Coeur ovale ouvert. Fenêtre ovale du cœur chez l'adulte : sa formation et son danger. Quand une fenêtre ovale ouverte est une norme physiologique

Une fenêtre ovale ouverte est une pathologie du cœur, à savoir la présence d'un espace dans le septum entre l'oreillette gauche et droite, nécessaire à la vie intra-utérine du bébé. Après la naissance, cette fenêtre doit se fermer complètement avec une valve et se refermer.

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Cette pathologie concerne 1/2 de la population qui mène une vie normale et ignore sa présence.

Classification de la pathologie cardiaque

La pathologie est classée par taille, qui est mesurée en millimètres:

1. Avec des tailles allant de 5 à 7 mm, le diagnostic peut sembler insignifiant sur le plan hémodynamique. Une fenêtre ouverte ne peut se manifester dans ce cas qu'avec un effort physique intense.
2. Si les dimensions sont de 7 à 10 millimètres, le diagnostic peut ressembler à une "fenêtre ovale béante" et différer peu des symptômes d'une cardiopathie congénitale (défaut septal auriculaire).

Raisons pour lesquelles la fenêtre ne se ferme pas

Plusieurs raisons peuvent conduire au développement de cette pathologie :

• facteur héréditaire, plus souvent observé le long de la première ligne des liens familiaux;
• mauvaises habitudes de la mère pendant la grossesse (alcool et tabac);
• la présence d'un mauvais facteur environnemental pendant la grossesse;
• manque de nutrition saine de la mère pendant la grossesse;
• séjour d'une femme qui attend un enfant dans un stress et une dépression constants;
• la présence d'empoisonnements toxiques pendant la grossesse (et de médicaments);
• également la présence d'un accouchement précoce, dans la plupart des cas, ce sont les bébés prématurés qui souffrent de cette pathologie.

Comment doit-il se fermer ?

Selon toutes les indications médicales, la fermeture de la fenêtre ovale avec une valve spéciale lors du développement normal du bébé se produit dans les premières secondes de sa vie indépendante, au premier souffle.

Avec l'augmentation de la pression dans les vaisseaux sanguins des poumons, la fonctionnalité de ce trou devient non réclamée.

La valve doit adhérer complètement au septum à la fin de la première année de vie du bébé. Mais il existe également des cas connus d'achèvement de ce processus à la 5e année de la vie d'un enfant.

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Problèmes d'adultes

Pour un adulte dont l'âge ne dépasse pas 40 ans, en l'absence de maladies du système cardiovasculaire, la présence d'un trou ovale ouvert dans la région du cœur n'interfère pas avec une vie à part entière.

Si un médecin soupçonne cette pathologie du cœur, le patient doit être référé pour un diagnostic à l'aide d'un ECG, d'une radiographie et d'un Echo-KG.

La présence d'une violation chez les athlètes

La vie d'un athlète est étroitement liée à une activité physique d'une sévérité accrue.

Lors de l'exécution de tâches, cette pathologie peut se manifester par les symptômes suivants :

• l'apparition d'essoufflement;
• se traduire par la faible activité de l'athlète, facilitée par sa fatigue rapide ;
• l'apparition d'évanouissements;
• la présence de maux de tête sévères, de migraines;
• manifestation de signes d'étouffement (manque d'air).

En cas de détection de ces symptômes, une visite urgente chez le médecin est nécessaire pour subir un examen complet et prescrire des médicaments.

L'un des moyens est la méthode d'intervention chirurgicale. La capacité de rester dans les grands sports ne devrait être décidée que par un médecin, sur la base des résultats du diagnostic.

Étant donné que la présence de cette pathologie peut entraîner la formation de caillots sanguins dans la région du cœur, cela entraîne le développement de la série de maladies suivantes qui, en raison de soins médicaux intempestifs, peuvent entraîner la mort :

• infarctus du myocarde;
• accident vasculaire cérébral;
• infarctus du rein.

Signes et manifestations de pathologie

Toute maladie s'accompagne de la présence de ses symptômes.

Les signes d'une fenêtre ouverte dans l'enfance sont les suivants:

1. La prise de poids du bébé est très lente.
2. Dans les cas où l'enfant pleure, se tend, crie, tousse, il y a une pâleur bleue ou sévère de la peau autour des lèvres.
3. L'enfant souffre souvent de maladies bronchopulmonaires et catarrhales.

À un âge plus avancé, les enfants peuvent ressentir un essoufflement et une accélération du rythme cardiaque pendant l'exercice.

A l'adolescence, cette pathologie se traduit par les signes suivants :

• fatigue rapide du corps;
• maux de tête fréquents;
• la présence de vertiges, entraînant un évanouissement;
• la présence d'interruptions dans le travail du système cardiaque.

1. La présence de rhumes fréquents et de maladies respiratoires.
2. Manque de régularité du pouls.
3. La présence de faiblesse et de grande fatigue du corps.
4. L'apparition d'essoufflement.
5. La présence d'une perte de conscience.

Problème cardiaque fonctionnel

Préservation de la fonction de la fenêtre ovale en cas de rythme de vie mesuré associé à l'absence d'efforts physiques fréquents, ne présente aucun danger.

Mais il existe des cas dans lesquels la préservation de la fonctionnalité de la fenêtre contribue au développement d'un certain nombre de conséquences désagréables:

1. Croissance des organes et des tissus liée à l'âge, lorsque le muscle cardiaque se développe et que la valve reste de la même taille. Le sang, en raison de l'augmentation du connecteur de fenêtre, peut pénétrer librement d'une oreillette à l'autre, ce qui entraîne une augmentation de la charge sur eux.
2. Maladies qui augmentent la pression dans l'oreillette droite. Ce facteur contribue à l'ouverture de la valve vers l'oreillette gauche.
3. En cas de présence du premier degré d'hypertension pulmonaire, la fonctionnalité préservée de l'ouverture interauriculaire peut avoir un effet positif sur le corps. Une partie du sang de la circulation pulmonaire est évacuée dans l'oreillette gauche, ce qui entraîne une diminution de la pression.

La présence d'un contrôle constant du médecin est typique de ces situations, de sorte que le moment de la transition vers l'état décompensé du patient ne soit pas manqué.

Bien sûr, vous pouvez vivre une vie bien remplie avec cette pathologie. Mais le diagnostic de sa présence doit être porté par chacun.

Méthodes de traitement

Il faut dire qu'il s'agit d'une telle pathologie dans laquelle il existe un espace entre l'oreillette droite et gauche. Il peut présenter des symptômes importants, tels qu'une peau pâle, des lèvres, des mains et des pieds bleus, des étourdissements fréquents, une perte de conscience et une prédisposition aux rhumes fréquents.

Surtout, cette pathologie apparaît chez les nouveau-nés. Mais il n'y a aucune raison de s'inquiéter, car cela peut passer deux ans, et s'il ne passe pas, des opérations spéciales sont actuellement menées en utilisant les dernières méthodes.

Cependant, cela peut se produire sans aucun symptôme, alors le traitement n'est pas nécessaire.

S'il y a un petit écoulement de sang, il n'y a pas de maladie antérieure et de conséquences après, l'opération n'est pas effectuée.

Ensuite, chez ces patients, en cas d'accident ischémique transitoire ou d'antécédents d'accident vasculaire cérébral, un traitement général avec les médicaments suivants est prescrit pour prévenir les complications thromboemboliques :

1. Anticoagulants. L'anticoagulant le plus populaire est la warfarine (Coumadin). Cependant, lors de l'utilisation de tels médicaments, il est souvent nécessaire d'effectuer des tests sanguins pour surveiller l'état du système d'hémostase afin de protéger le patient contre la thrombose.
2. Désagrégants ou médicaments antiplaquettaires. Les représentants les plus courants de ce groupe de médicaments sont l'aspirine, utilisée à raison de 3 à 5 mg / kg par jour. L'aspirine, lorsqu'elle pénètre dans l'organisme, agit sur la cellule plaquettaire, qui reste ensuite inactive pendant un certain temps à l'agrégation, en d'autres termes, au processus de collage lors de la formation de caillots sanguins. Si chaque jour, l'aspirine est utilisée à petites doses, elle offre une prévention fiable de l'insuffisance veineuse, ainsi que de la thrombose veineuse et de l'accident vasculaire cérébral ischémique.

Mais avec une forte décharge pathologique de sang, une occlusion endovasculaire aux rayons X peu traumatisante d'une fenêtre non fermée est réalisée à partir de l'oreillette du côté droit vers la gauche. Toute cette procédure est contrôlée par des appareils spéciaux à rayons X et échocardiologiques utilisant un obturateur qui, lors de l'ouverture, ferme tous les trous.

L'opération et l'utilisation des médicaments décrits sont utilisées pour traiter à la fois les adultes et les enfants.

Aide des remèdes populaires

Malheureusement, les remèdes populaires pour cette pathologie n'ont pas encore été identifiés.

Si une personne n'a pas de troubles évidents dans le travail du système cardiovasculaire, les médecins lui donnent des conseils sur la façon de mener une vie, et ils peuvent également prescrire des vitamines et une nutrition appropriée qui aident à soutenir le travail du cœur. Il est également recommandé de limiter l'activité physique. Mais les médicaments en l'absence de symptômes ne sont pas prescrits au patient, ils ne peuvent que prescrire des mesures pour renforcer le corps, par exemple, le durcissement, la thérapie par l'exercice, la cure thermale.

Mais avec de petites plaintes du patient concernant le cœur, le médecin prescrit parfois des médicaments enrichis spéciaux qui renforcent le système cardiovasculaire, tels que Panangin, Magne B6, Elkar, Ubiquinone, etc. Et avec des troubles graves du travail du système cardiovasculaire, une thérapie générale avec les médicaments décrits est utilisée ou une opération est effectuée.

Règles nutritionnelles

En plus des médicaments, vous devez suivre une nutrition appropriée. Toutes les personnes atteintes d'une maladie aussi difficile doivent suivre un régime strict.

A savoir, ne pas manger frit, fumé et salé. Incluez beaucoup de légumes et de fruits frais dans votre alimentation, ainsi que des légumineuses, des céréales, des pâtes, des légumes verts, des produits laitiers faibles en gras, du poisson, des viandes maigres et des aliments riches en potassium, comme les raisins, les kiwis, les agrumes, les pommes de terre au four . Exclure le thé et le café forts de l'alimentation, il est préférable de les remplacer par des jus de fruits fraîchement pressés et des compotes de fruits secs. Les aliments doivent être consommés en petites quantités et souvent.

Voici un exemple de menu pour 5 repas par jour :

1. Petit déjeuner - bouillie de citrouille, pain complet, un verre de kéfir, 1 pomme, 1 orange.
2. Deuxième petit déjeuner - 1 banane, 1 pomme.
3. Déjeuner - soupe aux pois, un morceau de poisson faible en gras bouilli, un morceau de pain à base de farine de seconde classe, compote de fruits secs.
4. Snack - fromage cottage sans gras, kéfir.
5. Dîner - pommes de terre bouillies avec poitrine de poulet bouillie, pain de deuxième classe, compote de fruits secs, 1 orange.

Vous ne devez en aucun cas prendre des boissons alcoolisées et fumer. Le temps de sommeil doit être compris entre 8 et 12 heures. Faites des exercices légers. Il est également très utile pour un tel problème de manger plus de noix, car elles contribuent au fonctionnement normal du cœur.

Complications possibles et pronostic

Dans de nombreux cas, il n'y a presque pas de complications avec une telle pathologie.

À partir d'une structure cardiaque aussi inhabituelle, les problèmes suivants surviennent parfois:

• infarctus du myocarde;
• accident vasculaire cérébral;
• infarctus du rein;
• modification transitoire de la circulation cérébrale.

Toutes ces complications surviennent en raison d'une embolie paradoxale. Bien que cela soit extrêmement rare, il est toujours de la responsabilité du patient d'informer son fournisseur de soins de santé qu'il a un foramen ovale perméable.

Presque toujours, le pronostic des personnes atteintes de ce diagnostic n'est pas très effrayant et se termine complètement sans complications.

Les personnes atteintes de cette pathologie doivent toujours suivre les recommandations suivantes :

• chaque année pour être examiné par un cardiologue;
• passer un test Echo-KG ;
• ne pratiquez pas de sports lourds;
• exclure le travail associé à de grandes charges respiratoires, cardiologiques, par exemple, les plongeurs, les pompiers, les astronautes, les pilotes, etc.

La chirurgie n'est pratiquée que dans les situations les plus urgentes, lors de changements marqués dans les performances des systèmes cardiovasculaire et respiratoire.

Et en conclusion, nous pouvons ajouter qu'une fenêtre ovale non fermée est une pathologie qui ne nuit pas beaucoup à la santé, à moins qu'il n'y ait un risque de maladie cardiaque ou d'une autre maladie cardiaque. Cela dépend de nombreux facteurs.

Le cœur humain (une photo de l'organe peut être vue ci-dessous) comprend quatre chambres. Ils sont séparés par des parois et des vannes. Ensuite, nous découvrirons comment fonctionne cet organe et quelle peut être une anomalie du cœur.

Circulation

De la veine cave inférieure et supérieure, le flux pénètre dans l'oreillette droite. De plus, le sang passe à travers la valve tricuspide, composée de 3 pétales. Ensuite, il pénètre dans le ventricule droit. À travers la valve pulmonaire et le tronc, le flux pénètre dans les artères pulmonaires, puis dans les poumons. Là, un échange gazeux se produit, après quoi le sang retourne dans l'oreillette gauche. Puis, à travers la valve mitrale bicuspide, constituée de deux pétales, il pénètre dans l'oreillette. De plus, en passant par la valve aortique, le flux pénètre dans l'aorte.

Anatomie

La veine cave pénètre dans l'oreillette droite et les veines pulmonaires pénètrent dans l'oreillette gauche. Des ventricules sortent respectivement le tronc pulmonaire (artère) et l'aorte ascendante. L'oreillette gauche et le ventricule droit sont les éléments qui ferment le petit cercle, et l'oreillette droite et le ventricule gauche sont la circulation systémique. L'organe lui-même appartient au système des composants du médiastin moyen. La majeure partie de la surface antérieure du cœur est recouverte par les poumons. Avec le tronc pulmonaire et l'aorte sortants, ainsi qu'avec les sections entrantes des veines pulmonaires et caves, l'organe est recouvert d'une sorte de "chemise" - le péricarde, dans la cavité duquel se trouve une petite quantité de liquide séreux , et un sac.

Informations générales sur les pathologies

L'une des tâches principales de la médecine aujourd'hui est le traitement des maladies cardiaques. Selon les statistiques, la mortalité due aux pathologies cardiovasculaires augmente chaque année dans le monde à un rythme rapide. Une étude des causes des maladies du système cardiovasculaire a montré que certaines d'entre elles sont d'origine infectieuse, d'autres sont héréditaires ou congénitales. Ces derniers sont diagnostiqués assez souvent. En règle générale, ces pathologies ne se manifestent pas et ne sont détectées que lors d'examens préventifs. Cependant, il existe plusieurs pathologies congénitales dont le tableau clinique est clair. Ainsi, par exemple, si la lumière de l'aorte est trop étroite, la pression artérielle augmente fortement dans la partie supérieure et diminue dans la région inférieure du corps. Avec une telle pathologie congénitale, une complication peut être une hémorragie cérébrale. Les patients sont souvent diagnostiqués avec des trous dans les cloisons. De plus, la fenêtre ovale ouverte dans le cœur peut ne pas proliférer, le canal botallien (un vaisseau reliant l'aorte et l'artère pendant la période prénatale) peut rester.

Dans le contexte de ces défauts, un mélange de sang artériel et veineux se produit, à la suite de quoi un manque d'oxygène diverge dans tout le corps. En conséquence, la cyanose des extrémités et du visage commence, l'essoufflement, le bout des doigts se dilate spécifiquement et devient comme des pilons. De plus, le niveau de globules rouges augmente. La saturation du sang en oxygène est également empêchée par l'aplasie ou l'hypoplasie de l'artère pulmonaire.

Fenêtre ovale ouverte au coeur

Il fonctionne chez l'homme pendant la période embryonnaire. Au cours de la première année de vie, le foramen ovale de l'enfant guérit généralement. Cependant, dans certains cas, cela ne se produit pas. L'emplacement du trou est le septum interauriculaire. Un foramen ovale ouvert sans fermeture peut se manifester par un développement physique retardé, une cyanose dans la région du triangle nasolabial, une tachycardie et un essoufflement. Des évanouissements soudains, des maux de tête, des pathologies broncho-pulmonaires et un SRAS fréquent sont également notés.

Un foramen ovale ouvert chez les nouveau-nés est une condition nécessaire au fonctionnement du système cardiovasculaire pendant la période prénatale. En raison de la présence de cette ouverture, un certain volume de sang placentaire oxygéné pénètre dans l'oreillette gauche par la droite. Dans le même temps, le flux contourne les poumons non développés non fonctionnels, fournissant une nutrition normale à la tête et au cou du fœtus, le développement de la moelle épinière et du cerveau.

Pertinence du problème

Le foramen ovale ouvert chez les nouveau-nés, dans des conditions de développement adéquates, se ferme généralement au cours de la première année de vie. Cependant, la guérison est différente pour chacun. À l'âge de douze mois, la fenêtre ovale du bébé est ouverte dans 40 à 50% des cas. La présence d'un trou ouvert après la première ou la deuxième année de vie fait référence à des défauts mineurs dans le développement de l'organe (syndrome MARS). Une fenêtre ovale ouverte chez un adulte est détectée dans environ 25 à 30% des cas. Une prévalence aussi importante détermine la pertinence de ce problème pour les médecins modernes.

Processus d'infection

Les nouveau-nés ont toujours une fenêtre ovale ouverte. Après la première respiration indépendante, le cercle pulmonaire du flux sanguin est activé (il commence à fonctionner pleinement). Au fil du temps, la fenêtre ovale ouverte chez l'enfant devrait être envahie. Cela est dû à la pression plus élevée dans l'oreillette gauche par rapport à la droite. En raison de la différence, la vanne est fermée. Ensuite, il est complètement recouvert de tissu conjonctif. C'est ainsi qu'une fenêtre ovale ouverte disparaît chez un enfant.

Causes du problème

Dans certains cas, le foramen ovale ouvert dans le cœur ne se ferme pas complètement ou partiellement. En conséquence, dans certaines circonstances, par exemple en cas de pleurs, de toux, de tension dans la paroi antérieure de la cavité abdominale, de cris, le sang est éjecté dans la chambre gauche par la droite.

Les raisons qui affectent le fait que la fenêtre ovale ouverte dans le cœur ne se développe pas sont loin d'être toujours claires. Il existe une opinion très répandue selon laquelle ce défaut est provoqué par une prédisposition héréditaire, des malformations congénitales, la prématurité. Les causes comprennent également la dysplasie du tissu conjonctif, les effets indésirables de facteurs externes, la consommation d'alcool et le tabagisme maternel pendant la grossesse. Il existe également des caractéristiques génétiques en raison desquelles le diamètre de la valve est plus petit que les trous. Cela créera un obstacle à sa fermeture complète. Ce défaut peut accompagner des malformations congénitales de la valve tricuspide ou mitrale.

Facteurs de risque

La fenêtre ovale du cœur peut s'ouvrir à l'âge adulte. Par exemple, chez les athlètes, une activité physique élevée est un facteur de risque. Cela est particulièrement vrai pour les haltérophiles, les lutteurs, les gymnastes. Le problème d'une fenêtre ouverte dans le cœur est également très pertinent pour les plongeurs et les plongeurs. Puisqu'ils plongent assez souvent à des profondeurs importantes, leur risque d'accident de décompression augmente de 5 fois.

Le fonctionnement de la fenêtre ovale peut être déclenché par une augmentation de la pression dans le côté droit du cœur. Elle est à son tour causée par une réduction du lit vasculaire pulmonaire chez les patients atteints de thrombophlébite des membres inférieurs ou du petit bassin avec des épisodes d'EP dans le passé.

Caractéristiques de l'hémodynamique

Le bas de la fosse ovale sur le côté intérieur gauche de la paroi de la chambre droite est l'endroit où se trouve le foramen ovale ouvert. Les dimensions (la moyenne est de 4,5 mm) peuvent être différentes. Dans certains cas, ils atteignent 19 mm. En règle générale, le trou a la forme d'une fente. Une fenêtre ouverte, contrairement à un défaut du septum interauriculaire, se distingue par une structure valvulaire. Il assure l'incohérence du message entre les chambres, la possibilité d'éjection du sang dans une seule direction (d'un petit à un grand cercle).

Les experts évaluent de manière ambiguë la signification clinique du trou. Une fenêtre ouverte peut ne pas provoquer de troubles hémodynamiques et ne pas affecter négativement l'état des patients en raison de la présence d'une valve qui empêche le sang de circuler de gauche à droite et d'une petite taille. La plupart des personnes atteintes de ce défaut ne sont pas conscientes de sa présence.

La détection d'une fenêtre ouverte chez les patients atteints d'hypertension pulmonaire primitive a généralement un pronostic favorable en termes d'espérance de vie. Cependant, lorsque la pression est dépassée, un shunt droite-gauche se produit par intermittence. Lorsqu'un certain volume de sang est passé dans la direction opposée, une hypoxémie se développe, une violation transitoire de l'apport sanguin cérébral (AIT). En conséquence, le risque de conséquences potentiellement mortelles augmente. En particulier, des complications telles qu'un AVC ischémique, une embolie paradoxale, un infarctus du rein et du myocarde peuvent se développer.

Symptômes

En général, une fenêtre ouverte n'est caractérisée par aucune manifestation extérieure. En règle générale, ce phénomène se déroule de manière latente, dans de rares cas, accompagné de très légers symptômes.

Caractéristiques

Les manifestations indirectes du fonctionnement d'une fenêtre ouverte comprennent une pâleur aiguë ou une cyanose de la peau dans la région du triangle nasolabial ou des lèvres sur fond de stress physique, une prédisposition à la survenue de pathologies catarrhales et inflammatoires bronchopulmonaires fréquentes et un retard physique développement. Ce dernier fait référence à une prise de poids insuffisante, à un manque d'appétit, etc. En outre, la présence d'une fenêtre ovale ouverte est mise en évidence par une faible endurance lors d'un effort physique associée à des symptômes d'insuffisance respiratoire (tachycardie et essoufflement), un évanouissement soudain, des signes d'accident vasculaire cérébral. Ce dernier est particulièrement important pour les jeunes patients, les personnes souffrant de varices, de thrombophlébite dans le bassin et les membres inférieurs.

Les personnes ayant une fenêtre ouverte ont souvent des maux de tête, des migraines. Souvent, ces conditions s'accompagnent d'un syndrome d'hypoxémie posturale, dans lequel un essoufflement se développe et la saturation en oxygène du sang artériel diminue en position debout. Le soulagement survient lors du passage à une position horizontale.

En pratique, les complications d'une fenêtre ouverte sont rarement notées. Avec l'embolie paradoxale (elle aggrave la pathologie) des vaisseaux cérébraux, un trait caractéristique est l'apparition de symptômes neurologiques à un jeune âge du patient.

Diagnostique

L'enquête est menée de plusieurs manières. Le diagnostic comprend ECG, échographie du cœur. Une fenêtre ovale ouverte est examinée en sondant les cavités, la radiographie. S'il y a un défaut sur l'électrocardiogramme, on observe des changements qui indiquent une augmentation de la charge sur la région droite de l'organe en question.

Chez les patients âgés, fenêtre ouverte, des signes radiologiques d'augmentation du volume sanguin dans le système vasculaire pulmonaire et d'augmentation des cavités cardiaques droites peuvent être détectés.

Lors de l'examen d'enfants et d'adolescents, une échocardiographie bidimensionnelle transthoracique est utilisée. Il vous permet de déterminer visuellement la présence et le diamètre de la fenêtre ovale, d'obtenir un schéma graphique du mouvement des valves dans le temps et d'exclure également un défaut du septum interauriculaire. Grâce à l'échocardiographie Doppler en mode couleur et graphique, il devient possible de détecter le flux sanguin turbulent, la vitesse et le volume approximatif du shunt.

Pour examiner les patients plus âgés, un type d'échocardiographie plus informatif est utilisé, réalisé par la méthode transœsophagienne, complété par un test de contrainte et un contraste de bulles. Ce dernier aide à améliorer la visualisation de la fenêtre ouverte, vous permet de déterminer les dimensions exactes, ainsi que d'évaluer le shunt pathologique. Le sondage de l'organe est effectué avant la chirurgie. Cette étude du cœur est réalisée dans des hôpitaux spécialisés en chirurgie cardiaque.

Activités thérapeutiques

En l'absence de symptômes indésirables, une fenêtre ouverte peut être considérée comme une variante de la norme. Pour les patients présentant un trou actif en présence de cas d'attaque ischémique transitoire ou d'antécédents d'accident vasculaire cérébral, un traitement systémique avec des agents antiplaquettaires et des anticoagulants (tels que l'aspirine, la warfarine et autres) est recommandé comme prévention des complications thromboemboliques. En tant que méthode de contrôle du traitement, l'INR (rapport international) est utilisé, ce qui, avec la fenêtre ouverte, doit être compris entre 2 et 3 unités. La nécessité d'éliminer le trou est déterminée en fonction du volume de sang injecté et de son influence sur l'activité du système cardiovasculaire.

Avec un petit shunt, lorsque le foramen ovale ouvert est de 2 mm ou dans la région de cet indicateur, la chirurgie n'est généralement pas prescrite. Dans le cas d'une éjection inversée pathologique prononcée du sang, une occlusion endovasculaire aux rayons X peu traumatisante est recommandée. L'intervention est réalisée sous contrôle échocardioscopique et radiologique. Pendant l'intervention, un obturateur spécial est utilisé qui, lorsqu'il est ouvert, obstrue complètement la fenêtre.

Prévision

Les patients qui ont été diagnostiqués avec une fenêtre ovale ouverte dans le cœur sont recommandés un examen régulier par un cardiologue et une échocardiographie. Après occlusion endovasculaire, les patients peuvent reprendre une vie normale sans aucune restriction. Au cours des six premiers mois après la chirurgie, il est recommandé aux patients de prendre des antibiotiques. Ces médicaments sont utilisés pour prévenir l'apparition d'une endocardite de type bactérien.

La fermeture la plus efficace du foramen ovale par la méthode endovasculaire est chez les patients atteints de platypnée, avec une éjection prononcée de droite à gauche du flux sanguin. Les mesures préventives qui préviennent de nombreuses pathologies congénitales sont les suivantes : régime alimentaire et routine quotidienne pendant la grossesse, consulter un gynécologue, abandonner les mauvaises habitudes.

Enfin

Les experts recommandent des contrôles réguliers pour les patients à risque. Il s'agit notamment des personnes présentant des varices, des troubles de la circulation cérébrale, des thrombophlébites, des pathologies pulmonaires chroniques, une prédisposition au développement d'embolies paradoxales. Pendant la grossesse, une femme doit être sous surveillance médicale étroite, surveiller la nutrition et l'exercice.

Un tel diagnostic en tant que fenêtre ovale ouverte est devenu une constatation assez courante, en raison de l'introduction généralisée des méthodes de diagnostic par ultrasons dans la pratique, en particulier l'échographie du cœur. Ce phénomène peut être détecté aussi bien dans l'enfance qu'à l'âge adulte, mais lorsqu'il s'agit d'une pathologie, et lorsqu'il ne l'est pas, cela reste à voir à partir de l'article.

Fenêtre ovale ouverte : variante normale

Le cœur de l'adulte possède 4 cavités : 2 ventricules et 2 oreillettes. De plus, les cavités droite et gauche sont séparées par des cloisons : interventriculaire et interauriculaire, qui empêchent le sang de se mélanger d'une partie du cœur à une autre.

Le foramen ovale est essentiellement une ouverture (trou) entre les deux oreillettes. Mais la situation où la fenêtre ovale peut fonctionner est-elle toujours une manifestation de pathologie ? Pendant la période de développement intra-utérin du fœtus, une fenêtre ovale fonctionnelle est la norme absolue.

Le fœtus, pendant qu'il est dans l'utérus, reçoit des nutriments et respire par le cordon ombilical. Les poumons d'un enfant en développement ne fonctionnent pas, de sorte que la circulation pulmonaire, qui part du ventricule droit et se termine dans l'oreillette gauche (LA), ne fonctionne pas. Pour qu'une petite partie seulement du sang pénètre dans les poumons, une partie de celui-ci est déversée de la droite dans l'oreillette gauche. C'est la fonction principale de la LLC (fenêtre ovale ouverte).

Ainsi, le sang qui s'écoule dans l'AR (oreillette droite), à ​​travers un foramen ovale ouvert fonctionnel, s'écoule partiellement dans l'oreillette gauche. Il est important de noter que le flux sanguin inverse est impossible, car. une fenêtre ovale ouverte dans le corps chez les enfants a une valve qui empêche cela.

Au moment de la naissance d'un enfant avec son premier souffle, la circulation pulmonaire commence son travail. La fonction de fenêtre ouverte dans le cœur, qui était auparavant nécessaire, n'est plus nécessaire. Dans le LA (oreillette gauche), la pression chez une personne est normalement légèrement plus élevée que dans la droite, par conséquent, lorsque le sang y pénètre par les veines pulmonaires, il semble appuyer sur la valve de la fenêtre ovale ouverte chez les enfants, prédisposant à sa croissance rapide.

Foramen ovale non fermé chez l'enfant

Une fenêtre ovale ouverte chez les nouveau-nés est la norme absolue. Il ne se ferme pas immédiatement, mais progressivement. Cela se produit en raison de la croissance de la valve de fenêtre sur ses bords. Généralement dans un délai de 3-4 mois à 2 ans, une fenêtre non fermée n'est plus détectée. Pour certains, il peut rester ouvert jusqu'à 5 ans, ce qui n'est pas non plus une pathologie. Ainsi, ni chez un nouveau-né ni chez un bébé, une fenêtre ovale ouverte n'est pas une pathologie.

Si la fenêtre ovale ne s'est pas fermée encore plus tard, cela peut être détecté par échographie du cœur, alors cette pathologie s'appelle, ou MARS, qui n'est pas un véritable défaut.

causes

À ce jour, il existe de nombreuses hypothèses sur les raisons qui peuvent conduire à une situation où la fenêtre ovale ouverte dans le cœur d'un enfant ne se ferme pas. Voici les plus courants :

• prédisposition héréditaire - probablement due au fait que la valve de la fenêtre ovale a un diamètre plus petit, ce qui ne lui permet pas de se fermer;
• la présence d'un VPS (), il s'agit le plus souvent de défauts des valves mitrale, tricuspide et d'un canal artériel ouvert;
• prématurité;
• dysplasie du tissu conjonctif;
• fumer, consommer de l'alcool et de la drogue par la mère pendant la période de grossesse;
• l'impact sur le corps d'une femme enceinte de facteurs environnementaux nocifs.

Hémodynamique

Étant donné que le foramen ovale, situé sur la fosse ovale dans la région de son fond, a une structure valvulaire, le flux sanguin de LA vers la RA devient presque impossible, malgré la différence de pression. Dans la plupart des cas, cette petite anomalie cardiaque n'entraîne pas de perturbation hémodynamique. Cependant, dans les cas où, pour certaines raisons, il existe une augmentation de la pression dans l'oreillette droite (grossesse, troubles respiratoires sévères), il est possible de dériver le sang de droite à gauche. En conséquence, moins de sang pénètre dans l'ICC (circulation pulmonaire), une carence en oxygène des tissus pulmonaires se développe, ainsi qu'un blocage des organes vitaux par des emboles et des caillots sanguins: cœur, cerveau, reins avec le développement, respectivement, d'un accident vasculaire cérébral et infarctus du rein

Symptômes chez les enfants et les adultes

Les signes d'un foramen ovale ouvert chez les jeunes enfants sont généralement subtils et non spécifiques. Les parents peuvent prêter attention à de telles manifestations chez les nourrissons:

• pendant l'alimentation, les cris, les efforts ou la toux, le triangle nasolabial du bébé acquiert une teinte bleuâtre;
• la présence d'essoufflement dans les mêmes situations (pleurs, alimentation, etc.);
• battements de coeur fréquents;
• refus de manger;
• faible gain de poids, développement physique retardé.

Un foramen ovale ouvert dans le cœur chez les adolescents et les adultes n'interfère généralement pas avec la vie humaine et a une évolution asymptomatique ou oligosymptomatique.

La pathologie peut être suspectée par des symptômes indirects similaires à ceux qui :

• cyanose ou blanchiment du triangle nasolabial, qui se produit dans le contexte d'un effort physique;
• certains symptômes d'insuffisance pulmonaire (essoufflement, pouls rapide);
• faible tolérance à l'activité physique (l'apparition d'une fatigue rapide lors de leur performance) ;
• prédisposition aux maladies du système respiratoire (ARVI, bronchite, pneumonie);
• évanouissement;
• maux de tête, y compris de type migraine ;
• violation de la circulation cérébrale (très rarement - avec embolie paradoxale chez les personnes souffrant de varices et de thrombophlébite des membres inférieurs).

Diagnostique

Le diagnostic peut être fait sur la base des données suivantes :

1. Examen qui comprend l'écoute du cœur : dans ce cas, le médecin entendra un souffle cardiaque, qui se produit en raison d'un reflux sanguin inapproprié.
2. Électrocardiographie : Chez l'adulte, des signes de surcharge auriculaire/ventriculaire droite peuvent être observés.
3. Radiographie pulmonaire, dans laquelle vous pouvez également voir indirectement une surcharge auriculaire droite, qui apparaîtra comme une expansion de l'ombre du cœur vers la droite.
4. Échographie Doppler du cœur : cette méthode est la plus informative. Les signes d'une fenêtre ovale ouverte seront :

• dimensions du trou d'environ 4,5 mm (peut varier de 2 mm à 5 mm);
• valve de fenêtre ovale, qui est visualisée dans l'oreillette gauche;
• le septum interauriculaire est plus fin dans la zone où se situe la fenêtre ovale ;
• le défaut n'est pas toujours visible.

Pour une information et une visualisation plus précises de la fenêtre ovale, il est recommandé d'effectuer une échocardiographie transœsophagienne chez les adolescents, ainsi que chez les adultes.

1. Angiographie : technique invasive qui permet de regarder "de l'intérieur" l'état des vaisseaux. Elle est réalisée selon des indications strictes en milieu hospitalier.

Traitement

Si la présence d'une fenêtre ovale ouverte n'a pas de plaintes et de manifestations subjectives, ni les enfants ni les adultes n'ont besoin d'un traitement spécial. Il est recommandé de réaliser une échographie cardiaque annuelle pour surveiller la taille de la fenêtre et le reflux sanguin. Aussi pour ces patients, donnez des recommandations générales sur le mode de vie:

• limitation de l'activité physique excessive;
• éviter les sports tels que la plongée, l'haltérophilie, la plongée sous-marine, la plongée;
• réalisation d'exercices de physiothérapie;
• régime équilibré;
• horaire de travail/repos correct.

S'il n'y a pas de symptômes, mais qu'il existe des facteurs de risque (antécédents d'épisode d'attaques ischémiques du cerveau, présence de varices), il est conseillé à ces patients d'utiliser des anticoagulants (warfarine) et des antiagrégants (cardiomagnyl).

La situation où l'écoulement de sang de l'oreillette droite vers la gauche est devenu important, il y a eu une surcharge grave de l'oreillette droite, un traitement chirurgical est indiqué. Cette chirurgie est réalisée à travers le vaisseau fémoral sous contrôle radiographique. Un cathéter est inséré dans la veine, à l'extrémité de laquelle se trouve un dispositif d'obturation. En l'amenant dans la zone de la fenêtre ovale ouverte, l'obturateur ferme complètement le trou.

L'apparition de l'obturateur pour l'opération de fermeture complète de LLC

Ainsi, un foramen ovale ouvert n'est pas une malformation cardiaque et le plus souvent ne constitue pas une menace sérieuse pour la vie et sa qualité chez un patient. Cependant, cela vaut toujours la peine de subir un examen régulier par un cardiologue et d'effectuer une échocardiographie, car. avec un grand diamètre de trou et la présence de facteurs concomitants, des complications dangereuses peuvent se développer.

Qu'est-ce qui se cache derrière le diagnostic de "foramen ovale ouvert" ? Cette anomalie représente-t-elle une menace pour la vie ? Quelles en sont les raisons ? Quelle est sa fréquence ? Quel traitement est requis? Ces questions et d'autres du portail ont été répondues par un cardiologue de la catégorie de qualification la plus élevée, un spécialiste indépendant de la ville en cardiologie dans la ville de Gomel Irina Zabiran.

1. Une fenêtre ovale ouverte est-elle une malformation cardiaque ?

– Non, une fenêtre ovale ouverte est classée comme une anomalie mineure du développement du cœur. Tous les bébés naissent avec un trou entre les oreillettes gauche et droite avec une valve. Chez les nourrissons nés à terme et en bonne santé dans des conditions de développement normales, le foramen ovale se ferme généralement et cesse de fonctionner au cours des 12 premiers mois de la vie. Parfois, le processus de croissance excessive de la "fenêtre" est retardé jusqu'à 2 ans. Il y a des moments où la fenêtre reste ouverte jusqu'à 5 ans et même toute la vie.

2. Quelle est la fréquence de cette anomalie ?

- Sa prévalence est assez élevée. Selon les statistiques, une fenêtre ovale ouverte du cœur compte 40 à 50 % des enfants en bonne santé de moins de 5 ans et de 10 à 35 % (selon diverses sources) de la population adulte.

3. Quelles sont les raisons de la non-fermeture du foramen ovale ?

- Comme je l'ai déjà noté, tous les enfants naissent avec une fenêtre ovale ouverte du cœur. Dans la plupart des cas, la valve se ferme hermétiquement et est complètement recouverte de tissu conjonctif - la fenêtre ovale ouverte disparaît. Parfois, le trou se ferme partiellement ou ne grandit pas du tout. Et puis, dans certaines conditions (par exemple, avec une toux, des pleurs, des cris, une tension de la paroi abdominale antérieure), le sang est évacué de la chambre auriculaire droite vers la gauche. La raison principale de cette pathologie est le facteur génétique. Il a été prouvé que l'occlusion valvulaire persiste chez les personnes prédisposées à la dysplasie héréditaire du tissu conjonctif (développement altéré du tissu conjonctif). La diminution de la force et la formation de collagène dans le tissu conjonctif se manifestent également par une mobilité articulaire pathologique, une diminution de l'élasticité de la peau, un prolapsus ("affaissement") des valves cardiaques, une myopie, etc.

Non-infectieux la fenêtre ovale chez les enfants peut être due à des facteurs tels que :

– impact d'une écologie défavorable, notamment pendant la grossesse ;

- prise d'anti-inflammatoires non stéroïdiens pendant la grossesse (ces médicaments provoquent une diminution du taux de prostaglandines dans le sang, responsables de la fermeture de la fenêtre ovale) ;

- boire de l'alcool et fumer pendant la grossesse;

- naissance prématurée (chez les bébés prématurés, cette pathologie est diagnostiquée plus souvent).

Chez l'adulte ouverture de soupape fenêtre ovale peut provoquer un effort physique important. Sont à risque les athlètes impliqués dans l'haltérophilie, la lutte, la gymnastique athlétique, ainsi que les plongeurs et les plongeurs plongeant à une profondeur considérable. Ces derniers sont 5 fois plus susceptibles de développer un accident de décompression.

4. Quelles complications et conséquences sont lourdes d'une fenêtre ovale ouverte?

– La plupart des personnes atteintes de cette anomalie l'ignorent et mènent une vie normale. Un foramen ovale ouvert ne provoque généralement pas de troubles hémodynamiques et n'affecte pas négativement la santé humaine. Des complications peuvent survenir avec une fenêtre ovale ouverte agrandie. Ainsi, s'il dépasse 7 à 10 mm de diamètre (selon l'échocardiographie), le risque de caillots sanguins dans le cœur augmente. Cela peut provoquer la formation d'une embolie paradoxale, qui se manifeste par des signes d'accident ischémique transitoire ou d'accident vasculaire cérébral, d'infarctus du myocarde, d'infarctus du rein.

5. A quels signes cette anomalie peut-elle être suspectée ?

– Le plus souvent, la maladie est découverte fortuitement lors d'autres examens ou complications. Un foramen ovale ouvert n'a pas de manifestations externes spécifiques et se déroule dans la plupart des cas de manière latente, parfois il peut s'accompagner de symptômes médiocres.

Les signes indirects d'une fenêtre ovale ouverte peuvent être : une pâleur aiguë ou une cyanose de la peau dans la région des lèvres et du triangle nasolabial lors d'un effort physique (pleurs, cris, toux, effort, bain d'un enfant) ; tendance aux affections broncho-pulmonaires catarrhales et inflammatoires fréquentes ; ralentissement du développement physique de l'enfant (manque d'appétit, prise de poids insuffisante); faible endurance lors d'un effort physique, associée à des symptômes d'insuffisance respiratoire (dyspnée et tachycardie); évanouissement soudain et symptômes d'accident vasculaire cérébral (surtout chez les patients jeunes, avec varices, thrombophlébite des membres inférieurs et petit bassin).

Les patients présentant un foramen ovale ouvert peuvent ressentir des maux de tête fréquents, des migraines, un syndrome d'hypoxémie posturale - le développement d'un essoufflement et une diminution de la saturation artérielle en oxygène en position debout avec une amélioration de la transition vers une position horizontale.

6. À quel âge détecte-t-on habituellement un foramen ovale ouvert ?

- Le plus souvent, cette anomalie est diagnostiquée chez les enfants de 5 à 6 ans, lorsque les pédiatres commencent à les examiner avant l'école. Ils écoutent un souffle cardiaque, qui n'est plus considéré comme normal à cet âge, et réfèrent les petits patients pour des examens complémentaires. En outre, une fenêtre ovale ouverte est souvent trouvée chez les jeunes hommes âgés de 15 à 17 ans pendant la période des examens médicaux programmés des personnes en âge de pré-conscription.

7. Quelles sont les méthodes utilisées pour diagnostiquer cette anomalie ?

– Pour établir un diagnostic précis, des études instrumentales et des méthodes d'imagerie sont utilisées : ECG (au repos et après l'effort), échocardiographie conventionnelle et Doppler, complétée par un test avec bulle de contraste et un test de contrainte (test de Valsalva), radiographie thoracique, sondage des cavités cardiaques.

Avec une fenêtre ovale ouverte sur l'électrocardiogramme, il peut y avoir des changements indiquant une augmentation de la charge sur l'oreillette droite. Les personnes âgées avec un foramen ovale ouvert peuvent présenter des signes radiologiques d'élargissement des cavités cardiaques droites et une augmentation du volume sanguin dans le système vasculaire pulmonaire.

Chez les enfants plus âgés, les adolescents et les adultes, l'échocardiographie transoesophagienne est l'examen de référence pour détecter un foramen ovale perméable. Il permet un diagnostic différentiel avec la communication interauriculaire - une véritable maladie cardiaque.

La méthode la plus informative, mais la plus agressive pour diagnostiquer une fenêtre ovale ouverte est le sondage cardiaque. Elle est réalisée immédiatement avant le traitement chirurgical dans un hôpital spécialisé en cardiochirurgie.

8. Quel traitement nécessite un foramen ovale ouvert ?

– En l'absence de symptômes d'un foramen ovale ouvert, aucun traitement n'est prescrit. Chez les enfants de moins de 4-5 ans, la fenêtre peut se fermer d'elle-même.

Les patients présentant un foramen ovale ouvert en présence d'un épisode d'accident ischémique transitoire ou d'antécédents d'accident vasculaire cérébral pour la prévention des complications thromboemboliques se voient prescrire un traitement systémique avec des anticoagulants et des agents antiplaquettaires (warfarine, aspirine).

La nécessité d'éliminer le foramen ovale ouvert est déterminée par le volume de sang shunté et son effet sur le fonctionnement du système cardiovasculaire. Avec un petit écoulement de sang, l'absence de pathologie et de complications concomitantes, la chirurgie n'est pas nécessaire.

Avec une décharge pathologique prononcée de sang de l'oreillette droite vers la gauche, une occlusion endovasculaire aux rayons X peu traumatisante de la fenêtre ovale ouverte est réalisée. L'opération est réalisée sous contrôle radiographique et échocardioscopique à l'aide d'un obturateur spécial qui, une fois ouvert, obstrue complètement le trou.

Si le patient a des plaintes mineures concernant le fonctionnement du système cardiovasculaire, les médecins peuvent prescrire des médicaments qui apportent une nutrition supplémentaire au muscle cardiaque (magne B6, panangine, analogues de la L-carnitine, coenzyme Q).

9. Quelles recommandations de style de vie doivent être suivies avec un foramen ovale ouvert ?

Il est nécessaire de s'assurer que l'enfant accomplit la routine quotidienne, ne souffre pas de surcharge physique et psycho-émotionnelle. Dans le régime alimentaire, vous devez suivre un régime protéiné, consommer une quantité suffisante de légumes et de fruits. De plus, vous ne pouvez pas en exécuter, même la plupart, à première vue, des infections mineures: toute défaillance du corps peut nuire au travail du cœur. Les enfants plus âgés avec un foramen ovale ouvert sont contre-indiqués pour la natation, la plongée sous-marine et certains types d'activités physiques qui nécessitent de retenir leur souffle.

En présence d'une telle anomalie du cœur, le danger pour la vie est le métier de plongeur, de plongeur. Avec une descente rapide en profondeur, les gaz dissous dans le sang se transforment en bulles qui peuvent pénétrer le shunt de la fenêtre ovale dans les artères et provoquer une embolie entraînant la mort. Pour la même raison, les personnes ayant une fenêtre ovale ouverte ne sont pas autorisées à exercer des activités professionnelles associées à des surcharges (pilotes, astronautes, machinistes, répartiteurs, chauffeurs, opérateurs, plongeurs, équipages de sous-marins, caissons). Il est également dangereux de s'engager dans la plongée récréative.

L'opération réalisée pour la fenêtre ovale ouverte permet aux patients de reprendre leur rythme de vie normal sans restrictions. Dans les 6 premiers mois après la chirurgie, des antibiotiques doivent être pris pour prévenir le développement d'une endocardite bactérienne.

L'examen de la présence d'une fenêtre ovale ouverte est souhaitable pour les patients souffrant de varices, de thrombophlébite, d'accident vasculaire cérébral, de maladies pulmonaires chroniques, car ils peuvent développer une embolie paradoxale. Si un risque de thrombose est détecté, le médecin prescrit des anticoagulants.

Lors de toute intervention chirurgicale chez des patients présentant une fenêtre ovale ouverte, il est nécessaire de prévenir la thromboembolie, à savoir: bandage élastique des membres inférieurs (port de sous-vêtements de compression) et prescription d'anticoagulants plusieurs heures avant la chirurgie. La présence de cette anomalie doit être prévenue par votre médecin.

Interviewé par Irina Bareyko

Tout problème avec le cœur d'un enfant effraie les parents et cause des inquiétudes, surtout s'il s'agit de malformations congénitales. Cependant, parmi les pathologies cardiaques de l'enfance, il existe également des pathologies très graves, potentiellement mortelles et moins dangereuses, avec lesquelles un enfant peut vivre tout à fait normalement. La seconde comprend également une fenêtre ovale ouverte (en abrégé OOO).

Une fenêtre ovale ouverte n'est pas un diagnostic si terrible pour un enfant et ses parents

Qu'est-ce que c'est

C'est le nom de la caractéristique structurelle du septum à l'intérieur du cœur, qui est présente chez tous les enfants au cours du développement fœtal et est souvent détectée chez un nouveau-né. Le fait est que chez un fœtus, le cœur fonctionne un peu différemment que chez un bébé ou un adulte.

En particulier, dans le septum qui sépare les oreillettes, il y a un trou appelé la fenêtre ovale. Sa présence est due au fait que les poumons du fœtus ne fonctionnent pas, et donc peu de sang pénètre dans leurs vaisseaux. Le volume de sang qui, chez un adulte, est éjecté de l'oreillette droite dans les veines des poumons, chez le fœtus passe à travers le trou dans l'oreillette gauche et est transféré aux organes les plus actifs du bébé - le cerveau, les reins, foie et autres.

Une petite valve sépare une telle fenêtre du ventricule gauche, mûrissant complètement au début du travail. Lorsque le bébé prend sa première respiration et que ses poumons s'ouvrent, après quoi le sang afflue vers eux, ce qui s'accompagne d'une augmentation de la pression à l'intérieur de l'oreillette gauche. A ce moment, la fenêtre ovale est fermée par une valve, puis elle fusionne progressivement avec le septum. Si la fenêtre se ferme à l'avance, toujours in utero, elle menace d'insuffisance cardiaque et même de mort de l'enfant, de sorte que la présence d'un trou est importante pour le fœtus.

La fenêtre entre les oreillettes peut se fermer même à 5 ans

La fermeture de la fenêtre se produit chez différents enfants de différentes manières. Chez certains, la valve se développe immédiatement après la naissance, chez d'autres - au cours de la première année, chez d'autres - à l'âge de 5 ans. Dans certains cas, la taille de la valve est insuffisante pour fermer toute la fenêtre ovale, c'est pourquoi le trou reste légèrement ouvert à vie, et le sang dans un petit volume est périodiquement évacué du petit cercle dans la circulation systémique. Cette situation est observée chez 20 à 30% des enfants.

Un foramen ovale qui ne s'est pas complètement fermé après la naissance n'est pas considéré comme un défaut du septum qui sépare les oreillettes, car le défaut est un problème beaucoup plus grave. Il est considéré comme un défaut congénital et LLC est classé comme une anomalie mineure, ne représentant qu'une caractéristique individuelle. Avec une communication septale, la valve est complètement absente et le sang peut être shunté de gauche à droite, ce qui est dangereux pour la santé.

Une AOP qui ne se ferme pas dans le temps est une cardiopathie congénitale

causes

Le plus souvent, un foramen ovale non fermé dans le cœur d'un enfant est associé à une prédisposition génétique, qui dans la plupart des cas est transmise par la mère. D'autres raisons de l'apparition de LLC sont des effets indésirables pendant la gestation :

• Mauvaise situation environnementale.
• Nicotine.
• Stress.
• Substances narcotiques.
• Alcool.
• Médicaments interdits pendant la grossesse.
• Malnutrition.

Assez souvent, la non-fermeture de la fenêtre ovale est notée chez les enfants nés beaucoup plus tôt, ainsi qu'en présence d'un retard de croissance intra-utérin chez les bébés nés à terme.

Dans la vidéo suivante, vous pouvez voir comment la circulation sanguine et l'activité cardiaque d'un enfant devraient normalement changer avant sa naissance.

Symptômes

Si la valve ouverte est un problème isolé et que l'enfant n'a pas d'autres malformations cardiaques, le tableau clinique est plutôt médiocre. Vous pouvez suspecter une LLC chez un bébé en :

• Détection des palpitations.
• Changements dans la couleur du triangle nasolabial (il devient bleu ou gris) pendant l'alimentation ou les pleurs.
• essoufflement.
• Mauvais appétit.
• Peu de prise de poids.

Les enfants d'âge préscolaire et d'âge scolaire peuvent avoir des problèmes de tolérance à l'exercice et des maladies inflammatoires fréquentes du système respiratoire.

Un écolier atteint de LLC se fatigue rapidement et a besoin d'une routine quotidienne stricte avec alternance de charges et de repos

À l'adolescence, lorsque le corps se développe activement et que des changements hormonaux se produisent, le LLC chez les enfants se manifeste:

• Faiblesse.
• Sensations d'interruptions du rythme cardiaque.
• Fatigue accrue.
• Épisodes de vertiges.
• Apparaissant périodiquement des évanouissements sans cause.

Diagnostique

Vous pouvez soupçonner la présence de LLC chez un bébé après avoir écouté le cœur avec un stéthoscope. Si le médecin entend des souffles systoliques, il prescrit une échographie à l'enfant, car cette méthode est préférable pour détecter la fenêtre ovale. La pathologie est souvent détectée lors d'une échocardiographie de routine réalisée chez tous les enfants à 1 mois. Dans certains cas, pour clarifier le problème, on peut prescrire au bébé une échographie transœsophagienne, ainsi qu'une angiographie.

Les signes échographiques d'une fenêtre ovale ouverte sont :

• Taille jusqu'à 5 mm.
• Position au milieu du septum.
• Incohérence de la visualisation des trous.
• Détection d'une valve dans l'oreillette gauche.
• Septum interauriculaire aminci.

Vous pouvez voir à quoi ressemble LLC à l'échographie dans la vidéo suivante.

L'avis de Komarovsky

Un pédiatre bien connu confirme que la fenêtre ovale est ouverte chez presque tous les nouveau-nés et chez 50% d'entre eux, elle reste ouverte jusqu'à l'âge de 2 ans. Mais même à l'âge de 2 à 5 ans, la présence d'une telle fenêtre dans le cœur est considérée comme une variante de la norme, qui n'affecte pratiquement pas le bien-être et la santé de l'enfant.

Komarovsky souligne qu'il ne s'agit pas d'une malformation cardiaque et que chez la plupart des enfants, la fenêtre se ferme d'elle-même au cours des premières années de la vie sans aucune intervention des médecins.

Traitement

S'il n'y a pas de clinique prononcée et de problèmes de travail cardiaque, ce qui est particulièrement fréquent en présence de FOP, aucun traitement médical n'est requis. On recommande à l'enfant des mesures importantes pour le renforcement global du corps:

• Promenades en plein air.
• Régime équilibré.
• Bonne répartition des charges et repos pendant la journée.
• procédures de durcissement.
• Physiothérapie.

S'il y a des plaintes du cœur, on prescrit aux enfants des médicaments pour la nutrition du myocarde et des vitamines. Le plus souvent, les bébés se voient prescrire de la l-carnitine, de l'ubiquinone, de la panangine et du Magne B6.

Le traitement le plus efficace pour le FOP est l'insertion d'un patch dans l'oreillette droite.

Si le FOP est associé à d'autres défauts, l'enfant est traité par un chirurgien cardiaque, car une intervention chirurgicale est souvent nécessaire. L'une des mesures efficaces avec une fenêtre ovale ouverte est l'introduction d'une sonde avec un patch dans la veine fémorale de l'enfant. Lorsque la sonde atteint l'oreillette droite, le patch est appliqué sur la fenêtre et la ferme. Bien qu'il se résolve en un mois, les processus de formation du tissu conjonctif sont activés dans le septum, à la suite de quoi la fenêtre ovale se ferme.

Prévision

De nombreux parents craignent qu'un "trou dans le cœur", comme ils appellent LLC, ne menace la vie de l'enfant. En fait, un tel problème n'est pas dangereux pour le bébé et la plupart des enfants avec une fenêtre ouverte se sentent en bonne santé. Il est seulement important de se rappeler certaines restrictions, par exemple, en ce qui concerne les sports extrêmes ou les professions dans lesquelles la charge sur le corps augmente. Il est également important d'examiner le bébé tous les 6 mois avec un cardiologue avec une étude échographique.

Si le foramen ovale reste ouvert après le cinquième anniversaire de l'enfant, il est fort probable qu'il ne se refermera plus et que l'enfant l'aura pour le reste de sa vie. Dans le même temps, une telle anomalie n'a pratiquement aucun effet sur l'activité de travail. Cela ne deviendra un obstacle que pour l'obtention du métier de plongeur, de pilote ou d'astronaute, ainsi que pour les activités sportives fortes, par exemple l'haltérophilie ou la lutte. À l'école, l'enfant sera affecté au deuxième groupe de santé et lorsqu'un garçon atteint de LLC sera appelé, il sera compté dans la catégorie B (il existe des restrictions dans le service militaire).

De nombreux enfants atteints de LLC se sentent en bonne santé.

Il est à noter qu'à l'âge de plus de 40-50 ans, la présence de FOP contribue au développement des maladies coronariennes et de l'hypertension. De plus, lors d'une crise cardiaque, une fenêtre ouverte dans le septum entre les oreillettes affecte négativement la période de récupération. De plus, les adultes avec une fenêtre ouverte sont plus susceptibles d'avoir des migraines et souvent d'être essoufflés après s'être levés, ce qui disparaît immédiatement dès que la personne se recouche.

Parmi les rares complications du FOP chez l'enfant, une embolie peut survenir. C'est le nom donné à l'entrée dans le sang de bulles de gaz, de particules de tissu adipeux ou de caillots sanguins, par exemple lors de blessures, de fractures ou de thrombophlébites. Lorsque les embolies pénètrent dans l'oreillette gauche, elles se déplacent vers les vaisseaux sanguins du cerveau et causent des lésions cérébrales, parfois mortelles.

Il arrive que la présence d'un foramen ovale découvert contribue à améliorer la santé. Ceci est observé dans l'hypertension pulmonaire primaire, dans laquelle, en raison de la pression élevée dans les vaisseaux des poumons, se produisent un essoufflement, une faiblesse, une toux chronique, des étourdissements et des évanouissements. À travers la fenêtre ovale, le sang du petit cercle passe partiellement dans le grand et les vaisseaux des poumons sont déchargés.

Vous pouvez en savoir plus sur la fenêtre ovale ouverte à partir de la vidéo suivante.