Le corps humain est sensible à un grand nombre de maladies. La maladie peut endommager les organes internes, la peau et les os. L'abcès de Brody est l'une de ces maladies qui cause de gros problèmes aux gens. C'est assez rare, mais cela vaut la peine de le savoir. Un abcès est une forme d'ostéomyélite hématogène. Cette maladie se caractérise par la présence d'une zone de lésion osseuse très limitée. Dans le contexte de la maladie, il existe une accumulation de pus dans le tissu osseux humain, résultat d'une nécrose antérieure.
Abcès de Brody : qu'est-ce que c'est ?
L'abcès de Brodie est l'une des formes d'ostéomyélite hématogène avec localisation d'un foyer d'inflammation limité dans les sections épimétaphysaires des os tubulaires longs. Brody a été décrite pour la première fois en 1830. La maladie survient à l'adolescence et au début de l'âge adulte, plus souvent chez les hommes. Les agents responsables sont diverses souches de staphylocoques. Les lésions sont toujours solitaires.
Il est rare de rencontrer une pathologie du tissu osseux telle que l'abcès de Brody. Elle apparaît dans l'os et se caractérise par une accumulation limitée de pus sur fond de nécrose antérieure. Le plus souvent, le processus est localisé aux extrémités de l'os, mais des cas de localisation dans les sections médianes ont été décrits. Le processus touche le plus souvent les jeunes hommes âgés de 14 à 24 ans. La maladie elle-même dure de manière chronique, avec ou sans périodes d'exacerbation. Des cas d'abcès de Brody sont décrits depuis 20 ans ou plus et pendant toute cette période, les micro-organismes n'ont pas perdu leur activité.
L'abcès de Brodie (intra-osseux) est une nécrose limitée de la substance spongieuse de l'os, dans laquelle se produit ensuite sa fusion et la formation d'une cavité. La localisation prédominante est le tibia proximal. L'agent causal est généralement le staphylocoque.
- Code CIM 10 : M86.8
Pathogenèse de la maladie
L'abcès de Brodie présente des caractéristiques assez prononcées. Dans le contexte du processus nécrotique, une cavité ovale ou sphérique fermée se forme dans le tissu osseux et ses parois sont assez stables et lisses. C'est à l'intérieur de cette cavité que s'accumulent d'épaisses masses purulentes. Dans de rares cas, un liquide clair et visqueux peut être trouvé à l’intérieur de l’abcès. À propos, le diamètre de la cavité est généralement de 2 à 5 cm.
Si nous parlons de vieille éducation, alors la paroi de la cavité est souvent recouverte de tissus fibreux. Une zone concentrique de sclérose osseuse se forme autour de l'abcès et des excroissances périostées apparaissent dans le périoste.
Causes
Infection bactérienne focale. Le plus souvent, staphylococcique. Le corps s'affaiblit, l'immunité diminue. Il ne peut plus lutter contre les maladies et celles-ci commencent à « l’attaquer ». Généralement, l'abcès de Brodie est précédé d'une ostéomyélite.
Voies par lesquelles les microbes pénètrent dans le corps :
- dommages cutanés;
- accumulation de grandes quantités de sang;
- kystes;
- furoncles;
- infections purulentes.
Contact de produits chimiques sous la peau dû à :
- administration de substances médicinales hautement concentrées;
- injections sous-cutanées et compte-gouttes.
La pénétration ne peut se produire que si, si les règles d'asepsie ne sont pas respectées. Il y a eu des cas où, vingt ans après le début de la maladie, des bactéries virulentes ont été trouvées dans des écoulements purulents.
Symptômes de l'abcès de Brody
L'abcès de Brody est une maladie chronique. Elle se développe souvent sur des années, voire des décennies, sans provoquer de symptômes graves (du moins, les signes sont si légers que le patient n'y prête tout simplement pas attention).
La maladie progresse lentement et les périodes de bien-être relatif sont remplacées par des exacerbations à court terme, accompagnées de symptômes plus prononcés. Par exemple, les patients notent souvent :
- fièvre et faiblesse générale.
- Le tissu autour de la zone affectée de l'os gonfle et la peau devient rouge.
- Lorsqu'on appuie dessus, la personne ressent de la douleur et la peau est chaude au toucher.
Abcès de Brodie au tibia
Le tableau clinique pendant la période de « calme » est flou. Les patients signalent un certain inconfort uniquement lors d'une activité physique accrue. À mesure que l’abcès se développe, la capsule peut être palpée. Il y a souvent une diminution de la mobilité des membres, ainsi qu'une modification de la sensibilité des tissus.
Les principaux symptômes initiaux sont :
- noeud dur;
- la peau à cet endroit devient rouge;
- gonflement.
Après un certain temps, une capsule commence à se former, à l'intérieur de laquelle du pus s'accumule.
Le stade initial de développement de l'abcès de Brody peut ne pas se faire sentir avant de nombreuses années. L’absence de manifestations conduit le patient à solliciter tardivement de l’aide. Pendant la période d'exacerbation, les signes suivants sont observés :
- augmentation de la température corporelle;
- faiblesse, malaise, douleurs musculaires et autres symptômes d'intoxication ;
- hyperémie de la peau sur la zone d'inflammation et gonflement local;
- lorsqu'on appuie dessus, le patient constate une douleur ;
- douleur accrue après une longue marche, un exercice ou un autre type d'activité physique ;
- aggravation de l'état la nuit;
- Par palpation, une formation nodulaire solide peut être identifiée.
L'abcès de Brodie doit être distingué des maladies telles que :
- ostéomyélite chronique;
- processus métatyphoïde et luétique;
- lésions osseuses tuberculeuses;
- kyste osseux.
Diagnostique
- Radiographie
- Tomodensitométrie
- Imagerie par résonance magnétique
- Diagnostic différentiel.
L'abcès de Brody est diagnostiqué à l'aide de radiographies. C'est cette méthode qui est déterminante pour déterminer la maladie et prescrire un traitement. Sur les photographies prises lors de l'intervention, le spécialiste constate qu'une cavité est apparue dans la partie spongieuse du tibia. Son diamètre est de deux à deux centimètres et demi et il est entouré d'une zone de sclérose. La cavité elle-même est remplie de pus, de liquide séreux ou sanglant. En y regardant de plus près, vous pouvez y voir des détritus tissulaires.
Ce que montreront les tomodensitogrammes des os pour l’abcès de Brody :
- Visualisation du foyer de gaz, de la séquestration, du trajet de la fistule
- Méthode de choix pour détecter la destruction osseuse et réaliser une biopsie ciblée.
Ce que montreront les images IRM des os pour l’abcès de Brody :
- Meilleure visualisation de l’étendue du processus (dommages au cartilage de croissance)
- Définir la réactivation du processus
- Lésion limitée avec centre hypointense en T1 et hyperintense en T1.
- Image pondérée T2 et séquence STIR
- La paroi interne de l'abcès osseux est iso-intense au muscle sur l'image pondérée en T1
- La paroi externe de l'abcès est généralement relativement large et hypointense dans toutes les séquences
- Rarement, signe d'un halo périphérique (hypointense sur image pondérée T1)
- Après administration du produit de contraste, il n'y a pas d'accumulation de celui-ci au centre de la lésion (représentée par une nécrose), alors qu'on observe une accumulation intensive du produit de contraste par la paroi de l'abcès.
- Dans la moelle osseuse, un gonflement périphérique de la moelle osseuse et des tissus mous adjacents à l'os affecté peut être observé.
- La propagation est en corrélation avec la gravité du processus infectieux.
Abcès osseux de Brodie à la radiographie
Un diagnostic différentiel est nécessaire pour exclure ou confirmer la présence de maladies telles que :
- ostéome ostéoïde;
- ostéite tuberculeuse;
- granulome éosinophile.
On pense souvent que cette maladie est articulaire. Seule l'utilisation du diagnostic différentiel par rayons X permet de réfuter cette opinion. Les radiographies montrent que l’inflammation recouvre les parties métaphysaires des os.
Après deux étapes de diagnostic Après avoir reçu les résultats nécessaires, nous pouvons affirmer que le patient souffre très probablement d'un abcès de Brody.
Traitement
Aux premiers stades de la maladie, la préférence est donnée aux méthodes conservatrices. Dans un premier temps, le membre est immobilisé dans un plâtre pour une durée de 3 à 4 semaines. Les antibiotiques sont administrés par voie intramusculaire, sélectionnés en tenant compte de la sensibilité des micro-organismes de la cavité de l'abcès. La physiothérapie est prescrite, dans cet aspect l'UHF est préférée.
Si les méthodes conservatrices échouent, un traitement chirurgical est indiqué, visant à éliminer complètement l'abcès dans le tissu sain et à remplacer ensuite le défaut osseux par un greffon.
Il n'y a pas lieu d'avoir peur de la chirurgie, elle a toujours été issue favorable.
Procédures physiothérapeutiques
La thérapie par ultra-hautes fréquences (UHF) est utilisée comme physiothérapie. En exposant la zone endommagée à des champs électromagnétiques ultra-hautes fréquences, il est possible d'obtenir :
- réduire le processus inflammatoire;
- soulagement de la douleur;
- cicatrisation des plaies.
Pendant la procédure, les tissus sont chauffés, ce qui contribue à dilater les vaisseaux sanguins et à améliorer la circulation sanguine. Des vaisseaux circonférentiels se forment autour de la zone touchée. Le sang entrant dans la zone affectée nourrit les tissus affectés et accélère le processus de régénération.
Prévision
L'ostéomyélite subaiguë est difficile à diagnostiquer, mais une fois identifiée, les chances de guérison sont de 99 %. Des scientifiques norvégiens ont rapporté leurs résultats dans le traitement de 44 patients, dont 24 ont pris uniquement des antibiotiques, et 20 ont subi une intervention chirurgicale puis ont pris des antibiotiques. À l’exception d’un patient ayant reçu une antibiothérapie inappropriée, tous les patients ont bien répondu, que le traitement soit conservateur ou chirurgical. Avec un suivi moyen de 18 mois, aucune rechute n'a été rapportée.
L'abcès de Brodie est une maladie d'origine bactérienne qui survient sans signes cliniques prononcés, ce qui complique grandement le traitement conservateur de la pathologie. Qu’est-ce qui contribue au développement de l’inflammation ? Qui est à risque ? Comment détecter la maladie à temps et est-il possible d'éviter une intervention chirurgicale ? Vous trouverez des réponses à ces questions et à d’autres dans cet article.
L'abcès de Brodie est une forme d'inflammation purulente des os (ostéomyélite) causée par diverses souches de staphylocoques. La localisation principale du processus inflammatoire est constituée par les sections épimétaphysaires des os tubulaires longs. Dans près de 80 % des cas, un abcès du tibia de Brodie est diagnostiqué. L'accumulation d'exsudat purulent ou de liquide séreux est toujours précédée d'une nécrose. Les foyers d'inflammation sont toujours uniques.
La taille et la forme dépendent de la durée de la maladie. Au stade précoce du processus inflammatoire, le foyer purulent a la forme d'une larme et sa taille varie de 1,5 à 2 cm. Lorsque le flux est avancé, le diamètre de la lésion atteint 4 à 5 cm et prend une forme sphérique. Autour de la lésion, il y a toujours une augmentation de la densité de la structure osseuse due à une formation excessive de tissu osseux.
La maladie se caractérise par une évolution chronique, rarement - une exacerbation. Cela se produit souvent sans signes extérieurs visibles. Code CIM 10 – M86.8 (autres ostéomyélites).
Référence. La maladie touche le plus souvent les hommes à l’adolescence et au début de l’âge adulte. Les manifestations cliniques de la maladie surviennent entre 20 et 30 ans, ce qui indique une évolution chronique de la pathologie.
Raisons du développement de la pathologie
Le processus pathologique se produit en raison de la pénétration d'une infection bactérienne, le plus souvent staphylococcique. Parfois, d'autres micro-organismes se trouvent dans les masses purulentes - Escherichia coli, diplocoque. Dans la grande majorité des cas, l'abcès de Brodie survient dans le contexte d'une ostéomyélite.
La pénétration de bactéries pathogènes est possible:
- par voie hématogène (par le sang);
- par métastases septiques (transfert d'infection purulente) à partir d'autres foyers ;
- à travers la peau endommagée, faire bouillir ;
- par des fractures ouvertes.
L'abcès intra-osseux de Brodie se développe également à la suite d'un traitement chirurgical des fractures, endoprothèses.
Manifestations cliniques
L'abcès de Brodie se caractérise par de rares manifestations cliniques ; souvent les lésions ne se manifestent pas du tout. L'apparition aiguë de la maladie se produit avec une augmentation de la température jusqu'à des niveaux pyrétiques (39-41°C), qui persistent pendant plusieurs jours. Pendant ce temps, ou après 7 à 10 jours, le patient ressent une douleur douloureuse près de l'articulation.
L'exacerbation de la maladie peut s'accompagner d'un gonflement limité ou d'une hyperémie de la peau.. Avec une évolution calme de la pathologie, le patient ressent une légère douleur locale, qui s'intensifie après un stress accru ou lors de la palpation au site de l'inflammation.
Référence. La proximité de la localisation du foyer purulent par rapport à l'articulation peut provoquer des phénomènes articulaires qui prendront le dessus dans le tableau clinique. Les symptômes sont similaires à ceux de la névralgie, ce qui conduit souvent à un diagnostic erroné.
Parmi les signes cliniques de l'abcès de Brodie, le plus caractéristique est douleurs osseuses extrêmement durables (jusqu'à deux ou trois décennies), généralement pires la nuit et après un mouvement ou un exercice.
Une caractéristique distinctive de l'abcès de Brody est une cavité claire isolée sans séquestration(une zone de tissu mort), de forme ronde régulière. Diagnostiqué par examen radiographique.
Méthodes de diagnostic
Les rayons X et l'IRM sont les seules méthodes de diagnostic, visualisant complètement l’image de la maladie.
L'abcès de Brodie doit être distingué des maladies telles que:
- chronique;
- processus métatyphoïde et luétique;
- lésions osseuses tuberculeuses;
Le diagnostic final est posé avec des résultats radiographiques sans ambiguïté.
Méthodes de traitement
À un stade précoce, le traitement de l'abcès de Brodie est principalement conservateur.. Les antibiotiques sont prescrits par voie intramusculaire, en tenant compte de la sensibilité de la flore pathogène. La zone endommagée est fixée avec une attelle en plâtre.
Au stade aigu, le recours à la radiothérapie anti-inflammatoire est justifié, curetage (nettoyage de la cavité purulente avec un instrument médical spécial - une curette), injection de pénicilline dans le foyer infectieux.
Intervention chirurgicale
La chirurgie de l'abcès de Brodie est indiquée lorsque le traitement conservateur est inefficace. La cavité est trépanée et la paroi interne est grattée. La plaie est bien suturée. Une partie du tissu osseux est remplacée par un implant. Pour les grandes caries, la chirurgie plastique musculaire est utilisée.
Procédures physiothérapeutiques
La thérapie par ultra-hautes fréquences (UHF) est utilisée comme physiothérapie.. En exposant la zone endommagée à des champs électromagnétiques ultra-hautes fréquences, il est possible d'obtenir :
- réduire le processus inflammatoire;
- soulagement de la douleur;
- cicatrisation des plaies.
Pendant la procédure, les tissus sont chauffés, qui aide à dilater les vaisseaux sanguins et à améliorer la circulation sanguine. Des vaisseaux circonférentiels se forment autour de la zone touchée. Le sang entrant dans la zone affectée nourrit les tissus affectés et accélère le processus de régénération.
Conclusion
L'évolution latente de la maladie conduit dans la plupart des cas à un diagnostic tardif, lorsque la chirurgie devient la seule option de traitement. N'ayez pas peur de l'intervention chirurgicale, l'issue est toujours favorable.
ABSÈS DE BRODY(B. S. Brodie, 1783-1862, chirurgien anglais) - une des formes d'ostéomyélite hématogène avec localisation d'un foyer d'inflammation limité dans les sections épimétaphysaires des os tubulaires longs. Brody a été décrite pour la première fois en 1830. La maladie survient à l'adolescence et au début de l'âge adulte, plus souvent chez les hommes. Les agents responsables sont diverses souches de staphylocoques. Les lésions sont toujours solitaires. Leur taille et leur forme dépendent de la durée de la maladie. Au début, ils sont oblongs ou en forme de larme, selon leur taille. en moyenne 1,5 à 2 cm.En cas de longues périodes de maladie, ils ont une forme sphérique et atteignent 4 à 5 cm de diamètre. La lésion est toujours entourée d'une zone prononcée d'ostéosclérose (voir). Le périoste au-dessus de la lésion est épaissi et hyperémique (voir Périostite). La cavité est tapissée d'une membrane pyogène ; le contenu de l'abcès est du tissu de granulation plus ou moins mature, du pus ou du liquide séreux.
La maladie se caractérise par une évolution chronique après un début aigu avec une augmentation de la température jusqu'à 39-40° en 2-3 jours. Au même moment ou après 7 à 10 jours, des douleurs locales apparaissent près de l'articulation, s'intensifiant avec l'activité physique et plus tard dans la nuit. Il existe un léger gonflement des tissus mous au-dessus de la lésion, une augmentation locale de la température et le réseau vasculaire est plus clairement défini. Des exacerbations sont possibles, qui surviennent sans augmentation de la température corporelle et se manifestent par des douleurs. Les fistules ne se forment jamais. En raison de la proximité de la lésion avec l’articulation, des phénomènes articulaires peuvent souvent apparaître dans le tableau de la maladie. B. a. fuit. bénin. Diagnosticétabli seulement après un examen radiographique.
Sur les radiographies B. une. apparaît comme une cavité ronde ou ovale isolée dans la substance osseuse spongieuse de la métaphyse ou de la métaépiphyse (Fig. 1 et 2), d'un diamètre de 2 à 3 cm, généralement située superficiellement sous la couche corticale de l'os. Elle affecte le plus souvent le tibia, moins souvent le fémur et beaucoup moins fréquemment l'humérus, le radius, le cubitus et d'autres os tubulaires longs. La plus grande taille de la cavité coïncide avec la longueur de l’os. Dans la cavité, en règle générale, aucun séquestrant n'est détecté, ses contours internes sont lisses, une étroite bande de substance spongieuse sclérotique apparaît autour d'elle, les bords se transforment progressivement en tissu osseux normal.
Avec de petits abcès, une réaction périostée n'est généralement pas observée. À mesure que la cavité augmente et que le processus inflammatoire s'aggrave, une périostite ossifiante limitée se développe. Il en résulte un épaississement cylindrique ou fusiforme de l'os au niveau de la cavité.
B. une. nécessaire différencier avec ostéomyélite chronique, processus métatyphoïde et luétique, lésions osseuses tuberculeuses, kyste osseux. L'ostéomyélite chronique se caractérise par plusieurs foyers de destruction avec des couches séquestres et périostées. L'abcès métatyphoïde est souvent localisé intracorticalement et contient un séquestre. Les gommes syphilitiques sont généralement multiples, situées près de la surface de l'os et provoquent une réaction périostée distincte. Le foyer de tuberculose n'a pas une forme ronde aussi régulière et des contours clairs qu'un abcès, et est localisé principalement dans l'épiphyse. Un kyste osseux est une cavité, souvent composée de nombreuses cellules, entraînant un amincissement brutal de la couche corticale et un gonflement de l'os. Dans certains cas, B. a. il est nécessaire de différencier les processus pathologiques tels que l'ostéome ostéoïde, le granulome éosinophile, la forme solitaire d'ostéodysplasie fibreuse, la nécrose aseptique de l'épiphyse.
Traitement aux premiers stades, conservateur : immobilisation avec une attelle plâtrée pendant 3-4 semaines, administration intramusculaire d'antibiotiques tenant compte de la sensibilité de la flore bactérienne, thérapie UHF. Si le traitement conservateur échoue, une intervention chirurgicale est indiquée pour retirer l’abcès dans les tissus sains. L'issue de l'opération est toujours favorable.
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Abcès de Brodie(V.S. Brodie, chirurgien anglais, 1783-1862) - une forme d'ostéomyélite hématogène limitée, caractérisée par la formation, en règle générale, de foyers d'inflammation uniques et limités dans l'épiphyse ou la métaphyse du tibia, moins souvent dans d'autres os. Dans la plupart des cas, on l’observe entre 14 et 24 ans.Les hommes sont touchés 5 fois plus souvent que les femmes. Dans plus de la moitié des cas, le processus est localisé au niveau du tibia, suivi des parties inférieures du fémur et de l'humérus.
CAUSES
Le principal agent causal de la maladie est Staphylococcus aureus. Plus rarement, la maladie est causée par des pneumocoques, la brucella, les bacilles typhoïdes et d'autres micro-organismes. Les métaphyses des os tubulaires longs sont principalement touchées. Les manifestations cliniques varient considérablement en fonction de la gravité de l'infection.Dans la plupart des cas la formation d'abcès osseux est associée à une ostéomyélite hématogène antérieure. Le plus souvent, les abcès sont uniques, rarement multiples.
À la suite de la nécrose, une cavité fermée sphérique ou ovale à parois lisses se forme dans l'os.
SYMPTÔMES
L'abcès est le plus souvent localisé dans l'épaisseur du tibia, notamment au niveau de sa métaphyse inférieure. Les abcès osseux se développent rarement dans d’autres os. L'abcès se développe de manière asymptomatique ; l'apparition aiguë d'une forte fièvre est rare.Dans le tableau clinique, les principaux sont
- douleurs osseuses, spontanées et avec pression.
Des modifications radiologiques doivent être attendues au plus tôt 3 semaines après le début des symptômes. Pour l'ostéomyélite de l'adulte, il faut rechercher des infections focales (souvent au niveau génital) et, en premier lieu, une brucellose latente ou une infection typhoïde.
TRAITEMENT
- Pendant la période d'exacerbation de l'abcès de Brody, des antibiotiques sont prescrits.
- Le traitement radical est chirurgical. La cavité est trépanée et la paroi interne est grattée. Pour les grandes caries, la chirurgie plastique musculaire est utilisée.
Ostéomyélite- une maladie à prédominance prépubère. Il convient toutefois d’y tenir compte à un âge plus avancé, puisque les adultes tombent malades dans 20 % des cas. Le principal agent causal de la maladie est Staphylococcus aureus. Plus rarement, la maladie est causée par des pneumocoques, la brucella, les bacilles typhoïdes et d'autres micro-organismes. Les métaphyses des os tubulaires longs sont principalement touchées. Les manifestations cliniques varient considérablement en fonction de la gravité de l'infection.
Dans le tableau clinique Les principales sont les douleurs osseuses, spontanées et avec pression. Chez les adultes, la température est généralement légèrement élevée, mais dans la plupart des cas, des modifications pathologiques du sang sont mises en avant. Des modifications radiologiques doivent être attendues au plus tôt 3 semaines après le début des symptômes. Pour l'ostéomyélite de l'adulte, il faut rechercher des infections focales (souvent au niveau génital) et, en premier lieu, une brucellose latente ou une infection typhoïde.
Abcès de Brody(Brodie) peut également survenir après la puberté. Cependant, dans la plupart des cas, on l'observe entre 14 et 24 ans. Les hommes sont touchés 5 fois plus souvent que les femmes. Dans plus de la moitié des cas, le processus est localisé au niveau du tibia, suivi des parties inférieures du fémur et de l'humérus. Les indications anamnestiques d’ostéomyélite antérieure sont typiques. La douleur est généralement légère. Parfois, ils sont plus forts avec l'apparition soudaine de la maladie. L'examen clinique révèle un léger gonflement. La radiographie montre un défaut limité de la métaphyse de l'os tubulaire long et un épaississement de la couche corticale.
Ostéite non suppurée de Garre(Garre) au stade initial donne souvent lieu à confusion avec le sarcome d'Ewing, car l'âge et la localisation dans les os sont les mêmes dans les deux maladies. Cependant, l'ostéite de Garré débute violemment par de la fièvre et une leucocytose, tandis que l'apparition du sarcome d'Ewing est généralement progressive.
Tuberculose des os et des articulations.
Les adolescents ressentent parfois de la douleur sont causées par une nécrose aseptique, qui peut survenir dans diverses parties du système squelettique. Selon l'emplacement, il y a :
maladie de Perthes(Tête fémorale); le cartilage est préservé, l'espace articulaire n'est pas rétréci (un trait distinctif important de la tuberculose et de l'ostéomyélite).
maladie de Köhler(Kohler) (têtes des os métatarsiens II) principalement chez les filles de moins de 18 ans.
Maladie de Kienböck(Kienbock) (os lunatum) rarement chez les enfants ; plus souvent entre 20 et 30 ans, surtout chez les ouvriers ; souvent, mais pas toujours, après une blessure.
Maladie d'Osgood-Schlatter(Osgood - Schlatter) (tubercule tibial) chez les jeunes hommes de moins de 25 ans.
maladie de Scheuermann(colonne vertébrale).
Lésions osseuses uniques chez les patientsà l'âge de plus de 20 ans peuvent être causées par toutes les maladies énumérées dans la section a).
Ostéochondrome.
Chondromatose, en règle générale, se développe avant l'âge de 20 ans, mais souvent les symptômes n'apparaissent qu'après 30 ans, de sorte que la maladie reste latente pendant une longue période, pendant 20 à 40 ans.
Sont affectés le plus souvent, les deux extrémités du fémur, le dessus du tibia, les os du pied et le dessus de l'humérus. La maladie survient 2 fois plus souvent chez les hommes que chez les femmes. En règle générale, les plaintes ne sont pas particulièrement intenses. Les patients s'inquiètent de vagues douleurs dans la zone des articulations touchées, en particulier après un effort. Lors de l'examen, la plupart du temps, une tumeur dense associée à l'os peut être ressentie.
À la palpation La tumeur est toujours considérée comme étant beaucoup plus grosse ; plus grandes que celles visibles sur une radiographie (car le tissu cartilagineux n'est pas toujours détecté aux rayons X) Les données radiologiques sont de la plus haute importance pour le diagnostic. Dans ce cas, les ombres de la masse hyaline au sol sont détectées, ayant une densité de tissus mous, des zones inégales de calcification avec une évolution plus longue et une déformation des os affectés (Shchinz). Après 30 ans, une transformation maligne de la tumeur est possible.
Très proche de ostéochondromes chondromyxomes, qui s'observent cependant principalement au niveau des petits os du pied, de la colonne vertébrale, ainsi que des côtes et du sternum. Les plaintes sont mineures. Un diagnostic présomptif peut être posé par radiographie.