Лечение невралгии затылочного нерва, симптомы которой иногда невозможно терпеть, должно начаться как можно быстрее . Каковы причины подобного неприятного явления? К каким осложнениям оно может привести, если выбрать неправильный метод терапии?
Факторы, способствующие развитию патологии
Затылочных нервов в человеческом организме насчитывается 4, по паре малых и больших с двух сторон , они отходят от шейного сплетения, поэтому в начале лечения диагноз уточняют, говоря о невралгии малого затылочного нерва или большого.
Главная функция любого из них – иннервация кожного покрова в затылочной, заушной и отчасти теменной области.
Мышечную ткань этот нерв не иннервирует, а только проходит через нее (через полуостистую мышцу и сухожилие трапециевидной мышцы).
Задайте свой вопрос врачу-неврологу бесплатно
Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО "Московская поликлиника".
Затылочная невралгия может быть самостоятельным заболеванием, больше известным как первичная, или невралгия Арнольда. Здесь причиной может стать переохлаждение, когда пациент застудил периферические нервы, или же возрастные изменения организма, когда кровоснабжение нарушается.
Однако чаще встречается вторичная (симптоматическая) форма заболевания, когда нерв поражается в результате неправильного лечения других патологий.
К факторам риска возникновения симптоматической затылочной невралгии относят:
- дегенеративные изменения опорно-двигательного аппарата;
- травмы шейного отдела, черепа;
- развитие новообразований в проблемной области;
- сидячий образ жизни;
- стрессы, эмоциональное напряжение;
- перегрузка мышц;
- инфекции;
- заболевания эндокринной системы.
Инфекции, как и заболевания эндокринной системы, пагубно влияют на организм в целом , невралгия при этом возникает реактивно.
Из-за одной из болезней, к примеру, менингита, происходит дополнительное раздражение затылочного нерва.
Также к невралгии затылочных нервов могут привести аномалии развития или приобретенные неполадки с краниовертебральным переходом — точкой стыка основания черепа и пары первых позвонков шейного отдела.
Признаки нарушений
Симптомы воспаления затылочного нерва сначала можно спутать с обычным приступом мигрени . Пульсирующая, сначала терпимая боль, начинаясь от затылка, распространяется по всей области головы. Притом боли не носят нарастающий характер, появляясь внезапно, некоторые пациенты говорят о «простреле». Только впоследствии, если не предпринимать никаких мер по лечению, происходит усиление болей и учащение таких приступов.
Дополнительно каждый поворот или наклон головы причиняет еще больше дискомфорта . И если сначала человек испытывал «прострел» дважды-трижды в день, теперь их может быть до нескольких десятков, притом в моменты спокойствия сохраняется тупая, навязчивая боль.
Для того, чтобы унять боль, человек немного запрокидывает голову назад.
Болезненность кожных покровов важна при диагностике:
- Точка, располагающаяся в первой трети соединения сосцевидного отростка с затылочным бугром, начинает болеть при патологии большого затылочного нерва.
- Точка Керера — участок соединения сосцевидного отростка и грудинно-ключично-сосцевидной мышцы (в области за ухом) — при сильном нажатии вызывает неприятные ощущения при повреждении малого затылочного нерва.
Несмотря на болезненность в одной из точек, пациенты отмечают некое онемение в этой области, иногда доходит до того, что человек не чувствует легкого прикосновения, а укол или порез не вызывают боли.
На фоне головной боли возможно:
- нарушение слуха;
- слезотечение;
- головокружение;
- тошнота.
Также неприятные мурашки и покалывание в области затылка говорят именно о невралгии затылочного нерва.
Диагностика
Невролог после опроса пациента проведет пальпацию пораженного участка , использует тесты, направленные на выявление иннервации и сохранения рефлексов.
Цель дифференциальной диагностики – подтвердить или опровергнуть мигрени, отит, поскольку невралгия малого затылочного нерва вызывает острую боль именно в области уха.
Для того, чтобы выявить проблему и ее причину, необходимо взять общие анализы, провести ЭКГ. Также понадобятся:
- Рентгенография. Необходима для выявления изменений в костной и хрящевой ткани.
- КТ и МРТ. Томография послойно изучит проблемную область и выявит причину развития патологии.
- УЗИ сосудов головы и шеи. Необходимо для выявления нарушений кровотока.
- Электронейромиография. Выявляет состояние мышечной ткани, нервных ветвей и их волокон.
Подобные методы позволяют с высокой точностью диагностировать затылочную невралгию даже на начальной ее стадии.
Эффективная терапия
Многие задаются вопросом о том, как лечить невралгию затылочного нерва? Необходимо оперативное вмешательство или можно обойтись консервативными методами? Важно разобраться, целесообразно ли лечение симптомов затылочной невралгии в домашних условиях, или необходим стационарный режим.
Некоторые советуют использование терапии народными средствами, другие выступают категорически против подобных нетрадиционных методов.
Прежде всего, необходимо обратиться за профессиональной помощью, только невропатолог после проведенных диагностических мер и сбора анамнеза сможет назначить оптимальный курс лечения . При этом могут быть использованы как традиционные, так и нетрадиционные методы.
В сложных ситуациях необходимо удаление новообразований или исправление аномального развития костных структур.
Медикаменты
Лечение невралгии затылочного нерва медикаментами – это первый этап на пути избавления от проблемы . Следует быстро снять симптомы и устранить причину недуга – то есть устранить воспалительный процесс, спазм мышц.
Обезболивание и устранение воспаления
Снятие неприятных признаков достигается путем назначения противовоспалительных препаратов, которые одновременно выступают как обезболивающие:
Анальгин . Дешевое средство: стоимость от 25 р. Запрещен при нарушении кроветворения, почечной и печеночной недостаточности, заболеваниях ЖКТ.
Парацетамол . Препарат стоит не более 50 р. за упаковку таблеток. Нельзя принимать при бронхиальной астме, патологиях ЖКТ, заболеваниях печени и почек.
Ибупрофен . Медикамент стоит не более 100 р. за упаковку. Противопоказан при бронхиальной астме, язве желудка и других проблемах с ЖКТ.
В случае, если НПВС и обезболивающие не помогают, лечение воспаления затылочного нерва проводят с помощью кортикостероидов.
Это гормональные препараты, способные быстро помочь, но имеющие ряд побочных реакций при длительном приеме:
Преднизолон . Препарат выпускают в виде раствора для инъекций, таблеток и мази. Стоимость инъекций — наиболее действенной формы выпуска — от 150 р. Запрещен при заболеваниях ЖКТ, гипертензии, нарушениях эндокринной системы.
Кеналог . Стоимость от 150 р. Нельзя применять при заболеваниях эндокринных органов, миопатии, заболеваниях желудка и кишечника.
Флостерон . Цена от 350 р. Противопоказан при туберкулезе, болезнях ЖКТ, печени и почек, при грибковых заболеваниях, нарушениях функции эндокринных органов.
В тяжелых случаях применяют блокаду анестетиками или НПВС.
Необходимо введение небольших объемов лекарственного средства в области поражения.
Для этого применяют:
- Новокаин;
- Прокаин;
- Лидокаин.
Стоимость их невысока, за упаковку ампул просят не более 100 р.
Противопоказаний мало, среди них только индивидуальная непереносимость и миастения.
Ускорение кровотока
Медикаментозное лечение невралгии затылочного нерва основывается не только на устранении болей и воспалительного процесса. Для того, чтобы быстрее устранить проблему, следует восстановить микроциркуляцию крови в шейном отделе и головном мозге.
Используют для терапии:
Актовегин . Цена от 600 р. С осторожностью применять пациентам с сердечной недостаточностью и при проблемах эндокринной системы.
Также необходимо укреплять сосудистые стенки с помощью соответствующих препаратов и витамина С.
Противосудорожные
Поскольку при защемлении нерва судорога может возникнуть в 85% случаев, целесообразно применение препаратов, устраняющих такой признак.
Применяют:
Финлепсин . Стоимость от 250 р. Противопоказан при миастении, ХСН.
Габапентин . Цена не более 1500 р. Запрещен для приема пациентам с миастенией, почечной недостаточностью.
Такие препараты используют строго по установленному режиму.
Антидепрессанты
Антидепрессанты необходимы уже при развитии патологии, поскольку постоянные боли пагубно влияют на состояние психики. Чтобы предотвратить депрессивные состояния и другие проблемы, следует прибегнуть к приему комбинированных средств:
Амитриптилин , стоимостью от 50 р., имеет достаточно широкий перечень противопоказаний: инфаркт миокарда, интоксикация спиртосодержащими и медикаментозными препаратами, закрытоугольная глаукома.
Седативные препараты
Седативные препараты необходимы для того, чтобы пациент смог отдохнуть от постоянных мучений.
На фоне приема этих средств наблюдается снижение болевых ощущений.
Применяют:
Персен . Ценовой диапазон от 300 до 800 р. Противопоказан при артериальной гипотензии, дефиците лактозы, сахарозы, патологиях желчевыводящих путей.
Подобные лекарственные средства производят на основе растений.
Миорелаксанты
Действие миорелаксантов направлено на устранение зажимов (спазмов) мышечных структур, а значит — на ликвидацию первопричины невралгии.
Используют:
Тизанидин . Цены начинаются от 120 р. Противопоказанием будет детский и пенсионный возраст. При беременности и лактации применение препарата нецелесообразно. Почечная недостаточность также выступает противопоказанием к приему средства.
Миолгин . Стоимость редко превышает 150 р. Запрещен при нарушениях кроветворения, почечной недостаточности.
Также противопоказанием для всех миорелаксантов будет миастения.
Витамины
Витаминные комплексы не только способны оказывать благоприятное действие на организм в целом, но и помогают устранить спазм сосудов и мышц, катализируют обменные процессы.
В большинстве случаев используют витамины группы В.
Народная медицина
Народные рецепты иногда абсурдны, поэтому лучше всего приверженцам лечения травами и продуктами жизнедеятельности насекомых и животных обратиться за консультацией к специалистам.
Возможно использование отвара шиповника для снятия воспаления.
Рецепт его такой: горсть сухих плодов шиповника залить водой и прокипятить в течение 5-ти минут, далее поставить в темное место на сутки. Принимать отвар по полстакана трижды в сутки.
Для обезболивания применяют свежие листья герани, иногда прикладывают сухое тепло.
Помимо этого, есть вариант использования в качестве успокоительного средства отвара мяты, мелиссы, валерианы. Многие заваривают эти растения как чай. Ванночки с хвоей обладают тем же эффектом. Народная медицина при этом также целесообразна, однако рецепты должны быть одобрены лечащим врачом.
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры направлены на усиление действия медикаментозного лечения и закрепление имеющегося результата.
Используют:
- Амплипульс. На проблемную область действуют модульные токи в определенном ритме, пациент чувствует значительное уменьшение болей.
- Флюктуоризация. В этом случае на больное место действуют те же токи, но в хаотичном ритме. Этот тип электровоздействия иногда более действенный, поскольку организм не успевает привыкнуть к раздражению.
- Электросон. На головной мозг воздействуют низкие частоты электрического тока, при этом ЦНС несколько приглушает собственное действие, человек находится в состоянии, похожем на сон.
- Лазерная терапия. Помимо регенерации, способна расширять сосуды, тем самым увеличивая приток крови к проблемной области.
- Электрофорез. Импульсы тока воздействуют таким образом, чтобы усилить действие медикаментов (НПВС и анестетиков).
- Ультразвуковая терапия. Ультразвук также действует в качестве раздражителя тканей, за счет этого достигается ускорение метаболизма.
Также применяют другие физические поля для лечения (магнитное поле, УВЧ, УФ-лучи).
Все эти методы противопоказаны при некоторых патологиях сердца, при наличии у пациента кардиостимулятора. Если в проблемной области диагностирована злокачественная опухоль, от проведения физиопроцедур придется отказаться.
Парафинотерапия и бальнеотерапия благоприятно воздействуют на организм в целом.
Массаж
Массаж поможет снизить боль, уменьшить воспаление , поскольку правильные движения руками направлены на ускорение кровотока в проблемной области.
При этом, воздействие должно проходить не только непосредственно на затылок, но и на весь позвоночный столб в целом, поэтому профессионалы начинают массаж именно со спины, медленно двигаясь по направлению снизу вверх, затем обрабатывается шея и только потом затылочная зона.
Для массажа используют следующие приемы:
- поглаживание;
- пощипывание;
- разминание;
- растирание.
Также по ходу нерва используют несильное постукивание, создавая вибрацию.
Техник лечебного массажа много, некоторые пациенты отмечают результат при точечном массаже, когда массажист нажимает (пощипывает, раздражает) определенные точки тела.
Другие методы
Мануальная терапия, то есть высвобождение поврежденного нерва руками — распространенный, но спорный метод . Мануального терапевта следует выбирать особенно тщательно, поскольку при воздействии возможно усугубление ситуации, вплоть до паралича или летального исхода.
Иглоукалывание и другие методы акупунктуры также популярны и эффективны.
Оперативное вмешательство
В том случае, когда консервативные методы не дали результата, или имеются существенные противопоказания для применения медикаментов или физиопроцедур, встает вопрос о проведении операции.
Услуги хирурга направлены на ускоренную декомпрессию нерва. Используют такие техники:
- Нейростимуляция нерва. В этом случае подкожно вводят электрический диод, который способен захватывать проходящие к головному мозгу импульсы. В этом случае мозг не получает сигнала от организма о боли в затылке.
- Микроваскулярная декомпрессия. Удаляются участки, сдавливающие нерв (иссекают мышцу, костную ткань). В некоторых случаях прибегают к частичному удалению и последующему сшиванию нерва.
Операция – всегда риск, в этом случае вероятность рецидива низка, но возможны побочные эффекты в виде онемения затылочной области.
Прогноз лечения
Чем раньше начата терапия, тем быстрее наступит выздоровление.
Сложно сказать, сколько времени потребуется для избавления от проблемы, организм индивидуален. В большинстве случаев длительность курса приема некоторых медикаментов достигает полугода.
В среднем устранить симптоматику удается за 1,5-2 месяца.
Осложнения и последствия
Осложнением такой патологии будет в первую очередь нарушение кровоснабжения головного мозга, как следствие — нарушения зрения, слуха, вестибулярного аппарата в целом. Нередки случаи ишемических инсультов.
В дополнение ко всему, у человека на фоне хронических болей развивается бессонница, состояние становится близким к депрессивному.
Профилактика
Заболевание легче предотвратить, чем лечить. Потому специалисты советуют придерживаться следующих правил:
- Вести активный образ жизни. Умеренная нагрузка на все группы мышц позволит предотвратить их растяжение и воспаление. Кроме того, при остеохондрозе мышечный корсет, хоть и слабый в шейном отделе, будет выступать в качестве поддержки для позвонков.
- Отказаться от никотина, спиртного, других раздражителей ЦНС.
- Вовремя проходить лечение любых заболеваний, не допускать их перехода в хроническую стадию. Также проходить диспансеризацию, способную выявить зачатки эндокринных нарушений и проблем с кроветворением.
- Придерживаться правильного питания. Лишний вес, избыток жировой ткани пойдет не на пользу организму в целом. Также необходимо позаботиться о достаточном количестве витаминов в рационе.
В случае возникновения невралгии затылочного нерва, главное — не запускать патологию, а обратиться к неврологу.
Вывод
Невралгия затылочного нерва приносит массу неприятных симптомов. Для того, чтобы их избежать, необходимо знать причины заболевания. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Только профессионалы помогут добиться устранения невралгии.
На задней части шеи располагаются большой и малый затылочный нерв. К тому же они парные – правый и левый, огибают позвоночник спереди и входят в целое сплетение окончаний шейного отдела: поперечный, ушной, надключичный. Они все связаны с ЦНС, через которую волокна получают командные импульсы. Только на обследовании можно определить, что у человека произошло именно воспаление затылочного нерва, сиптомы и лечение которого должны знать все.
Болезнь бывает первичной, когда поражается непосредственно нервное волокно, и вторичной – процесс начинается вследствие ущемления корешка (находится между 2 и 3 шейным позвонком), инфекции, травмы или других факторов. Типичные или целого сплетения – острая боль в затылке, систематические или постоянные мигрени. Если оно классифицируется как вторичное, лечить надо основную патологию. В зависимости от сложности течения, специалистами будет предложено лекарственная и мануальная терапия или операция.
Признаки невралгии
Воспаление большого нерва вызывает болезненные ощущения в районе затылочного бугра. Когда поражается малый – дискомфорт локализуется в точке Керера (за грудино-ключично-сосцевидной мышцей, её верхняя часть). Невралгия бывает идиопатическая (возникает по неясной причине), эссенциальная (воспаление не связано с внешними факторами), вторичная (синоним – симптоматическая). За лечение принимаются после установления верного диагноза.
Симптомы невралгии:
- прострелы при повороте головы, прикосновениях к затылку;
- болит по всей поверхности, доходит до ушей или век, отдаёт в глазу;
- повышенная светочувствительность.
При воспалении малого затылочного нерва добавляются симптомы при поворотах головы – рвота или тошнота, вегетативные нарушения (мурашки, онемение, изменение цвета кожи), слезотечение.
Характеристика боли:
- жгучая;
- стреляющая;
- одно- или двухсторонняя;
- режущая;
- пульсирующая;
- внезапная;
- беспрерывная.
Приступы очень схожи на мигрени, которые поначалу проявляются 1–2 раза в месяц, а затем становятся регулярными.
Признаки плексита
Нервное сплетение в шее состоит из 4 верхних корешков, отходящих от спинного мозга сквозь межпозвонковые отверстия. Воспаление может поразить одновременно все четыре окончания. Оно бывает частичное (затронут только один нерв, например – затылочный) или полное, а стадии болезни делятся на невралгическую, с последующим перетеканием в паралитическую, если отсутствует адекватное лечение. Такие симптомы, как боль в области головы или спины, указывают на начало воспаления или сдавливания нервных окончаний.
Признаки паралитической стадии:
- отёчность мышц шеи и спины;
- частичная (парез) или полная (паралич) потеря подвижности мускула;
- дистрофия областей, связанных с поражёнными нервными окончаниями.
При диагностике выявляются такие симптомы, как потеря чувствительности кожи, боль может отдавать в ухо, глаз, висок, грудную клетку, возникают острые неприятные ощущения при пальпации затылка и шейного отдела.
Отличительной чертой плексита от воспаления большого и/или малого затылочного нерва считается присутствие прострелов, иногда доходящих до кончиков пальцев на руке или обеих верхних конечностей, одышки, частой икоты. Нередко появляется боль в груди, из-за которой человек не может кашлять, ограничение вдыхающих движений, слабый голос.
Терапия воспаления затылочного нерва
Лечение проводят на основании аппаратного обследования (МРТ, компьютерная томография, рентгенография верхней части позвоночника), осмотра невропатологом, ортопедом. При диагностике исключают отит, внутреннее давление глазного яблока, шейный радикулит, так как некоторые симптомы совпадают.
Пациенту требуется обязательный мышечный отдых (пассивный) в районе поражения нерва. Возможно назначение:
В редких случаях человека кладут на вытяжение позвоночника, а также проводят операцию «микроваскулярная декомпрессия», чтобы убрать причину, из-за которой произошло сдавливание корешка затылочного нерва.
Среди медпрепаратов подбирают анальгетики (если слишком острые симптомы), релаксанты, противосудорожные и противовоспалительные лекарства:
- Габапентин;
- Финлепсин;
- Ибунопрофен;
- Кетаролак;
- Сулиндак;
- Напроксен;
- Мидокалм;
- Сирдалуд;
- Клоназепам;
- Дулоксетин и другие лечебные средства.
Они сразу снимают сильную боль, а последующие приступы становятся намного мягче. Одновременно употребляют витамины группы B.
Мануальное лечение применяют комплексно. Массировать затылок и шею следует специальными движениями: клювовидные выжимания и растирания, граблевидное, прямолинейное, кругообразное и зигзагоподобное поглаживание. Сеанс длится 15 минут, курс состоит из 10–14 процедур. После каждого раза рекомендуют делать круговые упражнения для головы, рук.
Лечение воспаления затылочных нервов в домашних условиях народными методами должно проходить после аппаратной диагностики и консультации доктора. Растительное сырье разрешено принимать внутрь, делать из него компрессы или травяные ванны. Нельзя пить настои и отвары, если человек не знает противопоказаний конкретного состава. Лечение шейного плексита фитопрепаратами протекает по тем же принципам, что и терапия воспаления затылочных нервов.
Для ванн подходит перечная мята, душица, чабрец. Траву запаривают из пропорции 4 ст. л. на 1 литр воды в течение 30 минут, затем процеживают. Бальнеотерапию применяют на протяжении 30 дней.
Компрессы делают из пюреобразной смеси репчатого лука, сырого картофеля, солёного огурца. Ингредиенты берут в равных частях, смешивают со слабым раствором винного или яблочного уксуса, настаивают 2 часа. Смесью смазывают льняную ткань, прикладывают к больным зонам – на затылок, лоб.
Диагностику и лечение невралгии или шейного плексита рекомендуют начинать сразу, чтобы заболевание не прогрессировало. Частыми осложнениями патологии считается разрушение затылочного нерва, потеря зрения, паралич мышц, невропатия, инвалидность (возникает при искривлении начала позвоночника).
Профилактика воспаления затылочного нерва
Чтобы предотвратить подобное заболевание, рекомендуется всегда делать утреннюю гимнастику. Упражнения для спины, шеи, плеч поддержит гибкость позвоночника, не даст нарастать солям в местах его изгибов. То есть – физкультура устранит основные причины сдавливания нервных корешков и окончаний.
Всем пациентам, которые используют костыли, в целях профилактики плексита, невралгии, ущемления в шейно-плечевом сегменте позвоночника, рекомендовано делать упражнения по несколько раз на день.
Следует спать на упругих ровных матрацах, не совершать резких движений головой, а также равномерно и правильно разделять силовые нагрузки на позвоночник. Одной из основных провокаторов воспаления выступает инфекция. Поэтому нужно до конца лечить ОРВИ и другие вирусные и бактериальные болезни в организме, не допускать их перетекания в хроническую форму.
Заключение
На начальных стадиях невралгии острые симптомы снимаются благодаря массажу, ЛФК и физиопроцедурам. Чем скорее человек обратится за врачебной помощью и начнёт лечение воспалительного процесса затылочных нервов, тем меньше риск хирургического вмешательства. Терапевтический курс можно пройти в домашних условиях.
Согласно статистическим данным, каждый человек на протяжении своей жизни как минимум один раз в месяц страдает от головной боли. Она может быть вызвана самыми разными причинами – стрессами или повышенным внутричерепным давлением. Если же болевые ощущения локализуются в районе затылка, то речь идет о невралгии затылочного нерва. Чаще всего эта проблема связана с травматическими повреждениями, переохлаждением или патологическими нарушениями в шейном отделе позвоночника.
Описание болезни
Это заболевание вызвано раздражением корешков затылочного нерва. Патологический процесс может поразить большой и малый спинно-мозговой нерв. Они проходят в районе второго и третьего позвонка шеи.
Если происходит раздражение или компрессия корешков данных нервов, возникают болевые ощущения, которые негативным образом влияют на качество жизни людей с подобным диагнозом.
Если наблюдается невралгия большого затылочного нерва , то дискомфортные ощущения локализуются в районе затылочного бугра и сосцевидных отростков.
Если же возникает невралгия малого нерва , то болевой синдром наблюдается позади грудино-ключично-сосцевидной мышцы в районе ее верхней трети – это место называют точкой Керера.
Причины заболевания
Эта патология может иметь первичный характер, то есть появляться без каких-либо предпосылок, или быть вторичной – в этом случае болевые ощущения связаны с патологическими процессами в районе шеи.
К появлению вторичной формы заболевания приводят различные факторы :
- Остеохондроз шейного отдела позвоночника. Данная патология является причиной дегенеративных дистрофических изменений в межпозвоночных дисках. В результате поражаются корешки, образующие затылочные нервы.
- Продолжительное статическое напряжение мышц, возникающее в результате неправильного положения тела. Это может быть результатом длительного сидения за компьютером или за рулем автомобиля. Также к статическому напряжению могут приводить тяжелые физические нагрузки или стрессовые ситуации.
- Травматические повреждения шеи, которые вызывают сдавливание нервных корешков.
- Переохлаждение.
- Артрит суставов шейного отдела позвоночника.
- Поражение суставов в результате подагры.
- Тяжелые формы вирусных заболеваний.
- Инфекционные заболевания, которые вызывают поражение нервной ткани, – это может быть энцефалит или менингит.
- Онкологические болезни шейного отдела спинного мозга или головного мозга.
- Эндокринные заболевания – в частности, сахарный диабет.
- Воспаления кровеносных сосудов.
- Аутоиммунные болезни, в результате которых иммунная система уничтожает нервные клетки, – к ним относится ревматоидный артрит, рассеянный склероз, красная волчанка.
- Туберкулезный спондилит.
Симптомы заболевания
Главным признаком данного заболевания считается .
Чаще всего этот симптом имеет достаточно специфический характер, что свидетельствует о наличии невралгии затылочного нерва:
- Болевые ощущения возникают внезапно, при прикосновении к области затылочных нервов или поворотах шеи.
- Как правило, боль появляется с одной стороны шеи и головы. Хотя в некоторых случаях встречается двустороннее поражение нервов.
- Болевой синдром локализуется на затылке, в нижней части шеи или за ушами. Также боль может появиться в районе глаз и над ними.
- Дискомфортные ощущения появляются в случае прикосновения к коже головы.
- Болевые ощущения похожи на так называемый прострел, причем заканчиваются они тоже неожиданно.
- Больной ощущает повышенную чувствительность к яркому свету.
В случае невралгии малого затылочного нерва болевые ощущения чаще всего располагаются за ушами, поэтому заболевание нередко принимают за патологию уха. При невралгии большого затылочного нерва наблюдаются характерные ощущения в районе затылка. Кроме того, в данной ситуации боли нередко появляются и в области глаз.
Методы диагностики
Чтобы назначить адекватное лечение, необходимо поставить правильный диагноз. Это осуществляется на основе осмотра и жалоб пациента.
Для максимально эффективного лечения, необходимо установить причину развития невралгии затылочного нерва, а для этого требуется комплексное обследование.
В его состав входит:
- Компьютерная томография – с помощью этого исследования удается получить послойное изображение тканей шейного отдела позвоночника, что дает возможность судить о наличии патологических изменений.
- – при помощи этой процедуры удается изучить состояние мягких тканей и костей в месте поражения.
- Рентгенография затылочного отдела головы и шейных позвонков – это исследование дает возможность оценить состояние костных структур в этой области.
Кроме того, пациент нуждается в консультации ортопеда и невролога. Если возникает необходимость, его направляют на дополнительные обследования.
На фото видно, какая часть головы вовлечена при невралгии затылочного нерва:
Лечение
Как лечить невралгию затылочного нерва, может решить только врач. Самолечением заниматься не стоит.
Традиционные методы
Для того чтобы справиться с данным заболеванием, может применяться медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство. Целью консервативной терапии считается облегчение болевых ощущений.
Для этого назначают следующие процедуры:
- Обработка пораженного участка теплом.
- Пассивный отдых.
- Массаж.
- Применение мышечных релаксантов.
- Прием противосудорожных препаратов – финлепсин, габапентин.
- Прием нестероидных противовоспалительных средств – ибупрофен, сулиндак, напроксен, кетаролак.
- Прием миорелаксантов для устранения мышечных спазмов – сирдалуд, мидокалм.
- Прием противоэпилептических препаратов для устранения очень интенсивных болей – габапентин, карбамазепин, клоназепам.
- Прием антидепрессантов – амитриптиллин, дулоксетин.
Одним из наиболее действенных способов борьбы с данным недугом считается метод блокады нервов.
С этой целью применяют противовоспалительные стероидные средства, в частности:
- кеналог;
- гидрокотризон;
- метипред;
- декстаметазон.
Такое лечение обладает высокой эффективностью. Буквально через несколько минут после введения этих препаратов невралгия исчезнет, а все последующие приступы будут намного слабее. Но постоянно принимать эти лекарственные препараты нельзя, ведь они могут стать причиной весьма неприятных последствий для здоровья.
Как производится процедура блокады нерва:
Также ощутимые результаты приносят и физиотерапевтические процедуры. К ним относят иглорефлексотерапию, вытяжение позвоночника, лечебную гимнастику, специальный массаж.
Кроме того, можно использовать методы, которые обладают согревающим эффектом – ультразвук и лазеротерапию. Не менее важна и мануальная терапия, в ходе этой техники специалисту удается восстановить нормальное положение суставов, что существенно повышает эффективность лечения.
Однако все перечисленные методы считаются временными, поскольку они не борются с основной причиной болезни. Чтобы добиться по-настоящему устойчивого результата, следует вылечить основную патологию, которая привела к развитию невралгии.
Если болезнь носит хронический характер и сопровождается интенсивными болевыми ощущениями, может быть назначено хирургическое вмешательство. Его делят на два типа:
- Нейростимуляция – в данном случае к нервам подводят проводки, через которые пропускают электрические импульсы. Эта процедура позволяет блокировать болевые ощущения. Данный метод не имеет побочных эффектов и связан с минимальным повреждением организма.
- Декомпрессия микроваскулярная – эту операцию проводят при помощи микрохирургического оборудования. В ходе процедуры деактивируется сдавление нервов, что и позволяет устранить болевые ощущения.
Массаж
Чтобы лечение было более эффективным, могут использоваться растирания. Массаж делают в местах выхода нервов, которые можно определить по болевым точкам.
Если наблюдается невралгия малого затылочного нерва , массировать нужно участок позади сосцевидного отростка.
Если же поражен большой затылочный нерв , растирать нужно место, расположенное посредине между сосцевидным отростком и верхним шейным позвонком.
При этом массаж затылочной части головы предполагает следующую последовательность действий:
- Граблеобразное поглаживание.
- Клювовидное выжимание.
- Растирание:
- — прямолинейное;
- — зигзагообразное;
- — кругообразные движения, которые выполняют подушечками четырех пальцев;
- — кругообразные движения, которые делают фалангами согнутых пальцев;
- — кругообразные клювовидные движения;
- — кругообразные движения, выполняемые бугром большого пальца.
После того как выполнены 3-5 сеансов, можно провести массаж с добавлением других приемов. В частности, нужно провести растирание вдоль шейного отдела позвоночника. Выполняют:
- прямолинейное растирание подушечками четырех пальцев;
- кругообразное растирание подушечками четырех пальцев;
- кругообразное растирание фалангами согнутых пальцев каждой руки поочередно.
Также необходимо выполнить растирание и вибрацию. Помимо этого, нужно сделать массаж грудино-ключично-сосцевидных мышц.
После выполнения массажа нужно выполнять упражнения для рук и головы. Каждый сеанс должен длиться около 15 минут. Общее количество сеансов составляет 12-14.
Народные средства
Перед применением каких-либо отваров, примочек или других методов народной медицины, нужно проконсультироваться с лечащим врачом. Эти средства могут служить лишь дополнением к основной терапии.
Выделяют ряд действенных способов, которые помогут снизить или даже полностью устранить дискомфортные ощущения при невралгии затылочного нерва:
- Травяные ванны. Для начала следует приготовить настой на основе перечной мяты, чабреца, душицы. Для этого необходимо взять по столовой ложке каждой травы и залить смесь стаканом кипятка. Затем процедить состав и добавить его в ванну. Водные процедуры должны длиться около 10 минут. Курс такого лечения в среднем составляет месяц.
- Настой прострела раскрытого. Нужно взять 2 чайные ложки сухой травы и добавить к ним стакан кипятка. На протяжении дня нужно принимать внутрь по 50 мл настоя.
- Компрессы. Необходимо измельчить овощи – луковицу, картофель, соленый огурец, залить их разбавленным винным уксусом и настаивать на протяжении двух часов. Такие компрессы нужно прикладывать ко лбу и затылку. Делать это необходимо дважды в день, держать в течение часа.
Последствия
Если вовремя не обратиться к специалисту, болевые ощущения будут прогрессировать, а затылочные нервы могут и вовсе разрушиться. Кроме интенсивных болей, можно получить и более серьезные последствия – к примеру, потерю зрения.
Постоянный болевой синдром возникает как следствие превращения невралгии в невропатию. В этом состоянии мягкие ткани, которые окружают нерв, становятся очень восприимчивыми и чувствительными. Как результат шея искривляется.
Устранение последствий такого состояния достаточно трудоемко. Более того, исправить кривизну удается далеко не всегда, что приводит к инвалидности.
Профилактика
Чтобы не заболеть такой невралгией, нужно придерживаться здорового образа жизни и правильно распределять физические нагрузки. Желательно беречь себя от травм и переохлаждений. Если работа имеет монотонный характер, нужно грамотно организовать рабочий процесс, чтобы находить время для разминки.
Нередко невралгия является осложнением гриппа, а потому необходимо очень серьезно относиться к этому заболеванию и вовремя его лечить. Также немаловажное значение имеет правильное питание, причем особенное внимание нужно уделить приему витаминов группы В.
Невралгия затылочного нерва – это достаточно серьезное заболевание, которое может привести к достаточно опасным последствиям для здоровья. Чтобы не допустить появления осложнений, очень важно при возникновении первых же признаков болезни обратиться за помощью к специалисту.
Невралгия затылочного нерва – это комплекс симптомов, которые возникают при поражении ветвей шейного сплетения; самой распространенной жалобой является сильная приступообразная головная боль, которую описывают как стреляющую.
Этиология
Большой затылочный нерв отходит из области второго шейного позвонка и является чувствительным. Он иннервирует кожу затылка и темени. Реже в патологический процесс вовлекаются ветви шейного сплетения: малый затылочный нерв, большой ушной или поперечный нерв шеи.
Факторов, которые приводят к возникновению невралгии великое множество. В первую очередь стоит вспомнить про остеохондроз шейного отдела позвоночника. Это заболевание характеризуется протрузией дисков позвоночника, которые раздражают корешки спинных нервов.
Также боль в области иннервации затылочного нерва может быть результатом травмы позвоночника и мягких тканей. Сюда можно и отнести сильную нагрузку и, как следствие, перенапряжение мышц плечевого пояса. Это может касаться и тех, кто проводит много времени за рулем или у компьютера.
Затылочная невралгия возникает из-за переохлаждения или воздействия инфекционного агента (например, менингококковая инфекция).
Патологическое состояние нервной ткани развивается при сахарном диабете, подагре, туберкулезе, системных заболеваниях. Не редкие случаи возникновения головной боли при сдавлении затылочного нерва на почве стрессовых ситуаций.
Проявления
Невралгия затылочного нерва проявляется в первую очередь болью. Этот симптом постоянен, может усиливаться при чихании, резком движении головой. Пациенты жалуются, что боль «отдает» в лопатку, под- и надключичную область, но локализуется преимущественно в затылочной и теменной областях.
Болевой симптом отличается приступообразным характером. Пациенты описывают боль как стреляющую, режущую, давящую. Иногда носит мигренозный характер и может быть как односторонняя, так и двусторонняя.
Также распространенным симптомом является нарушение чувствительности в областях иннервации поврежденного нерва. Могут проявляться вегетативные нарушения – отек, покраснение, локальное выпадение волос.
Также пациенты жалуются на появление новых ощущений – покалывания, ползанья мурашек, зуд. Эти симптомы объясняются тем, что повреждаются и чувствительные, и двигательные волокна нервов.
Невралгия затылочного нерва заметно снижает качество жизни пациента. Головная боль – это не тот симптом, который виден. Многие не воспринимают это заболевание в серьез, поэтому не относятся со всем вниманием к таким больным. Особенно это касается близких и родственников. У пациентов может развиваться светобоязнь, громкие и резкие звуки только усиливают его симптомы.
Диагностика
Невралгия затылочного нерва – это очень сложное в диагностическом плане заболевание. Так как главным и иногда единственный симптом нельзя визуализировать, то врачу остается только ориентироваться на данные сбора анамнеза и жалобы самого пациента.
При пальпации в зонах иннервации может отмечаться усиление всех видов чувствительности и болезненность.
Для дифференциальной диагностики и определения причины затылочной невралгии используется магнитно-резонансная и компьютерная томография и рентген.
Это позволяет исследовать мягкие ткани и кости на предмет опухолей, травм, различных костных заболеваний.
Также врач должен выяснить наличие таких болезней как сахарный диабет, туберкулез, подагра и многих других не только у самого пациента, но и у его родственников.
Методы терапии
Лечение затылочной невралгии можно разделить на медикаментозное и хирургическое.
Медикаментозное лечение включает в себя этиотропное (если это возможно), а также уменьшение болевого симптома.
Для комплексного лечения применяются медикаменты из различных групп:
| Группа | Препараты | Механизм действия | Цена |
|---|---|---|---|
| Противосудорожные препараты | Финлепсин Габапентин | Эти препараты снижают тонус поперечно-полосатой мускулатуры и уменьшают давление на нерв. | Финлепсин – 250 руб. Габапентин – 500 руб. |
| Мышечные релаксанты | Мидокалм | Также снижают давление на нервные волокна. | От 320 руб. до 500 руб. |
| Нестероидные противовоспалительные средства | Напроксен Ибупрофен Нимид | Уменьшаю боль за счет ингибирования циклооксигеназы. Также имеют противовоспалительное действие. | Напроксен – 105 Ибупрофен – 30 руб. Нимид – 350 руб. |
Помимо медикаментов широко применяется для лечения невралгии массаж, различные тепловые процедуры. Для этой цели можно наложить согревающий компресс с димексидом или намазать болезненное место вьетнамской звездочкой. Это действует как сухое тепло.
Лечение необходимо назначать с учетом остроты и фазы воспалительного процесса. В особо запущенных случаях можно рекомендовать пациенту постельный режим в течение первой недели лечения. Иногда врач настаивает на воротнике Шанса, так как с его помощью можно уменьшить нагрузку на шейный отдел позвоночника.
Физиолечение приносит хорошие результаты при правильном соблюдении рекомендаций. На начальных этапах назначают лазеротерапию и интерференционные токи. Они назначаются для улучшения кровообращения и нормализации трофики поврежденной нервной ткани. Для улучшения местного введения лекарственных препаратов применяется электрофорез с лидокаином, тримекаином. Этот метод лечения приемняется для купирования острых болей.
Хирургические методы включают в себя блокады нервных волокон с новокаином. Также лечить затылочную невралгию можно с помощью периневрального введения глюкокортикостероидов.
К самым известным и распространенным методам лечения относятся стимуляция затылочных нервов и микроваскулярная декомпрессия.
- Стимуляция провидится с помощью электрических импульсов, которые блокируют болевые ощущения. Пациент в месте проведения манипуляции чувствует растекающееся тепло или легкую вибрацию;
- Для декомпрессии используется хирургическая техника, которая позволяет непосредственно в месте раздражения уменьшить давление окружающих тканей на нерв.
Хирургическое лечение применяется в комплексе с консервативным.
Народные методы
В домашних условиях с помощью народных средств также можно облегчить боль и лечить затылочную невралгию.
Можно прикладывать компресс с зелеными листьями комнатной герани на болезненный участок.
Для обеспечения сухого тепла к больному месту рекомендуется прикладывать свежесваренное яйцо. Если этого продукта жалко, то можно разогреть соль или мелкий песок в сковороде и засыпать в небольшой мешочек, который и приложить к затылку или темени.
В домашних условиях стоит заняться самом ассажем. Это делается для улучшения циркуляции крови и снятия отека. Также правильные массажные действия помогают снять мышечный спазм.
Причины головной боли могут скрываться в болезнях мозга и оболочек, сосудах, патологии внемозговых структур (поражение сонных и околопозвоночных артерий, невриты, изменение артериального давления, интоксикация, психологические причины). Один из таких факторов – воспаление нерва в шейном отделе. Чаще патологический процесс поражает затылочный нерв.
Этиология воспаления
Воспаление шейного нерва подразумевает поражение двух парных спинномозговых отростков – большого и малого затылочных. Если состояние ухудшается первично, воспалительный процесс развивается на фоне полного благополучия. Вторично заболевание возникает на фоне других патологических процессов. Факторы, которые провоцируют развитие заболевания:
- (отек, сдавление нерва);
- переохлаждение шейной области;
- шейный остеохондроз;
- перенапряжение мышц спины или шеи в неудобной позе при езде, сидении за столом;
- и позвонков шеи;
- остеоартрит суставов позвонков;
- мозговые инфекции – энцефалит, ;
- сахарный диабет (развитие полинейропатии);
- подагра;
- системные аутоиммунные заболевания;
- воспаление сосудистых стенок;
- стресс.
Симптомы воспаления нерва
Характерным признаком развития патологии является головная боль, которая возникает внезапно во время поворота головы или касания области затылка. Болевой синдром в задней части шеи распространяется на затылочную область, за уши и на боковую поверхность головы, глаза. Симптомы воспаления шейного нерва могут быть одно- и двусторонними.
Боли стреляющие, приступообразные, сопровождаются светобоязнью – неприятным ощущением в глазах при ярком освещении. Признаки часто приводят к ошибочному диагнозу мигрень. Симптоматика усиливается при движении, поворотах головы, вращении в шее. Больной старается принять такое положение тела, при котором ощущения будут менее выражены.
В зоне повреждения нерва возникает покраснение кожи, нарушение чувствительности, ощущение ползания мурашек, онемение. Если поражается избирательно малый затылочный нерв, то боль исходит из-за ушей, поэтому ее часто принимают за патологию уха.
Диагностика болезни
Воспаление нерва на шее является признаком боле серьезных заболеваний. Поэтому необходима своевременная точная диагностика причины состояния. Кроме осмотра и сбора анамнеза, врач назначает рентгенологические методы диагностики:
- рентген-исследование затылочной области и шейного отдела дает представление о состоянии костей и суставов;
- КТ шейного отдела позвоночника визуализирует послойные изображения мягких тканей и костных структур;
- МРТ шейного отдела показывает состояние мягких тканей и костей, на снимках отражаются опухоли и искривления.
В некоторых случаях требуется консультация ортопеда или нейрохирурга.
Лечение шейного нерва
После появления симптомов воспаления шейного нерва и установления диагноза назначают комплексное лечение. Первыми применяются консервативные методы, цель которых – устранение болевого синдрома. Если они оказываются неэффективными или имеется образование, которое сдавливает шейный нерв, прибегают к хирургическим способам лечения.
Медикаментозное лечение
Для устранения боли и воспаления назначаются нестероидные противовоспалительные препараты Диклофенак, Кеторолак, Нимесулид. Их можно принимать не более недели, т.к. при длительном использовании повреждается слизистая ЖКТ.
Миорелаксанты периферического типа действия вызывают расслабление скелетной мускулатуры, устраняют спазм вокруг нерва. Это такие препараты, как , Сирдалуд. Также для этой цели назначают противосудорожные Карбамазепин, Клоназепам.
Глюкокортикоиды обладают выраженным противовоспалительным действием, устраняют отек. Эффективны при воспалении на фоне системной красной волчанки, ревматоидного артрита, остеоартрита.
Витамины группы В улучшают питание и метаболизм в поврежденном нерве. Используются длительным курсом при чередовании В6 и В12 ежедневно или коротким курсом с назначением ударной дозы комплекса витаминов этой группы. Местно применяют противовоспалительные гели, согревающие мази (Капсикам).
Физиотерапия
Лечение проводят электрофорезом с местным анестетиком (Новокаином). Эффективна терапия ультразвуком с гидрокортизоновой мазью, лазеролечение, диадинамические токи. Используют местные разогревающие процедуры: индуктотермия, парафинолечение, озокерит на шейную область.
Массаж
Действие направлено на улучшение кровотока и питания пораженных областей, устранение болевого синдрома. Манипуляция должна выполняться специалистом с медицинским образованием, чтобы быть эффективной и безопасной.
Массируют заднюю область шеи в точках выхода нервов. Эти места массажист определит по болезненности при нажатии. Используют приемы поглаживания, выжимания, растирания в различных направлениях. После массажа рекомендуют выполнить упражнения для рук и головы. Для закрепления терапевтического эффекта пациентам предлагают процедуры иглоукалывания, мануальной терапии, лечебной физкультуры.
Консервативная терапия направлена на устранение болевого синдрома. Это поможет справиться с болезнью, если нет органических изменений в позвоночнике, головном или спинном мозге. В противном случае симптомы будут устраняться на время, справиться с заболеванием можно только хирургическим путем.