Патологии двенадцатиперстной кишки, желудка, пищевода могут сопровождаться внутренним кровотечением. Выявить их на раннем этапе помогает анализ кала. Исследование обнаруживает скрытую кровь, которая нередко становится признаком онкологических заболеваний.
Что такое скрытая кровь в кале
Невидимые человеческому глазу следы крови в экскрементах называются скрытой кровью. Обнаруживаются они только при проведении специальных анализов на выявление трансферрина или гемоглобина. Исследование дает максимально достоверные результаты при выявлении таких патологических состояний:
- язва двенадцатиперстной кишки, желудка;
- гельминты у ребенка;
- туберкулезное поражение кишечника;
- заболевания крови;
- варикозное расширение вен пищевода;
- болезнь Крона;
- эрозивный эзофагит;
- цирроз печени;
- синдром Линча;
- геморрагический диатез;
- опухоли;
- полипоз;
- воспаления небных миндалин, глотки.
Анализ кала позволяет выявить на ранней стадии колоректальный рак, опухоли кишечника. Положительные результаты теста характерны для таких патологий:
- дивертикулы кишечника, желудка;
- эрозивный гастродуоденит;
- неспецифический язвенный колит;
- повреждения слизистой органов пищеварения.
Когда назначается анализ на скрытую кровь
Врачи назначают пациенту исследование кала при появлении признаков заболеваний пищеварительной системы. Показанием для исследования являются такие симптомы:
- боли в животе неясной этиологии;
- ложные позывы к дефекации;
- беспричинная потеря массы тела;
- диарея;
- запоры;
- гипертермия;
- тошнота;
- изжога;
- рвота.
Методы выявления скрытой крови в кале
При подозрениях на внутренние кровотечения медики применяют разные способы исследования кала. Они отличаются чувствительностью, оперативностью, необходимостью подготовки, определением патологий в различных частях кишечника. Методы диагностики на скрытую кровь, их преимущества и недостатки:
| Бензидиновая проба |
| необходимы:
|
| Иммунохимический тест |
|
|
| Гваяковая проба |
|
|
Бензидиновая проба
Этот анализ кала на выявление скрытых кровопотерь имеет второе название – проба Грегерсена. Основной реактив – бензидин, к которому для повышения активности добавляют уксусную кислоту, перекись бария. Методика дает много ложноположительных результатов – реакцию на носовые кровотечения, употребление мяса, лекарств, кровоточивость десен.
Иммунохимический тест
Оперативное исследование выявляет на ранней стадии новообразования в толстой кишке, снижает смертность от рака на 30%. Иммунохимический анализ кала на скрытую кровь реагирует только на белок человека, не требует специальной подготовки. Его характеризуют высокая чувствительность и такие особенности:
Гваяковая проба
Чувствительность гваякового теста зависит от концентрации гемоглобина. Если его содержание более 2 мг на грамм кала, результат положителен в 90% случаев. Проба диагностирует кровотечение в любом отделе пищеварительной системы. Анализ имеет такую специфику:
Правила подготовки к исследованию
Для получения точного результата тестирования, важна правильная подготовка. Процесс начинается за неделю до анализа, включает следующие мероприятия:
| Время до исследования | Что необходимо сделать | |
| влияют на перистальтику кишечника |
|
| прекратить прием:
| меняют цвет кала |
|
| не заниматься анальным сексом | возможны повреждения слизистых |
|
| убрать из рациона:
| включают железо, пигменты |
|
| исключить рыбу, мясо, субпродукты (для проведения гваяковой или бензидиновой пробы) | ||
| последний срок для проведения перед анализом кала:
|
|
|
| возможно травмирование десен, попадание крови в кал |
Особенности подготовки к тесту Грегерсена
Чтобы исключить погрешность результатов по этой методике, важно строго соблюдать диету. Реакция Грегерсена на скрытую кровь чувствительна к железу, пигментам из пищи. Необходимо на время отложить исследования при следующих обстоятельствах:
- наличие крови в моче (гематурия);
- менструация у женщин;
- геморрой с кровотечением;
- пародонтоз;
- нарушение пищеварения (диспепсия);
- разрывы, повреждения в результате анального секса.
Важная роль отводится правильному забору материала для анализа. Необходимо выполнить такие условия:
- провести гигиену половых органов, ануса;
- кал собрать утром, до завтрака;
- недопустимо попадание воды, мочи;
- нельзя брать биоматериал из унитаза (нужно подложить клеенку);
- фрагменты должны быть из трех мест;
- положить кал в специальный стерильный контейнер;
- доставить в лабораторию в течение двух часов.
Расшифровка анализа кала на скрытую кровь
Интерпретацией результатов исследования занимается врач. Самым точным считается иммунохимический тест, но его выполняют не во всех лабораториях. На проведение и расшифровку анализов уходит 1-3 дня. Специалисты рекомендуют при получении положительных и отрицательных результатов провести дополнительно повторное исследование кала на наличие скрытого кровотечения и диагностику при помощи инструментальных методов.
Отрицательный результат
Если небольшое количество крови попадает в кишечник, у здорового человека под действием ферментов происходит ее разложение. Нормой считается 0,2 мг гемоглобина в грамме кала. Отрицательный результат подтверждает отсутствие в организме кровотечений, опасных диагнозов или требует повторного проведения, когда у пациента наблюдаются признаки патологий.
Положительный
При подозрении на наличие у больного скрытого кровотечения, возможен положительный результат анализа. Нередко он свидетельствует о ранней стадии заболеваний, связанных с повреждением слизистых оболочек:
- колоректального рака;
- язвенной болезни;
- туберкулеза кишечника;
- опухолей органов пищеварения;
- гельминтоза;
- патологий вен пищевода;
- геморроя.
Положительная реакция на скрытую кровь у ребенка
При анализе кала у детей иногда выявляют признаки скрытого кровотечения. Причина положительной реакции зависит от возраста:
Ложноположительный и ложноотрицательный результаты
Нередко исследования кала на наличие скрытых кровопотерь дают неоднозначные результаты – ложноотрицательные, ложноположительные. В этом случае обязательно выполняют повторные анализы, проводят дополнительную диагностику. Ложноположительный ответ возможен в таких случаях.
Для того чтобы определить состояние организма человека, нужно пройти обследование и сдать некоторые материалы в лабораторию для исследования. Существует большое количество разновидностей анализов, один из них – кал на скрытую кровь. Подготовка занимает несколько суток.
Сбор кала на скрытую кровь: показания
Анализ нужен для того, чтобы определить, есть ли повреждения органов желудочно-кишечного тракта. Если целостность слизистой оболочки хоть одного органа нарушена, это будет видно по результатам.
Поводом для проведения анализа могут стать:
Кроме того кал на скрытую кровь, берется, если есть подозрение на онкологическое заболевание или на доброкачественное новообразование.
Направление на анализ взять можно у хирурга, терапевта, онколога или гастроэнтеролога.
Что нужно знать об исследовании?
На современном этапе каждому, кто проходит анализ на скрытую кровь, нужно владеть хотя бы общей информацией по этому поводу.
Чем свежее образец, тем более точные будут результаты.
Перед сдачей проб нужна несложная подготовка в течение нескольких дней.
Суточное количество плотных экскрементов равняется примерно 200 грамм. Значительно больше выходит при патологических процессах желудочно-кишечного тракта, меньше – при недоедании, употреблении белковой пищи, проблемах с дефекацией.
По форме можно понять, есть ли отклонения в работе кишечника. У здорового человека кал имеет колбасообразную форму средней плотности, коричневого цвета. При нарушениях экскременты могут быть очень плотными или жидкими, комочками или в виде ленты. При тяжелых патологиях меняется не только вид, но и состав, запах, появляются различные примеси.
В нормальных фекалиях могут быть частички не переваренной еды - норму составляют - кожура фруктов или овощей, хрящи или сухожилия.
Если невооруженным глазом видны слизь или кровь, это свидетельствует о заболевании толстой кишки.
Практически все пациенты знают, как должен себя вести медперсонал. Однако мало кто вспоминает, что для пациентов тоже есть общие рекомендации относительно сдачи любого анализа, в том числе и кала. Заключаются они в следующем.
Кал собирается после естественной дефекации. Пользоваться клизмой или слабительными средствами запрещено. Ее не рекомендуется применять за несколько часов до сбора образца, а специальные препараты еще за 3-4 суток. Если нарушить данное правило, анализ будет не точным. Однако это касается только, когда сдается кал на скрытую кровь.
Точность результатов зависит от свежести материала. Идеальным вариантом считается, если образец попадет в лабораторию в течение 3-6,5 часов после его забора. Это правило не всегда просто соблюдать, тем не менее, некоторые микроорганизмы живут снаружи всего несколько часов. Поэтому получить полную картину с течением времени становится все труднее. Сдать анализ желательно до 10 часов.
За 3-4 дня до сдачи образцов нужна специальная подготовка – соблюдение диеты. Нельзя есть много и те продукты, которые вызывают дискомфорт в желудке и кишечнике. Откажитесь от еды, которая окрашивает экскременты, например, столовая свекла, зелень, некоторые фрукты.
По возможности не принимайте за неделю до забора образцов аптечные препараты. Исключение составляют те, что принимаются регулярно при хронических заболеваниях. Это связано с тем, что некоторые лекарства окрашивают кал в другой цвет или меняют состав микрофлоры. Кроме этого, не проводите дополнительные исследования кишечника с использованием специальных клизм, например с барием. Он обесцвечивает фекалии и меняет их структуру.
Соберите образец в специальную баночку-контейнер с ложечкой, ее нужно приобрести заранее. Чтобы сделать точный анализ, достаточно нескольких граммов материала.
Последнее правило касается женщин. Во время менструации делать забор материала не рекомендуется, так как кровь может попасть в экскременты и испортить результаты.
Диета перед анализом кала на скрытую кровь
За несколько дней до забора образцов назначается специальная диета, которую нужно соблюдать, чтобы анализ с первого раза получился верным.
В это период нельзя кушать:
Примерное меню, рассчитанное на один день:
- Хлеб с маслом, молочный суп, немного груш или персиков, в зимнее время можно консервированные;
- Картофельное пюре, 2 вареных яйца, молочный кисель;
- Йогурт без красителя;
- Стакан кефира или фрукты.
Количество пищи, принятой за один раз, не должно превышать 300-400 грамм. Этот же набор продуктов с некоторой коррекцией и вариациями нужно кушать еще 2 дня.
Кал на скрытую кровь: расшифровка
Готовый анализ, трактовка, называется копрограмма. Прежде всего, для фекалий не свойственно присутствие крови даже в виде отдельных клеток. Поэтому микроскопическое исследование проводится, чтобы узнать, присутствуют ли эритроциты в экскрементах?
Находиться там они могут по нескольким причинам: повреждение желудка и тонкого кишечника или нижней части, то есть прямой кишки, толстой и анального отверстия. Если кровотечение сильное, выделения и так заметны – фекалии будут черного цвета, в случае незначительного повреждения без специальных исследований определить что-либо затруднительно.
Повреждение нижней части пищеварительной системы заметно из-за присутствия ярко-красных примесей. Так как некоторые продукты и препараты могут давать похожий эффект, нужно пройти диагностику, то есть сдать кал.
Этот анализ покажет, есть ли проблемы в верхней части пищевой системы, в случае присутствия эритроцитов в материале, предоставленном для исследования. Специальных норм для этого нет, достаточно даже самого незначительного содержания в фекалиях частичек крови.
Если закровоточила десна или слизистая носа, анализ будет положительный. Поэтому нужна тщательная подготовка к процедуре, а накануне не рекомендуется чистить зубы и стараться избегать различных травм.
Исследование кала является неотъемлемой составляющей при подозрении на заболевания желудочно-кишечного тракта. Кровотечения из различных отделов желудочно-кишечного тракта занимают 5-е место среди острых заболеваний органов пищеварения и являются важной проблемой клинической диагностики. Кровотечения могут осложнять течение более чем 100 заболеваний различной этиологии и при несвоевременной диагностике привести к летальному исходу в 29% случаев.
Кровотечение из желудочно-кишечного тракта может иметь различную интенсивность. Скрытые кровотечения, то есть кровотечения небольших объемов, не приводящих к изменению цвета каловых масс и не вызывающих тревожных симптомов у пациента, представляют наибольшую трудность в диагностике.
Наиболее распространенной причиной появления такой крови в кале являются опухолевые заболевания кишечника, которые на начальных стадиях не имеют клинических симптомов. Именно для диагностики скрытых кровотечений применяется исследования кала на скрытую кровь. В настоящее время это является скрининговым методом для определения опухолевых поражений желудочно-кишечного тракта.
Показания к сдаче анализа кала на скрытую кровь
Показания для исследования кала на скрытую кровь достаточно широки. Этот метод применяется для скринговой диагностики опухолевых заболеваний кишечника в средней возрастной группе. При подозрении на опухолевые, воспалительные и другие заболевания желудочно-кишечного тракта. При хронической анемии неизвестной этиологии. Таким образом, можно выделить основные цели выполнения данного исследования: выявление кишечного кровотечения, раннее выявление рака толстой кишки.
Подготовка к анализу
В настоящее время существуют различные методы определения скрытой крови в кале, некоторые из них не требуют специальной подготовки.
Общие рекомендации по подготовке перед исследованием кала на скрытую кровь применяются для манимализации ложноположительных результатов у пациентов. За 48-72 часа до исследования рекомендуется исключение мясных продуктов, рыбы, фруктов, овощей (огурцы, хрен, цветная капуста), за 7 дней до исследования следует отменить прием лекарственных препаратов: аскорбиновая кислота, препаратов железа, магния, ацетилсалициловой кислоты, нестероидных противовоспалительных препаратов.
Если дёсны пациента кровоточат, необходимо предложить ему за 2-3 дня до исследования не чистить зубы щёткой и рекомендовать полоскать рот 3% раствором питьевой соды.
Кал должен собираться после трех последовательных дефекаций, забор материала для исследования осуществляет пациент самостоятельно, материал забирается из разных участков.
Сдача анализа
Сдача материала на исследование, обычно производится утром. Желательно, чтобы с момента дефекации до исследования прошло не более 8-12 часов, хранение биоматериала до исследования следует осуществлять в специальном контейнере (желательно стеклянном) при температуре 3-5ºС. Сдавать анализ на исследование можно в специальном пластиковом контейнере.
Как ищут скрытую кровь, сколько времени нужно на сам анализ
В норме в кале содержится незначительное количество крови (2-2,5 мл/сут), поэтому с помощью различных химических тестов можно выявить лишь количества, превышающие данное.
Попавшая в просвет кишечника кровь при продвижении подвергается распаду под действием пищеварительных ферментов.
Для обнаружения скрытой крови в кале в большинстве клиник используют бензидиновую или гваяковую пробы
. Реакции для выявления скрытой крови основаны на свойстве кровяного пигмента гемоглобина, который находится в эритроцитах, ускорять окислительные процессы. Легкоокисляемое вещество (бензидин, гваяк), окисляясь, меняет цвет. По скорости появления окрашивания и по её интенсивности различают слабо положительную (+), положительную (++ и +++) и резко положительную (++++) реакции. Наиболее распространённый тест - гваяковая проба.
Количественный тест «Гемоквант» (основан на флюоресцентном выявлении порфиринов в кале) обладает вдвое большей чувствительностью по сравнению с гваяковой реакцией, но на него могут оказывать влияние употребление мяса с пищей и приём ацетилсалициловой кислоты в течение 4 дней до анализа. В норме содержание порфиринов в кале составляет менее 2 мг/г кала; 2-4 мг/г - пограничная зона; выше 4 мг/г - патология.
В последние годы разработан совершенно новый метод диагностики кровотечений из желудочно-кишечного тракта - иммунохимические тесты (например, наборы «Гемоселект»), в которых используют специфические антитела к гемоглобину человека. Они позволяют выявлять в кале только человеческий чемоглобин, поэтому при их использовании нет необходимости ограничений в питании и приёме лекарственных препаратов.
Что показывает анализ кала на скрытую кровь
Отрицательный результат указывает на отсутствие кишечного кровотечения. Положительная реакция кала на скрытую кровь возможна при следующих заболеваниях:
1) Болезни пищевода: пептические язвы и эрозии; рак ; варикозное расширение вен пищевода; синдром Маллори-Вейсса.
2) Болезни желудка и ДПК: язвенная болезнь ; рак желудка ; симптоматические гастродуоденальные язвы; гастродуоденальные эрозии.
3) Болезни кишечника: бактериальные и протозойные колиты; опухоли ; язвенный колит ; болезнь Крона ; дивертикулярная болезнь кишечника или пищевода; инвазии гельминтами, травмирующими стенку кишечника; туберкулёзе кишечника; язва дивертикула Меккеля; геморрой , трещина заднего прохода ; полипы .
4) Заболевания крови: коагулопатии; тромбоцитопатии; геморрагический васкулит ; болезнь Рандю-Ослера.
Также, стоит отметить причины положительного результата на скрытую кровь при отсутствии патологического процесса: при попадании в пищеварительный тракт крови из полости рта и гортани, при трещинах губ, при случайном высасывании крови из полости рта и при затекании её в случаях носовых кровотечений; попадании в кал менструальной крови.
Что делать если анализ положительный
В случае, если результат исследования оказался положительным, требуется обратиться к врачу для дальнейшего обследования с целью выявления причины.
На первом этапе определяется сегмент желудочно-кишечного тракта, в котором возникло кровотечение. Далее выявляется непосредственная причина кровотечения.
С целью диагностики источника и причины кровотечения могут быть применены различные методы исследования. Патологические процессы в пищеводе, желудке и двенадцатиперстной кишки примерно в 93% случаев помогает обнаружить эзофагофибродуоденоскопия , при необходимости проводится прицельная биопсия.
Также в диагностике может помочь рентгенологическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Заболевания тонкого кишечника, сопровождающиеся кровотечением, встречаются редко и диагностируются обычно после исключения других причин кровопотери с помощью рентгенологического исследования кишечника, радиокапсульной эндоскопии, диагностической лапароскопии, а при необходимости - лапаротомии.
Заболевания толстого кишечника как источника кровотечения могут быть обнаружены при: осмотре околоанальной области; пальцевом исследовании прямой кишки; ректороманоскопии; рентгеноирригоскопии или колонофиброскопии с прицельной биопсией; лапароскопии или лапаротомии.
Дивертикул Меккеля может быть выявлен с помощью селективной ангиографии и сцинтиграфии кишечника технецием 99, который накапливается в дивертикуле.
Таким образом, основания для выполнения данного исследования достаточно серьезные, поэтому не стоит отказываться и пренебрегать этим методом, если врач назначил вам этот анализ. Исследование кала на скрытую кровь абсолютно безопасный, безболезненный и высокоинформативный метод. Также стоит выполнять данное исследование в качестве скрингового метода для диагностики опухолевых заболеваний кишечника после 35 лет.
Врач Чугунцева М.А.
Анализ кала на скрытую кровь является достаточно часто назначаемым диагностическим методом. В настоящее время его рекомендуют большому количеству пациентов, как терапевтического, так и хирургического профиля.
Зачем нужен?
Анализ кала на скрытую кровь: как сдавать?
Многие не знают, как подготовиться к этой процедуре. В результате встречается достаточно много ложно положительных результатов такого исследования. Именно поэтому важно знать, как правильно сдавать анализ кала на скрытую кровь. Подготовка пациента в виде диеты проводится в течение 2, а лучше 3, дней. В дальнейшем после акта дефекации необходимо взять небольшую чистую палочку и отделить от кала небольшой образец (лучше 2 образца из разных участков) и положить его в заранее подготовленную ёмкость или коробочку. После этого необходимо отнести кал в лабораторию для исследования.
Некоторые медицинские учреждения выдают своим пациентам специальные наборы для забора кала. Существует сразу несколько их разновидностей. Чаще всего речь идёт о небольшой чистой палочке и складывающемся бумажном коробке с несколькими «окошками» для нанесения на них образца кала. Более современные ёмкости для анализа кала на скрытую кровь представляют собой баночки, закрывающиеся крышечкой с небольшой палочкой, обращённой внутрь ёмкости. При этом внутри имеется специальная жидкость, которая позволяет эффективно проводить исследование.
Где можно получить направление на анализы?
На сегодняшний день направление на подобное исследование можно получить в достаточно большом количестве медицинских центров. При этом предоставить его могут как терапевты, так и хирурги. Стоимость подобного анализа может значительно колебаться в зависимости от того, в какой именно центр обратился пациент: государственный или же частный. Что касается первых, то там предоставить направление на анализ кала на скрытую кровь и вовсе могут направить бесплатно.
Что делать после анализа?
Если анализ кала положительный, то пациента направляют на колоноскопию. После её проведения, при наличии серьёзных морфологических изменений, заставляющих доктора заподозрить онкологические заболевания, человека направляют на дообследование, дабы уточнить наличие подобных патологических процессов и в других органах и тканях. Кроме того, пациента направляют на компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Это помогает уточнить размеры и распространённость опухоли. В дальнейшем такой пациент должен быть в обязательном порядке наблюдаться у врача-онколога.
Наиболее распространённые причины наличия крови в кале
Помимо разного рода онкологических процессов желудочно-кишечного тракта, подобный симптом является характерным и для прочих заболеваний. Прежде всего следует отметить геморрой и анальную трещину. При данных патологиях в кале обнаруживается примесь алой крови. Чаще всего она располагается на самом образце кала, а не перемешана с ним. Полипы и дивертикулы также способны кровоточить. В случае с этими заболеваниями кровь более тёмная и может быть перемешана с калом.
Чёрный (дёгтеобразный) кал встречается в том случае, когда у человека имеется гастральная язва с кровотечением. Данная патология является очень опасной и требует немедленной госпитализации. Причём лечить такое заболевание, вполне возможно, придётся при помощи оперативного вмешательства. Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода также может привести к положительному анализу кала на скрытую кровь.
Что можно сделать самостоятельно?
В том случае, если человек обнаружил, что у него с калом выделилось определённое количество крови, ему необходимо обратиться к доктору. Причём, если данный симптом сопровождается и прочими клиническими проявлениями, то посетить врача следует как можно быстрее. Естественно, что не следует использовать никакие лекарственные средства самостоятельно, так как в некоторых случаях они могут только навредить. Тем более не нужно пытаться помощь себе самостоятельно при помощи разного рода народных рецептов. В данном случае они могут оказаться ещё более опасными, чем лекарственные препараты.
Анализ на скрытую кровь в кале – это лабораторный метод исследования биоматериала путем определенных химических реакций, точность которых зависит от тщательной подготовки пациента к диагностике.
Поэтому важно знать, как правильно подготовиться и сдавать этот анализ, для чего необходим, что показывает выявление невидимой, скрытой крови.
Причины появления крови в каловой массе
Главная причина назначения анализа - подозрение на рак кишечника, любых его отделов. Ведь очень часто начало страшного заболевания проходит без явных симптомов и кровотечений.
Наличие крови невозможно увидеть не то что визуально, а даже при микроскопическом исследовании.
В самом начале злокачественная опухоль имеет настолько маленькие размеры, что при прохождении кала травмируется незначительно. Крови выделяется очень мало, в кишечнике она подвергается действию ферментов, в результате которого эритроциты и гемоглобин становятся бесцветными, теряют характерный красный оттенок, при опорожнении невидимы. Определить их, кроме как применяя специальные химические реагенты, невозможно. В процессе химических реакций красные кровяные тельца окрашиваются в яркие цвета.
Кроме того, положительные результаты тест показывает в случаях:
- образования полипов в кишечнике;
- воспалений, разрушающих стенки пищеварительного тракта;
- хронических заболеваний любого отдела ЖКТ;
- язвенного колита или эрозий в протоках кишечника;
- патологий толстой кишки, хронических воспалительных процессов слизистой оболочки;
- дивертикулеза.
Ложноположительный результат при проведении анализа кала на скрытую кровь может вызвать даже кровоточивость десен.
Что это за исследование и для чего нужно
По сравнению с инструментальными методами вполне безобидный и безболезненный. Но тем не менее очень эффективный, позволяет окончательно убедиться в правильном диагнозе и начать лечение раковой опухоли на самых ранних стадиях ее развития, спасая тем самым жизнь пациенту.
Поэтому отнестись к нему необходимо со всей долей ответственности и ни в коем случае не игнорировать назначение врача.
Обычно пациенты жалуются на следующие симптомы:
- болезненные ощущения, вздутие, газообразование, проходящие после дефекации;
- проблемы со стулом, запоры или диарея, боль во время посещения туалета, чувство, что он не освободился от каловых масс;
- в испражнениях присутствует кровь, слизь, пена;
- вес резко снижается, кушать не хочется;
- повышается температура тела, сопровождается ознобом, тошнотой, а часто и рвотными массами;
- другие проблемы пищеварительного тракта.
Анализ кала на скрытую кровь следует проводить после сорока лет совершенно всем в целях безопасности и раннего диагностирования раковых клеток в толстой или двенадцатиперстной кишке.
Сдается он и в том случае, если общий анализ не выявил кровь, а предположительный диагноз говорит об обратном.
Как делают анализ на скрытую кровь в кале
Современные диагностические центры проводят подобную диагностику двумя методами:
- Реакция Грегерсена (Gregersen) или бензидиновая проба – предполагает специальную подготовку, куда включена диета без мяса, так как химические реагенты определяют красные кровяные клетки не только человека, но и животных. Исследование кала этим методом позволяет определить скрытое кровотечение в любом отделе желудочно-кишечного тракта.
- Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом – наиболее современный, не требующий ограничивать продукты, содержащие железо и мясо, реагенты определяют только гемоглобин человека. Назначается для уточнения патологий нижней части пищеварительного тракта. Но мало информативен для желудка и пищевода.
Иногда в лабораториях используют азопирамовые пробы для определения высокого содержания красных кровяных клеток в кале или моче.
Метод лабораторного исследования выбирается лечащим врачом на основе составленного анамнеза и жалоб больного.
Где сделать
Анализ кала на скрытую кровь можно сдать в поликлинике по месту жительства или в платных диагностических центрах.
В зависимости от выбора метода стоимость его колеблется от 350 до 700 рублей.
Экспресс-анализ на выявление скрытых кровотечений можно провести и в домашних условиях. Для этого в любой аптеке продается специальный тест, который работает по иммуно хроматографическому методу и позволяет сразу выявить наличие крови в кале.
Методика проведения анализа самостоятельно:
- Покупает тест в аптеке.
- Вскрываем, вынимаем специальную лопатку и емкость с химическим реагентом.
- Собираем кал в контейнер, как написано в инструкции.
- Несколько капель образовавшейся смеси капаем на индикатор.
- Нужно немного подождать окончания результата.
- Почти со 100% вероятностью две тестовые полоски показывают положительный результат. А это означает, что необходимо нанести визит доктору.
После 40 лет такой тест нужно проводить хотя бы раз в два года, а после пятидесяти – раз в год обязательно.
Подготовка к анализу
Иммунохимический метод исключает диету, поэтому кушать можно все. Но за 14 дней отказаться от:
- любых препаратов слабительного действия;
- лекарств типа Аспирина или Ибупрофена, влияющих на показатели свертываемости крови и вызывающие кровотечения;
- инструментальных методов диагностики типа колоноскопии или ирригоскопии, которые могут изменить слизистые оболочки кишечника. Сюда же следует отнести клизмы и ректальные свечи.
Реакция Грегерсена требует более тщательной подготовки . В противном случае можно получить ложноположительный результат, так как реагенты чувствительны к гемоглобину животных, некоторым витаминам и другим веществам, содержащимся в продуктах питания.
Многих пациентов интересует вопрос, сколько надо готовиться к этой процедуре и как это делать.
Подготовка к исследованию начинается за 3-4 дня и включает:
- диету;
- полный отказ от медикаментозных препаратов, в составе которых есть висмут, железосодержащие компоненты, аскорбинка, ацетилсалициловая кислота и барий;
- перенос инструментальной диагностики кишечника на несколько дней после сдачи анализа. Проводить колоноскопию или рентген накануне запрещено;
- исключение ректальных свечей и клизм;
- отказ от чистки зубов и посещения стоматолога, так как кровь при кровоточивости десен в период лечения может попасть в ЖКТ и дать ложный результат.
Обратите внимание!
Женщинам во время менструального цикла проводить анализ кала на скрытую кровь запрещается.
Запрещенные продукты
Что нельзя есть и следует исключить из рациона за 4 суток до сдачи анализа:
- мясные и субпродукты, в том числе печень;
- рыбные блюда;
- колбасы, ветчину;
- яблоки в любом виде, особенно зеленого цвета;
- сливы, бананы, ананасы;
- из овощей – помидоры, морковь, свеклу, болгарский перец, огурцы, капусту любых сортов, кабачки;
- блюда из продуктов, содержащих большое количество железа, а также чернику, гранат, белую фасоль.
- паприку, любую свежую зелень, хрен, орехи.
Что можно есть:
- яйца в любом виде;
- каши;
- картофель;
- хлебобулочные изделия;
- масло, в том числе сливочное;
- фрукты, но не слишком много;
- молочные и кисломолочные продукты.
Как правильно сдать анализ
Точность любого метода зависит не только от подготовки, но и от того, насколько правильно собран кал. При заборе материала следует избегать примеси в виде капелек воды или мочи, выделений из влагалища, остатков лекарственных препаратов, свечей, слабительных и т.д.
В аптеке следует приобрести пластиковый одноразовый стерильный контейнер с плотно завинчивающейся крышкой. Он снабжен специальной лопаткой
Как делают забор кала самостоятельно:
- опорожняться в унитаз нельзя, поэтому заранее позаботьтесь о специальной емкости;
- возьмите, например, горшок, тщательно промойте с мылом или другим чистящим антибактериальным средством, ополосните несколько раз проточной водой, обработайте кипятком;
- процесс дефекации не должен сопровождаться выделением мочи, поэтому предварительно опорожните мочевой пузырь;
- каловые массы для анализа должны быть получены естественно. Ставить клизмы или принимать слабительные нельзя;
- после испражнения в горшок лопаткой отделить не менее чайной ложки кала и переложить в специальную емкость. Масса не должна занимать более трети ее объема;
- для более точных результатов можно сделать несколько заборов каловых масс из разных участков фекалий в разные контейнеры;
- плотно завинтить, приложить направление и отнести в лабораторию.
Как сдать:
- кал вы должны привести в лабораторию свежим, срок его хранения – не более 3 часов ;
- некоторое время вы еще можете хранить его на полке холодильника , но потом придется доставлять биоматериал, обложив кубиками льда и в срочном порядке на такси;
- замороженный или законсервированный биоматериал не годен для диагностики.
Сроки зависят от лаборатории, в которую вы обратились, и составляют от трех до шести суток.
Расшифровка результатов: норма и возможные заболевания
Отрицательный результат является нормальным для человеческого организма. Но он не всегда несет информативную точность. В этом случае обычно назначаются повторные анализы. Отрицательный результат не всегда свидетельствует о том, что внутренние кровотечения в органах ЖКТ отсутствуют.
Положительный результат свидетельствует о превышении количества крови в каловых массах, нормой которой является не более 2 мг гемоглобина в 1 г биоматериала.
Интенсивность химических реакций выражается от одного до четырех плюсов. Один – слабоположительный результат, остальные – положительные.
Анализ по Грегерсену положительный - что это значит:
- злокачественные образования в любом из отделов ЖКТ;
- наличие полипов и эрозии;
- обострения язвы;
- геморроидальные узлы;
- варикозное расширение в области пищеварительного тракта;
- туберкулез кишечника;
- болезнь Крона.
Источник выделений нужно определять дополнительно.
Обратите внимание!
Не всегда наличие скрытой крови в кале указывает на патологии именно органов пищеварения.
Ложные результаты
Если больной при назначении ему метода Грегерсена не соблюдал строгую диету, то чаще всего результат анализа бывает ложноположительным, как и в случаях:
- носовых кровотечений;
- месячных;
- кровоточивости десен;
- гельминтоза;
- болезней органов кроветворения.
У новорожденного ребенка, грудничка, ложноположительная реакция часто бывает связана с наличием аллергических реакций и запоров.
О чем говорит расшифровка результатов иммунохимического метода
Ответом на вопрос будет содержание гемоглобина более, чем 50 нг/мл. Это означает воспалительные процессы в любом из отделов кишечника, повреждающие стенки слизистой. В этот момент в крови присутствует большое количество красных кровяных телец. Может означать:
- хронические заболевания любого отдела ЖКТ, называемого болезнью Крона;
- злокачественные процессы в толстом отделе кишечника;
- геморроидальные узлы;
- язвенное воспаление толстого кишечника
Анализ кала на скрытую кровь считается достаточно информативным методом, но, несмотря на это, часто бывает ложноположительным или ложноотрицательным. Это зависит от многих факторов, которые опытный врач обязательно предусмотрит. Назначит повторную сдачу анализа, а еще лучше проведет колоноскопию, которая с большей долей вероятности поможет подтвердить или опровергнуть поставленный предварительно диагноз.