Показания для проведения родов дома :
1. Предлежащая часть плода (Головка, тазовый конец) в полости малого таза, или врезывается (прорезывается или рождается) + признак Пискачека (+). К схваткам присоединяются потуги.
2. Если принято решение принимать роды дома, необходимо вызвать акушерскую бригаду на себя.
родовой пакет (инструменты: стерильные зажимы, ножницы, корнцанги, пинцеты, стерильные: катетор резиновый, груша резиновая, перчатки (2 пары), шарики, салфетки, лигатуры), таз с кипяченой теплой водой, спирт, йод 5% и 2%, шарики с хлоргексидином; медикаменты: глюкоза 20% и 5%, окситоцин, 5% р-р аскорбиновой кислоты. ККБ, емкость для мочи
Подготовка к принятию родов:
1. УЛОЖИТЬ РОЖЕНИЦУ – придать удобную позу (на спине, под спину подложить 2 подушки, с согнутыми в коленях и широко разведенными ногами)
2. Обработать руки фельдшера (помыть с мылом, обработать хлоргексидиновым спиртом в течение 1 минуты).
3. Перчатки обработать 96% спиртом.
4. Подложить под роженицу клеёнку, простыню, стерильное белье.
5. Обработать наружные половые органы роженицы 2% раствором йода (если нет аллергии), или хлоргексидиновым спиртом или 70% спиртом.
Акушерское пособие в родах:
Выведение головки
Наружный поворот головки
После рождения ребенка из-под спины роженицы убрать подушки.
отделение ребенка от матери.
Обработать пуповину между зажимами 5% йодом (спиртом),
Обработка ребенка.
Ребенка показать матери,
Прикрыть пеленкой.
Сердцебиение, дыхание, мышечный тонус, рефлексы, кожа. Максимальное количество баллов на каждый признак = 2
Ч/з 1 мин = С Д М Р К ч/з 5 мин = С Д М Р К
2 2 1 2 1 2 2 2 2 1
· 6-7 баллов - состояние средней тяжести (легкая асфиксия),
При выявлении асфиксии, особенно тяжелой, вызвать «на себя» детскую реанимационную бригаду и начать проводить реанимационные мероприятия.
Вернуться к роженице.
1. Вывести мочу катетором (предварительно обработав нар. половые органы),
2. проверить :
!)
3. Осмотр последа, оценка кровопотери ( N до 300 мл):
Осмотр оболочек (целые, рваные)
4. Холод на низ живота.
5. В/венно ( После рождения последа) - Окситоцин 1 мл в/венно
· Запеленать ребенка.
Ребенок, мать и послед госпитализировать в роддом во 2 отделение, продолжить динамическое наблюдение за состоянием матери и ребенка и при необходимости проводить лечение!
Транспортировка на носилках!
ПРИЕМ РОДОВ НА ДОМУ.
АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ В ДОМАШНИХ РОДАХ ПРИ ГОЛОВНОМ ПРЕДЛЕЖАНИИ
Если 2 фельдшера.
Показания для проведения родов дома:
1. Предлежащая часть плода (Головка, тазовый конец) в полости малого таза, или врезывается (прорезывается или рождается) + признак Пискачека (+). 2. К схваткам присоединяются потуги.
3.Если принято решение принимать роды дома, необходимо вызвать акушерскую бригаду на себя.
|
(работает с роженицей) | |
· УЛОЖИТЬ РОЖЕНИЦУ – придать удобную позу (на спине, подложить под спину 2 подушки, с согнутыми в коленях и широко разведенными ногами) · Обработать руки фельдшера (помыть с мылом, обработать хлоргексидиновым спиртом в течение 1 минуты). · Перчатки обработать 96% спиртом. · Подложить под роженицу клеёнку, простыню, стерильное белье. Обработать наружные половые органы роженицы 2% раствором йода (если нет аллергии), или хлоргексидиновым спиртом или 70% спиртом. | Приготовить все необходимое для принятия родов: · родовой пакет (инструменты: стерильные зажимы, ножницы, корнцанги, пинцеты, катетор резиновый, груша резиновая, перчатки (2 пары), шарики, салфетки, лигатуры). · таз с кипяченой теплой водой, · спирт, йод 5% и 2%, шарики с хлоргексидином; · медикаменты: глюкоза 5%, окситоцин, емкость для мочи |
Действия 1 фельдшера - перчатки!(работает с роженицей) | Действия 2 фельдшера - перчатки! (организационный момент, вена, ребенок) |
Акушерское пособие в родах: Предупреждение преждевременного разгибания головки. Защита промежности (заем ткани) Разгибание головки (вне потуги) - Выведение головки Наружный поворот головки Рождение верхнего плечика, потом нижнего Первичная обработка пуповины = отделение ребенка от матери. После прекращения пульсации, на пуповину наложить 2 зажима, Обработать пуповину между зажимами 5% иодом (спиртом), Перерезать пуповину стерильными ножницами. | Войти в вену, поставить катетер (физ. Р-р). После рождения последа - Окситоцин 1 мл в/венно После рождения ребенка из-под спины роженицы убрать подушки. Взять ребенка у 1 фельдшера для дальнейшей обработки |
Вывести мочу катетором (предварительно обработав наружные половые органы), | Обработка ребенка. Ребенка показать матери, Отсосать слизь изо рта и носа (стерильный баллончик, отсосом), Закапать в глазки (у девочек + в половую щель) 30% альбуцид (сейчас – нет !) Прикрыть ребенка пеленкой. |
Проверить наличие признаков отделения плаценты : Кюстнера – Чукалова = при нажатии ребром лодони на живот выше лона – пуповина не втягивается, Альфельда = остаток пуповины опускается из половой щели, Шредера = матка принимает продолговатую форму и отклоняется вправо Если признаки отделения последа положительные предложить женщине родить послед, потужиться (родить должна сама, не выдавливать!) | Оценка доношенного ребенка по шкале Апгар. Сердцебиение, дыхание, мышечный тонус, рефлексы, кожа. Макс. Кол-во баллов на каждый признак 2 · 8-10 баллов – состояние ребенка удовлетворительное, · 6-7 баллов - состояние средней тяжести (легкая асфиксия), · 4-5 и менее – состояние тяжелое (тяжелая асфиксия), · 0 баллов - клиническая смерть. При выявлении асфиксии, особенно тяжелой, вызвать «на себя» детскую реанимационную бригаду и начать проводить реанимационные мероприятия. |
Осмотр последа, оценка кровопотери (в N до 300 мл): Осмотреть сначала с детской стороны (сосуды плаценты не должны выходить за её границы, если выходят - ищи дополнительную дольку), Осмотреть с материнской стороны – все дольки должны быть целы (возможен дефект последа), Осмотр оболочек (целые, рваные) | Окончательная обработка пуповины плода. · Обработать пупочное кольцо и пуповину 70% спиртом, · На пуповину на расстоянии10 см от пупочного кольца наложить стерильную лигатуру (не нить!), · Отрезать остаток пуповины (на 1 см от лигатуры), · Обработать культю 70% спиртом, · Наложить стерильную салфетку на культю, Запеленать ребенка |
Холод на низ живота. | |
Ребенок, мать и послед госпитализировать в роддом во 2 отделение. Во время транспортировки продолжить динамическое наблюдение за состоянием матери и ребенка и при необходимости проводить лечение!Транспортировка на носилках! |
Если женщина во время первых схваток оказалась мне дома, важно как можно скорее вызвать врачей, а до их прибытия оказать ей первую помощь.
Примерно за две недели до даты родов женщинам рекомендуется не отлучатся из дома на долго, так как регулярные сокращения матки, то есть схватки, могут начаться в любой момент. Именно схватки считаются формальным началом родов и сигналом для немедленного отправления женщины в родильный дом. 
В родах различают три периода: раскрытия шейки матки, изгнания плода и последовый. Период раскрытия шейки матки, от начала регулярных схваток до полного раскрытия шейки матки и излития околоплодных вод, является наиболее продолжительным. У первородящих он длится в среднем 13-18 часов, а у повторнородящих - 6-9 часов.
В начале схватки слабые, кратковременные, редкие, затем они постепенно усиливаются, становятся более продолжительными, длятся до 30-40 секунд, и частыми, например, каждый 5-6 минут.
Перед началом периода изгнания плода, как правило, изливаются околоплодные воды. После родов за 1-2 потуги рождается послед и выделяется до 250 мл крови.
Что делать?
Вызывайте помощь. Если вы оказались рядом с рожающей женщиной, то вызывайте скорую помощь. Госпитализировать женщину в необходимо как можно быстрее, чтобы ей оказали квалифицированную помощь и чтобы избежать возможных осложнений.
Соберите информацию. Важно выяснить, рожает ли женщина впервые или повторно. Если это первые роды, которые обычно протекают медленнее, то значит, есть больше шансов успеть доставить роженицу в лечебное учреждение.
Обратитесь к окружающим, ведь, возможно, рядом найдется врач или человек с медицинским образованием, который лучше сориентируется и окажет квалифицированную первую помощь.
Успокойтесь и успокойте роженицу. Роды - это в любом случае стрессовая ситуация, тем более, если они начались неожиданно и в непредвиденном месте. Однако спокойствие и настрой на позитивный исход - чуть ли не главные составляющие успешных родов.
Что в ваших силах?
Если нет возможности транспортировать женщину или найти врача, в ожидании помощи необходимо:
Изолировать женщину от окружающих.
Уложить женщину на оказавшуюся под рукой чистую ткань или клеенку. В первом периоде родов женщину может занимать любое удобное ей положение (на боку, спине) и даже ненадолго вставать.
Помочь женщине снять тесную одежду, сдавливающую живот и мешающую дыханию.
Поддерживать женщину, говорить с ней, пытаться ее поддерживать, расслабить.
Помочь женщине дышать. Если женщина знает, как правильно дышать, то просто приободряйте ее или даже дышите в нужном ритме вместе с ней - для моральной поддержки. Дело в том, что правильное дыхание обладает обезболивающим эффектом. В начале схваток некоторым женщинам легче дышать «по-собачьи» - часто и поверхностно. Чтобы минимизировать неприятные ощущения, можно сделать полный выдох через рот, а затем вдохнуть через нос. Кстати, в конце первого периода родов, когда головка ребенка опускается вниз, хочется потужиться, но делать этого еще нельзя. Преодолеть желание помогает дыхание на счет: сначала, как обычно, полный выдох и глубокий вдох, а затем несколько коротких вдохов-выдохов (от 1 до 5 и в обратном порядке), заканчивающихся долгим выдохом через вытянутые в трубочку губы.
Что нельзя делать:
прикасаться к животу руками или гладить его - это может вызвать нерегулярные схватки и нарушить процесс родов;
самой роженице нельзя сидеть, так как это мешает процессу раскрытия шейки матки;
Если роды начались
Перед началом периода изгнания плода, как правило, изливаются околоплодные воды. Это сигнал к тому, что роженица уже должна лежать на спине с разведенными и согнутыми в коленях ногами, упираясь пятками в какой-либо фиксированный предмет.
Все присутствующие при родах должны снять шерстяные вещи и обувь, помыть руки в горячей воде с мылом, используя щетку, губку или плотную тряпку, затем ополоснуть руки спиртовым раствором.
При возможности, нужно дать женщине бритвенные принадлежности для бритья, после чего наружные половые органы и внутреннюю поверхность бедер нужно обмыть водой с мылом или обтереть ватой, смоченной 5% спиртовым раствором йода. На крайний случай подойдет обеззараживание водкой.
Под ягодицы положите чистую ткань, полотенце, простыню или, в крайнем случае, нижнее белье роженицы. Поддерживайте женщину, мотивируйте сильнее тужиться, иначе может произойти асфиксия плода.
Во втором периоде родов при полном раскрытии шейки матки происходят потуги. В этот момент для облегчения боли следует синхронизировать потугу и дыхание. Тужиться нужно после глубокого вдоха, как бы выталкивая малыша наружу с помощью диафрагмы. Вне потуг женщина должна глубоко дышать.
Во время потуг женщина должна крепко держаться за колени согнутых ног и тянуть их на себя.
Когда покажется головка плода, женщине необходимо сдерживать потуги, для чего она должна часто и поверхностно дышать открытым ртом. Человек, помогающий в родах, должен поддержать головку, а затем туловище рождающегося ребенка.
Как только ребенок сделает первый самостоятельный вдох, вы услышите его крик, а его тело поменяет окраску с синюшной на розоватую. Если этого не произошло, нужно проделать похлопывающие движения по ягодицам и спине.
Удалите слизь из ротика и носика (бинтом или чистой тканью, можно отсосать жидкость через тоненькую трубочку).
После рождения ребенка, когда перестанет определяться пульсация пуповины, куском любой чистой ткани нужно туго перевязать ее в двух местах, примерно на 5 сантиметров выше пупочного кольца новорожденного и отступя от этого узла 10-15 сантиметров. Пуповину перерезают дезинфицированными заранее ножницами между узлами, и в местах перевязки и перерезки обрабатывают антисептическими средствами.
Конец пуповины, оставшийся у ребенка, нужно обвязать бинтом. После этого нужно аккуратно обтереть ребенка, завернуть в чистую теплую ткань и приложить к груди матери.
После родов рождается послед, плацента отходит примерно через 25-30 мин и выделяется до 250 мл крови.
При возможности напоите женщину чистой кипяченой водой. На живот рекомендуется положить что-то холодное, например, бутылку со льдом, холодной водой. Если это невозможно, то любую тяжесть весом 2-3 кг - это поспособствует более быстрому сокращению матки и профилактике маточного кровотечения.
Родившую женщину и ребенка необходимо как можно быстрее транспортировать в родильный дом или больницу. Вместе с ними также важно отправить послед, который должен быть осмотрен врачом. Упаковать плаценту можно в полиэтиленовый пакет.
Вы должны быть морально готовы, сами роды могут занять от 15 минут до нескольких часов. Поэтому ваша главная задача до приезда скорой (а вызвать ее надо обязательно, даже если вы видите, что к началу родов она не успеет приехать!) - не волноваться (иначе ваше волнение и неуверенность передастся и роженице) и четко придерживаться последовательности в своих действиях.
- 1. Если у женщины отошли воды, а схватки приобрели регулярный характер, помогите ей раздеться и лечь (или сесть так, чтобы спина была прислонена к какой-нибудь опоре).
- 2. Подстелите под женщину чистую простыню или пеленку.
- 3. Разложите все, что вам может понадобиться, на расстоянии вытянутой руки на чистой пеленке.
- 4. Вымойте руки горячей водой с мылом и протрите их 5% спиртовым раствором йода или этиловым спиртом.
- 5. По возможности простерилизуйте подручные инструменты (прокипятите в течение 5 минут или двукратно протрите их 5% спиртовым раствором йода или этиловым спиртом).
- 6. Обмойте женщине промежность теплой водой с мылом, Выдать женщине бритвенные принадлежности. После бритья (самостоятельно или с помощью женщин) обработать родовое поле раствором йода.
- 7. Разведите ноги женщины и наблюдайте за прорезыванием головки, поддерживая женщину психологически. Ноги держать раздвинутыми.
- 8. Главная мысль, которую необходимо внушить женщине, состоит в том, чтобы она сильнее тужилась, иначе может произойти асфиксия плода
- 9. При появлении головки нужно придержать её. Категорически запрещено вытаскивать ребенка он должен выйти сам
- 10. Если ребенок рождается «в рубашке» (в плодных оболочках), немедленно разрежьте их, иначе он может задохнуться.
- 11. Если ребенок рождается с обвитием пуповины вокруг шеи, не паникуйте и аккуратно снимите ее через головку малыша, но ни в коем случае не тяните при этом.
- 12. Новорожденному надо удалить слизь из ротика и носика при помощи маленькой резиновой груши или просто отсосать жидкость через тоненькую трубочку.
- 13. При появлении ребенка необходимо удостовериться в его жизнеспособности. Если новорожденный не закричал сразу, то нужно проделать похлопывающие движения по ягодицам и спине. При отсутствии признаков жизни проводить реанимационные мероприятия
- 14. Одновременно с принятием ребенка проводится перетягивание пуповины чистым шпагатом на расстоянии 30 см от пупка. Пуповина перерезается ножницами выше места перетягивания и обрабатывается 5% раствором йода.
- 15. После принятия ребенка нужно дождаться рождения плаценты. Плацента отходит примерно через 25-30 мин. Категорически запрещается дергать пуповину для ускорения рождения плаценты.
- 16. Ребенка запеленать в чистую простыню.
- 17. Женщину напоить кипяченой водой. Если есть кровотечение, на нижнюю часть живота положить холод. Женщине после родов необходим покой.
Обратите внимание
Экстренные роды, принятые вне медицинского учреждения людьми, не имеющими отношения к медицине, могут привести к следующим осложнениям для матери и ребенка:
- Ш гипоксия плода (недостаток кислорода) или аспирация (попадание в дыхательные пути крови, слизи или амниотической жидкости)
- Ш получение ребенком травм шейного отдела позвоночника
- Ш кровотечение из пупочной ранки;
- Ш инфицирование ребенка
- Ш разрывы шейки матки, промежности и влагалища у матери
- Ш маточное кровотечение
- Ш инфицирование родовых путей
Несмотря на хорошо поставленную диспансеризацию беременных женщин и стремление будущих мам лечь в роддом заранее, еще до намеченного срока, иногда все же случаются внезапные роды. Такие роды обычно происходят несколько ранее установленного врачами срока и протекают стремительно – от момента первых схваток и до изгнания плода из родовых путей порой проходит всего 40-60 минут.
Кто в группе риска?
Считается, что чаще всего внезапные роды начинаются:
- у женщин, ведущих слишком активную жизнь на последних месяцах беременности (дальние поездки, путешествия, занятия спортом, физические нагрузки и пр.);
- у повторнородящих;
- у будущих мам, которые ждут двойню или тройню;
- у тех, кто испытывает стрессы в период вынашивания ребенка.
Поэтому лучшим решением для женщины в последний триместр беременности будет отказ от поездок, особенно дальних и предполагающих авиаперелеты, отказ от избыточной физической активности (только легкие необременительные упражнения, никакого подъема тяжестей, никаких генеральных уборок), сохранение стабильного эмоционального фона. Иногда преждевременные роды может вызвать просто сильный испуг или серьезное эмоциональное переживание, поэтому женщине нужно стараться беречь свою нервную систему – и об этом же должны заботиться ее близкие.
Чем опасны внезапные роды?
Любые роды – это серьезный стресс и огромная нагрузка на организм и самой роженицы, и ребенка. Квалифицированная медицинская помощь в данном случае чрезвычайно важна: профессиональное родовспоможение поможет избежать многих осложнений. Главная опасность внезапных родов заключается в том, что во время них существенно возрастает риск детской смерти, а доступа к интенсивной терапии, которая могла бы помочь при внезапных осложнениях, нет. Кроме того, роды в неподходящих условиях – это всегда риск инфицирования матери или ребенка, риск травмы родовых путей женщины, риск высокой кровопотери.
В любом случае, рожать лучше в специализированном учреждении, под наблюдением врачей и акушеров. Но если так получилось, что у женщины начались внезапные роды, нужно не впадать в панику, а вызвать «скорую помощь, по возможности успокоить роженицу и постараться оказать ей первую помощь до прибытия врачебной бригады.
Признаки начинающихся родов
Чтобы не паниковать понапрасну, нужно уметь различать предвестники предстоящих родов и признаки, свидетельствующие о непосредственном начале родовой деятельности. Предвестниками родов считаются некоторое уменьшение веса беременной, опущение живота книзу, учащенное мочеиспускание и/или дефекация, тянущие слабые боли в области поясницы. Как правило, предвестники появляются за 2-3 недели до родов. Также предвестником скорых родов является отхождение слизистой пробки – выделение некоторого количества слизи, возможно окрашенной кровянистыми вкраплениями. Слизистая шеечная пробка может отойти и за пару недель до родов, и за пару дней до них, а иногда она отходит уже непосредственно перед началом родов.
Признаками того, что начались роды, являются:
- Появление боли в пояснице и бедрах, болезненные ощущения в тазовых костях. Боли тянущие, настойчивые.
- Боли в животе, похожие на боли во время менструации, только сильнее выраженные.
- Ощущение ритмичных регулярных сокращений в области малого таза (маточные мышцы сокращаются, и это почти всегда можно почувствовать).
- Отхождение околоплодных вод. Может начаться еще до появления первых схваток, а может наступить в процессе схваток. Иногда воды «подтекают»: не отходят сплошным потоком, а выделяются постепенно. В последнем случае у женщины есть все шансы успеть добраться до роддома.
- Появление выраженных схваток с постоянно уменьшающимися интервалами между ними. Схватки иногда бывают очень энергичными, но может быть и так, что женщина не испытывает особых болей при схватках и потому не сразу понимает, что роды уже начались.
- Непреодолимое желание тужиться, которое постоянно усиливается.
Первая помощь роженице
Если рядом с женщиной в момент начала внезапных родов находится кто-либо из близких, ему придется взять на себя оказание первой помощи (конечно, первым делом нужно вызывать «скорую», а затем уже приступать к посильному родовспоможению). Основные правила оказания такой помощи:
- Подложить клеенку или непромокаемую пеленку на кровать либо диван, уложить роженицу в удобное для нее положение, по возможности успокоить и ободрить.
- Хорошо вымыть руки с мылом.
- Приготовить стерильный бинт, простерилизовать в спирте прочную толстую нитку для перевязывания пуповины, простерилизовать нож или ножницы, приготовить резиновую грушу, которая может потребоваться для удаления слизи и околоплодных вод изо рта и носа ребенка.
- Разложить рядом с постелью роженицы чистое полотенце, проглаженную горячим утюгом пеленку или простыню.
- Если позволяет время – переодеться в чистую одежду, протереть руки спиртом и смазать ногти йодом.
- По возможности нужно выбрить промежность женщины, прикрыть стерильной салфеткой (куском стерильного бинта) заднепроходное отверстие, смазать йодом наружные половые органы.
- Когда станет видна головка ребенка, нужно взять стерильную салфетку, прижать ее к промежности роженицы и осторожно стягивать ее книзу, освобождая личико малыша.
- Когда головка полностью выйдет из родовых путей, руку от промежности нужно убрать и проследить, чтобы без помех вышли плечики, поддержать и принять тельце ребенка.
- Первым делом следует осмотреть шейку младенца – если она обвита пуповиной, пуповину нужно быстро и при этом очень осторожно снять через головку.
- Стерильной салфеткой нужно промокнуть нос и рот ребенка, при необходимости – удалить из них слизь при помощи груши.
- Ребенка уложить на подготовленную чистую пеленку, подождать, пока прекратится пульсация пуповины и перевязать ее стерильным бинтом (либо подготовленной и простерилизованной ниткой) в двух местах: на расстоянии примерно 5 и 10 см от животика новорожденного. Затем нужно перерезать пуповину между двумя перевязками.
- Срез пуповины обрабатывается йодом, сверху накладывается стерильная повязка.
Теперь следует дождаться отхождения плаценты с остатками пуповины и уложить ее в пакет – плаценту обязательно нужно будет показать врачу. Промежность родильницы нужно прикрыть чистой пеленкой или простыней. Женщину с новорожденным как можно скорее необходимо доставить в стационар.
Рожаем в одиночку
Бывает и так, что на момент внезапных родов рядом с женщиной не оказывается никого, кто мог бы оказать помощь. В этом случае рожать придется самостоятельно. Главное – не паниковать, успокоиться и по возможности настроиться на лучшее. Роды – процесс естественный, и женщина вполне может с ним справиться, если не будет слишком нервничать. Алгоритм действий при самостоятельных родах будет примерно таким:
- В перерывах между схватками нужно помочиться, по возможности вымыться и сбрить волосы в промежности. Если на это нет времени – не страшно.
- Лучше принять полулежачее положение, чтобы иметь возможность контролировать время появления головки и успеть сразу дотянуться к ребенку.
- В первую очередь появляется головка младенца, с каждой схваткой она продвигается вперед, но в промежутках между схватками несколько отодвигается обратно. Поэтому нужно тужиться, помогая ребенку преодолеть родовые пути.
- После появления головки нужно по возможности придерживать промежность руками, чтобы избежать ее разрывов. При появлении плечиков нужно придержать ребенка и помочь ему окончательно выйти из родовых путей (крайне осторожно и бережно!).
- Новорожденного на несколько секунд опускают вниз головой, чтобы из его рта и носа вытекла слизь, затем малыша укладывают себе на живот и укрывают пеленкой.
- После прекращения пульсации пуповины нужно ее перерезать так, как описано выше. Если ножниц под рукой не оказалось, вставать не нужно – лучше пусть пока ребенок побудет с неперерезанной пуповиной.
И, конечно, при первой же возможности необходимо добраться до роддома вместе с младенцем. Желательно не забыть вызвать «скорую» еще в начале родовой деятельности.
Чего делать нельзя
Роды в домашних условиях – это экстренная ситуация, и сознательно ставить роженицу в такие условия категорически не рекомендуется. Если есть возможность попасть в роддом, нужно обязательно ехать и не настраиваться на домашние роды.
Ни в коем случае нельзя насильно тянуть пуповину из родовых путей или пытаться «отделить послед» вручную – ручное отделение плаценты является рискованной операцией, которую может выполнить только опытная акушерка при наличии явных показаний к такой процедуре.
Также нельзя сильно тянуть ребенка из родовых путей. Важно помочь малышу «выбраться на свет» и поддержать, чтобы не упал, тянуть не нужно. При оказании первой помощи необходимо следить, чтобы в процессе схваток и потуг женщина держала ноги разведенными в стороны и не сводила их вместе (иногда боль заставляет ее это делать). Сводя ноги, женщина рискует травмировать ребенка.
Нельзя пытаться самостоятельно зашить разрывы, если они образовались в процессе родов. Это должен делать исключительно врач.
3246 0
Несмотря на широкую сеть родильных домов и тщательную диспансеризацию беременных, иногда приходится оказывать первую помощь женщинам, рожающим в домашних условиях, поезде, самолете.
Первая помощь
При оказании помощи необходимо тщательно вымыть руки и продезинфицировать ножницы или нож, приготовить стерильный бинт или положить в спирт (спиртовой раствор йода) крепкую нитку, тесемку, необходимые для обработки пуповины. Если ребенок родится в асфиксии, для отсасывания околоплодных вод из носовых ходов и изо рта можно использовать резиновую грушу.Родившегося ребенка укладывают на чистую, проглаженную горячим утюгом простыню (пеленку). После прекращения пульсации пуповины ее дважды на расстоянии 5 и 10 см от пупка ребенка перевязывают ниткой, тесемкой или полоской бинта, а затем между лигатурами перерезают (рис. 65).
Конец пуповины нужно обработать антисептическим раствором и закрепить стерильной повязкой, фиксировав ее ниткой к пуповине.
Рис. 65. Перевязка (а) и пересечение пуповины (б)
Если ребенок не задышал, необходимо начать искусственное дыхание по принципу рот в рот, предварительно отсосав из носа и рта ребенка воды резиновой грушей.
Мать и родившегося ребенка как можно быстрее следует доставить в родильный дом.
После рождения ребенка в течение первого часа из родовых путей должно отойти детское место (плацента) вместе с остатками пуповины. Отошедшее детское место необходимо показать врачу, который определит полноту отхождения плаценты.
Задержавшийся участок плаценты может стать причиной тяжелых заболеваний. После родов промежность следует закрыть чистой пеленкой или куском ткани.
Буянов В.М., Нестеренко Ю.А.