Связки и суставы стопы, правой.Подошвенная поверхность (вид снизу). Подтаранный сустав образован таранной и пяточной костями, находится в заднем их отделе. Предплюсне-плюсневые суставы расположены между костями предплюсны, а также между костями предплюсны и плюсны. Итак, разница между связками и суставами в том, что связки соединяют между собой только кости, а сухожилия – кости и мышцы. Связки толще, а сухожилия тоньше.
Она имеет суставные поверхности, сочленяющиеся со смежными с ней костями. Каждая из пяти плюсневых костей имеет трубчатую форму. На них различают основание, тело и головку.
Голеностопный сустав
Пальцы стопы состоят из фаланг. Как и на кисти, первый палец стопы имеет две фаланги, а остальные - по три. Нередко две фаланги пятого пальца срастаются между собой так, что его скелет может иметь две фаланги.
Сесамовидные кости увеличивают поперечную сводчатость плюсны в ее переднем отделе. Голеностопный сустав образован костями голени и таранной костью. Величина подвижности при сгибании и разгибании достигает 90°. Ввиду того что блок сзади несколько суживается, при сгибании стопы становится возможным ее некоторое приведение и отведение. Сустав укреплен связками, расположенными на его внутренней и наружной сторонах.
Сустав окружен тонкой капсулой, снабженной небольшими связками. Одной из возрастных особенностей положения костей и их движений в суставах стопы является то, что с возрастом стопа несколько пронируется и ее внутренний свод опускается. Эти суставы мелкие, преимущественно плоской формы, с очень ограниченной подвижностью.
Плюсне-фаланговые суставы имеют шаровидную форму, однако подвижность в них сравнительно невелика. Образованы они головками плюсневых костей и основаниями проксимальныхфаланг пальцев стопы. Преимущественно в них возможны сгибание и разгибание пальцев.
На подошвенной поверхности стопы мышцы разделяются на внутреннюю, наружную и среднюю группы. К наружной группе относятся мышцы, действующие на пятый палец стопы: мышца, отводящая мизинец, и короткий сгибатель мизинца. Все эти мышцы берут свое начало на костях предплюсны и плюсны на подошвенной стороне стопы, за исключением червеобразных мышц, которые начинаются от сухожилий длинного сгибателя пальцев.
При сравнении мышц подошвенной и тыльной поверхностей стопы ясно видно, что первые гораздо сильнее, чем вторые. Это объясняется различием в их функциях. Мышцы подошвенной поверхности стопы участвуют в удержании сводов стопы и в значительной мере обеспечивают ее рессорные свойства. Спереди расположена связка - верхний удержатель сухожилий-разгибателей, а в месте перехода на тыльную поверхность стопы - нижний удержатель сухожилий-разгибателей.
Подтаранный сустав
Над бороздой фасция голени, переходя в фасцию стопы, образует утолщение в виде связки - удержателя сухожилий-сгибателей. Фасция стопы на тыльной поверхности значительно тоньше, чем на подошвенной. Этот апоневроз имеет отростки в виде фиброзных пластинок, которые доходят до костей плюсны. Пяточно-кубовидный сустав, art. calcaneocuboidea, образован обращенными навстречу друг другу суставными поверхностями пяточной и кубовидной костей.
Кроме того, здесь возможно приведение и отведение вокруг вертикальной оси, когда кончик стопы отклоняется от средней линии медиально и латерально. Наконец, может быть еще разгибание и сгибание вокруг фронтальной оси. Движения вокруг трех осей совершаются и в art. talocalcaneonavicularis, являющемся сложным шаровидным суставом.
Иннервация капсул суставов обеспечивается ветвями nn. plantares medialis et lateralis u nn. peronei superficialis et profundus. Стопа - периферический отдел нижней конечности, который является органом опоры тела и выполняет одновременно функции рессорного аппарата.
Кости в составе стопы
Стопа имеет сложное анатомическое строение. В ней выделяют плюсну, предплюсну и пальцы и две поверхности: подошвенную и тыльную. Стопа человека является самым нижним отделом нижней конечности. По костной структуре стопа делится на предплюсну, плюсну и фаланги. Свод - та часть стопы, которая со стороны подошвы в норме не касается земли, а с тыльной стороны образует подъём ступни.
Какие анализы и диагностики нужно проходить для Суставов стопы:
Обобщённый участок свода и пятки могут называть предплюсной, а пальцы с подушечкой носком или мыском. Подушечка большого пальца более плоская, широкая и отделяется от ноги чётко прорезанной складкой. В задней части подошва имеет сглаженную форму в месте, прилегающем к пятке, в передней части, а также с боков и по мере приближения к пальцам.
Задняя часть пальцев позволяет рассмотреть ширину фаланговых суставов, некоторое количество поперечных кожных складок и небольшие пластины ногтей.
Хрящи в биомеханике стоп
По положению переднего отдела относительно заднего, стопы могут быть разделены на прямые, приведенные и отведенные. Кроме того, стопа может скручиваться вдоль продольной оси, а её наружный и внутренний края приподниматься. Следы стоп человека изучаются в криминалистике. Кости стопы протягиваются от кончиков пальцев до пятки, объединяясь в теле стопы. Передний отдел стопы состоит из плюсны и пальцев, а задний - образован костями предплюсны.
Подошвенные мышцы человека в свою очередь делят на мышцы возвышения большого пальца, мышцы возвышения малого пальца (мизинца) и мышцы срединного возвышения. В европейской и японской культурах вне помещения принято покрывать стопы обувью, в основном для предохранения их от ранения.
Человеческим стопам посвящено немало научных и околонаучных областей знаний. Область медицины, занимающаяся здоровьем человеческих стоп, называется подиатрией. В китайской народной медицине акупунктуре, на ступне находится 34 из 365 акупунктурных точек. Акупунктуру стопы также называют педопунктурой.
Стопы являются важной частью родственной акупункутре рефлексологии. Чтобы иметь здоровые стопы, очень важно знать их строение. Связки служат для того, чтобы поддерживать сустав в определенном положении, давать ему силу и опору. Связки соединяют кости друг с другом с помощью суставов.
От того, в каком состоянии коллаген, зависит то, насколько гибки и эластичны будут ткани, в которых есть этот коллаген. Связки и сухожилия могут быть более прочными (если вы тренируетесь и закаляетесь) и менее прочными (если вы ведете малоподвижный образ жизни или уже в возрасте). Оно контролирует движения стопы, когда вы идете, бежите или вообще двигаете ногами. Оно закреплено от кости пятки до трехглавой мышцы в районе голени. Тогда трехглавая мышцы сокращается, и сила тяги движет сухожилие в направление к стопе. Человек приподнимается на носочках.
Передняя часть стопы, особенно в области пальцев подвижна и сжимаема. Межфаланговые суставы стопы находятся между отдельными фалангами пальцев и имеют блоковидную форму; с боков они укреплены коллатеральными связками. Наиболее длинной костью является вторая, наиболее короткой и толстой - первая. Кости стопы соединяются связками, некоторые из них помогают капсулам суставов быть крепче, фиксироваться в определенном положении.
Голеностопный сустав является опорной точкой скелета нижней конечности человека. Именно на это сочленение падает вес тела при ходьбе, беге, занятиях спортом. В отличие от коленного сустава, стопа выдерживает нагрузки не движением, а весом, что сказывается на особенностях её анатомии. Строение голеностопа и других отделов стопы играет важную клиническую роль.
Прежде чем говорить о строении различных отделов стопы, следует упомянуть, что в этом отделе ноги органично взаимодействуют кости, связочные структуры и мышечные элементы.
В свою очередь, костный скелет стопы разделен на предплюсну, плюсну и фаланги пальцев. Кости предплюсны сочленяются с элементами голени в голеностопном суставе.
Голеностопный сустав
Одной из самых крупных костей предплюсны является таранная кость. На верхней поверхности имеется выступ, называемый блоком. Этот элемент с каждой стороны соединяется с малоберцовой и большеберцовой костями.
В боковых отделах сочленения имеются костные выросты – лодыжки. Внутренняя является отделом большеберцовой кости, а наружная – малоберцовой. Каждая суставная поверхность костей выстлана гиалиновым хрящом, который выполняет питательную и амортизирующую функции. Сочленение является:
- По строению – сложным (участвуют более двух костей).
- По форме – блоковидным.
- По объему движения – двуосным.
Связки
Удержание костных структур между собой, защита, ограничение движений в суставе возможны благодаря наличию . Описание этих структур стоит начать с того, что они делятся в анатомии на 3 группы. К первой категории относятся волокна, соединяющие кости голени человека между собой:
- Межкостная связка – нижний отдел мембраны, натянутой по всей длине голени между её костями.
- Задняя нижняя связка – элемент, препятствующий внутреннему повороту костей голени.
- Передняя нижняя малоберцовая связка. Волокна этой структуры направляются от большеберцовой кости к наружной лодыжке и позволяют удерживать стопу от наружного поворота.
- Поперечная связка – небольшой волокнистый элемент, обеспечивающий фиксацию стопы от поворота внутрь.
Кроме перечисленных функций волокон, они обеспечивают надежное прикрепление хрупкой малоберцовой кости к мощной большеберцовой. Второй группой связок являются наружные боковые волокна:
- Передняя таранно-малоберцовая
- Задняя таранно-малоберцовая.
- Пяточно-малоберцовая.
Эти связки начинаются на наружной лодыжке малоберцовой кости и расходятся в разные стороны по направлению к элементам предплюсны, поэтому они объединяются термином « ». Функция этих структур заключается в укреплении наружного края этой области.
Наконец, третьей группой волокон являются внутренние боковые связки:
- Большеберцово-ладьевидная.
- Большеберцово-пяточная.
- Передняя большеберцово-таранная.
- Задняя большеберцово-таранная.
Аналогично анатомии предыдущей категории волокон, эти связки начинаются на внутренней лодыжке и удерживают от смещения кости предплюсны.
Мышцы
Движения в сочленении, дополнительная фиксация элементов достигаются посредством мышечных элементов, окружающих голеностоп. Каждая мышца имеет определенную точку крепления на стопе и собственное назначение, однако объединить структуры в группы можно по преобладающей функции.
К мышцам, участвующим в сгибании, относятся задняя большеберцовая, подошвенная, трехглавая, длинные сгибатели большого пальца и других пальцев стопы. За разгибание отвечают передняя большеберцовая, длинный разгибатель большого пальца, длинный разгибатель других пальцев.
Третьей группой мышц являются пронаторы – эти волокна вращают голеностоп внутрь к средней линии. Ими являются короткая и длинная малоберцовые мышцы. Их антагонисты (супинаторы): длинный разгибатель большого пальца, передняя малоберцовая мышца.
Ахиллово сухожилие
Голеностопный сустав в заднем отделе укрепляется самым крупным в организме человека ахилловым сухожилием. Образование формируется при слиянии икроножной и камбаловидной мышц в нижнем отделе голени.
Натянутое между мышечными брюшками и пяточным бугром мощное сухожилие играет важнейшую роль при движениях.
Важным клиническим моментом является возможность разрывов и растяжений этой структуры. В этом случае врач травматолог должен проводить комплексное лечение для восстановления функции.
Кровоснабжение
Работа мышц, восстановление элементов после нагрузки и травмы, обмен веществ в суставе возможен благодаря особенной анатомии кровеносной сети, окружающей соединение. Устройство артерий голеностопа подобно схеме кровоснабжения коленного сочленения.
Передние и задние большеберцовые и малоберцовые артерии разветвляются в области наружной и внутренней лодыжек и охватывают сустав со всех сторон. Благодаря такому устройству артериальной сети возможно полноценное функционирование анатомической области.
Венозная кровь оттекает от этой области по внутренней и наружной сетям, которые формируют важные образования: подкожные и большеберцовые внутренние вены.
Другие суставы стопы
Голеностопный сустав объединяет кости стопы с голенью, но между собой небольшие фрагменты нижнего отдела конечности также соединены небольшими сочленениями:
- Пяточная и таранная кости человека участвуют в формировании подтаранного сустава. Вместе с таранно-пяточно-ладьевидным сочленением он объединяет кости предплюсны – заднего отдела стопы. Благодаря этим элементам объем вращения увеличивается до 50 градусов.
- Кости предплюсны соединяются со средней частью скелета стопы предплюсне-плюсневыми суставами. Эти элементы укреплены длинной подошвенной связкой – важнейшей волокнистой структурой, которая формирует продольный свод и препятствует развитию плоскостопия.
- Пять плюсневых косточек и основания базальных фаланг пальцев соединяются плюсне-фаланговыми суставами. А внутри каждого пальца имеется два межфаланговых сустава, объединяющих небольшие кости между собой. Каждый из них укреплен по бокам коллатеральными связками.
Эта непростая анатомия стопы человека позволяет ей сохранять баланс между подвижностью и функцией опоры, что очень важно для прямохождения человека.
Функции
Строение голеностопного сустава прежде всего направлено на достижение нужной для ходьбы подвижности. Благодаря слаженной работе мышц в суставе возможны движения в двух плоскостях. Во фронтальной оси голеностоп человека совершает сгибание и разгибание. В вертикальной плоскости возможно вращение: внутрь и в небольшом объеме наружу.
Кроме двигательной функции голеностопный сустав имеет опорное значение.
Кроме того, благодаря мягким тканям этой области осуществляется амортизация движений, сохраняющая костные структуры в целости.
Диагностика
В таком сложном элементе опорно-двигательного аппарата, как голеностоп могут происходить различные патологические процессы. Чтобы обнаружить дефект, визуализировать его, правильно поставить достоверный диагноз, существуют различные методы диагностики:
- Рентгенография. Самый экономичный и доступный способ исследования. В нескольких проекциях делаются снимки голеностопа, на которых можно обнаружить перелом, вывих, опухоль и другие процессы.
- УЗИ. На современном этапе диагностики используется редко, так как в отличие от коленного сустава, полость голеностопа небольшая. Однако метод хорош экономичностью, быстротой проведения, отсутствием вредного воздействия на ткани. Можно обнаружить скопление крови и отек в суставной сумке, инородные тела, визуализировать связки. Описание хода процедуры, увиденных результатов даёт врач функциональной диагностики.
- Компьютерная томография. КТ применяется для оценки состояния костной системы сустава. При переломах, новообразованиях, артрозе эта методика является наиболее ценной в диагностическом плане.
- Магнитно-резонансная томография. Как и при исследовании коленного сустава, эта процедура лучше любой другой укажет на состояние суставных хрящей, связок, ахиллова сухожилия. Методика дорогостоящая, но максимально информативная.
- Атроскопия. Малоинвазивная, низкотравматичная процедура, которая включает введение в капсулу камеры. Врач может своими глазами осмотреть внутреннюю поверхность сумки и определить очаг патологии.
Инструментальные методы дополняются результатами врачебного осмотра и лабораторных анализов, на основании совокупности данных специалист выносит диагноз.
Патология голеностопного сочленения
К сожалению, даже такой прочный элемент, как голеностопный сустав склонен к развитию болезней и травматизации. Самыми частыми заболеваниями голеностопа являются:
- Остеоартроз.
- Артрит.
- Травмы.
- Разрывы ахиллова сухожилия.
Как заподозрить заболевания? Что делать в первую очередь и какому специалисту нужно обращаться? Нужно разобраться в каждой из перечисленных болезней.
Деформирующий артроз
Голеностопный сустав часто подвергается развитию деформирующего артроза. При этой патологии из-за частого напряжения, травматизации, недостатка кальция возникает дистрофия костей и хрящевых структур. Со временем на костях начинают формироваться выросты – остеофиты, которые нарушают объем движений.
Патология проявляется болями механического характера. Это значит, что симптомы нарастают к вечеру, усиливаются после нагрузки и ослабевают в покое. Утренняя скованность кратковременная или отсутствует. Наблюдается постепенное снижение подвижности в голеностопном суставе.
С такими симптомами нужно обращаться к врачу терапевту. При необходимости, развитии осложнений врач назначит консультацию с другим специалистом.
Артрит
Воспаление сочленения может встречаться при попадании в полость инфекции или развитии ревматоидного артрита. Голеностопный сустав может воспаляться также вследствие отложения солей мочевой кислоты при подагре. Это бывает даже чаще, чем подагрическая атака коленного сустава.
Патология проявляет себя болями в суставе во второй половине ночи и утром. От движения боль ослабевает. Симптомы купируются приемом противовоспалительных средств (Ибупрофен, Найз, Диклофенак), а также после использования мазей и гелей на область голеностопа. Также можно заподозрить болезнь по одновременному поражению коленного сустава и сочленений кисти.
Заболеваниями занимаются врачи ревматологи, которые назначают базисные средства для устранения причины болезни. При каждом заболевании имеются свои препараты, которые призваны остановить прогрессирование воспаления.
Для устранения симптомов назначается терапия, сходная с лечением артроза. Она включает спектр физиометодик и медикаментозных средств.
Важно отличить от других причин инфекционный артрит. Обычно он проявляется яркой симптоматикой с интенсивными болями и отечным синдромом. В полости сочленения скапливается гной. Лечение проводится антибиотиками, необходим постельный режим, часто требуется госпитализация пациента.
Травмы
При прямой травматизации голеностопного сустава в спорте, при дорожно-транспортных происшествиях, на производстве могут повреждаться различные ткани сочленения. Повреждение вызывает перелом костей, разрыв связок, нарушение целостности сухожилий.
Общими симптомами будут: боль после получения травмы, отек, снижение подвижности, невозможность встать на поврежденную конечность.
После получения травмы голеностопа нужно приложить к месту травмы лёд, обеспечить покой для конечности, затем обратиться в травмпункт. Врач травматолог после осмотра и проведения диагностических исследований назначит комплекс лечебных мероприятий.
Терапия чаще всего включает иммобилизацию (обездвиживание конечности ниже коленного сустава), назначение противовоспалительных, обезболивающих средств. Иногда для устранения патологии требуется оперативное вмешательство, которое может выполняться классическим путем или с помощью артроскопии.
Разрыв ахиллова сухожилия
Во время спортивных нагрузок, при падении на ногу, прямом ударе по задней поверхности голеностопа может произойти полный разрыв ахиллова сухожилия. В этом случае пациент не может встать на носки, разогнуть стопу. В области повреждения формируется отек, скапливается кровь. Движения в суставе крайне болезненны для пострадавшего человека.
Врач-травматолог с большой вероятностью порекомендует оперативное лечение. Консервативная терапия возможна, однако при полном разрыве сухожилия малоэффективна.
У каждого здорового человека есть ступни ног. Однако если спросить прохожего на улице, что такое стопа как механизм, каковы кости стопы и сколько их всего, ответит далеко не каждый. А ведь это очень серьезный вопрос: от здоровья небольшой ступни во многом зависит здоровье организма в целом.
Внизу нижней конечности располагается стопа человека, которая выполняет важнейшую функцию опоры, удержания баланса и смягчает толчки при ходьбе. Строение стопы, несмотря на ее небольшие размеры (в среднем — 25-30 сантиметров),довольно сложное. Стопы ног состоят из трех важнейших отделов, — это мышцы, связки и кости пальцев.
Здоровая стопа без проблем выполняет функцию опоры и поддержания баланса. От пальцев ног, в отличие от пальцев рук, уже не требуется удерживать предметы (хватательную способность пальцев ног человек утратил в процессе эволюции). Фаланги пальцев ног гораздо короче, чем фаланги пальцев на руках. При этом у представителей мужского пола длина пальцев больше, чем у женщин, форма пальцев мужчин также отличается от женской. В зависимости от формы, ученые разделили ступни ног людей на 3 типа.
- Египетской формы – первый палец значительно больше 4-х остальных.
- Четырехугольной формы – первый и второй палец одинаковы по длине.
- Греческой формы – второй палец длиннее большого и всех остальных.
Рассмотрим подробно кости стопы. Сколько их? Всего нормальная стопа насчитывает 25 костей, которые образуют три отдела – это предплюсна, плюса и пальцы. Предплюсна (или ладьевидная кость) представляет собой 7 выстроенных в две линии костей. В первой линии находятся такие кости.
- Кубовидная. Она находится у наружного края ступни. Внизу кубовидная кость имеет выемку для сухожилия малоберцовой мышцы.
- Ладьевидная кость. Она находится с внутренней стороны ступни. Ладьевидная кость имеет небольшую выпуклость.
- Медиальная, латеральная, промежуточная клиновидные кости. Они формируют передневнутренний отдел предплюсны.
Во второй – кости таранная и пяточная.
- Пяточная. Эта кость расположена книзу ступни, сзади предплюсны. Это самая крупная изо всех костей ступни.
- Таранная кость – формирует нижний отдел голеностопного сустава.
Плюсна – это 5 небольших трубчатых костей. Именно плюсневая часть, взаимодействуя с предплюсной, образует суставы, отвечающие за подвижность ступни. Пальцы ног –всего у человека их по 5 на каждой ноге. Они построены из нескольких трубчатых костей (фаланг). Первый (большой) палец – из двух, остальные – из трех.
Нервы стопы (задний большеберцовый, поверхностный малоберцовый, глубокий малоберцовый, икроножный) позволяют человеку контролировать работу мышц, проводят сигналы в головной мозг. В случае нарушения работы какого-либо из вышеперечисленных нервов, человек в области нижней конечности будет испытывать болезненные ощущения.
Кости стопы соединяются друг с другом посредством суставов.
Важнейшие суставы стопы – это голеностопный, предплюсневый, предплюсне-плюсневый, межплюсневые, межфаланговые и плюснефаланговые. Все они имеют довольно сложное строение. Так, голеностопный сустав соединяет ступню с голенью. Он состоит из нескольких отделов (см. табл.).
Особенности подъема
Если ступни ног у человека в порядке, то такие их элементы, как предплюсна и плюсна находятся в разных плоскостях. Так, таранная кость идет выше пяточной, а ладьевидная – выше пяточной и кубовидной. Именно такая градация обеспечивает правильный свод стопы. Таким образом, здоровая стопа не является идеально ровной, тыльная ее поверхность имеет выемку (свод), которая позволяет слегка пружинить при ходьбе, уменьшает нагрузку на ноги и опорно-двигательный аппарат в целом.
На то, насколько качественно работает стопа человека, во многом влияет свод или подъем стопы. Интересно, что на поверхности стопы у детей после рождения никаких неровностей нет, и свод у них начинает формироваться лишь с первыми шагами (ближе к году). Очень важно следить за тем, как развивается детская стопа.
Анатомия стопы гласит, что нормой считается, если тыльная сторона ступни имеет две выемки (продольный и поперечный своды). При этом продольный свод проходит по краю ступни, а поперечный – между пальцами.
Анатомия стопы также свидетельствует, что формируют внутренний продольный свод клиновидная, ладьевидная, таранная и две плюсневые кости. Ладьевидная кость в сочленении с таранной (сустав) находится как раз посередине внутреннего продольного свода.
Что касается внешнего продольного свода, то его формируют кубовидная, пяточная и также две плюсневые кости. Поперечный же свод формируют основания костей плюсны (посередине должна быть третья плюсневая кость).
Типы стоп
Какие выделяют типы стоп? Стопы ног, в зависимости от высоты сводов, бывают трех типов. Среди них: стопы ног, имеющие высокий свод; ступни, имеющие низкий свод; ступни с нормальным сводом.
Определить свой тип можно самостоятельно, используя несложный тест. Для его проведения понадобятся емкость с водой и обыкновенный бумажный лист. Итак, следует смочить ноги в воде, после чего аккуратненько встать на чистую бумагу. Потом отойти и посмотреть на оставленные следы.
Если на бумаге заметны всего 2 небольших пятнышка (в районе пальцев и пятки), стопы имеют высокий свод. Если же заметен след практически всей ступни, — свод не высокий, напротив, очень низкий, возможно, имеется плоскостопие. Если вы получили средний результат, и на отпечатке стопы ног прослеживаются, но не полностью, подразумевается изгиб, то свод, скорее всего, нормальный.
Конечно же, идеальный вариант – это наличие нормального свода, так как в первых двух случаях сильно нарушается очень важная задача амортизации. При нормальном, продольном своде 1-ая плюсневая кость располагается под углом, что позволяет ступням как бы слегка перекатываться, существенно снижая нагрузку и давление.
Если же свод низкий – (поперечный свод стопы), такого угла нет, ступня неспособна амортизировать. И нагрузка при ходьбе ложится на колени, тазобедренные суставы и даже позвоночник, что может привести к серьезным заболеваниям опорно-двигательного аппарата, нарушению кровообращения.
Высокий свод гораздо предпочтительнее низкого. Высокий свод еще называют спортивным. Высокий свод позволяет спортсменам развивать большую скорость, ступни ног при этом не перенапрягаются.
Наряду с этим, слишком высокий подъем – приносит людям массу неприятностей. Мало того, что на высокий подъем довольно проблематично подобрать модельную обувь, так еще и ступни ног, у которых подъем стопы слишком большой, после ходьбы болят и нередко отекают.
Человек, у которого высокий свод, ходит менее устойчиво. В связи с этим, крайне важно контролировать формирование стопы у детей, не только проводить профилактику плоскостопия, но и следить за тем, чтобы свод не получился слишком высоким.
Формирование свода стоп ребенка
Сколько же времени требуется на формирование стопы у детей? По данным ученых, порядка 6 лет. Именно за это время мышцы, кости и связки укрепляются. То есть именно в дошкольный период легче всего повлиять на развитие стопы у детей, проследить, чтобы сформировался здоровый скелет.
В противном случае, может произойти растяжение связок, что в перспективе перерастет в плоскостопие. Во избежание подобного малышам, которые только начали ходить, следует выбирать хорошую обувь с жестким задником и небольшим каблучком. Стоит отметить, что форма ступней у детей чаще всего заложена еще в ДНК, и изменить ее, сколько ни старайся, сложно даже в детском возрасте.
Что касается врожденных заболеваний, таких, например, как приведенная стопа, то их лечение следует начинать как можно раньше – желательно до года, пока суставы стопы мягкие, кости еще не сформировались до конца. Если выявлено такое заболевание, как приведенная стопа, значит, мышцы стопы ребенка и связки (точнее, часть связок, покрывающих тыл стопы) неправильно развиваются, впоследствии деформируются кости плюсны.
Такая патология выражается в том, что значительно увеличивается расстояние между первыми двумя пальцами, свод – продольный. В зависимости от интенсивности искривления костей, болезнь бывает трех степей тяжести. В первых двух случаях лечение заключается в наложении гипса, при особо тяжелой степени заболевания необходима операция.
На время, когда скелет стопы формируется особенно интенсивно (с 1 до 5 лет), ребенок должен быть под наблюдением специалистов.
Гиподерма разглаживает неровности расположенных под кожей органов и обладает также смягчающим (амортизирующим) действием. С другой стороны подкожная клетчатка служит жировым депо организма и помимо этого, поскольку жир плохо проводит тепло, помогает поддерживать температуру тела. Другая функция гиподермы состоит в том, чтобы обеспечивать коже подвижность.
В дерме различают два слоя:
- Сетчатый
- Сосочковый
Они разделены капиллярной сеткой.
В дерме располагаются сальные железы. От 2 до 6 сальных желез окружают каждый волос, в зависимости от части тела. Вместе с потовыми железами они образуют на поверхности кожи защитную пленку (водно-липидную мантию), уровень кислотности которой, слегка смещен в кислую сторону - 5,5 (у новорожденных – 6,5; при физических нагрузках – 4,5). На ладонях и подошвах сальные железы полностью отсутствуют.
Дерму и эпидермис разделяет базальная мембрана – образование, имеющее извитую конфигурацию, тем самым, обеспечивая механическое сцепление (сосочки и отростки). Эпидермис на подошве содержит 5 слоев:
- Базальный – один ряд цилиндрических клеток, лежащих непосредственно на базальной мембране. Это клетки, находящиеся в постоянном процессе деления. В этом слое находятся меланоциты – клетки, вырабатывающие пигмент - меланин.
- Шиповатый – 6 - 8 рядов от призматических до веретенообразных клеток.
- Зернистый – 2 - 5 рядов веретенообразных клеток.
- Блестящий (элеидиновый) – слой, который выражен только на ладонях и подошвах.
- Роговой – клетки лишены клеточных структур и полностью заполнены кератином. Они рыхло сцеплены между собой и последний ряд отшелушивается.
Клеточный цикл (т.е. время от образования клетки в базальном слое до ее отшелушивания с поверхности кожи) составляет 20-30 дней.
Функции кожи:
- Барьерная (от внешних факторов, химических, УФО, электричества, инфекций)
- Орган чувств (глубокое давление, осязание, холод, тепло, УФО)
- Терморегуляция (потоотделение, испарение, теплоотдача)
- Обмен веществ (накопление в-в в дерме)
- Дыхание (проницаемость). Кожа человека, находясь в воде, согласно градиенту концентрации, выделяет в воду некоторые вещества. В зависимости от возраста изменяется продолжительность: грудной возраст – 5 минут, подростки – 10 минут, взрослые – 15 минут.
- Функция органов иммунитета
- Эндокринная и экзокринная функция.
Строение стопы
Стопа предназначена для опоры, выполняет функцию амортизатора, помогает сохранять равновесие при изменении положения, подстраивается под неровности поверхности земли. По внешнему виду пальцев различают три типа стопы:
- 60% «Египетская стопа». Большой палец длиннее всех остальных.
- 25% «Четырехугольная». Большой и второй палец одинаковой длины.
- 15% «Греческая стопа». Второй палец длиннее остальных.
Скелет стопы подразделяется на 3 отдела:
Предплюсна. Кости предплюсны – семь губчатых костей, расположенных в два ряда, между голенью и плюсной. Задний ряд образуется таранной и пяточной, а передний – ладьевидной, кубовидной и тремя клиновидными костями: медиальной, промежуточной и латеральной.
Пяточная кость самая большая кость стопы. Она располагается под таранной и значительно выступает из-под нее. Пяточный бугор является основной точкой опоры нижней конечности.
Таранная кость предплюсны вместе с костями голени образует голеностопный сустав.
Плюсна представляет собой пять трубчатых костей. Самая короткая и толстая – первая плюсневая кость, самая длинная - вторая. В плюсневых костях выделяют тело, головку и основание. Основания этих костей соединяются с костями предплюсны, а головки - с основаниями проксимальных фаланг пальцев.
Фаланги пальцев. У пальцев стопы имеются три фаланги:
- Проксимальная.
- Средняя.
- Дистальная (концевая).
Исключение составляет большой палец, скелет которого состоит из двух фаланг:
- Проксимальная.
- Дистальная (концевая).
Фаланги – это трубчатые кости. Основание каждой кости имеет уплощенную ямку, образующую сустав с головкой, соответствующей плюсневой кости. Фаланги не играют заметной роли в опорной функции, т.к. они слегка касаются земли.
Кости предплюсны и плюсны не лежат в одной плоскости. Таранная кость расположена на пяточной, а ладьевидная - выше пяточной и кубовидной. При таком взаиморасположении формируется свод стопы, который обеспечивает пружинную опору для нижней конечности. Свод стопы имеет выпуклость, обращенную кверху. Стопа опирается на землю только в нескольких точках: сзади – это бугор пяточной кости, спереди – головки 1 и 5 плюсневых костей.
Стопа производит следующие движения: сгибание, разгибание, отведение, приведение, поворот внутрь и наружу. Мышцы стопы разделяют на мышцы тыльной поверхности стопы и мышц подошвенной поверхности. Мышцы тыла стопы – разгибатели. Мышцы подошвы – сгибатели.
Анатомические особенности строения ступни человека уникальны. Чтобы определить, как лечить тот или иной недуг нижних конечностей, необходимо знать их структуру.
Кости стопы
Анатомия ступни включает в себя несколько элементов.
Кости пальцев
Данный элемент скелета имеет важную задачу – обеспечивает правильное хождение. Кость пальца стопы состоит в основном из трех фаланг. Исключение составляет большой палец (у него две трубчатые кости). Сами костные элементы имеют короткую часть и соединяются со ступней суставной поверхностью проксимальных фаланг.
Плюсна
Отдел состоит из 5 небольших косточек. Первая плюсна – самая прочная. Она толще остальных элементов. Сбои в ее функционировании часто являются причиной вальгусных изменений, так как на головке данной части ОДА нередко появляются отложения солей. Вторая кость плюсны стопы длиннее остальных. Проксимальные части соединяются с элементами задних отделов ступни.
Предплюсна
Кости стопы в этом отделе делятся на две группы. Среднюю образуют таранная и пяточная кость, дальнюю – клиновидная, кубовидная и ладьевидная. Особенности анатомии таранной кости состоят в том, что она соединяет голеностоп и стопу в одно целое и формирует сустав. Пятка находится ниже рассматриваемого элемента и имеет массивное тело. Нередко на ней происходят отложения солей, которые мешают человеку нормально двигаться и приносят боль. Кубовидная кость формирует наружный край ступни, а ладьевидная – внутренний. Клиновидные костные элементы соединены между собой и с плюсной.
Суставы и хрящи
Рассмотрим анатомию суставов стопы.
Голеностоп
Одно из наиболее сложно организованных сочленений нижних конечностей человека. Кости голени соединяются с костями стопы и надежно фиксируются мощным связочным аппаратом. Благодаря этому креплению голеностопный сустав может выполнять разные функции – сгибание, разгибание, вращение. Травмы в этой области вызывают сильный дискомфорт, длительную хромоту и отек. При серьезных повреждениях на сочленении проводят сложную операцию под контролем рентгеновского снимка.
Межпредплюсневые суставы
Строение стопы человека образовано несколькими элементами.
Подтаранный
Подтаранный сустав образован пяточной и таранной костями. Капсула сочленения укреплена связками – латеральной, медальной – и покрыта гладким хрящом.
Клиноладьевидный
Имеет сложную структуру, состоящую из нескольких элементов – клиновидной и ладьевидной костей стопы. Сустав не двигается, так как закреплен тыльным связочным аппаратом подошвы в одну капсулу, которая крепится к основаниям хрящей (отсюда и название элемента).
Пяточно-кубовидный
По форме напоминает седло и выполняет единственную функцию – вращение. Сочленение укреплено подошвенными связками, входит в состав поперечного соединения костей предплюсны.
Таранно-пяточно-ладьевидный
Образован из одноименных частей. По функциональности таранно-пяточно-ладьевидные суставы относятся к вращательным. Капсула крепится к краю хрящевой ткани, которая укрывает поверхность образованного сочленения.
Предплюсне-плюсневые суставы
Соединяет между собой костные элементы, отвечающие за строение костей ступни. Всего имеется три части, формирующие синдесмоз. Первый сустав напоминает по форме седло (седловидный), остальные имеют уплощенное строение. Зафиксировано сочленение плюсневыми, подошвенными и тыльными связками.
Межплюсневый
Небольшой элемент, закрепленный связочным аппаратом плюсневых костей.
Плюснефаланговые
Отвечают за сгибание и разгибание пальцев ступни, отличаются шарообразной формой. Каждый элемент имеет свою суставную капсулу.
Межфаланговые суставы
Расположены между фалангами. Они закреплены коллатеральным связочным аппаратом. Участвуют в движении пальцев.
Свод стопы
Осуществляет несколько функций: амортизацию при прыжках и беге; опорную – удерживают вес тела при нахождении человека в вертикальном положении.
Анатомия строения свода стопы состоит из поперечной и продольной части и имеет дугообразное устройство, благодаря этому человек при ходьбе опирается на плюсну и пятку. При проблемах со связками и мышцами стопа принимает более уплощенную форму, вследствие чего может страдать позвоночник и близрасположенные суставы, которые берут на себя часть функций по выдерживанию нагрузки и прямохождению.
Мышцы стопы
Движения ступни обеспечивают несколько групп мышц. За сгибание пальцев ответственен короткий разгибатель, находящийся на передней поверхности. Для большого имеется отдельная схема движения. Также индивидуальный мышечный элемент формирует отведение и сгибание мизинца. Подошвенные мышцы отвечают за формирования свода стопы, тыльные – за двигательные особенности пальцевых фаланг. Последние работают во время ходьбы или бега.
Мышечная ткань крепится сухожильными концами выше или ниже хрящей.
Сухожилия и связки
Указанные элементы скрепляют суставы и поддерживают сводчатый вид стопы при нагрузках и движениях. Они обеспечивают прочное крепление мышечной ткани, придают подвижность суставу и нижним конечностям. При повреждении связок и сухожилий человек может испытывать сильную болезненность. При длительном течении болезни возможен ее переход в хроническую форму. Также травма вызывает воспаление, которое называется тендинитом.
Кровоснабжение
Кровоток к ступням подводит верхняя ягодичная, задняя большеберцовая и тыльная артерия, идущие от колена. Они разделяются на несколько мелких сосудов. В обратном направлении кровь и продукты распада уносят вены. Один из сосудистых элементов – большая подкожная вена – начинается в области первого пальца. Нередко ноги страдают в результате развития заболеваний (атеросклероза и варикоза), что ведет к недостаточному кровоснабжению и различным недугам.
Иннервация
Нервы осуществляют контроль за мышцами голени и посылают импульсы к ним. Анатомия нервной системы нижних конечностей устроена задним и поверхностным малоберцовым, а также большеберцовым и икроножным нервами. При чрезмерном сдавливании иннервируемого участка происходит его онемение и ощущение покалывания с нарушением выполняемых функций.
Анатомия костей стопы имеет сложную структуру и богата мелкими капиллярами, что необходимо для осуществления движений ступней. Благодаря ее анатомическим особенностям человек может передвигаться в стороны, бегать, прыгать и приспосабливаться к разным поверхностям во время ходьбы. Ступня выдерживает колоссальную нагрузку, вследствие этого ее необходимо беречь. При риске получить травму ноги обязательно укреплять крупные мышцы средствами защиты