Comment traiter une hernie hiatale axiale. Qu'est-ce qu'une hernie discale axiale ? Traitement de la hernie hiatale axiale au 2e degré

La hernie hiatale axiale (AHH) est l'une des pathologies les plus courantes du tractus gastro-intestinal (GIT).

L'essence de la maladie

Le diaphragme est appelé le muscle respiratoire principal, qui crée une barrière entre la cavité abdominale et la poitrine. Ce muscle diviseur a une ouverture pour l'œsophage. Normalement, l'œsophage doit descendre à travers la poitrine, puis traverser le diaphragme et entrer en contact avec l'estomac déjà dans le péritoine. Cependant, il arrive parfois que, pour diverses raisons, l'estomac et la partie inférieure de l'œsophage pénètrent dans la poitrine par l'ouverture œsophagienne du diaphragme. Un phénomène similaire est appelé HH axial.

Les causes de la maladie peuvent être à la fois des facteurs congénitaux et acquis:

  • Les caractéristiques anatomiquement formées même dans l'utérus sont le sous-développement du diaphragme et la présence de poches herniaires dans celui-ci, un œsophage court ou une pathologie appelée estomac «thoracique».
  • Élasticité et résistance insuffisantes des tissus conjonctifs dues à un certain nombre de maladies: hémorroïdes, varices, diverticulose intestinale, pieds plats, syndrome de Marfan.
  • Augmentation de la pression intra-abdominale due à la présence de telles affections : ballonnements, vomissements prolongés, rétention des selles, hydropisie abdominale, levage de charges lourdes, gourmandise, formations ou blessures ressemblant à des tumeurs dans la cavité abdominale, grossesse.
  • Changements liés à l'âge dans le corps.
  • Raccourcissement de l'œsophage dû à une œsophagite par reflux ou à une gastrite par reflux.
  • Dyskinésie gastro-intestinale.
  • Inflammation et maladies chroniques du tractus gastro-intestinal, du duodénum, ​​du foie et du pancréas.
  • Maladies chroniques du système respiratoire, accompagnées d'une toux constante.
  • Grossesse et complications lors de l'accouchement.
  • Les derniers stades de l'obésité.
  • Avoir de mauvaises habitudes.
  • Complications après les opérations.
  • Inflammation des organes internes, touchant le diaphragme.

Vidéo

Vidéo sur le traitement de la hernie hiatale.

Symptômes

Dans la plupart des cas, AGPOD ne trahit en rien sa présence. Il est possible d'identifier une hernie chez les patients uniquement par hasard lors du diagnostic d'une autre maladie.

Mais encore, AKPOD a un certain nombre de fonctionnalités spécifiques :

  • Brûlures d'estomac constantes.
  • Hoquet fréquent après avoir mangé.
  • Éructation au goût amer.
  • Douleur sourde et douloureuse derrière le sternum, irradiant vers le dos et sous les omoplates.
  • Violation du réflexe de déglutition lors de la prise d'aliments liquides.
  • Amertume en bouche.
  • Douleur de la racine de la langue.
  • Une voix rauque.

Degrés de maladie

Les experts distinguent trois degrés principaux d'ACPOD, en fonction de la taille et du pourcentage de pénétration de la saillie dans la poitrine :

1 Premier degré considéré comme le plus facile et curable sans chirurgie. Ce stade de la maladie est caractérisé par le mouvement de la partie abdominale de l'œsophage dans la région thoracique et la fixation de son sphincter inférieur au niveau du diaphragme. L'estomac dans cette situation reste dans la cavité abdominale, mais repose étroitement contre l'ouverture diaphragmatique. Le premier degré d'AKPOD peut se manifester par des brûlures d'estomac et des douleurs dans la zone située juste en dessous du bord médian du sternum. 2 Second degré la maladie se caractérise par le fait que les plis de la muqueuse gastrique passent dans l'ouverture alimentaire du diaphragme et que sa partie supérieure se trouve dans la cavité thoracique. Ce stade de l'AKPOD se manifeste par des brûlures d'estomac persistantes (non associées aux repas), des éructations, des nausées, des douleurs à l'estomac et des difficultés à avaler. 3 Troisième degré AKPOD est considéré comme critique et doit être traité immédiatement. En présence du dernier stade de la maladie, presque tout l'estomac se déplace dans la cavité thoracique. Le patient ressent en même temps une douleur constante dans l'abdomen et le sternum, un essoufflement, une cyanose du triangle nasolabial, une tachycardie.

Types de ménages

Les hernies de l'ouverture alimentaire du diaphragme sont généralement classées en:

  • Axiaux, ils sont également glissants et non fixes.
  • Para-oesophagien ou fixe.
  • Mixte.

À leur tour, les hernies axiales sont divisées en:

  • Cardiaque.
  • Cardiofundal.
  • Sous-total et total gastrique.

Hernies glissantes ou non fixées

Le nom de ce type de HH en lui-même suggère qu'une telle saillie peut pénétrer librement dans la cavité thoracique et revenir dans le péritoine. La progression de la hernie dépend de la position du corps du patient, de la pression à l'intérieur de la cavité abdominale et de l'état de l'estomac (vide ou plein). Ce type de hernie est considéré comme moins dangereux qu'une hernie fixe (para-oesophagienne), mais il doit également être traité.

L'HH glissante détectée à temps peut souvent être guérie avec des médicaments, sans recours à la chirurgie.

HH para-oesophagien ou fixe

Ce type de hernie est moins courant que le glissement, mais est considéré comme une maladie plus complexe. Avec un HH fixe, d'abord une partie de l'estomac, puis tout son reste, pénètre dans la cavité thoracique. La différence entre ce type de hernie et les autres types est que la saillie se produit lorsque le sphincter est dans une position fixe sous le diaphragme et que les organes abdominaux ne peuvent pas revenir en arrière.

L'HH paraœsophagienne conduit le plus souvent à une hernie étranglée, considérée comme une condition plutôt dangereuse. C'est pourquoi, lorsqu'un type fixe de saillie est détecté, les médecins décident d'opérer le patient.

AKPOD cardiaque et cardiofundal

L'HH cardiaque porte le nom de la valve cardiaque (sphincter) qui sépare l'œsophage de l'estomac. Avec un type de hernie similaire, seule cette valve pénètre dans la cavité thoracique au-dessus du niveau du diaphragme. Ce sous-type de protrusion axiale est considéré comme le plus courant - il représente jusqu'à 90% de tous les cas.

Cardiofundal AKPOD se caractérise par une pénétration à travers l'ouverture alimentaire du diaphragme non seulement du sphincter, mais également de la partie supérieure de l'estomac. Ce type de protrusion, ainsi que les hernies gastriques sous-totales et totales, représentent les 10 % restants de toutes les hernies par glissement.

Complications

En l'absence de traitement rapide de l'HH, les conséquences suivantes peuvent survenir :

  • Reflux gastro-oesophagien.
  • Ulcères peptiques.
  • Sténose cicatricielle.
  • Infraction de saillie.
  • Rupture de l'oesophage.
  • Érosion, saignement dans l'œsophage.

Après un traitement radical, des complications sont également possibles :

  • Rechute.
  • Expansion excessive de l'œsophage.
  • Expansion de l'estomac.
  • pneumonie par aspiration.

Note!

Les risques de récidive et de complications après une intervention chirurgicale pour retirer l'HH dépendent directement de la rapidité avec laquelle le patient cherche une aide médicale.

Diagnostique

Dans la plupart des cas, HH est diagnostiqué absolument par accident - lors du passage d'une radiographie ou d'un examen endoscopique. Un spécialiste au profil étroit est également capable de poser un diagnostic approximatif uniquement en fonction des plaintes du patient lui-même. Cependant, pour confirmer la maladie, le médecin doit encore prescrire un certain nombre d'études:

  • radiographie avec l'utilisation d'un agent de contraste (baryum) dans diverses poses - debout, couché, avec les hanches surélevées. Une telle étude permet d'identifier la hernie elle-même et de la qualifier de glissante ou fixe.
  • tomodensitométrie la poitrine est une méthode efficace pour étudier l'effet de la hernie sur les organes du sternum.
  • Oesophagogastroscopie- Il s'agit d'une étude de type endoscopique conçue pour examiner l'état de l'estomac et de l'œsophage de l'intérieur.
  • Diagnostics pH quotidiens et sur deux jours l'œsophage et l'estomac permettent de mesurer l'acidité et d'analyser leur contenu.
  • Analyse fécale vous permet d'y identifier des traces de sang, ce qui indique la présence d'une hémorragie interne.
  • Test sanguin général et biochimique dans ce cas, ils sont nécessaires pour le diagnostic du foie, du pancréas et d'affections telles que l'anémie, tout processus inflammatoire dans le corps.
  • Électrocardiogramme aidera à s'assurer qu'il n'y a aucun effet sur le cœur de la hernie.

En plus des études ci-dessus, le patient peut se voir attribuer une consultation avec un pneumologue, un gastro-entérologue, un ORL, un cardiologue et un chirurgien.

Radiographie d'une hernie de l'ouverture oesophagienne du diaphragme.

Traitement

Les médecins proposent deux méthodes de traitement de l'HH - traitement conservateur et chirurgical. Le choix de la méthode dépend directement du type de hernie, de sa taille et de l'inconfort du patient.

Si la hernie est glissante, petite et ne cause aucun dommage au patient, le médecin peut décider de la traiter médicalement. Une telle thérapie consiste à prendre les médicaments suivants:

  • Antiacides- des moyens capables d'éteindre l'acide chlorhydrique (Maalox, Almagel).
  • Bloqueurs de la pompe à protons- médicaments qui suppriment la production de sécrétions gastriques (oméprazole).
  • Bloqueurs des récepteurs de l'histamine H2- médicaments pouvant réduire la quantité de suc gastrique produit (Fatomotidine, Ranitidine).
  • Procinétique- des moyens qui contribuent à la fonctionnalité normale du péristaltisme des organes digestifs (dompéridone).
  • Les préparatifs qui empêchent le reflux de la bile dans l'œsophage (Ursofalk).

Les patients essayant de se débarrasser de HH en utilisant une méthode de traitement conservatrice se voient également prescrire un régime spécial:

  • Dormez avec la tête surélevée.
  • Le dernier repas est au plus tard quelques heures avant le coucher.
  • Rejet des mauvaises habitudes.
  • thérapie par l'exercice.
  • Nutrition adéquat.
  • Perdre du poids en excès.
  • Refus de bandages, ceintures et corsets.
  • Interdiction d'activité physique dans les 2 heures après avoir mangé.
  • Refus de chocolat, soda, farine, café, graisses d'origine animale.
  • Interdiction de travailler en position courbée.

Dans les cas où il s'agit d'une hernie fixe ou étranglée, de l'impuissance des médicaments, de l'apparition d'inflammation ou de complications, le seul moyen de traiter l'HH est la chirurgie.

L'opération pour enlever HH peut être effectuée de deux manières - ouverte ou laparoscopique. Lors d'une opération ouverte, le chirurgien pratique une incision dans le péritoine, élimine la saillie et effectue une chirurgie plastique de l'estomac.

L'intervention laparoscopique peut être effectuée en utilisant l'une des méthodes suivantes:

  • Méthode Nissen- consiste à enrouler une partie de l'estomac autour de l'œsophage, ce qui provoque la création d'une sorte de « bouchon », qui empêchera par la suite l'estomac de glisser dans l'ouverture alimentaire du diaphragme.
  • Technique Belsi- une opération au cours de laquelle l'œsophage est attaché au diaphragme, le fond de l'estomac est suturé et la hernie est retirée.
  • Gastrocardiopexie Hilley- une technique basée sur la fixation de fragments d'estomac et d'œsophage au diaphragme.
  • Le chemin d'Allison- une technique accompagnant le type d'intervention principale, visant à resserrer l'orifice herniaire.

Vidéo

Opération laparoscopique pour enlever une hernie diaphragmatique.

Questions et réponses

Lors de l'examen radiographique, ils ont trouvé une hernie cardiaque axiale coulissante de l'orifice oesophagien. Dois-je opérer ? La douleur devient-elle fréquente ?

Peut-être vouliez-vous savoir s'il est possible de soulager les maux de ventre sans chirurgie ? En effet, ostéopathiquement c'est possible. Le fait est qu'une hernie se forme à l'endroit où l'œsophage "passe" de la cavité thoracique à la cavité abdominale à travers le diaphragme. Si le diaphragme est spasmodique, il comprime ou, au contraire, provoque une tension dans l'œsophage. Ensuite, une hernie se forme. En ostéopathie, il est possible de détendre le diaphragme, d'enlever les tensions, d'ajuster son travail pour qu'il bouge librement. Ensuite, les symptômes d'une hernie sont beaucoup soulagés ou disparaissent.

La hernie hiatale apparaît dans la région de l'ouverture diaphragmatique de l'œsophage. C'est la pathologie la plus courante parmi toutes les hernies diaphragmatiques. Elle est le plus souvent diagnostiquée chez la femme et le risque de sa survenue augmente avec l'âge. Son autre nom.

Qu'est-ce qu'une hernie hiatale ? Il s'agit d'une maladie chronique à caractère récurrent, dans laquelle une saillie dans la cavité thoracique de la partie inférieure (abdominale) de l'œsophage, de l'estomac et moins souvent d'autres organes de la cavité abdominale se produit par une ouverture diaphragmatique élargie.

Classification

Il existe plusieurs types de hernie hiatale :

  1. Hernie glissante ou axiale. Avec une telle évolution de la pathologie, l'œsophage abdominal et la partie cardiaque de l'estomac se déplacent sans problème à travers l'ouverture diaphragmatique de l'œsophage dans la cavité thoracique et le dos. Normalement, ces organes doivent être localisés dans la cavité abdominale.
  2. Une hernie paraœsophagienne est un type rare de hernie hiatale, dans laquelle l'estomac semble se retourner et sa partie inférieure, parfois, avec d'autres organes, passe à travers l'ouverture du diaphragme, tandis que la section correcte de l'estomac se trouve dans une zone anatomique. position.
  3. Hernie combinée. Avec cette évolution de la pathologie, des symptômes de hernie glissante et para-œsophagienne sont observés.

Types de hernie hiatale

Selon la gravité de la pathologie, la hernie axiale est de 1 et 2 degrés.

Qu'est-ce qu'une hernie hiatale glissante de grade 1 ? Avec cette évolution de la maladie, seul l'œsophage fait saillie dans la cavité thoracique et l'estomac est localisé au-dessus de sa position anatomique plus proche du diaphragme. Si une hernie glissante du 1er degré est trouvée chez les patients du groupe d'âge plus avancé, elle est alors considérée comme une condition limite qui se développe à la suite de changements liés à l'âge.

Avec le développement d'une hernie hiatale du 2e degré, l'œsophage et l'estomac font saillie simultanément dans la cavité thoracique.

causes

Les raisons de la formation d'une hernie hiatale sont variées:

  • changements liés à l'âge;
  • Néoplasmes malins;
  • traumatisme;
  • interventions chirurgicales;
  • motilité altérée du tractus gastro-intestinal;
  • maladies chroniques du foie, du pancréas et de l'estomac;
  • prédisposition génétique;
  • pathologies congénitales, telles que le sous-développement du diaphragme, l'apparition de hernies même pendant la période prénatale.

Tous les facteurs qui augmentent la pression intra-abdominale provoquent également l'apparition d'une hernie. Par exemple, une saillie de l'œsophage est possible lors d'un effort physique, de la toux.

Important! Le port de vêtements serrés peut provoquer le développement de la maladie.

La période d'accouchement et l'excès de poids peuvent également provoquer l'expansion de l'ouverture diaphragmatique de l'œsophage. Une hernie apparaît souvent chez les patients souffrant de pieds plats et de la maladie de Marfan.

Image clinique

Les symptômes de la hernie hiatale de l'œsophage peuvent varier considérablement selon le degré de la maladie.

À un stade précoce du développement de la pathologie, les manifestations cliniques sont bénignes et le plus souvent, elles sont diagnostiquées par hasard lors d'un examen physique ou d'une radiographie.

Selon le type de hernie et son degré, divers symptômes peuvent être observés.

Avec une hernie glissante du 1er degré, on note:

  • brûlures d'estomac après avoir mangé, surtout si le régime est violé;
  • douleur à l'épigastre avec un long séjour en position pliée.

L'un des signes d'une hernie hiatale est l'apparition de douleurs dans la région épigastrique.

Avertissement! L'un des premiers signes caractéristiques de la pathologie est l'apparition d'une douleur qui irradie vers le dos. Ils sont aggravés par l'effort physique et lors de la prise de position allongée.

Avec le passage de la maladie au 2ème degré, il y a :

  • brûlures d'estomac constantes qui apparaissent indépendamment de la nourriture;
  • éructations, nausées, dysphagie, hoquet, douleurs abdominales ;
  • anémie;
  • douleurs rétrosternales brûlantes, semblables à des crises d'"angine de poitrine" ;
  • la douleur est aggravée en se penchant et en prenant une position horizontale;
  • développement hémorragique.

Avertissement! Une hernie du 2e degré est dangereuse car si elle n'est pas traitée, elle peut provoquer une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.

Avec une hernie para-oesophagienne, on observe des signes provoqués par un prolapsus de l'estomac:

  • douleur après avoir mangé, surtout si vous inclinez votre torse vers l'avant ;
  • sensation de brûlure dans l'œsophage, éructations, nausées;
  • une violation du cœur et des poumons est observée en cas de leur compression par de grosses formations: dyspnée, tachycardie, triangle nasolabial bleu, surtout après avoir mangé.
Avec le développement d'une hernie combinée, une combinaison de divers signes est observée.

Avertissement! La hernie hiatale de l'œsophage peut s'accompagner d'un syndrome broncho-œsophagien, dans lequel se développent des troubles respiratoires: le patient développe soudainement une inflammation des poumons, des bronches et d'autres maladies respiratoires. L'apparition de ces symptômes nécessite une hospitalisation d'urgence, car ils indiquent une hernie hiatale sévère.

Diagnostique

L'anamnèse et l'examen du patient aident à poser le diagnostic. Soupçonnant le développement d'une hernie hiatale, le médecin donne une référence pour examen. Il peut nommer :

  • radiographie de l'œsophage, de la poitrine et de la cavité abdominale, réalisée en décubitus dorsal, pour détecter une petite hernie, l'étude est réalisée à l'aide
    substances radio-opaques (sels de baryum);
  • la manométrie oesophagienne, qui permet d'évaluer le fonctionnement de l'organe ;
  • études du tractus gastro-intestinal à l'aide d'un œsophagoscope;
  • biopsie tissulaire, qui permet d'exclure l'oncologie;
  • tests de laboratoire (analyse fécale pour le sang occulte, test sanguin général pour détecter l'anémie);
  • avec le développement de la douleur rétrosternale, un électrocardiogramme est prescrit pour exclure l'angine de poitrine.

Thérapie

Le schéma thérapeutique est choisi par le médecin en fonction du tableau clinique. Si une pathologie asymptomatique est observée, une prise en charge en attente est indiquée, c'est-à-dire que le patient doit consulter régulièrement le médecin à des intervalles spécifiques afin d'évaluer la maladie en dynamique.

En cas de symptômes désagréables, une thérapie est prescrite, qui peut être:

  • conservateur;
  • chirurgical.

Avec le développement d'une hernie glissante des degrés 1 et 2, on a généralement recours à un traitement conservateur, qui comprend une thérapie diététique et des médicaments.

Les produits qui irritent les muqueuses du tractus gastro-intestinal doivent être exclus de l'alimentation du patient, à savoir :

  • viandes fumées;
  • cornichons;
  • marinades;
  • plats épicés et acides.

Vous devez manger peu et souvent. Les plats doivent être chauds et moulus jusqu'à consistance homogène.

Parmi les médicaments prescrire:


Il faut se rappeler que l'automédication avec ces médicaments n'est pas autorisée, car chacun d'eux a ses propres contre-indications et effets indésirables, et seul un médecin peut choisir le bon médicament et sa posologie.

De plus, avec une hernie hiatale, des exercices de physiothérapie sont indiqués.

Avec l'inefficacité de la thérapie conservatrice, une opération est effectuée.

Avec le développement de la hernie para-œsophagienne et combinée, un traitement chirurgical est prescrit plus souvent, car avec un tel développement de la pathologie, le risque de complications est élevé. Pendant l'opération, l'ouverture diaphragmatique est suturée et l'estomac est fixé à la paroi abdominale.

Conséquences et prévention

Complications

La hernie hiatale peut provoquer des pathologies telles que:

  • reflux gastro-œsophagien;
  • ulcère peptique et rétrécissement de l'œsophage;
  • hémorragie interne;
  • violation d'une hernie;
  • saillie de la muqueuse gastrique dans l'œsophage;
  • violation de l'intégrité des parois de l'œsophage.

Les patients présentant une hernie hiatale doivent être enregistrés auprès d'un gastro-entérologue. Ils doivent subir un examen médical au moins une fois tous les six mois.

La hernie hiatale (HH, hernie hiatale) est un déplacement de l'estomac et d'autres organes de la cavité abdominale dans la poitrine à travers l'ouverture œsophagienne dilatée. La maladie est assez fréquente. On le trouve chez 2 à 16% des personnes atteintes de troubles gastro-intestinaux et chez 5 à 15% des patients subissant des radiographies pour une maladie gastro-intestinale. Chez les personnes âgées, la fréquence de la maladie atteint 50%. Ce sont surtout les femmes de plus de 50 ans qui sont concernées. La hernie glissante (axiale) de l'ouverture œsophagienne du diaphragme est le type le plus courant de cette pathologie.

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    causes

    Les causes et les mécanismes de développement de l'HH sont complexes et dépendent de divers aspects. Cette condition pathologique se développe avec une combinaison des facteurs suivants :

    • augmentation de la pression intra-abdominale ;
    • changements diaphragmatiques.

    Certains scientifiques considèrent un autre facteur impliqué dans l'origine de l'HH - la dyskinésie (dysmotilité) de l'œsophage, ainsi que l'œsophagospasme réflexe et symptomatique (rétrécissement de sa lumière).

    L'œsophagospasme réflexe est une maladie courante qui survient dans le contexte de diverses lésions de la colonne cervicale et thoracique, de l'œsophage, de l'estomac, de la vésicule biliaire et du duodénum.

    Les conditions suivantes entraînent une augmentation de la pression à l'intérieur de la cavité abdominale :

    • obésité;
    • frénésie alimentaire;
    • flatulence;
    • toux persistante;
    • constipation;
    • ascite;
    • grosses tumeurs intra-abdominales;
    • grossesse;
    • musculation.

    La survenue de hernies congénitales est le plus souvent causée par des troubles embryonnaires et des anomalies du développement du tractus gastro-intestinal, leurs manifestations cliniques sont détectées dans l'enfance. L'HH acquise se développe principalement chez l'adulte, ce qui est le plus souvent associé à des modifications anatomiques involutives des tissus qui forment l'ouverture œsophagienne dans le diaphragme.

    L'apparition précoce de modifications régressives du diaphragme est facilitée par la charge fonctionnelle insuffisante de ce muscle puissant chez les personnes qui mènent une vie majoritairement sédentaire. L'emphysème a un effet significatif sur le processus d'abaissement du diaphragme, certains auteurs soulignent la dépendance de l'involution du diaphragme liée à l'âge et le développement de l'athérosclérose.

    Il existe une prédisposition héréditaire à cette pathologie, qui est associée aux caractéristiques du tissu conjonctif.

    La faiblesse constitutionnelle du tissu conjonctif est d'une grande importance dans l'origine de l'HH. Ceci est confirmé par la combinaison fréquente de la maladie avec des pieds plats, des hernies d'autres localisations, des varices des veines hémorroïdales et saphènes. Avec l'âge, l'expansion en développement de l'ouverture œsophagienne et la relaxation de la fixation fasciale de l'œsophage créent un arrière-plan défavorable, sur la base duquel se forment des hernies œsophagiennes. De plus, pour le développement de HH, la différence de pression dans les cavités thoracique et abdominale joue un rôle important.

    Dans certains cas, en soi, une forte tension de l'abdomen peut entraîner l'apparition de HH, ainsi que d'autres hernies de l'abdomen. Ce mécanisme de formation de hernie survient plus fréquemment chez les patients plus jeunes.

    Classification

    La base de toutes les typologies modernes est la classification Akerlud et Sealy. Les auteurs ont identifié 3 types principaux de cette pathologie :

    1. 1. Hernie glissante (axiale, axiale). Elle est observée chez près de 90 % des patients atteints d'HH. Avec cette variété, le cardia est situé au-dessus de l'ouverture œsophagienne du diaphragme, donc le rapport entre l'œsophage et l'estomac change et la fonction de fermeture du sphincter cardiaque est fortement perturbée.
    2. 2. Hernie paraœsophagienne. Elle survient chez environ 5 % des patients. Il se caractérise par le fait que le cardia ne change pas de position et que le bas et une grande courbure de l'estomac sortent par l'ouverture élargie.
    3. 3. Œsophage court. Se produit rarement comme une maladie indépendante et est une anomalie du développement. Elle est généralement observée en association avec une hernie glissante et résulte de diverses modifications de la paroi de l'œsophage.

    Sur la gauche se trouve la disposition normale de l'estomac et de l'œsophage. Centre et droite - options de hernie coulissante

    oesophage court

    Il existe également une classification en fonction du volume de pénétration de l'estomac dans la cavité thoracique. Cette division est basée sur les manifestations radiologiques de la maladie.

    Il y a 3 degrés de HH :

    1. 1. 1er - l'œsophage abdominal est situé dans la cavité thoracique et le cardia est au niveau du diaphragme. L'estomac est surélevé et directement adjacent au diaphragme.
    2. 2. 2ème - l'œsophage abdominal est situé dans la cavité thoracique et directement dans la région de l'ouverture œsophagienne du diaphragme - déjà partie de l'estomac.
    3. 3. 3ème - l'œsophage abdominal, le cardia et une partie de l'estomac (bas et corps, et dans les cas graves même l'antre) sont situés au-dessus du diaphragme.

    Symptômes

    Les symptômes cliniques des hernies hiatales glissantes (axiales) sont dus à une insuffisance du sphincter cardiaque, entraînant un reflux gastro-œsophagien (RGO) et une œsophagite.

    Les principaux symptômes sont la douleur, les brûlures d'estomac, les régurgitations, les éructations, la dysphagie, l'anémie.

    Le symptôme le plus courant et le plus pénible est la douleur. Il est généralement localisé dans le tiers inférieur du sternum, dans la région du processus xiphoïde, et s'étend jusqu'au dos, à l'épaule gauche et au bras gauche. La fréquence, l'intensité et la durée de la douleur chez un même patient sont différentes. Plus souvent, il est décrit comme brûlant.

    Chez certains patients, il est difficile de la distinguer de la douleur de l'angine de poitrine ou de l'infarctus du myocarde, et seul un électrocardiogramme permet de différencier ces maladies. Bien que dans certains cas, une hernie de l'ouverture œsophagienne du diaphragme puisse provoquer un spasme des vaisseaux coronaires avec le développement ultérieur de changements morphologiques dans le muscle cardiaque. Bergman a décrit un syndrome épiphrénique caractérisé par une douleur rétrosternale, une arythmie cardiaque, causée par la compression des troncs des nerfs vagues dans l'ouverture œsophagienne du diaphragme par l'estomac, qui pénètre dans la cavité thoracique.

    Habituellement, la douleur apparaît après avoir soulevé un poids, lorsque le torse est incliné vers l'avant (un symptôme de "lacets", tel que défini par les auteurs français), et également sous l'influence d'autres facteurs qui contribuent à une augmentation de la pression intra-abdominale. Chez de nombreux patients, la douleur s'aggrave après avoir mangé, en position horizontale, la nuit.

    La conséquence de l'insuffisance de la fonction de fermeture du sphincter cardiaque est le rejet de contenu gastrique acide dans l'œsophage et l'apparition de brûlures d'estomac. Ce dernier est de nature têtue et douloureuse et, comme la douleur, survient souvent dans la position horizontale du patient. Chez certains patients, il prévaut la nuit. Les brûlures d'estomac sont soulagées après avoir mangé, pris des produits laitiers, des huiles et pire après avoir mangé des aliments épicés. Il convient de rappeler que toutes les personnes qui jettent du contenu gastrique, même très acide, dans l'œsophage ne s'accompagnent pas de brûlures d'estomac.

    Chez certains patients, les aliments avalés retournent dans la cavité buccale sans vomissements.

    Si le contenu gastrique atteint le pharynx et la cavité buccale, on parle alors de régurgitation. Ce dernier est observé chez un tiers des patients. Le plus souvent, le reflux inverse d'un liquide acide ou amer survient brutalement lorsque le patient est en position horizontale ou lorsque le corps est incliné et ne s'accompagne pas de nausées. Une telle soudaineté peut provoquer une aspiration, ce qui entraîne une quinte de toux et/ou une sensation désagréable de "démangeaisons" dans la gorge.

    Les éructations sont un symptôme courant de l'HH. C'est peut-être le seul symptôme de la maladie, dans les cas graves, les patients ne peuvent pas apparaître à cause de cela dans les lieux publics. Les éructations se produisent soit avec des contenus acides, soit avec de l'air. Souvent, l'éructation apporte un soulagement, réduisant la sensation de distension dans la région épigastrique, bien que chez certains patients, des douleurs brûlantes derrière le sternum suivent. Ce symptôme survient dans la plupart des cas immédiatement après avoir mangé ou après 20 à 30 minutes, ce qui peut s'expliquer par une augmentation de la pression intraluminale due à un débordement gastrique. Certains patients souffrent de régurgitation lorsque le tronc est incliné vers l'avant.

    Jusqu'à un tiers des patients atteints de différents types d'HH se plaignent de dysphagie. Ce symptôme dans les premiers stades de la maladie survient généralement à la suite d'un spasme du segment inférieur de l'œsophage, et dans les stades ultérieurs - en raison de la formation de sténoses peptiques de l'œsophage. Les patients localisent la sensation de retard alimentaire au niveau du processus xiphoïde. Avec les hernies axiales, la dysphagie n'atteint généralement pas une gravité significative, apparaît périodiquement et s'intensifie souvent lorsque l'on mange à la hâte et dans des situations stressantes.

    Nausées, vomissements, essoufflement, hoquet, brûlure de la langue sont des symptômes très rares d'une hernie glissante.

    Un symptôme particulier est l'aphagie épisodique. Il survient soudainement, causé par l'ingestion et la consommation de liquides. Lors d'une attaque, le patient ne peut pas avaler complètement. L'attaque dure généralement plusieurs heures. La douleur est notée, une quantité importante de mucus est formée. L'aphagie s'arrête brusquement ou diminue progressivement.

    Diagnostique

    La principale méthode de diagnostic, ainsi que les données cliniques, sont les méthodes de recherche par rayons X.

    Avec de grandes hernies fixes, déjà avec une radiographie d'examen des organes abdominaux, il est possible d'observer une illumination et un niveau horizontal de liquide sur le fond de l'ombre du cœur. Une bulle de gaz avec un niveau de liquide horizontal est particulièrement clairement visible dans la projection latérale.

    Une étude avec un produit de contraste permet de révéler enfin la partie de l'estomac avec des plis muqueux typiques situés au-dessus du diaphragme. Dans le même temps, il y a aussi une béance de l'ouverture cardiaque avec le lancement d'un agent de contraste dans l'œsophage. Le mouvement de l'estomac au-dessus du niveau du diaphragme est particulièrement visible.

    L'insuffisance du sphincter cardiaque est déterminée en position de Trendelenburg avec une compression dosée de l'abdomen. Cette technique est obligatoire dans le diagnostic des petites HH non fixées.

    Étude de contraste aux rayons X du tractus gastro-intestinal. La flèche indique une hernie glissante (la partie cardiaque de l'estomac est située dans la poitrine)

    Rarement, un scanner thoracique pour une autre raison peut détecter par inadvertance HH.

    Avec des plaintes indiquant une œsophagite par reflux, FEGDS est effectuée. La procédure est effectuée pour évaluer l'état de la muqueuse œsophagienne et exclure une maladie maligne.

    Traitement

    Pour les petites hernies asymptomatiques, le traitement n'est pas indiqué. Dans le cas d'hernies provoquant des plaintes mineures du patient, un traitement conservateur est recommandé visant à réduire la pression intra-abdominale (éliminer la constipation, la toux prolongée et lutter contre l'obésité). Des moyens sont prescrits pour réduire le RGO, supprimer l'acidité gastrique, éliminer l'œsophagite et les troubles de la motilité œsophagienne.

    Contre-indiqué en HH :

    • fumeur;
    • activité physique intense;
    • porter des bandages et des ceintures serrées qui augmentent la pression intra-abdominale.

    Le patient doit dormir avec la tête du lit surélevée. Il est recommandé de suivre un certain régime dont les principales caractéristiques sont les suivantes :

    • vous devez manger en petites portions et souvent (environ 5 à 6 fois par jour);
    • la dernière fois pour manger 3-4 heures avant le coucher;
    • les aliments doivent être mécaniquement, thermiquement et chimiquement doux.

    La pharmacothérapie consiste à prendre des inhibiteurs de la pompe à protons (Omeprazole, etc.), des bloqueurs des récepteurs H2-histaminiques (Ranitidine, Famotidine, etc.) ou des antiacides (Almagel, etc.).

    Les combinaisons de ces médicaments sont largement utilisées, compte tenu de la gravité de l'œsophagite par reflux et des maladies concomitantes. En violation de la motilité de l'œsophage et de l'estomac, des médicaments antispasmodiques (chlorhydrate de papavérine, No-shpa), ainsi que le métoclopramide, sont utilisés. De plus, des procédures physiothérapeutiques sont utilisées (collier selon Shcherbakov, électrophorèse à la novocaïne).

    Le traitement chirurgical est indiqué pour :

    • la présence de grosses hernies qui ne se prêtent pas à un traitement conservateur;
    • douleur peptique œsophagite avec symptômes d'angine de poitrine;
    • dysphagie sévère;
    • saignement;
    • rétrécissement peptique de l'œsophage;
    • régurgitation sévère;
    • métaplasie;
    • complications pulmonaires.

    À ce jour, les opérations les plus courantes sont Nissen, Hill et Beley.

    Complications de l'HH

    Les complications des hernies hiatales sont les conditions suivantes:

    1.Oesophagite par reflux :

    • érosion et ulcère de l'œsophage;
    • rétrécissement peptique de l'œsophage;
    • saignement oesophagien (aigu ou chronique);
    • anémie - à la suite d'un saignement chronique de l'œsophage;
    • carcinome de l'œsophage;
    • complications du système respiratoire - aphonie (suite à une "brûlure" chimique des cordes vocales), toux, bronchite, bronchite asthmatique, pneumonie, hémoptysie, essoufflement, fibrose pulmonaire diffuse.

    2. Prolapsus de la muqueuse gastrique dans l'œsophage.

    3. Invagination de l'œsophage dans l'estomac.

    4. Violation d'une hernie.

    5. Perforation de l'œsophage.

    Les hernies par glissement ne sont jamais atteintes, alors que cette complication est fréquente dans les hernies para-oesophagiennes.

La hernie hiatale est une pathologie caractérisée par une saillie des organes abdominaux à travers l'ouverture œsophagienne du diaphragme. En règle générale, il y a un déplacement du bas de l'œsophage, de l'estomac, un peu moins souvent que d'autres organes.

La pathologie s'accompagne du fait que les organes répertoriés au lieu de l'abdomen sont déplacés dans la poitrine. Un autre nom pour cette maladie est une hernie de l'ouverture oesophagienne du diaphragme (abbr.

Qu'est-ce qu'une hernie hiatale ? Il s'agit d'une saillie des organes abdominaux (œsophage inférieur, estomac, moins souvent d'autres organes) à travers l'ouverture naturelle du diaphragme (œsophage).

C'est-à-dire que les organes qui composent la saillie ne se trouvent pas dans l'estomac, mais dans la poitrine. Un autre nom pour cette pathologie est hernie hiatale ou, pour faire court, HH.

Dans la pratique médicale, la hernie axiale de l'œsophage est divisée en degrés selon la taille du prolapsus et les symptômes de la maladie.

Tous les patients n'observent pas les manifestations du processus pathologique, en particulier aux stades initiaux de la progression.

Tous les patients ne remarquent pas les changements qui apparaissent à la suite du développement d'une hernie axiale. Dans les premiers stades, il n'y a pratiquement aucun symptôme.

En raison de l'absence de symptômes prononcés de HH commencent presque toujours à traiter prématurément. Le développement de la maladie nécessite l'observation d'un médecin, l'obtention d'une aide professionnelle.

L'utilisation de régimes et de pilules dans ce cas n'aidera pas le patient à se rétablir, sauf pour prévenir l'apparition de complications sous la forme d'un reflux gastro-œsophagien.

Le régime alimentaire fait référence à une bonne nutrition - en petites portions, mais souvent. Il est interdit au patient de manger du chocolat, de la farine, des graisses animales, de boire du café ou du soda. Le patient après avoir mangé ne doit pas prendre une position horizontale pendant au moins 3 heures.

Pour tirer le meilleur parti d'un traitement non chirurgical, le patient doit adhérer à un mode de vie sain, en éliminant ses mauvaises habitudes. Il est nécessaire de surveiller le niveau de pression intra-abdominale - il ne doit pas augmenter.

Lorsque les organes situés sous le diaphragme dépassent par son ouverture œsophagienne naturelle, cela conduit au développement d'une pathologie assez grave de ce département - une hernie axiale.

Cette maladie occupe depuis longtemps une place très importante parmi les affections du tractus gastro-intestinal, car en l'absence de traitement opportun et adéquat, elle peut provoquer le développement de complications graves.

La hernie hiatale axiale (HH) est l'un des types les plus courants de déformation localisée dans les organes digestifs.

Parmi toutes les pathologies du tractus gastro-intestinal, il occupe la 3e place. S'il n'est pas détecté au stade le plus précoce du développement, les mesures thérapeutiques en cours peuvent ne pas donner le résultat escompté.

Une hernie est la sortie d'un organe de sa cavité vers l'organe adjacent à travers un trou sans violer l'intégrité de la membrane. Il existe plusieurs types de hernies du système digestif, mais la hernie axiale survient dans 90% des cas de maladies, c'est-à-dire dans un vingtième.

Hernie axiale de l'oesophage

Ce type de hernie peut être congénital ou acquis. Cette maladie est associée à la pathologie de l'ouverture diaphragmatique. Avec l'âge, les muscles du diaphragme perdent leur élasticité, de sorte que les maladies associées à son travail ont le plus souvent un caractère lié à l'âge.

Le diagnostic d'une hernie chez les sportifs n'implique pas toujours l'abandon du sport. Certains types d'activité physique non seulement ne nuiront pas au patient, mais contribueront également à renforcer votre santé. Naturellement, nous ne parlons pas de sports professionnels.

La principale cause de hernie axiale est une charge importante sur la presse, s'il existe une prédisposition congénitale à la faiblesse de la paroi abdominale. Les sports de force qui nécessitent de soulever des poids doivent être abandonnés immédiatement.

Vous pouvez aller nager et faire des exercices sportifs, où la charge principale repose sur les biceps et les triceps. Le vélo et la marche non rapides ne provoquent pas non plus de complications de la maladie. L'essentiel est de tout faire avec modération.

En savoir plus sur les types et le traitement des hernies hiatales ici.

La hernie axiale chez les nouveau-nés est extrêmement rare et est considérée comme une pathologie du développement intra-utérin du fœtus. Le soi-disant défaut de l'estomac thoracique, se caractérise par une forme congénitale d'un œsophage raccourci.

Dans ce cas, la partie de l'estomac située au-dessus du diaphragme n'est pas encadrée par la cavité abdominale.

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Les premiers signes de la maladie se manifestent par des régurgitations fréquentes du bébé, après l'âge de six mois, avec l'introduction d'aliments complémentaires, des vomissements peuvent apparaître. Les enfants atteints d'une hernie axiale souffrent d'insuffisance pondérale, de retard de croissance et de malnutrition.

Lors du diagnostic d'une hernie de l'œsophage chez le nouveau-né, les médecins recommandent un traitement chirurgical afin d'éviter la progression de la maladie et le développement de maladies concomitantes à l'avenir.

Une bonne nutrition est l'un des facteurs les plus importants dans le traitement de la hernie. L'augmentation de la sécrétion de suc gastrique et son reflux dans l'œsophage entraînent une irritation de la membrane muqueuse.

Il faut donc réduire au maximum l'acidité du suc gastrique en excluant les aliments suivants : confiseries, épices, viandes fumées, desserts sucrés, plats et assaisonnements épicés, fritures.

Des exercices de respiration spéciaux amélioreront l'état général du patient et aideront à renforcer les muscles. Les exercices de respiration doivent être effectués quotidiennement, deux ou trois heures après avoir mangé.

A genoux, penchez-vous à gauche et à droite. Se pencher pour inspirer, dans la position de départ - expirez. Répétez ensuite le même exercice en position debout. Faites dix fois chaque exercice. Allongez-vous sur le côté droit, les jambes doivent être à 15 centimètres plus bas que votre tête. Lorsque vous inspirez, faites saillir l'estomac autant que possible, tout en expirant - détendez-vous. A chaque respiration successive, la respiration devient plus profonde. Faites de la gymnastique pendant 10 minutes quatre fois par jour. Après sept jours d'un tel entraînement, lorsque vous expirez, vous devez aspirer l'estomac. Allongez-vous sur le dos et faites des virages d'un côté à l'autre. Dans ce cas, la respiration doit être mesurée.

En effectuant de tels exercices, des améliorations sont observées après trois mois.

Les symptômes de cette pathologie dépendent directement de son type et de son stade. Il convient de noter qu'au départ, la maladie se manifeste par des symptômes lents.

Cela complique grandement le diagnostic, ce qui entraîne certaines complications et un traitement plus long. Par conséquent, les médecins recommandent d'être très attentifs à leur santé et, avec certains signes, de contacter rapidement des spécialistes.

Cela vous permettra de reconnaître la maladie dans les premiers stades et de commencer un traitement efficace.

Parfois, la présence de la maladie peut être indiquée par des hoquets survenant régulièrement - ce symptôme est observé chez environ 3% des patients.

Avec une taille importante de telles formations, des symptômes cardiorespiratoires sont souvent observés. Causée par la compression des poumons et du cœur. Ces signes sont - rythme cardiaque rapide, cyanose (zone bleue autour de la bouche), essoufflement et quelques autres.

Cette pathologie fait référence aux hernies internes de l'abdomen et, par conséquent, lorsqu'elle apparaît, il n'y a pas de manifestations externes. Le complexe de symptômes d'une hernie diaphragmatique est principalement associé à une perturbation du fonctionnement des organes qui changent de localisation.

Ainsi, par exemple, normalement, le travail du sphincter inférieur de l'œsophage est assuré par le diaphragme, lui apportant un effet de soutien. Lorsque la partie cardiale de l'œsophage est déplacée vers le haut, on observe une insuffisance de cette section, qui se manifeste par un reflux gastro-œsophagien (le contenu de l'estomac pénètre rétrogradement dans l'œsophage) et s'accompagne d'une irritation de la muqueuse œsophagienne, qui ne résiste pas à les effets du suc gastrique acide.

Dans les cas graves, l'inflammation peut s'accompagner d'hémorragies occultes qui, avec le temps, ne peuvent se manifester que par une anémie.

Le principal symptôme d'une hernie diaphragmatique est une brûlure d'estomac constante, dont l'intensité augmente avec un changement de position du corps (couché, en se penchant), ainsi qu'après avoir mangé et pendant un effort physique.

Le deuxième signe de hernie hiatale, qui survient chez environ la moitié des patients, est la douleur rétrosternale. Elle doit être différenciée des manifestations des maladies cardiovasculaires.

En présence d'une hernie hiatale, la douleur derrière le sternum augmente avec la flexion, lors d'un effort physique. Cependant, lors de l'examen d'un patient, il convient de rappeler qu'une hernie du diaphragme peut également être associée à une maladie cardiaque.

Les symptômes ci-dessus sont souvent accompagnés d'éructations d'air ou d'aigreur, parfois le patient ressent une boule dans la gorge ou une douleur lors de la déglutition, il y a une augmentation soudaine de la pression artérielle.

Dans la hernie axiale, des symptômes caractéristiques sont souvent observés.

La vidéo montre une analyse endoscopique d'une hernie de l'œsophage. Vous vous familiariserez avec la structure de ce corps.

Il existe deux types de hernie hiatale glissante : non fixe et fixe. La hernie non fixée est un type de pathologie moins complexe, mais nécessite également un traitement.

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Quant au fixe, il est difficile de le diagnostiquer, car dans les premiers stades, il est presque asymptomatique. En règle générale, le patient découvre la maladie par hasard lors d'une radiographie ou d'un examen médical.

La hernie axiale du deuxième degré se manifeste par des douleurs dans la région épigastrique, des brûlures d'estomac, des éructations, des hoquets, de l'anémie.

Dans certains cas, les patients confondent la douleur de l'œsophage avec la douleur du pancréas ou du cœur. La tâche du médecin dans ce cas est d'exclure la pancréatite, la crise cardiaque, l'angine de poitrine dans le diagnostic, vous devez donc connaître les principales caractéristiques des symptômes douloureux de la maladie:

  1. Intensité modérée de la douleur, aggravée par l'effort physique.
  2. Le syndrome douloureux apparaît lorsque le patient est allongé, reste debout longtemps, lorsqu'il tousse, a des flatulences, après avoir mangé.
  3. La douleur disparaît complètement après des éructations ou des vomissements.

Une hernie de l'ouverture œsophagienne du diaphragme est dangereuse car des maladies respiratoires, diverses inflammations du bas œsophage peuvent se développer. Un saignement prolongé entraîne une anémie, après quoi le patient augmente le risque de développer un cancer de l'œsophage.

Dans la plupart des cas, les personnes développent une œsophagite par reflux après le début de la maladie. Si, après les premiers signes, la maladie n'est pas traitée pendant 7 à 10 ans, alors chez les patients, selon des études gastro-entérologiques, le risque de développer un cancer de l'œsophage augmente de 280%.

La pathologie fait référence aux hernies internes, par conséquent, elle n'apparaît pas à l'extérieur. Les symptômes sont associés à une violation de la position et du travail des organes internes. De plus, cela dépend du type et du degré de développement de la maladie.

Thérapie de la maladie

Les symptômes de la hernie axiale dépendent de son stade et de la présence de comorbidités. Cette maladie est dangereuse pour la vie et la santé, il est donc important de poser un diagnostic en temps opportun et de commencer le bon traitement.

Lorsque les premiers signes de pathologie apparaissent, il est nécessaire de consulter un gastro-entérologue. Avec une hernie axiale du 1er degré, aucun symptôme n'est observé.

La maladie est détectée lors d'un examen radiographique. Aux premiers stades du développement de la pathologie, une légère douleur peut être notée.

L'intensité de la douleur augmente avec l'effort physique et le maintien en décubitus dorsal.

L'estomac est l'un des organes clés dont la santé affecte directement le confort et le bon fonctionnement d'une personne. L'apparition d'une hernie glissante peut avoir un impact négatif tangible sur cet organe.

Il est impossible d'ignorer un tel problème, il est donc important de se familiariser avec les symptômes de la pathologie et les méthodes de traitement.

Paraoesophagien. Nous parlons du déplacement d'une partie seulement de l'estomac sans la participation d'autres organes au processus.

Hernie glissante, elle est aussi axiale. Dans ce cas, sa partie cardiaque est également déplacée dans la cavité thoracique.

Mixte. Nous parlons des signes des deux premiers types, qui apparaissent simultanément.

Congénital. Un tel diagnostic est posé lorsqu'une hernie est détectée, dont la formation se produit dans le contexte d'un petit œsophage, situé sous la forme d'un «ventricule thoracique». Cette situation est anormale.

1. L'estomac est situé sous le diaphragme, le cardia est au niveau de celui-ci et le segment abdominal de l'œsophage est au-dessus du niveau du diaphragme.

2. La hernie hiatale du 2e degré diffère en ce que l'œsophage est uniformément comprimé et que la partie cardinale de l'estomac fait saillie dans le médiastin.

3. Il y a une contraction prononcée de l'œsophage et tout l'estomac ou son composant fait saillie dans le médiastin.

La douleur peut être identifiée comme des symptômes clés qui apparaissent avec une fréquence et une intensité différentes. Cependant, ils peuvent être à la fois contondants et brûlants.

Parfois, des sensations douloureuses irradient vers la région du cœur, à la suite de quoi les patients commencent à suspecter une insuffisance cardiaque. Dans certains cas, une hernie hiatale peut provoquer des douleurs dans la région interscapulaire.

Si la maladie est causée par un problème congénital tel qu'un œsophage insuffisamment large, les symptômes peuvent alors ressembler à ceux d'une hernie axiale. Nous parlons de brûlures d'estomac qui apparaissent après avoir mangé, de douleurs derrière le sternum, aggravées en position horizontale, et de douleurs dans d'autres parties du corps.

Difficultés à avaler des aliments ;

Brûlures d'estomac après avoir fait de l'exercice ou mangé;

Douleur dans la région de la poitrine;

Les signes d'une hernie hiatale peuvent prendre la forme d'éructations d'air ou du contenu de l'estomac.

Ces symptômes sont parfois mal compris par les patients. Comme le montrent les critiques, les gens pensent que ce sont des signes d'autres maladies, ils se soignent eux-mêmes.

L'estomac est l'un des organes clés dont la santé affecte directement le confort et le bon fonctionnement d'une personne. L'apparition d'une hernie glissante peut avoir un impact négatif tangible sur cet organe. Il est impossible d'ignorer un tel problème, il est donc important de se familiariser avec les symptômes de la pathologie et les méthodes de traitement.

Hernie hiatale

Cette maladie peut être définie comme une pathologie dont l'essence est le déplacement d'un ou plusieurs organes situés dans le péritoine. Le mouvement lui-même s'effectue à travers l'ouverture de l'œsophage dans le diaphragme en direction de la cavité thoracique. En conséquence, les organes qui devraient se trouver dans la cavité abdominale se trouvent dans la région de la poitrine et dépassent sensiblement.

Une hernie hiatale (le deuxième nom de la maladie) peut même entraîner un glissement partiel de l'estomac, qui finit par se retrouver dans la région de la poitrine.

Cette condition provoque parfois le développement d'un reflux acide chez un patient, c'est-à-dire la sortie d'acide gastrique dans l'œsophage. La plupart de ces diagnostics sont posés chez des patients de plus de 50 ans. Il convient de noter que les femmes souffrent d'un problème tel qu'une hernie axiale, beaucoup plus souvent que les représentants du sexe fort.

causes

Le déplacement des organes internes peut être le résultat de plusieurs facteurs auxquels il convient de prêter attention. Voici les causes de cette pathologie :

Charges trop fortes conduisant à une surcharge du péritoine;

Toux prolongée;

Surpoids;

Pathologie du développement du diaphragme de l'œsophage, qui est de nature congénitale;

Changements associés au processus de vieillissement ;

Constipation persistante ;

Une augmentation notable de la pression à l'intérieur du péritoine;

Opérations et blessures diverses;

Dans certains cas, une hernie hiatale peut être due à une grossesse ou à un accouchement difficile.

Il est facile de voir qu'une condition aussi difficile entraîne une tension excessive dans le péritoine, qui apparaît sous l'influence de diverses raisons.

Types et degrés de la maladie

La pratique médicale moderne nous permet d'identifier plusieurs types clés de ce problème :

Paraoesophagien. Nous parlons du déplacement d'une partie seulement de l'estomac sans la participation d'autres organes au processus.

Hernie glissante, elle est aussi axiale. Dans ce cas, sa partie cardiaque est également déplacée dans la cavité thoracique.

Mixte. Nous parlons des signes des deux premiers types, qui apparaissent simultanément.

Congénital. Un tel diagnostic est posé lorsqu'une hernie est détectée, dont la formation se produit dans le contexte d'un petit œsophage, situé sous la forme d'un «ventricule thoracique». Cette situation est anormale.

Il est important de noter le fait qu'une hernie glissante est une pathologie qui peut avoir plusieurs degrés, chacun d'eux a ses propres caractéristiques et mérite l'attention :

1. L'estomac est situé sous le diaphragme, le cardia est au niveau de celui-ci et le segment abdominal de l'œsophage est au-dessus du niveau du diaphragme.

2. La hernie hiatale du 2e degré diffère en ce que l'œsophage est uniformément comprimé et que la partie cardinale de l'estomac fait saillie dans le médiastin.

3. Il y a une contraction prononcée de l'œsophage et tout l'estomac ou son composant fait saillie dans le médiastin.

Comment se déroule le diagnostic

Il existe plusieurs méthodes permettant de détecter une hernie axiale ou un autre type de cette pathologie.

Tout d'abord, il convient de recourir à une étude aux rayons X, qui sera basée sur le contraste baryté. Si la procédure est effectuée correctement, à la fin, vous pouvez voir une saillie notable sur l'image.

Il convient également de prêter attention à une technique telle que la pH-métrie. Avec son aide déterminer l'acidité de l'estomac. Ces données sont très importantes pour la nomination d'un traitement efficace.

La fibrogastroscopie joue son rôle dans l'identification de l'état du patient. L'utilisation de cette technique permet d'évaluer l'état de l'œsophage et de l'estomac dans son ensemble.

Sans de telles mesures diagnostiques, une telle pathologie est presque indéterminée dans les premiers stades. Par conséquent, il vaut la peine de se familiariser avec les symptômes afin de pouvoir reconnaître à temps l'impact d'une maladie aussi grave.

Les manifestations de la maladie

La douleur peut être identifiée comme des symptômes clés qui apparaissent avec une fréquence et une intensité différentes. Cependant, ils peuvent être à la fois contondants et brûlants.

Parfois, des sensations douloureuses irradient vers la région du cœur, à la suite de quoi les patients commencent à suspecter une insuffisance cardiaque. Dans certains cas, une hernie hiatale peut provoquer des douleurs dans la région interscapulaire.

Si la maladie est causée par un problème congénital tel qu'un œsophage insuffisamment large, les symptômes peuvent alors ressembler à ceux d'une hernie axiale. Nous parlons de brûlures d'estomac qui apparaissent après avoir mangé, de douleurs derrière le sternum, aggravées en position horizontale, et de douleurs dans d'autres parties du corps.

En général, la pathologie se manifeste comme suit:

Difficultés à avaler des aliments ;

Brûlures d'estomac après avoir fait de l'exercice ou mangé;

Douleur dans la région de la poitrine;

Les signes d'une hernie hiatale peuvent prendre la forme d'éructations d'air ou du contenu de l'estomac.

Ces symptômes sont parfois mal compris par les patients. Comme le montrent les critiques, les gens pensent que ce sont des signes d'autres maladies, ils se soignent eux-mêmes. Cependant, en cas de suspicion d'une hernie de ce type, vous devez immédiatement consulter un médecin. Cela vous permettra de commencer un traitement en temps opportun et de prévenir les complications.

Méthodes de thérapie

Si vous deviez faire face à un problème tel qu'une hernie hiatale, il peut y avoir deux façons de sortir de la situation: un traitement chirurgical ou conservateur.

En tant que tâche principale des méthodes classiques, il est possible de déterminer non pas l'élimination de la hernie elle-même, mais la réduction des symptômes de l'œsophagite par reflux et de la neutralisation, c'est-à-dire que les médecins cherchent à éliminer la douleur et à prévenir d'éventuelles complications. Ces objectifs sont atteints grâce à la nomination d'un régime basé sur des repas fractionnés et fréquents. Lors d'un tel traitement, vous devrez renoncer à certains produits. Nous parlons de chocolat, de boissons gazeuses, de café, de graisses animales, de pain frais et d'autres produits à base de farine. De plus, les médecins ne conseillent pas avec un tel traitement de se reposer dans une position couchée pendant les 3 prochaines heures après avoir mangé.

Les mauvaises habitudes peuvent compliquer le processus de lutte contre la maladie, elles devront donc être abandonnées. Il peut également y avoir des effets pharmacologiques. Ceux-ci peuvent être des procinétiques, des antiacides, etc.

Quant à l'intervention chirurgicale, elle n'est pertinente que si le traitement conservateur n'a pas donné l'effet escompté. La technique laparoscopique la plus couramment utilisée.

Complications possibles

Si une hernie hiatale a été diagnostiquée, sans traitement opportun et qualifié, le patient peut s'aggraver encore.

Le fait même des complications peut s'exprimer par plusieurs processus :

Violation d'une hernie;

Saignement oesophagien ;

Oesophagite par reflux ;

Perforation de l'œsophage;

Ulcères peptiques.

Si une intervention chirurgicale a été pratiquée, il existe un risque de développer une dilatation gastrique, un méga-œsophage et un reflux gastro-œsophagien. Ne pas exclure la possibilité de récidive de la hernie. Dans le rôle d'une complication peut agir.Pour sa neutralisation, l'administration parentérale d'antibiotiques est utilisée.

Résultats

Ne pas tenir compte du fait de la survenue d'une hernie hiatale est une grave erreur. Si un tel diagnostic a été posé, le processus de traitement doit être pris aussi au sérieux que possible. Sinon, la condition peut s'aggraver considérablement.