Особенности современных способов лучевой диагностики, их влияние на организм человека, а также, почему женщинам не стоит игнорировать маммологию, об этом рассказала кандидат медицинский наук, врач КТ и МРТ Лепихина Дарья корреспонденту спецпроекта "Жизнь без преград".
— Расскажите, какие методы лучевой диагностики сегодня применяются в российской медицине?
— Лучевая диагностика включает в себя рентген, компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) и в большинстве поликлиник ультразвуковые исследования. Сейчас, пациентам стали чаще назначать позитронно-эмиссионую томографию, совмещенную с компьютерной томографией (ПЭТ КТ). Она используется для оценки распространенности онкозаболевания или "ответа" опухули на проводимое лечение. Например, где-то выявлена первичная опухоль: нужно оценить ее размеры, степень проникновения в прилежащие органы и распространенности по организму. Меченые радиоизотопы, атомы, которые распределяются в ткани, аккумулируются там, где есть активность раковых клеток, и "высвечивают" их, в буквальном смысле проявляют визуально.
Однако ПЭТ КТ находится в специализированных учреждениях, куда отправляют пациентов по строгим показаниям. Просто так, как первичный метод обследования, он не используется.
— Могут ли эти методы заменять друг друга?
— ПЭТ КТ и КТ — это рентгеновские методы, в основе работы МРТ — магнитное поле и электромагнитное излучение. Отсюда разные алгоритмы проведения процедур. Внешне аппараты похожи, но работают по-разному.
© Константин Ермолаев
© Константин Ермолаев
Для каждого метода есть свои показания. Обычно КТ используется для уточняющей диагностики. Допустим, на флюорографии нашли какие-то изменения в легких. Тогда пациента отправят на КТ грудной клетки, чтобы уточнить, что это за изменения, и степень их распространенности. Или после обнаружения на УЗИ образования печени врач назначит КТ с контрастированием.
Что касается МРТ, то с ее помощью лучше выявлять заболевания головного и спинного мозга, суставов, различных процессов в органах брюшной полости и таза. И на КТ, и на МРТ исследуют сердечно-сосудистую систему (можно увидеть степень сужения артерий сердца при атеросклерозе, вовремя распознать тромбы в сосудах, обнаружить пороки сердца). Назначение того или иного вида томографии напрямую зависит от клинической задачи, бывают срочные (по неотложным показаниям), плановые исследования.
Как правило, до КТ и МРТ уже выполнены УЗИ, рентгенография, флюорография, маммография, которые успешно работают как скрининг. К сожалению, часто люди затягивают обращение к врачам с беспокоящей болезнью или не проходят вовремя медицинские осмотры. Отдельно отмечу, что информативность скрининговых методов высокая, и настоятельно рекомендую всем женщинам старше 39 лет делать маммографию.
Не стоит бояться облучения
— Говорят, что эти методы оказывают негативное влияние на организм человека, в частности воздействие радиации. Так ли это?
— Безусловно, все инструментальные методы диагностики, в том числе рентгенография, КТ, МРТ и ультразвуковые исследования, оказывают воздействие на организм. Пациент получает небольшую дозу рентгеновского излучения на современных аппаратах. Благодаря цифровой рентгеновской технике доля облучения существенно меньше, чем 20 лет назад. Каждое облучение пациента документально фиксируется, чтобы врачи и пациенты могли контролировать дозу радиации, полученной на рентгеновских исследованиях. Диагносты юридически обязаны это делать. Доза облучения зависит от анатомической области, которую надо исследовать. Если это голова, то из-за того, что там более плотные кости, рентгеновский луч будет более мощным, чем для грудной клетки. В легких много воздуха, через который частицы при рентгеновском излучении "беспрепятственно пролетают".
Врачами по радиационной безопасности определена допустимая доза рентгеновского облучения для обычных людей, не работающих с рентгеновскими установками — 1 миллизиверт в год, но в случае клинической необходимости можно превышать этот уровень. Для сотрудников рентгеновских отделений годовая доза выше — 5 миллизиверт. Для сравнения, среднее значение дозы, полученной пациентом после рентгенографии органов грудной клетки 0,1-0,4 мЗв, КТ головного мозга — 3-5 мЗв, маммографии — 0,2-0,4 мЗв.
Раньше говорили, что одно КТ — это сутки, проведенные на пляже в Египте.
На МРТ нет рентгеновского излучения, а воздействие электромагнитного излучения признано учеными безопасным.
Чего стоит опасаться
— Почему вы сделали акцент на маммологии?
— Диагноз рака молочной/грудной железы не так-то просто установить. Иногда эта опухоль бывает очень маленькая и злокачественная. Чтобы вовремя ее распознать, нужно своевременно делать маммографию, соблюдать рекомендации врачей маммологов. До 39 лет, как правило, железа исследуется ультразвуковым методом, бывают исключения — например, перед пластическими операциями молодым пациенткам. Конечно, при наличии жалоб или клинических данных, подозрительных на онкологию, врач может назначить молодым пациентам маммографию и до выполнения УЗИ.
Как скрининг маммография проводится всем женщинам начиная с 39 лет раз в два года. В зависимости от результатов, определяются дальнейшие действия: если на маммограммах фиксируется норма, включая возрастные, функциональные вариации, — следующий контроль через два года. Для оценки степени опасности выявленных изменений, в плане развития злокачественных опухолей, рентгенологи маммологи применяют в работе общепринятую шкалу, где цифрами отражена степень риска обнаружения рака — от 0 до 5. В зависимости от того, что определит рентгенолог, будет выбрана тактика наблюдения пациента. Оптимально, если в заключении протокола маммографии будет две врачебных подписи, свидетельствующих об объективном мнении двух специалистов. Да, и очень важно — сравнение маммограм в динамике. Принесите рентгенологам предыдущие исследования или укажите, что они, возможно, есть в архиве поликлиники, где вы наблюдаетесь.
Главная проблема в том, что женщины не приходят, несмотря на то, что есть диспансеризация. На нее выделяют немалое количество денег. Уже и кабинеты работают с 8 до 20, и запись отменена на это исследование, одним словом, сделали все, чтобы процесс попадания к рентгенологу был максимально простым. К огромному сожалению, женщины все равно приходят только тогда, когда уже что-то заболело или сами нашли какие-то видимые изменения. Это одна из причин высокой смертности от рака молочной железы.
Иногда различные симптомы могут проявляться и у молодых девушек. Не надо стесняться, в таком случае надо сразу обращаться в поликлинику по месту жительства, где никто не имеет права отказать в обследовании.
Как пройти диагностику
— Расскажите, пожалуйста, как рядовому пациенту сделать МРТ или КТ? Нужна ли специальная подготовка перед обследованием?
— Все диагностические исследования назначаются лечащими врачами. Если есть клинические показания, любой врач — терапевт, хирург, невролог, уролог, гинеколог, отоларинголог или другой — направляет на рентген-диагностику, УЗИ, КТ или МРТ. Если после скрининговых методов обнаружены отклонения, например, неясная картина флюорограммы или несоответствие рентгеновских заключений клинической картине, пациента направят на дообследование.
© Константин Ермолаев
© Константин Ермолаев
Как пример: пациент молодого возраста на приеме невролога, жалуется на падение зрения, стойкую головную боль, головокружение. Если у врача после осмотра есть подозрение на рассеянный склероз, без всяких предварительных исследований невролог сразу отправляет на МРТ головного мозга. Время ожидания исследования в московских поликлиниках зависит от разных факторов, но обычно не превышает 10 дней. Другой пример: на УЗИ выявлены единичные или множественные очаги печени — для выявления природы образований врач направит на КТ с контрастом.
Как правило, специально готовиться не нужно. Для контрастных методик требуется сделать предварительные анализы крови, чтобы исключить болезни почек и оценить риск развития осложнений от введения контраста. Для КТ-колоноскопии (неинвазивный аналог фиброколоноскопии — замечательный метод, переносится пациентами хорошо) нужно готовиться за сутки.
— Насколько популярны и доступны данные исследования сегодня?
— Так же как и обычные рентгеновские методы, КТ и МРТ стали доступны в Москве в районных поликлиниках. Безусловно, это высокоинформативные, удобные в практике методы, которые помогают еще до госпитализации пациентов определить основное заболевание или проводить лечение по месту прикрепления. Кроме того, КТ также может применяться как скрининг, например, для ранней диагностики рака легких. Такие исследования выполняются с пониженной лучевой нагрузкой (низкодозовая КТ) пациентам из групп риска (курильщики старше 50 лет).
Обычно терапевты редко дают такие направления, что удивляет.
Как правило, их отправляют на флюорографию — метод хороший для скрининга активных форм туберкулеза, но сильно ограниченный в диагностике ранних стадий рака.
Флюорография в России используется массово для обнаружения туберкулеза как недорогой метод.
Нередко на КТ приходят пациенты, которые говорят, что недавно были на флюорографии и там ничего не выявили, но из-за клинических проявлений врач обоснованно назначает это исследование. Из них у многих обнаруживают различные заболевания, в том числе и опухоли.
— А нет ли каких-либо противопоказаний для КТ или МРТ?
— КТ противопоказана беременным. На МРТ беременных можно обследовать, когда польза от исследования превышает потенциальный риск. Пациентам с кардиостимулятором МРТ делать нельзя.
Относительное противопоказание — клаустрофобия, потому что порой пациент зеленеет, ему становится плохо, у него сердцебиение сильно учащается, ему становится настолько плохо, что он больше уже на километр сюда не подойдет. А есть такие, которые успокаиваются, подышат, погуляют и уже настраиваются — ложатся на МРТ.
Беседовал Константин Ермолаев
Исследования патологий с помощью рентгеновского излучения имеют огромную популярность и занимают лидирующие места в списке диагностик. КТ легких и флюорография не являются исключением.
Это современные методы диагностики на основе рентгеновских лучей, которые проходят сквозь организм человека и собирают сведения о состоянии легких.
Отличия КТ от флюорографии
Проекция снимков
Основное отличие КТ от флюорографии - типы снимков, получаемых после обследования. Флюорография предоставляет плоские снимки, обследуемой области. Во время компьютерной томографии датчиками томографа делаются срезы, толщиной не более 0.2-0.8 мм, которые позже при помощи специализированной программы преобразовываются в трехмерные изображения.
Благодаря этому врач-рентгенолог, занимающийся расшифровкой результатов обследования, имеет возможность рассмотреть легкие под разными углами и масштабами, и диагностировать патологию на любой стадии;
Доза излучения
Несмотря на то, что пациент во время диагностик получает определенную дозу излучения - они совершенно безопасны, так как не превышают допустимую норму в год. При флюорографии пациент получает 0.5 миллизиверта, и 10 миллизиверта после КТ;
Длительность
На исследование легких в компьютерной томографии потребуется в среднем 20 минут без введения контрастного вещества, а с контрастом на 10-20 минут дольше. На флюорографию же затрачивается максимум 3 минут;
Стоимость
Большая разница в стоимости: в Москве КТ стоит в среднем от 3500 до 4500 рублей, флюорография легких в одной проекции – 200 рублей, в двух проекциях – 400 рублей;
Четкость снимков
В флюорографии наименьшая четкость снимков, так как процедура является больше профилактической. По ним не удастся поставить окончательный и точный диагноз, но их достаточно для получения направления, например, на КТ. В компьютерной томографии снимки исключительно высокой четкости, что обеспечивает возможность предоставить только достоверную информацию в кратчайшие сроки.
Какой метод обследования выбрать?
Если жалобы на органы дыхания отсутствуют, то проходить сразу КТ нет смысла. Изначально можно пройти флюорографию. В силу того, что она является больше профилактическим видом обследования, нет необходимости в получении направления от врача. Ее можно проходить 4-5 раз в год при необходимости.
Если возникнут подозрения на наличие патологий, после флюорографии следует пройти КТ легких , которая предоставит всю информацию о легких, подтвердит или опровергнет диагноз.
Но проходить флюорографию после компьютерной томографии нет никакого смысла, так как возможности исследования ограничены.
Для каждого взрослого человека флюорография легких является обязательной для прохождения раз в год.
Этот диагностический метод позволяет убедиться в том, что ткани и слизистые оболочки органов дыхания находятся в порядке, и в них не развивается воспалительный процесс.
Помимо обязательного обследования, существует еще ряд показаний, при которых врач может назначить флюорографию в качестве дополнительного метода диагностики.
Главное – проконтролировать, чтобы у человека не было противопоказаний для проведения процедуры.
Флюорография выявляет различные изменения в состоянии легких и бронхов на разных стадиях их развития.
Поэтому врачи используют эту процедуру для подтверждения клиники того или иного заболевания.
Показания к обследованию могут послужить:
- Необходимость в прохождении профилактического осмотра , который требуется раз в год.
- Срочная служба.
- Медосмотр в учебных заведениях и на работе.
- Подозрение на фиброз.
- Возрастные изменения в тканях бронхов и лёгких.
- Подозрение на развитие воспалительного процесса в лёгочных тканях.
- После тесного контакта с человеком, который болеет туберкулёзом.
- Подозрение на рак лёгких.
- Проявление признаков ВИЧ-инфекции.
- Лёгкие курильщика требуют более тщательного медицинского контроля.
- Часто для проверки состояния здоровья людей, которые проживают с беременными женщинами или младенцами.
Что такое флюорография лёгких?
Флюорографией называется диагностический метод, который показывает изменения в состоянии грудной клетки.
Она заключается в рентгенологическом исследовании, во время которого фотографируется орган дыхания.
Видимое изображение выводится на специальный флюоресцентный экран
после того, как рентгеновские лучи пройдут сквозь человеческое тело и при этом будут неравномерно поглощены внутренними органами, а также различными тканями.
При проведении процедуры врачу удается получить изображение грудной клетки уменьшенных размеров, которое позволит подтвердить или опровергнуть симптомы патологии.
Кроме того, можно сделать крупнокадровый снимок, который по диагностическим возможностям практически ничем не отличается от рентгенографии.
Флюорографию назначают, чтобы проверить грудную клетку , костную систему верхней части тела, а также молочные железы.
Удобство метода заключается в том, что это безопасно, быстро, без инвазивного воздействия на организм и не требуется предварительная подготовка.
К тому же, существуют не только стационарные, но и мобильные аппараты, которые можно транспортировать без особых усилий.
Результат обследования проявляется на материале, который проходит цифровую обработку. Благодаря новейшим цифровым технологиям, специалисты выполняют упрощённую работу со снимками.
Также современное оборудование способствует снижению лучевой нагрузки на организм и позволяет рассмотреть пятно в области грудной клетки, имеющее даже незначительные размеры.
Для получения цифровых фотографий места обследования можно использовать две распространенные методики проведения цифровой флюорографии.
Первый вариант
имеет схожесть с обычной фотографией: на флюоресцентном экране на снимках нарушения выглядят как тень, однако рентген-плёнка заменена на специальную ПЗС-матрицу.
Другой способ подразумевает послойное поперечное сканирование грудной клетки с помощью веерообразного пучка рентгеновского света.
При этом происходит детектирование линейным детектором излучения, которое уже прошло сквозь тело.
Внимание! Снимки, сделанные по второй методике, могут показывать более обширную картину, а доза излучения получается на порядок меньше. Но у данного способа есть значительный недостаток, который заключается в том, что на получение фотографии органов дыхательной системы требуется большее времени.
Подготовка к проведению процедуры
Грудная клетка часто обследуется с помощью флюорографии, потому процедура характеризуется высокой информативностью, а также имеет целый ряд преимуществ по сравнению с другими аналогичными методами диагностики (например, КТ или МРТ): исследование безболезненное, неинвазивное и имеет доступную цену.
Внимание! Перед прохождением флюорографии человеку не требуется проводить какую-либо специальную подготовку.
Этот метод обследования состоит из нескольких последовательных этапов:
В отдельных случаях врач может выдать защитный фартук для обеспечения дополнительной защиты для облучения.
Обычно расшифровка полученных результатов исследования выполняется на следующий день.
Ограничения для проведения
При флюорографии полностью обследуется грудная клетка, и врач может выявить изменение в состоянии дыхательного дерева. Однако есть люди, для которых эта процедура не рекомендована:
- Возраст младше 15-ти лет .
- Ослабленный организм.
- Беременность.
- Кормление ребёнка грудным молоком.
- Проблемы с дыханием, при которых человек не может задержать его на полном вдохе, чтобы клиническая картина получилась точной.
Чем вредна ФГ?
Флюорографию вредно проводить часто, ведь многим людям еще из школьного курса физики известно, что во время проведения процедуры человеческое тело подвергается радиационному облучению,
которое является губительным для внутренних органов и тканей.
В случае превышения оптимальной дозы рентгеновских лучей происходит необратимое изменение крови, а также развитие онкологии.
Однако разовая процедура не способна нанести ощутимого вреда , потому что за несколько секунд облучение не превышает 0-61,5 мЗв в зависимости от качества медицинского оборудования.
Примерно такое же количество радиации человек получает в течение одного месяца привычного образа жизни.
Не следует беспокоиться о проявлении симптомов ухудшения состояния здоровья, ведь максимально допустимая доза радиационного облучения для взрослого человека достигает 150 мЗв в год.
Поэтому только при значительном превышении этих показателей можно волноваться о возможном развитии опасных изменений в организме, в том числе и образовании злокачественной опухоли лёгких либо молочной железы.
Таким образом, если проходить флюорографию раз или два в год , то это не отразится на здоровье.
Но имеется одно важное исключение:
от рентгеновского излучения значительный вред могут испытать маленькие дети, беременные женщины и плод, женщины в период лактации.
Эти люди ощущают ухудшение в самочувствии даже из-за воздействия радиации в небольших количествах, значительно ниже установленной нормы.
Внимание! При определении уровня возможного риска нужно принимать во внимание качество используемой техники для флюорографии. Новые установки позволяют получить точную картину грудной клетки и уменьшить уровень облучения организма в процессе проведения процедуры.
Что показывает снимок?
Многие люди уверены, что на флюорографическом снимке врач может только оценить состояние сердца, а также лёгких.
Однако это совершенно не так, потому что на полученном фото опытный пульмонолог увидит полноценную картину всей грудной клетки, своевременно выявит незначительные нарушение внутренних органов.
На пленке отображаются тени лёгких, сердца и перикарда, позвоночника. К
роме того, на расширенной фотографии видны крупные бронхи, трахея, верхняя часть пищевода, а также диафрагма.
Важно! Самую информативную картину врач наблюдает только касательно сердца и легких.
При исследовании снимка пульмонолог сможет без дополнительных обследований определить очаги патологических изменений:
- Поражение тканей органов дыхания.
- Размеры сердца, а также перикарда.
- Наличие подозрительных образований либо специфических затемнений.
Флюорография представляет собой быструю скрининговую методику диагностики внутренних органов в области грудной клетки.
С её помощью пульмонологи имеют возможность выявить патологию либо подтвердить отсутствие очагов заболевания.
Благодаря этому обследованию, точные прогнозы делаются на начальной стадии болезни, поэтому удается своевременно внести изменения в дальнейшие наблюдения за состоянием организма человека и разработать правильный курс терапии.
Что означает затемнение в лёгких?
При прохождении рентгеновских лучей через грудную клетку на получившейся фотографии может быть заметно затемнение.
Образовавшиеся тени в определенных местах означают, что эти участки тела являются очагами воспаления.
По форме пятен более тёмного цвета врачи могут определить наличие доброкачественной или злокачественной опухоли , метастазы, поразившие бронхи, лёгкие и другие ткани, различные изменения в слизистых оболочках и тканях органов дыхания.
Показывает ли флюорография рак лёгких?
Эта диагностическая процедура предназначена для тщательного исследования грудной клетки.
Использование современного оборудования может позволять выявить злокачественные опухоли , поразившие лёгкие или грудную железу.
На снимке тёмное пятно на воспаленном участке проявляется на ранних стадиях развития рака, когда выраженные симптомы ещё не заметны и диагностика является затруднительной.
В чем разница между ФГ и рентгенографией?
Флюорография – метод диагностики, цена на который более привлекательна, чем обследования рентгеном.
В последнем случае используется более качественный и дорогостоящий материал , а для флюорографии лёгких и плёнка дешевле, и требуется её гораздо меньше.
Внимание! Рентген должен проводиться с помощью специального оборудования с разными функциями для обработки фото в несколько последовательных стадий.
Флюорографию могут проходить и абсолютно здоровые люди в рамках профосмотра. А вот рентген назначается пульмонологом в том случае, когда ему требуется более информативный снимок для уточнения болезни и наблюдения за особенностями её протекания.
Видео: Рентгенография легких и флюорография
Елена Малышева в популярной и понятной форме, объясняет разницу — чем отличается флюорография от рентгена
Кроме того, эта диагностическая процедура проводится и при необходимости контроля динамики развития патологии и воспалительных процессов.
Противопоказания для проведения ФГ
Флюорографию не делают в следующих случаях:
Чтобы контролировать здоровье органов дыхательной системы, можно проходить флюорографию, которая поможет своевременно выявить воспаление, а также метастазы.
Этот метод диагностики назначается взрослым людям, не имеющим противопоказаний .
Для расшифровки получаемых снимков грудной клетки используются специальные коды, помогающие определить заболевание бронхов либо лёгких.
Рентген легких и флюорография – это два абсолютно разных диагностических метода исследования, но между ними есть и определенные сходства. Далее более подробно о каждом из этих методов, их преимуществах и недостатках.
Флюорография представляет собой разновидность диагностического метода рентгенографии, суть которого заключается в создании фотографии тени органов, расположенных в грудной клетке с флуоресцентного экрана. Раньше снимок переносился на фотопленку, но эта методика устарела, на данный момент делают цифровое изображение.
Рентгенографией легких называют диагностический метод исследования возможных патологических образований или изменений в легочных долях, с последующим переносом фотографии на фотопленку.
Так что лучше флюорография или рентген легких точно сказать нельзя, поскольку существуют определенные отличия в этих методах диагностики. Современный цифровой метод флюорографии оказывает меньшее радиационное влияние на организм больного, в то же время рентген легких – это более информативный способ определения патологий легких, но менее безопасный.
Флюорографический метод исследования является обязательным для всех людей, но, к сожалению, эту диагностику проводят не все. Флюорографию необходимо проводить один раз в год, такие рекомендации дают медицинские учреждения. Именно такая частота проведения процедуры позволяет избежать широкого распространения заболеваний, передающихся воздушно-капельным путем. Без флюорографического исследования в медицинских заведениях невозможно получить лист о прохождении осмотра с пометкой «здоров».
Массовость флюорографическое исследование получило из-за частых вспышек заболеваемости туберкулезом, и чтобы как-то приостановить этот процесс эта процедура стала обязательной для всех жителей страны. Этот пункт утвержден Министерством здравоохранения.
Во время проведения процедуры облучения составляет 0,015 мЗв, в то время как профилактическая доза составляет 1 мЗв. Исходя из этого факта, можно сказать, что превысить профилактическую допустимую дозировку можно лишь сделав 1000 процедур за один год.
Разновидности флюорографического исследования
Цифровая флюорографияМедицина не стоит на месте, поэтому и существуют сразу несколько разновидностей флюорографического исследования органов грудной клетки, которые позволяют определить не только туберкулез, но и воспаление легких. Существует два вида диагностики:
- Традиционный флюорографический метод, который является разновидностью рентген-диагностики. Снимок органов грудной полости сохраняется на фотопленки небольших параметров. Данный метод позволит увеличить количество принимаемых пациентов за сеанс, но, к сожалению, уровень облучения организма практически сравним с рентгенографией легких.
- Цифрой метод флюорографии относится к категории современных медицинских процедур для определения патологических образований или теней в структуре легкого. Эта процедура позволяет сделать фотографию и перенести ее на компьютерный экран со специально предназначенного для записи информации чипа, который находится в приемнике. Преимуществом цифровой флюорографии является минимальное облучение человеческого организма, это основано на работе данного прибора – тонкий луч медленно и линейно просвечивает всю область исследования, а после выводит цифровое изображение на экран компьютера.
Недостатком второй методики является очень дорогостоящее оборудование для проведения процедуры, и из-за этого не все медицинские организации могут обзавестись таким аппаратам и предоставлять такую услугу населению.
Показания к проведению флюорографии
Согласно законодательной базе, а именно постановлению РФ от 25.12.2001 № 892 флюорографическое обследование в обязательном порядке должны проходить следующие категории лиц:
- люди, которые являются переносчиками вируса иммунодефицита человека;
- все люди, которые достигли возраста шестнадцати лет в обязательном порядке, с целью профилактики, должны проходить обследование один раз в два года;
- люди, которые проживают в одном помещении с грудными детьми и будущими мамами;
- при поступлении на службу по контракту, а также на службу в срочном порядке;
- лица, которые обратились впервые за медицинской помощью в учреждение здравоохранения.
Рентгенологическое исследование легких
Рентген легких
В каком-то роде рентгенологическое исследование легочных долей представляет собой альтернативу флюорографии, которая является более качественной, поскольку имеет возможность получить более четкий снимок. На рентгеновском снимке можно запечатлеть теневые образования диаметром до 2 мм, а на флюорографическом снимке образования не меньше 5 мм в диаметре.
Рентген легких назначают пациентам, у которых подозрение на такие патологии: воспаление легких, раковые поражения, туберкулез. Этот метод исследования предполагает подтверждение диагноза, а флюорография используется с профилактической целью.
Рентгеновские фото получаются путем засвечивания отдельных участков фотопленки во время прохождения лучей рентгена через тело исследуемого. В это время на человеческий организм действует лучевая нагрузка высокой степени, но она очень кратковременна. Опасность рентгеновского излучения заключается в том, что могут возникнуть мутации на генном уровне клетки.
Соответственно, перед тем как направить пациента на рентген легких, доктор должен сопоставить потенциальный риск и целесообразность использования именно этого метода исследования.
Насколько безопасно рентгенологическое исследование
Если сравнивать нагрузку на организм, которую получает современный пациент в старых поликлиниках с европейскими стандартами, то ни для кого не секрет, что в Российской Федерации эти нормы значительно выше.
Такое несоответствие показателям происходит из-за использования старого советского оборудования, которое не отвечает современным стандартам. Согласно статистическим данным доза облучения за год в развитых странах составляет не более 0,6 м3в, а в России этот показатель равен 1,5 м3в. Поэтому с целью безопасности рентген легких лучше проводить на современном оборудовании, и только по рекомендации врача.
Для постановки быстрого и точного диагноза, который может являться угрозой для жизни пациента выбирать не приходится, и для этого используется наиболее удобное и быстрое место для проведения рентгена. В таких случаях возможно получение рентгеновского снимка не только в прямой проекции, но и дополнительно будут сделаны фотографии в прицельной и боковой проекции. Такое количество снимков необходимо для того чтобы определить насколько патологический процесс поразил органы грудной клетки, и определения дальнейшей схемы лечения.
В период беременности, грудного вскармливания, а также планирования не стоит проводить как рентгенологическое, так и флюорографическое исследование органов грудной полости.
Показания к назначению и методика проведения рентгена легких
К основным показаниям для проведения рентгенологического исследования органов грудной клетки следует отнести: воспаление легких, наличие злокачественных и доброкачественных новообразований в легочных долях и туберкулез. Предварительно не стоит проводить никаких манипуляций перед проведением исследования. Обязательным условием является обнаженная грудная клетка, без лишних предметов на ней (цепочки, крестики, ожерелье).
В некоторых случаях возможно проведение манипуляций и в нательной одежде, но при этом она не должна содержать в своем составе волокон синтетического происхождения или мелких металлических изделий, вшитых в белье, поскольку они могут создавать тень на рентгеновском снимке.
Женщинам при проведении процедуры необходимо собрать волосы в тугой пучок, так как на снимке будет понижена прозрачность верхушек легочных долей. Если этого не произошло, этот момент стоит учесть при проведении дальнейшей диагностики и постановки дальнейшего диагноза.
Рентгенографическое исследование легких бывает:
- обзорное;
- прицельное.
При проведении обзорного метода диагностики необходимо сделать рентгеновский снимок в двух проекциях: прямо и сбоку. Прицельная методика направлена на более детальное и тщательное исследование определенного участка легкого, который подвержен патологическим изменениям. Для получения прицельного снимка необходимо присутствие специального персонала, который при помощи монитора сможет точно определить область исследования и направить именно на нее рентгеновское излучение, которое будет немного выше, чем при обычной методике.
Большинство ошибок при рентгене легких случается из-за того, что пациент вдохнул во время процедуры, дернулся или же пульсировали крупные сосуды. Как результат, снимок может быть размытым и нечетким. Поэтому при проведении процедуры пациента просят задержать дыхание на минимально короткий промежуток времени, который позволит сделать четкое фото без искажения.
Флюорография или рентген легких, должен решать только лечащий врач, поскольку каждый из методов имеет свои особенности. Флюорография относится к профилактическим манипуляциям, а вот для подтверждения определенного диагноза, связанного с органами грудной клетки, понадобится рентген.
Видео “Чем отличается флюорография от рентгенографии”
Эффективность лечения любого заболевания напрямую зависит от своевременности его выявления. Люди, понимающие это, стремятся регулярно проходить диагностическое обследование, чтобы получить четкое представление о состоянии своего здоровья.
Наиболее популярные, входящие в число обязательных на многих предприятиях, диагностические мероприятия - флюорография и , в чем разница между ними и что предпочтительнее?
Вконтакте
Одноклассники
Что такое флюорография грудной клетки?
Флюорография и рентген стоят очень близко в диагностической медицине. Прежде чем узнать, рентгенография грудной клетки и флюорография - это одно и то же или нет, стоит разобраться с определением и особенностями обеих методик.
Флюорография - это та же рентген-диагностика, так как сквозь ткани и органы пропускаются все те же рентгеновские лучи (R-облучение). Но изображение интенсивность облучения, информативность и другие характеристики неодинаковы. Вот чем отличается флюорография от рентгена легких.
Показания к выполнению флюорографии - профилактическое исследование органов дыхания с целью выявления туберкулезных инфильтратов или иных изменений легочной ткани, включая новоообразования. Кратность проведения процедуры строго ограничена: не чаще одного раза в 12 месяцев. Относительные противопоказания для проведения планового флюорографического обследования (ФГ-обследования):
- на ранних сроках. Несмотря на использование цифровых аппаратов, дающих минимальное облучение, в первые недели беременности, когда закладываются основные органы будущего ребенка, флюорография не проводится. При необходимости процедуру выполняют после 36 недели, применяя меры предосторожности (экранирование живота);
- Детский возраст до 14 лет, так как несформировавшиеся органы и ткани тоже серьезно страдают под воздействием лучей. Но при наличии к тому показаний флюорографию проводят детям любого возраста.
Флюорография или рентген - стандартные, широко применяемые методы обнаружения легочных патологий. Разница между ними существует, но суть одинакова.
Что такое рентгенография?
Рентген-обследование (R-обследование) легких - это традиционный метод диагностирования различных легочных патологий. Рентгенография достаточно информативна и, в отличие от компьютерной томографии, дает не такое сильное облучение.
Принцип выполнения рентгена легких, чем отличается от флюорографии этот метод:
- Сквозь корпус обследуемого пропускается пучок лучей, который проецируется на экран с пленкой, расположенных за человеком.
- Поскольку органы и ткани человека отличаются по своим свойствам пропускать лучи, на снимке получается достаточно четкое изображение твердых, мягких тканей и воздушных полостей.
- После изготовления снимка по принципу обычного фотонегатива можно четко различить органы и ткани, а также патологические изменения в них.
Если в легких есть инородные тела, уплотнения и прочие аномалии, рентгеновский снимок это в большинстве случаев показывает.
Запомнить: рентгенография не является обязательной процедурой, ее назначают только при определенных обстоятельствах - например, при подозрении на развитие патологии или механических повреждениях органов дыхания. R-обследование не используется в качестве скринигового метода - в этом заключается основная разница между рентгеном легких и флюорографией.
К показаниям относятся подозрения на следующие заболевания:
- новообразования любой природы и характера;
- легочные абсцессы, эмфиземы, отеки;
- плеврит, гемоторакс;
- переломы ребер.
Стоит знать: Рентген легких безболезненный и хорошо переносится даже детьми. Процедура выполняется быстро и не требует каких-либо подготовительных действий со стороны обследуемого.
Противопоказаний к выполнению этой процедуры не так много. Беременность является условным. И женщина, и плод будут подвергаться облучению, но, если врач решит, что риск серьезных последствий для беременной выше, чем возможная угроза для плода, он назначит рентген. Кроме того, при облучении грудной клетки можно экранировать живот и таким способом защитить будущего ребенка от воздействия лучей. Стараются не назначать рентген детям без острой надобности. Но ни абсолютным, ни условным противопоказанием это не является.
Можно ли говорить, что это одно и то же?
Многие убеждены, что рентген грудной клетки и флюорография - это одно и то же. По сути, так и есть. Разница в используемой аппаратуре и, как говорилось выше, в поставленных задачах: плановое профилактическое обследование или постановка точного диагноза. Одновременно оба исследования никто проводить не будет. Но если результаты флюорографии будут недостаточными для определения диагноза и последующей терапии, врач назначит дополнительные обследования. Это будут УЗИ, КТ или же рентген легких.
В чем разница?
Чем отличается флюорография от рентгена легких в первую очередь, так это более низкой разрешающей способностью. Небольшие инфильтративные очаги и прочие поражения тканей легких флюорография может и не показать.
Второе отличие рентгена грудной клетки и флюорографии - это степень воздействия рентгеновских лучей. Интенсивность облучения при флюорографии и рентгене легких различная.
В чем еще есть разница:
- ФГ-обследование легких относится к скрининговым. Эта процедура показана всем, даже если у человека нет жалоб и видимых признаков развития патологии. Главная задача методики - обнаружить признаки заболевания на начальной стадии. В то время как рентген назначается при явных симптомах болезни - требуется установить очаг, вид и степень поражений.
- С помощью рентгена легких можно обнаружить или опровергнуть нарушения органов дыхания, сердца, сосудов, злокачественные образования, оценить состояние костей. Флюорография используется преимущественно для выявления туберкулеза или онкологических процессов.
- Флюорографию рекомендуют пройти всем, за исключением детей младше 14 лет и беременных, один раз в 12 месяцев. Такая частотность не наносит организму вреда, и вместе с тем позволяет не пропустить начало развития туберкулеза или рака легких.
- Рентгенография по количеству процедур за год не ограничивается никакими нормативами. Их проводят по мере необходимости, если подозревается развитие заболевания или повреждение легких, прочих органов, тканей и костей грудной клетки. Целесообразность выполнения рентгена легких определяется с учетом показаний и противопоказаний, состояния пациента, последствий в случае не проведения.
На основе всего вышеизложенного можно сделать вывод, в чем же самая главная и основная разница между двумя способами диагностирования. Флюорография является рекомендованным, а иногда обязательным диагностическо-профилактическим мероприятием, которое выполняется раз в год для всех, даже здоровых людей, с небольшими исключениями. Рентгенография нужна при наличии жалоб у пациента, видимых признаках патологии или травмы с целью уточнения диагноза. Количество сеансов не ограничивается, их проводят по мере необходимости.
Что вреднее?
Если стоит выбор - рентген или флюорография, то фактор, что вреднее и опаснее для здоровья, часто является основным и решающим. Сравнивать нужно лучевое воздействие.
Зависит оно не только от выбранной методики, но и от вида аппаратуры. Цифровое имеет ряд преимуществ. Для сравнения:
- При флюорографии с использованием аппарата c цифровой фиксацией результата человек получает облучение 0,05 мЗв.
- При R-обследовании эти цифры увеличиваются почти в 10 раз - 0,3 мЗв - 0,5 мЗв.
Сегодня обе процедуры выполняют в разных проекциях для максимальной информативной картины состояния легких. Чтобы точно установить, насколько велика разница получаемого R-облучения при флюорографии и рентгене легких, подсчитывают суммарное облучение.
Что лучше для исследования легких?
Что лучше, рентген легких или флюорография, зависит от двух основных факторов:
- какая цель преследуется - требуется провести профилактическую диагностику, подтвердить или опровергнуть наличие предполагаемого заболевания;
- возраст и физиологические особенности пациента.
Чтобы понять, что лучше и эффективнее, рентгенография или флюорография, в чем разница между ними, стоит сравнить снимки. Первая методика отличается более крупными и четкими негативными изображениями, она информативнее. Но вторая требует меньше времени и затрат.
Полезное видео
Из следующего видео можно узнать, чем отличается рентген от флюорографии:
Заключение
- Флюорография и рентген легких - это одно и то же по своему принципу: в обоих случаях тело человека подвергается воздействию рентгеновского излучения. Основное отличие рентгена легких и флюорографии - в информативности, интенсивности облучения, показаниях.
- Менее четкое и достоверное изображение органов дыхания дает флюорография. Чем отличается от рентгена этот метод еще - не таким агрессивным воздействием на органы, учитывая суммарную дозу облучения.
- Чем отличается рентгенография от флюорографии особенно важно знать, если требуется провести обследование ребенка, пожилого человека или беременной женщины. Обе методики имеют противопоказания и в любом случае не являются полезными для здоровья.
- Флюорография и рентген не взаимозаменяемы, между ними есть существенная разница и лишь специалист устанавливает, когда и какую методику разумнее использовать.
Вконтакте