Ureaplasma species, ДНК количественно [реал-тайм ПЦР]
Анализ на Ureaplasma species - это молекулярно-генетическое исследование, которое позволяет количественно оценить ДНК уреаплазм в исследуемом материале.
Синонимы русские
Уреаплазма, возбудитель уреаплазменной инфекции.
Синонимы английские
Ureaplasma species, DNA, Quantitative, Ur. spp. (Ur. urealyticum + Ur. parvum), Real-Time PCR.
Метод исследования
Полимеразная цепная реакция в режиме реального времени.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Соскоб урогенитальный, первую порцию утренней мочи.
Общая информация об исследовании
Уреаплазмы – условно-патогенные микроорганизмы, которые являются разновидностью микоплазм, но обладают уреазной активностью – способны расщеплять мочевину до аммиака. Названием Ureaplasma species (Ureaplasma spp.) обозначают два вида микроорганизмов – Ureaplasma urealiticum и Ureaplasma parvum , которые обладают разной степенью патогенности. Их можно отличить только при молекулярно-генетическом исследовании. Уреаплазма уреалитикум (U. urealiticum) ассоциирован с развитием воспалительных заболеваний мочеполовых органов, уреаплазма парвум (U. parvum) с высокой частотой обнаруживается в урогенитальном тракте клинически здоровых женщин.
Уреаплазмы, длительно пребывая на поверхности слизистых, способны нарушать их защитные факторы за счет продуктов собственного метаболизма, провоцировать дисбиоз влагалища, создавать условия для размножения других условно-патогенных и патогенных микроорганизмов. Они очень часто обнаруживается с другими инфекциями, передающимися половым путем.
Источником заражения является больной уреплазменной инфекцией или носитель уреаплазм (Ureaplasma spp.). Инфекция передается половым, контактно-бытовым и вертикальным путем (от инфицированной матери ребенку во время беременности или родов). Инкубационный период составляет 2-5 недель.
Инфицирование Ureaplasma species не всегда приводит к заболеванию, а только при определенных условиях, например при иммунодефицитах, сопутствующих инфекциях, нарушениях местных факторов защиты. Проявления инфекции обычно слабо выражены, она может протекать бессимптомно (чаще у женщин). У мужчин уреаплазмы бывают причиной негонококкового уретрита, цистита, простатита, воспаления яичек (орхита) и их придатков (эпидидимита). В связи со способностью уреаплазм присоединяться к сперматозоидам инфекция также ассоциирована с нарушением состава и качества спермы и с бесплодием. У женщин уреаплазмы могут вызывать воспаление влагалища (вагинит), шейки матки (цервицит). Вероятно их участие в воспалительных изменениях в матке (эндометрите) и придатках (аднексите), что грозит спайками, внематочной беременностью и бесплодием. Уреаплазмы могут способствовать поздним выкидышам, хориоамнионитам, задержке внутриутробного развития детей и их низкой массе тела при рождении. Доказана роль уреаплазм в развитии бронхолегочной патологии (пневмонии, бронхолегочной дисплазии), бактериемии и менингитов у новорождённых. Помимо этого, уреплазменная инфекция связана с развитием реактивных артритов и мочекаменной болезни.
Присутствие уреаплазм (Ureaplasma species) можно определить культуральным (посев на питательную среду) или молекулярно-генетическим методом. Чувствительность ПЦР при выявлении уреаплазм выше культурального метода и позволяет быстро обнаружить генетический материал как жизнеспособных, так и нежизнеспособных микроорганизмов, узнать количество и вид микроорганизма. В зависимости от вида уреаплазм (U. urealiticum или U. parvum), их количества в исследуемом материале, клинической картины заболевания и риска передачи инфекции плоду у беременной женщины, а также наличия или отсутствия сопутствующих инфекций решается вопрос о тактике лечения пациента.
Для чего используется исследование?
- Для дифференциальной диагностики воспалительных заболеваний мочеполового тракта.
- Для диагностики причин невынашивания беременности, преждевременных родов и низкого веса ребенка при рождении.
- Для выяснения причин мужского и женского бесплодия.
- Для профилактического обследования мочеполовой системы у здоровых людей.
Когда назначается исследование?
- При симптомах воспалительных заболеваний мочеполового тракта (зуде, жжении, патологических выделениях, покраснении).
- При планировании беременности (обоим супругам).
- При первичном и вторичном бесплодии у мужчин и женщин.
- При невынашивании беременности и внематочной беременности.
- При выяснении причин реактивного артрита.
- После курса терапии для оценки эффективности лечения.
Что означают результаты?
Референсные значения: отрицательно.
- Менее 1,0*10^3 копий/мл – уреаплазмы обнаружены, но концентрация генетического материала микроорганизма слишком незначительна.
- Более 1,0*10^3 копий/мл – Ureaplasma parvum/urealyticum обнаружены в количестве более 10^3 копий в 1 мл образца.
Интерпретация результатов проводится лечащим врачом с учетом жалоб, данных осмотра и клинических проявлений заболевания.
Важные замечания
- Концентрация условно-патогенных микроорганизмов в отделяемом урогенитального тракта у женщин может изменяться в течение менструального цикла в 100-1000 раз, поэтому материал для исследования рекомендуется брать в определенные дни цикла, когда их концентрация максимальная: на 4-7-й или 21-28-й день менструального цикла.
- Уреаплазменная инфекция часто сочетается с другими инфекциями, передающимися половым путем.
Ureaplasma species (spp.) - это внутриклеточные условно-патогенные микроорганизмы, населяющие слизистые оболочки органов мочеполовой системы.
Свою патогенность уреаплазмы реализуют при возникновении неблагоприятных условий, к которым можно отнести снижение активности местного или общего иммунитета, интоксикации организма, длительные заболевания, голодание, изменение гормонального фона во время менопаузы, у беременных женщин, наличие других инфекций урогенитального тракта.
При активном размножении Ureaplasma spp. возникают различные воспалительные заболевания мочеполового тракта: уретрит, цервицит, вагинит, орхит, простатит у мужчин, а также осложнения беременности.
По статистическим данным Ureaplasma spp. обнаруживают у 20% случаев абсолютно здоровых людей без каких-либо проявлений заболевания.
Род Ureaplasma включает в себя уреаплазму парвум (Ureaplasma parvum) и уреаплазму уреалитикум (U. urealyticum). Клинически они никак не отличаются, симптомы инфекции и ее методы лечения схожи. Дифференцировать один вид от другого можно лишь при помощи полимеразной цепной реакции (ПЦР).
Запись Ureaplasma species (spp.) значит, что при исследовании не проводилось выделение конкретных видов уреаплазм.
Пути передачи
Преобладает половой путь заражения, также возможно инфицирование плода внутриутробно, во время родов.
Способ родоразрешения при этом не имеет особого значения (кесарево сечение не исключает возможности передачи инфекции от матери ребёнку). Имеются данные о заражении уреаплазмами при трансплантации органов.
2. Клиническая картина
В силу анатомических особенностей признаки и течение уреаплазменной инфекции у мужчин и женщин отличаются. Чаще всего течение уреаплазмоза бессимптомное или малосимптомное.
Признаки уреаплазмоза у женщин:
- 1 Объективно можно обнаружить отёк, гиперемию отверстия уретры, преддверия и слизистой влагалища, шейки, слизистое отделяемое из мочеиспускательного канала, эндоцервикса.
- 2 Субъективно женщина предъявляет жалобы на обильные бели, зуд, жжение, дискомфорт в области половых губ и уретры, реже на боли в нижних отделах живота, болезненность во время полового акта.
Признаки уреаплазмоза у мужчин:
- 1 Покраснение наружного отверстия уретры, небольшие слизистые выделения.
- 2 Жжение при мочеиспускании.
- 3 Частые позывы, ощущение переполнения мочевого пузыря.
- 4 Боли при половом акте, задержка эякуляции.
- 5 Редко боль в промежности, паховой области, с иррадиацией в прямую кишку, яички.
3. Диагностика инфекции
Основным показанием для обследования на Ureaplasma species являются клинические симптомы воспаления мочеполовых путей при отсутствии другой патогенной флоры в мазках.
Можно выделить группу лиц, для которых обследование на уреаплазмоз является необходимой процедурой даже при отсутствии специфических жалоб:
- 1 Женщины с неясной формой бесплодия.
- 2 Привычное невынашивание, мёртворождение, случаи замершей беременности.
- 3 Доноры спермы.
Материалом для лабораторного обследования являются:
- 1 Первая порция утренней мочи (для диагностики молекулярно-биологическим методом). В РФ практически не используется.
- 2 Соскоб из мочеиспускательного канала у мужчин и женщин.
- 3 Мазок из цервикального канала или заднего свода влагалища у женщин.
- 4 Для детей (девочек) – отделяемое уретры, влагалища.
Для успешной диагностики биологический материал необходимо забирать в соответствии со строгими правилами.
Правила забора соскоба со слизистых:
- 1 У женщин брать анализ из половых путей можно через несколько дней после окончания месячных.
- 2 Для получения образца из мочеиспускательного канала пациент должен не мочиться 3 часа (при обильных выделениях забор можно произвести раньше).
- 3 После проведения курса антибактериальной терапии повторить анализ можно через 14 дней (культуральный способ) или через 30 дней (для ПЦР).
- 4 В время процедуры используются специальные пластиковые зонды, щеточки.
Методы диагностики Ureaplasma species (уреаплазмы спп) подразделяются на культуральные (посев на специальные питательные среды) и молекулярно-биологические (ПЦР качественный и ПЦР real time количественный). Не все они позволяют подсчитать количество клеток микроорганизмов в полученном материале.
- ПЦР (PCR) позволяет дифференцировать виды уреплазм: U. parvum или U. urealyticum. На практике все чаще применяется ПЦР в режиме реального времени (ПЦР real time). Метод позволяет оценить количество копий ДНК уреаплазм в образце. Нормой считается количество уреаплазм в образце ≤10 3 -10 4 степени (копий ДНК или КОЕ).
- Для исследования микробиоценоза влагалища (степени чистоты, наличия патогенной микрофлоры) берут мазки.
Критерии, подтверждающие наличие уретрита у мужчин:
- 1 Больше 5 лейкоцитов в поле зрения в мазке на флору из уретры.
- 2 Более 10 лейкоцитов в мочевом осадке.
У женщин более 10 лейкоцитов в отделяемом уретры свидетельствует об уретрите, более 15-20 лейкоцитов в мазке из заднего свода влагалища - о вагините, более 10 лейкоцитов в мазке из цервикального канала - о цервиците.
Иммуноферментный анализ, позволяющий определить наличие антител класса G и M в крови, нельзя использовать для подтверждения уреаплазмоза у взрослых.
Консультация узких специалистов и дополнительные инструментальные обследования (УЗИ) можно рекомендовать при вовлечении в воспалительный процесс других органов и систем.
Поскольку уреаплазменная инфекция имеет неспецифические проявления (зуд, жжение в уретре и влагалище, слизистые или слизисто-гнойные выделения), то необходимо ее дифференцировать от других половых инфекций, например, герпеса, трихомониаза, гонореи или др. Важно также исключать бактериальный вагиноз и кандидоз.
4. Лечение
Терапия показана лишь при наличии симптомов уреаплазмоза и лабораторных признаков воспаления органов мочеполовой системы, перечисленных выше.
Если, кроме Ureaplasma spp, обнаружены другие возбудители (например, хламидии, гонококки), то сначала проводится их эрадикация.
Выявление в образце большого количества уреаплазм (более 10 в 4 степени КОЕ или копий) при отсутствии каких-либо признаков инфекции лечение не назначается.
Важно! Исключение составляют доноры спермы, бесплодные пары и женщины с привычным невынашиванием, осложненными беременностями.
Половые партнёры также обследуются и получают лечение при его необходимости.
Этиотропная терапия уреаплазмоза заключается в назначении антибиотиков (макролиды, доксициклин, фторхинолоны). Дополнительные препараты (иммуномодуляторы, противовоспалительные средства) не имеют полноценной доказательной базы.
Цели терапии Ureaplasma spp:
- 1 Устранение клинических симптомов уретрита, вагинита, цервицита и так далее.
- 2 Ликвидация лабораторных признаков инфекции (нормализация количества лейкоцитов и клеток эпителия в мазках).
- 3 Борьба с осложнениями и их предотвращение.
Предпочтение конкретному антибактериальному препарату отдаётся на основании аллергологического анамнеза пациента, сопутствующих болезней, переносимости и удобства приёма таблеток, минимального количества возможных побочных эффектов.
Беременных женщин будут лечить с помощью антибиотиков, не оказывающих негативного воздействия на плод. Курс лечения проводится амбулаторно (в условиях поликлиники).
4.1. Схемы терапии
Препаратами выбора для лечения уреаплазменной инфекции (уреалитикум или парвум) принято считать доксициклин, макролиды или фторхинолоны. Эти группы антибиотиков проявляют высокую активность в отношении уреаплазм специес.
Таблица 1 - Препараты, применяемые для лечения уреаплазмоза у взрослых согласно Российским рекомендациям
Важно обратить внимание на следующие моменты:
- 1 Тетрациклин не используется для терапии, несмотря на то, что относится к той же группе, что и доксициклин. По результатам исследований уреаплазмы высокоустойчивы к данному лекарственному средству.
- 2 Средняя продолжительность курса антибиотиков в РФ - 10 дней.
- 3 В США и Европе вместо Вильпрафена используются азитромицин (Сумамед, Хемомицин), кларитромицин (Клацид, Фромилид, Клабакс).
При необходимости (выраженные признаки заболевания, наличие осложнений, плохой ответ на противомикробную терапию) курс лечения продлевается до 14 дней или назначается препарат из резервной группы (например, фторхинолоны: офлоксацин, левофлоксацин).
Эффективность лечения оценивается по устранению клинических проявлений воспаления, а также по нормализации лабораторных анализов. Эрадикация Ureaplasma species (полное уничтожение возбудителя в организме человека) не проводится!
Давайте для начала немного разберемся, что же такое уреаплазмоз. Это инфекционное заболевание, которое в настоящее время довольно распространено.
Передается преимущественно половым путем. Многие учёные по настоящее время ведут дискуссии по поводу уреаплазмоза. Они никак не могут прийти к единому мнению по поводу считать ли уреаплазмоз болезнью, так как возбудитель уреаплазмоза — бактерии уреаплазмы. Они в 55% случаев существуют во влагалищной среде у женщины. Даже у новорожденной девочки 30% случаев встречается уреаплазма.
Данная инфекция может находиться во влагалище не один год, при этом нет ни каких симптомов. Женщина не испытывает ни какого дискомфорта.
Для анализа делается мазок из влагалища. При этом собирается содержимое влагалища. Также можно делать мазок из мочеполового канала и цервикального канала.
Сложность взятия мазка заключается в том, что для исследования необходим выделяемый материал. При уреаплазмозе патологических выделений практически нет.
Результат на прямую зависит от менструального цикла. Именно поэтому для каждой женщины результаты исследования индивидуальны. Нет единого показателя для всех. Поэтому разработаны границы показателей. При достижении границ нормы и выше говорит о необходимости лечения.
Уреаплазмы — это очень маленькие бактерии, которые обитают на слизистых половых органов и мочевыводящих путей. Диагностировать инфекцию можно абсолютно случайно у здоровой женщины. Инкубационный период составляет 2-3 недели.
Бактерии уреаплазмы начинают свою активную жизнедеятельность когда организм перестает сопротивляться. На это могут повлиять такие факторы, как:
- обострение общего заболевания;
- окончание менструации;
- аборт;
- роды;
- постановка внутриматочной спирали.
Уреаплазмоз протекает, в основном, в хронической форме, но также может проходить и в острой форме заболевания.
При этом симптоматика довольно мала выражена.
Пути передачи
В основном, инфекция передается половым путем. Но на практике встречаются случаи передачи инфекции вертикальным путем.
Инфекция передается от матери к ребенку во время естественных родов. Найти бактерии уреаплазмы можно у новорожденного на половых органах или в носоглотке. Причём это никак не зависит от пола ребенка.
Уреаплазмозом заболевают лица, которые имеют активную сексуальную жизнь с разными половыми партнерами.
Симптомы
Как мы говорили ранее, что в основном, заболевание проходит бессимптомно, но в острой стадии заболевания женщина может заметить признаки уреаплазмоза:
- жжение;
- боль во время испражнения мочевого пузыря;
- патологические выделения;
- выделения с примесью крови, незначительного объема после полового акта;
- боль во время полового акта;
- бесплодие.
Уреаплазмоз во время беременности
- патологию развития плода;
- выкидыш;
- преждевременные роды;
- инфицирование плода.
При чём инфицировать ребенка можно в процессе естественных родов. В том случае если ребенок заражается во время родов, то у него возможны в дальнейшем такие осложнения, как:
- воспаление легких;
- менингит;
- конъюнктивит;
- заражение крови;
- пиелонефрит.
Показатели нормы уреаплазмы у беременных женщин не отличаются ничем от не беременной женщины. Разница лишь в том, что для женщин, которые планируют беременность или уже беременных показателями верхней границы считают титр 10 в 3 степени. При этом уже назначают препараты для восстановления микрофлоры влагалища.
Чем опасна уреаплазма
Длительность заболевания и рецидивы могут привести к осложнениям, которые могут отрицательно повлиять как на женский организм, так и на мужской. Бактерия уреаплазмы может распространится на разные отделы мочеполовой системы. К ним относят: предстательную железу, мочевой пузырь, яички, придатки, матку. Это все может привести к таким заболеваниям как:
- простатит;
- цистит;
- орхит;
- кольпит;
- эндометрит;
- аднексит;
- бесплодие;
- внематочная беременность;
- выкидыш;
- преждевременные роды;
- многоводие;
- патология плода.
Диагностирование
Для выявления заболевания, в основном, достаточно мазка из влагалища. Материал, который в дальнейшем рассматривают под микроскопом. Недостаток данного исследования в том, что невозможно распознать возбудителя. Поэтому назначают дополнительные исследования:
- Бактериологический посев. Для метода характерно применение специальных питательных сред. Исследование способно выявить возбудителя заболевания и чувствительность инфекции к антибиотикам, что позволяет врачу назначить правильное и эффективное лечение. Данное исследование считается наиболее точным и эффективным.
- диагностика. Довольно быстрый анализ, который длится 4 часа. Эффективность диагностики составляет около 97%. Недостатками исследования считается то, что результат может быть ложноположительным. Именно поэтому, если ПЦР положительный, то врачи рекомендуют делать дополнительно .
- ИФА диагностика. Исследование выявляет антитела. Материалом для исследования служит кровь. Недостатком исследования является то, что антитела при слабом иммунитете могут быть не обнаружены, что приводит к не выявлению имеющего заболевания.
Подготовка к анализам
Для точного результата необходима правильная подготовка. Так, например, если для исследования необходима кровь, то утром перед тем, как сдавать анализ не стоит завтракать. Анализ делается на тощак.
Если для исследования необходима моча, то сдавать необходимо первую порцию мочи.
Если же для исследования необходим мазок из влагалища, то вам необходимо первоначально за 3 дня отказаться от интимной жизни. Вечером подмываться можно только водой, без применения средств. За 2 часа не стоит мочится.
Не зависимо от материала исследования имеются общие правила:
- не применять никаких лекарственных средств за 2-3 дня;
- если вы применяли антибиотики или же противовирусные средства, то сдавать анализы можно не ранее чем через один месяц.
Расшифровка результатов
Все анализы необходимо обсуждать со своим лечащим врачом.
Результат может показывать наличие уреаплазмы, но это может совсем не означать, что пациент болен и ему необходимо срочное лечение.
Так, например, при результате после исследования ИФА могут быть выявлены антитела. Если они никак не действуют патологически на организм, то напротив ставится норма. Если же результат сомнительный, то назначается дополнительной исследование.
Результат ПЦР диагностики пишется 10 в 4 степени на 1 мл. Данные результаты не вызывают опасности, а вот если результат выше данных цифр, то это говорит об инфекции, которую необходимо лечить.
Лечение
Терапию назначают не только по результатам лабораторных исследований, но и при определенных жалобах пациентки. К ним относятся:
- Патологические выделения с неприятным запахом. Цвет у или с зеленцой.
- Сильная боль в области низа живота.
- Частое мочеиспускание.
- Боль при мочеиспускании.
- Боль во время полового акта.
Если лабораторная диагностика показывает результат 10 в 4 степени, то лечение назначают в таких случаях как:
- если женщина планирует ребенка;
- перед процедурой ЭКО;
- перед операцией;
- если заболевание проявляется клинически;
- наличие другой инфекции.
Схемы лечения уреаплазмы очень давно четко отработаны. Так, например:
- Острая форма заболевания — используют антибактериальную терапию.
- Хроническая форма — комплексное лечение. Применение местных средств, иммуномодуляторов.
- Подострая форма — используют совместное применение общих и местных средств.
Антибактериальная терапия
В основном назначают не один препарат, а несколько. Для этого используют:
- Тетрациклиновую группу (например, Доксициклин).
- Фторхиноловая группа (например, Моксифлоксацин).
- Медикаменты — макролиды (например, Кларитромицин).
К дополнительной терапии применяют свечи. Какой препарат применять и какой дозы — это строго индивидуально.
Иммунотерапия и общее укрепление организма
Иммунитет — это залог здоровья. После любого лечения инфекции иммунитет ослабевает. Именно поэтому врачи назначают иммуностимуляторы:
- Ферменты — Вобензим.
- Биостимуляторы.
- Антиоксиданты — Эстифан.
- женщины, у которых нет постоянного полового партнера;
- лица, с сильно ослабленным иммунитетом;
- если имеется сопровождающее инфекционное заболевание.
Часто возникающие вопросы
Влияет ли на зачатие уреаплазма у женщин?
Ответ: Зачатие при данном заболевании возможно, но вероятность зачатия значительно снижается. Стоит помнить, что планировать беременность при высоких показателях инфекции довольно опасно.
Уреаплазма у одного партнёра есть у другого нет: причины какие?
Ответ: Зачастую инфекция может не передаваться половому партеру. На это может влиять сильный иммунитет партнера, или средства предохранения. Но в любом случаи для профилактики лечиться необходимо обоим партнерам.
Даёт ли уреаплазма у женщин зуд?
Ответ: Да, это один из симптомов заболевания.
Лечится ли у женщин запущенная форма уреаплазмы?
Ответ: Да лечится. Её необходимо лечить для того, чтобы в дальнейшем избежать осложнений.
Какой инкубационный период уреаплазмы у женщин?
При увеличении концентрации микроорганизма в структурах урогенитального тракта развиваются воспалительные процессы.
У женщин может возникнуть:
- уретрит;
- вагинит;
- вульвовагинит;
- бартолинит;
- кольпит;
- эндометрит;
Эти заболевания сопровождаются болевыми ощущениями и дискомфортом при сексе и мочеиспускании. Появляются выделения.
У мужчин превышение нормы уреаплазма парвум может вызывать уретрит, простатит, орхит. Хотя это случается редко, такие случаи задокументированы.
При увеличении нормы уреаплазмы парвум возможность заниматься сексом отсутствует. Причин тому несколько.
Во-первых, это неприятно, потому что воспаленные половые органы болят. Во-вторых, при увеличении нормы уреаплазма парвум заражение партнера весьма вероятно. При появлении признаков воспалительного процесса необходимо обследовать обоих супругов. Если по данным ПЦР количественного норма уреаплазмы парвум повышена, в половые контакты лучше не вступать. Или, в крайнем случае, следует использовать презерватив. Обычно он защищает от заражения.
Если наблюдается уреаплазма парвум норма у супруга и превышение нормы у другого, лечиться должны оба партнера.
Уреаплазма парвум норма – существует ли она?
Принятые нормы существуют. Однако многие врачи с ними не согласны, потому что норма уреаплазма парвум изменчива в человеческом организме при внешних воздействиях. Это означает, что сегодня анализ показывает отрицательный результат, и человек согласно им здоров. Но завтра всё может измениться, и популяция микроорганизмов увеличивается.
Считается, что показаниями к лечению уреаплазмоза является:
- увеличение концентрации выше 10 4 копий в пробе (ПЦР) или КОЕ (бак посев);
- угроза прерывания беременности;
- бесплодие;
- признаки воспалительного процесса урогенитального тракта.
Но можно ли ориентироваться на норму уреаплазмы парвум, если она постоянно меняется от внешних воздействий? Многие венерологи полагают, что лучше лечение начать даже в том случае, если симптомов нет.
Не стоит дожидаться, пока у женщины возникнет бесплодие или угроза прерывания беременности. Лучше до этого не доводить и пролечиться вовремя.
Уреаплазма парвум при беременности
Наибольшую опасность представляет уреаплазма парвум у женщин при беременности. Часто женщины спрашивают, может ли вызывать выкидыш норма уреаплазмы парвум? Скорее всего, при небольшой концентрации микроорганизма беременность пройдет нормально. Но проблема в том, что в первом триместре возникает физиологический иммунодефицит. Он необходим, чтобы генетически чужеродный плод не был отторгнут до формирования гематоплацентарного барьера. Поэтому ослабляется защита против инфекций. В результате норма уреаплазмы парвум при беременности возрастает.
Количество бактерий увеличивается, что может вызывать:
- невынашивание беременности (самопроизвольный аборт);
- формирование пороков развития;
- осложнения при беременности;
- ранние роды;
- инфицирование плода во время родов.
Поэтому важно сдать анализ на уреаплазму парвум при планировании беременности. Если микроорганизм выявлен, следует пройти курс терапии до зачатия. При необходимости может проводиться лечение уреаплазмы парвум при беременности. Оно назначается, если угроза для плода превышает риски, связанные с назначением препаратов. Средством выбора является джозамицин.
Лечить уреаплазму парвум при беременности
этим антибиотиком следует в течение 10 дней. По решению врача курс терапии может быть продлён до 14 дней, что зависит от результатов анализов и инструментальных исследований. Назначают джозамицин по 500 мг, 3 раза в день.
После курса терапии требуется контроль излеченности. Вначале проводится оценка клинических симптомов. Если они сохраняются, эти может свидетельствовать о неэффективности проведенного лечения. В таком случае может потребоваться повторный курс со сменой антибактериального препарата.
Лабораторный контроль излеченности проводится через месяц после завершения антибиотикотерапии. Норма уреаплазмы парвум после лечения говорит о том, что оно прошло успешно. При необходимости обследования на уреаплазмоз обращайтесь в нашу клинику. У нас работают высококвалифицированные врачи, которые установят диагноз и назначат адекватное лечение.
При подозрении на уреаплазму обращайтесь к грамотным венерологам.
Медицинская статистика свидетельствует: последние несколько лет в бланках с результатами анализов пациентов все реже встречаются строки «уреаплазма норма» или «условный нормоценоз», а количество выявляемых заболеваний, вызванных условно-патогенными микроорганизмами, растет год от года.
Частота постановки диагноза «уреаплазменная инфекция» достигает 20% у относительно здоровых женщин. Уреаплазмы в мазке, взятом у дам из группы риска, обнаруживаются еще чаще - в 30% случаев от общего количества обследуемых.
Впечатляют и данные педиатров: каждый пятый ребенок инфицируется во время прохождения по родовым путям.
У мужчин выявляют уреаплазму уреалитикум в повышенных колич. значениях гораздо реже, чем у представительниц слабого пола. Раннее обнаружение возбудителей заболевания и правильное лечение гарантируют полное избавление от недуга.
О том, как распознать болезнь, какие показатели считаются нормой, к чему может привести отсутствие адекватной терапии - в материале ниже.
Краткое описание болезни
Уреаплазма (или Ureaplasma spp) - представитель семейства Mycoplasmataceae, присутствующий в микробиоценозе слизистой половых органов и мочевыделительной системы большинства относительно здоровых женщин. Патоген не всегда провоцирует развитие недуга (уреаплазменной инфекции): естественным барьером для роста и развития колоний возбудителя является иммунитет. Снижение уровня последнего становится поводом к активному размножению внутриклеточного микроорганизма и, как следствие - возникновению болезни.
На сегодняшний день ученым известно более полутора десятков серотипов рассматриваемых инфекционных агентов. Наибольший интерес для медицинских светил представляют 2 группы патогенов:
- Т-960 (другое название микроорганизмов - уреаплазма Parvum), колонии которых располагаются преимущественно в тканях половых органов сильной половины человечества. Согласно некоторым исследованиям, у мужчин эта группа микроорганизмов вызывает воспалительные процессы в простате и уретре. Уреаплазма парвум у женщин выявляется на порядок реже.
- Ureaplasma urealyticum, чаще встречающаяся у представительниц слабого пола. По мнению врачей, микроб негативно влияет на развитие эмбриона во время беременности.
Схемы терапии заболеваний, вызванных этими патогенами, одинаковы.
Термин «уреаплазмоз» - более привычное название рассматриваемого заболевания - во врачебной практике не используется. При обнаружении в анализах больного превышения показателей нормы уреаплазмы и наличия дополнительных симптомов ставится диагноз «уреаплазменная инфекция».
Симптомы недуга
К прямым признакам болезни у женщин относятся:
- , сопровождающееся резкими болевыми ощущениями, жжением;
- обильные выделения;
- зуд в промежности;
- боли в нижней части живота («тянущего» характера);
- снижение либидо;
- неприятные ощущения при половом сношении;
- кровяные включения в выделениях после сексуальных отношений;
- проблемы с наступлением беременности.
В медицинской литературе описаны случаи сопровождения недуга косвенными симптомами, в числе которых - сыпь на кожных покровах; нарушение работы печени, повышенная подверженность простудным заболеваниям.
Если инфицирование произошло при незащищенном оральном сексе, то признаками заболевания могут быть:
- налет на гландах;
- затрудненное глотание;
- боли при приеме пищи.
Следует знать, что уреаплазмоз может протекать без наличия ярко выраженных признаков. В этом случае женщина-носитель, не подозревающая о наличии заболевания, инфицирует партнера при незащищенном половом акте.
Симптомы недуга у мужчин:
- резь и боли при мочевыделении;
- снижение либидо;
- незначительные выделения;
- болезненные ощущения в мошонке, внизу живота;
- неприятные ощущения во время полового акта.
Уреаплазмоз у женщин, находящихся в положении, может передаться ребенку двумя путями: внутриутробно и в процессе родов.
Диагностирование
Заподозрить наличие у пациента описываемой инфекции и назначить дополнительные анализы может инфекционист или гинеколог, педиатр-неонатолог или уролог.
При отсутствии выраженных симптомов болезни показаниями к проведению специальных исследований является следующие моменты:
- Беспорядочная половая жизнь.
- Бесплодие.
- Наличие в гинекологическом анамнезе женщины внематочной или замершей беременности, невынашивания, патологий плода.
- Воспаления мочевыделительной системы.
Если супружеская пара приняла решение зачать ребенка, то анализы на соответствие содержания уреаплазм в тканях и жидких средах организма показателям нормы придется сдать и мужчине, и женщине.
Потребуется пройти дополнительные обследования и перед плановыми оперативными манипуляциями.
Современная медицина располагает несколькими способами определения наличия (отсутствия) колоний патогенов в организме человека.
Бактериологический посев
Рассматриваемый культуральный метод исследования проводится чаще остальных. Материалом для проведения бакпосева является мазок, который берется из мочеполового канала либо из канала шейки матки.
Для культивирования патогенов образец помещается в особую емкость с питательной средой - чашку Петри. Если уреаплазмы в мазке присутствуют, то они будут образовывать колонии.
Для получения результатов, свидетельствующих о наличии или отсутствии вредоносных микроорганизмов в анализе, потребуется от 4 до 8 дней.