Šizofrēnijas pacienti izceļas ar īpašu apkārtējās pasaules uztveri. Taču tas nenozīmē, ka, ja cilvēks ir slims ar šizofrēniju, tad viņam nav vajadzīgas rūpes, mīlestība, sapratne. Tuvinieku un draugu uzdevums ir palīdzēt šādam cilvēkam adaptēties sabiedrībā, pēc iespējas bremzēt slimības progresu.
Ja jūs neesat vienaldzīgs pret šāda cilvēka likteni, ja jūs patiešām vēlaties viņam palīdzēt, tad jums jābūt ārkārtīgi uzmanīgam pret viņa stāvokli, viņa problēmām (un to diemžēl ir daudz). Ja varat, palīdziet man atrast piemērotu darbu.
Grūtības sazināties ar cilvēkiem ar šizofrēniju
Saskaroties ar cilvēku ar šizofrēniju, lielākā daļa no mums nezina, kā ar šādu cilvēku izturēties. Daudzi uzvedas pretīgi, cenšas neuzturēt kontaktu, neiesaistīties sarunā. Jūs nekad nezināt, kas šizofrēniķim iekļūst galvā?
Bet šizofrēnijas pacienti ir tādi paši cilvēki kā jūs un es. Viņi nav vainīgi, ka tik smaga slimība viņus ir skārusi. Jā, saasināšanās periodos viņi var būt pakļauti halucinācijām, maldiem, dažādām bailēm, viņi var būt agresīvi, veikt neparedzētas un pat letālas darbības. Bet tā nav viņu vaina. Tās visas ir slimības sekas.
Atbaidoša uzvedība rada īgnumu, agresiju katrā no mums, un ko tad lai saka par cilvēkiem ar ne visai normālu psihi? Tādējādi mēs paši provocējam šizofrēnijas pacientus, spiežam uz neparedzētām darbībām.
Cilvēkam, kas dzīvo plecu pie pleca ar šizofrēnijas slimnieku, jāiemācās adekvāti reaģēt uz viņa rīcību, jāpalīdz šizofrēnijam, jāaizsargā, jāatbalsta. Šizofrēnijas slimnieku radiniekiem jāmācās būt tolerantiem. Piemēram, ja paranojas šizofrēnijas pacienta izteikumos izskan trakas idejas, tad uz šo cilvēku nav jāapvainojas, tā nav viņa vaina, bet tikai slimības sekas.
Kā sadzīvot ar šizofrēniķi?
Dzīvot ar šizofrēniju nav viegls uzdevums. Lai kā tu mīlētu šādu cilvēku, lai kā tu aizsargātu, tu nekad neuzzināsi, kas viņam ir galvā. Bet, ja liktenis ir lēmis, ka tieši jums bija jādzīvo blakus cilvēkam ar šizofrēniju, tad jums jādara viss, lai palīdzētu gan slimajam, gan sev.
Šizofrēnijas gaitā ir jānošķir paasinājumu periodi un interiktālie periodi.
Kā palīdzēt šizofrēnijas pacientam slimības saasināšanās laikā
Paasinājumu laikā var parādīties dažādas halucinācijas (dzirdes, vizuālas), maldīgas idejas (īpašas nozīmes, izgudrojums, reformisms), bailes. Pacienti var bēgt no mājām, klaiņot, kļūt agresīvi, pat nodarīt kaitējumu sev vai citiem.
Šādos periodos ir nepieciešams pēc iespējas agrāk pamanīt psihiskā stāvokļa izmaiņas un nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību. Ja pacients atsakās ārstēties, bet viņa uzvedība ir tāda, ka viņš nevar par sevi parūpēties, sāpīgu halucināciju iespaidā var izraisīt delīriju sev vai citiem, tad viņu var piespiest ārstēties psihiatriskajā slimnīcā.
Parasti šizofrēnijas pacienti paši nespēj kritiski izturēties pret savām halucinācijām, maldu priekšstatiem, tāpēc notikušās izmaiņas var pamanīt tikai tuvinieki un tuvi cilvēki.
Šizofrēnijas saasināšanās simptomi, kam nepieciešama īpaša uzmanība:
Šādas pazīmes palīdzēs aizdomām par šizofrēnijas paasinājumu:
- cilvēks sāk kaut ko klausīties, meklēt kādu, skatīties apkārt, runāt ar neredzamu sarunu biedru; izteikumos var parādīties neloģiskas maldīgas idejas, šizofrēnijas pacients var aprakstīt dažus notikumus, kas patiesībā nav notikuši, piedēvēt sev īpašus nopelnus, sasniegumus, par kuriem viņš faktiski nav izpildījis spriedumus; dažādu bezjēdzīgu rituālu parādīšanās, regulāri veiktas stereotipiskas darbības (auss ļipiņas noberzēšana pirms ienākšanas telpā, jau tīrā spoguļa daudzkārtēja noslaucīšana, ieiešana telpā tikai ar kreiso kāju). Ja jūs jautāsiet pacientam, kāpēc viņš to dara, tad viņš nevarēs pārliecinoši izskaidrot savu rīcību; dažreiz paasinājumu periodos pacienti kļūst seksuāli atturīgi, viņi var šokēt citus ar savu uzvedību; nepamatoti rupji izteikumi kāda virzienā vai pat agresīva rīcība prasa vēl lielāku uzmanību – tas ir apliecinājums tam, ka nepieciešams pēc iespējas ātrāk uzsākt ārstēšanu vai labot esošo ārstēšanu, īpaša uzmanība jāpievērš atradumiem dažādu priekšmetu veidā, var nodarīt kaitējumu pacientam vai citiem (asmeņi, naži, adatas, virves utt. e).
Ja jūs dzīvojat kopā ar cilvēku ar šizofrēniju un pamanāt ko līdzīgu, jums noteikti ir jāuzstāj, ka šāds cilvēks meklē medicīnisko palīdzību. Pēc šizofrēnijas ārstēšanas kursa visi šie simptomi pāries, un cilvēks varēs atgriezties vairāk vai mazāk pazīstamā dzīvē.
Kā palīdzēt pacientam ar šizofrēniju interiktālajā periodā
Šizofrēnija ir īpaša slimība, pat pēc paasinājuma noņemšanas daži simptomi saglabājas. Interiktālajā periodā pacienti kļūst neemocionāli, viņiem nav motivācijas rīkoties, praktiski nav interešu.
Tuvinieku uzdevums interiktālajā periodā ir pēc iespējas saglabāt pacientu sociālo adaptāciju. Ir nepieciešams veicināt jebkādu šādu cilvēku fizisko aktivitāti, stimulēt viņus, lūgt palīdzību. Lielākā daļa cilvēku ar šizofrēniju ir diezgan spējīgi veikt vienkāršu fizisku darbu — mazgāt un mizot dārzeņus, izrakt nelielu zemes gabalu, krāsot žogu, palīdzēt uzkopt istabu.
Pat neskatoties uz notiekošajām izmaiņām, šādiem cilvēkiem joprojām ir jāsazinās ar citiem cilvēkiem, ar pretējo dzimumu. Tāpēc nevajadzētu viņus ierobežot saziņā ar citiem cilvēkiem, ja draugi vai bijušie mīļākie ir izdzīvojuši, ir jāveicina šizofrēnijas personas komunikācija ar viņiem, īpaši pacientiem ar gausu šizofrēniju.
Ar šizofrēniju ir nepieciešams lietot medikamentus pat interiktālajā periodā. Tādējādi ir iespējams maksimāli palēnināt slimības gaitu, novērst paasinājuma attīstību. Ja cilvēks atsakās lietot ikdienas tabletes, tad var ķerties pie profilaktiskām injekcijām, kas tiek veiktas reizi trīs līdz četrās nedēļās.
Sveiki! Man ir 17 gadi un mana māsa jau 7 gadus slimo ar šizofrēniju. viņas27..zini, ka ar viņu ir tik grūti augt, tu arī esi daudz pārdzīvojusi..mēs esam tikai divi. mēs nezinām, kā ar viņu runāt, viņa atrod vainu visā, viņa neskatījās uz viņu tā, viņa teica kaut ko nepareizi. saka, ka tu man tā teici, lai gan mēs nerunājām. un man nav pat 18, esmu kļuvusi nervoza.. jau kādus 5 mēnešus vienmēr trīc, sirds visu laiku velkas, dažreiz sāp, dažreiz auksti, dažreiz karsti.. es cenšos lai kaut kā to saprastu, bet tas viss velti .. viņai nekas nepatīk ..un uzskata sevi absolūti veselu, nedzer tabletes, nesaņem injekcijas ..mēs slepus pievienojam viņas ēdienam, bet tas arī nepalīdz ((
Zami, jā, tā ir milzīga problēma, katastrofa, kad mīļotais ir slims ar šizofrēniju. Nereti tuviniekiem nākas ķerties pie dažādiem trikiem, jaukt pārtikā medikamentus. Protams, to nevar saukt par labāko zāļu lietošanas veidu, bet, ja citādi neizdodas, tad labāk vismaz tā.
Ja jūsu māsas garīgais stāvoklis pasliktinās, jums jāmēģina viņu pārliecināt par hospitalizāciju.
Anna, paldies par rakstu. Grūti aprakstīt, cik grūti ir sadzīvot ar šizofrēnijas slimnieku. Tajā pašā laikā man viņu žēl, bet, slimībai saasinoties, viņš kļūst nepanesams, tu no viņa baidies, nezini, ko sagaidīt, kā uzvesties, kā piespiest ārstēties.
Ļoti raksturīgs šai formai ir pacienta izskats - apsārtums un sausa āda, drudžains mirdzums acīs, sausa mēle. Pacienti ir satraukti, steidzas apkārt ( dažreiz gultā) ir negatīvi. Dažreiz febrila šizofrēnija var rasties ar apziņas apmākšanos. Īpaši smagi gadījumi rodas ar toksidermijas parādību, kurā uz ādas veidojas serozi, strutaini un hemorāģiski tulznas. Mirstība šajā formā ir ļoti augsta, svārstās no 10 līdz 50 procentiem. Uzbrukuma ilgums svārstās no vairākām stundām līdz vairākām nedēļām.
Šizofrēnija ilgstošas pubertātes lēkmes formā
Šī ir viena lēkmes šizofrēnija, kas attīstās ar sindromiem, kas raksturīgi pusaudža vecumam. Šīs formas gaita ir salīdzinoši labvēlīga.
Tas debitē pusaudža gados, bieži vien ar heboīda sindroma izpausmēm. Šo sindromu raksturo personības emocionālo un gribas īpašību izkropļojumi. Tas izpaužas kā vēlmju, galvenokārt seksuālo, sagrozīšana un ārkārtējs egocentrisms. Augstākie morāles principi ( labā un ļaunā jēdzieni) un emocijas ( līdzjūtība) tiek zaudētas, ir tendence uz antisociālām darbībām. Intereses zudums par jebkuru darbību vispirms mācīties), pastāv pretestība jebkādām iedibinātām uzvedības normām, vispārpieņemtajiem uzskatiem. Uzvedība kļūst rupja, neadekvāta un nemotivēta. Ir vērts atzīmēt, ka, neskatoties uz intereses par mācīšanos zudumu, intelektuālās spējas saglabājas.
Šīs valsts pirmais posms sākas 11-15 gadu vecumā un ilgst 2-3 gadus. Otrais posms sākas 17 - 18 gadu vecumā un izpaužas ar detalizētu šī sindroma klīnisko ainu. Pusaudžu stāvoklis šajā periodā ir pilnībā dekompensēts, un viņu uzvedībā dominē izsmalcināta cietsirdība, agresija un histēriskas reakcijas.
Trešajā posmā ( 19-20 gadus vecs) stāvoklis stabilizējas un turpmāku komplikāciju nav. Valsts nostabilizējas iepriekšējā posma līmenī. Pacienti sāk regresēt garīgajā attīstībā, un šķiet, ka viņi "nepieaug". Ceturtajā posmā, kas sākas 20-25 gadu vecumā, notiek apgrieztā valsts attīstība. Tiek izlīdzināti uzvedības traucējumi, zūd negatīvisms un tieksme uz antisociālām darbībām. Paliek tikai periodiskas garastāvokļa svārstības un dusmu uzplūdi.
Papildus heboīda sindromam var novērot dismorfofobiskus un psihastēniskus sindromus. Pirmajā gadījumā jauniešus uztrauc ķermeņa svars, deguna forma, nākotnes plikpaurības, kaut kādas dzimumzīmes utt. Šo trauksmi pavada histēriskas reakcijas, depresija. Otrajā gadījumā apsēstības, bailes ( fobijas), satraucoša aizdomīgums.
Šizofrēnija bērnībā
Bērnības šizofrēnija veido vienu piekto daļu no visām šizofrēnijas spektra psihozēm. Ar plūsmu šī parasti ir nepārtraukti plūstoša forma. Kažokādai līdzīgajai un atkārtotai šizofrēnijas formai ir starpstāvoklis.
Ļaundabīgākā forma ir šizofrēnija bērnībā. Tās simptomi visspilgtāk izpaužas 3-5 gadu vecumā. Slimība sākas ar atsvešināšanos no tuviem radiniekiem un intereses zudumu par ārpasauli. Letarģija un apātija tiek apvienota ar spītību un zināmu naidīgumu. Rodas neirozei līdzīgi stāvokļi – parādās bailes, nemiers, garastāvokļa svārstības. Uzvedību raksturo muļķība, manierisms, eholālija ( vārdu atkārtošana) un ehopraksija ( darbību atkārtošana). Arī asais negatīvisms ņem virsroku – bērns rīkojas pretēji. Tajā pašā laikā tiek novērota ambivalence - prieku pēkšņi nomaina raudāšana, satraukums pārvēršas apātijā. Bērnu spēles iegūst primitīvu raksturu – spēlējoties ar diegu, riteni, paņemot kādus priekšmetus.
Uz šo izmaiņu fona parādās galvenie šizofrēnijas simptomi - garīga atpalicība, emocionāla nabadzība, autisms ( autisma simptomu parādīšanās). 5 gadu vecumā parādās detalizēta klīniskā aina - parādās halucinācijas ( vizuālā un ožas), izteikti afektīvie traucējumi. Halucinācijas ir rudimentāras ( sākuma stadijās), un, ja parādās delīrijs, tad tas arī nav sistematizēts un sadrumstalots. Tā kā intelektuālās spējas regresē, un bērnam ir grūti izteikt savas domas, visbiežāk veidojas maldīgs noskaņojums. Tas izpaužas aizdomās un neuzticībā, kas neiegūst verbālu formalizāciju. Defekts attīstās ļoti ātri. Pēc 2-3 gadiem runa un iepriekš iegūtās prasmes regresē, uzvedība kļūst primitīva. Tā sauktā "oligofrēniskā" idiots) komponents".
Agrīnās bērnības šizofrēnijas galvenās iezīmes ir strauja personības attīstība un intelektuāls defekts ar izteiktiem autisma simptomiem.
Ne tik ļaundabīga ir šizofrēnija, kas sākās vēlākā vecumā – pēc 5-7 gadiem. Oligofrēniskā sastāvdaļa nav tik izteikta, bet tajā pašā laikā tiek novēroti adaptācijas traucējumi un garīgais nenobriedums.
Šizofrēnijas diagnostika
Tā kā šizofrēnijas izcelsme ir daudzšķautņaina un joprojām nav precīzi zināma, šobrīd nav īpašu testu vai instrumentālo metožu šīs slimības diagnosticēšanai.
Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz detalizētu pacienta slimības vēstures izpēti, viņa sūdzībām, kā arī viņa radinieku, draugu un sociālo darbinieku sniegtajiem datiem.
Tajā pašā laikā, nosakot diagnozi, ārsts ņem vērā standartizētus diagnostikas kritērijus. Šos kritērijus atspoguļo divas galvenās sistēmas - Starptautiskā slimību klasifikācija, 10. pārskatīšana ( ICD-10), ko izstrādājusi Apvienoto Nāciju Organizācija, un Garīgo traucējumu diagnostikas rokasgrāmatu ( DSM-V), ko izstrādājusi Amerikas Psihiatru asociācija.
Kritēriji šizofrēnijas diagnosticēšanai saskaņā ar ICD-10
Saskaņā ar šo klasifikāciju šizofrēnijas lēkmei vajadzētu ilgt vismaz sešus mēnešus. Šizofrēnijas simptomiem jābūt pastāvīgi - mājās, darbā. Šizofrēnijas diagnozi nevajadzētu noteikt smagu smadzeņu bojājumu vai depresijas gadījumā.
ICD izšķir divas kritēriju grupas - pirmo un otro pakāpi.
Kritēriji, lai iegūtu pirmo vietu šizofrēnijas gadījumā, ir:
- domu skaņa pacienti to interpretē kā "domu atbalsi");
- maldi par ietekmi, ietekmi vai citiem maldīgiem priekšstatiem;
- dzirdes halucinācijas ( balsot) komentējošs raksturs;
- trakas idejas, kas ir smieklīgas un pretenciozas.
Saskaņā ar ICD, ir jābūt vismaz vienam no šiem simptomiem. Simptomam jābūt skaidri izteiktam un jābūt vismaz mēnesim.
Otrās pakāpes šizofrēnijas kritēriji ir:
- pastāvīgas, bet vieglas halucinācijas ( taustes, ožas un citi);
- domu pārtraukšana īpaši pamanāms runājot, kad cilvēks pēkšņi apstājas);
- katatonijas parādības ( uztraukums vai stupors);
- negatīvie simptomi - apātija, emocionāls trulums, izolācija;
- uzvedības traucējumi - neaktivitāte, sevis absorbcija ( pacients ir tikai un vienīgi aizņemts ar savām domām un pārdzīvojumiem).
Diagnozes laikā ir jābūt vismaz diviem no šiem simptomiem, un tiem arī jāilgst vismaz mēnesi. Šizofrēnijas diagnostikā īpaša nozīme ir pacienta klīniskajai novērošanai. Novērojot pacientu slimnīcā, ārstam kļūst skaidrāks pacienta sūdzību raksturs. Īpaši svarīgi ir analizēt pacienta komunikāciju ar citiem pacientiem, ar personālu, ar ārstu. Bieži pacienti cenšas slēpt uztveres traucējumus ( balsot), ko var noteikt tikai detalizēti novērojot pacientu.
Lielu diagnostisko nozīmi iegūst arī pacienta izskats, īpaši viņa sejas izteiksmes. Pēdējais bieži vien ir viņa iekšējo pārdzīvojumu spogulis. Tātad viņa var izteikt bailes ( ar pavēlošām balsīm), grimasē ( ar hebefrēnisko šizofrēniju), atrautība no ārpasaules.
DSM-V šizofrēnijas diagnostikas kritēriji
Saskaņā ar šo klasifikāciju simptomiem jāilgst vismaz 6 mēnešus. Vienlaikus jāievēro izmaiņas uzvedībā mājās, darbā, sabiedrībā. Izmaiņas var attiekties uz pašaprūpi – pacients kļūst nevīžīgs, ignorē higiēnu. Jāizslēdz neiroloģiskā patoloģija, garīga atpalicība vai maniakāli-depresīvā psihoze. Ir skaidri jāievēro viens no šiem kritērijiem.
Šizofrēnijas DSM-V diagnostikas kritēriji ir:
raksturīgas parādības- jānovēro vismaz mēnesi, un diagnozes noteikšanai ir nepieciešami 2 vai vairāk simptomi.
- trakot;
- halucinācijas;
- traucēta domāšana vai runa;
- katatonijas parādības;
- negatīvie simptomi.
Sociālā nepielāgošanās- ir izmaiņas visās pacienta dzīves jomās.
Simptomu noturība- slimības simptomi ir ļoti stabili un ilgst sešus mēnešus.
Izslēgts smags somatisks ( ķermeniski), neiroloģiska slimība. Ir izslēgta arī psihoaktīvo vielu lietošana.
Nav dziļu afektīvu traucējumu, tostarp depresijas.
Dažādu šizofrēnijas formu diagnostika
| Šizofrēnijas forma | Diagnostikas kritēriji |
| paranoidālā šizofrēnija | Delīrija klātbūtne ir nepieciešama:
|
| Hebefrēniskā šizofrēnija | Motoriskās gribas traucējumi:
|
| Katatoniskā šizofrēnija | Katatonijas parādības:
|
| nediferencēta forma | Ietver paranojas, hebefrēnijas un katatoniskas šizofrēnijas pazīmes. Plašs simptomu daudzveidība neļauj noteikt slimības formu. |
| Atlikušā šizofrēnija |
|
| Vienkārša šizofrēnijas forma (nav iekļauts Amerikas slimību klasifikācijā) |
|
Jāatzīmē, ka šis simptomu saraksts ir jau attīstītās šizofrēnijas klīniskās formās. Tad diagnoze nav grūta. Tomēr slimības sākuma stadijā simptomi tiek izdzēsti un parādās dažādos intervālos. Tāpēc ļoti bieži sākotnējās hospitalizācijas laikā ārsti apšauba šizofrēnijas diagnozi.
Diagnostikas testi un svari
Dažreiz pacienta "atklāšanai" tiek izmantoti dažādi diagnostikas testi. Tajos visskaidrāk atveras pacienta domāšana ( ar nosacījumu, ka pacients sadarbojas ar ārstu), un parādās emocionāli traucējumi. Tāpat pacients var netīšām runāt par savu pieredzi un aizdomām.
Šizofrēnijas diagnostikā izmantotie testi un svari
| Pārbaude | Virziens | Pacienta uzdevums |
| Lušera tests | Pārbauda pacienta emocionālo stāvokli. | Pacientam tiek piedāvātas kartītes ar 8 krāsām, kuras viņam jāizvēlas secīgi atbilstoši savām vēlmēm. Katrai krāsai ir sava interpretācija. |
| Pārbaude MMPI | Multidisciplinārs pacienta personības pētījums uz 9 galvenajām skalām – hipohondrija, depresija, histērija, psihopātija, paranoja, šizofrēnija, sociālā introversija. | Tests sastāv no 500 jautājumiem, kas sadalīti skalās, uz kuriem pacients atbild "jā" vai "nē". Balstoties uz šīm atbildēm, veidojas personības profils un tā pazīmes. |
| Nepilnīga teikuma tehnika | Tiek pētīta pacienta attieksme pret sevi un citiem. | Pacientam tiek piedāvāti teikumi ar dažādām tēmām un situācijām, kas viņam jāpabeidz. |
| Līrija tests | Izpētīt savu "es" un ideālo "es" | Pacientam tiek izdoti 128 spriedumi. No tiem viņš izvēlas tos, kas, viņaprāt, attiecas uz viņu. |
| TAT tests | Izpēta pacienta iekšējo pasauli, viņa domas un pārdzīvojumus. | Tiek piedāvātas fotogrāfijas, kurās attēlotas situācijas ar dažādu emocionālo kontekstu. Pacientam uz šīm kartēm ir jāizdomā stāsts. Paralēli ārsts analizē pacienta atbildes un izveido priekšstatu par viņa starppersonu attiecībām. |
| Galdnieka svari | Novērtē pacienta garīgo stāvokli. Satur 12 savstarpēji saistītas funkcijas ( savstarpēji saistīti) ar šizofrēniju. | Pazīmes, kas izslēdz šizofrēniju, tiek apzīmētas ar "-" zīmi, tās, kas ietver - ar "+" zīmi. |
| PANSS skala | Novērtē šizofrēnijas pozitīvos un negatīvos simptomus. Simptomi ir sadalīti skalās - pozitīvajos, negatīvajos un vispārīgajos. | Ārsts uzdod pacientam jautājumus par viņa stāvokli, pieredzi un attiecībām ar citiem. Simptomu smagumu novērtē septiņu ballu skalā. |
Lušera tests
Kas ir Lušera tests, kādas krāsas tajā ir iekļautas?
Lušera tests attiecas uz netiešām personības izpētes metodēm. Tas ļauj iegūt informāciju par personības iezīmēm, novērtējot noteiktas īpašības un atsevišķus komponentus – emocijas, paškontroles līmeni, rakstura akcentāciju. Šī testa autors ir Šveices psihologs Makss Lušers. Viņš ir arī autors grāmatām The Color of Your Character, What Color Is Your Life un citām. Max Luscher vispirms izvirzīja teoriju, ka krāsa ir svarīgs diagnostikas instruments. Pēc tam viņš ierosināja krāsu diagnostikas teoriju, kas ir viņa testa pamatā.
Testēšanas laikā cilvēkam tiek piedāvātas kartītes, kurās redzami dažādās krāsās nokrāsoti taisnstūri. Pamatojoties tikai uz personīgo izvēli konkrētam tonim, objektam ir jāizvēlas vairākas krāsas noteiktā secībā.
Šī testa pamatā esošā filozofija ir tāda, ka krāsu preferences ( i., krāsu izvēle) tiek veiktas subjektīvi, savukārt krāsu uztvere notiek objektīvi. Subjektīvi tulkots kā "no subjekta viedokļa", šajā gadījumā persona, kas kārto testu. Subjektīva izvēle ir izvēle pacienta emociju un jūtu līmenī konkrētajā brīdī. Objektīvi - tas nozīmē neatkarīgi no pacienta apziņas un uztveres. Uztveres un izvēles atšķirība ļauj izmērīt pārbaudāmās personas subjektīvo stāvokli.
Testā tiek izmantotas četras primārās un četras sekundārās krāsas, no kurām katra simbolizē noteiktas emocijas. Konkrētas krāsas izvēle raksturo noskaņojumu, dažas stabilas pazīmes, trauksmes esamību vai neesamību utt.
Kad un kā tiek veikts Lušera tests?
Lušera tests ir pētījums, ko izmanto psiholoģijā un psihoterapijā, lai identificētu iezīmes, kas nosaka cilvēka personību. Arī šī analīze ļauj noteikt subjekta komunikācijas prasmes, izturību pret stresu, tieksmi uz noteikta veida darbību un citus punktus. Ja cilvēks ir trauksmes stāvoklī, tests palīdzēs noteikt trauksmes cēloņus.
Lušera testu bieži izmanto darba devēji, lai novērtētu noteiktas potenciālā kandidāta īpašības esošās vakances. Šī pētījuma īpatnība ir tā īstenošanai nepieciešamais īsais laika posms.
Kā tiek veikta pārbaude?
Lai veiktu šo testu, tiek izmantotas īpašas krāsu tabulas, ko sauc par stimulējošu materiālu. Psihodiagnostikas ( persona, kas veic testu) nodrošina izmeklējamai personai iespēju noteiktā secībā izvēlēties noteiktas krāsas, un pēc tam, pamatojoties uz izvēli, izdara secinājumu par personas garīgo stāvokli, viņa prasmēm un personības iezīmēm.
Stimulējošs materiāls krāsu pārbaudei
Ir 2 veidu krāsu diagrammas, kuras var izmantot, lai veiktu Lušera testu. Pilns pētījums tiek veikts, pamatojoties uz 73 krāsu toņiem, kas ir sadalīti 7 krāsu tabulās. Šāda analīze tiek izmantota gadījumos, kad netiek izmantotas citas personības diagnostikas metodes. Krāsu testa otrā versija tiek veikta, izmantojot vienu tabulu, kurā ir iekļautas 8 krāsas. Dati, kas iegūti no pilna pētījuma, daudz neatšķiras no informācijas, ko var iegūt, izmantojot īsu testu. Tāpēc vairumā gadījumu mūsdienu psiholoģijā tiek izmantots īss krāsu tests, kura pamatā ir viena tabula. Pirmie 4 krāsu toņi no šīs tabulas ir pamatkrāsas, atlikušās 4 ir sekundārās krāsas. Katra krāsa simbolizē cilvēka stāvokli, sajūtu vai vēlmi.
Lušera testa laikā tiek izdalītas šādas primāro krāsu vērtības:
- zils (apmierinātības un miera sajūta);
- zaļi zils (neatlaidība, neatlaidība);
- sarkani oranžs (uzbudinājums, tieksme uz agresiju, spēcīga griba);
- dzeltens (aktīva sociālā pozīcija, tieksme uz vardarbīgu jūtu izpausmi);
- pelēks (neitralitāte, apātija);
- brūns (vitalitātes trūkums, vajadzība pēc atpūtas);
- violets (nepieciešamība pēc pašizpausmes, pretstatu konflikti);
- melns (protests, beigas, trauksme).
Iepriekš minētās vērtības ir vispārīgas un paredzētas tikai informatīviem nolūkiem. Krāsas konkrēto nozīmi, veidojot raksturlielumus, nosaka tas, kādā kontā respondents norādījis šo krāsu un kādas krāsas ir apkārtnē.
Krāsu testa shēma
Pārbaude jāveic dienasgaismā, izvairoties no tiešiem saules stariem uz krāsu kartēm. Pirms pētījuma uzsākšanas psihodiagnostikas speciālists intervējamajam izskaidro testa principu. Izvēloties krāsu, pacientam jāpaļaujas tikai uz savām vēlmēm analīzes laikā. Tas ir, kad psihologam tiek lūgts izvēlēties krāsu karti, intervējamais nedrīkst izvēlēties sev piemērotu vai, piemēram, apģērba toni saskanīgu krāsu. Pacientam jānorāda krāsa, kas viņu visvairāk iespaido starp citām piedāvātajām krāsām, nepaskaidrojot savas izvēles iemeslu.
Pēc paskaidrojuma psihodiagnostiķis noliek kārtis uz galda, sajauc tās un apgriež otrādi. Pēc tam lūdz pacientu izvēlēties vienu krāsu un nolikt karti malā. Pēc tam kārtis atkal tiek sajauktas, un subjektam no pārējām 7 kārtīm ir atkārtoti jāizvēlas krāsa, kas viņam patīk visvairāk. Process tiek atkārtots, līdz kartes beidzas. Tas ir, šī posma beigās pacientam vajadzētu būt 8 krāsu kartēm, no kurām pirmajai, ko viņš izvēlējies, vajadzētu būt viņa mīļākajai, pēdējai - vismazāk. Psihologs pieraksta krāsas un secību, kādā kartītes tika izvilktas.
Pēc 2 - 3 minūtēm psihodiagnostiķis sajauc visas 8 kārtis un vēlreiz lūdz pacientu izvēlēties pievilcīgāko krāsu. Tajā pašā laikā psihologam jāpaskaidro, ka testa mērķis nav pārbaudīt atmiņu, tāpēc nevajadzētu atcerēties, kādā secībā kartes tika atlasītas testa pirmajā posmā. Objektam krāsas jāizvēlas tā, it kā tās redzētu pirmo reizi.
Visus datus, proti, krāsas un secību, ar kādu tie tika atlasīti, psihodiagnostiķis ievada tabulā. Pārbaudes pirmajā posmā atlasītās kartītes ļauj noteikt stāvokli, uz kādu tiecas pārbaudāmā persona. Otrajā posmā norādītās krāsas atspoguļo reālo situāciju.
Kādi ir Lušera testa rezultāti?
Pārbaudes rezultātā pacients sadala krāsas astoņās pozīcijās:
- pirmais un otrais- skaidra izvēle ( rakstīts ar zīmēm "+ +» );
- trešais un ceturtais- tikai priekšroka rakstīts ar rakstzīmēm"xx");
- piektais un sestais- vienaldzība ( rakstīts ar rakstzīmēm"= =» );
- septītā un astotā- antipātija ( rakstīts ar rakstzīmēm"- -» ).
Tajā pašā laikā krāsas ir arī kodētas ar atbilstošiem cipariem.
Saskaņā ar Lušera testu ir šāda krāsu numerācija:
- zils - 1;
- zaļš - 2;
- sarkans - 3;
- dzeltens - 4;
- violets - 5;
- brūns - 6;
- melns - 7;
- pelēks - 0.
Psihologs ( psihodiagnostika, psihoterapeits), veicot testu, numurē krāsas atbilstoši atbilstošajām pozīcijām un pēc tam turpina interpretēt rezultātus.
Skaidrības labad mēs varam apsvērt šādu aptuveno testa rezultātu shēmu:
| + | + | - | - | x | x | = | = |
| 2 | 4 | 3 | 1 | 5 | 6 | 7 | 0 |
| Paskaidrojumi: šajā gadījumā testa subjekts izvēlējās dzelteno un zaļo kā skaidru izvēli, sarkano un zilo - tikai priekšroka, viņam ir vienaldzīgs violets un melns, bet viņam ir antipātijas pret pelēko un melno krāsu. | |||||||
Interpretējot rezultātus, tiek ņemta vērā ne tikai vēlamās krāsas izvēle un tās nozīme, bet arī izvēlēto krāsu kombinācija.
Lušera testa rezultātu interpretācija
| Galvenā krāsa | Pozīcija | Interpretācija |
| Zils | + | Viņš stāsta, ka pacients visur un visā tiecas pēc miera. Tajā pašā laikā aktīvi izvairās no konfliktiem. Kombinācija ar violetu norāda uz zemu trauksmes līmeni, un ar brūnu norāda uz paaugstinātu trauksmi. |
| - | To interpretē kā spēcīgu spriedzi un stāvokli, kas ir tuvu stresam. Kombinācija ar melno ir apspiešana, bezcerīgas situācijas sajūta. |
|
| = | Norāda uz virspusējām un seklām attiecībām. | |
| x | Nozīmē pārbaudāmās personas gatavību apmierināties. | |
| Zaļš | + | Norāda uz pacienta pozitīvu attieksmi, vēlmi pēc enerģiskas aktivitātes. Kombinācija ar brūnu runā par labu neapmierinātības sajūtai. |
| - | Tas ir nomākta un pat nedaudz depresīva stāvokļa rādītājs. Kombinācija ar violetu norāda uz depresīvu stāvokli, un ar pelēku norāda uz paaugstinātu uzbudināmību un dusmām. |
|
| = | Runā par neitrālu attieksmi pret sabiedrību ( sabiedrību) un nekādu pretenziju. | |
| x | Novērtēts kā augsts paškontroles līmenis. | |
| sarkans | + | Tajā teikts, ka pacients aktīvi tiecas pēc aktivitātes, uzdevumu pārvarēšanas un kopumā ir optimistisks. Kombinācija ar violetu norāda uz vēlmi būt uzmanības centrā un pārsteigt. |
| - | Norāda uz stāvokli tuvu depresijai, stresam, izejas meklējumiem no esošās situācijas. Pelēkā kombinācija tiek uzskatīta par nervu izsīkumu, impotenci, dažreiz agresivitāti iekšienē. |
|
| = | Vērtēts kā vēlmes trūkums un pastiprināta nervozitāte. | |
| x | Viņš stāsta, ka pārbaudītajam pacientam dzīvē var būt stagnācija, kas viņam rada zināmu īgnumu. | |
| Dzeltens | + | Norāda uz pozitīvu attieksmi un nepieciešamību pēc pašapliecināšanās. Kombinācija ar pelēko krāsu norāda uz vēlmi aizbēgt no problēmas. |
| - | Interpretē kā trauksmes, aizvainojuma un vilšanās sajūtu. Kombinācija ar melnu norāda uz modrību un spriedzi. |
|
| = | Viņš runā par paaugstinātu kritisko attieksmi pret sabiedrību. | |
| x | Norāda uz gatavību attiecībām. |
| violets | + | Nepieciešamība pēc jutekliskas pašizpausmes. Tas arī norāda, ka persona atrodas intrigu stāvoklī. Kombinācija ar sarkanu vai zilu tiek interpretēta kā mīlestības pieredze. |
| - | Viņš saka, ka cilvēks ir racionāls un nav tendēts uz fantazēšanu. | |
| = | Norāda, ka cilvēks ir stresa stāvoklī savas nepārdomātās darbības dēļ. | |
| x | Tajā teikts, ka testa cilvēks ir ļoti nepacietīgs, bet tajā pašā laikā tiecas pēc paškontroles. | |
| Brūns | + | Norāda, ka persona ir saspringta un, iespējams, baidās. Brūnā un sarkanā kombinācija norāda, ka cilvēks tiecas pēc emocionālas atbrīvošanās. |
| - | Interpretē kā dzīves uztveres trūkumu. | |
| = | Viņš saka, ka testa cilvēkam ir nepieciešama atpūta un komforts. | |
| x | Interpretē kā nespēju izbaudīt. | |
| Melns | + | Norāda uz pārbaudītās personas negatīvo emocionālo fonu un to, ka viņš cenšas izvairīties no problēmām. Kombinācija ar zaļo norāda uz sajūsmu un agresīvu attieksmi pret citiem. |
| - | Interpretē kā vēlmi saņemt atbalstu no citiem. | |
| = | Norāda, ka cilvēks atrodas meklēšanā un ir tuvu neapmierinātībai ( uz neapmierinātu nodomu stāvokli). | |
| x | Runā par sava likteņa noliegšanu un to, ka testa kārtotājs vēlas slēpt savas patiesās jūtas. | |
| Pelēks | + | Norāda, ka cilvēks aizsargā sevi no ārpasaules un ka viņš nevēlas būt pazīstams. Pelēkā un zaļā kombinācija norāda, ka testa subjekts ir naidīgs un vēlas atdalīties no sabiedrības ( sabiedrības). |
| - | Tā tiek interpretēta kā vēlme visu celt un pakļaut sev. | |
| = | Norāda uz cilvēka vēlmi izkļūt no neveiksmīgas situācijas. | |
| x | Tajā teikts, ka testa cilvēks cenšas pretoties negatīvajām emocijām. |
Vai ir iespējams noteikt diagnozi, pamatojoties uz Lušera testa rezultātiem?
Nekavējoties jāatzīmē, ka, pamatojoties uz šo testu, nav iespējams noteikt precīzu diagnozi. Lušera testu, tāpat kā citus projektīvos testus, izmanto kombinācijā ar citām garīgo stāvokļu diagnostikas metodēm – novērošanu, pratināšanu un papildu skalām. Projektīvo testu analogs psihiatrijā ir fonendoskops terapijā. Tātad, lai klausītos plaušas, terapeits izmanto fonendoskopu. Dzirdot sēkšanu plaušās, viņš provizoriski var pieņemt bronhīta vai pneimonijas diagnozi. Tā tas ir arī psihodiagnostikā. Tests ir tikai veids, kā analizēt dažas personības īpašības. Pārbaudes rezultāti ļauj sniegt pilnīgāku priekšstatu par pacienta emocionālo stāvokli, dažreiz par viņa tieksmēm. Turklāt tas tiek apkopots pēc ārsta jau iegūtās informācijas, lai iegūtu vispilnīgāko klīnisko ainu.
Pieņemsim, ka tests atklāja pacienta nomāktu un nemierīgu emocionālo fonu. Tas veido iepriekš identificētus anamnēzes datus, piemēram, nesenu šķiršanos. Turklāt ārsts var veikt testu, lai novērtētu depresiju, izmantojot Hamiltona skalu. Papildus tam visam var palīdzēt pacienta novērošanas dati - viņa izvairīgā uzvedība, nevēlēšanās sazināties, intereses zudums par apkārtējo pasauli. Tas viss var izraisīt tādu diagnozi kā depresija.
Tādējādi Lušera tests ir palīgmetode afektīvu ( emocionāls) traucējumi, bet ne vairāk. Viņš var arī noteikt pacienta stabilākās personības iezīmes, trauksmes līmeni un pretrunas. Augsta trauksmes līmeņa klātbūtne var liecināt par trauksmes traucējumiem, pēctraumatiskiem traucējumiem.
Tāpat kā citi testi, arī Lušera tests ir vērsts uz kvalitatīvu ( bet ne kvantitatīvi) novērtējums. Piemēram, tas var norādīt uz depresīvu noskaņojumu, bet nenorāda, cik smaga ir depresija. Tāpēc, lai iegūtu objektīvu rezultātu, Lušera tests tiek papildināts ar citiem kvantitatīviem testiem un skalām. Piemēram, skala depresijas un trauksmes novērtēšanai. Tikai pēc tam ārsts var izvirzīt iespējamo diagnozi.
Šīs pārbaudes nav obligātas, un to rezultātā netiek diagnosticēta šizofrēnija. Tomēr tie palīdz identificēt emocionālos, afektīvos un citus traucējumus. Tos izmanto arī, lai novērtētu ārstēšanas efektivitāti ( PANSS skala).
Šizofrēnijas ārstēšana
Kā palīdzēt cilvēkam šajā stāvoklī?
Palīdzība šizofrēnijas slimniekiem jāsniedz ģimenēm, sociālajiem darbiniekiem, dienas stacionāra darbiniekiem un, protams, ārstējošajam ārstam. Galvenais mērķis ir izveidot stabilu un ilgstošu remisiju. Tāpat tiek darīts viss, lai negatīvie slimības simptomi parādītos pēc iespējas vēlāk.
Lai to izdarītu, ir jāuzrauga saasināšanās periodi un tie pareizi jāpārtrauc ( i., "ārstēt"). Šim nolūkam, parādoties pirmajiem paasinājuma simptomiem, ieteicama hospitalizācija atbilstošās iestādēs. Savlaicīga hospitalizācija ļaus izvairīties no ilgstošas psihozes un novērsīs tās komplikācijas. Pilna stacionāra ārstēšana ir ilgstošas remisijas atslēga. Tajā pašā laikā ilgstoša uzturēšanās slimnīcā izraisa sociālās stimulācijas trūkumu un pacienta izolāciju.
Psihosociālā terapija un atbalsts
Pēc akūta psihotiskā stāvokļa likvidēšanas sākas sociālās terapijas un atbalsta posms, kurā galvenā loma ir pacienta tuviniekiem.
Šis posms ir ļoti svarīgs pacientu rehabilitācijā, jo palīdz novērst priekšlaicīgu defekta attīstību. Tas var ietvert dažādus psihoterapijas veidus ( mākslas terapija, ergoterapija, kognitīvā apmācība), dažādi projekti un kustības.
Kognitīvās apmācības mērķis ir iemācīt pacientam jaunas informācijas apstrādes prasmes. Pacients iemācās adekvāti interpretēt ar viņu notiekošos notikumus. Kognitīvās terapijas modeļi var būt vērsti gan uz spriedumu veidošanos, gan uz šo spriedumu saturu. Šo apmācību laikā tiek veikts darbs pie pacienta uzmanības un viņa domāšanas. Pacients stāsta par savām jūtām un interpretācijām, un terapeits tajā laikā izseko šiem simptomiem un nosaka, kur radās izkropļojumi. Piemēram, pacients dzird, ka tiek lūgts paiet garām kādam objektam ( grāmata, biļete), kamēr viņš pats par to domā. Tas rada maldīgu priekšstatu, ka cilvēki var lasīt viņa domas. Galu galā veidojas maldīgs priekšstats par vajāšanu.
Ģimenes terapija ir vienlīdz svarīga pacientu socializācijā. Tā ir vērsta uz gan pacienta tuvinieku, gan paša pacienta apmācību, kā arī jaunu prasmju attīstīšanu viņos. Metode ņem vērā starppersonu saiknes un attiecības ģimenē.
Rietumvalstīs soterija ir alternatīva pieeja šizofrēnijas ārstēšanai. Šī pieeja izmanto neprofesionālu personālu un mazas antipsihotisko līdzekļu devas. Tās īstenošanai tiek veidotas īpašas “mājas-sotērijas”, kurās tiek ārstēti pacienti. Kustības par labu destigmatizēšanai ( "noņemt etiķeti") garīgos pacientus periodiski vada tādas organizācijas kā Paranoia Network, Hearing Voices Network.
Psiholoģiskā adaptācija ļauj šizofrēnijas slimniekiem realizēt sevi – absolvēt mācību iestādi, sākt strādāt. Tā kā šizofrēnija sākas vecumā, kas nosaka karjeru ( 18-30 gadus vecs), tad tiek izstrādātas speciālas programmas šādu pacientu profesionālajai orientācijai un apmācībai.
Arvien plašāk izplatās pašpalīdzības grupas pacientiem un viņu tuviniekiem. Šajās grupās iegūtās paziņas veicina pacientu tālāku socializāciju.
Medicīniskā palīdzība
Zāles, ko lieto šizofrēnijas ārstēšanā, sauc par antipsihotiskiem līdzekļiem vai antipsihotiskiem līdzekļiem. Šo narkotiku grupu pārstāv plašs zāļu klāsts ar dažādu ķīmisko struktūru un darbības spektru.
Antipsihotiskos līdzekļus parasti iedala vecos ( tipisks) un jauns ( netipiski). Šīs klasifikācijas pamatā ir darbības princips uz noteiktiem receptoriem.
Tipisks ( klasisks, vecs) antipsihotiskie līdzekļi
Tipiski neiroleptiskie līdzekļi galvenokārt saistās ar D2-dopamīna receptoriem un bloķē tos. Rezultāts ir izteikta antipsihotiskā iedarbība un pozitīvo simptomu samazināšanās. Tipisku antipsihotisko līdzekļu pārstāvji ir hlorpromazīns, haloperidols, tizercīns. Tomēr šīm zālēm ir dažādas blakusparādības. Izraisīt ļaundabīgo neiroleptisko sindromu, kustību traucējumus. Tiem piemīt kardiotoksicitāte, kas ievērojami ierobežo to lietošanu gados vecākiem cilvēkiem. Tomēr tās joprojām ir akūtu psihotisko stāvokļu izvēles zāles.
Netipisks ( jauns) antipsihotiskie līdzekļi
Šīs zāles mazākā mērā iedarbojas uz dopamīna receptoriem, bet lielākā mērā uz serotonīnu, adrenalīnu un citiem. Parasti tiem ir daudzreceptoru profils, tas ir, tie vienlaikus iedarbojas uz vairākiem receptoriem. Tā rezultātā tiem ir daudz mazāk blakusparādību, kas saistītas ar dopamīna blokādi, bet mazāk izteikta antipsihotiskā iedarbība ( Šim viedoklim nepiekrīt visi eksperti.). Viņiem ir arī prettrauksmes efekts, tie uzlabo kognitīvās spējas un uzrāda antidepresantu efektu. Tomēr šo zāļu grupa izraisa izteiktus vielmaiņas traucējumus, piemēram, aptaukošanos, cukura diabētu. Netipiski antipsihotiskie līdzekļi ir klozapīns, olanzapīns, aripiprazols, amisulprīds.
Pilnīgi jauna antipsihotisko zāļu klase ir daļēju agonistu grupa ( aripiprazols, ziprazidons). Šīs zāles darbojas kā daļēji dopamīna blokatori un kā dopamīna aktivatori. To darbība ir atkarīga no endogēnā dopamīna līmeņa – ja tas ir paaugstināts, tad zāles to bloķē, ja pazeminās, aktivizē.
Antipsihotiskie līdzekļi, ko lieto šizofrēnijas ārstēšanā
| Narkotiku | Darbības mehānisms | Kā tas tiek noteikts |
| Haloperidols | Bloķē dopamīna receptorus. Novērš maldus, halucinācijas, apsēstības. Izraisa blakusparādības, piemēram, kustību traucējumus ( trīce), aizcietējums, sausa mute, aritmija, zems asinsspiediens. | Pārtraucot psihotisku stāvokli ( paasinājumi) ievada intramuskulāri 5-10 mg. Sākotnējā deva ir 5 mg trīs reizes dienā. Pēc uzbrukuma pārtraukšanas viņi pāriet uz tablešu formu. Vidējā terapeitiskā deva ir no 20 līdz 40 mg dienā. Maksimums - 100 mg. |
| Aminazīns | Bloķē centrālos adrenalīna un dopamīna receptorus. Nodrošina spēcīgu nomierinošu līdzekli nomierinošas) darbība. Samazina reaktivitāti un motorisko aktivitāti ( novērš uzbudinājumu). Tas negatīvi ietekmē sirdi un tās traukus, ievērojami pazemina asinsspiedienu. | Ar spēcīgu uztraukumu un agresiju zāles tiek parakstītas intramuskulāri. Maksimālā vienreizēja deva ir 150 mg, dienas deva ir 600 mg. Pēc uzbudinājuma likvidēšanas viņi pāriet uz tablešu formu - no 25 līdz 600 mg dienā, devu sadala trīs devās. Maksimālā deva perorālai lietošanai ir 300 mg. Febrilas šizofrēnijas gadījumā zāles ievada intravenozi. Vienreizēja deva - 100 mg, maksimālā - 250 mg. |
| Tioridazīns | Bloķē dopamīna un adrenalīna receptorus smadzenēs. Inhibē visas psihomotorās funkcijas. Īpaši efektīva uzbudinājuma, spriedzes un trauksmes mazināšanai. | Stacionāros apstākļos ( slimnīcā a) dienas deva var svārstīties no 250 mg līdz 800 mg dienā; ambulatori ( mājās) - no 150 līdz 400 mg. Deva ir sadalīta 2-4 devās. Lietojiet zāles iekšā pēc ēšanas. |
| Levomepromazīns | Bloķē dopamīna receptorus dažādās smadzeņu struktūrās. Novērš maldus, halucinācijas, uzbudinājumu. | Akūtās fāzes periods tiek apturēts, intramuskulāri ievadot 25 līdz 75 mg. Pakāpeniski pārejiet uz tabletēm, 50-100 mg dienā. |
| Olanzapīns | Tas galvenokārt ietekmē serotonīna receptorus, mazākā mērā - dopamīna receptorus. Tam ir mērena antipsihotiska iedarbība, tas izlīdzina negatīvos simptomus. Blakusparādības ir aptaukošanās. | To lieto iekšķīgi, vienu reizi. Sākotnējā deva 5-10 mg tiek pakāpeniski palielināta ( 5-7 dienu laikā) līdz 20 mg. |
| Klozapīns | Tam ir dopamīnu bloķējošas un adrenolītiskas īpašības. Vājina agresiju un impulsīvu uzvedību, notrulina emocijas, aptur uzbudinājumu. Tajā pašā laikā tas izraisa tādu dzīvībai bīstamu komplikāciju kā agranulocitoze ( granulocītu skaita samazināšanās asinīs). | Zāles lieto iekšķīgi. Vienreizēja deva - 50 mg, dienā - no 150 līdz 300. Devu sadala 2 - 3 devās. Maksimālā dienas deva ir 600 mg. Ārstēšana tiek veikta periodiski kontrolējot asins analīzi. |
| Amisulprīds | Samazina pozitīvos simptomus. Antipsihotiskais efekts tiek realizēts kopā ar sedatīvu līdzekli. Lietojot 50 mg dienā, tam ir antidepresants. | Šizofrēnijas akūtā periodā deva svārstās no 400 līdz 800 mg. Deva ir sadalīta divās devās. Ja klīnikā dominē negatīvi simptomi, tad deva svārstās no 50 līdz 300 mg. |
| Aripiprazols | Tam ir bloķējoša-aktivizējoša iedarbība uz dopamīna receptoriem. Papildus pozitīvo simptomu mazināšanai, tas novērš negatīvos simptomus – uzlabo kognitīvās funkcijas, atmiņu, abstrakto domāšanu. | Sākotnējā zāļu deva ir 10 mg dienā. Zāles lieto vienu reizi neatkarīgi no ēdienreizes. Uzturošā deva ir 15 mg. |
| ziprazidons | Iedarbojas uz dopamīna, serotonīna, norepinefrīna receptoriem. Tam ir antipsihotiska, sedatīva un prettrauksmes iedarbība. | To lieto iekšķīgi ēšanas laikā. Vidējā terapeitiskā deva ir 40 mg ( sadalīts divās devās). |
Narkotiku ārstēšanas galvenais mērķis ir jaunu recidīvu un defektu novēršana. Ir ļoti svarīgi, lai zāļu uzņemšana neaprobežotos tikai ar slimnīcas sienām. Pēc akūta psihotiskā stāvokļa izzušanas ārsts izvēlas optimālo uzturošo devu, ko pacients lietos mājās.
Kā reaģēt uz dīvaino pacientu uzvedību?
Neaizmirstiet, ka pacienta piedzīvotās sajūtas ( halucinācijas) viņam ir absolūti reālas. Tāpēc mēģinājumi pārliecināt viņu, ka viņa redzējumi ir kļūdaini, nebūs noderīgi. Tajā pašā laikā nav ieteicams atpazīt viņa trakās idejas un kļūt par “spēles” dalībnieku. Svarīgi pacientam norādīt, ka katram šajā jautājumā ir savs viedoklis, taču arī viņa viedoklis tiek respektēts. Ar pacientiem nevar jokot vai pār viņu izteikumiem) vai mēģināt viņus maldināt. Ir nepieciešams izveidot laipnas un labvēlīgas attiecības ar pacientu.
Šizofrēnijas profilakse
Kas jādara, lai izvairītos no šizofrēnijas?
Šizofrēnijas, tāpat kā vairuma garīgo slimību, profilakse ir galvenais uzdevums psihiatriskajā praksē. Pilnīgu un precīzu zināšanu trūkums par šīs slimības izcelsmi neļauj izstrādāt skaidrus profilakses pasākumus.
Primāro šizofrēnijas profilaksi pārstāv medicīniskās ģenētiskās konsultācijas. Šizofrēnijas pacienti un viņu dzīvesbiedri jābrīdina par paaugstinātu psihisku traucējumu risku viņu pēcnācējiem.
Sekundārā un terciārā profilakse ir šīs slimības agrīna diagnostika. Agrīna šizofrēnijas atklāšana ļauj efektīvi ārstēt pirmo psihozes epizodi un izveidot ilgstošu remisiju.
Kas var izraisīt šizofrēniju?
Saskaņā ar dažām šizofrēnijas rašanās teorijām pastāv zināma nosliece uz šo slimību. Tas sastāv no strukturālu anomāliju klātbūtnes smadzeņu audos un noteiktām personības iezīmēm. Stresa faktoru ietekmē notiek šo pazīmju un struktūru dekompensācija, kā rezultātā slimība attīstās.
Faktori, kas veicina šizofrēnijas saasināšanos, ir:
- Narkotiku izņemšana- ir viens no biežākajiem iemesliem, kāpēc notiek remisijas dekompensācija.
- Somatiskā patoloģija- arī provocē saasinājumus. Visbiežāk tā ir sirds un asinsvadu, elpceļu patoloģija vai nieru slimība.
- infekcijas- bieži vien kopā ar uzbudinājuma attīstību.
- Stress- arī noved pie pacienta stāvokļa dekompensācijas. Konflikti ģimenē, draugu lokā, darbā ir psihotisku stāvokļu izraisītāji.
Savā būtībā tā ir hroniska slimība, kurā uz saglabāta intelekta līmeņa fona attīstās domāšanas un jebkādu apkārtējās pasaules parādību uztveres traucējumi. Tas ir, cilvēks ar šizofrēniju ne vienmēr ir garīgi atpalicis, viņa intelekts, tāpat kā visiem citiem cilvēkiem, var būt zems, vidējs, augsts un pat ļoti augsts. Turklāt vēsturē ir daudz piemēru par izciliem cilvēkiem, kuri cieta no šizofrēnijas, piemēram, Bobijs Fišers - pasaules šaha čempions, matemātiķis Džons Nešs, kurš saņēma Nobela prēmiju utt. Stāsts par Džona Neša dzīvi un slimību tika lieliski izstāstīts filmā A Beautiful Mind.
Tas ir, šizofrēnija nav demence un vienkārša anomālija, bet gan specifisks, ļoti īpašs domāšanas un uztveres traucējums. Pats termins "šizofrēnija" sastāv no diviem vārdiem: šizo - šķelšanās un frēnija - prāts, saprāts. Termina galīgais tulkojums krievu valodā var izklausīties kā "sadalīta apziņa" vai "apziņas šķelšanās". Tas ir, šizofrēnija ir tad, kad cilvēkam ir normāla atmiņa un intelekts, visas maņas (redze, dzirde, oža, garša un tauste) strādā pareizi, pat smadzenes visu informāciju par vidi uztver tā, kā vajadzētu, bet apziņa (garoza) smadzenes) apstrādā visus šos datus nepareizi.
Piemēram, cilvēka acis redz koku zaļās lapas. Šis attēls tiek pārraidīts uz smadzenēm, ar to asimilēts un nodots garozā, kur notiek saņemtās informācijas uztveres process. Rezultātā normāls cilvēks, saņēmis informāciju par zaļām lapām uz koka, to saprot un secina, ka koks ir dzīvs, ārā ir vasara, zem vainaga ir ēna utt. Un šizofrēnijas gadījumā cilvēks saskaņā ar mūsu pasaulei raksturīgajiem parastajiem likumiem nespēj uztvert informāciju par zaļajām lapām uz koka. Tas nozīmē, ka, ieraugot zaļas lapas, viņš domās, ka kāds tās krāso, vai tas ir kaut kāds signāls citplanētiešiem, vai arī viņam tās visas jāsavāc utt. Līdz ar to ir acīmredzams, ka šizofrēnijā ir apziņas traucējumi, kas no pieejamās informācijas, kas balstās uz mūsu pasaules likumiem, nespēj izveidot objektīvu priekšstatu. Rezultātā cilvēkam ir izkropļots priekšstats par pasauli, ko tieši viņa apziņa rada no sākotnēji pareizajiem signāliem, ko smadzenes saņem no maņām.
Tieši šāda specifiska apziņas traucējuma dēļ, kad cilvēkam ir gan zināšanas, gan priekšstati, gan pareiza informācija no maņām, bet gala secinājums tiek izdarīts, haotiski izmantojot savas funkcijas, slimību sauca par šizofrēniju, proti, , apziņas šķelšanās.
Šizofrēnija - simptomi un pazīmes
Norādot uz šizofrēnijas pazīmēm un simptomiem, mēs tos ne tikai uzskaitīsim, bet arī detalizēti, ieskaitot piemērus, izskaidrosim, kas īsti ir domāts ar šo vai citu formulējumu, jo cilvēkam, kurš ir tālu no psihiatrijas, tā ir tieši pareiza izpratne. no specifiskajiem terminiem, ko izmanto, lai apzīmētu simptomus, ir stūrakmens, lai iegūtu adekvātu priekšstatu par sarunas tēmu. Pirmkārt, jums jāzina, ka šizofrēniju raksturo simptomi un pazīmes. Ar simptomiem saprot stingri noteiktas slimībai raksturīgas izpausmes, piemēram, delīriju, halucinācijas utt. Un šizofrēnijas pazīmes ir četras cilvēka smadzeņu darbības jomas, kurās ir pārkāpumi.
Šizofrēnijas pazīmes
Tātad šizofrēnijas pazīmes ietver šādus efektus (Bluilera tetrads, četri A):Asociatīvais defekts - izpaužas kā loģiskās domāšanas trūkums jebkāda spriešanas vai dialoga galīgā mērķa virzienā, kā arī no tā izrietošā runas nabadzība, kurā nav papildu, spontānu komponentu. Pašlaik šo efektu sauc īsi - alogia. Apskatīsim šo efektu ar piemēru, lai skaidri saprastu, ko psihiatri saprot ar šo terminu.
Tātad, iedomājieties, ka sieviete brauc ar trolejbusu un viņas draugs iebrauc kādā no pieturām. Sākas saruna. Viena no sievietēm jautā otrai: "Kur tu ej?" Otrs atbild: "Gribu apciemot savu māsu, viņa ir nedaudz slima, es iešu pie viņas." Šis ir normāla cilvēka, kurš neslimo ar šizofrēniju, reakcijas piemērs. Šajā gadījumā otrās sievietes atbildē frāzes “Gribu apciemot savu māsu” un “viņai ir mazliet slikti” ir papildu spontānas runas komponentu piemēri, kas tika teikti atbilstoši diskusijas loģikai. Tas ir, vienīgā atbilde uz jautājumu, kur viņa dodas, ir daļa "pie viņas māsas". Bet sieviete, loģiski domājot par citiem diskusijas jautājumiem, uzreiz atbild, kāpēc dodas pie māsas (“Gribu ciemos, jo viņai ir slikti”).
Ja otrā sieviete, kurai tika adresēts jautājums, būtu šizofrēniķe, tad dialogs būtu šāds:
- Kur tu brauc?
- Māsai.
- Kāpēc?
- ES gribu apciemot.
Vai ar viņu kaut kas notika vai vienkārši tā?
- Tas notika.
- Kas notika? Kaut kas nopietns?
- Saslima.
Šāds dialogs ar vienzilbiskām un neizvērstām atbildēm ir raksturīgs diskusijas dalībniekiem, kuru vidū ir slims ar šizofrēniju. Tas ir, ar šizofrēniju cilvēks neizdomā tālākos iespējamos jautājumus saskaņā ar diskusijas loģiku un neatbild uz tiem uzreiz vienā teikumā, it kā priekšā, bet sniedz vienzilbiskas atbildes, kas prasa turpmākus daudzus precizējumus.
Autisms- izpaužas kā uzmanības novēršana no reālās apkārtējās pasaules un iegremdēšanās savā iekšējā pasaulē. Cilvēka intereses ir krasi ierobežotas, viņš veic vienas un tās pašas darbības un nereaģē uz dažādiem stimuliem no ārpasaules. Turklāt cilvēks nesadarbojas ar citiem un nespēj veidot normālu komunikāciju.
Ambivalence
- tiek izteikts pilnīgi pretēju viedokļu, pieredzes un jūtu klātbūtnē par vienu un to pašu objektu vai objektu. Piemēram, šizofrēnijas gadījumā cilvēks var vienlaikus mīlēt un ienīst saldējumu, skriešanu utt.
Atkarībā no ambivalences rakstura ir trīs tās veidi - emocionālā, gribas un intelektuālā. Tātad emocionālā ambivalence izpaužas vienlaicīga pretēju jūtu klātbūtne pret cilvēkiem, notikumiem vai priekšmetiem (piemēram, vecāki var mīlēt un ienīst bērnus utt.). Apzināta ambivalence izpaužas nebeidzamas vilcināšanās klātbūtnē, kad ir jāizdara izvēle. Intelektuālā ambivalence sastāv no diametrāli pretēju un savstarpēji izslēdzošu ideju klātbūtnes.
emocionālā nepietiekamība - izpaužas pilnīgi neadekvātā reakcijā uz dažādiem notikumiem un darbībām. Piemēram, cilvēks, redzot slīkstošu cilvēku, smejas, un, saņemot kaut kādas labas ziņas, viņš raud utt. Kopumā afekts ir iekšējās garastāvokļa pieredzes ārēja izpausme. Attiecīgi afektīvie traucējumi ir ārējas izpausmes, kas neatbilst iekšējai maņu pieredzei (bailes, prieks, skumjas, sāpes, laime u.c.), piemēram: smiekli, reaģējot uz baiļu pieredzi, jautrība bēdās utt.
Šīs patoloģiskās sekas ir šizofrēnijas pazīmes un izraisa izmaiņas cilvēka personībā, kas kļūst nesabiedrisks, noslēgts, zaudē interesi par priekšmetiem vai notikumiem, kas viņu iepriekš satrauca, izdara smieklīgas darbības utt. Turklāt cilvēkam var rasties jauni vaļasprieki, kas iepriekš viņam bija pilnīgi netipiski. Parasti par tādiem šizofrēnijas vaļaspriekiem kļūst filozofiskas vai ortodoksālas reliģiskas mācības, fanātisms pēc idejas (piemēram, veģetārisms u.c.). Cilvēka personības pārstrukturēšanas rezultātā būtiski samazinās darbaspējas un viņa socializācijas pakāpe.
Papildus šīm pazīmēm ir arī šizofrēnijas simptomi, kas ietver atsevišķas slimības izpausmes. Viss šizofrēnijas simptomu kopums ir sadalīts šādās lielās grupās:
- Pozitīvi (produktīvi) simptomi;
- Negatīvie (deficīta) simptomi;
- Neorganizēti (kognitīvie) simptomi;
- Afektīvi (garastāvokļa) simptomi.
Šizofrēnijas pozitīvie simptomi
Pozitīvi simptomi ietver simptomus, kas veselam cilvēkam iepriekš nebija bijuši, un tie parādījās tikai ar šizofrēnijas attīstību. Tas ir, šajā gadījumā vārds "pozitīvs" netiek lietots nozīmē "labs", bet tikai atspoguļo to, ka ir parādījies kaut kas jauns. Tas ir, cilvēkam raksturīgās īpašības zināmā mērā palielinājās.Pozitīvi šizofrēnijas simptomi ir:
- Rave;
- halucinācijas;
- Ilūzijas;
- Uzbudinājuma stāvoklis;
- Neadekvāta uzvedība.
Halucinācijas ir apkārtējās realitātes uztveres pārkāpums ar maņu palīdzību. Tas ir, halucinācijas tiek saprastas kā noteiktas sajūtas, kas patiesībā neeksistē. Halucinācijas iedala dzirdes, redzes, ožas, taustes un garšas halucinācijās atkarībā no tā, kuru maņu orgānu tās ietekmē. Turklāt halucinācijas var būt vienkāršas (atsevišķas skaņas, troksnis, frāzes, uzplaiksnījumi utt.) vai sarežģītas (sakarīga runa, noteiktas ainas utt.).
Visizplatītākās ir dzirdes halucinācijas, kad cilvēks dzird balsis savā galvā vai apkārtējā pasaulē, dažreiz viņam šķiet, ka domas nav producējis viņš, bet gan ielicis smadzenēs utt. Balsis un domas var dot komandas, kaut ko ieteikt, apspriest notikumus, runāt vulgaritātes, likt smieties utt.
Redzes halucinācijas attīstās retāk un, kā likums, kombinācijā ar cita veida halucinācijām - taustes, garšas utt. Tā ir vairāku veidu halucināciju kombinācija, kas dod personai substrātu turpmākai maldīgai interpretācijai. Tātad zināma diskomforta sajūta dzimumorgānu rajonā tiek interpretēta kā izvarošanas, grūtniecības vai slimības pazīme.
Jāsaprot, ka pacientam ar šizofrēniju viņa halucinācijas nav iztēles auglis, bet viņš to visu tiešām jūt. Tas ir, viņš redz citplanētiešus, atmosfēras kontroles pavedienus, smaržo pēc rozēm no kaķu pakaišiem un citas neesošas lietas.
Rave ir noteiktu uzskatu, secinājumu vai secinājumu kopums, kas ir pilnīgi nepatiess. Maldi var būt neatkarīgi vai izraisīt halucinācijas. Atkarībā no uzskatu rakstura izšķir vajāšanas, ietekmes, varas, diženuma vai attieksmes maldus.
Attīstās visizplatītākie vajāšanas maldi, kuros cilvēkam šķiet, ka viņu kāds vajā, piemēram, citplanētieši, vecāki, bērni, policisti utt. Katrs mazāks notikums apkārtējā telpā šķiet novērošanas zīme, piemēram, koku zari, kas šūpojas vējā, tiek uztverti kā slazdā sēdoša novērotāja pazīme. Satiktais brillēs tiek uztverts kā ziņnesis, kurš dodas atskaitīties par visām savām kustībām utt.
Arī ietekmes maldi ir ļoti izplatīti, un tiem raksturīgs priekšstats, ka cilvēku ietekmē kāda negatīva vai pozitīva ietekme, piemēram, DNS pārkārtošanās, radiācija, gribas apspiešana ar psihotropiem ieročiem, medicīniskie eksperimenti utt. Turklāt ar šo maldu formu cilvēks ir pārliecināts, ka kāds kontrolē viņa iekšējos orgānus, ķermeni un domas, ieliekot tās tieši galvā. Tomēr ietekmes delīrijs var nebūt tik spilgtas formas, bet gan maskēties par formām, kas ir diezgan līdzīgas realitātei. Piemēram, cilvēks katru reizi iedod kādu sagrieztas desas gabalu kaķim vai sunim, jo ir pārliecināts, ka viņi vēlas viņu saindēt.
Dismorfofobijas maldi ir stingra pārliecība par nepilnībām, kuras ir jālabo, piemēram, lai iztaisnotu izvirzītās ribas utt. Reformisma maldi ir nemitīga jaunu spēcīgu ierīču vai attiecību sistēmu izgudrošana, kas patiesībā nav dzīvotspējīgas.
Neadekvāta uzvedība atspoguļo vai nu naivu stulbumu, vai spēcīgu uzbudinājumu, vai situācijai neatbilstošas manieres un izskatu. Tipiski nepiemērotas uzvedības varianti ir depersonalizācija un derealizācija. Depersonalizācija ir robežu izjaukšana starp sevi un ne-es, kā rezultātā paša domas, iekšējie orgāni un ķermeņa daļas cilvēkam šķiet nevis savējās, bet gan atvestas no ārpuses, nejaušus cilvēkus uztver radinieki utt. Derealizāciju raksturo pastiprināta jebkādu sīku detaļu, krāsu, smaržu, skaņu utt. uztvere. Šādas uztveres dēļ cilvēkam šķiet, ka viss nenotiek pa īstam, un cilvēki kā teātrī spēlē lomas.
Smagākais nepiemērotas uzvedības variants ir katatonija, kurā cilvēks ieņem neērtas pozas vai nejauši pārvietojas. Neveiklas pozas parasti ieņem cilvēks stuporā un notur tās ļoti ilgu laiku. Jebkurš mēģinājums mainīt savu pozīciju ir bezjēdzīgs, jo viņam ir pretestība, kuru gandrīz nav iespējams pārvarēt, jo šizofrēniķiem ir neticami muskuļu spēks. Īpašs neveiklu pozu gadījums ir vaska lokanība, ko raksturo ilgstoša jebkuras ķermeņa daļas turēšana vienā pozīcijā. Sajūsmināts cilvēks sāk lēkt, skriet, dejot un veikt citas bezjēdzīgas kustības.
To dēvē arī par nepiemērotu uzvedību hebefrēnija- pārmērīga muļķība, smiekli utt. Cilvēks smejas, lec, smejas un veic citas līdzīgas darbības neatkarīgi no situācijas un atrašanās vietas.
Šizofrēnijas negatīvie simptomi
Šizofrēnijas negatīvie simptomi ir iepriekš esošo funkciju izzušana vai ievērojami samazināta. Tas ir, pirms slimības cilvēkam bija dažas īpašības, un pēc šizofrēnijas attīstības tās vai nu pazuda, vai kļuva daudz mazāk izteiktas.Kopumā šizofrēnijas negatīvie simptomi tiek raksturoti kā enerģijas un motivācijas zudums, samazināta aktivitāte, iniciatīvas trūkums, domu un runas nabadzība, fiziska pasivitāte, emocionāla nabadzība un interešu sašaurināšanās. Pacients ar šizofrēniju šķiet pasīvs, vienaldzīgs pret notiekošo, kluss, nekustīgs utt.
Tomēr, precīzāk atlasot simptomus, negatīvi tiek uzskatīti šādi:
- Pasivitāte;
- Gribas zudums;
- Pilnīga vienaldzība pret ārpasauli (apātija);
- Autisms;
- Minimāla emociju izpausme;
- Saplacināts afekts;
- Inhibētas, gausas un vidējas kustības;
- Runas traucējumi;
- Domas traucējumi;
- Nespēja pieņemt lēmumus;
- Nespēja uzturēt normālu saskaņotu dialogu;
- Zema koncentrēšanās spēja;
- Ātra izsīkšana;
- Motivācijas un iniciatīvas trūkums;
- garastāvokļa maiņas;
- Grūtības konstruēt algoritmu secīgām darbībām;
- Grūtības atrast problēmas risinājumu;
- Slikta paškontrole;
- Grūtības pārslēgties no vienas darbības uz citu;
- Ahedonisms (nespēja izjust baudu).
Personas, kas cieš no šizofrēnijas, runu raksturo šādas pazīmes:
- Pastāvīga lēkāšana par dažādām tēmām;
- Jaunu, izdomātu vārdu lietošana, kas ir saprotami tikai pašam cilvēkam;
- Vārdu, frāžu vai teikumu atkārtošana;
- Atskaņošana - runāšana bezjēdzīgos atskaņos vārdos;
- Nepilnīgas vai saraustītas atbildes uz jautājumiem;
- Pēkšņs klusums domu bloķēšanas dēļ (sperrung);
- Domu pieplūdums (mentisms), kas izteikts straujā nesakarīgā runā.
Autisms ir cilvēka atrautība no ārpasaules un iegremdēšanās savā mazajā pasaulē. Šajā stāvoklī šizofrēniķis cenšas atkāpties no kontakta ar citiem cilvēkiem un dzīvot vientulībā.
Dažādi gribas, motivācijas, iniciatīvas, atmiņas un uzmanības traucējumi tiek kopīgi apzīmēti kā enerģijas potenciāla izsīkšana , jo cilvēks ātri nogurst, nevar uztvert jaunu, slikti analizē notikumu kopumu utt. Tas viss izraisa strauju viņa darbības produktivitātes samazināšanos, kā rezultātā parasti tiek zaudēta darba spēja. Atsevišķos gadījumos cilvēkā veidojas supervērtīga ideja, kas sastāv no nepieciešamības saglabāt spēkus un izpaužas ļoti uzmanīgā attieksmē pret savu cilvēku.
Emocijas šizofrēnijas gadījumā kļūst vāji izteiktas, un to spektrs ir ļoti slikts, ko parasti sauc saplacināts afekts . Pirmkārt, cilvēks zaudē atsaucību, līdzjūtību un spēju iejusties, kā rezultātā šizofrēniķis kļūst egoistisks, vienaldzīgs un nežēlīgs. Reaģējot uz dažādām dzīves situācijām, cilvēks var reaģēt pavisam netipiski un neatbilstoši, piemēram, būt absolūti vienaldzīgs pret bērna nāvi vai apvainoties uz nenozīmīgu darbību, vārdu, skatienu utt. Ļoti bieži cilvēks var izjust dziļu pieķeršanos un paklausīt jebkuram tuvam cilvēkam.
Progresējot šizofrēnijai, saplacināts afekts var iegūt savdabīgas formas. Piemēram, cilvēks var kļūt ekscentrisks, sprādzienbīstams, nesavaldīgs, konfliktējošs, dusmīgs un agresīvs vai, gluži pretēji, iegūt līdzjūtību, eiforisku garastāvokli, stulbumu, nekritisku rīcību pret darbībām utt. Ar jebkuru saplacināta afekta variantu cilvēks kļūst apliets un pakļauts rijībai un masturbācijai.
Domāšanas pārkāpumi izpaužas ar neloģisku spriešanu, nepareizu ikdienas lietu interpretāciju. Aprakstus un argumentāciju raksturo tā sauktais simbolisms, kurā reālie jēdzieni tiek aizstāti ar pavisam citiem. Taču šizofrēnijas pacientu izpratnē tieši šie īstenībai neatbilstošie jēdzieni ir dažu reālu lietu simboli. Piemēram, cilvēks staigā kails, bet izskaidro to šādi - kailums ir nepieciešams, lai noņemtu cilvēka stulbās domas. Tas ir, viņa domāšanā un apziņā kailums ir simbols atbrīvošanai no stulbām domām.
Īpašs domāšanas traucējumu variants ir argumentācija, kas sastāv no pastāvīgas tukšas spriešanas par abstraktām tēmām. Turklāt galīgais argumentācijas mērķis ir pilnīgi nepastāvīgs, kas padara tos bezjēdzīgus. Smagas šizofrēnijas gadījumā tas var attīstīties šizofāzija, kas attēlo nesaistītu vārdu izrunu. Nereti šos vārdus pacienti apvieno teikumos, ievērojot gadījumu pareizību, taču tiem nav nekādas leksiskās (semantiskās) saistības.
Pārsvarā dominējot negatīvajiem gribas depresijas simptomiem, šizofrēniķis viegli nonāk dažādu sektu, noziedzīgu grupējumu, asociālu elementu ietekmē, netieši paklausot to vadītājiem. Tomēr cilvēks var saglabāt gribu, kas ļauj viņam veikt kādu bezjēdzīgu darbību, kaitējot normālam darbam un sociālajiem sakariem. Piemēram, šizofrēniķis var sastādīt detalizētu kapsētas plānu ar katra kapa apzīmējumu, saskaitīt jebkuru burtu skaitu konkrētajā literārajā darbā utt.
Anhedonija apzīmē spējas baudīt jebko baudīt zaudēšanu. Tātad cilvēks nevar ēst ar prieku, pastaigāties pa parku utt. Tas ir, uz anhedonijas fona šizofrēniķis principā nevar izbaudīt pat tās darbības, priekšmetus vai notikumus, kas viņam iepriekš to deva.
Neorganizēti simptomi
Neorganizēti simptomi ir īpašs produktīvu gadījumu gadījums, jo tie ietver haotisku runu, domāšanu un uzvedību.afektīvie simptomi
Afektīvie simptomi ir dažādas garastāvokļa pazemināšanas iespējas, piemēram, depresija, domas par pašnāvību, sevis vainošana, sevis šaustīšana utt.Tipiski šizofrēnijai raksturīgi sindromi
Šie sindromi veidojas tikai no pozitīviem vai negatīviem simptomiem un ir visizplatītākās šizofrēnijas izpausmju kombinācijas. Citiem vārdiem sakot, katrs sindroms ir visbiežāk kombinēto individuālo simptomu kopums.Tātad, Tipiski šizofrēnijas pozitīvie sindromi ir šādi:
- halucinācijas-paranoīda sindroms - ko raksturo nesistemātisku maldu kombinācija (visbiežāk vajāšana), verbālās halucinācijas un garīgais automātisms (atkārtotas darbības, sajūta, ka kāds kontrolē domas un ķermeņa daļas, ka viss nav īsts utt.). Visus simptomus pacients uztver kā kaut ko reālu. Nav samākslotības sajūtas.
- Kandinska-Clerambault sindroms - attiecas uz dažādu halucinācijas-paranoīdu sindromu, un to raksturo sajūta, ka visas cilvēka vīzijas un traucējumi ir vardarbīgi, ka kāds tos viņam radījis (piemēram, citplanētieši, Dievi utt.). Respektīvi, cilvēkam šķiet, ka galvā tiek ieliktas domas, tiek kontrolēti iekšējie orgāni, darbības, vārdi un citas lietas. Periodiski ir mentisma (domu pieplūduma) epizodes, kas mijas ar domu izņemšanas periodiem. Parasti ir pilnīgi sistematizēts vajāšanas un ietekmes maldinājums, kurā cilvēks ar pilnīgu pārliecību izskaidro, kāpēc viņš tika izvēlēts, ko viņi vēlas ar viņu nodarīt utt. Šizofrēniķis ar Kandinska-Klerambo sindromu uzskata, ka viņš nekontrolē sevi, bet ir marionete vajātāju un ļauno spēku rokās.
- parafrēnisko sindromu - ko raksturo vajāšanas maldu, halucināciju, afektīvu traucējumu un Kandinska-Klerambo sindroma kombinācija. Līdzās vajāšanas idejām cilvēkam ir skaidra pārliecība par savu varu un varu pār pasauli, kā rezultātā viņš uzskata sevi par visu Dievu, Saules sistēmas u.c. valdnieku. Cilvēks pats savu maldīgo ideju iespaidā var pateikt citiem, ka radīs paradīzi, mainīs klimatu, pārcels cilvēci uz citu planētu utt. Pats šizofrēniķis jūtas grandiozu, it kā notiekošu notikumu centrā. Afektīvi traucējumi ir pastāvīgi paaugstināts garastāvoklis līdz mānijas stāvoklim.
- Capgras sindroms- raksturo maldīgs priekšstats, ka cilvēki var mainīt savu izskatu, lai sasniegtu jebkādus mērķus.
- Afektīvs paranojas sindroms - to raksturo depresija, maldinošas idejas par vajāšanu, pašapsūdzības un halucinācijas ar spilgtu apsūdzības raksturu. Turklāt šo sindromu var raksturot ar megalomānijas, cēlas dzimšanas un slavinoša, slavinoša un apstiprinoša rakstura halucināciju kombināciju.
- katatoniskais sindroms - raksturīga sasalšana noteiktā stāvoklī (katalepsija), ķermeņa daļām neērtas pozīcijas piešķiršana un ilgstoša tā saglabāšana (vaska mobilitāte), kā arī spēcīga pretestība jebkuriem mēģinājumiem mainīt pieņemto stāvokli. Var atzīmēt arī mutismu - mēmumu ar saglabātu runas aparātu. Jebkuri ārēji faktori, piemēram, aukstums, mitrums, izsalkums, slāpes un citi, nevar piespiest cilvēku mainīt neesošo sejas izteiksmi ar gandrīz pilnīgi neesošām sejas izteiksmēm. Atšķirībā no sastinguma noteiktā stāvoklī, var parādīties uzbudinājums, kam raksturīgas impulsīvas, bezjēdzīgas, vieglprātīgas un niecīgas kustības.
- hebefrēnisko sindromu - to raksturo muļķīga uzvedība, smiekli, manieres, seju veidošana, ņirgāšanās, impulsīvas darbības un paradoksālas emocionālas reakcijas. Varbūt kombinācija ar halucinācijas-paranojas un katatoniskajiem sindromiem.
- Depersonalizācijas-derealizācijas sindroms - raksturo sāpīgas un ārkārtīgi nepatīkamas pieredzes sajūtas par izmaiņām savā personībā un apkārtējās pasaules uzvedībā, ko pacients nevar izskaidrot.
Tipiski šizofrēnijas negatīvie sindromi ir šādi:
- Domāšanas traucējumu sindroms - izpaužas daudzveidībā, sadrumstalotībā, simbolikā, domāšanas un spriešanas bloķēšanā. Domāšanas daudzveidība izpaužas ar to, ka nenozīmīgas lietu un notikumu iezīmes cilvēks uztver kā vissvarīgākās. Tajā pašā laikā runa ir detalizēta ar detaļu aprakstu, bet neskaidra un neskaidra saistībā ar pacienta monologa vispārējo galveno ideju. Runas sadrumstalotība izpaužas ar to, ka cilvēks veido teikumus no nozīmes nesaistītiem vārdiem un frāzēm, kuras tomēr gramatiski saista pareizi gadījumi, prievārdi utt. Cilvēks nevar pabeigt domu, jo viņš pastāvīgi novirzās no dotās tēmas ar asociācijām, pārlec uz citām tēmām vai sāk salīdzināt kaut ko nesalīdzināmu. Smagos gadījumos domāšanas sadrumstalotība izpaužas nesaistītu vārdu straumē (verbālā okroshka). Simbolisms ir termina lietošana kā simbolisks apzīmējums pilnīgi citam jēdzienam, lietai vai notikumam. Piemēram, ar vārdu izkārnījumi pacients simboliski apzīmē savas kājas utt. Domāšanas bloķēšana ir straujš domu pavediena pārrāvums vai sarunas tēmas zaudēšana. Runā tas izpaužas ar to, ka cilvēks sāk kaut ko teikt, bet pēkšņi apstājas, pat nepabeidzot teikumu vai frāzi. Spriedums ir neauglīgs, garš, tukšs, bet daudzveidīgs. Runā pacients ar šizofrēniju var izmantot paša izdomātus vārdus.
- Emocionālo traucējumu sindroms - ko raksturo reakciju un aukstuma izzušana, kā arī ambivalences parādīšanās. Cilvēki zaudē emocionālās saites ar mīļajiem, zaudē līdzjūtību, žēlumu un citas līdzīgas izpausmes, kļūst auksti, nežēlīgi un neiejūtīgi. Pamazām, slimībai attīstoties, emocijas pilnībā izzūd. Taču ne vienmēr šizofrēnijas pacientam, kurš nekādā veidā neizrāda emocijas, tās pilnībā nav. Dažos gadījumos cilvēkam ir bagāts emocionālais spektrs, un viņu ārkārtīgi noslogo tas, ka viņš nespēj to pilnībā izteikt. Ambivalence ir pretēju domu un emociju vienlaicīga klātbūtne saistībā ar vienu un to pašu objektu. Ambivalences sekas ir nespēja pieņemt galīgo lēmumu un izdarīt izvēli no iespējamajiem variantiem.
- Gribas traucējumu sindroms (abulija vai hipobulija) - raksturīga apātija, letarģija un enerģijas trūkums. Šādi gribas traucējumi liek cilvēkam norobežoties no ārpasaules un izolēties sevī. Ar spēcīgiem gribas pārkāpumiem cilvēks kļūst pasīvs, vienaldzīgs, bez iniciatīvas utt. Visbiežāk gribas traucējumi tiek apvienoti ar emocionālajā sfērā esošajiem, tāpēc tie bieži tiek apvienoti vienā grupā un tiek saukti par emocionāli gribas traucējumiem. Katrai personai šizofrēnijas klīniskajā attēlā var dominēt gribas vai emocionāli traucējumi.
- Personības maiņas sindroms ir visu negatīvo simptomu progresēšanas un padziļināšanas rezultāts. Cilvēks kļūst manierīgs, absurds, auksts, noslēgts, nekomunikabls un paradoksāls.
Šizofrēnijas simptomi vīriešiem, sievietēm, bērniem un pusaudžiem
Šizofrēnija jebkurā vecumā abos dzimumos izpaužas ar tieši tādiem pašiem simptomiem un sindromiem, faktiski bez būtiskām pazīmēm. Vienīgais, kas jāņem vērā, nosakot šizofrēnijas simptomus, ir vecuma normas un cilvēku domāšanas īpatnības.Pirmie šizofrēnijas simptomi (sākotnējie, agrīnie)
Šizofrēnija parasti attīstās pakāpeniski, tas ir, vispirms parādās daži simptomi, pēc tam tie pastiprinās un tiek papildināti ar citiem. Sākotnējās šizofrēnijas izpausmes sauc par pirmās grupas simptomiem, kas ietver:- Runas traucējumi. Parasti cilvēks sāk atbildēt uz visiem jautājumiem vienzilbēs, pat uz tiem, kur nepieciešama detalizēta atbilde. Citos gadījumos tā nevar izsmeļoši atbildēt uz uzdoto jautājumu. Reti kad cilvēks spēj atbildēt uz jautājumu pilnībā, bet vienlaikus runā lēni.
- Anhedonija- nespēja izbaudīt jebkādas darbības, kas iepriekš aizrāva cilvēku. Piemēram, pirms šizofrēnijas sākuma cilvēkam patika izšūt, bet pēc slimības sākuma šī nodarbe viņu nemaz neaizrauj un nesniedz baudu.
- Vāja izpausme vai pilnīga emociju neesamība. Cilvēks neskatās sarunu biedra acīs, seja ir neizteiksmīga, neatspoguļo nekādas emocijas un jūtas.
- Jebkura uzdevuma neizpilde jo cilvēks tam neredz jēgu. Piemēram, šizofrēniķis netīra zobus, jo neredz tam jēgu, jo tie atkal sasmērēsies utt.
- Vāja fokuss par jebkuru tēmu.
Dažādu šizofrēnijas veidu simptomi
Pašlaik, pamatojoties uz sindromiem, kas dominē klīniskajā attēlā, saskaņā ar starptautiskajām klasifikācijām izšķir šādus šizofrēnijas veidus: 1. paranojas šizofrēnija;
2. katatoniskā šizofrēnija;
3. Hebefrēniska (neorganizēta) šizofrēnija;
4. nediferencēta šizofrēnija;
5. Atlikušā šizofrēnija;
6. Pēcšizofrēniskā depresija;
7. Vienkārša (viegla) šizofrēnija.
Paranoīda (paranoīda) šizofrēnija
Cilvēkam ir maldi un halucinācijas, bet normāla domāšana un adekvāta uzvedība paliks. Emocionālā sfēra slimības sākumā arī necieš. Maldi un halucinācijas veido paranoīdus, parafrēniskus sindromus, kā arī Kandinska-Clerambault sindromu. Slimības sākumā maldi ir sistēmiski, bet šizofrēnijai progresējot, tā kļūst fragmentāra un nesakarīga. Tāpat, slimībai progresējot, parādās emocionāli-gribas traucējumu sindroms.Katatoniskā šizofrēnija
Klīniskajā attēlā dominē kustību un uzvedības traucējumi, kas tiek kombinēti ar halucinācijām un maldiem. Ja šizofrēnija norit paroksizmāli, tad tiek apvienoti katatoniski traucējumi oneiroid(īpašs stāvoklis, kurā cilvēks, pamatojoties uz spilgtām halucinācijām, piedzīvo titānu cīņas, starpgalaktiskos lidojumus utt.).Hebefrēniskā šizofrēnija
Klīniskajā attēlā dominē traucēta domāšana un emocionālo traucējumu sindroms. Cilvēks kļūst nervozs, dumjš, manierīgs, runīgs, tieksme uz argumentāciju, viņa garastāvoklis pastāvīgi mainās. Halucinācijas un maldi ir reti un smieklīgi.Vienkārša (viegla) šizofrēnija
Pārsvarā dominē negatīvie simptomi, un halucināciju un maldu lēkmes ir salīdzinoši reti. Šizofrēnija sākas ar vitālo interešu zaudēšanu, kā rezultātā cilvēks ne uz ko netiecas, bet vienkārši klīst bezmērķīgi un dīkā. Slimībai progresējot, aktivitāte samazinās, attīstās apātija, zūd emocijas, runa kļūst slikta. Produktivitāte darbā vai skolā nokrītas līdz nullei. Ir ļoti maz vai nav halucināciju vai maldu.Nediferencēta šizofrēnija
Nediferencētu šizofrēniju raksturo paranojas, hebefrēnijas un katatoniskā slimības veida simptomu kombinēta izpausme.Atlikušā šizofrēnija
Atlikušo šizofrēniju raksturo nedaudz izteiktu pozitīvu sindromu klātbūtne.Pēcšizofrēniskā depresija
Pēcšizofrēniskā depresija ir slimības epizode, kas rodas pēc tam, kad cilvēks ir izārstēts no slimības.Papildus iepriekšminētajam daži ārsti papildus izšķir mānijas šizofrēniju.
Mānijas šizofrēnija (mānijas-depresīvā psihoze)
Galvenās klīniskajā attēlā ir apsēstības un vajāšanas maldi. Runa kļūst runīga un bagātīga, kā rezultātā cilvēks stundām ilgi var runāt burtiski par visu, kas viņu ieskauj. Domāšana kļūst asociatīva, kā rezultātā rodas nereālas attiecības starp runas un analīzes objektiem. Kopumā pašlaik šizofrēnijas mānijas forma nepastāv, jo tā ir izolēta atsevišķā slimībā - maniakāli-depresīvā psihoze. Atkarībā no kursa rakstura izšķir nepārtrauktas un paroksizmāli progresējošas šizofrēnijas formas. Turklāt mūsdienu Krievijā un bijušajā PSRS tika izdalīti recidivējoši un gausi šizofrēnijas veidi, kas mūsdienu klasifikācijās atbilst terminiem šizoafektīvi un šizotipiski traucējumi. Apsveriet akūtas (psihozes stadijas paroksizmāli-progredienta forma), nepārtrauktas un gausas šizofrēnijas simptomus.
Akūta šizofrēnija (šizofrēnijas lēkmes) - simptomi
Termins akūts parasti tiek saprasts kā paroksizmāli progresējošas šizofrēnijas lēkmes (psihozes) periods. Kopumā, kā norāda nosaukums, šim šizofrēnijas veidam raksturīgi mainīgi akūti uzbrukumi un remisijas periodi. Turklāt katrs nākamais uzbrukums ir smagāks nekā iepriekšējais, un pēc tam ir neatgriezeniskas sekas negatīvu simptomu veidā. Simptomu smagums arī palielinās no viena uzbrukuma uz otru, un remisijas ilgums samazinās. Nepilnīgas remisijas gadījumā nemiers, aizdomas, apkārtējo cilvēku, tostarp radinieku un draugu, darbību maldinoša interpretācija neatstāj cilvēku, un arī periodiskas halucinācijas ir satraucošas.Akūtas šizofrēnijas lēkme var rasties psihozes vai oneiroīda formā. Psihozei raksturīgas spilgtas halucinācijas un maldi, pilnīga atrautība no realitātes, vajāšanas mānija vai depresīva atslāņošanās un sevis absorbcija. Jebkuras garastāvokļa svārstības izraisa izmaiņas halucināciju un maldu dabā.
Oneiroidam raksturīgas neierobežotas un ļoti spilgtas halucinācijas un maldi, kas skar ne tikai apkārtējo pasauli, bet arī sevi pašu. Tādējādi cilvēks iztēlojas sevi kā kādu citu priekšmetu, piemēram, kabatas, disku atskaņotāju, dinozauru, mašīnu, kas karo ar cilvēkiem utt. Tas ir, cilvēks piedzīvo pilnīgu depersonalizāciju un derealizāciju. Tajā pašā laikā maldīgi-iluzoras sevis kā kāda vai kaut kā galvā radušās reprezentācijas ietvaros tiek izspēlētas veselas ainas no tā dzīves vai darbības, ar kuru cilvēks sevi identificējis. Pieredzējuši attēli izraisa motorisko aktivitāti, kas var būt pārmērīga vai, gluži pretēji, katatoniska.
Nepārtraukta šizofrēnija
Nepārtrauktu šizofrēniju raksturo lēna un pastāvīga negatīvo simptomu smaguma pakāpe, kas tiek reģistrēti pastāvīgi bez remisijas periodiem. Slimībai progresējot, šizofrēnijas pozitīvo simptomu spilgtums un smagums samazinās, bet negatīvie kļūst arvien izteiktāki.Lēna (slēpta) šizofrēnija
Šim šizofrēnijas kursa veidam ir dažādi nosaukumi, piemēram, viegla, nepsihotiska, mikroapstrādes, rudimentāra, sanatorija, priekšfāze, lēni plūstoša, latenta, kāpura, amortizēta, pseidoneirotiska, okultiska, neregresīva. Slimībai nav progredienta, tas ir, laika gaitā simptomu smagums un personības degradācija nepalielinās. Lēnas šizofrēnijas klīniskā aina ievērojami atšķiras no visiem citiem slimības veidiem, jo tajā nav maldu un halucināciju, bet ir neirotiski traucējumi, astēnija, depersonalizācija un derealizācija.Lēnajai šizofrēnijai ir šādas stadijas:
- Debija- pubertātes laikā parasti notiek neuzkrītoši;
- Manifesta periods - kam raksturīgas klīniskas izpausmes, kuru intensitāte nekad nesasniedz psihozes līmeni ar maldiem un halucinācijām;
- Stabilizācija- pilnīga acīmredzamu simptomu likvidēšana uz ilgu laiku.
1. Verschreuben- defekts, kas izpaužas dīvainā uzvedībā, ekscentriskumā un ekscentriskumā. Cilvēks veic nekoordinētas, stūrainas, bērnam līdzīgas kustības ar ļoti nopietnu sejas izteiksmi. Cilvēka kopējais izskats ir nevīžīgs, un apģērbs ir galīgi neērts, pretenciozs un smieklīgs, piemēram, šorti un kažoks utt. Runa ir aprīkota ar neparastiem pagriezieniem un ir pārpildīta ar nelielu sīku detaļu un nianšu aprakstiem. Tiek saglabāta fiziskās un garīgās aktivitātes produktivitāte, tas ir, cilvēks var strādāt vai mācīties, neskatoties uz ekscentriskumu.
2. Pseidopsihopatizācija - defekts, kas izteikts milzīgā skaitā pārvērtētu ideju, ar kurām cilvēks burtiski izplūst. Tajā pašā laikā indivīds ir emocionāli uzlādēts, viņu interesē visi apkārtējie, kurus viņš cenšas piesaistīt neskaitāmu pārvērtētu ideju īstenošanai. Taču šādas vardarbīgas darbības rezultāts ir niecīgs vai vispār nav, tāpēc indivīda darbības produktivitāte ir nulle.
3. Enerģijas potenciāla samazināšanas defekts - izpaužas cilvēka pasivitātē, kurš pārsvarā atrodas mājās, neko nevēloties.
Neirozei līdzīga šizofrēnija
Šī šķirne attiecas uz gausu šizofrēniju ar neirozopodu izpausmēm. Cilvēkam traucē uzmācīgas idejas, bet viņš nav emocionāli uzlādēts, lai tās piepildītu, tāpēc viņam ir hipohondrija. Kompulsijas pastāv jau ilgu laiku.Alkoholiskā šizofrēnija - simptomi
Alkohola šizofrēnija kā tāda nepastāv, bet pārmērīga alkohola lietošana var izraisīt slimības attīstību. Stāvokli, kurā cilvēki nonāk pēc ilgstošas alkohola lietošanas, sauc par alkoholisko psihozi, un tam nav nekā kopīga ar šizofrēniju. Bet izteiktas neatbilstošas uzvedības, traucētas domāšanas un runas dēļ cilvēki šo stāvokli sauc par alkoholisko šizofrēniju, jo visi zina šīs konkrētās slimības nosaukumu un tās vispārējo būtību. Alkoholiskā psihoze var rasties trīs veidos:
- Delīrijs (delirium tremens) - rodas pēc alkoholisko dzērienu lietošanas pārtraukšanas un izpaužas tajā, ka cilvēks redz velnus, dzīvniekus, kukaiņus un citus priekšmetus vai dzīvas būtnes. Turklāt cilvēks nesaprot, kur viņš atrodas un kas ar viņu notiek.
- Halucinoze- rodas dzeršanas laikā. Cilvēku satrauc draudoša vai apsūdzoša rakstura dzirdes halucinācijas.
- maldīga psihoze- rodas ar ilgstošu, regulāru un diezgan mērenu alkohola lietošanu. To izsaka greizsirdības maldi ar vajāšanu, saindēšanās mēģinājumiem utt.
Hebefrēnijas, paranojas, katatoniskas un cita veida šizofrēnijas simptomi - video
Šizofrēnija: cēloņi un predisponējošie faktori, slimības pazīmes, simptomi un izpausmes - video
Šizofrēnijas cēloņi un simptomi - video
Šizofrēnijas pazīmes (kā atpazīt slimību, šizofrēnijas diagnoze) - video
Kādai jābūt jūsu darbību secībai, ja kādam no jums tuviem cilvēkiem ir šizofrēnija? Sazinieties ar pieredzējušu ārstu. Atcerieties, ka ārstēšanas laikam ir liela nozīme un tas lielā mērā nosaka terapijas panākumus. Visbiežāk šizofrēnijas ārstēšana jāsāk slimnīcā, tajā jāiekļauj precīza diagnoze, jo ir daudz iespēju šizofrēnijas izpausmei. Vēlams, lai vide ap šizofrēnijas pacientu būtu mierīga (viena vai divas lokālas kameras), lai palīdzību sniedzošais ārsts pārzinātu mūsdienu psihoterapijas metodes. Ir nepieņemami atstāt šizofrēnijas pacientu pie sevis, izslēgt to darbību, kas viņam bija interesanta. Šizofrēnijas pacienta aktivitāte ir jāveicina kvalificētam personālam, kas pārzina ne tikai medicīnu, bet arī psiholoģiju. Dažos gadījumos ir svarīgi stiprināt šizofrēnijas pacienta spēku, izvēloties viņam labu uzturu, atbilstošu fizioterapiju, masāžu, fizioterapiju un balneoterapiju. Ap pacientu ar šizofrēniju jābūt ne tikai pieredzējušiem ārstiem, bet arī īpaši apmācītiem psihologiem, sociālajiem darbiniekiem.
Kā tikt galā ar cilvēku ar šizofrēniju
Ir zināms, ka šizofrēnijas gaita ir hroniska; izstiepts laikā. Neskatoties uz (pat ar mūsdienu medikamentiem), šizofrēnijas psihiskie un uzvedības traucējumi ir novēroti jau ilgu laiku. Pareiza attieksme pret pacientu no viņa tuvākā loka būtiski ietekmē terapijas iznākumu. Zemāk ir saraksts ar dažiem visiem pieejamiem trikiem, kas atvieglo tā izpildi.
Nesteidzieties. Atveseļošanās process var būt ilgstošs.
- Esiet mierīgs. Pārmērīga entuziasma būtība ir normāli, taču mēģiniet to ierobežot. Bieži ir arī nesaskaņas. Mēģiniet arī ņemt to viegli.
- Paskaidrojiet vienkāršāk. Sakiet to, ko gribējāt pateikt skaidri, mierīgi un pārliecinoši.
- Iestatiet ierobežojumus. Ikvienam jāzina noteikumi. Daži vienkārši noteikumi palīdzēs visu sakārtot savās vietās.
- Ievērojiet ārsta norādījumus. Ir jālieto zāles, kā viņš ir izrakstījis, un tikai tās, kuras viņš izrakstījis.
- Šizofrēnijas slimniekam nekādas narkotikas un alkoholiskos dzērienus! Tie pastiprina slimības simptomus.
- Pievērsiet uzmanību jebkādām izmaiņām jūsu pašsajūtā. Ja iespējams, pierakstiet tos un ziņojiet par tiem ārstējošajam ārstam.
- Soli pa solim atrisiniet problēmas. Veiciet izmaiņas pakāpeniski. Strādājiet pie vienas lietas.
- Atpūtīsim viens otru. Ikvienam ir nepieciešams pārtraukums. Jūs esat noguris no kaut kā - tas notiek. Ir arī pareizi dažreiz pateikt "nē".
- Nedomājiet par to, ko nevarat mainīt. Dažas lietas ir jāatstāj tādas, kādas tās ir. Tomēr neignorējiet nežēlības izpausmes.
- Veiciet visu savu biznesu kā parasti. Atjaunojiet parasto mājas darbu rutīnu. Sazinieties ar saviem radiniekiem un draugiem.
- Uz laiku samaziniet savas cerības. Izmantojiet savus iespaidus, salīdzinot kārtējā mēneša ārstēšanas (rehabilitācijas) rezultātus ar iepriekšējo.
Psihiatrs Ščerbakovs D.V.
Tiek uzskatīts, ka cilvēkam, kuram diagnosticēta šizofrēnija, ir garīgi traucējumi, kas viņu pavada visu mūžu. Tomēr tā nav gluži taisnība. Ja slimība tiek diagnosticēta agrīnā attīstības stadijā un tiek veikti visi nepieciešamie pasākumi šīs slimības ārstēšanai, tad pastāv iespēja, ka cilvēks dzīvos normālu pilnvērtīgu dzīvi.
Vai ir kāds līdzeklis pret šizofrēniju?
Sabiedrībā valda uzskats, ka no šizofrēnijas izveseļoties nav iespējams un tas ir zīmogs uz mūžu. Patiesībā jums nevajadzētu būt tik skeptiski par šo diagnozi. Vai ir kāds līdzeklis pret šizofrēniju? Lai atbildētu uz jautājumu, ieteicams paskatīties uz šo diagnozi no cita leņķa. Proti, ārstējiet šo slimību kā jebkuru citu hronisku slimību. Piemērs ir tāda slimība kā cukura diabēts. Cilvēce nav izdomājusi veidu, kā no tā atbrīvoties, taču ir noteikti noteikumi, pēc kuriem cilvēks var dzīvot normālu dzīvi un uzturēt savu ķermeni labā formā. Tātad, vai šizofrēnija ir ārstējama vai nē? Atbildot uz šo jautājumu, ir jāņem vērā fakts, ka, iemācoties ievērot noteiktus noteikumus, būs iespējams kontrolēt savu stāvokli.
Katrs cilvēks ir individuāls, un šizofrēnijai ir savas kursa īpatnības. Dažādiem cilvēkiem tie var izpausties atšķirīgi. Pastāv statistika, ka katram piektajam šizofrēnijas slimniekam pēc pieciem gadiem kļūst labāk. Šajā posmā ir jāsaprot, ko nozīmē uzlabojumi un vai šizofrēnija tiek ārstēta. Tagad izdomāsim.
Kā izpaužas šīs slimības uzlabojumi?
Pirmkārt, jāsaprot, ka tādas slimības kā šizofrēnijas uzlabošanās ir ilgs process. Psihiatrija izceļ vairākus šī stāvokļa aspektus. Otrkārt, jums jāzina, ka atveseļošanās process nozīmē cilvēka vēlmi pastāvīgi strādāt un sasniegt savus mērķus. Šajā periodā pacients piedzīvos gan stāvokļa normalizēšanos, gan slimības saasināšanos. Svarīgs moments ir tuvinieku atbalsts, kuri var sniegt nepieciešamo palīdzību brīdī, kad cilvēkam ar šizofrēnijas diagnozi tā ir nepieciešama.
Psihiatrija saka, ka ar šo slimību slima cilvēka stāvokļa uzlabošana nozīmē slimības simptomu mazināšanu, krampju novēršanu. Ir nepieciešams arī izveidot pacientam normālu realitātes uztveri, pateicoties kurai viņš varēs dzīvot normālu dzīvi.
Kas ietekmē pozitīvo ārstēšanas rezultātu?
Un sievietes parasti ir vienādas. Taču ir arī atšķirības. Tie slēpjas faktā, ka šizofrēnijas simptomi vīriešiem ir agresīvāki un biedējošāki. Viņiem nepieciešama mīļoto cilvēku uzmanība un izpratne.
Viņiem ir mīkstāks raksturs. Ir halucinācijas. Interesanti ir fakts, ka šī slimība var provocēt dzemdības. Atbildot uz jautājumu, vai šizofrēnija tiek ārstēta sievietēm, jāpatur prātā, ka šī ir iedzimta slimība. Un tas ir pakļauts terapijai tādā pašā mērā kā vīriešiem. Bet, ja mēs runājam par to, vai šizofrēnija tiek ārstēta pusaudžiem, tad šeit galvenais ir slimības agrīna diagnostika.
Fakti, kam jāpievērš uzmanība ārstēšanā
Ir vērts teikt, ka mūsdienu medicīna nepiedāvā nekādus konkrētus veidus, kā cilvēku var izārstēt no šizofrēnijas. Bet šī slimība ir ārstējama. Ir arī veidi, kā novērst slimības uzbrukumus un paasinājumus. Ja pacientam ir pareiza attieksme un viņš tiecas pēc atveseļošanās, tad viņam ir visas iespējas kļūt par pilntiesīgu sabiedrības locekli un dzīvot normālu dzīvi, strādāt utt.
Ja cilvēkam tiek diagnosticēta šizofrēnija, tas nenozīmē, ka viņam pastāvīgi jāatrodas slimnīcā. Ar pareizu un savlaicīgu pieeju ārstēšanai pacients varēs izvairīties no krīzes situācijām, kurās var būt nepieciešama pacienta medicīniskā apskate un atrašanās uzraudzībā. Jāatceras, ka jebkurā situācijā ir cerība uz atveseļošanos. Galvenais ir nezaudēt drosmi, bet veikt noteiktas darbības. Pateicoties viņiem, jūs varat sasniegt vēlamos rezultātus.
Varonijas diagnostikas nemedicīniskas metodes
Ir šizofrēnijas tests, ko varat veikt. Ņemiet vērā, ka šī pārbaude nav diagnozes pamatā. Tas parāda, vai cilvēkam ir nosliece uz šādu slimību vai nav. Šizofrēnijas tests uzrāda jautājumu kopumu. Atbildot uz tiem, cilvēks iegūst noteiktu punktu skaitu. Testa izstrādātāji noteica normu. Tiek uzskatīts, ka, ja cilvēks ir ieguvis punktus, un tie nepārsniedz noteiktu summu, tad viņam nav noslieces uz šizofrēniju. Pārbaudei ir psiholoģisks raksturs.
Jautājumi ir pavisam vienkārši, piemēram, "vai tuvinieki tevi kaitina" vai "vai tev ir uzmācīgas domas" un tā tālāk. Papildus testa metodei, kurā jāatbild uz jautājumiem, ir optiskās ilūzijas tests. To sauc par Čaplina masku. Tiek pieņemts, ka veseli cilvēki redz Čaplina izliekto seju no abām maskas pusēm. Un tie, kuriem ir tieksme uz garīgiem traucējumiem, maskas otru pusi redz kā ieliektu. Šīm metodēm nav medicīniskas precizitātes.
Šizofrēnijas ārstēšanas metodes. Pacienta iesaistīšana terapijā
Pirmkārt, ir nepieciešams, lai persona būtu pareizi diagnosticēta. Iestudēšanas process prasa diezgan ilgu laika periodu. Tā kā šīs slimības simptomi var pārklāties ar citiem cilvēka garīgiem traucējumiem. Lai noteiktu diagnozi, nepieciešams laiks, lai uzraudzītu pacientu. Turklāt labāk, ja to darīs cilvēks, kuram ir pieredze šādu cilvēku ārstēšanā.
Tāpēc, pie pirmajām aizdomām par šizofrēniju vai garīgiem traucējumiem, jākonsultējas ar ārstu. Tas būtu jādara. Tā kā efektīvai ārstēšanai ir nepieciešama pareiza diagnoze. Un, sākot no tā, viņi izrakstīs slimības ārstēšanas shēmu. Ja diagnoze tiek veikta precīzi, tad terapija būs efektīva.
Ir gadījumi, kad cilvēks, kurš pats to neapzinās un pretojas tam, ka viņam saka, ka viņš nav pilnīgi vesels. Bet tuviniekiem, kuri redz psihiskas novirzes, ir jādodas pie ārsta. Ja cilvēks pats pamana šāda veida problēmas savā ķermenī, tad arī viņam ieteicams meklēt medicīnisko palīdzību.
Slimam cilvēkam jāzina, ka šizofrēnijas ārstēšanai nepieciešama integrēta pieeja. Šo slimību nevar izārstēt tikai ar zālēm. Turklāt ir jānodrošina saziņa ar ārstiem, tuviniekiem un psiholoģiskais atbalsts no tuviniekiem. Ir svarīgi neizkrist no sabiedrības, bet turpināt komunicēt ar apkārtējiem cilvēkiem. Jums vajadzētu arī vadīt veselīgu dzīvesveidu un ēst pareizi. Veselīgs dzīvesveids tiek saprasts kā dienas režīma ievērošana, pastaigas, fiziskā audzināšana.
Vēl viens svarīgs faktors, kas nodrošinās šizofrēnijas atveseļošanās procesu, ir tas, ka pacients ir aktīvs ārstēšanas dalībnieks. Pacientam ir jānoskaņojas, lai piedalītos šajā procesā, jāizrunā viņa sajūtas, lietojot šīs vai citas zāles, jārunā par savu labklājību un jādalās savā emocionālajā noskaņojumā ar mīļajiem un ārstējošo ārstu.
Šizofrēnijas gaita un slima cilvēka noskaņojums atveseļošanai
Pirmkārt, nekrītiet izmisumā. Ja cilvēka, kuram diagnosticēta šizofrēnija, vidē ir cilvēki, kuri uzskata, ka šī slimība ir neārstējama, tad nevajadzētu ar viņiem sazināties. Labāk, lai tie, kuriem šis cilvēks paliek cilvēks, neatkarīgi no slimības ir klāt. Jums pastāvīgi jāuztur attiecības ar savu ārstu. Ieteicams uzraudzīt psihiatra izrakstīto medikamentu devu. Ja pacientam ir bažas, ka viņam ir izrakstīta pārāk liela zāļu deva vai, gluži pretēji, par mazu, tad ir jārunā ar ārstu. Viņam par to ir jāpauž savas bažas. Jums arī jānoskaidro, kādas blakusparādības var rasties, lietojot konkrētu medikamentu. Pacientam ir svarīgi būt godīgam pret sevi un psihiatru. Ja pacients novēro blakusparādības, jums par to jāinformē ārsts un jāmaina ārstēšanas režīms vai jāmaina zāļu daudzums. Pacientam jāapzinās, ka medikamentu devu noteikšana ir ārsta un pacienta kopīgs darbs. Tāpēc jums tajā aktīvi jāpiedalās.
Tāpat cilvēkam, kuram diagnosticēta šizofrēnija, būtu jāiemācās izmantot īpašu terapiju, kas ietver spēju kontrolēt šīs slimības simptomus. Proti, ja pacientam ir kādas uzmācīgas domas vai viņš dzird svešas balsis, tad ar speciālas terapijas palīdzību viņš var pārslēgties un atraut sevi no šiem stāvokļiem. Tāpat pacientam jāiemācās sevi motivēt jebkurai darbībai.
Šizofrēniķiem mērķu noteikšana un sasniegšana ir svarīga atveseļošanās procesa sastāvdaļa. Nekādā gadījumā nevajadzētu padoties sabiedrībai.
Pacienta atbalsts
Tiem pacientiem, kuri saņem atbalstu no tuviniekiem un citiem tuviem cilvēkiem, ir ļoti paveicies. Apkārtējo cilvēku līdzdalība ārstēšanas procesā ir svarīga atveseļošanās sastāvdaļa. Ir arī konstatēts, ka, ja pacientu ieskauj sapratne un laipnība, recidīvu rašanās tiek samazināta līdz minimumam.
Slimam cilvēkam ieteicams runāt ar radiem un draugiem, kuri, pēc viņa domām, var palīdzēt, ja rodas šizofrēnijas lēkmes. Viņiem ir jāpaskaidro, kāda palīdzība no viņiem tiek gaidīta. Parasti, kad cilvēki lūdz palīdzību, viņi dodas uz sapulci. It īpaši, ja runa ir par veselību. Izmantojot atbalstu, pacientam, kuram diagnosticēta šizofrēnija, būs vieglāk tikt galā ar šo slimību.
Vēl viens svarīgs faktors, kas veicinās atveseļošanos, ir darbs. Cilvēkiem ar garīga rakstura traucējumiem labāk strādāt. Ja vien, protams, veselības stāvoklis neatļauj un šizofrēnijas gadījumā nav invaliditātes. Varat izmantot brīvprātīgo darbu. Ir cilvēku kopienas, kas cieš no šīs slimības. Lai izvairītos, ieteicams tiem pievienoties. Dažiem cilvēkiem ir noderīgi apmeklēt tempļus. Jums apkārt ir jārada labvēlīga vide. To pašu noteikumu var ievērot veseli cilvēki. Atšķirība ir tāda, ka garīgi veseli cilvēki var tikt galā ar stresu vai psiholoģisku diskomfortu. Un cilvēkam ar novirzēm labāk izvairīties no tādām situācijām, kas var izraisīt recidīvu.
Pacientam labvēlīgs apstāklis ir dzīvošana ģimenē. Mīlestība un tuvu cilvēku izpratne ir viens no galvenajiem pozitīvajiem faktoriem šizofrēnijas ārstēšanā. Nekādā gadījumā nedrīkst lietot alkoholu vai narkotikas. Tā kā tiem ir negatīva ietekme uz slima cilvēka ķermeni.
Cilvēkiem, kuriem diagnosticēta šizofrēnija, tiek nozīmēti antipsihotiskie līdzekļi. Jāatceras, ka šīs slimības ārstēšana ir sarežģīta. Tāpēc zāļu lietošana ir viena no terapijas sastāvdaļām.
Jums arī jāsaprot, ka šīs zāles neārstē cilvēku no tādas slimības kā šizofrēnija. Viņu darbības mērķis ir novērst šīs slimības simptomus, piemēram, halucinācijas, maldus, obsesīvas domas, haotisku domāšanu utt.
Šo narkotiku lietošana nenodrošinās cilvēka ienākšanu sabiedrībā, nekādu mērķu izvirzīšanu un motivēšanu uz noteiktu rīcību.
Zāļu negatīvā ietekme
Arī šāda veida zālēm ir vairākas vienlaicīgas izpausmes:
- Miegainība.
- Prostrācija.
- Var rasties haotiskas kustības.
- Ir liekais svars.
- Tiek zaudēta seksuālā funkcija.
Ja šīs izpausmes traucē normālu dzīvi, tad jākonsultējas ar ārstu un jāsamazina zāļu deva vai jāmaina ārstēšanas režīms.
Nav ieteicams patstāvīgi samazināt zāļu daudzumu vai pāriet uz citu medikamentu. Tas var kaitēt veselībai, izraisīt recidīvu un tā tālāk. Tāpēc ir nepieciešama psihiatra konsultācija.
Kā atrast optimālo narkotiku?
Galvenais uzdevums, lai atrastu pareizos medikamentus šizofrēnijas ārstēšanai, ir nodrošināt to vēlamo efektu un samazināt blakusparādības. Jāpatur prātā arī tas, ka cilvēks šādas zāles lieto ilgstoši, dažreiz uz mūžu. Tāpēc izvēle ir jāpieņem ļoti uzmanīgi. Ja nepieciešams, nomainiet pret citām zālēm.
Grūtības, izvēloties antipsihotisko līdzekli, ir tādas, ka nav skaidrs, kā tas ietekmēs ķermeni un kādas blakusparādības var rasties. Tāpēc zāļu izvēles process var būt diezgan garš un sarežģīts. Ir arī nepieciešams izvēlēties pareizo devu katram pacientam atsevišķi.
Parasti pacienta stāvokļa uzlabošanās pēc zāļu lietošanas sākuma notiek pusotra vai divu mēnešu laikā. Ir gadījumi, kad cilvēks kļūst labāks pēc dažām dienām. Ja nav pozitīvas dinamikas pat pēc diviem mēnešiem, jums ir jāpalielina deva vai jāmaina zāles.
Tātad, vai šizofrēnija ir pilnībā izārstējama? Nevar būt 100% garantēts. Bet ir iespējams noņemt tās simptomus.
Kāda veida zāles ir paredzētas šizofrēnijas ārstēšanai?
Pašlaik zāles, kas tiek parakstītas šai slimībai, var iedalīt divās grupās. Proti, vecās paaudzes un jaunās zāles. Pirmie līdzekļi ir neiroleptiskie līdzekļi. Un pie jaunām - netipiskām zālēm.
Antipsihotiskie līdzekļi ir zināmi kopš seniem laikiem, tie noņem halucinācijas, obsesīvās domas utt. Bet viņiem ir trūkumi. Tie var izraisīt nepatīkamus simptomus, piemēram:
- Trauksme.
- Lēnām.
- Dreba gaita.
- Sāpes muskuļos.
- Var rasties īslaicīga paralīze.
- Spazmas.
- Haotiskas kustības.
Jaunās paaudzes zāles sauc par netipiskiem antipsihotiskiem līdzekļiem. Pēdējos gados tos biežāk izmanto šīs slimības ārstēšanai. Tas ir saistīts ar faktu, ka, lietojot šīs zāles, ir daudz mazāk blakusparādību.