Клетчатка (пищевые волокна) - один из основных компонентов растительных продуктов. Хоть она и не переваривается организмом, но играет важную роль для здоровья.
Клетчатка относится к группе сложных углеводов. Попадая в организм, она не переваривается и не принимает участия в образовании энергии. Но ее употребление необходимо для здорового питания: клетчатка снижает уровень “плохого” холестерина. За счет медленного усвоения она предотвращает резкие выбросы глюкозы и инсулина в кровь, способствует нормализации веса, поскольку способна “разбухать” и вызывать ощущение сытости на длительное время. Нерастворимая клетчатка действует как губка, выводя из организма продукты обмена, обладает благотворным воздействием на микрофлору кишечника, оказывает пребиотическое действие.
Растворимая и нерастворимая клетчатка
Растворимая клетчатка, попадая в пищеварительный тракт, взаимодействует с водой и образует гель, который используют бактерии толстого кишечника. Источники растворимой клетчатки: ячмень, овес и овсяные отруби, семена льна, морковь, сливы, бобовые, яблоки, цитрусовые и др.
Нерастворимая клетчатка не подвергается воздействию ферментов желудочного сока. Основное ее назначение - очищение пищеварительного тракта от непереваренных остатков пищи и прочих продуктов обмена. Источники нерастворимой клетчатки: пшеничные отруби, бобовые, коричневый рис, кожура овощей, фруктов и др.
Shutterstock.com
Дневная норма клетчатки
Существует определенная суточная норма клетчатки 25-30 г/день! Однако увеличение количества клетчатки не приводит к усилению ее полезного действия, как многие считают, а влечет проблемы со здоровьем.
Клетчатка способствует продвижению непереваренной пищи по пищеварительному тракту, при этом снижается усвоение питательных веществ стенками кишечника. Если употреблять больше 40-60 граммов клетчатки в день, организм окажется не способным усвоить достаточное количество жизненно важных компонентов пищи, до того как непереваренная пища покинет организм. Вместе с тем избыток пищевых волокон может существенно снизить всасывание железа, кальция, цинка и других элементов. Если резко начать увеличивать потребление клетчатки в рационе, это может привести к нежелательным эффектам – диарее, вздутию и излишнему газообразованию. Рекомендуется увеличивать дозу потребления клетчатки постепенно, в течение нескольких недель, пока дневная доза не достигнет рекомендуемой нормы.
Обращаю ваше внимание, что большинство научных исследований было проведено не на добавках непосредственно клетчатки, а на продуктах – овощах и фруктах. Нельзя сравнивать “голую” клетчатку и содержащие ее овощи и фрукты! Многие люди, узнав о пользе клетчатки, делают одну и ту же ошибку: добавляют в рацион пшеничные или ржаные отруби в сухом виде. Но в таком виде они лишь усугубляют ситуацию и провоцируют запоры. Сухие отруби обязательно должны быть употреблены с большим количеством жидкости, иначе, попав в кишечник, они впитывают всю воду и отягощают проблему. Нет необходимости покупать готовые прессованные отруби или клетчатку, необходимую ежедневную норму можно получать с обыкновенными продуктами. Так пищевые волокна должны поступать в ваш организм из фруктов, овощей, бобовых, орехов и круп.
Подписывайтесь на проекта Workout и получайте наши авторские фитнес-материалы в своем мессенджере. А также присоединяйтесь к нашей и худейте под руководством опытного тренера и диетолога.
Многие диеты призывают ограничить, а иногда даже полностью отказаться от потребления красного мяса*. Но как это может отразиться на здоровье?
* К красному мясу относится мясо млекопитающих и некоторых птиц, имеющее красные оттенки из-за наличия белка миоглобина. Самые распространённые виды красного мяса на полках российских магазинов - говядина, свинина и баранина.
Сокращение потребления красного мяса может лишить нас необходимых для организма минералов и витаминов, а в особенности цинка и витамина D, которые жизненно необходимы для женского здоровья.
Анализ данных Обзора национальной диеты и питания Великобритании показал, что у женщин, потребляющих менее 40 г красного мяса в день, отмечается недостаток таких микроэлементов, как цинк, железо, витамин B12, витамин D и калий.
Руководитель исследования, диетолог Эмма Дербишир, заявила, что призыв ко всем группам населения о сокращении потребления красного мяса может привести к нехватке питательных веществ в организме, что особенно опасно для людей, входящих в определённые группы риска.
По словам Эммы Дербишир, исследование доказало наличие зависимости между низким потреблением красного мяса и недостаточным уровнем важных для здоровья организма питательных веществ.
Экспертами были проанализированы данные 2021 женщины в возрасте от 11 до 64 лет, которые принимали участие в Обзоре национальной диеты и питания Великобритании.
Выяснилось, что британские женщины в возрасте от 19 до 64 лет потребляют в среднем 47 г красного мяса в день, а 43% женщин потребляют менее 40 г красного мяса в день.
Эти показатели намного ниже верхней границы рекомендуемого потребления красного мяса, которая составляет 70 г в день.
Как следствие, общий среднесуточный прием железа и цинка оказался ниже нормы у 30,5 и 9,8% участников обзора соответственно.
Потребление рибофлавина и калия оказался ниже необходимого для организма уровня у 14,7% и 25,1% женщин соответственно.
Выяснилось, что 48,5% британских женщин испытывают дефицит селена.
Среднее потребление витамина D составило 1,98 мг, что также ниже нормы.
Женщины, которые потребляют меньше 40 г красного мяса в день, испытывают более острый дефицит микроэлементов (в особенности железа, цинка, витамина B12 и калия) по сравнению с женщинами, которые потребляют от 40 до 69 г красного мяса в день.
Нормальный уровень железа крайне важен для здоровья женщины. В частности, железо необходимо для поддержания репродуктивной функции. Дефицит железа может подорвать не только здоровье матери, но и её будущего ребёнка.
Цинк входит в состав многих ферментов и необходим для поддержки роста иммунных клеток, а также для здоровья волос, кожи и ногтей. Цинк также является важным микроэлементом для женщин репродуктивного возраста.
5.1.1. На стоянках и в пути следования пассажирских поездов могут возникнуть следующие основные аварийные ситуации:
Загорание вагона, могущее привести к пожару или взрыву;
Сход подвижного состава с рельс;
Разрыв состава в пути следования;
Вынужденная остановка поезда (отключение электроэнергии, неисправность подвижного состава, железнодорожного пути и другие причины);
Обнаружение взрывных устройств, других подозрительных предметов.
5.1.2. При возникновении аварийной ситуации проводник обязан немедленно сообщить о случившемся начальнику поезда или поездному электромеханику и далее выполнять их указания.
5.1.3. Проводники, находящиеся поблизости, по сигналу тревоги обязаны немедленно явиться к месту происшествия и принять участие в оказании пострадавшему первой медицинской помощи, предупреждении несчастных случаев или устранении возникшей аварийной ситуации.
5.1.4. При загорании в вагоне, находящимся в пункте формирования, которое может привести к пожару или взрыву необходимо:
Немедленно сообщить о случившемся начальнику поезда;
Организовать эвакуацию людей, материальных ценностей, служебной документации;
Приступить к ликвидации пожара, используя первичные средства пожаротушения.
5.1.5. При обнаружении задымленности в вагоне, появлении запаха дыма или открытого огня во время следования поезда дежурный проводник, немедленно вызвав проводника, находящегося на отдыхе, обязан:
1) остановить поезд стоп-краном (за исключением случаев, когда поезд находится в тоннеле, на мосту, виадуке, акведуке, путепроводе или под мостом и в других местах, не допускающих эвакуацию пассажиров и препятствующих тушению пожара).
В случае, когда возникновение пожара обнаружено при нахождении поезда в местах, исключающих его остановку, он должен быть остановлен немедленно после проследования этих мест.
Одновременно, в случае отсутствия в аварийном вагоне начальника поезда и поездного электромеханика, вызвать их по цепочке через проводников соседних вагонов или по внутрипоездной связи и сообщить машинисту локомотива;
2) открыть двери всех купе, объявить и организовать эвакуацию пассажиров обесточить вагон (в светлое время суток), а в ночное время отключить все потребители кроме цепи аварийного освещения (в ночное время) и сигнализации, открыть и зафиксировать тамбурные боковые и торцевые двери (а при отсутствии высокой платформы и фартуки) обоих тамбуров в аварийном вагоне и закрепить их на защелки;
3) открыть аварийные выходы (окна), где они предусмотрены конструкцией вагона, а при отсутствии аварийных выходов в вагоне и невозможности эвакуации пассажиров через тамбурные двери, разбить или открыть окна, расположенные за очагом пожара по ходу эвакуации пассажиров.
Примерный текст оповещения пассажиров следующий: «Граждане пассажиры! В связи с возможной опасностью пожара прошу срочно покинуть вагон. Все двери и аварийные выходы открыты».
5.1.6. В случае срабатывания установки пожарной сигнализации проводник вагона должен убедиться в достоверности её показания и в случае обнаружения пожара принять меры согласно требованиям пунктов 5.1.5, 5.1.7, 5.1.8 настоящей Инструкции, а в случае ложного срабатывания вызвать поездного электромеханика поезда.
5.1.7. При эвакуации пассажиров проводники аварийного и соседнего вагонов обязаны, не допуская паники и встречного движения, вывести пассажиров в соседние вагоны и на полевую сторону путей.
В зависимости от места возникновения пожара эвакуацию пассажиров (по возможности) производить с учетом того, что огонь распространяется в противоположном ходу поезда направлении.
5.1.8. Одновременно с эвакуацией пассажиров и после нее проводники вагона, не дожидаясь прибытия начальника и поездного электромеханика поезда, обязаны осуществлять тушение пожара первичными средствами пожаротушения и установкой пожаротушения с использованием запаса воды из системы вагона. Во время тушения пожара после эвакуации пассажиров двери для перехода из вагона в вагон на соседних с горящим вагонах должны быть закрыты.
5.1.9. Все работники поездной бригады обязаны прибыть к месту пожара с огнетушителями или с другими средствами пожаротушения и принимать участие в эвакуации пассажиров и тушении пожара.
5.1.10. По прибытию к месту пожара начальник поезда проводник горящего вагона должн лично убедиться в полной эвакуации пассажиров из вагона, используя для этих целей противогаза СПИ-20, а поездной электромеханик должен удалить предохранитель аккумуляторной батареи на пульте управления (по возможности) и в обязательном порядке предохранитель, расположенный в коробке на аккумуляторном ящике (с целью полного обесточивания).
5.1.11. При отцепке хвостовой части состава и горящего вагона, а также ограждении поезда на перегоне проводник должен подавать машинисту локомотива сигналы, установленные инструкцией по сигнализации на железных дорогах Российской Федерации.
5.1.12. Закреплять оставленные группы вагонов и загоревшиеся вагоны следует в соответствии с инструкцией по движению поездов и маневровой работе на железных дорогах Российской Федерации.
5.1.13. До прибытия территориального пожарного подразделения или пожарного поезда поездная бригада должна принимать все зависящие от нее меры по спасению пассажиров и ликвидации пожара, используя все имеющиеся средства пожаротушения и индивидуальной защиты. После прибытия командного состава пожарного подразделения на место происшествия руководствоваться его указаниями.
5.1.14. При пользовании пенными (углекислотными, порошковыми) огнетушителями струю пены (порошка, углекислоты) не направлять на людей. При попадании пены на незащищенные участки тела стереть ее платком или другим материалом и смыть водным раствором соды.
5.1.15. При загорании электрооборудования применять только углекислотные или порошковые огнетушители. При пользовании углекислотным огнетушителем не браться рукой за раструб огнетушителя.
5.1.16. При тушении пламени песком совок, лопату не поднимать на уровень глаз во избежание попадания в них песка.
5.1.17. Тушить горящие предметы, находящиеся на расстоянии менее 2 м от контактной сети, разрешается только углекислотными, аэрозольными или порошковыми огнетушителями, не поднимаясь на крышу вагона.
Тушить горящие предметы водой, пенными и воздушно-пенными огнетушителями можно только после указания руководителя работ или другого ответственного лица о том, что напряжение с контактной сети снято и она заземлена.
5.1.18. Тушение горящих предметов, расположенных на расстоянии свыше 7 м от контактного провода, находящегося под напряжением, допускается без снятия напряжения. При этом необходимо следить, чтобы струя воды или пены не приближалась к контактной сети и другим частям, находящимся под напряжением, на расстояние менее 2 м.
5.1.19. При разрыве состава в пути следования проводники расцепленных вагонов обязаны поднять переходные площадки и закрыть торцевые двери на ключ. Проводники отцепившейся группы вагона должны привести в действие ручные тормоза. Начальник поезда и поездной электромеханик совместно с локомотивной бригадой выявляют причину саморасцепа.
Во время следования поезда до ПТО, где будет произведен полный осмотр автосцепки, проход через торцевые двери вагонов, между которыми произошел саморасцеп, должен быть закрыт.
5.1.20. При возникновении аварийных ситуаций, когда требуется выключить электроснабжение и обесточить электрические цепи, применяется аварийное выключение. Если на щите не предусмотрена такая кнопка, все переключатели ставят в нулевое положение, затем открывают крышку нижней секции электрораспределительного шкафа и вынимают предохранители с красной маркировкой.
Предохранители, находящиеся на электрораспределительном щите, можно снимать только используя специальную рукоятку.
5.1.21. при возникновении постороннего шума под вагоном или нарушении плавности хода проводник обязан остановить поезд стоп-краном и выставить красный сигнал, по цепочке вызвать начальника поезда и поездного электромеханика для выявления причины и принятия оперативных мер.
5.1.22. При заклинивании колесных пар – вагон идет юзом (вибрация, скрежет) – проводник обязан остановить поезд стоп-краном, выставить красный сигнал и по цепочке вызвать начальника поезда и поездного электромеханика для выяснения причины и принятия решения для обеспечения безопасности движения поезда. При наличии ползунов на колесных парах выключается воздухораспределитель при помощи ручки разобщительного крана (повернуть поперек питательной трубы), выпускается воздух из запасного резервуара при помощи поводка выпускного клапана.
5.1.23. При срабатывании системы контроля нагрева букс (СКНБ) загорается сигнальная лампа и раздается непрерывный звонок. Проводник должен немедленно:
Остановить поезд стоп-краном в любом месте;
Выставить красный сигнал;
Вызвать по цепочке начальника поезда и поездного электромеханика;
Убедившись в том, что сигнал продублирован проводниками соседних вагонов, до прихода начальника поезда и поездного электромеханика проверить на ощупь все буксы.
Если роликовая букса имеет нагрев, то совместно с машинистом поезда принимается оперативное решение и устанавливается режим движения поезда до ближайшей станции для замены колесной пары или отцепки вагона. Позисторная система СКНБ (П) при обрыве цепи от механических повреждений подает прерывающийся акустический и световой сигналы. При появлении этих сигналов проводник должен вызвать поездного электромеханика. Поезд при этом не останавливать.
Остановка поезда стоп-краном производится при срабатывании СКНБ и СКНБ(П) только при непрерывном звуковом сигнале.
5.1.24. При получении информации о готовящемся террористическом акте в поезде проводник должен немедленно сообщить об этом начальнику поезда.
5.1.25. При обнаружении взрывного устройства в поезде проводник должен:
Остановить поезд стоп-краном (за исключением случаев, указанных в абзаце первом подпункта 1) пункта 5.1.5, обеспечить ограждение и охрану обнаруженного взрывного устройства;
Принять участие в эвакуации пассажиров;
Поставить в известность начальника поезда.
5.1.27. В случае срабатывания взрывного устройства проводник должен остановить поезд стоп-краном, вызвать начальника поезда и принять меры к спасению пассажиров и оказанию первой медицинской помощи.
5.1.28. При наружном обстреле поезда необходимо принять меры к защите пассажиров от поражения – разместить их вдоль боковых стен вагона ниже уровня оконных проемов и сообщить начальнику поезда.
5.1.29. При стрельбе внутри вагона проводник должен сообщить об этом начальнику поезда и действовать в соответствии с его указаниями.
5.1.30. При обнаружении бесхозных сумок, свертков и других посторонних подозрительных предметов проводник должен изолировать доступ к ним пассажиров и немедленно информировать начальника поезда, членов поездной бригады и работников правоохранительных органов.
5.1.31. При обслуживании локомотива одним машинистом в аварийных ситуациях на перегоне или железнодорожной станции, где не предусмотрен осмотрщик вагонов, проводник, по указанию начальника поезда, должен:
При закреплении состава (вагона) использовать исправные тормозные башмаки. При их подкладывании и снятии необходимо держаться одной рукой за раму вагона;
При ограждении состава соблюдать требования инструкции по сигнализации на железных дорогах Российской Федерации. Ограждение поезда с головы должен производить проводник головного вагона, а с хвоста поезда - проводник хвостового вагона;
При сокращенном опробовании тормозов производить плавное открытие концевого крана, удерживая одной рукой тормозной рукав.
При выполнении указанных работ во всех случаях следует проходить по обочине полотна.
Работы необходимо производить в рукавицах.
Фото из открытых источников
Для многих людей не так страшны внутренние заболевания, как наружные, приводящие к эстетически некрасивому виду. И к таким заболеваниям относится грибковое поражение ногтевой пластины на руках и ногах.
Желая избавиться от данной проблемы, люди прибегают к различным методам лечения, чаще всего основным из которых является самолечение. Но прежде чем заниматься лечением, следует понять природу возникновения данного заболевания и причины его появления.
Грибковое поражение ногтей связано с многими факторами. Вызывают это заболевание грибки под названием дерматофиты. Достаточно очень маленького участка пораженной кожи или ногтя, чтобы заболевание распространилось на других людей.
Пораженные таким грибком участки рук и ног постоянно зудят, шелушатся. Такое заболевание носит название микоз. А если грибком поражается ногтевая пластина, то тут речь идет о онихомикозе . И естественно, лечение этих недугов будет разным.
Первые признаки данных заболеваний могут быть не замечены их обладателями, и чем больше будет утрачено времени между обнаружением проблемы и ее непосредственным лечением, тем сложнее будет протекать процесс выздоровления. Можно настолько запустить данную проблему, что начнется процесс поражения крови и иммунной системы человека.
При обнаружении первых признаков заболевания нужно незамедлительно обратиться к врачу. Только врач сможет оценить степень поражения и вид грибка, и в зависимости от этого назначить эффективное лечение.
Каждый пятый житель страны сталкивается больше с онихомикозом, который ранее лечили с помощью операционного вмешательства. Но даже этот метод оказывался не всегда действенным. Современная медицина позволяет справляться с этим недугом более демократичными и наиболее эффективными методами. Больные, предпочитающие лечиться самостоятельно, могут использовать местные препараты, однако они хороши только на начальных стадиях. Если заболевание запущено, то поверхностным лечением мазями и кремами обойтись не получится. Придется принимать таблетки и капсулы, которые может назначить только врач.
Самым действенным методом борьбы с грибковыми поражениями является их профилактика. Она заключается в том, чтобы избегать прямого контакта с больными людьми, не носить чужую обувь, пользоваться только своими инструментами при обработке ногтей, в местах общего назначения (бассейн, баня) пользоваться своей сменной обувью, следить за своевременной сменой носков и сухостью обуви, регулярно ухаживать за руками и ногами, а также ногтями.
Соблюдая эти нехитрые правила, недуг в виде грибковых поражений не застанет никого врасплох.
Требования безопасности и охраны труда в аварийных ситуациях.
Оповещение о приеме и отправлении поездов и маневровых передвижениях.
Перед приемом поезда на станцию дежурные по станции сообщают по громкоговорящей связи о приеме поезда с указанием номера пути.
Перед приемом и отправлением со станции каждого поезда ДСП обязан прекратить маневры с выходом на путь и маршрут приема (отправления). За 10 минут до прибытия отправления поезда ДСП дает распоряжение по радиосвязи или оповестительной парковой связи, или по поездной радиосвязи составителю поездов и локомотивной бригаде о прекращении маневров.
ДСП должен убедиться, что его распоряжение понято правильно, выслушав краткое повторение данного указания соответствующими работниками и только после убеждения в фактическом прекращении маневров открывает светофор.
Раздел 4
Во время работы могут возникнуть следующие основные аварийные ситуации:
сход подвижного состава с рельсов;
загорание подвижного состава и искусственных сооружений;
разлив или рассыпание опасных и вредных веществ;
нарушение целостности верхнего строения пути, могущее привести к сходу подвижного состава.
При возникновении аварийной ситуации работник станции должен прекратить работу, немедленно сообщить о случившемся руководителю смены (ДСЦ, ДСПГ, ДСП) и принять меры по предупреждению несчастных случаев или устранению возникшей аварийной ситуации.
Работники железнодорожного транспорта, находящиеся поблизости, по сигналу тревоги, подаваемому обнаружившим работником, должны немедленно явиться к месту происшествия и принять участие в оказании пострадавшим первой медицинской помощи и устранении возникшей аварийной ситуации.
При сходе подвижного состава, а также при нарушении целостности верхнего строения пути, могущем привести к сходу подвижного состава с рельсов, работник станции должен оградить место аварии сигналами остановки и сообщить об этом дежурному по станции.
В случае пожара в подвижном составе или на искусственных сооружениях, в полосе отвода, на неохраняемых переездах и реальной угрозе движению поездов, безопасности окружающих и работников железнодорожного транспорта, работник станции должен:
немедленно сообщить об этом с помощью имеющихся средств дежурному по станции, а также, по возможности, в пожарную охрану, указав точное место возникновения пожара;
оповестить окружающих и, при необходимости, вывести их из опасной зоны;
при необходимости оградить место пожара сигналами остановки;
приступить к ликвидации пожара, используя первичные средства пожаротушения;
организовать встречу пожарной части.
При пользовании пенными (углекислотными, порошковыми) огнетушителями струю пены (порошка, углекислоты) не направлять на людей. При попадании пены на незащищенные участки тела стереть ее платком или другим материалом и смыть водным раствором соды.
При загорании электрооборудования применять только углекислотные или порошковые огнетушители. При пользовании углекислотным огнетушителем не браться рукой за раструб огнетушителя.
Внутренними пожарными кранами необходимо пользоваться только вдвоем: один раскатывает рукав от крана к месту пожара, второй, по команде раскатывающего рукав, открывает кран.
При тушении пламени кошмой пламя накрывать ею так, чтобы огонь не попал на человека, тушащего пожар.
При тушении пламени песком совок, лопату не поднимать на уровень глаз во избежание попадания в них песка.
Тушить горящие предметы, находящиеся на расстоянии менее 2 м от контактной сети, разрешается только углекислотными, аэрозольными или порошковыми огнетушителями. Тушить горящие предметы водой, химическими, пенными или воздушно-пенными огнетушителями можно только по указанию руководителя работ или другого ответственного лица после снятия напряжения с контактной сети и ее заземления.
Тушение горящих предметов, расположенных на расстоянии более 7 м от контактного провода, находящегося под напряжением, может быть допущено без снятия напряжения. При этом необходимо следить, чтобы струя воды или пены не касалась контактной сети и других частей, находящихся под напряжением.
При обрыве воздушных линий следует немедленно сообщить об этом маневровому диспетчеру, дежурному по станции и энергодиспетчеру.
До прибытия бригады района электросетей следует оградить место обрыва и следить за тем, чтобы никто не приближался к оборванному проводу ближе 8 м. В случае, если оборванные провода или другие элементы воздушных линий выходят за габариты приближения строений и могут быть задеты при проходе поезда, необходимо это место оградить сигналами остановки.
Запрещается подходить ближе 8 м к оборванным проводам контактной сети или воздушных линий, а также прикасаться чем-либо к ним и находящимся на них посторонним предметам, независимо от того, касаются они или не касаются земли или заземленных конструкций.
При разливе или рассыпании опасных и вредных веществ в результате повреждения подвижного состава работник станции должен сообщить об этом руководителю смены. Приступать к аварийно-восстановительным работам можно только с разрешения главного государственного санитарного врача на железной дороге (на отделении железной дороги, на линейном участке железной дороги), который определяет средства индивидуальной защиты, режим рабочего времени и другие меры в зависимости от опасности работы в зоне аварии.
4.2. Действия по оказанию медицинской помощи пострадавшим при травмировании, отравлении и внезапном заболевании: Время от момента травмы (отравления) до получения помощи должно быть предельно сокращено. Оказывающий помощь обязан действовать решительно, но обдуманно и целесообразно.
Прежде всего необходимо принять меры к прекращению воздействия повреждающих факторов и правильно оценить состояние пострадавшего. При осмотре пострадавшего сначала устанавливают, жив он или мертв, затем определяют тяжесть поражения. Во многих случаях пострадавший теряет сознание. Оказывающий помощь должен уметь отличить потерю сознания от смерти.
Признаки жизни :
наличие сердцебиениями пульса на крупных артериях (сонной, бедренной, плечевой);
наличие самостоятельного дыхания (устанавливается по движению грудной клетки, по увлажнению зеркала, приложенного ко рту и носу пострадавшего);
реакция зрачка на свет (если открытый глаз пострадавшего заслонить рукой, а затем быстро отвести руку в сторону, то наблюдается сужение зрачка).
При обнаружении минимальных признаков жизни необходимо немедленно приступить к оказанию первой помощи. Нужно выявить, устранить или ослабить угрожающие жизни проявления поражения - кровотечение, остановку дыхания и сердечной деятельности, нарушение проходимости дыхательных путей, сильную головную боль.
Оказание помощи бессмысленно при явных признаках смерти, которые перечислены ниже:
помутнение и высыхание роговицы глаза;
похолодание тела, появление трупных пятен и трупного окоченения;
сужение зрачка ("кошачий глаз") при сдавливании глаза с боков.
Во всех случаях при оказании первой медицинской помощи необходимо принять меры к доставке пострадавшего в лечебное учреждение. Вызов медицинского работника не должен приостанавливать оказания первой медицинской помощи.
При получении механической травмы необходимо остановить кровотечение. При венозном кровотечении из раны (кровь имеет темно-вишневую окраску, вытекает равномерной струёй) достаточно наложить стерильную повязку с тугим бинтованием (давящая повязка) или хорошо притянуть ватно-марлевый тампон к ране с помощью липкого пластыря.
При остановке артериального кровотечения (изливающаяся кровь ярко-красного цвета, бьет сильной пульсирующей струёй) вначале прижимают артерию выше места повреждения к кости. чтобы прекратить поступление крови к месту ранения, а затем накладывают стандартный или импровизированный жгут. Под жгут обязательно подкладывают записку с указанием даты, часа и минут его наложения. Максимально допустимое время сдавления жгутом составляет 1,5-2 ч. При любом кровотечении поврежденной части тела придают возвышенное положение и обеспечивают покой.
При переломах ни в коем случае не следует пытаться составить отломки кости - устранить искривление конечности при закрытом переломе или вправить вышедшую наружу кость при открытом переломе. Необходимо обеспечить неподвижность поврежденных частей тела с помощью шины (стандартной или изготовленной из подручных средств) и бинта. При открытом переломе останавливают кровотечение, накладывают стерильную повязку и только после этого приступают к иммобилизации (приводят в неподвижность поврежденную часть тела).
При растяжении связок необходимо наложить на место растяжения холодный компресс, затем давящую повязку.
При вывихах или других повреждениях суставов фиксируют конечность в положении, которое наиболее удобно для пострадавшего и причиняет ему меньшее беспокойство. Нельзя пытаться вправлять вывих и применять силу для изменения положения конечности.
При ожоге кипятком (горячей пищей) необходимо быстро снять пропитанную горячей жидкостью одежду. При этом не следует отрывать прилипшие к одежде участки кожи, а осторожно обрезать вокруг одежды ножницами, оставив прилипшие участки.
Горящую одежду нужно также попытаться снять или срочно потушить. Лучше всего это сделать путем завертывания в одеяло или другую плотную ткань. Из-за прекращения доступа воздуха пламя затухает. Ни в коем случае нельзя бежать в воспламенившейся одежде, сбивать пламя незащищенными руками. Полезно в течение нескольких минут орошать место ожога струёй холодной воды или прикладывать к нему холодные предметы. Это способствует быстрейшему предотвращению воздействия высокой температуры на тело и уменьшению боли. Затем на ожоговую поверхность нужно наложить стерильную, лучше ватно-марлевую повязку. Материал, накладываемый на поверхность, можно смочить разведенным спиртом или водкой, что помимо обезболивания дезинфицирует кожу.
Абсолютно противопоказано производить какие-либо манипуляции на ожоговой поверхности, накладывать повязки с мазями, жирами. красящими веществами. Применение порошка соды, крахмала, мыла, сырого яйца также нежелательно, так как эти средства, помимо загрязнения, вызывают образование трудно снимаемой с ожоговой поверхности пленки. В случае обширного ожога пострадавшего лучше завернуть в чистую простыню и срочно доставить в лечебное учреждение или вызвать медицинского работника.
Для уменьшения болей пострадавшему дают обезболивающее средство [анальгин и(или) другие]. При возможности его следует напоить горячим чаем, кофе или щелочной минеральной водой. Можно также развести в 1 литре воды половину чайной ложки питьевой соды и одну чайную ложку поваренной соли и давать пить.
При ранениях глаза острыми или колющими предметами, а также повреждениях глаза при сильных ушибах, пострадавшего следует срочно направить в лечебное учреждение. Попавшие в глаз предметы не следует вынимать из глаза, чтобы еще больше не повредить его. На глаз наложить стерильную повязку. При попадании пыли или порошкообразного вещества в глаза следует промыть их слабой струёй проточной воды.
При ожогах химическими веществами необходимо открыть веки и обильно промывать глаза в течение 10-15 мин слабой струёй проточной воды, после чего пострадавшего отправить в медицинское учреждение.
При ожогах глаз горячей водой (паром) промывание глаз не рекомендуется. Глаза закрывают стерильной повязкой и пострадавшего направляют в медицинское учреждение.
При поражении электрическим током
прежде всего необходимо немедленно прекратить действие электрического тока на пострадавшего. Для этого ток отключают выключателем, поворотом рубильника, вывинчиванием пробок, обрывом провода. Если это невозможно, то сухой палкой или другим предметом, не проводящим электричество, отбрасывают провод. Нельзя прикасаться к пострадавшему голыми руками, пока он находится под действием тока.
После этого следует тщательно обследовать пострадавшего. На местные повреждения наложить стерильную повязку. При легких поражениях, сопровождающихся обмороком, головокружением, головной болью, болью в области сердца, кратковременной потерей сознания, необходимо создать покой и принять меры к доставке пострадавшего в лечебное учреждение.
При оказании первой медицинской помощи пострадавшему важно дать болеутоляющие (анальгин, седалгин и другие), успокаивающие (настойка валерианы) и сердечные (валокардин, капли Зеленина и другие) средства.
При тяжелых поражениях, сопровождающихся остановкой дыхания и состоянием "мнимой смерти" (бледная кожа, зрачки широкие, не реагирующие на свет, дыхание и пульс отсутствуют, признаки жизни устанавливаются лишь тщательным выслушиванием тонов сердца) единственно действенной мерой помощи является немедленное проведение искусственного дыхания, иногда в течение нескольких часов подряд. Если остановки сердца не произошло, правильно проведенное искусственное дыхание быстро приводит к улучшению состояния. Кожные покровы приобретают естественную окраску, появляется пульс. Наиболее эффективно искусственное дыхание методом рот в рот (16-20 вдохов в минуту). Контроль искусственного дыхания осуществляется по колзабавниям грудной клетки.
После того как пострадавший придет в сознание, его следует напоить водой, чаем, кофе (но не алкогольными напитками!) и тепло укрыть.
При остановке сердца производят одновременно с искусственным дыханием наружный массаж сердца с частотой 60-70 надавливаний в минуту. Об эффективности массажа судят по появлению пульса на сонных артериях.
При сочетании искусственного дыхания и непрямого массажа сердца на каждое вдувание воздуха в легкие пострадавшего делают пять-шесть надавливаний на область сердца, в основном в период выдоха. Искусственное дыхание и массаж сердца делают до их самостоятельного восстановления, либо до появления явных признаков смерти.
Транспортируют пострадавшего в лечебное учреждение в положении лежа.
При отравлении
недоброкачественными пищевыми продуктами необходимо вызвать у пострадавшего искусственную рвоту и промыть желудок, дав ему выпить большое количество (до 6-10 стаканов) теплой воды, подкрашенной марганцовокислым калием, или слабого раствора питьевой соды, а затем напоить молоком и дать выпить одну-две таблетки активированного угля.
При отравлениях кислотами необходимо тщательно промыть желудок водой и дать пострадавшему обволакивающие средства: молоко, сырые яйца.
При отравлении газами пострадавшего необходимо вынести из помещения на свежий воздух или устроить в помещении сквозняк, открыв окна и двери.
При остановке дыхания и сердечной деятельности приступить к искусственному дыханию и непрямому массажу сердца (см. предыдущий пункт настоящей Инструкции). Во всех случаях отравления пострадавшего необходимо направить в лечебное учреждение.
Первая медицинская помощь при обморожении заключается в немедленном согревании пострадавшего и особенно отмороженной части. Для этого человека вносят или вводят в теплое помещение. Отмороженную часть тела вначале растирают сухой тканью, затем помещают в таз с теплой водой (30-32 °С). За 20-30 мин температуру воды постепенно доводят до 40-45 °С. Конечность тщательно отмывают от загрязнения. При неглубоких обморожениях согреть пострадавшего можно с помощью грелки или даже тепла рук. После согревания поврежденную часть тела вытирают насухо, закрывают стерильной повязкой и тепло укрывают.
Обмороженные участки тела нельзя смазывать жиром или мазями. Это затрудняет в последующем их обработку. Нельзя также растирать обмороженные участки тела снегом, так как при этом охлаждение усиливается, а льдинки ранят кожу и способствуют инфицированию.
Следует также воздержаться от интенсивного растирания и массажа охлажденной части. Такие действия при глубоких обморожениях могут привести к повреждению сосудов.
При общем охлаждении пострадавшего необходимо тепло укрыть, дать теплое питье (чай, кофе). Для снижения болей принимают обезболивающие средства [анальгин и(или) другие]. Быстрейшая доставка пострадавшего в лечебное учреждение также является мерой первой медицинской помощи.
При мелких ранах и ссадинах кожу вокруг них обработать 2-или 5-процентным спиртовым растворам йода, наложить бактерицидный лейкопластырь или повязку бинтом;
Порядок оказания помощи при обмороках . В случае обморока необходимо выполнить следующие действия: убедиться в наличии у пострадавшего пульса на лучевой или сонной артерии; освободить грудную клетку пострадавшего от стесняющей одежды и расстегнуть поясной ремень; уложить пострадавшего и приподнять его ноги. Если нет пульса на сонной артерии, приступить к комплексу реанимации: искусственное дыхание, непрямой массаж сердца. При появлении боли в животе или повторных обмороках положить холод (бутылка или пакет с холодной водой или снегом, либо гипотермический пакет) на живот.
В целях профилактики острых кишечных инфекций необходимо соблюдать
:
правила личной гигиены - мыть руки с мылом перед приемом пищи и после каждого посещения туалета;
условия и сроки хранения готовой пищи, а также других продуктов питания.
При появлении признаков инфекционного заболевания немедленно обратиться к врачу и ни в коем случае не выходить на работу, чтобы не явиться источником инфекции для окружающих.
4.3. Порядок уведомления работодателя о случаях травмирования работника и неисправности оборудования, приспособлений и инструмента. О каждом несчастном случае работник станции незамедлительно сообщает маневровому диспетчеру, руководству станции. Работник станции сохраняет до начало расследования обстановку на месте несчастного случая, то есть сохраняет состояние оборудования и механизмов, а также орудия труда такими, какими они были в момент пришествия (если это не угрожает жизни и здоровью работников, а нарушение непрерывности производственного процесса не приведет к аварии).