Столкнувшись с бесплодием, многие люди не могут выяснить причины, почему длительное время не наступает беременность. Они остаются неясными даже после осмотра обоих партнеров. Лапароскопия – это современный метод выявления и устранения патологий внутренних половых органов. Ее проводят с лечебной и диагностической целю. Но поскольку это малоинвазивная операция, у женщин все еще остаются сомнения в целесообразности и безопасности ее выполнения.
Невозможность иметь детей может носить как первичный характер, когда ранее женщина не была беременной, и вторичный, если после родов пациентка не может зачать снова в результате травмы, аборта, воспалительных заболеваний. Нередко бывает, что точно поставить диагноз затруднительно. В этом случае врачи констатируют бесплодие неясного генеза.
Международный алгоритм диагностики включает обязательное эндоскопическое обследование при лечении бесплодия – лапароскопию. Данная малоинвазивная операция позволяет решить многие проблемы женского здоровья, такие как:
- спайки,
- кисты и новообразования,
- непроходимость маточных труб,
- полипы.
Все это может стать причиной первичного и вторичного бесплодия.
Лапароскопия – это уникальный способ оперативного вмешательства, в результате которого у женщины восстанавливается и сохраняется фертильная функция. Без особых показаний делать ее не стоит.
Но когда зачать не получается уже несколько лет, а видимых причин этому нет, то именно лапароскопия помогает выяснить природу бесплодия, понять степень поражения и выяснить перспективы. У более чем 80% пациенток с ее помощью выясняется причина бесплодия неясного генеза. Лапароскопия является обязательным этапом при ЭКО.
Диагностическая при бесплодии неясного генеза
Для этой цели используются специальные оптические приборы. Главным плюсом метода является то, что если во время диагностического обследования были выявлены патологии, их сразу устраняют. Повторная операция не нужна. А также она дает понять, нужно ли вторичное и дальнейшее лечение, принесет ли оно успех.
Лапароскопия выявляет даже незначительные изменения анатомии половых органов. Во время процедуры врачи видят увеличенную картину в мельчайших деталях на мониторе, что позволяет исправить патологию с ювелирной точностью. При обычной полостной операции такие уверенность и безопасность невозможны.
Оперативная
Данный вид лапароскопии является вторым этапом при лечении бесплодия. После того как причины определены, их нужно устранить. Обычные консервативные методы, медикаментозные или полостная операция в ряде случаев не дадут результата, а даже могут привести к большим осложнениям. Проводят ее под общим наркозом. Оперативная лапароскопия помогает решить следующие причины бесплодия:
- Спайки в органах малого таза. Это тонкие нитеподобные образования, которые мешают нормальному функционированию органов. Спайки чаще всего встречаются в трубах и препятствуют передвижению яйцеклетки в полость матки. Также эти образования могут смещать органы и не позволять им свободно скользить. В результате их работа нарушается.
Однако хоть и лапароскопия может помочь устранить спайки, они появляются вновь. Гарантия успешного 100% излечения в данном случае не более 4 — 5%. Обычно врачи советуют сразу выполнить .
- . Клетки эндометрия вне полости матки приводят к образованию спаек. Помимо этого пораженный эндометрий не в состоянии участвовать в имплантации яйцеклетки. Также часто эндометриоз сопровождается кистами яичников, полипами в полости матки. Устраняется эта патология на начальном этапе с помощью лапароскопии.
- . Образование в яичниках возникает по разным причинам. Оно может носить функциональный характер или органический. Последний необходимо удалять как можно быстрее, так как не исключен злокачественный процесс в кисте, а это вполне может угрожать жизни пациентки.
- Доброкачественная опухоль – миома матки . Зачастую вначале своего развития она никак не дает о себе знать, поэтому ее обнаружить представляется возможным только лапароскопией. Возникает преимущественно из-за нарушений гормонального фона. Очевидными симптомы становятся только тогда, когда миома разрослась и теперь нарушает цикл, препятствует и вынашиванию, а значит, уменьшает шансы на зачатие.
- Непроходимость маточных труб. Наступление беременности напрямую зависит от их здорового функционирования. При нарушениях в работе сперматозоиды не могут попасть к женской половой клетке, а оплодотворенная яйцеклетка не сможет проникнуть в полость матки. Поэтому очень важно не травмировать трубы.
Таким образом, лапароскопия повышает шансы на самостоятельное зачатие, а также улучшает здоровье женщины, уменьшает риски беременности после ЭКО.
Контрольная
Данный вид малоинвазивной операции проводится довольно редко. Контрольная лапароскопия необходима только для определения последствий после лечения. Назначают в крайне тяжелых случаях, когда другие виды диагностики не могут дать достоверного ответа.
Подготовка к операции
Несмотря на то, что лапароскопия – это малоинвазивная операция, она требует определенного подготовительного этапа. В течение месяца перед операцией недопустим прием гормональных контрацептивов. Как правило, лапароскопия назначается через день-два после начала менструации.
Перед проведением пациентка должна сдать следующие анализы:
- крови (общий и биохимический);
- коагулограмму;
- анализы на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С;
- выяснить группу крови и резус фактор;
- мазок из влагалища на микрофлору;
- бактериологический посев из цервикального канала;
- ультразвуковое исследование органов тазового дна;
- электрокардиограмму;
- флюорографию.
Все анализы должны быть не старше 10 дней до начала операции. По ним врачи смогут понять, нет ли у женщины противопоказаний к лапароскопии. Операция не проводится при инфекционных заболеваниях, обострении хронических болезней, а также с особым вниманием подходят к показаниям при ожирении, в возрасте старше сорока лет и при заболеваниях сердца и сосудов.
Тщательной подготовки требует очищение организма и желудочно-кишечного тракта, которое включает следующие мероприятия:
- Пациентка должна сообщить обо всех лекарствах, которые принимает, и прекратить их пить за семь дней до операции.
- Из питания в течение недели до лапароскопии нужно исключить хлебобулочные изделия, фрукты, бобовые, сладости, молоко, крахмалистые овощи.
Ограничения в питании перед операцией
- В течение пяти дней начать прием активированного угля по две таблетки утром, днем и вечером. Его можно заменить на Мезим, Панкреатин, Фестал.
- Вечером за день по операции проводится клизма и еще одна утром перед вмешательством.
- За сутки на обед нельзя есть тяжелую и твердую пищу, только жидкую. А на ужин можно только пить. В день самой операции нельзя ни есть, ни пить.
- Непосредственно перед лапароскопией пациентка должна принять душ, сбрить волосы ниже пупка и в паховой области.
- Для тех, кто очень сильно переживает из-за операции, врачи могут назначить прием растительных успокаивающих препаратов вроде пустырника, валерианы.
Пить и курить перед операцией запрещено
В редких случаях требуется консультация психотерапевта перед лапароскопией. Кроме того, накануне лапароскопии пациентка беседует с анестезиологом. Женщина заполняет специальную анкету о состоянии здоровья, в которой указывает, есть ли у нее аллергия на определенные лекарственные препараты, состояние ее сердечно-сосудистой системы, занимается ли спортом, если ли вредные привычки. Анестезиолог обязательно должен знать о перенесенных ранее операциях.
Если есть какие-либо вопросы, то это самое подходящее время спросить. В конце пациентка подписывает согласие на операцию и анестезию. По результатам беседы врач рассчитывает дозу и время наркоза.
Методика проведения
Операция проходит под общей анестезией. Поверхность кожи живота обрабатывается антисептическим препаратом. Всего пациентке делают три прокола.
- Первый – в области пупка, таким образом в брюшную полость запускается углекислый газ. Живот приподнимается, что дает доступ для осмотра внутренних органов.
- Второй прокол, через который вводится лапароскоп. Он представляет собой металлическую трубку с камерой на конце. Врач видит все, что происходит внутри, на специальном мониторе.
- Третий прокол нужен для специального прибора-манипулятора. С его помощью врач отодвигает органы или удаляет образования. Так что вскрытие брюшной полости не требуется. Иногда выполняется четвертый прокол для выполнения более сложных манипуляций.
Смотрите на видео о лапароскопии в лечении бесплодия:
После операции не остается шрамов и рубцов, потому что все надрезы очень маленькие. Они зашиваются и заклеиваются специальным пластырем, который снимается через 5 — 7 дней. Кроме того, при лапароскопии отсутствует риск заражения или инфицирования, так как все инструменты стерильны. Нет риска что-то забыть в брюшной полости, вероятность воспалительного процесса минимальная.
Шрамы после лапароскопии
Восстановление после
Одно из преимуществ лапароскопии заключается в том, что, в отличие от полостной операции, не требуется долгий и болезненный период реабилитации. Пациентка должна соблюдать пастельный режим в течение двух-трех дней. Также после операции не назначается специальная диета, а обезболивающие препараты прописывают реже.
Медперсонал следит за температурой пациентки, характером выделений. В зависимости от показаний и результатов операции прописываются антибактериальные, противовоспалительные лекарства. После выписки пациентке даются подробные рекомендации о дальнейшем процессе восстановления и лечения.
Принимать душ, как правило, уже можно через день-два. Но половые контакты разрешаются только через неделю или позже – зависит от объема вмешательства. Для ускоренного восстановления часто рекомендуется посещение бассейна через 3 — 4 недели. Таким образом, вернуться к обычной жизни пациентка уже может через пару месяцев, при этом первое время не будет обременительным, сложным и болезненным, как при обычных полостных операциях.
Смотрите на видео о том, как правильно восстанавливаться после лапароскопии:
Когда можно забеременеть после операции
Многих женщин волнует вопрос, возможно ли после лапароскопии зачать ребенка, и как скоро это случится. Все зависит от того, какие были показания к операции и результаты после. С одной стороны, требуется время на восстановление, а с другой – в некоторых случая беременность возможна только в конкретный момент после лапароскопии. Основные ориентиры следующие:
- Если у женщины проводилось разделение спаек в фаллопиевых трубах , то врачи рекомендуют начать попытки самостоятельного зачатия уже сразу в следующем менструальном цикле. Самыми благоприятными для этого являются первые 3 месяца. Дело в том, что спайки могут образоваться вновь.
- Если была удалена , то начинать попытки забеременеть стоит не раньше, чем через месяц-два. Но более конкретные рекомендации может дать только врач, проводивший операцию.
- Лапароскопия яичников – довольно сложная операция. Чаще всего она проводится для удаления различных новообразований вроде кист, миом и эндометриоза. Сами яичники восстанавливаются в течение нескольких дней. Но делать попытки забеременеть нужно крайне осторожно. При этом требуется постоянное наблюдение гинеколога. Зачатие вполне возможно в течение первых нескольких месяцев.
- После удаления эндометриоза и миомы матки тоже важно не сразу начинать попытки забеременеть. Организму требуется пара месяцев для восстановления . Часто назначается дополнительное гормональное лечение.
Кроме того не стоит забывать, что лапароскопия – это самый безопасный метод лечения . Он помогает сохранить трубы, если вовремя удалось ее определить. Но в данном случае перед попытками зачатия нужно пройти полное медицинское обследование и дождаться рекомендаций лечащего врача, чтобы избежать повторного эпизода.
Лапароскопия – это наиболее современный и эффективный способ борьбы с бесплодием. У более 80% женщин есть шанс стать мамой уже в течение первого года после вмешательства. Приступать к попыткам забеременеть можно через месяц-полтора. Наибольшее количество шансов именно в первые несколько месяцев и далее в течение года после операции. Примерно 20% пациенток удается зачать ребенка сразу после лапароскопии. Более 30% женщин могут забеременеть уже через полгода.
Лапароскопия – это осмотр и операции на органах брюшной полости при помощи эндоскопа, специального аппарата с видеокамерой, которая транслирует высокоточное изображение исследуемых участков на экран монитора.
Зонд эндоскопа, тонкая эластичная трубка, вводится в брюшную полость через небольшой прокол. Через другой прокол врач вводит специальный манипулятор, которым исследует состояние необходимого участка брюшной полости, что позволяет поставить точный диагноз и провести последующее оперативное лечение.
Для чего проводится лапароскопия?
Диагностика
Диагностическая лапароскопия – высокоточная диагностика, которая помогает врачу оценить состояние и работу внутренних органов, взять ткани из подозрительного участка для дальнейшего лабораторного исследования, а главное – поставить точный диагноз. С чисто диагностической целью используется достаточно редко. Чаще всего диагностическая лапароскопия переходит в лечебную в процессе одного хирургического вмешательства.
Лечение
Лапароскопия – современный метод проведения малотравматичных хирургических вмешательств, помогающих бережно избавиться от целого ряда заболеваний внутренних органов и на порядок быстрей восстановить силы пациента после операции.
Лапароскопическая холецистэктомия
Это основной метод лечения хронического холецистита и полипов желчного пузыря. Лапароскопическая операция позволяет удалить желчный пузырь через несколько небольших проколов, минимизировать кровопотерю и риск возможных осложнений.
В каких случаях назначается диагностическая лапароскопия?
Врач может назначить вам диагностическую лапароскопию, если у вас:
- Острые или хронические боли в животе
Диагностическая лапароскопия позволяет точно определить глубинную причину боли, которая может быть вызвана аппендицитом, спайкой, инфекциями органов малого таза, эндометриозом, кровотечением, раком и многими другими заболеваниями. - Подозрение на опухоль в брюшной полости
Диагностическая лапароскопия поможет врачу детально изучить подозрительное образование и взять кусочки его ткани для дальнейшего лабораторного исследования. - Подозрение на гинекологические заболевания
Диагностическая лапароскопия широко применяется в гинекологии, так как является одним из самых точных методов диагностики различных заболеваний и патологий матки, маточных труб и яичников.
Заболевания органов брюшной полости, если их не лечить, однажды могут привести к серьёзным осложнениям, которые могут стоить вам жизни.
Если вы чувствуете, что у вас внутри что-то болит, не пытайтесь вылечиться самостоятельно – вы только запустите заболевание. Между тем как избавиться от многих патологий органов брюшной полости на ранних стадиях можно легко и эффективно, если вовремя их выявить.
Не теряйте драгоценное время. Запишитесь на приём к нашим специалистам прямо сейчас.
Записаться на приём
Показания для экстренной диагностической лапароскопии
Нередко диагностическая лапароскопия в прямом смысле жизненно необходима:
- Тяжелые повреждения внутренних органов
- Острые послеоперационные осложнения, например, кровотечение
- Нестерпимые боли в брюшной полости
В таких случаях диагностическая лапароскопия помогает быстро определить стадию, распространённость и локализацию острого патологического процесса в брюшной полости и принять необходимые меры.
Диагностическая лапароскопия в гинекологии
Лапароскопия в гинекологии – незаменимый метод диагностики целого спектра заболеваний и патологий, среди которых:
- Хронических тазовые боли неясного происхождения
- Внематочная беременность
- Разрыв кисты яичника
- Перекрут кистомы яичника и нарушение кровотока
- Воспалении придатков и накопление воспалительной жидкости в животе
- Повреждения маточной стенки
- Миома матки
- Эндометриоз
- Бесплодие
- Аномалии развития внутренних половых органов
Лапароскопия в урологии
Лапароскопия в урологии помогает диагностировать и вылечить такие заболевания, как:
- Новообразования почки (доброкачественные и злокачественные до 2 стадии)
- Кисты почки
- Гидронефроз I-II стадии
- Вторично сморщенная почка
- Опухоли мочеточника
- Камни почки
- Камни мочеточника
- Опущение почки
- Локализованный рак предстательной железы
- Локализованный рак мочевого пузыря
- Варикоцеле
- Опущение матки, мочевого пузыря, прямой кишки
- Стрессовое недержание мочи у женщин
Эндоскопическая операция: преимущества
Эндоскопическая операция – отличная альтернатива открытым операциям при ряде заболеваний. Почему?Всё очень просто: в традиционной хирургии без больших разрезов, обширно травмирующих ткани, как правило, не обойтись. Именно от этого после операции вы испытываете боль, а период реабилитации и заживления занимает достаточно много времени.
При эндоскопической операции хирург делает всего несколько незначительных проколов, в результате чего:
- После операции вы практически не чувствуете боли – часто даже не нужно принимать обезболивающие препараты
- Вы проводите в стационаре на порядок меньше дней
- Вы восстанавливаетесь в разы быстрей и легче
- Вместо послеоперационных рубцов у вас лишь едва заметные пятнышки
Диагностическая лапароскопия: цена и от чего она зависит?
На цену лапароскопии влияет целый ряд факторов, которые могут меняться в каждом конкретном случае. Вот основные аспекты, которые так или иначе определяют стоимость этой процедуры:
- Само заболевание и степень его развития
- Ваше общее физическое состояние
- Цель и уровень сложности операции
- Класс оборудования
- Расходные материалы
- Необходимость в постоперационном наблюдении
И ряд других факторов. Цену лапароскопии именно в вашем случае определит лечащий врач после предварительной диагностики, которая поможет понять задачи будущей операции.
Противопоказания к лапароскопии
Ценность лапароскопии как метода превышает риск возможных осложнений. Однако не всегда возможно провести это вмешательство без вреда для здоровья пациента. Исключить противопоказания, несовместимые с лапароскопией – ключевая задача предварительной диагностики. Вот основные причины, из-за которых врач может отказаться от проведения обследования и подобрать альтернативные методы диагностики:- Любые тяжёлые заболевания, связанные с выраженным нарушением кровообращения и дыхания
- Нарушения свертываемости крови
- Острая почечно-печеночная недостаточность
- Инфекционные поражения кожи
- Выраженное ожирение
Проводить лапароскопию или нет – вопрос, который врач в каждом конкретном случае решает строго индивидуально. Это зависит от результатов предварительной диагностики, вашего общего состояния – как физического, так и психологического, а также от индивидуальных особенностей вашего организма.
Что может помешать во время обследования?
- Спайки в животе
- Чрезмерное вздутие кишечника
- Жидкость в брюшной полости
Подготовка к лапароскопии
Подготовка к лапароскопии – важнейший этап, от которого напрямую зависит точность и безопасность предстоящего обследования. Подготовиться к обследованию вам поможет лечащий врач, который объяснит цель обследования, подробно опишет каждый этап и расскажет о том, какие меры вам необходимо предпринять самостоятельно.
- Исключите различные обезболивающие и другие лекарственные препараты, от которых врач сказал отказаться
- За неделю до операции строго соблюдайте необходимую диету: исключите из рациона фрукты, овощи, особенно бобовые, черный хлеб и другие продукты, которые ваш лечащий врач счел нежелательными; ешьте нежирные бульоны, рыбу и мясо, творог, каши, кефир
- За сутки операции употребляйте только жидкую пищу
- За 8 часов до лапароскопии воздержитесь от приема пищи совсем
- Перед операцией также рекомендуется полное очищение кишечника: способ очищения, подходящий именно вам, определит лечащий врач
- Перед процедурой примите душ сбрейте волосы на животе и в области лобка
- Чтобы снять волнение, за несколько дней до лапароскопии принимайте успокоительные средства, которые рекомендовал врач
Как проводится лапароскопия?
В зависимости от целей, которые ставит перед собой лечащий врач, лапароскопия может проводится как под перидуральной анестезией, так и под общим наркозом. Методика проведения – опять же, в зависимости от целей – может частично отличаться, но ключевые действия врача не меняются:
- Врач делает несколько маленьких проколов в передней брюшной стенке (около 4) диаметром не более которых 5 мм
- Брюшную полость заполняют углекислым газом, чтобы улучшить видимость внутренних органов и возможные патологии
- Сквозь одно из отверстий врач вводит зонд лапароскопа в брюшную полость, который передает изображение на экран монитора с видеокамеры
- Через другое отверстие врач вводит специальный манипулятор, с помощью которого смещает внутренние органы в нужную сторону и следит за изображением исследуемых зон на экране монитора
- После того, как задача лапароскопической операции выполнена, врач извлекает зонд лапароскопа, другие инструменты и зашивает проколы
Процедура может длиться от 15 минут до 3 часов. Это зависит от целей проведения процедуры, индивидуальных анатомических особенностей и возможных осложнений в процессе операции.
Возможные осложнения после лапароскопии
Лапароскопия – один из самых безопасных и бережных методов хирургического вмешательства. Как и при любой другой операции, осложнения могут возникнуть, но случается это крайне редко:
- Кровотечение из-за повреждения крупного сосуда передней брюшной стенки
- Газовая закупорка сосудов
- Повреждения наружной оболочки кишечника или прободение его стенки
- Скопление воздуха в плевральной области
- Распространенная подкожная эмфизема
- Спайки, которые могут возникнуть в брюшной полости из-за особенностей самого организма, травматичности проведенного вмешательства или наличия патологий в полости живота
- Медленное кровотечение в полость живота из повреждения мелких сосудов или разрыва капсулы печени
- Гематомы
- Незначительное количество газа в подкожных тканях
- Гнойное воспаление в месте прокола
- Послеоперационная грыжа
Осложнения спустя некоторое время после операции:
Помните: если процедуру проводят опытные специалисты, риск развития осложнений существенно меньше. Но если какие-либо из них всё-таки возникли, немедленно сообщите об этом вашему лечащему врачу.
Реабилитация после лапароскопии
Срок реабилитации зависит от того, с какой целью проводилась лапароскопия. Но, как правило, она проходит быстро и легко.
Врачи будут внимательно следить за вашим состоянием: давлением, температурой тела и другими жизненно важными показателями.
Через 5-7 часов вы уже сможете свободно ходить.
Незначительные болевые ощущения в животе и поясничной области пройдут сами собой уже через несколько часов после операции.
Лапароскопия в сети клиник «Столица»: почему стоит обратиться именно к нам?
Высокотехнологично
Чтобы проводить высокоточную лапароскопическую диагностику и эффективные малотравматичные операции, мы используем современные видеоэндоскопы «PENTAX» премиум-класса. Благодаря мощной оптической системе они позволяют врачу детально оценить состояние органов брюшной полости, в деталях изучить паталогические очаги, взять из них частицы ткани для дальнейшего анализа, а главное – подобрать необходимую малотравматичную операцию и провести её безопасно для вашего здоровья.
Профессионально
Опыт и профессионализм врача – главное условие точной диагностики и безопасного лечения. Только опытный врач может верно трактовать результаты обследования и провести операцию без вреда для вашего здоровья.
За годы успешной практики наши специалисты провели огромное количество лапароскопических обследований, малотравматичных операций и вернули сотням людей здоровье.
Вот почему, обращаясь к нам, вы можете быть уверены – наши специалисты помогут вам: досконально разберутся в ситуации, проведут диагностику правильно, поставят точный диагноз и при необходимости проведут нужную малотравматичную операцию безопасно для вашего здоровья.
В наших уютных палатах для 1- и 2-местного размещения вы будете чувствовать себя комфортно, ведь в них есть всё необходимое: кнопка для вызова медсестры в любое время суток, отдельный санузел, кондиционер, холодильник, телевизор, микроволновая печь и Wi-Fi.
Полноценное питание и реабилитационные процедуры – физиотерапия, массаж, мануальные процедуры – помогут вам быстро восстановить силы после операции и вернуться к полноценной жизни.
Записаться на приём
Лапароскопия – это современный метод хирургического вмешательства, при котором операция на внутренних органах осуществляется через небольшое отверстие (до 1,5 см). Этот малотравматичный способ проведения операции не требует больших разрезов, как при традиционной хирургии. Чаще всего лапароскопия применяется для операций и обследований на органах брюшной и тазовой полостей.
Преимущества лапароскопического метода
Главные достоинства лапароскопии заключаются в следующем:
- малая травматичность, в сравнении с большими разрезами, необходимыми для обычной хирургической операции;
- быстрое восстановление, уже через несколько часов после операции больной может передвигаться, обслуживать себя без посторонней помощи;
- низкая степень риска инфицирования, расхождения швов или образования спаек;
- отсутствие больших шрамов после разреза.
Виды операций
Лапароскопическая методики подходит для ряда обследований и хирургических операций:
- удаление желчного пузыря при диагностике холецистита и желчнокаменной болезни;
- удаление или восстановление почек, мочеточников и мочевого пузыря;
- удаление либо перевязка маточных труб при стерилизации, ликвидация спаек в области маточных труб;
- удаление внематочной беременности, обследование и удаление кист яичников, лечение синдрома поликистозных яичников, удаление миомы матки, лечение эндометриоза;
- лечение грыжи, исследование печени и поджелудочной железы;
- различные операции на желудке, удаление апендикса;
- обнаружение и остановка внутренних кровоизлияний и кровотечений.
Лапароскопические операции выполняются также в очень сложных ситуациях, когда нужна экстренная хирургия, при доброкачественных и злокачественных опухолях брюшной полости, при крайней степени ожирения. Выполнение таких операций требует хорошего оснащения и высокой квалификации хирурга.
Подготовка
Хирург обсуждает подготовку к операции индивидуально с каждым пациентом и дает рекомендации, основываясь на виде хирургического вмешательства и общем состоянии здоровья конкретного человека.
Как правило, за 8 часов до начала лапароскопии пациенту нельзя есть и пить. За 2-3 часа до операции назначается клизма (в некоторых случаях эта процедура может не проводиться).
Заранее необходимо рассказать врачу, какие лекарственные препараты вы постоянно принимаете. Некоторые лекарства, например, противозачаточные средства, оказывают влияние на свертываемость крови, а потому их нельзя принимать перед лапароскопией.
Проведение
Лапароскопическую операцию проводит хирург с помощью специального медицинского оборудования. Пациент в это время находится под общим наркозом и не чувствует боли. Врач делает небольшие разрезы на коже, а затем с помощью тупого зонда углубляет их. Обычно для одного вида операции нужно сделать 3-4 разреза в определенной части живота.
В отверстия хирург помещает трубки. Через одну из трубок в организм вводят углекислый газ, который расправляет живот, что делает внутренние органы доступными для осмотра. А через другие трубки вводится миниатюрная видеокамера и медицинские инструменты.
Изображение оперируемого органа в увеличенном виде выводится на монитор с помощью видеокамеры. Все необходимые действия хирург выполняет, наблюдая за изображением на мониторе. После выполнения манипуляций врач извлекает инструменты и вспомогательные элементы, и накладывает швы.
Возможные последствия и осложнения
Несмотря на высокую эффективность и щадящее воздействие на организм, лапароскопия может иметь осложнения и неблагоприятные последствия. Врачи классифицируют возможные негативные последствия на осложнения после наркоза, хирургические и инфекционные осложнения.
Из хирургических осложнений чаще всего случается повреждение сосудов и кишечника при введении хирургических инструментов или во время операции. Такое повреждение требует наложения швов на поврежденный орган. Также может произойти подкожная эмфизема, которая возникает при проникновении углекислого газа в подкожно-жировую клетчатку. Это осложнение проходит через 1-2 дня после операции.
Лапароскопический метод лечения становится все более востребованным, по возможности заменяя открытую хирургию. Низкая травматичность, короткий срок пребывания пациента в стационаре, быстрое восстановление, отсутствие сильных болезненных ощущений во время восстановительного периода и послеоперационных рубцов – все это делает лапароскопию более приемлемым и эффективным методом лечения различных болезней.
Если нужно сделать диагностику или малотравматическое лечение, в гинекологии проводят лапароскопию матки. Выбор процедуры зависит от вида заболевания и тяжести его течения. Чтобы все прошло без последствий, операцию должен проводить опытный специалист с использованием исправной аппаратуры. Можно ли делать лапароскопию во время месячных и как она проводится, узнаете ниже.
Свернуть
Что такое лапороскопия матки?
Лапароскопия матки – это безопасная и щадящая методика, при которой можно не только проводить диагностику органа, но и успешные операции. При этом в брюшине хирург делает необходимое количество проколов. Целесообразен данный вид доступа при новообразованиях, которые присутствуют в области органа, при аномалиях его развития.
С помощью лапароскопии можно диагностировать эндометриоз, обнаружить микрокисты и дать определенно ответ на то, почему женщина бесплодна.
После данного метода женщина приходит полностью в себя уже через 1-2 недели.
В каких случаях проводится операция?
Операцию могут назначить при:
- миомах;
- фибромах;
- кистах;
- раке;
- регулярных кровотечениях из матки невыясненного характера;
- опущении матки и ее выпадении;
- эндометриозе;
- врожденных пороках;
- неэффективной гормонотерапии;
- неизвестного характера бесплодия;
- спайках;
- беременности вне матки.
Если у женщины имеется какая-либо вышеперечисленная патология, не факт, что врач остановится на лапароскопии. Все сугубо индивидуально, учитывается возраст пациентки, присутствующая симптоматика и др.
Виды
Лапароскопия бывает диагностической, оперативной и контрольной.
Диагностическая
Ее цель – подтверждение или опровержение установленного диагноза. Прибегают к такой диагностике в безвыходной ситуации, когда другие способы не смогли дать ответы на интересующие вопросы. Бываю случаи, когда данный вид плавно переходит в оперативный.
Оперативная
Делается после получения всех анализов, в случае, когда консервативное лечение не помогло. Сюда относится удаление различных новообразований, как злокачественного, так и доброкачественного характера (фибром, миом, кист, опухолей и др.) и удаление самого органа.
Контрольная
Делается для проверки ранее проведенного оперативного вмешательства.
Противопоказания к операции
Перед лапароскопией врач должен исключить все противопоказания. К ним относится:
- присутствие грыжи;
- плохая свертываемость крови;
- истощение организм;
- серьезная патология легких;
- наличие заболеваний, которые связаны с сердцем и сосудами.
Если не учесть вышеперечисленное, то после операции могут появиться осложнения.
Также есть риск негативных последствий после радикального лечения, если у женщины:
- имеет место ожирение;
- присутствуют спайки;
- болезни инфекционного характера;
- в брюшине более 1 л жидкостных включений.
Чтобы все прошло без эксцессов, предварительно нужно провести подготовительные процедуры или лечение (при необходимости).
Как подготовиться к процедуре?
Если лапароскопия плановая, то подготовка займет неделю, иногда и больше. При экстренной операции женщину готовят за несколько минут, иногда это затягивается до получаса. Отсчет идет на секунды, ведь речь идет о человеческой жизни.
Если нет необходимости в экстренном оперативном вмешательстве, то врач дает направление пациентке на анализы:
- общие (моча и кровь);
- проверку глюкозы в крови;
- исключение ИППП, ВИЧ, гепатит и сифилис;
- биохимический;
- выяснение резус-фактора, группы крови;
- берется мазок из влагалища.
Предварительно врач должен ознакомиться с анамнезом и узнать, на что у женщины возникают аллергические реакции. Проводится гинекологический осмотр с использованием зеркал.
Помимо лабораторных исследований, нужно пройти инструментальную диагностику. Это электрокардиограмма, исследование при помощи ультразвука, флюорографическое исследование. Все это необходимо для подбора анестезиологического препарата и вида наркоза.
Иногда женщину направляют к психотерапевту, который проводит психологическую подготовку. Беседы с врачом помогают прийти в себя и успокоиться эмоционально.
Можно ли делать лапароскопию во время месячных? При месячных обычно операцию не делают. Исключением является экстренное оперативное вмешательство, когда речь идет о жизни или смерти. Наилучшее время – период после критических дней, в первой фазе цикла.
Если говорить о непосредственной подготовке за день до операции, то сюда входит:
- отказ от пищи с вечера;
- использование клизмы перед сном;
- разговор с анестезиологом и выбор наркоза;
- приобретение специальных компрессионных чулок или колготок, которые предотвратят тромбообразование (это лучше сделать заранее).
Техника проведения процедуры
Лапароскопическая операция по удалению матки или новообразований в ее полости проходит через незначительные проколы в брюшине. В них устанавливаются троакары, которые будут удерживать эндовидеокамеру и другие инструменты, которые будут использоваться во время лапароскопии.
Предварительно вся область обрабатывается антисептиком. После проколов и введения инструментального оборудования полость брюшины раздувают специальным безвредным газом. Он не вызывает аллергий и быстро рассасывается. Это необходимо для:
- увеличения брюшного пространства;
- улучшения визуализации;
- свободы действий.
Проколов может быть 2, 3 или 4. Все зависит от цели проведения лапароскопии. Их предназначение следующее:
- Район пупка – для иглы Вереша. Через нее будет подаваться газ.
- Следующий мини-разрез делается для введения троакара с камерой.
- Если делается лапароскопическое удаление матки или каких-либо образований, то производится третий (при крайней необходимости четвертый) прокол. 3-ий будет находиться в области над лобком. Туда вводится лазер, ножницы и другие инструменты.
На экране монитора будет присутствовать изображение того, что происходит внутри. При этом картинка увеличивается в несколько раз. Длится лапароскопия от 45 минут до двух часов. Все зависит от тяжести проводимого вмешательства. Диагностическая процедура займет меньше всего времени, не более получаса.
Во время операции женщина не чувствует каких-либо неприятных ощущений или боли, так как наркоз общий, и пациентка находится в медикаментозном сне.
Восстановительный период
После операции женщине нужно немого времени, чтобы прийти в себя. Так как нарушение целостности тканей незначительное, то и процесс заживления быстрый. Вставать с постели можно уже через 7-8 часов. Домой выписывают через три-пять дней. Все зависит от состояния женщины.
На первых порах для устранения болезненности выписывают обезболивающие препараты. Для предупреждения инфекций могут быть назначены антибиотики. Немаловажно правильное питание и исключение физической нагрузки.
Иногда женщине, чтобы все пришло в норму достаточно и 10 дней, некоторым придется подождать 20-30 дней.
Чтобы восстановительный период сократился, следует прислушиваться к рекомендациям специалиста, исключить посещение бань, саун, ванн. Нельзя заниматься спортом, сексом и поднимать тяжелые предметы.
Возможные последствия и осложнения
Обычно после такой методики осложнений появляется меньше всего, но они также могут быть. Это:
- болезненность;
- кровотечения (внешние и внутренние);
- затрудненное опорожнение мочеиспускательного канала.
Такие последствия не нужно лечить, все пройдет само собой. Иногда у женщины может подняться температура, появиться слабость, нарастающие боли и выделения из половых органов. Это свидетельствует о развитии инфекции. Чтобы это не произошло, пациентка не должна пренебрегать приемом антисептических препаратов и антибиотиков. При лапароскопии кисты яичника или при удалении матки симптоматика может присутствовать дольше.
Возможна ли беременность после этой операции?
Забеременеть после лапароскопии можно, но спешить не желательно. Планировать беременность рекомендуется спустя 3-6 месяцев. Иногда придется ждать 8-10 месяцев. Все зависит от диагноза, индивидуальных особенностей пациентки. Предварительно нужно проконсультироваться с гинекологом, который проведет осмотр пациентки, назначит анализы и некоторые инструментальные виды диагностического обследования. Только после получения результатов можно что-то четко сказать о дальнейших действиях.
Если с помощью данного метода производилось удаление матки, беременность невозможна.
Стоимость лапароскопии
Стоимость на ту или иную операцию может изменяться. В каждом случае все индивидуально.
Заключение и вывод
Лапароскопия матки отличается своей щадящей методикой. Восстановление быстрое и не очень болезненное. Операции, производящиеся на теле органа, могут не только вернуть детородную функцию, но и удлинить годы жизни больным, у которых были обнаружены злокачественные опухоли. Теперь на вопрос, можно ли удалить матку лапароскопией, найден четкий ответ.
Таким способом можно определить, почему женщина не может забеременеть и сразу же устранить присутствующий дефект. Но, прежде чем прибегнуть к лапароскопии, нужно пройти полную диагностику, которая исключит все противопоказания.