Лучшая внутриматочная спираль. Как работает противозачаточная спираль. Как удаляется ВМС

Очень важно заранее планировать рождение детей. В наши дни популярным и эффективным методом негормональной контрацепции считаются внутриматочные спирали. Спираль Юнона Био-Т отлично справляется с поставленной целью, имея при этом сравнительно невысокую цену. Данная внутриматочная спираль должна применяться исключительно рожавшими женщинами.

Внутриматочные спирали (ВМС) сегодня пользуются широкой популярностью среди противозачаточных методов, так как абсолютно безопасны, обладают высоким контрацептивным действием при минимум затратах и небольшом количестве побочных эффектов или осложнений. Применяя внутриматочную спираль, не нужно ежемесячно приобретать новую упаковку таблеток и контролировать время приема, спираль вводится однократно и служит длительное время (от трех до пяти лет). При желании завести детей женщина успешно сможет это осуществить уже через месяц после извлечения спирали из полости матки.

Спираль нового поколения Юнона Био-Т является одним из таких контрацептивных средств. Она представляет собой изделие из биологически инертного пластика, имеющего т-образную или кольцеобразную форму и содержащего в себе серебро и медь. Перед тем как внедрить Юнону Био-Т необходимо проконсультироваться со специалистом-гинекологом, пройти необходимое обследование на наличие заболеваний органов половой сферы воспалительной природы. Если есть воспалительные недуги, опухоли, доброкачественные образования (миомы, фибромы) введение спирали противопоказано. Данная спираль может быть внедрена только женщинам, которые уже успели стать мамочками. Поскольку спирали не защищают от проникновения инфекций и заболеваний, передающихся через половой контакт (ИППП, ЗППП), то такой способ контрацепции подходит только при наличии постоянного и верного партнера.

Если женщина сверхчувствительна к наличию инородных тел в организме, может проявляться усиление болей во время менструаций, а также изменение характера месячных (более обильные). Подобное случается достаточно редко, как и развитие воспалений в матке.

Противопоказания применения спирали Юнона:

• подозрение или подтверждение беременности,
• наличие опухолей половых органов злокачественной природы,
• наличие заболеваний органов малого таза воспалительного характера,
• кровотечения неустановленной этиологии,
• отклонения в развитии матки,
• наличие миомы,
• эндометриоз,
• аллергические реакции на медь.

С большой осторожностью ВМС следует использовать при наличии в прошлом внематочной беременности.

Механизм действия внутриматочной спирали Юнона.
Принцип действия спирали Юнона заключается в том, что при введении в полость матки изделия из пластика с вкраплениями меди и серебра блокируется способность оплодотворенной яйцеклетки прикрепиться к матке, а также подавляется двигательная активность сперматозоидов. Наличие серебра в контрацептиве предупреждает быстрое окисление меди и увеличивает срок использования спирали. Введение контрацептива должен осуществлять врач в условиях клиники. «Плечики» контрацептива в полости матки специалист размещает в устьях маточных труб, что обеспечивает надежное крепление ВМС. После введения внутриматочной спирали Юнона в полость матки через цервикальный канал выводятся два «хвостика» из нейлона, которые специалист обрезает на уровне 3-4 см от шейки матки. Эти «хвосты» (монофиламентная нить) дают возможность следить за состоянием спирали (не сдвинулась ли она с места, не выпала ли), а также служат для ее извлечения. Спустя семь дней после установки спирали женщина может продолжать жить половой жизнью. При появлении неприятных или болевых ощущений спираль извлекается также после консультации с гинекологом.

• с 4 по 19 день менструального цикла;
• сразу после искусственного прерывания беременности;
• спустя пять-шесть недель после родов без осложнений;
• сразу после удаления предыдущей спирали, срок использования которой истек (в случае, если пациента желает продолжать пользоваться данным противозачаточным средством);
• на 3-4 день после незащищенного полового контакта (посткоитальная контрацепция).

В первые пару-тройку месяцев после введения спирали, когда организм привыкает к инородному телу, у женщины могут наблюдаться нарушения менструального цикла. Месячные могут протекать болезненно, сопровождаться болью внизу живота тянущего характера или в области крестца. Для профилактики подобных случаев в первые дни после установления спирали и на протяжении первых трех кровотечений (месячных) назначаются антибиотики и ингибиторы простагландиногенеза.

ВМС «Юнона» Т-образной формы.
Юнона Био-Т – Т-образная форма якоря с намотанной на него проволокой из меди. Закрепленная монофиламентная нить служит помощником для извлечения спирали, а также дает возможность контролировать ее расположение, рассчитана не более чем на пять лет. Стерильность – радиоактивная.

Юнона Био-Т Super - имеет вид Т-образной формы якоря с намотанной проволокой из меди и закрепленной монофиламентной нитью. Данное средство контрацепции содержит прополис и обработано антимикробной смесью. Контрастная медная проволока на медной спирали делает доступным проведение УЗИ и рентген. Спираль вводится на пять лет.

Юнона Био-Т Ag (с серебром) – обладает Т-образной формой якоря, с намотанной проволокой из меди и серебра и закрепленной монофиламентной нитью. Эта разновидность гарантирует контрацептивный эффект в течение семи лет. Контрастная медная проволока на медной спирали делает доступным проведение УЗИ и рентген.

ВМС «Юнона» в виде кольца.
Юнона Био-Т – изделие из пластика в форме кольца, диаметр которого может составлять 24 или 18 мм. Стержень внутри кольца обвивает медная проволока, к нему закреплена монофиламентная нить, служащая средством контроля над расположением спирали и ее извлечения. Срок использования спирали три-пять лет.

Юнона Био-Т Ag с серебром – имеет вид замкнутого пластового кольца, диаметр которого равен 18 мм, внутри него расположен стержень с медно-серебряной проволокой и закрепленной монофиламентной нитью. Контрацептив рассчитан на пять-семь лет.

В заключение отмечу, что при выборе любого контрацептива обязательна консультация гинеколога. Именно специалист должен назначать средства контрацепции после полного обследования, результатов анализов и отсутствия противопоказаний.

При выборе внутриматочной спирали нельзя руководствоваться рекомендациями подруг или отзывами в интернете. Вариант ВМС в каждом отдельном случае врач-гинеколог подбирает индивидуально в зависимости от анамнеза пациентки.

Внутриматочные спирали различаются по составу и форме.

По составу:

• нейтральные (инертные) ВМС - средства первого поколения. К ним относят пластиковую петлю Липпса, кольцо из нержавеющей стали с двумя завитками Махуа, двойную спираль Saf-T-Coi и т.д. Сегодня эти спирали практически не применяются, а петля Липпса запрещена ВОЗ из-за низкой эффективности и высокой вероятности развития у пациентки осложнений.
• медикаментозные ВМС. Такие спирали делятся на две группы. Первая: спирали, содержащие медь, чистую или объединённую с другими металлами (серебро, золото, платина). Вторая: гормональные ВМС - они имеют контейнер с гормонами-прогестинами. Это самые эффективные и самые дорогие спирали.

По форме:

• кольцо - такие спирали изготавливают только из металла, либо из металла и пластика.
• Т-образные - самые распространённые спирали . Форма такой ВМС может быть разной. Основой остаётся полиэтиленовый стержень с оплёткой из металлической проволоки или с резервуаром для гормонов. На верхнем конце этого стержня располагаются два плеча. Они либо прямые, либо имеют форму дуги с выступами.

Существуют и другие формы внутриматочных спиралей: петля, "зонтик". Но они не так популярны, как кольцо или Т-образные.

Преимущества внутриматочных спиралей

Подготовка перед установкой

Внутриматочная спираль (ВМС) должна устанавливаться только опытным гинекологом, с соблюдением всех правил безопасности и техники введения контрацептива.

Перед установкой ВМС необходимо пройти предварительное обследование, цель которого - исключить беременность и обнаружить возможные заболевания у пациентки.

Предварительное обследование включает в себя:

• опрос и осмотр;
• мазок из влагалища;
• посев на инфекции;
• УЗИ органов малого таза;
• УЗИ молочных желез (при необходимости);
• биохимический анализ крови;
• анализ крови на свёртываемость;
• анализ крови на гормоны (при необходимости).

Для удобства наших пациентов в Бест Клиник лабораторные анализы проводятся по экспресс-методу. Вам не потребуется повторно ехать в клинику, чтобы забрать их - результаты исследований готовы уже 30 минут после забора материала. Для вашего удобства мы можем выслать их на электронную почту.

День-два перед процедурой установки внутриматочной спирали необходимо исключить половые контакты. Не следует делать спринцевания и использовать лекарственные или гигиенические средства - только тщательно подмываться.

На какой день ставят спираль и как проходит процедура

Устанавливают ВМС на 3-4 день менструального цикла.

Сама процедура абсолютно безболезненна - врач вводит спираль в полость матки после обезболивания. Установка спирали проводится под контролем УЗИ и занимает не более 15 минут.

После установки ВМС:

• в течение 8 дней запрещено жить половой жизнью;
• заниматься спортом и посещать бассейн в первые 7-10 дней после процедуры тоже нельзя;
• в это время следует воздержаться от алкоголя и пищи, способной вызвать раздражение кишечника.

Удаление спирали

Внутриматочную спираль удаляют по истечении её срока годности, при планировании беременности или при появлении каких-либо осложнений. Самостоятельно этого делать нельзя, чтобы не повредить слизистую оболочку матки - процедуру удаления ВМС должен проводит врач-гинеколог в стерильных условиях.

Удаление ВМС - безболезненная процедура, обезболивания при ней не требуется.

Многие женщины отмечают задержку менструаций после удаления внутриматочной спирали - это нормальное явление, связанное с подавлением развития эндометрия, а также с торможением функции яичников из-за действия контрацептива. Со временем все функции восстанавливаются и менструальный цикл нормализуется.

Правильно выбранная контрацепция – это эффективный метод предупреждения нежелательной беременности для женщин репродуктивного возраста. Среди наиболее популярных средств стоит отметить: гормональные противозачаточные таблетки (пилюли), барьерная контрацепция (презерватив) и спираль внутриматочная.

В то время как противозачаточные таблетки предполагают точное соблюдение правил приема, спираль внутриматочная не потребует от женщины специальных действий. После установки гинекологом спирали, женщина ведет привычный образ жизни, не обременяя себя необходимостью следить за временем для приема любого средства, предупреждающего беременность.

Существующие ошибочные мнения о внутриматочной спирали

Некоторые женщины боятся ставить внутриматочную спираль. Обоснован такой страх незнанием специфики действия данного контрацептива. Среди наиболее распространенных мифов, которые касаются действия внутриматочной спирали:

• спираль оказывает воздействие на менструальный цикл;
• нельзя поднимать предметы, больше 5 килограмм;
• можно спровоцировать эрозии и воспаления;
• сложно подобрать спираль, поэтому возникает аллергическая реакция разного характера;
• нельзя пользоваться тампонами во время менструального цикла.

Все вышеуказанные причины – мифы, догадки и необоснованные предположения. На самом деле, спираль не оказывает воздействие на продолжительность и обильность выделений во время менструального цикла. Стоит сказать, что спираль внутриматочная ставится только в том случае, если женщина прошла обследование у гинеколога. При выявлении воспалительного процесса любого характера и локализации, назначается курс терапии. Только после повторных анализов можно говорить о возможности установки контрацепции. Если спираль была поставлена должного качества, а гинеколог – профессионал, риск развития побочных явлений минимален.

Что касается поднятия тяжестей, то это отчасти неправда. Поднимать женщине тяжести нельзя даже без спирали. Постоянное напряжение мышц малого таза ведут к деформации внутренних органов женщины, в том числе деформируют матку с придатками.

Миф на счет использования тампонов аргументирован тем, что можно сместить спираль. По правде говоря, нарушить и сместить таким образом спираль невозможно. Воспаления и эрозии – это такая же необоснованная выдумка, как и все предыдущие. Воспаление происходит в результате изменения гормонального фона женщины, инфицирования, либо в результате неразборчивых половых связей с разными партнерами.

Спираль для женщины репродуктивного возраста обеспечивает надежную защиту от нежелательной беременности (98%). Условия ее эксплуатации не сопряжены с особыми требованиями и рисками развития осложнений.

Спираль внутриматочная: преимущества и особенности действия

ВМС (внутриматочная спираль) – это компактное и миниатюрное устройство (24-35 мм), которое помещается в тело матки и противодействует оплодотворению яйцеклетки. Ряд достоинств позволяет применять данное приспособление для женщин разного возраста. Среди основных достоинств стоит отметить:

• высокий процент защиты от беременности (98%);
• широкий ценовой диапазон;
• допустимо применение в период лактации (после 2 месяцев);
• срок действия – до 8 лет;
• во время установки и извлечения не доставляет боль;
• женщина ведет активный образ жизни. Она не обременена риском забеременеть без предварительного планирования.

Классификации ВМС

Медицина развивается, и то, что ранее было новым, сегодня совершенствуется и «подгоняется» под потребности современного человека. Тот же принцип касается и ВМС. На сегодня существует три поколения спиралей, которые отличаются по сроку действия, составу и особенностям эксплуатации.

Инертные спирали первого поколения

Такие спирали были самыми первыми, а значит – малоэффективны. Именно благодаря таким спиралям существуют опасения и риски, которые сопряжены с недостаточным уровнем защиты. Их действие направлено на противодействие яйцеклетке, путем механического воздействия на сперматозоиды. Такие спирали производятся из пластика. Многие страны запрещают использование спираль данного типа (с 1985 года), поскольку существует риск смещения и возникновения воспалительного процесса внутри тела матки и придатков. Защита от нежелательной беременности также сомнительна – всего 70%. По этим причинам современная гинекология не использует контрацепцию данного поколения.
Примерные цены:

• двойная Saf-T-Coil – 800-2000 рублей;
• Щит Далкона – 700 -1500 рублей.

Стоит напомнить, что данного поколения спирали уже давно не используются, а потому их покупка нецелесообразна.

Металлосодержащие спирали

Конструктивная особенность данного ВМС – это основа из пластика (чаще в форме Т-образования), которая обмотана металлической проволокой. Здесь также существуют отличия:

• медь. Первый металл, который начал использоваться для предотвращения беременности. Действие данного металла – это антиоксидантные свойства, которые негативно воздействуют на сперматозоиды. Известные производители — Para Grand, Мультилоад. Цена изделия варьируется от 1500 до 3000 тыс. рублей;
• серебро. Более новое и усовершенствованное изобретение нового поколения. Серебро обладает сперматоксическим, дезинфицирующим и противовоспалительным воздействием. Цена такого изделия уже несколько выше и зависит от производителя (1500 – 3500 тыс. рублей);
• золото. Отсутствие аллергических реакций и продолжительный срок службы – это особенности данного приспособления. Золото – лучший материал для изготовления противозачаточных спиралей. Цена таких товаров варьируется от 3000 до 7000 тыс рублей.

Спирали третьего поколения (ЛНГ-ВМС)

Наиболее эффективные внутриматочные спирали третьего поколения. Их особенность – это содержание гормона, который противодействует образованию и созреванию яйцеклетки. Низкое содержание гормона прогестина–левоноргестрела имеет местное воздействие, не оказывает влияния на увеличение веса, эмоциональное состояния женщины. Кроме того, такие контрацептивы назначаются женщинам в период менопаузы для предотвращения образования миом матки и опухолей женских половых органов, которые возникают в результате гормональной перестройки.

Лечебное воздействие – это главное преимущество данного метода. Применяются контрацептивы третьего поколения для женщин разного возраста, главное требование – обследование у гинеколога и сдача всех необходимых анализов. Цена гормональных ВМС наиболее высокая за счет длительного срока службы (до 9 лет), а также за счет высокого процента защиты от нежелательной беременности (99%). Стоимость колеблется от 5000 до 15000 тыс. рублей.

Какие существуют формы ВМС?

Сегодня существует широкий ассортимент необходимых средств контрацепции. ВМС не являются исключением: более 50 видов форм и размеров позволяют выбрать нужную и наиболее эффективную спираль. Необходимая форма выбирается и рекомендуется гинекологом. Врач обращает внимание на возраст пациентки, ее физиологические особенности, рост, вес и индивидуальные пожелания. К примеру, если женщина хочет на длительное время избавить себя от риска забеременеть, то предлагается выбрать среди гормональных спиралей, которые имеют наиболее продолжительный срок службы – до 10 лет.

Совет: Выбор формы спирали также крайне важен.

Популярные формы ВМС:

• зонтик, подковка. Спираль в форме полуовала с мелкими выступами в виде шипов. Особенность данной формы – легкое и безболезненное введение в полость матки. Гинекологи рекомендуют данную форму нерожавшим и родившим один раз женщинам;
• круглые спирали с одним завитком без видимых «усиков», которые видны во влагалище. Не рекомендован данный вид для установления женщинам нерожавшим, а также тем девушкам, у которых роды были проведены посредством Кесарева сечения;
• Т-образная спираль – наиболее эффективная и популярная как среди гинекологов, так и среди пациенток разного возраста. Т-образная форма легко вводиться в матку, просто извлекается, а во время эксплуатации совершенно не ощущается. Срок службы и цена зависит от производителя и используемого материала.

Популярные внутриматочные спирали: рейтинг

Современные женщины крайне требовательно относятся к собственному здоровью. Рейтинг наиболее популярных противозачаточных спиралей:

• Мирена. Гормональная спираль, которая высоко ценится среди женщин разного возраста. Во время эксплуатации не ощущается, негативных воздействий не имеет. Гарантированный срок службы около 5 лет, применяется для предотвращения беременности и в лечебных целях;
• Юнона. Имеет разные формы, длину и материал. Широкий ценовой диапазон позволяет выбрать спираль нужного качества по оптимальной стоимости;
• Гравигард (Gravigard). Устанавливается на три года, имеет форму изогнутой семерки, эффективная и недорогая спираль, производства США;
• Нова-Т из золота, меди или серебра. Средняя цена – 3000 рублей, высокое качество. Во время ношения женщина не ощущает дискомфорта, а риск забеременеть менее 1%.

Внутриматочные спирали – это надежный и простой способ контролировать наличие беременности. Однако для того, чтобы данный контрацептив не приносил дискомфорта, важно обращать внимание на индивидуальные особенности тела, а также обязательно проходить осмотр у профессионального гинеколога.

Предохраняться от нежелательной беременности нужно и важно. Для женщины, наверное, этот вопрос стоит более остро. Именно ей придется принимать очень сложное решение – рожать или прерывать беременность? Последний вариант негативно отражается на ее здоровье и может вызвать осложнения. Современная гинекология располагает широким спектром методов контрацепции. Из многочисленных контрацептивов разного механизма действия гинекологи часто рекомендуют противозачаточные спирали .

Внутриматочная спираль как эффективный способ контрацепции

Принцип действия спирали противозачаточной (или внутриматочной) прост и эффективен. Это один из ранних методов контрацепции, который стал применяться в гинекологии. Надежность его защиты от нежелательной беременности – до 98%. Виды спиралей (или ВМС) различаются:

• по форме;
• по принципу действия;
• по наличию гормонов.

Действие противозачаточной спирали, в отличие от других противозачаточных средств, основано на ускоренном прохождении яйцеклетки по маточным трубам, что мешает ей накопить необходимые вещества для имплантации в матку. Для дальнейшего развития – это первое серьезное препятствие. Второе – отсутствие места для имплантации, так как оно занято контрацептивом. Третий барьер – вещества, которые выделяет вмс (они различны и зависят от вида спирали).
Спираль против беременности – эффективное средство защиты , но оно имеет положительные и отрицательные стороны применения. Подбирают и устанавливают вмс индивидуально, учитывая анатомические особенности организма женщины, ее состояние здоровья, результаты последнего медицинского обследования.

Виды внутриматочных спиралей

Говорить о внутриматочной спирали лучшей нет смысла, так как помочь выбрать ее должен гинеколог на основе индивидуальных особенностей женщины. Существует около 50 разновидностей, которые можно разделить на две группы:

• инертные (они изготовлены из полимерных материалов);
• медикаментозные (в своем составе он содержат металлы – медь, серебро, золото и другие).

Медь благотворно действует на организм женщины, снижает боль, риск кровотечений, обеспечивает эффективную защиту. Еще лучше отзываются женщины о вмс с серебром. Серебро обладает сильным противомикробным действием, предупреждает воспалительные процессы в матке.
Установка спирали с золотом считается улучшенным вариантом защиты, так как этот металл не подвергается коррозии, обладает биологической совместимостью с организмом, не вызывает аллергических реакций, после использования не влияет на репродуктивную функцию женщины. Внутриматочная спираль золотая изготавливается из драгоценного металла 99 пробы.

Отличия гормональной спирали

Механизм того, как работает противозачаточная спираль, подобный, независимо от ее разновидности и конструктивных особенностей. Гормональная отличается только наличием биологически активного вещества . Выглядит контрацептив с гормоном как буква Т, ее размеры 3-5 см. Гормон левоноргестрел находится в специальном отсеке и дозировано подается в матку.

Левоноргестрел является искусственным аналогом гормона беременности прогестерона и влияет на прикрепление яйцеклетки. Даже в случае оплодотворения яйцеклетки беременность не развивается. Гормон влияет сразу на несколько процессов:

• рост эпителиальной ткани матки замедляется;
• наблюдается снижение секреции половых желез;
• уплотняется слизь в шейке матки, из-за чего яйцеклетка не может проникнуть внутрь и закрепиться в маточной полости.

Гормон спирали действует 5 лет , поэтому спираль т считается одним из самых надежных методов контрацепции. Гормональные спирали надежно защищают от нежелательной беременности и снижают риск осложнений при использовании данного метода контрацепции.

Разновидности гормональных спиралей

Самыми популярными и востребованными в гинекологической практике являются два вида гормональных вмс:

• Мирена – производится в Германии, ставится на 5 лет. В первые годы гормон поступает в количестве 20 мкг в сутки, к пятому году его количество уменьшается до 10 мкг. В ходе применения обильность менструальных кровотечений значительно уменьшается, вплоть до полного исчезновения.

• Левонова – производится в Финляндии, имеет подобные характеристики с Миреной, рекомендована женщинам, которым противопоказан прием препаратов с эстрогеном.

Положительные стороны использования гормональных спиралей

К общим положительным характеристикам данного метода контрацепции относятся:

• защита от нежелательной беременности 99,9%;
• быстрая и удобная установка;
• местное действие гормона;

• в ходе использования масса тела женщины не изменяется;
• продолжительный срок службы;
• во время интимной близости у партнеров не возникает дискомфортных ощущений;
• при миоме проявляется терапевтический эффект.

Отрицательные стороны использования гормональных спиралей

При большом количестве положительных сторон применения гормональных вмс практика их использования описывает и отрицательные стороны:

• проявление побочных эффектов (особенно в первое время после установки);
• есть риск возникновения инфекций в полости матки (риск инфекций снижается при наличии в конструкции спирали благородных металлов);

• можно использовать только рожавшим женщинам (есть исключение для женщин, не имеющих детей, по медицинским показаниям;
• высокая стоимость контрацептива;
• необходимо время для привыкания;
• противопоказанием могут быть некоторые заболевания;
• без консультации врача нельзя принимать гормональные препараты;
• способность к деторождению восстанавливается через 6-12 месяцев после извлечения;
• не является защитой от венерических заболеваний.

Установка гормональной спирали после родов

В период восстановления женщины после родов месячные нерегулярные, поэтому ориентироваться на цикл с целью предохранения от нежелательной беременности ненадежно , во время лактации менструальные кровотечения отсутствуют. Общий период восстановления женского здоровья после родов занимает до 9 месяцев.
Нередки случаи, когда молодые мамы, поглощенные заботами о малыше, ощущают признаки новой беременности уже на значительных сроках. С целью предохранения гинекологи рекомендуют уже через 6 недель после родов поставить гормональную вмс. Она не влияет на грудное вскармливание, не меняет состав грудного молока.

Установка внутриматочной гормональной спирали

Для проведения несложной и непродолжительной процедуры по установке гормональной вмс необходима предварительная подготовка:

• исследование мазка;
• общий анализ крови и мочи;
• УЗИ органов малого таза.

При некоторых индивидуальных особенностях могут понадобиться дополнительные исследования и консультации узких специалистов.
Гормональные спирали уменьшают количество менструальных выделений, препятствуют развитию фиброматозных узлов. Они устанавливаются рожавшим женщинам, что обусловлено анатомически: полость матки меньше, а шейка – длиннее.

Вводится приспособление в середине цикла: в это время цервикальная слизь обладает самым высоким антибактериальным эффектом, что снижает риск отторжения и воспаления. Поверхность шейки матки обрабатывается гелем для местного обезболивания. Чаще болевые ощущения схожи с предменструальными.

После установки спирали необходимо некоторое время полежать. В этот день нельзя выполнять тяжелую физическую работу, заниматься спортом, иметь половые контакты. В период привыкания наблюдается тяжесть в нижней части живота, кровянистые выделения.

Удаление гормональной спирали

Удаляется контрацептив в условиях поликлиники при отсутствии осложнений. Процесс удаления скорее дискомфортный, чем болезненный. У женщины могут быть судороги, ноющая боль, небольшие кровотечения – все эти проявления кратковременны. Гинеколог вводит в шейку матки расширитель, обрабатывает ее антисептиком и специальными щипцами извлекает приспособление из полости матки.

Гормональная внутриматочная спираль – современный надежный метод контрацепции. Он разработан для защиты рожавших женщин от нежелательной беременности. Процедура по установке несложная , но женщина получает надежную защиту на 5 лет. Перед принятием решения об установке гормональной спирали нужно проанализировать положительные и отрицательные стороны ее использования.

Предохранение от нежелательной беременности, или контрацепция, помогает женщине сохранить свое здоровье:

• снижает частоту абортов;
• помогает планировать беременность и подготовиться к ней;
• во многих случаях обладает дополнительным лечебным эффектом.

Один из видов контрацепции – внутриматочная. Она применяется чаще всего в Китае, Российской федерации и в Скандинавии. В обыденной речи часто используется понятие «внутриматочная спираль».

Преимущества внутриматочной контрацепции:

• сравнительно невысокая стоимость;
• длительный срок использования;
• быстрое восстановление способности к деторождению после удаления спирали;
• возможность применения во время грудного вскармливания и при сопутствующих заболеваниях;
• лечебное воздействие на эндометрий (при использовании гормональной внутриматочной системы);
• сохранение физиологии полового акта, отсутствие подготовки, полнота ощущений во время близости.

Виды внутриматочных спиралей

Средства для внутриматочной контрацепции бывают двух типов:

• инертные;
• медикаментозные.

Инертные внутриматочные контрацептивы (ВМК) представляют собой пластиковые изделия разной формы, вводимые в полость матки. Использовать их не рекомендуется с 1989 года, когда Всемирная организация здравоохранения заявила об их неэффективности и опасности для здоровья женщины.

В настоящее время применяются только спирали, содержащие металлы (медь, серебро) или гормоны. Они имеют пластиковую основу разных очертаний, близкую к форме внутреннего пространства матки. Добавление металлов или гормональных средств позволяет увеличить эффективность спиралей и уменьшить количество побочных эффектов.

В Росси наибольшую популярность приобрели следующие ВМК:

• Multiload Cu 375 – имеет форму буквы Ф, покрыт медной обмоткой площадью 375 мм 2 , рассчитан на 5 лет;
• Nova-T – в виде буквы Т, имеет медную обмотку площадью 200 мм 2 , рассчитан на 5 лет;
• Cooper T 380 А – медьсодержащий Т-образный, служит до 8 лет;
• гормональная внутриматочная система «Мирена» — содержит левоноргестрел, который постепенно выделяется в полость матки, оказывая лечебное воздействие; рассчитана на 5 лет.

Реже применяются ВМК, выделяющие медроксипрогестерон или норэтистерон.

Какая внутриматочная спираль лучше ?

Ответить на этот вопрос можно лишь после индивидуальной консультации с учетом возраста женщины, состояния ее здоровья, курения, наличия гинекологических заболеваний, планирования в будущем беременности и других факторов.

Механизм действия

Принцип действия внутриматочной спирали – разрушение сперматозоидов и нарушение процесса прикрепления эмбриона в полости матки. Медь, входящая в состав многих ВМК, обладает сперматотоксическим действием, то есть убивает попавшие в матку сперматозоиды. Кроме того, она усиливает захват и переработку сперматозоидов специальными клетками – макрофагами.

Если оплодотворение все же произошло, начинается абортивное действие контрацептива, препятствующее имплантации оплодотворенной яйцеклетки:

• усиливаются сокращения маточной трубы, при этом оплодотворенная яйцеклетка слишком быстро попадает в матку и погибает;
• наличие инородного тела в полости матки приводит к асептическому (неинфекционному) воспалению и обменным нарушениям;
• в результате выработки простагландинов в ответ на инородное тело активируется сократимость стенок матки;
• при использовании внутриматочной гормональной системы происходит атрофия эндометрия.

Внутриматочная система «Мирена» из специального резервуара постоянно выделяет гормон левоноргестрел в дозе 20 мкг в сутки. Это вещество обладает гестагенным эффектом, подавляет регулярную пролиферацию клеток эндометрия и вызывает его атрофию. В результате менструации становятся скудными или совсем исчезают. Овуляция при этом не нарушена, гормональный фон не изменяется.

Можно ли забеременеть, если стоит внутриматочная спираль ? Эффективность внутриматочной контрацепции достигает 98%. При использовании медь-содержащих средств беременность в течение года наступает у 1-2 женщин из сотни. Эффективность системы «Мирена» в несколько раз выше, беременность в течение года возникает лишь у 2-5 женщин из тысячи.

Как ставят внутриматочную спираль

Перед тем как ввести ВМК, нужно убедиться в отсутствии беременности. Процедуру можно проводить независимо от фазы менструального цикла, но лучше всего на 4-8 день цикла (считая от первого дня менструации). Обязательно проводят анализ мазков на микрофлору и степень чистоты, а также ультразвуковое исследование для определения размеров матки.

Процедура проходит в амбулаторных условиях без анестезии. Это практически безболезненная манипуляция. В первые дни после введения спирали могут беспокоить ноющие боли внизу живота, вызванные сокращениями матки. Первая и 2-3 последующих менструации могут быть обильными. В это время не исключено самопроизвольное изгнание спирали.

После искусственного аборта спираль обычно устанавливают сразу после манипуляции, после родов – спустя 2-3 месяца.

Введение ВМК после операции кесарева сечения осуществляется спустя полгода, чтобы снизить риск инфекционных осложнений. Спирали можно применять во время грудного вскармливания, что является их большим преимуществом.

После введения ВМК в течение недели женщине запрещаются:

• интенсивные физические нагрузки;
• горячие ванны;
• прием слабительных средств;
• половая жизнь.

Следующий осмотр назначается на 7-10 день, а затем при отсутствии осложнений через 3 месяца. Женщина должна после каждой менструации самостоятельно проверять наличие нитей ВМК во влагалище. Осмотр у гинеколога достаточно проходить один раз в полгода, если нет никаких жалоб.

Удаление внутриматочной спирали

Удаление ВМК проводят по желанию, при развитии некоторых осложнений или после истечения срока использования. В последнем случае вводить новый контрацептив можно сразу после удаления предыдущего. Чтобы извлечь ВМК, сначала проводят ультразвуковое исследование и уточняют место расположения спирали. Затем под контролем гистероскопа расширяют цервикальный канал и удаляют спираль, потягивая за «усики». Если «усики» оборвутся, процедуру повторяют в стационаре. Если внутриматочная спираль проникает в стенку матки и не вызывает жалоб, удалять ее без необходимости не рекомендуется, так как это может привести к осложнениям.

Осложнения внутриматочной контрацепции

Побочные эффекты от внутриматочной спирали:

• боли внизу живота;
• инфекция половых органов;
• маточные кровотечения.

Эти симптомы развиваются не у всех пациенток и относятся к осложнениям.

Боли внизу живота

Возникают у 5-9% пациенток. Схваткообразные боли, сопровождающиеся кровянистыми выделениями, являются признаком самопроизвольного изгнания ВМК из полости матки. Для профилактики этого осложнения в период после введения назначают нестероидные противовоспалительные препараты.

Постоянные интенсивные боли возникают, если контрацептив не соответствует матке по размеру. В этом случае его заменяют.

Внезапные острые боли могут быть признаком перфорации матки с проникновением части спирали в брюшную полость. Частота этого осложнения составляет 0,5%. Неполная перфорация часто остается незамеченной и диагностируется после безуспешных попыток удалить ВМК. При полной перфорации проводят экстренную лапароскопию или лапаротомию.

Инфекция половых органов

Частота инфекционно-воспалительных осложнений ( и другие) составляет от 0,5 до 4%. Они тяжело переносятся, сопровождаются сильной болью внизу живота, лихорадкой, гнойными выделениями из половых путей. Такие процессы осложняются разрушением тканей матки и придатков. Для их профилактики в течение нескольких дней после введения ВМК назначают антибиотики широкого спектра действия.

Маточные кровотечения

маточного кровотечения развивается в 24% случаев. Чаще всего оно проявляется обильными менструациями (меноррагией), реже – межменструальной кровопотерей (метроррагия). Кровотечения приводят к развитию хронической железодефицитной анемии, проявляющейся бледностью, слабостью, одышкой, ломкостью волос и ногтей, дистрофическими изменениями внутренних органов. Для профилактики кровотечений за два месяца до установки спирали и в течение 2 месяцев после этого рекомендуется принимать комбинированные оральные контрацептивы. Если меноррагии приводят к анемии, ВМК удаляют.

Наступление беременности

ВМК снижает вероятность развития беременности. Однако если она все же наступила, риск выше, чем среди других женщин.

Если в период использования спирали наступает беременность, есть три варианта развития событий:

1. Искусственное прерывание, потому что такая беременность повышает риск инфицирования эмбриона и в половине случаев заканчивается самопроизвольным абортом.
2. Удаление ВМК, которое может привести к самопроизвольному прерыванию беременности.
3. Сохранение беременности, при этом спираль не вредит ребенку и выделяется вместе с плодными оболочками в родах. При этом увеличивается риск осложнений беременности.

Способность к зачатию и вынашиванию ребенка восстанавливается сразу после удаления внутриматочной контрацепции, беременность наступает в течение года у 90% женщин, не пользовавшихся другими методами контрацепции.

Показания к применению

Этот вид контрацепции у нерожавших может вызвать серьезные осложнения, препятствующие наступлению беременности в будущем. Внутриматочная спираль для нерожавших женщин может применяться лишь при невозможности или нежелании пользоваться другими методами. Для таких пациенток предназначены мини-спирали с содержанием меди, например, «Флауэр Купрум».

На короткий срок устанавливать ВМК не имеет смысла, поэтому женщина не должна планировать беременность на ближайший год или более длительный срок.

ВМК не защищают от болезней, передающихся половым путем. Считается, что они, напротив, повышают риск развития и ухудшают течение таких заболеваний.

Наиболее часто ВМК используются в следующих ситуациях:

• повышенная фертильность, частые беременности на фоне активной половой жизни;
• временное или постоянное нежелание иметь детей;
• экстрагенитальные заболевания, при которых противопоказана беременность;
• наличие тяжелых генетических заболеваний у женщины или ее партнера.

Противопоказания к внутриматочной спирали

Абсолютные противопоказания:

• беременность;
• эндометрит, аднексит, кольпит и другие воспалительные заболевания органов малого таза, особенно острые или хронические с постоянными обострениями;
• рак шейки или тела матки;
• перенесенная ранее внематочная беременность.

Относительные противопоказания:

• маточные кровотечения, в том числе обильные менструации;
• гиперплазия эндометрия;
• врожденная или приобретенная деформация матки;
• болезни крови;
• тяжелые воспалительные заболевания внутренних органов;
• случавшееся ранее самопроизвольное изгнание (экспульсия) ВМК;
• непереносимость компонентов спирали (медь, левоноргестрел);
• отсутствие родов.

В перечисленных ситуациях часто оправдано назначение внутриматочной гормональной системы. Ее применение показано при , патологии эндометрия, обильных кровотечениях, болезненных менструациях. Поэтому правильно выбрать внутриматочную спираль сможет гинеколог после осмотра и обследования пациентки.