Sinusite aiguë selon la CIM 10. Sinusite ICD10. Autre sinusite chronique

RCHR (Centre républicain pour le développement de la santé du ministère de la Santé de la République du Kazakhstan)
Version : Protocoles cliniques du ministère de la Santé de la République du Kazakhstan - 2017

Sinusite aiguë (J01), Sinusite chronique (J32)

Oto-rhino-laryngologie, Oto-rhino-laryngologie pédiatrique, Pédiatrie

informations générales

Brève description

Approuvé
Commission mixte sur la qualité des soins de santé
Ministère de la Santé de la République du Kazakhstan
daté du 10 novembre 2017
Protocole n° 32

Sinusite est une inflammation de la membrane muqueuse, de la couche sous-muqueuse et parfois du périoste et des parois osseuses des sinus paranasaux.
N.-B.! C’est l’une des maladies les plus courantes auxquelles sont confrontés les médecins généralistes et les oto-rhino-laryngologistes. Selon la durée de l'évolution, on distingue la sinusite aiguë - avec une durée de la maladie allant jusqu'à 8 semaines et chronique - avec une évolution plus longue du processus pathologique ou avec quatre rechutes ou plus de sinusite aiguë par an.
N'importe lequel des sinus paranasaux peut être impliqué dans le processus inflammatoire, mais le plus souvent chez les adultes et les enfants de plus de 7 ans, le sinus maxillaire est touché, puis le sinus ethmoïdal, le sinus frontal et, plus rarement, le sinus sphénoïdal. Le processus peut se développer simultanément dans deux ou plusieurs sinus d'un ou des deux côtés : sinusite, hémisinusite, pansinusite ou polysinusite.

PARTIE INTRODUCTIVE

Code(s) CIM-10 :

CIM-10
Code	Nom
J01	Sinusite aiguë
J01.0	Sinusite maxillaire aiguë
J01.1	Sinusite frontale aiguë
J01.2	Sinusite ethmoïdale aiguë
J01.3	Sinusite sphénoïdale aiguë Hémisinusite aiguë
J01.4	Pansinusite aiguë
J01.8	Autre sinusite aiguë
J01.9	Sinusite aiguë, sans précision
J32	Sinusite chronique
J32.0	Sinusite maxillaire chronique
J32.1	Sinusite frontale chronique
J32.2	Sinusite ethmoïdale chronique
J32.3	Sinusite sphénoïdale chronique
J32.4	Pansinusite chronique
J32.8	Autres pansinusites chroniques
J32.8	Autre sinusite chronique
J32.9	Sinusite chronique, sans précision

Date d’élaboration/révision du protocole : 2013 (révisé en 2017)

Abréviations utilisées dans le protocole :

Utilisateurs du protocole : Médecins généralistes, thérapeutes, pédiatres, oto-rhino-laryngologistes, oto-rhino-laryngologistes pédiatriques.

Échelle du niveau de preuve :

UN	Une méta-analyse de haute qualité, une revue systématique d'ECR ou d'ECR de grande envergure avec une très faible probabilité (++) de biais, dont les résultats peuvent être généralisés à une population appropriée.
B	Revue systématique de haute qualité (++) d'études de cohorte ou cas-témoins, ou d'études de cohorte ou cas-témoins de haute qualité (++) avec un très faible risque de biais, ou d'ECR avec un faible (+) risque de biais, le dont les résultats peuvent être généralisés à une population appropriée.
C	Étude de cohorte ou cas-témoins ou essai contrôlé sans randomisation avec un faible risque de biais (+), dont les résultats peuvent être généralisés à la population concernée ou ECR avec un risque de biais très faible ou faible (++ ou +), dont les résultats ne peuvent être directement diffusés à la population concernée.
D	Série de cas ou étude non contrôlée ou avis d’expert.
MPE	Meilleure pratique clinique.

Classification

Selon l'évolution et la forme de la lésion :

· Aigu (catarrhal, purulent, nécrotique).
· Chronique (catarrhale, purulente, hyperplasique pariétale, polypeuse, fibreuse, kystique, formes mixtes, compliquée - ostéomyélite, cholestéatome, pyomucocèle, propagation du processus au tissu orbitaire, cavité crânienne).
· Vasomoteur (allergique, non allergique).

Par étiologie :
· rhinogène;
· odontogène;
· traumatisant.

Selon la nature du pathogène :
· viral;
· aérobie bactérienne ;
· anaérobie bactérienne ;
· fongique ;
· mixte.

Selon la prévalence du processus :
· ethmoïdite (antérieure, postérieure, totale) ;
· sinusite;
sinusite frontale;
· sphénoïdite ;
· sinusite ethmoïdale ;
hémisinusite (droite, gauche) ;
pansinusite.

Diagnostique

MÉTHODES, APPROCHES ET PROCÉDURES DE DIAGNOSTIC

Critères diagnostiques

Plaintes :
· violation de la respiration nasale ;
douleurs localisées en fonction de la lésion sinusale :
- dans la région infra-orbitaire (sinusite) ;
- sourcilier (frontite) ;
- occipital (sphénoïdite) ;
- au niveau de l'arête du nez (ethmoïdite) ;
· écoulement purulent de la cavité nasale ;
· congestion nasale;
· gonflement des tissus mous au niveau des joues, à la racine du nez ;
· mal-être.

De l'anamnèse : Nous découvrons le moment et la fréquence de la maladie.

Examen physique :
· Rhinoscopie : hyperémie, gonflement de la muqueuse, écoulement purulent sous le cornet moyen, écoulement purulent dans les parties postérieures du nez, écoulement nauséabond.
Palpation de la projection des sinus paranasaux :
- Frontale ;
- Treillis;
- Sinus maxillaires.
N.-B.! En appuyant avec les pouces des deux mains sur les pointes des première et deuxième branches du nerf trijumeau, on vérifie leur douleur, qui ne devrait normalement pas être présente. Les parois antérieures au niveau de la fosse canine sont palpées par une légère pression. Les signes d'implication du labyrinthe ethmoïdal et des sinus frontaux dans le processus pathologique peuvent inclure une douleur à la palpation dans la zone de la surface interne des orbites médiale et supérieure.
Percussion dans la projection des sinus paranasaux : le majeur plié à angle droit, la percussion est réalisée sur les parois antérieures des sinus paranasaux.

Recherche en laboratoire :
· formule sanguine complète : leucocytose, augmentation de la VS ;
· étude de la microflore : identification du pathogène ;
· examen cytologique : neutrophlose, cellules épithéliales desquamées, mucus.

Etudes instrumentales :
· Endoscopie du nez et des sinus paranasaux : à l'aide d'un endoscope flexible, d'un endoscope rigide 0, 30 et 45 degrés. d'un diamètre de 4 mm, à l'aide d'un endoscope rigide 0, 30 et 45 degrés. d'un diamètre de 2,8 mm chez les enfants. Identifier les caractéristiques de la structure anatomique
· Examen radiologique des sinus paranasaux (projections nasomentales, nasofrontales, latérales) : diminution de la pneumatisation des sinus paranasaux, il est parfois possible de déterminer le niveau horizontal de liquide dans le sinus (si la prise de vue a été réalisée en position assise) .
· Radiographie de contraste : réalisée pour clarifier la forme du processus chronique dans les sinus.
· Fluorographie du PPN : modifications de la muqueuse, présence d'exsudat.
· Ponction du sinus maxillaire : présence de contenu purulent.

Indications de consultation avec des spécialistes :
· consultation avec un ophtalmologiste - si des complications intra-orbitales sont suspectées ;
· consultation d'un neurologue, neurochirurgien - pour complications intracrâniennes ;
· consultation d'un dentiste, chirurgien maxillo-facial - en présence d'atteinte dentaire (sinusite d'origine odontogène).

Algorithme de diagnostic :

Diagnostic différentiel

Diagnostic différentiel et justification d’études complémentaires :

Diagnostic	Justification du diagnostic différentiel	Enquêtes	Critères d'exclusion du diagnostic
Polypes nasaux	Méthodes cliniques d'examen (antécédents, examen par un oto-rhino-laryngologiste - présence de tissu polypeux dans la cavité nasale.	Rhinoscopie. Radiographie, tomodensitométrie PPN	Le processus se déroule dans toute la cavité nasale avec la participation du PPN, la présence de tissu polypeux.
Angiofibrome juvénile du nasopharynx	Méthodes de recherche clinique (anamnèse, examen par un oto-rhino-laryngologiste - Diminution de la respiration nasale, saignements de nez périodiques.	Rhinoscopie. Radiographie de la propagation du processus dans le nasopharynx et le PPN et présence de destruction osseuse	Le processus se déroule dans le nasopharynx. Avec la participation du PPN. Il y a une formation qui saigne au toucher.

Traitement à l'étranger

Faites-vous soigner en Corée, en Israël, en Allemagne et aux États-Unis

Obtenez des conseils sur le tourisme médical

Traitement

Médicaments (ingrédients actifs) utilisés dans le traitement

Azithromycine
Amoxicilline
Ampicilline
Acétylcystéine
Béclométhasone
Budésonide
Peroxyde d'hydrogène
Dexaméthasone
Josamycine
Ibuprofène
Kétoprofène
Acide clavulanique
Clémastine
Loratadine
Métamizole sodique (métamizole)
Mométasone
Paracétamol
Povidone - iode
Prednisolone
Théophylline
Fluticasone
Chlorhexidine
Céfazoline
Céfixime
Céfuroxime
Éthanol

Traitement (clinique externe)

TACTIQUES DE TRAITEMENT AU STADE EXTERNE : pour les cas bénins de la maladie et pour les sinusites modérées, le patient est traité en ambulatoire sous la supervision d'un oto-rhino-laryngologiste. La base des mesures thérapeutiques est une thérapie antibactérienne systémique ou locale.

Schéma thérapeutique de la sinusite en ambulatoire :

Traitement non médicamenteux :
· Mode - général ;
· Régime n°15.

Traitement médical: Pour la sinusite de nature bactérienne, des médicaments antibactériens sont utilisés, pour libérer le sinus du pus, il est ouvert. Pour la sinusite virale, l'antibiothérapie n'est pas indiquée, car les antibiotiques dans ce cas sont inefficaces et peuvent aggraver le trouble du statut immunitaire, perturber la composition normale de la microflore des voies respiratoires supérieures et provoquer une chronicité du processus. En outre, les patients atteints de sinusite aiguë se voient prescrire des antihistaminiques et des médicaments résorbables pour prévenir la formation d'adhérences dans les sinus enflammés. Le traitement antiallergique est indiqué pour les patients atteints de sinusite d'étiologie allergique.

Groupe de drogue		Mode d'application	Niveau de preuve
Médicaments antibactériens	Ampicilline ou	250 ou 500 mg x 4 fois par jour. Enfants jusqu'à 20 kg dose quotidienne 50-100 mg/kg de poids corporel pour 4 doses	UN
	ou		UN
	azithromycine	infections des organes ORL,	UN
	dipropionate de béclométhasone ou		DANS
	budésonide ou		DANS
	Furoate de mométasone ou		DANS
	furoate de fluticosone		DANS
Anti-inflammatoires non stéroïdiens	acétaminophène ou	10-15 mg/kg dose unique par voie orale La dose quotidienne maximale d'acétaminophène en comprimés pour les nourrissons jusqu'à six mois est de 350 mg, jusqu'à un an - 500 mg, jusqu'à trois ans - 750 mg, jusqu'à 6 ans - 1 gramme , jusqu'à 9 ans - 1,5 grammes, jusqu'à 12 ans - 2 grammes. La fréquence d'administration est de 4 fois par jour avec un intervalle entre les doses de 4 heures ou plus. La durée maximale du traitement est de 3 jours (en tant qu'antipyrétique) et de 5 jours (en tant qu'analgésique).	DANS
	ibuprofène ou	200-800 mg, fréquence de dosage - 3-4 fois/jour ; pour les enfants - 20-40 mg/kg/jour en plusieurs prises.	DANS
	kétoprofène	100 mg une fois. Dose quotidienne de 300 mg. Contre-indiqué : enfants de moins de 18 ans - pour injections, de moins de 6 ans - pour gel, de moins de 15 ans - pour comprimés.	DANS
Antihistaminiques	clémastine ou		DANS
Antihistaminiques	loratadine	10mg/jour Les enfants pesant moins de 30 kg divisent le comprimé en 2 jours ou 5 mg par jour.	DANS
Médicaments mucolytiques	théophylline ou	Enfants pesant jusqu'à 30 kg, 10 à 20 mg/kg deux fois par jour. Chez l'adulte, de 200 à 400 mg par jour. Le traitement est sélectionné individuellement.	DANS
	Acétylcystéine	Enfants à partir de 2 ans, 200 mg sont divisés en trois doses. Adultes : 200 mg 2 ou 3 fois par jour.	DANS

(ayant une probabilité d'application de 100 %) :

Groupe de drogue	Dénomination commune internationale du médicament	Mode d'application	Niveau de preuve
Analgésiques non narcotiques	Métamizole sodique**	les enfants reçoivent 0,1 à 0,5 ml. Par voie orale, après les repas ou par voie rectale 2 à 3 fois par jour, 250 à 500 mg, la dose unique maximale est de 1 g, par jour - 3 g. Pour les enfants 2 à 3 fois par jour, la dose habituelle est de 2 à 3 ans - 50 - 100 mg, 4 - 5 ans - 100 - 200 mg, 6 - 7 ans - 200 mg, 8 - 14 ans - 250 - 300 mg.	DANS
Médicaments antiseptiques	Peroxyde d'hydrogène	Solution à 3% 100 ml	AVEC
	Povidone iodée	20-50 ml chacun	AVEC
	Éthanol	70% et 96%	AVEC
	Chlorgésidine	Solution pour usage local et externe	AVEC

**à utiliser avec une extrême prudence sous surveillance constante

Chirurgie:
Avantages traitement de perforation au stade ambulatoire, il est possible d'évacuer rapidement et délibérément les écoulements purulents de la cavité du sinus paranasal. Cela correspond aux principes fondamentaux de la chirurgie purulente. Pour les enfants, le traitement par ponction est réalisé selon des indications strictes, en tenant compte du développement des sinus et de la structure anatomique.
Contre-indication pour le traitement de ponction en ambulatoire est :
· Signes de complications purulentes intracrâniennes ;
· Agitation psychomotrice sévère.

· soulagement du processus purulent-inflammatoire dans la cavité nasale et PPN ;
· absence d'écoulement nasal ;
· restauration de la fonction respiratoire ;

Traitement (hospitalisé)

TACTIQUES DE TRAITEMENT AU NIVEAU HOSPITALIER : en cas de sinusite sévère et, dans certains cas, de maladie modérée, l'hospitalisation du patient dans le service d'oto-rhino-laryngologie est indiquée. Les tactiques de traitement comprennent un ensemble de médicaments généraux et locaux et de prescriptions physiothérapeutiques.

Tableau d'observation des patients, routage des patients (schémas, algorithmes) :

Traitement non médicamenteux :
· Mode - général ;
· Régime n°15.

Traitement médical: L'objectif principal du traitement médicamenteux est l'éradication de l'agent pathogène et la restauration de la biocénose des sinus paranasaux. Lors du choix d'un antibiotique pour le traitement de la sinusite, la gravité de l'état du patient est prise en compte.

Liste des médicaments essentiels(ayant une probabilité d'application de 100 %) :

Groupe de drogue	Dénomination commune internationale du médicament	Mode d'application	Niveau de preuve
Médicaments antibactériens	Ampicilline ou	250 ou 500 mg x 4 fois par jour. Enfants jusqu'à 20 kg dose quotidienne 50-100 mg/kg de poids corporel pour 4 doses	UN
	Amoxicilline + acide clavulanique ou	infections légères et modérées : 1 comprimé 250 mg + 125 mg toutes les 8 heures ou 1 comprimé 500 mg + 125 mg toutes les 12 heures, pour les infections sévères - 1 comprimé 500 mg + 125 mg toutes les 8 heures ou 1 comprimé 875 mg + 125 mg toutes les 8 heures 12 heures. Enfants 50 mg/kg de poids corporel. 500 mg dose unique. Fréquence d'administration 2 fois par jour par voie intraveineuse 100-200 mg/kg	UN
	Azithromycine ou	0,5 g par jour (dose courante 1,5 g) Enfants de plus de 12 ans et pesant plus de 45 kg. À infections des organes ORL,- 500 mg/jour pour 1 prise pendant 3 jours (dose cure - 1,5 g).	UN
	Céfuroxime ou	Les adultes se voient prescrire 750 mg 3 fois par jour. Les enfants se voient prescrire 30 à 100 mg/kg par jour en 3 à 4 doses. Les nouveau-nés et les enfants jusqu'à 3 mois se voient prescrire 30 mg/kg par jour en 2 à 3 prises.	UN
	Céfazoline ou	La dose quotidienne moyenne pour les adultes est de 0,25 à 1 g ; fréquence d'administration - 2 à 4 fois par jour. La dose quotidienne maximale est de 6 g. Enfants de 1 mois et plus : 25 à 50 mg/kg par jour ; en cas d'infection grave, la dose peut être augmentée jusqu'à 100 mg/kg par jour. La fréquence d'administration est de 2 à 4 fois par jour.	UN
	Céfixime ou	Adultes et enfants de plus de 12 ans et pesant plus de 50 kg, la dose quotidienne est de 400 mg (200 mg 2 fois par jour ou 400 mg 1 fois par jour). Enfants âgés de 0,5 à 12 ans : 4 mg/kg toutes les 12 heures ou 8 mg/kg/jour	UN
	Josamycine	Lorsqu'il est pris par voie orale par des adultes et des enfants de plus de 14 ans - 1 à 2 g par jour en 2 à 3 prises fractionnées. Enfants de moins de 14 ans : 30 à 50 mg/kg par jour à diviser en 3 prises.	UN
Médicaments hormonaux	Prednisolone	La dose de Prednisolone et la durée du traitement sont déterminées individuellement par le médecin en fonction des indications et de la gravité de la maladie. La prednisolone est administrée par voie intraveineuse (goutte-à-goutte ou jet) dans des compte-gouttes ou par voie intramusculaire. Le médicament intraveineux est généralement administré d’abord sous forme de jet, puis sous forme de goutte-à-goutte.	DANS
Médicaments hormonaux	Dexaméthasone	Le schéma posologique est individuel et dépend des indications, de l’état du patient et de sa réponse au traitement. Le médicament est administré par voie intraveineuse lente, en jet ou en goutte-à-goutte (en cas d'affections aiguës et d'urgence); par voie intramusculaire	DANS
Corticostéroïdes topiques	dipropionate de béclométhasone ou	La dose quotidienne moyenne pour les adultes est de 400 mcg en 2 à 4 doses. Si nécessaire, la dose peut être augmentée jusqu'à 600-800-1000 mcg/jour. Pour les enfants, une dose unique est de 50 à 100 mcg, la fréquence d'utilisation est de 2 à 4 fois par jour.	DANS
	Budésonide ou	Adultes de deux à 4 inhalations. Enfants de plus de 6 ans : 1 à 2 inhalations (50 à 200 mcg par jour)	DANS
	Furoate de mométasone ou	Adultes et enfants de plus de 12 ans : 2 inhalations 1 fois par jour. La dose quotidienne du médicament est de 200 mcg. Enfants de 2 à 11 ans : une inhalation. La dose unique totale du médicament est de 100 mcg	DANS
	furoate de fluticosone	Enfants de 6 à 11 ans, une dose par jour (55 mcg). Enfants de plus de 12 ans et adultes deux doses par jour (100 mcg)	DANS
Antihistaminiques	Clémastine ou	Par voie orale, avant les repas, 1 mg 2 fois par jour, si nécessaire, augmenter la dose à 3-6 mg/jour. Les enfants âgés de 6 à 12 ans se voient prescrire 0,5 mg matin et soir (2 fois par jour), pour les enfants âgés de 1 à 6 ans - 0,67 mg de sirop (1 cuillère à café).	DANS
	loratadine	10mg/jour Enfant de plus de 30 kg, 1 comprimé (10 mg) par jour ou sirop à raison de 10 mg de principe actif. Les enfants pesant moins de 30 kg divisent le comprimé en 2 jours ou 5 mg par jour.

Liste des médicaments supplémentaires(ayant une probabilité d'application inférieure à 100 %) : voir Clinique externe.

Gestion complémentaire:
Pour les EMI :
· observation par un oto-rhino-laryngologiste dans une clinique locale pendant 6 mois, contrôle audiométrie.
Pour la RSE :
· Observation en dispensaire par un oto-rhino-laryngologiste avec examen 2 fois par an, consultation d'un neurologue 1 fois par an et d'un audiologiste 2 fois par an.

Indicateurs d'efficacité du traitement :
· soulagement du processus purulent-inflammatoire dans la cavité de l'oreille moyenne ;
· aucune douleur aux oreilles ;
· restauration de la fonction auditive ;
· normalisation des paramètres de laboratoire ;
· absence de formes compliquées de la maladie.

Hospitalisation

INDICATIONS D'HOSPITALISATION, INDIQUANT LE TYPE D'HOSPITALISATION

Indications d'hospitalisation planifiée :
· hospitalisation au service d'oto-rhino-laryngologie pour assainissement et reconstruction de la cavité nasale et PPN.

Indications d'hospitalisation d'urgence :
· la présence d'un processus purulent-inflammatoire dans la cavité nasale et d'un PPN qui n'a pas été soulagé lors du traitement ambulatoire ;
· présence de signes de complications rhinogènes intracrâniennes ;
· symptômes d'intoxication prononcés avec tendance à aggraver l'état général du patient.

Information

Sources et littérature

Procès-verbaux des réunions de la Commission mixte sur la qualité des services médicaux du ministère de la Santé de la République du Kazakhstan, 2017
1. 1) Itzhak Brook, Kaparaboyana Ashok Kumar, Maggie Kramper, Richard R. Orlandi Guide de pratique clinique : Adultes. Société d'oto-rhino-laryngologie, octobre 2014 2) Bezrukov V.M., Brusova L.A. Guide de dentisterie chirurgicale et de chirurgie maxillo-faciale. M., 2005. -366 p. 3) Bogomilsky M.R., Chistyakova V.R. Otorhinolaryngologie pédiatrique. Manuel pour les universités. M. : Géotar-Med. -2002.S. 259-268. 4) Kryukov A.I., Ivoilov A.Yu., Turovsky A.B., Khamzalieva R.B., Tovmasyan A.S. Thérapie conservatrice et traitement chirurgical de l'amygdalite chronique chez les enfants. Bulletin d'oto-rhino-laryngologie, n° 4, 2013. P.15-21. 5) Ovchinnikov Yu.M., Gamov V.P. Maladies du nez, du pharynx, du larynx et de l'oreille. - M., 2005, -328 p. 6) Palchun V.T. Tactiques de classification et de traitement de l'amygdalite chronique. Bulletin d'oto-rhino-laryngologie, n° 3, 2013. P.8-11. 7) Soldatov I.B. Guide d'oto-rhino-laryngologie. – M. : Médecine/608с. 8) Beahm E.K., Walton R.L. Reconstruction auriculaire pour microtie : Partie I. Anatomie, embryologie et évolution clinique // Plast. Reconstruire. Surg.-2002.-Vol.109, n° 7.-P.2473-2484. 9) Likith V. Reddy, Zide F. M. Reconstruction des défauts du cancer de la peau de l'oreillette // J. Oral Maxillofac. Surg. 2004. - Vol.62, N12. - P.1457-1471. 10) NachlasN. Otoplastie // Chirurgie plastique et reconstructive du visage Ed. A.D. Peipla. M. : Laboratoire de la Connaissance BINOM, 2007. -R.340-352. 11) Bonding P., Tissu adénoïde ectopique dans les choanes // J. Laryngol. Otol.-2001/Vol.115, n° 3. R.198-201.

Information

ASPECTS ORGANISATIONNELS DU PROTOCOLE

Liste des développeurs de protocoles cliniques :
1) Azhenov Talapbek Muratovich - Docteur en sciences médicales, chef du service de chirurgie n° 1 du RSE au RSE « Hôpital de l'administration du centre médical du Président de la République du Kazakhstan ».
2) Baimenov Amanzhol Zhumagaleevich - Candidat en sciences médicales, professeur agrégé du département d'oto-rhino-laryngologie de l'Université médicale d'Astana JSC.
3) Bekpanov Almat Zhaksylykovich - Candidat en sciences médicales, oto-rhino-laryngologiste pédiatrique de la branche du Centre scientifique national KF "UMC" pour la maternité et l'enfance.
4) Smagulova Gaziza Azhmagievna - Candidate en sciences médicales, chef du département de propédeutique des maladies internes et de pharmacologie clinique de l'Université médicale d'État du Kazakhstan occidental, du nom de M.O. Ospanova. »

Divulgation d’absence de conflit d’intérêt : Non.

Critique:
Ismagulova Elnara Kireevna - Docteur en sciences médicales, professeur, chef du cours d'oto-rhino-laryngologie, Département des maladies chirurgicales n° 1, RSE de l'Université médicale d'État du Kazakhstan occidental du nom de M.O. Ospanova. »

Indication des conditions de révision du protocole : revue du protocole 5 ans après sa publication et à compter de la date de son entrée en vigueur ou si de nouvelles méthodes avec un niveau de preuve sont disponibles.

Fichiers joints

Attention!

En vous automédicamentant, vous pouvez causer des dommages irréparables à votre santé.
Les informations diffusées sur le site MedElement et dans les applications mobiles « MedElement », « Lekar Pro », « Dariger Pro », « Maladies : Guide du thérapeute » ne peuvent et ne doivent pas remplacer une consultation en face à face avec un médecin. Assurez-vous de contacter un établissement médical si vous présentez des maladies ou des symptômes qui vous concernent.
Le choix des médicaments et leur posologie doivent être discutés avec un spécialiste. Seul un médecin peut prescrire le bon médicament et son dosage, en tenant compte de la maladie et de l’état du corps du patient.
Le site MedElement et les applications mobiles « MedElement », « Lekar Pro », « Dariger Pro », « Maladies : Annuaire des Thérapeutes » sont exclusivement des ressources d'information et de référence. Les informations publiées sur ce site ne doivent pas être utilisées pour modifier sans autorisation les ordonnances du médecin.
Les éditeurs de MedElement ne sont pas responsables de tout préjudice corporel ou dommage matériel résultant de l'utilisation de ce site.

La sinusite aiguë est une lésion des sinus nasaux, qui se manifeste, selon le type de pathologie, par divers symptômes avec sécrétion de mucus, maux de tête, fièvre, faiblesse, etc. Cette évolution de la maladie devient souvent chronique ou entraîne un certain nombre de complications dans tout le corps. Par conséquent, il est important de choisir le bon traitement en fonction du type de sinusite, de sa gravité et de la cause de son développement.

À propos de la maladie

La sinusite est une inflammation des sinus paranasaux, accompagnée de symptômes assez prononcés. La maladie chez les adultes et les enfants nécessite un traitement complexe et complet, car elle devient souvent non seulement chronique, mais entraîne également un certain nombre de complications, notamment des lésions des méninges, du périoste, une diminution de la vision et d'autres conséquences négatives.

Le code CIM-10 est J01. En conséquence, la maladie est divisée par type.

Types et localisation

Les types de sinusite sont divisés selon l'endroit où se situe la source de l'inflammation :

Dans les sinus maxillaires ;
Sinus sphénoïdaux ;
Sinus frontaux ;
Sinus du labyrinthe ethmoïdal.

Localisation de la sinusite

Sinusite

Affecte les sinus maxillaires paranasaux. C’est le type de sinusite le plus courant. Provoque de nombreuses sensations désagréables au niveau du nez et des joues, et la douleur peut irradier jusqu'aux dents.

Sphénoïdite

La sphénoïdite est moins fréquente, mais elle est souvent plus intense que la sinusite. Ceci s'explique par la structure particulière du sinus sphénoïdal.

Elle se manifeste rarement comme une pathologie indépendante, elle survient le plus souvent en association avec une ethmoïdite.

Ethmoïdite

– inflammation des sinus du labyrinthe ethmoïdal (au niveau de l’arête du nez). En règle générale, il est de nature virale ou bactérienne.

Un trait caractéristique est la propagation rapide du processus inflammatoire aux sections voisines. Dans les cas aigus, elle est souvent complétée par d’autres types de sinusite.

Frontite

- inflammation des sinus frontaux. Elle arrive au deuxième rang en termes de fréquence après la sinusite. Dans ce cas, les sensations douloureuses sont localisées au niveau du front et des sourcils. Dans ce cas, la douleur peut irradier vers les dents et les oreilles, c'est pourquoi les patients confondent souvent cette maladie avec des pathologies dentaires ou une otite moyenne.

Classification

Les sinusites se répartissent également selon la localisation et le type d'inflammation, les raisons qui pourraient les provoquer :

Double face et simple face ;
Le côté unilatéral, à son tour, est divisé en côté droit et côté gauche ;
Ils sont également classés selon le type d'agent pathogène - bactérien, viral, fongique, allergique ;
Selon le type d'écoulement : muqueux, purulent, purulent-muqueux, avec impuretés du sang ;
Par gravité : léger, moyen, lourd.

La photo montre la classification de la sinusite

Causes de la sinusite aiguë

Si nous parlons de raisons spécifiques, la sinusite est initialement provoquée soit par des allergènes, soit par des agents pathogènes. Dans ce dernier cas, la maladie se développe généralement dans le contexte d'autres pathologies :

, grippe, ;
Tumeurs du nez et des sinus - kystes, polypes, etc. ;
Blessures aux os du visage ;
Disponibilité ;
déviation de la cloison;
Structure anormale des sinus de type congénital ;
Allergie;
La présence d’une infection virale, bactérienne et/ou fongique ;
Maladies infectieuses accompagnées d'un nez qui coule : rougeole, etc.

Mais même avec une telle cause sans facteurs de risque, la sinusite peut ne pas se développer. Ceux-ci inclus:

Mauvaises habitudes;
Surtension constante, stress ;
Alimentation inappropriée et inadéquate ;
Diminution de l'immunité ;
Pollution gazeuse, air sec ;
Pathologies infectieuses récentes des organes ORL ;
La présence de maladies, de facteurs ou d'affections affectant le système immunitaire (VIH, diabète, chimiothérapie, utilisation de médicaments hormonaux, etc.)

Symptômes

Les symptômes courants sont les suivants :

Écoulement nasal de type muqueux, purulent-muqueux, purulent ou sanglant ;
Mal de tête;
Une sensation de plénitude et de douleur dans la zone touchée (particulièrement intense en appuyant sur la zone d'inflammation) ;
Températures ;
Déficience ou perte de l'odorat ;
Gonflement des tissus mous du visage.

Ce sont des manifestations courantes et généralement caractéristiques de tous les types de sinusite. Mais les médecins les distinguent, ce qui signifie qu'ils présentent également des symptômes spécifiques :

Avec la sinusite, la douleur est localisée au niveau des sinus maxillaires. Lorsqu'une pression est appliquée sur la zone des joues plus proche du nez, des sensations désagréables et inconfortables se développent. En même temps, on ressent une sensation de plénitude. La douleur a tendance à s'intensifier le soir et à disparaître progressivement pendant le sommeil.
Dans la sinusite frontale, la douleur est localisée au niveau du front, au-dessus des sourcils, plus près de l'arête du nez. Il y a aussi des douleurs éclatantes, mais dans cette partie du visage. Dans le même temps, les symptômes désagréables ont tendance à s’intensifier le matin après le réveil.
Avec la sphénoïdite, la douleur est souvent localisée à l'arrière de la tête. Dans ce cas, la détérioration est le plus souvent observée la nuit.
Avec la sinusite ethmoïdale, des sensations douloureuses se développent et sont localisées le plus souvent au niveau de l'arête du nez et des yeux. Cela empire tout au long de la journée. Dans ce cas, les patients peuvent présenter une légère saillie des globes oculaires avec gonflement de la conjonctive et des yeux en général, ainsi qu'une détérioration de la vision.

Quels tests et études faut-il faire ?

Les types de recherche suivants sont requis :

Sang pour la biochimie et autres agents pathogènes ;
Un écouvillon de la cavité nasale ou des sinus pour la culture bactérienne ;
Radiographie des sinus ;
Échographie des sinus.

En règle générale, un médecin ORL peut poser un diagnostic lors d'un examen, mais s'il existe des doutes ou des suspicions de complications, un diagnostic détaillé est alors considéré comme nécessaire.

Comment bien traiter la sinusite :

Une visite chez le médecin s'impose. Lui seul décidera, en fonction des indications, quel type de traitement peut être nécessaire et si les sections voisines sont impliquées dans des processus pathologiques. Sur cette base, vous choisissez généralement :

Médicament;
Physiothérapeutique ;
Chirurgie.

Le premier comprend des médicaments vasoconstricteurs, anti-inflammatoires, mucolytiques, immunomodulateurs, antihistaminiques, antibactériens, antiviraux et antimycosiques.

De plus, chaque produit a sa propre durée d'utilisation, qui doit également être prise en compte. Il n’est pas nécessaire de les appliquer tous en même temps. Par exemple, les antiviraux sont utilisés pour la sinusite virale, les antimycotiques pour les infections fongiques et bactériennes.

La physiothérapie consiste à rincer les sinus. Désormais, cela se fait non seulement à l'aide d'une ponction, mais également à l'aide d'un cathéter YAMIK. La procédure est généralement désagréable, mais efficace et indolore, puisqu'un tube est simplement inséré dans le sinus par lequel un antiseptique est fourni, et le médicament et le contenu des sinus sont aspirés par un autre tube via le passage nasal adjacent.

Le traitement chirurgical n'est généralement prescrit qu'en cas de besoin urgent, si l'état du patient est jugé grave et s'il existe un risque de développer des complications graves telles qu'une septicémie, un abcès. Il est impossible de refuser la procédure, car de telles conditions menacent d'entraîner une invalidité, voire la mort du patient.

La prévention

La prévention de la sinusite est assez simple :

Traitement rapide des maladies infectieuses des organes ORL et respiratoires ;
Renforcer le système immunitaire ;
Normalisation de la routine quotidienne ;
Normalisation de la nutrition ;
Rejet des mauvaises habitudes ;
Prendre des vitamines ;
Examen médical en temps opportun ;
Ne pas trop refroidir ;
Maintenir les normes d’hygiène buccale et nasale ;
Aérez régulièrement la pièce où vous vivez et travaillez, et humidifiez également l'air ;
Durcir le corps ;
Prévenir les allergies s’il y a des antécédents d’allergies ;
Si vous entrez en contact avec un patient atteint d'ARVI ou de grippe, vous devez utiliser des rinçages de sinus ou des sprays d'irrigation spéciaux.

Prévision

Le pronostic de la maladie aiguë est généralement positif si le traitement est débuté à temps. Il est possible de guérir complètement et sans conséquences une sinusite sans risque de rechute.

Lorsque la pathologie débute, la sinusite devient soit chronique, soit entraîne des complications graves, qui aggravent considérablement l’état du patient et mettent dans certains cas le pronostic vital en danger.

Définition et informations générales

La sinusite aiguë est une maladie inflammatoire des sinus paranasaux (sinus paranasaux) de nature bactérienne, virale, fongique ou allergique. C’est l’une des maladies les plus courantes auxquelles sont confrontés les médecins généralistes et les oto-rhino-laryngologistes.

Le terme « sinusite » désigne une inflammation de la muqueuse du sinus, quelle que soit la cause de l'inflammation. La sinusite s'accompagne invariablement de modifications inflammatoires de la muqueuse nasale adjacente, c'est pourquoi le terme « rhinosinusite » est plus correct, et si un processus inflammatoire aigu du SNP est envisagé, alors « rhinosinusite aiguë » (ARS).

Un phénomène aussi courant que la carie dentaire peut également provoquer une sinusite aiguë qui, si elle n'est pas traitée, peut évoluer en sinusite chronique ; le traitement nécessitera plus de temps et d'efforts.

Il existe les types de SNP suivants : frontaux, maxillaires, sinus du labyrinthe ethmoïdal, sinus sphénoïdaux. Il est possible d'avoir soit une inflammation isolée de l'un d'entre eux, soit une lésion combinée de plusieurs, voire de la totalité, des SNP.

Les maladies inflammatoires des voies urinaires sont l'un des problèmes urgents de l'oto-rhino-laryngologie. Parmi les patients soignés dans les hôpitaux oto-rhino-laryngologiques, de 15 à 36 % sont des personnes souffrant de rhinosinusite. Un pourcentage encore plus élevé est la sinusite parmi les maladies ambulatoires des voies respiratoires supérieures. Selon le National Center for Disease Statistics des États-Unis, la sinusite est devenue la maladie chronique la plus répandue dans ce pays en 1994. Aux États-Unis, près d’une personne sur huit souffre ou a souffert de sinusite. En 1998, la rhinosinusite a été signalée chez 34,9 millions de personnes aux États-Unis. En Allemagne, au cours de la dernière décennie, entre 7 et 10 millions de diagnostics de rhinosinusite aiguë et/ou chronique ont été posés. C'est pourquoi le traitement de la rhinosinusite devient actuellement l'un des problèmes les plus urgents en oto-rhino-laryngologie. Ainsi, aux États-Unis, en 1996, les coûts associés au diagnostic et au traitement de la sinusite s'élevaient à 5,8 milliards de dollars.

Compte tenu de la gravité des manifestations cliniques de la maladie, on distingue les SRA légers, modérés et sévères.

De plus, on distingue la rhinosinusite bactérienne aiguë communautaire et la rhinosinusite nosocomiale (nosocomiale). Cette dernière résulte le plus souvent d’une intubation transnasale. Les principaux agents pathogènes sont les bâtonnets Gram-négatifs.

La sinusite est particulièrement fréquente chez les patients immunodéprimés, y compris les patients atteints du SIDA.

En pratique, la rhinosinusite se divise en aiguë (durée des symptômes inférieure à 4 semaines), subaiguë (durée des symptômes de 4 à 12 semaines) et chronique (durée des symptômes supérieure à 12 semaines). Des récidives de rhinosinusite aiguë ou une exacerbation du SRC peuvent survenir.

Étiologie et pathogenèse

La présence de champignons dans les voies respiratoires supérieures est normale, mais ils peuvent parfois conduire au développement d'une rhinosinusite. La cause la plus fréquente de sinusite fongique invasive et non invasive (chez les patients dont le système immunitaire est affaibli) est Aspergillus. D'autres agents pathogènes responsables d'une sinusite non invasive sont Pseudallescheria boydii, Schizophillum commune et Alternaria.

Les principaux pathogènes bactériens du SRA bactérien communautaire sont Streptococcus pneumoniae et Haemophilus influenzae. Moins courants sont Moraxella catarrhalis, Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, les bâtonnets à Gram négatif et les anaérobies.

Manifestations cliniques

Sinusite aiguë, sans précision : diagnostic

Plaintes et anamnèse

Selon la gravité des manifestations cliniques de la sinusite aiguë, on distingue les formes bénignes de la maladie, les sinusites modérées et les formes sévères de la maladie.

— Avec une évolution légère de l'ARS, le patient constate une congestion nasale, un écoulement muqueux ou mucopurulent du nez et (ou) dans l'oropharynx et une augmentation de la température corporelle jusqu'à 37,5°C. Il y a des plaintes de maux de tête, de faiblesse et d'altération de l'odorat.

— L'évolution modérée de la sinusite aiguë s'accompagne d'une congestion nasale, d'un écoulement nasal purulent, d'une température corporelle généralement supérieure à 37,5°C et d'une douleur et d'une sensibilité à la palpation dans la projection du SNP affecté. Les maux de tête et l'hyposmie sont plus prononcés ; la douleur peut irradier vers les dents, les oreilles et un malaise. Une radiographie du SNP montre un épaississement de la muqueuse de plus de 6 mm, un assombrissement complet ou un niveau de liquide dans un ou deux sinus.

— Dans les cas graves de sinusite aiguë, congestion nasale, écoulement nasal purulent souvent abondant (mais il peut y avoir une absence totale de celui-ci, ce qui est le signe d'un drainage altéré du SNP par l'anastomose naturelle), température corporelle supérieure à 38 ° C , on note également des douleurs intenses à la palpation dans la projection du SNP , des maux de tête, une anosmie, une faiblesse sévère. Sur la radiographie du SNP - assombrissement complet ou niveau de liquide dans plus de deux sinus ; dans le test sanguin général - augmentation de la leucocytose, déplacement de la formule vers la gauche, augmentation de la VS.

Il est à noter que dans chaque cas particulier, la gravité est évaluée en fonction de l'ensemble des symptômes les plus prononcés. Par exemple, si une complication orbitale ou intracrânienne de l'évolution est suspectée, le SRA est toujours considéré comme grave, quelle que soit la gravité des autres symptômes.

La gravité des manifestations cliniques du SRA est déterminée par les signes généraux et locaux d'inflammation. Les manifestations d'une réaction générale peuvent inclure notamment des maux de tête, de la fièvre, des malaises, une faiblesse et des modifications typiques du sang. Ces symptômes ne sont pas spécifiques. Par conséquent, dans le diagnostic du SRA, les manifestations locales de la maladie sont d'une importance primordiale.

Les plaintes les plus courantes liées au SRA sont les maux de tête, les difficultés respiratoires nasales, les écoulements pathologiques du nez et du nasopharynx (les sécrétions s'écoulent le long de la paroi arrière du pharynx) et les troubles de l'odorat. La céphalée est le plus souvent localisée dans les régions frontotemporales et s'aggrave souvent en inclinant la tête. Lorsque le sinus sphénoïde est touché, des maux de tête nocturnes persistants localisés au centre de la tête et dans les régions occipitales sont caractéristiques. Les plaintes de maux de tête sont parfois absentes, surtout si l'écoulement de l'exsudat par l'anastomose naturelle n'est pas altéré. La difficulté à respirer par le nez pendant la sinusite se développe à la suite d'une obstruction des voies nasales due à un gonflement ou à une hyperplasie de la membrane muqueuse, en présence de sécrétions pathologiques dans les voies nasales. Lorsque le SNP est atteint d’un côté, la perturbation de la respiration nasale correspond généralement au côté affecté.

Avec l'ARS, une augmentation de la température corporelle jusqu'à 38 ° C ou plus est possible (en règle générale, avec le CRS, ce symptôme n'est pas exprimé).

La caractéristique est une sensation de lourdeur à la racine du nez et dans les zones adjacentes, se transformant progressivement en un mal de tête sévère et difficile à traiter ; ces phénomènes surviennent généralement le matin et s'intensifient pour atteindre leur intensité maximale le soir. Le patient constate une fatigue accrue, un malaise, une fatigue et une léthargie, une perte d'appétit et de sommeil.

Chez les enfants, les symptômes et les manifestations du syndrome respiratoire aigu sont très variables et rarement spécifiques, étant souvent communs avec les manifestations d'une infection virale respiratoire aiguë. En règle générale, les principales plaintes sont une toux longue et persistante, qui s'aggrave au réveil, des bruits nasaux, des difficultés à respirer par le nez, une faiblesse, une fièvre légère prolongée, une perte d'appétit et une fatigue. Les céphalées sont rares et surviennent principalement chez les enfants de plus de 10 ans.

La rhinoscopie chez un patient atteint d'ARS révèle une hyperémie et un gonflement de la muqueuse nasale du côté affecté. Il existe également un rétrécissement de la lumière des voies nasales, des difficultés à respirer par le nez et une violation de l'odorat. Dans le passage nasal moyen ou supérieur, ainsi que dans le passage nasal commun ou inférieur, une sécrétion purulente est généralement détectée. Lorsque le groupe postérieur du SNP (sinus sphénoïdal, cellules postérieures du labyrinthe ethmoïde) est atteint, un exsudat purulent s'écoule souvent le long de la paroi postérieure du pharynx. Il convient de garder à l'esprit que l'absence d'écoulement pathologique dans la cavité nasale n'exclut pas la maladie de la cavité nasale. Il peut n'y avoir aucun écoulement si l'anastomose naturelle du sinus affecté est bloquée ou si la sécrétion pathologique est très visqueuse.

Etudes instrumentales et en laboratoire

La différenciation anatomique la plus précise, y compris le degré d'endommagement de la membrane muqueuse à l'embouchure du sinus, est fournie par la tomodensitométrie. Les inconvénients de l’examen radiologique conventionnel sont bien connus, notamment en ce qui concerne le diagnostic de l’ethmoïdite. Les études radiologiques et endoscopiques comparatives ont montré une concordance entre les résultats dans seulement 50 % des cas. La principale raison de cette dissociation est le taux élevé de résultats radiographiques faussement positifs. La tomodensitométrie est récemment devenue considérée comme la « référence » dans le diagnostic des maladies des sinus. Les inconvénients de cette dernière incluent traditionnellement le coût élevé de l'étude, même si, comme le montre l'expérience moderne de la plupart des centres de radiologie, 4 à 5 coupes CT ne coûtent pas plus cher qu'une étude radiologique traditionnelle. L'indication de l'examen radiologique est le diagnostic express ou de dépistage de sinusite. Les indications du CT sont énumérées ci-dessous.

Traitement chirurgical proposé.

SRO avec suspicion de propagation intracrânienne ou intra-orbitaire de l'infection.

Douleur intense dans la projection du SNP ou mal de tête (surtout en cas d'échec de l'examen endoscopique).

Résistance au traitement antibactérien standard. La plupart des oto-rhino-laryngologistes pensent que chez les patients présentant une suspicion clinique de sinusite, l'examen endoscopique est la méthode de diagnostic standard, précédé d'une tomodensitométrie. Concernant la valeur diagnostique du scanner, sa sensibilité dépasse 90 %, mais sa spécificité peut être relativement faible. L'épaississement détecté de la membrane muqueuse ne permet pas de distinguer la nature virale et bactérienne de l'ARS. Cependant, la présence de liquides dans les sinus indique généralement une infection bactérienne. Dans le diagnostic du SRA, l'examen endoscopique est informatif. Le diagnostic endoscopique permet un examen détaillé de la cavité nasale et du méat moyen. Les résultats du scanner et de l'examen endoscopique coïncident dans 90 % des cas et plus. Dans certains cas, la sensibilité de l’examen endoscopique peut être encore plus élevée que celle du scanner. L'intervention est réalisée sous anesthésie locale et est généralement bien tolérée par le patient.

Dans certains cas cliniques, lors de l'évaluation de l'efficacité (y compris microbiologique) des médicaments antibactériens, des tests bactériologiques sont obligatoires.

La ponction des voies urinaires est une procédure relativement indolore et sûre lorsqu'elle est réalisée par un médecin expérimenté. Le sinus maxillaire est percé par le passage nasal inférieur, le sinus frontal est percé par le bord de l'orbite. S'il n'y a pas de liquide libre dans le service d'urgence, une solution isotonique de chlorure de sodium doit être administrée. La méthode optimale consiste à cultiver l’aspiration du SNP avec une évaluation quantitative de la contamination microbienne. La valeur seuil de « contamination bactérienne significative » est considérée comme étant de 10 4 -10 5 /ml.

Des méthodes d'examen particulières – rhinométrie acoustique et rhinomanométrie active antérieure – permettent de détailler les troubles fonctionnels du nez lorsque le SNP est atteint.

Diagnostic différentiel

Les manifestations cliniques du SRA peuvent ressembler aux symptômes de maladies inflammatoires du système dentaire. Il est nécessaire de prendre en compte la proximité des racines des dents supérieures par rapport aux sinus. Une radiographie du service d'urgence et une consultation dentaire sont présentées.

Certains symptômes neurologiques – maux de tête et douleurs faciales (prosopalgie) – peuvent également simuler le SRA. Les méthodes d'examen instrumental et les données radiographiques permettent de clarifier le diagnostic.

Les tumeurs SNP aux premiers stades ont un tableau clinique similaire à celui de l’ARS. Dans ces cas, un examen instrumental du patient est également indiqué - tomodensitométrie du service d'urgence, examen endoscopique, y compris sinusoscopie endoscopique.

Sinusite aiguë, non précisée : traitement

Évacuation des sécrétions pathologiques du service d'urgence ;

Élimination de la source d'infection et d'inflammation ;

Restauration de l'aération et du drainage du SNP.

Indications d'hospitalisation

Le traitement de l’inflammation aiguë du SNP est généralement ambulatoire. En cas de complications orbitaires et intracrâniennes, une hospitalisation est indiquée. L'évolution clinique sévère de l'ARS, notamment en présence d'une pathologie concomitante sévère ou d'un déficit immunitaire, l'incapacité d'effectuer les manipulations nécessaires en ambulatoire et les indications sociales doivent également être prises en compte pour décider de la nécessité d'une hospitalisation.

Des méthodes physiothérapeutiques sont également utilisées dans le traitement de l'ARS : micro-ondes, courants UHF et pulsés, thérapie laser, thérapie laser magnétique et magnétique. En cas de syndrome douloureux sévère, des courants sinusoïdaux modulés ou diadynamiques sont prescrits.

Cependant, s'il y a un exsudat dans les sinus maxillaires, ceux-ci doivent être débarrassés de leur contenu par ponction et rinçage avant la physiothérapie. L'évacuation des sécrétions pathologiques du SNP lors d'une inflammation exsudative est un élément important du traitement pathogénétique. À cette fin, les méthodes sans perforation et avec perforation sont largement utilisées en milieu ambulatoire et hospitalier.

Parmi les méthodes sans ponction pour le traitement des maladies inflammatoires des voies urinaires, la méthode du « mouvement » de Proetz (méthode du « coucou ») est largement utilisée, qui permet de créer un vide dans la cavité nasale par aspiration chirurgicale. Dans le même temps, les contenus pathologiques sont éliminés des sinus et, après perfusion de solutions médicinales dans les voies nasales, ces dernières se précipitent dans les sinus ouverts et sont libérés de l'exsudat purulent.

Lors d'une ponction thérapeutique du sinus, dans la plupart des cas du sinus maxillaire, après l'avoir lavé avec un antiseptique, des médicaments sont introduits dans la cavité.

Pour les contenus purulents visqueux et épais, des enzymes protéolytiques telles que la trypsine, la chymotrypsine et la lidase sont utilisées pour être injectées dans les sinus. Lorsqu'elles sont exposées localement, les enzymes décomposent les tissus nécrotiques en polypeptides et acides aminés, liquéfient les sécrétions visqueuses, les exsudats, les caillots sanguins et ont également un effet anti-inflammatoire.

L'objectif principal du traitement médicamenteux du SRA est l'éradication de l'agent pathogène et la restauration de la biocénose du SNP. La thérapie étiotrope est la plus efficace. Cependant, même avec l'équipement moderne du service bactériologique d'un établissement médical, une identification précise de l'agent pathogène n'est possible que 5 à 7 jours après l'envoi du matériel à la recherche. De plus, ayant une idée de la nature d'un éventuel agent infectieux, il est impossible de prédire la présence ou l'absence de résistance acquise à un antibiotique spécifique sans recherches particulières.

Dans ces conditions, il convient d’utiliser des médicaments pour lesquels le risque de résistance est minime. C'est pourquoi, lors de la prescription initiale d'un traitement antibactérien, la base est une thérapie empirique du SRA, prenant en compte la nature de l'agent pathogène probable et les caractéristiques des manifestations cliniques de la maladie. Le choix du médicament dépend de la nature de l'agent pathogène le plus probable et des caractéristiques des manifestations cliniques de la maladie. Selon les données disponibles, en Russie, S. pneumoniae et H. influenzae isolés de l'ARS restent très sensibles aux médicaments à base de pénicilline, en particulier à l'ampicilline, à l'amoxicilline, à l'amoxicilline + acide clavulanique et aux céphalosporines de génération II-III. Un problème important en Russie est la haute résistance des pneumocoques et de Haemophilus influenzae au cotrimoxazole : des niveaux de résistance modérés et élevés ont été trouvés chez 40 % des S. pneumoniae et 22 % des H. influenzae.

Lors du choix d'un antibiotique pour le traitement du SRA, la gravité de l'état du patient est prise en compte. Une exigence indispensable pour les agents antibactériens est également leur sécurité maximale, l'absence d'effets ototoxiques et autres effets indésirables.

Pour les cas bénins de la maladie, les antibiotiques sont prescrits par voie orale. Médicaments de choix : ampicilline, phénoxyméthylpénicilline, roxithromycine, spiramycine, doxycycline, céfuroxime. La durée du traitement avec ces médicaments est de 7 à 10 jours.

La fusafungine possède un large spectre d'activité antibactérienne contre les micro-organismes pathogènes les plus courants responsables d'infections respiratoires, notamment les pneumocoques, Haemophilus influenzae et les staphylocoques. La fusafungine est efficace contre les infections par des champignons du genre Candida, des mycoplasmes et certains agents pathogènes anaérobies. Il a des effets anti-inflammatoires et antioxydants, réduit le gonflement et l'activité exsudative de la membrane muqueuse et améliore indirectement la clairance mucociliaire.

Pour les maladies moyennement sévères, les médicaments de choix sont les antibiotiques β-lactamines oraux du groupe des pénicillines et les céphalosporines de deuxième et troisième génération, les fluoroquinolones : amoxicilline + acide clavulanique, céfuroxime, céfaclor, lévofloxacine, sparfloxacine. En raison de leur grande efficacité et de leur faible toxicité, les pénicillines et les céphalosporines occupent l'une des premières places en termes de fréquence d'utilisation clinique parmi tous les antibiotiques.

En particulier, l'amoxicilline + l'acide clavulanique, selon de nombreuses études, démontrent un pourcentage élevé d'éradication des agents pathogènes et une bonne tolérance chez les adultes et les enfants. Les deux composants du médicament sont bien absorbés après administration orale, quelle que soit la prise alimentaire. Le médicament se caractérise par un bon volume de distribution dans les fluides et les tissus corporels, notamment en pénétrant dans la membrane muqueuse du SNP. Pour les adultes et les enfants de plus de 12 ans (ou pesant plus de 40 kg), la dose habituelle est de 625 mg 3 fois par jour ou de 1,0 g 2 fois par jour.

La céfuroxime doit être prise avec de la nourriture, tous les autres médicaments, quels que soient les repas. En règle générale, la fréquence de prise de ces médicaments est de 2 fois par jour, la durée du traitement est de 10 à 12 jours. Parmi les effets indésirables des pénicillines et des céphalosporines, les plus courants sont divers types de réactions allergiques et, dans certains cas (1 à 3 %), une allergie croisée aux pénicillines et aux céphalosporines est possible. De plus, la prise de ce groupe de médicaments s'accompagne d'une immunosuppression de gravité variable (que les fluoroquinolones n'ont pas). À cet égard, les fluoroquinolones sont de plus en plus utilisées dans le traitement de la sinusite.

Les macrolides sont actuellement considérés comme des antibiotiques de deuxième intention et sont utilisés pour les allergies aux antibiotiques β-lactamines.

Dans les cas graves d'ARS et de risque de complications, les médicaments sont prescrits par voie parentérale (intramusculaire ou intraveineuse). Il est recommandé d'utiliser des pénicillines protégées par des inhibiteurs, des céphalosporines de génération III-IV (céfotaxime ou ceftriaxone, céfépime ou cefpirome), des fluoroquinolones (lévofloxacine, ciprofloxacine, sparfloxacine) ou des carbapénèmes (imipénème). Si vous êtes allergique aux antibiotiques β-lactamines, des fluoroquinolones sont prescrites par voie intraveineuse, qui ont également un large spectre d'action bactéricide contre les agents pathogènes des infections des voies respiratoires supérieures - ciprofloxacine, péfloxacine. Compte tenu du développement possible d'effets indésirables, l'utilisation des fluoroquinolones n'est pas recommandée chez les enfants et les patients gérontologiques, ainsi qu'en cas d'insuffisance hépatique et rénale.

S'il existe des signes cliniques d'infection anaérobie dans les sinus, le complexe de thérapie antibactérienne comprend le métronidazole, un agent antimicrobien synthétique du groupe des imidazoles, qui a un large spectre d'action, plus prononcé contre les anaérobies et les protozoaires.

Dans certains cas, il est possible de prescrire un traitement par étapes, dans lequel le traitement commence par l'administration intraveineuse ou intramusculaire d'un antibiotique pendant 3 à 4 jours, puis passe à l'administration orale de celui-ci ou d'un médicament ayant un spectre d'activité similaire.

Il n'est pas conseillé de prescrire simultanément des antihistaminiques avec des agents antimicrobiens et mucolytiques, car pendant cette période, la tâche principale est de drainer et de nettoyer la membrane muqueuse. Leur utilisation est justifiée en présence d'inflammation allergique de la muqueuse, puis le blocage du récepteur H1 soulage l'obstruction nasale.

Simultanément au traitement systémique de diverses formes d'ARS, un effet local sur la membrane muqueuse de la cavité nasale et des sinus est nécessairement réalisé. Dans l'ensemble des mesures thérapeutiques, l'utilisation de gouttes vasoconstrictrices est d'une grande importance, permettant de réduire le gonflement de la membrane muqueuse, d'améliorer le drainage et de restaurer au moins partiellement l'aération du SNP grâce à l'anastomose naturelle. Les médicaments vasoconstricteurs sont représentés par des dérivés de xylométazoline, naphazoline, oxymétazoline, etc. Cependant, l'administration de gouttes dans la cavité nasale n'est pas effectuée correctement par tous les patients - pour obtenir l'effet, ils augmentent le volume et la fréquence d'administration, ce qui est toujours semé d'effets secondaires, souvent très graves. Les plus appréciées sont les formes aérosols de médicaments vasoconstricteurs, et encore mieux, les médicaments dosés. La forme pompe de la xylométazoline répond à ces exigences. Actuellement, l'aérosol nasal rhinofluimucil est largement utilisé, qui procure à la fois un effet vasoconstricteur, mucolytique et anti-inflammatoire et est pratiquement dépourvu d'effets irritants sur la muqueuse nasale. Selon les indications, pour les formes purulentes de lésions du SNP, un bon effet est obtenu grâce à l'utilisation de médicaments combinés. En présence d'un processus allergique, l'utilisation de polydex avec phényléphrine (composants antibactériens + phényléphrine et glucocorticoïde) est recommandée.

Prévention

La prévention des rechutes d'ARS nécessite le respect des exigences suivantes :

Élimination de divers défauts anatomiques de la cavité nasale qui interfèrent avec la respiration nasale normale, entraînant une perturbation du transport mucociliaire et du drainage du SNP par anastomose naturelle.

Assainissement en temps opportun de la cavité buccale afin de prévenir le développement d'une parodontite dans la zone des racines des dents adjacentes au fond du sinus maxillaire.

Élimination des facteurs prédisposants (anomalies de développement de la cloison nasale et des muqueuses du nez et du SNP). Un durcissement régulier du corps joue un rôle important.

Mise en œuvre systématique d'activités afin d'augmenter la résistance naturelle locale et générale de l'organisme.

Autre [modifier]

Indications de consultation avec d'autres spécialistes

Si le traitement antibactérien en cours n’a aucun effet, des consultations avec un neurologue, un chirurgien maxillo-facial ou un spécialiste des maladies infectieuses sont recommandées.

Le pronostic est favorable : si un traitement adéquat est instauré en temps opportun, la maladie est guérie sans conséquences et la capacité de travailler est complètement restaurée. La transition vers des formes chroniques est possible. Dans de tels cas, la question du traitement chirurgical est tranchée.

Rhinosinusite aiguë : traitement, symptômes et code CIM 10

Sinusite du point de vue de la CIM 10 et de la médecine pratique

L'inflammation des sinus maxillaires est une maladie assez courante chez les adultes et les enfants d'âge scolaire, à laquelle un oto-rhino-laryngologiste doit faire face. Pour faciliter la systématisation de toutes les informations sur les maladies et les conditions pathologiques, y compris les taux de prévalence, de morbidité et de mortalité au sein de la population, une norme statistique internationale a été élaborée, qui est mise à jour tous les 10 ans. La dixième révision de ce classificateur est actuellement en vigueur. Comme toutes les autres maladies, la sinusite a son propre code dans la CIM 10 - parlons-en plus en détail.

L'inflammation des sinus paranasaux est généralement appelée sinusite ; son évolution peut être aiguë ou chronique, son étiologie est infectieuse ou allergique. Selon la localisation, on distingue les types suivants de cette pathologie :

sinusite - un processus inflammatoire dans les sinus maxillaires (maxillaires);

sinus frontaux - dommages aux sinus frontaux;

ethmoïdite – les cellules du labyrinthe ethmoïdal sont affectées ;

sphénoïdite - inflammation de la cavité de l'os sphénoïde.

La sinusite est la forme de sinusite la plus courante en raison de la proximité du sinus avec la cavité nasale et les dents de la mâchoire supérieure. Elle accompagne presque toujours toute infection virale caractérisée par une rhinite aiguë, se manifestant par les symptômes d'un nez qui coule commun. Avec une bonne immunité, une telle inflammation du sinus maxillaire se termine par une guérison simultanément à la disparition des signes de rhinite.

Certaines personnes qui présentent des conditions anatomiques pour perturber l'échange d'air normal dans le sinus maxillaire (polypes, communications septales, etc.) peuvent développer une inflammation purulente causée par la pénétration de microbes de l'extérieur ou de foyers d'infection internes dans le corps lui-même.

La sinusite maxillaire aiguë de cette origine est traitée avec des méthodes conservatrices. Le processus chronique nécessite le plus souvent une intervention chirurgicale pour éliminer la cause de la congestion du sinus (redressement de la cloison, élimination des végétations adénoïdes ou des polypes, etc.).

Les statistiques internationales, qui utilisent une classification spéciale des maladies et des problèmes de santé, sont largement utilisées par les médecins en pratique pour systématiser les données sur diverses nosologies. La sinusite selon la CIM 10 a ses propres codes. Elle diffère par la nature de son évolution en tant que sinusite aiguë ou chronique des sinus maxillaires. Le premier appartient à la section des infections respiratoires aiguës du système respiratoire supérieur (J00-J06) et porte le code J01.0. La seconde est classée parmi les autres maladies des voies respiratoires (J30-J39), son code est J32.0. L'inflammation des cavités nasales restantes est indiquée par d'autres codes.

1 – dans les sinus frontaux ;

2 – dans le labyrinthe grillagé ;

3 – dans la cavité de l’os sphénoïde ;

4 – lésions de tous les sinus (pansinusite) ;

8 – polysinusite aiguë ;

9 – rhinite aiguë avec sinusite.

Processus inflammatoires chroniques :

2 – dans les cellules de l’os ethmoïde ;

3 – dans le sinus sphénoïdal ;

4 – dans tous les sinus (pansinusite) ;

8 – autre polysinusite ;

9 – sinusite chronique d’origine non précisée.

Parfois, il devient nécessaire d'indiquer l'agent causal de la sinusite s'il a été isolé à la suite d'une analyse bactériologique (culture nasale) chez un patient particulier. Dans ce cas, une désignation de code auxiliaire est ajoutée :

B95 – infections streptococciques ou staphylococciques ;

B96 – autres bactéries ;

B97 – la maladie est causée par des virus.

Dans la vidéo, vous apprendrez comment guérir facilement la sinusite à l'aide de remèdes populaires :

L'inflammation du sinus maxillaire ne survient pas de nulle part; le patient présente généralement des anomalies du squelette facial, des défauts de la cloison nasale, des polypes, des végétations adénoïdes et d'autres obstacles à l'échange d'air normal entre la cavité nasale et le sinus paranasal. Le développement de la maladie peut être provoqué par l'hypothermie, un contexte allergique défavorable, une mauvaise écologie, des infections respiratoires fréquentes, une pathologie des dents de la mâchoire supérieure et l'hérédité. L'inflammation aiguë des sinus maxillaires est généralement une complication d'une infection virale respiratoire aiguë et se manifeste par des symptômes tels que :

chaleur;

congestion nasale;

mal de tête général persistant ;

douleur locale dans les zones de projection des sinus sur le visage, aggravée par la pression, lors de la rotation de la tête ou de la flexion du torse vers l'avant.

La sinusite chronique se développe à partir d'une inflammation aiguë mal traitée avec des conditions anatomiques existantes pour son maintien. Ses manifestations ne sont pas si prononcées, mais sont stables : écoulement nasal constant, maux de tête fréquents, fatigue accrue, voix nasale et diminution de l'odorat, susceptibilité accrue aux infections respiratoires. La sinusite chronique peut se présenter sous différentes formes : catarrhale, purulente, hyperplasique, polypeuse, kystique. Chacune de ces formes différera par le choix des tactiques de prise en charge des patients.

Il est nécessaire de traiter la sinusite : plus la maladie est détectée tôt, mieux elle se terminera pour le patient.

Les formes compliquées d'inflammation des sinus maxillaires sont dangereuses pour le patient, car le processus implique des organes vitaux tels que le cerveau (membranes et substance) et les organes de la vision ; heureusement, elles sont rares chez les patients affaiblis avec un faible niveau d'immunité.

Le traitement de la sinusite aiguë est effectué principalement par des méthodes conservatrices ; la ponction est utilisée dans de rares cas. Le processus chronique doit souvent être éliminé par des interventions chirurgicales afin de normaliser le fonctionnement normal du sinus. La thérapie conservatrice comprend les mesures suivantes :

assurer l'écoulement du pus et rétablir une ventilation normale des sinus à l'aide de vasoconstricteurs ;

thérapie antibactérienne avec des médicaments à large spectre du groupe des macrolides, des pénicillines ou des céphalosporines ;

les anti-inflammatoires sont prescrits selon les indications (hormones stéroïdiennes, médicaments non stéroïdiens et antihistaminiques).

se rincer le nez avec des solutions de sel marin ou de Dolphin ;

les procédures physiothérapeutiques sont utilisées dans la phase d'atténuation du processus aigu.

Vous ne pouvez pas vous soigner vous-même contre la sinusite, cette maladie est l'une des pathologies dangereuses chez les enfants et les adultes, donc toute suspicion d'inflammation des sinus devrait être une raison pour consulter immédiatement un médecin.

Vous avez le nez qui coule et avez déjà acheté toutes sortes de gouttes pharmaceutiques ?

Actualités populaires

Articles populaires

Nez Sain dit :

La copie des éléments du site est possible sans autorisation préalable si vous installez un lien indexé actif vers notre site.

Tous les articles publiés sur le site sont uniquement à titre informatif. Nous vous recommandons fortement de consulter un médecin qualifié concernant l'utilisation de médicaments et l'examen médical ! Ne vous soignez pas vous-même !

Symptômes, causes, traitement de la rhinosinusite aiguë chez l'adulte

Le diagnostic de « rhinosinusite aiguë » peut être posé aussi bien chez l’enfant que chez l’adulte. La maladie nécessite un traitement immédiat, car elle entraîne souvent de graves complications.. Si elle n'est pas traitée à temps, elle peut prendre une forme chronique, dans laquelle la régulation du tonus vasculaire du nez est perturbée (rhinosinusite vasomotrice). Par conséquent, le patient aura le nez qui coule presque toute l'année.

La rhinosinusite aiguë est une pathologie dans laquelle la muqueuse nasale devient enflammée. Le processus inflammatoire peut se propager aux sinus paranasaux. Les sinus frontaux sont le plus souvent touchés, mais l’inflammation des sinus postérieurs est très rare. La rhinosinusite est une maladie indépendante qui, selon la CIM 10, est classée J01.9.

Habituellement, la maladie est la conséquence d'un écoulement nasal non traité et survient environ 7 à 10 jours après le rhume. Parfois, la rhinosinusite apparaît sous l'influence d'autres facteurs (infections bactériennes ou virales, allergies, etc.).

La rhinosinusite aiguë de l'adulte peut prendre plusieurs formes principales. On distingue :

Sinusite (sinusite maxillaire). Dans ce cas, une inflammation des sinus maxillaires, situés au-dessus de la mâchoire supérieure, se produit.

Sinusite frontale (sinusite frontale). Le processus inflammatoire affecte les sinus frontaux.

Ethmoïdite. Une inflammation des sinus ethmoïdaux est observée.

Sphénoïdite. Les sinus sphénoïdes deviennent enflammés.

Pansinusite. Dans ce cas, l’inflammation s’étend à tous les sinus paranasaux.

Une rhinosinusite unilatérale et bilatérale se produit. Dans le premier cas, l'inflammation n'est observée que d'un côté et dans le second des deux.

Selon l'évolution du processus inflammatoire, la maladie peut en être au premier ou au deuxième stade. Dans le premier cas, la rhinosinusite est un catarrhale aigu. Si une personne a le nez qui coule, l'inflammation se déplace vers les sinus paranasaux après environ 2-3 jours. Cette rhinosinusite n'est presque pas différente d'un nez qui coule ordinaire et s'accompagne d'une congestion nasale, d'un léger écoulement, dans certains cas, les patients se plaignent de douleurs dans l'arête du nez.

Si la rhinosinusite de stade 1 n’est pas traitée, la maladie peut évoluer vers le stade 2. Dans ce cas, on observe une sinusite purulente aiguë. En raison d'un gonflement important de la membrane muqueuse, du pus s'accumule dans les sinus paranasaux. Cela entraîne une augmentation de la température corporelle du patient, ainsi qu’une détérioration de son bien-être général.

Les principales causes de la maladie et le mécanisme de son apparition

Généralement, la rhinosinusite survient à la suite d’une infection streptococcique.. Si une personne a des problèmes avec le système immunitaire, la maladie peut également être causée par des bactéries saprophytes (chlamydia) et des champignons (par exemple Candida).

Les facteurs contribuant à la survenue d’une rhinosinusite sont les suivants :

Rhinites fréquentes, rhumes.
Structure incorrecte de la cavité nasale, développement anormal des sinus paranasaux. La rhinosinusite apparaît souvent si une personne présente des cloisons nasales déviées.
Déficit immunitaire, carence en vitamines, manque de micro et macroéléments.

Généralement, la rhinosinusite apparaît chez les personnes souffrant d'une altération du MCC (clairance mucociliaire). Dans ce cas, des conditions optimales pour le développement du processus infectieux sont observées dans le corps humain. Les troubles du MCC surviennent souvent avec des rhumes, tels que les ARVI. Autrement dit, la rhinosinusite est généralement précédée d'une autre maladie. Au cours des ARVI, chez la grande majorité des patients, la membrane muqueuse devient enflammée, ce qui entraîne une stagnation des sécrétions (morve) dans les sinus paranasaux. Cependant, la rhinosinusite après ARVI n'apparaît que chez 1 à 2 % de tous les patients.

En plus, la maladie se développe également chez les patients présentant diverses anomalies de la structure nasale. En conséquence, le passage des trous est bloqué, ce qui entraîne une perturbation du processus de nettoyage. Au cours de l'évolution chronique de la maladie, le contenu des sinus est très difficile à éliminer, car l'épithélium cylindrique a pratiquement perdu sa capacité à éliminer les bactéries et les virus de la membrane muqueuse.

Il existe plusieurs signes caractéristiques de la rhinosinusite aiguë. Ceux-ci inclus:

Maux de tête sévères dans les sinus paranasaux. Le plus souvent, les sensations désagréables sont localisées dans la région frontale.
Écoulement nasal collant. Ils peuvent être jaunes, bruns, verts ou blancs.
Congestion nasale, entraînant une voix nasale. Autrement dit, il parle d'une voix étouffée et son discours est incompréhensible pour les autres.
Sensation de lourdeur au visage. En règle générale, cela s'intensifie lorsque la tête est inclinée.
Augmentation de la température. Cependant, ce symptôme n’est pas observé chez tous les patients.
Drainage du mucus dans la gorge. En conséquence, la personne peut cracher.
Diminution de l'odorat, diminution de la sensibilité du nez.

Mais il ne faut pas oublier que différentes formes de la maladie s'accompagnent de symptômes différents. Par exemple, en cas de sinusite aiguë, des douleurs intenses aux joues et au front apparaissent. Mais en cas de sphénoïdite aiguë, les patients se plaignent de maux de tête constants.

Les symptômes et le traitement de la rhinosinusite aiguë chez l'adulte sont interdépendants. Par conséquent, avant de prescrire divers médicaments, le médecin doit étudier toutes les plaintes du patient et effectuer une série de tests de diagnostic. Après tout, différentes formes de la maladie sont traitées différemment. De plus, d'autres maladies du nasopharynx (rougeole, coqueluche, scarlatine et autres) manifestent des symptômes similaires.

Après avoir contacté un spécialiste, le patient doit décrire son ressenti le plus précisément possible. Il doit dire depuis combien de temps la congestion nasale a commencé, s'il y a un écoulement abondant et s'il est de nature purulente. Le patient doit noter s'il a des maux de tête et quelle est leur intensité. Lors d'une conversation avec le patient, le médecin peut poser des questions supplémentaires sur l'évolution de la maladie.

Le médecin procède ensuite à un examen général. Pour ce faire, il palpe son front et ses joues et les bat. Si une douleur intense apparaît au cours de cette opération, le médecin peut poser un diagnostic préliminaire - sinusite frontale ou sinusite. S'il y a un gonflement important des joues et des yeux, il existe un risque élevé de sinusite grave. Dans ce cas, une hospitalisation immédiate du patient est nécessaire. Cependant, pour poser un diagnostic final, le médecin doit effectuer des tests de diagnostic supplémentaires, notamment :

Rhinoscopie, ou examen général du nez. Avec la rhinosinusite, la muqueuse nasale est rouge et enflée, et un écoulement purulent ou muqueux est observé dans les passages.
Examen endoscopique. Il s'agit d'une méthode alternative à la radiographie. Si un écoulement purulent est détecté dans les voies nasales moyennes, le médecin diagnostique une sinusite ou une sinusite frontale. Lorsque du pus est présent dans les voies supérieures, le risque d’ethmoïdite ou de sphénoïdite est élevé.
Radiographie. En utilisant cette méthode, vous pouvez déterminer s'il existe un processus pathologique dans les sinus paranasaux. S’ils sont remplis de mucus ou de pus, les sinus apparaîtront sombres sur une radiographie. Selon la forme d'assombrissement, le médecin distingue la sinusite catarrhale de la sinusite purulente.
Ponction du sinus maxillaire. La procédure est assez désagréable et douloureuse, elle est donc réalisée sous anesthésie. Le sinus maxillaire est percé avec une fine et longue aiguille et son contenu est extrait avec une seringue. Ensuite, le sinus est lavé et le médicament y est injecté.
Ultrason. Il est rarement utilisé pour diagnostiquer la rhinosinusite, car il n'est pas toujours possible de poser un diagnostic précis par échographie.
Scanner. Elle est également rarement utilisée car cette méthode est coûteuse.

Le matériel prélevé lors de la ponction est utilisé pour déterminer la bactérie qui est devenue l'agent causal de la maladie. L'analyse permet également de déterminer si le micro-organisme est résistant aux antibiotiques. Le médecin ne commence à traiter la rhinosinusite qu'après un diagnostic précis et une détermination de la forme de la maladie.

Le traitement de la rhinosinusite implique l'utilisation d'agents médicinaux ou non médicinaux. Pour le traitement médicamenteux, des gouttes et sprays nasaux sont prescrits et la durée de leur utilisation est de 5 à 7 jours. Ils sont conçus pour réduire le gonflement de la membrane muqueuse et contribuent également à l'élimination rapide du contenu des sinus paranasaux.

Les antibiotiques contre la rhinosinusite ne sont indiqués que si la maladie est purulente. Le médecin prescrit de l'amoxicilline. Si cela ne résout pas le problème, des médicaments plus puissants sont prescrits. Également pendant le traitement, des médicaments anti-inflammatoires sont utilisés, ainsi que des mucolytiques (diluent le mucus).

Le traitement non médicamenteux de la rhinosinusite chez l'adulte comprend plusieurs méthodes principales :

Ponction des sinus maxillaires. Il est également utilisé pour diagnostiquer la maladie. Le sinus maxillaire est percé avec une fine et longue aiguille à l'endroit le plus fin, tout le pus est éliminé avec une seringue, puis le médicament est injecté à l'intérieur. Cependant, cette procédure présente un inconvénient important : pour obtenir l'effet, elle doit être répétée plusieurs fois jusqu'à ce que le sinus soit complètement dégagé. De plus, au cours du processus, le patient peut ressentir un stress psychologique. Les complications qui en découlent apparaissent très rarement (par exemple, il est difficile pour un trou de cicatriser après une crevaison).

Le médecin peut installer un drainage spécial (tube fin) après la première intervention. De ce fait, il n'est pas nécessaire d'effectuer des piqûres répétées - le rinçage s'effectue directement à travers le tube. Cependant, si le drainage n'est pas retiré pendant plus d'un mois, cela affectera négativement la membrane muqueuse.

Ponction des sinus frontaux. Elle n'est réalisée que dans les cas où la maladie est très grave. Après l'intervention, le patient doit rester à l'hôpital pendant 4 à 5 jours.
Cathéter YAMIK. Dans ce cas, le traitement est effectué sans recours à une ponction. Le patient reçoit une injection anesthésique, après quoi le médecin insère un cathéter en caoutchouc dans le nez. De ce fait, un espace scellé se forme à l'intérieur. Ensuite, le contenu des sinus est aspiré avec une seringue spéciale. Au cours de cette procédure, l'accès à tous les sinus paranasaux apparaît immédiatement. De plus, l’intégrité de la membrane muqueuse n’est pas compromise, il n’est donc pas nécessaire que les patients restent longtemps à l’hôpital. Cependant, il est impossible d’obtenir tout le contenu en même temps, c’est pourquoi les procédures sont répétées.

Une méthode de traitement assez efficace consiste à se rincer le nez avec une solution saline ou une solution antiseptique spéciale. Le processus peut être effectué à domicile ou au cabinet d’un médecin ORL.

Si le patient présente des complications oculaires ou cérébrales, une intervention chirurgicale immédiate est nécessaire. Les conséquences possibles incluent : progression de la maladie vers une forme chronique, propagation de l'inflammation aux voies respiratoires et aux yeux (pouvant entraîner une perte partielle ou totale de la vision), abcès cérébral, méningite. Ces deux dernières maladies sont mortelles si elles ne sont pas traitées rapidement.

Le traitement de la rhinosinusite avec des remèdes populaires est possible, mais seulement après consultation de votre médecin. Les remèdes maison suivants aideront à éliminer rapidement les symptômes de la pathologie :

Inhalation de vapeur sur des pommes de terre roulées dans leur veste. Faites bouillir plusieurs pommes de terre, égouttez l'eau, puis respirez à la vapeur. La durée de la procédure est d'au moins 15 minutes. Immédiatement après la procédure, vous devez vous allonger dans un lit chaud.
Inhalation de vapeur avec « Star ». Une petite quantité de baume est ajoutée à l'eau bouillante, après quoi le patient se couvre la tête avec une serviette et respire la vapeur. La procédure devrait durer environ 5 à 7 minutes.
Compresse d'oeuf sur le nez. Les œufs sont durs, enveloppés dans un tissu, puis appliqués sur le nez. Gardez jusqu'à ce que les œufs refroidissent complètement. Vous devez agir avec prudence pour ne pas vous brûler.

Pour prévenir la rhinosinusite, il faut éviter l’hypothermie.. Vous devez également mener une vie saine, bien manger et faire de l’exercice. Lorsque les premiers symptômes de la maladie apparaissent, vous devez être examiné par un médecin.

Toutes les informations présentes sur le site Web pulmono.ru sont destinées à des fins d'information uniquement et ne constituent pas des instructions d'action.

Pour une assistance médicale, nous vous recommandons fortement de consulter un médecin.

Infrakom-nn.ru

Brève description

Classification de la sinusite chronique Sinusite exsudative Forme purulente Forme catarrhale Forme séreuse Sinusite productive Forme pariétale-hyperplasique Forme polypeuse Forme kystique Sinusite cholestéatomique Sinusite nécrotique Sinusite atrophique Formes mixtes.

Étiologie Infection des sinus par diverses microflores La sinusite aiguë est caractérisée par une monoculture : infection bactérienne (pneumocoques, streptocoques, staphylocoques ; seulement 13 % des patients), infection virale (virus de la grippe, parainfluenza, adénovirus) La sinusite chronique est caractérisée par une microflore mixte : plus souvent staphylocoque, Pseudomonas aeruginosa, Proteus , Escherichia coli, infection fongique (champignons des genres Aspergillus, Penicillium, Candida) ARVI antérieur Tamponnade nasale due à des saignements de nez.

Voies d'infection pénétrant dans les sinus nasaux Rhinogène (par l'anastomose naturelle des sinus) Hématogène Odontogène Pour les lésions des sinus.

Rhinoscopie Sinusite aiguë Hyperémie de la muqueuse nasale, plus prononcée dans le méat moyen. Un écoulement purulent s'écoule du cornet moyen. La palpation de la paroi antérieure du sinus maxillaire est douloureuse. Ethmoïdite aiguë. Un écoulement purulent se trouve généralement dans les voies nasales moyennes et supérieures (puisque tous les groupes de cellules de l'os ethmoïde sont touchés). Palpation douloureuse de la zone de la pente nasale au coin interne de l'œil Sinusite frontale aiguë - caractérisée par des changements prononcés dans la zone de la partie antérieure du cornet moyen. La membrane muqueuse de cette zone est hyperémique et œdémateuse. Localisation d'accumulations de pus dans les parties antérieures du méat nasal moyen. Palpation douloureuse des parois antérieures et surtout inférieures du sinus.Sphénoïdite aiguë - avec rhinoscopie antérieure après anémisation de la membrane muqueuse, une bande de pus est visible dans les parties les plus postérieures du passage nasal supérieur. Les sections postérieures de la cavité nasale sont hyperémiques et œdémateuses. La rhinoscopie postérieure révèle une accumulation de pus dans le nasopharynx.

Sinusite aiguë Pour la sinusite simple, le traitement est généralement une antibiothérapie conservatrice (par exemple, benzylpénicilline 500 000 unités 4 à 6 fois/jour) pendant 7 à 10 jours Médicaments sulfamides (par exemple, sulfadiméthoxine le premier jour 2 g, puis 1 g/jour, co-trimoxazole 1 comprimé 3 fois par jour après les repas) Analgésiques non narcotiques Gouttes nasales vasoconstrictrices, par exemple solution de naphazoline ou de xylométazoline à 0,05-0,1 % ; l'instillation est réalisée avec le patient allongé sur le côté. L'effet vasoconstricteur diminue progressivement, c'est pourquoi après 5 à 7 jours d'utilisation, une pause de plusieurs jours est recommandée. Les médicaments sont contre-indiqués en cas d'hypertension artérielle, de tachycardie et d'athérosclérose sévère. Physiothérapie (avec un bon écoulement du sinus), par exemple thérapie par micro-ondes (appareil LUCH-2), courants UHF, lampe Sollux. En ambulatoire pour la sinusite aiguë , il est conseillé de réaliser une ponction du sinus suivie d'un rinçage du sinus - rhum nitrofural (1:5 000), iodinol, solution de chlorure de sodium à 0,9% et introduction d'agents antibactériens, par exemple de benzylpénicilline (2 millions unités), solution de dioxyde d'hydroxyméthylquinoxyline à 1% (prescrite uniquement à l'adulte, avant utilisation effectuer un test de tolérance, contre-indiqué pendant la grossesse), solution de sulfacétamide à 20%. En cas d'œdème sévère, 1 à 2 ml de suspension d'hydrocortisone, 1% de diphénhydramine solution sont injectées dans le sinus en même temps. En cas de sinusite frontale aiguë, d'ethmoïdite ou de sphénoïdite et qu'il n'y a aucun effet d'un traitement conservateur, une hospitalisation est indiquée pour une ponction ou un sondage de ces sinus. En cas de sinusite aiguë compliquée - traitement chirurgical. Sinus radical Chirurgie Chirurgie endoscopique des sinus.

Prévision: dans la sinusite aiguë, elle est favorable avec un traitement rapide et la prévention des complications ; dans la sinusite chronique, elle peut être favorable si l'allergène est éliminé et un bon drainage est assuré.

Caractéristiques d'âge Enfants et adolescents L'incidence des sinusites aiguës et chroniques augmente à la fin de l'enfance Une augmentation de l'incidence est observée chez les enfants atteints d'amygdalite et de végétations adénoïdes La présence d'une sinusite chronique indique la nécessité de déterminer la cause de la maladie (déformation nasale, infection, végétations adénoïdes) Personnes âgées Augmentation de l'incidence à 75 ans, puis diminution. La sinusite est plus difficile à guérir dans cette tranche d'âge.

CIM-10 J01 Sinusite aiguë J32 Sinusite chronique

La sinusite est une inflammation aiguë ou chronique d'un ou plusieurs sinus paranasaux. Elle a de nombreuses manifestations et résulte de nombreuses causes. Par conséquent, au cours de nombreuses années d'étude de cette maladie, un grand nombre de classifications différentes de ce processus inflammatoire ont été proposées.

Afin de ne pas nous perdre dans la masse de formes, d'étapes et de manifestations, nous les diviserons d'abord en principaux types de sinusite, puis les examinerons plus en détail.

Il se développe dans le contexte d'une rhinite allergique, avec cette forme, une sinusite et une ethmoïdite se développent souvent. Les sinus restants sont extrêmement rarement touchés. La sinusite allergique est causée par une réponse hypertrophiée du système immunitaire aux irritants externes - les allergènes.

Il se développe extrêmement rarement. Les principaux agents responsables de l'infection sont les champignons du genre Aspergillus, Mucor, Absidia et Candida. La sinusite fongique est divisée en non invasive - chez les personnes ayant un système immunitaire normal et invasive - chez les patients immunodéprimés.

Dans la forme invasive, le mycélium fongique se développe dans la membrane muqueuse, entraînant le développement d'un grand nombre de complications, dont beaucoup mettent la vie en danger.

Il se développe en raison de la proximité anatomique des dents et de la cavité sinusale. De plus, le sinus maxillaire a un apport sanguin commun avec les dents de la mâchoire supérieure, de sorte que les bactéries peuvent pénétrer dans le sinus maxillaire à la suite d'une extraction dentaire lorsque l'alvéole est endommagée, et pendant l'obturation, le matériau d'obturation peut être transporté dans le sinus. cavité.

La transition de l'infection est possible avec la parodontite, la pulpite et d'autres maladies inflammatoires de l'appareil dento-facial.

Se développe à la suite d’une anomalie de la muqueuse sinusale. Avec certaines anomalies du développement, des cavités se forment entre les cellules épithéliales, qui se remplissent de liquide intercellulaire au fil du temps. Après un certain temps (c’est différent pour chacun), le liquide étire les cellules environnantes et un kyste se forme. Cela peut bloquer l’anastomose comme un œdème.

Se développe à la suite de modifications chroniques des voies nasales. Un processus inflammatoire à long terme modifie la structure de l'épithélium cilié tapissant la membrane muqueuse. Il devient dense et des excroissances supplémentaires apparaissent.

Les cellules de ces excroissances commencent à se multiplier – à proliférer. Dans les zones où la prolifération cellulaire est particulièrement intense, un polype se développe. Ensuite, il y en a plusieurs, puis ils remplissent complètement les voies nasales, bloquant non seulement l'élimination du liquide, mais également la respiration.

Fait référence aux formes chroniques. Caractérisé par l'absence d'écoulement nasal. Cela est dû au fait qu'à la suite d'une exposition prolongée à une infection bactérienne, les structures nasales perdent leur fonction de production de sécrétions et commencent à les accumuler.

Comme son nom l'indique, elle se développe à la suite d'une lésion de la paroi du sinus paranasal, le plus souvent du sinus maxillaire ou frontal. Des dommages à la paroi sont observés avec des fractures directement, de la mâchoire supérieure et de l'os zygomatique.

Lors de la description du foyer du processus inflammatoire, sa localisation est toujours mentionnée, c'est pourquoi la sinusite est appelée du nom du sinus dans lequel l'inflammation s'est développée. Ils distinguent donc :

Frontite- inflammation du sinus frontal. Le sinus frontal est apparié et est situé dans l'épaisseur de l'os frontal au-dessus de l'arête du nez.

Polysinusite. Lorsque plusieurs sinus sont impliqués dans le processus inflammatoire, par exemple en cas de sinusite bilatérale, ce processus est appelé polysinusite.

Hémisinusite Et pansinusite. Si tous les sinus d’un côté sont touchés, une hémisinusite droite ou gauche se développe, et lorsque tous les sinus deviennent enflammés, une pansinusite se développe.

Les processus inflammatoires sont également répartis selon leur évolution, c'est-à-dire selon le temps qui s'écoule entre le début de la maladie et sa guérison. Souligner:

L'inflammation aiguë se développe comme une complication d'une infection virale ou bactérienne. La maladie se manifeste par une douleur intense dans les sinus, qui s'intensifie lors de la rotation et de l'inclinaison de la tête.

La douleur sous forme aiguë et un traitement adéquat ne durent généralement pas plus de 7 jours. La température monte à 38 degrés ou plus, des frissons surviennent. La sensation de congestion nasale me dérange, ma voix change, elle devient nasale. Avec un traitement approprié, la restauration complète de la membrane muqueuse se produit en 1 mois environ.

L'évolution subaiguë se caractérise par un tableau clinique plus léger et dure jusqu'à 2 mois. Le patient présente pendant longtemps de légers symptômes de sinusite, le prenant pour un rhume. En conséquence, aucun traitement particulier n’est entrepris et le stade subaigu évolue vers le stade chronique.

La forme chronique répond moins bien au traitement que les autres et la maladie peut durer plusieurs années. Cette forme de sinusite se développe à la suite d'un traitement inapproprié ou de son absence totale.

Les formes chroniques comprennent odontogènes, polypes et fongiques sinusite. Cette forme se caractérise par des symptômes très clairsemés - l'écoulement nasal est constant, mais pas abondant, la douleur, si elle se développe, est inexprimée et sourde, elle ne dérange pas non plus beaucoup le patient, la fièvre ne se produit généralement pas.

Mais la sinusite chronique a tendance à s’aggraver périodiquement et à se manifester par tous les symptômes d’une sinusite aiguë.

Il existe une forme particulière de forme chronique : la sinusite hyperplasique. Cette forme se développe lorsque différents types sont combinés - sinusite purulente et allergique. En raison de la présence d'un processus allergique, la membrane muqueuse se développe, des polypes peuvent s'y développer, bloquant l'anastomose entre le sinus et la cavité nasale.

L'Organisation mondiale de la santé propose de classer diverses maladies selon la Classification internationale des maladies (CIM 10), où chaque forme se voit attribuer un code spécifique. Par exemple, voici le code CIM de la sinusite. Le codage des maladies simplifie grandement le travail avec des données statistiques.

Par la production de mucus

Il existe des sinusites exsudatives et catarrhales. La différence entre ces deux formes réside dans la sécrétion des sécrétions par la membrane muqueuse du sinus paranasal. En cas d'inflammation catarrhale, seules une hyperémie et un gonflement de la membrane muqueuse sont observés, sans écoulement.

Au cours du processus exsudatif, la place principale dans la formation du tableau clinique de la maladie est occupée par la production de sécrétions muqueuses qui, lorsque l'anastomose est bloquée, s'accumule dans la cavité des sinus.

Ces types diffèrent par la nature de l’agent pathogène à l’origine de la maladie. Sous forme virale, il s'agit respectivement de la grippe, du parainfluenza, de la rougeole, de la scarlatine et d'autres virus. Sous forme bactérienne, les agents responsables sont souvent des staphylocoques, des streptocoques et d'autres types de bactéries.

Le diagnostic commence toujours par demander au patient depuis combien de temps la maladie a commencé, comment elle a commencé et ce qui s'est passé avant. Ces informations, même sans méthodes de recherche supplémentaires, aideront le médecin à s'y retrouver, à poser le bon diagnostic à un stade précoce et à prescrire le traitement approprié.

Lors d'un examen visuel, le médecin déterminera la gravité du processus inflammatoire et déterminera avec précision son emplacement - s'il s'agit d'une sinusite droite ou gauche. L'état de la muqueuse nasale et la perméabilité de l'anastomose seront également évalués.

Cela vous permettra de déterminer le degré de dommage au sinus enflammé, d'évaluer l'état de la membrane muqueuse - son épaisseur ou son atrophie, la présence de polypes dans le sinus. Les rayons X peuvent également être utilisés pour évaluer le volume de liquide dans les sinus.

Un type de méthode de recherche aux rayons X est la tomodensitométrie (CT) - elle vous permet d'évaluer plus précisément l'état des sinus en obtenant des images séparées de différentes parties du sinus.

De manière générale, il convient d'étudier plus en détail toutes les méthodes de diagnostic de la sinusite. afin de ne pas vous tromper dans le choix de la procédure dont vous avez besoin.

Lors de l'examen d'un test sanguin général, il sera déterminé dans quel état se trouvent les forces immunitaires du corps, dans quelle mesure il a besoin d'aide - vaut-il simplement la peine de l'aider ou sera-t-il nécessaire de prescrire des médicaments et des opérations qui feront tout à la place de l'immunité.

Procédure assez rare, elle fournit en général les mêmes informations qu'une radiographie, cependant, elle est plus sûre en raison de l'absence d'exposition aux radiations et peut être utilisée chez les femmes enceintes.

Pour diagnostiquer la sinusite, ce n'est pas mieux que la tomodensitométrie, sauf, encore une fois, l'absence d'exposition aux radiations. Il est absolument contre-indiqué s’il y a des implants métalliques dans le corps.

Tout le monde est sensible à la sinusite à un degré ou à un autre. Mais à cela s’ajoutent des facteurs de risque qui augmentent la possibilité de découvrir tôt ou tard cette maladie. Ceux-ci inclus:

Professions liées à la production chimique ou bactériologique ;

Enfants et vieillesse ;

Fibrose kystique (augmentation de la viscosité des sécrétions) ;

Fumeur;

Syndrome de Kartagener (faible activité des cils muqueux).

La sinusite est une inflammation des sinus maxillaires. Les gens comprennent à tort la sinusite comme une inflammation de l’un des sinus paranasaux, appelée en réalité sinusite. La sinusite dérange plus souvent une personne que d'autres maladies chroniques, et parmi les pathologies des organes ORL, elle occupe la première place.

Code CIM 10 pour la sinusite aiguë (sinusite) :

J01.0 – Sinusite aiguë (ou sinusite aiguë des sinus maxillaires) ;

J01.1 – Sinusite aiguë (sinusite aiguë des sinus frontaux) ;

J01.2 – Ethmoïdite aiguë (sinusite ethmoïdale aiguë) ;

J01.4 – Pansinusite aiguë (inflammation de tous les sinus simultanément) ;

J01.8 – Autre sinusite aiguë ;

J01.9 – Sinusite aiguë, sans précision (rhinosinusite).

Code CIM 10 pour la sinusite chronique :

J32.2 – Ethmoïdite chronique (sinusite ethmoïdale chronique) ;

J32.8 – Autres sinusites chroniques. Sinusite impliquant une inflammation de plus d’un sinus, mais pas une pansinusite. Rhinosinusite ;

Le nom de sinusite dépend de la localisation de l’inflammation. Le plus souvent, elle est localisée dans les sinus maxillaires et est appelée sinusite. Cela se produit parce que la sortie des sinus maxillaires est très étroite et se trouve dans une position désavantageuse. Par conséquent, en combinaison avec la courbure de la cloison nasale et la forme complexe de la crête nasale, elle s'enflamme plus souvent que les autres sinus. Avec une inflammation simultanée des voies nasales, la maladie est dite aiguë/chronique. la rhinosinusite, plus répandue que la sinusite isolée.

S'il est nécessaire d'indiquer l'agent pathogène. sinusite, alors le code auxiliaire est ajouté :

B95 – l'agent causal de l'infection est le streptocoque ou le staphylocoque ;

B96 – bactéries, mais pas staphylocoques ni streptocoques ;

La sinusite (sinusite) peut apparaître pour les raisons suivantes :

Après avoir souffert d'un rhume ou d'une grippe.

Infection fongique (généralement associée à une inflammation causée par une bactérie). Il joue un rôle majeur dans les processus purulents persistants et prolongés.

Raisons mitigées.

Inflammation allergique. Rarement vu.

La principale cause de la sinusite est une infection bactérienne. Parmi diverses bactéries, les streptocoques et les staphylocoques sont le plus souvent détectés (notamment St. Pneumoniae, les streptocoques bêta-hémolytiques et S. Pyogenes).

Haemophilus influenzae arrive en deuxième position, Moraxella est légèrement moins courante. Les virus sont souvent semés ; récemment, les champignons, les mycoplasmes et les chlamydia se sont répandus. Fondamentalement, l'infection pénètre par la cavité nasale ou par les dents cariées supérieures, moins souvent avec du sang.

Les femmes sont deux fois plus susceptibles que les hommes de souffrir de sinusite et de rhinosinusite parce qu'elles ont des contacts plus étroits avec des enfants d'âge scolaire et préscolaire - elles travaillent dans des jardins d'enfants, des écoles, des cliniques pour enfants et des hôpitaux, les femmes aident leurs enfants à faire leurs devoirs après le travail.

La sinusite peut être aiguë ou chronique. Les symptômes aigus apparaissent pour la première fois dans la vie après un rhume ou une hypothermie. Il possède une clinique lumineuse avec des symptômes prononcés. Avec un traitement approprié, elle est complètement guérie et ne dérange plus jamais la personne. La sinusite chronique/sinusite frontale est la conséquence d'un processus aigu qui ne se termine pas dans les 6 semaines.

La sinusite chronique survient :

En fonction de la gravité de la maladie, les médicaments sont sélectionnés. Ceci est important car les cas bénins peuvent être traités sans antibiotiques.

La sinusite s'accompagne souvent d'une forte fièvre, d'une faiblesse et d'une faiblesse générales, de maux de tête et de douleurs faciales.

Le traitement de la sinusite, notamment chez une femme enceinte ou un enfant, doit toujours être effectué sous la surveillance d'un médecin.

Comme d'autres maladies, la sinusite a son propre code dans le document médical réglementaire de base CIM. Cette publication est publiée en trois livres dont le contenu est mis à jour une fois tous les dix ans sous la supervision de l'Organisation mondiale de la santé.

Comme tout autre savoir humain, le secteur des soins de santé a classé et documenté ses normes, qui sont systématiquement contenues dans la Classification statistique internationale des maladies et des problèmes de santé connexes, dixième révision (CIM 10).

Avec l'aide de la CIM 10, la corrélation des informations sur les diagnostics, les approches de diagnostic et de traitement des maladies entre différents pays et continents est assurée.

L'objectif de la CIM 10 est de créer des conditions maximales pour l'analyse et la systématisation des informations statistiques sur le niveau de morbidité et de mortalité dans différents pays, au sein d'un même pays. Pour ce faire, toutes les maladies ont reçu un code spécial composé d'une lettre et d'un chiffre.

Par exemple, la sinusite aiguë fait référence aux maladies respiratoires aiguës du système respiratoire supérieur et porte les codes J01.0 et xr. la sinusite appartient à d'autres maladies du système respiratoire et porte le code J32.0. Cela facilite l’enregistrement et le stockage des informations médicales nécessaires.

J01.3 – Sinusite sphénoïdale aiguë (sphénoïdite aiguë) ;

La sinusite (sinusite) est dite chronique s'il y a plus de 3 épisodes d'exacerbation par an.

J32.0 – Sinusite chronique (sinusite chronique des sinus maxillaires, anthrite chronique) ;

J32.1 – Sinusite chronique (sinusite frontale chronique) ;

J32.3 – Sinusite sphénoïdale chronique (sphénoïdite chronique) ;

J32.4 – Pansinusite chronique ;

J32.9 – Sinusite chronique, sans précision (sinusite chronique).

B97 – la maladie est causée par des virus.

Un code auxiliaire n'est défini que si la présence d'un agent pathogène particulier est prouvée par des tests de laboratoire spéciaux (cultures) chez un patient particulier.

Après une blessure.

Infection bactérienne.

La dépendance du développement de la sinusite sur la situation géographique d'une personne n'a pas été déterminée. Et, fait intéressant, la flore bactérienne identifiée dans les sinus des personnes vivant dans différents pays est très similaire.

Le plus souvent, la sinusite est enregistrée en hiver après avoir souffert d'une grippe ou d'une épidémie de rhume, qui affaiblissent considérablement le système immunitaire humain. Les médecins notent la dépendance de la fréquence d'exacerbation de la sinusite à l'état de l'environnement, c'est-à-dire L'incidence de la maladie est plus élevée là où l'air contient davantage de substances nocives : poussières, gaz, substances toxiques provenant des véhicules et des entreprises industrielles.

Chaque année, environ 10 millions de Russes souffrent d’inflammation des sinus paranasaux. À l'adolescence, la sinusite ou la sinusite frontale ne survient pas chez plus de 2 % des enfants. Jusqu'à l'âge de 4 ans, le taux d'incidence est négligeable et ne dépasse pas 0,002%, car chez les jeunes enfants, les sinus ne sont pas encore formés. Le principal moyen pratique et simple d’examen de masse de la population est la radiographie des sinus.

La sinusite frontale survient beaucoup plus souvent chez les adultes que chez les enfants.

Selon les symptômes de la maladie, il existe trois degrés de sinusite :

bénin;

gravité sévère.

La principale plainte, et parfois la seule, des patients est la congestion nasale. Dans une clinique lumineuse le matin, des écoulements muqueux et du pus apparaissent. Un symptôme important est la lourdeur, la pression ou la douleur au niveau de la fosse canine, la racine du nez.

Il comprend des gouttes nasales vasoconstrictrices et des solutions de rinçage hypertoniques. Dans la plupart des cas, des antibiotiques sont prescrits qui pénètrent bien dans tous les environnements du corps et sont destructeurs pour un large éventail de bactéries - amoxicillines, céphalosporines, macrolides. Dans les cas graves, des hormones, une ponction et une intervention chirurgicale sont prescrites.

Le traitement de la sinusite aiguë et de la rhinosinusite dure de 10 à 20 jours, chronique de 10 à 40 jours.

Les informations présentées doivent être utilisées à des fins d’information uniquement – elles ne prétendent pas être médicalement exactes. Ne vous soignez pas vous-même et laissez votre santé suivre son cours - consultez un médecin. Lui seul pourra examiner le nez et prescrire l'examen et le traitement nécessaires.

Sinusite - description, causes, symptômes (signes), diagnostic, traitement.

Sinusite- maladies inflammatoires des sinus paranasaux (paranasaux) associées à une infection ou à des réactions allergiques. Fréquence- 10% de la population. Le plus souvent, les cellules de l'os ethmoïde sont touchées, puis les sinus maxillaires, frontaux et enfin les sinus sphénoïdaux.

Classification de la sinusite aiguë Sinusite aiguë Ethmoïdite aiguë Sinusite frontale aiguë Sphénoïdite aiguë.

Facteurs de risque Antécédents d'allergie aggravés Conditions d'immunodéficience Maladies du système dentaire Nager dans de l'eau contaminée.

Sinusite aiguë Symptômes généraux de la sinusite aiguë Congestion nasale Maux de tête Fièvre Écoulement nasal Symptômes du rhume Sinusite aiguë Congestion nasale Sensation de lourdeur, tension au niveau des joues, surtout en penchant le corps vers l'avant Sensation de pression sur les yeux Douleur dans les dents du côté affecté Maux de tête d'incertain localisation Écoulement nasal muqueux - purulent ou de nature purulente Détérioration de l'odorat Dacryagogue (due à une obstruction du canal lacrymo-nasal) Ethmoïdite aiguë. Les symptômes diffèrent peu de ceux d’une sinusite aiguë. De plus, des douleurs sont notées au niveau de la racine du nez et de l'orbite. Sinusite frontale aiguë - maux de tête au front, particulièrement intenses le matin (en raison de difficultés d'écoulement du sinus lorsque le patient est horizontal) Sphénoïdite aiguë. à l'arrière de la tête, au fond de l'œil Drainage des écoulements purulents du nasopharynx par l'arrière de la gorge Odeur désagréable.

Sinusite chronique Le tableau clinique de la sinusite chronique sans exacerbation est moins prononcé que dans les cas aigus. La sinusite fongique se caractérise par : une congestion nasale prononcée unilatérale ou bilatérale ; douleur dans la zone des sinus affectée; une sensation prononcée de pression dans le sinus ; mal de dents (avec sinusite) La nature de l'écoulement dépend de l'agent pathogène : pour les mycoses de moisissures - visqueuses, blanc grisâtre ou foncées, gélatineuses ; avec aspergillose - de couleur grise avec des points noirâtres (rappelant un cholestéatome); avec candidose - de couleur jaune ou jaune-blanc (ressemble à des masses de fromage) Plus souvent qu'avec d'autres formes, un gonflement des tissus mous du visage et parfois des fistules sont observés. Ils surviennent généralement sous forme de monosinusite, le plus souvent le sinus maxillaire est touché.

Radiographie des sinus - accumulation de liquide, niveau de liquide, épaississement de la membrane muqueuse dans les sinus affectés.

Ponction diagnostique - déterminer la présence de la nature de l'écoulement.

Tomodensitométrie dans certains cas peu clairs de sinusite chronique.

Diagnostic différentiel Rhinite virale Rhinite allergique Tumeurs Corps étrangers Granulomatose de Wegener.

En cas d'exacerbation - une combinaison de traitement général et local. Particularités Pour les infections staphylococciques, l'antibiothérapie n'est pas toujours efficace. Du plasma anti-staphylococcique (250 ml 2 fois par semaine), de la g-globuline staphylococcique (1 ampoule tous les deux jours, 5 injections au total) sont utilisés. Pour la sinusite fongique et sans exacerbation - médicaments sulfamides, médicaments antifongiques, par exemple nystatine 3- 4 millions d'unités/jour ou lévorine 2 millions d'unités/jour pendant 4 semaines Pour la sinusite allergique - voir Rhinite allergique.

Le drainage du sinus maxillaire est effectué par ponction - soit une aiguille de Kulikovsky est d'abord insérée dans un tube en polyéthylène, soit après la ponction, un tube plus petit est passé à travers l'aiguille dans les sinus. Le drainage est inséré dans n’importe quel sinus de la même manière. Pour drainer les sinus frontaux et sphénoïdaux par des ouvertures naturelles, il est conseillé d'utiliser une sonde - un conducteur sur lequel est posé un tube. Après sondage, le tube est laissé en place et la sonde est retirée. L'extrémité extérieure du tube est fixée à la peau à l'aide d'un sparadrap. Des agents antibactériens sont introduits dans les sinus par drainage, en tenant compte de la sensibilité de la microflore à ceux-ci. Pour liquéfier le pus, des enzymes (chymotrypsine 25 mg ou chymopsine 25 mg) peuvent être simultanément introduites dans le sinus. Pour la sinusite allergique, une suspension d'hydrocortisone (2-3 ml) ou d'antihistaminiques sont injectés dans le sinus. Pour les sinus fongiques. Pour la sinusite, du sel de sodium de lévorine ou de nystatine est injecté dans le sinus à raison de 10 000 unités pour 1 ml de solution de chlorure de sodium à 0,9%, solution de quinozole 1:1 000 ou amphotéricine B.

Physiothérapie : micro-ondes, fangothérapie (contre-indiquée en cas d'exacerbation de sinusite). La physiothérapie est contre-indiquée en cas d'hyperplasie, de polypose et de sinusite kystique.

Traitement chirurgical - pour les polyposes, les formes mixtes, ainsi qu'en cas d'inefficacité du traitement conservateur des formes exsudatives.Opérations radicales sur les sinus en vue de leur assainissement en appliquant une anastomose artificielle avec le passage nasal (pour la sinusite - le Caldwell- Luc, méthodes Dliker-Ivanov, pour les sinus frontaux - d'après Killian) Ostéoplastie fermée (Mishenkin N.V. 1997) Chirurgie échographique.

Complications Phlegmon orbital (orbital) Névrite optique (rarement) Périostite orbitale Œdème, abcès du tissu rétrobulbaire Panophtalmie (inflammation de tous les tissus et membranes de l'œil) - très rare Méningite intracrânienne Arachnoïdite extra - et abcès sous-duraux Abcès cérébral Thrombophlébite du sinus caverneux Thrombophlébite de le sinus longitudinal supérieur La fosse septique entraîne une thrombose.

Pathologie concomitante Rhinite Barosinusite Pansinusite.

L'étiologie et la pathogenèse de la sinusite frontale aiguë sont typiques de la sinusite banale : les symptômes, l'évolution clinique et les complications possibles sont déterminés par la position anatomique et la structure du sinus frontal, ainsi que par la longueur et la taille de la lumière du canal frontonasal.

L'incidence de la sinusite frontale aiguë et ses complications, la gravité de l'évolution clinique dépendent directement de la taille (légèreté) du sinus frontal, de la longueur du canal frontonasal et de sa lumière.

La sinusite frontale aiguë peut survenir pour un certain nombre des raisons suivantes et se présenter sous diverses formes cliniques.

Selon l'étiologie et la pathogenèse : rhinopathie banale, traumatisme mécanique ou barométrique (baro- ou aérosinusite), troubles métaboliques, états d'immunodéficience, etc. Selon les modifications pathomorphologiques : inflammation catarrhale, transsudation et exsudation, vosomotrice, allergique, purulente, ulcéreuse-nécrotique, ostéite. Selon la composition microbienne : microbiote banal, microbiote spécifique, virus. Selon les symptômes (selon le symptôme prédominant) : névralgique, sécrétoire, fébrile, etc. Selon l'évolution clinique : forme torpide, subaiguë, aiguë, hyperaiguë avec état général sévère et implication des organes et tissus voisins dans le processus inflammatoire. Formes compliquées : orbitale, rétro-orbitale, intracrânienne, etc. Formes liées à l'âge : comme toutes les autres sinusites, la sinusite frontale se distingue chez l'enfant, l'individu mature et la personne âgée, ayant ses propres caractéristiques cliniques.

Les symptômes ci-dessus s'intensifient la nuit en raison d'une augmentation du gonflement de la muqueuse nasale : maux de tête généraux, douleurs pulsées et irradiantes dans l'orbite et dans la région rétromaxillaire, au niveau du nœud ptérygopalatin, qui joue un rôle important dans la pathogenèse. d'inflammation de tous les sinus paranasaux antérieurs. Le nœud ptérygopalatin, qui appartient au système nerveux parasympathique, assure une stimulation des structures cholinoréactives du nez interne et de la membrane muqueuse des sinus paranasaux, se manifestant par une dilatation des vaisseaux sanguins, une activité fonctionnelle accrue des glandes muqueuses et une perméabilité accrue de membranes cellulaires. Ces phénomènes sont importants dans la pathogenèse de la maladie en question et jouent un rôle positif dans l'élimination des produits toxiques des sinus paranasaux atteints.

Lors de l'examen de la zone du visage, l'attention est attirée sur un gonflement diffus au niveau de l'arcade sourcilière, de la racine du nez, de la commissure interne de l'œil et de la paupière supérieure, un gonflement des enveloppes externes du globe oculaire et des canaux lacrymaux. , gonflement au niveau de la caroncule lacrymale, hyperémie de la sclère et larmoiement.

Vous avez mal à la tête, un mal de tête, une diminution de l'odorat ou encore le nez bouché ? Cela peut indiquer la présence d'une sinusite, dont l'un des types est la sinusite. Dans cet article, nous allons vous expliquer, chers lecteurs, ce qu'est la sinusite frontale, quels sont ses symptômes, ses causes et comment traiter la sinusite frontale à l'aide de remèdes traditionnels et populaires. Donc…

Frontite– inflammation de la muqueuse des sinus frontaux, qui sont les sinus paranasaux.

La sinusite frontale fait partie d’un groupe de maladies appelées sinusite. et en raison de son emplacement, on l'appelle parfois - sinusite frontale (frontale) ou sinusite frontale aiguë .

La principale cause de la sinusite frontale est diverses infections - virus, champignons, bactéries, le traitement vise donc principalement à les éliminer, c'est-à-dire est basée sur une thérapie antibactérienne.

De toutes les sinusites, la sinusite frontale est la maladie la plus difficile en termes d'évolution et de traitement, car Le sinus frontal chez la plupart des gens est en fait isolé du système général des voies nasales par le labyrinthe ethmoïdal (os ethmoïde). Il convient de noter ici le fait que chez les nourrissons et les enfants de moins de 7 à 8 ans, les sinus frontaux ne sont pas séparés du nez, le labyrinthe ethmoïde est absent et commence à se former après cet âge. Le soi-disant « septum » osseux est entièrement formé à la puberté, bien que les médecins ORL témoignent que chez 5 % de la population, il est absent pendant toute la durée de la vie d'une personne.

La difficulté du traitement, notamment lorsqu'il s'agit d'une intervention chirurgicale (ponction), réside dans la proximité des sinus frontaux avec les yeux et le cerveau.

Causes de la sinusite frontale

Comme nous l'avons déjà dit au début de l'article, chers lecteurs, l'inflammation du sinus frontal a le plus souvent une étiologie (cause) infectieuse, donc, dans la plupart des cas, cette maladie se développe dans le contexte ou comme complications de maladies infectieuses telles que la sinusite. (nez qui coule, sinusite, etc.), grippe. ARVI. scarlatine. rougeole. diphtérie, etc.

Infections – staphylocoques. streptocoques. Haemophilus influenzae, adénovirus, rhinovirus, coronavirus, etc. ;

Les patients se plaignent d'une douleur constante ou lancinante au niveau du front, irradiant vers le globe oculaire, vers les parties profondes du nez, accompagnée d'une sensation de plénitude et de distension au niveau des arcades sourcilières et de la cavité nasale. La paupière supérieure, la commissure interne de l'œil et la région périoculaire semblent enflées et hyperémiques. Du côté affecté, le larmoiement augmente, une photophobie, une hyperémie sclérale et parfois une anisocorie apparaissent en raison du myosis du côté affecté. Au plus fort du processus inflammatoire, lorsque la phase catarrhale devient exsudative, la douleur dans cette zone s'intensifie, se généralise, son intensité augmente la nuit, et devient parfois insupportable, éclatante, déchirante. Au début de la maladie, les écoulements nasaux sont rares et sont provoqués principalement par une inflammation de la muqueuse nasale dont le tableau endoscopique est caractéristique de la rhinite catarrhale aiguë. Les maux de tête s'intensifient avec l'arrêt des écoulements nasaux, ce qui indique leur accumulation dans le sinus enflammé. L'utilisation de décongestionnants améliore la respiration nasale, élargit la lumière du passage nasal moyen et rétablit la fonction de drainage du canal frontonasal. Cela conduit à un écoulement abondant du sinus frontal correspondant, qui apparaît dans les parties antérieures du passage nasal moyen. Dans le même temps, les maux de tête diminuent ou s'arrêtent. Seules la douleur persiste à la palpation de l'échancrure frontale, par laquelle émerge la branche médiale du nerf supraorbitaire, et un mal de tête sourd en secouant la tête et en frappant le long de l'arcade sourcilière. Au fur et à mesure que les écoulements s'accumulent, le syndrome douloureux augmente progressivement, la température corporelle augmente et l'état général du patient se détériore à nouveau.

Ces changements provoquent une photophobie sévère. La peau de ces zones est hyperémique, sensible au toucher et sa température est élevée. En appuyant sur le coin externe inférieur de l'orbite, le point douloureux décrit par Ewing est révélé, ainsi que la douleur à la palpation de l'encoche supra-orbitaire - le site de sortie du nerf supra-orbitaire. Une douleur aiguë dans la muqueuse nasale au niveau du méat moyen est également détectée par palpation indirecte avec une sonde bouton.

Lors de la rhinoscopie antérieure, un écoulement muqueux ou mucopurulent est détecté dans les voies nasales, qui, après leur ablation, réapparaissent dans les parties antérieures de la voie nasale moyenne. Un écoulement particulièrement abondant est observé après anémisation du passage nasal moyen avec une solution d'adrénaline. La muqueuse nasale est fortement hyperémique et enflée, les cornets moyens et inférieurs sont élargis, ce qui rétrécit le passage nasal commun et rend la respiration nasale difficile du côté du processus pathologique. On observe également une hyposmie unilatérale, principalement mécanique, provoquée par un gonflement de la muqueuse nasale et l'ajout d'une ethmoïdite. Parfois, une cacosmie objective est observée, provoquée par la présence d'un processus ulcéreux-nécrotique au niveau du sinus maxillaire. Parfois, le cornet moyen et la zone de l'ager nasi sont amincis, comme rongés.

L'évolution de la sinusite aiguë passe par les mêmes étapes que la sinusite aiguë décrite ci-dessus : guérison spontanée, guérison grâce à un traitement rationnel, passage au stade chronique et survenue de complications.

Le pronostic est caractérisé par les mêmes critères que ceux qui s'appliquent à la sinusite aiguë et à la rhinoethmoïdite aiguë.

Rhinite aiguë : types et formes de la maladie, signes, traitement, prévention

La rhinite aiguë est une maladie respiratoire qui se manifeste par des écoulements nasaux abondants de consistance et de couleur variables. Dans le même temps, il existe différents types de cette pathologie, dans lesquels apparaissent différents symptômes. Il s'agit d'une inflammation aiguë de la muqueuse nasale.

L'étiologie de la rhinite aiguë se manifeste sous une forme intense avec un écoulement abondant des voies nasales. Parfois, le processus affecte exclusivement les passages eux-mêmes, et parfois les sinus paranasaux sont également impliqués.

En règle générale, cette dernière est déjà classée comme forme compliquée ou avancée. Rhinite aiguë CIM - J00.

La rhinite aiguë est divisée en plusieurs types, notamment :

Allergique, se manifestant à la fois de façon saisonnière et toute l'année sous la forme d'écoulements clairs, d'éternuements, de larmoiement, de gorge sèche, de mal de gorge, etc.

Le vasomoteur se manifeste également, comme l'allergie, mais a toujours une manifestation limitée dans le temps, par exemple pendant la période de floraison d'une plante ou en réaction à un irritant spécifique - froid, sécheresse, etc.

La rhinite virale est provoquée par des virus et se manifeste de la même manière que la rhinite allergique. Dans le même temps, les symptômes d'un rhume, d'une grippe ou d'une autre infection respiratoire aiguë se développent souvent en parallèle. Une inflammation catarrhale des muqueuses est présente.

L'hypertrophie se manifeste davantage par une prolifération suivie d'un épaississement du tissu muqueux des voies nasales, ce qui entraîne des difficultés à respirer par le nez ;

L'atrophique est à l'opposé du précédent et conduit à un amincissement des muqueuses, ainsi qu'à une dégénérescence du tissu osseux. Il apparaît sous forme sèche sans écoulement et sous forme ozenisée - avec écoulement purulent et odeur caractéristique;

Les infections bactériennes ou fongiques se manifestent par la libération de sécrétions au contenu purulent.

Caractéristiques de la rhinite aiguë :

Les symptômes sont généralement les mêmes à tous les âges :

Écoulement nasal de consistance et de couleur variables ;

Éternuements ;

Gonflement de la membrane muqueuse ;

Congestion nasale et incapacité à respirer par le nez ;

Mal de tête;

Bouche sèche.

La photo montre les symptômes de la rhinite aiguë

La maladie passe par trois étapes :

Irritation sèche ;

Écoulement de type séreux (transparent);

Écoulement de type purulent (jaune-vert).

Fondamentalement, un examen visuel et l’écoute des plaintes du patient suffisent au médecin. En cas de rhinite bactérienne, du mucus peut être prélevé pour une culture bactérienne.

Sinus avec différents types de rhinite

Il n'est pas conseillé de traiter soi-même la rhinite, surtout si elle concerne des enfants et des femmes enceintes, car cette pathologie entraîne souvent non seulement des complications, mais devient également chronique.

La sélection indépendante d'un médicament est également impossible sans un examen médical et un diagnostic, car la rhinite bactérienne présente des symptômes similaires à ceux de la rhinite purulente atrophique (ozena) et la rhinite virale est souvent confondue avec la rhinite allergique.

Le rinçage nasal est obligatoire. Les adultes le font à l'aide d'une théière spéciale à long nez. Dans le cas des enfants, on utilise soit une poire d'aspiration spéciale, soit une petite seringue de 2 cubes maximum, soit une pipette.

Le lavage se fait avec diverses compositions selon le type de maladie, mais on utilise le plus souvent du sérum physiologique ou une solution saline. Surtout pour les enfants, il existe des préparations à base d'eau de mer, qui tiennent compte du dosage de la composition, ainsi que du mode d'administration sous forme d'embouts spéciaux.

Principes de traitement de la rhinite aiguë dans notre vidéo :

Le traitement de toute rhinite est effectué de manière globale, en fonction du type détecté. Le plus souvent utilisé :

Antibiotiques pour la rhinite bactérienne ou l'ozène (cette dernière est incurable, mais peut être facilement traitée si vous abordez correctement le processus de traitement) ;

Médicaments antiviraux pour la rhinite virale ;

Antihistaminiques de type systémique général ou local (selon l’état du patient) ;

Inhalation et rinçage nasal : pour les types bactériens - avec une solution de furatsiline, pour les autres - avec du sérum physiologique ou une solution saline.

La prévention est :

Pour les allergies - prise rapide d'antihistaminiques, élimination de l'allergène autant que possible ;
Avec le vasomoteur, il est important d'éliminer l'influence du facteur irritant ;
Pour les infections virales et bactériennes, un traitement préventif est réalisé après contact avec une personne infectée ou avant la période d'épidémie ;
Aération quotidienne de la pièce ;
Humidification de l'air ;
Examen et traitement en temps opportun des pathologies ORL ;
Renforcer l'immunité ;
Rejet des mauvaises habitudes.

Le pronostic est généralement positif pour presque tous les types de rhinite si le traitement est effectué à temps et dans toute la mesure prescrite par le médecin. Les hypertrophies et les atrophies ne peuvent pas être complètement guéries, mais elles peuvent être stoppées et leur progression stoppée.

Le document réglementaire de base dans ce domaine est la Classification statistique internationale des maladies et problèmes liés à la santé humaine (CIM). Cette publication comprend 3 volumes - un index alphabétique, des instructions et la classification elle-même.

Cette collection a été compilée par l'Organisation mondiale de la santé. Tous les 10 ans, il révise le document et y apporte divers ajouts. Grâce à la CIM, il est possible de comparer les données sur les maladies entre différents pays. À l'heure actuelle, le document après la 10e révision est en vigueur - ICD-10.

Ce document a été élaboré afin de créer des conditions optimales pour le traitement des données statistiques et leur analyse. De cette façon, vous pouvez analyser diverses maladies et taux de mortalité et comparer ces indicateurs entre les pays.

Grâce à la classification CIM-10, tout diagnostic est transformé en un code, un ensemble de lettres et de chiffres, ce qui facilite grandement le processus d'analyse et de stockage des informations.

Structure de classement

La structure est assez simple. Après l'introduction de la dixième version du document, une nouvelle fonctionnalité est apparue. Désormais, en plus de 4 chiffres, le code contiendra également une lettre. Grâce à cette astuce, les structures dimensionnelles ont été doublées, avec l'apparition d'environ 300 nouvelles catégories à trois chiffres.

À propos, toutes les lettres sont extraites de l'alphabet latin et seul U reste en réserve. En d'autres termes, les codes U00-U49 ne sont utilisés qu'à titre temporaire. Ils sont utilisés pour désigner des maladies qui n’ont actuellement pas d’origine clairement comprise. Mais les codes U50-U99 ne sont utilisés que pour diverses études.

De plus, les numéros de code ont été étendus de A00.0 à Z99.9 et toutes les maladies sont divisées en 21 classes. À propos, il existe également des maladies qui apparaissent après une intervention médicale.

la sinusite chronique selon la CIM-10 porte le code J32.0 ;
la frontite est numérotée J32.1 ;
ethmoïdite – J32.2 ;
sphénoïdite – J32.3 ;
pansinusite - J32.4.

Les autres types de sinusites, y compris la forme chronique, doivent être notés sous le numéro J32.8. S'il n'est pas précisé, alors le code J32.9 doit être saisi.

Types de sinusite selon la localisation de l'inflammation

La sinusite est une maladie très courante. De plus, les scientifiques n’ont pas établi de dépendance à l’égard de la région. Dans presque tous les pays, la microflore des micro-organismes est très proche.

La cause la plus courante de cette maladie est l’épidémie de grippe, qui se reproduit de manière cyclique. Cela augmente le risque de développer une maladie chronique. Et l'immunité humaine s'affaiblit constamment.

Cependant, ces dernières années, une autre relation est devenue perceptible : entre le développement de la maladie et des facteurs environnementaux défavorables. Par exemple, la pollution par les gaz, les émissions toxiques dans l’atmosphère et l’influence de la poussière.

La sinusite est souvent confondue avec la sinusite ; en fait, il ne s’agit pas de la même maladie. La sinusite est considérée comme un terme qui regroupe toutes les maladies associées à des processus inflammatoires dans les sinus proches du nez.

Il existe 4 principales formes de sinusite :

Sinusite - des processus inflammatoires se produisent dans un ou deux sinus maxillaires.
Maladie du sinus frontal : seuls les sinus frontaux sont touchés.
Ethmoïdite - le labyrinthe devient enflammé.
Sphénoïdite – les sinus sphénoïdaux sont touchés.

Séparément, on distingue également la rhinosinusite. Il s'agit d'une maladie dans laquelle les muqueuses des canaux nasaux et les sinus paranasaux deviennent enflammés. Par exemple, avec cette maladie, la sinusite est souvent associée à un simple nez qui coule.

Le sinus maxillaire est un sinus nasal apparié. Si nous regardons la projection sur le visage, il s'avère qu'elles sont situées directement sous les yeux - sur les côtés gauche et droit de l'arête du nez. La sinusite peut se développer dans un ou les deux sinus. Selon le côté de la lésion, elle est classée comme étant gauche, droite ou bilatérale.

Vous pouvez même identifier la variété visuellement, puisque le mucus sera libéré par une seule narine. Une douleur intense est également ressentie sur un côté du visage. Les processus inflammatoires s'accompagnent toujours de l'apparition d'un gonflement, il y aura donc des poches sous les yeux. Par leur apparence, le type de maladie peut être déterminé. Si le gonflement n'apparaît que d'un côté, l'inflammation est également localisée dans un sinus.

Dans ce cas, des procédures de traitement standard sont appliquées. Si cela ne résout pas le problème dans la forme aiguë, vous devrez alors percer les sinus.

Formes selon l'évolution de la maladie

Selon l'évolution de la maladie, on distingue les formes suivantes :

Il existe des différences dans les symptômes, les conséquences et la durée de la maladie.

Sinusite aiguë

C'est le résultat d'une complication. Habituellement, ce formulaire dure environ un mois. Dans ce cas, le patient développe un mal de tête, la température corporelle augmente et des frissons surviennent. Il se sent légèrement malade.

Si vous inclinez souvent la tête vers l'avant, les sensations douloureuses commenceront à devenir plus intenses. Cela est dû au fait que la pression exercée sur la surface antérieure du sinus augmente. Parfois, une photophobie et une production intense de larmes apparaissent.

Avec cette forme, il est très difficile, voire impossible, de respirer par le nez en raison d'une forte congestion. Le patient commence à s'inquiéter en raison de la sécrétion abondante de mucus et de caillots de pus. L'odorat disparaîtra, les paupières gonfleront et les joues gonfleront.

Le traitement de la forme aiguë est réalisé selon une méthode conservatrice. Des anti-inflammatoires et un rinçage sont nécessaires. Vous ne pouvez pas vous réchauffer le nez.

Sinusite chronique

Elle dure longtemps, généralement environ 2 mois, et parfois plus. Dans le même temps, le patient souffre constamment de malaises, se fatigue rapidement et se sent faible. Le mal de tête s'aggrave le soir, tout comme la congestion.

Étant donné que les processus inflammatoires ne s’arrêtent pas longtemps, ils peuvent provoquer de graves effets secondaires. Par exemple, les méninges ou les tissus de l'orbite gonflent, une méningite, un abcès cérébral et une thrombose veineuse se développent.

La sinusite chronique est généralement traitée par des procédures physiothérapeutiques. L'inhalation aide bien, vous pouvez utiliser le chauffage à sec. La forme chronique de la sinusite est beaucoup plus longue à traiter que la forme aiguë.

Il ne faut pas oublier que les muqueuses changent à cause de la maladie. La sinusite peut s'accompagner d'une sécrétion active de pus et de mucus, ou la membrane elle-même commencera à changer activement. En fonction de cela, on distingue des formes exsudatives ou productives.

Sinusite exsudative

Le mucus et le pus sortent abondamment, ce qui rend la respiration difficile. Selon l'écoulement lui-même, la sinusite sera purulente ou catarrhale. Sous forme catarrhale, l'écoulement est liquide mais visqueux. Les couches muqueuses gonflent, l'intensité de la décharge augmente. Cette condition est dangereuse car si elle n'est pas traitée, la stagnation du mucus conduit à la formation d'une forme purulente.

Pour traiter cette forme, vous aurez besoin de médicaments ayant des propriétés vasoconstrictrices. Cela aidera à réduire l’enflure. Vous devez également le laver régulièrement.

Forme productive de sinusite

Sous forme productive, non seulement des processus inflammatoires se développent, mais la membrane muqueuse commence également à changer. Dans ce cas, la dégénérescence provoque une sinusite de type polypeuse et hyperplasique.

Sous la forme polypeuse, des excroissances peuvent être trouvées sur les muqueuses - ce sont des polypes. Ils peuvent fermer complètement les canaux afin que le mucus ne s'écoule pas. Il y a des problèmes de respiration et d'odorat. Dans les cas graves, il sera douloureux pour une personne d'avaler.

Avec la forme hyperplasique, les muqueuses commencent à s'épaissir. C'est à cause de ces processus que la lumière des canaux commence à s'amincir. Parfois, le traitement est compliqué par le fait que la cloison nasale est courbée. Dans ce cas, une intervention chirurgicale sera nécessaire.

Les processus inflammatoires dans les cavités proches du nez peuvent être provoqués par diverses raisons. Il peut s'agir d'infections virales, bactériennes ou fongiques, de la prise de médicaments, d'une exposition à des substances toxiques ou de blessures.

La sinusite dans la classification CIM-10 est répertoriée comme un type de sinusite, bien qu'il s'agisse de l'une des maladies les plus connues. D'ailleurs, si elle est mal diagnostiquée, cette maladie peut en effet être confondue avec d'autres formes de sinusite, très diverses.

Ajouter un commentaire Annuler la réponse

Le traitement ne doit être prescrit que par un médecin !

Qu'est-ce que la sinusite selon la CIM 10 ?

Si une personne souffre de sinusite, la CIM-10 comporte un code spécial pour tout type de cette maladie. En règle générale, les gens considèrent la sinusite comme une inflammation des sinus proches du nez. En fait, cette maladie concerne uniquement les processus inflammatoires du sinus de la mâchoire supérieure. Tout le reste est constitué d'autres types de sinusite (la même rhinosinusite). Mais la sinusite est la maladie chronique la plus fréquente parmi toutes les autres pathologies ORL.

La CIM-10 est un document international qui contient une liste de toutes les maladies, pathologies et blessures par section. Comme toutes les autres industries, la médecine et la santé disposent également de diverses classifications, qui sont documentées selon certaines normes et critères.

La Classification internationale des maladies a été élaborée par l'Organisation mondiale de la santé. Grâce à la CIM-10, la corrélation entre les données de diagnostic et le diagnostic lui-même est réalisée dans différents pays du monde. Il en va de même pour le processus de traitement des maladies, car elles portent des noms différents selon les pays, mais grâce à la CIM-10, toutes les données sont standardisées, ce qui est pratique non seulement pour collecter, mais également pour stocker et analyser des informations. C’est précisément l’objectif principal de la CIM-10. Ce document vous permet de systématiser toutes les données statistiques obtenues sur les niveaux de mortalité et de morbidité à la fois dans différents pays du monde et au sein d'un même État.

Pour systématiser les données, toutes les affections reçoivent un code distinct composé de valeurs alphabétiques et numériques. La dixième révision de l'édition a apporté quelques modifications. Par exemple, désormais, non seulement un code à 4 chiffres est utilisé, mais également 1 lettre y est ajoutée. Cela facilite le codage et simplifie l’ensemble du processus.

Des lettres de l'alphabet latin sont utilisées. Sur les 26 lettres, seules 25 sont utilisées, mais la lettre « U » est une réserve. Autrement dit, tous les codes portant cette lettre de 00 à 49 sont utilisés pour désigner diverses maladies non étudiées et d'origine inconnue. Ces codes sont temporaires. Mais les codes de 50 à 99 avec cette lettre sont utilisés pour les tâches de recherche.

La CIM-10 a désormais augmenté le nombre de codes. Les numéros de A00.0 à Z99.9 sont utilisés. Toutes les pathologies et maladies sont divisées en classes - 21 catégories au total. Une autre innovation est l'inclusion dans la liste des pathologies des maladies apparues après une intervention médicale. Par exemple, après une chirurgie gastrique, certaines personnes développent un syndrome de dumping.

Pour toutes les pathologies et maladies de la CIM-10, il existe un code, y compris pour la sinusite. Par exemple, la forme aiguë de la maladie fait référence aux affections respiratoires aiguës des organes supérieurs du système respiratoire. Le numéro utilisé est J01.0. Si une personne souffre de sinusite chronique, selon la CIM-10, elle fait référence à d'autres maladies du système respiratoire, le code sera donc différent - J32.0. Grâce à cela, la comptabilité des informations est sensiblement plus facile, tout comme leur stockage.

La sinusite aiguë s'accompagne d'une augmentation de la température corporelle, de maux de tête, de frissons et d'une détérioration de la santé. Lorsqu'une personne penche la tête, la douleur au front et aux paupières s'intensifie. Des problèmes respiratoires apparaissent. Parfois, la sécrétion de larmes augmente et une intolérance à la lumière apparaît. L'écoulement est abondant et contient des caillots de pus.

Pour la forme de sinusite la plus grave, des numéros distincts sont utilisés. S'il s'agit d'une forme aiguë de sinusite, le numéro J01.0 est utilisé et les sinus maxillaires deviennent enflammés. Si les sinus frontaux sont enflammés, le code 01.1 est écrit avec la même lettre. Cette maladie est appelée sinusite frontale. Pour la forme aiguë de l'ethmoïdite, le numéro 01.2 est utilisé. Si le patient souffre d'une sinusite de type sphénoïdal, le code 01.3 de ce groupe est utilisé. Lorsque les processus inflammatoires couvrent simultanément tous les sinus autour du nez, cette maladie est appelée pansinusite. Dans ce cas, les médecins utilisent le numéro 01.4 si une personne souffre d'une autre forme aiguë de sinusite. Si le patient présente une forme non précisée de cette maladie, on utilise alors le code avec le dernier chiffre 9. Il s'agit de rhinosinusite.

La forme chronique de la maladie se caractérise par les mêmes symptômes que la phase aiguë, mais ils ne se manifestent clairement que pendant la période d'exacerbation. À propos, il faut garder à l'esprit que la maladie peut provoquer diverses complications : méningite, abcès cérébral, gonflement des yeux, caillots sanguins.

La sinusite chronique est diagnostiquée s'il y a eu au moins 3 exacerbations par an. Dans la CIM-10, des codes distincts ont également été créés pour la forme chronique de sinusite. Par exemple, la forme chronique de sinusite nécessite l’utilisation du numéro J32.0. Pour la sinusite frontale sous forme chronique, le code 32.1 est utilisé et la lettre sera la même. Si le patient souffre d'ethmoïdite chronique, le code 32.2 est écrit. Lorsque la sphénoïdite est devenue chronique, on utilise le code 32.3 avec la lettre J. Si les processus inflammatoires deviennent chroniques dans tous les sinus paranasaux, le code 32.4 est utilisé et cette maladie est appelée pansinusite chronique. Si une autre sinusite est détectée sous forme chronique, le code J32.8 est utilisé. Généralement, ce numéro est attribué lorsque la pathologie touche plusieurs sinus, mais pas tous, il ne s'agit donc pas d'une pansinusite. Si la maladie est non précisée sous forme chronique, alors le code J32.9 est écrit.

Il faut également tenir compte du fait que la maladie est classée en fonction de la zone de localisation de l'inflammation. Il existe des sinusites unilatérales et bilatérales. Le premier, quant à lui, est divisé en gauchers et droitiers.

De plus, il faut tenir compte du fait que des éclaircissements sont également rédigés en fonction de la cause de la maladie. Par exemple, si l'agent pathogène est une infection streptococcique ou staphylococcique, le code B95 est écrit. S'il s'agit d'infections bactériennes, mais pas de streptocoques ou de staphylocoques, le numéro B96 est alors attribué. Lorsque la maladie est de nature virale, les médecins utilisent le code B97. Cependant, un tel code supplémentaire n'est écrit que si l'agent causal de la maladie est identifié avec précision à l'aide de tests de laboratoire spéciaux - une culture est réalisée pour le patient.

Il existe plusieurs facteurs provoquants qui provoquent le développement de processus inflammatoires dans les sinus maxillaires.

1. Sinusite d'origine virale. La maladie est causée par des virus. Apparaît moins fréquemment que les autres formes. Se développe généralement dans le contexte d'une infection respiratoire. Une grande quantité de mucus s'accumule dans les sinus, mais il n'y a pas de masse purulente. Il est plus difficile pour le patient de respirer en raison du gonflement des couches muqueuses. Le traitement nécessite des médicaments dotés de propriétés antivirales. Habituellement, le gonflement ne disparaît qu'après 3 à 4 semaines.
2. La sinusite de nature bactérienne est causée par des micro-organismes pathogènes. Ils se reproduisent dans les sinus et la période d'incubation dure quelques semaines. La température corporelle du patient augmente. Une autre caractéristique est la teneur en pus des écoulements nasaux. Une toux sévère peut également provoquer des douleurs. Pour déterminer l'agent causal de la maladie, une étude bactériologique est réalisée. Des antibiotiques sont nécessaires pour le traitement. De plus, la sensibilité de l'agent causal de la maladie au médicament doit être testée.
3. La sinusite d'origine fongique se développe du fait que des micro-organismes fongiques sont activés. Ils sont présents dans le corps de chaque personne, mais dans certaines conditions, leur nombre augmente et le système immunitaire n'a pas le temps de les supprimer. Par exemple, une telle maladie se développe en raison de maladies graves, d'un traitement antibiotique à long terme, du SIDA et d'autres problèmes. Une particularité de la sinusite de cette origine est que l'écoulement est de couleur foncée (parfois même noire).
4. Sinusite d'origine allergique. Cette maladie est causée par des allergènes qui pénètrent dans le système respiratoire par des gouttelettes en suspension dans l'air. Par exemple, il s'agit de pollen, de laine, de poussière et d'autres particules. La particularité est que l’écoulement est très abondant et aqueux. Dès que le contact avec l'allergène cesse, la maladie disparaît d'elle-même.
5. Sinusite de nature traumatique. La cause ici est un nez cassé. Ce type de sinusite peut également survenir en raison de la pénétration de corps étrangers dans la cavité nasale ou d’une opération infructueuse.

Pour déterminer le type de sinusite, ils prennent en compte l'évolution des couches muqueuses du sinus maxillaire et font également attention à l'écoulement nasal. En fonction de cela, on distingue les formes productives et exsudatives :

1. Sinusite exsudative. Cette maladie se caractérise par un écoulement nasal abondant, ce qui rend la respiration difficile pour le patient. L'écoulement lui-même peut avoir une teinte muqueuse et purulente. Si une personne présente une forme catarrhale de la maladie, une grande quantité de sécrétions est libérée. C'est très copieux. En raison de l'augmentation du flux sanguin, les sinus gonflent et le volume des sécrétions augmente. Mais la forme purulente se développe du fait que le patient a longtemps ignoré son état douloureux et n'a pas commencé à traiter la forme catarrhale de la maladie à temps. Si le patient présente une sinusite de type exsudative, le traitement sera alors un médicament traditionnel. Il vise à éliminer le gonflement des muqueuses, à éliminer les processus inflammatoires et à réduire la sécrétion de mucus. Pour faciliter le processus respiratoire, des agents supplémentaires ayant des propriétés vasoconstricteurs sont prescrits. Ils soulagent également l'enflure. Il est également important de rincer la cavité nasale pour rétablir des sécrétions normales.
2. Productif. Cette forme de la maladie se caractérise par la croissance de la couche muqueuse. De plus, sa structure change progressivement, tout comme les tissus muqueux eux-mêmes, ce qui conduit à la formation de polypes ou à la formation de gonflements de type hyperplasique.

Si la maladie prend une forme polypeuse, la membrane muqueuse se développe progressivement et de nouvelles excroissances apparaissent dans ses tissus. C'est à cause d'eux que de nombreux patients ont des difficultés à respirer, un odorat affaibli et une gêne lors de la déglutition. En raison de ces néoplasmes, le passage est bloqué, de sorte que l'air ne pénètre pas dans les sinus maxillaires. La sortie est également fermée pour l'écoulement des sécrétions. Si les polypes n'ont pas beaucoup grandi, pour les déterminer, vous devez effectuer des radiographies et une tomodensitométrie. Si la maladie progresse activement, des polypes seront visibles lors de l'examen par un médecin. Le traitement de la forme polypeuse de la sinusite implique l'utilisation de méthodes conservatrices afin de réduire le taux de progression de la maladie. Si cette méthode ne résout pas le problème, le tissu est retiré chirurgicalement.

Avec la forme hyperplasique de la maladie, les couches muqueuses deviennent plus denses et le diamètre de la lumière du canal nasal diminue. La respiration est difficile, mais pas complètement altérée. Si le patient présente également une cloison nasale déviée, une intervention chirurgicale est alors nécessaire.

Si un patient souffre de sinusite, le code CIM-10 différera selon le type de maladie. Il existe plusieurs formes de sinusite selon l'endroit où les couches muqueuses deviennent enflammées - dans lequel le sinus près du nez, et la sinusite n'est qu'une des variétés de cette maladie, mais la plus courante. Le code ICD-10 est utilisé par les médecins pour faciliter le processus de collecte, de stockage et d'analyse des données.

Tous les informations présentes sur le site sont fournies à titre informatif. Avant d'utiliser des recommandations, assurez-vous de consulter votre médecin.

La copie totale ou partielle des informations du site sans fournir de lien actif vers celui-ci est interdite.

Position et codes de la sinusite dans la CIM

La CIM (Classification internationale des maladies) est un document spécial utilisé pour classer et enregistrer les maladies, les agents pathogènes et les causes de décès. C'est ce document qui permet de collecter et d'étudier les informations reçues par les médecins de différentes parties du monde à différentes périodes.

Chaque maladie se voit attribuer un numéro spécifique - le code ICD. Par exemple, la sinusite aiguë correspond à la valeur J01.0, qui est incluse dans la section des infections respiratoires aiguës. La sinusite chronique a une signification différente, mais nous en parlerons plus loin ci-dessous.

Historique de la création du classement

Les premières tentatives de systématisation des données sur diverses pathologies et causes de décès remontent au XVIIIe siècle. Cependant, ces classifications ne couvraient pas toute la diversité des données sur les maladies et ne pouvaient pas être utilisées comme classification principale du monde entier.

Le premier Congrès international de statistique s'est tenu dans la capitale belge en 1853, où deux médecins genevois Farr et Marc d'Espin ont été chargés d'élaborer des dispositions clés pour la classification des causes de décès pouvant être utilisées au niveau international.

En France en 1855, lors de la deuxième conférence, les médecins présentent les résultats de leurs travaux, différents les uns des autres et fondés sur des critères complètement différents. Le Congrès a analysé les données et élaboré une liste de 139 rubriques combinant le travail des deux médecins. Cette classification fut ensuite révisée cinq fois jusqu'en 1886.

En 1893, Jacques Bertillon, chef du service statistique de Paris, présente à la Conférence internationale de Chicago une classification des causes de décès, basée sur la division des maladies en tenant compte de l'organe ou de la région anatomique touchée.

Ce document a été approuvé et utilisé dans plusieurs pays européens. En 1989, l'Association américaine, lors d'une réunion dans la capitale du Canada, a décidé d'introduire la classification Bertillon aux États-Unis, au Mexique et au Canada, et a également proposé de la réviser tous les dix ans.

Ainsi, la classification proposée par Bertillon en 1893 a servi de début à une série de documents sur la classification internationale des maladies, constamment mis à jour avec de nouvelles informations.

DCI moderne

Tous les dix ans, la CIM est révisée sous la supervision de l'Organisation mondiale de la santé (OMS).

Aujourd'hui, ils utilisent la classification internationale des maladies, dixième révision, adoptée lors de la Conférence internationale de Genève en 1989.

Parmi les innovations : une section distincte a été incluse pour les affections survenues après la réalisation d'interventions médicales, par exemple les saignements de nez postopératoires et autres.

Lors de l'élaboration de l'analogue russe de la classification internationale des maladies, il a été nécessaire d'adapter et de corréler les critères de diagnostic clinique de l'OMS avec les particularités de la médecine nationale. Le Centre OMS de Moscou s'est acquitté de cette tâche en travaillant en étroite collaboration avec d'autres institutions médicales du pays et, en 1999, la médecine russe est passée à la CIM-10.

Structure du classement

La CIM-10 comprend trois volumes, dont le premier est la classification elle-même, et les deuxième et troisième contiennent des instructions pour son utilisation et un index alphabétique.

La base est une approche alphanumérique du codage. Une catégorie à quatre caractères se compose d'une lettre suivie de trois chiffres. A00.0 – Z99.9

La CIM-10 est divisée en 21 classes. Chaque classe correspond à un type de maladie spécifique, qu'il s'agisse de troubles mentaux ou de maladies respiratoires.

Les classes sont constituées de rubriques à trois chiffres, indiquées par des chiffres, et la rubrique, à l'aide du dernier chiffre séparé par un point, forme une sous-rubrique. La sous-catégorie définit différentes localisations ou variantes de l'évolution d'une maladie.

Codes pour diverses formes de sinusite dans la CIM-10

Les sinusites aiguës et chroniques appartiennent à la classe 10 (J00-J99) « Maladies respiratoires ». Vient ensuite la division :

La sinusite aiguë est classée sous la rubrique (J00-J06) « Infections respiratoires aiguës des voies respiratoires supérieures ».

Sinusite chronique dans la rubrique (J30-J39) « Autres maladies des voies respiratoires supérieures ».

S'il est nécessaire de clarifier la nature de l'agent pathogène à l'origine de la sinusite, un code supplémentaire (B95-B97) est utilisé.

B95 – strepto et staphylocoques, comme cause de maladies classées dans d'autres rubriques ;
B96 - autres agents bactériens, B97 - virus qui ont provoqué l'apparition de la maladie.

Quelles opérations existe-t-il en cas de sinusite ?

Les antibiotiques comme traitement de la sinusite

Comment éviter une crevaison si on a très peur ?

Technique pour effectuer un massage d'acupression pour la sinusite

Comment traiter la sinusite chez la femme enceinte ?

Recettes traditionnelles pour le traitement de la sinusite

Comment perce-t-on une sinusite, et quel est le danger ?

Gouttes et sprays efficaces contre la sinusite et l'écoulement nasal

Sinusite (aiguë et chronique) : code selon la CIM 10

Dans cette publication, nous expliquerons ce que la classification internationale des maladies, 10e révision, signifie pour la maladie - sinusite (code CIM 10). La discussion portera naturellement sur les maladies chroniques et aiguës.

La sinusite est un problème caractérisé par l'activation du processus inflammatoire dans les canaux maxillaires. Ils sont aussi appelés maxillaires.

Cette maladie s'accompagne de lésions de la muqueuse et des vaisseaux sanguins localisés dans ces sinus. Les principales causes du problème sont les infections à adénovirus et à rhinovirus, qui s'activent après la grippe.

Toutes les caractéristiques de la maladie sont indiquées dans le document réglementaire, tous les codes de maladie y sont enregistrés.

Sinusite – CIM 10

Selon la classification internationale des maladies, la sinusite appartient à la dixième classe, code J32.0.

Il se répartit sous les formes suivantes :

Aggravé. Selon la CIM 10, cette affection est appelée « infection respiratoire aiguë des voies respiratoires supérieures » ;
Chronique. Le formulaire appartient à la rubrique « autres maladies des voies respiratoires supérieures ».

La pathologie est classée séparément en fonction de l'agent pathogène qui la provoque.

Ces catégories sont marquées du code B95-B97. Le premier code B95 fait référence à des agents pathogènes tels que les streptocoques et les staphylocoques. Le code B96 désigne une maladie causée par d'autres bactéries. B97 signifie que la maladie a commencé à cause d'infections virales.

Les formes chroniques et aiguës peuvent avoir un code CIM 10 non précisé.

Les adultes et les enfants sont également sensibles à l’infection. Selon les statistiques, l'inflammation des sinus maxillaires est la maladie la plus courante parmi toutes les pathologies ORL.

Sinus sains et enflammés

Sinusite aiguë - code selon la CIM 10

Ce processus inflammatoire fait référence à une sinusite aiguë. Les symptômes de cette maladie sont prononcés. Dans ce cas, la douleur est ressentie dans la zone des joues plus proche du nez. La température corporelle augmente également, il y a une gêne sous les yeux lorsque la tête est inclinée vers l'avant.

La sinusite aiguë chez une personne peut également se manifester par une douleur intense et difficile à supporter. Parfois, le canal lacrymal est affecté et, par conséquent, le larmoiement augmente.

Si vous ne savez pas quel médicament contre la stomatite est le meilleur à utiliser pour les enfants, vous pouvez nous consulter.

Le traitement de l'état pathologique doit commencer immédiatement. Toute la complexité de cette forme de la maladie réside dans le fait que les parois des sinus maxillaires sont minces et qu'il existe un risque d'infection du cerveau, mais cette condition se produit extrêmement rarement. Et les lésions infectieuses de l'orbite et de la membrane de l'œil surviennent beaucoup plus souvent au cours d'une évolution aiguë de la maladie.

Une maladie non traitée peut provoquer une complication sous forme de bronchite constamment récurrente.

Sinusite chronique - code selon la CIM 10

L'accompagnement chronique de la pathologie appartient au groupe J32. Cette condition est due à une période avancée. Dans ce cas, les sécrétions vont s’accumuler dans les sinus maxillaires sur une longue période.

Il arrive souvent qu'au début l'inflammation soit unilatérale, mais qu'à mesure qu'elle dure longtemps, elle se propage à l'autre côté. La maladie devient alors bilatérale.

Type simple face et double face

La sinusite chronique (code CIM 10) est moins grave. Les symptômes comprennent une douleur accompagnée d'une congestion nasale prolongée. La douleur dans la région des sinus est généralement modérée, voire totalement absente.

La congestion nasale provoque beaucoup d'inconfort chez une personne, car ce symptôme entraînera souvent de la léthargie, de la fatigue, des maux de tête, etc.

Les symptômes sont plus prononcés lors d'une exacerbation de la forme chronique de la maladie :

la température corporelle augmente;
mal de tête;
gonflement des joues et des paupières.

Gonflement du visage dû à une inflammation

Selon la CIM, la sinusite chronique peut être allergique, purulente, catarrhale, compliquée, odontogène, kystique et fibreuse. Seul un spécialiste qualifié peut diagnostiquer avec précision et prescrire un traitement. Et le document normatif aide à poser le bon diagnostic.

Lorsque vous recherchez à quoi ressemble la dermatite chez les enfants ou les adultes, vous pouvez regarder des photos de ses manifestations.

Sinusite aiguë : étiologie de la maladie, manifestation symptomatique et différence avec les autres formes

Un autre nom pour la sinusite aiguë est la sinusite maxillaire. Il s'agit d'un processus inflammatoire qui se produit sur la membrane muqueuse du plus gros sinus maxillaire. La forme aiguë de la maladie est considérée lorsque sa durée n'excède pas 12 semaines et la disparition complète des manifestations cliniques. La maladie est une complication d'une infection respiratoire aiguë.

Classification par code CIM-10

La maladie se caractérise par un processus inflammatoire prolongé de la membrane muqueuse des sinus.

Elle se caractérise par la présence d'écoulements purulents, d'une odeur désagréable et d'un gonflement des joues. Une radiographie montrera un assombrissement de la partie où le mucus s’est accumulé et ne sort pas.

La sinusite aiguë se développe dans le contexte de la grippe, de la rhinite, de la coqueluche et de la rougeole. Son apparition peut être déclenchée par des blessures, des interventions chirurgicales pratiquées sur le nez ou une exposition à des allergènes. Dans la classification des maladies CIM-10, la sinusite aiguë reçoit le code J01. Les catégories suivantes sont à risque d’infection :

Adultes et enfants qui attrapent souvent un rhume
Avoir une allergie dont la manifestation est un gonflement des voies nasales
Patients présentant des anomalies de la cloison nasale
Avoir des problèmes avec la santé des dents supérieures

Formes et types de maladies

La sinusite aiguë a sa propre classification. La division est basée sur le type de contenu. Il pourrait être:

La maladie peut être divisée selon la gravité de son évolution. Il n’y a pas de limites de division claires ; elles sont davantage basées sur les propres sentiments du patient et sont évaluées sur une échelle de dix centimètres, appelée EVA.

La maladie peut survenir à des degrés légers (0 à 3 cm), modérés (4 à 7 cm) et sévères (8 à 10 cm). Le caractère viral et allergique de l’apparition de la sinusite est généralement bénin. Peut être bilatéral, du côté gauche ou du côté droit.

En quoi la sinusite aiguë diffère de la sinusite chronique, voir notre vidéo :

Symptômes de la sinusite aiguë

Selon la gravité, la sinusite aiguë présente des symptômes différents. Les symptômes courants caractéristiques de la maladie sont :

Difficulté à respirer par le nez
Congestion
Écoulement nasal clair ou pus abondant
Odeur émoussée
Douleur dans la région frontale et dans la zone d'inflammation des muqueuses

Avec des manifestations modérées ou sévères, la température corporelle augmente et de graves maux de tête apparaissent. Les paupières et les pommettes peuvent enfler et les sinus peuvent sembler éclater de l’intérieur. Dans ce cas, il existe une forte probabilité que l'inflammation se propage au cerveau, en particulier chez un enfant dont les sinus ne sont pas complètement formés.

La différence entre la sinusite aiguë et les autres formes

Afin de ne pas confondre la forme aiguë de sinusite avec des symptômes chroniques similaires, vous devez clairement comprendre les différences entre eux.

La forme chronique de la maladie est pratiquement asymptomatique, tandis que la forme aiguë se caractérise par la présence de signes évidents de la maladie. Une autre différence entre la sinusite maxillaire est qu'elle apparaît immédiatement après un facteur d'influence (infection, infection respiratoire aiguë, traumatisme).

Caractéristiques du traitement

Le patient ne sera pas en mesure de diagnostiquer indépendamment la sinusite, et encore moins de déterminer sa forme et son degré. La maladie peut facilement être confondue avec une autre maladie présentant des symptômes similaires.

Pour identifier une sinusite maxillaire, il est préférable de consulter un oto-rhino-laryngologiste. Avant que le diagnostic final ne soit posé, les études suivantes sont enregistrées dans les antécédents médicaux :

Inspection visuelle. Nécessaire pour recueillir des symptômes inquiétants et dresser un tableau clinique préliminaire.
Radiographie. Il s'agit d'étudier le contenu des sinus maxillaires.
Scanner. Rare car il s’agit d’une procédure assez coûteuse pour examiner la cavité nasale.
Crevaison. Cette méthode de diagnostic est réalisée lorsqu'il n'est pas possible de faire une radiographie. Une ponction est réalisée au niveau des sinus maxillaires pour déterminer leur contenu.

Lors du traitement d'une sinusite aiguë, l'hospitalisation du patient n'est pas nécessaire, le traitement peut être poursuivi à domicile. Ce n'est que si les sinus sont nettoyés par une ponction que le patient peut être laissé sous surveillance médicale pendant 2-3 jours. Le reste de la thérapie est effectué par le patient à domicile. Là, il prend les médicaments qui lui sont prescrits et effectue les manipulations nécessaires pour son nez. Si le traitement implique la participation à des procédures physiothérapeutiques, celles-ci sont effectuées par des professionnels de la santé en clinique.

Son utilisation est indolore et la procédure elle-même n'implique pas de violation de l'intégrité de la cavité nasale, comme c'est le cas avec une ponction.

Comment traiter la sinusite, regardez notre vidéo :

Complications possibles

Si vous laissez le développement de la maladie suivre son cours, le risque de développer des complications dangereuses et désagréables est très élevé. Une augmentation de la température corporelle peut entraîner une perte de conscience du patient. De plus, ils souffrent :

Prévision

Avec un traitement rapide, la sinusite aiguë est complètement guérie sans conséquences ni complications en un mois. Il est important de suivre toutes les recommandations médicales et de prendre les médicaments prescrits.

Sinusite microbienne 10

La sinusite bactérienne entraîne très souvent une accumulation de contenu purulent dans les cavités paranasales. Dans ce cas, la principale ligne thérapeutique est la lutte contre les bactéries pathologiques à l'aide d'antibiotiques. En plus de supprimer la flore bactérienne dans les sinus enflammés, chaque médecin a une deuxième tâche : restaurer la fonction de drainage des sinus maxillaires. Et si…

La ceftriaxone est un antibiotique assez puissant qui est souvent utilisé pour traiter la sinusite. Dans ce cas, vous devez comprendre comment effectuer correctement le traitement et quelles précautions doivent être prises. Caractéristiques de l'antibiotique La ceftriaxone est un antibiotique de troisième génération qui possède un spectre d'action assez large. Parallèlement, il est prescrit pour traiter les problèmes suivants : infections du bas et…

Pour la sinusite, un rinçage est souvent prescrit. Dans ce cas, divers médicaments et solutions salines sont utilisés. Un effet spécial peut être obtenu en utilisant le médicament furatsilin, qui a un effet désinfectant. Il est important de savoir et de comprendre comment effectuer correctement la procédure de rinçage afin d'obtenir le maximum d'effet. Caractéristiques du médicament Le médicament Furacilin appartient au groupe de médicaments des nitrofuranes. Il a…

Le processus inflammatoire qui se produit dans un ou plusieurs sinus paranasaux est appelé sinusite. La sinusite peut survenir sous deux formes : aiguë et chronique.

Classification selon la CIM 10

Selon la Classification internationale des maladies, dixième révision, la sinusite aiguë (J01) est divisée en :

À son tour, la sinusite chronique (J32) est divisée en :

J32.0 Maxillaire
J32.1Avant
J32.2 Ethmoïdal
J32.3 Sphénoïdal
J32.4 Pansinusite
J32.8 Autres sinusites chroniques
J32.9 Sinusite chronique, sans précision

La terminologie de la maladie dépend de la localisation de la sinusite. Le plus souvent, la maladie survient dans les sinus maxillaires, situés dans la partie maxillaire de la tête. Si le processus inflammatoire affecte uniquement les sinus maxillaires, cette affection est alors caractérisée comme une sinusite.

Sinusite maxillaire (sinusite) (code CIM10 J32.0.) – inflammation des sinus paranasaux supérieurs de la cavité nasale. La maladie peut survenir à tout âge. Les statistiques montrent qu'une personne sur dix a souffert de cette maladie.

Il est très important de commencer à traiter la maladie dès le stade initial de son développement, sinon elle se transformera en une forme purulente et pourra par la suite provoquer le développement de complications graves.

Causes

Dans la plupart des cas, la sinusite (code CIM 10) survient à la suite de rhumes et de rhinites répétés et incomplètement traités. Mais outre les ARVI et l'écoulement nasal, la principale cause de la maladie est la carie dentaire négligée, notamment au niveau de la mâchoire supérieure (odontogène). Les maladies qui provoquent des troubles du système immunitaire (allergies, paritose et autres maladies chroniques à long terme) peuvent déclencher le développement d'une sinusite maxillaire.

L’infection est une cause importante de sinusite. Très souvent, lors du diagnostic de sinusite chez une personne, un staphylocoque est détecté à partir d'un écouvillon prélevé dans la cavité nasale. Pendant la période d'apparition du rhume le plus courant et le plus inoffensif, le staphylocoque commence à manifester ses propriétés pathogènes.

Également dans la pratique médicale, les raisons suivantes sont identifiées, à la suite desquelles une sinusite maxillaire se développe :

entrée de bactéries pathogènes et de produits chimiques dans la muqueuse nasale
hypothermie sévère
structure anatomique anormale du nasopharynx
pathologies congénitales des glandes sécrétoires
blessures à la cloison nasale
la présence de polypes ou d'adénoïdes chez une personne, etc.

L'utilisation régulière et à long terme de médicaments nasaux est le principal facteur qui provoque une accumulation abondante de mucus dans les sinus maxillaires paranasaux, entraînant le développement d'une sinusite (Classification internationale des maladies 10).

Symptômes

Les principaux signes du développement de la sinusite maxillaire comprennent :

L'apparition d'un écoulement muqueux abondant des voies nasales. Au stade initial de développement de la maladie, l’écoulement nasal est clair et liquide. Ensuite, une sinusite aiguë se développe (ICD 10 J32.0.) et l'écoulement nasal devient plus épais et acquiert une couleur jaune-vert. Si un patient a développé une sinusite maxillaire chronique (Classification internationale des maladies 10), l'écoulement nasal peut alors être sanglant.
Déficience de mémoire.
Problèmes de sommeil nocturne.
Faiblesse et handicap.
Augmentation de la température corporelle et des frissons (parfois la température peut monter jusqu'à 38°C, et dans certains cas jusqu'à 40°C).
Maux de tête sévères.
Manque d'appétit.
Douleurs dans les tempes, à l'arrière de la tête et dans la partie frontale de la tête.

Dès l'apparition des premiers symptômes de la maladie, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Actuellement, on distingue les types de maladies les plus courants et les plus fréquemment rencontrés dans la pratique médicale :

Chaque type de maladie a ses propres causes, signes et formes de progression.

Épicé

Le principal facteur provoquant une sinusite aiguë (classification internationale des maladies 10 J32.0.) sont les infections qui pénètrent dans les voies respiratoires supérieures d'une personne, ainsi que les rhumes non traités, provoquant un processus inflammatoire dans la membrane muqueuse du sinus maxillaire. Dans le contexte de l'apparition de la maladie, le patient présente un gonflement sévère de la membrane muqueuse des voies nasales.

Sinusite aiguë et ses symptômes

Dans les cas bénins, la sinusite maxillaire aiguë provoque une augmentation de la pression dans la zone des sinus enflammés, ce qui entraîne des difficultés pour le patient à respirer par le nez. Initialement, l'écoulement des voies nasales est clair ou blanc. Si aucun traitement n'est effectué pour éliminer les foyers d'infection, ils acquièrent avec le temps une couleur jaune-vert et deviennent plus denses. Tous ces symptômes signifient que le patient a développé un processus inflammatoire purulent. Au stade aigu de la maladie, une personne commence à ressentir des étourdissements, de la somnolence, des douleurs aux yeux, aux pommettes, aux parties occipitales et frontales de la tête.

Après la confirmation définitive du diagnostic, le traitement doit être instauré immédiatement car, avec le temps, la maladie devient chronique.

Traitement de la sinusite aiguë

En règle générale, la sinusite maxillaire aiguë répond à un traitement conservateur efficace. Le traitement consiste à prendre des antibiotiques et des antihistaminiques pour réduire le gonflement de la muqueuse.

Chronique

Un processus inflammatoire de la membrane muqueuse des sinus maxillaires, qui dure plus d'un mois, évolue en sinusite maxillaire chronique (Classification internationale des maladies 10).>

Signes de sinusite chronique

Les symptômes de la maladie sont variables. Pendant la rémission, il n'y a pratiquement aucun symptôme. Lors d'une exacerbation, le patient peut présenter des signes de maladie tels qu'une congestion des voies nasales, un écoulement muqueux de la cavité nasale devenant vert ou jaune, une légère augmentation de la température corporelle (pas plus de 38°C), une faiblesse, un malaise grave, maux de tête, éternuements, etc. .d.

Causes de la sinusite maxillaire chronique

Très souvent, la sinusite chronique survient lorsque la maladie n'est pas traitée ou si le patient a reçu un traitement médicamenteux inefficace lors d'une exacerbation. En outre, le stade chronique de la maladie survient si une personne présente une structure anormale congénitale ou acquise de la cloison nasale.

La forme chronique de la maladie ne doit pas être laissée au hasard, car elle peut entraîner les complications suivantes : amygdalite, laryngite, otite moyenne, pharyngite, dacryocystite, apnée et déficience mentale.

Pendant la rémission, la cavité nasale doit être rincée avec une solution saline faible, une solution saline et d'autres solutions nasales. Lors d'une exacerbation, un traitement médicamenteux est administré. Si la maladie ne répond pas au traitement conservateur, une intervention chirurgicale (sinusrotomie) est réalisée.

Odontogène

L'agent causal de la sinusite maxillaire odontogène (Classification internationale des maladies 10) est constitué d'infections telles que le staphylocoque, l'escherichiose et le streptocoque. En outre, une sinusite odontogène chez l'homme peut survenir en raison de la présence de caries profondes dans la cavité buccale.

Signes de sinusite odontogène

Dès l'apparition des premiers symptômes de la maladie, vous devez consulter un médecin, car les conséquences graves suivantes peuvent survenir : gonflement important, inflammation des orbites, mauvaise circulation dans la tête.

La sinusite maxillaire odontogène se caractérise par des symptômes tels qu'un malaise général, une douleur intense à la tête, une légère augmentation de la température, des troubles du sommeil nocturne, une diminution de l'immunité et une douleur ressentie dans la région du sinus maxillaire.

Avant d'effectuer un traitement, il est nécessaire de déterminer la localisation et la cause du processus inflammatoire dans les sinus maxillaires. Si l'inflammation odontogène a été causée par des caries, il est alors nécessaire de désinfecter la cavité buccale. À l'avenir, des médicaments antibactériens et vasoconstricteurs seront prescrits.

Les mesures préventives sont les suivantes : vous devez consulter le dentiste au moins deux fois par an, ne pas trop vous refroidir, augmenter l'activité physique, prendre des vitamines de manière complète pour renforcer le système immunitaire, faire des exercices de respiration le matin et traiter rapidement les maladies virales.

Les sinus. Les personnes éloignées de la médecine utilisent ce nom pour toute maladie présentant des symptômes similaires. Mais il s’agit d’un type distinct d’inflammation. En médecine, un nez qui coule, quelle qu'en soit l'étiologie, est appelé sinusite et l'inflammation des sinus est classée comme un autre type.

Une organisation internationale qui s'occupe des questions de santé a proposé un système d'organisation de toutes les maladies courantes. Ils sont tous rassemblés dans l'ouvrage de référence CIM 10. La sinusite est décrite à l'aide de valeurs de code qui aident le médecin à connaître le type spécifique de pathologie.

Dans le secteur de la santé, toutes les connaissances sur les maladies sont strictement diffusées et reflétées dans ses documents. Vous pouvez vous familiariser avec eux dans la collection de la CIM 10. Dans celle-ci, toutes les pathologies sont réparties en fonction de l'étiologie, du type pathogénétique et du principe thérapeutique. Certains détails peuvent varier. Ceci est pris en compte lors du classement.

L'objectif principal de ce répertoire est de créer un moyen plus pratique d'analyser et d'organiser les informations sur la fréquence d'une maladie particulière et les décès qui en découlent dans différents pays. Chaque lésion présente de nombreuses caractéristiques ; les spécifier toutes est une tâche laborieuse. Pour cela, chaque pathologie possède un code unique, qui est une combinaison de chiffres et de lettres.

La sinusite selon la CIM 10, par exemple, est une lésion respiratoire aiguë. Elle appartient aux maladies inflammatoires des organes respiratoires supérieurs et porte le numéro de code J01.0; la sinusite du stade chronique est considérée comme un type différent et se voit attribuer la combinaison J32.0. Cela aide à tenir des registres et à stocker des informations sous une forme condensée.

Les codes CIM 10 pour la sinusite aiguë commencent par J01. Après le point, un nombre à un chiffre est indiqué, qui caractérise la localisation et la pathogenèse du processus inflammatoire. Code de sinusite aiguë selon la CIM 10 :

0 — la pathologie est localisée dans les zones supérieures ;
1- le processus affecte les sinus frontaux ;
2 — la sinusite du type ethnodial;
3 - sphénoïdite ;
4 - dommages à tous les sinus ;
8 - un autre sous-groupe de la maladie ;
9 - sinusite d'étiologie inconnue.

La sinusite chronique est généralement appelée sinusite, qui comporte plus de 3 étapes du processus pathologique. La combinaison de codes pour la sinusite chronique commence par J32. Viennent ensuite les chiffres indiquant un type spécifique. Sinusite chronique, code CIM 10 :

0 - sinusite classique de type chronique ;
1 - sinusite frontale ;
2 - ethmoïdite ;
3 - sinusite ;
4 - panasinusite;
8- autres types de sinusites, touchant plus d'un sinus ;
9 - nature non précisée.

Le nom de la sinusite est attribué en fonction de la zone de sa localisation. Si elle touche uniquement les sinus maxillaires, on parle de sinusite. Cela est dû au fait que l'ouverture des sinus est assez étroite et située dans un endroit peu pratique. Par conséquent, s'il y a un septum cassé ou un coussin de forme irrégulière, le processus d'inflammation commence. Si des lésions des voies nasales sont également présentes, elles peuvent être aiguës ou permanentes. Cette pathologie est plus fréquente qu’une simple sinusite dans une zone isolée.

Parfois, il est également important d'indiquer quel agent pathogène a provoqué le processus inflammatoire. Pour ce faire, ajoutez une combinaison supplémentaire. Sinusite aiguë, code CIM 10 selon le type de microflore :

B95 - l'agent causal du processus est le streptocoque;
B96 - microflore bactérienne, mais différente de la précédente ;
Le B97 est une pathologie de nature virale.

Ce code ne peut être précisé que si l'agent pathogène est connu avec précision. Pour ce faire, il est nécessaire d'effectuer des tests en laboratoire.

Causes

L'une des maladies respiratoires les plus courantes est la sinusite. Les variétés de ce processus peuvent conduire au développement de diverses pathologies. Le processus inflammatoire dans les sinus est souvent diagnostiqué. Diverses raisons peuvent y conduire. La maladie commence à se développer si une personne présente les éléments suivants :

diverses maladies présentes depuis longtemps dans le nez : rhinite, polypes, écoulement nasal devenu chronique ;
maladies des dents ou des gencives de la mâchoire supérieure. Les racines des dents sont situées suffisamment près des sinus, de sorte que l'infection peut se propager davantage à partir d'elles. Il est important d’en tenir compte lors du diagnostic ;
infections des amygdales et des végétations adénoïdes. Ces conditions constituent un facteur de risque en raison de leur proximité ;
structure irrégulière de la cloison, de la conque nasale et des passages. Celles-ci peuvent être des anomalies congénitales ou peuvent également se développer après une blessure et le développement de processus purulents dans le nez.

Le danger d'infection réside dans le fait que le sinus est une zone fermée, limitée par d'autres tissus. Une fois que l'agent pathogène y est entré, sa croissance et sa division actives se produisent. L'augmentation de la température corporelle, de l'humidité et des difficultés d'écoulement des liquides contribuent à la création de conditions idéales pour l'existence d'une microflore pathogène.

Dans un premier temps, lorsqu'il y a une inflammation dans la région des sinus, du liquide s'accumule, ce qui rend la respiration difficile. Il constitue un environnement idéal pour la croissance et l’existence des microbes.

Les signes de sinusite chronique chez l'adulte sont complexes, mais les patients signalent généralement des maux de tête qui ne disparaissent pas avant longtemps. Cela est dû au fait qu'en raison d'un gonflement important du tissu nasal et de l'accumulation de pus, la fonction respiratoire devient difficile et le processus d'infection se propage aux parties du crâne. De tels cas nécessitent une consultation rapide avec un spécialiste et un traitement rapide.

Les symptômes distinctifs de la sinusite peuvent être identifiés par la palpation de la zone frontale et de la zone située au-dessus des sourcils. Si un inconfort et une douleur sont ressentis avec un léger contact, il s'agit alors d'une sinusite. Cette méthode détermine le degré de congestion des sinus et le type de pathologie.

Cela ne sert à rien de le diagnostiquer vous-même. Seul un spécialiste connaît les caractéristiques structurelles du crâne et pourra réaliser cette manipulation. Habituellement, la sensation de mal de tête est présente au stade aigu. Si ces signes apparaissent, vous devez consulter un médecin dès que possible, qui sélectionnera le traitement nécessaire.

Types

Il existe plusieurs types de maladies les plus courantes :

Chacun d'eux a ses propres symptômes caractéristiques, facteurs étiologiques, complications possibles et formes.

Épicé

Toutes les espèces se développent en présence d'agents bactériens. Ils pénètrent dans l'organisme après une infection ou un rhume non traité. Avec l'inflammation, un gonflement sévère se développe, ce qui complique la fonction respiratoire.

Peut être blanc ou neutre. Sans traitement approprié, ils deviennent jaunâtres et plus denses. Cela indique une inflammation purulente. Au stade aigu de la pathologie, une personne commence à ressentir des étourdissements, une faiblesse et une sensation de douleur dans la région frontale et à l'arrière de la tête. Cette condition nécessite un traitement immédiat.

Si cette pathologie du sinus nasal ne disparaît pas avant plus d'un mois, elle devient ensuite chronique. Avec ce type, il existe des étapes d'exacerbation et des périodes d'absence de signes visibles.

Les symptômes de cette maladie sont assez variables. Pendant la période de rémission, il n’y a presque aucun symptôme. Lorsqu'une exacerbation survient, une congestion tissulaire apparaît, l'écoulement devient vert ou jaunâtre, la température corporelle augmente légèrement, il y a une faiblesse générale et des maux de tête. Ce type de maladie se développe lorsque les tactiques de traitement sont mal choisies et inefficaces. Une telle inflammation peut être présente chez un patient si la structure du nez et des tissus adjacents est perturbée.

Ce type de pathologie ne peut être négligé car des complications peuvent survenir. Généralement ceci :

amygdalite;
otite;
pharyngite et apnée.

Mais dans les cas avancés, les enfants peuvent connaître des retards dans le développement des compétences nécessaires et une activité mentale altérée. Ces processus sont irréversibles. Par conséquent, cette condition nécessite un examen et un traitement.

Odontogène

Ce type de sinusite se développe après une infection. Les agents pathogènes peuvent être les staphylocoques, l'escherichiose et les streptocoques. Cette maladie peut se développer si le patient présente des lésions sur les dents et les gencives.

Dès l’apparition des premières manifestations, le traitement doit être débuté immédiatement. Si cela n'est pas fait, des conséquences désagréables peuvent survenir sous la forme d'un gonflement sévère, d'une inflammation des orbites et de problèmes de circulation cérébrale. Avec ce type de sinusite, il existe un malaise sévère, des maux de tête, des problèmes de sommeil, une diminution de l'immunité et des douleurs dans la région des sinus.

Le traitement de la sinusite est effectué de manière globale. Cela implique généralement l’utilisation de gouttes qui resserrent les vaisseaux sanguins du nez et de solutions de rinçage à base de sel. Il est également important d’influencer la source de la maladie et l’agent pathogène à l’origine du processus. A cet effet, des agents antimicrobiens sont prescrits. Si l'agent pathogène n'est pas identifié, des médicaments sont utilisés, qui ont un effet néfaste sur tous les agents pathogènes. Parfois, des médicaments hormonaux, des ponctions des sinus et une intervention chirurgicale sont nécessaires.

Le traitement ne dure pas plus de trois semaines pour le type aigu. Une maladie chronique se soigne en un mois. Mais cette thérapie n’est pas toujours efficace. Par conséquent, le traitement est effectué non seulement par un oto-rhino-laryngologiste, mais également par des spécialistes d'autres domaines. Les sinus du patient sont nettoyés et un traitement contre l'inflammation est administré. L'état des dents est également vérifié.

Si la maladie est causée par des anomalies dans la structure du nez, une rhinoplastie est alors indiquée. Cette intervention améliorera la respiration externe et améliorera le passage des sinus bloqués. Le déroulement du traitement pour différents types est similaire. Mais avec le type chronique, il est nécessaire d’utiliser des immunostimulants qui contribuent à augmenter les défenses naturelles de l’organisme. Pour augmenter l'immunité, vous devez prendre des vitamines, prendre un bain de soleil, vous endurcir, faire de l'exercice et adhérer à une bonne nutrition. Les techniques suivantes sont populaires pour renforcer le corps : bodyflex, ozonothérapie, bain, méditation et aromathérapie.

Le stade chronique de la maladie n’est pas toujours facile à guérir. Le traitement doit être effectué sous la surveillance d'un médecin, car les médicaments prescrits ont un effet négatif sur le système immunitaire. Pour cette raison, le corps s'affaiblit et chaque traitement ultérieur devient de plus en plus difficile.