Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – наиболее распространённая проблема, связанная с гормональным дисбалансом, хотя проявления этого состояния не всегда одинаковы у разных женщин. Поликистоз яичников – это не одно заболевание, а набор симптомов. Он диагностируется на основе целого ряда признаков, главным из которых является отсутствие регулярной овуляции.

Другие частые симптомы, с которыми сталкиваются женщины при поликистозе яичников, – это потеря волос и гирсутизм (избыточный рост волос на теле и лице). Также при СПКЯ женщины очень часто имеют проблемы с зачатием, так как овуляция случается крайне нерегулярно, что может сказываться и на качестве яйцеклеток. Неспособность к овуляции происходит по причине недостаточного количества эстрадиола и прогестерона. Из-за этого поднимается тестостерон и развиваются вторичные симптомы поликистоза яичников, такие как выпадение волос, акне и бесплодие.

Если у вас диагностировали СПКЯ, определите, от какого именно типа поликистоза вы страдаете. Благодаря этому можно кардинально изменить способ терапии и быстрее добиться успехов в лечении.

Для правильной постановки диагноза «поликистоз яичников», пациентка должна иметь любые два из следующих трёх признаков (в соответствии с установленными критериями, Роттердам, 2003):

1. Олигоменорея, аменорея (нарушения менструальной функции) или ановуляция (отсутствие регулярной овуляции).
2. Избыток андрогенов («мужские гормоны») – измеряется с помощью лабораторного тестирования (тестостерон, ДГЭА и андростендион) и на основании симптомов, таких как акне и выпадение волос.
3. Поликистозные яичники визуализируются с помощью ультразвука: фолликулы растут, но не овулируют («жемчужное ожерелье»).

Главное правило: никогда нельзя ставить или принимать от врача диагноз «синдром поликистозных яичников», основанный только на данных УЗИ. Лучше обратиться к опытному врачу, который сможет правильно диагностировать все симптомы и выявить причину расстройства.

Поликистоз яичников бесполезно лечить, пока не будет установлена первопричина отсутствия овуляции в каждом конкретном случае. Причины поликистоза могут различаться у разных девушек. Поэтому так часто натуральные средства хорошо помогают одной женщине с поликистозом яичников и не подходят другой.

Ниже – краткий обзор четырёх типов СПКЯ, благодаря которому вы сможете предварительно определить, есть ли у вас это нарушение и из-за чего оно возникло.

ТИПЫ СПКЯ: ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ПОЛИКИСТОЗА ЯИЧНИКОВ

1. Инсулинорезистентный поликистоз яичников

Это «классический» и наиболее распространённый вариант. Виновником в развитии этого типа СПКЯ является – организм становится менее чувствительным к инсулину, из-за чего уровни сахара и этого гормона в крови становятся несбалансированными. Высокий инсулин и лептин препятствуют овуляции и стимулируют яичники производить тестостерон.

Что является причиной? Устойчивость к инсулину вызвана ожирением, чрезмерным потреблением сахара и трансжиров, курением, токсинами окружающей среды.

Диагностика . Проверьте уровни инсулина и глюкозы натощак. Также может быть повышен ЛГ (лютеинизирующий гормон) или уровень холестерина. Может присутствовать ожирение. Нормальный вес при резистентности к инсулину может наблюдаться после диеты или при расстройствах пищевого поведения.

Лечение . Первый шаг – избегать большого потребления сахаров. Лучшие добавки при устойчивости к инсулину – это магний, липоевая, альфа-липоевая или R-липоевая кислота, и берберин. ОК не являются средством для лечения этого вида СПКЯ, поскольку они только ухудшают чувствительность к инсулину. Улучшение при этом типе поликистоза яичников начинает проявляться постепенно, примерно спустя полгода лечения.

1. СПКЯ, связанный с иммунной системой

Это второй тип поликистоза яичников, который возникает из-за хронического воспаления. Воспаление препятствует овуляции и разрушает рецепторы гормонов, стимулируя выработку надпочечниковых андрогенов, таких как ДГЭА-сульфат. Женщины, у которых ранее были иммунные дисфункции и аутоиммунные состояния (в том числе у родственников в семье), более склонны к развитию этого типа СПКЯ. Воспаление, или хроническая активация иммунной системы, может быть результатом стрессов, токсинов окружающей среды, проницаемости кишечника и воспалительных продуктов, таких как глютен или казеин А1.

Причина. Дисфункция иммунной системы вызывает хроническое воспаление, что в конечном итоге приводит к повышенным андрогенам. Обычно в таких случаях аутоиммунные заболевания бывают у кого-то в семье или у самой женщины в анамнезе есть кожные заболевания, рецидивирующие инфекции или боли в суставах. Могут наблюдаться и такие симптомы, как повторяющиеся инфекции и головные боли.

Диагностика . Анализы крови на маркеры воспаления, такие как СРБ (С-реактивный белок), СОЭ, дефицит витамина D, антитела к щитовидной железе (ат. к ТПО) и пищевая чувствительность/аллергии должны быть рассмотрены в первую очередь. Могут наблюдаться отклонения в общем клиническом анализе крови. Также девушка в этом случае может иметь повышенные ДЭА-S04 и надпочечниковые андрогены.

Лечение . Уменьшите стресс и воздействие токсинов из окружающей среды, таких как пестициды и пластмасса. Устраните из рациона «воспалительные» продукты - пшеницу, молочные продукты и сахар. Лечите проницаемость кишечника цинком, берберином и пробиотиками. Принимайте добавки с магнием – они являются противовоспалительным средством и нормализуют гормоны надпочечников. Улучшение происходит медленно и постепенно, в течение 6-9 месяцев.

1. Поликистоз яичников после приёма гормональных контрацептивов

Этот тип поликистоза является одним из наиболее частых и в какой-то степени более лёгким для лечения. По крайней мере, его проще диагностировать, и причина его возникновения довольно очевидная. К тому же такой поликистоз гораздо лучше и быстрее поддаётся лечению с помощью натуральных средств. Возникает он после применения оральных контрацептивов. Противозачаточные таблетки подавляют овуляцию. у большинства женщин организм возвращается к нормальной работе примерно в течение первых шести месяцев, но у некоторых этот период затягивается на годы и требует лечения.

Это второй по распространённости тип СПКЯ. И так как есть причина, по которой он возникает, то он должен быть обратим.

Что является причиной? После длительного приёма таблеток и вынужденного «отдыха» организму сложно перезапустить собственный процесс производства эстрогенов и прогестерона.

Диагностика . Часто бывает так, что девушка имела регулярные месячные до приёма КОК, а таблетки были ей назначены для контрацепции или борьбы с прыщами. У таких женщин также может быть повышен уровень ЛГ (лютеинизирующего гормона) и, возможно, пролактин.

Лечение . Если ЛГ повышен, то лучше всего применить натуральное лечение травами, такими как пион и солодка. Если пролактин высокий, то хорошо помогает трава . Однако не следует принимать витекс, если ЛГ в крови повышен! Витекс стимулирует ЛГ, поэтому ситуация с СПКЯ может только ухудшиться. Из-за этого многие женщины с поликистозом яичников после витекса чувствуют себя ещё хуже. Не принимайте его, если лютеинизирующий гормон у вас крови и так высокий.

И пион, и витекс работают на оси гипофиз-яичники и являются мощными травами. Их не рекомендуется использовать слишком рано утром или поздно вечером. Не принимайте их, если у вас ещё не закончился период полового созревания или вы только прекращаете пить ОК. Подождите хотя бы 3-4 месяца после отмены таблеток. Не используйте пион или витекс дольше 10-12 недель подряд. Они не должны так долго приниматься. Если они подходят вам, то начнут работать достаточно быстро (в течение 3-4 месяцев). Далее после отмены их приёма месячные должны оставаться регулярными. Не принимать солодку, если у вас высокое кровяное давление. Лучше всего перед началом лечения проконсультироваться у опытного врача.

1. Поликистоз яичников, связанный с плохой экологией и внешними обстоятельствами, или СПКЯ неясной этиологии

В этом случае важно найти точную причину, из-за которой возник поликистоз яичников. Нужно выяснить, какие продукты, препараты или привычки повлияли на гормональный фон и овуляцию. Обычно в этом случае есть какая-то одна причина, которая блокирует её. После того как она найдена, СПКЯ обычно проходит в течение 3-4 месяцев. Общие скрытые причины поликистоза чаще всего включают в себя:

• слишком много сои в рационе, потому что она является и антиэстрогеном и может блокировать овуляцию у некоторых женщин (небольшое её количество не вредит);
• заболевания щитовидной железы, так как яичникам необходим гормон T3;
• вегетарианская диета, потому что она вызывает дефицит цинка;
• йодный дефицит - йод необходим яичникам;
• искусственные подсластители, так как они ухудшают чувствительность к инсулину и лептину;
• слишком мало крахмала в рационе, так как гормональная система нуждается в низкоуглеводной диете.

Если причина будет найдена правильно, лечение должно быстро помочь восстановить работу эндокринной системы.

Причина. У таких женщин есть повышенная чувствительность, поэтому даже выбор продуктов питания может влиять на способность организма к овуляции. Есть девушки, у которых восстанавливается овуляции после отказа от всех соевых продуктов или от подсластителей. Также важно исключить заболевания щитовидной железы, поскольку гипотиреоз может нарушить нормальную овуляцию.

Диагностика . Если вы не вписываетесь ни в одну категорию других типов поликистоза яичников или плохо реагируете на лечение, возможно, причина лежит именно в щитовидной железе или образе жизни/привычках .
Конечно, точно выяснить вид СПКЯ не всегда возможно, и симптомы могут быть смешанными. Поэтому для точного определения причины женщине может потребоваться делать УЗИ и сдавать кровь на гормоны на протяжении некоторого времени. Не принимайте диагноз «синдром поликистоза яичников» слишком быстро. Правильная постановка диагноза требует анализа крови, который должен показать высокий уровень тестостерона и других мужских гормонов, таких как андростендион и ДГЭА. Никогда не принимайте этот диагноз, если он был сделан только по одному ультразвуковому исследованию (без анализа крови на гормоны).

Поликистоз - это женский недуг, который может развиться у представительницы прекрасной половины общества в любой возрастной период. Суть заболевания заключается в гормональном сбое, который сопровождается сбоями в менструальном цикле женщины, отсутствием ожидаемой овуляции. Подобная патология достаточно серьезна, т. к. грозит развитием бесплодия.

В чем причина развития недуга?

Врачебное мнение относительно причины поликистоза неоднозначно. Исследования показали, что отсутствие чувствительности тканей организма к инсулину, который ответственен за регулировку уровня глюкозы в крови, является первостепенным поводом для развития патологии. Яичники женщины, страдающей поликистозом, вырабатывают несоизмеримое количество мужских гормонов. По этой причине женский организм не в силах переработать избыточное количество инсулина.

Докторам удалось выделить ряд наиболее вероятных провокаторов заболевания:

• стрессовое состояние;
• частые простуды;
• наследственность;
• нарушения гормонального фона;
• продолжительная ангина.

Болезнь может настигнуть женщину и при малейшей смене климата. К числу причин развития поликистоза причисляют и некоторые недуги других органов. Речь идет о гипофизе, щитовидке, гипоталамусе, надпочечниках.

Симптоматика поликистоза яичников

Как проявляется поликистоз? Симптомы и причины заболевания взаимосвязаны. Клиническая картина в данном случае очень разнообразна.

У больной наблюдаются:

• Сбои в менструальном цикле. Наблюдаются задержки в 6 месяцев и более, скудные, обильные выделения.
• Бесплодие. Отсутствует овуляция (процесс разрыва фолликула и созревание яйцеклетки не завершается ее выходом за пределы яичника).
• Прибавление в весе. Излишняя жировая ткань скапливается в (по мужскому принципу).
• Гирсутизм. Активно растут волосы на теле и лице, появляется залысина на макушке.
• Угри, жирная кожа.
• Акантоз. Формируются потемнения в зоне подмышек, под грудью. Появляются растяжки на теле.
• Огрубение голоса.
• Болевые ощущения в нижней части живота. Характерна ноющая боль на фоне сдавливания органов яичниками или по причине избыточной выработки простагландинов.
• Гиперинсулинемия - избыток инсулина в крови.
• Увеличение яичников в размере. При пальпации определяются припухшие, уплотненные, иногда болезненные яичники.
• Гиперплазия эндометрия - разрастание слизистой матки.

Диагностические мероприятия

Как диагностируется поликистоз? Симптомы заболевания являются первостепенными ориентирами при постановке диагноза. Окончательный вердикт врачи выносят только после проведения дополнительных исследований.

1. Ультразвуковое исследование органов малого таза. УЗИ дает возможность оценить размеры яичников, опровергнуть/подтвердить факт наличия кист. В случае развития заболевания специалист наблюдает утолщение белочной оболочки, разрастание слизистой матки.
2. Проверка на гормоны. Речь идет об уровне ФСГ и ЛГ. Соотношение показателей в пределах 3:1 соответственно говорит о наличии поликистоза. Выявляется избыток тестостерона, в некоторых случаях пролактина. В моче наблюдается высокая концентрация андрогена. Снижен показатель прогестерона в период второй фазы цикла.
3. Биохимический анализ крови. Выявляется повышенное содержания глюкозы в крови, зашкаливает показатель жиров, холестерина.
4. Выскабливание маточной полости. Процедура проводится при дисфункциональных маточных кровотечениях.

Общие принципы лечения болезни

Можно ли однозначно сказать, как вылечить поликистоз? Лечение патологии носит комплексный характер и включает:

• соблюдение диеты (уменьшение количества углеводов в рационе, снижение калорийности пищи, акцент на белок и частоту питания);
• устранение метаболических нарушений;
• использование оральных контрацептивов;
• стимуляцию овуляции при желании женщины забеременеть;
• ведение активного образа жизни.

Консервативная методика лечения

Поликистоз - это недуг, излечение которого на 50 % зависит от гормональных лекарств. Подобный подход обеспечивает полноценное созревание фолликула с последующей овуляцией. Редко возникает необходимость в приеме оральных контрацептивов антиандрогенного действия, эффект от которых сохраняется на протяжении двух-трех месяцев.

Для налаживания менструального цикла назначаются синтетические аналоги прогестерона - женского гормона. К классу подобных препаратов можно отнести и лекарства, содержащие анти-андроген. Блокирует воздействие мужских половых гормонов спиронолактон. При наличии проблемы избыточного веса обязательны к применению препараты, направленные на сжигание жира.

В случае с терапевтическими методами лечения поликистоза не стоит надеяться на быстрый результат.

Хирургия в помощь

Когда консервативная медицина оказывается бессильной, специалисты обращаются к хирургии. Оперативное вмешательство при поликистозе яичников предполагает:

• удаление части яичника;
• разрушения определенных зон яичника;
• поддержание процесса синтеза андрогенов.

После проведения операции вероятность восстановления цикла составляет 90 %, а возможность возникновения беременности - около 70 %. Минус оперативного вмешательства при поликистозе - кратковременный результат, который сохраняется лишь на 4-5 месяцев.

В медицине известно 2 вида подобных операций:

• клиновидная резекция;
• лапароскопическая электрокоагуляция.

При успешном операционном лечении специалисты советуют переходить к гормональной терапии. Такой комплексный подход обеспечивает гарантированное избавление от злосчастного недуга.

Питание при поликистозе

Нередко развитие заболевания происходит на фоне избыточного веса больной. В таком случае имеет смысл сесть на диету. Рацион женщины и количество потребляемых калорий индивидуальны и рассчитываются диетологом.

Среди общих принципов можно назвать:

1. Уменьшение калорийности потребляемой еды.
2. Ограничение потребления углеводов (сахар, крупы, макароны, хлеб и пр.).
3. Добавление в рацион продуктов, содержащих белок (мясо, морепродукты, яйца, творог и др.).
4. Употребление пищи небольшими порциями 5-6 раз в день.
5. Включение в рацион фруктов и овощей между приемами пищи.
6. Наличие разгрузочных дней в течение месяца.

Как насчет физических нагрузок?

Поликистоз - это заболевание, которое не исключает физических нагрузок, напротив, упражнения в умеренном темпе лишь помогут женщине прийти в форму и вернуться к прежней жизни.

Фитнес, аэробика, плавание в комбинации с правильным питанием позволят отрегулировать вес. Достаточным будет заниматься 2-3 раза в неделю. Однако стоит быть готовым к возникновению необходимости в постоянных физических нагрузках даже после потери лишних килограммов. Только активный образ жизни и здоровое питание в качестве привычки гарантируют дальнейшее отсутствие проблем с гормональным фоном.

Народная медицина в помощь

Можно ли с помощью альтернативной медицины победить поликистоз? Народные средства способны ускорить процесс выздоровления женщины, если использовать их в комплексе с остальными методами лечения.

Обычно в качестве народных лекарств при недуге применяют компрессы и тампоны (наружные), а также настои и отвары. Ниже приведены некоторые из эффективных «бабушкиных» рецептов.

1. Тампоны с мумие. Мумие в количестве 150 грамм заливаем 3 десертными ложками теплой воды. После разбухания основного компонента перемешиваем смесь. Тампон, сформированный из бинта, помещаем в состав и вводим во влагалище перед ночным сном. Курс лечения - 10 дней. К процедурам не прибегают в период менструации.
2. Компресс с содой. В трехлитровой банке смешиваем стакан водки, 1 десертную ложку соды (гашеной 9 % уксусом) и кипяченую воду (на остаток). В получившуюся смесь окунаем хлопчатобумажную тряпочку и прикладываем к нижней части живота. Компресс делаем перед отходом ко сну. Повторяем процедуры в течение 2 недель. Через 3 недели повторяем курс. При опухолях подобные компрессы противопоказаны.
3. Отвар из солодки. Солодку в количестве 1 десертной ложки заливаем стаканом кипятка и настаиваем на протяжении 3 часов, процеживаем. Пьем регулярно натощак по стакану.
4. Перетираем один небольшой корень растения в порошок. Распределяем получившийся сухой чай в бумажные пакетики по 2 грамма. Завариваем по одному пакету на среднюю чашку кипятка, пьем один раз в сутки за 30 минут до трапезы.
5. Настойка из боровой матки. Траву в количестве одной десертной ложки заливаем стаканом кипятка воды, настаиваем в течение 2 часов. Выпиваем все количество получившейся настойки в течение дня.

При поликистозе можно применять народные способы лечения, однако перед приемом такого лекарства следует проконсультироваться с доктором.

Возможные осложнения и прогноз

При отсутствии соответствующего лечения поликистоз может стать причиной:

• сахарного диабета;
• невынашивания плода;
• фиброзно-кистозная мастопатии;
• гиперплазии;
• рака эндометрия;
• повышенного риска инфаркта миокарда, инсульта, гипертонии.

Поликистоз - это заболевание, имеющее благоприятный прогноз. Своевременное и качественное лечение приводит к восстановлению способности представительницы слабой половины общества к зачатию и вынашиванию плода в 75-90 % случаев.

Поликистоз и беременность

Чем угрожает беременности поликистоз? Симптомы и лечение заболевания нельзя считать благоприятными для роста и развития плода, но и приговором недуг не назовешь. Очень редко женщина болеет поликистозом в процессе беременности, ведь сам по себе поликистоз угнетает репродуктивную функцию.

Среди возможных проблем, с которыми может столкнуться женщина в положении при поликистозе яичников, можно назвать следующие:

• проблемы с вынашиванием;
• угроза выкидыша;
• угроза замирания плода;
• угроза преждевременных родов (на поздних сроках);
• гестационный диабет;
• повышенное кровяное давление;
• перепады в массе тела;
• увеличение уровня андрогена в крови.

В подобных ситуациях наблюдающий доктор назначает соответствующие лекарственные средства. Шанс выносить и родить здорового малыша у женщины в любом случае есть.

Как видим, речь идет о довольно серьезном заболевании, которое может стоить женщине возможности стать матерью. Как обезопасить себя и не узнать, что такое поликистоз? Отзывы пациенток лишь подтверждают факт необходимости регулярного посещения доктора для планового осмотра. Выявив недуг на ранней стадии его развития, вы увеличиваете собственные шансы на благоприятный исход событий.

Заботьтесь о собственном здоровье!

– является одним из наиболее распространенных гинекологических заболеваний. Эта патология характеризуется нарушением эндокринной и генеративной функцией обоих яичников. Различаем первичный поликистоз яичников (болезнь Штейна-Левенталя) и вторичный поликистоз, который возникает при различных заболеваниях нарушающих функцию яичников (адреногенитальный синдром, поликистоз яичников центрального генеза).

Диагностика поликистоза яичников начинается со сбора анамнеза. Уточняются жалобы больной и наличие основных клинических симптомов. В большинстве случаев поликистоз яичников проявляется нарушениями менструального цикла: редкие менструации или полное их отсутствие, ациклические маточные кровотечения; бесплодие ановуляторного характера или выкидыши в анамнезе; боли в нижней части живота и пояснице, ожирение (при поликистозе центрального генеза может достигать III-IV стадии); гирсутизм – усиленный рост волос на теле, лице, конечностях.

Важным моментом для дифференциальной диагностики различных форм поликистоза яичников, является установление периода возникновения симптомов и динамики их изменения с момента возникновения. При синдроме поликистозных яичников при адреногенитальном синдроме, гирсутизм развивается рано и предшествует нарушениям менструального цикла, тогда как при первичном поликистозе (болезнь Штейна-Левенталя) гирсутизм развивается позднее. Для поликистоза яичников центрального генеза характерно появление симптомов после перенесенной травмы или инфекции, при этом отмечается быстрая прогрессия симптомов. При первичном поликистозе невозможно точно определить период возникновения симптомов, само развитие этой патологии характеризуется медленным течением.

Следующим этапом диагностики является осмотр больной. При общем осмотре обращается внимание на общее развитие организма, степень развития жировой ткани (как уже упоминалось выше для поликистозы яичников характерно ожирение), место и тип роста волос на теле. При адреногенитальном синдроме (заболевание определено выработкой андрогенов корой надпочечников) гирсутизм, порой, бывает очень выраженным, тогда как при поликистозе центрального генеза гирсутизм выражен слабо и вовсе отсутствует. Отмечаются и другие дерматологические признаки: наличие акне (угревая сыпь), себореи (избыточная выработка секрета сальных желез), наличие растяжек на коже. Специальный осмотр проводится специалистом гинекологом. Целью осмотра является установление типа и уровня развития наружных половых органов. При адреногенитальном синдроме (препубертатная форма) отмечается недоразвитость наружных половых органов, а также признаки гермафродитизма.

Следующим этапом диагностики является специальное клиническое обследование больной. Целью этого этапа диагностики является определение состояния органов половой системы больной. В некоторых случаях, при бимануальном такте влагалища можно пальпировать увеличенные и уплотненные яичники (здоровые яичники, как правило, не пальпируются).

Гинекологический осмотр и диагностика помогает сформировать предварительное представление о гормональном статусе больной. Тест растяжения цервикальной слизи и ее кристаллизации, а также цитологический мазок клеток слизистой влагалища выявляют недостаточность (или избыток) содержания эстрогенов.

Этап клинической диагностики больной ориентирует врача, помогает ему составить план дальнейших исследований и предоставляет необходимую информацию для осуществления дифференциального диагноза.

Следующим этапом диагностики поликистоза яичников являются параклинические (лабораторные и инструментальные) методы исследования.

Наиболее часто в диагностике поликистоза яичников используется УЗИ (ультразвуковое исследование). Предпочтительно более информативное трансвагинальное (через влагалище) исследование. Диагностическими критериями поликистоза яичников при ультразвуковом исследовании являются: объем яичников более 9 куб.см., утолщение капсулы яичников, гиперплазия стромы яичников, наличие более 10 атретичных фолликулов (кист) диаметром до 10 мм. Высокая информативность и доступность ультразвукового исследования делают его незаменимым инструментом диагностики поликистоза яичников.

Гормональные исследования служат для уточнения диагноза и схемы лечения. Для поликистоза яичников характерны следующие результаты гормонального исследования:

• Повышение уровня лютеотропного гормона (ЛГ) и увеличение соотношения ЛГ/ФСГ (ФСГ – фолликулостимулирующий гормон) более 2,5;
• Повышение концентрации мужских половых гормонов (тестостерон)

Для определения источника андрогенов проводят специальные пробы:

• Проба с дексаметазоном. Суть этой пробы состоит в том, что при назначении дексаметазона снижается выделение гипофизом АКТГ (адренокортикотропного гормона), который стимулирует кору надпочечников. В результате этого, выработка гормонов этими железами снижается. При адреногенитальном синдроме (одной из причин вторичного поликистоза яичников), наблюдается усиленное выделение андрогенов корой надпочечников, поэтому при назначении дексаметазона отмечается резкое снижение андрогенов в крови и их метаболитов в моче. При первичном поликистозе яичников (для данной болезни характерен синтез андрогенов в яичниках и жировой ткани) назначение дексаметазона лишь незначительно снижает концентрацию андрогенов в крови. Таким образом, проба с дексаметазоном помогает дифференцировать различные формы поликистоза яичников.
• Проба с АКТГ. Как уже упоминалось выше, адренокортикотропный гормон (АКТГ) стимулирует функцию надпочечников и синтез стероидных гормонов. При адреногенитальном синдроме введение АКТГ вызывает резкое повышение уровня андрогенов в крови, тогда как при болезни Штейна-Левенталя уровень андрогенов в крови повышается незначительно. Диагностическая ценность этой пробы такая же, как и у вышеописанной пробы с дексаметазоном.

Еще одним этапом диагностики является определение метаболических нарушений. Для этого проводят анализы по определению липидного профиля крови. Для поликистоза яичников характерны следующие нарушения обмена жиров: снижение фракции ЛПВП (липопротеидов высокой плотности) и повышение фракции ЛПОНП (липопротеиды очень низкой плотности) и ЛПНП (липопротеиды низкой плотности). Определение липидного профиля важно для прогнозирования и своевременного лечения осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. В частности снижение концентрации защитной фракции ЛПВП и повышение атерогенной фракции ЛПНП является фактором развития атеросклероза и всех сопутствующих ему осложнений (ишемическая болезнь сердца, инсульт головного мозга, тромбозы, почечная недостаточность и др.)

Определение нарушения обмена углеводов проводят при помощи теста толерантности на глюкозу. Высокие показатели гликемии (содержания глюкозы в крови) спустя 2 часа после приема 50 грамм растворенной глюкозы свидетельствуют о наличии инсулинорезистентности, которая, соответственно, требует лечения. Также, в пользу инсулинорезистентности, свидетельствует и повышение концентрации инсулина в крови.

В некоторых случаях показана лапароскопическая диагностика (введение в брюшную полость оптико-волоконной системы визуализации). Как правило, этот метод диагностики применяют для дифференциального диагноза и лечения различных форм бесплодия (например трубное бесплодие , эндометриоз). При лапароскопическом исследовании поликистозные яичники увеличены, их поверхность бугриста, капсула имеет характерную жемчужную окраску. При необходимости и при наличии соответствующих показаний, лапароскопическая диагностика может стать методом лечения. В частности, этот метод позволяет осуществить некоторые виды хирургических вмешательств по лечению поликистозных яичников (электрокоагуляция яичников, лазерная эвапорация и др.) или других причин бесплодия (устранение спаек сдавливающих маточные трубы, коагуляция очагов эндометриоза).

При наличии ациклических маточных кровотечений и изменений со стороны молочных желез, применяют дополнительные методы исследования для установления формы сопутствующих заболеваний. Исследование матки начинают с проведения гистерографии (радиологическое исследование с введением контраста в полость матки). Установление природы гиперпластического процесса эндометрия проводят при помощи диагностического кюретажа и гистологического анализа тканей. Наиболее распространенной формой патологии эндометрия при поликистозе яичников является железистая или аденоматозная гиперплазия.

Исследование молочных желез направлено на установление формы мастопатии. Для этого проводят мастографию, термографию и ультразвуковое исследование молочной железы.

В некоторых случаях больная поликистозом яичников нуждается в специализированной неврологической диагностике для установления причин и формы нервных расстройств (депрессия , ночное апноэ и др.)

Комплексная диагностика больной помогает установить точный диагноз (форма заболевания, стадия, наличие осложнений), а также составить схему эффективного лечения.

Библиография:

• Гилязутдинов И.А. Клинико-лучевая диагностика нейроэндокринных синдромов и заболеваний центрального генеза у женщин Казань: Карпол, 1997
• Вихляева Е.М. Руководство по эндокринной гинекологии, М. : Мед.информ.агентство, 2006
• Таранов А.Г. Лабораторная диагностика в акушерстве и гинекологии, М., ЭликсКом, 2004

Поликистоз яичников: симптомы и лечение

Синдром поликистоза яичников (СПКЯ) – это классическая модель системного нарушения регуляции женской репродуктивной сферы.

Поликистоз яичников, причины которого кроются в нарушении работы 5 гормональных звеньев, поддается коррекции и лечению.

• Немного теории
• Причины поликистоза яичников у женщин
• Признаки СПКЯ
• Симптомы СКПЯ
• Синдром поликистозных яичников и беременность
• Лечение поликистоза яичников
• Стимуляция овуляции
• Лапароскопия при СКПЯ
• ЭКО при поликистозе яичников

Немного теории

Репродуктивная функция у женщины регулируется 5-ю звеньями:

1. корой головного мозга;
2. подкорковыми структурами мозга – лимбической системой, гипокампом, миндалевидным телом;
3. гипоталамусом;
4. передней долей гипофиза или аденогипофизом;
5. яичниками;
6. органами мишенями – маткой, молочными железами, кожей, костями, волосами, ногтями, слизистыми оболочками, сосудами.

Гипофиз – это основная железа, без которой организм не может существовать и функционировать. Контролирует его работу гипоталамус. Активность гипофиза определяется гормональным ответом органов-мишеней. То есть органы-мишени, например, яичники, подают сигналы гипофизу, насколько они готовы получать гормоны гипофиза. Это означает, что регуляция идет не только сверху вниз, но и наоборот – снизу (от яичников) к гипофизу.

В аденогипофизе синтезируются и секретируются основные гормоны репродуктивной системы:

• гликопротеиды ФСГ;
• лютеинезирующий гормон (ЛГ);
• полипептид пролактин.

Поликистоз яичников: причины возникновения

Связь между гипофизом и гипоталамусом осуществляется благодаря тонким и специфическим сосудам. Под влиянием стрессов, физических перегрузок, при вегето-сосудистой дистонии возникает ангиоспазм (спазм этих сосудов), что искажает передачу информации между органами даже при правильной выработке гормонов. Это еще одна причина дисбаланса в выработке половых гормонов.

Основную массу коркового вещества яичников составляют премордиальные фолликулы (они закладываются еще внутриутробно). В репродуктивном возрасте под влиянием гормонов происходит их рост и развитие. В течение 86 дней они проходят стадии:

• преантрального фолликула;
• антрального фолликула;
• периовуляторного фолликула, который должен достичь овариального статуса (и из которого обычно появляется зрелая яйцеклетка).

Овариального статуса достигают не все фолликулы, большая часть подвергается обратному развитию – атрезии. Те фолликулы, которые созревают являются донорами , готовой к . Но некоторые периантральные и антральные фолликулы могут «застревать» в развитии и не подвергаться обратному развитию. При неблагоприятных условиях таких «застрявших» фолликулов образуется очень много – развивается поликистоз яичников. Сопровождается заболевание повышенным уровнем .

Причины поликистоза яичников:

• Гипофизарная дисфункция;
• Перинатальная среда – те факторы, которые оказывали неблагоприятное влияние на женский организм еще во время внутриутробного развития. Если мама, которая вынашивала девочку, во время беременности перенесла вирусное заболевание, острый стресс, или была угроза срыва – то высока вероятность того, что ее дочери придется столкнуться с поликистозом яичников.
• Гены. Сегодня определено около 50 генов-кандидатов, которые могут отвечать за формирование поликистоза. Ранняя генетическая диагностика у женщин (девушек) с отягощенным анамнезом (поликистоз у мамы или ближайших родственниц) позволяет вовремя выявить носительство этих генов. При обнаружении генетических предпосылок поликистоза, важно делать попытки забеременеть как можно раньше. Шансов зачать ребенка самостоятельно в молодом возрасте у такой девушки намного больше, чем в более зрелом.
• Дисфункция жировой ткани. У женщин с поликистозом есть склонность к набору массы тела. Жировая ткань (ЖТ) – это тоже эндокринный орган. Она вырабатывает вещества помогающие яичникам, матке, гипофизу, гипоталамусу, надпочечникам и всем другим органам «слышать друг друга». Для женщин хуже всего отложение жира по мужскому типу – на животе и верхней части туловища, что приводит к инсулинорезистентности и, как следствие, к возникновению поликистоза. При малом содержании жировой ткани в организме (менее 19%) тоже забеременеть сложно, так как клетками жировой ткани вырабатываются женские половые гомоны. Важно держать баланс и насторожено относиться к появлению жира в верхней половине туловища, когда ноги остаются стройными, а живот выглядит как яблоко.
• Нарушение уровня АМГ.
• Нарушения ароматазной системы.

Признаки поликистоза яичников

Существует несколько форм поликистоза:

• овуляторная;
• ановуляторная;

Одним из самых ярких проявлений поликистоза яичников является нарушение менструального цикла. При овуляторной форме происходит овуляция, но качество ооцита крайне низкое. которое образуется на месте фолликула – донора яйцеклетки, неполноценное. Оно вырабатывает , что не позволяет в стенку матки. А если , то высока вероятность прерывания беременности.

Второй яркий признак поликистоза яичника – избыточный вес. Для заболевания характерен рост волос по мужскому типу (на лице), выпадение волос на голове, угревая сыпь на спине, груди и волосах.

Симптомы поликистоза яичников у женщин

Диагноз поликистоз яичников может быть поставлен на основании следующих критериев и симптомов (обязательное условие – присутствие минимум 2 признаков):

• Гиперандрогении, клиническими признаками которой является: гирсутизм (избыточное оволосение), ожирение, бесплодие, акне, гиперандрогеническая аллопеция.
• хроническая олиго- или ;
• поликистозный фенотип (внешний вид) яичников, определяемый при ультразвуковом обследовании. В яичнике видны 12 и более фолликулов, расположенных по переферии, имеющих диаметр от 02, до 0,9 мм. При этом яичник увеличивается в объеме (более 10 см. куб).

Поликистоз яичников и беременность

Можно ли забеременеть при поликистозе яичников? Синдром поликистозных яичников не является синонимом бесплодие. Спонтанная овуляция с полноценной яйцеклеткой при СПКЯ бывает, но редко. Забеременеть можно. Причем с возрастом количество спонтанных овуляций, а следовательно, и шансов забеременеть, становиться все больше и больше. В молодом возрасте при фертильной спермограмме партнера длительность ожидания самостоятельной беременности составляет 6-12 месяцев.

При снижении избыточной массы тела нормализуется работа и регуляция гормональной системы. В некоторых случаях достаточно снизить процент жировой ткани на 7% и наступает спонтанная беременность.

Как похудеть при синдроме поликистозных яичников? Это можно сделать с помощью:

• пилатеса;
• йоги;
• кардиотренажеров;
• аэробики;
• танцевальных занятий по 2-3 часа в неделю;
• пешей ходьбы по 5 км 2 раза в неделю.

Как забеременеть при поликистозе яичников?

А именно необходимо:

1. нормализация обмена глюкозы и инсулина;
2. контролировать вес и нормализовать его;
3. контролировать питание;

Если для организма этого оказалось недостаточно, необходимо начать лечение.

Лечение поликистоза яичников

Существует такая поэтапная схема лечения женщин с СПКЯ:

1. Замкнутый цикл: коррекция гормональных нарушений и снижение массы тела. Два звена взаимосвязаны. Возможна коррекция второй фазы цикла – назначение только препаратов прогестерона, например Утрожестан.
2. Стимуляция овуляции.
3. Методы вспомогательных репродуктивных технологий – ЭКО.

Стимуляция овуляции при поликистозе яичников

При поликистозе яичников стимуляция овуляции назначается при соблюдении таких условий:

• мужа;
• отсутствие патологий в полости матки.

Для стимуляции овуляции при поликистозе яичников назначают минимальные дозы гормонов, которые «запустят» яичники и дадут возможность получить беременность максимально естественным путем.

При поликистозе яичников используют препараты:

• клостилбегит, кломифена цитрат;
• более современные препараты – гонадотропины.

Стимуляция гиперовуляции производится под контролем УЗИ, для планирования времени полового акта или внутриматочной искусственной инсеминации.

Эффективность на одну попытку стимуляции, при условии что все происходит правильно и вовремя, составляет 15-18%. При проведении 3-4 попыток эффективность возрастает до 70%.

При поликистозе яичников лапароскопия – метод выбора для супружеских пар до 30 лет, нормальной спермограмме партнера и длительности бесплодия 3 – 5 лет.

Лапароскопию также делают, если стимуляция овуляции оказалась неэффективной. Кроме этого она может быть назначена как диагностическая процедура и лечебная (при кистах яичников, гидросальпинксе и и подозрении на него).

При поликистозных яичниках во время лапароскопии проводится дриллинг яичников – это механическое удаление мелких фолликулов. Проводится дриллинга в надежде на то, что женщина в ближайшее время после операции (от 6 месяцев до 1,5 года) будет иметь шанс на самостоятельное зачатие.

Процедура эта крайне сложная в том плане, что она должна выполняться очень грамотно. Потому что при излишнем количестве проколов можно истощить яичник и лишить женщину яйцеклеток.

Выписка после лапароскопии (дриллинга яичников) на следующий день, процедура безболезненная. Во время операции ведется запись – ее можно получить на руки.

Криоконсервация всех полученных эмбрионов и их подсадка в следующем цикле.

Дата обновления: 18 июля 2018 0

Поликистоз яичников (известный так же как синдром Штейна-Левенталя, либо склерополикистоз – СПКЯ) – гормональное заболевание, проявляющееся в одной либо обеих половых железах. Эта патология чаще всего встречается у женщин детородного возраста и приводит к бесплодию.

Согласно медицинской статистике, поликистоз диагностируется примерно у 3-5% пациенток в возрасте от 20 до 40 лет, но может возникнуть и у дам в менопаузе, хоть и крайне редко. Хотя болезнь довольно серьёзная, все же бороться с ней можно и нужно. Чем раньше будет начата терапия СПКЯ, тем больше у женщины будет вероятность забеременеть самостоятельно, либо с помощью вспомогательных репродуктивных технологий.

Что представляет собой поликистоз яичников

Известно, что яичники –это парные женские половые железы, располагающиеся по бокам матки. Главные функции небольших органов, без которых беременность никогда не наступит – выработка женских половых гормонов и производство фолликулов.

С точки зрения биологии, является довольно сложным процессом, повлиять на которое может огромное количество факторов. Запуск процесса происходит в первой фазе менструального цикла (фолликулярной) под воздействием гормонов эстрогенов. Одновременно начинают свой рост около 7-8 фолликулов, но в конце остается лишь один (в редких случаях – 2), который и называется доминантным. Именно из доминантного фолликула в конце концов выходит созревшая и готовая к оплодотворению яйцеклетка, проникая в полость матки.

В 1935 году, двое ученых – Штейн и Левенталь, описали явление, при котором женщина не может забеременеть, а её яичники при этом заполнены множественными кистами, величиной от пшеничного зернышка до крупной вишни.

При склерополикистозе овуляция не происходит, а множественные фолликулы, которые должны были регрессировать, остаются в яичнике и заполняются изнутри жидкостью, тем самым образовывая небольшие кисты. Из-за многочисленных новообразований яичник увеличивается примерно в 2 раза, но иногда достигает весьма внушительных размеров, превышая свою норму максимум в 5 раз.

Железа при СПКЯ покрыта тонкой жемчужно-белой капсулой и своим внешним видом напоминает виноградную гроздь. При проведении биопсии (иссечения кусочка ткани для микроскопического исследования) не обнаруживается и следов желтого тела, которое в норме временно появляется на месте лопнувшего фолликула.

КОД по МКБ 10 данной патологии – E28.2

Виды поликистоза яичников

На основе медицинской классификации выделяют 2 вида заболевания яичников:

1. Первичный, его ещё называют истинным поликистозом (или болезнью ПКЯ). Первичный поликистоз всегда является обусловленным на генетическом уровне и проявляет себя в период полового созревания у девочек-подростков. Эта форма патологии очень тяжело поддается лечению и характера тяжелыми проявлениями. По мнению ученых, толчок к развитию ПКЯ могут дать стрессовые ситуации, ОРЗ, ангины, ранние аборты.
2. Вторичный поликистоз яичников (СПКЯ) встречается гораздо чаще первичного (примерно в 90% случаев) и является комплекснойпатологией, котораяявляется приобретенной и возникает на фоне грубых нарушений в работе эндокринной системы.

Классический поликистоз яичников предполагает поражение обеих половых желез. И лишь в 10% множественные полостные образования обнаруживается лишь с одной стороны.

Причины возникновения синдрома поликистозных яичников

К сожалению, как и у многих других заболеваний половых желез, точную причину возникновения СПКЯ до сих пор установить не удалось, хоть работы в этом направлении ведутся очень активно. Однако, врачи выделяют факторы, которые приводят к развитию серьёзной патологии:

1. Чрезмерное количество андрогенов (мужских половых гормонов), производимые в яичниках женщин с СПКЯ. В периферических тканях (в основном в жировой) андрогены трансформируются в женские половые гормоны – эстрогены, которые стимулируют выработку лютеинизирующего гормона (ЛГ), но при этом сильно подавляют фолликулостимулирующий (ФСГ). Избыток ЛГ, в свою очередь, вызывает чрезмерное образование андрогенов в яичниках, что и ведет к печальным последствиям.
2. Патологии гипофиза. Гипофиз – важный орган, принимающий участие в выработке гормонов (ФСГ и ЛГ), влияющих на рост и созревание фолликулов. При сбое в работе железы внутренней секреции, расположенной у основания мозга, часто отмечается повышенный уровень ЛГ, что ведет к чрезмерному образованию андрогенов в половых железах. Также, ЛГ усиливает продукцию гормона роста, что оказывает существенное влияние на развитие СПКЯ.
3. Нарушение баланса активных ферментов в яичнике. В ходе многочисленных исследований было обнаружено, что в яичниках у страдающих СПКЯ наблюдается слишком высокая активность одних ферментов, и наоборот – чересчур низкая, в других. Такой дисбаланс для организма не проходит даром, и в конце концов, отсутствие равновесия неизменно приводит к росту числа андрогенов.
4. Невосприимчивость к инсулину. Почти у всех пациенток с СПКЯ и лишним весом отмечается невосприимчивость (резистентность) к инсулину. Когда организм не воспринимает этот гормон, его количество в крови неизбежно повышается, что приводит к росту уровня ЛГ и андрогенов. Из-за повышенного количества инсулина и андрогенов происходит преждевременное старение яйцеклеток – ни одна из них не вырастает до доминантного фолликула, но и не подвергается регрессу.

Существуют и факторы, которые могут дать толчок к поломкам в организме, тем самым увеличивая риск развития СПКЯ во много раз:

• избыточная масса лета;
• хронические воспалительные гинекологические болезни;
• частые аборты, особенно сделанные хирургическим методом;
• плохая экология (что особенно актуально для жителей больших городов);
• нелеченые инфекционные болезни в хронической форме;
• эндокринные патологии (поджелудочной и щитовидной железы, надпочечников);
• частые стрессы;
• осложненная беременность и роды.

Интересный факт: В ходе исследований в области развития СПКЯ, ученым из Гарварда удалось выяснить, что болезнь чаще поражает тех женщин, которые часто употребляют напитки из пластмассовых бутылок. Дело в том, что при производстве емкостей из пластика, используется бисфенол А, который немного схож по своим свойствам с женским гормоном эстрогеном. Особенно опасно питье напитков из теплых бутылок (к примеру, так мамочки часто подогревают молоко в микроволновке для маленьких детей, или же емкость долгое время простояла под прямыми солнечными лучами). Нагревание пластика лишь усиливает проникновение бисфенола в организм.

Добрый день. Пару лет назад у меня была двухкамерная киста левого яичника, которая лопнула и меня прооперировали. Вчера была на УЗИ, и врач увидел у меня мультифолликулярные яичники. Я боюсь, а вдруг это поликистоз и мне снова предстоит навестить хирурга? В чем их отличие и что мне делать? (Анна, 37 лет)

Здравствуйте, Анна. Все зависит от того, в какой именно день цикла вы делали УЗИ. Дело в том, что для определённых дней такая картинка, как мультифолликулярные яичники, является вариантом нормы, тогда как поликистоз – патология. Если вы беспокоитесь, переделайте исследование еще раз, на 5-7 дней после первого дня месячных.

Симптомы поликистоза яичников

При заболевании СПКЯ у женщин отмечаются такие клинические признаки:

1. Нарушение менструального цикла. Так как яйцеклетка не созревает и не попадает в полость матки, а желтое тело, которое должно вырабатывать гормон прогестерон, не появляется, возникают перебои с ежемесячными кровянистыми выделениями. Примечательно в болезни Штейна-Левенталя то, что у каждой пациентки нарушения могут выражаться по-разному: у кого-то месячные отсутствуют совсем, у кого-то они становятся очень скудными, но продолжают идти каждый месяц, а у других и вовсе становятся такими обильными, что вполне могут привести к серьёзному маточному кровотечению.
2. Увеличение массы тела. Этот симптом появляется не у всех, но примерна 50% пациенток все же страдает лишним весом. В основном, избыточная масса обусловлена повышением концентрации инсулина по причине резистентности к нему. Из-за этого глюкоза усваивается гораздо быстрее, а вот утилизируется гораздо медленней, что и приводит к лишним килограммам, а иногда – даже к ожирению. Такое состояние в медицине ещё называют преддиабетом.
3. Угревая сыпь, гипертрихоз (избыточный рост волос), облысение, себорея (нарушением функций сальных желез кожи). Все эти малоприятные проявления являются последствием повышенной выработки андрогенов яичниками.
4. Пигментация кожи в паху, в подмышках и под грудью. Появление пигментных пятен, главным образом, происходит из-за инсулинорезистентности и повышения концентрации холестерина в крови.
5. Депрессивные состояния, апатия, нервозность, раздражительность или даже агрессивность. Результаты в области психосоматики говорят о том, что из-за сбоя в гормональном фоне у 90% женщин с СПКЯ нарушается психологическое здоровье.
6. Ночные апноэ – внезапная остановки дыхательной активности во сне, которые приводят к резким пробуждениям больной.
7. Хронические тянущие боли внизу живота.
8. Невозможность забеременеть. Бесплодием принято называть состояние, когда пара не может зачать ребенка, живя открытой половой жизнью по крайней мере 1 год. При СПКЯ бесплодие обусловлено нарушениями в созревании яйцеклетки.

Если СПКЯ является первичной и возникает, когда у девочки наступает пубертатный период, то первая менструация чаще всего протекает как обычно. Однако позже возникают перебои в менструальном цикле. Взрослые зачастую никак не реагируют на такую симптоматику и не ведут подростка к врачу. Это связано с тем, что в норме нерегулярные месячные после начала полового созревания могут длиться ещё 1-2 года, а не сразу идти «как по часам». Иногда у девушек отмечается гипертрихоз, избыточная масса тела и угревая сыпь.

Только через пару лет юная пациентка попадает к специалистам со своими жалобами, где ей и могут поставить диагноз поликистозных яичников. Примечательно ещё и то, что нерегулярный МЦ не всегда себя проявляет сразу, и клиническая картина с возрастом может изменяться. Лучший способ, позволяющий исключить либо подтвердить наявность патологии как можно раньше – проведение УЗИ через переднюю брюшную стенку всем девушкам подросткам после начала полового созревания.

Диагностика поликистоза яичников

СПКЯ подвергается тщательной диагностике, ведь заболевание важно отдифференцировать от других, имеющих схожие клинические признаки (синдром Кушинга, болезни щитовидной железы, андрогенительный синдром, гиперпролактинемия, гормонпродуцирующие опухоли).

Попав к гинекологу с характерными жалобами, каждая пациентка проходит необходимые для неё этапы диагностики:

1. Сбор анамнеза. Медик учитывает все жалобы, уточняет начало их появления, протекание менструального цикла.
2. Внешний осмотр. Просто глядя на больную, врач может отметить наличие лишнего вела, угревой сыпи, жирности волос или пигментных пятен. Сами по себе эти клинические проявления могут и не быть связаны с синдромом Штейна-Левенталя, но часто сопровождают его.
3. Бимануальное исследование на гинекологическом кресле. «Смотря» пациентку руками, врач не может не заметить увеличенные яичники с одной либо с двух сторон. Половые железы при пальпации могут быть слегка болезненными.
4. . На ультразвуковом исследовании регистрируется увеличенныеразмеры яичников (более 9 куб. см.), гиперплазия стромы и наличие множественных кистозных образований (многокамерная железа), заполненных жидкостным содержимым.
5. Лабораторные анализы: кровь на гормоны ФСГ и ЛГ, пролактин, тестостерон, на определение уровня инсулина и глюкозы, биохимический анализ крови, отражающий концентрацию жиров и липопротеиодов, а также анализ мочи на содержание в ней гормона 17-КС (стероидный половой гормон, который отражает уровень секреции андрогенов в организме).
6. . Исследование позволяет выявить либо исключить развитие опухолевого образования.
7. Гистерографию. Это исследование проводят лишь тогда, если у женщины были эпизоды циклического маточного кровотечения. Радиологическое исследование осуществляется с помощью введения специального контрастного вещества в полость матки.
8. Лапароскопическую диагностику (введение в брюшную полость оптико-волоконной системы, позволяющей проводить операцию, минимально затрагивая здоровые ткани).Лапароскопия – самый эффективный метод диагностики и постановки правильного диагноза. При данном методе исследовании, врач воочию может увидеть типичный жемчужный цвет пораженных яичников, их увеличенный размер и типичную бугристость. При наличии соответствующих показаний, диагностическая операция может сразу перейти в лечебную.

Здравствуйте. Мне 30 лет, у меня поликистоз и правого, и левого яичников. Я очень хочу забеременеть. Подскажите, можно ли мне как-нибудь обойтись без операции? Бывает, у меня болит и тянет низ живота, а менструации нерегулярные, но они все же есть. Я слышала, что кисты рассасываются, если лечиться народными методами. (Яна, 30 лет)

Здравствуйте, Яна. К сожалению, при приёме обычных трав поликистоз никогда не исчезает. Определить, какое именно лечение необходимо вам, и нужна ли операция, сможет только опытный врач. Не спешите расстраиваться, у вас есть шанс зачать малыша, только не затягивайте с визитом к врачу.

Чем опасен синдром поликистозный яичников?

Развитие СПКЯ, если его не лечить, может привести к целому ряду серьезнейших осложнений, таким как:

• атеросклероз;
• серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы;
• раковые образования молочной железы;
• нарушение свертываемости крови;
• артериальная гипертензия;
• эндометриоз;
• сахарный диабет второго типа;
• разрыв кист яичника, которые сопровождаются кровотечением;
• рак матки.

Как видно, бесплодие – ещё не самое грозное последствие серьёзного заболевания. Синдром Штейна-Левенталя настолько опасен, что в конце концов может стать причиной летательного исхода.

Лечение СПКЯ

Тактика врача при терапии синдрома поликистозных яичников зависит от выраженности клинических проявлений и желания женщины в будущем реализовать свою репродуктивную функцию.

Обычно лечение начинается с нормализации массы тела. Избавиться от лишнего веса при СПКЯ не так-то просто. Похудеть поможет правильное питание, составленное опытным диетологом. Четкое следование составленному врачом меню на каждый день приведет к нормализации жирового и углеводного обмена в организме.

Диета должна быть составлена таким образом, чтобы насыщенные жиры не превышали 1/3 суточного приёма пищи (есть рекомендуется не более 2000 ккал. в день). Результативны также «голодные» дни 1-2 раза в неделю, в течение которых женщина может есть только фрукты либо обезжиренные молочные продукты. Полное голодание не рекомендуется при СПКЯ, чтобы не допустить повышенного расхода белка. Вместе с диетой, полненьким пациенткам нужно заниматься спортом по программе, составленной врачом с учетом её индивидуальных особенностей.

При планировании беременности схемы лечения для повышения шансов для женщины стать мамой могут разниться, ведь каждый человек уникален и требует к себе индивидуального подхода. Действия специалиста могут включать:

1. Назначение антиандрогенных препаратов («Верошпирон», «Андрокур», «Ципротерон» и т. д.)
2. Лечение повышенного уровня глюкозы (часто для этих целей используются препараты «Сиофор», «Метформин» или «Глюкофаж», обычно используемые для уменьшения концентрации глюкозы у людей с диабетом II типа).
3. . Если пара безуспешно пытается зачать малыша более 1 года и других причин бесплодия, кроме СПКЯ, у женщины не выявлено, а мужчина здоров, врач проводит пациентке стимуляцию овуляции. При помощи гестагенов и эстрогенов создается искусственный гормональный фон, затем добавляются вещества, способные «вырастить» доминантный фолликул со зрелой яйцеклеткой. Для достижения таких эффектов, используются такие препараты: «Дюфастон», «Утрожестан», «Кломифен», «Дивигель», «Прогинова».
4. Лапароскопию. Во время оперативного вмешательства, хирург иссекает часть яичника (резекция). В результате его действий, половые железы получают «стресс», что приводит к усиленной выработке гормонов и природной стимуляции овуляции. В брюшную полость также часто устанавливают дренаж, который вынимается через пару дней после операции. Забеременеть после такой манипуляции можно примерно через 3-6 месяцев. Очень часто после лапароскопии врач дополнительно проводит своей подопечной медикаментозную стимуляцию овуляции, чтобы повысить шансы женщины на беременность. Если зачатие не произошло за 6-7 месяцев, лучше не тянуть время и приступить к следующему этапу.
5. ЭКО. К сожалению, даже ЭКО не всегда может помочь женщине зачать долгожданного ребенка. Поликистозные яичники могут оказаться резистентными к проводимому лечению, и врачи попросту не смогут произвести забор яйцеклеток из поврежденных желез. Поэтому, довольно часто яйцеклетки заимствуются у доноров – суррогатных матерей.

Стоит учитывать, что беременность при синдроме поликистозных яичников может наступить самостоятельно, без гормонов и операций. Однако, шанс на естественное зачатие слишком мал, и результатов можно знать годами. Некоторые врачи рекомендуют принимать некоторое время оральные контрацептивы, а затем, отменив их, начать жить открытой половой жизнью без контрацепции. Действительно, резкая отмена повышает вероятность созревания полноценного фолликула.

Если же пациента не хочет становиться мамой, лечить патологию всё равно обязательно, ведь игнорирование проблемы может привести к плачевным последствиям. Медикаментозная терапия заболевания предполагает приём:

1. Антиандрогенных препаратов и лечение повышенного уровня глюкозы.
2. Гормональных контрацептивов, призванных подавить излишнюю выработку андрогенов и восстановить нормальный гормональный фон («Ярина», «Диане 35, «Джес» и т. п.).
3. Синтетического гормона прогестерона. Чаще всего выбор врачей падает на таблетки «Дюфастон»., ведь он имеет наибольшую эффективность при приёме внутрь, а также не оказывает андрогеноподобного, кортикостероидного и эстрогеноподобного действия. После лечения «Дюфастоном» у пациенток создает эффект ложной менструации, но без выхода яйцеклетки полноценного менструального цикла нет.
4. Препаратов, призванных мягко простимулировать яичники. Обычно это «Фолиевая кислота», «Ременс» либо «Циклодинон».

В случае малоэффективности либо полной безрезультативности немедикаментозной терапии в течение 6 месяцев, дальнейшее лечения без операции, увы, становится невозможно. Малоинвазивная операция может быть выполнена в двух вариантах:

• электрическая коагуляция кист. Этот способ считается более безопасным. На половую железу наносятся насечки, а мелкие кистозные образования прижигаются;
• клиновидная резекция яичников – удаление андрогенных образований.

Операция является лишь временным спасением женского организма, ведь поликистоз практически невозможно вылечить полностью, не произведя удаление пораженных органов. В каждом втором случае, рецидив заболевания происходит примерно через 5 лет после оперативного вмешательства.

Лечение СПКЯ в домашних условиях

Приём полезных растений, это конечно, хорошо, но лечение народными средствами может помочь далеко не во всех случаях.

Только лишь бабушкиными методами можно обойтись лишь в лечении фолликулярных кист яичника, а вот поликистоз под действием трав никуда не денется. Однако, полностью скидывать со счетов народную медицину все же стоит. Лечение травами хорошо сочетается с приёмом медикаментов. В обязательном порядке предварительно проконсультируйтесь с врачом для исключения возможных противопоказаний.

• семена льна;
• чай с мятой;
• боровую матку;
• витекс священный (или Авраамово дерево);
• солодку;
• шалфей;
• красную щетку;
• корицу;
• масло примулы вечерней;
• священный базилик (Тулси);
• цимицифугу.

Кроме полезных трав, СПКЯ лечится и при помощи гирудотерапии. Считается, что слюна пиявок содержит комплекс активных биологических веществ, которые могут нормализовать гормональный фон.

Помните, что поликистозная болезнь крайне опасна, и лечить её необходимо.

Здравствуйте. У меня поликистоз правого яичника, он увеличен до 6 см., левый в норме. Иногда у меня бывает задержка месячных, но максимум на 1 месяц. Я очень хочу ребенка, скажите, смогу ли я забеременеть? (Виктория, 32 года)

Здравствуйте, Виктория. Вам очень повезло, что заболевание коснулось лишь правого яичника, ведь патология в 90% поражает обе половые железы. Односторонний поликистоз во много раз повышает ваши шансы стать мамой. Но пускать все на самотек все же стоит, поликистоз очень опасен и может привести к непредсказуемым последствиям. Обратитесь к своему участковому врачу, обследуйтесь, и придерживайтесь всех клинических рекомендаций, которые даст вам врач.

Задать бесплатный вопрос врачу