Рак легкого – общее понятие, в которое входят различные злокачественные опухоли дыхательного горла – трахеи, верхних дыхательных путей – бронх, альвеолярного мешочка легких – альвеол. Формируются они в эпителиальной ткани внутренней (слизистой) оболочки дыхательных органов.
Особенности рака легкого – множество форм, течения, тенденция к раннему возобновлению болезни после прохождения курса лечения, развитие отдаленных вторичных очагов опухоли (метастазирование). Это самая распространенная онкологическая болезнь в мире. В России среди злокачественных новообразований рак легкого диагностируют наиболее часто – в 14 % от всех случаев.
У мужчин легочные онкологии наблюдаются гораздо чаще, чем у женского пола. Болезнь характерна для людей преклонного возраста, среди молодых людей до 40 лет она диагностируется нечасто. Ключевые причины онкологии – внешние обстоятельства: табакокурение, радиация, канцерогены бытовые и химические.
Причины развития рака легкого
Основная часть эпизодов новообразования формируется в результате предшествующих перерождений бронхиальной и легочной ткани. Появлению болезни способствуют:
- хронический обструктивный ;
- необратимое патологическое расширение бронхов в результате гнойного воспаления бронхиальной стенки;
- замещение легочной ткани соединительной – пневмосклероз;
- профессиональные заболевания органов дыхания – пневмокониозы;
- рубцы на легочной ткани после заражения туберкулезом;
- ВИЧ-инфицирование;
- перенесение химиотерапии и радиотерапии при лечении других онкологических заболеваний.
Злокачественные образования в органах дыхания провоцирует курение. Табачный дым содержит около 50 канцерогенов. Среди курильщиков опасность заболеть онкологией составляет 17,2 % у мужчин и 11,6 % у женщин. В то время как вероятность рака лёгкого среди некурящих людей составляет 1,4 %. Пассивное курение также повышает опасность возможности возникновения онкологии. Если человек бросил курить, то потенциальная угроза сохраняется еще на протяжении 10 – 12 лет.
Другие факторы риска:
- Вдыхание радона - следующая причина болезни после никотиновой зависимости. Повышение концентрации радона в воздухе приводит к росту угрозы развития онкологии с 8 до 16 % на каждые 100 беккерелей на один метр кубический.
- Хроническая обструктивная болезнь легких.
- Работа в следующих отраслях производства: переработка угля в горючие газы, выработка металлического алюминия, добывание гематита, изготовление металлических деталей, производство изопропилового спирта, производство солянокислого розанилина, изготовление синтетических каучуков.
- Постоянное взаимодействие со следующими веществами: горный лен, тальк, бериллий и его сплавы, никель, хлористый винил, уран, дизельные выхлопные газы, горчичный газ, мышьяк, кадмий и его сплавы, кремний технической чистоты, тетрахлоробензопарадиоксин, простые эфиры.
Особенно опасно объединение таких неблагоприятных факторов, как работа на вредном производстве и никотиновая зависимость.
Постоянное вдыхание пылевых частиц в повышенной концентрации увеличивает угрозу онкологии на 14 %. Чем меньше частицы, тем глубже они способны проникать в легкое.
Наследственные факторы риска – наличие близких родственников (три человека), болеющих раком легкого.
Классификация рака легкого
Злокачественные новообразования легкого классифицируют по нескольким параметрам: клинико-анатомическая направленность новообразования, его структура, степень распространенности процесса. Достоверно определенная классификация опухоли у конкретного пациента позволит грамотно выстроить тактику терапии, и, соответственно, спрогнозировать течение болезни. Диагностический процесс у пациентов с онкологией органов дыхания многокомпонентный и дорогостоящий.
Клинико-анатомическая типология
Этот вариант типологии предполагает определение анатомического места расположения опухоли и обуславливает деление новообразования в дыхательных органах на периферический и прикорневой (центральный).
Прикорневой (центральный) рак
Центральный рак повреждает крупные бронхи 1 – 4 порядка: главный, долевой, промежуточный и сегментарный бронх. Эти анатомические части легких видны при обследовании через бронхофиброскоп.
По направленности роста центральный рак имеет три анатомических вида:
- вокруг бронхов − разветвленный рак;
- в глубь легочной ткани − эндофитный (экзобронхиальный) рак;
- во внутреннюю поверхность бронха − экзофитный (эндобронхиальный) рак;
Бывает озлокачествление смешанного типа.
Периферический рак
Периферический рак формируется в эпителиальном слое мелких бронхов, располагается в ткани легкого. Имеет такие клинико-анатомические виды:
- диффузный рак;
- рак верхушки легкого (Пенкоста);
- полостной рак;
- шаровидная опухоль.
Центральный (прикорневой) рак наблюдается чаще. Новообразование формируется в верхних сегментах бронхов и их разветвлениях. Онкология редко манифестирует из эпителия альвеол, формируется из поверхности слизистой бронхов и бронхиол.
Морфологическая типология
Несмотря на то, что все формы новообразования в легком берут начало из клеток эпителия слизистой оболочки воздухопроводящих путей, но гистологическая структура (микроскопическое строение) включает в себя множество различных вариантов этого заболевания. Различают две основные особенности морфологического строения онкологии основного органа дыхания: мелкоклеточный и немелкоклеточный рак легкого.
Мелкоклеточная форма
Наиболее неблагоприятная форма, требующая особой лечебной тактики. Опухоль растет очень быстро – за один месяц объем опухолевой ткани удваивается, и на момент постановки диагноза в большинстве наблюдений имеется широкое ее распространение. Развивается у 20 % заболевших.
Немелкоклеточная форма
Диагностируется примерно у 80 % людей. К этому типу относятся самые разнообразные по структуре формы рака. Наиболее распространенные:
- крупноклеточный рак;
- плоскоклеточный рак;
- аденокарцинома – железистый рак;
- диморфный рак (смешанный, аденоплоскоклеточный);
- бронхиолоальвеолярный рак – вариант аденокарциномы.
Редкие формы онкологии легкого:
- аденокистозный рак – цилиндрома;
- карциноид типичный и атипичный;
- мукоэпидермоидный, растущий из клеток бронхиальных желез.
Анатомический характер различных структур опухолей и характерные свойства их течения указаны в таблице 1.
Таблица 1
| Форма рака легкого | Анатомический характер опухоли | Особенности течения |
| Мелкоклеточная карцинома | Берет начало из клеточных элементов слизистой оболочки (Кульчицкого клетки), находящихся в базальной мембране эпителиальных клеток бронхов. | Самая злокачественная опухоль. Характеризуется интенсивным образованием метастазов, высокой обменной деятельностью. |
| Плоскоклеточный рак | Формируется из бронхов 2 – 4 порядка, но может сформироваться и в периферических участках бронхиальных ветвей. | Наиболее встречаемая структурная форма болезни – 40 – 50% всех заболевших. Причина опухоли – курение. Имеет свойство спонтанно разрушаться. |
| Аденокарцинома (железистый рак) | Чаще берет начало из железистых клеток эпителия мелких бронхов или из рубцов на легочной ткани при туберкулезе. | Метастазирует в легочную ткань. Агрессивный тип рака. Усиленно образует новые опухоли в регионарных лимфоузлах, плевре, костях, в полушариях головного мозга. Не провоцируется никотиновой зависимостью, чаще болеют женщины. |
| Крупноклеточный рак | Локализуется в верхней или нижней доле легкого. | Имея множество структурных типов, опухоль неоднородна в своем составе. Потенциал злокачественности высок. Но по прогнозу менее опасен, чем мелкоклеточный рак. |
| Железисто-плоскоклеточный рак (диморфный, смешанный, аденоплоскоклеточный) | Сформирован из элементов эпидермиса и железистых структур. | Имеет структурные характеристики аденокарциномы и плоскоклеточного рака. Встречается редко. |
| Бронхиолоальвеолярный рак | Хорошо различимая опухоль, формирующаяся на периферии, минимально проникающая аденокарцинома. | Имеет тенденцию к распространению. Часто растет на многих отдельных участках ткани, не имеет четких границ и иногда напоминает скопление клеточных элементов. |
| Аденокистозная карцинома (цилиндрома) | Берет начало в дыхательном горле (90 %), прорастая вдоль его стенки, углубляется в подслизистый слой на длительном протяжении. | Глубоко проникает, но метастазы дает редко и на поздних сроках. Ранее считалась доброкачественным новообразованием. |
| Карциноид типичный (тип I) | В 80% наблюдений распространяется из главных и долевых сегментов. Растет во внутреннюю поверхность органа. | Растет медленно, метастазы дает редко. Болеют представители и мужского, и женского пола 40 – 50 лет. Характерное свойство этой онкологии – выделение биологически активных веществ, в том числе и гормонов. |
| Карциноид атипичный (тип II) | Чаще периферический. | Каждый пятый карциноид – этого типа. Достаточно агрессивное новообразование, дает метастазы в 50 % случаев. |
| Мукоэпидермоидный рак | Формируется в бронхах 2-3 порядка, изредка в трахеях. | Прорастает во внутреннюю поверхность органа. |
Прогноз благополучного течения болезни при мукоэпидермоидном раке, аденокистозном раке и карциноидных опухолях лучше, чем при остальных видах рака органов дыхания.
Степень распространения опухолевого процесса
Стадия болезни определяется по объему озлокачествления, ее распространенности в лимфатических узлах/железах, наличию других новообразований в организме (метастазов), которые связаны с первичным новообразованием в легких. Процесс определения стадии называют TNM (опухоль, лимфоузлы, метастазирование).
Общие особенности течения рака легкого
Органы дыхания густо пронизаны сеткой кровеносных и лимфатических капилляров. Это содействует широкому распространению раковых клеток по всем органам. По бронхиальным ветвям через лимфу раковые клетки достигают внутрилегочных и центральных лимфоузлов, затем в лимфоузлы пространства в средних отделах грудной клетки, шейные и надключичные, лимфоузлы брюшины и забрюшинного пространства. При перемещении опухоли по крови повреждаются жизненно важные органы: печень, головной мозг, почки, надпочечники, противоположное легкое, кости.
Новообразование захватывает лёгочную плевру, злокачественные клетки рассеиваются по лёгочной полости, внедряются в диафрагму, перикард – мешок, в котором расположено сердце.
Симптомы рака легкого
В легочной ткани нет болевых окончаний, поэтому опухоль первоначально протекает без признаков поражения органа. Диагностика во многих случаях оказывается поздней. Признаки болезни могут проявиться, когда раковые клетки прорастают в бронх.
Клиника зависит от расположения, структуры опухоли и степени ее распространенности. Симптоматика многообразна, но ни один признак не является особым именно для карциномы легкого.
Все проявления болезни делятся на четыре группы:
- Первичные (местные) признаки развития новообразования.
- Симптомы повреждения соседних органов.
- Признаки формирования отдаленных очагов метастазирования.
- Влияние на организм биологически активных соединений злокачественных клеток.
Локальные симптомы проявляют себя при прикорневом раке раньше (при меньшем объеме новообразования), чем при периферическом.
Первичные признаки поражения при центральном раке
Особая черта центральных опухолей – они проявляют себя внешними признаками и обнаруживаются на осмотре рентгеном. Объясняется это тем, что при развитии раковые клетки закупоривают внутреннее пространство крупного бронха и вызывают спадение доли легкого или недостаточную вентиляцию пораженной доли легочной ткани.
Присутствие опухоли в бронхах 2 – 4 порядка «сигналит» рядом внешней симптоматики:
- боль в груди;
- ощущение нехватки воздуха;
- кашель;
- харканье кровью;
- увеличение температуры тела.
Большинство пациентов (75 – 90 %) кашляют. Опухоль раздражает слизистую поверхность бронхиальных ветвей. Кашель вызывает сопутствующий болезни поверхностный бронхит. В начале развития патологии кашель непродуктивный, надсадный, затем он становится влажным, выделяется гнойно-слизистый или слизистый секрет.
Откашливание мокроты с густоокрашенной кровью или с прожилками крови наблюдается у 30 – 50 % пациентов. Секрет по цвету может быть похож на малиновое желе. Такая симптоматика говорит о том, что опухоль распалась, внутренняя поверхность бронхов изъязвлена, присутствует разрушительное перерождение в легких. Разъедание капилляров бронхов, сосудов легочной артерии может спровоцировать сильное кровотечение.
Боль в области груди – частый признак патологии. Ее причина – спадение доли легкого, смещение пространства в средних отделах грудной полости, раздражения пристеночной серозной оболочки. Боль может быть разной по характеру и силе:
- легкое покалывание в груди;
- острые болевые ощущения;
- сильная ноющая при проницании рака периферических сегментов в грудную стенку.
Спадение части легкого, смещение пространства в средних отделах грудной полости, воспаления плевры и серозной оболочки сердца, нарушение циркуляции крови формирует одышку у 30 – 60% пациентов.
Развивающиеся в спадении доли легкого обструктивный бронхит, пневмония повышают температуру тела у больного. Этот признак не свойственен при периферической форме патологии.
У третьей части заболевших прикорневым раком дебют патологии протекает остро или подостро: высокая температура тела, проливной пот, озноб. Менее часто отмечается небольшое повышение температуры (до 37 – 37,8°). Изнуряющая лихорадка типична для гнойного воспаления в легких и проявления начала гнойного плеврита. Лечение антибиотиками на короткое время нормализует температуру тела. Если у больного дважды за год возникает пневмония, его необходимо тщательно и углубленно обследовать. Бронхоскопическое исследование со взятием биологического материала для биопсии в основном подтверждает или исключает диагноз «рак легкого».
При перибронхиальной форме рака даже большая опухоль в крупных бронхах не закрывает внутреннее пространство органа, а распространяется вокруг бронхиальной стенки, поэтому одышки и других признаков развития патологии нет.
Признаки поражения при периферическом раке
Если поражен и перестал функционировать малый участок легочной ткани, спадения легочной доли не происходит, сегмент остается воздушным, закупоривание мелких бронхов не проявляет себя никакой симптоматикой. Больной не кашляет, у него нет одышки и других признаков развития патологии, свойственных центральному раку. Рак в периферических отделах бронхов прогрессирует, но долго никак не дает о себе знать. Это осложняет своевременное выявление заболевания.
При дальнейшем движении опухоли в направлении периферических отделов она проникает в легочную плевру, грудную стенку, распространяясь по всему органу. Если же опухоль движется к главному бронху, к корню легкого, она закупоривает просвет крупных бронхов и вызывает симптомы, характерные для центрального рака.
Поражение прилежащих органов
Симптомы повреждения соседних органов вызывает и первичное новообразование, и вторичные опухоли – метастазы. Поражение прилежащих органов изначально развившейся опухолью говорит о том, что онкология сильно прогрессировала и достигла последней стадии.
Когда опухоль прижимает крупные кровеносные сосуды, возникает синдром сдавливания верхней полой вены. В результате застоя венозной крови отекает лицо, шея, припухает верхняя часть туловища, расширяются подкожные вены груди и шеи, присутствует синюшная окраска кожи и слизистых оболочек. У человека кружится голова, он постоянно хочет спать, случаются обмороки.
Поражение симпатических нервных узлов, расположенных по бокам позвоночника, формируют признаки расстройства нервной системы: верхнее веко опускается, сужается зрачок, западает глазное яблоко.
Если опухолью затронуты нервы гортани, голос становится сиплым. Когда опухоль врастает в стенку пищеварительной трубки, человеку тяжело глотать, формируются бронхопищеводные свищи.
Симптомы образования вторичных очагов опухолевого роста – метастазов
Опухолевое поражение лимфатических узлов проявляется их уплотнением, увеличением размера, изменением формы. У 15 – 25 % пациентов рак легкого метастазирует в надключичные лимфоузлы.
Раковые клетки из легкого перемещаются через кровь и поражают другие органы – почки, печень, головной и спинной мозг, кости скелета. Клинически это проявляется нарушением работы поврежденного органа. Внелегочные симптомы рака органов дыхания могут стать первопричиной для обращения к докторам разной направленности: неврологу, окулисту, ортопеду (травматологу).
Влияние на организм биологически активных соединений опухоли
Опухоль продуцирует токсины, биологически активные вещества. На них реагирует организм. Это проявляется неспецифическими реакциями, которые могут начаться задолго до начала развития местных характерных симптомов. В случае с раком легкого неспецифические (неособенные) симптомы манифестируют как первоначальный клинический признак довольно часто – у 10 – 15 % пациентов. Однако увидеть за ними онкологическое заболевание сложно, так как все они встречаются и при неонкологических патологиях.
Во врачебной практике различают несколько групп симптомов, связанных с косвенным влиянием опухоли на здоровые ткани. Это нарушение функционирования эндокринной системы, неврологические признаки, костные, связанные с кроветворением, кожные и другие.
Разрастание опухоли может провоцировать развитие осложнения болезни: кровотечение в легких, образование бронхо- и трахеопищеводных свищей, пневмония, скопление гноя в плевральной области, кислородное голодание, связанное со сдавливанием дыхательных путей, невозможность глотания.
Диагностика
В обязательный диагностический комплекс мероприятий при раке легкого входит:
- рентгенограмма в прямом и боковом отображении органов грудной полости;
- компьютерная томография органов грудной полости и средостения – КТ-сканирование;
- исследование методом ядерного магнитного резонанса – МРТ;
- обзор бронхоскопом с забором бронхиального секрета для бактериологического и цитологического исследования;
- цитологическое исследование бронхиального секрета;
- гистологическое исследование.
Пятикратная цитология бронхиального секрета обнаруживает опухоли у 30 – 62 % больных периферическим раком и у 50-8о % пациентов с прикорневым раком легкого. Доступность этого вида диагностики дает возможность применять его при обследовании людей, входящих в группу риска по раку органов дыхания в амбулаториях и лечебных учреждениях.
В оценке степени распространенности патологии применяют дополнительные средства диагностики.
Лечение
Немелкоклеточный рак лечится хирургическим удалением опухоли. Этот метод может комбинироваться с радиационным и химическим воздействием на онкологический процесс – комбинированная терапия. Принципы тактики терапии с опухолями этой группы практически не различаются.
Однако на практике процент больных, которым выполняется операция, достаточно низок – 20 %. Операцию не делают, если патология прогрессировала до поздних стадий (в 30 – 40 % наблюдений), из-за слабого общего состояния больного, преклонного возраста, а иногда и из-за нежелания самого человека вмешиваться в патологический процесс.
Основной метод ведения больных с мелкоклеточным раком – воздействие лекарственными препаратами (химиотерапия). Лечение, как правило, носит характер облегчения течения болезни. Хирургическая операция делается крайне редко. При естественном течении патологии человек умирает в течение года с момента постановки диагноза.
Рак легких обнаруживается поздно. Поэтому прогноз этой онкологии, к сожалению, не очень обнадеживающий. Среди ученых ведутся научные разработки по нахождению способов терапии для продления и сохранения качества жизни людей с этой сложной онкологической патологией.
Онкологические заболевания дыхательной системы относятся к числу распространенных. Они чаще всего наблюдаются у людей от 50 лет. Патологические процессы развиваются в легких на периферийных отделах, справа, слева, в центре. От места локализации и стадии заболевания зависят симптомы его развития.
Прогноз выживаемости также зависит от формы прогрессирования новообразования. При первых тревожных симптомах следует обратиться к врачу, чтобы болезнь не распространилась далее.
Показать всё
Симптомы и стадии развития патологии
Существует 2 формы заболевания: периферическая и центральная. Периферический рак легкого не имеет ярко выраженных симптомов, они начинают проявляться только на последней стадии. Центральная форма предполагает поражение легких в местах со сосредоточением нервных окончаний, что выражается в возникновении первых признаков:
- кашель;
- боли в груди;
- трудности с дыханием;
- кровохарканье.
Симптомы возникновения злокачественной опухоли проявляются в зависимости от фазы ее развития. Процесс прогрессирования патологии проходит в 3 этапа:
- 1. Биологический - между возникновением опухоли и появлением первых признаков проходит некоторое время.
- 2. Бессимптомное течение заболевания - нет внешних симптомов, патологические изменения заметны только на рентгеновском снимке.
- 3. Клинический - характеризуется возникновением явных признаков патологии.
Рак легких на снимке
Внешние симптомы заболевания отсутствуют на первой и второй стадии. Даже тогда, когда патология развивается до такой степени, при которой становится видна на рентгеновском снимке (на фото), человек не ощущает особых изменений в состоянии здоровья, отсутствует повышение температуры, несмотря на то, что процесс уже запущен. Врачи объясняют это следующим образом: в органах дыхательной системы нет нервных узлов. Болевые ощущения возникают только при запущенной форме патологии. Именно поэтому диагностика заболевания на ранней стадии практически невозможна.
Первые признаки
На втором и третьем этапе развития онкологии проявляются первые признаки. Они могут быть приняты за проявления хронических легочных заболеваний.
К неспецифическим симптомам рака легких у взрослых относят:
- похудение;
- вялость;
- потерю аппетита;
- снижение работоспособности;
- бледность кожи.
По мере развития раковой опухоли симптомы становятся похожи на проявления бронхита, пневмонии и простуды. Заболевание протекает с температурой до 37-38 градусов. Больной становится беспокойным, гипертермия держится продолжительный срок. Человек начинает принимать жаропонижающие лекарства или средства народной медицины. Лихорадка отступает на пару дней, а затем возвращается снова.
Пациент начинает ощущать снижение жизненного тонуса, чувствует усталость. Все рабочие и трудовые дела выполняются через силу. Не исключено возникновение депрессии, пропажи интереса к окружающему миру и любимым занятиям. Ко всему этому добавляется апатия, вялость.
Характерные признаки патологии начинают развиваться на последней стадии. О прогрессировании заболевания свидетельствуют внелегочные симптомы, которые возникают из-за метастазирования. К таким проявлениям относятся:
- боли в спине;
- заболевания почек;
- расстройства пищеварительного тракта.
Кашель как признак онкологии
Этот симптом может беспокоить больного крайне редко, но затем он усиливается и делается приступообразным. Кашель при раке легких бывает:
- коротким, частым;
- сильным, накатывающим приступами, доводящим больного до обмороков;
- сухим, при этом когда человек покашляет, облегчения не наступает.
Кашель при периферической форме патологии может не наблюдаться. В случае, если он присутствует и не проходит более месяца, причина заключается в раке легких.
Выделение крови и мокроты
Если при покашливании выделяется мокрота, то это может быть признаком рассматриваемой патологии. Это слизь, которая скапливается на последней стадии заболевания в количестве до 1/5 л в день. Выделения в запущенной стадии онкологии похожи на гнойно-слизистую смесь ярко-красного цвета с желеобразной консистенцией.
Могут наблюдаться хрипы в кровохарканье и легких. Кровь может быть представлена вкраплениями или проявляться розовой пеной. Кашель, характеризующийся выделением крови, часто относят к заболеваниям инфекционного характера, например, туберкулезу. Но это является симптомом онкологии.
Для выявления точной причины появления кашля с кровью назначают процедуру под названием бронхоскопия. Если диагноз подтверждается, то подобный симптом не покидает больного на протяжении всей жизни.
В запущенной стадии заболевания не исключено легочное кровотечение. Онкобольной будет выплевывать кровь, заполняющую всю полость рта. В таком случае требуется срочная помощь врача.
Боли при онкологии
Болевые ощущения при раковых опухолях не всегда возникают в месте их появления. При вовлечении в процесс межреберных нервов дискомфорт проявляется особенно сильно, не устраняется обезболивающими препаратами. Боли бывают трех видов:
- опоясывающими;
- колющими;
- режущими.
Метастазы при раке возникают в предсмертный период. Нездоровые клетки посредством крови разносятся по всему телу, поэтому человек ощущает боли в следующих местах:
- нижних конечностях;
- спине;
- руках;
- органах пищеварения;
- плечах.
При появлении болей происходят изменения во внешнем виде человека: лицо становится серым, наблюдается пожелтение белков и кожного покрова. Могут возникать большие участки отечности, шея и лицо выглядят опухшими. В области грудной клетки появляются пигментные пятна, которые болят при прикосновении.
На первых 2 стадиях во время появления и развития новообразования на легочных мешках пациент еще не ощущает резкого ухудшения здоровья. Поэтому мужчины в этот период практически не обращаются за помощью в медицинские учреждения, что затрудняет своевременное обнаружение опухоли.
Симптоматика в начале заболевания
Развитие ракового новообразования на легком может происходить в разных формах, которые отличаются друг от друга распространением метастазов, возможностью рецидива недуга на раннем этапе развития, разнообразием клинических типов.
Первые признаки рака легких обычно не вызывают тревоги у больного, так как они похожи на симптомы других заболеваний.
Рак легких на начальных этапах своего развития дает следующие проявления:
- У мужчины развивается кашель, имеющий несистематический характер.
- Больной жалуется на сильную усталость.
- У пациента наблюдается резкое снижение аппетита. Быстро уменьшается вес тела.
- На последующих стадиях начинает проявляться одышка, развивается кашель с кровью.
- Болевой синдром у человека возникает тогда, когда метастазы проникают в органы и тканевые структуры, окружающие пораженное легкое.
Симптомы рака легких на ранней стадии практически не дают возможности точно диагностировать заболевание, так как трудно дифференцировать по ним раковую опухоль от других поражений легочных структур. Происходит это потому, что в легком практически нет нервных окончаний, а обеспечить организм больного кислородом этот орган может даже в том случае, когда остается только 27% здоровых тканей . Причем надо учитывать, что рост ракового новообразования в большинстве случаев продолжается несколько лет.
Вторая и третья стадии ракового поражения легкого
На этих этапах роста новообразования появляются определенные показатели, которые маскируют другие недомогания
. Обычно первоначально у больного мужчины резко понижается активность. Он часто жалуется на утомление от простых бытовых занятий, теряет интерес к ним, находится в подавленном состоянии. У него появляется слабость во всем теле, резко снижается работоспособность.
Рак часто маскируется под бронхит, различные воспалительные процессы на дыхательных каналах, пневмонию, вирусную инфекцию и т. д. Нередко у больного поднимается температура тела, которая затем спадает. Но через некоторое время человека опять лихорадит. Если мужчина в этот период употребит лекарственные препараты, то признаки недуга проходят, но затем все повторяется. Некоторые мужчины в такое время обращаются за помощью к врачу, но чаще всего выявить проявления рака на этой стадии невозможно.
На 2 и 3 этапе развития болезни уже возникает недостаточность в легочных структурах, начинаются серьезные проблемы с сердцем и его ритмом. Мужчина жалуется на боль в грудной клетке. Это происходит из-за выпадения целых зон легкого из процесса дыхания, что негативно отражается на состоянии здоровья человека.
Если на начальной стадии рака кашель у мужчины редкий и сухой с небольшим количеством мокроты или вовсе без нее (при ), то затем он развивается в надрывистое покашливание. Появляется мокрота с кровью. Мужчина должен срочно обратиться к врачу. Именно в этот период у человека начинает болеть тот участок груди, где затем врачи обнаруживают раковую опухоль.
Еще один признак развития рака — трудности при прохождении еды по пищеводному каналу. Симптоматика может указывать на замаскированный воспалительный процесс на пищеводе, но это происходит из-за внедрения метастазов в лимфатические узлы органа, что препятствует нормальному прохождению еды. Если метастазы добрались до нервных окончаний между ребрами, то боль у мужчины усиливается. Интенсивность болевого синдрома полноcтью зависит от вовлечения в процесс подреберной, грудной оболочки.
Четвертая стадия болезни
На этом этапе патологии у мужчины начинаются сильные боли из-за повреждения метастазами нервных окончаний
. Практически у всех пациентов появляется паралич связок. Начинается процесс абсцесса в легком. Возникает сильный болевой синдром в тех органах, куда успели проникнуть метастазы. У мужчины увеличиваются надключичные лимфатические узлы.
Вместе с указанными симптомами у пациента проявляются такие признаки, как быстрая потеря массы тела, постоянная слабость, которую нельзя объяснить, высокая утомляемость. У больных происходит резкая смена настроения, развивается депрессия. Они часто жалуются на боль в сердце и обращаются за помощью к кардиологу, терапевту. Только при обследовании у них выявляется симптоматика рака.
Зависимость признаков заболевания от его формы
Если у человека развился , то течение болезни долгое время проходит бессимптомно . Новообразование прорастает в близлежащие к пораженному легкому органы, а затем быстро увеличивается в габаритах. Первым признаком этого недуга является одышка и наличие периодических болей в грудной клетке. По интенсивности одышки можно судить о размерах новообразования: чем значительнее одышка у больного, тем большие габариты имеет опухоль. Болезненность в груди может отличаться постоянным или преходящим характером. Она возникает у 50% мужчин, страдающих этой формой рака. Локализация болевого синдрома происходит на той стороне грудной клетки, где находится сама опухоль.
Мелкоклеточная форма ракового поражения практически всегда злокачественная. В легких развивается нечасто. Признаками такого заболевания принято считать одышку и интоксикацию. Метастазы при мелкоклеточном раке возникают на ранних этапах развития патологии. Они поражают практически весь организм больного.
Как определить первые симптомы (признаки) рака легких у мужчин и женщин на ранней стадии
Рак легких – злокачественное перерождение, развивающееся из эпителия бронхов или легких. Бронхогенная карцинома (второе название болезни) отличается быстрым развитием и образованием многочисленных метастаз уже на ранних стадиях.
Распространение
К группе риска относится все население крупных городов, любители курения.
Рак легкого почти в 10 раз чаще диагностируют у мужчин, чем у женщин, причем чем старше человек, тем гораздо больше шансов на развитие болезни.
Среди жителей России это – самая распространенная опухоль. Лидируют по уровню смертности среди мужчин: Шотландия, Голландия, Англия, среди женщин – Гонконг. При этом болезни практически не встречается в Бразилии, Гватемале, Сирии.
Происхождение болезни
Как именно происходит перерождение обычных клеток в онкологические науке пока еще известно не точно. Доказано, что происходит это под влиянием химических веществ – канцерогенов. Перерожденные клетки безостановочно делятся, опухоль растет. При достижении достаточно крупных размеров она прорастает в рядом расположенные органы (сердце, желудок, позвоночник).
Метастазы образуются из отдельных раковых клеток, попавших с кровотоком и лимфой в другие органы. Наиболее часто метастазы находят в лимфоузлах, мозге, печени, почках, костях.
Причины заболевания
Главная и единственная причина – повреждение ДНК клеток под действием канцерогенных факторов, а именно:
- Курение – главный фактор, вызывающий до 80 % случаев. В табачном дыме огромное количество канцерогенов, он также подавляет иммунную систему;
- радиоактивное облучение – вторая причина рака. Излучение наносит вред генетике клеток, вызывая мутации, приводящие к раку;
- пассивное курение – основная причина рака у некурящих;
- работа на вредных производствах – угледобывающие, металлургические, деревообрабатывающие, асбоцементные предприятия;
- хронические воспаления – пневмония, хронический бронхит. перенесенный туберкулез, вызывающие повреждения в тканях легкого. Чем больше повреждений – тем выше процент развития рака;
- запыленный воздух – при повышении запыленности воздуха на 1 % риск возникновения опухоли возрастает на 15 %;
- вирусы – по последним данным, вирусы имеют способность повреждать клеточную ДНК, что вызывает неконтролируемое деление клеток.
Первые симптомы (признаки)
Первые симптомы не являются характерными и не вызывают подозрение о заболевании раком:
- Сухой кашел ь;
- отсутствие аппетита ;
- слабость ;
- снижение веса ;
- при развитии болезни постепенно появляется кашель с мокротой – гнойно-слизистой, с включениями крови;
- при увеличении опухоли . достижении ею соседних органов появляется одышка и грудная боль .
Симптомы рака легких на ранней стадии
Симптомы на ранней стадии проявляются только при центральном раке, когда опухоль находится в крупных бронхах:
- Кашель . не проходящий более 2 недель;
- повышенная утомляемость и слабость;
- периодическое незначительное повышение температуры без видимых причин.
При периферическом раке, когда опухоль находится в мелких бронхах или легочной паренхиме, ранняя стадия болезни протекает совершенно бессимптомно. Единственная возможность обнаружить рак – регулярная флюорография.
Симптомы рака легкого у женщин и мужчин идентичны.
Комплекс симптомов (признаков) при раке легкого
- Легочные – кашель, грудная боль, хриплость, одышка;
- внелегочные – температура держится чуть выше 37оС, быстрая потеря веса, слабость, головная или подреберная боль;
- гормональные – повышенное содержание в крови кальция или пониженное – натрия, кожная сыпь, утолщение суставов пальцев. Первичный диагноз устанавливается при наличии хотя бы одного симптома в каждом комплексе.
Стадии рака легких
1 стадия – опухоль меньше 3 см. Расположена в границах сегмента легкого или одном бронхе. Отсутствуют метастазы. Симптомы трудноразличимы или их вообще нет.
2 стадия – опухоль до 6 см, находится в границах сегмента легкого или бронха. Единичные метастазы в отдельных лимфоузлах. Симптомы более выражены, появляется кровохарканье, боль, слабость, потеря аппетита.
3 стадия – опухоль превышает 6 см, проникает в другие части легкого или соседние бронхи. Многочисленные метастазы. К симптомам добавляется кровь в слизисто-гнойной мокроте, одышка.
4 стадия – опухоль разрастается за пределы легкого. Метастазы обширные. Развивается раковый плеврит. Симптомы ярко выражены, добавляются симптомы от соседних пораженных систем (пищеварительной, сердечно-сосудистой). Это последняя, неизлечимая стадия болезни.
Виды
- Мелкоклеточный рак легкого – самый агрессивно развивающийся, быстро разрастающийся и дающий многочисленные метастазы на ранних стадиях. Встречается редко, обычно у курильщиков.
- Плоскоклеточный – самый распространенный, развивается медленно из плоских эпителиальных клеток.
- Аденокарцинома – образуется из слизистых клеток.
- Крупноклеточный – чаще поражает женщин. Отличается плохим прогнозом, быстрым летальным исходом.
Диагностика
- Рентгенография – в прямой и боковой проекции. Помогает обнаружить затемнения, смещение органов, размер лимфоузлов;
- компьютерная томография – дает более подробную картину, помогает в выявлении мелких опухолей;
- бронхоскопия – возможность разглядеть изнутри состояние бронхов и взять материал для биопсии;
- игольная биопсия – производится через кожу при расположении опухоли в мелких бронхах;
- онкологические маркеры – выявляются специфические маркеры в крови или тканях. Перспективный, но на данный момент не слишком точный метод;
- биопсия опухоли – изучение материала под микроскопом и обнаружение раковых клеток. Дает наиболее точное представление о болезни.
Дифференциальный диагноз
Дифференциация проводится с пневмонией, доброкачественными опухолями, туберкулезом, кистами легкого. Обычно она затруднительна по причине заболеваний легких, сопутствующих раку.
У Вас затрудненное дыхание, сопровождаемое кашлем и постоянным чувством усталости? Ознакомьтесь с симптомами туберкулеза и узнайте, как избавиться от тяжелой болезни!
Дифференциальный диагноз должен основываться только на полном комплексном исследовании, и главная роль в этом отводится биопсии.
Прогноз
В общем прогноз неблагоприятный по сравнению с другими онкологическими болезнями. На прогноз влияет стадия опухоли и наличие метастаз.
Благоприятный прогноз в половине случаев возможен только при условии ранней стадии рака и отсутствии метастаз.
Сколько живут с раком легких
- При отсутствии лечения почти 90 % больных после выявления болезни не проживают более 2 – 5 лет;
- при хирургическом лечении 30 % больных имеют шанс прожить более 5 лет;
- при сочетании хирургической, лучевой и химиотерапии шанс прожить более 5 лет появляется еще у 40 % больных.
Только раннее диагностирование болезни дает возможность на излечение и позволит не умереть в ближайшие 5 лет.
Люди из группы риска, особенно курящие, должны четко помнить первые признаки заболевания и регулярно делать флюорографию .
При обнаружении первых признаков рака легких, а также любых длящихся легочных заболеваниях нужно немедленно обращаться к врачу-пульмонологу.