aizmugurējā trešdaļā tiek traucēta garša, zūd rīkles un balsenes jutīgums, rodas mīksto aukslēju paralīze, balss saišu nokarāšana u.c. Zināma līdzība IX un X galvaskausa nervu pāru bojājumu simptomos ir saistīta ar kopīgu kodolu klātbūtni smadzeņu stumbrā.

XI pāris - palīgnervs(n. accessorius). Motora nervs. Tam ir divi kodoli: iegarenajās smadzenēs un muguras smadzenēs. Inervē sternocleidomastoid muskuļu un trapecveida muskuļu. Šo muskuļu funkcija ir pagriezt galvu pretējā virzienā, pacelt lāpstiņas un pacelt plecus virs horizontāles.

Ja tiek gūta trauma, ir grūtības pagriezt galvu uz veselīgo pusi, ir nokarens plecs, ierobežota rokas pacelšana virs horizontālās līnijas.

XII pāris - hipoglosāls nervs(n. hypoglossus). Tas ir motors nervs. Kodols atrodas iegarenajā smadzenē. Hipoglosālā nerva šķiedras inervē mēles muskuļus un daļēji kakla muskuļus.

Ja tiek bojāts, rodas vai nu mēles muskuļu vājums (parēze), vai to pilnīga paralīze. Tas noved pie runas traucējumiem, kļūst neskaidrs un neskaidrs.

Iepriekšējais12345678910111213141516Nākamais

REDZĒT VAIRĀK:

Galvaskausa nervi

Galvaskausa nervi veido 12 pārus. Katram pārim ir savs nosaukums un sērijas numurs, kas apzīmēts ar romiešu cipariem: ožas nervi - I pair; redzes nervs – II pāris; okulomotorais nervs – III pāris; trohleārais nervs – IV pāris; trīszaru nervs - V pāris; abducens nervs – VI pāris; sejas nervs – VII pāris; vestibulokohleārais nervs – VIII pāris; glossopharyngeal nervs – IX pāris; klejotājnervs – X pāris; palīgnervs – XI pāris; hipoglosālais nervs - XII pāris.

Galvaskausa nervi atšķiras pēc funkcijas un līdz ar to arī nervu šķiedru sastāva. Daži no tiem (I, II un VIII pāri) ir jutīgi, citi (III, IV, VI, XI un XII pāri) ir motoriski, bet citi (V, VII, IX un X pāri) ir sajaukti. Ožas un redzes nervi atšķiras no citiem nerviem ar to, ka tie ir smadzeņu atvasinājumi – tie veidojušies, izvirzoties no smadzeņu pūslīšiem, un atšķirībā no citiem sensoriem un jauktiem nerviem tiem nav mezglu. Šie nervi sastāv no neironu procesiem, kas atrodas perifērijā - ožas un redzes orgānā. Jauktas funkcijas galvaskausa nervi pēc struktūras un nervu šķiedru sastāva ir līdzīgi muguras nerviem. Viņu jutīgajā daļā ir mezgli (jutīgi galvaskausa nervu gangliji), līdzīgi kā mugurkaula gangliji. Šo mezglu neironu perifērie procesi (dendrīti) nonāk perifērijā orgānos un beidzas ar receptoriem tajos, un centrālie procesi seko smadzeņu stumbrā uz jutīgajiem kodoliem, līdzīgi kā muguras ragu kodoliem. muguras smadzenes. Jaukto galvaskausa nervu (un motorisko galvaskausa nervu) motorā daļa sastāv no smadzeņu stumbra motoro kodolu nervu šūnu aksoniem, līdzīgi kā muguras smadzeņu priekšējā raga kodoli. Kā daļa no III, VII, IX un X nervu pāra, parasimpātiskās šķiedras iet kopā ar citām nervu šķiedrām (tie ir smadzeņu stumbra autonomo kodolu neironu aksoni, līdzīgi kā muguras smadzeņu autonomie parasimpātiskie kodoli).

Ožas nervs ir jutīgs un sastāv no nervu šķiedrām, kas ir ožas orgāna ožas šūnu procesi. Šīs šķiedras veido 15-20 ožas pavedienus (nervus), kas iziet no ožas orgāna un caur etmoīdā kaula cribriform plāksni iekļūst galvaskausa dobumā, kur nervu impulsi tuvojas ožas spuldzes neironiem un tiek pārraidīti caur dažādiem ožas veidojumiem. ožas smadzeņu perifēro daļu uz tās centrālo daļu.

Redzes nerva funkcija ir jutīga un sastāv no nervu šķiedrām, kas ir acs ābola tīklenes tā saukto glanglioņu šūnu procesi. No orbītas caur redzes kanālu nervs nonāk galvaskausa dobumā, kur tas nekavējoties veido daļēju atslāņošanos ar pretējās puses nervu (optiskais chiasms) un turpinās redzes traktā. Sakarā ar to, ka tikai nerva mediālā puse pāriet uz pretējo pusi, labajā redzes traktā ir nervu šķiedras no labās puses, bet kreisajā - nervu šķiedras no abu acs ābolu tīklenes kreisās puses. Vizuālie trakti tuvojas subkortikālajiem redzes centriem - smadzeņu vidusdaļas augšējā kolikulu kodoliem, sānu ģenikulāta ķermenim un talāmu spilveniem. Augšējā colliculus kodoli ir savienoti ar okulomotorā nerva kodoliem (caur kuriem tiek veikts skolēna reflekss) un ar muguras smadzeņu priekšējo ragu kodoliem (tiek veikti orientējoši refleksi uz pēkšņiem gaismas stimuliem). No sānu ģenikulāta ķermeņa kodoliem un talāmu spilveniem nervu šķiedras pusložu baltajā vielā seko pakauša daivu garozā (garozas vizuālā sensorā zona).

Okulomotorais nervs motora funkcija, sastāv no motora somatiskām un eferentām parasimpātiskām nervu šķiedrām. Šīs šķiedras ir neironu aksoni, kas veido nervu kodolus. Ir motora kodoli un papildu parasimpātiskais kodols. Tie atrodas smadzeņu kātiņā vidussmadzeņu jumta augšējo kolikulu līmenī. Nervs iziet no galvaskausa dobuma caur augšējo orbītas plaisu orbītā un sadalās divās daļās: augšējā un apakšējā. Šo zaru somatiskās motoriskās šķiedras inervē acs ābola augšējos, vidējos, apakšējos taisnos un apakšējos slīpos muskuļus, kā arī muskuļus, kas paceļ augšējo plakstiņu (visas ir šķērssvītrotas), bet parasimpātiskās šķiedras - muskuļus, kas savelkas. zīlīte un ciliārais muskulis (abi gludi) . Parasimpātiskās šķiedras ceļā uz muskuļiem pārslēdzas ciliārajā ganglijā, kas atrodas orbītas aizmugurējā daļā.

Trohleārais nervs motora funkcija, sastāv no nervu šķiedrām, kas stiepjas no kodola. Kodols atrodas smadzeņu kātos vidussmadzeņu jumta apakšējo kolikulu līmenī. Nervi iziet no galvaskausa dobuma caur augšējo orbītas plaisu orbītā un inervē acs ābola augšējo slīpo muskuļu.

Trīskāršais nervs ir sajaukts pēc funkcijas, kas sastāv no sensoro un motoru nervu šķiedrām. Sensitīvās nervu šķiedras ir trīskāršā ganglija neironu perifērie procesi (dendrīti), kas atrodas uz temporālā kaula piramīdas priekšējās virsmas tā virsotnē, starp smadzeņu cietā materiāla slāņiem un sastāv no jutīga nerva. šūnas. Šīs nervu šķiedras veido trīs nerva zarus: pirmais ir oftalmoloģiskais nervs, otrais ir augšžokļa nervs un trešais ir apakšžokļa nervs. Trīskāršā ganglija neironu centrālie procesi (aksoni) veido trīskāršā nerva sensoro sakni, kas nonāk smadzenēs uz maņu kodoliem. Trīszaru nervam ir vairāki maņu kodoli (atrodas tiltā, smadzeņu kātiņos, iegarenajās smadzenēs un muguras smadzeņu augšējos kakla segmentos). No trīskāršā nerva maņu kodoliem nervu šķiedras nonāk talāmā. Atbilstošie talāmu kodolu neironi ir savienoti caur šķiedrām, kas stiepjas no tiem līdz postcentrālā girusa apakšējai daļai (tā garozai).

Trīskāršā nerva motoriskās šķiedras ir tā motora kodola neironu procesi, kas atrodas tiltā. Šīs šķiedras, izejot no smadzenēm, veido trīskāršā nerva motorisko sakni, kas pievienojas tā trešajam zaram - apakšžokļa nervam.

Oftalmoloģiskais nervs vai trīskāršā nerva pirmais atzars ir jutīgs. Attālinoties no trīskāršā ganglija, tas nonāk augšējā orbītas plaisā un caur to iekļūst orbītā, kur sadalās vairākos zaros. Tie inervē pieres un augšējā plakstiņa ādu, augšējā plakstiņa konjunktīvas un acs ābola membrānas (ieskaitot radzeni), frontālo un sphenoid sinusu gļotādu, kā arī etmoīdā kaula šūnu daļas. kā daļa no smadzeņu dura mater. Lielāko redzes nerva atzaru sauc par frontālo nervu.

Augšžokļa nervs jeb otrs trīszaru nerva zars ir maņu funkcijas, kas no galvaskausa dobuma caur apaļo atveri nonāk pterigopalatīna dobumā, kur tas ir sadalīts vairākos zaros. Lielāko zaru sauc par infraorbitālo nervu, tas iet caur tāda paša nosaukuma kanālu augšējā žoklī un caur infraorbitālo atveri nonāk sejā suņa dobuma zonā. Augšžokļa nerva zaru inervācijas zona: sejas vidusdaļas āda (augšlūpa, apakšējais plakstiņš, zigomatiskais reģions, deguna dobums, aukslējas, augšžokļa sinuss, daļa no etmoīdā kaula šūnām, augšējie zobi un daļa no smadzeņu dura mater).

Mandibulārajam nervam jeb trešajam trīszaru nerva atzaram ir jaukta funkcija. No galvaskausa dobuma tas cauri foramen ovale nonāk infratemporālajā dobumā, kur sadalās vairākos zaros. Jutīgi zari inervē apakšlūpas, zoda un deniņu apvidus ādu, apakšlūpas gļotādu un smadzeņu dura mater. Apakšžokļa nerva motoriskie zari inervē visus košļājamos muskuļus, palati tensor muskuļus, mylohyoid muskuļus un digastriskā muskuļa priekšējo vēderu. Apakšžokļa nerva lielākie zari ir: mēles nervs (jutīgs, iet uz mēli) un apakšējais alveolārais nervs (jutīgs, iet apakšējā žokļa kanālā, dod zarus apakšējiem zobiem, ar nosaukumu garīgais nervu, caur tāda paša nosaukuma atveri tas iziet uz zodu).

Abducens nervs Saskaņā ar savu funkciju motors sastāv no nervu šķiedrām, kas stiepjas no nervu kodola neironiem, kas atrodas tiltā. Tas iziet no galvaskausa caur augšējo orbitālo plaisu orbītā un inervē acs ābola sānu (ārējo) taisno muskuļu.

Sejas nerva vai saskarnes nerva funkcija ir sajaukta, un tajā ietilpst motorās somatiskās šķiedras, sekrēcijas parasimpātiskās šķiedras un sensorās garšas šķiedras. Motora šķiedras rodas no sejas nerva kodola, kas atrodas tiltā. Sekretārās parasimpātiskās un maņu garšas šķiedras ir daļa no intermedius nerva, kuram tiltā ir parasimpātiskie un sensorie kodoli un kas iziet no smadzenēm pie sejas nerva. Abi nervi (sejas un starpposma) seko iekšējā dzirdes kanālā, kurā starpnervs iziet uz sejas. Pēc tam sejas nervs iekļūst tāda paša nosaukuma kanālā, kas atrodas temporālā kaula piramīdā. Kanālā tas izdala vairākus zarus: lielākais petrosal nervs, chorda tympani uc Lielākais petrosal nervs satur sekrēcijas parasimpātiskās šķiedras asaru dziedzerim. Horda tympani iziet cauri bungu dobumam un, atstājot to, pievienojas mēles nervam no trīskāršā nerva trešā zara; tas satur garšas šķiedras ķermeņa garšas kārpiņām un mēles galam un sekrēcijas parasimpātiskās šķiedras zemžokļa un zemmēles siekalu dziedzeros.

Atbrīvojis zarus kanālā, sejas nervs iziet no tā caur stilomastoīdu atveri, iekļūst pieauss siekalu dziedzera biezumā, kur sadalās gala zaros, pēc motora funkcijas. Tie inervē visus sejas muskuļus un daļu no kakla muskuļiem: zemādas kakla muskuļu, digastriskā muskuļa aizmugurējo vēderu utt.

Vestibulārais-kohleārais nervs ir jutīgs, un tajā ietilpst divas daļas: kohleārais - skaņu uztverošajam orgānam (spirālveida orgāns) un vestibulārais - vestibulārajam aparātam (līdzsvara orgāns). Katrai daļai ir sensoro neironu ganglijs, kas atrodas temporālā kaula piramīdā pie iekšējās auss.

Auss gliemežnīcas daļa (kohleārais nervs) sastāv no kohleārā ganglija šūnu centrālajiem procesiem (cochlea spirālveida ganglija).

Šo šūnu perifērie procesi tuvojas spirālveida orgāna receptoru šūnām iekšējās auss gliemežnīcā.

Vestibulārā daļa (vestibulārais nervs) ir vestibulārā ganglija šūnu centrālo procesu saišķis. Šo šūnu perifērie procesi beidzas uz vestibulārā aparāta receptoru šūnām iekšējās auss pusapaļo kanālu maisiņā, dzemdē un ampulās.

Abas daļas - gliemežnīca un vestibils - no iekšējās auss blakus pa iekšējo dzirdes kanālu seko tiltam (smadzenēm), kur atrodas kodoli. Nerva kohleārās daļas kodoli ir saistīti ar subkortikālajiem dzirdes centriem - vidussmadzeņu jumta apakšējo kolikulu kodoliem un mediālajiem ģenikulārajiem ķermeņiem. No šo kodolu neironiem nervu šķiedras nonāk augšējā temporālā girusa vidusdaļā (dzirdes garozā). Apakšējo kolikulu kodoli ir saistīti arī ar muguras smadzeņu priekšējo ragu kodoliem (tiek veikti orientējoši refleksi uz pēkšņu skaņas stimulāciju). VIII galvaskausa nervu pāra vestibulārās daļas kodoli ir savienoti ar smadzenītēm.

Glossopharyngeal nervs ir jaukts pēc funkcijas un ietver sensorās vispārējās un garšas šķiedras, motorās somatiskās šķiedras un sekrēcijas parasimpātiskās šķiedras. Jūtīgās šķiedras inervē mēles saknes, rīkles un bungu gļotādu, garšas šķiedras - mēles saknes garšas kārpiņas. Šī nerva motoriskās šķiedras inervē stilofaringeālo muskuļu, bet sekrēcijas parasimpātiskās šķiedras inervē pieauss siekalu dziedzeri.

Glosofaringeālā nerva (sensorā, motora un parasimpātiskā) kodoli atrodas iegarenajā smadzenē, daži no tiem ir kopīgi ar klejotājnervu. Nervs iziet no galvaskausa caur jūga atveri, nolaižas uz leju un uz priekšu mēles saknes virzienā un sadalās zaros līdz attiecīgajiem orgāniem (mēle, rīkle, bungu dobums).

Vagusa nerva funkcija ir jaukta, kas sastāv no sensorajām, motorajām somatiskajām un eferentajām parasimpātiskām nervu šķiedrām. Jutīgās šķiedras sazarojas dažādos iekšējos orgānos, kur tām ir jūtīgi nervu gali – visceroreceptori. Viens no sensorajiem zariem, depresora nervs, beidzas ar receptoriem aortas lokā un spēlē nozīmīgu lomu asinsspiediena regulēšanā. Salīdzinoši tievie klejotājnerva sensorie zari inervē daļu no smadzeņu dura mater un nelielu ādas laukumu ārējā dzirdes kanālā. Nerva jutīgajai daļai ir divi mezgli (augšējais un apakšējais), kas atrodas galvaskausa jūga atverē.

Motoriskās somatiskās šķiedras inervē rīkles muskuļus, mīksto aukslēju muskuļus (izņemot muskuļus, kas sasprindzina velum palatine) un balsenes muskuļus. Vagusa nerva parasimpātiskās šķiedras inervē sirds muskuli, gludos muskuļus un visu krūšu dobuma un vēdera dobuma iekšējo orgānu dziedzerus, izņemot sigmoīdo resnās zarnas un iegurņa orgānus. Parasimpātiskās eferentās šķiedras var iedalīt parasimpātiskās motorās un parasimpātiskās sekrēcijas šķiedrās.

Vagusa nervs ir lielākais no galvaskausa nerviem un izdala daudzus zarus. Nervu kodoli (sensorie, motori un veģetatīvie – parasimpātiskie) atrodas iegarenajā smadzenē.

Motorisko galvaskausa nervu neiroloģija

Nervs iziet no galvaskausa dobuma caur jūga atveri, atrodas uz kakla blakus iekšējai jūga vēnai un iekšējai, un pēc tam kopējai miega artērijai; krūškurvja dobumā tas tuvojas barības vadam (kreisais nervs iet pa priekšējo virsmu, bet labais nervs iet pa tā aizmugurējo virsmu) un kopā ar to caur diafragmu iekļūst vēdera dobumā. Pēc atrašanās vietas vagusa nervā izšķir galvas, dzemdes kakla, krūškurvja un vēdera daļas.

Zari stiepjas no galvas līdz smadzeņu dura mater un ārējā dzirdes kanāla ādai.

No dzemdes kakla reģiona iziet rīkles zari (uz rīkli un mīksto aukslēju muskuļiem), augšējais balsenes un recidivējošais nervs (inervē balsenes muskuļus un gļotādu), augšējie kakla sirds zari utt.

No krūšu kurvja atiet krūšu kurvja sirds zari, bronhu zari (uz bronhiem un plaušām) un zari uz barības vadu.

No vēdera reģiona ir zari, kas iesaistīti nervu pinumu veidošanā, kas inervē kuņģi, tievo zarnu, resno zarnu no sākuma līdz sigmoidajai resnajai zarnai, aknām, aizkuņģa dziedzerim, liesai, nierēm un sēkliniekiem (sievietēm - olnīcām). Šie pinumi atrodas ap vēdera dobuma artērijām.

Vagusa nervs ir galvenais parasimpātiskais nervs šķiedru sastāva un inervācijas zonas ziņā.

Papildu nervs motora funkcija, sastāv no nervu šķiedrām, kas stiepjas no motora kodolu neironiem. Šie kodoli atrodas iegarenās smadzenēs un muguras smadzeņu pirmajā kakla segmentā. Nervs iziet no galvaskausa caur jūga atveri uz kaklu un inervē sternomastoid un trapezius muskuļus.

Hipoglosāls nervs motora funkcija, ietver nervu šķiedras, kas stiepjas no motora kodola neironiem, kas atrodas iegarenajā smadzenē. Tas iziet no galvaskausa dobuma caur hipoglosālā nerva kanālu pakauša kaulā, seko, aprakstot loku, uz mēli no apakšas un sadalās zaros, kas inervē visus mēles muskuļus un geniohyoid muskuļus. Viens no hipoglosālā nerva zariem (dilstošs) kopā ar I-III kakla nervu zariem veido tā saukto kakla cilpu. Šīs cilpas zari (sakarā ar šķiedrām no kakla mugurkaula nerviem) inervē kakla muskuļus, kas atrodas zem hipoīda kaula.

Visi galvaskausa nervi ir parādīti tabulā (pielikums Nr. 1). Tur arī apskatīts to veids, ar to inervētais orgāns un tā funkcijas.

Tātad, motoriskie nervi sākas smadzeņu stumbra motorajos kodolos. Pārsvarā motoriskie nervi ietver šādu nervu grupu: oculomotor (3.), trochlear (4.), abducens (6.), palīgierīces (11.), zemmēles (12.).

Okulomotorais nervs (3.)

Okulomotorais nervs inervē mediālo taisno muskuļu, apakšējo taisno muskuļu, augšējo taisno muskuļu, apakšējo slīpo muskuļu, levator palpebrae superioris muskuļu un zīlītes sfinkteru.

Inervē acs ārējos muskuļus (izņemot ārējo taisno un augšējo slīpo muskuļus), muskuļus, kas paceļ augšējo plakstiņu, muskuļus, kas sašaurina zīlīti, ciliāru muskuļus, kas regulē lēcas konfigurāciju, kas ļauj acs, lai pielāgotos redzei tuvu un tālu.

Sistēmas III pāris sastāv no diviem neironiem. Centrālo pārstāv precentrālā girusa garozas šūnas, kuru aksoni kā daļa no kortikonukleārā trakta tuvojas okulomotorā nerva kodoliem gan no paša, gan pretējās puses.

Daudzas funkcijas, ko veic trešais pāris, tiek veiktas, izmantojot 5 kodolus labās un kreisās acs inervācijai. Tie atrodas smadzeņu kātos vidussmadzeņu jumta augšējo kolikulu līmenī un ir okulomotorā nerva perifērie neironi. No diviem magnocelulārajiem kodoliem šķiedras pašas un daļēji pretējā pusē nonāk acs ārējiem muskuļiem. Šķiedras, kas inervē muskuļus, kas paceļ augšējo plakstiņu, nāk no tās pašas un pretējās puses kodola. No diviem sīkšūnu palīgkodoliem parasimpātiskās šķiedras tiek virzītas uz muskuļu sašaurinājošo zīlīti, atsevišķi un pretējā pusē. Tas nodrošina acu zīlīšu draudzīgu reakciju uz gaismu, kā arī reakciju uz konverģenci: zīlītes sašaurināšanos, vienlaikus saraujot abu acu taisnās zarnas muskuļus. No aizmugurējā centrālā nepāra kodola, kas arī ir parasimpātisks, šķiedras tiek virzītas uz ciliāru muskuļu, kas regulē lēcas izliekuma pakāpi. Aplūkojot objektus, kas atrodas acs tuvumā, palielinās lēcas izliekums un vienlaikus sašaurinās zīlīte, kas nodrošina skaidru attēlu uz tīklenes. Ja akomodācija ir traucēta, cilvēks zaudē spēju saskatīt skaidras objektu kontūras dažādos attālumos no acs.

Oculomotorā nerva perifērā motorā neirona šķiedras sākas no iepriekšminēto kodolu šūnām un iziet no smadzeņu kātiem uz to mediālās virsmas, pēc tam caurdur dura mater un pēc tam seko kavernozā sinusa ārējai sienai. No galvaskausa okulomotoriskais nervs iziet caur augšējo orbītas plaisu un nonāk orbītā.

Trokleārais nervs (4.)

Trochleāro nervu kodoli atrodas smadzeņu vidusdaļas jumta apakšējo kolikulu līmenī, kas atrodas priekšā centrālajai pelēkajai vielai, zem okulomotorā nerva kodoliem. Iekšējās nervu saknes apvij centrālās pelēkās vielas ārējo daļu un krustojas augšējā medulārā velumā, kas ir plāna plāksne, kas veido ceturtā kambara rostrālās daļas jumtu. Pēc dekusācijas nervi atstāj vidussmadzenes uz leju no apakšējām colliculi. Trohleārais nervs ir vienīgais nervs, kas rodas no smadzeņu stumbra muguras virsmas. Ceļā centrālajā virzienā uz kavernozo sinusu, nervi vispirms iziet cauri coracoid cerebellopontine plaisai, tad caur smadzenīšu tentoriuma iegriezumu un pēc tam gar kavernozā sinusa ārējo sienu, un no turienes kopā ar okulomotora nerva, tie iekļūst orbītā caur augšējo orbītas plaisu.

Trohleārais nervs inervē augšējo slīpo muskuļu, kas griež acs ābolu uz āru un uz leju. Muskuļu paralīze izraisa skartā acs ābola novirzi uz augšu un nedaudz uz iekšu. Šī novirze ir īpaši pamanāma, ja skartā acs skatās uz leju un uz veselīgo pusi. Skatoties uz leju, ir dubultā redze; tas skaidri izpaužas, ja pacients skatās uz savām kājām, it īpaši, ejot pa kāpnēm.

Abducens nervs (6.)

Abducens nervs inervē sānu taisno muskuļu. Abducens nerva kodolā ir arī neironi, kas caur mediālo garenisko fasciculus ir savienoti ar okulomotorā nerva kodolu, kas inervē mediālo taisno muskuļu pretējā pusē; tāpēc kodolu un paša nerva bojājuma simptomi ir atšķirīgi.

VI (abducens) nervam ir viens motors (GSE) kodols. Tas atrodas tiltā un ir atbildīgs par taisnā oculi muskuļa inervāciju, kas nolaupa aci uz sāniem.

Papildu nervs (11.)

Piederums (11. galvaskausa nervs) inervē sternocleidomastoid un trapezius muskuļus.

XI (papildu) nervs apvieno informāciju no diviem kodoliem. Pirmais motora kodols (GSE) atrodas kakla muguras smadzenēs un ir atbildīgs par trapecveida un sternocleidomastoid muskuļu (kakla muskuļu) inervāciju. Otrais kodols, no kura informācija nonāk trīs nervos (IX, X, XI), dubulto kodolu (nucleus ambigous), motoru (SVE - specifisks viscerāls eferents) - atrodas iegarenajā smadzenē tieši zem olīvām un sāniski kodolam. no hipoglosālā nerva, inervē balseni.

Hipoglosālais nervs (12.)

Sublingvālais (12. galvaskausa nervs) inervē mēles muskuļus. Hipoglosālais nervs inervē mēles ipsilaterālās puses muskuļus, kā arī geniohyoid, thyrohyoid, omohyoid un sternothyroid muskuļus.

Šis nervs ietver nervu šķiedras, kas rodas no motora kodola neironiem, kas atrodas iegarenajā smadzenē. Tas iziet no galvaskausa dobuma caur hipoglosālā nerva kanālu pakauša kaulā, seko, aprakstot loku, uz mēli no apakšas un sadalās zaros, kas inervē visus mēles muskuļus un geniohyoid muskuļus. Viens no hipoglosālā nerva zariem (dilstošs) kopā ar I-III kakla nervu zariem veido tā saukto kakla cilpu. Šīs cilpas zari (sakarā ar šķiedrām no kakla mugurkaula nerviem) inervē kakla muskuļus, kas atrodas zem hipoīda kaula.

5. lekcija Galvaskausa nervi

Divpadsmit galvaskausa nervu pāru funkcijas

Parastā dzīvē cilvēks ļoti reti domā par to, cik daudz nervu ir viņa ķermenī. Tikai pēc saslimšanas vai savainojuma viņš sāk apjaust, cik liela nozīme nervu ir dažādu orgānu un visa organisma normālā darbībā.

Maņu orgāniem ir milzīga loma cilvēku dzīvē. Bez redzes, ožas, taustes, dzirdes un spējas izjust dažādas garšas dzīve zaudē daļu savas pievilcības un kļūst sarežģīta un bīstama. Lielāko daļu cilvēka maņu kontrolē 12 galvaskausa nervu pāri.

Galvaskausa nervu klasifikācija

No smadzeņu stumbra atkāpjas 12 galvaskausa nervu pāri, ko starptautiskajā klasifikācijā biežāk dēvē par galvaskausa nerviem. Katram pārim ir savs nosaukums, un to apzīmē ar romiešu burtiem. Daži avoti uzskata, ka starpnervs ir trīspadsmitais pāris, taču šo koncepciju nav apstiprinājuši pasaules eksperti.

• | pāris – ožas nervs.
• || pāris – redzes nervs.
• ||| pāris – okulomotoriskais nervs.
• |V pāris – trohleārais nervs.
• V pāris – trīszaru nervs.
• V| pāris – abducens nervs.
• V|| pāris – sejas nervs.
• V||| pāris – vestibulokohleārais nervs.
• |X pāris – glossopharyngeal nervs.
• X pāris – vagusa nervs.
• X| para – palīgnervs.
• X|| pāris - hipoglosāls nervs.

Galvaskausa nervu funkcijas

Katrs no 12 galvaskausa nervu pāriem ir atbildīgs par noteiktu darbību veikšanu, kas nodrošina dažādus cilvēka apkārtējās realitātes uztveres posmus.

Katrs no 12 galvaskausa nervu pāriem, kas kontrolē savu šauro darba zonu, parasti sniedz cilvēkam iespēju redzēt, dzirdēt, saost, garšot un arī reaģēt uz notiekošo. Šo sarežģīto sistēmu var salīdzināt ar orķestri, kur katrs instruments spēlē savu partiju, visi kopā veidojot harmonisku un skaistu melodiju.

Galvaskausa nervi un to kodoli

No smadzenēm iziet 12 galvaskausa nervu pāri:

I. Ožas nervs - n. (nervus) olfactorius;

II. Redzes nervs - n. optika;

III. Okulomotorais nervs - n. oculomotorius;

IV. Trokleārais nervs - n. trochlearis;

V. Trīszaru nervs - n. trigeminus;

VI. Abducens nervs - n. abducens;

VII. Sejas nervs - n.facialis;

VII. Vestibulo-dzirdes nervs - n. vestibulocochlearis;

IX. Glossofaringālais nervs - n. glossopharyngeus;

X. Vagus nervs — n. vagus;

XI. Papildu nervs - n. accessorius;

XII. Hipoglosālais nervs - n. hipogloss.

Atšķirībā no jauktiem (sastāv no aferentiem sensoriem un eferentiem motoriem un veģetatīviem šķiedrām) mugurkaula nerviem, starp galvaskausa nerviem ir gan jaukti, gan tikai aferenti vai tikai eferenti.

Tikai aferentie (sensorie) nervi ir I, II un VIII pāri. Tikai eferentie nervi - III, IV, VI, XI un XII pāri. Atlikušie četri pāri (V, VII, IX un X) ir sajaukti. Pirmie divi pāri (ožas un redzes nervi) pēc būtības un izcelsmes būtiski atšķiras no pārējiem nerviem. Tie ir priekšējo smadzeņu izaugumi.

Raksturosim atlikušos desmit galvaskausa nervu pārus. Tie visi rodas no smadzeņu stumbra. III un IV - no vidus smadzenēm; V - no tilta; VI, VII un VIII - no rievas starp tiltu un iegarenajām smadzenēm; IX, X, XI un XII - no iegarenās smadzenes. Visi nervi, izņemot IV, iziet no smadzenēm ventrālajā (priekšējā) pusē. IV nervs iziet no muguras puses, bet nekavējoties noliecas ap smadzeņu stumbru un pāriet uz vēdera pusi.

Neironi, kuru procesi veido galvaskausa nervus, ir līdzīgi neironiem, kas veido mugurkaula nervus. Blakus GM atrodas galvaskausa gangliji, līdzīgi kā mugurkaula gangliji. Tie satur sensoros neironus. To perifērie procesi veido jauktu nervu sensorās šķiedras. Centrālie procesi nonāk smadzeņu stumbrā un beidzas uz smadzeņu stumbra kodoliem. Šādus kodolus sauc galvaskausa nervu maņu kodoli. Viņu šūnas ir līdzīgas SC muguras ragu starpneuroniem. Arī smadzeņu stumbrā ir kodoli, no kuriem neironi izstiepj aksonus, kas veido eferentās šķiedras. Tie ir divu veidu. Ja šķiedras no šiem kodoliem nonāk skeleta (brīvprātīgajos) muskuļos, šis somatiski-motors kodoli. Tie pieder somatiskajai NS. Viņu neironi ir līdzīgi SC priekšējo ragu motorajiem neironiem. Ja šķiedras no šiem kodoliem beidzas uz autonomajiem ganglijiem, šādus kodolus sauc veģetatīvs. Viņu neironi ir līdzīgi centrālajiem autonomajiem neironiem, kas atrodas SC starpproduktā. Visi smadzeņu stumbra autonomie neironi pieder pie ANS parasimpātiskās daļas (sk. 8. nodaļu).

Tātad, atkarībā no tā, kuras šķiedras veido nervu, pēdējam var būt viens, divi vai vairāki kodoli (22. att.). Lielākā daļa šo kodolu (V - XII nervu kodoli) atrodas iegarenās smadzenes un tilta biezumā. Zīmējumos tie parasti tiek projicēti uz IV kambara dibenu - rombveida fossa (sk. 4.2). III un IV nervu kodoli atrodas vidussmadzenēs.

Rīsi. 22. Galvaskausa nervu kodoli un nervu izeja no smadzeņu stumbra:

1 - motors un 2- okulomotora autonomais kodols

nervs;.3 - sarkans kodols; 4- trochleārā nerva motors kodols;

5 - trīszaru nerva kodoli (apzīmēti ar punktiem); b- motors

abducens nerva kodols; 7- sejas nerva motors kodols;

8 - sejas un glossopharyngeal nervu autonomie kodoli; 9- dubultā

kodols; 10- vagusa nerva autonomais kodols; vienpadsmit- motors

papildu nervu kodols; 12- hipoglosu motors kodols

nervs; 13- olīvu kodols. Vientuļa trakta un sensoro kodols

vestibulo-dzirdes nerva kodoli šajā attēlā nav parādīti

Eferenti galvaskausa nervi. Okulomotors (III pāris), bloķēt(IV pāris) un nolaupīšanā(VI pāris) nervi kontrolē acu kustības. Katram no šiem nerviem ir somatiski motors kodols, no kura šķiedras nonāk acs muskuļos. Okulomotorais nervs inervē augšējo, apakšējo un iekšējo taisno muskuļu, kā arī acs apakšējo slīpo muskuļu; trochlear - augstākais slīpais acs muskulis; nolaupītājs - acs ārējais taisnais muskulis. III un IV nerva kodoli atrodas vidussmadzenēs, VI nerva kodols atrodas tiltiņā zem sejas tuberkula rombveida dobumā (sk. 7.2.4.). Oculomotorajam nervam ir vēl viens kodols - autonomais. Tas ražo parasimpātiskās šķiedras, kas nes impulsus, kas samazina zīlītes diametru un regulē lēcas izliekumu. Starp šo trīs nervu pāru kodoliem pastāv ciešas savstarpējās saiknes, kuru dēļ tiek panāktas kombinētas acu kustības un attēla stabilizācija uz tīklenes.

Papildu nervs(XI pāris) kontrolē balsenes muskuļus, kā arī kakla sternocleidomastoid muskuļu un plecu joslas trapecveida muskuļus. Kodols atrodas iegarenajā smadzenē, daļa no tā sniedzas SC.

Hipoglosāls nervs(XII pāris). Inervē mēles muskuļus un kontrolē tās kustības. Šī nerva kodols stiepjas gandrīz visā iegarenajā smadzenē.

Jaukti galvaskausa nervi.Trīszaru nervs(V pāris) satur aferentās un eferentās somatiskās motora šķiedras. Jutīgas šķiedras inervē sejas ādu, zobus, mutes un deguna dobuma gļotādas, izraisot sāpes, temperatūru, ādas un muskuļu jutīgumu.

Galvaskausa nerva pārbaude

Motora šķiedras kontrolē košļāšanas muskuļus un dažus vidusauss muskuļus.

Trīszaru nervam ir trīs maņu kodoli, no kuriem divi atrodas iegarenajā smadzenēs un tiltā, bet viens smadzeņu vidusdaļā. Vienīgais šī nerva motoriskais kodols atrodas tiltā.

Nosaukums "trīszarnis" ir saistīts ar faktu, ka tas sastāv no trim zariem, kas nes informāciju no trim sejas "stāviem" - pieres; deguns, vaigi un augšžoklis; apakšžoklis. Motora šķiedras iziet trīskāršā nerva apakšējā zarā.

Sejas nervs(VII pāris) satur trīs veidu šķiedras:

1) aferentās sensorās šķiedras nes impulsus no mēles priekšējās divas trešdaļas garšas kārpiņām. Šīs šķiedras beidzas vientuļā trakta kodolā - sejas, glossopharyngeal un klejotājnervu kopējā jušanas kodolā. Tas stiepjas no iegarenās smadzenes uz tiltu;

2) somatiskās motoriskās šķiedras inervē sejas muskuļus, kā arī plakstiņu muskuļus un dažus auss muskuļus. Šīs šķiedras nāk no motora kodola, kas atrodas tiltā;

3) sejas nerva veģetatīvās parasimpātiskās šķiedras inervē submandibulāros un sublingvālos siekalu dziedzerus, asaru dziedzerus un deguna gļotādas dziedzerus. Tie sākas no parasimpātiskā augstākā siekalu kodola, kas atrodas arī tiltā

Glossopharyngeal nervs(IX pāris) pēc sastāva ir līdzīgs sejas nervam, t.i. satur arī trīs veidu šķiedras:

1) aferentās šķiedras nes informāciju no mēles aizmugurējās trešdaļas receptoriem un beidzas uz vientuļā trakta kodola neironiem;

2) eferentās somatiskās motoriskās šķiedras inervē dažus rīkles un balsenes muskuļus. Šķiedras sākas nucleus ambiguus, kas ir kopējā motora kodols glossopharyngeal un vagus nerviem, kas atrodas iegarenās smadzenes;

3) eferentās parasimpātiskās šķiedras sākas apakšējā siekalu kodolā un inervē tuvās auss siekalu dziedzeri.

Nervus vagus(X pāris) tiek saukts tā šķiedru plašā sadalījuma dēļ. Tas ir garākais no galvaskausa nerviem; ar zariem inervē elpošanas orgānus, ievērojamu gremošanas trakta daļu un sirdi. Šī nerva latīņu nosaukums ir n. tāpēc to bieži sauc par vagusu.

Tāpat kā VII un IX nervs, vaguss satur trīs veidu šķiedras:

1) aferenti pārnēsā informāciju no iepriekš minēto krūškurvja un vēdera dobuma iekšējo orgānu un asinsvadu receptoriem, kā arī no smadzeņu dura mater un ārējā dzirdes kanāla ar auss kauliņu. Šīs šķiedras satur informāciju par elpošanas dziļumu, spiedienu asinsvados, orgānu sienu stiepšanos utt. Tie beidzas vientuļā trakta kodolā;

2) eferents somatiski motors inervē rīkles, mīksto aukslēju un balsenes muskuļus (ieskaitot tos, kas kontrolē balss saišu sasprindzinājumu). Šķiedras sākas dubultā kodolā;

3) eferentās parasimpātiskās šķiedras sākas no vagusa nerva parasimpātiskā kodola iegarenajā smadzenē. Vagusa nerva parasimpātiskā daļa ir ļoti liela, tāpēc pārsvarā tas ir veģetatīvs nervs.

No maņu galvaskausa nervi Tikai vestibulo-dzirdes nervs (VIII pāris) atkāpjas no smadzeņu stumbra. Tas nes impulsus no iekšējās auss dzirdes un vestibulārajiem receptoriem uz centrālo nervu sistēmu. Šī nerva sensorie kodoli - divi dzirdes (ventrālais un muguras) un četri vestibulārie (sānu, mediālie, augšējie un apakšējie) - atrodas uz garenās smadzenes un tilta robežas vestibulārā lauka zonā (sk. 7.2.2).

VIII nerva izcelsme ir iekšējā ausī un sastāv no diviem atsevišķiem nerviem - kohleārā (dzirdes) nerva un vestibulārā nerva.

Noslēgumā jāatzīmē, ka galvaskausa nervu kodoliem ir daudz aferentu un eferentu. Tādējādi visi sensorie kodoli sūta eferentus uz talāmu (diencephalon), un no turienes informācija nonāk smadzeņu garozā. Turklāt sensorie kodoli pārraida signālus uz smadzeņu stumbra retikulāro veidojumu (sk. 7.2.6.). Visi motoriskie kodoli saņem aferentus no smadzeņu garozas kā daļu no kortikonukleārā trakta (skatīt 6.4.). Visbeidzot, starp pašiem galvaskausa nerva kodoliem ir daudz savienojumu, kas atvieglo dažādu orgānu koordinētu darbību. Jo īpaši, pateicoties maņu un motora kodolu savienojumiem, tiek slēgti stumbra beznosacījumu refleksu loki (piemēram, rīstīšanās, mirkšķināšana, siekalošanās utt.), Kas ir līdzīgi mugurkaula beznosacījuma refleksiem.

Ir 13 galvaskausa nervu pāri (222. att.): nulle pāri - gala nervs n. terminālis); es - ožas (n. olfactorius); II - vizuālais (n. opticus); III - okulomotors (n. oculomotorius); IV - bloks, (n. trochlearis); V- trīszaru (n. trigeminus); VI — abducens (n. abducens); VII - sejas (n. facialis); VIII - vestibulocochlearis (n. vestibulocochlearis); IX- glossopharyngeus (n. glossopharyngeus); X- klīst (n. vagus); XI — papildu (n. accessorius); XII — sublingvāls (n. hypoglossus).

CRANIĀLO NERVU UZBŪVES ATTĪSTĪBA UN PRINCIPI

Ožas un redzes nervi ir specifiski maņu orgānu nervi, kas attīstās no priekšējās smadzenes un ir tās izaugumi. Atlikušie galvaskausa nervi atšķīrās no mugurkaula nerviem un tāpēc pēc būtības ir līdzīgi tiem. Primāro mugurkaula nervu diferenciācija un transformācija galvaskausa nervos ir saistīta ar maņu orgānu un žaunu loku attīstību ar tiem saistītajiem muskuļiem, kā arī ar miotomu samazināšanos galvas reģionā (223. att.). Tomēr neviens no galvaskausa nerviem pilnībā neatbilst mugurkaula nerviem, jo ​​tie nesastāv no priekšējām un aizmugurējām saknēm, bet tikai no vienas priekšējās vai aizmugurējās saknes. Galvaskausa nervi III, IV, VI pāri atbilst priekšējām saknēm. To kodoli atrodas ventrāli, tie inervē muskuļus, kas attīstījās no 3 galvas priekšējiem somītiem. Atlikušās priekšējās saknes ir samazinātas.

Citus galvaskausa nervus V, VII, VIII, X, XI un XII pārus var uzskatīt par muguras sakņu homologiem. Šie nervi ir saistīti ar muskuļiem, kas evolūcijas laikā radās no žaunu aparāta muskuļiem un embrioģenēzē attīstījās no mezodermas sānu plāksnēm. Zemākiem mugurkaulniekiem nervi veido divus zarus: priekšējo motoru un aizmugurējo sensoro.

Rīsi. 222. Galvaskausa nervi:

a - izejas vietas no smadzenēm; b - izejas vietas no galvaskausa;

1 - ožas trakts; 2 - redzes nervs; 3 - okulomotoriskais nervs; 4 - trochlear nervs; 5 - trīszaru nervs; 6 - abducens nervs; 7 - sejas nervs; 8 - vestibulokohleārais nervs; 9 - okulomotoriskais nervs; 10 - vagusa nervs; 11 - palīgnervs; 12 - hipoglosāls nervs; 13 - muguras smadzenes; 14 - iegarenās smadzenes; 15 - tilts; 16 - vidussmadzenes; 17 - diencefalons; 18 - ožas spuldze

Augstākiem mugurkaulniekiem galvaskausa nervu aizmugures atzars parasti ir samazināts.

X un XII galvaskausa nerviem ir sarežģīta izcelsme, jo evolūcijas laikā tie veidojas, saplūstot vairākiem mugurkaula nerviem. Sakarā ar ķermeņa metamēru asimilāciju ar galvas pakauša reģionu, daļa mugurkaula nervu pārvietojas galvaskausa virzienā un nonāk iegarenās smadzenes reģionā. Pēc tam IX un XI galvaskausa nervi tiek atdalīti no kopēja avota - primārā vagusa nerva; tie it kā ir tā zari (14. tabula).

Rīsi. 222. Beigas

14. tabula. Galvas, zaru loku un galvaskausa nervu somītu korelācija ar

viņu saknes

Rīsi. 223.Cilvēka embrija galvaskausa nervi. Žaunu arkas apzīmētas ar arābu cipariem, nervi – ar romiešu cipariem:

1 - preauricular somites; 2 - postauricular somites; 3 - palīgnervs, kas saistīts ar 5. zaru arkas mezenhīmu; 4 - klejotājnerva parasimpātiskās un viscerālās sensorās šķiedras uz priekšējo un vidējo primāro zarnu; 5 - sirds izvirzījums; 6 - bungu nervs (viscerālās sensorās šķiedras uz vidusauss un parasimpātiskās šķiedras uz pieauss siekalu dziedzeri); 7 - garšas šķiedras uz priekšējo 2/3 mēles un parasimpātiskās šķiedras uz siekalu dziedzeriem; 8 - ožas plakkods; 9 - galvas mezenhīms; 10 - submandibular mezgls; 11 - optiskā kauss; 12 - objektīva rudiments; 13 - pterigopalatīna mezgls; 14 - ciliārais mezgls; 15 - auss mezgls; 16 - redzes nervs (jutīgs pret acs dobumu, degunu un galvas priekšpusi)

Rīsi. 224. Galvaskausa nervu funkcionālās iezīmes: I - ožas nervs; II - redzes nervs; III - okulomotors: motors (acs ārējie muskuļi, ciliārais muskulis un muskulis, kas sašaurina skolēnu); IV - trohleārais nervs: motors (acs augšējais slīpais muskulis); V - trīskāršais nervs: jutīgs (seja, deguna blakusdobumi, zobi); motors (košļāšanas muskuļi); VI - abducens nervs: motors (acs sānu taisnais muskulis); VII - sejas nervs: motors (sejas muskuļi); Starpposma nervs: maņu (garšas jutīgums); eferents (parasimpatisks) (submandibulāri un sublingvāli siekalu dziedzeri); VIII - vestibulokohleārais nervs: jutīgs (cochlea un vestibils); IX - glossopharyngeal nervs: jutīgs (mēles aizmugurējā trešdaļa, mandeles, rīkles, vidusauss); motors (stilofaringeālais muskulis); eferents (parasimpatisks) (pieauss siekalu dziedzeris); X - klejotājnervs: jutīgs (sirds, balsene, traheja, bronhi, plaušas, rīkle, kuņģa-zarnu trakts, ārējā auss); motors (parasimpatisks) (tā pati zona); XI - palīgnervs: motors (sternocleidomastoid un trapezius muskuļi); XII - hipoglosālais nervs: motors (mēles muskuļi)

Saskaņā ar to funkcionālo piederību galvaskausa nervi tiek sadalīti šādi (224. att.). I, II un VIII pāri pieder pie maņu nerviem; III, IV, VI, XI un XII pāri ir motori un satur šķiedras šķērssvītrotajiem muskuļiem; Pāri V, VII, IX un X ir jaukti nervi, jo tajos ir gan motorās, gan sensorās šķiedras. Parasimpātiskās šķiedras tajā pašā laikā iziet cauri III, VII, IX un X nerviem, inervējot gludos muskuļus un dziedzeru epitēliju. Gar galvaskausa nerviem un to zariem var pievienoties simpātiskās šķiedras, kas būtiski apgrūtina galvas un kakla orgānu inervācijas ceļu anatomiju.

Galvaskausa nervu kodoli atrodas pārsvarā rombencefalonā (V, VI, VII, VIII, IX, X, XI, XII pāri); smadzeņu kātiņu tegmentā, vidussmadzenēs, atrodas III un IV pāra kodoli, kā arī viens V pāra kodols; I un II galvaskausa nervu pāri ir savienoti ar diencefalonu (225. att.).

0 pāris - gala nervi

Gala nervs (nulles pāris)(n. terminalis)- Šis ir mazu nervu pāris, kas atrodas cieši blakus ožas nerviem. Pirmo reizi tie tika atklāti zemākiem mugurkaulniekiem, bet to klātbūtne ir pierādīta cilvēka auglim un pieaugušiem cilvēkiem. Tie satur daudzas nemielinizētas šķiedras un ar tām saistītas nelielas bipolāru un daudzpolāru nervu šūnu grupas. Katrs nervs iet gar ožas trakta mediālo pusi, to zari caurdur etmoīdā kaula cribriform plāksni un atzarojas deguna dobuma gļotādā. Centrāli nervs ir savienots ar smadzenēm pie priekšējās perforētās telpas un starpsienas pellucidum. Tās funkcija nav zināma, taču tiek uzskatīts, ka tā ir simpātiskās nervu sistēmas galva, kas sniedzas līdz deguna gļotādas asinsvadiem un dziedzeriem. Pastāv arī viedoklis, ka šis nervs ir specializējies feromonu uztverei.

es pāris - ožas nervi

Ožas nervs(n. ožas) izglītots 15.-20 ožas pavedieni (fila olfactoria), kas sastāv no nervu šķiedrām - ožas šūnu procesiem, kas atrodas deguna dobuma augšdaļas gļotādā (226. att.). Ožas pavedieni

Rīsi. 225.Galvaskausa nervu kodoli smadzeņu stumbrā, aizmugures skats: 1 - okulomotorais nervs; 2 - sarkans kodols; 3 - okulomotorā nerva motora kodols; 4 - okulomotorā nerva papildu autonomais kodols; 5 - trochleārā nerva motora kodols; 6 - trochlear nervs; 7 - trīskāršā nerva motora kodols; 8, 30 - trīszaru nervs un ganglijs; 9 - abducens nervs; 10 - sejas nerva motora kodols; 11 - sejas nerva ceļgalis; 12 - augšējie un apakšējie siekalu kodoli; 13, 24 - glossopharyngeal nervs; 14, 23 - vagusa nervs; 15 - palīgnervs; 16 - divkodolu; 17, 20 - vagusa nerva muguras kodols; 18 - hipoglosālā nerva kodols; 19 - palīgnerva mugurkaula kodols; 21 - viena saišķa kodols; 22 - trīskāršā nerva mugurkaula trakts; 25 - vestibulārā nerva kodoli; 26 - kohleārā nerva kodoli; 27 - vestibulokohleārais nervs; 28 - sejas nervs un ceļa mezgls; 29 - trīskāršā nerva galvenais sensorais kodols; 31 - trijzaru nerva mezenencefāls kodols

Rīsi. 226. Ožas nervs (diagramma):

I - subcallosal zona; 2 - starpsienas lauks; 3 - priekšējā komisūra; 4 - mediālā ožas josla; 5 - parahipokampālais giruss; 6 - dentate gyrus; 7 - hipokampa fimbrijas; 8 - āķis; 9 - amigdala; 10 - priekšējā perforēta viela; 11 - sānu ožas svītra; 12 - ožas trīsstūris; 13 - ožas trakts; 14 - etmoīda kaula cribriform plāksne; 15 - ožas spuldze; 16 - ožas nervs; 17 - ožas šūnas; 18 - ožas reģiona gļotāda

iekļūt galvaskausa dobumā caur atveri, kas atrodas cribriform plāksnē un beidzas pie ožas spuldzēm, kas turpinās ožas trakts (tractus olfactorius)(sk. 222. att.).

IIpāris - redzes nervi

Redzes nervs(n. opticus) sastāv no nervu šķiedrām, ko veido acs ābola tīklenes daudzpolāru nervu šūnu procesi (227. att.). Redzes nervs veidojas acs ābola aizmugurējā puslodē un caur orbītu nonāk redzes kanālā, no kurienes tas iziet galvaskausa dobumā. Šeit, precross vagā, abi redzes nervi savienojas, veidojas optiskā chiasma (chiasma opticum). Vizuālo ceļu turpinājumu sauc par optisko traktu (tractus opticus). Optiskajā chiasmā katra nerva nervu šķiedru mediālā grupa pāriet pretējās puses redzes traktā, bet sānu grupa turpinās attiecīgajā redzes traktā. Vizuālie trakti sasniedz subkortikālos redzes centrus (sk. 222. att.).

Rīsi. 227. Redzes nervs (diagramma).

Katras acs redzes lauki ir uzlikti viens otram; tumšais aplis centrā atbilst dzeltenajam plankumam; katram kvadrantam ir sava krāsa: 1 - projekcija uz labās acs tīklenes; 2 - redzes nervi; 3 - vizuālais chiasms; 4 - projekcija uz labo ģenikulāta ķermeni; 5 - vizuālie trakti; 6, 12 - vizuālais spožums; 7 - sānu geniculate ķermeņi; 8 - projekcija uz labās pakauša daivas garozu; 9 - kalkarīna rieva; 10 - projekcija uz kreisās pakauša daivas garozu; 11 - projekcija uz kreiso geniculate ķermeņa; 13 - projekcija uz kreisās acs tīkleni

III pāris - okulomotoriskie nervi

Okulomotorais nervs(n. oculomotorius) galvenokārt motors, rodas motora kodolā (nucleus nervi oculomotorii) vidussmadzenes un viscerālie autonomie palīgkodoli (nuclei visceralis accessorii n. oculomotorii). Tas iziet no smadzeņu pamatnes pie smadzeņu kāta mediālās malas un iet uz priekšu kavernozā sinusa augšējā sienā līdz augšējai orbitālajai plaisai, caur kuru nonāk orbītā un sadalās augšējais zars (r. superior) - uz augšējo taisno muskuļu un muskuļu, kas paceļ plakstiņu, un apakšējo zaru (r. zemāks) - uz mediālajiem un apakšējiem taisnajiem muskuļiem un apakšējiem slīpajiem muskuļiem (228. att.). Zars atiet no apakšējā zara uz ciliāru gangliju, kas ir tā parasimpātiskā sakne.

Rīsi. 228. Oculomotor nervs, sānskats: 1 - ciliārais ganglijs; 2 - ciliārā mezgla nasociliārā sakne; 3 - okulomotorā nerva augšējais zars; 4 - nasociliārs nervs; 5 - redzes nervs; 6 - okulomotoriskais nervs; 7 - trochlear nervs; 8 - okulomotorā nerva papildu kodols; 9 - okulomotorā nerva motora kodols; 10 - trochleārā nerva kodols; 11 - abducens nervs; 12 - acs sānu taisnais muskulis; 13 - okulomotorā nerva apakšējā filiāle; 14 - acs mediālais taisnais muskulis; 15 - acs apakšējā taisnā muskuļa daļa; 16 - ciliārā ganglija okulomotorā sakne; 17 - acs apakšējais slīpais muskulis; 18 - ciliārais muskulis; 19 - zīlītes paplašinātājs, 20 - zīlītes sfinkteris; 21 - acs augšējais taisnais muskulis; 22 - īsi ciliāri nervi; 23 - garš ciliārais nervs

IVpāris - trochleārie nervi

Trohleārais nervs(n. trochlearis) motors, rodas motora kodolā (kodols n. trochlearis), kas atrodas smadzeņu vidusdaļā apakšējā kolikulu līmenī. Tas stiepjas līdz smadzeņu pamatnei uz āru no tilta un turpinās uz priekšu kavernozā sinusa ārējā sienā. Tas ieplūst orbītā caur augšējo orbītas plaisu un sazarojas augšējā slīpajā muskulī (229. att.).

Vpāris - trīszaru nervi

Trīszaru nervs(n. trigeminus) ir jaukts un satur motora un maņu nervu šķiedras. Inervē košļāšanas muskuļus, sejas ādu un galvas priekšējo daļu, smadzeņu dura mater, kā arī deguna un mutes dobuma gļotādas un zobus.

Trīskāršajam nervam ir sarežģīta struktūra. Tas atšķir

(230., 231. att.):

1) kodoli (viens motors un trīs jutīgi);

2) jutīgās un motoriskās saknes;

3) trīszaru ganglijs uz jutīgās saknes;

4) 3 galvenie trīszaru nerva zari: oftalmoloģiskā, augšžokļa Un apakšžokļa nervi.

Jutīgās nervu šūnas, kuru perifērie procesi veido trīskāršā nerva sensoros zarus, atrodas trigeminal ganglion, ganglion trigeminale. Trīszaru ganglijs atrodas uz trigeminālā depresija, inpressio trigeminalis, temporālā kaula piramīdas priekšējā virsma in trīszaru dobums (cavum trigeminale), veido dura mater. Mezgls ir plakans, pusmēness formas, garums (frontālais izmērs) 9-24 mm un platums (sagitālais izmērs) 3-7 mm. Cilvēkiem ar brahicefālu galvaskausu mezgli ir lieli taisnas līnijas formā, savukārt dolichocephaliem tie ir mazi, atvērta apļa formā.

Trīskāršā ganglija šūnas ir pseidounipolāras, t.i. Viņi vienlaikus izdala vienu procesu, kas, netālu no šūnas ķermeņa, ir sadalīts centrālajā un perifērajā. Veidojas centrālie procesi jutīga sakne (sensuālais radikss) un caur to tie nonāk smadzeņu stumbrā, sasniedzot nerva maņu kodolus: galvenais kodols (nucleus Principis nervi trigemini)- tiltā un mugurkaula kodols (nucleus spinalis nervi trigemini) - tilta lejas daļā, iegarenās smadzenēs un muguras smadzeņu kakla segmentos. Atrodas vidussmadzenēs trijzaru nerva mezenefālisks kodols (nucleus mesencephalicus

Rīsi. 229. Orbītas nervi, skats no augšas. (Noņemta orbītas augšējā siena): 1 - supraorbitālais nervs; 2 - muskulis, kas paceļ augšējo plakstiņu; 3 - acs augšējais taisnais muskulis; 4 - asaru dziedzeris; 5 - asaru nervs; 6 - sānu taisnās acs muskulis; 7 - frontālais nervs; 8 - augšžokļa nervs; 9 - apakšžokļa nervs; 10 - trīszaru mezgls; 11 - smadzenīšu tentorium; 12 - abducens nervs; 13, 17 - trochlear nervs; 14 - okulomotoriskais nervs; 15 - redzes nervs; 16 - redzes nervs; 18 - nasociliārs nervs; 19 - subtrohleārais nervs; 20 - acs augšējais slīpais muskulis; 21 - acs mediālais taisnais muskulis; 22 - supratrohleārs nervs

Rīsi. 230. Trīszaru nervs (diagramma):

1 - mesencephalic kodols; 2 - galvenais jutīgais kodols; 3 - mugurkaula trakts; 4 - sejas nervs; 5 - apakšžokļa nervs; 6 - augšžokļa nervs; 7 - redzes nervs; 8 - trīszaru nervs un mezgls; 9 - motora kodols. Sarkanā nepārtrauktā līnija norāda motora šķiedras; zila nepārtraukta līnija - jutīgas šķiedras; zila punktēta līnija - proprioceptīvās šķiedras; sarkana punktēta līnija - parasimpātiskās šķiedras; sarkana lauzta līnija - simpātiskās šķiedras

nervi trigemini).Šis kodols sastāv no pseidounipolāriem neironiem, un tiek uzskatīts, ka tas ir saistīts ar sejas un košļājamo muskuļu proprioceptīvo inervāciju.

Trīskāršā ganglija neironu perifērie procesi ir daļa no uzskaitītajām galvenajām trijzaru nerva zarām.

Motoru nervu šķiedras rodas nervu motorais kodols (nucleus motorius nervi trigemini), guļ tilta aizmugurē. Šīs šķiedras atstāj smadzenes un veidojas motora sakne (radix motoria). Vieta, kur motora sakne iziet no smadzenēm un sensorā ieeja, atrodas tilta pārejā uz vidējo smadzenīšu kātiņu. Starp trīskāršā nerva sensorajām un motorajām saknēm bieži (25% gadījumu) atrodas

Rīsi. 231. Trīszaru nervs, skats no sāniem. (Ir noņemta orbītas sānu siena un daļa no apakšējās žokļa):

1 - trīszaru mezgls; 2 - lielākais petrosal nervs; 3 - sejas nervs; 4 - apakšžokļa nervs; 5 - auriculotemporālais nervs; 6 - apakšējais alveolārais nervs; 7 - mēles nervs; 8 - vaiga nervs; 9 - pterigopalatīna mezgls; 10 - infraorbitālais nervs; 11 - zigomatiskais nervs; 12 - asaru nervs; 13 - frontālais nervs; 14 - redzes nervs; 15 - augšžokļa nervs

anastomotiski savienojumi, kā rezultātā noteikts skaits nervu šķiedru pāriet no vienas saknes uz otru.

Sensorās saknes diametrs ir 2,0-2,8 mm, tajā ir no 75 000 līdz 150 000 mielinētu nervu šķiedru ar diametru galvenokārt līdz 5 mikroniem. Motora saknes biezums ir mazāks - 0,8-1,4 mm. Tas satur no 6000 līdz 15 000 mielinētu nervu šķiedru ar diametru, parasti lielāku par 5 mikroniem.

Sensorā sakne ar trīszaru gangliju un motora sakne kopā veido trīskāršā nerva stumbru ar diametru 2,3-3,1 mm, kas satur no 80 000 līdz 165 000 mielinētu nervu šķiedru. Motora sakne apiet trīszaru gangliju un kļūst par apakšžokļa nerva daļu.

Parasimpātiskā nerva gangliji ir saistīti ar 3 galvenajiem trīszaru nerva zariem: ciliārais ganglijs - ar oftalmoloģisko nervu, pterigopalatīna ganglijs - ar augšžokļa nervu, auss, submandibular un hipoglosālie gangliji - ar apakšžokļa nerviem.

Vispārējais trīskāršā nerva galveno zaru sadalīšanas plāns ir šāds: katrs nervs (oftalmoloģiskais, augšžokļa un apakšžokļa kauls) izdala zaru cietajai kaulai; viscerālie zari - līdz blakusdobumu gļotādai, mutes un deguna dobumiem un orgāniem (asaru dziedzeris, acs ābols, siekalu dziedzeri, zobi); ārējie zari, starp kuriem ir mediālie zari - uz sejas priekšējo zonu ādu un sānu zari - uz sejas sānu zonu ādu.

Redzes nervs

Redzes nervs(n. oftalmicus) ir pirmais, plānākais trīszaru nerva zars. Tas ir jutīgs un inervē pieres ādu un priekšējo daļu temporālajā un parietālajā daļā, augšējo plakstiņu, deguna aizmuguri, kā arī daļēji deguna dobuma gļotādu, acs ābola un acs ābola membrānas. asaru dziedzeris (232. att.).

Nervs ir 2-3 mm biezs, sastāv no 30-70 salīdzinoši maziem saišķiem un satur no 20 000 līdz 54 000 mielinētu nervu šķiedru, pārsvarā maza diametra (līdz 5 mikroniem). Pēc izcelšanās no trīskāršā ganglija nervs iziet cauri kavernozā sinusa ārējai sienai, kur tas izdalās recidivējoša apvalka (tentoriālā) zars (r. meningeus recurrens (tentorius) uz smadzenīšu tentoriju. Netālu no augšējās orbitālās plaisas redzes nervs sadalās 3 zaros: asaru, frontālā Un nasociāls nervi.

Rīsi. 232. Orbītas nervi, skats no augšas. (Daļēji tiek noņemti muskuļi, kas paceļ augšējo plakstiņu, kā arī acs augšējie taisnie un augšējie slīpie muskuļi): 1 - garie ciliārie nervi; 2 - īsi ciliāri nervi; 3, 11 - asaru nervs; 4 - ciliārais mezgls; 5 - ciliārā ganglija okulomotorā sakne; 6 - ciliārā ganglija papildu okulomotorā sakne; 7 - ciliārā mezgla nasociliārā sakne; 8 - okulomotorā nerva zari līdz acs apakšējā taisnā muskuļa daļai; 9, 14 - abducens nervs; 10 - okulomotorā nerva apakšējā filiāle; 12 - frontālais nervs; 13 - redzes nervs; 15 - okulomotoriskais nervs; 16 - trochlear nervs; 17 - kavernozā simpātiskā pinuma zars; 18 - nasociliārs nervs; 19 - okulomotorā nerva augšējais zars; 20 - aizmugurējais etmoidālais nervs; 21 - redzes nervs; 22 - priekšējais etmoidālais nervs; 23 - subtrohleārais nervs; 24 - supraorbitālais nervs; 25 - supratrohleārs nervs

1. Asaru nervs(n. lacrimalis) atrodas netālu no orbītas ārējās sienas, kur tā saņem savienojošais zars ar zigomātisko nervu (r. communicans cum nervo zygomatico). Nodrošina jutīgu inervāciju asaru dziedzerim, kā arī augšējo plakstiņu un sānu kantusa ādai.

2.Frontālais nervs(n. frontalis) — redzes nerva resnākais zars. Tas iet zem orbītas augšējās sienas un sadalās divās daļās: supraorbitālais nervs (n. supraorbitāls), iet caur supraorbitālo iegriezumu uz pieres ādu, un supratrohleārs nervs (n. supratrochlearis), kas izplūst no orbītas pie tās iekšējās sienas un inervē augšējo plakstiņu ādu un acs mediālo kaktiņu.

3.Nasociālais nervs(n. nasociliaris) atrodas orbītā pie tās mediālās sienas un zem augšējā slīpā muskuļa bloka iziet no orbītas gala atzarojuma veidā - subtrohleārais nervs (n. infratrochlearis), kas inervē asaru maisiņu, konjunktīvu un acs mediālo kaktiņu. Visā garumā nasociālais nervs izdala šādus zarus:

1)garie ciliārie nervi (nn. ciliares longi) uz acs ābolu;

2)mugurējais etmoidālais nervs (n. ethmoidalis posterior) uz sphenoid sinusa gļotādu un etmoidālā labirinta aizmugurējām šūnām;

3)priekšējais etmoidālais nervs (n. ethmoidalis anterior) uz frontālās sinusa un deguna dobuma gļotādu (rr. nasales interni laterales et mediales) un uz deguna gala un spārna ādu.

Turklāt savienojošais zars atiet no nasociliārā nerva uz ciliāru gangliju.

Ciliārais mezgls(ciliare ganglions)(233. att.), līdz 4 mm garš, atrodas uz redzes nerva sānu virsmas, aptuveni uz robežas starp orbītas garuma aizmugurējo un vidējo trešdaļu. Ciliārajā ganglijā, tāpat kā citos trijzaru nerva parasimpātiskajos ganglijos, atrodas parasimpātiskās daudzprocesu (multipolārās) nervu šūnas, uz kurām preganglioniskās šķiedras, veidojot sinapses, pāriet uz postganglionālajām. Jutīgas šķiedras tranzītā iziet cauri mezglam.

Savienojošie zari sakņu veidā tuvojas mezglam:

1)parasimpātisks (radix parasympathica (oculomotoria) gangliiciliaris) - no okulomotorā nerva;

2)jutīgs (radix sensorial (nasociliaris) ganglii ciliaris) - no nasociliārā nerva.

No ciliārā mezgla stiepjas no 4 līdz 40 īsi ciliāri nervi (nn. ciliares breves), iet iekšā acs ābolā. Tie satur postganglionālas parasimpātiskās šķiedras, kas inervē ciliāro muskuļu, sfinkteru un mazākā mērā zīlītes paplašinātāju, kā arī maņu šķiedras acs ābola membrānām. (Tālāk ir aprakstītas dilatatora muskuļa simpātiskās šķiedras.)

Rīsi. 233. Ciliārais mezgls (sagatavots A.G. Tsybulkin). Impregnēšana ar sudraba nitrātu, dzidrināšana glicerīnā. Uv. x 12.

1 - ciliārais mezgls; 2 - okulomotorā nerva atzars uz acs apakšējo slīpo muskuļu; 3 - īsi ciliāri nervi; 4 - oftalmoloģiskā artērija; 5 - ciliārā mezgla nasociliārā sakne; 6 - ciliārā ganglija papildu okulomotoriskās saknes; 7 - ciliārā ganglija okulomotorā sakne

Žokļa nervs

Žokļa nervs(n. augšžokļa) - trīszaru nerva otrais atzars, maņu. Tā biezums ir 2,5–4,5 mm, un tas sastāv no 25–70 maziem saišķiem, kas satur no 30 000 līdz 80 000 mielinētu nervu šķiedru, galvenokārt maza diametra (līdz 5 mikroniem).

Augšžokļa nervs inervē smadzeņu dura mater, apakšējā plakstiņa ādu, acs sānu stūri, temporālā reģiona priekšējo daļu, vaiga augšējo daļu, deguna spārnus, ādu un gļotādas. augšlūpas membrāna, deguna dobuma aizmugurējās un apakšējās daļas gļotāda, sphenoid sinusa gļotāda, aukslējas, augšējā žokļa zobi. Izejot no galvaskausa caur foramen rotundum, nervs iekļūst pterigopalatīna dobumā, iet no aizmugures uz priekšu un no iekšpuses uz āru (234. att.). Segmenta garums un novietojums bedrē ir atkarīgs no galvaskausa formas. Ar brahicefālu galvaskausu segmenta garums

Nervs fosā ir 15-22 mm, tas atrodas dziļi bedrē - līdz 5 cm no zigomātiskās arkas vidus. Dažreiz nervu pterigopalatīna dobumā klāj kaula cekuls. Dolichocephalic galvaskausā attiecīgā nervu sekcijas garums ir 10-15 mm, tas atrodas virspusēji - līdz 4 cm no zigomatiskās arkas vidus.

Rīsi. 234.Žokļa nervs, skats no sāniem. (Siena un orbītas saturs ir noņemts):

1 - asaru dziedzeris; 2 - zygomaticotemporal nervs; 3 - zigomatiskais un sejas nervs; 4 - priekšējā etmoidālā nerva ārējās deguna zari; 5 - deguna zars; 6 - infraorbitālais nervs; 7 - priekšējie augšējie alveolārie nervi; 8 - augšžokļa sinusa gļotāda; 9 - vidējais augšējais alveolārais nervs; 10 - zobu un smaganu zari; 11 - augšējais zobu pinums; 12 - infraorbitālais nervs tāda paša nosaukuma kanālā; 13 - aizmugurējie augšējie alveolārie nervi; 14 - mezglu zari uz pterigopalatīna mezglu; 15 - lielāki un mazāki palatīna nervi; 16 - pterigopalatīna mezgls; 17 - pterigoīda kanāla nervs; 18 - zigomatiskais nervs; 19 - augšžokļa nervs; 20 - apakšžokļa nervs; 21 - ovāls caurums; 22 - apaļš caurums; 23 - meningeāls zars; 24 - trīszaru nervs; 25 - trīszaru mezgls; 26 - redzes nervs; 27 - frontālais nervs; 28 - nasociliārs nervs; 29 - asaru nervs; 30 - skropstu mezgls

Pterigopalatīna dobumā izdalās augšžokļa nervs meningeāls zars (r. meningeus) uz dura mater un sadalās 3 zaros:

1) mezglu zari uz pterigopalatīna mezglu;

2) zigomatiskais nervs;

3) infraorbitālais nervs, kas ir tiešs augšžokļa nerva turpinājums.

1. Mezglu zari uz pterigopalatīna gangliju(rr. ganglionares ad ganglio pterygopalatinum)(numerācija 1-7) atkāpjas no augšžokļa nerva 1,0-2,5 mm attālumā no apaļās atveres un dodas uz pterigopalatīna mezglu, sniedzot sensorās šķiedras nerviem, sākot no mezgla. Daži mezglu zari apiet mezglu un pievienojas tā zariem.

Pterigopalatīna ganglijs(pterygopalatinum ganglions) - veģetatīvās nervu sistēmas parasimpātiskās daļas veidošanās. Mezgls ir trīsstūrveida, 3-5 mm garš, satur daudzpolārus šūnas un tam ir 3 saknes:

1) jutīgs - mezglu zari;

2) parasimpātisks - lielāks petrosal nervs (n. petrosus major)(starpnerva atzars), satur šķiedras deguna dobuma, aukslēju, asaru dziedzeru dziedzeriem;

3) simpātisks - dziļais petrosal nervs (n. petrosus profundus) nāk no iekšējā miega pinuma un satur postganglioniskās simpātiskās nervu šķiedras no dzemdes kakla ganglijiem. Parasti lielie un dziļie petrosālie nervi apvienojas pterigoīdā kanāla nervā, kas iet caur tāda paša nosaukuma kanālu sphenoid kaula pterigoidālā procesa pamatnē.

No mezgla stiepjas zari, kas ietver sekrēcijas un asinsvadu (parasimpatiskās un simpātiskās) un sensorās šķiedras (235. att.):

1)orbītas zari (rr. orbitales), 2-3 tievi stumbri, iekļūst caur apakšējo orbītas plaisu un pēc tam kopā ar aizmugurējo etmoidālo nervu caur mazajām sphenoid-etmoidal šuves atverēm iet uz etmoidālā labirinta un sphenoid sinusa aizmugurējo šūnu gļotādu;

2)aizmugurējie augšējie deguna zari (rr. nasales posteriores superiors)(8-14) iznāk no pterigopalatīna dobuma caur sphenopalatine foramen deguna dobumā un ir sadalīti divās grupās: sānu un mediālā (236. att.). Sānu zari

Rīsi. 235. Pterigopalatīna mezgls (diagramma):

1 - augšējais siekalu kodols; 2 - sejas nervs; 3 - sejas nerva ceļgalis; 4 - lielākais petrosal nervs; 5 - dziļais petrosal nervs; 6 - pterigoīda kanāla nervs; 7 - augšžokļa nervs; 8 - pterigopalatīna mezgls; 9 - aizmugurējās augšējās deguna zari; 10 - infraorbitālais nervs; 11 - nazopalatīna nervs; 12 - postganglioniskās autonomās šķiedras uz deguna dobuma gļotādas; 13 - augšžokļa sinuss; 14 - aizmugurējie augšējie alveolārie nervi; 15 - lielāki un mazākie palatīna nervi; 16 - bungādiņa dobums; 17 - iekšējais miega nervs; 18 - iekšējā miega artērija; 19 - simpātiskā stumbra augšējais kakla mezgls; 20 - muguras smadzeņu autonomie kodoli; 21 - simpātisks stumbrs; 22 - muguras smadzenes; 23 - iegarenās smadzenes

(rr. nasales posteriores superiores laterales)(6-10), dodieties uz gļotādu augšējās un vidējās deguna gliemežnīcas un deguna eju aizmugurējās daļās, etmoīdā kaula aizmugurējās šūnās, choanae augšējo virsmu un dzirdes caurules rīkles atveri. Mediālie zari (rr. nasales posteriores superiores mediales)(2-3), atzarojas deguna starpsienas augšējās daļas gļotādā. Viens no mediālajiem atzariem ir nazopalatīna nervs (n. nasopalatinus) - iet starp periostu un gļotādu

Rīsi. 236. Pterigopalatīna ganglija deguna zari, skats no deguna dobuma: 1 - ožas pavedieni; 2, 9 - nazopalatīna nervs griezuma kanālā; 3 - pterigopalatīna ganglija aizmugurējie augšējie mediālie deguna zari; 4 - aizmugurējās augšējās sānu deguna zari; 5 - pterigopalatīna mezgls; 6 - aizmugurējās apakšējās deguna zari; 7 - mazākais palatīna nervs; 8 - lielāks palatīna nervs; 10 - priekšējā etmoidālā nerva deguna zari

starpsienu kopā ar deguna starpsienas aizmugurējo artēriju uz priekšu līdz griezēja kanāla deguna atverei, pa kuru tā sasniedz aukslēju priekšējās daļas gļotādu (237. att.). Veido savienojumu ar augšējā alveolārā nerva deguna zaru.

3) aukslēju nervi (nn. Palatine) izplatās no mezgla caur lielāko palatīna kanālu, veidojot 3 nervu grupas:

Rīsi. 237. Aukslēju inervācijas avoti, ventrālais skats (noņemti mīkstie audi): 1 - nazopalatīna nervs; 2 - lielākais palatīna nervs; 3 - mazākais palatīna nervs; 4 - mīkstās aukslējas

1)lielākais palatīna nervs (n. palatinus major) - resnākais zars caur lielo palatīna atveri iziet uz aukslējām, kur tas sadalās 3-4 zaros, kas inervē lielāko daļu aukslēju gļotādas un tās dziedzeru zonā no ilkņiem līdz mīkstajām aukslējām;

2)nelieli palatīna nervi (nn. palatini minores) iekļūt mutes dobumā caur mazajām palatīna atverēm un sazaroties mīksto aukslēju un palatīnas mandeles gļotādā;

3)apakšējie aizmugurējie deguna zari (rr. nasales posteriores inferiors) Tie iekļūst lielākajā palatīna kanālā, iziet no tā caur mazām atverēm un apakšējās turbīnas līmenī iekļūst deguna dobumā, inervējot apakšējās turbīnas gļotādu, vidējo un apakšējo deguna eju un augšžokļa sinusu.

2. Zigomatiskais nervs(n. zygomaticus) atzarojas no augšžokļa nerva pterigopalatīna dobumā un caur apakšējo orbītas plaisu iekļūst orbītā, kur iet gar ārējo sienu, izdala savienojošo zaru ar asaru nervu, kas satur sekrēcijas parasimpātiskās šķiedras uz asaru dziedzeri, iekļūst zigomātiskajā. orbitālās atveres un ir sadalītas divās daļās:

1)zigomatisks un sejas zars (r. zygomaticofacialis ), kas iziet caur zigomatiskā un sejas atveri uz zigomatiskā kaula priekšējo virsmu; vaiga augšējās daļas ādā izdala zaru ārējā kantusa zonā un savienojošo zaru ar sejas nervu;

2)zygomaticotemporal filiāle (r. zygomaticotemporalis ), kas atstāj orbītu caur tāda paša nosaukuma atveri zigomātiskajā kaulā, caurdur temporālo muskuli un tā fasciju un inervē pieres apgabalu temporālās un aizmugurējās daļas priekšējās daļas ādu.

3. Infraorbitālais nervs(n. infraorbitalis ) ir augšžokļa nerva turpinājums un savu nosaukumu iegūst pēc tam, kad no tā atkāpjas iepriekš minētie zari. Infraorbitālais nervs iziet no pterigopalatīna dobuma caur apakšējo orbitālo plaisu, iet gar orbītas apakšējo sienu kopā ar tāda paša nosaukuma asinsvadiem infraorbitālajā rievā (15% gadījumu rievas vietā ir kaula kanāls) un iziet caur infraorbitālo atveri zem muskuļa, kas paceļ augšējo lūpu, sadaloties gala zaros. Infraorbitālā nerva garums ir atšķirīgs: ar brahicefāliju nerva stumbrs ir 20-27 mm, bet ar dolichocefāliju - 27-32 mm. Nerva stāvoklis orbītā atbilst parasagitālajai plaknei, kas izvilkta caur infraorbitālo atveri.

Zaru izcelsme var būt arī dažāda: izkliedēta, kurā no stumbra atiet daudzi plāni nervi ar daudziem savienojumiem, vai galvenā līnija ar nelielu skaitu lielu nervu. Pa savu ceļu infraorbitālais nervs izdala šādus zarus:

1) augšējie alveolārie nervi (nn. alveolares superiors) inervēt zobus un augšžokli (sk. 235. att.). Ir 3 augšējo alveolāro nervu zaru grupas:

1) aizmugures augšējie alveolu zari (rr. alveolares superiores posteriors) Tie atzarojas no infraorbitālā nerva, kā likums, pterigopalatīna dobumā, kuru skaits ir 4–8 un atrodas kopā ar tāda paša nosaukuma traukiem gar augšējā žokļa tuberkula virsmu. Daži no visvairāk aizmugurējiem nerviem iet pa tuberkula ārējo virsmu līdz alveolārajam procesam, pārējie caur aizmugures augšējo alveolāro atveri nonāk alveolārajos kanālos. Sazarojoties kopā ar citiem augstākajiem alveolārajiem zariem, tie veido nervu augstākais zobu pinums (plexus dentalis superior), kas atrodas augšējā žokļa alveolārajā procesā virs sakņu virsotnēm. Pinums ir blīvs, plaši cilpas, izstiepts visā alveolārā procesa garumā. Viņi atkāpjas no pinuma augšējās smaganas

augšējie zari (rr. gingivales superiors) uz periodontu un periodontu augšējo molāru rajonā un augšējie zobu zari (rr. dentales superiors) - līdz lielo molāru sakņu galiem, kuru pulpas dobumā tie sazarojas. Turklāt aizmugurējie augšējie alveolārie zari sūta plānus nervus uz augšžokļa sinusa gļotādu;

2)vidējais augšējais alveolārais zars (r. alveolaris superior) viena vai (retāk) divu stumbru veidā tas atzarojas no infraorbitālā nerva, visbiežāk pterigopalatīna dobumā un (retāk) orbītā, iet vienā no alveolārajiem kanāliem un atzarojas kaula kanāliņos. augšžoklis kā daļa no augšējā zobu pinuma. Tam ir savienojošie zari ar aizmugurējiem un priekšējiem augšējiem alveolārajiem zariem. Inervē periodontu un periodontu augšējo premolāru zonā caur augšējiem smaganu zariem un augšējos priekšzobu zariem caur augšējiem zobu zariem;

3)priekšējie augšējie alveolu zari (rr. alveolares superiores anteriores) rodas no infraorbitālā nerva orbītas priekšējā daļā, kas iziet cauri alveolārajiem kanāliem, iekļūstot augšžokļa sinusa priekšējā sienā, kur tie veido daļu no augšējā zobu pinuma. Augšējie smaganu zari inervēt alveolārā procesa gļotādu un alveolu sienas augšējo ilkņu un priekšzobu zonā, augšējie zobu zari- augšējie ilkņi un priekšzobi. Priekšējie augšējie alveolārie zari nosūta plānu deguna zaru uz deguna dobuma priekšējās grīdas gļotādu;

2)plakstiņu apakšējie zari (rr. palpebrales inferiors) tie atzarojas no infraorbitālā nerva, izejot no infraorbitālās atveres, iekļūst caur levator labii superioris muskuli un, sazarojoties, inervē apakšējā plakstiņa ādu;

3)ārējās deguna zari (rr. nasales priekšnieki) inervēt ādu deguna spārna zonā;

4)iekšējie deguna zari (rr. nasales interni) tuvināties deguna dobuma vestibila gļotādai;

5)augšējie lūpu zari (rr. labiales superiors)(3-4) nolaižas starp augšējo žokli un muskuļu, kas paceļ augšlūpu; inervēt augšlūpas ādu un gļotādu līdz mutes kaktiņiem.

Visi uzskaitītie infraorbitālā nerva ārējie zari veido savienojumus ar sejas nerva zariem.

Mandibulārais nervs

Mandibulārais nervs(n. mandibularis) - trešais trīszaru nerva zars ir jaukts nervs, un to veido jušanas nervu šķiedras, kas nāk no trīszaru ganglija un motorās saknes motora šķiedrām (238., 239. att.). Nerva stumbra biezums svārstās no 3,5 līdz 7,5 mm, un stumbra ekstrakraniālās daļas garums ir 0,5-2,0 cm. Nervu veido 30-80 šķiedru saišķi, tostarp no 50 000 līdz 120 000 mielinētu nervu šķiedru.

Apakšžokļa nervs nodrošina sensoro inervāciju smadzeņu dura mater, apakšējās lūpas ādai, zodam, vaiga apakšējai daļai, auss kaula priekšējai daļai un ārējam dzirdes kanālam, daļai bungādiņas virsmas, ausu gļotādai. vaigs, mutes pamatne un mēles priekšējās divas trešdaļas, apakšējā žokļa zobi, kā arī visu košļa muskuļu motora inervācija, milohioidālais muskulis, vēdera muskuļa priekšējais vēders un muskuļi, kas noslogo bungādiņu un velum palatine.

No galvaskausa dobuma apakšžokļa nervs iziet cauri foramen ovale un nonāk infratemporālajā dobumā, kur tas sadalās netālu no izejas vietas vairākos zaros. Iespējama arī apakšžokļa nerva sazarošanās vaļīgs tips(biežāk ar dolichocefāliju) - nervs sadalās daudzos zaros (8-11) vai gar stumbra tips(biežāk ar brahicefāliju) ar sazarojumu nelielā skaitā stumbru (4-5), no kuriem katrs ir kopīgs vairākiem nerviem.

Trīs autonomās nervu sistēmas mezgli ir saistīti ar apakšžokļa nerva zariem: auss(ganglion oticum);submandibular(submandibulare ganglions);zemmēles(sublingvālais ganglijs). No mezgliem postganglioniskās parasimpātiskās sekrēcijas šķiedras nonāk siekalu dziedzeros.

Apakšžokļa nervs izdala vairākus zarus.

1.Meningeāls zars(r. smadzeņu apvalks) cauri foramen spinosum kopā ar vidējo meningeālo artēriju nonāk galvaskausa dobumā, kur sazarojas cietajā apvalkā.

2.Masētiskais nervs(n. massetericus), pārsvarā motora, bieži (īpaši galvenajā apakšžokļa nerva atzarojuma formā) ir kopīga izcelsme ar citiem košļājamo muskuļu nerviem. Tas iet uz āru pāri sānu pterigoīda muskuļa augšējai malai, pēc tam caur apakšžokļa iecirtumu un ir iestrādāts masētra muskulī. Pirms ieiešanas muskulī nosūta plānu zaru

Rīsi. 238. Apakšžokļa nervs, skats pa kreisi. (Noņemts apakšžokļa ramuss):

1 - auriculotemporālais nervs; 2 - vidējā meningeālā artērija; 3 - virspusēja laika artērija; 4 - sejas nervs; 5 - augšžokļa artērija; 6 - apakšējais alveolārais nervs; 7 - mylohyoid nervs; 8 - submandibular mezgls; 9 - iekšējā miega artērija; 10 - garīgais nervs; 11 - mediālais pterigoīds muskulis; 12 - mēles nervs; 13 - bungu stīga; 14 - vaiga nervs; 15 - nervs uz sānu pterigoīdu muskuļu; 16 - pterigopalatīna mezgls; 17 - infraorbitālais nervs; 18 - augšžokļa nervs; 19 - zigomatiskais un sejas nervs; 20 - nervs mediālajam pterigoīda muskulim; 21 - apakšžokļa nervs; 22 - košļājamais nervs; 23 - dziļie temporālie nervi; 24 - zygomaticotemporal nervs

Rīsi. 239. Mandibulārais nervs, skats no mediālās puses: 1 - motora sakne; 2 - jutīga sakne; 3 - lielākais petrosal nervs; 4 - mazākais petrosal nervs; 5 - nervs muskulim, kas sasprindzina bungādiņu; 6, 12 - bungu stīga; 7 - auriculotemporālais nervs; 8 - apakšējais alveolārais nervs; 9 - augšžokļa-hyoid nervs; 10 - mēles nervs; 11 - mediālais pterigoīds nervs; 13 - auss mezgls; 14 - nervs muskulim, kas sasprindzina velum palatine; 15 - apakšžokļa nervs; 16 - augšžokļa nervs; 17 - redzes nervs; 18 - trīszaru mezgls

uz temporomandibulāro locītavu, nodrošinot tās jutīgo inervāciju.

3.Dziļi temporālie nervi(nn. temporales profundi), motoru, virzieties gar galvaskausa ārējo pamatni uz āru, saliecieties ap infratemporālo cekuli un ieejiet temporālajā muskulī no tā iekšējās virsmas priekšpusē (n. temporalis profundus anterior) un aizmugurē (n. temporalis profundus posterior) nodaļas

4.Sānu pterigoīds nervs(n. pterygoideus lateralis), motors, parasti atstāj kopīgu stumbru ar vaigu nervu, tuvojas tāda paša nosaukuma muskulim, kurā tas sazarojas.

5.Mediālais pterigoīds nervs(n. pterygoideus medialis), galvenokārt motors. Tas iet caur auss gangliju vai atrodas blakus tā virsmai un seko uz priekšu un uz leju līdz tāda paša nosaukuma muskuļa iekšējai virsmai, kurā tas iekļūst netālu no tā augšējās malas. Turklāt netālu no auss mezgla tas izdala nervs uz veli palatine tensor muskuļu (n. musculi tensoris veli palatine), nervs uz tensoru tympani muskuļu (n. musculi tensoris tympani), un savienojošo atzaru ar mezglu.

6.Vaigu nervs(n. buccalis), jutīgs, iekļūst starp abām sānu pterigoīdā muskuļa galvām un iet gar temporālā muskuļa iekšējo virsmu, izplatoties tālāk kopā ar vaiga traukiem gar vaiga muskuļa ārējo virsmu līdz mutes kaktiņam. Pa ceļam tas izdala tievus zarus, kas caurdur vaigu muskuli un inervē vaiga gļotādu (līdz 2. premolāra un 1. molāra smaganām) un atzarojas uz vaiga ādu un mutes kaktiņu. Veido savienojošu zaru ar sejas nerva zaru un ar auss gangliju.

7.Auriculotemporālais nervs(n. auriculotemporalis ), jutīgs, sākas no apakšžokļa nerva aizmugurējās virsmas ar divām saknēm, kas aptver vidējo meningeālo artēriju, kuras pēc tam savienojas kopējā stumbrā. Saņem no auss ganglija savienojošo zaru, kas satur parasimpātiskās šķiedras. Apakšžokļa locītavu procesa kakla tuvumā auriculotemporālais nervs iet uz augšu un caur pieauss siekalu dziedzeri nonāk temporālajā reģionā, kur sazarojas gala zaros - virspusējs temporāls (rr. temporales superficiales). Pa savu ceļu auriculotemporālais nervs izdala šādus zarus:

1)locītavu (rr. articulares), uz temporomandibulāro locītavu;

2)parotid (rr. parotidei), uz pieauss siekalu dziedzeri. Šajos zaros papildus sensorajām ir parasimpātiskās sekrēcijas šķiedras no auss ganglija;

3)ārējā dzirdes kanāla nervs (n. meatus acustuci externi), uz ārējā dzirdes kanāla un bungādiņas ādu;

4)priekšējie auss nervi (nn. auriculares anteriores), uz auss kaula priekšējās daļas un temporālā reģiona vidusdaļas ādu.

8.Lingvālais nervs(n. lingualis), jūtīgs. Tas rodas no apakšžokļa nerva, kas atrodas netālu no foramen ovale un atrodas starp pterigoīdiem muskuļiem, kas atrodas priekšā apakšējā alveolārā nerva priekšā. Vidējā pterigoīda muskuļa augšējā malā vai nedaudz zemāk tas pievienojas nervam bungu stīga(Corda tympani),

kas ir starpposma nerva turpinājums. Kā daļa no chorda tympani mēles nervs ietver sekrēcijas šķiedras, kas iet uz submandibular un zemmēles nervu ganglijiem, un garšas šķiedras uz mēles papillas. Tālāk mēles nervs iet starp apakšējā žokļa iekšējo virsmu un mediālo pterigoīdu muskuli, virs submandibulārā siekalu dziedzera gar hioglossus muskuļa ārējo virsmu līdz mēles sānu virsmai. Starp hyoglossus un genioglossus muskuļiem nervs sadalās terminālajos lingvālajos zaros

Gar nerva gaitu veidojas savienojošie zari ar hipoglosālo nervu un chorda tympani. Mutes dobumā mēles nervs izdala šādus zarus:

1)zari līdz rīkles šaurumam (rr. isthmi faucium), rīkles un mutes aizmugures gļotādas inervēšana;

2)hipoglosāls nervs (n. sublingualis) atkāpjas no mēles nerva hipoglosālā ganglija aizmugurējā malā plāna savienojoša zara veidā un izplatās uz priekšu pa zemmēles siekalu dziedzera sānu virsmu. Inervē mutes dibena, smaganu un sublingvālo siekalu dziedzeru gļotādu;

3)valodas zari (rr. linguales) iet kopā ar dziļajām mēles artērijām un vēnām cauri mēles muskuļiem uz priekšu un beidzas mēles virsotnes un tās ķermeņa gļotādā līdz robežlīnijai. Kā daļa no mēles zariem garšas šķiedras pāriet uz mēles papillas, pārejot no chorda tympani.

9. Apakšējais alveolārais nervs(n. alveolaris inferior), sajaukts. Šis ir lielākais apakšžokļa nerva atzars. Tās stumbrs atrodas starp pterigoīdiem muskuļiem aiz un sāniski no lingvālā nerva, starp apakšžokli un sphenomandibulāro saiti. Nervs kopā ar tāda paša nosaukuma asinsvadiem nonāk apakšžokļa kanālā, kur tas izdala vairākus zarus, kas anastomējas viens ar otru un veido apakšējais zobu pinums(plexus dentalis inferior)

1) (15% gadījumu), vai tieši apakšējos zobu un smaganu zarus. Tas atstāj kanālu caur garīgo atveri, sadaloties pirms iziešanas uz garīgo nervu un griezuma zaru. Dod šādas filiāles: mylohyoid nervs(n. mylohyoides)

2)rodas pie apakšējā alveolārā nerva ieejas apakšžokļa atverē, atrodas tāda paša nosaukuma rievā apakšžokļa zarā un iet uz milohioidālo muskuļu un digastriskā muskuļa priekšējo vēderu; apakšējie zobu un smaganu zari(rr. dentales et gingivales inferiors)

3)nāk no apakšējā alveolārā nerva apakšžokļa kanālā; inervēt smaganas, žokļa alveolārās daļas alveolas un zobus (priekšmolārus un molārus); garīgais nervs(n. mentalis) ir apakšējā alveolārā nerva stumbra turpinājums, kad tas caur garīgo atveri iziet no apakšžokļa kanāla; šeit nervs ir sadalīts vēdekļveidīgi 4-8 zaros, starp kuriem ir garīgs (rr. mentales), uz zoda ādu un apakšējie kaunuma kauli (rr. labials inferiors),

uz apakšlūpas ādu un gļotādu.Auss mezgls noapaļots saplacināts korpuss ar diametru 3-5 mm; atrodas zem foramen ovale uz apakšžokļa nerva posteromediālās virsmas (240., 241. att.). Tam tuvojas mazākais petrosālais nervs (no glossopharyngeal), atnesot preganglionālas parasimpātiskās šķiedras. No mezgla stiepjas vairāki savienojošie zari:

1) uz aurikulotemporālo nervu, kas saņem postganglioniskās parasimpātiskās sekrēcijas šķiedras, kuras pēc tam kā daļa no pieauss zariem nonāk pieauss siekalu dziedzerī;

2) uz vaigu nervu, pa kuru pēcganglioniskās parasimpātiskās sekrēcijas šķiedras nonāk līdz mazajiem mutes dobuma siekalu dziedzeriem;

3) uz bungu stīgu;

4) uz pterigopalatīna un trīszaru mezgliem.

Submandibulārais mezgls(submandibulare ganglions)(izmērs 3,0-3,5 mm) atrodas zem mēles nerva stumbra un ir savienots ar to mezglu zari (rr. ganglionares)(242., 243. att.). Gar šiem zariem horda tympani preganglionālās parasimpātiskās šķiedras iet uz mezglu un beidzas tur. Zari, kas stiepjas no mezgla, inervē submandibulāros un sublingvālos siekalu dziedzerus.

Dažreiz (līdz 30% gadījumu) ir atsevišķs sublingvāls mezgls(ganglions sublingualis).

VI pāris - abducens nervi

Abducens nervs (n. abducens) - motors. Abducens nervu kodols (nucleus n. abducentis) kas atrodas ceturtā kambara dibena priekšējā daļā. Nervs atstāj smadzenes tilta aizmugurējā malā, starp tām un iegarenās smadzenes piramīdu, un drīz vien ārpus Sella turcica aizmugures nonāk kavernozā sinusā, kur tas atrodas gar smadzenes ārējo virsmu. iekšējā miega artērija (244. att.). Tālāk

Rīsi. 240. Galvas autonomie mezgli, skats no mediālās puses: 1 - pterigoidālā kanāla nervs; 2 - augšžokļa nervs; 3 - redzes nervs; 4 - ciliārais mezgls; 5 - pterigopalatīna mezgls; 6 - lielāki un mazākie palatīna nervi; 7 - submandibular mezgls; 8 - sejas artērija un nervu pinums; 9 - dzemdes kakla simpātiskais stumbrs; 10, 18 - iekšējā miega artērija un nervu pinums; 11 - simpātiskā stumbra augšējais kakla mezgls; 12 - iekšējais miega nervs; 13 - bungu stīga; 14 - auriculotemporālais nervs; 15 - mazākais petrosal nervs; 16 - auss mezgls; 17 - apakšžokļa nervs; 19 - jutīga trīszaru nerva sakne; 20 - trīskāršā nerva motora sakne; 21 - trīszaru mezgls; 22 - lielākais petrosal nervs; 23 - dziļais petrosal nervs

Rīsi. 241. Pieauguša cilvēka auss mezgls (A.G. Tsybulkin preparāti): a - makromikropreparāts, krāsots ar Šifa reaģentu, UV. x12: 1 - apakšžokļa nervs foramen ovale (vidējā virsma); 2 - auss mezgls; 3 - jutīga auss mezgla sakne; 4 - savienojošie zari ar vaigu nervu; 5 - papildu ausu mezgli; 6 - savienojošie zari ar auriculotemporālo nervu; 7 - vidējā meningeālā artērija; 8 - mazais petrosal nervs; b - histotopogramma, hematoksilīna-eozīna krāsošana, UV. X 10X 7

caur augšējo orbītas plaisu iekļūst orbītā un seko uz priekšu pa okulomotorisko nervu. Inervē acs ārējo taisno muskuļu.

VII pāris - sejas nervi

Sejas nervs(n. facialis) attīstās saistībā ar otrās zaru arkas veidošanos (sk. 223. att.), tāpēc inervē visus sejas muskuļus (sejas muskuļus). Nervs ir sajaukts, ietverot motorās šķiedras no tā eferentā kodola, kā arī sensorās un veģetatīvās (garšas un sekrēcijas) šķiedras, kas pieder pie sejas nerva. starpposma nervs(n. intermedīni).

Sejas nerva motora kodols(nucleus n. facialis) atrodas IV kambara apakšā, retikulārā veidojuma sānu reģionā. Sejas nerva sakne atstāj smadzenes kopā ar starpnerva sakni vestibulokohleārā nerva priekšā, starp

Rīsi. 242. Submandibulārais ganglijs, skats no sāniem. (Lielākā daļa apakšējā žokļa ir noņemta):

1 - apakšžokļa nervs; 2 - dziļie temporālie nervi; 3 - vaiga nervs; 4 - mēles nervs; 5 - submandibular mezgls; 6 - submandibular siekalu dziedzeris; 7 - mylohyoid nervs; 8 - apakšējais alveolārais nervs; 9 - bungu stīga; 10 - auriculotemporālais nervs

tilta aizmugurējā mala un iegarenās smadzenes olīvas. Tālāk sejas un starpposma nervi nonāk iekšējā dzirdes kanālā un nonāk sejas nerva kanālā. Šeit abi nervi veido kopīgu stumbru, veicot divus pagriezienus atbilstoši kanāla līkumiem (245., 246. att.).

Pirmkārt, kopējais stumbrs ir novietots horizontāli, virzoties uz priekšu un uz sāniem virs bungādiņa. Pēc tam, atbilstoši sejas kanāla līkumam, muca taisnā leņķī pagriežas atpakaļ, veidojot ceļgalu (geniculum n. facialis) un kloķa montāža (ganglions geniculi), kas pieder pie starpposma nerva. Pārejot pāri bungu dobumam, stumbrs veic otru lejupvērstu pagriezienu, kas atrodas aiz vidusauss dobuma. Šajā zonā starpposma nerva zari atkāpjas no kopējā stumbra, sejas nervs iziet no kanāla

Rīsi. 243. Submandibular mezgls (sagatavots A.G. Tsybulkin): 1 - mēles nervs; 2 - mezglu zari; 3 - submandibular mezgls; 4 - dziedzeru zari; 5 - submandibular siekalu dziedzeris; 6 - submandibular mezgla atzars uz zemmēles dziedzeri; 7 - submandibular kanāls

Rīsi. 244.Acu motorās sistēmas nervi (diagramma):

1 - acs augšējais slīpais muskulis; 2 - acs augšējais taisnais muskulis; 3 - trochlear nervs; 4 - okulomotoriskais nervs; 5 - sānu taisnās acs muskulis; 6 - acs apakšējā taisnā muskulatūra; 7 - abducens nervs; 8 - acs apakšējais slīpais muskulis; 9 - mediālais taisnās acs muskulis

Rīsi. 245. Sejas nervs (diagramma):

1 - iekšējais miega pinums; 2 - elkoņa montāža; 3 - sejas nervs; 4 - sejas nervs iekšējā dzirdes kanālā; 5 - starpposma nervs; 6 - sejas nerva motora kodols; 7 - augstākais siekalu kodols; 8 - vientuļa trakta kodols; 9 - aizmugurējā auss nerva pakauša zars; 10 - zari līdz ausu muskuļiem; 11 - aizmugurējais auss nervs; 12 - nervs uz stapes muskuļa; 13 - stylomastoid foramen; 14 - bungādiņa pinums; 15 - bungādiņa nervs; 16 - glossopharyngeal nervs; 17 - digastriskā muskuļa aizmugurējais vēders; 18 - stylohyoid muskuļu; 19 - bungu stīga; 20 - mēles nervs (no apakšžokļa); 21 - submandibular siekalu dziedzeris; 22 - sublingvāls siekalu dziedzeris; 23 - submandibular mezgls; 24 - pterigopalatīna mezgls; 25 - auss mezgls; 26 - pterigoīda kanāla nervs; 27 - mazais petrosal nervs; 28 - dziļais petrosal nervs; 29 - lielākais petrosal nervs

Rīsi. 246. Sejas nerva stumbra intraosseālā daļa:

1 - lielākais petrosal nervs; 2 - sejas nerva mezgls; 3 - sejas kanāls; 4 - bungādiņa dobums; 5 - bungu stīga; 6 - āmurs; 7 - lakta; 8 - pusapaļas kanāliņu; 9 - sfēriska soma; 10 - elipsveida maisiņš; 11 - vestibila mezgls; 12 - iekšējais dzirdes kanāls; 13 - kohleārā nerva kodoli; 14 - zemāks smadzenīšu kāts; 15 - vestibulārā nerva kodoli; 16 - iegarenās smadzenes; 17 - vestibulokohleārais nervs; 18 - sejas nerva un starpposma nerva motora daļa; 19 - kohleārais nervs; 20 - vestibulārais nervs; 21 - spirālveida ganglijs

Rīsi. 247. Sejas nerva pieauss pinums:

a - sejas nerva galvenie zari, skats pa labi: 1 - temporālie zari; 2 - zigomātiskie zari; 3 - pieauss kanāls; 4 - vaigu zari; 5 - apakšējā žokļa marginālais zars; 6 - dzemdes kakla zars; 7 - digastric un stylohyoid zari;

8 - sejas nerva galvenais stumbrs pie izejas no stilomastoidālās atveres;

9- aizmugurējais auss nervs; 10 - pieauss siekalu dziedzeris;

b - sejas nervs un pieauss dziedzeris horizontālā griezumā: 1 - mediālais pterigoīds muskulis; 2 - apakšējā žokļa zars; 3 - košļājamā muskulatūra; 4 - pieauss siekalu dziedzeris; 5 - mastoidālais process; 6 - sejas nerva galvenais stumbrs;

c - sejas nerva un pieauss siekalu dziedzera attiecību trīsdimensiju diagramma: 1 - temporālie zari; 2 - zigomātiskie zari; 3 - vaigu zari; 4 - apakšējā žokļa marginālais zars; 5 - dzemdes kakla zars; 6 - sejas nerva apakšējā filiāle; 7 - sejas nerva digastriskās un stilohioidās zari; 8 - sejas nerva galvenais stumbrs; 9 - aizmugurējais auss nervs; 10 - sejas nerva augšējais zars

caur stilomastoīdu atveri un drīz vien nonāk pieauss siekalu dziedzerī. Sejas nerva ekstrakraniālās daļas stumbra garums svārstās no 0,8 līdz 2,3 cm (parasti 1,5 cm), bet biezums - no 0,7 līdz 1,4 mm; nervs satur 3500-9500 mielinētu nervu šķiedru, starp kurām dominē biezas.

Pieauss siekalu dziedzerī 0,5-1,0 cm dziļumā no tās ārējās virsmas sejas nervs ir sadalīts 2-5 primārajos zaros, kas tiek sadalīti sekundārajos, veidojot pieauss pinums (plexus intraparotideus)(247. att.).

Ir divas pieauss pinuma ārējās struktūras formas: tīklveida un stumbra. Plkst tīklam līdzīgs Nerva stumbrs ir īss (0,8-1,5 cm), dziedzera biezumā tas ir sadalīts daudzos zaros, kuriem ir vairāki savienojumi, kā rezultātā veidojas šauras cilpas pinums. Tiek novēroti vairāki savienojumi ar trīskāršā nerva zariem. Plkst galvenā līnija nervu stumbrs ir salīdzinoši garš (1,5-2,3 cm), sadalīts divos zaros (augšējā un apakšējā), kas rada vairākus sekundāros zarus; starp sekundārajiem zariem ir maz savienojumu, pinums ir plaši cilpas (248. att.).

Pa savu ceļu sejas nervs izdala zarus, ejot cauri kanālam, kā arī izejot no tā. Kanāla iekšpusē no tā atzarojas vairāki zari:

1.Lielāks petrosal nervs(n. petrosus major) izceļas netālu no genu ganglija, atstāj sejas nerva kanālu caur lielākā petrosal nerva kanāla spraugu un iet pa tāda paša nosaukuma rievu uz foramen lacerum. Nokļūstot skrimšļos līdz galvaskausa ārējai pamatnei, nervs savienojas ar dziļo petrosal nervu, veidojot pterigoīds nervs (n. canalis pterygoidei), ieejot pterigoidālajā kanālā un sasniedzot pterigopalatīna mezglu.

Lielākais petrosālais nervs satur parasimpātiskās šķiedras pterigopalatīna ganglijam, kā arī sensorās šķiedras no genu ganglija šūnām.

2.Stapediālais nervs(n. stapedius) - tievs stumbrs, sazarojas sejas nerva kanālā pie otrā pagrieziena, iekļūst bungādiņā, kur inervē stapedius muskuli.

3.Bungu stīga(Corda tympani) ir starpposma nerva turpinājums, atdalās no sejas nerva kanāla lejas daļā virs stilomastoidālās atveres un caur horda tympani kanāliem nonāk bungu dobumā, kur atrodas zem gļotādas starp garo kāju. malleus incus un rokturis. Caur

Rīsi. 248. Sejas nerva struktūras atšķirības:

a - tīklam līdzīga struktūra; b - galvenā struktūra;

1 - sejas nervs; 2 - košļājamais muskulis

Caur petrotimpanisko plaisu horda tympani izplūst no galvaskausa ārējās pamatnes un saplūst ar mēles nervu infratemporālajā bedrē.

Krustošanās vietā ar apakšējo alveolāro nervu horda tympani izdala savienojošu zaru ar auss gangliju. Choda tympani sastāv no preganglionālajām parasimpātiskām šķiedrām līdz submandibulārajam ganglijam un garšas šķiedrām mēles priekšējās divās trešdaļās.

4. Savienojošs zars ar bungādiņu(r. communicans cum plexus tympanico) - plāns zars; sākas no genu ganglija vai no lielākā petrosa nerva, iet caur bungādiņa jumtu līdz bungādiņam.

Izejot no kanāla, no sejas nerva atkāpjas šādi zari.

1.Aizmugurējais auss nervs(n. auricularis posterior) atkāpjas no sejas nerva tūlīt pēc iziešanas no stilomastoīda atveres, virzās atpakaļ un augšup pa mastoidālā procesa priekšējo virsmu, sadaloties divās atzaros: auss (r. auricularis), inervējot aizmugurējo auss muskuļu, un pakauša (r. occipitalis), inervējot suprakraniālā muskuļa pakauša vēderu.

2.Digastriskais zars(r. digasricus) rodas nedaudz zem auss nerva un, ejot uz leju, inervē digastrālā muskuļa aizmugurējo vēderu un stilohioidālo muskuļu.

3.Savienojošs zars ar glossopharyngeal nervu(r. communicans cum nerve glossopharyngeo) zarojas pie stilomastoidālās atveres un izplatās uz priekšu un lejup pa stilofaringeālo muskuļu, savienojoties ar glossopharyngeal nerva zariem.

Parotid pinuma zari:

1.Pagaidu zari(rr. temporales)(2-4) iet uz augšu un tiek iedalītas 3 grupās: priekšējās, kas inervē orbicularis oculi muskuļa augšējo daļu, un gofrētais muskulis; vidējais, inervējošs frontālais muskulis; aizmugure, inervē auss kaula rudimentāros muskuļus.

2.Zigomatiskie zari(rr. zygomatici)(3-4) izplatās uz priekšu un uz augšu uz orbicularis oculi muskuļa apakšējo un sānu daļu un zigomātisko muskuļu, kas inervē.

3.Vaigu zari(rr. bukāles)(3–5) virzās horizontāli uz priekšu gar košļājamā muskuļa ārējo virsmu un piegādā zarus muskuļiem ap degunu un muti.

4.Apakšžokļa marginālais zars(r. marginalis mandibularis) iet gar apakšžokļa malu un inervē muskuļus, kas nospiež mutes leņķi un apakšlūpu, garīgo muskuļu un smieklu muskuļus.

5. Dzemdes kakla zars(r. colli) nolaižas līdz kaklam, savienojas ar kakla šķērsenisko nervu un inervē m. platisma.

Starpposma nervs(n. intermedius) sastāv no preganglionālajām parasimpātiskajām un sensorajām šķiedrām. Sensitīvās unipolārās šūnas atrodas genu ganglijā. Šūnu centrālie procesi paceļas kā daļa no nervu saknes un beidzas vientuļā trakta kodolā. Jušanas šūnu perifērie procesi iet caur horda tympani un lielāko petrosal nervu uz mēles un mīksto aukslēju gļotādu.

Sekretārās parasimpātiskās šķiedras rodas iegarenās smadzenes augšējā siekalu kodolā. Starpposma nerva sakne atstāj smadzenes starp sejas un vestibulokohleāro nervu, pievienojas sejas nervam un iet sejas nerva kanālā. Vidējā nerva šķiedras atstāj sejas stumbru, pārejot uz horda tympani un lielāko petrosal nervu, sasniedzot submandibular, zemmēles un pterigopalatīna mezglus.

Jautājumi paškontrolei

1. Kuri galvaskausa nervi ir klasificēti kā jaukti?

2.Kādi galvaskausa nervi attīstās no priekšējās smadzenes?

3.Kādi nervi inervē acs ārējos muskuļus?

4.Kādi zari rodas no redzes nerva? Norādiet viņu inervācijas zonas.

5.Kādi nervi inervē augšējos zobus? No kurienes rodas šie nervi?

6.Kādus apakšžokļa nerva zarus jūs zināt?

7.Kādas nervu šķiedras iet caur horda tympani?

8.Kādi zari atkāpjas no sejas nerva savā kanālā? Ko viņi inervē?

9.Kādi zari rodas no sejas nerva pieauss pinuma rajonā? Ko viņi inervē?

VIII pāris - vestibulokohleārie nervi

vestibulokohleārais nervs(n. vestibulocochlearis)- jutīga, sastāv no divām funkcionāli atšķirīgām daļām: vestibulārais Un kohleārs(sk. 246. att.).

Vestibulārais nervs (n. vestibularis) vada impulsus no vestibila statiskā aparāta un iekšējās auss labirinta pusloku kanāliem. Kohleārais nervs (n. cochlearis) nodrošina skaņas stimulu pārnešanu no gliemežnīcas spirālveida orgāna. Katrai nerva daļai ir savi sensorie mezgli, kas satur bipolārās nervu šūnas: vestibulārā daļa - vestibulārais mezgls(vestibulārais ganglijs), atrodas iekšējā dzirdes kanāla apakšā; kohleārā daļa - kohleārais mezgls (gliemenes spirālveida mezgls), ganglions cochleare (ganglion spirale cochleare), kas atrodas gliemežnīcā.

Vestibulārais mezgls ir izstiepts, ir divi daļas: augšējā (pars superior) Un zemāks (pars inferior). Augšējās daļas šūnu perifērie procesi veido šādus nervus:

1)elipsveida maisu nervs (n. utricularis), uz gliemežnīcas vestibila elipsveida maisiņa šūnām;

2)priekšējais ampulārais nervs (n. ampularis anterior), uz priekšējā pusapaļa kanāla priekšējās membrānas ampulas jutīgo sloksņu šūnām;

3)sānu ampulārais nervs (n. ampulis lateralis), uz sānu membrānu ampulu.

No vestibulārā ganglija apakšējās daļas sastāvā iet šūnu perifērie procesi sfērisks sakkulārais nervs (n. saccularis)

Rīsi. 249. Vestibulokohleārais nervs:

1 - elipsveida maisu nervs; 2 - priekšējais ampulārais nervs; 3 - aizmugurējais ampulārais nervs; 4 - sfērisks-saccular nervs; 5 - vestibulārā nerva apakšējā filiāle; 6 - vestibulārā nerva augšējā filiāle; 7 - vestibulārais mezgls; 8 - vestibulārā nerva sakne; 9 - kohleārais nervs

Rīsi. 250. Glossopharyngeal nervs:

1 - bungādiņa nervs; 2 - sejas nerva ceļgalis; 3 - apakšējais siekalu kodols; 4 - divkodolu; 5 - vientuļa trakta kodols; 6 - mugurkaula trakta kodols; 7, 11 - glossopharyngeal nervs; 8 - jūga atvere; 9 - savienojošais zars ar vagusa nerva auss zaru; 10 - glossopharyngeal nerva augšējie un apakšējie mezgli; 12 - vagusa nervs; 13 - simpātiskā stumbra augšējais kakla mezgls; 14 - simpātisks stumbrs; 15 - glossopharyngeal nerva sinusa filiāle; 16 - iekšējā miega artērija; 17 - kopējā miega artērija; 18 - ārējā miega artērija; 19 - glossopharyngeal nerva mandeles, rīkles un mēles zari (rīkles pinums); 20 - stilofaringeālais muskulis un nervs uz to no glossopharyngeal nerva; 21 - dzirdes caurule; 22 - bungādiņa olvadu atzars; 23 - pieauss siekalu dziedzeris; 24 - auriculotemporālais nervs; 25 - auss mezgls; 26 - apakšžokļa nervs; 27 - pterigopalatīna mezgls; 28 - mazais petrosal nervs; 29 - pterigoīda kanāla nervs; 30 - dziļais petrosal nervs; 31 - lielākais petrosal nervs; 32 - miega un bungādiņas nervi; 33 - stylomastoid foramen; 34 - bungu dobums un bungu pinums

uz maisu dzirdes plankumu un kompozīcijā aizmugurējais ampulārais nervs (n. ampularis posterior) uz aizmugurējo membrānu ampulu.

Veidojas vestibulārā ganglija šūnu centrālie procesi vestibulārais (augšējais) mugurkauls, kas iziet caur iekšējo dzirdes atveri aiz sejas un starpnerviem un nonāk smadzenēs pie sejas nerva izejas, sasniedzot 4 vestibulāros kodolus tiltā: mediālo, sānu, augšējo un apakšējo.

No kohleārā ganglija tā bipolāro nervu šūnu perifērie procesi pāriet uz gliemežnīcas spirālveida orgāna jutīgajām epitēlija šūnām, kolektīvi veidojot nerva kohleāro daļu. Veidojas kohleārā ganglija šūnu centrālie procesi kohleārs (zemāks) mugurkauls, kopā ar augšējo sakni nonāk smadzenēs uz muguras un vēdera kohleārajiem kodoliem.

IX pāris - glossopharyngeal nervi

Glossopharyngeal nervs(n. glossopharyngeus) - trešās zaru arkas nervs, jaukts. Inervē mēles aizmugurējās trešdaļas gļotādu, palatīna velves, rīkles un bungu dobumu, pieauss siekalu dziedzeru un stilofaringeālo muskuļu (249., 250. att.). Nervs satur 3 veidu nervu šķiedras:

1) jūtīgs;

2) motors;

3) parasimpātisks.

Jutīgas šķiedras - aferento šūnu procesi augšējais Un apakšējie mezgli (ganglia superior et inferior). Perifērie procesi kā daļa no nerva nonāk orgānos, kur tie veido receptorus, centrālie - uz garenajām smadzenēm, uz maņu orgāniem. vientuļa trakta kodols (nucleus tractus solitarii).

Motora šķiedras sākas no nervu šūnām, kas ir kopīgas vagusa nervam dubultais kodols (neskaidrs kodols) un pāriet kā daļa no nerva uz stilofaringeālo muskuļu.

Parasimpātiskās šķiedras izcelsme ir veģetatīvā parasimpātiskā apakšējais siekalu kodols (nucleus salivatorius superior), kas atrodas iegarenās smadzenēs.

Glossopharyngeal nerva sakne iziet no iegarenās smadzenes aiz vestibulocochlear nerva izejas vietas un kopā ar klejotājnervu iziet no galvaskausa caur jūga atveri. Šajā caurumā nervam ir pirmais pagarinājums - augšējais mezgls (augstākais ganglijs), un izejot no cauruma - otrs izplešanās - apakšējais mezgls (ganglions zemāks).

Ārpus galvaskausa glossopharyngeal nervs vispirms atrodas starp iekšējo miega artēriju un iekšējo jūga vēnu, un pēc tam maigā lokā izliecas ap stilofaringeālo muskuļu aiz un ārpuses un tuvojas no hipoglosuālā muskuļa iekšpuses līdz mēles saknei, sadalot termināla atzaros.

Glossopharyngeal nerva zari.

1.Tympan nervs(n. tympanicus) atzarojas no apakšējā ganglija un caur bungādiņa kanālu nonāk bungādiņā, kur veidojas kopā ar miega-bung nerviem bungādiņa pinums (plexus tympanicus). Bungpleksnis inervē bungādiņa un dzirdes caurulītes gļotādu. Bung nervs atstāj bungu dobumu caur augšējo sienu kā mazais petrosal nervs (n. petrosus minor) un iet uz auss mezglu. Preganglionālās parasimpātiskās sekrēcijas šķiedras, kas ir daļa no mazākā petrosa nerva, tiek pārtrauktas auss mezglā, un postganglioniskās sekrēcijas šķiedras nonāk auriculotemporālajā nervā un sasniedz pieauss siekalu dziedzeri tā sastāvā.

2.Stilofaringeālā muskuļa atzars(r. m. stilofaringe) iet uz tāda paša nosaukuma muskuļu un rīkles gļotādu.

3.Sinusa zars(r. sinus carotici), jutīgi, zari miega glomusā.

4.Mandeļu zari(rr. mandeles) tiek novirzīti uz palatīna mandeles un velvju gļotādu.

5.Rīkles zari(rr. rīkle)(3-4) tuvojas rīklei un kopā ar vagusa nerva un simpātiskā stumbra rīkles zariem veidojas uz rīkles ārējās virsmas. rīkles pinums (plexus pharyngealis). No tā zari stiepjas līdz rīkles muskuļiem un gļotādai, kas, savukārt, veido intramurālus nervu pinumus.

6.Lingvālie zari(rr. valodnieki) - glossopharyngeal nerva gala zari: satur maņu garšas šķiedras līdz mēles aizmugurējās trešdaļas gļotādai.

X pāris - vagusa nervi

Nervus vagus(n. vagus), jaukts, attīstās saistībā ar ceturto un piekto žaunu arku un ir plaši izplatīts, kādēļ ieguva savu nosaukumu. Inervē elpošanas orgānus, gremošanas sistēmas orgānus (līdz sigmoidajai resnajai zarnai), vairogdziedzeri un epitēlijķermenīšus, virsnieru dziedzerus, nieres, piedalās sirds un asinsvadu inervācijā (251. att.).

Rīsi. 251. Vagus nervs:

1 - vagusa nerva muguras kodols; 2 - vientuļa trakta kodols; 3 - trīskāršā nerva mugurkaula trakta kodols; 4 - divkodolu; 5 - palīgnerva galvaskausa sakne; 6 - vagusa nervs; 7 - jūga atvere; 8 - vagusa nerva augšējais mezgls; 9 - vagusa nerva apakšējais mezgls; 10 - vagusa nerva rīkles zari; 11 - klejotājnerva savienojošais zars ar glossopharyngeal nerva sinusa zaru; 12 - rīkles pinums; 13 - augšējais balsenes nervs; 14 - augšējā balsenes nerva iekšējā filiāle; 15 - augšējā balsenes nerva ārējā filiāle; 16 - vagusa nerva augšējā sirds filiāle; 17 - vagusa nerva apakšējā sirds filiāle; 18 - kreisais recidivējošais balsenes nervs; 19 - traheja; 20 - cricothyroid muskuļi; 21 - apakšējā rīkles sašaurinātājs; 22 - vidējais rīkles sašaurinātājs; 23 - stilofaringijas muskulis; 24 - augšējais rīkles sašaurinātājs; 25 - palatofaringālais muskulis; 26 - muskulis, kas paceļ velum palatine, 27 - dzirdes caurule; 28 - vagusa nerva auss atzars; 29 - vagusa nerva meningeālais atzars; 30 - glossopharyngeal nervs

Vagusa nervs satur sensorās, motorās un veģetatīvās parasimpātiskās un simpātiskās šķiedras, kā arī mazus stumbra iekšējos nervu ganglijus.

Vagusa nerva jutīgās nervu šķiedras rodas no aferentām pseidounipolārām nervu šūnām, kuru kopas veido 2 sensorās mezgls: augstākais (ganglions superior), atrodas jūga atverē, un zemāks (ganglions zemāks), guļ pie izejas no cauruma. Šūnu centrālie procesi nonāk garenajā smadzenē uz jutīgo kodolu - vientuļa trakta kodols(nucleus tractus solitarii), un perifērās - kā nervu daļa uz traukiem, sirdi un iekšējiem orgāniem, kur tie beidzas ar receptoru aparātu.

Motora šķiedras mīksto aukslēju, rīkles un balsenes muskuļiem rodas no motora augšējām šūnām dubultkodoli.

Parasimpātiskās šķiedras rodas no veģetatīvās šķiedras muguras kodols (nucleus dorsalis nervi vagi) un kā daļa no nerva izplatās uz sirds muskuli, asinsvadu membrānu muskuļu audiem un iekšējiem orgāniem. Impulsi, kas ceļo pa parasimpātiskām šķiedrām, samazina sirdsdarbības ātrumu, paplašina asinsvadus, sašaurina bronhus un palielina kuņģa-zarnu trakta cauruļveida orgānu peristaltiku.

Autonomās postganglioniskās simpātiskās šķiedras iekļūst klejotājnervā pa tā savienojošajiem zariem ar simpātisko stumbru no simpātisko gangliju šūnām un izplatās pa vagusa nerva zariem uz sirdi, asinsvadiem un iekšējiem orgāniem.

Kā minēts, glosofaringeālie un palīgnervi attīstības laikā tiek atdalīti no klejotājnerva, tāpēc klejotājnervs uztur savienojumus ar šiem nerviem, kā arī ar hipoglosālo nervu un simpātisko stumbru caur savienojošiem zariem.

Vagus nervs atstāj iegarenās smadzenes aiz olīvas caur daudzām saknēm, saplūstot kopējā stumbrā, kas atstāj galvaskausu caur kakla atveri. Tālāk klejotājnervs iet uz leju kā daļa no dzemdes kakla neirovaskulārā saišķa, starp iekšējo jūga vēnu un iekšējo miega artēriju, un zem vairogdziedzera skrimšļa augšējās malas līmeņa - starp to pašu vēnu un kopējo miega artēriju. Caur augšējo krūškurvja apertūru klejotājnervs iekļūst aizmugurējā videnē starp subklāvijas vēnu un artēriju labajā pusē un aortas arkas priekšā kreisajā pusē. Šeit, sazarojot un savienojoties starp zariem, tas veidojas barības vada priekšā (kreisais nervs) un aiz tā (labais nervs) barības vada nervu pinums (plexus oesophagealis), kas pie diafragmas barības vada atveres veido 2 vagusa stumbrs: priekšējais

(tractus vagalis anterior) Un aizmugure (tractus vagalis posterior), kas atbilst kreisajam un labajam vagusa nervam. Abi stumbri iziet no krūškurvja dobuma caur barības vada atveri, dod zarus kuņģim un beidzas ar vairākiem gala zariem celiakijas pinums. No šī pinuma klejotājnerva šķiedras izplatās gar tā zariem. Visā vagusa nerva garumā no tā stiepjas zari.

Smadzeņu vagusa nerva zari.

1.Meningeāls zars(r. meningeus) sākas no augšējā mezgla un caur jūga atveri sasniedz aizmugurējā galvaskausa dobuma dura mater.

2.Auss zars(r. auricularis) iet no augšējā mezgla pa jūga vēnas spuldzes anterolaterālo virsmu līdz ieejai mastoidālajā kanālā un tālāk pa to līdz ārējā dzirdes kanāla aizmugurējai sienai un daļai auss kaula ādas. Savā ceļā tas veido savienojošus zarus ar glossopharyngeal un sejas nerviem.

Dzemdes kakla vagusa nerva zari.

1.Rīkles zari(rr. pharyngeales) nāk no apakšējā mezgla vai tieši zem tā. Tie saņem tievus zarus no simpātiskā stumbra augšējā kakla ganglija un starp ārējām un iekšējām miega artērijām iekļūst rīkles sānu sieniņā, uz kuras kopā ar glossopharyngeal nerva un simpātiskā stumbra rīkles zariem. veido rīkles pinumu.

2.Augstākais balsenes nervs(n. laryngeus superior) atzarojas no apakšējā mezgla un nolaižas uz leju un uz priekšu gar rīkles sānu sienu mediāli no iekšējās miega artērijas (252. att.). Pie lielākā raga kauls ir sadalīts divās daļās zari: ārējie (r. externus) Un iekšējais (r. internus).Ārējais zars savienojas ar zariem no simpātiskā stumbra augšējā kakla ganglija un iet gar vairogdziedzera skrimšļa aizmugurējo malu līdz cricothyroid muskuļiem un rīkles apakšējam sašaurinātājam, kā arī periodiski piešķir zarus aritenoīdiem un sānu krikoaritenoīdiem muskuļiem. Turklāt no tā zari stiepjas līdz rīkles un vairogdziedzera gļotādai. Iekšējais zars ir resnāks, jūtīgāks, caururbj vairogdziedzera membrānu un zarojas balsenes gļotādā virs balsenes, kā arī uzbalses gļotādā un deguna rīkles priekšējā sienā. Veido savienojošu zaru ar apakšējo balsenes nervu.

3.Augšējie dzemdes kakla sirds zari(rr. cardiaci cervicales superiors) - mainīgs zara biezumā un līmenī, parasti tievs-

norādes, rodas starp augšējo un recidivējošu balsenes nervu un iet uz leju līdz dzemdes kakla nerva pinumam.

4. Apakšējās dzemdes kakla sirds zari(rr. cardiaci cervicales inferiors) atkāpties no balsenes recidivējošā nerva un no vagusa nerva stumbra; piedalīties dzemdes kakla nervu pinuma veidošanā.

Krūškurvja vagusa nerva zari.

1. Atkārtots balsenes nervs(n. laryngeus atkārtojas) rodas no vagusa nerva, kad tas nonāk krūšu dobumā. Labais recidivējošais balsenes nervs noliecas ap subklāvijas artēriju no apakšas un aizmugures, bet kreisais ap aortas arku. Abi nervi paceļas rievā starp barības vadu un traheju, dodot šiem orgāniem zarus. Pēdējais zars - apakšējais balsenes nervs (n. laryngeus inferior) der balsenei

Rīsi. 252. Balsenes nervi:

a - skats pa labi: 1 - augšējais balsenes nervs; 2 - iekšējā filiāle; 3 - ārējā filiāle; 4 - apakšējā rīkles sašaurinātājs; 5 - apakšējā rīkles konstriktora krikofaringālā daļa; 6 - recidivējošais balsenes nervs;

b - noņemta vairogdziedzera skrimšļa plāksne: 1 - augšējā balsenes nerva iekšējais zars; 2 - jutīgi zari uz balsenes gļotādu; 3 - apakšējā balsenes nerva priekšējie un aizmugurējie zari; 4 - recidivējošais balsenes nervs

un inervē visus balsenes muskuļus, izņemot cricothyroid, un balsenes gļotādu zem balss saitēm.

Atkārtota balsenes nerva zari sniedzas līdz trahejai, barības vadam, vairogdziedzerim un epitēlijķermenīšiem.

2.Krūškurvja sirds zari(rr. cardiaci thoracici) sākas no vagusa un kreisā balsenes recidivējošiem nerviem; piedalīties dzemdes kakla pinuma veidošanā.

3.Trahejas zari iet uz krūšu kurvja traheju.

4.Bronhu zari tiek novirzīti uz bronhiem.

5.Barības vada zari pietuvoties krūšu barības vadam.

6.Perikarda zari inervē perikardu.

Kakla un krūškurvja dobumos vagusa zari, recidivējoši un simpātiski stumbri veido kakla un krūškurvja nervu pinumu, kurā ietilpst šādi orgānu pinumi: vairogdziedzera, trahejas, barības vada, plaušu, sirds:

Vagusa stumbru zari (ventrālā daļa).

1)priekšējie kuņģa zari sākt no priekšējā stumbra un veidot priekšējo kuņģa pinumu uz kuņģa priekšējās virsmas;

2)aizmugures kuņģa zari nāk no aizmugurējā stumbra un veido aizmugurējo kuņģa pinumu;

3)celiakijas zari galvenokārt rodas no aizmugurējā stumbra un piedalās celiakijas pinuma veidošanā;

4)aknu zari ir daļa no aknu pinuma;

5)nieru zari veido nieru pinumus.

XI pāris - palīgnervs

Papildu nervs(n. Piederumi) galvenokārt motors, attīstības laikā atdalīts no vagusa nerva. Tas sākas divās daļās - vagusā un muguras smadzenēs - no atbilstošajiem motora kodoliem iegarenās smadzenēs un muguras smadzenēs. Aferentās šķiedras caur mugurkaula daļu no sensoro mezglu šūnām nonāk stumbrā (253. att.).

Klīstošā daļa iznāk galvaskausa sakne (radix cranialis) no iegarenās smadzenes zem vagusa nerva izejas veidojas mugurkaula daļa mugurkaula sakne (radix spinalis), kas izplūst no muguras smadzenēm starp muguras un priekšējām saknēm.

Nerva mugurkaula daļa paceļas līdz lielajai atverei, caur to nonāk galvaskausa dobumā, kur savienojas ar klejotājdaļu un veido kopējo nerva stumbru.

Galvaskausa dobumā palīgnervs sadalās divos zaros: iekšējais Un ārējā

1. Iekšējā filiāle(r. internus) tuvojas vagusa nervam. Caur šo zaru klejotājnervā tiek iekļautas motoro nervu šķiedras, kas to atstāj caur balsenes nerviem. Var pieņemt, ka sensorās šķiedras nonāk arī vagusā un tālāk balsenes nervā.

Rīsi. 253. Papildu nervs:

1 - divkodolu; 2 - vagusa nervs; 3 - palīgnerva galvaskausa sakne; 4 - palīgnerva mugurkaula sakne; 5 - liels caurums; 6 - jūga atvere; 7 - vagusa nerva augšējais mezgls; 8 - palīgnervs; 9 - vagusa nerva apakšējais mezgls; 10 - pirmais mugurkaula nervs;

11 - sternocleidomastoid muskulis; 12 - otrais mugurkaula nervs; 13 - papildu nerva zari uz trapecveida un sternocleidomastoid muskuļiem; 14 - trapecveida muskulis

2. Ārējais zars(r. externus) iziet no galvaskausa dobuma caur jūga atveri uz kaklu un vispirms iet aiz digastrālā muskuļa aizmugurējā vēdera un pēc tam no sternocleidomastoid muskuļa iekšpuses. Perforējot pēdējo, ārējais zars iet uz leju un beidzas trapecveida muskulī. Savienojumi veidojas starp papildierīces un kakla nerviem. Inervē sternocleidomastoid un trapezius muskuļus.

XII pāris - hipoglosāls nervs

Hipoglosāls nervs(n. hipogloss) pārsvarā motora, veidojas vairāku primāro mugurkaula segmentālo nervu saplūšanas rezultātā, kas inervē hipoglosālos muskuļus (sk. 223. att.).

Nervu šķiedras, kas veido hipoglosālo nervu, stiepjas no tā šūnām motora kodols, atrodas smadzenēs (sk. 225. att.). No tā starp piramīdu un olīvu iznāk nervs ar vairākām saknēm. Izveidotais nervu stumbrs iet caur hipoglosālā nerva kanālu uz kaklu, kur tas vispirms atrodas starp ārējām (ārējām) un iekšējām miega artērijām un pēc tam nolaižas zem digastrālā muskuļa aizmugurējā vēdera atvērta uz augšu veidā. loka gar hipoglosālā muskuļa sānu virsmu, kas veido Pirogova trijstūra augšējo pusi (lingvālais trīsstūris) (254. att., sk. 193. att.); sazarojas terminālī valodas zari (rr. linguales), inervējošie mēles muskuļi.

No nervu loka vidus iet uz leju pa kopējo miega artēriju dzemdes kakla cilpas augšējā sakne (radix superior ansae cervicalis), kas savienojas ar viņu apakšējā sakne (radix inferior) no dzemdes kakla pinuma, kā rezultātā veidojas kakla cilpa (ansa cervicalis). Vairāki zari stiepjas no dzemdes kakla cilpas līdz kakla muskuļiem, kas atrodas zem hyoid kaula.

Hipoglosālā nerva stāvoklis kaklā var atšķirties. Cilvēkiem ar garu kaklu nerva veidotais loks atrodas salīdzinoši zemu, savukārt cilvēkiem ar īsu kaklu tas atrodas augstu. Tas ir svarīgi ņemt vērā, veicot nervu operācijas.

Hipoglosālais nervs satur arī cita veida šķiedras. Jutīgas nervu šķiedras nāk no klejotājnerva apakšējā ganglija šūnām un, iespējams, no mugurkaula gangliju šūnām gar savienojošajiem zariem starp hipoglosālu, vagusu un

14 1312

Rīsi. 254. Hipoglosālais nervs:

1 - hipoglosāls nervs tāda paša nosaukuma kanālā; 2 - hipoglosālā nerva kodols; 3 - vagusa nerva apakšējais mezgls; 4 - 1.-3. kakla mugurkaula nervu priekšējie zari (veido kakla cilpu); 5 - simpātiskā stumbra augšējais kakla mezgls; 6 - kakla cilpas augšējā sakne; 7 - iekšējā miega artērija; 8 - kakla cilpas apakšējā sakne; 9 - kakla cilpa; 10 - iekšējā jūga vēna; 11 - kopējā miega artērija; 12 - omohyoid muskuļa vēdera lejasdaļa; 13 - sternothyroid muskuļi; 14 - sternohyoid muskuļu; 15 - omohyoid muskuļa augšējais vēders; 16 - vairogdziedzera muskulis; 17 - hypoglossus muskulis; 18 - geniohyoid muskuļu; 19 - genioglossus muskulis; 20 - savi mēles muskuļi; 21 - styloglossus muskulis

dzemdes kakla nervi. Simpātiskās šķiedras nonāk hipoglosālajā nervā gar tā savienojošo atzaru ar simpātiskā stumbra augšējo gangliju.

Inervācijas zonas, šķiedru sastāvs un galvaskausa nervu kodolu nosaukumi ir parādīti tabulā. 15.

Jautājumi paškontrolei

1.Kādi nervi rodas no vestibulārā ganglija?

2.Kādus glossopharyngeal nerva zarus jūs zināt?

3.Kādi zari rodas no vagusa nerva galvas un kakla daļām? Ko viņi inervē?

4. Kādus krūšu kurvja un vēdera vagusa nerva zarus jūs zināt? Ko viņi inervē?

5.Ko inervē papildu un hipoglosālie nervi?

Dzemdes kakla pinums

Dzemdes kakla pinums (plexus cervicalis) veido 4 augšējo kakla mugurkaula nervu (C I -C IV) priekšējie zari, kuriem ir savienojumi savā starpā. Pinums atrodas šķērsenisko procesu pusē starp mugurkaula (muguras) un priekšskriemeļu (priekšējo) muskuļiem (255. att.). Nervi parādās no sternocleidomastoid muskuļa aizmugurējās malas, nedaudz virs tā vidus, un vēdekļveidīgi izplatās uz augšu, uz priekšu un uz leju. No pinuma atdalās šādi nervi:

1.Mazāks pakauša nervs(n. occipitalis mino)(no C I-C II) izplatās uz augšu uz mastoidālo procesu un tālāk uz pakauša sānu daļām, kur tas inervē ādu.

2.Lielāks auss nervs(n. auricularis major)(no C III-C IV) iet gar sternocleidomastoid muskuļu uz augšu un uz priekšu, līdz auss kauliņam, inervē auss kaula ādu (aizmugurējais zars) un ādu virs pieauss siekalu dziedzera (priekšējais zars).

3.Šķērsvirziena kakla nervs(n. šķērsvirziena colli)(no C III -C IV) iet uz priekšu un sternocleidomastoid muskuļa priekšējā malā ir sadalīts augšējā un apakšējā zarā, kas inervē priekšējā kakla ādu.

4.Supraclavicular nervi(nn. supraclaviculars)(no C III-C IV) (skaits no 3 līdz 5) vēdekļveidīgi izplatās uz leju zem zemādas kakla muskuļa; atzarojums kakla aizmugurējās apakšējās daļas ādā (sānu

15. tabula. Inervācijas jomas, šķiedru sastāvs un galvaskausa nervu kodolu nosaukumi

Tabulas turpinājums. 15

Tabulas beigas. 15

Rīsi. 255. Dzemdes kakla pinums:

1 - hipoglosāls nervs; 2 - palīgnervs; 3, 14 - sternocleidomastoid muskulis; 4 - lielais auss nervs; 5 - mazākais pakauša nervs; 6 - lielāks pakauša nervs; nervi uz priekšējiem un sāniem rectus capitis muskuļiem; 8 - nervi galvas un kakla garajiem muskuļiem; 9 - trapecveida muskulis; 10 - savienojošais zars ar plecu pinumu; 11 - freniskais nervs; 12 - supraclavicular nervi; 13 - omohyoid muskuļa vēdera lejasdaļa; 15 - kakla cilpa; 16 - sternohyoid muskuļu; 17 - sternothyroid muskuļi; 18 - omohyoid muskuļa augšējais vēders; 19 - kakla šķērseniskais nervs; 20 - kakla cilpas apakšējā sakne; 21 - kakla cilpas augšējā sakne; 22 - vairogdziedzera muskulis; 23 - geniohyoid muskulis

zari), atslēgas kaula rajonā (starpzari) un krūškurvja augšējā priekšējā daļā līdz trešajai ribai (mediālie zari).

5. Freniskais nervs(n. frenicis)(no C III-C IV un daļēji no C V), pārsvarā motorais nervs, iet uz leju pa priekšējo skalēna muskuli krūškurvja dobumā, kur tas pāriet uz diafragmu plaušu saknes priekšā starp videnes pleiru un perikardu. . Inervē diafragmu, izdala sensoros zarus pleirai un perikardam (rr. pericardiaci), dažreiz uz dzemdes kakla nervu

mu pinums. Turklāt tas nosūta diafragmas-vēdera zari (rr. phrenicoabdominales) uz vēderplēvi, kas aptver diafragmu. Šajos zaros ir nervu gangliji (ganglii phrenici) un savienoties ar celiakijas nervu pinumu. Labajam freniskajam nervam īpaši bieži ir šādi savienojumi, kas izskaidro frēnisko simptomu - sāpju apstarošanu kaklā aknu slimību gadījumā.

6.Dzemdes kakla cilpas apakšējā sakne(radix inferior ansae cervicalis) veido nervu šķiedras no otrā un trešā mugurkaula nerva priekšējiem zariem un iet uz priekšu, lai savienotos ar augšējā sakne (radix superior), kas rodas no hipoglosālā nerva (XII galvaskausa nervu pāris). Abu sakņu savienojuma rezultātā veidojas dzemdes kakla cilpa (ansa cervicalis), no kuriem zari stiepjas līdz omohyoid, sternohyoid, thyrohyoid un sternothyroid muskuļiem.

7.Muskuļoti zari(rr. muskuļi) iet uz kakla pirmsskriemeļu muskuļiem, uz lāpstiņas celšanas muskuļiem, kā arī uz sternocleidomastoid un trapezius muskuļiem.

Dzemdes kakla simpātiskais stumbrs atrodas kakla skriemeļu šķērsenisko procesu priekšā uz kakla dziļo muskuļu virsmas (256. att.). Katrā dzemdes kakla rajonā ir 3 dzemdes kakla mezgli: augšējā, vidējā (ganglia cervicales superior et media) Un kakla krūtis (zvaigžņots ) (ganglions cervicothoracicum (stellatum)). Vidējais dzemdes kakla mezgls ir mazākais. Zvaigžņotais mezgls bieži sastāv no vairākiem mezgliem. Kopējais mezglu skaits dzemdes kakla rajonā var būt no 2 līdz 6. Nervi stiepjas no kakla mezgliem līdz galvai, kaklam un krūtīm.

1.Pelēki savienojošie zari(rr. communicantens grisei)- uz kakla un pleca pinumiem.

2.Iekšējais miega nervs(n. caroticus internus) parasti atiet no augšējiem un vidējiem kakla mezgliem uz iekšējo miega artēriju un veidojas ap to iekšējais miega pinums (plexus caroticus internus), kas sniedzas līdz tās zariem. Atzarojas no pinuma dziļais petrosālais nervs (n. petrosus profundus) uz pterigopalatīna gangliju.

3.Jugulārais nervs(n. jugularis) sākas no augšējā kakla ganglija, jūga atveres ietvaros sadalās divos zaros: viens iet uz vagusa nerva augšējo gangliju, otrs uz glossopharyngeal nerva apakšējo gangliju.

Rīsi. 256. Dzemdes kakla simpātiskais stumbrs:

1 - glossopharyngeal nervs; 2 - rīkles pinums; 3 - vagusa nerva rīkles zari; 4 - ārējā miega artērija un nervu pinums; 5 - augšējais balsenes nervs; 6 - iekšējā miega artērija un glossopharyngeal nerva sinusa atzars; 7 - miegainais glomuss; 8 - miega sinusa; 9 - vagusa nerva augšējā dzemdes kakla sirds filiāle; 10 - augšējais kakla sirds nervs;

11 - simpātiskā stumbra vidējais dzemdes kakla ganglijs; 12 - vidējais dzemdes kakla sirds nervs; 13 - mugurkaula mezgls; 14 - recidivējošais balsenes nervs; 15 - cervicothoracic (zvaigžņu) mezgls; 16 - subklāvijas cilpa; 17 - vagusa nervs; 18 - apakšējā kakla sirds nervs; 19 - krūšu kurvja sirds simpātiskie nervi un vagusa nerva zari; 20 - subklāvijas artērija; 21 - pelēki savienojošie zari; 22 - simpātiskā stumbra augšējais kakla mezgls; 23 - vagusa nervs

4.Skriemeļu nervs(n. skriemeļi) iziet no kakla un krūškurvja mezgla uz mugurkaula artēriju, ap kuru veidojas mugurkaula pinums(plexus vertebralis).

5.Sirds kakla augšējie, vidējie un apakšējie nervi(nn. cardiaci cervicales superior, medius et inferior) izcelsme ir no atbilstošajiem kakla mezgliem un ir daļa no dzemdes kakla nerva pinuma.

6.Ārējie miega nervi(nn. carotici externi) stiepjas no augšējiem un vidējiem kakla mezgliem līdz ārējai miega artērijai, kur tie piedalās veidošanā ārējais miega pinums (plexus caroticus externus), kas sniedzas līdz artērijas zariem.

7.Laringofaringeālās zari(rr. laringofaringe) iet no augšējā kakla ganglija uz rīkles nerva pinumu un kā savienojošo atzaru uz augšējo balsenes nervu.

8.Subklāvijas zari(rr. subclavi) attālināties no subklāvija cilpa (ansa subclavia), kas veidojas, sadaloties starpmezglu zaram starp vidējo kakla un kakla un torakālo mezglu.

Parasimpātiskās nervu sistēmas galvaskausa dalījums

Centri galvaskausa reģions Autonomās nervu sistēmas parasimpātisko daļu attēlo smadzeņu stumbra kodoli (mesencephalic un bulbar kodoli).

Mesencefāls parasimpātiskais kodols - okulomotorā nerva papildu kodols (kodola piederumi n. oculomotorii)- atrodas vidus smadzeņu ūdensvada apakšā, mediāli okulomotorā nerva motorajam kodolam. Preganglioniskās parasimpātiskās šķiedras iet no šī kodola kā daļa no okulomotorā nerva uz ciliāru gangliju.

Iegarenajā smadzenē un tiltā atrodas šādi parasimpātiskie kodoli:

1)augstākais siekalu kodols(nucleus salivatorius superior), saistīts ar sejas nervu - tiltā;

2)zemāks siekalu kodols(nucleus salivatorius inferior), saistīts ar glossopharyngeal nervu - iegarenās smadzenēs;

3)vagusa nerva muguras kodols(nucleus dorsalis nervi vagi),- iegarenās smadzenēs.

Preganglionālās parasimpātiskās šķiedras pāriet no siekalu kodolu šūnām kā daļa no sejas un glossopharyngeal nerviem uz submandibular, sublingvāliem, pterigopalatīna un auss mezgliem.

Perifērijas nodaļa parasimpātisko nervu sistēmu veido preganglionālās nervu šķiedras, kuru izcelsme

no norādītajiem galvaskausa kodoliem (tie iziet kā daļa no attiecīgajiem nerviem: III, VII, IX, X pāri), iepriekš uzskaitītajiem mezgliem un to zariem, kas satur postganglioniskās nervu šķiedras.

1. Preganglioniskās nervu šķiedras, kas darbojas kā daļa no okulomotorā nerva, seko ciliārajam ganglijam un beidzas tā šūnu sinapsēs. Viņi atkāpjas no mezgla īsi ciliāri nervi (nn. ciliares breves), kurā līdzās sensorajām šķiedrām ir parasimpātiskās šķiedras: tās inervē zīlītes sfinkteru un ciliāro muskuļu.

2. Preganglioniskās šķiedras no augšējā siekalu kodola šūnām izplatās kā daļa no starpnerva, no tā caur lielāko petrosālo nervu tās nonāk pterigopalatīna ganglijā, bet caur horda tympani - uz submandibular un hypoglossal mezgliem, kur tie beidzas. sinapsēs. No šiem mezgliem gar to zariem postganglioniskās šķiedras seko līdz darba orgāniem (submandibulārajiem un sublingvālajiem siekalu dziedzeriem, aukslēju, deguna un mēles dziedzeriem).

3. Preganglioniskās šķiedras no apakšējā siekalu kodola šūnām iet kā daļa no glossopharyngeal nerva un tālāk pa mazāko petrosal nervu uz auss gangliju, uz kura šūnām tās beidzas ar sinapsēm. Postganglioniskās šķiedras no auss ganglija šūnām parādās kā daļa no aurikulotemporālā nerva un inervē pieauss dziedzeri.

Preganglioniskās parasimpātiskās šķiedras, sākot no vagusa nerva muguras ganglija šūnām, iziet kā daļa no vagusa nerva, kas ir galvenais parasimpātisko šķiedru vadītājs. Pāreja uz postganglionālajām šķiedrām galvenokārt notiek vairuma iekšējo orgānu intramurālo nervu pinumu mazajos ganglijos, tāpēc postganglioniskās parasimpātiskās šķiedras šķiet ļoti īsas salīdzinājumā ar preganglionālajām šķiedrām.

Galvaskausa nervi, ko sauc arī par galvaskausa nerviem, veidojas no smadzeņu nervu audiem. Ir 12 pāri, kas veic dažādas funkcijas. Dažādos pāros var būt gan aferentās, gan eferentās šķiedras, kuru dēļ galvaskausa nervi kalpo gan impulsu pārraidei, gan saņemšanai.

Nervs var veidot motoriskās, sensorās (jutīgās) vai jauktās šķiedras. Arī izejas punkts dažādiem pāriem ir atšķirīgs. To struktūra nosaka to funkciju.

Ožas, dzirdes un redzes galvaskausa nervus veido maņu šķiedras. Viņi ir atbildīgi par attiecīgās informācijas uztveri, un dzirdes ir nesaraujami saistīti ar vestibulāro sistēmu un palīdz nodrošināt telpisko orientāciju un līdzsvaru.

Motora muskuļi ir atbildīgi par acs ābola un mēles funkcijām. Tos veido veģetatīvās, simpātiskās un parasimpātiskās šķiedras, kas nodrošina noteiktas ķermeņa daļas vai orgāna darbību.

Jaukta tipa galvaskausa nervus vienlaikus veido sensorās un motoriskās šķiedras, kas nosaka to darbību.

Jutīgi galvaskausa nervi

Cik smadzeņu nervu ir cilvēkam? Ir 12 galvaskausa nervu (galvaskausa nervu) pāri, kas nāk no smadzenēm, kas var inervēt dažādas ķermeņa daļas.

Sensoro funkciju veic šādi galvaskausa nervi:

• ožas (1 pāris);
• vizuālais (2 pāri);
• dzirdes (8 pāri).

Pirmais pāris iziet cauri deguna gļotādai līdz pat smadzeņu ožas centram. Šis pāris nodrošina spēju smaržot. Ar priekšējo smadzeņu mediālo saišķu un 1 galvaskausa nervu pāra palīdzību cilvēkam rodas emocionāli asociatīva reakcija, reaģējot uz jebkādām smakām.

2 pāri rodas gangliju šūnās, kas atrodas tīklenē. Tīklenes šūnas reaģē uz vizuālo stimulu un nosūta to uz smadzenēm analīzei, izmantojot otro galvaskausa nervu pāri.

Dzirdes vai vestibulokochleārais nervs ir astotais galvaskausa nervu pāris un darbojas kā dzirdes kairinājuma pārnesējs uz attiecīgo analītisko centru. Šis pāris ir atbildīgs arī par impulsu pārraidi no vestibulārā aparāta, kas nodrošina līdzsvara sistēmas darbību. Tādējādi šis pāris sastāv no divām saknēm - vestibulārā (līdzsvara) un kohleārā (dzirdes).

Motoriski galvaskausa nervi

Motora funkciju veic šādi nervi:

• okulomotors (3 pāri);
• bloks (4 pāri);
• izvads (6 pāri);
• sejas (7 pāri);
• papildu (11 pāri);
• sublingvāls (12 pāri).

3. galvaskausa nervu pāris veic acs ābola motorisko funkciju, nodrošina zīlītes kustīgumu un plakstiņu kustību. Tajā pašā laikā to var klasificēt kā jauktu veidu, jo skolēna kustīgums tiek veikts, reaģējot uz jutīgu gaismas kairinājumu.

4.galvaskausa nervu pāris veic tikai vienu funkciju – tā ir acs ābola kustība uz leju un uz priekšu, tas atbild tikai par acs slīpā muskuļa darbību.

6. pāris nodrošina arī acs ābola kustību, pareizāk sakot, tikai vienu funkciju - tā nolaupīšanu. Pateicoties 3., 4. un 6. pārim, tiek panākta pilna acs ābola apļveida kustība. 6 pāri nodrošina arī iespēju skatīties prom uz sāniem.

7. galvaskausa nervu pāris ir atbildīgs par sejas muskuļu darbību. 7. pāra galvaskausa nervu kodoli atrodas aiz abducens nerva kodola. Tam ir sarežģīta struktūra, pateicoties kurai tiek nodrošināta ne tikai sejas izteiksme, bet arī tiek kontrolēta siekalošanās, asarošana un mēles priekšējās daļas garšas jutīgums.

Papildu nervs nodrošina muskuļu aktivitāti kaklam un plecu lāpstiņām. Pateicoties šim galvaskausa nervu pārim, galva pagriežas uz sāniem, paceļ un nolaiž plecu un satuvina lāpstiņas. Šim pārim ir uzreiz divi kodoli – smadzeņu un mugurkaula, kas izskaidro sarežģīto uzbūvi.

Pēdējais, 12. galvaskausa nervu pāris ir atbildīgs par mēles kustību.

Jaukts FMN

Jauktajam tipam pieder šādi galvaskausa nervu pāri:

• trīskāršais (5. pāris);
• glossopharyngeal (9 pāri);
• klaiņošana (10 para).

Sejas galvaskausa nervi (7 pāri) vienlīdz bieži tiek klasificēti motoros (motoros) un jauktos veidos, tāpēc apraksts tabulās dažkārt var atšķirties.

Piektais pāris – trīskāršais nervs – ir lielākais galvaskausa nervs. Tam ir sarežģīta sazarota struktūra, un tā ir sadalīta trīs zaros, no kurām katra inervē dažādas sejas daļas. Augšējais zars nodrošina sensoro un motoro funkciju sejas augšējai trešdaļai, ieskaitot acis, vidējais zars nodrošina vaigu kaulu, vaigu, deguna un augšžokļa muskuļu sajūtu un kustību, bet apakšējais zars nodrošina motoru un sensoro funkciju. uz apakšžokli un zodu.

Rīšanas refleksu, rīkles un balsenes, kā arī mēles aizmugures jutīgumu nodrošina glossopharyngeal nervs - 9. galvaskausa nervu pāris. Tas arī nodrošina refleksu aktivitāti un siekalu sekrēciju.

Vagusa nervs jeb 10 pāri vienlaikus veic vairākas svarīgas funkcijas:

• rīšana un balsenes kustīgums;
• barības vada kontrakcija;
• parasimpātiskā sirds muskuļa kontrole;
• nodrošinot deguna un rīkles gļotādas jutīgumu.

Nervs, kura inervācija notiek cilvēka ķermeņa galvas, kakla, vēdera un krūšu kurvja daļās, ir viens no sarežģītākajiem, kas nosaka veicamo funkciju skaitu.

Jutīgu galvaskausa nervu patoloģijas

Visbiežāk bojājumi ir saistīti ar traumu, infekciju vai hipotermiju. Ožas nerva (pirmā galvaskausa nervu pāra) patoloģijas bieži tiek diagnosticētas gados vecākiem cilvēkiem. Šīs filiāles traucējumu simptomi ir ožas zudums vai ožas halucināciju attīstība.

Visizplatītākās redzes nerva patoloģijas ir sastrēgums, tūska, artēriju sašaurināšanās vai neirīts. Šādas patoloģijas ir saistītas ar redzes asuma samazināšanos, tā saukto “aklo” plankumu parādīšanos redzes laukā un acu gaismas jutību.

Dzirdes procesa bojājumi var rasties dažādu iemeslu dēļ, taču nereti iekaisuma process ir saistīts ar LOR orgānu infekcijām un meningītu. Šajā gadījumā slimību raksturo šādi simptomi:

• dzirdes zudums līdz pilnīgam kurlumam;
• slikta dūša un vispārējs vājums;
• dezorientācija;
• reibonis;
• ausu sāpes.

Neirīta simptomus bieži pavada vestibulārā kodola bojājuma simptomi, kas izpaužas kā reibonis, līdzsvara problēmas un slikta dūša.

Motorisko galvaskausa nervu patoloģijas

Jebkuras motora vai motora galvaskausa nervu patoloģijas, piemēram, 6 pāri, izraisa nespēju veikt savu galveno funkciju. Tādējādi attīstās attiecīgās ķermeņa daļas paralīze.

Kad tiek ietekmēts okulomotoriskais galvaskausa nervs (3 pāri), pacienta acs vienmēr skatās uz leju un nedaudz izvirzās uz āru. Šajā gadījumā nav iespējams pārvietot acs ābolu. 3. pāra patoloģiju pavada gļotādas izžūšana asaru sekrēcijas traucējumu dēļ.

Ja palīgnervs ir bojāts, rodas muskuļu vājināšanās vai paralīze, kā rezultātā pacients nespēj kontrolēt kakla, plecu un atslēgas kaula muskuļus. Šo patoloģiju papildina raksturīgs stājas pārkāpums un plecu asimetrija. Bieži vien šī galvaskausa nervu pāra bojājumu cēlonis ir traumas un ceļu satiksmes negadījumi.

Divpadsmitā pāra patoloģijas izraisa runas defektus mēles mobilitātes traucējumu dēļ. Bez savlaicīgas ārstēšanas var attīstīties centrālā vai perifēra mēles paralīze. Tas savukārt izraisa grūtības ēst un runas traucējumus. Raksturīgs šāda traucējuma simptoms ir mēle, kas stiepjas traumas virzienā.

Jauktu galvaskausa nervu patoloģijas

Pēc ārstu un pašu pacientu domām, trīszaru nerva neiralģija ir viena no sāpīgākajām slimībām. Šādu bojājumu pavada akūtas sāpes, kuras gandrīz neiespējami novērst ar parastajiem līdzekļiem. Sejas nerva patoloģijām bieži ir baktēriju vai vīrusu raksturs. Bieži ir gadījumi, kad slimība attīstās pēc hipotermijas.

Kad glossopharyngeal nervs ir iekaisis vai bojāts, rodas akūtas lēkmjveida sāpes, kas skar mēli, balseni un izšaujas cauri sejai līdz pat ausij. Patoloģiju bieži pavada apgrūtināta rīšana, iekaisis kakls un klepus.

Desmitais pāris ir atbildīgs par dažu iekšējo orgānu darbību. Bieži vien tā bojājums izpaužas kā kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumi un sāpes kuņģī. Šī slimība var izraisīt rīšanas funkcijas traucējumus un balsenes pietūkumu, kā arī balsenes paralīzes attīstību, kas var izraisīt nelabvēlīgu iznākumu.

Lietas, kas jāatceras

Cilvēka nervu sistēma ir sarežģīta struktūra, kas nodrošina visa organisma dzīvībai svarīgās funkcijas. Centrālās nervu sistēmas un PNS bojājumi rodas vairākos veidos – traumas, vīrusa vai infekcijas izplatīšanās rezultātā ar asinsriti. Jebkuras patoloģijas, kas ietekmē smadzeņu nervus, var izraisīt vairākus nopietnus traucējumus. Lai tas nenotiktu, ir svarīgi būt uzmanīgam pret savu veselību un nekavējoties meklēt kvalificētu medicīnisko palīdzību.

Jebkuru galvaskausa nerva traumu ārstēšanu veic ārsts pēc detalizētas pacienta pārbaudes. Galvaskausa nerva bojājumus, saspiešanu vai iekaisumu drīkst ārstēt tikai speciālists; pašārstēšanās un tradicionālās zāļu terapijas aizstāšana var izraisīt negatīvu seku attīstību un nopietni kaitēt pacienta veselībai.