Полный список лекарств от язвы желудка. Современные схемы эрадикационной терапии инфекции Helicobacter pylori

Язва желудка представляет собой изъязвление стенки желудка. Язва может задеть глубокие слои стенки желудка. Так в некоторых случаях она проникает в мышечный слой либо еще глубже. Такая болезнь имеет серьезные осложнения такие, как кровотечение и прободение стенок желудка. Поэтому так важно вовремя начать лечение язвы желудка.

Главным симптомом язвы желудка является боль и диспептический синдром, который проявляется в изжоге, тошноте, рвоте, отрыжке кислым.

При данном заболевании болезненные ощущения человек чувствует в верхней части живота в районе пупка. Характер боли приступообразный, распирающий, пекущий. Также зачастую больной ощущает так называемые голодные боли, которые возникают натощак. Как правило, после принятия пищи такие болевые ощущения стихают. Часто боли появляются ночью.

Также появляется изжога. Причиной ее возникновения является то, что содержимое желудка начинается забрасываться в пищевод. Для нее характерно ощущение жжения за грудиной. Такая изжога чаще всего появляется после приема пищи.

Возникновение тошноты и рвоты связано с повышением тонуса блуждающего нерва, а также с увеличением гиперсекреции соляной кислоты и желудочной моторики. Больного, как правило, рвет тогда, когда болезненные ощущения наиболее выражены. После этого человек чувствует значительное улучшение, боль ослабевает или пропадает вовсе. У большинства больных также могут наблюдаться запоры.

В том случае, если человек болеет уже продолжительное время, то у него происходит развитие эмоциональной лабильности, астении, проявляющейся в недомогании, бессоннице и слабости. Также во многих случаях больной теряет в весе.

В последние годы признаки язвы желудка несколько изменились. Все больше такая болезнь носит атипичный либо малосимптоматичный характер. Часто болезненные ощущения возникают в правом подреберье, в районе поясницы либо за грудиной в области сердца. Есть случаи, когда при язве желудка больной совсем не чувствует боли, а лишь изжогу. При этом болезнь в 10 случаях из 100 протекает бессимптомно, а узнают о ней только при возникновении осложнений.

Если у вас наблюдается выраженная слабость, частые рвоты и диареи, а в каловых массах имеется кровь, то это весомый повод как можно скорее отправиться на прием к гастроэнтерологу либо терапевту.

Схема лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

На сегодняшний традиционная медицина предлагает 3 основных схемы лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, которые являются достаточно результативными для больного.

Важно! Прежде чем начать прием любого из лекарственных средств, необходимо проконсультироваться с лечащим доктором.

Первая схема: На основе висмута

Больному назначается многокомпонентный прием лекарственных средств таких, как:

Флемоксин;
Эритромицин;
Де-нол;
Кларитромицин.

Курсовой прием длится несколько суток. Только лечащий доктор может определить необходимый порядок приема данных лекарственных средств и их дозировку. Например, в первые сутки может быть назначен прием только Флемоксина и Де-нола.

Вторая схема: На основе ингибиторов

Данная схема лечения включает в себя такие лекарства, как:

Флемоксин;
Омепразол;
Кларитромицин.

В этом случае продолжительность приема и дозировку также назначает лечащий доктор. Еще он должен определить время приема данных препаратов.

Третья схема: На основе блокаторов гистамина

Данная схема предполагает назначение иных лекарственных средств.

Например, доктор может назначить такие препараты, как: Ранитидин, Фамотидин и Флемоксин. При этом он также назначает длительность лечения, подбирает нужную дозу и время приема.

В последнее время все чаще врачи прибегают к схеме лечения язвы желудка, которая именуется квадротерапия. В этом случае назначаются всего 2 противобактериальных средства: Метронидазол и Тетрациклин. Такое лечение, несмотря на небольшое количество препаратов, является вполне результативным.

Препараты

Все лекарственные средства, используемые для лечения язвы желудка, разделяют на несколько групп:

Препараты для восстановления моторики: Реглан, Церукал, Метоклопрамид и Сульпирид. Чтобы убрать спазм используют Гладиор и Но-шпу.

Средства для подавления инфекции (антибиотики): Кларитромицин, Метронидазол, Трихопол и Амоксицилин.

Регенерирующие средства: Ацемин, Гастрофарм, Солкосерил и Облепиховое масло.

Антисекриторные.

Такие препараты разделяются на подгруппы:

блокаторы Н2-рецепторов: Низатидип, Роксатидин, Фамотидин, Квамател, Ранитидин, Зантак;
М-холинолитические: разделяются на селективные - Гастроцепин и Пирензепин, а также на неселективные - Атропина сульфат, Метацин и Гидрокарбонат платифилина;
блокаторы протонной помпы: Лансопразол, Ребопразол, Омез, Нольпаза и др.;
антациды: Маалокс, Викаир, Вис-Нол, Викалдин, гидрокарбонат натрия, Фосфалюгель, Де-Нол, Альмагель А и другие;
антагонисты гастриновых рецепторов.

Гастроцитопротекторные препараты. Они разделяются на:

вяжущие, обволакивающие - Смекта, Вентер, Де-Нол, Вис-нол, Викалин и Викаир;
цитопротекторные - Карбеноксолон и Синтетические простагландины.

Лечение язвы желудка медикаментами

Прежде чем выбрать методику лечения, доктор определяет, вызвано ли данное заболевание бактериями Хеликобактер пилори либо нет.

Лечение язвы желудка, которая не вызвана Хеликобактер пилори

Основа такого лечения - это прием антисекреториков (гистаминовых блокаторов и ингибиторов). Средняя продолжительность данной терапии 1–2 месяца. Также могут быть прописаны врачом и антациды, устраняющие изжогу.

Некоторые доктора в качестве основного лекарственного препарата назначают цитрат висмута, продолжительность данного лечения тоже около двух месяцев. Но большое количество врачей полагают, что разумнее заменить данный препарат Де-нолом. В этом лекарстве так же имеется висмут, а отличается оно более высокой эффективностью и отсутствием нежелательных побочных эффектов.

Очень часто применяется комбинированная терапия. В этом случае назначается прием основных противоязвенных лекарственных средств и антацидов. При этом нужно помнить, что между приемами таких лекарств должно пройти около двух часов, потому что антациды делают процесс всасывания иных медикаментов более медленным.

Зачастую при лечении язвы желудка доктора назначают блокаторы. Они обладают возможностью устранить агрессивные факторы, негативно воздействующие на органы желудочно-кишечного тракта. Однако сильно снижать пепсин либо соляную кислоту в желудке не рекомендуется.

В том случае, если возраст больного преклонный, назначается совершенно иная схема лечения, при этом обязательно берут во внимание возможные нарушения кровообращения. В этом случае пациенту назначают Актовегин, Де-нол, а также Солкосерил.

Лечение язвы желудка, которая вызвана Хеликобактер пилори

Результаты многочисленных исследований показали, что в большей части случаев (в 95%) язва желудка вызвана Хеликобактер пилори. В таком случае проводимая терапия направлена на то, чтобы уничтожить данные бактерии. Этот метод лечения именуется эрадикационным. Такую терапию могут назначить на любой стадии данного заболевания. Но зачастую ее назначают в момент обострения язвы желудка.

Эрадикационная терапия, назначенная при несложной форме заболевания, способна привести к полному выздоровлению пациента. Если же имеются осложнения после проведенного курса эрадикации либо болезнь протекает в острой форме, то чаще всего терапия продолжается лекарственными средствами ингибиторов либо гистаминовых рецепторов (курс около 1–1,5 месяца). Данное лечение отличается своей эффективностью, в результате язвенные дефекты ЖКТ заживают сравнительно быстро.

В случае если терапия, описанная выше, не дает положительных результатов, то тогда врач назначает комбинацию ингибиторов, например: препарат Висмут, Фуразолидон, Рабепразол (Омепразол) и Тетрациклин.

Самые эффективные народные средства

Многие люди, страдающие язвой желудка, предпочитают лечиться самостоятельно в домашних условиях, тем более, если заболевание находится на начальной стадии. В качестве сырья для таких лекарственных средств в большинстве случаев используют травы. Ниже будут представлены наиболее эффективные народные рецепты.

Подорожник

Из данного растения готовят разнообразные снадобья, помогающие при язве желудка, например:

Настой. Его приготовлением занимаются в вечернее время. Для этого в небольшой термос надо всыпать 1 большую ложку измельченного свежего либо сушеного подорожника и туда же влить 200 мг только что вскипевшей воды. Данный настой выпивают в 3 приема за 30 мин. до трапезы;
Свежий сок. Для этого вам понадобятся свежие листья подорожника, из которых отжимают сок. Его принимают по 1 большой ложке трижды в сутки за треть часа до трапезы, при этом предварительно сок рекомендуется разбавить водой и смешать с медом;
Семена. Вызревшие семена надо смолоть на кофемолке. Получившуюся массу нужно принимать по щепотке на голодный желудок в течение 4 недель, запивая при этом необходимым количеством воды.

Травяные сборы

Существуют различные рецепты травяных сборов для лечения язвы желудка, например:

ромашка, кипрей, липовый цвет, плоды фенхеля;
ромашка, зверобой, корень солодки и валерианы, бессмертник;
корень алтея, пырея и солодки, а также ромашка и семена фенхеля;
тысячелистник, сушеница топяная, дубовая кора, корень солодки и алтея;
мята, липовый цвет, семя фенхеля и льна.

Как правило, все компоненты, вошедшие в состав сбора, берут в равных частях. Одну большую ложку полученной смеси заливают 200 мл только что вскипевшей воды. Если в сборе имеется корень, кора либо семя, то такую смесь надо обязательно 10 мин. подержать на водяной бане, после чего укутать и дать настояться в течение 60 мин. 200 мл настоя или отвара делят на 3 приема, при этом выпивают средство за 30 мин. до трапезы.

Семя льна

Существуют разные народные средства на основе льняного семени, которые используются для лечения язвы желудка:

Отвар. 1 большую ложку семян надо соединить с 500 мл воды. Смесь кипятят 5 мин. Полученный слизистый отвар принимают по ¼ ст. за 30 мин. до трапезы;
Можно взять меньший объем воды, тогда в результате получится бесцветный кисель. Его рекомендуется кушать в качестве самостоятельного блюда, а для улучшения вкуса можно добавить мед.

У данных средств нет противопоказаний, поэтому их принимают без строгих ограничений.

Облепиха

Облепиха также способна помочь справиться с язвой желудка. Обычный курс терапии данного заболевания - это прием внутрь облепихового масла по 1 большой ложке 3 раза в сутки за 30 мин. до трапезы. В первые сутки лечения некоторые больные отмечают появление отрыжки и изжоги. Чтобы избежать данной побочной реакции, прежде чем пить масло, рекомендуется принять 50 мл раствора соды (2%). Курсовой прием длится, как правило, 30 суток. Также рекомендуется, есть побольше свежей облепихи и сиропа, приготовленного из нее.

Алоэ

Средства, приготовленные из алоэ, также считаются очень эффективными в лечении язвы желудка. В качестве лекарственного сырья используют листочки с алоэ, которому более 3 лет. Прежде чем их срезать, растение рекомендуется около 14 дней не поливать. Срезанные листовые пластины помещают в холодильник на 1,5 недели.

Кашица. Листочки пропускают через мясорубку. Каждодневно за 30 мин. до трапезы надо съедать по одной маленькой ложке средства;
Сок. 100 г листочков надо смешать с 300 мл воды. Подождите 3 ч и отожмите сок. Его надо соединить с медом в пропорции 1:5. Средство принимают по 1 большой ложке 3 раза в сутки за 30 мин. до трапезы на протяжении 8 недель;
Свежеотжатый сок. 10 капель сока надо принимать 3 раза в сутки перед трапезой.

Осложнения

При язве желудка могут наблюдаться следующие осложнения:

Кровотечение. Это осложнение является наиболее серьезным, и при этом оно встречается чаще всего. Причина кровотечения кроется в том, что происходит разъедание стенок артерий, находящихся на дне язвы, желудочным соком. Различают легкое (скрытое) и обильное кровотечение. При сильном кровотечении больного рвет кровью, при этом она обладает темным окрасом, который внешне схож с кофейной гущей;
Прободение язвы (перфорация). Когда глубина язвы сильно увеличится, может произойти прорыв пораженной стенки желудка. При этом больной чувствует острую боль в области живота. При возникновении такого осложнения требуется срочная госпитализация и операция. Если ничего не предпринять, то это приведет к перитониту;
Стеноз (обструкция, закупорка) , наблюдается в выходном желудочном отверстии. Если язва располагается в районе антрального отдела (является выходом из желудка), то в результате данный выход перекрывается, и содержимое желудка утрачивает возможность его покинуть. Больной ощущает постепенное нарастание тошноты и рвоты после еды, а также распирание и вздутие. Данное осложнение также требует оперативного вмешательства;
Рецидив. Как правило, язва является хронической болезнью, и потому высока вероятность рецидивов;
Рак желудка. Бактерии Хеликобактер пилори выделяют особые канцерогены, которые и становятся причиной начала развития раковой опухоли на пораженной язвой участке желудка. Первоначальным признаком перерождения язвы в рак является изменение вкусового восприятия либо обоняния, еще в большинстве случаев развивается отвращения к некоторым продуктам (чаще всего к мясным).

Профилактика

В том случае, если у человека существует высокая вероятность развития язвы желудка, то ему следует прибегнуть к профилактике данного заболевания.

Для этого надо придерживаться следующих правил:

Постарайтесь защитить свой организм от заражения болезнетворными бактериями Хеликобактер пилори. Если известно, что у кого-то из близких имеются в организме такие бактерии, то следует выделить ему индивидуальную посуду и отказаться от любых телесных контактов до полного его выздоровления;
Если были замечены симптомы заболевания связанного с воспалением, то следует незамедлительно начать лечение. Не забывайте про гигиену ротовой полости;
Перестаньте курить, пить алкогольные напитки и принимать много крепкого кофе;
Питайтесь правильно. Принимать пищу надо не очень большими порциями, при этом перерыв между трапезами должен длиться не менее нескольких часов. Откажитесь от соленого, жареного и копченого. Для приготовления еды рекомендуется использовать пароварку, а можно блюдо просто сварить, и лучше его измельчить. Лучше отказаться от газировок и кофеинсодержащих напитков;
Нельзя кушать чрезмерно холодную либо горячую пищу;
Не следует заниматься самолечением, а принимать лекарства надо только те, что назначил лечащий доктор;
Постарайтесь оградить себя от стрессов;
Постарайтесь выстроить правильный распорядок дня: обязательны ежедневные занятия физическими упражнениями, нормальный сон, а также надо как можно чаще гулять на свежем воздухе.

Диета

При лечении язвы желудка пациенту надо обязательно придерживаться строгой диеты. Очень важно бросить курить, прекратить употреблять алкогольсодержащие напитки, а также кофе. Откажитесь от сильно холодной и горячей еды, потому что она способствует раздражению слизистой желудка.

Специалисты не советуют включать в свой рацион продукты, способствующие усилению аппетита, потому что они могут привести к усилению выделения соляной кислоты.

При обострении заболевания человек должен есть только жидкие и перетертые блюда, при этом готовить их можно лишь на пару либо варить.

Принимать пищу нужно небольшими порциями. Перерыв между трапезами должен длиться не менее нескольких часов. Избегайте переедания, в сутки будет достаточно 2 тыс. калорий. Рекомендуется 1 раз в сутки каждодневно выпивать по 200 мл молока или больше. Также надо как можно чаще пить щелочную минеральную воду и успокоительные чаи, в состав которых должны быть включены мелиса и мята. В рацион следует включить побольше овощей, фруктов и молочных блюд. Можно кушать нежирную рыбу и мясо. Для приготовления блюд подходят только растительные масла. Свежий хлеб кушать запрещено, он должен быть вчерашним, а можно заменить его на сухарики. За 24 ч больной не должен употреблять более 10 граммов соли.

Что есть нельзя категорически

Людям с язвой желудка надо отказаться от следующих продуктов:

нерафинированное растительное масло;
жиры животного происхождения;
мясо и рыба с высоким содержанием жира;
сладости и сдоба;
копчености;
консервы и квашеные овощи;
заливная рыба, холодец;
специи и приправы;
лук и чеснок;
ягоды и фрукты, которые являются кислыми;
мороженое;
газировка, сок из магазина;
кисломолочные продукты с высоким содержанием жира;
любые грибы;
икра;
сваренные вкрутую либо жареные яйца;
хлеб из ржаной, цельнозерновой либо серой муки;
твердые крупы;
кислые овощи (помидоры, щавель и др.);
овощи с высоким содержанием клетчатки (брюква, фасоль, белокочанная капуста и др.);
сухофрукты, орехи;
кофе, какао, крепкий чай (черный);
алкогольные напитки.

Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки требует применения как медикаментозной, так и немедикаментозной схемы. К медикаментозному варианту относится назначение антибактериальных, антихеликобактерных препаратов, гастропротекторов, прокинетиков, средств, содержащих висмут, антисекреторных препаратов.

В острый период пациент проходит курс терапии в стационаре, на этапе ремиссии принимает назначенные средства дома с целью устранения клинических проявлений и профилактики рецидива. Больной при обострении для повышения эффективности терапии должен соблюдать постельный режим, избегать эмоционального напряжения. Схему лечения определяет врач после проведения диагностических мероприятий, подход зависит от стадии, симптомов, .

Есть стандартные схемы «первая линия» и «вторая линия». «Первая линия» предполагает назначение ингибиторов, препаратов, содержащих висмут, используются кларитромицин и амоксициллин. Вторая схема показана в случае неэффективности первой линии: применяются ИПН, висмут, метронидазол, тетрациклин.

Лечение начинается с устранения причины, затем проводится симптоматическая терапия.

Основные причины выражения болезни заключаются в наследственной предрасположенности, вредных привычках, особенностях питания. Источником заболевания выступает Хеликобактер, которая раздражает слизистую желудка, провоцирует воспаление, затем язву. Запущенная болезнь без лечения может привести к злокачественному образованию.

Другие причины и факторы:

Длительное лечение противовоспалительными препаратами, обезболивающими средствами, имеющими раздражающее действие.
Хроническая усталость и продолжительный стресс как причины болезни встречаются у людей с психическими нарушениями, нестабильностью нервной системы, легкой возбудимостью.
Нерациональное питание: преобладание в рационе острой пищи, кислых продуктов. Питание только один или два раза в день, переедание, нерегулярный прием пищи нарушает выработку сока, кислотность, что в дальнейшем приводит к язве.
Прием , курение приводят к нарушению кровообращения, раздражению слизистой желудка.

Выявить заболевание на ранней стадии довольно сложно, так как симптомы появляются только после серьезного повреждения органов.

Причины бывают связаны с внутренними заболеваниями ЖКТ, эндокринной системы, почек или печени. Сахарный диабет, туберкулез, панкреатит, гепатит нередко приводят к появлению диспепсии (понос или запор), раздражению кишки и желудка, что в дальнейшем может перерасти в язву. Травматическое повреждение, операции – также причины появления патологии.

Симптомы

Назначаются пенициллины – Амоксициллин.
Тетрациклин, Метронидазол.
Применяются макролиды – Кларитромицин.

Помимо антибактериального лечения, больному показан прием следующих групп препаратов:

Средства, угнетающие секрецию (антисекреторные препараты): действие их направлено на уменьшение выработки секрета и снижение его агрессивности. С этой целью показаны ингибиторы, блокаторы гистаминовых рецепторов, холинолитики. Представители: Нексиум, Ранитидин, Гастроцепин.
Средства висмута назначаются при язве, спровоцированной бактерией Хеликобактер пилори: Де-Нол, Вентрисол, Пилоцид.
Прокинетические препараты: Мотилиум, Тримедат. Они улучшают перистальтику, предупреждают рвоту, запор, изжогу, тяжесть в желудке после насыщения.
Антацидные препараты: Фосфалюгель, Маалокс. Показаны при появлении изжоги. Они нейтрализуют агрессивный желудочный сок, оказывают адсорбирующее действие, устраняя понос.

Лечение язвы продолжается от 14 дней до 2 месяцев, это зависит от тяжести патологического процесса и чувствительности организма к отдельным группам препаратов.

Трехкомпонентная терапия

Язва на фоне повышенной кислотности лечится трехкомпонентной схемой: назначаются БПН, антациды, антибактериальные средства.

Компоненты терапии:

Антибиотик Амоксициллин или Тетрациклин.
Антимикробное средство Тинидазол.
Ингибиторы или висмут-содержащие вещества.

Дополнительными препаратами медикаментозного лечения являются успокоительные средства, необходимые для нормализации психологического состояния, антидепрессанты, спазмолитики, прокинетики и пробиотики (когда есть запор).

Физиотерапия

Медикаментозная терапия сопровождается применением физиотерапевтических методик.

На этапе обострения заболевания, когда симптомы усиливаются, врач рекомендует следующие мероприятия:

лечение теплом: готовится согревающий спиртовой компресс, который снимает боль, способствует улучшению местного кровообращения;
лечение током проводится с целью обезболивания и снятия воспаления, такая процедура улучшает трофические процессы, нормализует пищеварение, устраняя запор;
электрофорез с обезболивающими препаратами;
ультразвуковая терапия для антисекреторного действия.

Когда болезнь сопровождает запор, врач назначает свечи или клизму, дополняя медикаментозными слабительными препаратами.

Диетотерапия

Важный этап терапии - правильная схема питания, которая определяется лечащим врачом и диетологом. Ко всем продуктам есть два основных требования: щадящее влияние на слизистую оболочку и полноценное насыщение с поступлением в организм всех важных микроэлементов, витаминов.

Больной с язвой должен в период обострения исключить из рациона алкогольные напитки, мучное, любые жареные и копченые продукты, консервы, кофе, крепкий чай. Есть нужно часто, небольшими порциями, это позволит контролировать болезненные ощущения. Полезными для больного желудка будут слизистые супы, протертые каши, молочная продукция и мед, который благоприятно влияет на микрофлору.

Осложнения язвы

Язва без своевременного лечения осложнится, что потребует радикального подхода. Среди осложнений специалисты отмечают следующие:

Кровотечение проявляется кровью с рвотными массами, если у больного запор, кровь выделяется из прямой кишки или вместе с калом.
Формирование рубцов и сужение привратника нарушает процесс прохождения пищи по кишке.
Отмечается пенетрация – разрыв кишечника, у пациента ярко выражены симптомы боли.

Лечение язвы с осложнениями только хирургическое. После удаления части кишечника продолжается терапия препаратами – с учетом признаков осложнений в период послеоперационной реабилитации.

Язва желудка и кишки двенадцатиперстной – опасный недуг, для которого присущи стадии обострения и ремиссии. При наличии такого диагноза, как язва, невозможно обойтись одним либо двумя препаратами. Лечебная терапия носит комплексный характер, а лечащий врач прописывает комбинацию лучших медикаментозных препаратов, народных средств и диетотерапии.

Принцип терапии

Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки медикаментами должно прописываться, исходя из степени тяжести заболевания, симптоматики, а также индивидуальных особенностей организма.

Подбор подходящего лекарства от язвы основывается на следующих принципах:

возраст больного;
состояние здоровья;
продолжительность болезни;
расположение эрозий;
индивидуальная непереносимость определенных лекарственных средств.

С помощью комплекса препаратов от язвы желудка и двенадцатиперстной кишки лечение решает следующие проблемы:

ликвидирует ;
восстанавливает кишечник и его микрофлору, перистальтику;
улучшает моторику желудка;
снимает воспалительный процесс;
способствует заживлению эрозий;
улучшает продуцирование ферментов, секрета желудочного.

Главной причиной язвы двенадцатиперстной кишки и желудка является бактерия Хеликобактер Пилори. Остальные патогенные воздействия на слизистую, как правило, не приводят к образованию эрозий. Монотерапия при данном заболевании бессильна.

Схема лечебной терапии

Медикаментозный метод лечения язвы считается самым эффективным. Важно заметить, что между язвой желудка и двенадцатиперстной кишки нет разницы в схеме лечения. Медикаменты подходят, как для одной разновидности язвенного заболевания, так и для другой. Чтобы избавиться от язвы двенадцатиперстной кишки, желудка, можно применить два основных варианта лечения: квадротерапия, тройственная терапия.

Квадротерапия основывается на четырех группах лекарственных средств:

антибиотики: Ципрофлоксацин, Пенициллин и Кларитромицин;
средство противопротозойное – Метронидазол, а также его аналоги;
препараты Висмута – чаще всего, Де-Нол;
медикаменты, помогающие снизить уровень соляной кислоты – Омепразол, Омез.

Тройственная терапия подразумевает классический вариант лечебной терапии:

Де-Нол;
антибиотики – Ампициллин, Кларитромицин, Амоксициллин и Тетрациклин;
противопротозойное средство – Метронидазол.

Предложенные схемы лечения эффективны в равной степени. Рубцевание, полное выздоровление эрозии наблюдается в 85% всех случаев недуга.

В качестве вспомогательных препаратов используются следующие:

антацидные средства – оказывают обволакивающее воздействие на слизистую, ведут борьбу с изжогой и отрыжкой. Лекарства: Рени, Гевискон, Маалокс;
хинолитики селективные – продлевают эффект антацидов, снижают уровень кислотности, расслабляют мышцы ЖКТ. Лучшее средство – инъекция Платифиллина;
спазмолитические препараты – обезболивают, уменьшают тонус гладкой мускулатуры. Чаще всего, это Риабал, Но-Шпа и Спазмалгон;
блокатор гистаминового рецептора, ингибиторы помпы – уменьшают выделение соляной кислоты. К ним относятся: Омепразол, Эзомепразол, Фамотидин;
репаранты – прекрасно восстанавливают кровоснабжение тканей, трофику, дают ранозаживляющий эффект. В основном врач назначает Экстракт алоэ, Метиурацил;
средства от диспепсического синдрома (тошнота, вздутие, изжога, понос и запор) – Церукал, Мотилиум;
гастропротекторы – состоят из солей висмута, уменьшают силу воспалительного процесса, оказывают антибактериальное действие на Хеликобактер Пилори. Назначается Де-Нол.

Помимо указанных групп медикаментов прописывают специальные седативные препараты. Читайте больше про .

Эффективная дозировка медикаментов для лечения

Основные препараты при язве желудка и двенадцатиперстной кишки назначают следующим образом:

Амоксициллин – рекомендовано принимать каждые восемь часов по 250-500 миллиграмм;
Тетрациклин – взрослым пить через каждые шесть часов по 250-500 миллиграмм, детям – каждые двенадцать часов по 25-50 миллиграмм;
Ампициллин – принимать четырежды в день по 250-500 мг. В случае острой необходимости дозировка медикамента может увеличиваться до четырех грамм на четыре порции;
Кларитромицин – врач подбирает дозировку каждому пациенту индивидуально, детям принимать запрещено;
Метронидазол либо Трихопол – для лечения понадобится две таблетки дважды в день. Курс терапии — не менее одной недели;
Де-Нол – назначают детям от двенадцати лет и взрослым. Пить по 2 таблетки дважды в день за 30 минут до еды. Лечение длится в течение 1–2 месяцев;
Омепразол или же Омез – данные медикаментозные средства содержат одно и то же активное вещество. Рекомендации к употреблению: утром и вечером пить по одной-две таблетки. Принимать две недели за тридцать минут до трапезы.

Среди побочных эффектов предложенных медикаментов следует отметить расстройство пищеварительной системы, диспепсический синдром. Если возникает дискомфорт, неприятные ощущения, сообщите гастроэнтерологу либо терапевту.

Это важно! Все перечисленные медикаментозные средства несовместимы с алкоголем. Запрещается принимать даже настойки на спирту.

Особенности дозировки, применения вспомогательных медикаментов:

Гевискон – принимать после трапезы по 2-4 таблетки;
Маалокс является антацидом, его можно принимать с возраста 15 лет после еды по 1 саше. Максимальная дозировка в день – шесть пакетиков по пятнадцать миллилитров;
Ренни прописывают по одной таблетке, которую нужно тщательно и медленно рассасывать под языком. Максимальная дозировка в сутки составляет одиннадцать таблеток;
Метилурацил – по одной таблетке на каждые шесть часов;
Риабал, Спазмолгон – трижды в сутки по одной таблетке;
Экстракт алоэ – вводится по одной ампуле в день внутримышечно. В некоторых случаях разрешено увеличивать дозировку до четырех ампул. Курс терапии длится 1,5 месяца;
Церукал можно употреблять по таблетке три раза в сутки либо по одной ампуле три раза в день внутримышечно.

Вспомогательные лекарства играют важную роль в процессе лечения. Это обусловлено тем, что именно они купируют боли и побочные эффекты, ускоряют процесс регенерации и восстановления слизистой желудочно-кишечного тракта. Следует заметить, что дополнительно могут назначаться комплексы витаминов в виде инъекций, таблеток. Рекомендовано пить не менее двух литров воды в день.

Полезный совет! Не стоит прекращать прием лекарственных средств, если наступило облегчение. Важно пройти полный лечебный курс в домашних условиях или стационаре. Помимо этого, нужно вести здоровый образ жизни, правильно и регулярно питаться диетическими продуктами, подкорректировать эмоциональный фон.

Язва – опасная болезнь, требующая пристального внимания и своевременного медикаментозного лечения. Эффективность лечебной терапии зависит от строгого соблюдения всех предписаний врача.

В конце ХХ в. был сделан значительный шаг к изменениям принципов лечения язвенной болезни (ЯБ). Успех современных подходов к терапии связан, прежде всего, с применением новых антисекреторных препаратов и схем эрадикации Helicobacter pylori (НР). В настоящее время фармакотерапия ЯБ включает более 500 различных препаратов и около 1000 их сочетаний. Современная концепция лечения ЯБ предусматривает активную терапевтическую тактику, включающую многокомпонентные лекарственные схемы и длительный прием медикаментов по показаниям.

Важный компонент современной фармакотерапии язвенной болезни — это отсутствие принципиальных различий в подходах к лечению язв желудка и двенадцатиперстной кишки. Основными принципами терапии язвенной болезни являются:

воздействие на факторы агрессии и/или защиты;
этиологическая терапия;
коррекция медикаментозного лечения с учетом сопутствующих заболеваний;
индивидуальные особенности больного (возраст, масса тела, переносимость используемых медикаментов, активность, т. е. умение себя обслуживать);
финансовые возможности больного.
Основные направления в лечении язвенной болезни в период обострения предусматривают:
этиологическое лечение;
лечебный режим;
лечебное питание;
медикаментозное лечение;
фитотерапию;
применение минеральных вод;
физиотерапевтическое лечение;
местное лечение долго не заживающих язв.

В настоящее время в патогенезе ЯБ, особенно дуоденальной язвы, большое значение придают инфекционному агенту — H. pylori. Эпидемиологические данные, полученные в различных странах, свидетельствуют о том, что 100% язв двенадцатиперстной кишки и более 80% язв с локализацией в желудке связаны с персистированием НР.

Множество исследований подтверждает, что антихеликобактерная терапия приводит к снижению частоты рецидивов язвенной болезни желудка (ЯБЖ) и двенадцатиперстной кишки (ДПК). Стратегия лечения ЯБ с помощью эрадикации инфекции НР обладает неоспоримыми преимуществами перед терапией всеми группами противоязвенных препаратов, так как обеспечивает длительную ремиссию заболевания и, возможно, полное излечение. Антихеликобактерная терапия хорошо изучена в соответствии со стандартами доказательной медицины . Современные подходы к диагностике и лечению инфекции H. pylori , отвечающие требованиям доказательной медицины, отражены в итоговом документе второго Маастрихтского консенсуса, принятом в сентябре 2000 г. Главными отличиями нынешнего документа от соглашения пятилетней давности являются несколько важных пунктов .

Впервые лечение инфекции H. pylori , а следовательно, и ассоциированных с ней заболеваний вменено в обязанности врачу общей практики, а не специалисту-гастроэнтерологу, как это было принято ранее. К компетенции гастроэнтеролога отнесены лишь те случаи, когда лечение заболевания, в том числе с использованием терапии второй линии, оказалось неудачным, а также случаи, явно требующие вмешательства специалиста.
Впервые введено двухступенчатое лечение: выбирая схему первой линии, врач одновременно сразу должен планировать резервную терапию.
Рекомендуется использовать антихеликобактерную терапию у больных функциональной диспепсией, а также в случаях, если планируется проведение длительной терапии нестероидными противовоспалительными препаратами.
Больным с неосложненной ЯБ ДПК предлагается назначать только рекомендованные курсы антихеликобактерной терапии, без последующего применения антисекреторных препаратов.

Основным критерием для выбора антихеликобактерной терапии служит ее предполагаемая эффективность, обеспечивающая высокий процент эрадикации (более 80%).

Если использованная схема лечения не позволила достичь эрадикации, проводить повторно по этой схеме ее не следует.
Если использованная схема не привела к эрадикации, это означает, что бактерия приобрела устойчивость к одному из компонентов схемы лечения.
Если применение одной, а затем другой схемы лечения не приводит к эрадикации, то следует определять чувствительность штамма НР ко всему спектру используемых антибиотиков.

Принятие Российской гастроэнтерологической ассоциацией в 1998 г. национальных рекомендаций по диагностике и лечению хеликобактерной инфекции и массовое ознакомление с ними врачей не привели пока к снижению числа стратегических и тактических ошибок в определении показаний к эрадикации и выборе адекватных антихеликобактерных схем (см. таблицу 1) .

Таблица 1. Ошибки в лечении НР-инфекции.

Что необходимо знать врачу, начинающему проведение антихеликобактерной терапии? Каждому врачу общей практики, особенно со стажем работы более пяти лет, скорее всего, придется преодолеть некий психологический барьер, перед тем как назначить пациенту с язвенной болезнью антибиотики. На сегодняшний день врачи-гастроэнтерологи и терапевты пока по-разному относятся к антихеликобактерной терапии при ЯБ. Необходимо строгое, неукоснительное соблюдение схемы антихеликобактерного лечения . Эффективность их доказана, они соответствуют особенностям НР и фармакокинетике препаратов, известны также побочные эффекты такой терапии.

Лучше не проводить антихеликобактерную терапию вообще, нежели проводить ее неправильно — так как в этом случае быстро развивается устойчивость НР к целому ряду компонентов. В связи с этим пациенту необходимо подробно рассказать о предстоящем лечении и заручиться его согласием на сотрудничество с врачом. Важно также оценить материальные возможности больного. Он должен знать, что благодаря дорогостоящему, однократному лечению удастся добиться стойкой ремиссии у больных ЯБ ДПК в 70-80% случаев, а при ЯБЖ — в 50-60%, что в конечном счете экономически выгодно.

Какую схему эрадикации выбрать? Если имеется язва желудка или ДПК на фоне повышенной кислотопродукции, то предпочтение следует отдать классическим трехкомпонентным схемам на основе блокатора протонного насоса (ИПП) (омепразол и т. д.). Затем возможен переход на разовый прием ИПП без антибактериальных препаратов. Не следует использовать схемы, содержащие нитроимидазолы (метронидазол, тинидазол), если в анамнезе препараты данной группы назначались по другим показаниям.

В настоящее время в России наблюдается резкое увеличение числа штаммов НР, устойчивых к нитроимидазолам . С учетом этого актуальной задачей на сегодняшний день представляется поиск более действенных режимов эрадикации НР. Поэтому в последние годы растет интерес к применению макролидов при лечении НР-ассоциированных заболеваний. Многочисленными работами показана эффективность применения макролидных антибиотиков для лечения НР. Эти препараты обладают высокой способностью проникать в клетки, интенсивно выделяются на слизистые оболочки (СО), что увеличивает их эффективность против НР. Кроме того, у макролидных антибиотиков меньшее число противопоказаний, а также побочных эффектов, у них более высокий процент эрадикации, чем у тетрациклинов, которые также могут накапливаться в клетках . Особенность НР-инфекции заключается в том, что она сопровождается гиперацидностью.

В связи с этим большинство антибиотиков-макролидов подвергается усиленному гидролизу и не может использоваться. Исключение составляет кларитромицин, устойчивый к действию соляной кислоты .

Поэтому целью нашего исследования явилась разработка новых схем эрадикационной терапии ЯБ ДПК, ассоциированной с H. pylori , с использованием омепразола (О), а также комбинации амоксициллина (А) и кларитромицина (К). Мы использовали следующую схему эрадикации — ультоп (омепразол) 20 мг два раза в день + фромилид (кларитромицин) 500 мг два раза в день + хиконцил (амоксициллин) 1000 мг два раза в день — курс семь дней. Эрадикация составила 90%. Проведенное исследование показало, что использование фромилида (кларитромицина) эффективно и целесообразно в схемах антихеликобактерной терапиии с применением ИПП.

Данные многочисленных исследований и результаты их метаанализа позволили сделать заключение, что включение антисекреторных препаратов в схемы эрадикации НР-инфекции не только улучшает эрадикацию HP при сочетании с антибиотиками, но и способствует ускорению рубцевания язвы, позволяет быстрее устранить симптомы язвенной диспепсии. Что касается конкретных механизмов повышения эффективности эрадикации вследствие приема антисекреторных препаратов, то, прежде всего, при повышении рН желудочного содержимого снижается показатель минимальной подавляющей концентрации антибиотиков (МПК) и соответственно растет их эффективность. Также повышаются вязкость желудочного сока и концентрация антибиотика в желудочном содержимом, что увеличивает время экспозиции антибактериальных препаратов с бактерией H. pylori . Нами была исследована эффективность ультопа (омепразола) — рН > 4 желудочного содержимого при однократном приеме 20 мг была на протяжении 12-14 ч (см. рисунок 1).

Однако ИПП первого поколения не полностью отвечают практическим запросам клиницистов. Они медленно конвертируются в активную форму и создают максимальный для эрадикации антисекреторный эффект лишь к пятому-восьмому дню терапии. В число препаратов этого класса входят также лансопразол, пантопразол, рабепразол и эзомепразол. Они связываются с ферментами клеточной стенки париетальных клеток — Н+ , К+ -АТФазой, и являются самыми мощными средствами, контролирующими желудочное кислотообразование.

С помощью рН-метрии у НР-негативных добровольцев изучено действие новой лекарственной формы лосек МАПС. После курса лечения этим препаратом антисекреторный эффект

в дневное время оказался даже более выражен, чем при применении пантопразола . Однако фармацевтические компании, продолжавшие поиск новых, более эффективных антисекреторных средств, создали новый препарат — нексиум. Антисекреторный эффект нексиума превосходит по выраженности, быстроте наступления и продолжительности воздействия подобный же эффект омепразола в стандартных дозах 20 и 40 мг, пантопразола 40 мг и лансопразола 30 мг .

В связи с вышеизложенным большой интерес представляет новый ИПП — париет (рабепразол) . При лечении ЯБЖ И ДПК рекомендован прием париета в дозе 40 мг один раз в сутки или 20 мг через 12 ч. Наиболее эффективным, быстродействующим антисекреторным и антибактериальным препаратом в схемах эрадикации является париет в дозе 20 мг два раза в день. Его не надо назначать за семь дней до начала лечения антибиотиками, как в случае применения других ИПП, так как надежный антисекреторный эффект достигается уже в первый день лечения (из рекомендаций Российской гастроэнтерологической ассоциации).

К сожалению, наличие у некоторых больных резистентности НР к антибиотикам вынуждает исследователей разрабатывать альтернативные варианты лечения пациентов, страдающих язвенной болезнью, ассоциированной с H. pylori .

Так, нами изучена эффективность эрадикационных схем с применением резервных антибактериальных препаратов. Наилучший результат эрадикации (90%) был достигнут при использовании схемы: де-нол 240 мг два раза в день, 14 дней + тетрациклин 1 г/сут и фуразолидон 200 мг два раза в день, семь дней.

Достаточно часто встает вопрос о необходимости проведения эрадикационной терапии у лиц пожилого и старческого возраста. На сегодняшний день это можно связать с тем, что при длительной персистенции НР развиваются кишечная метаплазия и атрофия слизистой желудка, увеличивается риск развития карциномы желудка. Возрастные особенности ферментативной активности и атрофические процессы в СО желудочно-кишечного тракта также изменяют скорость биотрансформации лекарственных средств, нарушают их всасывание. Отмечено, что концентрация ранитидина повышается у пациентов старше 60 лет с сопутствующей патологией гепатопанкреатобилиарной области .

«Ахилесовой пятой» консервативного лечения язвенной болезни является, как известно, высокая частота осложнений. Доказано, что эрадикация НР полностью предотвращает осложнения язвенной болезни. Так, в ходе четырех крупных исследований изучалось течение язвенной болезни у пациентов, у которых она манифестировала кровотечением (см. рисунок 2). Как видно, из представленных данных, любой другой вид лечения не исключает опасности повторного кровотечения, — в течение года после предыдущего кровотечения оно рецидивирует примерно у каждого третьего больного. В случае же эрадикации НP кровотечения не повторяются вовсе (см. рисунок 2).

Оценка эффективности эрадикации проводится после завершения лечения и направлена на выявление вегетативных и кокковых форм Н.pylori . В «Рекомендациях» четко определяется схема проведения этого этапа диагностики:

сроки проведения - не ранее, чем через четыре-шесть недель после окончания курса противохеликобактерной терапии, либо после лечения сопутствующих заболеваний любыми антибиотиками или антисекреторными средствами;
диагностика эрадикации осуществляется при помощи как минимум двух из указанных диагностических методов, причем при использовании способов, делающих возможным непосредственное обнаружение бактерии в биопсийном материале (бактериологический, гистологический, уреазный). Необходимо исследование двух биоптатов из тела желудка и одного биоптата из антрального отдела.

Нельзя недооценивать роль антацидных препаратов в лечении ЯБЖ и ДПК. Данные препараты, известные еще с глубокой древности, понижают кислотность желудочного сока за счет химического взаимодействия с кислотой в полости желудка. Предпочтение отдается не всасывающимся антацидам — альмагель, маалокс, фосфалюгель, тальцид, рутацид. При обострении ЯБЖ и ДПК в комплексном лечении мы использовали рутацид в дозе 500 мг три раза в день + одна таблетка перед сном. На фоне приема этого средства симптомы желудочной диспепсии исчезали

к концу первого-второго дня лечения. Несмотря на введение в медицинскую практику современных ингибиторов желудочной секреции антациды сохраняют значение как эффективное средство лечения больных с ЯБЖ и ДПК.

В результате лечения должна быть достигнута полная клинико-эндоскопическая ремиссия, при отрицательных результатах НР-тестирования.

Следует отметить, что мы очень редко сталкиваемся со случаями, когда у больного имеется изолированная язва. Лечение сочетанной патологии сопряжено с рядом проблем.

Иногда консервативная терапия оказывается неэффективной. Это может быть обусловлено двумя факторами: часто рецидивирующим течением язвенной болезни и формированием рефрактерных гастродуоденальных язв. Проведенный анализ выявил причины частых рецидивов в течении ЯБ, это — НР-инфекция, прием нестероидных противовоспалительных препаратов, наличие осложнений ЯБ в анамнезе, а также низкая комплаентность. В качестве факторов, способствующих формированию рефрактерных гастродуоденальных язв, могут выступать вышеперечисленные причины, а также скрыто протекающий синдром Золлингера-Эллисона.

В заключение следует еще раз подчеркнуть крайнюю важность разработки отечественных стандартов лечения ЯБЖ И ДПК и скорейшего их внедрения в практику врача — терапевта и гастроэнтеролога. Важные аргументы в пользу проведения антихеликобактерного лечения получены при оценке соотношения стоимость/эффективность. ЯБ широко распространена и характеризуется хроническим рецидивирующим течением. Эрадикация H. pylori снижает как прямые, так и косвенные затраты при ЯБ, при этом исключается необходимость дорогостоящего поддерживающего лечения антисекреторными препаратами, снижается риск повторных обострений, возникновения осложнений и, в ряде случаев, хирургическое лечение.

Таким образом, современная медикаментозная терапия ЯБ ДПК и ЯБЖ может обеспечить безрецидивное течение этих заболеваний и избавить больных от осложнений. При этом в большинстве случаев амбулаторного лечения оказывается достаточно. Успех терапии зависит не только от назначения оптимальной лекарственной комбинации, но и, в значительной степени, от ее реализации с участием больного.

Литература.

Верткин А. Л., Машарова А. А. Лечение язвенной болезни в современной клинике // Лечащий врач, октябрь 2000, №8 . - С. 14-19.
Григорьев П. Я., Яковенко Э. П., Агафонова А. и др. Пилорический геликобактериоз: диагностика, лечение // Лечащий врач, июнь 2002, №6 . - С. 3-8.
Еращенко П. П., Снегова Е. А., Чурилин Ю. Ю. Фармакоэкономическое обоснование применения рабепразола (Париета) при язвенной болезни // Клиническая фармакология и терапия, 2001, 10 (1). - С. 42-46.
Ивашкин В. Т. Профилактика и лечение хронических заболеваний верхних отделов желудочно - кишечного тракта. - М.: "МЕДпресс - информ", 2002. - С. 127.
Исаков В. А, Щербаков П. Л. Комментарии к Маастрихтскому соглашению". - 2, 2000//V Международный симпозиум "Диагностика и лечение заболеваний, ассоциированных с H. pylori"., Педиатрия, №2, 2002. - С. 5-7.
Кокуева О. В., Степанова Л. Л., Усова О. А. и др. Фармакотерапия язвенной болезни с учетом сопутствующей патологии желудочно-кишечного тракта // Экспериментальная и практическая гастроэнтерология, 1/2002. - С. 49-52.
Кольцов П. А., Задионченко В. С. Фармакотерапия хронических заболеваний органов пищеварения //Практическое руководство. - М., 2001. - С. 200.
Лапина Т. Л., Ивашкин В. Т. Современные подходы к лечению язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки // Российский медицинский журнал. - Т. 3, №1, 2001. -
10-15.
Лапина Т. Л. Современные подходы к лечению кислотозависимых и H. pylori - ассоциированных заболеваний // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 1, 2001. -
21-27.
Пиманов С. И. Эзофагит, гастрит, и язвенная болезнь - Н. Новгород, 2000. - 376 с.
Страчунский Л. С., Козлов С. Н. Макролиды в современной клинической практике. - Смоленск, 1998. - 303 с.

И. В. Маев , доктор медицинских наук, профессор МГМСУ, Москва

(ЯБ) – достаточно распространенная патология пищеварительного тракта. По данным статистики, с ней сталкиваются до 10-20% взрослого населения, в больших городах уровень заболеваемости значительно выше, чем в сельской местности.

Это заболевание связано с образованием язв на слизистой оболочке желудка и , при отсутствии правильного лечения ЯБ приводит к серьезным осложнениям и даже к летальному исходу. Заболевание может долгое время протекать бессимптомно, однако оно очень опасно во время обострений. Правильно подобранная схема лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки обеспечивает заживление и предотвращает осложнения.

Неправильное нерегулярное питание приводит к язвенной болезни.

Основная причина, по которой возникает заболевание – деятельность бактерии : она провоцирует воспаление, которое со временем приводит к образованию язв на слизистой оболочке. Однако бактериальное поражение усугубляется некоторыми дополнительными факторами:

Неправильное нерегулярное питание. Перекусы на ходу, отсутствие полноценного завтрака, обеда и ужина, обилие специй и пересоленных блюд в рационе – все это негативно влияет на желудок и создает благоприятную среду для размножения бактерий.
Вредные привычки. Язвенная болезнь особенно часто встречается у тех, кто курит натощак, прием алкоголя также способствует серьезному повреждению .
Стрессы и негативные эмоции. Развитие язвы и ее обострение провоцируется постоянным нервным возбуждением, а также постоянными умственными перегрузками.
Наследственный фактор. Уже установлено, что если в роду встречались случаи язвы, то шанс аналогичного нарушения пищеварения значительно повышается.

Язва развивается длительное время: сначала человек замечает дискомфорт в желудке и незначительные нарушения пищеварительного процесса, со временем они становятся все более выраженными.

Если не принять меры вовремя, возможно обострение с серьезными осложнениями.

Основные симптомы ЯБ

Боли в желудке после приема пищи свидетельствуют о язвенном заболевании.

Обострение ЯБ возникает внезапно, продолжительность может достигать нескольких недель.

Спровоцировать обострение могут различные факторы: переедание с серьезным нарушением , стресс, переутомление и т. д. Симптоматика различается в зависимости от места локализации язвы:

Если боли возникают непосредственно после приема пищи и в течение двух следующих часов постепенно уменьшаются, обычно это свидетельствует о локализации язвы в верхней части желудка. Боли уменьшаются, так как пища в процессе переваривания постепенно переходит в двенадцатиперстную кишку.
Если боли, наоборот, возникают в продолжение 2 часов после , это говорит о язве, расположенной в антральном отделе желудка: из него пища поступает в 12-перстнуюкишку, и именно в этой области чаще всего наблюдается большое скопление Хеликобактер Пилори.
Ночные боли, которые также возникают при длительных перерывах между приемами пищи, чаще всего проявляются при язвенном поражении 12-перстной кишки.
Помимо болей различного характера в животе, характерным симптомом язвы является изжога, она связана с повышенной кислотностью желудочного сока. Изжога возникает одновременно с болями или проявляется перед ними. При слабости сфинктера и обратной перистальтике у больных возникает кислая отрыжка и тошнота, эти симптомы часто сопровождают язвенную болезнь.
Еще один распространенный симптом – рвота после приема пищи, причем она приносит пациенту значительное облегчение. Аппетит нередко снижается, у некоторых больных возникает страх перед приемом пищи из-за боязни болей – из-за этого возможно значительное истощение.

Методы диагностики язвы

При любых симптомах язвенной болезни необходимо немедленно обратиться к врачу-гастроэнтерологу.

Для диагностики язвы желудка и двенадцатиперстной кишки необходимо обращаться к врачу- , чем раньше больной придет за помощью, тем выше шанс на выздоровление или длительную ремиссию без обострений.

При резком обострении с кровотечением необходимо срочное хирургическое вмешательство, в этом случае необходимо экстренно вызывать «Скорую помощь».

Основной метод обследования желудка – фиброгастродуоденоскопия: он позволяет врачу увидеть состояние слизистой, чтобы обнаружить язву и оценить запущенность болезни. Оценивается не только расположение язвы, но и ее состояние: наличие рубцов, величина.

Одновременно берется проба ткани слизистой оболочки для выявления Хеликобактер Пилори и более точного диагноза. Также проводится клинический , он позволяет оценить отклонения от нормы в состоянии организма.

Хотя ФГДС – достаточно неприятный метод исследования, он является наиболее информативным, поэтому отказываться от него нельзя. В некоторых случаях он дополняется рентгенологическим обследованием.

Методы и схемы лечения язвенной болезни

Мотилиум — препарат, нормализирующий моторику двенадцатиперстной кишки.

Схема лечения язвенной болезни построена на приеме антибиотиков, чтобы избавиться от Хеликобактер Пилори и избежать серьезных осложнений.

Трех- и четырехкомпонентные схемы лечения назначает врач-гастроэнтеролог, только специалист может подобрать конкретные препараты в соответствии с индивидуальными особенностями пациента. Для лечения ЯБ применяется несколько групп препаратов:

. Одновременно назначаются два препарата, врач подбирает лекарства с учетом возможных аллергических реакций. Самостоятельное назначение антибиотиков недопустимо, их должен подбирать только врач. Курс лечения занимает не менее 7-10 дней, даже при значительном улучшении самочувствия нельзя прерывать прием таблеток.
Препараты, которые должны нейтрализовать действие желудочного сока. В их числе , Пантопразол и другие распространенные лекарства, знакомые большинству пациентов с нарушениями пищеварения.
Вещества, образующие пленку на поверхности слизистой.Она защищает ее от агрессивного воздействия желудочного сока, что способствует более быстрому заживлению язвы.
Антацидные средства, основное назначение которых – понижение кислотности желудочного сока. Они значительно уменьшают изжогу и улучшают самочувствие пациентов, такие препараты имеют адсорбирующее действие.
Прокинетики (Церукал, и другие) – это препараты, призванные нормализовать моторику 12-перстной кишки, обеспечить нормальное продвижение пищи по кишечнику. Их назначают при чувстве тяжести в животе или раннем насыщении.

Комплексная терапия редко занимает более двух недель. После этого необходимо только помочь желудку быстрее восстановиться, для этого используются специальные схемы питания и дополнительные методы лечения.

Диета при ЯБ желудка

Диета при язвенной болезни предотвратит дальнейшие осложнения болезни.

При диагностировании ЯБ больным предписывается лечебное питание, призванное обеспечить для желудка и 12-перстной кишки щадящий режим с уменьшением нагрузки.

Для этого используется группа диет №1, их назначают во время острой фазы заболевания. Диета предписывает больным следующие ограничения:

Из рациона полностью исключается пища, оказывающая раздражающее действие на . Это острые, кислые, жирные блюда, солености, маринады и т. д.
Нельзя употреблять овощи, содержащие большое количество клетчатки – они также способны оказать негативное действие на пищеварение в период обострения. Есть можно только проваренные овощи, в первые дни их можно употреблять только в протертом виде.
Нельзя употреблять кислые и соленые сыры, из рациона также исключаются кислые фрукты и натуральные соки.
Полностью исключается алкоголь и газированные напитки, нежелательно употребление кофе.

Все эти ограничения предотвращают дальнейшее негативное воздействие на пищеварительный тракт и предотвращают развитие осложнений.

Отступления от диеты могут привести к серьезным осложнениям, в том числе к кровотечениям и прободению язвы.

Дополнительные методы лечения

Боржоми — лечебная минеральная вода.

Дополнительно к медикаментозному лечению прибавляются методы физиотерапии и лечебной физкультуры в стадии восстановления.

Они позволяют укрепить организм и минимизировать последствия нарушения пищеварения.

По назначению врача можно делать огревающие спиртовые компрессы – тепло способствует уменьшению болей и улучшению кровообращения.

Больным язвенной болезнью прописывается санаторно-курортное лечение: помимо оздоровительных процедур и климата на курорте благотворное действие оказывает питье минеральной воды «Боржоми», «Смирновской», «Ессентуки».

Упражнения лечебной физкультуры направлены на улучшение кровообращения и предотвращение застойных явлений, они улучшают секреторную и моторную функцию, стимулируют аппетит. Комплекс лечебно-оздоровительных процедур с соблюдением врачебных рекомендаций дает отличный результат и помогает устранить негативные последствия язвенной болезни.

Чем раньше пациент обращается к специалистам, тем больше шанс на успешное заживление язвы с нормализацией самочувствия. Важно вовремя позаботиться о себе и пойти на прием к гастрэнтерологу уже при первых негативных проявлениях.

Осложнения язвенной болезни

Желудочное и кишечное кровотечение — осложнение язвенной болезни.

Язвенная болезнь опасна серьезными осложнениями при обострении, нередко они требуют срочной хирургической операции для предотвращения смертельного исхода. Часто встречаются следующие осложнения:

Желудочное и кишечное кровотечение. Характерный признак – , которая имеет цвет кофейной гущи, и черный стул.
Прободение язвы. Прорыв приводит к попаданию содержимого пищеварительного тракта в брюшную полость, в результате развивается состояние, угрожающее жизни пациента. Необходимо экстренное хирургическое вмешательство.
Пенетрация – состояние так называемого скрытого прорыва, при котором содержимое кишечника может попасть в другие органы брюшной полости. Больного может спасти только срочная операция.
При заживлении рубцов на слизистых оболочках возможно сужение привратника, что приводит к нарушениям работы . Лечение только оперативное.
Признаками осложнений при язвенной болезни и внутреннего кровотечения являются внезапная слабость, обморочное состояние, резкое падение давления, сильная боль в животе. При рвоте кровью и других признаках осложнений необходимо как можно скорее доставить пациента в стационар, чтобы не допустить непоправимых последствий.

Язвенная болезнь – заболевание, которое во многом связано с неправильным ритмом жизни в большом городе. Необходимо находить время, чтобы полноценно поесть, забота о пищеварении избавит от неприятных ощущений и длительного сложного лечения. Если же проблемы с пищеварением уже возникли, не нужно откладывать визит к врачу на потом. Своевременная диагностика – важный фактор успешного лечения.

Как лечить язвенную болезнь антибиотиками, смотрите в видеоролике: