Глаукома - опасное заболевание, возникающее в результате повышения внутриглазного давления, и способное привести человека к полной слепоте. Отметим, что заболевание является хроническим, и чаще всего поражает людей среднего и, особенно – старшего возраста.
Если глаукома приводит к гибели зрительного нерва, зрение уже не восстановить. Чтобы вовремя предотвратить столь опасную болезнь, вылечить ее на ранней стадии, необходимо знать, какие симптомы имеет глаукома - рассмотрим эти признаки в статье.
Немного о проблеме
Главным признаком и основной причиной болезни является повышение уровня внутриглазного давления. Запущение этого заболевания может грозить полной слепотой: случается подобное при атрофии зрительного нерва. Слепота в данном случае будет необратимой (а вот , указано в статье по ссылке). Причинами заболевания являются генетические факторы, травмы глаз и головы, врожденные аномалии органов зрения, а также различные патологии сосудов, эндокринной и нервной систем.
Отметим, что иногда первые признаки глаукомы можно заметить уже на самой ранней стадии развития заболевания: игнорировать эти признаки категорически не рекомендуется. Чем раньше вы посетите врача, и приступите к адекватному грамотному лечению, тем больше шансов остановить болезнь, и сохранить зрение.
На видео – признаки глаукомы глаза:
В большинстве же случаев, к сожалению, ранняя стадия развития глаукомы проходит практически бессимптомно, что сильно осложняет дальнейшее лечение. Если у пациента не было явных признаков болезни в ее начальной стадии, симптомы замечаются уже порой тогда, когда течение патологии уже стало необратимым. И в подобных случаях приходится сражаться уже за то, чтобы сохранить остатки зрения пациенту. Поэтому рекомендуется в целях профилактики посещать кабинет офтальмолога раз в год, а тем, кто в группе риска - чаще.
Симптомы
Сегодня офтальмологи выделяют два основных вида глаукомы - открытоугольная и закрытоугольная: проявления болезни в обоих случаях будут различными. Рассмотрим далее признаки этих форм более подробно.
Открытоугольная
В данном случае отмечается плавное снижение уровня зрения в одном либо сразу в двух глазах. Часто отмечается также, так называемая, «назальная ступенька» – ощущение пелены со стороны носа, мешающее нормальному обзору пространства.
Открытоугольная глаукома глаза
Если открытоугольная глаукома зашла уже далеко, обзор зрения порой сужается до такой степени, что больному кажется, что он смотрит через трубку. Подобное ограничение обзора носит название туннельного сужения зрения. Если подобное ограничение обзора сохраняется уже достаточно долгий период, причиной ему практически наверняка является глаукома.
Кроме перечисленных признаков больные часто отмечают еще боль в глазах, покраснение, ощущение, что перед глазами пляшут черные точки.
Отметим, что при развившемся заболевании явные симптомы могут не проявляться довольно долго. Узнать больше про открытую глаукому, можно
Закрытоугольная
Важно иметь в виду, что если при закрытоугольной глаукоме человек ощущает сразу несколько симптомов, это провоцирует , который требует срочной госпитализации. Отметим, что симптомы в данном случае появляются внезапно: часто в темноте, при низкой освещенности.
Закрытоугольная
- К одному из часто встречающихся признаков относится сильная боль в больном глазу. Порой такая боль сочетается с болью головы.
- Глазное яблоко становится плотным и твердым: но установить данный факт сможет лишь специалист.
- Человек может испытывать сильную тошноту, и даже рвоту. При этих процессах боль в глазах усиливается.
- Зрение затуманивается, вокруг светящихся предметов виден радужный ореол.
- Глаза краснеют, зрачок часто расширяется.
На видео – хроническая глаукома закрытоугольной формы:
Врожденная
Этот тип заболевания фиксируется у младенцев: к сожалению, даже в столь нежном возрасте вероятность заболеть глаукомой имеется. У этой формы болезни есть свои признаки - рассмотрим их далее.
Поскольку в данном случае повышенное внутриглазное давление носит врожденный характер, данный факт меняет саму конструкцию глазного яблока, делая его сильно увеличенным, выступающим вперед. Увеличенное глазное яблоко существенно портит внешность малыша, и носит название «бычий глаз», «буфтальм».
Врожденная глаукома
Зрение ребенка страдает, зрачок пораженного глаза плохо реагирует на раздражители (световые, механические). Значительное расширение зрачка тоже характерно в данном случае. Глазное яблоко при осмотре плотное, твердое. А вот какие капли от катаракты и глаукомы применяются чаще всего, указано
Как распознать в начальной стадии
Большой проблемой при диагностике заболевания является сложность распознавания его на ранней стадии. Очень часто люди начинают ощущать первые неудобства, когда глаукома уже развилась вполне серьезно. Далее рассмотрим, на какие моменты следует обратить внимание, чтобы диагностировать глаукому в ее начальной стадии развития.
- Резь в глазах слабой или выраженной формы вполне может свидетельствовать о начале заболевания.
- Перед глазом появляется ощущение сетки.
- Глаз постоянно увлажнен, повышенное слезотечение.
- При некачественном освещении сильно ухудшается уровень зрения.
- Головные боли происходят с раздражающей частотой.
- Есть ощущение напряжения глаз, песка в них, тяжести.
- Зрение становится туманным, очертания предметов и людей приобретают расплывчатый контур. Иногда предметы двоятся.
- Ухудшается световосприятие, человек при внезапно включенном ярком свете испытывает крайне неприятные ощущения, вплоть до боли в глазах.
На видео – как распознать глаукому:
При обнаружении одного или нескольких симптомов следует обязательно посетить врача, и провести тщательное обследование глаз. Если на ранней стадии лечение не начать, дальнейшие признаки глаукомы будут становиться все более явными и выраженными. Как правило, у человека начинает резко ухудшаться зрение (особенно - периферическое). Этот признак говорит уже о том, что ранняя стадия глаукомы миновала, и болезнь вступила в полную силу.
Профессиональная диагностика
У каждого заболевшего глаукомой будут собственные ощущения симптомов болезни: впрочем, все между собой похожие. Однако, специалист при диагностике болезни смотрит на особые параметры, которые являются наиболее важными признаками болезни. Что это за параметры - узнаем.
Во-первых, очень важно измерить уровень внутриглазного давления. Выполняется данная манипуляция при помощи специальных глазных тонометров и точно показывает уровень давления.
Врач также в обязательном порядке фиксирует и скотомы: так называются слепые участки выпадающие из поля зрения пациента. Кроме того, важно замерить, насколько ограничен обзор периферийного зрения.
Специалист при диагностике глаукомы обязательно проверит также степень деформации зрительного нерва (его головки). А вот лечится ли глаукома глаза, и какие средства самые эффективные, указано
Маскировка глаукомы
Признаки глаукомы потому не распознаются многими заболевшими (а то и врачами), что маскируются под различные другие заболевания. Рассмотрим далее - каким образом глаукома старается «притвориться» другой болезнью.
Так как частым (а на ранней стадии - и единственным) признаком глаукомы является головная боль, этот симптом теоретически может быть порожден мигренью, опухолями, гипертонией и прочими причинами, не связанными с глаукомой. Именно по этой причине раннюю глаукому можно принять за другие заболевания.
Иногда глаукома может маскироваться под патологии тройничного нерва, а также под конъюнктивиты и прочие воспалительные процессы, происходящие в глазном яблоке.
Порой болезнь можно спутать с сосудистым (ишемическим) повреждением нерва, а также с его воспалением. Иногда заболевание похоже на повышение внутричерепного давления из-за эндокринных нарушений в организме.
Врач применяет при диагностике болезни современные методы:
- анализирует состояние дна ;
- измеряет рефракцию;
- проводит обследование ультразвуком;
- применяет компьютерные технологии, в том числе и позволяющие получить четкое фото исследуемой области.
- измеряет толщину
Симптомы глаукомы схожи с признаками катаракты, поэтому важна именно медицинская диагностика при помощи высокотехнологичных методов.
Особенности лечения
С глаукомой борются как при помощи консервативного лечения, так и оперативным вмешательством. А часто эти два вида терапии совмещают: эффективность двойного воздействия максимальна. В качестве консервативной терапии применяют глазные капли различных видов, которые способствуют уменьшению .
Что же касается операции, то ее проводят в тех случаях, когда лечение каплями не дает нужного результата, или когда болезнь уже зашла слишком далеко.
Наиболее же современным и эффективным методам лечения глаукомы является лазерная коррекция. Процедура занимает немного времени, имеет минимум побочных эффектов, а при раннем обращении к врачу способна полностью избавить человека от глаукомы, сохранить зрение. Лечат глаукому и народными методами: однако, подобный способ может рассматриваться только как дополнительный, основное лечение в любом случае должно быть традиционным, при этом необходимо обязательно применять
На видео – лечение глаукомы:
Отметим, что при раннем начале лечения прогноз в большинстве случае вполне благоприятный. Многие заболевшие после адекватного и своевременного лечения затем живут долгие годы, не теряя зрение, и не испытывая неприятных симптомов. Однако, если глаукома один раз диагностирована, впоследствии наблюдаться у офтальмолога необходимо регулярно.
Мы узнали, какие признаки имеются у такого заболевания, как глаукома. Как видите, болезнь может иметь несколько форм - и в каждом случае симптомы будут отличаться. Важно не пропустить первые признаки глаукомы, и на ранней стадии обратиться к врачу – в этом случае вероятность сохранения зрения максимальна.
Глаукома, что это – болезнь или возрастное изменение? Это нарушение нормального функционирования зрительного аппарата с выпадением определенных полей зрения, вплоть до полной его потери вследствие нарушения оттока внутриглазной жидкости.
Глаукома также называется зеленой катарактой из-за цвета роговицы на пике обострения. Данная патология развивается бессимптомно и может лишить вас полностью зрения в течение пары часов после приступа мигрени независимо от возраста.
Болезнь характеризуется нарушением соотношения вырабатываемой жидкости в глазном яблоке и ее оттоком. Это в свою очередь приводит к медленному повышению внутриглазного давления и развитию полной слепоты за счет нарушения микроциркуляции и атрофии зрительного нерва.
Человеческий глаз в своем строении имеет 2 камеры между радужкой и роговицей: переднюю, заднюю. Эти две камеры сообщены через отверстие зрачка, они содержат в себе водянистую влагу – прозрачную жидкость желеобразной формы. Водянистая влага содержит питательные вещества для бессосудистых частей глаза: хрусталика, стекловидного тела, роговицы.
При нормальной циркуляции цилиарные клетки вырабатывают из крови достаточное количество жидкости в заднюю камеру глазного яблока. Оттуда через зрачок жидкость поступает в переднюю камеру и утилизируется с помощью специальных дренажных устройств (каналов) в углу между радужкой и роговицей.
Отток и приток водянистой влаги, а точнее его соотношение, определяет норму глазного давления – 18 мм рт. ст., которое при глаукоме может быть не нарушено (глаукома нормального давления).
При сужении, что чаще наблюдается у пожилых людей, или полной закупорке дренажной системы отток жидкости не соответствует ее выработке, что провоцирует высокое глазное давление (ВГД). Именно это является причиной развития глазной болезни.
Высокое давление в камерах давит на хрусталик, который в свою очередь давит на стекловидное тело, за которым находится сосудистая оболочка глаза и сетчатка. Механическое давление на кровеносные сосуды нарушает питание сетчатки, зрительные клетки постепенно отмирают. Со временем, в зависимости от того, как быстро прогрессирует увеличение давления, атрофируется весь зрительный нерв.
Это глазное заболевание очень коварно, так как проходит практически бессимптомно, вплоть до проявления результата отмирания клеток выпадением периферического зрения. И в то же время может быть более стремительный вариант развития в виде приступа и практически мгновенной слепоты. Течение заболевания определяют с помощью обследования и в зависимости от того, как выглядит симптоматика.
Подробнее о том, что это за заболевание глаз, можно узнать из следующего видео:
Классификация глаукомы
Различают две основные формы заболевания: и . Разница в особенности нарушения оттока. При открытоугольной форме нарушение происходит за счет сужения дренажных каналов, а при закрытоугольной – за счет закрытия радужкой угла между роговицей и механически заблокированного оттока.
Подробнее об этих 2 видах глазной патологии можно посмотреть в следующем видео:
Виды глаукомы по причине развития:
1. Первичная (патология развития строения глаза):
- (ювенильная, гидрофтальм, буфтальм);
В комплексном, консервативном лечении глаукомы используются также таблетки («Гипотиазид», «Прозерин», «Кавинтон»), витамины (мультикомплекс) для глаз, нейропротекторы, инъекции в глаза, миотики («Пилокарпин», «Карбахол»).
Нейропротекция при глаукоме («Флупиртин», «Декстрометорфан», «Рилузол») влияет на восстановление последствий нейродегенеративного действия заболевания. Лечение направлено на предотвращение, уменьшение и обратимость процесса погибания нервных клеток, но это возможно при фиксированном развитии глаукомы.
Уколы при глаукоме это один из действенных, быстрых методов лечения. Манипуляцию назначает и осуществляет врач. Препарат вводится в жировую ткань, глазное яблоко, стекловидное тело или под конъюнктиву.
Также неплохо себя зарекомендовало использование антидепрессантов для улучшения общего состояния и снижения риска повторных обострений заболевания на нервной почве. Какие антидепрессанты можно именно вам, скажет только доктор, не занимайтесь самолечением.
Физиотерапия
Физиотерапия входит в консервативное лечение, она нормализует и улучшает кровообращение в оптической системе глаза. Основные методы:
- электростимуляция;
- магнитотерапия;
- лазерное облучение.
Активация микроциркуляции способствует лучшему питанию тканей и клеток глаза, а также их быстрому восстановлению и регенерации.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение можно разделить на радикальное и местное. Каким именно способом будет происходить лечение, зависит от стадии патологии глаз. Удаление последствий или самой глаукомы невозможно, еще не придумали способ восстановить зрительный нерв, при запущенной стадии глаукомы рекомендуется хирургическое удаление глаза (энуклеация).
Местное лечение чаще всего выполняется лазером и заключается во временном предоставлении оттока жидкости.
Лазерная коррекция
Правила питания
О диете и принципах питания при глаукоме расскажет врач-офтальмолог в видео:
Новое в лечении
Современные методы лечения глаукомы также пока не дают возможности полностью избавиться от этого заболевания. Если бы было необходимо при пересадке глаза соединить пару десятков проводов и – дело в шляпе, а их миллионы миниатюрных нервных окончаний.
Новейшим методом в лечении является имплантированный мини-датчик. Полностью автономный, со встроенной батареей и антенной, он представляет собой систему контроля внутриглазного давления с постоянным ее измерением и передачей информации на компьютер.
Но не стоит отчаиваться, по последним исследованиям, группе японских биологов удалось воспроизвести зрительные клетки сетчатки из стволовых клеток. Сейчас идет процесс изучения возможности их внедрения в человеческий глаз.
Чем опасна глаукома: прогноз
Самым грозным последствием глаукомы является атрофия зрительного нерва и полная слепота. Вовремя не обнаруженное и запущенное заболевание глаз постепенно отберет все поле зрения. Осложнения глаукомы никак не лечатся – это путь к инвалидности.
Подробнее о последствиях глаукомы можно узнать из видео:
Профилактика глаукомы
- Ограничьте употребление чая и кофе – эти продукты способны повышать внутриглазное давление.
- Ограничения касаются также и соли, так как она удерживает лишнюю влагу в организме.
- Соблюдайте режим зрительной нагрузки и отдыха. Не перетруждайте глаза.
- Выполняйте несложную .
- Периодически посещайте офтальмолога с плановым осмотром.
- Не поднимайте больших тяжестей, избегайте стрессовых ситуаций.
- При работе с напряжением зрения соблюдайте правила освещения и расстояния до объекта внимания.
Подробнее о противопоказаниях и ограничениях при глаукоме — .
Как вы уже поняли, от этой патологии глаз не застрахован никто. Это хитрая, тихая болезнь, которая способна лишить вас возможности видеть окружающий мир за считаные часы. Не пренебрегайте посещениями врача, а вдруг именно это спасет вас через пару лет?
– хроническая патология глаз, характеризующаяся повышением внутриглазного давления, развитием оптической нейропатии и нарушениями зрительной функции. Клинически глаукома проявляется сужением полей зрения, болью, резью и ощущением тяжести в глазах, затуманиванием зрения, ухудшением сумеречного зрения, в тяжелых случаях слепотой. Диагностика глаукомы включает в себя периметрию, тонометрию и тонографию, гониоскопию, оптическую когерентную томографию, лазерную ретинотомографию. Лечение глаукомы требует использования антиглаукомных капель, применения методов лазерной хирургии (иридотомии (иридэктомии) и трабекулопластики) или проведения антиглаукоматозных операций (трабекулэктомии, склерэктомии, иридэктомии, иридоциклоретракции и др.).
МКБ-10
H40-H42
Общие сведения
Глаукома – одно из самых грозных заболеваний глаз, приводящих к потере зрения. Согласно имеющимся данным, глаукомой страдают около 3 % населения, а у 15% незрячих людей во всем в мире глаукома послужила причиной слепоты . В группе риска по развитию глаукомы находятся люди старше 40 лет, однако в офтальмологии встречаются такие формы заболевания, как юношеская и врожденная глаукома . Частота заболевания значительно увеличивается с возрастом: так, врожденная глаукома диагностируется у 1 из 10-20 тыс. новорожденных; в группе 40-45-летних людей – в 0,1% случаев; у 50-60-летних – в 1,5% наблюдений; после 75 лет – более чем в 3% случаев.
Под глаукомой понимают хроническое заболевание глаз, протекающее с периодическим или постоянным повышением ВГД (внутриглазного давления), расстройствами оттока ВГЖ (внутриглазной жидкости), трофическими нарушениями в сетчатке и зрительном нерве, что сопровождается развитием дефектов поля зрения и краевой экскавации ДЗН (диска зрительного нерва). Понятием «глаукома» сегодня объединяют около 60 различных заболеваний, имеющих перечисленные особенности.
Причины развития глаукомы
Изучение механизмов развития глаукомы позволяет говорить о мультифакторном характере заболевания и роли порогового эффекта в ее возникновении. То есть для возникновения глаукомы необходимо наличие ряда факторов, которые в сумме вызывают заболевание.
Патогенетический механизм глаукомы связан с нарушением оттока внутриглазной жидкости, играющей ключевую роль в обмене веществ всех структур глаза и поддержании нормального уровня ВГД. В норме вырабатываемая ресничным (цилиарным) телом водянистая влага скапливается в задней камере глаза – щелевидном пространстве, расположенным позади радужки. 85-95% ВГЖ через зрачок перетекает в переднюю камеру глаза – пространство между радужкой и роговицей. Отток внутриглазной жидкости обеспечивается особой дренажной системой глаза, расположенной в углу передней камеры и образованной трабекулой и шлеммовым каналом (венозным синусом склеры). Через эти структуры ВГЖ оттекает в склеральные вены. Незначительная часть водянистой влаги (5-15%) оттекает дополнительным увеосклеральным путем, просачиваясь через ресничное тело и склеру в венозные коллекторы сосудистой оболочки.
Для поддержания нормального ВГД (18- 26 мм рт. ст.) необходим баланс между оттоком и притоком водянистой влаги. При глаукоме это равновесие оказывается нарушенным, в результате чего в полости глаза скапливается избыточное количество ВГЖ, что сопровождается повышением внутриглазного давления выше толерантного уровня. Высокое ВГД, в свою очередь, приводит к гипоксии и ишемии тканей глаза; компрессии, постепенной дистрофии и деструкции нервных волокон, распаду ганглиозных клеток сетчатки и в конечном итоге – к развитию глаукомной оптической нейропатии и атрофии зрительного нерва .
Развитие врожденной глаукомы обычно связано с аномалиями глаз у плода (дисгенезом угла передней камеры), травмами, опухолями глаз. Предрасположенность к развитию приобретенной глаукомы имеется у людей с отягощенной наследственностью по данному заболеванию, лиц, страдающих атеросклерозом и сахарным диабетом , артериальной гипертонией , шейным остеохондрозом . Кроме этого, вторичная глаукома может развиваться вследствие других заболеваний глаз: дальнозоркости , окклюзии центральной вены сетчатки , катаракты, склерита , кератита , увеита , иридоциклита , прогрессирующей атрофии радужки, гемофтальма , ранений и ожогов глаз , опухолей, хирургических вмешательств на глазах.
Классификация глаукомы
По происхождению различают первичную глаукому, как самостоятельную патологию передней камеры глаза, дренажной системы и ДЗН, и вторичную глаукому, являющуюся осложнением экстра- и интраокулярных нарушений.
В соответствии с механизмом, лежащим в основе повышения ВГД, выделяют закрытоугольную и открытоугольную первичную глаукому. При закрытоугольной глаукоме имеет место внутренний блок в дренажной системе глаза; при открытоугольной форме – угол передней камеры открыт, однако отток ВГЖ нарушен.
В зависимости от уровня ВГД глаукома может протекать в нормотензивном варианте (с тонометрическим давлением до 25 мм рт. ст.) или гипертензивном варианте с умеренным повышением тонометрического давления (26- 32 мм рт. ст.) либо высоким тонометрическим давлением (33 мм рт. ст. и выше).
По течению глаукома может быть стабилизированной (при отсутствии отрицательной динамики в течение 6 месяцев) и нестабилизированной (при тенденции к изменениям поля зрения и ДЗН при повторных обследованиях).
По выраженности глаукомного процесса различают 4 стадии:
- I (начальная стадия глаукомы) – определяются парацентральные скотомы, имеется расширение оптического диска, экскавация ДЗН не доходит до его края.
- II (стадия развитой глаукомы) – поле зрения изменено в парцентральном отделе, сужено в нижне- и/или верхневисочном сегменте на 10° и более; экскавация ДЗН носит краевой характер.
- III (стадия далеко зашедшей глаукомы) – отмечается концентрическое сужение границ поля зрения, выявляется наличие краевой субтотальной экскавации ДЗН.
- IV (терминальная стадия глаукомы) – имеет место полная утрата центрального зрения либо сохранность светоощущения. Состояние ДЗН характеризуется тотальной экскавацией, деструкцией нейроретинального пояска и сдвигом сосудистого пучка.
В зависимости от возраста возникновения выделяют глаукому врожденную (у детей до 3-х лет), инфантильную (у детей от 3-х до 10-ти лет), ювенильную (у лиц в возрасте от 11-ти до 35-ти лет) и глаукому взрослых (у лиц старше 35-ти лет). Кроме врожденной глаукомы, все остальные формы являются приобретенными.
Симптомы глаукомы
Неотъемлемой частью обследования при глаукоме является периметрия – определение границ поля зрения с помощью различных методик – изоптопериметрии, кампиметрии, компьютерной периметрии и др. Периметрия позволяет выявить даже начальные изменения полей зрения, которые не замечаются самим пациентом.
Состояние ДЗН является важнейшим критерием оценки стадии глаукомы. Поэтому в комплекс офтальмологического обследования включается проведение офтальмоскопии - процедуры осмотра глазного дна. Для глаукомы характерно углубление и расширение сосудистой воронки (экскавации) ДЗН. В стадии далеко зашедшей глаукомы отмечается краевая экскавация и изменение цвета диска зрительного нерва.
Более точный качественный и количественный анализ структурных изменений ДЗН и сетчатки проводится с помощью лазерной сканирующей офтальмоскопии, лазерной поляриметрии, оптической когерентной томографии или гейдельбергской лазерной ретинотомографии.
Лечение глаукомы
Существует три основных подхода к лечению глаукомы: консервативный (медикаментозный), хирургический и лазерный. Выбор лечебной тактики определяется типом глаукомы. Задачами медикаментозного лечения глаукомы служат снижение ВГД, улучшение кровоснабжения внутриглазного отдела зрительного нерва, нормализация метаболизма в тканях глаза. Антиглаукомные капли по своему действию делятся на три большие группы:
- Препараты, улучшающие отток ВГЖ: миотики (пилокарпин, карбахол); симпатомиметики (дипивефрин); простагландины F2 альфа – латанопрост, травопрост).
- Средства, ингибирующие продукцию ВГЖ: селективные и неселективные ß-адреноблокаторы (бетаксолол, бетаксолол, тимолол и др.); a- и β-адреноблокаторы (проксодолол).
- Препараты комбинированного действия.
При развитии острого приступа закрытоугольной глаукомы требуется незамедлительное снижение ВГД. Купирование острого приступа глаукомы начинают с инстилляции миотика - 1% р-ра пилокарпина по схеме и р-ра тимолола, назначения диуретиков (диакарба, фуросемида). Одновременно с лекарственной терапией проводят отвлекающие мероприятия – постановку банок, горчичников, пиявок на височную область (гирудотерапию), горячие ножные ванны. Для снятия развившегося блока и восстановления оттока ВГЖ необходимо проведение лазерной иридэктомии (иридотомии) или базальной иридэктомии хирургическим методом.
Методы лазерной хирургии глаукомы довольно многочисленны. Они различаются типом используемого лазера (аргонового, неодимового, диодного и др.), способом воздействия (коагуляция, деструкция), объектом воздействия (радужка, трабекула), показаниями к проведению и т. д. В лазерной хирургии глаукомы широкое распространение получили лазерная иридотомия и иридэктомия, лазерная иридопластика, лазерная трабекулопластика , лазерная гониопунктура . При тяжелых степенях глаукомы может выполняться лазерная циклокоагуляция .
Не потеряли своей актуальности в офтальмологии и антиглаукоматозные операции. Среди фистулизирующих (проникающих) операций при глаукоме, наиболее распространены трабекулэктомия и трабекулотомия . К нефистулизирующим вмешательствам относят непроникающую глубокую склерэктомию . На нормализацию циркуляции ВГЖ направлены такие операции, как иридоциклоретракция, иридэктомия и др. С целью снижения продукции ВГЖ при глаукоме проводится циклокриокоагуляция .
Прогноз и профилактика глаукомы
Необходимо понимать, что полностью излечиться от глаукомы невозможно, однако данное заболевание можно держать под контролем. На ранней стадии заболевания, когда еще не произошли необратимые изменения, могут быть достигнуты удовлетворительные функциональные результаты лечения глаукомы. Бесконтрольное течение глаукомы приводит к необратимой потере зрения.
Профилактика глаукомы заключается в регулярных осмотрах окулистом лиц групп риска - с отягощенным соматическим и офтальмологическим фоном, наследственностью, старше 40 лет. Пациенты, страдающие глаукомой, должны находиться на диспансерном учете у офтальмолога, регулярно каждые 2-3 месяца посещать специалиста, пожизненно получать рекомендуемое лечение.
Дискомфорт в глазах, слезотечение, головная боль – такие признаки могут говорить о повышенном внутриглазном давлении или офтальмогипертензии. Это основной симптом – неприятной глазной болезни, которая распространена на всем земном шаре.
Исходом глаукоматозного поражения глаза может стать полная темнота перед глазами. Исчезает даже ощущение света. Но если обнаружить повышение давления вовремя, то болезнь можно победить . В статье рассмотрим главные симптомы глаукомы на ранней стадии у взрослых, которые спасут зрение вам и вашим пожилым родственникам.
Самые первые признаки болезни
Особенность глаукомы в том, что начальная стадия имеет очень мало симптомов . Клинические проявления скудные, неспецифические, многие просто не обращают на них внимания. В тот момент, когда глаукома проявит себя во всей красе, наступает уже . Потеря зрения в это время достигает 70-80%.
В основе снижения остроты зрения при глаукоматозном поражении глаза лежит гибель глазного нерва . Избыточное давление повреждает нервную ткань и приводит к патологии обмена веществ. Такое длительное воздействие в конечном итоге ведет к тому, что нерв отмирает. Его нельзя вылечить, вернуть к жизни или заменить протезом . Глаукомная слепота будет необратимой.
ВАЖНО! При глаукоме зрение начинает исчезать с периферии, а в центре еще долго останется четким.
Так как же распознать коварную болезнь? Есть неспецифические признаки, которые нередко появляются на ранней стадии. При их обнаружении необходимо обратиться к офтальмологу для измерения давления и осмотра глазного дна.
Радужные круги
Симптом, который характерен практически только для глаукомы – появление кругов перед глазами. Это не мелкие черные точки или мушки, а крупные кольца вокруг источников света – фонари, лампы, фары машин. Круги окрашиваются во все цвета спектра, от красного до фиолетового. Причина появления таких колец в искажении света при высоком внутриглазном давлении. Чаще всего симптом появляется при .
Слезотечение
Избыток жидкости давит изнутри на глазное яблоко, повреждает многие структуры. В этих условиях у людей появляется повышенная слезоточивость, глаза выглядят блестящими, постоянно влажными .
Избыток слезы причиняет неудобства, особенно косметического характера и может спровоцировать инфекции глаза. Крайне выраженным становится слезотечение во время острого повышения давления. В это время повышенная слезоточивость сочетается с резкой головной болью и радужными кругами вокруг ламп.
Головная боль с одной стороны
Острые приступы похожи на мигрень: боль сильная, в основном с одной стороны головы. Но главное отличие – летучесть. Истинная мигрень не должна поражать только одну половину головы, всегда болит то правая, то левая сторона. Если же боли затрагивают одну и ту же часть, то стоит вспомнить о глаукоме . Помимо боли появляется сильное слезотечение, при взгляде на свет видны радужные круги, а болезненность усиливается.
ВАЖНО! Рвота, боль в глазном яблоке и радужные круги – симптомы . При его появлении необходимо экстренно обратиться к врачу.
Сложности с подбором очков
Одним из косвенных симптомов глаукомы у взрослых является необходимость частой смены очков. Только что подобранные, уже спустя месяц кажутся неудобными . Это не однозначный признак высокого давления, но заставляет задуматься.
Причинами частой смены очков являются проблемы с прохождением света и сетчаткой. Последняя сильно страдает от повышенного количества жидкости, что нарушает ее функцию при глаукоматозном поражении глаза.
Как выявить заболевание на начальном этапе?
Симптомы, которые перечислены выше, появляются не сразу. Для их развития давление должно быть повышено в течение нескольких месяцев. Со временем избыток жидкости будет все больше сдавливать все структуры внутри глазного яблока. Особенно сильно страдает самый главный воспринимающий аппарат – сетчатка и глазной нерв .
Если они пострадают, то ясное зрение вернуть не сможет ни один офтальмолог. Поэтому важно обнаружить глаукому еще до появления радужных кругов перед глазами и других первых симптомов . Сегодня окулисты во всем мире стараются выявить болезнь в тот момент, когда она совсем ничем не проявляется. Такие люди считают себя абсолютно здоровыми и не подозревают, что их зрение в опасности!
На видео офтальмолог рассказывает о первых симптомах глаукомы — что замечает пациент и определяет врач.
Ежегодное измерение внутриглазного давления начиная с 40 лет – главный способ найти глаукому . А если есть наследственная предрасположенность, то лучше начинать тонометрию раньше – после 35 лет. Сегодня существуют комфортные бесконтактные тонометры и пневмотонометры. Это аппараты, которые позволяют измерить давление внутри глаза быстро и относительно точно. Такие методики используют в центрах здоровья и кабинетах профилактики.
СПРАВКА! В России каждый человек может бесплатно обратиться в Центр здоровья в своем городе – здесь можно измерить внутриглазное давление, а заодно получить консультацию по других показателям организма.
Факторы риска
Вероятность появления глаукомы не у всех людей одинакова. Часть населения имеет более высокий риск возникновения болезни . В этом случае профилактическое измерение давления начинают уже с 35 лет для того, чтобы поймать патологию вовремя. Офтальмологи выделяют особые факторы повышенного риска – выявление одного или нескольких из них грозит развитием глаукомы:
СПРАВКА! Если выявлена разница между давлением глаз, то проводят дообследование – изучают глазное дно и углы зрения с помощью периметрии.
Факторы «антириска»
Вышеперечисленные факторы риска не обязательно приведут к развитию глаукомы. Наличие одного или сразу нескольких из них лишь чуть увеличивает вероятность болезни. К счастью для нас есть и обратные моменты – факторы антириска . Сейчас они активно изучаются и в будущем их список пополниться. Это те особенности, которые уменьшают вероятность появления глаукомы :
Диагноз «глаукома» ежедневно слышат все новые и новые пациенты. Страшное и неизлечимое когда-то заболевание глаза сегодня . Если обнаружить ее на ранней стадии, то можно избежать не только слепоты, но и любых проблем со зрением. Поэтому не оттягивайте посещение врача, если обнаружили у себя любые из симптомов, что описаны выше. Если же ничего не беспокоит, то побеспокойтесь о своем зрении заранее и измеряйте давление ежегодно!
Это термин для нескольких заболеваний, которые способны повредить зрительный нерв. Зрительный нерв - отросток, который поставляет визуальную информацию в мозг. Обычно (но не всегда) глаукома является результатом аномально высокого давления внутри глаза. Если болезнь глаукома обнаружена вовремя, есть все шансы предотвратить потерю зрения. Со временем повышенное давление может влиять на зрительный нерв, что приводит к частичной потере зрения или даже к слепоте.
Глаукома. Что это?
В большинстве случаев глаукома связана с более высоким, чем обычно, давлением внутри глаза. Данное состояние называется глазной гипертензией. Но это может произойти, даже когда внутриглазное давление находится в нормальном состоянии. При отсутствии контролированного лечения, глаукома сначала вызывает потерю периферического зрения, после чего приводит к необратимым последствиям.
Причины возникновения
Болезнь способствует постоянному накоплению прозрачной глазной жидкости. Она заполняет переднюю часть глаза, затем проходит через канал к роговице и радужке. Если эти каналы блокируются или проток частично затруднен, может увеличиться естественное давление. Глаукома возникает вследствие повышенного внутриглазного давления. После этого повреждается зрительный нерв, и если болезнь входит в прогрессирующую стадию, то зрение может начать ухудшаться.
Какие факторы влияют на возникновение недуга?
Что именно препятствует прохождению жидкости и вызывает давление, точно неизвестно, однако врачи считают, что один или несколько из нижеприведенных факторов может играть роль:
Глазные при закапывании;
Блокировка глаза дренажом;
Некоторые препараты, например такие, как кортикостероиды;
Уменьшение притока крови к зрительному нерву;
Повышенное кровяное давление.
Виды глаукомы по принципу возникновения
Первичная глаукома характеризуется патогенными процессами, возникающими в УПК, дренажной системе глаза или в зрительном нерве и предшествующими возникновению заболевания, не имеющими самостоятельного определения. Они представляют собой первоначальные этапы патогенеза глаукомы.
Результатом какого-то заболевания-предшественника может являться глаукома. Что это значит? То, что возникновение недуга возможно после травмы глаза, опухоли или долгосрочной терапии некоторыми препаратами. Такой вид болезни называется вторичная глаукома.
Основные типы глаукомы
1. Открытоугольная (хроническая).
Данный вид болезни не имеет никаких признаков или симптомов за исключением постепенной потери зрения. Причем она может быть настолько медленная, что зрению будет нанесен непоправимый ущерб, прежде чем какие-либо другие признаки станут очевидны. Это один из самых распространенных типов глаукомы. Если внутриглазное давление остается стабильно высоким, то возникает при котором можно видеть только те объекты, которые находятся непосредственно в поле перед взором. При отсутствии качественного лечения зрение может быть потеряно.
2. Закрытоугольная глаукома.
Если поток влаги внезапно блокируется, то быстрое накопление жидкости может привести к тяжелому, быстрому и болезненному увеличению давления. Возникновение симптомов данного вида является чрезвычайной ситуацией; в таком случае необходимо немедленно обратиться к врачу. К симптомам относят: сильную боль, тошноту, затуманенное зрение.
Закрытоугольная глаукома характеризуется внезапными признаками, такими как боль в глазах, головная боль, ореол вокруг источников света, потеря зрения, покраснение глаз. Неотложная медицинская помощь необходима по той причине, что атака болезни может сопровождаться несколькими рывками, например, первая может длиться несколько часов, после чего опять вернуться для очередного "раунда". Она может длиться и беспрерывно. Если не пытаться победить недуг, то каждая атака может вызывать все большую потерю зрения.
3. Врожденная глаукома.
Врожденный недуг характеризуется дефектом в углу глаза, который замедляет или останавливает нормальный дренаж влаги. Такой вид болезни чаще всего передается по наследству. К симптомам относят: мутные зрачки, слезоточивость, чувствительность к свету.
4. Вторичная глаукома.
Данный вид может возникать как побочный эффект травмы или таких болезней, как катаракта, глазная опухоль. Реже вторичная глаукома возникает после приема препаратов-кортикостероидов и операций.
5. Пигментная глаукома.
Это очень редкая форма, которая может быть вызвана засорением дренажной системы глаза. Характеризуется вымыванием пигмента из радужной оболочки и перераспределением его в переднюю стенку глаза.
Диагностика глаукомы
Глазной недуг определяется с помощью общего глазного теста, который включает следующее:
1. Визуальный тест остроты зрения. Диаграмма измеряет, насколько вы хорошо видите на различных расстояниях.
2. Измерение периферического (бокового) зрения. Потеря периферического зрения определяется офтальмологом как глазная глаукома, ее симптомы.
3. Дилатационная процедура. В глаза закапывают специальные капли для расширения зрачков. После этого офтальмолог рассматривает сетчатку и зрительный нерв на наличие признаков повреждений и других глазных проблем. После данного теста зрение может оставаться размытым в течение нескольких часов (при попытке рассмотреть предмет крупным планом).
4. Измерение внутриглазного давления для обнаружения отклонений. Иногда при данной процедуре могут применяться глазные капли.
5. Измерение толщины роговицы. Данная процедура называется пахиметрией. Офтальмолог использует специальные капли для онемения глаза, после чего применяет ультразвуковую волну для получения нужных параметров роговицы.
Лечение глаукомы
К сожалению, потерянное вследствие болезни зрение не может быть восстановлено на 100%. Именно по этой причине столь важна ранняя диагностика и профилактика. Методы лечения: лекарственный, лазерная трабекулопластика, обычная операция или комбинация вышеперечисленных методов. Данные процедуры не являются панацеей для полного восстановления зрения, но способны сохранить тот уровень, который существует на момент начала лечения.
Методы лечения
Лекарства. Препараты в форме глазных капель или таблеток являются наиболее распространенными методами в начале лечебного периода. Принимая регулярно предписанные врачом препараты, глазные капли от глаукомы, можно существенно снизить глазное давление. Эффект от данного метода лечения заключается в снижении выделения влаги и помощи оттоку глазной жидкости.
Прежде чем приступать к лечению, необходимо сообщить врачу о приеме других лекарств или добавок, если вы их принимаете, поскольку некоторые комбинации различных лекарственных препаратов недопустимы.
Предписанные капли от глаукомы или таблетки нужно принимать регулярно, только в таком случае можно получить положительный эффект, несмотря на то, что могут возникать побочные. Например, капли способны вызвать жжение и покраснение глаз, даже если такого с вами не случалось ранее. Однако о возникновении побочных эффектов необходимо сообщить офтальмологу, поскольку резкий переход с одного лекарства на другой препарат иногда невозможен. Для устранения неприятных симптомов врач может изменить дозу или вид лечения.
Как уже упоминалось выше, часто заболевание глаукома протекает бессимптомно, и некоторые люди могут поддаться искушению и прекратить прием или забыть принять лекарство в назначенный срок. Регулярность очень важна, лечение нужно проводить до тех пор, пока глазное давление не придет в норму.
Лазерная трабекулопластика. Данный метод лечения назначается для улучшения оттока глазной жидкости. Врач может предложить выполнить данный шаг в любое время в комбинации с приемом лекарственных препаратов.
Лазерная трабекулопластика проводится в кабинете офтальмологической клиники, перед началом операции применяются капли для онемения глаза. С помощью специальной линзы врач пропускает интенсивный луч света через объектив. В то время когда пучок света отражается на сетчатке внутри глаза, вы можете видеть вспышки зеленого или красного света. Лазерная процедура выполняет несколько равномерно расположенных ожогов, которые помогают оттоку жидкости.
Как и любая операция, лазерная хирургия может вызвать побочные эффекты, например воспаление, поэтому врач, вероятно, даст вам глазные капли от глаукомы для снятия болезненных ощущений или внутриглазных воспалений. В следующие несколько посещений офтальмолог будет проводить осмотр для контроля глазного давления и общего состояния глаза.
Лечение каждого глаза проводится по очереди в тех случаях, когда на оба глаза распространилась глаукома. Что это дает для пациента? Лазерные процедуры для каждого глаза проводятся в различные дни, со сроком от нескольких дней до нескольких недель, таким образом, эффективность лечения возрастает.
Исследования свидетельствуют, что лазерная хирургия - хороший метод для лечения, тем не менее даже после операции у некоторых пациентов зрение может ухудшаться. В таком случае врачом будет назначено другое лечение.
Хирургическая операция. Данный метод помогает сделать дополнительные отверстия для оттока влаги. Обычно к таким операциям прибегают после лекарственного лечения и лечения путем лазерной хирургии, если не была устранена глаукома. Отзывы о таком методе лечения разнообразны, однако операция помогает достичь нужного эффекта большей части пациентов.
Хирургическая операция называется трабекулэктомией и выполняется амбулаторно. После введения успокоительного препарата врач выполняет небольшие инъекции вокруг глаза для онемения. После этого снимается небольшой лоскут кожи и создается новый канал для протока жидкости из передней части глаза в субконъюнктивальное пространство.
В течение нескольких недель после хирургического вмешательства применяются глазные капли от глаукомы, служащие для борьбы с инфекцией и воспалением.
Успешный исход операции и снижение внутриглазного давления наблюдаются у 60-80 % пациентов. Если дренаж глаза со временем сужается, то может потребоваться повторная операция. Хирургическое вмешательство дает больший эффект, если возникла первичная глаукома и до этого не проводились например, по удалению катаракты.
Иногда после хирургической операции зрение может ухудшиться по сравнению с тем, каким оно было до операционного вмешательства. Среди побочных эффектов наблюдают: возникновение катаракт, проблем с роговицей, воспаления, внутриглазные инфекции или слишком низкое давление. Данную информацию необходимо сообщать врачу, чтобы он разработал план лечения.
Профилактика глаукомы
Лучший способ профилактики глаукомы - ежегодное обследование у офтальмолога. Простые тесты, проведенные во время процедур, в состоянии обнаружить начинающиеся дефекты глаза.
Можно ли снизить риск возникновения болезни? Исследователи Великобритании обнаружили, что интенсивные физические тренировки обеспечивают долгосрочное снижение перфузионного глазного давления (ОРР), что является одним из факторов риска, предшествующих возникновению глаукомы. ОРР - это математическое значение, которое вычисляется при измерениях внутриглазного и кровяного давления.
Простые тесты, проведенные во время процедур, в состоянии обнаружить дефекты глаза до того, как возникает глаукома. Что это означает для здоровья? Лучший способ профилактики глаукомы - ежегодное обследование у офтальмолога.
Существует ли связь между физическими нагрузками и возникновением болезни?
Результаты показали, что участники исследования, которые занимались умеренной физической нагрузкой в течение длительного периода, на 25% меньше подвержены низкому ОРР.
"Похоже, что OPP в значительной степени характеризуется состоянием сердечно-сосудистой системы", - говорит автор исследования Пол Дж. Фостер, сотрудник университетского колледжа Лондонского института офтальмологии. - "Мы не можем прокомментировать причины, но, конечно, существует связь между малоподвижным образом жизни и факторами, которые увеличивают риск возникновения глаукомы."
Доктор Фостер заключил, что поддержание активного образа жизни - эффективный способ для людей, которые хотят снизить риск возникновения не только глаукомы, но и множества других проблем со здоровьем. Данные процедуры полезны даже в том случае, если у человека врожденная глаукома.
В дополнение к регулярным физическим упражнениям и активному образу жизни, вы также можете снизить риск возникновения недуга, если будете придерживаться простых рекомендаций: не курить, поддерживать здоровый вес, поглощать только разнообразную и здоровую пищу.