Повышение температуры тела при простуде считается нормальным и даже полезным процессом. Ведь таким образом человеческий организм борется с вирусами или бактериями. Но иногда случается и так, что пациент не предъявляет жалоб, а столбик термометра поднимается выше 37°.
Повышение температуры
Повышение температуры – это защитная реакция организма. Центр терморегуляции находится в головном мозге, в специальной зоне под названием «гипоталамус».
Как только вирус, бактерия или простейшее попадает в человеческое тело, гипоталамус получает сигнал от иммунной системы. В центре терморегуляции происходят изменения, и температура тела повышается.
Особенно важно это при ОРВИ и гриппе, так как интерфероны, необходимые для борьбы с вирусами, способны выработаться лишь в условиях повышенной температуры. Именно поэтому врачи не рекомендуют бороться с лихорадкой при простуде.
Также деятельность центра терморегуляции нарушается при введении в организм особых веществ, называемых пирогенами. Это могут быть отдельные лекарства или вакцины и токсины, повышающие температуру тела.
Другие вещества, напротив, способны снижать температуру тела за счет влияния на гипоталамус. К ним относятся жаропонижающие препараты.
Однако прежде нужно разобраться, что именно считается нормальной и повышенной температурой тела.
Нормы температуры
Общеизвестным считается факт, что нормальная температура тела – это 36,6°. Однако такая цифра – лишь усредненный показатель.
В норме допустимы колебания столбика термометра от 36° до 37° включительно. Однако это справедливо лишь для обычного измерения температуры – в подмышечной впадине. Этот метод широко используется на территории РФ и других постсоветских стран.
В мировой медицине более распространена ректальная термометрия. В этом случае показатель 37,5° также будет считаться вариантом нормы. Популярным является и измерение температуры во рту. Эти методы относятся к наиболее точным.
Следует также различать уровни повышения температуры. До 37,9° состояние называют субфебрилитетом, выше – фебрильной лихорадкой. У лихорадки практически всегда выявляются серьезные причины – инфекция, аутоиммунный процесс, онкологическое заболевание. Субфебрилитет же часто остается для врачей медицинской загадкой. Причины этого состояния многообразны.
Субфебрилитет
Субфебрилитет с кашлем, болями в горле, выделениями из носа практически всегда следствие вирусной инфекции и не вызывает у врачей сложностей. Но нередко им приходится сталкиваться с повышенной температурой тела без признаков простуды.
Многие специалисты склонны недооценивать это состояние, списывая субфебрилитет на проявление дисфункции нервной системы. Но под этим симптомом могут скрываться серьезные нарушения, в том числе, эндокринные и неврологические.
Наиболее частыми причинами повышения температуры тела являются:
- Туберкулез.
- Хронические очаги инфекции.
- Заболевания дыхательной системы.
- Поражение зубов.
- Инфекции.
- Патология щитовидной железы.
- Болезни половой сферы у женщин.
- Аутоиммунная патология.
- Злокачественные новообразования и болезни системы крови.
- Гельминтозы.
- Поражение нервной системы.
Диагностический поиск при повышении температуры без признаков простуды достаточно сложен.
Однако, несмотря на кажущуюся несерьезность этого симптома, нельзя пренебрегать ни одним звеном алгоритма, чтобы не пропустить серьезного заболевания.
Туберкулез
Туберкулез очень часто становится причиной субфебрилитета. На территории РФ и ближних стран эта инфекция достаточно распространена.
Однако не всегда пациенты и даже врачи проявляют настороженность в отношении данного заболевания. Связано это с некоторыми заблуждениями относительно клиники туберкулеза. Так, большинство считает неправомочным такой диагноз при отсутствии следующих симптомов:
- Кашля.
- Выделения мокроты.
- Характерного внешнего вида.
- Ночной потливости.
- Специфических изменений в анализах.
Однако те времена, когда туберкулезом болели лишь люди низкого достатка и плохого питания, давно прошли. Сейчас инфекция поражает вполне успешных, социально активных и материально обеспеченных людей. И по внешнему виду современных пациентов установить диагноз очень непросто.
Кашель далеко не всегда сопровождает туберкулез, а выделение мокроты случается и того реже. Намного чаще симптомы со стороны дыхательной системы стерты или вообще отсутствуют. Это же относится и к ночной потливости, и к потере веса.
В общем анализе крови при туберкулезе должен обнаруживаться лимфоцитоз. Однако при сниженной реактивности иммунной системы, что характерно для современных больных, лабораторные исследования не находят даже малейших признаков патологии.
Единственным способом выявления этой болезни в настоящее время является флюорография или рентгеновский снимок грудной клетки. При необходимости он дополняется компьютерной томографией этой области.
Но не стоит забывать, что туберкулез бывает и внелегочной локализации.
Внелегочной туберкулез
Микобактерии не всегда поражают ткань легких. Они могут обосноваться в костях, мезентериальных лимфоузлах, а также в серозных оболочках.
И если туберкулез костей, кроме повышения температуры, будет проявляться стойким болевым синдромом, то поражение лимфатических узлов и серозных оболочек часто остается нераспознанным. Для него характерна «немая» клиническая картина. Однако настороженность в отношении внелегочного туберкулеза должна быть всегда, учитывая распространенность микобактерий в природе. И при необходимости врач обязан направить такого больного на консультацию профильного специалиста – фтизиатра.
Хронические очаги инфекции
Практически в любой системе организма может сформироваться хронический очаг инфекции, который будет сопровождаться одним лишь субфебрилитетом, без симптомов простуды и ОРВИ. Подвержены такой патологии и мужчины, и женщины.
Чаще всего это следующие болезни:
- гайморит;
- фронтит;
- аденоидит;
- отит;
- тонзиллит;
- холецистит;
- пиелонефрит.
Патология ЛОР-органов наиболее часто встречается у детей и становится причиной субфебрилитета в этом возрасте. Однако и у взрослых пациентов это не редкость.
Хронический холецистит одинаково часто поражает больных разного пола, а пиелонефрит более характерен для женщин. Связано это с особенностями их мочевыделительной системы.
Врачу обязательно нужно помнить о том, что гнойные синуситы (гаймориты и фронтиты) часто протекают с одной лишь незначительной гипертермией, но исходом их может стать абсцесс головного мозга.
Заболевания дыхательной системы
Даже такое серьезное заболевание, как воспаление легких, может протекать без кашля и изменений в общем анализе крови. Обычно это свойственно ослабленным и пожилым пациентам, людям с угнетенным иммунитетом. В такой ситуации насторожить врача может лишь незначительное повышение температуры.
Существует еще одна патология дыхательной системы, которая иногда сопровождается одной гипертермией в пределах 37,2–37,7°. Речь идет о бронхоэктатической болезни. Для нее характерно особое расширение бронхов, в которых скапливается мокрота, и формируются очаги инфекции. Они и поддерживают температурную реакцию организма.
При неясном субфебрилитете первым шагом должен быть рентгеновский снимок легких или флюорография. Это позволяет выявить поражение дыхательной системы и легочной туберкулез.
Поражение зубов
Поражение зубов с небольшой гипертермией не редкость в практике стоматолога. Одинаково часто встречается у мужчин и женщин. Конечно, речь идет не о банальном кариесе.
Субфебрилитет без других симптомов могут давать гранулемы в области верхушек корней зубов. Иногда там формируются так называемые апикальные абсцессы. Важно, что такие зубы внешне могут выглядеть абсолютно здоровыми, и даже перкуссия не выявит болезненности.
Терапевты часто направляют пациентов с небольшим повышением температуры к стоматологу для поиска причины. Но в случае гранулемы большинство специалистов пропускают этот диагноз и ограничиваются лишь записью в карте о проведенной санации.
Подтвердить данную патологию может только рентгенография этой зоны, и ее проведение должно быть обязательным при поиске причин субфебрилитета.
Инфекции
Достаточно часто причиной повышения температуры становятся инфекции. Однако, если банальная простуда быстро завершается выздоровлением, то другие возбудители могут долго оставаться в организме, проявляясь лишь гипертермией в пределах 37,2–37,5°.
Диагностический поиск в этом случае очень сложный. В природе существует огромное количество микробов, способных поражать человеческий организм. А выявить можно лишь единицы.
Пациента с субфебрилитетом обязательно осматривает инфекционист. Он же направляет его на наиболее значимые анализы. К ним относят выявление следующих инфекций:
- Гепатитов B и C.
- Сифилиса.
- Вируса Эпштейн-Барра.
Такие болезни, как герпес и цитомегаловирусная инфекция, крайне редко протекают с гипертермией, поэтому их могут исключать из диагностического поиска.
К сожаленью, многие врачи забывают о бруцеллезе, для которого очень характерен длительный субфебрилитет с волнообразным течением. Другие симптомы могут быть при этом не выражены. Бруцеллез продолжает встречаться на территории РФ и соседних стран, поэтому игнорировать его нельзя.
Кроме того, всегда нужно помнить о такой инфекции, как токсоплазмоз.
Токсоплазмоз
Токсоплазмоз относится к распространенным болезням. Многие встречались с его возбудителем еще в детстве и перенесли заболевание в легкой форме.
Однако иногда токсоплазмоз становится хроническим. Он поражает головной мозг, органы зрения. Длительное время пациенты не предъявляют никаких жалоб. Единственное, что они могут замечать – это незначительное повышение температуры и быструю утомляемость, апатию.
По мере прогрессирования болезни появляются проблемы со зрением. На консультации офтальмолог определяет специфический хориоретинит, который сложно поддается терапии. Кроме того, о возможности хронического токсоплазмоза следует думать, если у женщины наряду с субфебрилитетом отмечаются частые выкидыши.
Заразиться этой инфекцией можно при употреблении термически необработанного мяса, а также от кошек. Они выделяют вместе с фекалиями цисты возбудителя, которые уже через 1–2 суток способны развиваться в организме человека. Заражение происходит путем вдыхания цист, поэтому очень важно вовремя убирать кошачий туалет.
Особенно опасен токсоплазмоз при беременности.
Патология щитовидной железы
Щитовидная железа является регулятором многих обменных процессов в организме. Влияет она и на терморегуляцию. Усиление функции щитовидной железы нередко приводит к субфебрилитету в пределах 37,1-37,5°, редко выше.
Наиболее часто такая патология встречается у женщин. При этом у них отсутствуют признаки простуды, но могут наблюдаться следующие симптомы:
- Снижение веса.
- Раздражительность, агрессивность.
- Эмоциональная неустойчивость.
- Влажность кожи и потливость.
- Склонность к диарее.
- Учащенное сердцебиение, иногда аритмии и повышение артериального давления.
Нередко такие симптомы объясняют проявлением характера и конституциональных особенностей пациентки, что является серьезной диагностической ошибкой.
Определение уровня гормонов щитовидной железы при длительном субфебрилитете, особенно у женщин, обязательно.
Болезни половой сферы
Нередко женщины обращаются к врачу с жалобами на повышение температуры. Однако даже при тщательном терапевтическом обследовании признаков патологии выявить не удается. В такой ситуации пациентку необходимо направить на консультацию гинеколога.
Нередко воспалительные процессы в маточных трубах и яичниках – сальпингооофариты, или аднекситы – протекают с изолированной, небольшой гипертермией. Однако даже в лабораторных анализах никакие отклонения не определяются.
Только комплексное обследование женщины с использованием УЗИ и определения специфических возбудителей помогает установить правильный диагноз и подобрать адекватную терапию.
Чем раньше начато лечение при болезнях женской половой сферы, тем благоприятнее прогноз. Если оно не проводится, хронические аднекситы могут осложниться бесплодием.
Аутоиммунная патология
Изредка случается так, что иммунитет человека начинает работать с чрезмерной силой, и она направлена против собственных клеток организма. В такой ситуации развиваются аутоиммунные заболевания.
Очень часто первым симптомом становится повышение температуры. Чаще такая патология проявляется фебрильной лихорадкой, но и субфебрилитет может иметь место.
Вторым характерным клиническим признаком является поражение суставов с их покраснением, отеком и болевым синдромом. Иногда отмечается и снижение массы тела.
Игнорирование комбинации этих симптомов приводит к несвоевременному установлению диагноза и позднему началу терапии.
При длительном субфебрилитете без явлений простуды обязательно выполнение биохимического анализа крови под названием «ревмопробы».
Злокачественные новообразования и болезни крови
Опухолевый рост может сопровождаться повышением температуры тела – как значительным, так и не очень. В первую очередь,настораживать этот симптом должен, если он наблюдается у пожилых пациентов. У них большинство патологических процессов протекает стерто, без выраженных проявлений. Однако даже за субфебрилитетом могут скрываться тяжелые, смертельные болезни.
В молодом возрасте повышение температуры без других симптомов требует исключения гематологических заболеваний – например, лейкозов. Иногда при этом появляются боли в костях, синяки по всему телу, изменения в общем анализе крови.
Гельминтозы
Как ни странно, но присутствие в организме гельминтов может сопровождаться гипертермией – обычно субфебрильной. Это более характерно для трихоцефаллеза (возбудитель – власоглав), аскаридоза, дифиллоботриоза (лентец широкий).
Этим заболеваниям не свойственны яркие, специфические симптомы. Кром субфебрилитета, могут наблюдаться:
- анемия;
- навязчивый кашель;
- плохой аппетит, тошнота;
- сыпь на теле.
Выявить гельминтов можно лишь путем исследования каловых масс.
Поражение нервной системы
Любой патологический процесс в нервной системе, затрагивающий гипоталамус, может проявляться длительными, многолетними субфебрилитетами. Чаще всего это следующие патологии:
- Повреждение гипофизарной ножки при переломе основания черепа.
- Гематомы – субдуральные и внутримозговые.
- Опухоли.
- Сосудистые аневризмы.
- Базальный гранулематозный менингит вследствие сифилиса либо туберкулеза.
Исключить тяжелые поражения головного мозга позволяет компьютерная и магнитно-резонансная томография.
Однако существует еще одно состояние, для которого характерен субфебрилитет без каких-либо других симптомов. Оно называется термоневрозом.
Термоневроз
Термоневроз – это дисфункция вегетативной нервной системы, при которой отмечается гипертермия до 37,3–37,5°. Не стоит забывать о том, что температура тела 37° относится к нормальной и не может рассматриваться как субфебрилитет.
Термоневроз обычно встречается в молодом возрасте и особенно часто – у молодых женщин. Для таких пациентов характерны следующие особенности:
- Астеническое телосложение.
- Мнительность, эмоциональная лабильность, повышенная тревожность.
- Воздействие различных – физических и эмоциональных – нагрузок.
Следует знать, что термоневроз – это диагноз исключения. Несмотря на то что он широко и повсеместно распространен среди молодых пациентов, говорить о вегетативной дисфункции можно лишь в случае, когда исключены все другие болезни.
Иногда в диагностическом поиске помогают простые тесты. Так, если одновременно измерить температуру в разных подмышечных впадинах, при термоневрозе цифры окажутся разными. Не поможет в такой ситуации и обычное жаропонижающее – Аспирин, Эффералган, Нурофен. Однако прием седативного средства – например, глицина, настойки валерианы или пустырника, приведет к нормализации температуры.
Специфического лечения термоневроза не существует. Врачи рекомендуют общие меры – соблюдение режима труда и отдыха, правильное питание, физическую активность и – главное – отказ от постоянной термометрии.
Повышение температуры до 37,1–37,5° чаще всего носит доброкачественный характер. Однако при этом симптоме консультация врача и минимальное обследование необходимы, чтобы не пропустить серьезную патологию.
Вряд ли найдется хоть один человек, у которого никогда не поднималась температура. Как правило, ее (высокую температуру тела, лихорадку, гипертермию) считают проявлением простуды. Однако это верно не всегда.
Температура, как правило, повышается под воздействием особых веществ – пирогенов. Они могут вырабатываться как нашими собственными иммунными клетками, так и быть продуктами жизнедеятельности различных болезнетворных микроорганизмов.
Точная роль гипертермии в борьбе с инфекцией пока не установлена. Считается, что при повышенной температуре тела в организме активируются защитные реакции. Но все хорошо в меру – если градусник показывает 38-39 градусов Цельсия, то потребность органов и тканей в кислороде и питательных веществах значительно возрастает, а, следовательно, повышается нагрузка на сердце и легкие. Поэтому если температура тела зашкаливает за 38 градусов, рекомендуется принимать жаропонижающие препараты, а если этот самый жар переносится плохо (возникает тахикардия или одышка), то и при более низкой температуре.
Причины повышения температуры
Частые
Если повышение температуры тела сопровождается насморком, болью в горле, кашлем – вопросов о ее причине, пожалуй, не возникнет. Ясно, что вы стали жертвой острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ), и в ближайшие дни придется лежать под одеялом, вооружившись носовым платком и горячим чаем.
В то время как ОРВИ – самая частая причина лихорадки в холодных широтах, в южных странах пальма первенства принадлежит кишечным инфекциям. При них повышение температуры тела возникает на фоне типичных желудочно-кишечных расстройств – тошноты, рвоты, поноса и вздутия живота.
Редкие
Температура тела может значительно повыситься при передозировке или непереносимости некоторых лекарственных препаратов (анестетиков, психостимуляторов, антидепрессантов, салицилатов и др.) и при отравлении токсическими веществами (кокадинитрокрезолом, динитрофенолом и др.), действующими на гипоталамус – часть головного мозга, где находится центр температурной регуляции. Такое состояние называется злокачественной гипертермией.
Иногда его причиной становятся врожденные или приобретенные болезни гипоталамуса.
Банальные
Случается, что летом, проведя несколько часов на солнцепеке, или зимой, перепарившись в бане , вы чувствуете головную боль и ломоту во всем теле. Градусник покажет 37 градусов с десятыми. В этом случае лихорадка свидетельствует об общем перегревании.
Лучшее, что можно сделать, это принять прохладный душ и полежать в хорошо проветренном помещении. Если температура не снизилась к вечеру или превысила 38 градусов Цельсия, это свидетельствует о серьезном тепловом ударе. В этом случае необходима врачебная помощь.
Незаурядные
Иногда лихорадка бывает психогенной, то есть, может возникнуть при определенных переживаниях и страхах. Чаще всего она бывает у детей с возбудимой нервной системой после перенесенной инфекции. Если выявлено это состояние, родителям нужно показать свое чадо детскому психоневрологу.
Опасные
Если после переохлаждения или перенесенной ОРВИ появилась одышка, повысилась температура, а по ночам белье становится мокрым от пота, визит к врачу необходим – скорее всего, вы «заработали» воспаление легких (пневмонию). Фонендоскоп врача и рентгеновский аппарат уточнят диагноз, а лечиться лучше всего в пульмонологическом отделении больницы – с пневмонией шутки плохи.
Если одновременно с повышением температуры появилась резкая боль в животе, не стоит откладывать звонок в службу скорой медицинской помощи. В такой ситуации высока вероятность острого хирургического заболевания (аппендицита, холецистита, панкреатита и др.), и только своевременная операция поможет избежать плачевных последствий.
Экзотические
Особое внимание стоит обратить на лихорадку, появившуюся во время или сразу после визита в одну из теплых стран. Она может быть первой ласточкой, свидетельствующей о том, что вы подхватили какую-нибудь , например, тиф, энцефалит, геморрагическую лихорадку. А самой частой причиной лихорадки у путешественников является малярия – тяжелая, но вполне излечимая болезнь. Главное – вовремя обратиться к инфекционисту.
Длительная лихорадка
Случается, что невысокая (37-38 градусов) лихорадка продолжается неделями и даже месяцами. Такое состояние требует тщательной диагностики.
Лихорадка инфекционной природы
Если длительная лихорадка сопровождается увеличением лимфоузлов, потерей массы тела, неустойчивым стулом, это может быть признаком таких опасных заболеваний, как ВИЧ-инфекция или злокачественное новообразование. Поэтому всем длительно температурящим больным назначают анализ на антитела к ВИЧ и консультацию онколога – по отношению к таким болезням бдительность чрезмерной не бывает.
Лихорадка неинфекционной природы
Длительный подъем температуры сопровождает и аутоиммунные заболевания, например, ревматоидный артрит. Впрочем, на жар такие больные жалуются не в самую первую очередь.
Случается, что за длительную лихорадку «ответственна» эндокринная система. Чаще всего «виновником» является щитовидная железа, если она вырабатывает чрезмерное количество гормонов. Такое состояние носит название тиреотоксикоза, и кроме повышенной температуры тела характеризуется похуданием, тахикардией, экстрасистолией, раздражительностью и (со временем) характерным пучеглазием (экзофтальмом). Справиться с этим поможет специалист эндокринолог.
Это лишь наиболее распространенные причины гипертермии, но список можно было бы продолжать. Так что при недомогании воспользуйтесь градусником – возможно, он поможет вам вовремя узнать о проблеме со здоровьем и принять соответствующие меры.
Олег Лищук
«У меня температура», - говорим мы, когда столбик градусника поднимается выше отметки +37°С… И говорим неправильно, ведь показатель теплового состояния наш организм имеет всегда. А упомянутая расхожая фраза произносится, когда данный показатель превышает норму.
Кстати, температура тела человека в здоровом состоянии может изменяться в течение суток - от +35,5°С до +37,4°С. Кроме того, показатель нормы в +36,5°C мы получаем только при измерении температуры тела в подмышечной впадине, если же мерить температуру во рту, то на шкале вы увидите +37°C, а если измерение проводить в ухе или ректально – то все +37,5°C. Так что температура +37,2°C без признаков простуды, а тем более температура +37°C без признаков простуды особого беспокойства, как правило, не вызывают.
Однако любое повышение температуры тела, в том числе температура без признаков простуды, является ответной защитной реакцией организма человека на инфекцию, которая может привести к той или иной болезни. Поэтому медики и говорят, что рост температурных показателей до +38°С свидетельствует о том, что организм вступил в схватку с инфекцией и начал вырабатывать защитные антитела, клетки иммунной системы фагоциты и интерферон.
Если высокая температура без признаков простуды держится достаточно долго, то человек чувствует себя плохо: нагрузка на сердце и легкие значительно возрастает, так как повышается расход энергии и потребность тканей в кислороде и питании. И в этом случае поможет только врач.
Причины температуры без признаков простуды
Повышение температуры или лихорадка наблюдается практически при всех острых инфекционных заболеваниях, а также во время обострения определенных хронических болезней. И при отсутствии катаральных симптомов причину высоких показателей температуры тела пациента врачи могут установить, выделив возбудителя либо непосредственного из локального очага инфекции, либо из крови.
Гораздо сложнее определить причину температуры без признаков простуды, если болезнь возникла вследствие воздействия на организм условно-патогенных микробов (бактерий, грибов, микоплазмы) - на фоне снижения общего или местного иммунитета. Тогда необходимо провести развернутое лабораторное исследование не только крови, но также мочи, желчи, мокроты и слизи.
В клинической практике случаи стойкого - в течение трех и более недель - повышения температуры без признаков простуды или любых иных симптомов (с показателями выше +38°С) называют лихорадкой неясного происхождения.
Причины температуры без признаков простуды могут быть связаны с такими заболеваниями, как:
Рост температурных показателей может быть вызван изменениями в гормональной сфере. Например, в течение нормального менструального цикла у женщин нередко отмечается температура +37-37,2°C без признаков простуды. Помимо этого, на неожиданные резкие повышения температуры жалуются женщины при раннем климаксе.
Температура без признаков простуды, так называемая субфебрильная лихорадка, нередко сопутствует анемии – низкому уровню гемоглобина в крови. Эмоциональный стресс, то есть выброс в кровь повышенного объема адреналина, также способен поднять температуру тела и вызвать адреналиновую гипертермию.
Как отмечают специалисты, внезапное скачкообразное повышение температуры может быть вызвано приемом лекарственных препаратов, в том числе антибиотиков, сульфаниламидов, барбитуратов, анестетиков, психостимуляторов, антидепрессантов, салицилатов, а также некоторых мочегонных средств.
В достаточно редких случаях причины температуры без признаков простуды кроются в заболеваниях самого гипоталамуса.
Температура без признаков простуды: лихорадка или гипертермия?
Регулирование температуры тела человека (терморегуляция организма) происходит на рефлекторном уровне, и отвечает за нее гипоталамус, который относится к отделам промежуточного мозга. В функции гипоталамуса также входит контроль работы всей нашей эндокринной и вегетативной нервной системы, и именно в нем находятся центры, регулирующие температуру тела, чувство голода и жажды, цикл сна и бодрствования и множество других важнейших физиологических и психосоматических процессов.
В повышении температуры тела участвуют особые белковые вещества - пирогены. Они бывают первичные (экзогенные, то есть внешние - в виде токсинов бактерий и микробов) и вторичные (эндогенные, то есть внутренние, вырабатываемые самим организмом). При возникновении очага болезни первичные пирогены вынуждают клетки нашего организма вырабатывать вторичные пирогены, которые и передают импульсы терморецепторам гипоталамуса. А тот, в свою очередь, начинает корректировать температурный гомеостаз организма для мобилизации его защитных функций. И пока гипоталамус не отрегулирует нарушенный баланс между теплообразованием (которое повышается) и теплоотдачей (которая снижается), человека мучает лихорадка.
Температура без признаков простуды также бывает при гипертермии, когда в ее повышении гипоталамус участия не принимает: он просто не получал сигнала начинать защиту организма от инфекции. Такое повышение температуры происходит из-за нарушения процесса теплоотдачи, например, при значительных физических нагрузках или вследствие общего перегрева человека в жаркую погоду (которое мы называем тепловым ударом).
В общем, как вы сами понимаете, для лечения артрита нужны одни препараты, для лечения тиреотоксикоза или, скажем, сифилиса – совсем другие. При повышении температуры без признаков простуды - когда этот единственный симптом объединил столь разные по этиологии заболевания - только квалифицированный врач может определить, какие именно лекарства нужно принимать в каждом конкретном случае. Так, для дезинтоксикации, то есть для уменьшения уровня токсинов в крови, прибегают к внутривенному капельному введению специальных растворов, но исключительно в условиях клиники.
Поэтому вылечить температуру без признаков простуды – это не просто выпить жаропонижающие таблетки типа парацетомола или аспирина. Любой врач скажет вам, что при еще не установленном диагнозе применение жаропонижающих препаратов может не только помешать выявить причину болезни, но и усугубить ее течение. Так что температура без признаков простуды – действительно серьезный повод для беспокойства.
П овышение температуры тела (или, говоря медицинским языком, гипертермия), это нормальная физиологическая реакция на вторжение в организм инфекционного агента.
Однако не всегда иммунная реакция инициируется болезнетворными агентами, в некоторых случаях таким образом происходит ответ на другие экзогенные и эндогенные факторы.
Опасность подобного состояния заключается в возможности развития тяжелых осложнений. Повышение температуры тела в пределах 38.1-39 градусов в медицинской практике именуется фебрилитетом.
Не всегда такая гипертермия требует лечения. Что же нужно знать о повышении температуры тела до 38.5?
В любом случае, когда повышается температура необходимо обращаться к врачу. Срочная медицинская помощь требуется в нескольких ситуациях:
- Температура тела не сбивается подручными средствами.
- Температура продолжает расти.
- Наблюдаются судороги.
- Отмечаются проблемы с дыханием.
- Температура повышается до уровня 39-40 градусов.
- Началась ригидность мышц шеи.
Во всех остальных случаях возможна самопомощь (но не самолечение, это большая разница).
Первая помощь больному
Первая помощь требуется только тогда, когда уровень гипертермии превышает 38 градусов. Температуру ниже сбивать не нужно (как правило).
- Требуется обеспечить в помещение приток свежего воздуха.
- Больному нужно давать обильное теплое питье (морсы, компоты, чаи, чистую воду без газов).
- Дать пациенту препарат жаропонижающего. Ибупрофен, Нурофен и др. Принимать их нужно с осторожностью и только до консультации врача, не дольше.
При значениях термометра свыше 39 самым разумным станет вызов скорой помощи.
Лечение
Только этими средствами можно лечиться. Без назначений врача, терапия должна ограничиться приемом жаропонижающих на срок до консультации доктора.
Если температура 38.5 у взрослого что делать больному? Терапия будет медикаментозная, и направлена на устранение первопричины заболевания.
Купирование гипертермии - это симптоматическое лечение. Но только к нему можно прибегать своими силами.
Среди препаратов:
- Противовоспалительные нестероидного происхождения и жаропонижающие препараты (Ибупрофен, Кеторол, Нурофен, Найз и др.). Используются в форме таблеток.
- Обезболивающие средства (анальгетики). Сюда входят: Анальгин, Темпалгин, Баралгин.
Народные методы терапии
Все народные средства должны применяться с большой осторожностью. Возможно развитие аллергических реакций.
Когда температура 38-38.2 у взрослого что делать больному в домашних условиях? Народные рецепты могут стать хорошим подспорьем в деле терапии, но не более.
Использовать эти средства в качестве основного метода лечения нельзя. Хороший эффект стоит ожидать только комбинируя их с медикаментами.
Наиболее действенными являются следующие рецепты:
- Крепкий чай. Классический рецепт, позволяющий снять температуру. Для приготовления заварить чайную ложку заварки 2/3 стаканами воды. Настоять в течение 15 минут. Сахар не добавлять. Пить мелкими глотками.
- Взять две средних картофелины. Натереть их на крупной терке вместе с кожурой. Смешать со столовой ложкой уксуса. Выложить смесь на марлю или другую ткань. Наложить аппликацию на лоб. Компресс держать два часа, после чего сменить.
- Взять среднюю луковицу, яблоко и столовую ложку меда. Овощ и фрукт натереть до состояния кашицы. Смешать ингредиенты. Принимать по столовой ложке трижды в день.
- Съесть цитрусовый фрукт: два апельсина, целый грейпфрут или три дольки лимона.
- Смешать сок яблока, лимона со столовой ложкой меда. Фрукты должны быть целыми. Теперь необходимо выпить указанную смесь в три приема.
- Взять водку, холодную воду. Смешать в пропорции 1:1, средство применять для обтираний. Не использовать для сбивания температуры детям!
- Чай с мятой и имбирем.
- Отвар листьев черной смородины.
- Ромашковый чай.
- Малиновое варенье. Простой и приятный способ лечения. Употреблять с крепким несладким чаем.
Вероятные причины фебрильной гипертермии
Причины повышения температуры тела всегда носят патологический характер. Самостоятельно проводить диагностику не рекомендуется.
Хотя проявления различных заболеваний достаточно специфичны, высок риск ошибиться. Следует кратко рассмотреть типичные причины и симптомы возможных патологий:
Тонзиллит
Представляет собой воспаление небных миндалин и мягкого неба. Возбудителем выступает золотистый стафилококк, для которого слизистые оболочки выступают отличной питательной средой.
Миндалины призваны защищать верхние дыхательные пути от инфекционных агентов, потому при атаках болезнетворной флоры страдают первыми.
Частной формой тонзиллита считается ангина, которая протекает с существенным повышением температуры у взрослых до 37.5-38.5 градусов (фебрилитет).
Заболевание развивается в качестве острой патологии. Характеризуется интенсивной болью в горле жгучего, саднящего характера.
Помимо болевого синдрома отмечают: формирование гнойных пробок (желтоватых комочков с резким, гнилостным запахом), проблемы с дыханием из-за отечности верхних дыхательных путей, белый налет на мягком небе и т.д.
Порой заболевание может сопровождаться только болями без гипертермии.
Фарингит
По статистике, примерно 75% людей хотя бы раз в жизни болели этим недугом и сами того не подозревают.
Другое заболевание верхних дыхательных путей. Под фарингитом в медицинской практике понимается воспаление слизистой оболочки неба с последующим поражением нижележащих анатомических структур.
В основном фарингитом страдают лица, занятые профессиональной деятельностью, которая связана с воздействием высоких температур, курильщики.
Протекает болезнь с субфебрильными и фебрильными (38.1-38.9) значениями термометра. Для него типично ощущение сухости и жжения в горле, трудности с дыханием, проблемы с голосом (он может исчезнуть вовсе или быть охриплым).
При осложненной форме фарингита отмечаются боли в ушах, носоглотке, активная выработка слизи.
- Ларингит . Воспаление гортани. Среди ЛОР-патологий эта считается наиболее мучительной для пациента, поскольку вызывает длительный, «забивающий» кашель, который не ослабевает ни днем, ни ночью.
- Трахеит . Воспаление трахеи. Характерна температура 38.4-38.9 градусов. Опасная для жизни патология.
- Бронхит . Воспаление бронхов.
Воспаление легких (пневмония)
Смертельно опасное заболевание, часто сопровождающееся температурой 38.2-38.5 у взрослого, а в отдельных случаях до 40 градусов.
Патология приводит к нарушению газообмена, потому опасно не столько гипертермией, сколько сопутствующими симптомами.
Для нее патогномоничен целый ряд симптомов:
- боли за грудиной при попытке вдохнуть или выдохнуть,
- проблемы с дыханием (невозможность совершить полный вдох из-за отечности),
- выделение большого количества вязкой желтоватой мокроты.
Грипп
Гриппозное поражение всегда характеризуется высокими значениями термометра. Типичная температура 38.6-38.8 градусов, ломота в костях (особенно ногах), боли в глазах. Могут отмечаться тошнота, рвота.
Иные инфекционные заболевания
Сюда входят отиты, гаймориты и др. Для любого тяжелого инфекционного заболевания характерна гипертермия, причем речь может идти не только о фебрильной температуре, но и о значениях 39.9 и более.
Это может быть смертельно опасно: при чрезмерно повышении значений термометра кровяные тельца начинают сворачиваться, наступает летальный исход .
Развитые формы рака
Характеризуется общей и очаговой симптоматикой. Общая - это гипертермия, головная боль, слабость, разбитость.
В некоторых случаях отмечается тошнота, рвота. Очаговые проявления зависят от локализации неопластического процесса.
Так, рак желудка проявляется диспепсическими явлениями, рак легких нарушением газообмена и т.д.
В результате чрезмерной пролиферативной активности злокачественных клеток происходит их отмирание: атипичным анатомическим структурам попросту не хватает питания.
На 3-4 этапах заболевания наблюдается массовое метастазирование с формированием вторичных очагов.
Отмирающие клетки начинают распадаться, отравляя организм токсинами. Раздражение особых центров мозга приводит к повышению температуры тела, поскольку организм принимает токсины за результат жизнедеятельности бактериальной микрофлоры.
Обычно приходится говорить о сравнительно небольших значениях градусника. Температура 38.4 -38.5 держится постоянно и не купируется типичными жаропонижающими.
Поражения гипоталамуса
Объединены общим наименованием гипоталамического синдрома. Суть патологического процесса заключается в разрушении ядер указанной мозговой структуры (известно, что именно гипоталамус в ответе за нормальную терморегуляцию).
Деструкция может быть обусловлена опухолями (глиального происхождения: астроцитомами, олигодендроглиомами, эпендимомами), компрессией органа в результате повышенного давления ликвора и т.д. Патогномоничны головные боли, температура тела 38.3-38.7, нарушения психики и поведения.
Детские болезни
Во взрослом возрасте детские болезни переносятся особенно тяжело (ветрянка, корь и др.).
Причиной их возникновения у взрослых является застарелый инфекционный очаг.
Порой выявить источник поражения с первого взгляда невозможно.
В таком случае искать причину нужно в инфекционном очаге (кариозных зубах, хронических заболеваниях носоглотки и т.д.).
Гипертиреоз
Щитовидная железа - своего рода отопительный котел организма. Если проводить аналогию и дальше, в определенный момент времени отопительный котел может начать работать чересчур интенсивно.
В этом случае температура тела растет до 38.5 градусов. Для заболевания характерно изменение структуры шеи, выпячивание глазных яблок (экзофтальм), нарушения терморегуляции.
Ревматоидный артрит
Артрит ревматоидного характера представляет собой аутоиммунно-воспалительное заболевание, при котором происходит разрушение суставных и костно-мышечных структур.
Недугу наиболее повержены лица молодого, работоспособного возраста. В данном случае, наблюдается температура 38.4 — 38.8 градусов.
Главные признаки: болевой синдром в области пораженного сустава (боль интенсивная, усиливается в ночной и утренний период, ослабевает к полудню), ощущение сдавливания конечности (тугая перчатка или носок), нарушения двигательной активности костно-мышечной структуры, подверженной болезнетворному процессу.
Болезни не бактериального происхождения
- Конституциональная гипертермия. Связана с нарушениями процессов в вегетативной нервной системе. Встречается у молодых девушек субтильного телосложения в период стресса, эмоционального напряжения.
- Гормональный дисбаланс. В первую очередь, при гипофункции яичников у женщин.
- Болезни гипофиза. Ведущими являются эндокринные проявления. Среди них: гиперпролактинемия, гипогонадизм и т.д.
- Лихорадка неясного генеза. Не заболевание, а, своего рода, знак вопроса. Сюда входят все патологии, которые до некоторого времени остаются невыявленными.
- Злокачественный нейролептический синдром. Встречается при длительном приеме нейролептиков (антипсихотиков) в высоких дозах. Симптомами является дискинезия (нарушения двигательной активности и тонуса мышц), вялость, сонливость, слабость.
- Фебрильная шизофрения. Это казуистика, потому на практике трудно отличить эту форму психического заболевания от злокачественного нейролептического синдрома. Крайне редкий вариант психопатологии. На него приходится не более 1 случая на 20 000 больных.
У женщин повышение температуры может быть обусловлено началом менструального цикла. Это нормальное явление.
Вас также заинтересует:
Причин возможного подъема температуры до уровня 38-38.9 градусов существует множество. Разобраться в источниках проблемы может только врач после проведения объективного обследования. Диагностика - прерогатива лечащего специалиста.
Методы диагностики
Диагностикой занимаются только врачи. Поскольку исходных причин гипертермии существует немало, речь идет о междисциплинарной проблеме.
Для ее решения привлекаются специалисты нескольких направленностей: терапевты, эндокринологи, инфекционисты, отоларингологи, ревматологи.
Первый, к кому необходимо обратиться - врач-терапевт. Он поможет определиться с дальнейшей тактикой диагностики и лечения.
Обследование начинается с опроса пациента на предмет жалоб, а также со сбора анамнеза.
Это необходимо, чтобы врач мог составить первичную картину патологии и определиться с дальнейшей тактикой диагностики.
В дальнейшем наступает очередь ряда инструментальных и лабораторных исследований. Среди них:
- Рентгенография органов грудной полости. Необходима, чтобы провести обзорное исследование легких. Позволяет выявить пневмонию, неопластические процессы и др.
- Электроэнцефалограмма. Дает возможность определить активность мозга. В некоторых случаях позволяет заподозрить злокачественные новообразования мозговой ткани, фебрильную шизофрению.
- МРТ/КТ диагностика области, затронутой патологическим процессом. Назначается только по показаниям. Считается наиболее информативным способом диагностики, поскольку дает возможность в деталях рассмотреть исследуемый участок. Ввиду своей дороговизны - малодоступно для жителей стран СНГ.
- Эндоскопическое исследование горла и носоглотки. Без ларингоскопии и других схожих обследований невозможно выявить ларингит, трахеит, ангину.
В отдельных случаях понадобится ряд специфических исследований:
- Артроскопия суставов.
- Рентгенография суставов.
- Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.