Увеличение матки: причины и последствия. Причины увеличения матки Увеличение матки без беременности причины

Свернуть

Женская репродуктивная система подвержена, в значительной степени, воздействию гормонов, имеет гормональную систему регулирования. Кроме того, особенности ее расположения и строения таковы, что создают высокую вероятность присоединения воспалительных и инфекционных процессов.

Потому высокая вероятность возникновения в этой системе самых различных патологий, как гормонального, так и воспалительного характера. Некоторые из них способны влиять на внешнее состояние органов, например, вызывать увеличение матки, причины которого рассмотрены в данном материале.

Значение понятия

Некоторым пациенткам в ходе ультразвукового исследования или бимануальной пальпации нижней части брюшной стенки гинекологом, приходится услышать, что матка увеличена. Что это значит, о чем свидетельствует, признаком какой патологии является?

Увеличение матки следует понимать буквально, такой диагноз означает, что габариты органа больше, чем нормальные физиологические показатели для него. В норме вес матки составляет около 60 грамм, ее длина около 7 см, ширина около 4 см, а толщина – от чуть более, чем 4-х до 5-ти см. Возможны незначительные отклонения от этих показателей в зависимости от возраста пациентки и ее репродуктивного статуса (у рожавших женщин в норме увеличена матка, причем, чем больше было родов и беременностей, тем большее увеличение может иметь место).

Но если показатели превышены значительно и наблюдается действительно большая матка, то это может говорить о патологии, и заслуживает внимательного отношения врача.

Причины

Почему может быть увеличена матка? Причин, по которым она может быть расширена, множество. Все их можно условно разделить на две группы: непатологические – те, которые возникают при определенных процессах в организме и являются нормальным явлением и патологические – такие, при которых матка увеличивается в результате патологического лечения. Как ясно из описания, при непатологических причинах увеличения лечение применять не нужно.

После месячных

На протяжении второй недели менструального цикла (то есть, первой недели после месячных) орган может быть увеличен в связи с тем, что к нему происходит активный приток крови. Такой приток необходим для нарастания эндометрия. Кроме того, это происходит под действием гормонов.

В период пременопаузы

Если расширена матка у женщины старшего возраста, то это может говорить о приближении климакса. Происходит такое в результате гормонального дисбаланса, и обычно, не наблюдается у пациенток, которые пролечиваются гормональными препаратами при наступлении климакса.

Фибромиома

Фибромиома – доброкачественное образование в полости матки, которое состоит из соединительной, мышечной и эпителиальной ткани и возникает при гормональном дисбалансе, то есть является гормонозависимым. Такое явление во многих случаях является относительно безопасным. Но если происходит активное разрастание новообразования, то оно может начать растягивать полость матки, ведя к увеличению органа.

Эндометриоз

Это процесс разрастания тканей эндлометрия, под действием избыточных количеств гормона эстрогена на фоне недостатка тестостерона. При этом явлении формируется не локальная опухоль, а более или менее равномерное или очаговое разрастание эндометрия – внутреннего слизистого слоя матки. Понятно, что фактически в органе появляется немало «лишних» тканей, потому он увеличивается.

Рак

Почему увеличивается матка? Наиболее опасная из всех возможных причин, это рак. Если в полости органа формируется опухоль, то она не всегда доброкачественная, как фибромиома, она может быть и онкологической. При этом, действует на габариты матки она так же, как фибромиома – по мере разрастания физически растягивает полость органа. При этом, даже после полного удаления полость некоторое время может быть слегка расширенная (как и после удаления фибромиомы).

Воспалительный процесс

В каких случаях изменение габаритов может возникнуть без разрастания тканей? Такое возможно при развитии воспалительного процесса. Такое явление, зачастую, сопровождается значительным отеком. По мере нарастания этого отека полость органа растягивается. В результате диагностируется ее увеличение и возрастание веса. Кроме того, такой процесс может сопровождаться образования экссудата, что также придает органу дополнительные габариты.

Беременность

Причины увеличения матки у женщин часто кроются в беременности. Особенность в том, что увеличение отмечается даже на очень ранних стадиях, фактически на первой неделе вынашивания, и происходит это под действием гормонов и активного кровоснабжения органа. На более поздних сроках к этому прибавляется фактическое растягивание полости органа плодом, плацентой и околоплодной жидкостью. В этом случае наблюдается увеличенная, упругая и немного твердая матка, что помогает отличить это состояние от патологии еще до проведения теста на беременность, так как при большинстве патологических процессов орган остается мягким.

Лечение

Если установлено, что состояние вызвано патологическими причинами, то его необходимо лечить. Понятно, что увеличение матки после месячных, а также при беременности не является отклонением, а потому в лечении не нуждается. Спорный вопрос с этой точки зрения представляет лечение данной патологии при пременопаузе в связи с тем, что с одной стороны это естественное состояние, а с другой – некоторые врачи все же назначают гормональную терапию для облегчения перестройки организма, потому лучше в данном случае положиться на мнение специалиста.

В каких же ситуациях лечение необходимо в любом случае?

  • Воспалительные процессы. Они лечатся нестероидными противовоспалительными препаратами, которые снимают как воспаление, так и боль, такими как Ибупрофен, Нурофен. Также назначаются антибиотики широкого спектра, такие как Амоксиклав, Ципролет, для победы над инфекцией, вызвавшей воспаление, а также препараты для повышения местного тканевого и общего системного иммунитета (Виферон и т. п.). Длительность лечения в общем случае от пяти до четырнадцати дней;
  • Онкологические процессы. В таком случае, чаще всего, показано хирургическое удаление опухоли или всего органа во избежание рецидивов (что делается гораздо чаще). Такие методики дополняются приемом препаратов, которые останавливают рост раковых тканей и различными типами радиотерапии и лучевой терапии, которые также препятствуют разрастанию атипичных клеток. Длительность такого лечения подбирается индивидуально;
  • Эндометриоз. Как было сказано выше, данное заболевание имеет гормональную природу, потому оно лечится гормонами. Может назначаться прогестерон, в таких препаратах, как Дюфастон, Утрожестан. Он способен подавить излишнюю активность эстрогена. Иногда для выравнивания гормонального баланса применяются комбинированные оральные контрацептивы. Длительность лечения от двух до шести месяцев;
  • Фибромиома (или любое другое доброкачественное образование гормонального характера в полости матки) лечится хирургически при больших размерах новообразования. При небольших ее размерах лечение может проводиться такое же, как при эндометриозе. Отмечено, что при нормализации гормонального уровня такое образование может деградировать и даже полностью исчезнуть само по себе. Но не у всех пациенток фибромиома отзывчива на такое лечение, и в этом случае применяют хирургическое ее удаление.

Если диагностировано увеличение размеров матки, то первое, что должен сделать врач – установить причины, по которым развилось такое состояние. Обычно, в первую очередь исключается факт того, что женщина беременна, после этого делается поправка на ее возраст и стадию менструального цикла.

Если непатологических причин, с которыми может быть связано увеличение, не наблюдается, то врач назначает ультразвуковое и другие исследования для выяснения того, какие причины увеличения матки, кроме беременности, имеются у женщины.

Вывод

Даже если увеличена матка только слегка, это все равно может быть признаком достаточно серьезной патологии, которая требует своевременного лечения. Потому важно не игнорировать такое состояние, даже если оно не вызывает существенного дискомфорта. А, кроме того, важно своевременно его диагностировать, так как на ранних стадиях каждая из этих патологий лечится гораздо легче, потому не стоит пренебрегать периодическими профилактическими осмотрами у гинеколога, даже если вас ничего не беспокоит.

←Предыдущая статья Следующая статья →

Увеличение матки – такой диагноз могут часто слышать женщины при плановом или же внеплановом осмотре у гинеколога. Как показывает медицинская статистика – многие гинекологические заболевания и патологии сопровождаются увеличением в размерах матки. Именно о том, почему матка может быть увеличена, какие причины провоцируют данное изменение размеров и как проводится диагностика, характерные симптомы и пойдет речь далее.

Что подразумевает термин

Услышать, как увеличена матка сможет любая женщинам, но сохранить спокойствие – не каждая. Но чтобы мочь в полной мере понимать, что представляет данный диагноз, причины, по которым может увеличиться матка, стоит рассмотреть, что является нормой.

Матка увеличена и представляет гладкомышечный оран, расположенный в области малого таза и имеет грушеобразную форму. В тот или иной период жизни форма и размер могут меняться – если женщина еще не рожала, то длина матки будет составлять не более 7-8 см. Но если уже рожала – длина будет больше и равна 8-10 см, при ширине в 4-6 см. Диагноз – это еще не приговор, главное разобраться в том, что провоцирует увеличение и принимать те или иные меры.

Признаки патологии

Говоря о том, какие симптомы указывают, что увеличена матка причины, то в большинстве процесс протекает без симптомов – тут в диагноз гинекологи ставят при случайном выявлении отклонения при плановом или неплановом осмотре пациентки.

Тем не менее, некоторые женщины, которые тщательно следят за здоровьем и внимательно относятся к сигналам со стороны, могут диагностировать симптомы, которые характерны для диагноза. Увеличивать в размерах матку могут многие причины, но вот указывать на патологическое отклонение могут симптомы:

  • монотонные по характеру ноющие приступы боли внизу брюшины;
  • периодическое недержание мочи и чувство дискомфорта как во время, а так и после полового контакта;
  • менструация у женщины обильна и протекает болезненно, вздутие брюшины и неприятное, дискомфортное ощущение полного желудка;
  • боль, отдающая в область поясницы и частые приступы головокружения и головной боли;
  • между менструациями пациентку беспокоят весьма обильные и длительные кровотечения и резкая, без видимых на то причин, прибавка в весе на фоне гормональной дисфункции;
  • набухание груди и болезненность при прикосновении к ней;
  • падение в составе крови показателей уровня гемоглобина;

Если есть хоть один, а то и несколько признаков, – стоит посетить врача гинеколога для проведения осмотра.

Причины, провоцирующие развитие патологии

Провоцировать увеличение матки причины способны, по мнению врачей, следующие:

  1. Близость у женщины развития менопаузы – увеличена матка, причины обусловлены возрастными изменениями в организме, в слаженной работе репродуктивной системы. Как следствие – увеличение матки, причины состоят в возрасте.
  2. Миома – увеличена матка причины обусловлены тем, что в органе растет доброкачественной природы новообразование. Ее диагностируют у женщин репродуктивной возрастной группы, и при отсутствии лечения последствиями может стать женское бесплодие и неспособность выносить ребенка, трансформации в злокачественное новообразование. Увеличена матка, причины в этом случае – миома. В отношении того, что провоцирует развитие миомы, то причинами могут быть гормональный дисбаланс и нерегулярная половая жизнь, большое число перенесенных абортов и травматические роды, наследственность и заболевания, такие как ожирение или же сахарный диабет, проблемы со щитовидкой. Свойственными признаками являются постоянные, ноющей природы боли в области таза и низа живота, отдающие в поясницу, частые приступы запоров. Помимо этого у женщин диагностируются проблемы с посещением туалета и мочеиспусканием, боль при сношении, а также обильные менструальные кровяные выделения.
  3. Киста яичников. Может стать причиной необратимого изменения размера матки у женщины. Спровоцировать развитие кисты способны гормональный дисбаланс, а также переохлаждение, травмирование области живота. В отношении симптоматики, которыми характерна киста, являются проблемы с посещением туалета и процессом мочеиспускания, боли в области брюшины, весьма болезненная, а также обильная менструация.
  4. Маточный аденомиоз – эндометрий мышечного органа – матки, будет прорастать в иные слои, сопровождаясь тотальным разрастанием мышечной оболочки, провоцируя неестественное увеличение в размерах. Врачи не говорят о том, что может провоцировать патологию, хотя некоторые авторы говорят, что может быть сбой в работе гормональной системы, оперативные вмешательства на матке, перевязка маточных труб как метод стерилизации и аборты. Признаками патологии являются спазмы в области низа живота и обильные, затяжные маточные кровотечения, боль – нарастающей природы.
  5. Злокачественной природы новообразования. Как правило, онкология чаще поражает женщин в период менопаузы – рак может стать причиной увеличения матки в размерах. Предрасполагающими к развитию злокачественных образований факторами являются лишний вес и поликистоз яичников. Симптоматикой развития злокачественного новообразования, которое поражает женскую мочеполовую систему, является сбой в работе мочевыводящей системы, а также резкие и сильные боли, которыми сопровождается половой акт, кровотечения между менструациями, а особенно обильными могут быть месячные кровяные выделения.
  6. Беременность молярная. Врачи говорят о развитии редкой аномалии в плаценте – характерной симптоматикой является неестественное разрастание во всех направлениях плодных тканей. Как следствие разрастания – увеличение в размерах и отклонение от нормы матки. Спровоцировать беременность может, по словам медиков, генетическая ошибка при оплодотворении яйцеклетки.

Диагностирование патологических изменений

Для постановки правильного и точного диагноза, в частности, уточнить, увеличена в размере матка или же нет, а если и увеличена – какие причины спровоцировали отклонение, врач назначает помимо стандартного осмотра на гинекологическом кресле, ряд клинических исследований. В частности, такими исследованиями являются следующие:

  • исследования при помощи рентгена;
  • забор на исследование биологического материала – это забор крови и проведение как общего, так и развернутого исследования;
  • проведение гистологического исследования – речь идет о проведении процедуры биопсии;

Если патология диагностирован на ранних стадиях, то патология поддается гормональной, медикаментозной терапии. Прогнозы однозначно говорят о полном выздоровлении, позволяя избежать ненужного вмешательства хирургов и проведения оперативного вмешательства.

Матка является одним из важнейших органов женской репродуктивной системы. Матка становится убежищем для будущего малыша на протяжении всей беременности.

Состояние этого органа влияет на возможность зачатия и вынашивания плода, поэтому многие женщины поддаются панике, когда на приёме у гинеколога узнают о каких-либо отклонениях. Увеличение размера матки является противоречивым симптомом, так как способно указывать на развитие патологического процесса, свидетельствовать о приближающихся месячных или о наступившей беременности. Не рекомендуется ставить диагноз самостоятельно, в любом случае лучше обратиться в гинекологу.

Причины увеличения матки

Матка увеличивается в размерах под действием следующих факторов и патологических состояний :

  • Наступление беременности. На 2-3 неделе с момента зачатия матка начинает увеличиваться в размере под действием особого гормона прогестерона, который готовит организм женщины к вынашиванию плода.
  • Приближающаяся менструация. Максимальное утолщение внутреннего слоя матки эндометрия, в котором закрепляется оплодотворённая яйцеклетка, происходит в последние дни менструального цикла. Именно в этот период матка увеличивается в размере.
  • Доброкачественные опухоли в матке: миомы или полипы. Рост опухоли способствует увеличению тела матки.
  • Менопауза. Когда женский организм завершает работу репродуктивной системы организма, матка несколько увеличивается в размерах. Стоит отметить, что после наступления менопаузы посещать гинеколога желательно каждые 6 месяцев, так как после 50 лет риск образования опухолей различной природы резко увеличивается.
  • Заболевание эндометриоз. Главным признаком данной патологии является разрастание и утолщение внутреннего слоя матки эндометрия. В результате матка утолщается и увеличивается в размере.
  • Внематочная беременность. При закреплении оплодотворённой яйцеклетки вне матки, жёлтое тело продолжает вырабатывать “беременный” гормон прогестерон, который запускает процессы подготовки организма к беременности и матки увеличивается.
  • Рак тела матки. Поражение тканей матки злокачественным процессом провоцирует неконтролируемый рост тканей и атипичных клеток, в результате матка увеличивается в размере в зависимости от роста опухоли.
  • Гормональный сбой . Гормональный дисбаланс провоцирует нарушение работы яичников и способствует увеличению матки в любой день менструального цикла.
  • Миометрит. Воспаление внутренних слоёв матки и мышечных тканей.
  • Эндометрит. Воспаление эндометрия.

Лечение патологии

Лечение назначается только при подтверждении развития патологического процесса в матке или при гормональном сбое. Воспаление тела матки лечится антибиотиками в стационарных условиях, медикаментозная терапия сопровождается укреплением иммунитета настоями трав и витаминами.

После снятия острого воспаления в целях профилактики женщине рекомендуют пройти курс терапии магнитами или лечение токами. Подобные процедуры нормализуют кровообращение в матке, устраняют последствия воспаления и стабилизируют процессы ежемесячного обновления эндометрия. Доброкачественные образования в матке, такие как миомы и полипы удаляют только хирургическим путём.

В некоторых случаях, когда опухоль маленькая и не увеличивается в размере удаление не требуется, но остаётся необходимость постоянного наблюдения за ростом новообразования.

Современная медицина позволяет удалить доброкачественные образования путём лапароскопической операции. Данный метод позволяет избежать уродливых швов на животе и травмирования мышечной ткани матки.

Злокачественные новообразования в теле матки, к сожалению, являются абсолютным показанием к удалению всего органа. В некоторых случаях требуется удаление яичников и маточных труб. Гормональный сбой лечится с помощью гормональных препаратов, которые нормализуют выработку гормонов и способствуют восстановлению менструального цикла.

Симптомы

Процессы, которые провоцируют увеличение матки в размерах вызывают следующие симптомы:

  • Вздутие нижней части живота, связанное с увеличением органа.
  • Нарушение менструального цикла. Длительные задержки месячных, отсутствие овуляции, обильные или скудные кровянистые выделения.
  • Предменструальный синдром. Раздражительность, боли в области матки, набухание молочных желёз, увеличение веса.
  • Постоянные боли в матки, вызванные ростом опухоли.
  • Кровотечение .
  • Мажущие кровянистые выделения бурого цвета в середине менструального цикла.
  • Гормональный дисбаланс вызывает постоянные головные боли, резкое изменение веса, акне и прыщи, себорею, повышенную жирность или сухость кожи, нерегулярные менструальные выделения.
  • Беременность сопровождается тошнотой, рвотными позывами, увеличением веса, изменением гормонального фона, частыми позывами к мочеиспусканию.
  • Внематочная беременность выражается резкой односторонней болью со стороны повреждённой маточной трубы, тошнотой, увеличением температуры тела, обильным маточным кровотечением.

Увеличение матки перед месячными

Увеличение матки перед наступлением менструации является нормальным физиологическим явлением. Каждый месяц внутренний слой матки эндометрий, обновляется и выходит через шейку матки и влагалище в виде кровянистых выделений с небольшими сгустками. С каждым днём менструального цикла эндометрий растёт (увеличивается в толщину, становится более рыхлым), что приводит к увеличению матки в размерах.

Рост эндометрия необходим при зачатии, так как для закрепления оплодотворённой яйцеклетки в стенке матки требуется слой эндометрия толщиной около 9 миллиметров. Если оплодотворение не произошло эндометрий отделяется от стенок матки, выделяется из организма и матка уменьшается до нормальных размеров. С началом нового менструального цикла (после окончания менструальных выделений) эндометрий вырастает снова.

При беременности

Увеличение матки в размерах при беременности является нормальным физиологическим явлением . С момента зачатия организм начинает вырабатывать особый “беременный” гормон прогестерон, под влиянием которого весь организм начинает готовиться к вынашиванию малыша. Гормоны оказывают влияние на матку и она начинает увеличиваться в размерах.

Уже на первом осмотре у гинеколога после задержки менструации врач с помощью двуручной пальпации матки через влагалище может с некоторой вероятностью определить беременна женщина или нет. С каждой неделей беременности матки увеличивается всё больше, в зависимости от процесса увеличения размеров плода и количества околоплодной жидкости.

Сильно увеличенная матка может свидетельствовать о многоплодной беременности еще до проведения ультразвукового исследования.

Матка при беременности на ранних сроках первоначально не сильно меняется в размерах, она лишь изменяет свою форму и плотность. Заметить изменение размера матки можно лишь к 6 неделе беременности, то есть после 2-х недель задержки.

Строение матки

Матка состоит из тела, перешейка и шейки, которая непосредственно переходит во влагалище. Самая высокая часть тела матки называется дном матки. Именно расположение дна матки является одним из обязательных показателей, которые гинеколог контролирует при каждом визите беременной, начиная со второго триместра, чтобы определить, как растет матка.

Матка состоит из трех слоев: внутренний слой называется эндометрий, средний – миометрий, а наружный слой - периметрий. Состояние эндометрия меняется в зависимости от фазы менструального цикла. Если яйцеклетка не оплодотворена, то наступает менструация, а эндометрий выделяется из матки, слизистая обновляется. Если оплодотворенная яйцеклетка закрепляется в полости матки, эндометрий претерпевает изменения, утолщается, чтобы обеспечить питанием плод.

Миометрий – это мышечный слой матки. Матка на ранних сроках беременности увеличивается за счет активного деления мышечных клеток. Миометрий растет и утолщается, а после 20-й недели беременности рост матки происходит благодаря растяжению мышечных волокон. Стенки матки во второй половине беременности растягиваются, закономерно их толщина уменьшается. Поэтому опасно беременеть с рубцом на матке вследствие недавно проведенного кесарева сечения или другой гинекологической операции, к примеру, удаления миомы матки. Ведь рубец истончается вместе со всей стенкой матки и может разойтись.

Размеры и форма матки

Матка имеет грушевидную форму. На ранних сроках беременности происходит некоторое «разрыхление» структуры и связок матки для того, чтобы она могла активно расти и растягиваться. Сначала матка приобретает шаровидную форму, а затем начинает увеличиваться поперечно.

У нерожавших женщин матка до беременности имеет длину около 7 см, ширину 4 см и толщину около 4-5 см. У рожавших женщин эти размеры могут быть немного увеличены, и вес матки на 20-30 г больше. Также размер матки увеличивается, а форма изменяется при наличии в ней новообразований.

Как увеличивается матка

В первом триместре беременности матка находится в малом тазу. К 8 неделе беременности, то есть к 3-4 неделе задержки, матка увеличивается вдвое. В начале беременности может наблюдаться асимметричное увеличение матки из-за того, что прикрепившееся плодное яйцо еще очень мало по сравнению со всем объемом детородного органа.

Если представить себе, как выглядит матка на ранних сроках беременности, то на втором месяце она напоминает гусиное яйцо.

На приеме у врача

До 6 недели беременности осмотр врача в качестве диагностики интересного положения практически бесполезен, так как изменения размеров и формы матки слишком незначительны.

После 2 недель задержки врач может провести ультразвуковое исследование матки при помощи транвагинального датчика (на таком сроке уже будет видно и сердцебиение у эмбриона). Кроме того, изменение матки на этом сроке вполне можно пальпировать. Опытный врач может определить, как увеличена матка на ранних сроках беременности на ощупь, и предположить ее срок.

На ранних сроках акушер-гинеколог проводит бимануальное обследование. Для этого врач вводит во влагалище указательный и средний палец правой руки, а левой рукой прощупывает матку через живот, аккуратно надавливая на брюшную стенку.

Считается, что лучше не злоупотреблять частыми гинекологическими осмотрами во время беременности, так как действия врача могут активизировать сократительные функции мышечного слоя матки, что может вызвать угрозу прерывания беременности. Тем более вредны частые осмотры при ИЦН - патологии шейки матки, приводящей к ее преждевременному раскрытию.

Пресловутый тонус

В норме матка при беременности должна быть мягкой. Женщина практически не должна чувствовать роста матки, ощущать дискомфорта.

Если же на ранних сроках возникают тянущие боли, сходные с ощущениями при начале менструации, отдающие в поясницу, возможно, возник гипертонус матки. После 12 недели гестации, если матка сокращается, женщина сама может ощутить твердый шарик в нижней части живота.

Матка в тонусе при беременности на ранних сроках далеко не всегда означает угрозу выкидыша. Рост тканей, физические нагрузки могут вызывать естественное напряжение мышц детородного органа. Всегда стоит рассказать врачу о своих ощущениях. Но медикаментозного лечения требуют лишь сильные схваткообразные боли, особенно сопровождающиеся кровянистыми или коричневатыми выделениями.

Надо помнить о том, что врачи очень любят перестраховываться и назначать множество медикаментов, чтобы избежать прерывания беременности. Умеренные тянущие боли вполне могут быть сняты нормальным режимом дня и отдыхом беременной. Поэтому стоит ориентироваться на свое самочувствие. Если оно удовлетворительное, скорее всего, беременности ничего не угрожает.


12.06.2019 19:56:00
Почему некоторые люди не толстеют?
Некоторым достаточно подышать рядом с тортом, чтобы поправиться, другие едят столько, сколько хотят, и не набирают ни одного грамма. Почему это так и какие невообразимые факторы оказывают влияние на наш вес, узнайте далее!

11.06.2019 19:56:00
Что изменится в организме после отказа от мяса?
Многие люди не хотят больше поддерживать мясную индустрию своими пищевыми привычками и стремятся жить без мяса. Но как реагирует на это организм?

10.06.2019 21:55:00
5 правил питания для сжигания жира на животе
Плоский живот без голода, диеты, изнурительного спорта - заветная мечта большинства женщин и мужчин. С нашими научно проверенными советами и рекомендациями, подходящими для повседневного применения, вы наконец-то сможете осуществить эту мечту. Стать стройной может каждая!