Содержимое
Загиб шейки матки сегодня встречается у четверти женской половины населения. Данная патология может быть вызвана как врожденным нарушением положения матки, так и появиться вследствие различных заболеваний и состояний репродуктивной системы или органов малого таза. При таком диагнозе женщина способна забеременеть и родить самостоятельным путем, но в некоторых ситуациях загиб шейки матки требует консервативного или оперативного лечения. Что такое загиб шейки матки, каковы его основные симптомы и причины появления? Так ли необходимо проводить лечение патологии?
Что такое
Этот патологический процесс можно охарактеризовать как отклонение шейки матки от нормальной оси по отношению к влагалищу и телу матки. В норме между осью, проходящей сквозь тело матки, и шейкой образуется тупой угол - такое физиологическое положение гинекологи называют антефлексио. У здоровой женщины шейка матки образует небольшой наклон вперед к мочевому пузырю. Причин, вызывающих загиб шейки матки, множество, а вот характерные симптомы могут отсутствовать. Отклоняться может как тело органа, так и ее шейка.
Существует несколько типов загибов:
- кпереди, когда шейка отклоняется настолько сильно, что между ней и телом органа образуется острый угол;
- кзади, в данном случае по определенным причинам она отклоняется в сторону прямой кишки, образуется тупой развернутый угол с осью тела матки;
- в сторону одного из яичников - правосторонняя или левосторонняя диспозиция.
Эта патология может проходить без проявления симптомов, и женщина узнает о диагнозе только при посещении гинеколога.
Следует знать, что наклон кпереди может пройти самостоятельно после естественных родов. Избыточная антефлексия (наклон кпереди) характерна для нерожавших девушек детородного возраста.
В некоторых ситуациях у женщины иногда случается так называемый перекрут матки, когда она поворачивается вокруг своей оси на 180 0. Данная патология имеет ряд неприятных симптомов и служит причиной к наступлению полного бесплодия пациентки. Лечение в таком случае только оперативное.
Загиб бывает двух типов:
- подвижный - является результатом выраженного ослабления мышечно-связочного аппарата малого таза в период климакса, после многочисленных родов, абортов, оперативных вмешательств;
- фиксированный — причиной появления загиба тела матки и ее шейки в таком случае считается наличие спаек, «подтягивающих» матку, а также внутриутробные нарушения развития.
При отклонении от нормального расположения органа у женщины могут возникнуть различные неприятные симптомы. Если вовремя не обратить на них внимания, не приступить к лечению, то это станет причиной осложнений не только со стороны репродуктивной системы, но и со стороны органов малого таза.
Основные причины развития
Загиб матки и ее шейки может быть врожденным и приобретенным. В первом случае причиной патологического отклонения могут быть нарушения внутриутробного развития плода на этапе формирования женских половых органов. Во время закладки органов малого таза, что происходит на сроке 4-5 недель, влияние различных неблагоприятных факторов нарушает этот процесс. Девочка рождается уже с аномально расположенной маткой и вплоть до планирования беременности ее ничего не беспокоит. Данная патология будет протекать без видимых симптомов, и девушка может узнать о своем диагнозе при первом осмотре у гинеколога.
В случае приобретенного загиба шейки и тела матки врачи выделяют следующие причины:
- Хронические заболевания половой системы и постоянные воспалительные процессы.
- Проведение хирургических вмешательств, которые оставили после себя спайки в малом тазу.
- Ослабление мышц таза и матки, что приводит к смещению органа.
- Опухолевые образования рядом находящихся органов. При этом происходит сильное давление на матку, и она начинает менять свое положение.
Таким образом, женщине в первую очередь необходимо следить за своим здоровьем, так как предотвратить развитие приобретенной формы загиба можно, если внимательно относиться к своему образу жизни. При первых неприятных симптомах рекомендуется обращаться к врачу, он проведет качественную диагностику и примет решение о вариантах лечения. В противном случае затягивание процесса может стать причиной сильных осложнений и затруднить дальнейшее лечение.
Основные симптомы
При врожденной форме загиба тела матки и ее шейки девушка может не выявлять у себя никаких неприятных симптомов. В редких случаях возможны следующие признаки:
- нарушение цикла менструаций;
- сильные боли во время месячных;
- обильность или скудность выделений;
- боль во время занятий сексом;
- при отклонении матки кпереди возникают слишком частые позывы к мочеиспусканию;
- при отклонении кзади шейки матки и тела органа определяются трудности с опорожнением прямой кишки;
- нарушение репродуктивной функции механического характера - это обусловлено невозможностью проникновения спермы в полость матки и маточные трубы.
Лечение
К консервативным методикам относят массаж матки, который выполняет гинеколог, а также комплексы упражнений в рамках лечебной физкультуры. Элементы зарядки подбираются в зависимости от вида загиба шейки матки. В комплексе с массажем можно добиться перемещения матки и удержания ее равновесия для наступления зачатия.
Радикальное лечение данной патологии, как правило, не проводится до тех пор, пока врач не находит прямых показаний к оперативному вмешательству. Во многих случаях, если женщина забеременела самостоятельным путем при загибе матки и её шейки, то после родов большая вероятность того, что орган вернется в нормальное положение без хирургического лечения.
Также показаниями к оперативному лечению могут послужить симптомы, характерные для наличия опухолевых образований в полости матки. В данном случае врачи могут принять решение о полном удалении органа.
Для установления диагноза и поиска причины загиба шейки матки и сопутствующего бесплодия женщине проводят диагностическую лапароскопию.
Если хирург обнаруживает спайки, проводится их рассечение. Также лечению подвергаются и другие заболевания органов малого таза, которые вызвали загиб.
После оперативного вмешательства пациентке назначают антибактериальную, противовоспалительную терапию, протеолитические ферменты, витамины и минералы, укрепляющие мышечно-связочный аппарат. В период восстановления женщина занимается лечебной физкультурой по индивидуально разработанной программе для закрепления матки в нормальном положении.
Если загиб шейки матки выражен не сильно и женщина не имеет сопутствующих заболеваний репродуктивной сферы и патологий органов малого таза, врач рекомендует соблюдать некоторые позиции во время полового акта. Это обеспечит облегчение проникновения сперматозоидов к маточным трубам. При загибе кпереди выбирают позиции, когда женщина лежит на спине. При загибе шейки матки к прямой кишке партнерша располагается на животе или в коленно-локтевой позиции.
Загиб матки и ее шейки не является приговором для женщины. Но очень часто такая патология может стать причиной бесплодия. Не всегда неправильное расположение органа проявляет себя в виде неприятных симптомов. Приобретенный загиб может быть вызван различными причинами: хроническими и инфекционными заболеваниями, неправильным образом жизни, возрастными изменениями в организме. Девушка может не подозревать такую патологию до момента первого визита к врачу. Не всегда такой диагноз требует лечения - оно проводится только при строгих врачебных показаниях. Залогом успешного исхода данной аномалии являются регулярные визиты к гинекологу.
При проведении профилактических осмотров примерно у двадцати процентов женщин, находящихся в детородном возрасте, диагностируется такая патология, как загиб шейки матки. Далеко не все женщины, услышав такой диагноз, начинают лечение, ведь, чаще всего, данная патология не вызывает никаких неприятных ощущений. Однако неправильное положение матки может стать причиной проблем с зачатием, поэтому оставлять без внимания данный диагноз не стоит.
Матка - это полый орган, который подвешен в малом тазу на связках, В норме матка располагается по центру таза, а ее дно направлено вверх и вперед, при этом шейка матки, то есть ее влагалищная часть, направлена вниз и назад, то есть к задней стенке влагалища. Угол между телом и шейкой матки в норме больше девяноста градусов. Но в силу различных причин положение матки может быть изменено, тогда речь идет о такой патологии, как загиб шейки матки.
Такое может быть и индивидуальной особенностью анатомического строения организма, однако, чаще всего, оно формируется в течение жизни под воздействием самых разных причин.
Какие же факторы могут спровоцировать загиб шейки матки? Это, прежде всего, воспалительные заболевания - аднексит, эндометрит. Различные наличие кист и опухолей на Кроме того, формированию патологического расположения органов способствуют непосильные физические нагрузки, постоянные запоры (особенно в детском возрасте), частые роды. назад часто возникает у девочек-подростков, вследствие поддатливости маточной ткани и недоразвития полового аппарата. Риск возникновения такой патологии в подростковом возрасте возрастает при наличии заболеваний кишечника, в результате которых возникают частые запоры.
Симптомы, которые указывают на загиб шейки матки, могут быть выражены неявно, большинство женщин даже не догадываются о наличии у них такой патологии. Однако некоторые пациентки жалуются на боли во время полового акта, а также на нерегулярность цикла и обильные месячные.
Если загиб матки выражен несильно, то проблем с зачатием, как правило, не возникает, но если загиб сильно выражен, становится невозможным проникновение спермы в матку, поэтому оплодотворение яйцеклетки не наступает.
Однако не стоит отчаиваться, беременность при загибе матки вполне возможна. В первую очередь врач постарается найти и устранить причину, которая привела к такому расположению внутренних органов. Для этого, возможно, придется пролечить воспалительные процессы, имеющиеся в малом тазу, пройти курс, направленный на рассасывание спаек. Для этого пациенткам рекомендуются физиопроцедуры, неплохой эффект дает курортотерапия, грязелечение.
Обязательной составляющей частью лечения будет специальная гимнастика и Эти процедуры направлены на укрепление мышц тазового дна, что способствует правильному расположению внутренних органов.
После устранения загиба некоторым пациенткам предписывают временное ношение пессариев - специальных устройств, которые будет удерживать матку в нужном положении.
При фиксированном загибе иногда приходится прибегать к хирургической операции. Как правило, к оперативной методике лечения прибегают в том случае, если пациентку мучают сильновыраженные боли, а консервативные методы не дают эффекта.
Чтобы забеременеть при загибе матке, пациенткам рекомендуют определенные позы для половых сношений. Например, в коленно-локитевой позиции шейка матки смешается к центру, следовательно, увеличивается шанс проникновения спермы в матку. Кроме того, сразу по завершению полового акта женщине рекомендуется несколько минут полежать на животе или принять позу «березка», подняв ноги и таз вверх. Эти положения также способствуют проникновению сперматозоидов в полость матки и увеличивают шанс зачатия.
Очень много мифов, страхов и предрассудков связано с такой патологией, как загиб матки. Что же в действительности представляет собой такое состояние, каковы его симптомы, может ли оно вызывать боль, опасно ли для вынашивания беременности и родов, и возможен ли аборт? Как определить изгиб тела матки? Можно ли вылечить это? Ответы на эти и другие вопросы будут даны в статье. Что такое загиб матки и причины возникновения?
Загиб матки – это состояние, когда тело органа отклоняется относительно шейки, в результате чего его расположение отличается от нормы.
Обычно матка находится в глубине таза по центру, параллельно влагалищу и поддерживается в этом состоянии связками. Для того чтобы создавать меньше препятствий для оплодотворения яйцеклетки, она находится в одинаковой плоскости с влагалищем. Существует несколько патологических положений матки:
Чаще всего загиб матки – это врожденное состояние, особенность строения женского организма, но иногда оно также может быть приобретенным.
Наиболее подвержены данной патологии худощавые молодые девушки с узкими бедрами. Распространенным осложнением является невозможность забеременеть, при этом загиб будет создавать преграду для сперматозоидов, в результате чего они не смогут попасть в тело матки.
Причинами загиба шейки матки наиболее часто выступают такие факторы:
Предотвратить такое состояние, как приобретенный загиб шейки матки, возможно, если вовремя обращаться к врачу при наличии симптомов сбоев в мочеполовой системе.
Любое заболевание, хроническое или острое, инфекционного происхождения нужно вовремя лечить, так как спаечный процесс, возникающий в его результате, может привести к отклонению матки. Спайки являются одной из наиболее распространенных причин приобретенного загиба. В этом случае матка может располагаться по нескольким типам:
- фиксированный тип загиба – чаще всего возникает как последствие воспаления органов малого таза;
- подвижный или частично подвижный тип – развивается после родов или похудения, а также вследствие пониженного тонуса матки и с возрастом.
Симптомы и последствия патологии
Проявление симптомов будет зависеть от направления и выраженности отклонения. Чаще всего загиб матки протекает бессимптомно, боль или другие негативные ощущения не возникают, поэтому определить изгиб матки можно лишь на осмотре у гинеколога или на УЗИ.
При сильном изменении угла наклона матки могут проявляться симптомы застоя – нарушение оттока выделений, что может спровоцировать:
Как уже было сказано, чаще всего в повседневной жизни симптомов загиба женщина не ощущает, секс также чаще всего не доставляет женщине дискомфорта или боли, ведь негативные ощущения могут возникать только в случае значительного отклонения тела матки от оси. Однако даже при незначительном загибе женщина может испытывать проблемы с зачатием ребенка.
При нормальном загибе чаще всего зачатие наступает сразу и не сопровождается никакими отклонениями, требующими лечения. Если загиб матки носит патологический характер, то чаще всего причиной бесплодия и загиба выступает один и тот же фактор.
Например, причиной бесплодия в большинстве случаев бывают спайки, а не сам загиб. То же самое касается эндометриоза и хронических воспалительных процессов. В таком случае в первую очередь лечить необходимо саму причину патологии.
Иногда могут помочь женщине забеременеть специальные позы при сексе, например, мужчина сзади и сверху. Может помочь и поднятие таза женщины на 20-30 минут после секса. Это зависит от формы и степени изгиба матки.
Проблемами может сопровождаться не только зачатие, но и вынашивание. Если ребенок уже внутри женщины, а матка при этом не хочет принимать нормальное положение, могут быть осложнения.
Чаще всего они проявляются в виде нарушения дефекации и мочеиспускания, вздутия живота, вызывают боль в пояснице, но в некоторых случаях возникает более серьезные проблемы – острые заболевания мочеполовой системы и даже самопроизвольный аборт. Такие ситуации требуют лечения.
Для нормального продолжения беременности иногда может потребоваться оперативное лечение. Также родоразрешение беременных женщин с такой патологией рекомендуется проводить путем кесарева сечения.
Может ли загиб матки повлиять на аборт? Это зависит от того, какой тип аборта проводится. При медикаментозном аборте отклонение матки влево, вправо, назад или вперед не является противопоказанием.
Если речь идет о хирургическом аборте или вакуумной аспирации, тогда врач смотрит на конкретное положение матки. Известны случаи, когда при такой патологии хирургический аборт проходил не полностью или плод оставался после аборта жив. Иногда аборт может быть даже опасен для жизни женщины.
Лечение
Существуют традиционные и народные методы лечения. Традиционные методы терапии включают, например, такие:
Среди народных методов лечения такое состояние, как матка с загибом вправо, влево, вперед или назад наиболее распространены:
- вагинальное термоорошение минеральной водой;
- тампоны и спринцевания с отваром коры дуба, зверобоя, лапчатки (1 ст. л. сырья прокипятить в 1 л воды в течение 20 мин. на медленном огне);
- гомеопатические препараты на основе экстрактов пихты, березовых почек, древесного дегтя.
Гинекологический массаж при загибе матки влагалища и промежности и упражнения для лечения загиба можно проводить в домашних условиях. При этом улучшается кровообращение тела матки, повышается ее тонус. Такой массаж, кроме всего прочего, помогает предотвратить и лечить опущение матки и влагалища.
Для того, чтобы исправить загиб матки у женщин, можно делать такой комплекс упражнений:
Среди некоторых женщин распространено мнение, что якобы раннее присаживание девочек может вызвать возникновение загнутой матки. На самом деле это ничем не обоснованный, но довольно старый миф.
Никаким образом положение малышки в период закладки статических функций не сможет повлиять на то, чтобы матка оказалась в загибе. Если ребенок начинает присаживаться самостоятельно, мешать ему не нужно, значит, для этого созрели мышцы.
Загиб матки – довольно часто встречающаяся патология. В большинстве случаев она не приносит существенных негативных последствий для здоровья женщины. Однако если таковые имеются, то современные методы терапии вполне способны исправить патологию и дать женщине возможность жить полноценной жизнью.
«Загиб матки» – отклонение положение матки от его стандартного положения, который чаще всего бывает врожденным, хотя может также сформироваться в результате каких-либо патологических состояний, чаще всего воспалительного характера.
Причины загиба матки
Важно понимать следующее – «загиб матки», имеющийся с рождения, не есть патология, он не является проблемой, которую надо срочно бросаться решать. Такой загиб никак себя не проявляет. В случае, если доктор придает «загибу матки» первостепенное значение при объяснении причин, например, болей или бесплодия – можно с уверенностью 90% говорить о его не квалифицированности. Считать «загиб» основной причиной какой-либо гинекологической патологии, грешить на него в случае возникновения проблем – глупо и не профессионально. Так называемый загиб – это в 95% случаев всего лишь анатомическое расположение органа, характерное для конкретной женщины.
По другому дело обстоит в случае, когда положение матки изменяется в ходе какого-то патологического процесса. Чаще всего – спаечного процесса в брюшной полости. Он может сформироваться у женщин с длительно текущим воспалительным процессом, не леченным эндометриозом и, естественно, у пациенток перенесших оперативные вмешательства на органах брюшной полости и малого таза.
Расположение матки в малом тазу
Как вообще может располагаться матка в малом тазу? Существуют следующие варианты расположения:
1. Антефлексио – встречается чаще всего, матка ближе к центру таза, дно матки обращено к верху и кпереди, влагалищная часть шейки – книзу и кзади; между шейкой и телом матки образуется тупой угол, открытый кпереди.
2. Антеверзио – приблизительно тоже, что и предыдущее, только тело и шейка матки находятся по одной линии.
Реже может быть:
3. Гиперантефлексия – в данном случае тело матки сильно отклонено кпереди, угол получается открыт кзади.
4. Ретрофлексио
– отклонение тела матки сильно кзади – это и называют пресловутым «загибом матк».
5. Летерофлексия – резкое отклонения от оси влево и вправо.
Загиб матки схематически
Кроме того, в силу многих причин матка может поворачиваться вокруг продольной оси, перекручиваться.
Важно также отметить следующее – расположение матки во многом зависит от состояния связочного аппарата матки, который со временем или в силу патологических причин может ослабевать. В таком случае говорят об опущение или выпадении органа. Это состояние безусловно требующее лечения, однако вряд ли можно привязывать «загиб матки» к такой, довольно серьезной, проблеме.
Выяснять причину ретрофлексии матки, при подобном роде анатомии у данной конкретной пациентки глупо и не рационально. Логично рассмотреть причины патологической ретрофлексии:
1. Спаечная болезнь – формирование соединительно-тканных волокон, на фоне имевшего место воспалительного процесса или после оперативного лечения довольно часто встречающаяся патология. Как правило, она не приводит к каким-либо патологическим изменениям в функционировании органа, однако порой может стать причиной части проблем.
2. Атрофия мышечного аппарата - ослобление связок, характерно в основном у пожилых женщин и у пациентов с мезенхимальной (соединительнотканной) недостаточностью.
3. У молодых девушек, вследствие недоразвития связочного аппарата также возможно патологическая ретрофлексия.
4. На отклонение положение матки может также влиять патология других органов, расположенных в малом тазу, их анатомические и функциональные изменения (опухоли мочевого пузыря, толстого кишечника и т.д.).
Симптомы патологического загиба матки
Основной жалобой женщин с патологической ретрофлексией являются боли и патология месячных: опять же повышенная болезненность, увеличение или уменьшение количества крови и т.д.
Могут возникать жалобы на боли во время полового контакта (диспареуния). Возможны проблемы с вынашиванием беременности, иногда могут возникать проблемы с зачатием.
Крайне редко, при сочетании с миомой матки или ее опухолью, может произойти сдавление органов, и возможно, появятся жалобы на учащенное мочеиспускание или запоры.
Как забеременеть с загибом матки
Все разговоры о том, что «загиб матки» становится серьезной проблемой для зачатия, абсурдны сами по себе. Истинной причиной бесплодия является имеющийся в животе спаечный процесс - только при нем может появиться проблема бесплодия в виду анатомической невозможности прохождения нормального количества сперматозоидов через шейку матки из-за формирования острого угла между телом и шейкой матки. Только выраженный спаечный процесс может так «загнуть матку», что она станет причиной бесплодия. Во всех остальных случаях, никакой «загиб» не может помешать наступлению беременности, если, конечно, нет какой-то другой сопутствующей патологии. Следовательно, все мероприятия по наступлению беременности, такие как занятие сексом лежа на животе и т.д. глупы по сути – если не устранить первичный очаг, не получится радикально решить проблему.
Диагностика загиба матки
Диагностика подобного состояния не представляет трудности. Как правило, выявляется на плановом гинекологическом осмотре, при вагинальном исследовании. Подтверждение можно получить сделав УЗИ влагалищным датчиком.
Лечение загиба матки
Из вышесказанного вытекает, что реальным методом лечения патологического ретрофлексио (загиба) является устранение первопричины – рассечение спаек в малом тазу путем оперативного вмешательства. В большинстве случаев довольно лапароскопической операции, хотя, к сожалению, спаечный процесс может быть таким сильным, что может потребоваться чревосечение. Кроме того, необходимо лечение антибиотиками при воспалительном процессе. Возможны физиотерапевтические методы: УВЧ, грязелечение.
Повторим последний раз то, что и так логично в свете написанного выше – лечения требует только патологическое ретрофлексио, при котором появляются реальные жалобы и при отсеве других причин именно оно остается единственно возможной причиной патологии.
Лечение анатомического «загиба» не требуется.
Врач акушер-гинеколог Купатадзе Д.Д.
В норме, матка занимает центральное положение в области малого таза. Тело матки и ее шейка образуют тупой угол. Если органы расположены под острым углом, имеет место ретрофлексия или загиб шейки матки.
Загиб шейки матки: симптомы и причины
Как правило, загиб шейки матки, относится к врожденным патологиям, в результате полового или общего инфантилизма. Но нередко дефект появляется из-за воспалительных процессов. Различают фиксированный и подвижный загиб. Причиной фиксированного загиба шейки матки становятся воспаления, а подвижный обычно появляется при похудании, после родов или из-за присутствия некоторых гинекологических заболеваний.
Чаще всего, загиб встречается среди молодых женщин с небольшим весом, слабо развитым скелетом и мышечной массой. Это женщины астенического типа телосложения, нередко с повышенной эмоциональностью. Совокупность данных факторов ведет к ослаблению связок и тонуса матки. Осложнением такого заболевания, как ретрофлексия, может стать бесплодие. Диагностика заболевания осложнена отсутствием выраженных симптомов. Поэтому, загиб выявляется только в ходе гинекологического осмотра. Иногда, при фиксированном загибе, возможно болезненное прохождение менструаций, а также выделение белей. Женщина с загибом шейки матки может постоянно испытывать запоры.
Как соотносятся загиб шейки матки и беременность?
Если загиб носит характер анатомической индивидуальности и не выражен сильно, проблем с зачатием не возникает. При сильно выраженном загибе наблюдается затруднение из-за сложности попадания спермы в полость матки. Сперма не проходит дальше влагалища. Для повышения шанса на беременность, рекомендуется во время секса женщине с загибом шейки матки использовать позу на четвереньках. После окончания полового акта нужно полежать на животе в течение получаса. При осложнении загиба спайками в области фаллопиевых труб, как правило, наступает бесплодие.
Так как забеременеть при небольшом загибе шейки матки можно, следует особое внимание обратить на риск самопроизвольного прерывания беременности и весь срок вынашивания ребенка наблюдаться в гинекологии. Беременность при загибе во многом зависит и от длины шейки матки, которая в норме составляет от 35 до 45 мм в сроке 12 – 40 недель. Ко времени родов шейка укорачивается, размягчается и раскрывается. Если процесс начинается на раннем сроке – происходят преждевременные роды. Поэтому, изначально небольшая длина шейки матки, особенно не более 20 мм, усложняет течение беременности при загибе.
Тяжело могут проходить и роды при загибе шейки матки. При выраженном дефекте шейка играет роль «глухой стены», препятствуя прохождению ребенка по родовым каналам. В этом случае женщину предварительно готовят к родовой деятельности, предписывая курс препаратов, размягчающих шейку перед родами. Тогда акушерка имеет возможность помочь роженице, выпрямляя шейку.
Лечение загиба шейки матки
Иногда лечение загиба шейки матки проводят путем несложной хирургической операции, для которой не требуется помещение женщины в стационар. Однако при этом не лечится причина, вызвавшая перегиб, и дефект может вернуться. Поэтому, чаще всего, для лечения загиба применяют специальный массаж и комплекс физических упражнений. Массаж направлен на струйное орошение промежности и влагалища теплой водой для усиления тонуса матки. Противопоказанием к массажу являются тромбофлебит венозных сосудов тазовой области, воспалительные процессы в половых органах, их онкология и беременность.