Одним из наиболее неприятных заболеваний носовой полости является озена или атрофический ринит. По своей сути это хронический процесс воспаления слизистой оболочки внутренней области носовой полости, вызывающий её дегенерацию. Основными симптомами этого заболевания являются формирование сухих омертвевших тканей в носу, вследствие чего может образовываться выделение крови, снижаться обоняние, разрушаться чувствительная перегородка внутри носа. В более тяжёлых формах, озена может вызвать разрушение твёрдых костных тканей. В таком случае человеку грозит очень неприятный процесс увеличения ноздревых отверстий. Форма атрофического ринита со столь тяжёлыми последствиями называется озеной. При ней, воздух, вдыхаемый через носовое отверстие, довольно сильно сушит его, что приводит к неприятным ощущениям не только у носителя болезни, но и вызывает дискомфорт у окружающих людей. Объясняется это неприятным запахом, который выдыхает больной.
Атрофический ринит бывает двух форм. Первичная форма может быть вызвана несколькими путями: генетической предрасположенностью, изменениями организма в период полового созревания, бактериями Klebsiella ozenae. Вторичная форма может образоваться вследствие хирургических операций на носу, нарушения баланса эндокринных веществ в женском организме, дефицитному содержанию железа, витамина D.
Диагностика такого заболевания, как озена может включать в себя лабораторные анализы секретных выделений пазухи носовой полости и определение количества железа в сыворотке крови. Также полезным будет провести томографию или рентгенографию пазух носа.
После подтверждения диагноза, следует незамедлительно переходить к лечению болезни. Хоть многие врачи и считают, что вылечить хронический атрофический ринит невозможно, попытаться сделать это стоит. Как минимум, можно избавиться от симптомов болезни, а максимум – надолго забыть о ней.
Т.к. основной проблемой больного атрофическим ринитом является засушливость внутренней полости носа и образование на ней корки, следует периодически проводить увлажняющие процедуры. Для этого прекрасно подойдёт ирригация носа буферным изотоническим раствором тёплой воды. Для более сильного воздействия рекомендуется проводить очистку носовой полости от секретных выделений, которые содержат в себе патоген. Такую операцию с использованием специальных инструментов лучше всего проведёт врач ЛОР. Если же болезнь сопровождается значительным выделением гнойной жидкости, следует обязательно использовать препараты с антимикробным действием. Ними можно проводить как промывание носа, так и осуществлять увлажнение с помощью спрея.
Кроме того, для лечения можно использовать препараты, содержащие вещества с разными спектрами действия. Например, ацетилчитеин, туаминогептана сульфат, который суживает сосуды и выступает как муколитик.
Кроме профилактического лечения, на озену можно повлиять и хирургическим методом. Целью операции является возможность сузить носовое отверстие. В этом случае в носовую полость имплантируют прослойку на основе аллопластов. Это может быть тефлон, лавсан, аутохрящ, капрон. Главными недостатками такого метода является отсутствие 100% гарантии положительного эффекта и вероятность отторжения организмом имплантированных элементов.
Оценить результаты лечения возможно только через время, когда станет окончательно ясно остались ли симптомы болезни или нет. Но в любом случае, даже избавление от симптоматических проявлений атрофического ринита станет неплохим результатом профилактики этой болезни.
Добавлено
Озена: причины
Озена является зловонным насморком. Заболевание представляет собой прогрессирующий процесс в слизистой оболочке, а также в костных носовых структурах. Насморк сопровождается неприятными, зловонными выделениями. Заболевание характеризуется наличием большого количества корок в носу и потерей обоняния.
Озена известна еще с древних времен, когда египтяне описывали его тысячу лет до нашей эры в своих манускриптах. В наше время оно достаточно редко и возникает примерно у 1-3% пациентов в возрасте от сорока до пятидесяти лет. Чаще заболевают женщины и дети. Среди представителей арабов или негроидной расы случаев озены зафиксировано не было.
К основным причинам появления зловонного насморка можно отнести:
травмы костей носа или лицевого скелета; повреждения небного узла; повреждение тройничного нерва; инфекционные заболевания: корь, краснуха, дифтерия, скарлатина, ветряная оспа; хронические заболевания: синусит, тонзиллит, ринит, аденоидит, фарингит; отсутствие необходимых бытовых условий; вредные привычки; нарушение пищевого режима.
Существует несколько теорий возникновения озены:
Анатомическая теория связана с наличием расширенных носовых ходов, недоразвитием придаточных пазух, слишком широкой лицевой частью черепа. Инфекционная теория говорит о том, что у заболевших людей присутствует большое количество разной микрофлоры. Точный возбудитель до сих пор не определен, но в 80% случае это клебсиелла озены. В наследственной теории возникновения заболевания говорится о неоднократных случаях озены в одной семье. Это указывает на генетическую предрасположенность. Нейрогенная теория рассказывает о нарушениях вегетативной иннервации. Эндокринная теория говорит об особенностях заболевания у женщин и связывает это с гормональными перестройками организма с период беременности, климакса и менструации.
Клебсиелла озены
Клебсиелла озены – это условно-патогенные бактерии факультативно — аэробного вида. Свое название они получили от имени немецкого ученого микробиолога Девина Клебса. Внешне это толстые короткие палочки формы эллипса. Их размеры составляют не больше нескольких микрометров. Они не образуют споры, находятся неподвижно и имеют выраженные капсулы, которые делают их устойчивыми и защищают от неблагоприятных внешних факторов. Они могут продолжительное время находиться в почве, воде, на разных предметах в закрытом помещении. Молочная среда является благоприятной для их размножения даже при минусовой температуре. При температуре выше 65 °С бактерии гибнуть в течении одного часа. Клебсиеллы озены вызывают серьезные хронические заболевания гортань, глотки, трахеи.
Озена: симптомы
Заболевание протекает с трех стадиях: начальной, активной и завершающей.
Начальная стадия может появиться в возрасте семи-восеми лет. Она начинается незаметно и постепенно развивается. Через некоторое время родители замечают, что у ребенка постоянные выделения из носа. Сначала слизь вязкая, затем с гноем и неприятным запахом. Ребенок становится вялым, быстро устает и плохо спит, у него часто болит голова. Эта стадия характерна прогрессирующим течением, которое крайне сложно остановить лекарственной терапией. В носу образуются корки, запах отделяемого становится настолько неприятным, что это замечают окружающие ребенка люди. В период полового созревания запах еще больше усиливается. Со временем пропадает обоняние, и больной уже не замечает его.
Активная стадия развития озены характерна большим количеством сухих корок в носу, затруднением носового дыхания, утолщением губ, расширенными ноздрями и носовыми ходами.
Завершающая или терминальная стадия появляется после сорока лет. Это можно назвать самостоятельным излечением, когда уже нет корок и зловонного запаха. Атрофические изменения за долгие годы приводят к хроническому риниту и сухости в носу.
Односторонняя озена часто бывает у больных с искривленной носовой перегородкой. Течение заболевания имеет классическую форму и развивается в самой широкой половине носа.
Локализованная озена поражает только некоторые участки полости носа. Чаще это бывают средние ходы, где происходит атрофия. В отделах передней части наблюдается гипертрофия.
Бывает озена без неприятного запаха и корок. Остальные признаки заболевания присутствуют при этом в разной степени.
Диагностирование озены
В начальной стадии диагностировать озену трудно, особенно у детей, находящихся на лечение хронического ринита у отоларинголога. Показать истинную картину заболевания может только эндоскопия. Риноскопия может выявить расширение носовых ходов, атрофию носовых раковин и слизистой оболочки, а также наличие плотных зелено-желтых корок. После удаления корок можно увидеть розовую, кровоточащую и очень истонченную слизистую оболочку. Расширенные носовые ходы позволяют увидеть во время разговора заднюю стенку глотки, движение мягкого неба и вход в клиновидную пазуху. При микроскопии выявляется метаплазия реснитчатого эпителия в плоский и ороговевший. Фарингоскопия определяет атрофические изменения, которые произошли на задней стенке глотки и атрофический ларингит. Рентгенография околоносовых пазух и черепа диагностирует изменение костной ткани и ее трансформацию в фиброзную. Это же можно увидеть, проведя компьютерную томографию. Назначается бактериологическое исследование путем взятия мазков из зева и носа.
Озена: лечение
Так как озену трудно диагностировать и не известен точный возбудитель, то методы лечения могут быть как терапевтическими, так и хирургическими. Медикаментозная терапия включает общие и местные процедуры. Используются антибактериальные препараты для устранения клебсиеллы озены. Назначается промывание носа 0, 9% раствором хлорида натрия, а также щелочными и дезинфицирующими препаратами. Для избавления от многочисленных корок в носу, перед промыванием вставляется тампон с протеолитическими ферментами. Затем проводят закладывание мази и эндоназальные инстилляции. Это процедуры капельного орошения слизистой оболочки антисептическими препаратами, антибиотиками, местными антисептиками. Это может быть растров серебра или Люголя, облепиховое масло, витаминные масла. Также назначаются физиотерапевтические процедуры: электрофорез с йодидом калия, никотиновой кислоты, химотрипсина, с использованием лазерных и ультрафиолетовых лучей.
В хирургическом методе лечение существует несколько способов. Один из них направлен на сужение носовых ходов. Это операция по перемещению боковых носовых стенок и имплантации парафина или вазелина под слизистую и под перегородки. Метод также включает пересадку аутотрансплантатов и имплантацию шариков и акриловых палочек. Используют методику по стимуляции слизистой оболочки. В область заднего отдела перегородки подсаживают ивалон (аналог кости) в месте, где находится нервное сплетение. В целях увлажнения используют методику Альмейда. В слезном мешке делается отверстие, чтобы слеза поступала в носовой ход. По методу Витмаака подшивают проток околоушной железы к верхнечелюстной пазухе. После этого секрет попадает в область среднего носового хода. Есть лечение по рецептуре Солодкого Ф.Т., оно заключается в использовании хлорофиллокаротиновой пасты. Ежедневно в нос пациента на притяжении месяца вводят свечи из этой пасты. Через десять минут исчезает неприятный запах, который не появляется в течение двух дней. При последующих процедурах дезодорация с каждым увеличивается. Ряд медицинских исследований показали эффективность использования диатермии и ионофореза. Больной вдыхает ионизированный воздух. На сегодняшний день самым эффективным способом лечения озены является операция Лаутншлегера. Хирургическим путем отдавливают внутреннюю стенку гайморовой пазухи к носовой перегородке. Затем отделяют стенку и фиксируют ее в правильном положении, в котором она дальше удерживается.
Как лечить озену?
В консервативном лечении озены используют лечебные мероприятия для устранения сухости в носу и корок. Делайте процедуры промывания перекисью водорода или слабым раствором марганцовки. Подойдет и обычный физиологический раствор. Воспользуйтесь для этого лейкой для промывания или кружкой Эсмарха. Для того чтобы жидкость не попала в ухо, наклоните голову и слегка откройте рот. Смазывайте нос 2% или 5% йодглицерином.
Озена: лечение в домашних условиях
Эффективно лечение озены с помощью рецептов народной медицины. Регулярные процедуры эффективны даже в самых запущенных случаях.
Принимайте настойку из лечебных трав. Для этого смешайте в равном количестве шалфей, полынь и мяту. Засыпьте смесь в количестве пяти столовых ложек в термос и залейте литром кипятка. Настаивайте два часа. Пейте по стакану трижды в день.
Измельчите в блендере сушеную морскую капусту до состояния порошка. Вдыхайте порошок несколько раз в день.
Ежедневно закапывайте по три раза масло облепихи, шиповника или расторопши.
Две части меда, и часть масла мяты соедините, и смазывайте по три раза в день.
Смешайте в одинаковых пропорциях ментоловое и оливковое масло. Смазывайте нос трижды в день.
Четыре зубчика чеснока соедините с двумя столовыми ложками растительного масла и кипятите на водяной бане тридцать минут. Остудите, настаивайте в течение двух часов, а потом профильтруйте. Закапывайте пять раз в день по одной капле в каждую ноздрю.
Смешайте в стеклянной посуде три столовых ложки измельченного багульника и один стакан оливкового масла. Оставьте на месяц в темном месте, взбалтывая ежедневно. После отожмите и отфильтруйте. Полученное средство закапывайте четыре раза в день в каждую ноздрю.
Три столовых ложки измельченного репчатого лука залейте пятьюдесятью миллилитрами теплой кипяченой воды и положите чайную ложку меда. Настаивайте тридцать минут, а затем процедите. Закапывайте пять-шесть раз в день.
Нутряное сало растопите. Полученный жир смешайте в равном количестве с прополисом. Прогрейте полученную смесь на водяной бане, постоянно помешивая, но, не доводя до кипения. Затем профильтруйте, перелейте в стеклянную банку и плотно закройте. Смазывайте нос ежедневно как можно глубже не менее двух раз в день.
Дышите парами над вареным картофелем. Скопившиеся в носу корки при этом становятся мягкими. Затем закапывайте любые масляные капли.
Отварите две средние картофелины в мундире. Закапайте в нос ментоловое масло и приложите немного остывшие корнеплоды к крыльям носа с двух сторон до тех пор, пока они совсем не остынут. После этого промойте нос травяным или содовым раствором.
Столовую ложку свежего сока алое залейте половиной стакана теплой кипяченой воды. Втягивайте ноздрями раствор один раз в день.
Столовую ложку гречишного или липового меда растворите в стакане теплой кипяченой воды. По утрам и вечерам втягивайте ноздрями и после этого закапывайте масляные капли.
В стакан кипяченой воды положите две столовые ложки соды и капните пять капель йода. Ополаскивайте носоглотку и вдыхайте ноздрями несколько раз в день.
Лечение озены антибиотиками
В лечении озены используют системные антибиотики. Это лекарства аминогликозидной группы – Гентомицин, Стрептомицин. Их вводят с помощью внутримышечных инъекций. Используют также группу Линкомицина. Это Эритромицин, Оксациллин.
Чем опасна озена?
К осложнениям озены местного характера относятся: фарингит, ларингит, гайморит, синусит, ларинготрахеит. Могут быть воспаления глаза в виде блефорита, конъюнктивита, кератита. Возможно осложнение в виде отита.
К отдаленным осложнениям относятся: пневмония, невралгия тройничного нерва, бронхит, менингит. Страдают и органы желудочно-кишечного тракта. Возникают запоры, метеоризм, гастрит, диспепсия. Осложнения со стороны нервной системы выражаются неврастенией, депрессией, снижением памяти и интеллектуальной апатией.
Похожие статьи:
Заложенность носа
Атрофический ринит
Гнойный насморк
Озена или атрофический ринит – тяжелое заболевание органа обоняния, характеризующееся атрофией слизистой оболочки, появлением корочек с неприятным запахом
.
После засыхания этих корочек у больного формируются наросты, мешающие ему нормально дышать. Впоследствии человек даже теряет обоняние.
Лечение атрофического ринита может быть как консервативным, так и хирургическим в зависимости от степени запущенности заболевания.
В домашних условиях лечение озены заключается в удалении корочек, орошении носа, облегчении состояния больного.
С помощью каких препаратов, народных способов избавиться от озены, а также, как не допустить появление этого заболевания, – об этом читайте ниже.
Причины появления озены
До сих пор медики не могут четко сказать, что является причиной возникновения атрофического ринита. Многие врачи считают, что предрасполагающим фактором к появлению зловонного насморка может быть:
Инфицирование слизистой носа бактериями. Изменение гормонального фона (климакс, беременность, период полового созревания). Вредные привычки. Хронические заболевания ЛОР-органов. Травмы носа. Плохое питание. Наследственность.
Зловонный насморк озена появляется в основном у женской половины человечества, причем заболевание может наблюдаться как у подростков, так и у женщин в возрасте.
Что такое озена и как её лечить
Симптоматика атрофического ринита
Первыми признаками появления озены являются:
Неприятно пахнущие выделения из носа. Заложенность носа. Образование корочек, которые трудно достаются из носа. Повышенная утомляемость.
Впоследствии к этим симптомам подключаются другие:
Потеря обоняния. Дистрофические изменения костной и хрящевой ткани носа. Значительное расширение ноздрей. Головные боли. Сухость в горле. Осиплость голоса. Нарушение дыхания, сна. Ухудшение умственной работоспособности.
Можно ли вылечить озену?
Все зависит от запущенности заболевания.
Так, если человек пытался самостоятельно вылечить ринит, делал это не теми лекарствами, которые нужно, запустил недуг, тогда болезнь из острой стадии переходит в хроническую.
В этом случае от озены тяжело будет избавиться, разве что хирургическим путем (хирург сужает полость носа).
Но если человек своевременно обратится за медицинской помощью, будет четко следовать всем предписаниям врача, тогда он сможет избавиться от озены. Но нужно быть готовым к тому, что процесс лечения озены будет долгим и трудным.
Принципы лечения атрофического ринита
Чтобы справиться с заболеванием, нужно знать, как лечить озену правильно. Терапия атрофического ринита заключается в том, чтобы:
размягчить корочки для их дальнейшего выведения; избавиться от неприятного запаха, корочек в носу; своевременно проводить очистку носовых ходов; дезодорировать нос.
Своевременно не начатая терапия или неправильно проведенное лечение может стать причиной хронического течения заболевания.
В домашних условиях можно избавиться от озены только на начальной стадии недуга, когда обонятельные рецепторы еще не повреждены, а объем корочек небольшой.
Размягчаем корочки в носу
Прежде чем убирать корочки в носовых ходах, необходимо их размягчить, чтобы процесс выведения прошел быстро и эффективно.
Для этого можно использовать такие масла:
оливковое; облепиховое; персиковое; масло чайного дерева.
Достаточно несколько раз в день аккуратно смазывать слизистую носа выбранным маслом .
Также хорошо помогают размягчить корочки в носу паровые ингаляции с эфирными маслами; промывания отварами ромашки, подорожника или шалфея (1 ст. ложку травы залить 0,5 л кипятка, настоять полчаса).
Избавляемся от корочек в носу
Промывание носовых проходов – правильный метод удаления корочек. Для орошения, увлажнения носа используется перекись водорода (3%), марганцовка или физиологический раствор.
Для проведения лечебной процедуры на дому больному понадобится кружка Эсмарха или специальная лейка для носа.
Процесс промывания физиологическим раствором или другим лекарством при помощи лейки несложный: больной наклоняет голову немного вперед, слегка открывает рот, чтобы лекарственная жидкость смогла выходить через вторую ноздрю, не попадала в организм.
Также справиться с корочками в носу поможет тампонада по Готштейну . Ватный тампон нужно смочить в растворе йода (1%) и в глицерине, вставить в каждую ноздрю на 3 часа.
Когда человек достанет тампон из носа, то обнаружит, что все корочки останутся на вате.
Также для удаления зловонных корочек в носу доктор может назначить раствор йодоглицерина (2%) . Им нужно каждый день смазывать полость носа.
Для устранения зловонного запаха
Для дезодорации можно использовать ментол (300 мг) с борной кислотой (10 г) . Закапывать этим раствором носовые ходы несколько раз в день.
Можно также купить в аптеке специальную пасту с активным веществом хлорафиллокаротином.
В домашних условиях можно сделать дезодорирующие капли самостоятельно: выдавить сок из 1 луковицы, смешать его персиковым маслом в равной пропорции. Таким средством закапывать каждый носовой ход 3 раза в день.
Если медикаментозная терапия не приносит результата, тогда больному назначается операция: под слизистую носа вводятся акриловые, парафиновые или костные имплантаты, предотвращающие расширение ноздрей, препятствующие формированию корочек и сухости слизистой.
Лечение озены антибиотиками: общая терапия
Выделения из носа со зловонным запахом лечатся при помощи антибактериальных препаратов.
Эффективными антибиотиками, успешно справляющимися со зловонным запахом и выделениями из носа, можно считать:
Порошок «Стрептомицин» – из него делается раствор, использующийся для внутримышечного введения. Также этот раствор можно применять в качестве мази в нос. Порошок «Кефозол» – тоже очень сильный антибиотик, часто его назначают, если на лекарство «Стрептомицин» у больного есть аллергия. Капсулы «Линкомицин» – лечат различные заболевания ЛОР-органов: синусит, фарингит, в том числе и озену.
Антибиотики должны назначаться врачом, самолечение такими препаратами недопустимо .
Специалист перед назначением того или иного лекарства вначале проводит тест для установления лучшего антибактериального средства, подходящего конкретному больному.
Спреи для лечения озены
Использование спреев в лечении атрофического ринита показано для снятия заложенности носа, очищения и увлажнения слизистой, удаления сухих корочек, смывания микробов, облегчения дыхания, стимуляции обмена веществ.
Снять неприятные симптомы озены помогут такие спреи:
«Эуфорбиум Композитум» – облегчает состояние больного, улучшает обменные процессы, предупреждает обострение заболевания, активизирует местный иммунитет в полости носа. «АкваМарис» – увлажняет слизистую, облегчает дыхание. «Деринат» – обладает противовирусным, иммуностимулирующим действием. «Ксилен» – избавляет от заложенности носа.
Действие спреев в лечении озены заключается в скорейшем выведении из носовых ходов слизи, которая дополняется неприятным запахом.
Народные средства в лечении атрофического ринита
Параллельно с традиционным лечением можно прибегать к помощи народных методов в терапии озены.
Следующие рецепты лекарственных средств, конечно же, не помогут справиться с самим заболеванием, но они хорошо убирают симптомы атрофического ринита, значительно облегчают состояние больного.
Настой из лекарственных трав
Взять в равных пропорциях сухую мяту, полынь и шалфей . Смешать эти ингредиенты, взять 5 столовых ложек сухой смеси, засыпать ее в термос, залить 1 литром кипятка.
Настоять в течение 2 часов. Пить в теплом виде по 200 мл 3 раза в день.
Ингаляции c картофелем
Сварить картофель, картофельный бульон перелить в другую посудину. Наклониться над нею, накрыть голову полотенцем, вдыхать носом пар.
Мазь из сала и прополиса
Сало растопить на сковороде, перелить его в эмалированную кастрюлю, смешать с прополисом (соотношение 1:1) .
Нагреть смесь на водяной бане, постоянно помешивать, чтобы не пристало ко дну, до кипения не доводить.
Потом жидкость отфильтровать, смесь перелить в банку, плотно ее закрыть.
Ежедневно смазывать этой мазью ноздри, вводя ватную палочку как можно глубже.
Масляные закапывания
Хорошо помогают снять симптоматику озены ежедневные закапывания в нос облепихового масла, расторопши и масла шиповника.
Они помогают убрать зловонный запах, а также облегчают процесс удаления корочек.
Осложнения озены
Атрофический ринит – опасное заболевание, при отсутствии адекватного лечения оно может перерасти в синусит, гайморит, фарингит, трахеит, отит, конъюнктивит. К другим осложнениям можно отнести бронхит, пневмонию и даже менингит.
Меры профилактики
Чтобы вам не пришлось бороться с таким сложным заболеванием, как атрофический ринит, рекомендуем придерживаться следующих рекомендаций:
Вести активный образ жизни, закаливать организм. Правильно, полноценно питаться. Отказаться от вредных привычек – алкоголя, курения. Соблюдать правила личной гигиены. Своевременно лечить хронические заболевания ЛОР-органов. Обязательно обращаться к врачу при ОРВИ, гриппе для недопущения возникновения осложнений.
Теперь вы знаете, чем лечить озену, но, это не значит, что, получив полную информацию о терапии этого заболевания, можно самостоятельно справиться с недугом.
Только врач на основании результатов анализов, рентгена носовых пазух может точно сказать, какими методами лучше лечить атрофический ринит .
Возможно, нужно прибегнуть к хирургическому вмешательству или же остановиться на медикаментозном лечении болезни.
Озена — что это такое? На данный вопрос сможет ответить опытный врач.
Что представляет собой озена?
Появление зловонного насморка может свидетельствовать о воспалениях в слизистой оболочке носа. Произошли не только атрофические процессы носовых тканей, истончение слизистых оболочек и сосудов, но и нарушения костных стенок носовой полости. В итоге образуется секрет и, когда он подсыхает, корочки плотным слоем заполняют слизистую оболочку, выделяя при этом очень неприятный запах.
При разрушении белки тканей начинают выделять:
- сероводород;
- скатол;
- индол.
Кавернозная ткань в это время загустевает, мерцательный эпителий из цилиндрического превращается в плоский, костный слой становится совсем тонким, в нем появляются клетки, которые способны рассасывать кость.
Такой недуг в медицине носит название озены и относится к заболеваниям слизистой оболочки носа.
Почему это происходит, еще точно ученые не определили. Есть несколько версий:
- Особое строение носа. Он слишком широкий, недоразвиты придаточные пазухи и др.
- Распадаясь, перерождается слизистая оболочка.
- Нарушается тканевое питание, из-за чего эпителий перерождается, а кости разрушаются;
- Скопление большого количества микроорганизмов в носовой полости.
- Болезненное состояние эндокринной и вегетативной систем.
Есть вероятность, что зловонный насморк развивается, когда нарушаются функции нервной системы, а также вследствие неудовлетворительных жизненных условий. Заболевание это достаточное редкое и в основном присутствует у женщин в молодом возрасте.
При свободном носовом дыхании больной ощущает постоянную сухость, и кажется, что в нос попало инородное тело. Мешают постоянно образующиеся корки, которые со временем закупоривают полость. Но стоит высморкаться, и корки удаляются.
Опасность озены заключается в том, что может исчезнуть обоняние. Кроме неприятного, другие запахи больной не воспринимает. Этот процесс происходит из-за того, что погибли рецепторы, отвечающие за обоняние.
Из-за озены может воспалиться слуховая трубка или среднее ухо, а такие последствия вызывают снижение слуха и шум в ушах. Может добраться болезнь и до слизистой глотки, гортани. Это вызовет сухость горла, тяжелое дыхание, хрипоту. Корки могут в этом случае появляться в трахее.
Неприятный запах изолирует больного, окружающие стараются избегать контактов с ним, что нередко приводит к депрессивным состояниям.
Как лечить озену?
Чтобы вылечить зловонный насморк, необходима правильная диагностика. Этим занимается ЛОР. Проводя риноскопию, он обязательно заметит главные признаки болезни — корочки со специфическим запахом в носовой полости. Обычно поставить диагноз не вызывает трудностей.
Видны корки — желто-зеленые или с бурым оттенком. Если их удалить, то полость становится настолько широкой, что с помощью риноскопии видны не только задняя стенка носоглотки, но даже устья, валики слуховых труб. Если у больного обнаружены такие симптомы, лечение назначает отоларинголог.
Вызывает проблемы лечение озены. Заболевание приобретает симптоматический характер, и в медицине применяют консервативное лечение или хирургическое.
Консервативное лечение озены на местном уровне должно производить дезодорацию полости, убирая корочки и избавляя от сухости в носу. Для этого существуют растворы с хлоридом натрия, йодом, салициловой кислотой и другими компонентами.
Лечится болезнь и с помощью свеч, в составе которых может быть паста Солодкова.
Существует лечение озены, которое можно проводить в домашних условиях. Это смазывание полости носа растворами Люголя или такими, в составе которых содержатся йод и глицерин.
Можно промывать нос 3% раствором перекиси водорода или слабым раствором марганцовки. Для всех этих процедур в домашних условиях удобнее пользоваться специальной лейкой или кружкой Эсмарха.
В курс терапии включают препараты железа, назначают антибиотики, учитывая те, к которым наиболее чувствительна клебсиелла озены. При лечении необходим прием витаминов и аутогемотерапия.
Чтобы убрать зловонный насморк, используют физиотерапевтические процедуры — диатермию или ионофорез. Благотворно на пациента действует вдыхание воздуха, насыщенного ионами.
Хирургические методы направлены на то, чтобы сузить полость носа, добавляя туда различные аутотрансплантаты, материалы синтетического происхождения. Подготовка к операции занимает 10-14 дней.
Немало родителей сталкиваются с необходимостью изучения такого вопроса, как озена - симптомы, лечение. Фото данного заболевания не передают всей сложности ситуации, которая сводится к тому, что нос ребенка превращается в источник неприятного запаха.
Более того, возможны и различные осложнения, которые оказывают значительное негативное влияние на самочувствие.
Суть заболевания
В рамках темы: «Озена — симптомы, лечение, диагностика» стоит изначально дать определение данному заболеванию. Под таким диагнозом, как озена (зловонный насморк), стоит понимать процесс, имеющий атрофический характер, который затрагивает слизистые оболочки, хрящевые и костные ткани носа. При подобном состоянии происходит выделение вязкого секрета, быстро засыхающего в корке. Впоследствии он источает неприятный запах.
Такие процессы в большинстве случаев являются результатом воздействия на организм воспалительных и инфекционных заболеваний. При этом неприятный эффективно устраняется лишь после определения первопричины проблемы.
Причины появления
Многие специалисты в сфере отоларингологии определяют несколько ключевых причин появления зловонного
К данной группе можно отнести следующие факторы:
Повреждения тройничного нерва и вегетативных нервных стволов;
Травмы костей лицевого скелета и носа;
Развитие таких инфекционных заболеваний, как ветряная оспа, корь, краснуха, дифтерия и скарлатина;
Хронические инфекционные очаги (синусит, ринит, фарингит, тонзиллит);
В некоторых случаях причиной появления озены может стать и плохое питание.
Признаки болезни
При такой болезни, как озена, симптомы, лечение и диагностика заслуживают особого внимания, поскольку подобные атрофические процессы причиняют немало дискомфорта как самому ребенку, так и его родителям.
И если изучить проявления озены, то можно будет выделить три ключевых стадии развития данного заболевания: начальная, стадия разгара и завершающая.
В большинстве случаев начальная стадия развивается в возрасте 7 лет и протекает достаточно медленно, без проявления заметных симптомов. Лишь спустя некоторое время родители могут обратить внимание на тот факт, что у ребенка присутствуют выделения из носовой полости. Изначально они могут быть вязкообразными, но после все равно принимают гнойную форму, становясь источником неприятного запаха.
При такой проблеме, как озена, симптомы, лечение и профилактические меры подразумевают своевременную реакцию на проявления заболевания. К очевидным признакам можно отнести головные боли, несвойственные детям, нарушение сна, повышенную степень утомляемости, слабость и сниженный аппетит.
Стоит отметить, что устранить озену на начальной стадии достаточно сложно. Со временем запах, который источают образовавшиеся становится заметен всем окружающим, но при этом сам ребенок постепенно теряет к нему чувствительность. Это объясняется тем фактом, что работа обонятельных рецепторов нарушается. Еще одной причиной потери чувствительности к запаху может быть гипосмия.
Для этапа разгара характерным является выражение полной симптоматики. В носовой полости формируется большое количество корок, удалить которые достаточно сложно. Более того, ребенку, болеющему озеной, становится трудно дышать носом. При этом постоянно выделяется вязкая жидкость. Помимо данных проявлений, к симптомам стадии разгара можно отнести повышенную утомляемость и вялость, а также боли в области лба и носа, равно как и пониженную степень вкусовой чувствительности. Родителям также стоит учитывать тот факт, что при озене возможны носовые кровотечения, причем частые.
Продолжая тему: «Озена - симптомы, лечение у детей», стоит отметить, что врач при осмотре ребенка, болеющего зловонным насморком, часто фиксирует характерные признаки недоразвитости пирамиды носа, расширенные носовые ходы и ноздри, а также неестественное утолщение губ.
Что касается завершающей стадии озены, то она неактуальна для раннего возраста. Такая форма заболевания фиксируется у тех, кто уже достиг 40 лет. При таком состоянии исчезают корки в носу и запах тоже, но при этом остаются проявления атрофического хронического ринита.
Осложнения
Говоря об осложнениях, стоит упомянуть озеозный фарингит, ларингит, ларинготрахеит, хронический синусит, который включает фронтит, сфеноидит и гайморит. Не исключены и осложнения, проявляющиеся посредством воспалительных процессов в области глазного яблока: кератит, дакриоцестит, конъюнктивит, блефарит. Возможны и ушные воспаления, к которым можно отнести отит и евстахиит уха.
Изучая такую болезнь, как озена, симптомы, лечение и ее возможные осложнения, не стоит забывать об отдаленных последствиях этого заболевания: менингит, пневмония, бронхит, невралгия тройничного нерва и краниоцефальный синдром.
Важно знать и том, что вследствие глотания гноя, выделяющегося в носовой полости, у ребенка могут возникнуть осложнения, касающиеся желудочно-кишечного тракта. Речь идет о таких проблемах, как гастрит, запор, метеоризм и диспепсия.
Атипичные проявления
У тех пациентов, которые имеют врожденное может возникать односторонняя озена. При таком состоянии наблюдается сужение одной половины носа и расширение другой. Алгоритм развития односторонней озены не отличается от классического варианта.
Иногда корки появляются на ограниченных участках полости носа, не затрагивая ее всю. В этом случае образования чаще всего фиксируются в средних носовых ходах. Нередко такая разновидность озены может привести к атрофии задних частей В некоторых случаях при озене не образуется корка, но вязкие выделения всё равно присутствуют.
Диагностика
Одним из условий успешного лечения зловонного насморка является грамотная и своевременная реакция на проявления такого заболевания, как озена. Симптомы этой болезни наиболее ярко проявляются на стадии разгара, так что родители смогут быстро идентифицировать суть проблемы. Но если в начальной стадии появились предположения относительно развития озены, то нужно обратиться к отоларингологу и провести эндоскопические исследования.
Риноскопия позволяет установить степень расширения носовых ходов, хоан и раковин. Выявить артрофический процесс, являющийся следствием озены можно при помощи микроскопии слизистой оболочки носа.
Озена: лечение
Существует несколько методик, ориентированных неэффективную нейтрализацию зловонного насморка. Наиболее распространенными являются хирургическая и медикаментозная методики.
К традиционным методам можно отнести дезодорацию, устранения скопления корок и Для того чтобы достичь подобного эффекта, используется промывание трехпроцентным раствором перекиси водорода, физраствором и перманганатом калия.
Возможно проведение тампонады по Гонштейну. Речь идет об использовании тампона, пропитанного в растворе глицерина и помещенного в носовую полость. В таком положении тампон оставляют на 1-2 часа. Последующее его извлечение позволяет убрать из носовой полости корки, являющиеся источником неприятного запаха.
Внимание заслуживает и лечение, при котором используется хлорофиллокаротиновая паста. Оно выглядит следующим образом: в каждую носовую пазуху помещается свеча из данной пасты, вследствие чего уже через 10-15 минут исчезает неприятный запах. Такой эффект сохраняется в течение суток.
Что касается хирургического лечения, то оно может подразумевать пересадку аутотрансплантатов, имплантацию акриловых палочек и введение импланта под слизистую оболочку перегородки и стенки носа.
Озена: симптомы, лечение антибиотиками
Когда у ребенка были определены симптомы озены, возможно лечение как в стационаре, так и в амбулаторном режиме. При этом нередко используются антибиотики. Наиболее эффективным среди них принято считать «Стрептомицин». Назначаться он может внутримышечно и в виде ингаляции или мазей. В некоторых случаях используется «Метациклин».
При озене может быть показано использование и хлорофиллокаротиновой пасты.
Популярным является использование препаратов железа, никотиновой кислоты, «Прозерина», сока алоэ, стекловидного тела и «Пирогенала».
Что касается физиотерапевтических методов, то к ним можно отнести УВЧ на область шейных симпатических узлов или эндозональный электрофорез йодида калия.
Народные методики
При такой проблеме, как озена, лечение в домашних условиях не стоит игнорировать. Использование народных методик может ощутимо помочь при зловонном насморке. Вот несколько рецептов, на которые есть смысл обратить внимание:
Измельчить до состояния пудры морскую капусту и в небольших количествах вдыхать ее в нос три раза в день. Данная процедура позволит предотвратить появление корочек.
Смешать равные части перечной мяты, горькой полыни и шалфея. После поместить в литр кипящей воды 5 ложек полученной травяной смеси. Настаивать их нужно на протяжении 2-х часов в термосе. Данным настоем можно полоскать рот, а также принимать его каждый день (3 стакана в сутки).
Каждый день закапывать нос несколькими каплями масла расторопши, шиповника и облепихи, чередуя их. Процедуру нужно повторять 4 раза в течение дня.
Очевидно, что тема «озена - симптомы, лечение» является актуальной для многих людей и при комплексном подходе к процессу восстановления есть все шансы преодолеть негативные последствия этого заболевания.
Насморк и без того, не самый приятный симптом. Затруднённое дыхание, отсутствие возможности нормально общаться и постоянные выделения из носа , как оказалось ещё не самое страшное. Если человека мучает зловонный насморк, то дело обстоит намного серьезнее, и справляться с проблемой придется долго. Без помощи специалистов здесь не обойтись. Ведь озена иногда становится навязчивым спутником на всю жизнь, от которого хочется избавиться всеми способами. Слизистая оболочка носа больна, поэтому предстоит долгое и кропотливое лечение, которое обязательно даст положительный результат.
Озена - зловонный насморк
Многие люди и не знают, что такое зловонный насморк, так как сталкиваются с проблемой лишь единицы. В основном озена появляется у женщин, а для мужчин это заболевание большая редкость.
Если появился зловонный запах из носа, то это напрямую свидетельствует о том, что начались атрофические процессы в носоглотке, которые постепенно распространяются по косным поверхностям носа, оказывая особое воздействие на кость раковин. При этом в носоглотке выделяется большое количество густого секрета, быстро засыхающего в полости носа и имеющего довольно зловонный запах.
Причины
Причины появления озены:
- перерождение слизистой оболочки носа;
- объёмный лицевой череп;
- чрезмерная ширина носа;
- плохое развитие придаточных пазух;
- маленькие размеры носовой полости.
Это лишь примерные причины того, почему может появиться зловонный насморк. Большинство специалистов не имеют единого мнения по этому поводу.
Озена или зловонный насморк имеет неопределенную этиологию, а заболевание характеризуется появлением значительного дискомфорта в носовой полости, которое сначала проявляется изменением, а затем и полной потерей обоняния и постоянным присутствием неприятного и даже с течением времени зловонного запаха из носа. При этом данное заболевание характеризуется прогрессирующими атрофическими явлениями слизистой полости носа с последующим переходом воспалительного процесса на кости и хрящи стенок полости носа и околоносовых пазух с дистрофическими изменениями в тканях.
Симптомы
Практически все пациенты, у которых в скором времени появится зловонный насморк, жалуются на одни и те же симптомы:
- сухость и жжение в носу;
- большое количество быстро засыхающих выделений;
- появление неприятного запаха из полости носа;
- притупление обоняния либо его полное отсутствие.
Не придавая значения подобным симптомам своевременно, можно добиться того, что озена – зловонный насморк станет спутником на всю жизнь.
При осмотре у специалиста наблюдается большое количество засохших корок желтоватого цвета, которые плотным слоем покрывают всю носоглотку, иногда захватывают и область трахеи. Если удались все корочки, то можно будет увидеть результат зловонного насморка – чрезмерное расширение носовой полости с большим количеством вязкого эскуданта имеющего весьма неприятный запах.
На первых стадиях атрофического процесса вязкие выделения в основном наблюдаются на нижней стенке, через несколько недель процесс распространиться на все стенки носа. При этом расширение носовых пазух будет чрезмерно большим. В некоторых случаях без проблем можно будет наблюдать и верхнюю раковину.
Зловонный насморк может появиться на фоне трахеита, ларингита , фарингита.
Лечение зловонного насморка
Если проблема стала насущной и зловонный насморк доставляет много дискомфорта, то следует его лечить под наблюдением врача. В зависимости от сложности ситуации и причины, послужившей его появлению, зловонный насморк лечение может иметь как классическое, так и хирургическое.
В первом случае лечение необходимо проводить как самостоятельно, так и при помощи врача. Самое главное, что необходимо сделать на первоначальном этапе – устранить сухость в носу и убрать все корки, скопившиеся в его полости. Для этого прекрасно подойдут различные промывания. Каждый пациент выбирает индивидуально для себя, какое промывание ему подходит. Врачи рекомендуют использовать:
- физиологический раствор;
- раствор марганцовки.
Выбрать можно как один раствор, так несколько, применяемые при необходимости. В данном случае очень важно правильно промывать носовую полость. Для того, что бы побороть зловонный насморк пригодится кружка Эсмарха.
Технология промывания довольно проста. Пациент должен хорошо наклонить голову вперёд и открыть рот. Данные манипуляции проводятся для того, что бы жидкость, заливаемая в носовую полость, не дошла до слуховой трубы, а свободно вывелась наружу через одно из отверстий.
Врач, при необходимости использует тампонаду Готштейна. Марлевый тампон, обильно смазанный в глицерине и йоде, помещается в носовую полость. Это помогает размягчить образовавшиеся комочки и безболезненно удалить их из носа. Тампон, должен находиться в носу от 2 до 4 часов. После этой процедуры зловонный насморк уменьшится, но ежедневные промывания всё равно необходимы.
При запущенном зловонном насморке, пациентам могут быть показаны не просто промывания, а ещё и дополнительные процедуры: ионофорез и диатермия. Но, облегчение наступает не у всех больных. Кроме того, зловонный насморк становится менее явным, если человеку постоянно вдыхать ионизированный воздух. С этой целью необходимо приобрести домой хороший ионизатор воздуха, что бы он мог поддерживать оптимальную влажность в квартире.
Хирургический способ лечения необходим, если у пациента наблюдается чрезмерно широкий нос из-за чего зловонный насморк простыми процедурами уже не устранить. В таком случае, после уменьшения его объёма наблюдается значительное улучшение, а зловонный насморк более не появляется. Существуют и более радикальные способы, но они применяются в крайних случаях, когда классическая методика не эффективна, а лёгкое хирургическое вмешательство не принесёт желаемых результатов.
Как и любое заболевание, зловонный насморк требует для своего лечения особого внимания и соблюдения предписаний врача. Один раз забыв промыть нос, можно усилить образование зловонных секретов. До того момента, пока образование сухих корочек не перестанет ежедневно беспокоить, прекращать проведение процедур нельзя. Сделав всё правильно, можно навсегда избавиться от болезни и радоваться свободному дыханию без неприятного запаха.
(зловонный насморк) - прогрессирующий атрофический процесс, происходящий в слизистой оболочке, хрящевых и костных структурах носа и сопровождающийся выделением засыхающего в корки вязкого секрета с неприятным запахом. Клинически озена проявляется постоянным вязким отделяемым из носа, гнилостным запахом выделений, наличием в носу обильных корок, потерей обоняния и другими симптомами. Из диагностических исследований при озене применяются риноскопия, фарингоскопия, КТ и рентгенография, бактериологическое исследование назальных выделений. В лечении озены используются как медикаментозные (антибиотикотерапия, промывания и инстилляции носовой полости, физиопроцедуры), так и хирургические (перемещение боковых стенок носа, имплантация алло-, гомо- и аутотрансплантатов, подсадка ивалона и др.) методы.
Общие сведения
Озена известна медицине с древних времен. Описание признаков этого заболевания встречается в манускриптах египтян и индусов, написанных за 1000 лет до н. э. В настоящее время озена встречается довольно редко и составляет 1-3% от всех заболеваний носа и околоносовых пазух. Заболевают в основном люди до 40-50 лет, наиболее часто - дети. У женщин озена наблюдается чаще, чем у мужчин. Случаи озены никогда не отмечались среди мулатов, представителей негроидной расы и арабов.
По данным клинических наблюдений современная отоларингология выделяет следующие триггерные факторы, приводящие к развитию озены: травмы носа и костей лицевого скелета, повреждения крыло-небного узла, вегетативных нервных стволов и тройничного нерва, различные инфекционные заболевания (краснуха , скарлатина , корь , дифтерия , ветряная оспа), хронические инфекционные очаги (хронический ринит , аденоидит , тонзиллит , синусит , фарингит), плохие социально-бытовые условия, вредные привычки, нарушения в питании.
Причины возникновения озены
Не смотря на то, что озена является очень древним заболеванием, ее точная этиология пока не названа. На сегодняшний день существует множество теорий, появившихся в результате постоянных попыток ученых найти причины возникновения озены.
Так называемая анатомическая теория говорит о том, что озена связана с увеличенной от рождения шириной носовых ходов, чрезмерно широким лицевым черепом и недоразвитием придаточных пазух носа. Патофизиологическая теория предполагает, что озена является результатом перенесенных воспалительных процессов в полости носа. Инфекционная теория основывается на том, что у пациентов с озеной высевается большое количество разнообразной микрофлоры. Единый возбудитель озены пока не выявлен, однако примерно у 80% заболевших в бакпосеве определяется клебсиелла озены. Согласно очаговой теории озена возникает как следствие изменений в околоносовых пазухах, что подтверждается наличием у многих больных озеной вялотекущего хронического синусита.
Известна также наследственная теория озены, основанная на фактах семейных случаев заболевания. Она говорит не о прямом наследовании озены, а о генетической предрасположенности к ней, на фоне которой различные триггерные факторы приводят к развитию заболевания. Нейрогенная теория предает первостепенное значение в патогенезе озены нарушению вегетативной иннервации вследствие дисфункции парасимпатической и симпатической нервной системы. В основу эндокринной теории возникновения озены легли особенности течения этого заболевания у женщин, характеризующиеся изменением выраженности симптомов в период гормональных перестроек (менструация, беременность, климакс).
Симптомы озены
В своем течении озена проходит 3 последовательные стадии: начальную, разгара и завершающую, каждая из которых характеризуется своими особенностями.
Начальная стадия озены в большинстве случаев возникает в возрасте 7-8 лет. Заболевание начинается незаметно и развивается постепенно. Через некоторое время от начала озены родители ребенка обращают внимание на то, что у него практически постоянно наблюдаются выделения из носа. Отделяемое изначально имеет вязкую консистенцию, со временем приобретает неприятный запах и становится гнойным. У больного озеной ребенка временами могут отмечаться головные боли , повышенная утомляемость, нарушения сна , слабость, снижение аппетита.
Начальная стадия озены отличается упорным прогрессирующим течением, которое практически невозможно остановить ни одним из существующих методов лечения. В результате развития заболевания в носу начинают образовываться корки, запах отделяемого из носа становиться гнилостным и хорошо чувствуется окружающими людьми. Неприятный запах, исходящий из носа ребенка с озеной, еще больше усиливается в пубертатном периоде. В то же время сам больной озеной постепенно перестает ощущать этот запах, что связано с поражением обонятельных рецепторов полости носа и возникновением гипоосмии.
Стадия разгара озены имеет выраженную клиническую картину. В этой стадии озены пациенты отмечают наличие большого количества плохоудаляемых корок в носу, затруднение носового дыхания, постоянные выделения из носа вязкой консистенции, заложенность и сухость носа, полное отсутствие обоняния , понижение вкусовой чувствительности, боли в области лба и пирамиды носа, плохой сон, повышенную утомляемость и вялость. При озене возможны носовые кровотечения .
Осмотр пациента с озеной, как правило, выявляет признаки недоразвития лицевого черепа и в частности пирамиды носа, утолщенные губы, широкие ноздри и расширенные носовые ходы. Наблюдается типичное для озены несоответствие широких носовых ходов жалобам пациента на затруднение носового дыхания, что объясняется понижением чувствительности тактильных рецепторов, которые в норме воспринимают циркуляцию воздуха в полости носа.
Завершающая (терминальная) стадия озены обычно возникает не ранее 40-летнего возраста. В этой стадии происходит прекращение образования корок в носу, уменьшение и полное исчезновение выделений и связанного с ними неприятного запаха. Завершающую стадию озены считают самопроизвольным излечением заболевания. Однако произошедшие атрофические изменения структур носа приводят к стойкому сохранению после перенесенной озены симптомов хронического атрофического ринита: сухости в носу и аносмии.
Атипичные формы озены
Односторонняя озена возникает у пациентов со значительным искривлением носовой перегородки, в результате которого происходит расширение одной половины носа и сужение другой. Односторонняя озена имеет характерное для классической озены течение, но развивается только в более широкой половине носа.
Локализованная озена захватывает лишь ограниченные участки полости носа. Чаще всего поражаются средние носовые ходы. Зачастую при локализованной озене наблюдается атрофия лишь задних отрезков средних носовых ходов, в то время как в их передних отделах отмечается гипертрофия.
Озена без корок не сопровождается вязкими выделениями, наличием корок и неприятного запаха. При этом имеют место все остальные признаки озены, которые могут быть проявлены в различной степени.
Осложнения озены
К местным осложнениям озены относятся: озеозный ларингит , озеозный фарингит, ларинготрахеит , хронический синусит (фронтит , гайморит , этмоидит , крайне редко - сфеноидит), воспалительные процессы глазного яблока (конъюнктивит , блефарит , дакриоцистит , кератит) и уха (хронический средний отит, евстахиит).
Отдаленными осложнениями озены могут быть: бронхит , пневмония , невралгия тройничного нерва , краниоцефальные синдромы, менингит . В связи с длительным постоянным проглатыванием выделяющегося при озене гноя могут возникнуть осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта: диспепсия , гастрит , запоры, метеоризм. Возможны психастенические осложнения озены: снижение памяти, депрессия , интеллектуальная апатия, неврастения и пр.
Диагностика озены
В начальной стадии диагностика озены весьма затруднительна, особенно у детей, которые зачастую длительно лечатся у отоларинголога с диагнозом «хронический ринит». В стадии разгара характерная клиническая картина заболевания и результаты эндоскопических исследований не оставляют сомнений в наличие у пациента озены. Риноскопия выявляет расширенные носовые ходы; атрофию слизистой, носовых раковин и хоан; плотно покрывающие слизистую корки, имеющие желтовато-зеленый или грязно-серый цвет. При удалении корок под ними видна бледная, крайне истонченная, но не кровоточащая слизистая оболочка носа. Значительное расширение носовых ходов у пациентов с озеной приводит к тому, что через них видна задняя стенка глотки, вход в клиновидную пазуху, движения мягкого неба во время разговора или глотания.
Микроскопия слизистой носа при озене выявляет метаплазию ее цилиндрического реснитчатого эпителия в ороговевающий плоский. Распространение лежащего в основе озены атрофического процесса в глотку приводит к тому, что в ходе фарингоскопии определяются атрофические изменения задней стенки глотки, а также признаки атрофического ларингита.
Рентгенография черепа и околоносовых пазух у пациентов с озеной определяет атрофические процессы в костных структурах носа и в стенках пазух: лакунарное рассасывание и истончение костных балок с заменой костной ткани на фиброзную. Эти же изменения наблюдаются на КТ черепа и околоносовых пазух . Для верификации находящихся в полости носа возбудителей пациентам с озеной назначают бактериологическое исследование выделений и мазков из носа и зева.
Лечение озены
Отсутствие точных данных об этиологии озены и разнообразие теорий ее возникновения привели к появлению различных методик ее лечения. В клинической практике нашли свое применение как медикаментозные, так и хирургические способы. Медикаментозное лечение озены включает общую терапию и местные лечебные процедуры. Общая терапия озены сводится к проведению рациональной антибиотикотерапии препаратами, к которым по данным антибиотикограммы чувствительна клебсиелла озены.
Местное лечение озены осуществляется регулярными промываниями полости носа 0,9% р-ром натрия хлорида, дезинфицирующими и щелочными растворами. С целью лучшего удаления имеющихся в носу корок перед таким промыванием проводят тампонирование полости носа турундой с протеолитическими ферментами. После удаления выделений и корок из носа производят эндоназальные инстилляции и закладывание мазей. Для этого используют слабый раствор нитрата серебра, витаминизированные масла, раствор Люголя, масло облепихи, масляные растворы витаминов Е и А. В местном лечении озены также применяют физиотерапевтические методы: УФО , лазеротерапию , электрофорез растворов калия йодида, химотрипсина, никотиновой кислоты.
В хирургическом лечении озены существует несколько методик. В связи с тем, что озена возникает в широких носовых ходах, были разработаны методы, направленные на уменьшение ширины носовых ходов. К ним относятся операции по перемещению боковых стенок носа, имплантация под слизистую оболочку стенок и перегородки носа аллопласта (чаще вазелина или парафина), имплантация акриловых палочек или шариков, пересадка гомо- и аутотрансплантатов.
В лечении озены нашли свое применение методы стимуляции трофики слизистой носа. Одним из них является подсадка ивалона в область заднего отдела назальной перегородки, где располагается вегетативное нервное сплетение, на которое он осуществляет стимулирующее воздействие.
Применяются методы лечения озены, способствующие дополнительному увлажнению слизистой носа. Метод Альмейда заключается в создании дренажного отверстия в слезном мешке, по которому слеза поступает в средний носовой ход. Метод лечения озены по Витмааку состоит в подшивании протока околоушной железы в полость верхнечелюстной пазухи, откуда ее секрет попадает в средний носовой ход.