Cista ir veidojums, kas veidojas smadzenēs, kas ir sfērisks dobums. Tas parasti atrodas mirušo audu vietā un ir piepildīts ar noteiktu šķidrumu.
Cista var veidoties jebkurā orgāna vietā. Turklāt daudzums var būt daudzkārtējs vai viens, bet tas ir labdabīgs veidojums.
Bieži veidojas zīdaiņiem pēcdzemdību vai dzemdību traumu rezultātā. Kopējais cēlonis veidošanās tiek uzskatīta par traucētu centrālās nervu sistēmas attīstību.
IN zīdaiņa vecumā Cistu attīstības faktori ir:
- Infekcijas un iekaisuma slimības (encefalīts, meningīts).
- Slikta asinsrite smadzenēs.
- Galvas traumas.
- Iedzimta predispozīcija.
- Asiņošana.
- Komplikācijas grūtniecības laikā.
Šo iemeslu dēļ smadzeņu audi sāk deģenerēties, un tajos attīstās nekrotisks process. Tad veidojas dobums, kas pamazām piepildās ar šķidrumu, izspiežot blakus esošos audus. Tas noved pie neiroloģisko patoloģijas pazīmju parādīšanās, un bērns sāk atpalikt attīstībā un izaugsmē.
Cistas pazīmes ir atkarīgas no veidošanās vietas. Tāpēc izšķir šādus lokalizācijas simptomus:
- Smadzeņu audi – reibonis, traucēta kustību koordinācija.
- Pakausī – redzes pasliktināšanās, redzes dubultošanās.
- Sella turcica, pie hipofīzes - pārkāpums vielmaiņas procesi, endokrīnās patoloģijas, aizkavēta fiziskā un garīgā attīstība.
Turklāt bērniem ar cistām bieži rodas krampji, paralīze un parēze apakšējās un augšējās ekstremitātes, ir traucēta dzirde.
Jauniem pacientiem cista parasti izraisa fontanelle uzbriest un pulsēt.
Palielinoties cistai, palielinās intrakraniālais spiediens. Šo stāvokli bieži pavada reibonis, sāpes un pulsēšana galvā, miegainība un letarģija. Iespējama arī vemšana un slikta dūša.
Noderīgs video: Bērna smadzeņu ultraskaņa
Citas patoloģijas pazīmes ir:
- Pilnības sajūta galvā.
- Trokšņi ausīs.
- Epilepsijas lēkmes.
- Ekstremitāšu trīce.
- Apziņas miglošanās.
- Aizkavētas psihomotorās reakcijas.
- Sensorineirāls dzirdes zudums.
- Muskuļu tonusa palielināšanās vai samazināšanās.
- Samazināta ekstremitāšu jutība.
- Miega traucējumi.
- Garastāvoklis un aizkaitināmība.
Smagu patoloģiju gadījumā jaundzimušajiem fontanelis var nesadzīt, un kaulu šuves atdalīsies. Rezultātā bērns atpaliks garīgajā un fiziskajā attīstībā.
Cistu klasifikācija smadzenēs
Eksperti identificē vairākus šādu patoloģisku veidojumu veidus. Tie ietver:
- Subependimāla veidošanās ir smaga slimības forma. Tās attīstības dinamika prasa rūpīgu medicīnisko uzraudzību. Lokalizēts šī patoloģija apgabalā smadzeņu kambari rezultātā slikta cirkulācija. Šāda veida cista var izraisīt audu nekrozi, kā arī išēmiju.
- Arahnoidālā cista - var atrasties jebkurā daļā. Vai dobums, kas var būt dažādas formas un izmērs. Visbiežāk tas notiek smadzeņu infekcijas slimību, asinsizplūdumu un traumu dēļ. No citiem cistu veidiem tā atšķiras ar strauju augšanu, kā rezultātā tiek saspiesti blakus esošie audi. Tāpēc tas bieži izraisa bīstamu seku attīstību.
- Periventrikulārā cista - šajā gadījumā tiek ietekmēta balta medulla. Šādi veidojumi parādās perinatālā stadijā.
- Izglītība dzīslenes pinumi. Šāda cista parasti veidojas dzemdē herpes vīrusa infekcijas rezultātā. Diagnosticējot veidojumu grūtniecības laikā, prognoze ir labvēlīga, jo visbiežāk cista izzūd. Ja šāda veida cista veidojas vēlāk, iespējamas dažādas komplikācijas.
- Koloidālā cista - veidojas pirmsdzemdību periodā, kad veidojas nervu sistēma.
- Pineal veidošanās - šī cista rodas smadzeņu epifīzē.
- Epidermoid un dermoid cistas – šādi apstākļi rodas, kad šūnas, kas ir paredzētas āda, matiem vai nagiem, nonāk smadzenēs.
Izrakstot ārstēšanu, speciālists ņem vērā izveidotās cistas veidu.
Diagnostikas metodes
Visuzticamākais diagnostikas metode jaundzimušajiem un zīdaiņiem tiek uzskatīta neirosonogrāfija - ultrasonogrāfija smadzenes. Arī veikt šo procedūru bērni ar priekšlaicīgi dzimušiem bērniem, kā arī zīdaiņi pēc smagas grūtniecības un dzemdībām (gadījumos, kad tika novērota hipoksija).
Lai noteiktu veidojumu atrašanās vietu, formu un izmēru, bieži tiek noteiktas šādas diagnostikas metodes:
Pirms tam ķirurģiska iejaukšanās un konservatīva ārstēšana, ir nepieciešams iziet testu kopumu: vispārēju urīna un asins analīzes un citas diagnostikas metodes.
Ārstēšana un prognoze
Parasti, ja rodas cistas dobumi, galvenā ārstēšanas metode ir operācija. Šādas operācijas var būt paliatīvas vai radikālas.
Paliatīvās iejaukšanās ir tās, kurās cista netiek pilnībā noņemta, bet tikai tās dobums tiek atbrīvots no satura, kā rezultātā tā kļūst mazāka.
Šīs metodes ietver:
- Endoskopiskā metode. Šīs operācijas laikā dobuma saturs tiek noņemts, izmantojot endoskopu. Pirms tam tiek veiktas nelielas punkcijas, kurās tiek ievietots endoskops. Šī metode tiek uzskatīta par efektīvu un drošu. Turklāt traumas iejaukšanās laikā tiek samazinātas līdz minimumam.
- Manevrēšana. Dobums tiek atbrīvots no satura, izmantojot šuntus. Šī metode ir mazāk traumatiska nekā citas iejaukšanās. Tomēr ar šādu operāciju pastāv infekcijas risks, jo šunta sistēma orgānā paliek ilgu laiku.
- Plkst radikālas operācijas jaunveidojums tiek pilnībā izvadīts ar sienām un saturu. Lai to izdarītu, tiek veikta trepanācija, tāpēc šī iejaukšanās ir atvērta operācija. Trūkums šī metode- augsta saslimstība.
Dažos gadījumos to var izmantot konservatīva ārstēšana. Tas slēpjas lietošanā zāles, kas novērš galvenos izglītības cēloņus.
Var izrakstīt pretvīrusu, imūnmodulējošas zāles, antibiotikas, kā arī līdzekļus, kas palīdz atjaunot asins piegādi un novērst saķeres.
Labvēlīga prognoze cistiskiem veidojumiem smadzenēs iespējama, ja diagnoze tiek veikta savlaicīgi, cistas izmērs ir mazs, tiek nodrošināta tūlītēja ārstēšana, kā arī gadījumos, kad dobums neaug.Labvēlīgs iznākums visbiežāk tiek novērots, ja cista tiek atklāta grūtniecības laikā, un tādā gadījumā tā parasti izzūd.
Kad cista strauji palielinās, smadzeņu audi tiek saspiesti, un tiek traucēta cerebrospinālā šķidruma aizplūšana. Tas noved pie bīstamām komplikācijām. Šādā situācijā prognoze parasti ir nelabvēlīga, tāpēc pastāv draudi pacienta veselībai un dzīvībai.
Iespējamās komplikācijas
Cistai progresējot, bērnam var rasties hemorāģisks insults. Bīstamas komplikācijas Tiek ņemti vērā arī šādi patoloģiski apstākļi:
- Strauja cistu lieluma palielināšanās.
- Smadzeņu audu deformācija.
- Konvulsīvi krampji.
- Halucinācijas.
- Psihiski traucējumi.
- Smadzeņu trūce.
- Veicināšana intrakraniālais spiediens.
- Hidrocefālija.
- Asiņošana.
Plkst strauja izaugsme bērna attīstības kavēšanās tiek uzskatīta par nevēlamām sekām. Smagos gadījumos cista ir bīstama un var būt letāla.
Lai novērstu komplikāciju attīstību, ir svarīgi uzklausīt neiroķirurga ieteikumus un sākt savlaicīgu ārstēšanu. Tas palīdzēs vairākas reizes samazināt nopietnu seku rašanās risku.
Arahnoidālā cista ir labdabīgs audzējs ar šķidru saturu smadzenēs. Tas ieguva savu nosaukumu no atrašanās vietas smadzeņu arahnoidālajā membrānā. Smadzenēs ir vieta, kur membrāna sadalās, veidojot nelielu spraugu. Šķidrums var uzkrāties gar šo šauro plaisu (tuvāk aizmugures dobumam vai smadzenītēm).
Vīriešiem slimība ir biežāka nekā sievietēm. Arahnoidālās cistas tiek diagnosticētas aptuveni 3,5% pasaules iedzīvotāju. Ar nelielu audzēja izmēru tas var notikt pilnīgi bez jebkādiem simptomiem un tikt diagnosticēts nejauši, veicot galvas pārbaudi cita iemesla dēļ.
Kādas ir retrocerebellāras arahnoidālās cistas briesmas?
Ilgstoša asimptomātiska slimības gaita kombinācijā ar lēnu cistas augšanu pati par sevi ir bīstama. Vecāki var neapzināties, ka viņu bērnam smadzenēs ir audzējs. Lai gan audzējs ir labdabīgs, ja to neārstē, tas var izraisīt dzīvībai bīstamas komplikācijas. Piemēram, viena no šīm komplikācijām ir cistas plīsums, kurā to aizpildošais cerebrospinālais šķidrums izplūst smadzeņu audos, kas noved pie nāves.
Turklāt neviens nevar dot absolūtu garantiju, ka audzējs nepārvērsīsies ļaundabīgā audzējā. Un tas jau ir nopietnas briesmas dzīvībai.
Galvenie slimību veidi
Galvenā šāda veida cistu klasifikācija balstās uz audzēja lokalizācijas principu. Tātad, atkarībā no atrašanās vietas dziļuma, izšķir divus veidus:
- vienkārša arahnoidāla cista, kas veidojas tuvāk smadzeņu virsmai;
- dziļumā izveidojusies retrocerebellāra arahnoidālā cista Pelēkā viela; Šādas cistas veidošanās vietā pelēkās vielas šūnas mirst.
Šim audzējam smadzenēs ir vairākas lokalizācijas:
- starpsfēras cista - veidojas starp smadzeņu puslodēm;
- aizmugurējā fossa cista;
- frontālās un parietālās daļas cista;
- temporālā daiva (pa labi vai pa kreisi, simptomi ir atšķirīgi);
- cista čiekurveidīgs dziedzeris;
- smadzenīšu cista (iekšā, uz smadzenītes vai to tuvumā).
Turklāt ir gradācija, kuras pamatā ir izcelsme:
- Primārā cista - veidojas pirmsdzemdību periodā; izskata cēlonis parasti ir grūtnieces pārciesta infekcija;
- Sekundārā – veidojas rezultātā ārējā ietekme(trauma, smadzeņu infekcijas slimība, komplikācijas pēc operācijas, asiņošana).
Arahnoidālā cista var būt vienkārša vai sarežģīta sastāvā. Vienkāršā cistā šķidruma šķidrums pilnībā aizpilda tā dobumu, bet sarežģītas cistas iekšpusē var būt citas šūnas, un pats audzējs var izplatīties blakus audos.
Ja cista palielinās, to sauc par progresējošu. Ja cista neaug, tā tiek uzskatīta par sasalušu. Atkarībā no slimības gaitas ārsts izvēlas ārstēšanas metodi.
Simptomi un pazīmes
Slimība izpaužas atšķirīgi atkarībā no audzēja lieluma. Ja tas ir mazs (līdz 2 cm), simptomi var nebūt vairākus gadus vai pat visu mūžu. Cistai augot, tā rada spiedienu uz noteiktu smadzeņu zonu, kas pacientam izraisa neiroloģiskus simptomus un to orgānu funkciju nomākšanu, par kuriem ir atbildīga audzēja skartā smadzeņu zona.
Ja cista ir maziem bērniem, bērni ir aizkavēti attīstībā, nemierīgi, raudulīgi un viņiem ir grūtības aizmigt. Viņi sāk izjust redzes un dzirdes traucējumus. Ir ļoti grūti noteikt smadzeņu cistas pazīmes zīdaiņiem un jaunākiem pirmsskolas vecuma bērniem, jo viņi vēl nevar aprakstīt savas sajūtas vārdos. Bet pat lielākā vecumā diagnosticēt arahnoidālo cistu nav viegli. Un ne tikai starp pirmsskolas vecuma bērniem, sākumskolēniem, pusaudžiem, bet pat starp pieaugušajiem.
Visvairāk vispārējās izpausmes vecākiem jāzina par arahnoidālām cistām. Tie ietver: 
- slikta dūša, vemšana;
- galvassāpes;
- pastāvīga miegainība;
- noguruma un vājuma sajūta, kas nepamet bērnu;
- krampji.
Vairāk vēlākos posmos Tiek pievienotas citas nepatīkamas sajūtas:
- grūtības ar kustību koordināciju, līdzsvara saglabāšanu, gaitas nestabilitāte;
- smaguma sajūta galvā;
- dzirdes zaudēšana;
- samazināts redzes asums, redzes traucējumi: dualitāte vizuālais attēls, tumši plankumi Acīs;
- vīzijas halucināciju veidā;
- apgrūtināta ekstremitāšu kustība (parēze);
- samaņas zudums.
Smadzeņu arahnoidālā cista jaundzimušajiem
Slimības pazīmes zīdaiņiem atšķirsies no pazīmēm vairāk "pieaugušajiem". Jāmaksā Īpaša uzmanība par mazuļa stāvokli, ja pamanāt:
- muskuļu vājums, roku un kāju nekustīgums;
- pietūkums, fontanela pulsācija;
- regurgitācija pēc barošanas strūklakas veidā;
- bērna nemiers;
- bērns neaptur skatienu uz priekšmetiem.
1-2 dzīves gadi
Cista maziem bērniem var būt iedzimta (iepriekš nav diagnosticēta) vai iegūta infekciju rezultātā.
Bieži slimība norit bez neiroloģiski simptomi. Tomēr tas ne vienmēr notiek. Bērnam var rasties dažādi nepatīkami simptomi.
Audzējs smadzenēs var izraisīt attīstības kavēšanos bērniem. Viņu kustības ir mazāk koordinētas, un viņiem ir grūtāk apgūt jaunas prasmes.
Skolas bērni
Cistu cēloņi skolēniem visbiežāk ir saistīti ar galvas traumām, iekaisuma vai infekcijas slimībām, piemēram, meningītu, encefalītu.
Ja cista aug, bērnam var būt galvassāpes, slikta dūša, ķermeņa daļu nejutīgums un citi raksturīgi simptomi. Atmiņa var pasliktināties un uzvedība kļūst aizkaitināmāka.
Visu vecumu bērniem nepieciešama neirologa uzraudzība, kas izlems, kādus pasākumus veikt, un nozīmēs atbilstošu ārstēšanu.
Diagnostikas metodes
Grūtības identificēt slimību ir tādas, ka simptomi lielā mērā ir līdzīgi citu slimību simptomiem. Bērna, īpaši zīdaiņa, cistas gadījumā to nav iespējams identificēt, pamatojoties uz vienkāršu aptauju. Diagnostikas precizitāte ir paredzēta, lai nodrošinātu modernas metodes eksāmeniem. Tiek veikta smadzeņu MRI, ultraskaņa, datortomogrāfija, elektroencefalogrāfija, atbalss un reoencefalogrāfija. Visinformatīvākā iestatīšanas metode precīza diagnoze ir MRI - magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Ar tās palīdzību ārsts var ne tikai noteikt audzēja klātbūtni, atrast un precīzi noteikt tā atrašanās vietu, bet arī izprast audzēja būtību.
Kā pareizi ārstēt
Ja cista nepalielinās, pacientam tas netraucē. Tomēr viņam ir labāk būt ārsta uzraudzībā: neoplazma prasa pastāvīga uzraudzība, pat ja tas ir sasaldēts. Ja slimība neprogresē, ir indicēta ārstēšana ar medikamentiem.
Kad cista palielinās un neiroloģiskie simptomi palielinās, tiek izmantota operatīva (ķirurģiska) ārstēšanas metode.
Narkotiku ārstēšana
Pat ja pacientam nekas netraucē, tiek veikta ārstēšana, lai novērstu audzēja augšanu. Parasti tas ir pretvīrusu līdzekļi, zāles imūnsistēmas stiprināšanai, smadzeņu audu asins apgādes un uztura uzlabošanai, kā arī saaugumu risināšanai.
Ķirurģiska iejaukšanās
Operācija nepieciešama visos gadījumos, kad cista aug platumā un garumā, jo tas rada priekšnoteikumus dažādu smadzeņu centru funkciju nomākšanai un var būt bīstami dzīvībai.
Ir trīs veidu operācijas, ko izmanto, lai atbrīvotos no arahnoidālās cistas:
- Apvedceļš;
- Neiro operācija(cistas izgriešana);
- Endoskopija.
Vismaigākā metode ir endoskopiskā metode, kurā cistas saturs tiek izņemts caur šauru caurumu, kura diametrs ir līdz 2 cm.
Prognoze pacientam
Prognoze pacientam ir labvēlīga. Pēc operācijas pacienti atveseļojas vairāku nedēļu laikā, dažos gadījumos līdz pat vairākiem mēnešiem. Bet, ja cista netiek ārstēta, tā var izraisīt komplikācijas pastāvīgu smagu galvassāpju un pat epilepsijas lēkmju veidā. Par deģenerācijas risku vēzim jau tika minēts iepriekš.
Vecākiem jāzina: bērns ar arahnoidālo cistu var pilnībā atveseļoties. Lielu lomu spēlē savlaicīga diagnostika, ārstu ieteikumu ievērošana, kā arī jūsu pacietība un mīlestība pret savu bērnu.
Preventīvās darbības
Arahnoidālā cista bērnam ir novēršama slimība. Par to jums jārūpējas pirms bērna piedzimšanas un vēl labāk - pirms grūtniecības.
Topošajiem vecākiem jācenšas uzturēt veselīgu dzīvesveidu. Svaigs gaiss, fiziskā aktivitāte, sabalansēts uzturs, slikto ieradumu trūkums - tas viss veicinās jūsu ģimenes locekļu veselību daudzus gadus.
Kad jūsu mazulis piedzims, viņam būs jāpiemēro visi šie veselības pamatprincipi. Jebkura vecuma bērnam ir nepieciešams pareizu uzturu, fiziskā audzināšana, pastaigas, iespējama vingrošana un, protams, pozitīva komunikācija ar vecākiem un mīļajiem.
Ļaundabīgi un labdabīgi audzēji. Labdabīgi audzēji ietver tādu audzēju veidu kā arahnoidālā cista (dažos avotos - arahnoidālā cerebrospinālā šķidruma cista). Šajā rakstā mēs detalizēti apspriedīsim šīs slimības cēloņus, simptomus un ārstēšanu.
Tātad, kas ir cerebrospinālā šķidruma cista? Tas ir sfērisks audzējs, kas ir piepildīts ar cerebrospinālo šķidrumu (CSF), tāpēc slimība ieguva savu nosaukumu.
Arahnoidālā telpa
Tas ir arahnoidāls, jo atrodas smadzeņu arahnoidālajā membrānā. Vietā, kur veidojas jaunveidojums, membrāna sabiezē un sadalās divās ziedlapiņās, un spraugā starp šīm divām ziedlapiņām uzkrājas šķidrums.
Cistas atrašanās vieta ir atšķirīga, tā var atrasties bedrē virs sella turcica vai netālu no cerebellopontīna leņķa.
Izplatības ziņā šī slimība nav reta, jo ar to slimo aptuveni 3–4% pasaules iedzīvotāju. Tomēr mazā audzēja apjoma dēļ daudzi pat nenojauš, ka pastāv problēma.
Vīrieši ir vairāk pakļauti šai slimībai nekā sievietes.
Turklāt ar šo slimību cieš ne tikai pieaugušie, bet arī bērni. Šādas cistas attīstība bērnam notiek pēc tāda paša scenārija kā pieaugušajam.
Visbīstamākais šajā slimībā ir tas, ka tā var ilgu laiku neliek par sevi manīt un tiek atklātas pilnīgi nejauši, kārtējās izmeklēšanas vai citas slimības diagnozes laikā.
Klasifikācija
Slimības klasifikācijai ir vairākas nodaļas. Jo īpaši atkarībā no cistas atrašanās vietas ir:
- Smadzeņu arahnoidālā cista.
- Retrocerebellāra cerebrospinālā šķidruma smadzeņu arahnoidālā cista.
Retrocelebellāra cista
Galvenā atšķirība ir tāda, ka smadzeņu arahnoidālā retrocerebellārā cista atrodas dziļi smadzenēs, bet parastā – uz tās virsmas.
Pamata specifiskas īpatnībasšīs cistas ir šādas:
- Parastā attīstās uz virsmas, un retrocerebellar attīstās smadzeņu iekšpusē pelēkās vielas nāves vietā.
- Ar retrocerebellāro slimības veidu smadzenes var iznīcināt pat bez ķirurģiskas iejaukšanās, neskatoties uz to, ka cista ir labdabīgs audzējs.
Atkarībā no izcelsmes cistas iedala:
- Primārs.
- Sekundārais.
Primārā cerebrospinālā šķidruma cista vairumā gadījumu ir iedzimta. Sekundārais variants var attīstīties ārējas ietekmes (traumas, infekcijas slimības, intrakraniāla asiņošana utt.)
Pēc morfoloģijas tos izšķir:
- Vienkārši.
- Komplekss.
Vienkāršas dzēriena cistas iekšpusē ir struktūra, kas ļauj šķidrumam brīvi pārvietoties. Kompleksā ietilpst ne tikai arahnoidālās membrānas šūnas, bet arī trešo pušu audi un elementi.
Saskaņā ar plūsmu ir:
- Progresīvs.
- Saldēti.
Progresējošās cistas ir augšanas procesā un pastāvīgi palielinās, savukārt saldētas neprogresē.
Tieši tā klīniskā aina ir maksimāla nozīme, izvēloties šīs slimības ārstēšanas taktiku.
Bieža virspusēja cista
Attiecībā uz lokalizāciju ir vairākas cistas veidošanās iespējas, tostarp cista:
- aizmugurējā galvaskausa bedre;
- labā vai kreisā temporālā daiva (atkarībā no cistas atrašanās vietas - pa kreisi vai pa labi, simptomi ir atšķirīgi);
- interhemispheric (atrodas spraugā starp smadzeņu puslodēm);
- frontālā vai parietālā daļa;
- smadzenītes (var atrasties gan uz pašām smadzenītēm, gan uz tām blakus esošajām daļām);
- čiekurveidīgs dziedzeris.
Jebkurā gadījumā cista, kas izveidojusies galvas iekšpusē, neatkarīgi no tā, kurā daļā ir nopietns pārkāpums un nepieciešama tūlītēja ārstēšana. Cistas pakāpeniska augšana rada spiedienu uz vienu vai otru smadzeņu daļu, kas savukārt izraisa dažādas smaguma un intensitātes pakāpes neiroloģisku simptomu veidošanos.
Cēloņi
Smadzeņu arahnoidālo cistu cēloņi ir sadalīti divos veidos:
- Primārs.
- Sekundārais.
Pie primārajiem pieder:
- anomālijas grūtniecības laikā (iedzimts slimības veids);
- narkotiku vai citu ķīmisku vielu ļaunprātīga izmantošana;
- diriģēšana neveselīgs tēls dzīvība, kas izraisa kaitīgu vielu uzkrāšanos organismā;
- starojuma iedarbība.
Sekundāro slimības veidu var izraisīt:
- meningīts;
- corpus callosum aginēzija;
- galvas traumas;
- ķirurģiska iejaukšanās;
- iekaisuma procesi smadzenēs;
- palielināts cerebrospinālā šķidruma spiediens;
- insults;
- masaliņas;
- herpes;
- arahnoidīts;
- encefalīts;
- smadzeņu asiņošana.
Turklāt pārmērīga narkotiku vai alkohola lietošana var izraisīt cistas. 
Kas attiecas uz meitenēm grūtniecēm, banāls pirts vai saunas apmeklējums grūtniecības laikā var izraisīt šo slimību, tāpat kā biežas tikšanās karstas vannas
Simptomi
Primārais slimības veids liek sevi manīt jau in bērnība, jo šāda cista sāk veidoties pat augļa attīstības stadijā. Pediatriskā tipa slimības gadījumā tas mazajam pacientam izraisa attīstības aizkavēšanos, redzes traucējumus vai psihiskas problēmas.
Grūtības ar diagnozi vairumā gadījumu rodas pieaugušajiem, un ko mēs varam teikt par zīdaiņiem. Mazulis, pat ja jūt kādas novirzes, nespēj par to informēt savus vecākus.
Sekundāra slimības versija var attīstīties arī jaundzimušajam (vai pusaudzim), taču tas ir drīzāk izņēmums, nevis likums.
Sekundārā tipa arahnoidālās cistas veidošanās iemesli ir piemērotāki pieaugušo dzīves periodam.
Tomēr simptomi abos gadījumos ir aptuveni vienādi un var atšķirties tikai pēc izpausmes intensitātes. UZ vispārējie simptomi ietver:
- paaugstināts intrakraniālais spiediens;
- galvassāpes;
- slikta dūša;
- vemšana;
- palielināts nogurums;
- patoloģiska miegainība;
- krampji;
- konvulsīvi uzbrukumi.
Palielinoties cistas masai un tilpumam, šie simptomi pastiprinās, un tiem var pievienot šādas pazīmes:
- nestabila gaita;
- dzirdes zaudēšana;
- halucinācijas;
- hemiparēze;
- smaguma sajūta galvā;
- “iekšējais” spiediens uz acs āboliem (izraisa redzes pasliktināšanos, redzes dubultošanos un “tumšu plankumu” veidošanos);
- vestibulārā ataksija;
- dizartrija;
- samaņas zudums.
Bīstamība ir ne tik daudz pati cista, jo vairumā gadījumu tās klātbūtne neietekmē pacienta labsajūtu, bet gan tās plīsums. Plīsuma gadījumā smadzenēs notiek cerebrospinālā šķidruma pieplūdums, kas izraisa pacienta nāvi.
Nu, ilgstoša smadzeņu daļu saspiešana noved pie neatgriezeniskām deģeneratīvām sekām.
Ir vērts saprast, ka slimības klātbūtnei, kas var izraisīt arahnoidālo cistu, ir savi simptomi, un bieži vien šie simptomi sakrīt, kas apgrūtina diagnozi.
Diagnostika
Vairumā gadījumu arahnoidālā cista atgādina smadzeņu audzēju, hematomu vai abscesu, kas nozīmē, ka, pamatojoties uz pacienta interviju, nebūs iespējams noteikt diagnozi.
Neirologs izmantos visu kompleksu diagnostikas procedūras identificēt patoloģiju un noteikt atbilstošu ārstēšanu.
Tātad, visaptveroša diagnostika ietilpst:
- elektroencefalogrāfija;
- reoencefalogrāfija;
- ehoencefalogrāfija;
- magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI);
- datortomogrāfija (CT).
Galvenā analīze šīs slimības noteikšanai ir MRI. Tikai ar tās palīdzību var noteikt diagnozi. Tā kā citu pētījumu iespēju gadījumā var atpazīt tikai audzēja procesa klātbūtni, un tikai MRI ļauj noskaidrot šī procesa būtību. 
Ārstēšana
Smadzeņu arahnoidālās cerebrospinālā šķidruma cistas ārstēšanu, kā likums, var veikt divos veidos:
- zāļu terapija ( konservatīva metodeārstēšana);
- ķirurģiska iejaukšanās.
Ja cista nepalielinās un netraucē pacientu, var izvairīties no ķirurģiskas iejaukšanās. Tomēr tas nenozīmē, ka pacientam nevajadzētu apmeklēt ārstu, gluži pretēji, viņam ir jābūt viņa uzraudzībā un regulāri jāveic diagnostikas pasākumi. Turklāt ir pamata medikamentu komplekts, ko ārsts izrakstīs pacientam, pat ja viņam tādu nav klīniskās izpausmes kaites, tās ietver:
- pretvīrusu zāles;
- imūnstimulējošas zāles;
- zāles, kas stimulē saauguma rezorbciju;
- zāles, kas uzlabo asinsriti.
Ja cista aug un simptomi pakāpeniski pastiprinās, ir norādīta ķirurģiska iejaukšanās.
Ir trīs operācijas iespējas:
- Endoskopiskā metode.
- Manevrēšana.
- Cistas izgriešana.
Lielākā daļa vēlamā metode- endoskopisks. Šī metode ietver cistas satura izņemšanu caur nelielu caurumu (burr bedre) galvaskausā, kura diametrs var svārstīties no dažiem milimetriem līdz 1,5–2 centimetriem. Pēc satura noņemšanas tiek izveidots īpašs caurums, kas savieno cistu ar kambara vai subarahnoidālo telpu, lai novērstu tās uzpildīšanu. 
Šuntēšana ietver speciāla šunta ievadīšanu cistā, caur kuru viss tajā uzkrātais cerebrospinālais šķidrums ieplūst cistā. vēdera dobums kur tas uzsūcas. Šīs metodes galvenais trūkums ir šunta aizsērēšanas risks.
Cistas izgriešana (izņemšana) ir traumatiskākā un retāk izmantotā metode. Fakts ir tāds, ka, noņemot cistu, pastāv ļoti liels risks sabojāt apkārtējās teritorijas. smadzeņu zonas, kas savukārt novedīs pie neiroloģiskām problēmām.
Prognoze un profilakse
Šīs slimības prognoze, neskatoties uz tās nopietnību, ir ļoti optimistiska un dzīve pēc operācijas ir diezgan normāla. Klātbūtnē savlaicīga ārstēšana pacients pilnībā atveseļojas. Protams, ja ārstēšana netiek veikta vai tā ir nekvalitatīva, var rasties noteiktas sekas, un jo īpaši progresīvi gadījumi un pat letāli rezultāti.
Parasti pacients atveseļojas dažu nedēļu laikā.
Kas attiecas uz preventīvie pasākumi, proti, tie, kuru mērķis ir samazināt cistu attīstības risku, nepastāv. Tomēr ir vispārīgi ieteikumi, kas palīdzēs ne tikai samazināt arahnoidālo cistu veidošanās risku, bet arī citus audzējus, tostarp:
- visas kontrindikācijas topošajām māmiņām slikti ieradumi(īpaši smēķēšana), jo tie var izraisīt augļa skābekļa badu, un tas nav labi;
- veselīga ēšana;
- darba un atpūtas režīma ievērošana;
- izvairīšanās no stresa situācijām;
- uzturēt normālu holesterīna līmeni;
- kontrole asinsspiediens(augšā un apakšā);
- savlaicīga un kvalitatīva jebkura ārstēšana iekaisuma procesi organismā;
- regulāri profilaktiskā pārbaude pie ārsta.
Sekas
Kas attiecas uz sekām turpmākajā dzīvē, tās var rasties nekontrolētas slimības gaitas gadījumā, tostarp:
- Neiroloģiskas problēmas (jutības zudums, problēmas ar iekšējie orgāni nervu sistēmas līmenī).
- Epilepsija un krampji.
Tātad arahnoidālā cista ir nopietna un neparedzama slimība, ārstēšana vai novērošana, kas jāveic tikai speciālista uzraudzībā. Nepasliktiniet savu situāciju, saņemiet atbilstošu ārstēšanu no ārstiem!
Ja pirmā dzīves gada bērnam tiek diagnosticēta smadzeņu cista, īpaši retrocerebellāra vai čiekurveidīga cista, rodas daudz jautājumu par ārstēšanu, sekām un prognozi. Cista ir veidojums ar sfērisku dobumu. Tas nav audzējs! Bet tas nenozīmē, ka cista nav bīstama veselībai. Daudzām cistiskām dobumiem nav nepieciešama ārstēšana, bet dažos gadījumos to nevar izvairīties.
Cista atrodas mirušā vietā nervu audi. Patoloģiskais fokuss izskatās kā sfērisks dobums, kas piepildīts ar šķidrumu. Bieži vien ir tikai viens veidojums, bet ir arī vairāku cistu veidošanās gadījumi. Vecāki ir nobažījušies par prognozi, sekām un ārstēšanas nepieciešamību cistiskā veidošanās jaundzimušajam.
Cistiskais dobums smadzenēs jaundzimušajiem veidojas sakarā ar iedzimta patoloģija CNS vai pēcdzemdību trauma. Starp veidojumu cēloņiem ir asinsrites nepietiekamība jaundzimušā smadzenēs, kā rezultātā nervu audi kļūst nekrotiski.
Cistu veidošanos izraisa traumas, smadzeņu iekaisuma slimības (encefalīts, meningīts), insulti.
Šo parādību dēļ notiek smadzeņu audu deģenerācija, nāve un dobuma veidošanās, kas piepildīta ar šķidru vielu. Var tikt saspiesti audi, kas atrodas blakus, un parādās cistai raksturīgi simptomi, kuru sekas ir atpalicība bērnu augšanā un attīstībā no vienaudžiem.
Cistu veidi
Ir trīs patoloģiju grupas:
- Atrodas dzīslenes pinumos;
- Subepindimāls (retrocerebellārais dobums);
- Arachnoid.
Arahnoidālā cistiskā dobums
Arahnoidālā šķidruma dobums ir dobuma veidojums, kura izmērs atšķiras individuāli. Starpsmadzeņu membrānās var veidoties arahnoidālais dobums. Tas attīstās pēc smadzeņu apvalku iekaisuma, insulta, traumatiski ievainojumi. Šo dobumu raksturo strauja izaugsme. Tuvumā esošie audi tiek saspiesti, kas izraisa nopietnas sekas. Pacientiem nepieciešama pastāvīga uzraudzība un bieži vien nopietna ārstēšana.
Arahnoidālais dobums var izraisīt galvassāpes, sliktu dūšu, vemšanu, halucinācijas un krampjus. Ja parādās šādas pazīmes, jums tas jādara tik drīz cik vien iespējams Apmeklējiet speciālistu, lai izlemtu par ārstēšanu: bērns var nomirt no arahnoidālās cistas plīsuma.
Retrocerebellāra cistiskā dobums
Subependimāls - tiek uzskatīts par vienu no smagākajām cistozes formām.Šādi bērni ir pastāvīgi un dinamiski jāuzrauga. R Reizi gadā ieteicams veikt MRI, lai uzraudzītu subependimālā cistiskā veidojuma lieluma izmaiņas.
Subependimālā šķidruma augšanas attīstība ir saistīta ar asinsrites traucējumiem sirds kambaros. Tā rezultātā tiek traucēta to skābekļa piegāde (išēmija), kā rezultātā veidojas nekrotiskais fokuss.
Ja dobuma cēlonis ir kanālu aizsprostojums, tad veidojums reti palielinās un izraisa traucējumus. Ja procesu izraisa helmints, dobums var strauji augt un izraisīt cistiskajam procesam raksturīgas sajūtas galvā.
Papildus simptomiem, kas raksturīgi smadzeņu cistiskām izaugumiem, ar lieli izmēri izglītība iekšā čiekurveidīgs dziedzeris bērns tiek atzīmēts, kas attīstās dziedzera saspiešanas dēļ. Pacients šajā gadījumā cieš no stiprām galvassāpēm, kuras nevar novērst ar pretsāpju līdzekļiem.
Hipofīzes cistiskās dobumi
Hipofīze ir neliela, bet svarīga smadzeņu daļa, kas regulē katra iekšējās sekrēcijas dziedzera darbību un pati ražo daudzus hormonus organismā. Cistisks veidojums pie hipofīzes, sella turcica rajonā, novedīs pie endokrīnās sistēmas traucējumiem.Šāds bērns piedzīvos aizkavētu pubertāti un viņa augšana kavēsies.
Starpposma velum cista
Bērnu radīšana ir lielākā laime uz zemes. Tomēr šo aizraujošo notikumu var aizēnot problēmas ar viņa veselību. Viena no šīm problēmām ir iedzimta cistu veidošanās mazuļu galvā. Vēl grūtāk ir saprast sarežģītos terminus, ar kuriem jāsastopas nabaga vecākiem. Piemēram, piemēram, medulārās vielas starpposma veluma cistiskā veidošanās. Neskatoties uz biedējošo nosaukumu, tas nav sliktākais cistisko pūslīšu veids. Kas ir starpposma veluma cistiskā veidošanās, kāda ir šīs patoloģijas ārstēšana un sekas?
Starpposma velum ir smadzeņu pia mater kroka 3. kambara jumtā.
Cilvēka galvā ir četri kambari - tie ir dobumi, kas ir piepildīti ar šķidrumu. Šajā gadījumā interesants ir trešais kambaris. Trešā kambara augšējo sienu sauc par jumtu. Starpposma bura veidojas no kambara dobuma. Līdz ar to šīs patoloģijas nosaukums to sauc arī par trešā kambara cistu bērnam. Dažreiz augļa intrauterīnās attīstības laikā šī veidojuma lapas nesaaug kopā un starp tām veidojas cisterna.
Ja locījuma loksnes ir mīkstas smadzeņu apvalks Pēc bērna piedzimšanas tie nesaplūst, un veidojas starpposma cista.
Patoloģija tiek atklāta nejauši, pārbaudot smadzeņu kambarus. Parasti šī cista neaug un neizraisa nepatīkamus simptomus. Bet ir nepieciešams to diagnosticēt reizi gadā. Šāds burbulis var sākt augt traumas, saindēšanās vai smagas infekcijas pievienošanas dēļ.
Trešā kambara koloidālais cistiskais dobums
Šī procesa ļaundabīgo audzēju gadījumi nav reģistrēti. Bet šī izglītība spēj strauji augt. Tās briesmas ir kambara cerebrospinālā šķidruma kanālu saspiešana, izraisot hidrocefālisko sindromu. Ja augšana ir pārāk strauja, bērniem rodas galvassāpes, vemšana, atmiņas zudums un troksnis ausīs.
Koloidālo cistu ārstēšana ir ķirurģiska: veidojums tiek izņemts no kambara un tiek atjaunota cerebrospinālā šķidruma cirkulācija.
Dermoīds (iedzimta cista)
Reti atrasts.Šī ir iedzimta patoloģija. Viņi sāk veidoties kopā ar augli. Tās biezumā ir atrodamas ķermeņa audu, tauku un matu daļiņas. Vai ir nepieciešams ārstēt šo patoloģiju? Šādu veidojumu ieteicams nekavējoties noņemt, jo tas noved pie smagas sekas.
Neatkarīgi no atrašanās vietas jaundzimušajiem var rasties šķidruma dobuma simptomi, piemēram:
- Krampji;
- paralīze;
- Nejutīgums;
- Trīce;
- Roku un kāju parēze;
- Dzirdes traucējumi.
Bieži vien ir troksnis ausīs bez dzirdes zuduma. Dažreiz - īslaicīgs zaudējums apziņa, epilepsijas lēkmes, miega traucējumi. Bērni, kas jaunāki par vienu gadu, kļūst nemierīgi un aizkaitināmi. Vecāki bērni sūdzas par halucinācijām.
Paaugstināta intrakraniālā spiediena simptomi ir plosošas un pulsējošas sāpes galvā, miegainība, bet zīdaiņiem - fontanellu pietūkums, letarģija, vemšana un slikta dūša. Smagiem suependimālo un čiekurveida dziedzeru šķidruma pūslīšu gadījumiem raksturīgas fontanelles, kas ilgstoši nedzīst, un kaulu šuves atšķiras. Tā rezultātā bērni atpaliek garīgajā un fiziskajā attīstībā.
Diagnostika
Galvenais diagnostikas pasākums, ja ir aizdomas, ka jaundzimušajiem ir cistisks veidojums medulā, ir ultraskaņa (neirosonogrāfija). Kamēr fontaneli nav sadzijuši un galvaskausa kauli nav saauguši, šī procedūra ir ļoti efektīva.
Bieži burbuļi galvā veidojas priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, jaundzimušajiem pēc sarežģītas grūtniecības un dzemdībām, ilgstošas skābekļa badošanās. Šīm kategorijām vismaz reizi gadā jāveic neirosonogrāfija, lai novērstu cistisko veidojumu veidošanos.
Ja ultraskaņa atklāj cistisko pūslīšu bērna galvā, ārstēšanu nosaka tikai pēc precīzākas informācijas saņemšanas par tā atrašanās vietu, formu un izmēru. Šādus datus var iegūt, izmantojot datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Tikai pēc šiem pētījumiem mēs varam ar pārliecību teikt, vai mazulim ir cistiska augšana. Bērniem šīs slimības simptomi un ārstēšana ir specifiski.
Ārstēšana
Ne katrai cistiskai augšanai bērna galvā nepieciešama ķirurģiska vai medicīniska iejaukšanās. Lielākajai daļai šo bojājumu ir labvēlīgs iznākums, un tiem ir nepieciešama tikai novērošana.
Tikai ārstam jāizlemj, vai bērnam nepieciešama ārstēšana. Medicīna zina gadījumus, kad, iestājoties nelabvēlīgiem apstākļiem, pacienti uz visiem laikiem zaudēja dzirdi un redzi un cieta pēkšņā nāvē.
Smadzeņu cistiskās pūslīšus bērniem var ārstēt, izmantojot konservatīvas un ķirurģiskas metodes.
Narkotikas
Ja veidošanās neprogresē, izrakstīt narkotiku ārstēšana. Tā mērķis ir apkarot cēloņus, kas izraisīja šo anomāliju. Ārsts izraksta zāles, kas uzlabo asinsriti šajā zonā un asins piegādi smadzenēm. Tādas ārstnieciskas vielas sauc par smadzeņu metabolītiem. Ja dobums ar šķidrumu veidojas sakarā ar infekcijas process, izrakstīt zāles, kurām ir kaitīga ietekme uz šīs infekcijas izraisītāju (antibakteriāls, pretvīrusu līdzeklis). Ja organisma imūnspēks ir samazināts, tiek nozīmētas imūnstimulējošas zāles. Izrakstīt vitamīnus ar mikroelementiem.
Darbība
Ķirurģiskās operācijas, ko izmanto šīs slimības ārstēšanai, parasti iedala divos veidos:
- Paliatīvs;
- Radikāls.
Paliatīvās metodes ir divu veidu:
- Manevrēšana. Tam tiek izmantota īpaša šuntu sistēma. Šis paņēmiens ir mazāk traumatisks, taču tam ir arī negatīvi aspekti, piemēram, infekcijas iespējamība (šunts ilgstoši saglabājas medulā, tiek noņemts tikai cistiskais šķidrums, nevis pats veidojums);
- Endoskopisks cistiskā satura noņemšanas veids. Tiek veiktas punkcijas un dobumā tiek ievietots endoskops, caur kuru tiek noņemts šķidrums. Šī metode tiek uzskatīta par minimāli invazīvāko un drošāko.
Radikālās metodes pamatā ir galvaskausa trepanācija. Šajā gadījumā cista tiek noņemta ar sienām un visu saturu. Šī operācija ir ļoti traumatiska un bīstama. Tas tiek izmantots tikai ārkārtējos gadījumos.
Profilakse
Cistas diagnoze nevienam nerada lielas bažas. Viss tiek uztverts savādāk, ja jaundzimušā smadzenēs tiek atklāta cista. Vecāki, pat tikai dzirdot par šādu diagnozi no draugiem, krīt panikā un sāk pārbaudīt savu bērnu. Konsultācijas par šo jautājumu, protams, nebūtu liekas. Bet vai ir kāds veids, kā novērst šo patoloģiju?
Galvenā preventīvs pasākums no visām iedzimtajām patoloģijām ir veselīgs tēls sievietes dzīve, kas gatavojas kļūt par māti. Jums vajadzētu atteikties no sliktiem ieradumiem un izvairīties no nevajadzīgām zālēm.
Bet cistiskās tulznas veidojas arī bērniem, kuru mātes ievēroja visus grūtniecības laikā nepieciešamos uzvedības noteikumus. Dažreiz tie veidojas mātes slimību dēļ, un tādā gadījumā tos nevar novērst. Dažreiz ievainojumi, tostarp dzemdību traumas, izraisa cistu veidojumus, tāpēc jums ir jāsamazina galvas traumu risks.
Ja ir aizdomas par patoloģiju smadzeņu apvidū, nevajag apmaldīties minējumos vai meklēt atbildi internetā un no “pieredzējušiem” cilvēkiem, bet vērsties pie speciālistiem. Veselības jautājums ir nopietnākais starp esošajiem. It īpaši, ja tas attiecas uz bērniem. Jebkuru patoloģiju ir vieglāk novērst, nekā to vēlāk ārstēt.
Smadzeņu arahnoidālā cista ir dobuma veidošanās starp arahnoidālās membrānas slāņiem, kas piepildīta ar cerebrospinālo šķidrumu. Tas var būt iedzimts vai sekundārs, ir asimptomātisks vai ar acīmredzamiem simptomiem, kā likums, izraisa krampjus, fokusa neiroloģiski traucējumi. MRI izmanto, lai diagnosticētu patoloģiju, un ārstēšanai var būt nepieciešama operācija.
nelielas arahnoidālās cistas piemērs, kas bieži vien ir asimptomātiska
Ārēji smadzeņu arahnoidālā cista atgādina burbuli, kas piepildīta ar cerebrospinālo šķidrumu un atrodas arahnoidālā materiāla biezumā, kur tā ieguva savu nosaukumu. Vietā, kur atrodas cista, arahnoidālā membrāna sabiezē un sadalās 2 loksnēs, starp kurām uzkrājas cerebrospinālais šķidrums, pakāpeniski paplašinot veidojuma izmēru.
Parasti arahnoidālām cistām ir mazs diametrs, bet, pastāvīgi palielinoties cerebrospinālā šķidruma daudzumam, tās var sasniegt ievērojamus izmērus, izspiežot nervu audus, kas bieži vien ir smadzeņu garoza.
Pirmā audzēja augšanas pazīme būs tāpēc, ka pat pārāk nesaspiežot smadzeņu vielu, cista rada papildu apjomu ierobežotajā galvaskausa telpā. Vēlāk parādīsies fokālie neiroloģiskie deficīti, kuru dziļumu un pazīmes noteiks patoloģiskā veidojuma atrašanās vieta.
Arahnoidālās cistas lokalizācija var būt ļoti dažāda, taču iecienītākās dobuma augšanas vietas ir cerebellopontīna leņķis, starppuslodes plaisa, laukums virs sella turcica un temporālās daivas laukums, kur veidojas veidošanās. tiek atklāts vairāk nekā pusē gadījumu. Nedaudz retāk tas tiek konstatēts mugurkaula kanālā, imitējot starpskriemeļu disku trūci.
Saskaņā ar statistiku, aptuveni 4% iedzīvotāju ir cistu nēsātāji, taču ne katram īpašniekam ir atbilstoši simptomi un viņi parasti zina par patoloģijas klātbūtni. Arahnoidālās cistas veido aptuveni 1% no visiem intrakraniālajiem bojājumiem, kas aizņem vietu.
Smadzeņu arahnoidālās cistas vīriešu vidū tiek reģistrētas vairākas reizes biežāk nekā daiļā dzimuma pārstāvēm, taču zinātne nesniedz precīzu šīs pazīmes skaidrojumu. Varbūt tas viss ir par sekundāriem veidojumiem uz galvaskausa traumu fona, pret kuriem vīrieši ir jutīgāki.
Asimptomātiska, neaugoša cista nav dzīvībai bīstama, un tai pat nav nepieciešama ārstēšana, jums vienkārši jāuzrauga pacients, periodiski veic smadzeņu tomogrāfiju. Pretējā gadījumā situācija būs sarežģītāka un, visticamāk, būs nepieciešama operācija, kuras mērķis ir dekompresija.
Arahnoidālo cistu veidi
Parasti arahnoidālā (arahnoidālā) membrāna ieskauj galvu un muguras smadzenes, ierobežojot starp sevi un tās virsmu subarahnoidālo telpu, kas piepildīta ar cerebrospinālo šķidrumu. Cirkulējošajam šķidrumam ir triecienu absorbējošs un trofisks mērķis, un to pastāvīgi atjauno pašas membrānas šūnas. Norma nenozīmē nekādu dobumu vai saķeri, kas ierobežo šķidruma plūsmu vai rada papildu tilpumu.
Atkarībā no izcelsmes ir:
- Primārās cerebrospinālā šķidruma cistas;
- Sekundārie veidojumi, kas parādās pēc dzimšanas.
Primārā arahnoidālā cerebrospinālā šķidruma cista rodas smadzeņu darbības traucējumu rezultātā embrionālais periods . Patiesībā šī ir iedzimta anomālija, kas veidojas pašā grūtniecības sākuma stadijā, jo nervu audi sāk veidoties jau pirmajās nedēļās no ieņemšanas brīža.
Sekundārās cistas tiek iegūtas dabā, parādās jau izveidotās smadzenēs pēc ārējas nelabvēlīgas ietekmes- traumas, infekcijas utt. Strukturāli un pēc galvaskausa tomogrāfijas abi tipi var neatšķirties, tomēr iedzimtajos dobumos var būt nepilnīgas angioģenēzes pazīmes un saistaudu un asinsvadu komponentu anomālijas, un iegūtie bieži satur ievērojamu daudzumu kolagēna šķiedras. Klīnika sastāvēs no līdzīgiem sindromiem un simptomiem, kas norāda uz vietas aizņemšanas procesu galvaskausā.
Arahnoidālo cistu patomorfoloģijas iezīmes ļauj atšķirt tādas šķirnes kā:
- Vienkāršas cistas;
- Komplekss.
Vienkārši dobumi iekšpuse ir izklāta ar arahnoidālās membrānas elementiem, kas izdala cerebrospinālo šķidrumu, kas palielina veidojuma apjomu.
Sarežģītas arahnoidālās cerebrospinālā šķidruma cistas savā sieniņā var saturēt ne tikai arahnoidālās membrānas šūnas, endotēliju, bet arī neiroglijas sastāvdaļas. Sarežģītu cistu siena veido arī cerebrospinālo šķidrumu.
Trūkuma dēļ klīniskā nozīme morfoloģiskās pazīmes arahnoidālās telpas dobumos šī klasifikācija diagnozē nav minēta, savukārt etioloģija obligāti tiek ņemta vērā un norādīta speciālista slēdzienā par patoloģiju.
Atkarībā no simptomu īpašībām ir:
- Progresējošas arahnoidālās cistas:
- Saldēti.
Progresīvs patoloģijas formu raksturo pastiprināti neiroloģiski simptomi, ko izraisa arahnoidālā dobuma augšana.
Saldēti cistas neaug, ir stabils diametrs un, kā likums, neizraisa klīniskas izpausmes. Šī nodaļa spēlē izšķiroša nozīme nosakot turpmāko ārstēšanas taktiku.Papildus arahnoidālām cistām galvaskausā var rasties tā sauktās retrocerebellārās cistas. Tie veidojas nervu audu biezumā iepriekšējā bojājuma fokusa vietā un, kā likums, rada fokusa neiroloģisko klīniku neironu zuduma dēļ, savukārt tilpuma procesa pazīmes nebūs. Atšķirībā no retrocerebellāras cistas, arahnoidālā cista atrodas ārpus smadzenēm, tāpēc piekļuve tai ir ierobežota ķirurģiska korekcija vieglāk īstenot nekā ar intracerebrālu.
Arahnoidālo cerebrospinālā šķidruma cistu izcelsme
Jebkura intrakraniāla veidojuma rašanās cēloņa noteikšana ir ļoti svarīgs diagnostikas punkts, un cerebrospinālā šķidruma cistu gadījumā tas ietekmē turpmākā taktika speciālistiem. Līdz šim ir noteikti riska faktori šādu veidojumu attīstībai atkarībā no patoloģijas izcelsmes.
Iedzimta subarahnoidāla cista parādās anomāliju dēļ embrioģenēzes laikā, kad tiek traucēta smadzeņu veidošanās. Šo notikumu attīstību nosaka:
- Nelabvēlīgu vides apstākļu ietekme, topošās māmiņas slikti ieradumi grūtniecības laikā, īpaši agrīnā stadijā;
- Intrauterīnā infekcija ar toksoplazmu, masaliņām, citomegālijas vīrusiem, herpes infekcija;
- Reibums darbā, alkoholisms, narkomānija, lietošana zāles ar teratogēnu iedarbību;
- Fiziskā ietekme - jonizējošais starojums, pārkaršana (pirts un saunas apmeklēšana grūtniecības laikā, karstas vannas, pārmērīga saules iedarbība).
Vainu pastiprinošs apstāklis var būt citas iedzimtas patoloģijas, īpaši saistaudu - Marfana sindroma - pārnēsāšana.
Iegūto arahnoīdu dobumu cēloņi ir:
- - sasitumi, smadzeņu satricinājumi;
- Pārsūtīts ķirurģiskas iejaukšanās uz galvaskausa un tā satura;
- Iepriekš pārciestas neiroinfekcijas un iekaisuma izmaiņas -,;
- arahnoidālajā telpā vai zem cietā apvalka, pēc kura izšķiršanas paliek “tilti”, veidojot dobumu.
Uzskaitītie faktori var gan izraisīt cistas parādīšanos, gan veicināt esošās patoloģijas progresēšanu sakarā ar cerebrospinālā šķidruma hipersekrēciju tās iekšējā telpā.
cerebrospinālā šķidruma hipersekrēcijas un sekojošas cerebrospinālā šķidruma cistu veidošanās piemērs smadzeņu apvalku iekaisuma laikā
Kā izpaužas patoloģija?
Visbiežāk arahnoidālajiem cistiskiem dobumiem ir mazs izmērs un neizraisa nekādus simptomus. Šāds dobums nejauši tiek atklāts pārbaudes laikā citas galvaskausa dobuma patoloģijas dēļ. Manifestācijas var rasties arī infekcijas, smadzeņu asinsvadu sistēmas izmaiņu vai traumu dēļ.
Viens no galvenajiem faktoriem, kas veicina simptomu parādīšanos, ir pakāpenisks šķidruma tilpuma palielināšanās cistas iekšpusē. Veidojuma augšana izraisa spiediena palielināšanos galvaskausa iekšpusē, un nervu audu saspiešana izraisa fokusa neiroloģiskus simptomus, kas atbilst patoloģiskā fokusa lokalizācijai.
Katram piektajam nesējam ir arahnoidālās cistas klātbūtnes pazīmes, ar visbiežāk sastopamajām sūdzības kļūt:
- Kranialģija;
- Smaguma sajūta galvā, iespējamas pulsējošas sajūtas;
- Gaita mainās.
liela cista noved pie intrakraniālā hipertensija
Mugurkaula arahnoidālā cista var parādīties tāpat kā diska trūce.
Hipertensīvi-hidrocefālijas sindroms ko izraisa intrakraniālā spiediena palielināšanās, cerebrospinālā šķidruma plūsmas pārkāpums, ko izraisa dobuma klātbūtne starp smadzeņu apvalku slāņiem. Tas izpaužas kā intensīva kranialģija, sāpes acs ābolos, slikta dūša, kuras augstumā var rasties vemšana, kas nenesīs atvieglojumu. Raksturīgi ir krampji.
Cistiskās dobuma tilpuma palielināšanos pavada simptomu palielināšanās, galvassāpes kļūst pastāvīgas un diezgan spēcīgas, to pavada slikta dūša, īpaši no rīta, sāpes vai pietūkums acīs, vemšana. Izvērstos gadījumos tiek pievienoti dzirdes un redzes traucējumi, redzes dubultošanās, parestēzija un jutīguma zudums, runas traucējumi, koordinācija un nestabilitāte.
Ar spēcīgu ceļu saspiešanu vienā ķermeņa pusē notiek daļēja imobilizācija (parēze), tiek novērota muskuļu spēka samazināšanās parēzes pusē un ir iespējami jutīguma traucējumi. Krampji un samaņas zudums ir bieži. Halucinācijas ir retāk sastopamas, un bērniem var tikt diagnosticēta garīga atpalicība.
Labklājības pasliktināšanās, pastiprināti simptomi un jaunu parādīšanās liecina par cistiskās dobuma palielināšanos un pieaugošu smadzeņu neironu saspiešanu. Veidojuma pieaugums līdz ievērojamam izmēram ir pilns ar tā plīsumu un pacienta nāvi.
Ilgtermiņa esošā cista, pastāvīgi izdarot spiedienu uz smadzenēm un izraisot noteiktus simptomus, veicina neatgriezenisku išēmisku-distrofisku bojājumu, veidojot pastāvīgu neiroloģisku deficītu.
Subarahnoīdu veidojumu klīniskās pazīmes ir atkarīgas no to atrašanās vietas.
Piemēram, temporālā reģiona arahnoidālā cista var izpausties ne tikai kā hipertensīvi-hidrocefālisks sindroms, krampji, bet arī raksturīgi motoriskās un sensorās sfēras traucējumi bojājumam pretējā pusē.
Temporālās daivas cistas saspiešanas simptomi var atgādināt vienas un tās pašas vietas insulta simptomus, bet bieži vien ir mazāk izteikti, jo cista neizraisa pēkšņu smadzeņu audu nekrozi. Iespējama hemiparēze ar samazinātu muskuļu tonusu un refleksiem, skolēna paplašināšanās skartajā pusē un runas traucējumi.
Aizmugurējās galvaskausa dobuma arahnoidālās cistas (PCF) simptomi ir saistītas ar stumbra struktūru saspiešanu, kas var izpausties kā elpošanas un sirdsdarbības traucējumi, rīšana, paralīze un parēze, gaitas un koordinācijas traucējumi, kā arī nistagms. Ar šķidruma uzkrāšanos un veidojuma augšanu pacients var nonākt komā ar nāves risku no stumbra struktūru saspiešanas.
Smadzenīšu kompresija nodrošina, pirmkārt, koordinācijas, motorikas un gaitas traucējumu klīniku. Pacientam ir grūti noturēt stāvus stāvokli, gaita kļūst nestabila, iespējamas slaucošas patvaļīgas kustības. Ļoti raksturīgi smadzenīšu bojājumiem ir intensīva reiboņa lēkmes ar nespēju saglabāt līdzsvaru, slikta dūša un troksnis galvā.
Arahnoidālās cistas bērniem
Arahnoidālās cistas rodas arī bērnībā. Biežāk zēniem tie ir iedzimti, tas ir, galvenais to parādīšanās iemesls ir anomālijas embrioģenēzes laikā. Iegūtās cistas ir traumu un neiroinfekciju sekas. Primārās cistas vairāk raksturīgas zīdaiņa vecumam, sekundārās - vecākiem bērniem.
Pēdējā laikā ir novērojams neliels šādu veidojumu skaita pieaugums bērnu vidū, taču tas, visticamāk, nav saistīts ar saslimstības pieaugumu, lai gan šis apstāklis nav noraidāms, bet gan ar bērnu diagnostikas kvalitātes, drošības un pieejamības pieaugumu. intrakraniālie procesi.
Iedzimtas arahnoidālās cistas liek par sevi manīt gandrīz nekavējoties, it īpaši, ja dobums ir ievērojams un rada spiedienu uz mazuļa smadzenēm. Iegūtās var palikt nediagnosticētas ilgu laiku, bet, sasniedzot noteiktu izmēru, tās joprojām radīs simptomus.
Biežas arahnoidālo cistu izpausmes bērnam ir:
- Slikta dūša un vemšana;
- Kranialģija;
- Bērna miegainība vai nemiers;
- Krampji;
- Fontaneļu izspiedums intrakraniālās hipertensijas dēļ.
Jaundzimušajam par iespējamu intrakraniālas telpas aizņemšanas procesu liecina paaugstināta intrakraniālā spiediena pazīmes - vemšana, nemiers, raudāšana un kliegšana gulēšanas vietā, problēmas ar barošanu. Ja topošā mamma Ja jūs savlaicīgi veicat skrīninga ultraskaņu, neonatologi var uzzināt par cistas klātbūtni no viņu rezultātiem.
Fokālie neiroloģiskie simptomi ir izteiktāki vecākiem bērniem, kuriem var izsekot psiho-runas attīstības, motorikas u.c. īpatnībām. Ja dobums atrodas projekcijā frontālās daivas, tad uzmanība tiek pievērsta izmaiņām runā, samazināta intelektuālā attīstība, neatbilstība uzvedībā un, iespējams, pat agresija.
Smadzenīšu zonas bojājumi izpaužas kā koordinācijas un gaitas traucējumi, muskuļu hipotonija, nistagms, reibonis. Saspiežot temporālās daivas, ļoti iespējams krampji, runas un redzes patoloģija, iespējama parēze un pat paralīze.
Īpaši grūti ir noskaidrot, kas nomoka jaundzimušo vai zīdaini, kurš nespēj runāt par to, kā viņš jūtas. Netiešās pazīmes intrakraniāls veidojums var būt nemiers, raudāšana, regurgitācija, atteikšanās ēst un nogurums barošanas laikā, konvulsīvas raustīšanās vai ģeneralizēti krampji.
Bērniem arahnoidālā cista ir bīstama psihomotorās un runas attīstības traucējumu un aizkavēšanās, krampju, kā arī riska dēļ. uz intrakraniālās hipertensijas fona. Ilgstoši saspiežot noteiktas smadzeņu daļas, var veidoties pastāvīgs neiroloģisks deficīts, ko nevar novērst ar neizbēgamu invaliditāti.
Arahnoidālo cistu diagnostika un ārstēšana
Precīza arahnoidālās cistas diagnoze nav iespējama tikai pēc klīniskām izpausmēm, kas ārstam norāda uz iespējamu vietu aizņemošu veidojumu galvaskausa dobumā, bet neļauj precīzi spriest, kas tā īsti ir – cista.
arahnoidālā cista MRI attēlā
Par iestudējumu pareiza diagnoze kas var palīdzēt izstrādāt ārstēšanas taktiku, pacientam jāapmeklē neirologs, kurš izmeklēs, apjautāsies par sūdzībām un izrakstīs pārbaude, tostarp:
- Datoru vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
- EEG konvulsīvā sindroma gadījumā;
- Ehoencefalogrāfija.
Optimālais pia mater cistu diagnostikas veids ir MRI ar kontrastu, kas ļauj atšķirt cistu no audzēja (cistas dobumā neuzkrājas kontrasts, savukārt kontrastviela caur asinsvadiem iekļūst audzējā), cistu un audzēju. hematoma, strutojošs dobums, iekaisuma infiltrāts utt.
Asimptomātiskām arahnoidālām cerebrospinālā šķidruma cistām nav nepieciešama ārstēšana, tomēr ir svarīgi nepazaudēt pacientu no redzesloka un periodiski ieplānot kontroles tomogrāfiju (reizi gadā), lai nepalaistu garām iespējamo veidojuma augšanu.
Lielām, simptomātiskām cistām to veic operācija, kas vērsts uz dekompresiju, kā arī konservatīvs - atveseļošanai pareiza darbība smadzenes, mazinot konvulsīvo sindromu.
Neiroķirurgi izmanto vairākas dekompresijas (samazināšanas) metodes galvaskausa iekšpusē:
- Apvedceļš;
- Fenestrācija;
- Drenāža ar adatas aspirāciju.
cerebrospinālā šķidruma cistas apiešanas piemērs
Iespējamas gan atklātas dekompresīvas trepanācijas, gan minimāli invazīvas un endoskopiskas iejaukšanās. Priekšroka tiek dota pēdējiem to mazāk traumējošā rakstura un retāku komplikāciju dēļ. Jautājums par ķirurģiskas korekcijas nepieciešamību tiek aktualizēts, ja konservatīvā ārstēšana nesniedz gaidīto rezultātu (piemēram, tie nedarbojas pretkrampju līdzekļi), vai arī turpmāka cistiskā veidojuma augšana nav apšaubāma. Lēmumu kolektīvi pieņem neiroķirurgi un neirologi.
Ja cistas dobumā ir notikusi asiņošana, izraisot veidojuma integritātes pārkāpumu, tad pacientam tiek nozīmēta cistas pilnīga izņemšana, un jo ātrāk tas tiek izdarīts, jo labāk. Šī ārstēšanas metode ar atklātu trepanāciju ir ļoti traumatiska, tai nepieciešama ilgstoša rehabilitācija, tāpēc indikācijas tai ir stingri izsvērtas.
Ja nav komplikāciju un pacienta stāvoklis ir stabils, ķirurgs dos priekšroku endoskopiskā ķirurģija- cistas fenestrācija. Šo iejaukšanos veic caur ar griezēju izgatavotu urbuma caurumu, caur kuru tiek aspirēts dobuma saturs, un pēc tam tiek izveidoti papildu caurumi, kas savieno cistu ar ventrikulāro sistēmu vai subarahnoidālo telpu.
Saskaņā ar indikācijām var veikt šuntēšanu, tas ir, šķidrumu no cistiskās dobuma caur katetru novirza vēdera vai krūškurvja dobumā, kur to absorbē serozā membrāna. Šādas iejaukšanās var veikt ne tikai pieaugušajiem, bet arī bērniem, kuriem ir pastāvīga cerebrospinālā šķidruma ražošana, kas paplašina cistu. Šīs metodes trūkums ir šunta bloķēšanas un infekcijas risks.
Smadzeņu arahnoidālo cistu prognoze ir neskaidra. Asimptomātiski tas netraucē dzīvi un nedraud veselības problēmām, savukārt progresējoši veidojumi var izraisīt neatgriezeniskas nopietnas sekas, invaliditāti un nāvi. Savlaicīga patoloģijas likvidēšana noved pie atveseļošanās, taču ir vērts apsvērt recidīva iespējamību.
Tā kā precīzs subarahnoidālās cerebrospinālā šķidruma cistas cēlonis nav noskaidrots, profilakse ir vispārējs raksturs un ir vērsts uz kaitīgās ietekmes mazināšanu grūtniecei, radot labvēlīgu režīmu, nodrošinot kvalitatīvs uzturs primāro cistu gadījumā un lai novērstu iegūto patoloģiju, jāizvairās no traumām un nekavējoties jāārstē iekaisuma un citi smadzeņu bojājumi.