Женщину переводят в послеоперационную палату (палату интенсивной терапии), где под наблюдением медсестры, анестезиолога она проведет от нескольких часов до суток. За это время ведется наблюдение за общим самочувствием, количеством выделений, за тем, как сокращается матка.
Первые несколько часов после операции молодая мама лежит, ей назначается обезболивание (область шва достаточно болезненна и требует медикаментозного обезболивания, частота введения препаратов зависит от интенсивности болевых ощущений), препараты, сокращающие матку и препараты, нормализующие функцию желудочно-кишечного тракта. Также внутривенно вводится физиологический раствор для восполнения потери жидкости. При необходимости назначаются антибиотики с целью профилактики возможных осложнений. На нижний отдел живота кладется пузырь со льдом на 20 минут, что способствует сокращению матки и уменьшению кровопотери.
Возможные симптомы после кесарева сечения: озноб, жажда, сильная усталость, боль на месте шва, из-за обезвоживания небольшой жар. После общего наркоза могут быть боли, першение в горле, тошнота и рвота.
Когда можно вставать после кесарева сечения?
В первый день после операции назначается постельный режим, но женщина должна переворачиваться сбоку на бок.
Вставать и ходить после операции (обычно можно через 6 - 8 часов) некоторым мамочкам приходится учиться едва ли не заново, но, несмотря на болевые ощущения, раннее вставание весьма полезно. Это является профилактикой пареза кишечника (нарушение моторной функции кишечника), образования спаечного процесса.
Вставать нужно постепенно, не торопясь, без резких движений и первое время обязательно в присутствии медперсонала или родственников. Чтобы встать с кровати, сначала переместитесь поближе к краю, повернитесь на бок, опустите ноги на пол, одной рукой обопритесь о кровать, другой поддерживайте область шва. Медленно сядьте, немного посидите (возможна слабость и легкое головокружение). Независимо от того, применялся ли общий наркоз или спинальная анастезия , ощущение слабости при первых подъемах неизбежно. Затем надо попытаться, опираясь на кровать встать и немного постоять, стараясь спину держать прямо, не сутулясь. Для начала этого достаточно. В дальнейшем Вы сможете сделать несколько шагов, постепенно увеличивая физическую нагрузку. На вторые сутки при отсутствии осложнений женщина должна уже самостоятельно передвигаться.
Иногда, облегчение при передвижении в первые несколько дней приносит ношение послеродового бандажа или тугая повязка из пеленок. В дальнейшем от ношения бандажа лучше отказаться, так как мышцам необходимо давать нагрузку, и они должны работать.
Питание после кесарева сечения
Первый день после операции . Стол 0: минеральная вода без газа, можно с лимоном, соки без содержания сахара. Запрещается: молоко, плотные пищевые продукты даже в пюреобразном виде.
Второй день после операции . Стол 1. Очень жидкая каша, нежирный бульон, супы протертые из круп и супы-пюре из отварных овощей (за исключением капусты), а также молочный суп с вермишелью; можно кусочек отварного мяса, сладкий чай.
Третий день после операции . Возможно полноценное питание - из рациона исключаются только продукты, не рекомендуемые при кормлении грудью.
Послеоперационные процедуры
Очень важен тщательный контроль состояния послеоперационного шва. Медсестра в первые 2-3 суток ежедневно обрабатывает послеоперационный шов антисептическими растворами (например, 5%-ным раствором перманганата калия), меняет повязку и осматривает рубец с целью выявления участков нагноения. Если швы наложены нерассасывающимся материалом или скобами, то нити или металлические скобы удаляют на 6-е сутки перед выпиской. При неосложненном течении послеоперационного периода для формирования рубца на матке необходимо около двух-трех недель.
В послеоперационном периоде необходимо тщательно следить за функцией мочевого пузыря и кишечника. На 2-е сутки послеоперационного периода проводят стимуляцию и разгрузку кишечника, для чего внутривенно вводится натрия хлорид, ставится гипертоническая (солевая) клизма. Это необходимо для восстановления моторики кишечника. Первый самостоятельный стул должен быть на 3–5-й день после операции, поэтому необходимо исключить продукты, вызывающие повышенное газообразование и запор: белый хлеб, булочки, манную, рисовую каши и т.п. Одно из наиболее важных наблюдений в ближайшем послеоперационном периоде - измерение объема выделенной мочи, поэтому пить необходимо, особенно в первые дни после операции.
Для усиления сократительной активности матки и при недостаточном выделении лохий в послеоперационном периоде вводят окситоцин.
Берут клинический анализ крови и общий анализ мочи.
На 4-5 сутки проводится УЗИ для уточнения состояния послеоперационного рубца на матке, осматривают саму матку, оценивают состояние придатков матки и смежных органов (мочевого пузыря).
Грудное вскармливание после операции кесарева сечения
При отсутствии противопоказаний со стороны матери и ребенка кормление разрешается как только женщина придет в себя после операции.
Применение антибиотиков не требует отказа от грудного вскармливания (маме и малышу назначаются такие пробиотики, как бифидум-бактерин, нормофлорин, линекс.
После операции кесарева сечения молоко может прийти так же, как после естественных родов - на третий день, или становление лактации может произойти в более позднее сроки, возможно развитие гипогалактии (недостаточного выделения молока). Поэтому раннее прикладывание к груди в этой ситуации еще важнее, чем при естественных родах - для нормального сокращения матки и образования достаточного количества молока. Причем кормить ребенка желательно не по расписанию, а по требованию.
После операции кесарева сечения самым удобным положением, в котором женщине комфортно кормить ребенка является поза - лежа на боку : на руке, когда мама придерживает рукой малыша или на подушке , когда малыш лежит на подушке и молоко поступает из верхней груди.
Также можно кормить ребенка сидя, держа его из-под руки , когда он лежит поперек кровати. В данной позе снимается нагрузка с области швов и молоко хорошо удаляется из нижних и боковых долей груди, т.е. опорожнение происходит в проблемных местах, где часто возможен застой молока. Для кормления в этой позе кладется подушка (или подушки), ножки малыша уходят за мамину спину, животик повёрнут к маминому боку, головка у груди, ротик малыша на уровне соска мамы (если не соблюсти данное условие, в согнутом положении мама быстро утомится).
По мере восстановления в дальнейшем мама может кормить ребенка в других позах : лежа, сидя, стоя.
После выписки из родильного дома
После выписки из родильного дома (в случае отсутствия каких-либо осложнений женщину выписывают на 5-7 сутки, после снятия швов или скобок, если не использовались саморассасывающиеся материалы), область шва необходимо будет обрабатывать еще 1-2 недели одним из антисептиков, лучше, если это будет 5%-ный раствор калия перманганата (концентрированный темный раствор марганцовки). Не допускайте ношение влажных и грязных повязок, по мере промокания или загрязнения необходимо менять на сухие.
Необычно болезненная или чувствительная рана обычно инфицирована. Поэтому при недомоганиях необходимо обратиться к врачу.
Не позднее, чем через два месяца после операции необходимо посетить женскую консультацию, врачи которой должны дать рекомендации относительно профилактики и лечения воспалительных процессов, регуляции менструальной функции, выбора приемлемой контрацепции. При появлении нерегулярных мажущих кровянистых выделений из половых путей спустя 3-6 месяцев после операции показано УЗИ для внутриматочной диагностики и коррекции выявленной патологии.
Чего делать не следует после кесарева сечения
- Принимать ванну, плавать в течение 1,5 месяцев после операции. В этот период женщине необходимо ограничиться душем.
- Активные физические нагрузки в течение 2-х месяцев. Работать над брюшным прессом можно не ранее, чем спустя месяц после родов.
- Поднимать тяжести больше, чем вес ребенка.
- Заниматься сексом в течение 1,5-2 месяцев. Так как раннее возобновление половой жизни после операции может привести к развитию кровотечений и воспалительных процессов в полости матки.
© Copyright: сайт
Запрещено любое копирование материала без согласия .
Я пережила 2 кесарева, и скажу, что первое отличается от второго очень сильно. В первый раз ничего не знала, и было много ошибок, следствие — сильный спаечный процесс и долгое восстановление. Про первое долго писать не буду, скажу только, что через 2 месяца после операции шов стал мокнуть, появился свищ, пришлось ехать в роддом на осмотр (там шов надрезали и обработали). Процедура неприятная. Шов после родов болел в общей сложности почти полгода, 2 месяца не могла спать на животе и на боку. По дому ничего не могла делать. Второй раз мне не до себя было или, наоборот, надо было восстановиться быстро, да и вашими молитвами очень быстро оправилась. Вот мои рекомендации, т.е. это рекомендации роддома и мои личные наблюдения.
Если у вас плановое кесарево, нужно не есть и не пить за сутки.
- После операции встать через 6 часов, сразу сходить в туалет по маленькому и подмыться.
- Навели чистоту — надеть сразу бандаж, туго-туго. Очень помогает ложиться и вставать с кровати. Без него очень больно. В бандаже я и бодрствовала, и спала.
- Много пить, не охота, но надо. Почти 2-3 литра жидкости пить и писать много и часто.
- Находиться с ребенком вместе как можно быстрее, это тяжело, но надо. Вы пьете много жидкости, придет сразу молочко, ребенок будет сразу сосать, матка будет быстро сокращаться. Будет больно, зато быстро наладится и лактация, и контакт с ребенком, и матка приходить в норму быстро начнет.
- Не кушайте хлеб и твердую пищу первые 3 суток, чтоб легче было ходить в туалет по-большому. А как сходить по-большому, чтоб избежать клизмы, потому что эта процедура очень болезненная со швом? 2 свечки с глицерином. Вставить 1, полежать 15 минут, терпеть (бывает трудно, но надо), потом вставить 2 и еще минут 15 и готово. У меня так получилось. Причем со свечкой не ходить, а лежать, так легче. На 3 сутки стул наладился.
- Свободное время, если не спится, ходить много, очень много. Лежать на разных боках, это очень больно, но надо, чтобы избежать спаек.
- Прикладывать на шов лед каждые 2-3 часа на 20-30 минут через 1 слой пеленки. Матка сокращается быстро, и шов быстро перестает болеть. Не лениться только. В день я прикладывала по 5-6 раз.
- На 5 сутки снимают повязку со шва, и шов надо мыть мылом. Звучит страшно, я сначала испугалась, но ведь врачам виднее, они столько оперируют (хотя после 1 кесарева мне сказали, месяц точно не мочить шов, обрабатывать дома и заклеивать повязкой). И я стала мыть, причем 3 раза в сутки, перед каждой обработкой марганцовкой, и оказалось, что ничего страшного. На 7 сутки шов был абсолютно сухой, почти безболезненный, и я смогла лежать на животе. Спустя 7 суток шов уже не обрабатывают. Через 17 суток после операции я бегала со своим горем по всяким инстанциям. Бегала и только потом осознала, что бегу и ничего не болит.
Во второй раз мне даже не делали никаких капельниц сокращающих и т.д. после операции. Только антибиотики (их после кесарева делают всем) и обезболивающие только 4 дня, на 5 сутки уже не было сильной боли.
В первый раз шов был какой-то толстый сам по себе и всегда почти красный, а во второй — шов тоненькой темной ниточкой. Бандаж ношу до сих пор, еще не прошло и месяца, но это для перестраховки, сын старший любит прыгать и пинаться.
Да, и неправда, что с кесаревым молоко приходит позже, чем с естественными родами. У меня всегда молоко приходило на 2 сутки.
Удачи всем и легких родов! Надеюсь, кому-то пригодится мой такой вот отчет.
Обсуждение
Молится надо дорогая.
Вот Сорокоуст о здравии [ссылка-1]
Когда читается сорокоуст за здравие, имеется в виду не только лишь физическое здоровье перечисленных людей. Любая молитва направлена, прежде всего, на спасение души человека, поэтому все прошения к Господу надо соизмерять с их духовной пользой.
Пытались родить сами, промучались 1.5 суток в итоге кс. После кс перевели в реанимацию сразу вместе с ребенком, через 2 часа приложили к груди, ещё через 2 подняли на ноги сказали много пить, ходить и попытаться сходить по маленькому. Спустя ещё 5 часов перевели в послеродовую палату, ребенок все это время был со мной никто его не забирал (раньше забирали на ночь, чтобы мамочка отошла от операции). О том что сутки надо лежать и не вставать не было и речи, ибо ребеночек и ему необходим должный уход. Плюс уколы, бесконечные обходы, узи, осмотры итд итп
12.08.2017 12:51:57, Лилия МузыкаЯ только не могу понять логики в комментариях - внутри по уровням, начиная с матки, совмещают ткани и накладывают швы; делают спинальную анестезию и при самом удачном варианте - это вмешательство, причём серьезное!!! Что вы собираетесь востановить, встав через 4-6 часов после подобного вмешательства в организм. У меня 2 кесарево, тоже врачи настаивают вставайте... У всех разные ситуации, способность тканей, предрасположе к образованию спаек - Но когда всем говорят вставать - это звучит крайне странно. Я, напротмер, прекрасно знаю свой организм - в силу разных обстоятельств пережила общий наркоз, 3 спинальную анестезии (2 из них кесарево) - один раз после спинальной в силу ярой настойчивости врачей - упала.. Так вот учитывая все факторы, возможности организма, возможность современных лекарственных средств, которы позволяют решать стоящие перед медперсоналом задачи и НУЖНО решать ситуацию - а говорить все, что нужно вскакивать и ходить, пугая и агетируя быстрым восстановлением - это что уж очень сомнительное!! Все хорошо в меру и в своё время!!
18.01.2016 22:09:30, Бумда, спасибо за статью, я полностью со всем согласна, сама, хоть и очень тяжело от наркоза отходила, но встала через 8 часов, сразу почувствовала себя героиней, когда по стеночке до туалета добрела. Первого сама родала, всё равно, лучше помучаться и самой родить! Кесарево было экстренным, спасибо Федоряк Людмиле Михайловне из Благовещенсвого обл.роддома, всё сделали быстро и оперативно! спасли мою доченьку!
Мне тоже кажется странным совет вставать после 6 часов. после эпидуралки ноги-то резиновые, пошевелиться нельзя. Я попыталась встать через 20 часов, не получилось: ведь если я упаду, придется валяться на полу - такой роддом (метод вызова медсестры/врача - оральный).Главное не смеяться после КС! Одна девчонка рассмешила всю палату таким рассказом. Пришла новоиспеченная мамаша к медсестре и спрашивает, где у них вешаться можно (в смысле взвеиться, конечно), а та ей отвечает:" "ВЕШАЮТСЯ у нас на 4-ом этаже, и утром натощак, а не после обеда!" Но мы поняли по-другому: вешаться надо утром, чтоб не развоняться за ночь. После смеха у меня искры из глаз полетели: так шов разболелся. Едва дошла до медсестринской за укольчиком. А кашлять как плохо после операции, а чихать - не дай бог! И порыдать сильно-сильно, навзрыд так хочется, а тоже боишься. Чтобы избежать неприятностей со стулом - ешьте ягоды из компота (это единственное съедобное блюдо в том роддоме было)
27.10.2008 17:40:25, мимиИ у меня было кесарево. Так я на вторые сутки по роддому передвигалась быстрее, чем те, кто сами рожали. Как только отошла от наркоза, врач заставила делать специальную зарядку, чтобы шов лучше срастался. Упражнение 1: вытягиваем носочки. Упражнение 2: надуваем живот (не пугайтесь - это совсем не больно); чтобы контролировать процесс, положить на живот руки. Упражнение 3: на вдох поднимаем руки над головой, на выдох опускаем. Упражнения выполняются последовательно друг за другом по 15 раз каждое. И так за день не менее 10 раз. Очень помогает. Главное начать делать. Второй раз делать уже гораздо легче. Чувствовала прилив сил.
Со стулом никаких проблем не было. На второй день даже клизму не стала делать.
Единственный минус, молоко пришло на 5-е сутки. Правда это не зависит от способа родов, а только от срока гестации. Его на УЗИ можно определить.
кстати совет про свечки с глицерином - это реально работает! Я себе тоже брала в послеродовое. У меня ЕР, но со швами и тяжелые. Я себе помогла в туалет так сходить и девочкам после КС. Очень даже хороший совет.
У меня тоже было КС (двойня). Встала я только на третьи сутки, раньше было нельзя из-за спинальной анестезии, сильных болей. Молозиво-молоко пришло на следующийдень после родов. Ребятишек моих приносили на кормление со второго дня. Шов ничем не прикрывала, душ принимала с третьих суток. Шов сняли на 7-ой день, когда выписывали. А в отношении статьи - много полезной информации. Просто надо ее уместно применять, ведь на каждому подойдет вставать через 6 часов. Я очень доверяю своим ощущениям: если бы не они, то могла и не выносить двойню. Так что, девочки, во всем доверяйте себе. Никто лучше вас вас самих не знает.
Почитала аж страшно....стало.
Я не знаю счастливица я, чудо ли доктора или Божья милость (склоняюсь к последнему), но я пережила экстренное КС. Подняли меня через сутки. Швы были внутренние и косметически. НИЧЕГО не болело, от обезболивающих уколов отказалась сразу. Тяжело было ходить так сил не было из-за 2-х суток ничего не емши. Безо всякого льда и кормлений (молоко пришло очень поздно) в первые же сутки я почувствовала как матка сокращается, к моменту выписки они пришла практически к норме(это на 7-е сутки).
В силу своей подвижности я дома делала все как обычно, просто было страшно что швы могут разойтись, не более. Зажило все быстро и без последствий. Проблем с лежанием на боку или животе тоже не было.
По-моему все было так чудно, что когда пошли в 3 мес с мелким на осмотр к лору (это из-за КС) она и спросила в связи с чем нас к ней направили? Я сказала не знаю. Врач переспросила: может тяжелые роды или еще что? Я говорю, да нет все нормально! Потом вспоминаю, и говорю: ой забыла! у меняж КС. Вот так вот об этом совсем забыла)))
На самом деле желаю всем естественных родов, а если это в силу обстоятельств не возможно, чтоб было у всех также легко как и у меня.
Давно не хватало такого рассказа.
а я встала после общ. наркоза через часа 1.5, после спинальной- почти сразу как ноги отошли...все тттчнс
У меня был общий наркоз. Какое шесть часов?? я еще в обмороке была.
Вы не учли вероятность головных болей:(процент не большой но я в него попала - и честно мне было все равно как я востановлюсь - жутко до слез болела голова.
У меня тоже было 2 кс.
Вставать через 6 часов нельзя после спинальной анестезии. Знакомый невролог сказал: встать не ранее чем через 1,5 суток, иначе высок риск постпункционных головных болей. И пару раз выпить кофе (!!!) чтобы повысить давление ликвора для того, чтобы отверстие быстрее зажило.
Статья в целом правильная. Только вставать через 6 часов нельзя... Меня подняли! через сутки. Сама не могла. и сразу принесли малыша. Было очень трудно самой вставать, брать его на руки (3600г.), но ничего не поделаешь... Молоко пришло на третьи сутки. Шов у меня такой, который не снимают, саморассасывающийся. Мылась я с ним на 5 день, правда целлофаном заклеивала. Сейчас, через год, тонкий розовый рубчик. Спасибо хирургам Луховицкого роддома! Замечательные там врачи!
Комментировать статью "Как быстро восстановиться после кесарева "
После кесарева 2 года назад у меня остался такой страшный живот. Чем я только его не пыталась убрать – и подтягивающие крема, и скрабы, и правильное питание, и фитнес, и обертывания, и массаж. Но что-то результат меня не впечатляет.
Обсуждение
У меня такая же проблема. Уже много лет. Я была на консультации у одного хорошего хирурга. Нужно разрезать спайки(у меня есть да и мышцы затянуты) и немного подправить шов.
Это результат операции, некачественно сделали шов.
У меня почти такой же... Тоже 2 кесаревых. Сейчас смотрю в инете дыхание по Корпан или Чайлдгир (бодифлекс). Пока только пробую. Складка, думаю, останется, а вот мышцы подтянутся. Посмотрите тоже (на Ютубе, например), м.б. заинтересует.
Живот после КС. Состояние мамы. Ребенок от рождения до года. Уход и воспитание ребенка до года: питание, болезни, развитие. Когда можно покупать одежду? Я пока хожу в беременных джинсах, они меня достали - сил нет. Добеременная одежда в животе понятное дело не...
Обсуждение
Девочки, спасибо)) Я решила, что куплю всё-таки одну пару джинс, а дальше видно будет как живот станет уходить. Надеюсь уйдёт быстро:)
мне все добеременное довольно быстро стало велико - месяца через 3. я бы купила 1 джинсы, а дальше посмотришь по ходу дела. складка еще есть, но становится меньше, мышцы прямые сошлись.
Болит живот после оргазма.. Секс. Женское здоровье. Вопросы женского здоровья - диагностика, лечение, контрацепция, самочувствие. Почему про кишечник думаю - если по большому в туалет сходить то болит меньше или вообще на некоторое время перестает...
боли после чистки? Девочки спесибо вам всем огромное за вчерашню поддержку. Сейчас болит в районе шейки и матки во время напряжения пресса, особенно когда в туалет по У меня после чистки и боли были, и выделения долго шли - все оказалось в пределах нормы, НО!
Обсуждение
у меня такое после родов (КС)только было, после чистки- нет
У меня после чистки и боли были, и выделения долго шли - все оказалось в пределах нормы, НО! Я на всякий случай тогда сходила к врачу раньше положенного и сделала УЗИ, после чего стала спать спокойно. Это может быть и вариантом нормы и плохим признаком - бывает, что при чистке что-то оставляют... Сходите на всякий случай к врачу, думаю, что все у вас в порядке.
Процедура неприятная. Шов после родов болел в общей сложности почти полгода, 2 месяца не могла спать на животе и на боку. Если у вас плановое кесарево не есть и не пить за сутки. 1. После операции встала через 6 часов, сразу сходить в туалет по маленькому и подмыться.
Обсуждение
Спасибо за советы. Очень все грамотно написано. Я пока пережила одно кесарево, многое из того, что здесь написано не знала и поэтому отходила сложнее. Хотя,слава богу, никаких осложнений не было. Если соберусь второй раз рожать, обязательно воспользуюсь этими советами
вот почти под всем подпишусь - у меня было почти то же самое после 1 кесарева (кроме свища), а после второго - все гораздо лучше, т.к. я выполняла п. 1, 2, 4, 5, 6. (только клизма ни разу не болезненная, для меня была как манна небесная!)
про воду (п.3) я была бы не так категорична, от нее придет куча молока, и грудь может раздуть, пить надо в начале прихода молока НЕ ОЧЕНЬ МНОГО!
п.7, 8 - видимо, от РД зависит. там где я лежала, так не делали. но делали сокращающие уколы.
Ира, спасибо за советы!
Во всем мире существует отчетливая тенденция к бережному родоразрешению, которое позволяет сохранить здоровье и матери, и ребенку. Инструментом, помогающим этого достичь, является операция кесарева сечения (КС). Значительным достижением стало широкое применение современных методик обезболивания.
Основным недостатком этого вмешательства считается увеличение частоты послеродовых инфекционных осложнений в 5-20 раз. Однако адекватная антибактериальная терапия существенно уменьшает вероятность их возникновения. Тем не менее, до сих пор идут споры о том, в каких случаях делают кесарево сечение, а когда допустимо физиологическое родоразрешение.
Когда показано оперативное родоразрешение
Кесарево сечение – серьезное оперативное вмешательство, при котором увеличивается риск осложнений по сравнению с нормальными естественными родами. Его осуществляют только по строгим показаниям. По желанию пациентки КС может быть произведено в частной клинике, но далеко не все акушеры-гинекологи возьмутся за такую операцию без необходимости.
Операцию выполняют в следующих ситуациях:
1. Полное предлежание плаценты – состояние, при котором плацента находится в нижнем отделе матки и закрывает внутренний зев, не давая родиться ребенку. Неполное предлежание является показанием к операции при появлении кровотечения. Плацента обильно снабжена сосудами, и даже небольшое повреждение ее способно вызвать кровопотерю, нехватку кислорода и гибель плода.
2. Произошедшая раньше времени от маточной стенки – состояние, угрожающее жизни женщины и ребенка. Отслоившаяся от матки плацента является источником кровопотери для матери. Плод же перестает получать кислород и может погибнуть.
3. Перенесенные ранее оперативные вмешательства на матке, а именно:
- как минимум два кесаревых сечения;
- сочетание одной операции КС и хотя бы одного из относительных показаний;
- удаление межмышечной или на солидном основании;
- коррекция порока строения матки.
4. Поперечное и косое положения ребенка в полости матки, тазовое предлежание («попой вниз») в комбинации с ожидаемым весом плода свыше 3,6 кг или с любым относительным показанием к оперативному родоразрешению: ситуация, когда ребенок располагается у внутреннего зева не теменной областью, а лбом (лобное) или лицом (лицевое предлежание), и другие особенности расположения, способствующие родовой травме у ребенка.
Беременность может наступить даже в течение первых недель послеродового периода. Календарный метод контрацепции в условиях нерегулярного цикла неприменим. Наиболее часто используются презервативы, мини-пили (гестагенные контрацептивы, не влияющие на ребенка во время вскармливания) или обычные (в отсутствие лактации). Использование должно быть исключено.
Один из самых популярных методов – . Установка спирали после кесарева сечения может быть выполнена в первые двое суток после него, однако это увеличивает риск инфицирования, кроме того, достаточно болезненно. Чаще всего спираль устанавливают спустя примерно полтора месяца, сразу после начала менструации или в любой удобный для женщины день.
Если женщине больше 35 лет и у нее есть как минимум двое детей, по ее желанию во время операции хирург может выполнить хирургическую стерилизацию, проще говоря, перевязку маточных труб. Это необратимый способ, после которого зачатие практически никогда не наступает.
Последующая беременность
Естественные роды после кесарева сечения допускаются, если сформировавшаяся соединительная ткань на матке состоятельна, то есть крепкая, ровная, способная выдержать напряжение мышц при родах. Этот вопрос при следующей беременности следует обсудить с наблюдающим врачом.
Вероятность последующих родов нормальным образом повышается в следующих случаях:
- женщина родила хотя бы одного ребенка через естественные пути;
- если КС проводилось из-за неправильного положения плода.
С другой стороны, если пациентке на момент последующих родов уже больше 35 лет, у нее есть лишний вес, сопутствующие заболевания, несоответствующие друг другу размеры плода и таза, вероятно, что ей снова будет сделана операция.
Сколько раз можно делать кесарево сечение?
Число таких вмешательств теоретически не ограничено, однако для сохранения здоровья рекомендуется делать их не более двух раз.
Обычно тактика при повторной беременности следующая: женщина регулярно наблюдается у акушера-гинеколога, и в конце срока вынашивания делается выбор – операция или естественные роды. При обычных родах врачи готовы в любой момент провести экстренную операцию.
Беременность после кесарева сечения лучше планировать с интервалом в три года и более. В этом случае уменьшается риск несостоятельности шва на матке, беременность и роды протекают без осложнений.
Через сколько можно рожать после операции?
Это зависит от состоятельности рубца, возраста женщины, сопутствующих заболеваний. Аборты после КС отрицательно сказываются на репродуктивном здоровье. Поэтому если женщина все же забеременела почти сразу после КС, то при нормальном течении беременности и постоянном врачебном наблюдении она может выносить ребенка, но родоразрешение будет, скорее всего, оперативным.
Главной опасностью ранней беременности после КС является несостоятельность шва. Она проявляется нарастающей интенсивной болью в животе, появлением кровянистых выделений из влагалища, затем могут появиться признаки внутреннего кровотечения: головокружение, бледность, падение артериального давления, потеря сознания. В этом случае необходимо срочно вызывать «Скорую помощь».
Что важно знать при втором кесаревом сечении?
Плановая операция обычно проводится в сроке 37-39 недель. Разрез производится по старому рубцу, что несколько удлиняет время операции и требует более сильной анестезии. Восстановление после КС также может происходить медленнее, так как рубцовая ткань и спайки в брюшной полости препятствуют хорошему сокращению матки. Однако при позитивном настрое женщины и ее семьи, помощи родственников эти временные трудности вполне преодолимы.
Кесарево сечение, которое дословно переводится как «королевский разрез», представляет собой серьезную полостную операцию, проводимую с целью извлечения новорожденного через разрез на матке. Иногда хирургическое вмешательство осуществляется по желанию роженицы, но чаще всего основанием для процедуры являются четкие показания. Искусственные роды показаны в том случае если:
- размеры таза женщины не соответствуют «габаритам» ребенка;
- плацента расположена таким образом, что закрывает пути для выхода плода;
- есть механические препятствия для родоразрешения естественным путем;
- угроза разрыва детородного органа;
- патологические состояния, которые могут усугубиться, если женщина будет рожать природным способом.
Есть еще несколько показаний вмешательству, но восстановление после кесарева сечения требуется всегда. Роженица, желающая как можно быстрее возвратиться к образу жизни, привычному для себя, должна соблюдать определенные правила.
Какие лекарственные препараты нужны?
Всегда сразу после операции мать находится под строгим и круглосуточным контролем врачей, более того, первые сутки она проводит в больничной палате для лечения пациентов, находящихся в остром, опасном для жизни состоянии. В целях оказания помощи женскому организму проводится ряд процедур, действие которых направлено на коррекцию кровопотерь, предотвращение осложнений инфекционного происхождения, стимуляцию нормального функционирования ЖКТ, а именно кишечника. Также посредством использования капельниц вводятся необходимые для восстановления питательные вещества, швы обрабатываются антисептиками, с большой регулярностью меняются повязки.
При условии того, что все хорошо, молодая мамочка переводиться в обычную палату, где находятся пациентки в послеродовом состоянии. На этом постельный режим заканчивается, потому как мама начинает вставать, ходить, кормить малыша. Если никаких осложнений нет и с ребенком все в порядке, то через 7-10 роженицу выписывают домой, где она уже самостоятельно следит за своим состоянием. Нелишним будет знать, что можно делать в период восстановления, а что не рекомендуется.
Как было сказано, в отношении только что родившей женщины проводится антибактериальная терапия, но это не повод беспокоиться. Дело в том, что все используемые препараты являются полностью совместимыми с грудным вскармливанием, т. е. они никак не влияют на здоровье и развитие малыша.
Чего нельзя?
Перед тем как отпустить молодую маму домой, врач детально консультирует ее по поводу правил, обязательных для выполнения. Прислушивание к рекомендациям позволит ей максимально быстро восстановить свою фигуру, побороть послеродовую депрессию, страхи. Будьте готовы, что для этого понадобятся немалые усилия.
Кесарево сечение – оперативное родоразрешение. В наши дни этот способ родов достаточно широко распространен. К такому положению вещей ведет участившееся число осложнений беременности, как со стороны матери, так и со стороны ребенка
Как проводится кесарево сечение?
Операция кесарева сечения проводится только под анестезией. В наши дни происходит постепенный переход от общего наркоза к спинномозговой анестезии при проведении такого рода операций. Смысл такого обезболивания заключается в «отключении» нижней половины туловища. Женщина находится в сознании, она может взять своего малыша на руки сразу же после извлечения его из полости матки. Кроме этого, при проведении общей анестезии, ребенок получает некоторое количество лекарственных препаратов, которые вводятся матери и появляется на свет слегка «оглушённым», а при выборе спинномозговой анестезии таких особенностей нет.
После обезболивания проводится разрез в нижних отделах живота, вскрытие полости матки и амниотического мешка с последующим извлечением ребенка. Как и при обычных родах перевязывается и пересекается пуповина. Затем, через операционный разрез, производится извлечение плодного пузыря и плаценты. Рана послойно ушивается, накладывается стерильная повязка. При кесаревом сечении под спинномозговой анестезией, ребенок сразу же прикладывается к груди матери, при общей анестезии – через некоторое время, необходимое женщине для выхода из наркоза.
Ранний послеродовый период
Послеоперационный период после кесарева сечения существенно не отличается от такого периода после проведения других полостных операций. Общераспространенная практика – ранняя активизация пациента. Через 6-8 часов (в зависимости от общего состояния) женщине разрешается присесть в постели; через 10-12 часов – вставать и ходить. Такая тактика позволяет свести к минимуму риск развития спаечных осложнений в брюшной полости, застойных явлений в легких (особенно вероятны после интубационного наркоза).
Если состояние матери и новорожденного не вызывает опасений у врача, то на вторые сутки их переводят в палату совместного пребывания (если такие палаты имеются). Женщине, чаще всего, назначается антибактериальная терапия для профилактики инфекционных осложнений течения послеродового периода, а так же обезболивающие препараты. В этот период стоит предостеречь молодую маму от слишком активного ухода за младенцем, частого подъема его на руки (особенно это касается крупных детей), резких движений. Для облегчения неприятных ощущений в области послеоперационного рубца рекомендуется ношение специального бандажа, который поддерживает мышцы брюшного пресса.
Продолжительность послеродового периода
Послеродовый период в случае физиологичных родов длится 40 дней. Послеродовой период после кесарева сечения – до 60-ти дней. Одним из основных показателей течения послеродового периода является так называемая инволюция матки: процесс ее сокращения и эпителизации внутренней поверхности. На протяжении этого времени у женщины имеются различной степени выраженности кровянистые выделения из половых путей (лохии). Следует отметить, что, как правило, интенсивность выделений у женщин, родоразрешенных путем кесарева сечения, меньше: после родов через естественные родовые пути к выделениям из полости матки присоединяются выделения из травмированной в той или иной степени шейки матки, влагалища.
Так как при проведении оперативного вмешательства была нарушена целостность мышечных волокон матки, ее сосудов и нервов, то темпы инволюции матки замедляются. При необходимости женщине назначается соответствующая медикаментозная терапия, стимулирующая сократительную активность мускулатуры матки, уменьшающая кровоточивость из поврежденных при разрезе сосудов. Чаще всего именно по причине медленного уменьшения матки после родов, мама с малышом после кесарева сечения выписывается домой на несколько дней позже, чем после физиологичных родов.
Питание после кесарева сечения
В первые сутки после операции кесарева сечения разрешается употреблять только негазированную воду, несладкий чай. Со вторых суток рацион постепенно приближается к питанию родившей женщины: начиная с бульона, протертых блюд постепенно переходим к полноценному, богатому белками, витаминами, микроэлементами рациону, который рекомендуется кормящей маме.
Гигиена после кесарева сечения
Гигиена женщины, перенесшей кесарево сечение, в первые дни после операции должна обязательно включать туалет наружных половых органов. Разрешается мытье тела, исключая область послеоперационного шва. Принимать душ можно сразу же после выписки из роддома. Область рубца необходимо омывать чистой водой, очень осторожно, исключая трение, воздействие моющих средств. Принимать ванну, плавать рекомендуется не ранее, чем через полтора-два месяца после родов.
Послеоперационный рубец
Послеоперационный рубец будет напоминать о себе достаточно длительное время: до шести месяцев, у некоторых женщин – и до года. Это связано с тем, что при проведении операционного разреза была нарушена целостность нервных окончаний, а их восстановление – процесс длительный.
Через два месяца после операции женщине, перенесшей кесарево сечение, рекомендуется начинать упражнения для укрепления мышц брюшного пресса. Хочется отметить, что чем лучше были развиты мышцы этой группы, чем меньше подкожно-жировой слой, тем быстрее и качественнее заживает послеоперационная рана. Пользоваться мазями, способствующими рассасыванию рубцов, не возбраняется, хотя особого эффекта от их применения ждать не стоит. На течение процесса заживления влияет и тот образ жизни, который будет вести женщина после операции. Большая роль в том, как протекает послеродовой период после кесарева, заключается в помощи родственников и близких людей родившей женщине. Идеально, чтобы кто-либо из них был в это время постоянно дома. Любой женщине после родов для обеспечения восстановления организма и качественного грудного вскармливания необходим полноценный отдых. Восстановительный послеродовой период после кесарева сечения требует серьезного ограничения веса поднимаемых тяжестей. Перенапряжение мышц брюшного пресса может привести к деформациям в области послеоперационного рубца, вплоть до образования грыж.
Планирование семьи после кесарева сечения
Возобновление половой жизни после кесарева сечения рекомендуется через полтора-два месяца после операции. Обязательно к этому времени посетить гинеколога, убедиться, что восстановительный период протекает гладко, оговорить приемлемые способы контрацепции. Планирование последующей беременности лучше отложить на два года – этого времени достаточно для восстановления сил материнского организма, образования прочного рубца на матке (для определения его качества проводится УЗИ).
Медицинская практика в настоящее время отходит от установки, что кесарево сечение в анамнезе – прямое противопоказание для естественных родов в будущем. Достаточно часто женщины, перенесшие кесарево сечение, рожают последующих детей через естественные родовые пути.