При появлении первых симптомов травм в области нижних конечностей следует незамедлительно провести диагностику, чтобы выявить проблему на раннем этапе.
Первыми симптомами могут быть:
- появление тянущей ;
- общая слабость ног;
- нервные спазмы;
- постоянное отвердевание различных мышц.
При этом, если присутствуют даже небольшие болевые ощущения на постоянной основе, это тоже говорит о возможном повреждении или болезни.
Общий осмотр
Врач проверяет нижние конечности на визуальное отклонение от нормы (увеличение коленной чашечки, опухоли, синяки, тромбы и т.д.). Специалист просит пациента осуществить некоторые упражнения и сказать, если будет чувствоваться боли. Таким способом выявляется область, где возможна протекает заболевание.
Гониометрия
Гониометрия — это дополнительное обследования нижних конечностей при помощи современных технологий. Данный метод позволяет выявить отклонения в амплитуде колебаний суставов и коленной чашечки. То есть, если существует какое-то отличие от нормы, есть повод задуматься и начать проводить дальнейшее исследование.
Гониометрия
Лучевая диагностика нижних конечностей
Существует несколько видов лучевой диагностики:
Рентген в двух проекциях для уточнения степени тяжести болезни
- Рентген. Делается снимок, на котором можно заменить повреждения скелета. Однако не стоит думать, что рентген выявляется только трещины и переломы, в некоторых случаях можно заметить полости, проблему, связанную с нехваткой кальция в организме.
- Артография похожа на предыдущий способ, однако снимки делаются точечно в области коленного сустава, чтобы проверить целостность менисков.
- Компьютерная томография — современный и дорогостоящий метод, однако крайне эффективный, ведь погрешность точности измерения составляет всего миллиметр.
- Радионуклеидные методы . Помогают специалисту выявить патологии в области нижних конечностей и суставов.
Существуют и дополнительные методы исследования, назначающиеся в частном порядке:
- ультразвуковое обследование ();
- магнитно-резонансную томографию ().
Однако, несмотря на эффективность некоторых способов, самым надёжным будет решение скомбинировать несколько, чтобы минимизировать возможность не заметить заболевание или травму.
Заключение
Если человек замечает какие-то странные ощущения в области нижних конечностей, то следует незамедлительно провести исследование в одной из городских клиник, иначе симптомы могут стать серьёзнее и привести к заболеваниям, на лечении которых уйдёт не один год.
.Строение ступней довольно сложное, ведь они выполняют очень важные функции в организме и подвергаются большим нагрузкам. За сохранение равновесия и амортизацию толчков во время движения отвечают мышцы стопы. Основную нагрузку на себя принимают крупные мышцы, которые соединяются с сухожилиями голени и отвечают за все движения стопы. Они располагаются более поверхностно. А под ними есть еще два десятка мелких мышц, которые тоже выполняют важные функции. Именно они стабилизируют стопу при любых движениях, участвуют в отталкивании от поверхности во время бега, а также поддерживают своды.
Мышечный аппарат стопы
Анатомия стопы очень сложная. Для нормального функционирования всех ее подвижных сочленений и суставов необходим крепкий мышечный аппарат. Поэтому кроме мышц голени, которые прикрепляются с помощью сухожилий к костям ступни, она имеет собственные мышцы. Они подразделяются на две группы в зависимости от своего расположения. К первой относятся мышцы тыльной стороны стопы, отвечающие за ее стабилизацию и разгибание пальцев. Сгибанием пальцев, а также поддержкой сводов занимаются подошвенные мышцы.
Каждая группа соответственно делится на три отдела: медиальный, расположенный со стороны большого пальца, латеральный, управляющий мизинцем, и средний. Наиболее развиты средние подошвенные мышцы. Это связано с особенностями функционирования стопы. Ведь на подошву приходится самая большая нагрузка.
Все мышцы стопы человека короткие, но крепкие. Они образуют сложные переплетения между собой, с сухожилиями пальцев. Все это обеспечивает ступням способность удерживать равновесие и служить амортизатором при всех движениях.
Тыльная поверхность
С тыльной стороны стопы расположено немного мышц. Самая крупная – это длинный разгибатель пальцев, идущий от голени. После голеностопного сустава он разделяется на отдельные сухожилия, идущие к каждому пальцу. Они не только разгибают пальцы, но управляют работой переднего отдела. Под этими сухожилиями находятся короткие разгибатели пальцев. Их всего два. Один идет от пяточной кости по верхней стороне стопы. Он разделяется на четыре части, прикрепляясь к основаниям фаланг. Его функция – разгибание 2-5 пальцев.
Короткий разгибатель большого пальца более крепкий и развитый. Он участвует в поддержании равновесия, отталкивании от поверхности при беге. Кроме того, на тыльной стороне стопы находятся четыре межкостные мышцы. Они располагаются между плюсневыми костями, а участвуют в более сложных движениях пальцев, смещая их в стороны, сгибая и разгибая разные фаланги.
Сложное анатомическое строение стопы необходимо для того, чтобы она правильно выполняла свои функции
Подошва
Подошвенная поверхность стопы имеет более развитый мышечный аппарат. Ведь именно эта область выдерживает самую большую нагрузку при всех движениях. Располагаются мышцы под подошвенным апоневрозом, который разделяет их на три группы. Такое анатомическое строение обеспечивает большую подвижность переднего отдела, стабилизацию ступни при нагрузках и поддержку сводов.
К первой группе, медиальной, которая управляет движениями большого пальца, относятся три мышцы. В нее входит мышца, отводящая палец и приводящая его, а также короткий сгибатель. Вторая группа, относящаяся к 5 пальцу, еще меньше. Это две латеральные мышцы: отводящая мизинец и его короткий сгибатель. Они самые слабые, поэтому у многих людей этот палец почти не работает.
Средняя – это самая развитая мышечная группа подошвы. В нее входит более 10 разных мышц. Прежде всего это короткий сгибатель пальцев. Он располагается под подошвенной фасцией. Идет от пяточной кости до средних фаланг 2-5 пальцев. Разделяясь на четыре сухожилия, присоединяется к ним. Он отвечает за их сгибание.
Квадратная мышца стопы иногда называется добавочным сгибателем, так как управляет дистальными фалангами. Она залегает более глубоко и крепится к сухожилию длинного сгибателя в том месте, где оно разделяется на четыре пучка. Одна из ее функций – направлять его работу.
Движениями 2-5 пальцев помогают управлять червеобразные мышцы. Их 4, они короткие и тонкие, имеют веретенообразную форму. Проходят между сухожилиями длинного сгибателя. Кроме сгибания, их функция – поддержка продольного свода. Еще на подошве располагаются межкостные мышцы стопы. Они залегают более глубоко, а находятся между плюсневыми костями. Они управляют сгибанием и разгибанием фаланг 3-5 пальцев, а также приводят их к середине.
Только при здоровых мышцах стопы могут правильно выполнять свои функции
Патологии мышечной системы
Так как мышцы стопы стабилизируют ее и участвуют в поддержании сводов, при их ослаблении или нарушении функционирования нагрузка падает на другие структуры, в основном – на связки, суставы и подошвенную фасцию. В результате этого развивается воспаление, могут возникнуть травмы и другие патологии. Часто именно слабость мышечного аппарата является причиной болей в стопе, судорог, отеков.
Существует несколько патологий, которые связаны с мышцами стопы. Они могут встречаться у людей любого возраста и физической подготовки. Без своевременного лечения они могут стать причиной более серьезных заболеваний. Поэтому стоит внимательнее относиться к любым болям, обращаясь к врачу в том случае, если они не проходят несколько дней. Специалист сможет определить, чем они вызваны.
- Чаще всего боли возникают при миозите . Так называется воспалительный процесс, протекающий в мышечной ткани. Он развивается из-за повышенных нагрузок, переохлаждения, инфекции, интоксикации или травмы.
- В стопе также часто случается растяжение мышц или связок. Такую травму вызывает мышечное перенапряжение или резкое движение. В зависимости от тяжести повреждения может возникать дискомфорт при ходьбе или же постоянная боль. Иногда она сопровождается отеком.
- Плоскостопие тоже часто приводит к болям. Ведь деформация стопы вызывает неправильное распределение нагрузки.
Любые мышечные боли – это неестественное явление. Даже обычное переутомление может привести к более серьезным последствиям, если не принимать меры. Не рекомендуется продолжать интенсивно двигаться при болях, нужно дать стопам отдых. При растяжении или миозите обязательно обеспечить покой ногам. Полезны массаж, расслабляющие ванночки, согревающие кремы. А для предотвращения патологий рекомендуется регулярно выполнять специальные упражнения.
Мышечно-связочный аппарат стопы выполняет очень важные функции. Но мало кто из людей уделяет внимание его тренировке и защите. Поэтому так распространены разные патологии в этой области.
Несмотря на то, что эта часть ноги является наименее объемной, тут присутствует огромное количество мускулатуры. Основные мышцы голени и стопы отвечают за огромное количество движений в процессе перемещения человека в пространстве.
За счет согласованной работы мышц голени происходит двигательный процесс при ходьбе, беге и прыжках. Отвечающие за сгибание и разгибание стопы мышцы голени человека приводят в действие механизм суставов и дают возможность совершать шаги.
Сложная анатомия мышцы голени и стопы во многом связана с длительной эволюцией человека. Возможность совершать хватательные движения пальцами стопы уже утрачена, однако мышечный аппарат для этого в рудиментарном виде сохраняется до конца жизни.
Многочисленные продольные, поперечные и косые мышцы стопы человека при достаточной развитости позволяют балеринам танцевать на кончиках больших пальцев, с успехом исправлять плоскостопие и косолапость.
Общие сведения о мышцах голени
Анатомия мышц голени такова, что они преимущественно действуют на голеностопный сустав, производя сгибание и разгибание стопы; вместе с тем они действуют на суставы пальцев стопы, а также участвуют в сгибании голени в коленном суставе.
Поскольку стопы составляют опорные поверхности всего тела, то постановка ног (а вместе с ними и всего тела) относительно стоп в голеностопных суставах является важнейшим движением при любых локомоциях, а также при сохранении вертикального положения тела.
Очень важно удерживание голени в строго вертикальном положении, т. к. в фазе стояния на одной ноге при ходьбе опора всего тела происходит только на большеберцовую кость в области коленного сустава.
В выполнении этой функции участвуют все мышцы голени. Все строение мышц голени сопутствует успешному удержанию равновесия и совершению ритмичных движений. Это общие сведения, а теперь перейдем к частностям.
Выделяют три группы мышц голени: заднюю - мышцы-сгибатели стопы и пальцев; переднюю - мышцы-разгибатели стопы и пальцев; латеральную - мышцы-пронаторы и сгибатели стопы.
Задние мышцы голени: с их помощью при ходьбе (а также при других видах локомоции: беге и прыжках) происходит отталкивание тела от опорной поверхности.
Это движение осуществляется за счет сгибания стопы в голеностопном суставе и сгибания в плюснефаланговых суставах. Поэтому наиболее сильного развития достигает задняя группа мышц голени, среди которых наиболее мощной является трехглавая мышца голени.
Трехглавая мышца голени (m. triceps surae ) лежит поверхностно и придает голени в проксимальной части округлую форму.
Две ее головки образуют икроножную мышцу (m. gastrocnemius), а третья, лежащая под ними, именуется камбаловидной мышцей (m. soleus).
Латеральная и медиальная головки икроножной мышцы берут начало от соответствующих надмыщелков бедренной кости, камбаловидная мышца - от проксимальных отделов малоберцовой и большеберцовой костей и межкостной перепонки голени.
Сухожильное растяжение камбаловидной мышцы сливается с сухожилием икроножной мышцы, образуя пяточное сухожилие (tendo calcaneus ) , нередко называемое ахилловым сухожилием; оно прикрепляется к пяточной кости.
Эта мышца - одна из самых мощных; она работает против силы тяжести и способствует удержанию большеберцовой кости, а вместе с ней и всего тела в вертикальном положении.
Начинающаяся на бедренной кости, икроножная мышца действует и на коленный сустав, участвуя в сгибании. Так, при выполнении приседаний эта мышца приближает бедро к голени.
Сгибатели стопы и пальцев ног
Сгибают стопу (подошвенное сгибание) также задняя большеберцовая мышца и мышцы-сгибатели, идущие к пальцам. В сгибании стопы принимают участие и мышцы латеральной группы мышц голени.
Задняя большеберцовая мышца (m. tibialis posterior ) лежит сзади на межкостной перепонке голени и начинается от нее и большеберцовой и малоберцовой костей.
Сухожилие мышцы огибает медиальную лодыжку снизу и прикрепляется на подошвенной поверхности стопы к бугристости ладьевидной кости, трем клиновидным костям и основаниям II-IV плюсневой кости. Помимо сгибания участвует в приведении и супинации стопы.
Длинный сгибатель пальцев (m. flexor digitorum longus ) располагается наиболее медиально в глубоком слое задней группы мышц голени.
Начинается от задней поверхности большеберцовой кости, позади медиальной лодыжки выходит на подошву, где разделяется на четыре сухожилия, идущих к дистальным фалангам II-V пальца. При сокращении сгибает II-V палец; участвует также в сгибании и супинации стопы.
Длинный сгибатель большого пальца стопы (m. flexor hallucis longus ) занимает самое латеральное положение в глубоком слое мышц задней группы.
Берет начало от задней поверхности малоберцовой кости; его сухожилие проходит под медиальной лодыжкой на подошву и прикрепляется к дистальной фаланге большого пальца стопы. Функция мышцы соответствует ее названию.
На задней поверхности коленного сустава лежит подколенная мышца (m. popliteus ) , которая начинается от латерального надмыщелка бедренной кости и капсулы сустава и прикрепляется на задней поверхности большеберцовой кости.
При сгибании голени несколько поворачивает ее внутрь и препятствует ущемлению капсулы коленного сустава.
Переднюю группу мышц голени составляют разгибатели стопы и пальцев: передняя большеберцовая мышца, длинный разгибатель пальцев ног и длинный разгибатель большого пальца стопы.
Разгибатели пальцев и стопы
Передняя мышца голени (m. tibialis anterior ) занимает наиболее медиальное положение на голени. Она начинается от латерального мыщелка и тела большеберцовой кости, межкостной перепонки и фасции голени.
В нижней трети голени мышца переходит в крепкое сухожилие, которое прикрепляется к медиальной клиновидной кости и основанию I плюсневой кости. При сокращении мышца разгибает стопу и поднимает ее медиальный край (супинация); действуя вместе с задней большеберцовой мышцей, она участвует в приведении стопы
При совместном действии с другими мышцами голени обеспечивает ее вертикальное положение при стоянии.
Длинный разгибатель пальцев стопы (m. extensor digitorum longus ) берет начало от латерального мыщелка большеберцовой кости, межкостной перепонки голени, головки и передней поверхности малоберцовой кости.
Внизу сухожилие мышцы разделяется на четыре части, которые, веерообразно расходясь на тыле стопы, прикрепляются к основаниям средней и дистальной фаланг II-V пальца. При сокращении мышца действует на плюснефаланговые и межфаланговые суставы II-V пальца стопы, разгибая их, а также стопу в целом; приподнимает латеральный край стопы (пронация) и отводит ее в латеральную сторону.
С латеральной стороны от длинного разгибателя пальцев может отделяться небольшой мышечный пучок, сухожилие которого прикрепляется к основанию V плюсневой кости. Эту непостоянную мышцу называют третьей малоберцовой мышцей.
Длинный разгибатель большого пальца стопы (m. extensor hallucis longus ) лежит глубоко в верхней части голени, начинаясь от малоберцовой кости и межкостной перепонки, на тыле стопы его длинное сухожилие прикрепляется к дистальной фаланге большого пальца, давая ответвление к проксимальной фаланге.
Разгибает большой палец стопы, поднимает ее медиальный край (супинация стопы), а также участвует в разгибании стопы.
Латеральную группу мышц голени составляют длинная (m. fibularis longus ) и короткая (m. fibularis brevis ) малоберцовые мышцы , сухожилия которых проходят на подошвенную поверхность стопы под латеральной лодыжкой.
Короткая малоберцовая мышца прикрепляется у латерального края стопы к бугристости V плюсневой кости. Сухожилие длинной малоберцовой мышцы огибает латеральный край стопы и, пересекая в косом направлении подошву, прикрепляется на ее внутреннем крае к медиальной клиновидной кости и основанию I плюсневой кости.
Оно как бы образует петлю (или стремя) под сводом стопы, что важно для его поддержания и укрепления. Функция длинной малоберцовой мышцы состоит в пронировании стопы, при котором ее медиальный край опускается. Обе малоберцовые мышцы участвуют в сгибании стопы.
Таким образом, основными функциями мышц голени являются осуществление движений в голеностопном суставе и удерживание большеберцовой кости в вертикальном положении, т. к. на нее происходит опора всего тела при стоянии.
Мышцы голени приводят в движение не только стопу в целом, но и пальцы стопы, обеспечивая (вместе с короткими мышцами стопы) их сгибание и разгибание.
Начальные сведения о стопы
Мышцы стопы имеются как на ее подошвенной, так и на тыльной поверхности. Они действуют на плюснефаланговые и межфаланговые суставы стопы. Основные функции мышц стопы:
- Поддержание и укрепление сводов стопы, играющих важную роль в амортизации толчков, возникающих при ходьбе и других видах локомоции
- Сгибание пальцев в плюснефаланговых суставах, что необходимо при отталкивании ноги от опорной поверхности
Анатомия мышц стопы человека такова, что на её тыльной стороне расположены короткие разгибатели пальцев и сухожилия длинных мышц-разгибателей, берущих свое начало на костях голени.
На подошвенной поверхности стопы мышцы в соответствии с анатомией (как и на кисти) образуют три группы.
Среднюю группу мышц стопы составляют мускулы, действующие на фаланги II-V пальца: короткий сгибатель пальцев, квадратная мышца подошвы, червеобразные мышцы, тыльные и подошвенные межкостные мышцы.
- Короткий сгибатель пальцев (m. flexor digitorum brevis ) лежит поверхностно под подошвенным апоневрозом; начинается от пяточного бугра и прикрепляется к средним фалангам II-V пальца. Помимо сгибания пальцев он имеет большое значение в укреплении продольных сводов стопы.
- Квадратная мышца подошвы (m. quadratus plantae ) располагается глубже и начинается от пяточной кости, а прикрепляется к сухожилию длинного сгибателя пальцев. Основное назначение этой мышцы состоит в придании прямого по отношению к пальцам направления тяге длинного сгибателя пальцев, сухожилия которого подходят к фалангам под углом.
- Четыре червеобразных мышцы (mm. lumbricales ) , а также три подошвенных (mm. interossei plantares ) и четыре тыльных межкостных мышцы (mm. interossei dorsales ) по своему действию на пальцы стопы сходны с одноименными мышцами кисти. Группируются межкостные мышцы стопы вокруг II плюсневой кости, т. е. при сокращении приводят (подошвенные мышцы) и отводят (тыльные мышцы) пальцы относительно II пальца стопы.
Такая группировка мышц связана с опорной ролью стопы в отличие от хватательной функции кисти, где сведение и разведение пальцев происходят вокруг III пальца. это начальные сведения по анатомии, а теперь рассмотрим детально строение.
Стопа , так же как и кисть, кроме сухожилий, принадлежащих спускающимся на нее с голени длинным мышцам, имеет свои собственные короткие мышцы; мышцы эти разделяются на тыльные (дорсальные) и подошвенные.
Тыльные мышцы.
М. extensor digitorum brevis, короткий разгибатель пальцев, располагается на тыле стопы под сухожилиями длинного разгибателя и берет начало на пяточной кости перед входом в sinus tarsi. Направляясь вперед, разделяется на четыре тонких сухожилия к I-IV пальцам, которые присоединяются к латеральному краю сухожилий m. extensor digitorum longus и m. extensor hallucis longus и вместе с ними образуют тыльное сухожильное растяжение пальцев. Медиальное брюшко, косо идущее вместе со своим сухожилием к большому пальцу, носит еще отдельное название m. extensor hallucis brevis. Функция. Делает разгибание I-IV пальцев вместе с легким отведением их в латеральную сторону. (Инн. L4-S1. N. peroneus profundus.)
Подошвенные мышцы. Образуют три группы: медиальную (мышцы большого пальца), латеральную (мышцы мизинца) и среднюю, лежащую в середине подошвы.
Мышц медиальной группы три:
- М. abductor hallucis, мышца, отводящая большой палец стопы, располагается наиболее поверхностно на медиальном крае подошвы; берет свое начало от processus medialis пяточного бугра, retinaculum mm. flexorum и tiberositas ossis navicularis; прикрепляется к медиальной сесамовидной косточке. (Инн. L5-S1 N. plantaris med.).
- M. flexor hallucis brevis, короткий сгибатель большого пальца стопы, примыкающий к латеральному краю предыдущей мышцы, начинается на медиальной клиновидной кости и на lig. calcaneocuboideum plantare. Направляясь прямо вперед, мышца разделяется на две головки, между которыми проходит сухожилие m. flexor hallucis longus. Обе головки прикрепляются на сесамовидных костях в области первого плюснефалангового сочленения и к основанию проксимальной фаланги большого пальца. (Инн. S1-S2. Nn. plantares medialis et lateralis.)
- M. adductor hallucis, мышца, приводящая большой палец стопы, лежит глубоко и состоит из двух головок. Одна из них (косая головка, caput obliquum) берет начало от кубо основанию проксимальнвидной кости и lig. plantare longum, а также от латеральной клиновидной и от оснований II-IV плюсневых костей, затем идет косо вперед и несколько медиально. Другая головка (поперечная, caput transversum) получает свое начало от суставных сумок II-V плюснефаланговых сочленений и подошвенных связок; она идет поперечно к длиннику стопы и вместе с косой головкой прикрепляется к латеральной сесамовидной косточке большого пальца. (Инн. S1-S2. N. plantaris lateralis.) Функция. Мышцы медиальной группы подошвы, кроме действий, указанных в названиях, участвуют в укреплении свода стопы на его медиальной стороне.
Мышцы латеральной группы имеются в числе двух:
- М. abductor dgiti minimi, мышца, отводящая мизинец стопы, лежит вдоль латерального края подошвы, поверхностнее других мышц. Начинается от пяточной кости и прикрепляется к основанию проксимальной фаланги мизинца.
- М. flexor digiti minimi brevis, короткий сгибатель мизинца стопы, начинается от основания V плюсневой кости и прикрепляется к основанию проксимальной фаланги мизинца. Функция мышц латеральной группы подошвы в смысле воздействия каждой из них на мизинец незначительна. Главная роль их заключается в укреплении латерального края свода стопы. (Инн. всех трех мышц S1-S2. N. plantaris lateralis.)
Мышцы средней группы:
- М. flexor digitorum brevis, короткий сгибатель пальцев, лежит поверхностно под подошвенным апоневрозом. Начинается от пяточного бугра и делится на четыре плоских сухожилия, прикрепляющихся к средним фалангам II-V пальцев. Перед своим прикреплением сухожилия расщепляются каждое на две ножки, между которыми проходят сухожилия m. flexor digitorum longus. Мышца скрепляет свод стопы в продольном направлении и сгибает пальцы (II-V). (Инн. L5-S1. N. plantaris medialis.)
- М. quadrdtus plantae (m. flexor accessorius), квадратная мышца подошвы, лежит под предыдущей мышцей, начинается от пяточной кости и затем присоединяется к латеральному краю сухожилия m. flexor digitorum longus. Пучок этот регулирует действие длинного сгибателя пальцев, придавая его тяге прямое направление по отношению к пальцам. (Инн. S1-S2. N. plantaris lateralis.)
- Mm. lumbricales, червеобразные мышцы, числом четыре. Как на кисти, отходят от четырех сухожилий длинного сгибателя пальцев и прикрепляются к медиальному краю проксимальной фаланги И-V пальцев. Они могут сгибать проксимальные фаланги; разгибающее же действие их на другие фаланги очень слабое или совсем отсутствует. Они могут еще притягивать четыре других пальца в сторону большого пальца. (Инн. L5-S1. Nn. plantares lateralis et medialis.)
- Mm. interossei, межкостные мышцы, лежат наиболее глубоко со стороны подошвы соответственно промежуткам между плюсневыми костями. Разделяясь, как и соименные мышцы кисти, на две группы - три подошвенные, mm. interossei plantares, и четыре тыльные, mm. interossei dorsales, они вместе с тем отличаются своим расположением. В кисти в связи с ее хватательной функцией они группируются вокруг III пальца, в стопе в связи с ее опорной ролью они группируются вокруг II пальца, т. е. по отношению к II плюсневой кости. Функции: приводят и разводят пальцы, но в весьма ограниченных размерах. (Инн. S1-S2. N. plantaris lateralis.)
Стопа человека выполняет колоссальный ежедневный объем работы, постоянно участвует и в статике, и в движениях, поэтому ее мускулатура чрезвычайно развиты и сильны. Мышцы стопы участвуют в выполнении как простых, так и сложно координационных видов деятельности. Все это благодаря слаженной работе мускульного комплекса тыла и подошвы нижней конечности.
Мускулатуру стопы можно условно разделить на две большие категории:
- мускулатура тыла, к которой относятся короткий разгибатель пальцев, тыльные межкостные и короткая мышца-разгибатель больного пальца;
- мускулатура подошвы. К ней относят мускулатуру большого пальца стопы (отводящую, сгибатель и приводящую), мизинца стопы (отводящую, короткую, противительную), средние мышцы подошвы стопы (короткую мышцу-сгибатель пальцев, квадратную подошвы, червеобразные, тыльные межкостные, подошвенные межкостные).
Тыльные мышцы
Короткий разгибатель носит латинское название extensor digitorum brevis и относится в зависимости от структуры к разряду плоской мускулатуры. Он залегает непосредственно на тыльной стороне стопы человека. Начинается от передней части пяточной кости и крепится в области ее верхней и латеральной поверхности.
По направлению вперед, к пальцам, мускула переходит постепенно в четыре узких сухожилия, которые в дистальном отделе сращены с сухожилиями разгибателя пальцев. Они крепятся в основание фаланг 2–5 пальцев и прочно вплетаются в фасцию. Основная функция – осуществлять движение всех пальцев, кроме большого, а иногда и мизинца, поскольку не у всех людей она имеет соединение с сухожилием мизинца.
Также, благодаря короткому разгибателю, можно незначительно отводить пальцы в боковую сторону. Кровоснабжение происходит, благодаря питанию мышцы от передней большеберцовой артерии, а иннервацию осуществляет глубокий малоберцовый нерв.
Короткая мышца-разгибатель большого пальца также относится к тыльным мышцам стопы и по латыни обозначается extensor hallucis brevis. Эта мускула направлена внутрь от короткого разгибателя пальцев. Она также, как и extensor digitorum brevis, начинается в пяточной кости, в ее верхней и передней части.
По направлению вперед разгибатель заканчивается сухожилием. Оно крепится у основания фаланги большого пальца, расположенном в проксимальном отделе. А в дистальном отделе края сухожилия сращены с краем сухожилия разгибателя большого пальца. Он является составной частью тыльной фасции.
СПРАВКА. Главная функция этой стопы – разгибание большого пальца. Кровоснабжение осуществляет латеральная предплюсневая артерия, иннервация – глубокой ветвью малоберцового нерва.
Заканчивают анатомическое формирование тыльного корсета ступней межкостная мускулатура. Interossei dorsalis являются четырьмя мускульными пучками, которые плотно уложены в промежутки между костями, образующими тыльную поверхность стопы. Свое начало мышцы берут у плюсневых костей и крепятся к проксимальным фалангам пальцев, кроме большого и мизинца. Первая мышца притягивает второй палец стопы и дает возможность ему наклоняться в медиальном направлении, в то же время первый, второй и третий пучок смещают пальцы в латеральную сторону.
Функции этой группы – сгибать и разгибать пальцы стопы. Кровоснабжение осуществляется артериями подошвенной дуги и подошвенной плюсневой артерией. Иннервация происходит при участии второй концевой ветви большеберцового нерва.
Мышцы подошвы
Мышцы подошвы содержат намного больше структурных элементов, нежели на тыльной стороне. Здесь есть несколько мелких пучков, которые активно участвуют в движении голеностопа, из-за чего подошвенная сторона является очень мобильной.
Аbductor hallucis отводит большой палец. Она расположена поверхностно и занимает самое крайнее положение с внутренней стороны подошвы. Свое начало берет от пяточной кости со стороны медиального отростка и ладьевидной кости с ее подошвенной стороны. Здесь крепятся две головки отводящей мускулатуры большого пальца.
По направлению вперед мускула переходит в сухожильный тяж, который анатомические соединен с сухожилием короткого сгибателя этого же пальца. Она крепится в медиальной части сесамовидной кости, в основании проксимальной фаланги. Участвует в укреплении свода стопы, что чрезвычайно важно для профилактики плоскостопия. Также она способна сгибать большой палец и отводить его в сторону. Кровоснабжается подошвенной медиальной артерией. Иннервация происходит за счет ветвей большеберцового нерва.
Короткая мышца-сгибатель большого пальца относится к подошвенному мускульному комплексу и носит название flexor hallucis brevis. Расположена на первой плюсневой кости и отчасти она прикрывается отводящей мускулатурой большого пальца. Свое начало берет в нескольких местах:
- у медиальной клиновидной кости;
- ладьевидной кости с ее подошвенной поверхности;
- у сухожилия заднеберцовой мышцы;
- длинной подошвенной связки.
Вместе с сухожилием приводящей мускулатуры большого пальца сухожилие сгибателя большого пальца крепится к сесамовидным костям – медиальной и латеральной – в области проксимального фаланги пальца, причем она разделяется на два дистальных сухожилия. Сгибатели участвуют в укреплении свода, а также сгибает большой палец. Кровоснабжение осуществляется из подошвенной латеральной артерии и подошвенной дуги. Иннервация происходит, благодаря боковой части ветви большеберцового нерва.
Приводящая мускулатура большого пальца adductor hallucis расположена под прикрытием сгибателей. Ее строение представлено двумя головками – косой и поперечной. Косая головка приводящей мускулатуры носит название caput transversum и берет свое начало на поверхности подошвы в районе суставных сумок третьего–пятого плюснефаланговых суставов, глубоких поперечных связок и подошвенного апоневроза.
Косая головка называется caput obliquum и начинается от подошвенной поверхности кубовидной кости, клиновидной кости и основания второй-пятой плюсневых костей. Основная функция – приведение и сгибание большого пальца. Приводящие пучки кровоснабжаются подошвенной плюсневой артерией, а иннервируются большеберцовым.
Мышцы мизинца образованы такими элементами:
- мускулатура, отводящая мизинец стопы;
- короткая мышца-сгибатель;
- противительная мышца мизинца.
Средние мышцы стопы образованы комплексом таких элементов:
- краткая мышца-сгибатель, отвечающая за движения пальцами;
- квадратная мышца подошвы;
- червеобразные мышцы стопы;
- тыльные межкостные;
- подошвенные межкостные.
Для совершения разгибания стопы и пальцев в работу включаются разгибатели стопы и пальцев. Разгибатели позволяют притягивать их кверху, одновременно притягивают и всю стопу. Слаженная работа чрезвычайно важна при выполнении прыжков, в процессе стояния, отталкивания.
Разгибатели залегают в пространстве между малой берцовой и большой берцовой костью. Регулируют активные движения и оберегают от повреждений связки и мышцы стопы.
Самые простые упражнения для мышц стопы можно делать в домашних условиях
Патологии и травмы
Анатомия стопы устроена настолько уникально, что небольшая группа мышц способна выполнять и удерживать все тело человека. Мышцы стопы из-за значительной физической нагрузки ног часто испытывают травмы и подвергаются патологическим процессам. Среди таких часто диагностируются растяжения, воспаления, атрофия.
СПРАВКА. Растяжению мышц стопы подвержены люди с таким диагнозом, как полая стопа и вальгусная стопа. Происходит растяжение преимущественно в области подошвенного апоневроза, причем случается дефект при повышенной мышечной нагрузке на стопу, например, при занятии спортом.
Травмируется мышца при прыжках и беге чаще всего, почему таким пациентам и рекомендуют давать дозированную нагрузку и использовать ортопедическую обувь. Для укрепления свода проще всего применяют повязку из лейкопластыря. Три-четыре полосы пластыря оборачивают вокруг подошвы и туго закрепляют. Можно делать более сложную повязку, восьмиобразную, которая равномерно поддерживает подошву.
Для поддержания свода рекомендована крестообразная повязка с подкладыванием под свод специального валика или подушечки из нескольких слоев марли. Полезны будут упражнения для растяжки – ногу кладут на полотенце и давят на него, одновременно удерживая руками концы полотенца. Это поможет растянуть мускулатуру и сделать ее более выносливой и менее подверженной травмам. Растяжение мышцы делают 2–3 минуты на каждую ногу.
Второе упражнение самое простое. Ногу нужно положить на колено, взяться за пальцы и покрутить подошву в разные стороны, одновременно напрягая или расслабляя мышцы. Укрепить мышцу стопы можно при помощи еще одного упражнения: положить на пол полотенце и пытаться босой стопой поднять полотенце с пола, скрючивая пальцы, чтобы зацепиться за ткань. Так делают 10–15 раз каждой ногой. Если подошва после такого упражнения тянет или появились судороги, ее нужно предварительно разогреть, перед тем как выполнять упражнение.
При проникновении инфекции возможно развитие миозита. Впрочем, воспаление может появиться и гематогенным путем. Миозит характеризуется на начальном этапе тупой болью в стопе, начинается боль в пятке, но скоро появляется и в икроножной мышце. Ноги болят постоянно и в статике, и в движении, при этом двигаться просто нетерпимо, потому что ногу сводит, возникают прострелы в икры, пальцы. Если воспалительный процесс затягивается, возможна мышечная атрофия и деформация конечности, полная неспособность пациента передвигаться.
Лечение патологий стопы должно быть проведено вовремя, в противном случае могут быть нежелательные последствия. Занимаются этими вопросами ортопеды и хирурги, могут быть привлечены для консультации флебологи. Залогом успешной терапии является своевременное обращение в клинику.