Благодаря особенностям строения органов малого таза, женщины больше подвержены инфекциям мочеполовой системы, нежели мужчины, и, следовательно, нередко испытывают боли в начале, во время или в конце опорожнения мочевого пузыря. С помощью нашей статьи вы сможете разобраться, почему возникает боль при мочеиспускании у женщин. Но следует помнить, что любой из описанных далее диагнозов не допускает самолечения и требует консультации врача.
Боль перед мочеиспусканием у женщин
Большинство заболеваний мочеполовой системы вызывает неприятные ощущения на протяжении всего акта опорожнения мочевого пузыря. Выраженная боль перед мочеиспусканием у женщин, как правило, указывает на два основных заболевания, которые отличаются локализацией боли – цистит и уретрит.
При цистите неприятные ощущения возникают в области низа живота перед актом мочеиспускания, но поскольку он же вызывает и характерные боли, когда мочевой пузырь опорожнен, то о нем подробнее будет рассказано ниже.
Уретрит – это воспалительное заболевание, для которого характерны боли перед мочеиспусканием, у женщин оно встречается так же часто, как и у мужчин. Уретрит бывает острым и хроническим, первичным и вторичным, и в зависимости от формы, различаются и его проявления. Из основных симптомов, помимо боли перед мочеиспусканием, у женщин наблюдаются гнойные выделения из уретры, неудержимые позывы к мочеиспусканию, воспаление и слипание краев внешнего отверстия уретры. Анализы при этом обнаруживают высокую концентрацию лейкоцитов в моче.
Уретриты бывают инфекционные и неинфекционные, аллергические, обменные. В большинстве случаев женщины имеют дело все же с инфекционными специфическими уретритами, вызванными ЗППП. Развитию уретрита могут способствовать мочекаменная болезнь, переохлаждение, редкое опорожнение мочевого пузыря, физические нагрузки, инфекционные заболевания других органов.
Для подтверждения диагноза делается микроскопия выделений из мочеиспускательного канала и проба мочи. Для исключения воспаления соседних органов могут быть проведены дополнительные исследования.
Боль после мочеиспускания у женщин
Боль после мочеиспускания у женщин – один из характерных симптомов цистита. Вышеуказанное заболевание представляет собой воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, и у дам оно встречается в 8 раз чаще, нежели у мужчин. Дело в том, что мочеиспускательный канал, по которому инфекция попадает в мочевой пузырь, у представительниц прекрасного пола короче и шире, поэтому возбудители заболевания легко продвигаются по нему, вызывая воспаление.
Какие симптомы указывают на цистит помимо боли после мочеиспускания у женщин? К ним относятся частые позывы в туалет, хотя мочи при этом отходит совсем немного. В некоторых случаях из мочевого пузыря выделяется кровь, поднимается температура, возникают боли внизу живота, совпадающие с позывами к мочеиспусканию, возможно недержание.
Для подтверждения диагноза проводится исследование мочи, крови, а также УЗИ мочевого пузыря. Кроме боли после мочеиспускания у женщин, цистит имеет схожую симптоматику с мочекаменной болезнью и уретритом, поэтому обследование обычно бывает комплексное.
Лечение цистита предполагает разовую дозу высокоэффективных антибиотиков, после чего в течение 3-4 дней продолжается прием препарата для профилактики осложнений. Если заболевание не проходит за 7 дней, проводится посев мочи на определение резистентности микрофлоры и меняется антибиотик.
Боль при мочеиспускании у женщин – общие признаки
Обычно при заболеваниях мочеполовой системы неприятные ощущения сопровождают весь акт опорожнения мочевого пузыря. И наиболее распространенная причина такого явления – это инфекции, передающиеся половым путем:
- Хламидии;
- Гонококки;
- Трихомонады;
- Уреаплазмы;
- Кандиды.
Хламидии повреждают половые органы и мочеточники, вызывая слизистые и гнойные влагалищные выделения с неприятным запахом или желтоватым оттенком. Боли при мочеиспускании у женщин концентрируются в нескольких зонах – в области наружных и внутренних половых органов, а также внизу живота, они усиливаются перед месячными. Кроме того, возможно повышение температуры. Для диагностики берется биологический материал из уретры или влагалища и делается посев, проводится анализ венозной крови на антитела или реакция имунофлюресценции. Для лечения применяется антибиотик в сочетании с иммуномодулирующей терапией.
Гонококки поражают слизистые оболочки половых путей и помимо сильной боли при мочеиспускании, у женщин и мужчин вызывают выделение слизи и гноя, чувство щекотания, боли, жжения в терминальном отделе уретрального канала. Гонорея перекидывается на мочевой пузырь, мочеточники, лимфатические узлы и может приводить к бесплодию. Для диагностики применяется бактериоскопия мазка, посев. Лечение гонококковой инфекции требует курса антибиотиков.
Трихомонады вызывают наиболее распространенное заболевание мочеполового тракта – трихомониаз. Оно, в свою очередь, приводит к довольно неприятным последствиям – бесплодие, патологии беременности, воспаление вульвы и промежности и т.д. Кроме боли при мочеиспускании у женщин, трихомониаз характеризуется выделениями из уретры, зудом, жжением и повышением температуры в области наружных половых органах, болью при половых контактах, кровоточивостью слизистой влагалища. Для диагностики, как правило, проводится микроскопическое исследование мазка. Но у 2-10% пациенток встречается специфический признак заболевания, заметный при визуальном осмотре влагалища – симптом земляничной шейки (точечные кровоизлияния на слизистой).
Уреаплазмы провоцируют боль при мочеиспускании у женщин наряду с общим недомоганием, болью внизу живота и частыми позывами в туалет. При этом могут наблюдаться скудные прозрачные выделения из влагалища. Главная защита от заболевания – естественный иммунитет, созданный нормальной микрофлорой организма. Когда баланс нарушается, микроорганизм прогрессируют, вызывая уреаплазмоз. Для диагностики используется посев, иммунофлуоресцентный анализ и метод полимеразной цепной реакции. А в качестве метода лечения выступают антибиотики-макролиды.
Кандиды вызывают заболевание более известное как молочница. И если сильный пол является только переносчиком, то прекрасный – испытывает на себе все тягости заболевания. Боли при мочеиспускании у женщин сочетаются с отеком стенок влагалища и половых губ, обильными творожистыми выделениями. Возможны неприятные ощущения во время полового акта.
В большинстве описанных случаев однажды возникшие симптомы со временем лишь усиливаются, а заболевания из острой формы нередко переходят в хроническую, приводя к неприятным последствиям. Боль при мочеиспускании у женщин требует медицинской помощи, причем в некоторых случаях необходимо сопровождение и гинеколога, и уролога. И если вы обнаружили у себя хотя бы часть из описанных симптомов, не затягивайте с визитом к врачу.
Видео с YouTube по теме статьи:
Существует масса заболеваний, которые поражают мочеполовую систему женщины. При этом во время, в конце или после мочеиспускания ощущается неприятная режущая боль. Все зависит от причины, которая поспособствовала появлению рези. Для того чтобы устранить подобный симптом, нужно проконсультироваться с врачом-урологом. Лечение также можно проводить в домашних условиях, но только после рекомендаций опытного специалиста.
Причины появления резей
Болезни, которые сопровождаются резями при мочеиспускании у женщин, объединяет одно – воспалительный процесс. Воспаление могут вызвать и серьезные бактерии, и грибы. Например, хламидии, гонококки, кандиды. Проявление боли – это главный симптом, который сигнализирует о том, что женщина должна пройти обследование и выявить причину возникновения воспалительного процесса.
Помимо того, что воспаление может возникнуть на фоне инфекций, существуют и неинфекционные причины. Сюда можно отнести беременность, аллергию, несоблюдение гигиены и песок в почках. В таких случаях лечение будет подбираться врачом индивидуально, целью которого будет являться купирование воспаления внутреннего органа.
Если женщина чувствует режущую боль во время или в конце мочеиспускания, в первую очередь, нужно выявить причину.
Боли во время мочеиспускания могут начаться по таким причинам:
- заболевания уретры;
- болезни мочевого пузыря;
- болезни почек.
Причины инфекционного характера
Патогенные микроорганизмы: вирусы, бактерии или грибок поражают мочеполовую систему, в основном, при ослабленном иммунитете или частых стрессах и вызывают режущую боль при опорожнении мочевого пузыря. Почему больно писать? Это первый вопрос, которым задается женщина, не подозревая, что ее организм уже поражен инфекцией.
Молочница
Молочница также может вызывать боль после мочеиспускания у женщин. При этом поражается слизистая влагалища, и женщина замечает на белье творожистые выделения. Во время мочеиспускания могут появиться рези, усиливающиеся к концу опорожнения мочевого пузыря.
Основные причины развития:
- ослабленная иммунная система;
- частые стрессы;
- частая смена половых партнеров;
- гормональный сбой;
- неправильный прием антибиотиков.
Лечение в этой ситуации несложное и быстро приведет к желаемым результатам.
Уреаплазмоз
Болезнь передается половым путем. Вызывает воспаление в мочеполовой системе, что приводит в итоге к режущим болям при мочеиспускании у женщин. Вызывается бактериями под названием уреаплазма (от чего и произошло название недуга).
При развитии болезни женщина замечает такие признаки:
- боль режущего характера внизу живота;
- выделения из влагалища (без запаха);
- болезненный половой акт.
Если воспалительный процесс усугубляется, тогда выделения приобретают желтоватый оттенок и имеют достаточно неприятный запах.
Цистит
Наиболее распространенной причиной инфицирования мочевого пузыря является кишечная палочка - бактерия, которая обитает в желудочно-кишечном тракте, поэтому легко переносится в уретру и мочевой пузырь.
Распространенным симптомом является боль во время мочеиспускания и воспаление мочевого пузыря. Также может быть частое мочеиспускание и боль в нижней части живота. Примерно в 40% случаев появляется недержание мочи и гематурия.
Болезненное мочеиспускание у женщин во время цистита сопровождается:
- тупой болью внизу живота;
- постоянным желанием пописать;
- резями при мочеиспускании.
Лечить народными средствами этот недуг можно только на начальной стадии. Если цистит перешел в хроническую стадию, то лечение не принесет результатов, а только ослабит симптомы.
Уретрит
Это заболевание вызывается такими микроорганизмами, как хламидии, гонококки, трихомонада, микоплазма, уреаплазма. Передается половым путем и может быть не только у мужчин, но и у женщин. В связи с особенностями строения мочеполовой системы у женского пола, уретрит вызывает воспалительные процессы в мочевом пузыре. При этом наблюдаются такие симптомы:
- боль в конце мочеиспускания (но особенно сильная болезненность в самом начале);
- рези внизу живота;
- выделения с неприятным запахом.
Пока не снизится иммунитет, болезнь долгое время может не давать о себе знать. Чтобы вылечить этот недуг, лечиться нужно не только женщине, но и ее половому партнеру. Заболевание может также передаться новорожденному во время родов.
Трихомониаз
Боль при мочеиспускании у женщин в конце опорожнения мочевого пузыря нередко вызывает трихомониаз. Недуг поражает мочевой пузырь, и появляются такие признаки, как зуд, жжение и рези.
Первым симптомом могут быть выделения, имеющие неприятный запах. После краснеют большие половые губы, и частота выделений увеличивается. Трихомониаз передается половым путем, поэтому лечиться нужно и женщине, и мужчине.
Причины неинфекционного характера
Существует еще несколько причин того, почему больно писать в конце мочеиспускания или в самом начале процесса.
БЕРЕМЕННОСТЬ
Боли при мочеиспускании у женщин могут появиться во время вынашивания ребенка. Дело в том, что увеличенная в разы матка давит на мочевой пузырь. Такое давление не дает органу растягиваться естественным образом.
Помимо этого, во время беременности организм будущей мамы ослабевает, что дает возможность развиваться патогенным микроорганизмам, которые могут вызвать воспалительные процессы.
НЕПРАВИЛЬНАЯ ГИГИЕНА ИЛИ ЕЕ ОТСУТСТВИЕ
Некоторые представительницы прекрасного пола неправильно соблюдают личную гигиену. Чтобы уберечься от заболеваний мочеполовой системы, нужно ежедневно проводить подмывание половых органов теплой водой и мылом.
Особенно важно следить за собой в период менструального цикла и подмываться не только по мере необходимости, но и каждый раз после смены прокладки.
АЛЛЕРГИЯ
Раздражение и воспаление во влагалище нередко вызывают химические раздражители. Нежная кожа гениталий может среагировать на:
- порошок (если плохо прополоснуть нижнее белье),
- прокладки,
- тампоны,
- туалетную бумагу.
В свою очередь, воспаление может вызвать рези во время или после мочеиспускания.
ПОЧЕЧНАЯ КОЛИКА
Почечная колика – это не самостоятельное заболевание, а один из признаков песка в почках. Кроме того, опухоли в почках, пиелонефрит или травма почки также могут спровоцировать данный недуг. Приступ начинается, как правило, резко. При этом женщина чувствует боль внизу живота и боль в конце мочеиспускания. Часто почечные колики возникают во время бега или при быстрой ходьбе. Боль может стать просто нестерпимой и отдавать в бедра или пах.
Важно! Если приступ повторяется снова – нужно срочно обратиться к врачу.
Лечение травяными ваннами
Если есть рези при мочеиспускании у женщин, первым делом, нужно проконсультироваться с терапевтом, и в случае необходимости врач направит вас к нефрологу, урологу или гинекологу. Половые инфекции часто встречаются вместе с проблемами мочевыводящих путей. Такова женская анатомия: короткая уретра (а также гормональные изменения) способствует распространению инфекций из мочевых путей.
Существует множество способов лечения, которые предлагает традиционная медицина, но от домашнего лечения отказываться не стоит, ведь методы народной медицины часто являются очень эффективными.
РОМАШКА
Перед тем как пойти к врачу или уже после этого, можно принять травяную ванну. Одна из трав, которая может ослабить рези, - это, конечно же, ромашка. Смягчающая, успокаивающая, противовоспалительная трава в сочетании с горячей водой быстро приносит облегчение. Самый удобный способ - заварить сильно концентрированный чай из нескольких пакетиков ромашки и добавить в ванну. Процедура должна длиться не более 15 минут.
ХВОЯ
Перед тем как принять ванну, проварите в кастрюльке 500 г хвои сосны. Вода должна еле покрывать иглы. Как только отвар закипит, проварите около 10 минут на медленном огне. Вылейте в ванну. Не переживайте по поводу иголок, они после кипячения становятся мягкими и не повредят кожу. Настой из сосновых иголок работает как антисептик, а также происходит укрепление и стимуляция работы иммунитета. Содержащийся в них витамин С повышает иммунитет и помогает бороться с простудой, дубильные вещества уменьшают воспалительные процессы.
ЗВЕРОБОЙ И ТЫСЯЧЕЛИСТНИК
Целебный настой, который можно добавлять в ванну против воспаления мочевого пузыря, состоит из зверобоя и тысячелистника. Зверобой славится противовоспалительной активностью, а тысячелистник регенерирует повреждения кожи. С научной точки зрения, было доказано, что ванна с таким настоем будет обладать бактерицидным и антимикробным действием. Вам нужно перед тем, как набрать воду в ванну, залить 2 литрами кипятка растительную смесь, которая состоит из 5 ст.л. измельченных листьев зверобоя и 7 ст.л. сушеных листьев тысячелистника. Дайте настояться 20 минут и выливайте в горячую ванну.
Помните главное правило! Продолжительность подобных процедур не должна превышать 15 минут.
Ежедневно не стоит принимать лечебные ванны, так вы не ускорите выздоровление. Чтобы боль при мочеиспускании у женщин в конце или в самом начале исчезла, достаточно будет двух процедур в неделю. После принятой ванны можно приложить книзу живота грелку и лечь в теплую постель.
Травы для питья
Когда бактерии поражают мочевой пузырь, можно попробовать другой способ «очищения изнутри».
РОМАШКОВЫЙ ЧАЙ
Если есть болезненное мочеиспускание у женщин, чай из сушеной ромашки быстро и эффективно поможет устранить этот симптом. Ромашка – это лекарственное растение, которое обладает массой уникальных свойств, одним из которых является снятие воспаления.
Что нужно:
- кипяток – 200 мл;
- пакетированная ромашка – 2 пакетика;
- мед (по желанию) – 1 ч.л.
Для того чтобы приготовить чай, залейте кипятком 2 пакетика ромашки и дайте настояться 5 минут, накрыв блюдечком, чтоб чай не остыл за это время. Выпить горячим. По желанию можно добавить мед.
ЧАЙ ИЗ БРУСНИКИ
Брусника - замечательное средство, у которого полезны как ягоды, так и листья. Чай из листьев брусники поможет укрепить иммунитет и устранить инфекцию. Брусника обладает мочегонным и противовоспалительным действием. Хорошо помогает при цистите и мочекаменной болезни.
Что нужно:
- листья кустарника (сушеные) – 5-6 шт. или 1 ч.л., если листья измельченные;
- минеральная вода – 200 мл;
- лимон и мед – по желанию и вкусу.
Чтобы приготовить целебный брусничный чай, нужно подогреть до 80 градусов минеральную воду и бросить в нее промытые под проточной водой листья. Дать настояться 5-7 минут под закрытой крышкой. Добавить ломтик лимона и мед. Пить такой чай можно каждый день, но не более 2-х чашек в день. Беременным не более 200 мл в день.
ОТВАР С ПЕТРУШКОЙ И СЕЛЬДЕРЕЕМ
Сочетание петрушки и сельдерея является незаменимым средством народной медицины при цистите и мочекаменной болезни. Оба этих растения обладают противовоспалительным действием. Также при правильном приеме можно укрепить иммунную систему.
Что нужно:
- зелень петрушки – 10 веточек;
- сельдерей – 2-3 веточки;
- кипяток – 200-250 мл.
Измельчаем сельдерей и петрушку, заливаем кипятком и варим 10 минут. Даем настояться еще 10 минут, процеживаем и выпиваем. И так 3-5 дней, пока у женщины не прекратится боль в конце мочеиспускания.
НАСТОЙ ИЗ ШАЛФЕЯ
Для того чтобы уменьшить болезненность при опорожнении мочевого пузыря, можно провести лечение отваром из шалфея.
Что нужно:
- листья шалфея – 0,5 ст.л.;
- цветы шалфея – 0,5 ст.л.;
- кипяток – 150 мл.
Высыпаем в стакан листья и цветы растения (сушеные) и заливаем кипятком (не более 85 градусов). Накрываем сверху блюдечком и даем настояться 25-30 минут. Пить перед едой 2 раза в день.
НАСТОЙ ИЗ ГОЛУБИКИ
Для борьбы с бактериями, которые находятся в организме, нужно заварить травяной настой из голубики. Будет идеально, если варево будет содержать фрукты.
Что нужно:
- сушеные листья голубики – 1 ст.л.;
- сушка из яблок – 1 ст.л.
- кипяток – 200 мл;
- мед и лимон – по вкусу и желанию.
Залить кипятком голубику и сушеные яблоки и обернуть емкость теплым полотенцем. Дать постоять 20 минут, добавить по желанию мед или лимон и выпить горячим. Пить такой лечебный напиток можно каждый день по 1-2 стакана перед едой.
МОЧЕГОННЫЙ ОТВАР
Отличным противовоспалительным и мочегонным средством является этот отвар. Он облегчает работу почек и удаляет из организма лишнюю жидкость.
Что нужно:
- цветы ромашки – 1 ст.л.;
- листья шалфея – 1 ч.л.;
- майоран – 1 ч.л.;
- кожура лимона – 1 ст.л.;
- листья черники – 1 ст.л.;
- кипяток – 2 л.
Залить кипятком смесь трав и поварить 10 минут на слабом огне. Такой напиток пьют как чай, можно подсластить медом. В день можно выпивать 1-2 стакана за 15 минут до приема пищи. Курс лечения продлится около недели. За этот период можно заметить значительное улучшение состояния.
Чтобы болезненное мочеиспускание прекратилось, женщине нужно пересмотреть свой образ жизни. Есть несколько рекомендаций, к которым стоит прислушаться, и, возможно, вы поймете самостоятельно, из-за чего проявляется данный симптом.
- Когда становится больно писать, начните менять чаще нижнее белье, полотенца и постельное.
- Подмываться нужно не реже 2-х раз в день. Во время месячных 5-7 раз в день.
- Хорошо споласкивайте нижнее белье после стирки (стирать лучше мылом, а не порошком).
- Постельные принадлежности, нижнее белье и полотенца нужно стирать при температуре выше 60 градусов, потому что только так бактерии погибают.
- Держите в чистоте и нижнее белье вашего полового партнера.
- В холодное время года носите теплое белье и длинные свитера, которые прикрывают почки.
- Не ведите беспорядочную половую жизнь. После секса также нужно подмываться, особенно если применялись лубриканты.
- Никогда не сдерживайте мочеиспускание. После опорожнения мочевого пузыря нужно подмыться теплой водой.
- После принятия ванной промокните половые органы сухим чистым полотенцем.
- Больше пейте чистой воды. Так вы улучшите работу почек.
Если вы почувствовали рези во время или после мочеиспускания, не терпите, начинайте сразу предпринимать меры. Первым делом, конечно же, нужно обратиться к врачу и сдать анализ мочи, чтобы выявить причину. Не откладывайте «на потом», чтобы не возникли осложнения.
Представительницы прекрасного пола довольно часто сталкиваются с проблемами дискомфорта при посещении туалета. Боль при мочеиспускании у женщин не редкость и может свидетельствовать о ряде физиологических или патологических проблем. Из-за анатомических особенностей – более короткой уретры – риск урогенитальных инфекций у женщин гораздо выше, чем у мужчин, и физиологические изменения тоже влияют на процесс мочеиспускания сильнее.
Почему появляется боль?
Причины появления боли при мочеиспускании у женщин могут быть самыми разными. И хотя на первый план выходят воспалительные и инфекционные заболевания, существует масса других причин, которые вызывают неприятные ощущения.
Неинфекционные факторы
Одной из вероятных причин, по которым появляются неприятные ощущения в мочеиспускательном канале у женщин, является почечная колика. Это довольно сильный болевой симптом, свидетельствующий о мочекаменной болезни, характеризующийся внезапным появлением острой, резкой, практически невыносимой боли.
Она возникает, когда камень, образовавшийся в почке, начинает продвигаться по мочевыводящим путям, раздражая слизистые оболочки и нервные окончания. При этом боль отдает в бок, поясницу, низ живота, пах. Появляются императивные позывы к опорожнению мочевого пузыря, однако посещение туалета не приносит облегчения. Болезненность немного уменьшается в состоянии покоя. Теплая ванна помогает снять спазм. Такие же симптомы, а также раздражение уретры при мочеиспускании вызывает продвижение песка. При этом моча может изменить свой цвет, стать мутной, в ней могу появиться прожилки крови. Нередко рези при мочеиспускании у женщин сопровождаются тошнотой и рвотой.
Очередной неинфекционной причиной того, что женщине больно писать, является подагра – патология, характеризующаяся чрезмерным образованием и отложением кристаллов мочевой кислоты в суставах. Это системное заболевание, затрагивающее не только суставы, но и все внутренние органы. Постоянное раздражение мочеточников и уретры высококонцентрированной мочой вызывает уретрит, к которому легко присоединяются различные инфекции и другие поражения органов малого таза. Подобные изменения наблюдаются и при сахарном диабете, когда слишком концентрированная моча неблагоприятно воздействует на слизистые оболочки мочеполовой системы, а учащенное мочеиспускание приводит к неврологическим проблемам и недержанию.
Физиологические изменения, соответствующие разному возрасту женщины, спровоцированные гормональными сдвигами, также могут привести к дискомфорту во время мочеиспускания. В период овуляции у юных девушек, менопаузы (климакса) у пожилых дам может нарушаться нормальный процесс мочевыделения, что становится причиной дискомфорта, зуда, покалывания и пощипывания при посещении дамской комнаты. Еще одним фактором является аллергия. Раздражение интимной зоны и болезненное мочеиспускание могут вызывать моющие средства, гигиенические тампоны и прокладки, особенно ароматизированные, вагинальные контрацептивы и т.д. Женщины жалуются на то, что помочиться стало «щекотно», моча начала печь или щипать, раздражая слизистые половых органов.
Причины инфекционного характера
Короткая уретра и близкое расположение влагалища от заднего прохода создают благоприятные условия для развития инфекционных заболеваний мочеполовой системы, которые различаются по патогенезу на:
- восходящие инфекции – возможны при пренебрежении правилами личной гигиены и беспорядочных половых актах;
- нисходящие инфекции – вторичные поражения при хронических заболеваниях почек;
- кровяные инфекции – заражение происходит при наличии в организме первичного инфекционного очага и попадании бактерий с током крови в мочеполовую систему;
- лимфоидные инфекции – механизм заражения отличается тем, что бактерии разносятся по организму с током лимфы.
Для большинства венерических инфекций и других заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), характерен ряд общих симптомов:
- покраснение и отек половых губ и клитора;
- чувство жжения, зуд;
- режущая или колющая боль в конце мочеиспускания;
- постоянный дискомфорт;
- появление патологических выделений, которые могут быть белыми, желтыми, желто-зелеными, серыми, с запахом или без;
- повышение температуры тела и другие признаки интоксикации.
При появлении любого из перечисленных симптомов нужно незамедлительно обратиться к врачу. Такие диагнозы, как кандидоз, хламидиоз, гонорея и т.д. ставятся только на основе лабораторных исследований.
Жжение во влагалище при мочеиспускании
Примерами восходящих инфекций являются: уретрит, цистит, пиелонефрит. При этом пациентки могут чувствовать не только резкое жжение при посещении туалета, но и тупую боль в нижней части живота и 
пояснице, которая может иррадиировать в лобок. Одной из основных причин жжения во влагалище и при мочеиспускании у женщин является грибковая инфекция.
Снижение иммунитета, стрессы, гормональные сбои, прием антибиотиков и других лекарственных средств приводит к излишнему росту условно-патогенной микрофлоры влагалища и развитию молочницы. В начале заболевания появляются белые выделения, напоминающие прокисшее молоко или творог, мочеиспускание сопровождается легким пощипыванием, но если вовремя не обратить на это внимание, процесс может стать хроническим. Чтобы не допустить подобного, не стоит лечить вагинальный кандидоз в домашних условиях.
Боль с кровью
Примерно 80% случаев болезненного мочеиспускания у женщин сопровождается гематурией – появлением крови в моче. Этот симптом характерен и для воспалительных болезней мочевыводящих путей (цистита, уретрита), и для гинекологических патологий. Например, такое заболевание, как эндометриоз, характеризуется разрастанием клеток внутреннего слоя матки на другие органы. При эндометриозе мочевого пузыря женщина ощущает чувство тяжести и тупую боль, которые совпадают с периодом кровотечений месячного цикла. В это же время может появиться гематурия и неприятные ощущения при мочеиспускании.
Нагноение кисты яичника – одно из заболеваний, при которых присоединившаяся инфекция разносится по организму с током крови или лимфы. Это острый процесс, требующий неотложной хирургической помощи, но ему могут предшествовать задержки месячных, периодические боли внизу живота, отдающие в пупок, кровянистые или коричневые выделения из влагалища. В случае развития реактивного колита, женщина пожалуется, что стало болеть или тянуть в левом боку. Отдельно следует отметить появление крови и незначительных болей после дефлорации. Первый секс может доставить девушке небольшой дискомфорт, который проходит примерно через сутки.
Боль при мочеиспускании во время беременности и после родов
Зачастую болезненное мочеиспускание может наблюдаться у беременных женщин на поздних сроках. 
Причина здесь чисто механическая – при беременности мочевой пузырь сдавливается увеличенной маткой, появляются частые позывы, тянущая и ноющая боль. Чтобы облегчить состояние и уменьшить дискомфорт, беременные женщины в третьем триместре посещают туалет не менее 10 раз в день, но это не расценивается как патология. Тем не менее необходимо постоянно следить за показателями анализов мочи и изменениями ее органолептических свойств. После родов все приходит в норму. Кровянистые выделения, боли, частые позывы в туалет на ранних сроках беременности могут свидетельствовать об угрозе прерывания. В таком случае следует немедленно обратиться за квалифицированной гинекологической помощью.
Как и при любом другом оперативном вмешательстве, после кесарева сечения, ручного отделения детского места, удаления миомы матки или гинекологического выскабливания могут возникнуть осложнения.
Через 1–2 дня в результате травматизации уретры катетером или по причине иммуносупрессии и истощения материнского организма на фоне позднего токсикоза существует риск возникновения цистита. Клиническая картина заболевания будет такой же, как и при цистите, развившемся по другим причинам, и наиболее болезненное мочеиспускание будет утром.
Диагностика болезненного мочеиспускания
Предварительно диагностировать причину появления боли при опорожнении мочевого пузыря можно на основе жалоб пациентки и анамнестических данных, проанализировав которые лечащий врач определяет, почему возник тот или иной симптом.
Постановка клинического диагноза и назначение эффективного лечения основывается на результатах обследований. С этой целью проводят:
- общий анализ крови и мочи;
- анализы по Зимницкому и Нечипоренко;
- взятие мазка и бактериальный посев мочи;
- цистоскопию;
- контрастную рентгенографию;
- ультразвуковое обследование органов малого таза;
- компьютерную томографию и МРТ.
При подозрении на неясную гинекологическую патологию проводят диагностическое выскабливание или лапароскопию.
Лечение
Успешная терапия любой болезни заключается в комплексном подходе. С этой целью применяют как медикаментозные методы лечения, так и физиотерапию, коррекцию образа жизни, диеты и т.д.
Медикаментозные методы лечения
Подбор наиболее эффективных препаратов и составление адекватной схемы лечения осуществляется исключительно врачом. В зависимости от патологии это может быть терапевт, уролог, гинеколог или хирург. Самолечение на дому чревато усугублением клинической картины, хронизацией заболевания и развитием осложнений.
Медикаментозная коррекция болезненного мочеиспускания включает в себя следующие лекарства:
- антибактериальные и противогрибковые препараты с широким спектром действия;
- уросептики;
- таблетки, способствующие растворению камней;
- анальгезирующие и противовоспалительные свечи;
- мочегонные препараты;
- пробиотики;
- седативные фармпрепараты;
- БАДы.
Для успешного излечения необходимо полное завершение терапевтического курса, назначенного специалистом, поэтому принимать препараты нужно, даже если неприятные симптомы уже перестали беспокоить.
Лечение народными средствами
В борьбе с урологическими проблемами хорошо зарекомендовали себя проверенные народные средства. Уменьшить зуд и воспаление помогут отвары ромашки и календулы, снизить боль – отвары вишневых стеблей, настойки корня алтея и цветков сирени. При почечной колике рекомендовано делать теплые ванны с лекарственными травами. Мочегонным эффектом обладает трава хвоща полевого. Несмотря на то что народные рецепты предназначены для домашнего лечения, перед применением того или иного средства все же необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.
Меры профилактики
Чтобы избежать возникновения заболеваний, приводящих к болезненному мочеиспусканию, необходимо придерживаться следующих правил:
- соблюдать личную гигиену и не забывать об индивидуальных гигиенических средствах;
- избегать переохлаждений и контакта с возможными аллергенами;
- носить удобное хлопчатобумажное нижнее белье;
- отказаться от беспорядочных половых связей;
- минимум раз в год посещать гинеколога и обращаться к врачу при малейшем подозрении на заболевание.
Простые правила профилактики урогенитальных инфекций помогут избежать многих женских неприятностей.
У женщин - это симптом, указывающий на наличие серьезной патологии. Если довелось столкнуться со столь неприятным явлением, то необходимо сразу же записываться к врачу. Он проведет диагностику, выяснит заболевание, из-за которого появилось данное последствие, и назначит квалифицированное лечение. Это будет правильно. А пока можно ознакомиться с этой темой, чтобы быть в курсе предпосылок, причин и возможных последствий.
Причины
Боль при мочеиспускании у женщин возникает в тот период, когда в мочевыделительной системе появляются благоприятные для развития болезнетворных микроорганизмов условия. Соответственно, причинами чаще всего становятся:
- Ослабление иммунной системы.
- Инфекционные заболевания мочевыделительной системы.
- Переохлаждение.
- Затянувшийся стресс.
- Нарушения в режиме и характере питания.
- Физическое перенапряжение и переутомление.
Кроме этого, боль может быть обусловлена и другими патогенными факторами. К ним относятся:
- Поражения почек.
- Воспаления влагалища. Как правило, это вульвовагинит, вульвит и вагинит.
- Уретрит и цистит.
- Обострение молочницы.
- Венерические заболевания.
Что-то из перечисленного, как правило, присутствует в тех случаях, если наблюдается боль в конце мочеиспускания. У женщин данный симптом может указывать на наличие как инфекционного, так и неинфекционного заболевания. В любом случае без своевременного врачебного участия не обойтись.
Цистит
Чаще всего боль при мочеиспускании у женщин указывает на наличие цистита - воспаления мочевого пузыря. Причиной возникновения цистита являются такие возбудители, как бактерии Staphylococcus и E. Coli. Кроме болей, замечаются следующие симптомы:
- Учащенное мочеиспускание. Интервалы иногда составляют 3-5 минут.
- Ложные позывы и ощущение неполного опорожнения.
- Рези в конце мочеиспускания, пронзающая боль, отдающая в прямую кишку.
- Примесь крови в урине.
- Ноющие боли в нижней части живота.
- Постоянный дискомфорт.
Если врач, проведя плановое обследование, выявил цистит, то он назначит соответствующее лечение. Если заболевание острое, то понадобится соблюдение постельного режима. Кроме этого, женщине нужно:
- Много и часто пить чистую воду.
- Соблюдать диету. Отказаться от соленых и острых блюд.
- Забыть про алкоголь и курение.
- Пить отвары. Толокнянку, например, или почечный чай.
- Принимать теплые ванны и делать грелки для уменьшения болей.
И конечно, необходимо применять антибактериальное лечение, прописанное доктором. Самостоятельно назначать себе медикаменты нельзя, чтобы не навредить. У всех них есть побочные эффекты. А врач назначает лекарство с учетом физиологических особенностей пациентки.
Препараты для лечения цистита
Как уже было сказано, данное заболевание - наиболее частая причина боли при мочеиспускании у женщин. Лечение всем прописывают разное, но обычно назначают следующие препараты:
- «Монурал». Помогает вывести инфекцию из мочеполовой системы. Является эффективным средством от острого цистита.
- «Но-Шпа». Этот всем известный препарат помогает снять спазмы гладкой мускулатуры. Мощный спазмолитик. Но он не лечит цистит, а лишь устраняет боль.
- Нестероидные противовоспалительные препараты. К таковым относится «Ибуклин», «Фаспик», «Миг» «Нурофен» и т.д. Устраняют сильную боль.
- «Фурагин». Эффективное противомикробное средство, действие которого замечается после 1-2 таблеток. Но принимать его нужно в течение недели как минимум.
- «Фурадонин». Аналог предыдущего препарата, но с более широким действием.
- «Палин». Эффективный антибиотик для устранения инфекций из мочевыводящих путей.
Кроме этого, для лечения болей и частого мочеиспускания у женщин доктор может назначить фитопрепараты. Чаще всего советуют принимать «Канефрон», «Цистон» и «Монурель».
Уретрит
Еще одна причина боли в конце мочеиспускания у женщин. Возникновение уретрита обычно обусловлено чем-либо из перечисленного:
- Инфекция, переданная половым путем. Нередко уретрит указывает на наличие у женщины хламидиоза, герпеса, трихомонад или гонококков.
- Стафилококк, стрептококк, грибок, кишечная палочка.
- Частое напряжение мочеиспускательного канала или же внутренние механические повреждения.
- Венозный застой, возникший в простатовезикулярной сосудистой сети.
- Высокая чувствительность кожи и аллергия на дезинфекторы. Воспаление может вызвать даже ароматизированный гель для душа.
- Возраст. После менопаузы у некоторых женщин ткани мочевого пузыря и уретры становятся суше и тоньше.
Кроме боли при мочеиспускании, у женщин также наблюдаются при уретрите неприятные ощущения в области таза, частые позывы, дискомфорт во время интима и чувство, будто пузырь полностью никогда не опустошается.
Данное заболевание обычно лечат такими препаратами, как «Мирамистин», «Доксициклин», «Азитромицин», «Цефиксим», «Офлоксацин», «Ципрофлоксацин».
Воспаления половых органов
Еще одна неприятная причина боли при мочеиспускании у женщин. Воспалительный процесс практически всегда возникает из-за воздействия механических, химических или термических факторов. Но более частая причина кроется во влиянии инфекций. И это считается самым сложным случаем, поскольку возбудитель может быть любым. И лечение зависит именно от того, что конкретно вызвало инфекцию.
Воспаление еще может возникнуть из-за изменений в гормональном фоне, длительного приема антибактериальных препаратов, нарушений в процессе обмена веществ, аллергических реакций. Помимо боли в конце мочеиспускания, у женщин также наблюдаются следующие проявления:
- Патологические выделения.
- Общая слабость и нарушение самочувствия.
- Краснота слизистой оболочка влагалища.
- Острая боль в боку в момент мочеиспускания.
Если наблюдается последний симптом, то есть вероятность, что у женщины имеется заболевание внутренних половых органов или и вовсе мочекаменная болезнь. Точно сможет сказать лишь врач.
Боль в конце мочеиспускания
Бывает, что в начале процесса никаких странных ощущений не наблюдается, но завершается все острой болью. После мочеиспускания у женщины вдобавок остается неприятное чувство. Почему это происходит? Причиной боли может стать:
- Воспаленная уретра или слизистая оболочка пузыря. Боль в конце процесса возникает из-за того, что его мышцы сокращаются.
- Наличие в моче песка или камней. Это признак мочекаменной болезни, о которой будет сказано чуть дальше. Так вот, при опорожнении данные отложения выходят в самом конце. Они травмируют уретру и мочевой пузырь, из-за чего возникает боль.
- Препятствие оттоку. Суженная уретра, например. Если такое препятствие есть, то мышцы пузыря сокращаются интенсивнее, что является причиной появления ощущений.
К слову, по характеру боли при мочеиспускании у женщин причину тоже можно установить. Если она острая, резкая, жгучая, то высокая вероятность наличия уретрита, цистита или камней/песка в урине. А вот тянущая боль указывает на хронический характер заболеваний.
Боль в начале мочеиспускания
Она может указывать на наличие других недугов. Если причины болей после мочеиспускания у женщин чаще всего кроются в уже перечисленных выше заболеваниях, то в данном случае ощущения определяют присутствие таких патологий:
- Вагинит. Воспаление влагалища, сопровождающееся постоянными выделениями с характерным запахом, дискомфортом во время секса, повышением температуры до 38 градусов, общей слабостью.
- Цервицит. Воспаление, затрагивающее шейку матки. Сопровождается мутными выделениями, тупыми или тянущими болями в нижней части живота. Может проявиться не сразу. В большинстве случаев заболевание неизлечимо. Если оно обретет хроническую форму, то может привести к развитию гипертрофии и эрозии, а инфекция распространится на верхние отделы половой системы.
Именно поэтому так важно обращать внимание даже на едва заметную боль. Проигнорированный недуг может привести к снижению иммунитета, невозможности заниматься сексом, бесплодию и прочим серьезным проблемам.
Частые позывы
И тому явлению необходимо уделить немного внимания. Частое мочеиспускание у женщин с болью, причины и лечение которого устанавливает врач, может указывать на наличие любого из вышеперечисленных заболеваний. В этот перечень даже включен еще один недуг - пиелонефрит.
Это заболевание сопровождается ноющими болями, которые отдают в поясницу. Также присутствует повышенная температура, легкая тошнота, озноб, рвота, утомляемость и слабость. Может наблюдаться ноющая боль в боку или в нижней части спины, отеки, учащенное сердцебиение и обезвоживание.
Безболезненное частое мочеиспускание может быть обусловлено одним из следующих факторов:
- Употребление слишком большого объема жидкости.
- Увлечение отварами или настоями.
- Прием диуретиков.
- Беременность.
- Менопауза.
- Переохлаждение.
- Стресс.
- Возрастные изменения.
В любом случае, если это не является привычным и нормальным для женщины и наблюдается уже довольно-таки продолжительное время, следует забеспокоиться.
Если есть кровь
Это особый случай. Если у женщин при мочеиспускании с болью кровь наблюдается в выделениях, то высока вероятность наличия нарушений в работе почек и мочеполовой системы. Наиболее часто встречающийся неинфекционный фактор - мочекаменная болезнь (МКБ). Как правило, возникает она в том случае, если женщина:
- Ведет малоподвижный образ жизни. Из-за этого нарушается фосфорно-кальциевый обмен.
- Неправильно питается. К возникновению заболевания приводит острая и кислая пища, а также избыток белка.
- Пьет воду с высоким содержанием кальциевых солей (потому так важно фильтровать ее).
- Употребляет недостаточно витаминов.
- Работает во вредных условиях.
- Злоупотребляет приемом препаратов (в частности, аскорбиновой кислотой и сульфаниламидами).
Также к данному недугу могут привести воспаления, хронические заболевания ЖКТ, травмы, сильное отравление, обезвоживание, нарушения в обмене веществ и аномалии (подковообразная почка, например).
Диагностика мочекаменной болезни
Она представляет собой определенную сложность. Суть в том, что МКБ нужно еще определить, отделив ее от многих других патологий со схожими симптомами. Проблемы, с которыми пришлось столкнуться женщине, могут указывать на язвенную болезнь, воспаление аппендикса, наличие в желчном пузыре конкрементов и т.д.
Поэтому назначают подробную диагностику. Она включает в себя:
- Осмотр врачом и уточнение анамнеза. В ходе беседы выясняется все: начиная с времени проявления первых симптомов, заканчивая уточнением имеющихся заболеваний.
- Общий и биохимический анализ крови.
- Сдача мочи для лабораторного исследования. Специалисты определяют степень ее кислотности, посев, чувствительность к препаратам антибактериального характера.
- Оценка состояния мочевых путей.
- Изучение почек с помощью биохимической и радиоизотопной методики.
- КТ и УЗИ.
- Урография.
Для лечения столь сложного заболевания используется системный и комплексный подход. Назначаются противовоспалительные и мочегонные препараты, дифосфонаты, травяные отвары (как вспомогательная терапия), цитратные свечи, витамины, а также медикаменты, которые замедляют синтез мочевины и изменяют степень кислотности.
Иногда также прописывают анальгетики и спазмолитики. Они эффективно купируют болевой синдром. В некоторых случаях могут назначить антибактериальные препараты, способные устранить инфекцию.
Народные средства
Как уже было сказано, лечение боли после мочеиспускания у женщин назначает лишь высококвалифицированный врач. Но есть некоторые народные средства, к которым можно прибегнуть в качестве вспомогательной терапии. Вот самые эффективные из них:
- Листья брусники. Столовую ложку с горкой высыпать в емкость и залить теплой водой (0,5 л). Дать 30 минут настояться. Довести массу до кипения на медленном огне и варить 15 мин. Количество жидкости должно стать меньше в два раза. Остудить получившуюся жидкость и процедить. Пить трижды в сутки по столовой ложке.
- Медвежьи ушки. Одну большую ложку этой травы залить кипятком (300 мл) и поставить на паровую баню. Через 30 минут процедить и остудить. Разбавить кипяченой водой до исходного объема. Выпить отвар в три подхода за один день.
- Семена укропа. Одну большую ложку высыпать в термос и залить горячей водой (300 мл). Дать 15 минут настояться - и можно пить. Выпить отвар в три подхода за один день.
- Измельченные огуречные семена. Несколько ложек высыпать в емкость, залить кипяченой водой (300 мл). Проварить на небольшом огне в течение 15 минут. Процедить. Выпить отвар в три подхода за один день.
- Латук. Половину столовой ложки этой травы залить кипяченой водой (250 мл) и дать 2 часа настояться. Трижды в день принимать по одной столовой ложке.
Кроме этого, важно не забывать и о профилактике. Чтобы больше боли после мочеиспускания у женщины не появились, рекомендуется:
- Пить как минимум по 8 стаканов воды в день.
- Не терпеть, если хочется в туалет.
- Носить белье из натуральной ткани.
- После каждого полового акта ходить в душ и туалет.
- Гигиенические мероприятия заканчивать тщательным просушиванием гениталий. Использовать мягкое полотенце из натуральной ткани.
- Пить некрепкие чаи без сахара, желательно отказаться от кофе, перейти на компоты и негазированную воду.
И конечно, при возникновении или возвращении неприятных симптомов надо обращаться к врачу. Это позволит избежать серьезных осложнений.
Мочеиспускание или микция (деуринация ) — это опорожнение мочевого пузыря. В норме процесс регулируется человеком и протекает без проблем. Жжение при мочеиспускании, затруднённая деуринация и кровь в моче появляются при воспалении или механическом повреждении мочевых путей, уменьшении их просвета, при развитии опухолей, а также вследствие изменения химического состава мочи . Расстройства со стороны мочеиспускания называют дизурией .
Немного анатомии и физиологии
Моча образуется в почках, затем поступает в мочеточники и накапливается в мочевом пузыре. При растяжении его стенок возникает позыв на мочеиспускание, который некоторое время можно сознательно сдерживать благодаря круговой мышце, сфинктеру мочевого пузыря. Во время деуринации сфинктер расслабляется и моча поступает в уретру, мочеиспускательный канал. Интенсивность мочеиспускания регулируется мышцами живота, сокращения которых увеличивают давление на мочевой пузырь.
У женщин уретра короткая и достаточно широкая , поэтому воспаления с гениталий легко переходят на мочеиспускательный канал и выше — на мочевой пузырь, мочеточники и почки.
У мужчин уретра узкая и длинная , в неё открываются протоки предстательной железы, выделяющей жидкость с антимикробным действием. Воспаления уретры у сильного пола наблюдаются реже, чем у женщин, но часто осложняются сужением просвета мочеиспускательного канала. Инфекция в первую очередь передаётся на простату и придатки яичек ( и ), на семенные пузырьки ().
Боль при мочеиспускании
Повреждение эпителия уретры – слоя клеток, выстилающих её просвет, всегда ощущается как жжение в мочеиспускательном канале.
- Чаще всего причиной становится инфекция, передающаяся половым путём ( , и ). Микроорганизмы прикрепляются к поверхности эпителия уретры либо проникают внутрь клеток, разрушая их стенки и выделяя продукты обмена с высокой степенью кислотности. В свою очередь они поражают мембраны здоровых клеток и помогают «агрессорам» захватывать всё большую поверхность мочеиспускательного канала. Под эпителием располагаются чувствительные нервные окончания, которые после гибели покровных клеток оказываются в зоне доступности раздражителей. Так что жжение в уретре – это сигнал о развитии воспаления.
При развитии ЗППП болезненное мочеиспускание сочетается с признаками венерических заболеваний. Для гонореи характерны слизистые либо слизисто-гнойные обильные выделения, у мужчин — из уретры, у женщин — из уретры и влагалища; при герпесе и трихомониазе ощущается сильный зуд и отёк половых органов, но отделяемое скудное, у мужчин – в виде капли. Диагноз подтверждается методом .
- могут вызвать кандидозный уретрит , стать причиной воспаления уретры и ощущения жжения в ней. При кандидозах выделения из мочеиспускательного канала белёсые, сочетаются с молочницей влагалища. Всегда сопровождаются дискомфортом и зудом в промежности, часто возникают после курса антибиотиков.
- Застойный уретрит развивается при нарушении венозного кровообращения в подслизистом слое мочеиспускательного канала. Наблюдается как осложнение при геморрое, хронических запорах, гипертрофии предстательной железы, после длительных половых актов.
- Химическое повреждение эпителия уретры возможно при появлении в составе мочи оксалатов (подагра); избытка глюкозы при сахарном диабете; токсических и раздражающих веществ после неадекватной фармтерапии или интоксикации уротропными ядами (бензидин, четырёххлористый углерод, ртуть); после употребления непривычной пряной еды в сочетании с алкоголем.
Уретрит при подагре наблюдают вместе с повышением концентрации солей щавелевой кислоты в моче, часто обострение болезни связано с обильными застольями и праздниками.
При сахарном диабете увеличивается содержание глюкозы в крови (норма для периферической крови 3,3 – 5,5 ммоль/л). Избыток выводится почками с мочой, но для организма физиологической является 5% концентрация глюкозы, а всё, что выше, вызывает обезвоживание клеток. У диабетиков сахар в моче ощущается даже на вкус, именно такая методика диагностики использовалась в прошлом. Эпителий уретры под воздействием гипертонического раствора глюкозы словно «подсыхает», его защитные свойства снижаются. Затем присоединяется инфекция, начинается воспаление.
- Механическая травма мочеиспускательного канала. Причины могут быть внешними (катетер, хирургические операции, травмы) и внутренними (отхождение с мочой осколков почечных камней и песка). Мочевыводящие катетеры, которые устанавливают некоторым больным на долгий срок, образуют пролежни стенок уретры и провоцируют развитие уретрита. Неумело выполненные процедуры катетеризации травмируют слизистую и приводят к появлению жжения и боли при мочеиспускании. Выход через уретру конкрементов сопровождается появлением крови в моче, резями в животе.
Боль после мочеиспускания
Сильное жжение после мочеиспускания в уретре и нижней части живота – возможный признак цистита (у мужчин и женщин) либо воспаления пространства между передней стенкой матки и мочевым пузырём при периметрите , воспалении клетчатки вокруг матки. Мужчинам особенно больно писать в конце мочеиспускания при сочетании стриктур в уретре с воспалением мочевого пузыря.
Для цистита характерны частые позывы (поллакиурия ) с выделением небольших количеств мочи, но после деуринации всегда остаётся неприятное чувство: кажется, что мочевой пузырь до конца не опорожнён. Возможны периодические либо постоянные боли над лобком, повышение температуры и слабость, выделение крови с мочой.
Главный симптом цистита — учащённое мочеиспускание , обусловлено повышенной чувствительностью стенок мочевого пузыря. Причины:
- Инфекция;
- Эмоциональные стрессы и неврологические нарушения;
- Переохлаждения;
- Камни в почках и мочеточниках;
- Сдавление пузыря опухолями;
- Опущение, выпадение или загиб матки;
- Увеличение матки во время беременности либо при онко-процессах;
- Цвеличение предстательной железы;
- Воспаление семенных пузырьков – везикулит;
- Сужение уретры;
- Сахарный диабет;
- Период схождения отёков при сердечной или почечной недостаточности.
Критерии нормы для здорового человека: 4-6 мочеиспусканий в сутки, общий объём мочи около 1,5 л.
Поллакиурия при различных заболеваниях может стать симптомом для диф. диагностики. Например, ежеминутные позывы днём наблюдаются при туберкулёзе почек и мочевого пузыря, при этом количество суточной мочи увеличено незначительно либо уменьшено. Схождение отёков даёт сочетание выраженной полиурии (суточный объём мочи выше нормы в разы) и поллакиурии, причём преимущественно в ночное время. Усиление мочеотделения при движении и днём – характерный признак для конкрементов в мочеточниках и мочевом пузыре; в положении лёжа и ночью – для гипертрофии предстательной железы . Сочетание учащённого, болезненного мочеиспускания (без привязки ко времени суток) и выделений из гениталий – признак многих венерических заболеваний.
Боль в животе
Боли вне мочеиспускательного канала, сопровождающие уретрит, сигнализируют о распространении воспаления на мочевой пузырь, мочеточники и почки, а также на половые органы . Боль в животе при мочеиспускании, связанная с циститом , локализована над лобком и отдаёт в паховые области. Пациент принимает вынужденное положение, немного облегчающее боль: во время мочеиспускания прижимает руки к низу живота и сгибается в поясе.
Болевые ощущения при почечной колике
сравнивают по силе с родовыми схватками.
Человек беспокоен в течение приступа, постоянно двигается, но фиксированного положения нет. Болит в пояснице, по бокам живота; резь при мочеиспускании отдаёт в большие половые губы или мошонку. В моче присутствует свежая кровь, без сгустков. Самостоятельно можно принять пару таблеток но-шпы или сделать укол внутримышечно, но лечение почечной колики лучше проводить в больнице.
Если после колики боль вдруг успокоилась, это не может гарантировать, что камень дошёл до мочевого пузыря или вышел через уретру. Гладкие конкременты до 5 мм в диаметре свободно проходят через мочеточники, но более крупные с острыми краями могут в них и остаться, перекрывая выход для образующейся в почках мочи. Результат – гидронефроз: скопление мочи в почках расширяет лоханки и сдавливает паренхиму, мягкую ткань почек. Как осложнение может наступить разрыв мочеточника, некроз почки. Именно поэтому после купирования приступа почечной колики всегда делают УЗИ, чтобы исключить опасность развития гидронефроза.
Воспаления половых органов, связанные с венерическими инфекциями (ЗППП), в остром периоде вызывают сильные боли . Они проецируются в виде опущенного пояса – охватывают поясницу, паховые области и внутреннюю часть бёдер. При хроническом воспалении болезненность мало выражена: пациенты жалуются, что периодически «тянет внизу живота» и появляется дискомфорт при мочеиспускании. Процесс протекает с периодами обострений, связанными с простудными заболеваниям, стрессами и активной половой жизнью. Уретрит, боли в животе и пояснице сочетаются с выделениями из влагалища или уретры.
Затруднения при мочеиспускании
Затруднённое мочеиспускание (странгурия) – это неспособность опорожнить мочевой пузырь до такой степени, чтобы полностью исчез позыв на мочеиспускание.
Причинами странгурии могут стать сужения просвета уретры после ожогов или травм; ЗППП часто осложняются стенозом мочеиспускательного канала на его протяжении (у мужчин) и шеечной части (у женщин). Прерывистое мочеиспускание с болью – характерный признак при застойном простатите . Возможна блокировка мочевыводящих путей опухолью простаты или мочевого пузыря, конкрементами или сгустками крови. Затруднения с мочеиспусканием встречаются при истерии и проблемах с иннервацией мочевого пузыря (травмы позвоночника, спинная сухотка, преклонный возраст), при беременности. Злоупотребление алкоголем, бесконтрольный приём мочегонных средств и возбуждающих веществ также приводят к странгурии.
Признаки нарушения мочевыделения, при появлении которых стоит обратиться к урологу: прерывистое мочеиспускание или моча выходит по каплям; вялая, тонкая либо раздвоенная вертикальная струя; безрезультатные потуги к мочеиспусканию; длительный процесс деуринации.
Видео: проблемы с мочеиспусканием — программа «Жить Здорово!»
Кровь в моче
Мочеиспускание с кровью называется гематурия и встречается при многих заболеваниях. По количеству крови в моче различают микрогематурию , когда компоненты крови обнаруживаются только под микроскопом, и макрогематурию , определяемую визуально – моча окрашивается в красный цвет. Для диагностики проблемы важно учитывать, с чем ещё связано появление крови в моче.
Если кровь появилась в начале болезненного мочеиспускания, сгустков нет, цвет – алый: похоже на уретрит. Кровь тёмно-красного цвета, появилась в конце деуринации вместе с ощущением жжения: воспалительный процесс локализован в мочевом пузыре. Эти же симптомы, возникшие через 10-14 дней после незащищённого полового акта, наводят на мысль об урогенитальной инфекции из категории ЗППП.
Крови много, моча полностью окрашена в коричневатый или тёмно-красный цвет, есть сгустки, мочеиспускание без боли: источник кровотечения – почки или мочеточники, можно предположить распад опухоли либо их механическую травму. Сочетание гематурии и прерывистого мочеиспускания – признак новообразования в предстательной железе.
Резкая боль в пояснице и животе плюс гематурия – возможна почечная колика. Длительные боли в пояснице, отёки, эритроциты и белок в моче – похоже на гломерулонефрит. Если к этим признакам присоединяется симметричное воспаление суставов, то можно подумать о системном аутоиммуннном заболевании (ревматоидный артрит).
У женщин за гематурию можно принять менструальную кровь , попавшую в мочу из влагалища. У мужчин через уретру выводится и моча, и эякулят – смесь сперматозоидов и секрета простаты. Примесь крови в эякуляте свидетельствует о простатите или опухолевом росте в предстательной железе.
Некоторые продукты и лекарства окрашивают мочу в необычные оттенки. Свёкла и фенолфталеин (компонент слабительных средств) придают урине красный цвет, пиридий и рифампицин – красновато-оранжевый.
Видео: кровь в моче — программа «Жить Здорово!»
Лечение дизурии
Лечение всех нарушений мочеиспускания начинают с устранения проблемы, которая их вызвала, затем применяют местные средства и физиотерапию.
При банальных бактериальных воспалениях уретры или мочевого пузыря используют антибиотики (норфлоксацин , цефалоспорины). При кандидозах – противогрибковые препараты флуконазол , нистатин и назначение пребиотиков (клетчатка) вместе с эубиотиками (лактобациллы). Подагру лечат аллопуринолом , который помогает блокировать образование оксалатов и улучшает их выведение. Назначают диету с ограничением потребления мяса, шоколада, зелёных овощей, жирного и острого.
Базовое лечение дизурии при ЗППП проводят антибиотиками , которые способны воздействовать на внутриклеточные формы возбудителей (эритромицин, азитромицин ). Дополнительно применяют доксициклин . При трихомониазе основным средством остаётся трихопол , при герпесе назначают человеческий интерферон. Полная схема состоит из антибиотиков, гепатопротекторов (карсил ), иммуномодуляторов (алоэ и эхинацея композитум, циклоферон ), фунгицидных средств (флуконазол ) и полезной микрофлоры (линекс, йогурт ). Эффективность терапии контролируют при помощи ПЦР.
При мочекаменной болезни конкременты удаляют ультразвуковым дроблением либо при полостной операции. В дальнейшем корректируют диету и водный режим, чтобы не появились новые камни.
Аденома простаты : используют препараты (омник), уменьшающие размер предстательной железы. При неэффективности терапии прибегают к операции.
Опухоли удаляют, по показаниям проводят химиотерапию и сеансы облучения.
Для уменьшения боли и облегчения проблем с мочеиспусканием используют спазмолитики (но-шпа, папаверин ), противовоспалительные и обезболивающие средства (парацетамол ). Местное лечение – инстилляции протаргола , сидячие ванночки с фито-антисептиками (ромашка, шалфей). Диета с ограничением соли и специй. Из народных средств для лечения дизурии рекомендованы клюквенный и брусничный морс, отвар толокнянки.