Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) - одно из наиболее частых заболеваний щитовидной железы, которое характеризуется хроническим воспалением тканей аутоиммунного происхождения и связано с негативным воздействием иммунитета человека на клетки железы.
На АИТ приходится до 30% от всех болезней щитовидной железы, причем женщины страдают им в 15-20 раз чаще, чем мужчины. Прежде всего, это связано с нарушениями в X-хромосоме и воздействием эстрогенов (женских гормонов) на иммунную систему человека. Вследствие сбоев в иммунной системе организм человека начинает вырабатывать антитела к здоровым клеткам щитовидной железы, что вызывает снижение ее функции. Выработка гормонов уменьшается, при этом увеличивается синтез ТТГ, из-за чего развивается гипотериоз.
Данное заболевание чаще наблюдается у пациентов в возрасте 40-50 лет, однако оно имеет тенденцию к омоложению и на сегодняшний день встречается у молодых людей, подростков и детей.
Все виды аутоимунного тиреоидита делятся на:
- Хронический - возникает в результате роста числа Т-лимфоцитов и антител в тканях железы.
- Безболевой - развивается на фоне значительного снижения иммунитета и носит идиопатический характер.
- Послеродовой - сходен с предыдущим, однако в данном случае возникает по причине беременности.
- Цитокин-индуцированный - появление данной формы тиреоидита возможно в результате использования интерферона для лечения заболеваний крови и печени.
Наследственная предрасположенность к развитию АИТ не означает 100% вероятности развития болезни, но есть ряд факторов, которые провоцируют в организме запуск деструктивных процессов:
- наличие хронических инфекционных очагов (гайморит, тонзиллит, кариес);
- ОРВИ;
- бесконтрольный длительный прием лекарств;
- плохая экологическая обстановка;
- излишнее употребление хлора, йода и фтора,
- чрезмерное пребывание на солнце;
- радиационное облучение;
- тяжелые стрессовые ситуации.
Симптомы
В большинстве случаев течение аутоиммунного тиреоидита носит бессимптомный характер, когда размеры и функции железы в норме, пальпация безболезненная. Также больные могут жаловаться на:
- ощущение давления на щитовидную железу;
- резкое увеличение массы тела;
- повышенную утомляемость;
- беспочвенные отеки;
- бессонницу;
- боли в суставах и слабость;
- выпадение волос;
- потливость;
- излишняя агрессивность и нервозность;
- выпячивание глазных яблок;
- понос;
- тремор;
- в редких случаях наблюдается увеличение щитовидной железы в размерах (зоб).
На начальном этапе развития АИТ можно наблюдать клиническую картину тиреотоксикоза (временного избыточного синтеза тиреоидных гормонов). Однако с ходом атрофии тканей гормоны приходят в норму, а щитовидная железа работает в нормальном режиме. По мере дальнейшего разрушения функциональной ткани наступает гипотиреоз - снижение функций железы.
Лечение
При первых признаках заболевания лучше обратиться к врачу. После прохождения обследования он сможет назначить подходящее лечение. Чаще всего прописывается заместительная гормонотерапия (ежедневный прием гормональных препаратов с постоянным увеличением дозировки).
В запущенных случаях или при большом размере зоба не обойтись без хирургического вмешательства. Однако это способно лишь на некоторое время улучшить ситуацию, затем щитовидные узлы увеличиваются вновь. Поэтому операция, как правило, проводится в комплексе с медикаментозным лечением.
Вопрос — АИТ щитовидной железы, что это такое — как правило, подразумевает не столько расшифровку термина (аутоиммунный тиреоидит), сколько понимание причин возникновения. Правильнее звучал бы вопрос почему возникает аутоимунный тиреоидит щитовидки?
К сожалению, однозначного пояснения аутоиммунных заболеваний пока у медиков не имеется. Суть аутоиммунных заболеваний заключается в том, что по какой-то причине клетки иммунной системы начинают атаковать клетки своего же организма, воспринимая их как чужеродные. В данном случае, АИТ щитовидной железы предполагает, что атака пришлась на клетки щитовидки.
В самом термине содержится тавтологический оборот. АИТ — это аутоиммунный тиреоидит. Тиреоидит — это изначально воспаление именно щитовидной железы. Поэтому фраза АИТ щитовидной железы звучит так же как «масло масляное».
Причины
По мнению обывателей, причины возникновения данного заболевания кроются в ухудшении экологической обстановки, особенно в радиоактивном фоне. Это верно только отчасти. Радиация — это только один из факторов, который, скорее, является провоцирующим для людей склонных к этому заболеванию, а не причинным фактором. АИТ считается наследственным заболеванием. Основанием к такому выводу послужила статистика, согласно которой очень часто фиксировались заболевания ближайших родственников. Частым провоцирующим фактором, кроме радиации, считается еще дефицит йода (или избыток йода). Также провоцирующими факторами часто являются перенесенные инфекции или механические травмы щитовидной железы.
Также, согласно статистике, налицо явное преобладание заболеваемости у женщин. Данное заболевание нельзя назвать женским, поскольку не доказана связь между женскими гормонами (или специфическими органами женского организма), однако женщины болеют этим заболеванием в среднем в 6 раз чаще. Причем женщины старше 60 лет составляют около 10% всех заболевших. А вообще, в масштабах населения Земли данное заболевание охватывает 3-4% людей в разных регионах планеты. Это показывает, что все перечисленные выше факторы не являются причинными, а лишь провоцирующими для людей генетически предрасположенных к данному заболеванию.
Классификация
Аутоиммунный тиреоидит имеет несколько форм:
- Атрофический. Характеризуется уменьшением щитовидной железы и отмечается гипотиреоз ().
- Гипертрофический. Щитовидка не нарушена, слегка увеличена. Функционирует нормально, с небольшими отклонениями: гипотиреоз или тиреотоксикоз (избыток гормонов). Данный диагноз имеет еще одно название — (по фамилии врача впервые описавшего заболевание).
- В 5-6% случаев у женщин, перенесших роды, фиксируется послеродовой тиреоидит.
- Цитокин. Это аутоиммунный тиреоидит, который возникает в результате длительного применения лекарств на основе интерферона.
Отличительной особенностью аутоиммунного тиреоидита является то, что в большинстве случаев его развитие не имеет острых фаз. Постепенное развитие заболевания вначале часто характеризуется тиреотоксикозом, но со временем переходит в гипотиреоз, поскольку клетки железы активно атакуются лейкоцитами иммунной системы.
Диагностика
Диагноз АИТ ставится после длительного комплексного обследования. На основе УЗИ и биопсии можно сделать выводы о тиреоидите. Однако наличие именно аутоиммунного тиреоидита должно быть подтверждено еще и анализом крови на наличие антител гормонов ТТГ, Т3 и Т4, а также уровня этих гормонов в крови. Только положительные результаты всех анализов и исследований дают основания поставить диагноз АИТ.
При наличии отрицательного результата хотя бы в одном из исследований такой диагноз не ставится и назначается легкое лечение (профилактика) и диета.
Признаки АИТ, по которым можно предварительно поставить такой диагноз:
- повышенная потливость;
- выпадение волос;
- общая вялость в теле;
- повышенное давление;
- возможны отеки языка и век;
- отеки в носу, в результате чего больному приходится дышать ртом.
Данные симптомы обусловлены изменением гормонального фона в организме, однако не являются однозначными показателями именно аутоиммунных тиреоидитов и могут быть симптомами других заболеваний.
Лечение
В случае подтвержденного диагноза тиреоидита щитовидной железы лечение начинается с диеты. В этом случае необходимо отметить, что стереотипное восприятие слова диета сразу формирует жесткие ограничения по калорийности пищи. Тут они тоже есть, только в другую сторону. Нельзя питаться так, чтобы калорийность пищи была меньше 1200 килокалорий. Это диета не для похудения, а для поддержания организма во время болезни. Так что тут показательным есть не максимум, а минимум.
Причем, частота приема пищи тоже немаленькая: каждые 3 часа.
Правда, есть ограничения на содержание пищи: обязательно витамины, зелень и содержащие йод продукты (морепродукты, хурма, орехи). А вот соевые продукты надо исключить. В этом случае не идет речь о генетически модифицированных продуктах, в которых соя прославилась, а вообще о химическом составе сои. В сое имеются вещества, которые плохо влияют на синтез гормонов щитовидной железы.
Аутоиммунный тиреоидит (АИТ, тиреоидит Хашимото, зоб Хашимото, болезнь Хашимото)
- это воспаление ткани щитовидной железы, вызванное аутоиммунными причинами, очень часто встречающееся в России. Болезнь эта была открыта ровно 100 лет назад японским ученым по фамилии Хашимото, и с тех пор носит его имя (тиреоидит Хашимото). В 2012 году мировая эндокринологическая общественность широко отмечала юбилей открытия данного заболевания, поскольку с этого момента у эндокринологов появилась возможность эффективно помогать миллионам пациентов по всей планете.
Аутоиммунный тиреоидит - причины
Причина аутоиммунного тиреоидита
кроется в неправильной работе иммунной системы пациента. При аутоиммунном тиреоидите, встречающемся чаще всего у женщин, иммунная система, в норме обеспечивающая «полицейские» функции в организме и занимающаяся уничтожением чужеродных клеток и организмов, начинает проявлять агрессию по отношению к собственному органу – щитовидной железе. Ткань щитовидной железы пропитывается лейкоцитами, деятельность которых приводит к развитию воспаления железы – тиреоидит (его называют аутоиммунным тиреоидитом, чтобы подчеркнуть, что причиной заболевания является сбой в работе собственной иммунной системы организма). Со временем из-за воспаления часть клеток щитовидной железы погибает, а оставшихся в живых начинает не хватать для выработки необходимого количества гормонов. Развивается гормональная недостаточность – гипотиреоз.
Симптомы аутоиммунного тиреоидита (АИТ)
Симптомы аутоиммунного тиреоидита
легко спутать с повседневным состоянием очень многих наших соотечественников: пациента беспокоит слабость, сонливость, быстрая утомляемость, депрессия, ухудшение настроения, иногда – отеки. Образно говоря, жизнь начинает терять свои краски. Многих пациентов с аутоиммунным тиреоидитом беспокоит и замедление мыслительной деятельности («не собраться с мыслями»), часто активно выпадают волосы.
Диагностика АИТ
Диагноз аутоиммунного тиреоидита (его название часто сокращают до трех букв - АИТ) устанавливается при наличии у пациента трех так называемых «больших» признаков: характерных изменений структуры ткани щитовидной железы при проведении ультразвукового исследования, повышения в крови титра антител к ткани щитовидной железы (антител к тиреопероксидазе, антител к тиреоглобулину), а также повышения уровня гормона ТТГ и снижения уровня гормонов Т4 и Т3 в крови. Важно отметить, что диагноз «Аутоиммунный тиреоидит» не должен устанавливаться в случаях, когда уровень гормонов находится в пределах нормы. Если нет повышения уровня ТТГ крови (как минимум) или повышения уровня ТТГ в сочетании с понижением уровня Т3, Т4 (в наиболее тяжелых случаях) – нельзя и ставить диагноз аутоиммунного тиреоидита (АИТ). Встречающиеся достаточно часто заключения «Аутоиммунный тиреоидит, эутиреоз» неверны, поскольку запутывают врачей и нередко приводят к необоснованному назначению пациенту препаратов гормонов щитовидной железы.
Аутоиммунный тиреоидит на УЗИ щитовидной железы
При ультразвуковом исследовании при АИТ обычно отмечается понижение эхогенности железы и появление выраженных диффузных изменений. Переводя на «человеческий» язык, можно сказать, что при аутоиммунном тиреоидите щитовидная железа выглядит на экране УЗИ-аппарата темной и имеет очень неоднородную структуру – в одних местах ткань более светлая, в других – более темная. Нередко врачи ультразвуковой диагностики обнаруживают при болезни Хашимото в ткани щитовидной железы и узлы. Следует отметить, что зачастую эти уплотнения настоящими узлами не являются и представляют собой просто очаги с резко выраженным воспалительным процессом, их еще называют «псевдоузлами». Чаще всего квалифицированный врач ультразвуковой диагностики может отличить псевдоузел при аутоиммунном тиреоидите от узла, однако в некоторых случаях сделать это непросто. Именно поэтому врачи нередко пишут заключение примерно так: «Признаки АИТ. Узлы (псевдоузлы?) щитовидной железы», чтобы подчеркнуть свою неуверенность в оценке характера изменений. При выявлении в ткани щитовидной железы на фоне аутоиммунного тиреоидита образований диаметром 1 см и более пациенту рекомендуется проведение биопсии для уточнения их природы. В ряде случаев после получения результатов исследования становится понятно, что исследованный узел является псевдоузлом на фоне АИТ (ответ цитолога обычно в таких случаях краток: «Аутоиммунный тиреоидит» или «Тиреоидит Хашимото»). Вместе с тем, на фоне аутоиммунного тиреоидита возможно выявление и узлов коллоидного (доброкачественного) строения, и злокачественных новообразований.
Лечение аутоиммунного тиреоидита
Лечение причины аутоиммунного тиреоидита – неправильной работы иммунной системы – в настоящее время невозможно, поскольку подавление работы иммунной системы приводит к снижению защищенности организма от вирусов и бактерий, что может быть опасно. Именно поэтому врачам приходится лечить не причину аутоиммунного тиреоидита, а его следствие – нехватку гормонов, вернее одного гормона – тироксина, который вырабатывается щитовидной железой из йода, поступающего с пищей. Революция в лечении АИТ свершилась, когда врачи получили возможность использовать гормоны щитовидной железы свободно. На наше счастье, фармацевтами была синтезирована точная копия человеческого гормона тироксина, совершенно не отличающаяся от оригинала. При выявлении АИТ и связанного с этим недостатка гормонов врач-эндокринолог назначает пациенту искусственный тироксин, который позволяет привести уровень гормонов в норму. При правильном назначении тироксин не вызывает никаких побочных эффектов. Единственное неудобство такого лечения – его следует продолжать в течение всей жизни пациента, поскольку раз начавшись, аутоиммунный тиреоидит (АИТ) никогда не проходит, и лекарственная поддержка требуется пациенту постоянно.
Гнойный тиреодит
Гнойный тиреоидит - бактериальное воспалительное заболевание щитовидной железы
Тиреоидит Риделя
Тиреоидит Риделя - редчайшее заболевание, характеризующееся замещением паренхиматозной ткани щитовидной железы соединительной тканью с развитием симптомов сдавления органов шеи
Гипофизарный нанизм (карликовость)
Гипофизарный нанизм или карликовость - синдром, который характеризуется резким отставанием в росте и физическом развитии, связанном с абсолютной или относительной недостаточностью соматотропного гормона
Подострый тиреоидит (тиреоидит де Кервена)
Подострый тиреоидит является воспалительным заболеванием щитовидной железы, возникающим после перенесенной вирусной инфекции и протекающий с разрушением клеток щитовидной железы. Наиболее часто подострый тиреоидит возникает у женщин. Мужчины болеют подострым тиреоидитом значительно реже женщин – примерно в 5 раз.
Аутоиммунный полигландулярный синдром
Аутоиммунный полигландулярный синдром - группа эндокринопатий, которая характеризуется вовлечением в патологический процесс нескольких эндокринных желез в результате их аутоиммунного поражения
Пангипопитуитаризм
Пангипопитуитаризм - это клинический синдром, который развивается вследствие деструктивных процессов в аденогипофизе, сопровождающихся снижением выработки тропных гормонов, что влечет за собой нарушение функционирования большинства желез внутренней секреции
Хроническая надпочечниковая недостаточность
Надпочечниковая недостаточность (недостаточность коры надпочечников) является одним из наиболее тяжелых заболеваний эндокринной системы, которое характеризуется снижением выработки гормонов корой надпочечников (глюкокортикоидов и минералокортикоидов)
Классы аппаратов для выполнения УЗИ щитовидной железы
Описание различных классов УЗИ-оборудования, применяемого для проведения УЗИ щитовидной железы
Гормон Т3
Гормон Т3 (трийодтиронин) - это один из двух основных гормонов щитовидной железы и наиболее активный из них. В статье рассказывается о строении молекулы гормона Т3, анализе крови на гормон Т3, видах лабораторных показателей (свободный и общий гормон Т3), интерпретации результатов анализов, а также о том, где лучше сдавать гормоны щитовидной железы
Гормон Т4
Гормон Т4 (тироксин, тетрайодтиронин) - вся информация о том, где вырабатывается гормон Т4, какое действие оказывает, какие анализы крови делаются для определения уровня гормона Т4, какие симптомы встречаются при понижении и повышении уровня гормона Т4
Эндокринная офтальмопатия (офтальмопатия Грейвса)
Эндокринная офтальмопатия (офтальмопатия Грейвса) - заболевание позадиглазных тканей и мышц глазного яблока аутоиммунной природы, которое возникает на фоне патологии щитовидной железы и приводит к развитию экзофтальма, или пучеглазия, и комплекса глазных симптомов
Диффузный эутиреоидный зоб
Диффузный эутиреоидный зоб - это видимое невооруженным глазом или выявляемое при пальпации общее диффузное увеличение щитовидной железы, характеризующееся сохранением её функции
Гипотиреоз
Гипотиреозом называется состояние, отличающееся недостатком гормонов щитовидной железы. При длительном существовании нелеченного гипотиреоза возможно развитие микседемы («слизистого отека»), при котором развивается отечность тканей пациента в сочетании с основными признаками недостаточности гормонов щитовидной железы.
Заболевания щитовидной железы
В настоящее время изучению заболеваний щитовидной железы уделяется настолько серьезное внимание, что был выделен особый раздел эндокринологии – тиреоидология, т.е. наука о щитовидной железе. Врачей, занимающихся диагностикой и лечением заболеваний щитовидной железы, называют тиреоидологами.
Гормоны щитовидной железы
Гормоны щитовидной железы делятся на два различных класса: йодитиронины (тироксин, трийодтиронин) и кальцитонин. Из двух этих классов гормонов щитовидной железы тироксин и трийодтиронин регулируют основной обмен организма (тот уровень энергозатрат, который необходим для поддержания жизнедеятельности организма в состоянии полного покоя), а кальцитонин участвует в регуляции обмена кальция и развития костной ткани.
Или, как его еще называют, АИТ щитовидной железы — это хроническая болезнь, которая сопровождается иммунным воспалением железистой ткани с постепенным ее разрушением. Данные статистики свидетельствуют о том, что АИТ намного чаще диагностируется среди женщин, чем у мужского пола. Наиболее часто он развивается уже после наступления 40 лет, хотя при наследственной форме болезни его развитие может начаться даже в детском возрасте.
Аит щитовидной железы: причины
Большая часть больных пациентов имеет генетическую склонность к развитию подобного заболевания. Но даже при наличии наследственного фактора болезнь может не проявляться. А спровоцировать АИТ могут следующие факторы:
Ранее перенесенная тяжелая инфекционная болезнь, преимущественно вирусного происхождения;
Наличие очагов хронического воспаления (например, хронический тонзиллит);
Плохие экологические условия;
Тяжелая психическая травма;
Радиационное облучение;
Неправильный прием гормональных средств, а также йодсодержащих добавок.
Отдельно стоит упомянуть и АИТ щитовидной железы, который развивается после беременности. Именно эта форма болезни встречается наиболее часто. Ее развитие связано с активацией иммунной системы, которая на время вынашивания плода сильно ослабляется.
АИТ щитовидной железы: симптомы
Подобную болезнь довольно сложно выявить, так как первые фазы ее развития протекают практически без видимых симптомов. Только в редких случаях наблюдается временное увеличение размеров щитовидной железы, которое сопровождается неприятными ощущениями в горле. Пациент может чувствовать слабость, боль в суставах.
По мере уничтожения тканей железы начинают проявляться симптомы гипотиреоза — кожа теряет упругость, ногти и волосы становятся тусклыми и ломкими. Человек может чувствовать сухость во во рту, особенно по утрам. Нарушается стул. У женщин наблюдаются сбои менструального цикла. Мужчины же жалуются на сильное снижение полового влечения и даже частичную импотенцию. При отсутствии лечения АИТ щитовидной железы переходит в гипотиреоз.
АИТ щитовидной железы: методы диагностики
На самом деле диагностировать болезнь на ранних стадиях достаточно трудно, так как человека еще не беспокоят никакие изменения в организме. Поэтому если у вас в семье это заболевание наследственное, необходимо регулярно проходить специальное обследование.
Для начала пациенту нужно сдать несколько анализов. Увеличение в крови количества лимфоцитов укажет на наличие скрытого воспаления. Кроме того, проводят анализ на наличие в крови антител к гормонам щитовидной железы, а также определяют количество тиреоидных гормонов. С помощью ультразвукового исследования можно обнаружить изменения в размерах или структуре железы. При необходимости назначают биопсию — преимущественно в тех случаях, когда существует риск образования злокачественной опухоли.
АИТ щитовидной железы: лечение
Методы лечения зависят от возраста больного, фазы развития болезни, а также наличия сопутствующих заболеваний. К сожалению, в современной эндокринологии еще не выработана точная стратегия лечения.
Наиболее часто применяют препараты, которые содержат в себе синтезированные гормоны щитовидной железы. Если же АИТ сопровождается другими воспалительными заболеваниями, то пациенту назначают прием глюкокортикоидов. В некоторых случаях применяются и методы иммунотерапии, так как усиление иммунитета положительно сказывается на процессе восстановления здоровья. В более тяжелых случаях, которые сопровождаются сильным увеличением объема железы или образованием кист, могут провести и хирургическое удаление щитовидной железы.
Прогноз для больных с таким диагнозом вполне благоприятный, так как после проведения лечебного курса все симптомы исчезают. Тем не менее, такие больные должны находиться под постоянном наблюдением у врача — это даст возможность вовремя заметить начало рецидива.
Что такое АИТ. И надо ли его лечить.
Многие пациенты, особенно пациентки, при посещении врача "получают" диагноз АИТ.
АИТ
- это аутоимунный тиреоидит, хроническое, негнойное, иммунное воспаление ткани щитовидной железы
.
"Знаменитые" антитела к ТПО (тиропероксидазе) и к ТГ (тироглобулину), которые при этом сдаются, являются признаками такого воспаления. Воспаление в некоторых случаях приводит к гибели клеток щитовидной железы, а это "верный" путь к развитию гипотиреоза - то есть нехватки гормонов и соответствующим обменным нарушениям. Но, к счастью, так активно процесс происходит не у всех пациентов. К понятию АИТ относят и послеродовый тиреоидит, юношеский тиреоидит и некоторые другие формы.
Чаще всего АИТ передается по наследству. Это особенно характерно для Петербурга и Лен. области. Развиваться АИТ может уже с 5-6 летнего возраста, очень редко и раньше.Поэтому, имея наследственную отягощённость, желательно обследовать и детей.
Степень воспаления при АИТе у каждого пациента разная, поэтому рознообразными могут быть и проявления: это и образование множественных кист в железе, псевдоузлов, увеличение (гипертрофия) железы, "сморщивание" (атрофия).
Наиболее часто задаваемые вопросы на приёме, когда подразумевается такой диагноз:
"Чем это опасно?", "И как это лечить?"
АИТ - нежизнеугрожаемое состояние. Но лечить его надо:
1) особенно беременным с явлениями гипотиреоза
(при ТТГ выше 2.5), так как нелеченный АИТ, в этом случае, может приводить к гипотиреозу плода, внутриутробному замедлению его роста, задержке умственного развития, переношенной беременности, длительной желтухе новорождённого и другим изменениям;
2) если АИТ сочетается с гипотиреозом и повышением холестерина , так как в некоторых случаях, нелеченный гипотиреоз может привести к прогрессированию атеросклероза сосудов;
3) если АИТ сочетается с увеличением объёма железы (гипертрофией);
4)если это АИТ с гипотиреозом у детей
, так как дети растут и развиваются, то для обеспечения высокой скорости обменных процессов в их организме гормональный фон должен быть нормализован. Очень редко при АИТе есть показания к операции.
Но наличие АИТа не исключает появление в ткани железы истинных узлов и даже раковых узлов.
У детей же в 50% случаев, по мере роста, признаки АИТа могут исчезнуть совсем.
"Чем лечить?"
"Золотой стандарт лечения" - гормоны щитовидной железы
, а не йодосодержащие препараты. Иногда прерывистыми курсами.
Доза препара подбирается постепенно под контролем уровня гормонов в крови, у каждого пациента она будет "своя", учитывая разную "чувствительноть" к препарату.
Волнующие вас вопросы не забывайте задавать своему врачу, это позволит вам меньше беспокоиться по поводу проводимой гормонотерапии.
С уважением, Мурзаева Ирина Юрьевна.
Важно! Обращение администрации сайта о вопросах в блоге:
Уважаемые читатели! Создавая этот блог, мы ставили себе цель дать людям информацию по эндокринным проблемам, методам диагностики и лечения. А также по сопутствующим вопросам: питанию, физической активности, образу жизни. Его основная функция – просветительская.
В рамках блога в ответах на вопросы мы не можем оказывать полноценные врачебные консультации, это связано и недостатком информации о пациенте и с затратами времени врача, для того чтобы изучить каждый случай. В блоге возможны только ответы общего плана. Но мы понимаем, что не везде есть возможность проконсультироваться с эндокринологом по месту жительства, иногда важно получить еще одно врачебное мнение. Для таких ситуаций, когда нужно более глубокое погружение, изучение медицинских документов, у нас в центре есть формат платных заочных консультаций по медицинской документации.
Как это сделать? В прейскуранте нашего центра есть заочная консультация по медицинской документации, стоимостью 1200 руб. Если эта сумма вас устраивает, вы можете прислать на адрес patient@сайт сканы медицинских документов, видеозапись, подробное описание, все то, что сочтете нужным по своей проблеме и вопросы, на которые хотите получить ответы. Врач посмотрит, можно ли по представленной информации дать полноценное заключение и рекомендации. Если да, вышлем реквизиты, вы оплатите, врач пришлет заключение. Если по предоставленным документам нельзя дать ответ, который можно было бы рассматривать как консультацию врача, мы пришлем письмо о том, что в данном случае заочные рекомендации или выводы невозможны, и оплату брать, естественно, не будем.
С уважением, администрация Медицинского центра «XXI век»