Что такое милдронат в ампулах. Инструкция по применению милдронат (mildronatum). Препарат: «Милдронат»: инструкция по применению

Наименование:

Милдронат (Mildronate)

Фармакологическое
действие:

МИЛДРОНАТ - препарат, улучшающий метаболизм . Мельдоний является структурным аналогом гамма-бутиробетаина, вещества, которое находится в каждой клетке организма человека.

В условиях повышенной нагрузки Милдронат® восстанавливает равновесие между доставкой и потребностью клеток в кислороде, устраняет накопление токсических продуктов обмена в клетках, защищая их от повреждения; оказывает также тонизирующее влияние. В результате его применения организм приобретает способность выдерживать нагрузку и быстро восстанавливать энергетические резервы. Благодаря этим свойствам Милдронат®используют для лечения различных нарушений деятельности сердечно-сосудистой системы, кровоснабжения мозга, а также повышения физической и умственной работоспособности.

В результате снижения концентрации карнитина усиленно синтезируется гамма-бутиробетаин, обладающий вазодилатирующими свойствами. При остром ишемическом повреждении миокарда Милдронат® замедляет образование некротической зоны, укорачивает реабилитационный период.

При сердечной недостаточности препарат повышает сократимость миокарда, увеличивает толерантность к физической нагрузке, снижает частоту приступов стенокардии.

При острых и хронических ишемических нарушениях мозгового кровообращения улучшает циркуляцию крови в очаге ишемии, способствует перераспределению крови в пользу ишемизированного участка.

Эффективен при сосудистой и дистрофической патологии глазного дна.

Препарат устраняет функциональные нарушения нервной системы у больных хроническим алкоголизмом при синдроме абстиненции.

Показания к
применению:

Милдронат используется в составе комплексной терапии:
- хронической сердечной недостаточности,
- ИБС (инфаркт миокарда, стенокардия),
- дисгормональной кардиомиопатии,
- хронических и острых нарушений мозгового кровообращения,
- а также абстинентного синдрома у больных алкоголизмом;

Другие показания :
- пониженная работоспособность,
- послеоперационный период для уменьшения срока реабилитации,
- физическое перенапряжение,
- гемофтальм,
- тромбоз центральной вены сетчатки,
- кровоизлияния в сетчатку разной этиологии, гипертоническая и диабетическая ретинопатия (для парабульбарного введения),
- хронический бронхит и бронхиальная астма (как иммуномодулятор).

Способ применения:

В связи с возможностью развития возбуждающего эффекта препарат рекомендуется применять в первой половине дня .

При сердечно-сосудистых заболеваниях в составе комплексной терапии препарат назначают в дозе 0.5-1 г/сут. в/в (по 5-10 мл раствора для инъекций с концентрацией по 500 мг/5 мл), кратность применения 1-2 раза/сут. Курс лечения - 4-6 недель.

При нарушении мозгового кровообращения в острую фазу препарат назначают в/в по 500 мг 1 раз/сут. в течение 10 дней, затем переходят на прием препарата внутрь (в соответствующей лекарственной форме - по 0.5-1 г/сут.). Общий курс терапии - 4-6 недель.

При сосудистой патологии и дистрофических заболеваниях сетчатки Милдронат® вводят парабульбарно по 0.5 мл раствора для инъекций с концентрацией 500 мг/5 мл в течение 10 дней.

Назначают в/в по 500 мг 1 раз/сут. Курс лечения - 10-14 дней. При необходимости терапию повторяют через 2-3 недели.

При хроническом алкоголизме препарат назначают в/в по 500 мг 2 раза/сут. Курс лечения - 7-10 дней.

Побочные действия:

Редко - аллергические реакции (покраснение, высыпания, зуд, отек), а также диспептические явления, тахикардия, изменение АД, возбуждение.

Противопоказания:

Милдронат противопоказан при наличии гиперчувствительности к препарату, при беременности и лактации, при внутричерепной гипертензии, в том числе при внутричерепных опухолях, нарушениях венозного оттока.

Взаимодействие с
другими лекарствен-
ными средствами:

Милдронат усиливает действие сердечных гликозидов , коронародилатирующих средств и некоторых гипотензивных препаратов. Совместим с антиаритмическими, антиангинальными препаратами, антиагрегантами, антикоагулянтами, бронхолитиками и диуретиками.
Следует соблюдать осторожность при сочетании с нифедипином , нитроглицерином, альфа-адреноблокаторами (возможно развитие артериальной гипотензии и умеренной тахикардии).

Беременность:

Безопасность применения Милдроната при беременности не доказана . Во избежание возможного неблагоприятного влияния на плод препарат не следует назначать при беременности.

Описание лекарственной формы

Форма выпуска, состав и упаковка

Капсулы твердые желатиновые, размер №1, белого цвета; содержимое капсул - белый кристаллический порошок со слабым запахом, гигроскопичен.

Вспомогательные вещества:

Состав оболочки капсулы:

10 шт. - блистеры (4) - пачки картонные.

Капсулы твердые желатиновые, размер №00, белого цвета; содержимое капсул - белый кристаллический порошок со слабым запахом, гигроскопичен.

Вспомогательные вещества: крахмал картофельный, кремния диоксид коллоидный, кальция стеарат.

Состав оболочки капсулы: желатин, титана диоксид (Е171).

10 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.
10 шт. - блистеры (6) - пачки картонные.

Клинико-фармакологическая группа

Препарат, улучшающий метаболизм и энергообеспечение тканей

Фармакологическое действие

Препарат, улучшающий метаболизм. Мельдоний является структурным аналогом гамма-бутиробетаина, вещества, которое находится в каждой клетке организма человека.

В результате снижения концентрации карнитина усиленно синтезируется гамма-бутиробетаин, обладающий вазодилатирующими свойствами. При остром ишемическом повреждении миокарда Милдронат ® замедляет образование некротической зоны, укорачивает реабилитационный период.

При сердечной недостаточности препарат повышает сократимость миокарда, увеличивает толерантность к физической нагрузке, снижает частоту приступов стенокардии.

При острых и хронических ишемических нарушениях мозгового кровообращения улучшает циркуляцию крови в очаге ишемии, способствует перераспределению крови в пользу ишемизированного участка.

Эффективен при сосудистой и дистрофической патологии глазного дна.

Препарат устраняет функциональные нарушения нервной системы у больных хроническим алкоголизмом при синдроме абстиненции.

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь препарат быстро всасывается из ЖКТ. Биодоступность составляет около 78%. C max в плазме достигается через 1-2 ч после приема.

Метаболизм и выведение

Метаболизируется в организме с образованием двух основных метаболитов, которые выводятся почками. T 1/2 составляет 3-6 ч и зависит от дозы.

Показания к применению препарата

— в составе комплексной терапии ИБС (стенокардия, инфаркт миокарда), хронической сердечной недостаточности, дисгормональной кардиомиопатии;

— в составе комплексной терапии острых и хронических нарушений мозгового кровообращения (инсульты и цереброваскулярная недостаточность);

— сниженная работоспособность;

— физическое перенапряжение (в т.ч. у спортсменов);

— синдром абстиненции при хроническом алкоголизме (в комбинации со специфической терапией алкоголизма);

— гемофтальм, кровоизлияния в сетчатку различной этиологии;

— тромбоз центральной вены сетчатки и ее ветвей;

— ретинопатии различной этиологии (диабетическая, гипертоническая).

Режим дозирования

В связи с возможностью развития возбуждающего эффекта препарат рекомендуется применять в первой половине дня.

При сердечно-сосудистых заболеваниях в составе комплексной терапии препарат назначают внутрь в дозе 0.5-1 г/сут, кратность применения 1-2 раза/сут. Курс лечения - 4-6 недель.

При кардиалгии на фоне дисгормональной дистрофии миокарда Милдронат ® назначают внутрь по 250 мг 2 раза/сут. Курс лечения - 12 дней.

При нарушении мозгового кровообращения в острую фазу препарат назначают в/в (в соответствующей лекарственной форме - по 500 мг 1 раз/сут в течение 10 дней), затем переходят на прием препарата внутрь по 0.5-1 г/сут. Общий курс терапии - 4-6 недель.

При хронических нарушениях мозгового кровообращения препарат принимают внутрь по 0.5-1 г/сут. Общий курс терапии - 4-6 недель. Повторные курсы назначают индивидуально 2-3 раза в год.

При назначают внутрь по 250 мг 4 раза/сут. Курс лечения - 10-14 дней. При необходимости терапию повторяют через 2-3 недели.

При хроническом алкоголизме препарат назначают внутрь по 500 мг 4 раза/сут. Курс лечения - 7-10 дней.

Побочное действие

Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко - тахикардия, изменения АД.

Со стороны ЦНС: редко - психомоторное возбуждение.

Со стороны пищеварительной системы: редко - диспептические симптомы.

Аллергические реакции: редко - кожный зуд, покраснения, сыпь, отек.

Противопоказания к применению препарата

— повышение внутричерепного давления (в т.ч. при нарушении венозного оттока, внутричерепных опухолях);

— детский и подростковый возраст до 18 лет;

— повышенная чувствительность к препарату.

С осторожностью применять при заболеваниях печени и/или почек, особенно в течение длительного времени.

Применение препарата при беременности и кормлении грудью

Безопасность применения Милдроната при беременности не доказана. Во избежание возможного неблагоприятного влияния на плод препарат не следует назначать при беременности.

Неизвестно, выделяется ли препарат с грудным молоком. При необходимости применения Милдроната в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Применение при нарушениях функции печени

С осторожностью применять при заболеваниях печени.

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью применять при заболеваниях почек.

Особые указания

С осторожностью применяют препарат в течение длительного времени у пациентов с хроническими заболеваниями печени и почек.

Многолетний опыт лечения острого инфаркта миокарда и нестабильной стенокардии в кардиологических отделениях показывает, что Милдронат ® не является препаратом первого ряда при остром коронарном синдроме.

Использование в педиатрии

У детей и подростков в возрасте до 18 лет эффективность и безопасность Милдроната в форме капсул и раствора для инъекций не установлена.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Данных о неблагоприятном воздействии Милдроната на скорость психомоторной реакции не имеется.

Передозировка

Случаи передозировки Милдроната не описаны, препарат малотоксичен и не вызывает побочных эффектов, опасных для здоровья пациентов.

Лекарственное взаимодействие

При совместном применении Милдронат ® усиливает действие антиангинальных средств, некоторых гипотензивных препаратов, сердечных гликозидов.

Милдронат ® можно комбинировать с антиангинальными средствами, антикоагулянтами и антиагрегантами, антиаритмическими средствами, диуретическими средствами, бронхолитиками.

При совместном применении с Милдронатом нитроглицерина, нифедипина, альфа-адреноблокаторов, гипотензивных средств и периферических вазодилататоров возможно развитие умеренной тахикардии, артериальной гипотензии (следует соблюдать осторожность при применении такой комбинации).

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом месте при температуре не выше 25°С. Срок годности - 4 года.

Милдронат относится к медицинским препаратам синтетического происхождения, оказывающих влияние на метаболизм веществ в организме. Инструкция по применению указывает на то, что регулярный и правильный прием средства способствует улучшению энергообеспечения и обмена веществ внутри тканей. Основным компонентом выступает мельдоний. Чаще всего инъекции предписывают пациентам с диагнозом ишемическая болезнь сердца, дисгормональная кардиомиопатия, сердечная недостаточность и инсульт.

Лекарственное средство Милдронат выпускается в форме капсул для приема внутрь и раствора для инъекций в ампулах из стекла.

Рассмотрим подробнее инъекционную форму препарата.

Это прозрачная, не имеющей оттенка жидкость. В каждой картонной фирменной коробке находится 10 ампул по 5 мл в блистере. Основным активным компонентом выступает мельдония дигидрат по 100 мг на 1 мл. Вспомогательный компонент только стерильная инъекционная вода.

Производитель: SANTONIKA (Литва) или HBM PHARMA (Словакия) или JELFA PHARMACEUTICAL COMPANY (Польша).

Свойства

Мельдоний идентичен по химической структуре естественному гамма-бутиробетаину, который находится в каждой клетке организма человека. При повышенной нагрузке вещество нормализует равновесие между потреблением и доставкой кислорода в клетки. Оказывает тонизирующее действие, удаляет вредные продукты метаболизма из клеток, защищает их от повреждений. В результате организм быстрее адаптируется к нагрузкам и быстрее восстанавливается после.

Милдронат также улучшает мозговое кровообращение в зоне ишемии, устраняет функциональные нарушения нервной системы у хронических алкоголиков с синдромом отмены.

Всасывание и распределение по организму вещества 100%. Выводится с мочой в виде метаболитов через 3-6 часов.

Показания

Сердечная недостаточность.
Дисгормональная кардиомиопатия.
Ишемическая болезнь сердца.
Инфаркт миокарда.
Инсульт.
Цереброваскулярная недостаточность.
Кровоизлияние в сетчатку глаза.
Тромбоз центральной вены сетчатки.
Ретинопатии.
Сниженная работоспособность.
Физические и умственные перегрузки.
В комплексной терапии лечения хронического алкоголизма.

Противопоказания

Повышенная индивидуальная чувствительность к основному компоненту лекарства.
Вероятность возникновения аллергических или побочных реакций в процессе лечения.
Высокое внутричерепное давление.
Дисфункция венозного оттока крови.
Опухоли, локализующиеся внутри черепа.
Возраст пациента менее 18 лет.
Любой триместр вынашивания ребенка, так как действие на плод не изучено.
Период грудного вскармливания.

Особенно внимательно следует назначать и принимать Милдронат людям, у которых имеются дисфункции или патологии почек и печени.

Способ применения

Лекарственный раствор для инъекций врачи вводят тремя разными способами: , внутривенно или чрескожно в область нижнего века (парабульбарно).

Если препарат вводят внутримышечно, то изначально он поступает в мышечные волокна, а уже оттуда постепенно распределяется по тканям и проникает в кровь. Внутривенное введение оправдано при остром состоянии больного, а внутримышечное – при хронических патологиях. Инъекцию в глаз делает опытный специалист. Такой способ необходим исключительно для борьбы с заболеваниями глаз.

Правила использования раствора

Категорически запрещается выполнять вскрытие ампулы заранее. Эта процедура должна выполняться перед уколом. Раствор не предназначен для хранения на открытом воздухе или в условиях пониженной температуры, если ампула вскрыта, Милдронат сразу должен быть набран в шприц. Максимальное время после вскрытия ампулы составляет всего 20 минут. Когда отведенный временной период закончится, необходимо избавиться от лекарства, а инъекцию выполняют средством из вновь вскрытой ампулы.
Перед тем, как набирать раствор в шприц, его необходимо тщательно осмотреть. Лекарство не должно изменить цвет, его следует проверить на предмет наличия хлопьев и иных примесей. В случае обнаружения нетипичных компонентов, Милдронат использовать запрещается.
Инструкция указывает на то, что проводить процедуры инъекций стоит в утреннее время или до обеда, что обусловлено возбуждающим эффектом Милдроната. В тех ситуациях, когда пациенту назначают не один укол в сутки, последнее введение стоит делать не позднее пяти часов до отхода к ночному сну. Если нет опасений, и больной уверен, что сможет сделать себе укол самостоятельно, то можно проводить процедуру в домашних условиях. При этом важно соблюдать все антисептические правила, что позволит избежать проникновения инфекции в область инъекции.
При назначении внутривенного и парабульбарного введения процедуру следует выполнять только в условиях поликлиники. В исключительных случаях для выполнения внутривенных уколов можно вызвать медицинского работника на дом.

Дозировки

Стандартные дозы, интервал между инъекционным внутривенным и внутримышечным введением лекарственного средства всегда одинаковы. В зависимости от того, насколько быстро должен наступить терапевтический эффект, выбирается методика инъекции.

Внутримышечно и внутривенно используют по 0,5-1 г (5-10 мл препарата Милдронат), один раз в сутки сразу или разделив ее на 2 введения.

Для выполнения укола в область глаза, в сутки показано введение не более 50 миллиграмм препарата, что соответствует 0,5 мл. Дозировка может быть изменена в большую или меньшую сторону лечащим врачом.

Курс лечения от 10 дней, до 6 недель с повторами по назначению лечащего врача. После того как курсовое основное лечение лекарственным средством путем внутривенного или внутримышечного введения завершается, пациента можно перевести на пероральный прием препарата Милдронат. Длительность такой терапии составляет около месяца, но не менее 21 дня.

При умственных и физических нагрузках, в послеоперационной реабилитации пациенту лекарственное средство может быть сразу назначено в виде капсул для приема внутрь.

Особые указания

Милдронат не является средством первой помощи при остром инфаркте миокарда и нестабильной стенокардии.

С 1 января 2016 года мельдоний включен в список запрещенных веществ Всемирного антидопингового агентства.

Влияние на скорость реакций

Нет информации.

Побочные реакции

кожные аллергические реакции;
нарушение пищеварения;
перевозбуждение нервной системы;
очень редко — эозинофилия и общая слабость.

Передозировка

Препарат малотоксичен и не опасен для жизни пациента.

Симптомы: снижение кровяного давления, головная боль, головокружение, учащенное сердцебиение, слабость. Лечение — симптоматическое.

Лекарственное взаимодействие

Можно сочетать терапию с антиангинальными средствами, антикоагулянтами, антиагрегантами, антиаритмическими средствами, диуретиками, бронхолитиками.
Усиливает эффект сердечных гликозидов.
Следует учитывать способность препарата понижать кровяное давление при одновременном приеме антигипертензивных средств и нитроглицерина.

Хранение и отпуск из аптек

Отпуск из аптек по рецепту.

Аналоги

Ангиокардил;
Мельдоний;
Медатерн;
Мельдонат-Лекфарм;
Кардионат;
Идринол;
Мельфор;
Милдовел.

Любое лекарственное средство, схему лечения, продолжительность, дозу и аналог должен подбирать только квалифицированный медицинский специалист.

Видео: По-быстрому о лекарствах. Мельдоний

Источники

Милдронат® (Mildronate) инструкция по применению

Милдронат – препарат, который назначают больным при самых разных недугах. Его свойства таковы, что могут использоваться в десятках случаев. Это универсальный препарат, который разгоняет на клеточном уровне, что позволяет быстрее восстанавливаться после любого повреждения и заболевания. Именно благодаря этому эффекту так популярен милдронат в бодибилдинге: ведь чем быстрее восстановится организм, тем более яркие результаты могут быть получены в ходе следующей тренировки.

Препарат Милдронат: показания к применению

Как уже говорилось выше, Милдронат может быть использован в самых разных случаях. Как правило, его прописывают тем, кто страдает от болезней сердца или сосудов, а также в случае нарушений мозгового кровообращения.

Особую популярность обрел Милдронат в спортивной сфере - им с удовольствием пользуются и тяжелоатлеты, и другие спортсмены. Кстати говоря, препарат не является допингом, поэтому его применение в любом виде спорта вполне легально. Благодаря Милдронату ваш организм будет успевать восстанавливаться после тяжелых нагрузок, благодаря чему спортивные результаты будут все выше и выше. Главное соблюдать рекомендованные дозировки и курсы приема, поскольку при длительном применении развивается привыкание и препарат утрачивает свою эффективность.

Как принимать Милдронат?

На сегодняшний день в аптеках можно найти Милдронат, выпускаемый в одной из двух возможных форм: либо в капсулах для перорального приема, либо в ампулах для внутривенного введения. Доказано, что препарат, введенный внутривенно, гораздо эффективнее приема внутрь капсул (эффективность возрастает примерно в 2 раза). В инструкции к препарату указано, что его можно вводить также парабульбарно – то есть посредством укола под глазное яблоко.

Многих интересует, можно ли колоть Милдронат внутримышечно, а не внутривенно. Исходя из того, что в инструкции к данному препарату не указано обратное, такой способ введения возможен. Однако, поскольку он был не предусмотрен производителем, существует вероятность того, что его эффективность будет снижена и примерно равна той, которую можно получить при приеме капсул внутрь. Более того, на официальном сайте препарата размещена информация о том, что использовать его внутримышечно опасно, поскольку действует раздражающе и может привести к локальным болевым ощущениям и аллергическим реакциям.

Таким образом, рассматривая возможность внутримышечного введения Милдроната, следует, прежде всего, ориентироваться на совет вашего врача и здравый смысл. Бесконтрольные действия в таком случае могут быть весьма опасны для вашего здоровья! Отступать от инструкции, которую дает производитель лекарственного средства, не рекомендуется.

Милдронат: дозировка

Спортсменам Милдронат назначают, как правило, применять непосредственно перед тренировками по 0,5-1 г внутрь 2 раза в день. Курс в период соревнований может длиться 10-14 дней, а в период подготовки – 2-3 недели.

Милдронат и алкоголь

Как и любое другое лекарственное средство, Милдронат запрещено употреблять вместе со спиртными напитками. Его инструкция содержит информацию о том, что его рекомендуется применять для комплексного лечения больных алкоголизмом людей, однако это необходимо делать не непосредственно в день приема алкоголя.

Также он назначается для лечения некоторых офтальмологических патологий, повышении выносливости, как физической, так и интеллектуальной.

Есть несколько форм выпуска Милдроната, каждая из которых может назначаться исходя из тяжести симптомов, состояния больного или его личных предпочтений. Обычно врачи назначают уколы Милдроната в случаях, когда нужно быстро достичь терапевтического эффекта или, если больной не может принимать таблетки. Обычно в дальнейшем курс приема можно продолжить, переходя с инъекционной на пероральную форму препарата.

Описание действующего вещества

Согласно инструкции по применению Милдроната в его составе действующим веществом является мельдоний или триметилгидразиния пропионата дигидрат. По структуре оно является аналогом гамма-бутиробетаина, который присутствует во всех человеческих клетках. Механизм действия мельдония заключается в блокировке выработки карнитина, вследствие чего повышается синтез гамма-бутиробетаина. Он способствует расширению сосудов и более эффективному кровоснабжению тканей, особенно тех, которые находятся в условиях гипоксии.

Препарат защищает клетки от агрессивного воздействия продуктов катаболизма и токсинов, ускоряя выведение этих агентов из организма. При ишемии тканей и органов (например, миокарда, головного мозга, сетчатки органа зрения) мельдоний меняет соотношение кровотока в пользу областей с гипоксией. Таким образом, проявляется его антиишемическое и антигипоксическое действие.

В условиях острого недостатка кровообращения миокарда Милдронат способствует замедлению формирования некротического повреждения и сокращает реабилитационный период. При стенокардии препарат уменьшает количество приступов ангинозной боли, повышает сердечный выброс. Благодаря ему, повышается стимуляция нейронов, происходит активация двигательной сферы и физической выносливости. Также он оказывает противострессовое действие.

Мельдоний улучшает течение реабилитационного периода у пациентов, которые перенесли сосудистые, воспалительные заболевания головного мозга или имели травмы ЦНС. Он уменьшает нарушения движений (парезы), способствует улучшению координации, снижает выраженность вегетативных проявлений. Использование препарата способствует улучшению состояния пациентов с алкогольной зависимостью, уменьшает проявления абстинентного синдрома.

Фармакокинетика

Максимальная плазматическая концентрация Милдроната для инъекций достигается почти сразу после его парентерального введения. Он быстро распределяется в тканях и связывается с белками плазмы крови. Биодоступность препарата составляет 100%.

Внимание! Препарат проникает частично через гематоплацентарный барьер, а также обнаружено его попадание в грудное молоко.

Метаболизм Милдроната происходит в печени

Препарат и его метаболиты выводятся преимущественно почками. Период полувыведения равен 3-6 часам.

Показания

Для чего же применяют Милдронат, и когда он может быть полезен? Показаниями к применению препарата являются такие патологические состояния:

кардиоваскулярная патология: хроническая ишемическая болезнь сердца, стенокардия, инфаркт миокарда, хроническая сердечная недостаточность;
дисгормональная кардиомиопатия;
вегето-сосудистая дистония;
хроническое нарушение кровообращения в головном мозге;
мозговой инсульт;
патология периферических артериальных сосудов;
восстановительный послеоперацинный период;
бронхиальная астма и хроническое обструктивное заболевание легких как компонент комплексного лечения;
заболевания глаз различного генеза: кровоизлияние в сетчатке и стекловидном теле глаза, ретинопатия (гипертензивная и диабетическая), тромбоз центральной вены сетчатки, нарушение кровоснабжения сетчатки.
хронический алкоголизм и абстинентный синдром у алкозависимых в сочетании с другими видами лечения;
высокая физическая утомляемость и перенапряжение;
низкая продуктивность физического и интеллектуального труда.

Внимание! При заболеваниях органа зрения показано применение уколов препарата Милдронат только парабульбарно.

При сердечно-сосудистой патологии инъекции «Милдронат» являются частью комплексной терапии этих заболеваний и не могут заменить постоянного лечения базисными препаратами

Среди показаний к применению Милдроната свою нишу нашли и спортивные тренировки с целью повышения выносливости, для быстрого восстановления после тяжелых и длительных занятий спортом.

Как принимать препарат?

Раствор Милдроната имеет концентрацию мельдония 10%. Выпускается он в ампулах по 5 мл. Соответственно, в 1 мл раствора - 100 мг мельдония, а одной ампуле - 500 мг. В коробке находится 10 ампул. Препарат назначают 1 или 2 раза в сутки. Раствор препарата можно вводить несколькими путями:

внутримышечно;
внутривенно;
парабульбарно (около глазного яблока).

Милдронат внутривенно обычно вводят струйным способом, так быстрее можно добиться желаемого эффекта. Если же острой необходимости в немедленном действии препарата нет, то можно ввести его в вену инфузионно с помощью капельницы.

Препарат в виде раствора можно не разводить перед введением

Раствор Милдроната выпускается в достачной концентрации действующего вещества и не требует дополнительного разбавления. Это касается всех способов инъекционной доставки препарата. Однако врачи могут назначать его введение, например, на физрастворе. Если Милдронат все-таки разводили, то абсолютное количество действующего вещества не изменится, уменьшится лишь его концентрация, что может сказаться на скорости наступления действия препарата.

В тех случаях, когда быстрое действие не требуется, можно развести Милдронат. Только с этой целью лучше использовать 0,9%-ный раствор хлорида натрия (физраствор). Смешивание с другими растворителями может сказаться на свойствах препарата, что крайне нежелательно.

Милдронат активирует нервную деятельность, поэтому принимать его следует не менее, чем за 4-6 часов до сна. В противном случае возможно нарушение сна в виде бессонницы. Суточную дозу можно принимать за одну инъекцию или разделить на два приема.

Дозировка при разных патологиях

Доза препарата зависит от конкретного заболевания и подбирается врачом индивидуально:

Нестабильная стенокардия и инфаркт миокарда. В таких случаях показано внутривенное введение препарата, так как состояния эти острые и требуют незамедлительного вмешательства. Вводят по 5-10 мл Милдроната струйно внутривенно. При плохой переносимости инъекций всю дозу вводят однократно, в других случаях показано разделение ее на два введения. Длительность парентерального введения препаратов составляет от 1 до 10 дней. В дальнейшем можно переходить на пероральные формы Милдроната и принимать его общим курсом длительностью до 4-6 недель.
Хроническая недостаточность кровообращения. Применяется по 5-10 мл в/в 1 раз в день либо по 5 мл дважды в сутки в/м. Курс длится до 2 недель с переходом на сироп или таблетки.
Офтальмологическая патология. В этом случае Милдронат применяется парабульбарно по 0,5 мл в сутки (50 мг мельдония) на 10 дней.
Инсульт головного мозга в острой фазе. Для достижения быстрого эффекта от применения препарата он вводится внутривенно по 5 мл в сутки в течение 10 дней. Также можно его колоть внутримышечно по 500 мг 1 раз в сутки на протяжении 2-3 недель.
Хроническая недостаточность мозгового кровообращения. При данной патологии препарат вводят или внутримышечно, или в таблетированной форме. Вводят по 5 мл раствора в/м 1 раз в течение 14 дней. Прием продлевается по необходимости до 4 недель.
Дисгормональная кардиомиопатия. Применять по 5-10 мл в/в струйно за одну инъекцию в сутки или по 5 мл в/м 2 раза в день. Курс составляет 14 дней, а при продолжении перорального приема рекомендуется принимать Милдронат еще 2 недели.
Хронический алкоголизм. Больные получают Милдронат в/в струйно по 5 мл 2 раза в сутки для купирования неврологической симптоматики. Продолжать терапию до одной недели.
Повышенная утомляемость в период высоких физических и интеллектуальных нагрузок. Острой необходимости в парентеральном приеме Милдроната при таких показаниях нет, однако все зависит от того, какой способ более приемлем для пациента, и насколько быстрого эффекта он ожидает. Препарат принимают внутримышечно по 1 ампуле 1 или 2 раза в сутки. Возможен и внутривенным прием Милдроната в аналогичном режиме дозирования. Курс лечения составляет до 2 недель. Если есть потребность, его можно повторить спустя еще 2-3 недели.

Если при хроническом нарушении мозгового кровообращения есть нарушения глотания или проблемы с пищеварением, следует выбрать парентеральный путь введения Милдроната

Взаимодействие

Милдронат, взаимодействуя с другими лекарственными средствами, может вызывать как желательные, так и опасные реакции организма. Многих пациентов интересует, можно ли совмещать прием мельдония с другими препаратами. Однозначный ответ на этот вопрос может дать только врач.

Мельдоний повышает эффективность:

антиагрегантов;
антикоагулянтов;
бронхолитических средств;
антиаритмиков;
антиангинальных препаратов;
диуретиков.

При назначении Милдроната всегда предупреждайте врача о приеме каких-либо медикаментов и о сопутствующих заболеваниях

Препарат потенцирует действие бета-блокаторов и сердечных гликозидов. С особой осторожностью следует сочетать прием Милдроната с такими препаратами:

альфа-блокаторами;
нитратами;
антагонистами кальциевых каналов;
периферическими вазодилататорами.

Совместный прием этих средств может привести к резкому снижению артериального давления и тахикардии.

Противопоказания

Согласно инструкции по применению препарата, его не назначают в таких случаях:

беременность;
период лактации;
детский возраст до 12 лет;
аллергия или наличие индивидуальной гиперчувствительности к мельдонию.

Побочные действия и передозировка препарата

Обычно среди пациентов отмечается высокая степень переносимости препарата, но иногда бывают случаи побочных реакций на Милдронат:

кожные аллергические проявления в виде сыпи, крапивницы, редко - ангионевротического отека Квинке;
диспепсия;
колебания кровяного давления;
учащение сердцебиения;
бессонница и психомоторное возбуждение;
слабость;
изменение формулы крови (повышение уровня эозинофилов).

Особые указания

У больных, которые имеют серьезные заболевания почек и печени с недостаточностью функций этих органов, следует контролировать биохимические показатели крови. При необходимости длительного приема мельдония обязательна консультация лечащего врача для коррекции дозы средства.

Человек, принимающий Милдронат, может допускаться к вождению транспортных средств и работе с механизмами, так как препарат не вызывает замедления реакций. Пациентам пожилого возраста следует уменьшать терапевтически эффективную суточную дозу.

Применение в спорте

Благодаря способности Милдроната повышать усвоение тканями кислорода, его можно рекомендовать для повышения толерантности к физическим нагрузкам. Он улучшает питание миокарда и периферических мышц. Это способствует снижению усталости и быстрому восстановлению после тренировок.

До недавнего времени мельдоний не считался допингом, а с 2016 года его включили в список препаратов, которые в спорте считаются допинговыми

Условия хранения

После открытия ампулы раствор не подлежит хранению ни при каких обстоятельствах. Холодильник с этой целью тоже не подходит. По прошествии 20 минут и более после нарушения герметичности ампулу следует выбросить.

Отзывы о Милдронате

Отзывы пациентов о данном препарате преимущественно положительные. Мнения врачей на счет Милдроната несколько разные.

С другой стороны, есть сторонники терапии Милдронатом, которые отмечают высокую эффективность применения медикамента у своих больных.

Так как доказательная база по препарату Милдронат почти отсутствует, его действие приравнивается к эффекту плацебо

Принимала Милдронат для повышения работоспособности в период экзаменов в институте. Могу сказать только хорошее: препарат сильно помогает побороть усталость и улучшить запоминание материала. Я могла долго не спать, при этом чувствуя себя относительно бодро. Он по своему действию напоминает энергетик, только без побочных эффектов.

Валентина, 58 лет

Врач посоветовала мне принимать Милдронат после учащения приступов стенокардии. Сначала я неделю получала внутривенные уколы, потом еще 3 пила сироп. За этот период приступы боли прекратились, почти нет одышки.

Ирина, 42 года, врач-кардиолог

Милдронат повышает переносимость физических нагрузок у пациентов с ИБС. Он хорошо влияет на самочувствие больных вегето-сосудистой дистонией. На фоне терапии препаратом симптомы регрессируют полностью, но необходим курсовой прием, которые следует время от времени повторять.

Можно ли колоть Милдронат внутримышечно и внутривенно?

Милдронат – метаболическое лекарство, предназначенное для восстановления баланса кислорода внутри клеток и быстрого восстановления энергетического резерва. На вопрос - можно ли Милдронат колоть внутримышечно, даёт ответ инструкция, прилагаемая к препарату. В ней производитель утверждает, что раствор медикамента предназначен для внутривенного, внутримышечного и парабульбарного введения.

Показания

Внутривенно Милдронат вводится при:

хронической сердечной недостаточности;
кардиомиопатии;
тромбозе сетчатки;
цереброваскулярной недостаточности;
ретинопатии.

Препарат показан для повышения работоспособности, поддержания организма при сильных физических и умственных нагрузках. Активные компоненты этого медикаментозного средства могут интересовать всех сердечников и больных после инсульта. В лекарство входит мельдоний, который в организме поддерживает работу сердца и мозга. Благодаря его воздействию, улучшается работоспособность пациента, и улучшаются неврологические функции организма.

Как действует лекарство

После попадания в кровь и ткани компоненты препарата достигают своей максимальной концентрации в плазме крови. Медикамент усиливает сердечные сокращения, поддерживает работу миокарда, улучшает мозговое кровообращение. Колоть внутримышечно Милдронат можно для перераспределения кровяных масс при ишемии. В результате лечения стабилизируется концентрация карнитина и замедляется образование некротических участков.

Из кровотока активные вещества средства распределяются по клеточным структурам ткани.

улучшают функциональность центральной нервной системы;
снимают парез;
улучшают рефлексы организма.

Милдронат при внутримышечном введении оказывает благоприятное воздействие на всю нервную систему.

Уколы Милдронат внутримышечно в несколько раз сокращают реабилитацию организма при различных сердечных болезнях. Активные вещества лекарства усиливают синтез бутиробетаина, который оказывает вазодилатирующее воздействие. Препарат улучшает работу мозговых структур, кровоснабжение мозга, увеличивает физическую работоспособность.

Препарат устраняет функциональные нарушения при хроническом алкоголизме, ликвидируют приступы стенокардии. В результате лечения стабилизируется работа сердца. Медикамент целесообразно использовать в лечении инсульта и болезней сердца.

Способы введения лекарства

Внутривенно

Инъекция раствора Милдроната при введении внутривенно не вызывает побочных реакций. Лекарство хорошо переносится организмом. Однако при внутримышечном введении активные вещества медикамента всасываются более медленно. Эту особенность следует непременно учитывать, если делать укол Милдроната внутримышечно.

Парабульбарный метод введения

Парабульбарный метод введения раствора заключается в том, что инъекция делается в нижнее веко. Такой способ введения лекарства используют в офтальмологической практике. Игла при этом направляется в расположенное около клетчатки яблоко глаза. Укол является достаточно болезненным. Вводить лекарственный раствор требуется очень аккуратно.

Внутримышечно

Внутримышечное введение лекарственного препарата можно заменить приемом капсул и таблеток. Одна таблетка средства содержит 250 мг дигидрата мельдония. Активное вещество оказывает метаболическое действие. Принимать препарат требуется в сутки в дозе 500 мг – это две капсулы в день. Суточная доза разделяется на два приема либо употребляется однократно при необходимости.

Лекарство Милдронат вводят внутримышечно многие пациенты, страдающие сердечной недостаточностью. Цена на медикамент, в среднем, варьируется в пределах 665 рублей.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Можно ли милдронат вводить внутримышечно?

Милдронат можно назвать своего рода универсальным бойцом: препарат этот назначают при самых разных хворях. Активное вещество его, мельдоний, ускоряет межклеточный обмен веществ, помогая организму справиться со многими недугами и восстановиться после серьезной нагрузки.

Инструкция по применению гласит: препарат можно принимать перорально – в виде капсул, а можно, если уколы не страшат, колоть внутривенно – тогда просите его у фармацевтов в ампулах. Но допустимо ли вводить милдронат внутримышечно?

Милдронат: один ответ на тысячу бед

Сфера действия этого лекарства и вправду широка.

Инструкция по применению милдроната гласит, что он необходим для:

скорейшего восстановления после больших физических и умственных нагрузок;
насыщения клеток кислородом;
создания барьера для токсинов, накапливающихся в клетках;
тонизирования всего организма;
повышения частоты сокращений миокарда;
улучшения циркуляции крови;
устранения нарушений нервной системы, особенно при длительном алкоголизме;
укрепления мускулатуры.

Именно поэтому диагнозов, при которых врачи прописывают милдронат, очень много:

хроническая сердечная недостаточность;
острая ишемия;
стенокардия, инфаркт миокарда;
нарушения кровообращения.

Также его нередко предлагают при сниженной работоспособност и, быстрой утомляемости, постоянных умственных и физических нагрузках.

Примечательно, что действующее вещество препарата, мельдоний, обладает той же структурой, что и вещество со сложным названием гамма-бутиробета ин, которое можно обнаружить в каждой клетке нашего организма. При его нехватке и рекомендуется вводить милдронат. Согласно инструкции по применению, схожими свойствами обладает и любой аналог милдроната, которых, к слову, в аптеках немало: мельфор, вазомаг, медатерн, идринол…

Для чего милдронат бодибилдерам?

Что такое метаболизм?

Свойства лекарства, которые играют на руку спортсменам, действительно полезны. Милдронат:

обеспечивает доставку кислорода ко всем клеткам;
препятствует накоплению в клетках насыщенных жирных кислот;
помогает лучше питать мышцы;
снимает напряжение, накопленную усталость, повышает работоспособност ь;
служит залогом эффективности тренировок;
оберегает сердце от повышенной нагрузки.

Любопытно также, что благодаря препарату можно в гораздо более сжатые сроки восстановить организм, сделать его сильнее, а значит, и получить намного более высокие результаты.

Дозировка препарата

Выпускают милдронат в капсулах либо в ампулах. Глотать или вводить – личный выбор каждого, и все же, согласно некоторым исследованиям, если препарат колоть внутривенно, эффективность его вырастает примерно в 2 раза. Именно поэтому инструкция по применению отводит немало места под указание дозировки лекарства: она разнится не только при различных заболеваниях, но и при применении разных форм выпуска.

К примеру, спортсмены принимают по 0,5–1 грамму лекарства внутрь дважды в день. Курс приема составляет 3 недели во время подготовки к соревнованиям и 10–14 дней в активный период спортивных свершений и достижений.

При умственных и физических нагрузках можно вводить по 250 мг лекарства аж 4 раза в сутки! Колоть вены так часто, тем более что курс лечения длится 12 дней, согласитесь, то еще испытание. Поэтому его лучше принимать в виде капсул.

А вот при сердечно-сосудис тых заболеваниях понадобится введение милдроната внутривенно – по 1 грамму активного вещества дважды в день. Придется запастись терпением: курс лечения длится 4–6 недель.

Можно ли вводить препарат внутримышечно? Инструкция по применению, составленная производителем, такого способа его использования не предусматривает. Да и сами врачи с опаской относятся к этой идее. Во-первых, эффективность препарата существенно снижается. Кроме того, многие производители предостерегают: введенное внутримышечно лекарство может вызвать аллергию, да и сам такой укол можно назвать очень болезненным. Потому от идеи делать внутримышечную инъекцию лучше отказаться: игра не стоит свеч.

Противопоказания и побочные эффекты

Несмотря на свои заманчивые свойства, делать инъекции милдроната нужно с большой осторожностью: он известен тем, что вызывает побочные явления. Среди них – мышечное возбуждение, учащенное сердцебиение, зуд, сыпь и покраснения на коже, отек в месте укола. Если хотя бы один из побочных эффектов проявил себя, это серьезный повод прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

Кроме того, немало у него и противопоказаний.

повышенное внутричерепное давление;
хронические болезни почек и печени;
возраст до 18 лет;
период беременности и кормления грудным молоком.

Отдельной строкой производители предостерегают от приема лекарства в период употребления спиртных напитков. Помните: милдронат и алкоголь совершенно несовместимы!

Милдронат (Мельдоний - таблетки, капсулы, сироп, уколы) – показания, инструкция по применению, аналоги, отзывы, цена

Названия, формы выпуска, состав и дозировки Милдроната

1. Капсулы для приема внутрь;

2. Сироп для приема внутрь;

3. Раствор для инъекций (внутримышечных, внутривенных и парабульбарных).

Метилпарагидроксибензоат;
Пропилпарагидроксибензоат;
Пропиленгликоль;
Сорбитол;
Глицерин;
Моногидрат лимонной кислоты;
Вишневая эссенция;
Краситель Allura Red (Е129);
КрасительBrilliant Black BN (Е151);
Очищенная вода.

Капсулы выпускаются в двух дозировках – по 250 мг и по 500 мг мельдония. Сироп содержит по 250 мг мельдония в 5 мл, то есть, имеет концентрацию 50 мг/мл. А раствор для инъекций содержит по 100 мг мельдония в 1 мл (100 мг/мл).

Терапевтическое действие Милдроната

Кардиопротективное действие – защита клеток сердца от негативных влияний и улучшение их жизнеспособности;
Антиангинальное действие – уменьшение потребностей в кислороде клеток миокарда (за счет этого эффекта клеткам миокарда хватает даже небольшого количества кислорода, поступающего в условиях ишемии, что уменьшает выраженность болей, снижает частоту приступов стенокардии и увеличивает переносимость физических и эмоциональных нагрузок);
Антигипоксическое действие – уменьшение негативного влияния дефицита кислорода;
Ангиопротективное действие – защита и обеспечение целостности стенок сосудов;
Тонизирующее действие.

Кроме того, Милдронат расширяет кровеносные сосуды и нормализует клеточное звено иммунитета, что повышает устойчивость организма к вирусным инфекциям.

Милдронат – показания к применению

Ишемическая болезнь сердца (в составе комплексного лечения);
Стенокардия (в составе комплексного лечения);
Инфаркт миокарда (в составе комплексного лечения);
Хроническая сердечная недостаточность;
Боли в сердце при дистрофии миокарда;
Дисгормональная кардиомиопатия (миокардиодистрофия);
Функциональные нарушения работы сердечно-сосудистой системы у подростков;
Миокардиодистрофия у подростков;
Нейроциркуляторная дистония у подростков;
Острые и хронические нарушения кровообращения головного мозга (инсульты, цереброваскулярная недостаточность);
Нарушение кровообращения в сетчатке глаза;
Гемофтальм (только раствор для инъекций);
Кровоизлияния в сетчатку глаза (только раствор для инъекций);
Тромбоз центральной вены сетчатки глаза или ее ветвей (только раствор для инъекций);
Диабетическая и гипертоническая ретинопатия (только раствор для инъекций);
Бронхиальная астма (в составе комплексной терапии);
Хронический бронхит (в составе комплексной терапии);
Алкогольная абстиненция (в составе комплексного лечения);
Хронический алкоголизм (в составе комплексного лечения);
Низкая умственная и физическая работоспособность;
Физическое перенапряжение и переутомление;
Послеоперационный период после любого хирургического вмешательства.

Для быстрого восстановления после высоких нагрузок на тренировках и соревнованиях;
Перетренированность;
Низкая работоспособность.

Милдронат – инструкция по применению

Милдронат таблетки (Милдронат 250, Милдронат 500) и сироп

В чайной ложке содержится 5 мл жидкости;
В десертной ложке содержится 10 мл жидкости;
В столовой ложке содержится 15 мл жидкости.

То есть, можно просто взять ложку, которая вмещает нужное количество сиропа, и налить его в нее.

250 мг в 5 мл (это концентрация, заявленная производителем);

Х = 312,5 * 5/250 = 6,25 мл.

Милдронат уколы – инструкция по применению

Дозировки и правила введения Милдроната внутримышечно и внутривенно

Особые указания

Влияние на способность управлять механизмами

Передозировка

Лечение передозировки Милдроната только симптоматическое, направленное на купирование тягостных проявлений и поддержание нормального функционирования жизненно важных органов.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Антиангинальные средства (Сустак, Нитронг, Беталок, Корданум, Трентал, Дипиридамол, Рибоксин и др.);
Антикоагулянты (Варфарин, Тромбостоп и т.д.);
Антиагреганты (Простациклин, Аспирин Кардио);
Противоаритмические средства (Аденокор, Амиодарон, Бретилат, Дифенин, Кордарон, Морацизин, Пропанорм, Риталмекс, Ритмиодарон и др.);
Мочегонные препараты (Верошпирон, Диакарб, Фуросемид и т.д.);
Бронхолитики (Вентолин, Беротек и т.д.).

С осторожностью следует сочетать Милдронат с Нитроглицерином, Нифедипином, альфа-адреноблокаторами (Доксазозин, Сетегис, Тулазин и др.), гипотензивными препаратами и средствами, расширяющими периферические сосуды (Траклир, Нанипрус, Кормагнезин и т.д.), поскольку имеется высокий риск развития тахикардии и резкого снижения артериального давления.

Побочные эффекты

Противопоказания к применению

Повышенное внутричерепное давление (на фоне нарушения венозного оттока или при наличии внутричерепных опухолей);
Беременность и грудное вскармливание (из-за недоказанности полной безопасности);
Повышенная чувствительность или аллергические реакции на компоненты таблеток, сиропа или раствора;
Возраст младше 12 лет.

В некоторых инструкциях по применению указывается, что Милдронат противопоказан для детей младше 18 лет, однако подобные сроки являются перестраховкой со стороны производителя препарата.

Мельдоний – аналоги

Ангиокардил раствор для инъекций;
Вазомаг капсулы и раствор для инъекций;
Идринол раствор для инъекций;
Кардионат капсулы и раствор для инъекций;
Мельдоний капсулы и раствор для инъекций;
Мидолат капсулы;
Милдракор раствор для инъекций (только в Украине);
Милдрокард капсулы (только в Беларуси);
Мельфор капсулы;
Медатерн капсулы.

Аналогами Милдроната являются следующие препараты:

Ангиозил ретард таблетки;
Антистен и Антистен МВ таблетки;
Биосинт лиофилизат для приготовления раствора для инъекций;
Бравадин таблетки;
Валеокор-Q10 таблетки;
Веро-Триметазидин таблетки;
Гистохром раствор для инъекций;
Депренорм МВ таблетки;
Дибикор таблетки;
Динатон раствор для инъекций;
Доппельгерц Кардиовитал таблетки;
Езафосфина лиофилизат и готовый раствор;
Инозие-Ф и Инозин-Эском раствор для инъекций;
Кардитрим таблетки;
Кораксан таблетки;
Коронатера пеллеты;
Кудевита капсулы;
Кудесан капли;
Медарум 20 и Медарум МВ таблетки;
Мексикор капсулы и раствор для инъекций;
Метагард таблетки;
Натрия аденозинтрифосфат (АТФ) раствор для инъекций;
Неотон лиофилизат для приготовления раствора для инъекций;
Орокамаг капсулы;
Педеа раствор для инъекций;
Предизин таблетки;
Предуктал и Предуктал МВ таблетки;
Прекард таблетки;
Ранекса таблетки;
Рибоксин капсулы, таблетки и раствор для инъекций;
Римекор и Римекор МВ таблетки;
Тауфон таблетки;
Тридукард таблетки;
Тримектал капсулы;
Тримектал МВ таблетки;
Тримет таблетки;
Триметазид таблетки и капсулы;
Триметазидин и Триметазидин МВ таблетки;
Тримитард МВ таблетки;
Убинон капсулы;
Фиразир раствор для инъекций;
Фосфаден таблетки и раствор для инъекций;
Этоксидол таблетки.

Милдронат – отзывы

Отзывы кардиологов

Результаты клинических исследований препарата Милдронат, комментарии специалистов - видео

Что лучше Милдроната?

Милдронат (таблетки, ампулы) – цена

Капсулы 250 мг, 40 штук – 243 – 308 рублей;
Капсулы 500 мг, 60 штук – 561 – 712 рублей;
Раствор 10%, 10 ампул по 5 мл – 303 – 391 рубль.

Милдронат для инъекций - официальная инструкция по применению

по медицинскому применению препарата

Регистрационный номер:

Торговое название препарата

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Состав

действующее вещество - мельдония дигидрат 100 мг;

вспомогательное вещество - вода для инъекций.

Прозрачная бесцветная жидкость.

Фармакотерапевтическая группа

Фармакологические свойства

Мельдоний (Милдронат ®) - структурный аналог гамма-бутиробетаина - вещества, которое находится в каждой клетке организма человека.

В условиях повышенной нагрузки Милдронат ® восстанавливает равновесие между доставкой и потребностью клеток в кислороде, устраняет накопление токсических продуктов обмена в клетках, защищая их от повреждения; оказывает также тонизирующее влияние. В результате его применения организм приобретает способность выдерживать нагрузку и быстро восстанавливать энергетические резервы. Благодаря этим свойствам Милдронат ® используют для лечения различных нарушений деятельности сердечно-сосудистой системы, кровоснабжения мозга, а также для повышения физической и умственной работоспособности. В результате снижения концентрации карнитина усиленно синтезируется гамма-бутиробетаин, обладающий вазодилатирующими свойствами. В случае острого ишемического повреждения миокарда Милдронат ® замедляет образование некротической зоны, укорачивает реабилитационный период. При сердечной недостаточности повышает сократимость миокарда, увеличивает толерантность к физической нагрузке, снижает частоту приступов стенокардии. При острых и хронических ишемических нарушениях мозгового кровообращения Милдронат ® улучшает циркуляцию крови в очаге ишемии, способствует перераспределению крови в пользу ишемизированного участка.

Биодоступность препарата после внутривенного введения равна 100%. Максимальная концентрация в плазме крови достигается сразу после его введения. Метаболизируется в организме с образованием двух основных метаболитов, которые выводятся почками. Период полувыведения (Т 1/2) составляет 3-6 часов.

Показания к применению

Сниженная работоспособность; умственные и физические перегрузки (в том числе у спортсменов).

Синдром абстиненции при хроническом алкоголизме (в комбинации со специфической терапией алкоголизма).

Противопоказания

При заболеваниях печени и/или почек.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Способ применения и дозы

Способ введения, дозы и продолжительность курса лечения устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, тяжести состояния и др.

В составе комплексной терапии:

ишемической болезни сердца (инфаркт миокарда) в/в струйно по 0,5-1,0 г в день (5-10 мл препарата Милдронат ®), применив всю дозу сразу или разделив ее на 2 введения;

ишемической болезни сердца (стабильная стенокардия); хронической сердечной недостаточности и дисгормональной кардиомиопатии в/в струйно по 0,5-1,0 г в день (5-10 мл препарата Милдронат ®), применив всю дозу сразу или разделив ее на 2 введения, или в/м по 0,5 г 1-2 раза в сутки, курс лечениядней, с последующим переходом на прием внутрь.

Общий курс лечения 4-6 недель.

2. Нарушение мозгового кровообращения

В составе комплексной терапии в острой фазе по 0,5 г (5 мл препарата Милдронат ®) 1 раз в день в/в в течение 10 дней, переходя на прием внутрь по 0,5-1 г. Общий курс лечениянедель. При хронической недостаточности мозгового кровообращения (дисциркуляторной энцефалопатии) по 0,5 г (5 мл препарата Милдронат ®) в/м или в/в 1 раз в день в течение 10 дней, затем по 0,5 г внутрь. Общий курс лечения -4-6 недель.

Повторные курсы (обычно 2-3 раза в год) возможны после консультации с врачом.

3. Офтальмопатология (гемофтальм и кровоизлияния в сетчатку различной этиологии, тромбоз центральной вены сетчатки и ее ветвей, ретинопатии различной этиологии (диабетическая, гипертоническая)).

По 0,05 г (0,5 мл препарата Милдронат ®) парабульбарно в течение 10 дней. В том числе применяется в составе комбинированной терапии.

4. Умственные и физические перегрузки

По 0,5 г (5 мл препарата Милдронат ®) в/м или в/в 1 раз в день. Курс лечениядней. При необходимости лечение повторяют через 2-3 недели.

По 0,5 г (5 мл препарата Милдронат ®) в/м или в/в 2 раза в день. Курс лечениядней.

Побочное действие

Передозировка

Милдронат ® малотоксичен и не вызывает побочных эффектов, опасных для здоровья пациентов.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Можно сочетать с антиангинальными средствами, антикоагулянтами, антиагрегантами, антиаритмическими средствами, диуретиками, бронхолитиками. Усиливает действие сердечных гликозидов.

Ввиду возможного развития умеренной тахикардии и артериальной гипотензии, следует соблюдать осторожность при комбинации с нитроглицерином, нифедипином, альфа-адреноблокаторами, другими гипотензивными средствами и периферическими вазодилататорами, так как Милдронат ® усиливает их действие.

Особые указания

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами

Нет данных о неблагоприятном воздействии препарата Милдронат ® на скорость психомоторной реакции.

Форма выпуска

По 5 мл в ампуле бесцветного стекла с линией или точкой разлома.

По 5 ампул в ячейковой упаковке из поливинилхлоридной пленки или из полиэтилентерефталатной пленки без покрытия (поддон).

Две ячейковые упаковки (поддона) вместе с инструкцией по применению в пачке из картона.

Условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек

Владелец регистрационного удостоверения

АО «Гриндекс» Ул. Крустпилс, 53, Рига, LV-1057, Латвия.

Производитель(и)

Ельфа Фармасьютикал компани С.А. Ул. Винцентего Поля, 21, Еленя Гура, Польша

ПАО «Фармстандарт-УфаВИТА», Россия., Республика Башкортостан, г. Уфа, ул. Худайбердина, д. 28;

Организации, принимающие претензии

Представительство в Москве (при производстве препарата АО «Санитас», Литва; Ельфа Фармасьютикал компани С.А., Польша; Эйч Би Эм Фарма ср.о., Словакия).

117556, г. Москва, Варшавское шоссе, д. 74, корп. 3, 5 этаж,

ПАО «Фармстандарт-УфаВИТА», Россия (при производстве препарата ПАО «Фармстандарт-УфаВИТА», Россия)., Республика Башкортостан, г. Уфа, ул. Худайбердина, д. 28.

Милдронат

Описание актуально на 09.03.2016

Латинское название: Mildronate
Код АТХ: С01ЕВ
Действующее вещество: Мельдоний (Meldonium)
Производитель: АО “Гриндекс”, Латвия

Состав

В состав одной твердой желатиновой капсулы Милдроната входят 250 или 500 мг Мельдония в виде дигидрата в качестве активного компонента и вспомогательные вещества: Аmylum solani (крахмал картофельный), Silicii dioxydum colloidale (кремния диоксид коллоидный), Calcium stearate (кальция стеарат).

Для изготовления желатиновой оболочки используются Gelatinum (желатин) и Titanium dioxyde (диоксид титана).

В одном миллилитре раствора для инъекций Милдронат содержится 100 мг Мельдония и вода для инъекций в качестве вспомогательного компонента.

В одной таблетке Милдронат содержится 500 мг Мельдония в виде фосфата и вспомогательные компоненты: Mannitum (Е421; маннит), Povidonum К-29/32 (повидон К-29/32), Аmylum solani (крахмал картофельный), Silicii dioxydum (диоксид кремния), Cellulose microcristalline (целлюлоза микрокристаллическая), Magnesium stearate (стеарат магния).

Форма выпуска

Препарат Милдронат выпускается производителем в форме:

прозрачного бесцветного раствора для инъекций;
твердых желатиновых капсул №1 и №2, заполненных гигроскопичным кристаллическим порошком белого цвета. Содержащийся в капсулах порошок имеет слабо выраженный характерный запах и сладковатый вкус (сама капсула имеет нейтральный вкус);
таблеток Милдронат Gх 500 мг (вкус таблетки слегка кисловатый).

Раствор поступает в продажу в ампулах 5 мл (500 мг/5 мл). В одной картонной упаковке содержатся: 2 ячейковых упаковки с 5-ю ампулами Милдроната в каждой и инструкция по применению препарата.

Капсулы упакованы в блистеры по 10 штук в каждом. В одной картонной пачке содержатся 4 блистера и инструкция по применению препарата.

Фармакологическое действие

Мельдоний - это синтетическое лекарственное средство, обладающее аналогичным действием с γ-бутиробетаином (ГББ; веществом, являющимся предшественником окситриметиламиномасляной кислоты - природного витаминоподобного вещества, родственного витаминам группы В).

Согласно Википедии, мельдоний характеризуется способностью улучшать метаболизм и энергообеспечение клеток и используется как:

Механизм действия Мельдония определяет широкий спектр его фармакотерапевтических свойств. Прием этого препарат способствует повышению работоспособности, снижает выраженность проявлений психического, интеллектуального и физического перенапряжения, активирует тканевой и гуморальный иммунитет.

У пациентов, страдающих от сердечной недостаточности, повышает силу сокращений сердечной мышцы, снижает частоту сердечных приступов (приступов стенокардии), а также повышает толерантность организма к физическим нагрузкам.

При острых повреждениях миокарда применение Мельдония замедляет образование некротизированных зон, сокращает длительность периода реабилитации, нормализует кровообращение в очаге ишемического повреждения и перераспределяет кровь в пользу ишемизированного участка.

В условиях повышенных нагрузок мельдоний способствует восстановлению баланса между транспортом кислорода в клетки и потребностью клеток в нем, препятствует скоплению в клетках продуктов клеточного обмена и токсических веществ, защищает клетки и клеточные структуры от повреждений, обеспечивает быструю компенсацию организмом его энергетических резервов и поддержание наиболее высокой скорости обменных процессов.

Тонизируя ЦНС, мельдоний эффективно устраняет нарушения функционального состояния соматического и вегетативного (автономного) отделов нервной системы, в том числе нарушения, которыми сопровождается абстинентный синдром у пациентов, страдающих от хронического алкоголизма.

Кроме того, вещество оказывает благотворное влияние на состояние дистрофически измененных сосудов сетчатки, что позволяет применять его для лечения васкулярных и дистрофических патологий глазного дна.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Действие активного вещества препарата направлено на угнетение ферментной активности γ-бутиробетаингидроксилазы, которая является последним ферментом в цепной реакции синтеза L-Карнитина.

Мельдоний способствует снижению концентрации свободного карнитина, препятствует транспортировке через клеточные мембраны жирных кислот длинной цепи, предотвращает кумуляцию в клетках активированных форм неокисленных жирных кислот, которые являются производными ацилкарнитина и ацилкоэнзима.

В ишемизированных тканях восстанавливает баланс межу транспортировкой кислорода и и его поглощением клетками, препятствует нарушению транспорта аденозинтрифосфа́та, активируя одновременно с этим гликолиз, протекающий без дополнительного потребления кислорода.

Результатом снижения концентрации карнитина является усиленный синтез вазодилататора γ-бутиробетаина.

После приема per os таблетки Милдронат, содержащийся в ней мельдоний быстро всасывается в пищеварительном тракте. Препарат характеризуется достаточно высоким показателем биодоступности. Последний составляет приблизительно 78%.

Концентрация Мельдония в плазме крови достигает своих максимальных значений через час-два после приема. В организме мельдоний метаболизируется до нетоксичных продуктов - глюкозы, сукцината, 3-гидроксипропионовой кислоты.

Выведение метаболитов осуществляется почками. Период полувыведения (Т½) в зависимости от особенностей конкретного организма и принятой дозы может составлять от трех до шести часов.

Препарат в инъекционной форме характеризуется 100%-ной биодоступностью. Концентрация Мельдония в плазме крови достигает своих максимальных значений сразу же после введения препарата. Период полувыведения (Т½) в зависимости от особенностей конкретного организма и принятой дозы может составлять от трех до шести часов.

Результатом метаболизации Мельдония является образование нетоксичных метаболитов (глюкозы, сукцината, 3-гидроксипропионовой кислоты), которые затем экскретируются из организма почками.

Показания к применению Милдроната: от чего таблетки Милдронат, от чего лекарство в форме уколов

Все лекарственные формы препарата предназначены для лечения взрослых пациентов.

Показания к применению Милдроната (для всех лекарственных форм препарата):

ИБС (в сочетании с другими лекарственными средствами и методами лечения);
болезни периферических артерий;
сниженная работоспособность;
дисциркуляторная энцефалопатия;
физические перегрузки (в том числе в спорте);
послеоперационный период (для ускорении восстановления организма);
сердечная недостаточность в хронической форме;
кардиалгия (болевые ощущения в левой части грудной клетки), обусловленная дисгормональной миокардиопатией;
бронхиальная астма;
ХОБЛ;
алкогольная абстиненция (как дополнение к специфической терапии);
инсульт.

Дополнительные показания к применению уколов препарата:

кровоизлияние в полость стекловидного тела глаза (гемофтальм);
кровоизлияние в сетчатую оболочку глаза;
тромбоз и окклюзия центральной вены сетчатки или ее ветвей;
ретинопатия различной природы происхождения (например, геморрагическая или диабетическая).

Применение Милдроната в спорте

Милдронат представляет собой средство, которое характеризуется способностью расширять диапазон толерантности к физическим (как динамическим, так и статическим) нагрузкам и интеллектуальную функцию не только при ишемических повреждениях, но также и у здоровых людей.

Препарат весьма полезен для спортсменов благодаря своим свойствам улучшать питание сердечной мышцы и других мышц тела и снижать усталость, одновременно с этим повышая эффективность спортивных тренировок.

Вопреки расхожему мнению Милдронат не используется в качестве средства для роста мышечной массы. Его задача в спорте и в бодибилдинге в частности несколько иная: Милдронат для спортсменов показан как профилактическое средство, препятствующее переутомлению (в том числе сердечной мышцы) и перетренированности.

Кроме того, способствуя более быстрому выведению из клеток продуктов распада и ускоряя восстановление энергетических ресурсов клеток, Милдронат улучшает метаболизм на клеточном уровне и ускоряет восстановление мышц спортсменов после физических нагрузок. Причем последнее касается как силовых нагрузок, так и физических нагрузок на скорость и/или выносливость организма.

Существует мнение, что примение Милдроната в спорте может спровоцировать жировой гепатоз печени. Однако оно безосновательно.

Милдронат не дает жирным кислотам проникать внутрь клетки и таким образом препятствует накоплению жиров в печени. Кроме того, сжигая преимущественно сахара, организм расходует большее количество исходного сырья, которым как раз и являются жиры, на каждую произведенную молекулу аденозинтрифосфа́та (то есть на производство энергии).

Мельдоний не относился к классу допингов до 1 января 2016 года, что позволяло применять его абсолютно легально во всех видах спорта.

Однако после введения запрета на употребление средства Всемирным Антидопинговым Агентством (WADA) в начале 2016 года ряд спортсменов, в основном из России и стран бывшего СНГ, были уличены в употреблении данного препарата. Милдронат также стал предметом огромного скандала, когда Мария Шарапова 7 марта 2016 года признала употребление данного допинга.

Милдронат: противопоказания к применению

Противопоказания к назначению Милдроната (для всех форм выпуска препарата):

повышенная индивидуальная чувствительность к Мельдонию или какому-либо из вспомогательных компонентов препарата;
внутричерепная гипертензия, в том числе обусловленная внутричерепными опухолями и нарушениями венозного оттока.

Побочные действия

Побочные действия, обусловленные приемом Милдроната, возникают достаточно часто. Как правило, они выражаются в виде:

аллергических реакций (покраснения, высыпаний на коже, зуда и отека);
диспептических симптомов, проявляющихся отрыжкой, приступами тошноты, рвотой, изжогой, ощущением переполнения желудка даже после незначительной порции пищи;
тахикардии;
повышение возбуждения;
снижение показателей артериального давления.

Инструкция по применению Милдроната

Нередко можно встретить вопросы “Можно ли вводить Милдронат внутримышечно?” или “Можно ли колоть внутримышечно препарат?”.

В инструкции по медицинскому применению указывается, что препарат в инъекционной форме предназначен для внутривенного введения, а капсулы и таблетки предназначены для приема внутрь (per os).

Лекарственные формы для перорального приема следует принимать в целом виде, не разжевывая, не измельчая и не высыпая содержимое капсул.

Милдронат в/в введения производится в готовом виде. Милдронат внутривенно следует вводить отдельно от других лекарственных препаратов, разбавление водным раствором хлорида натрия не требуется (однако в ряде случаев оно допускается).

При введении в мышцу раствор для инъекций оказывает раздражающее действие и может спровоцировать локальные болезненные ощущения и аллергические реакции местного характера. По этой причине лекарство Милдронат обычно вводят в вену.

Уколы Милдроната: инструкция по применению, для чего назначают и как дозируют инъекционный раствор

Показания к применению уколов Милдроната: нестабильная (прогрессирующая) стенокардия, инфаркт миокарда, сосудистые патологии глазного дна и нарушения кровообращения головного мозга.

Пациентам с коронарным синдромом препарат вводится в вену струйно в дозе, равноймг, один раз в сутки. После этого терапию продолжают, принимая таблетки или капсулы.

Пациентам с сосудистыми патологиями глазного дна лекарство вводят ретробульбарно (за глазное яблоко) или субконъюнктивально (под наружную оболочку глазного яблока) по 0,5 мл на протяжении 10 дней.

Пациентам с нарушениями кровообращения головного мозга в острой стадии раствор вводят в вену один раз в сутки в дозе, равной 500 мг. Продолжительность терапевтического курса - 10 дней. Дальнейшее лечение проводится с использованием лекарственных форм для перорального приема.

Пациентам с нарушениями кровообращения головного мозга в хронической форме показано внутримышечное введение Милдроната один-три раза в сутки в дозе, равной 500 мг (оптимально - до обеда). Продолжительность терапевтического курса составляет от 2 до 3 недель.

Таблетки Милдроната: инструкция по применению

Пациентам с болезнями сердечно-сосудистой системы таблетки и капсулы Милдроната показаны в сочетании со специфической терапией. Препарат принимают помг в сутки. Всю дозу можно принимать как сразу, так и разделяя на два приема.

Как правило, курс лечения длится от 4 до 6 недель.

При кардиалгии, обусловленной дисгормональной миокардиопатией, Милдронат принимают раз в сутки по одной таблетке 500 мг или по 2 таблетки 250 мг.

Пациентам с нарушениями кровообращения головного мозга после устранения острых нарушений показано применение препарата в дозе, равноймг в сутки. Принимают ее за один прием или же разделяя на два приема.

Пациентам с нарушениями мозгового кровообращения в хронической форме рекомендуется принимать по 500 мг Милдроната в сутки.

Длительность курса лечения варьируется от 4 до 6 недель. По решению лечащего врача пациенту может быть назначено проведение повторных курсов лечения (как правило, два или три раза в год).

Пациентам с патологиями периферических артерий препарат назначают принимать дважды в день по 500 мг. Рекомендованная доза при повышенных интеллектуальных и физических нагрузках на организм (в том числе и у спортсменов)мг, которые следует разделять на два приема.

Длительность курса лечения составляет от 10 до 14 дней. В случае необходимости курс повторяют, выдержав двух- или трехнедельный интервал.

В период перед тренировками спортсменам Милдронат рекомендуется принимать дважды в день в дозе, равноймг. Длительность курса лечения в подготовительном периоде обычно составляет от двух до трех недель, в период проведения соревнований его продолжительность варьируется от 10 до 14 дней.

При алкогольной абстиненции пациентам, страдающим от хронического алкоголизма, Милдронат следует принимать четыре раза в день по 500 мг. Продолжительность курса - от 7 до 10 дней.

Максимально допустимой суточной дозой считается доза, равная 2000 мг.

Передозировка

Случаи передозировки не были зафиксированы. Препарат Милдронат характеризуется как малотоксичный и не провоцирующий побочных эффектов, которые могли бы угрожать здоровью пациента.

Взаимодействие

Допускается комбинирование Милдроната с антиангинальными, антиаритмическими, антикоагулянтными, антиагрегантнымии и диуретическими лекарственными средствами, сердечными гликозидами, бронхолитиками и пр. препаратами.

Милдронат обладает способностью потенциировать действие Нитроглицерина, β-адренергических блокаторов; нифедепина и прочих средств, обладающих коронаролитическим действием; антигипертензивных препаратов, а также средств, действие которых направлено на расширение периферических сосудов.

Из-за возможного развития умеренно выраженной тахикардии и снижения показателей артериального давления применять вышеперечисленные средства в комбинации с Милдронатом следует с осторожностью.

Условия продажи

Милдронат принадлежит к категории рецептурных препаратов.

Условия хранения

Милдронат следует хранить в сухом месте. Беречь от детей. Оптимальный температурный режим - не выше 25°C.

Срок годности

Особые указания

Ввиду того, что препарат может спровоцировать стимулирующий эффект, применять его рекомендуется в первой половине суток.

Данные относительно способности Милдроната изменять скорость реакции и влиять на управление транспортом отсутствуют.

Препарат с осторожностью назначают людям с патологиями печени и/или почек.

Опыт лечения пациентов с инфарктом миокарда и нестабильной стенокардией показывает, что активное вещество Милдроната не является препаратом первого ряда при ОКС.

Аналоги Милдроната

Цена аналогов препарата начинается от 170 российских рублей.

Рибоксин или Милдронат - что лучше?

Рибоксин представляет собой природное соединение, находящееся в том числе и в человеческом организме.

Являясь предшественником аденозинтрифосфата, он способствует повышению энергетического баланса сердечной мышцы, улучшению коронарного кровообращения, уменьшает выраженность последствий интраоперационного ишемического поражения почек, стимулирует выработку нуклеотидов и активность отдельных ферментов цитратного цикла.

Средство положительно влияет на процессы обмена в сердечной мышце, увеличивает силу ее сокращений и стимулирует более полное ее расслабление в диастоле, что в свою очередь приводит к возрастанию показателей УОК (ударного объема крови).

Милдронат оказывает сходное действие, но сам не задействуется в процессах синтеза других веществ. При этом препарат регулирует активность и биосинтез ферментов, принимающих участие в производстве энергии, и таким образом нормализует обмен веществ.

Вывод таков: Милдронат - это препарат, действие которого направлено на коррекцию процессов обмена веществ, Рибоксин же принимает участие в биохимических реакциях и является средством метаболического воздействия.

Для получения ожидаемого эффекта от применения Рибоксина его следует вводить в количествах, которые сопоставимы с его потреблением в организме. А поскольку Рибоксин используется организмом в различных реакциях, он требуется в очень больших количествах.

Милдронат, напротив, сам не расходуется в обменных реакциях, его действие сохраняется в течение более продолжительного отрезка времени, а требуется его организму значительно меньше, чем Рибоксина.

Поэтому применение Милдроната улучшает и использование организмом Рибоксина. Таким образом, сочетанное применение этих препаратов будет потенциировать действие друг друга.

Кардионат или Милдронат - что лучше?

Кардионат и Милдронат являются синонимичными препаратами. Их основу составляет одно и то же действующее вещество, поэтому оба средства имеют аналогичный механизм действия.

Разница их лишь в том, что в отличие от Милдроната Кардионат выпускается только в форме капсул 250 мг и раствора для инъекций 500 мг/5 мл.

Назначение Милдроната детям

Поскольку на сегодняшний день нет достаточных данных о безопасности применения Милдроната в педиатрической практике, препарат не следует использовать для лечения детей.

Совместимость с алкоголем

Активное вещество Милдроната экскретируется из организма за 12 часов, следовательно, по прошествии этого времени риск взаимодействия препарата с другим активным веществом крайне низок или вовсе отсутствует.

В целом, употреблять алкоголь во время лечения Милдронатом не запрещается; однако, если этот препарат применяется для лечения сердечно-сосудистого заболевания или при нарушении кровообращения головного мозга, пациенту все же рекомендуется отказаться от употребления алкоголя.

Это связано с тем, что принимая препарат в сочетании со спиртным, можно перечеркнуть все положительные результаты, которых удалось добиться в лечении заболевания.

Прием Милдроната с алкоголем может спровоцировать:

Плохая совместимость Милдроната со спиртным обусловливается повышенным риском различного рода осложнений и вероятностью развития рецидива болезни. По этой причине на весь период лечения препаратом алкоголь следует исключить.

Применение Милдроната при беременности и в период лактации

Безопасность применения Милдроната для лечения беременных женщин не доказана. Чтобы исключить возможность его неблагоприятного воздействия на развитие плода, препарат не назначают при беременности.

Не установлено, может ли мельдоний выделяться в молоко кормящей женщины. Поэтому, если матери показано лечение Милдронатом, на весь период терапии ей необходимо прекратить кормление грудью.