После родов органические структуры женщины претерпевают значительные изменения, а если родоразрешение произошло посредством кесарева сечения, то реабилитация занимает более длительное время. Особенную тревожность у многих пациенток вызывает матка после кесарева сечения – правильно ли идет восстановление, нет ли отклонений и пр.
Послеродовым реабилитационным периодом называется промежуток времени, который затрачивается на восстановление организма в связи с изменениями, обусловленными беременностью и последующими родами. Длится послеродовое восстановление примерно полтора-два месяца. Единственным исключением является грудь, потому как уже через пару дней после родов начинается лактация, тогда молочные железы достигают максимальной функциональности.
Сразу после кесарева на живот пациентке кладут лед, чтобы матка начала лучше сокращаться, а также для профилактики маточных кровотечений. Женщину в первые сутки держат в палате интенсивной терапии, контролируя ее давление и интенсивность маточных выделений, состояние и размеры матки, общее самочувствие и пр. В первые три дня родильнице могут водить обезболивающие инъекции, а если необходимо, то переливание компонентов крови и пр.
Чтобы избежать вероятных инфекционных поражений родильнице назначают антибиотики, которые вводят перед кесаревым, через 12 часов и по прошествии суток после операции. Через несколько часов пациентки уже могут вставать. Ходить можно через 6 часов, если не было осложнений в ходе и после хирургического родоразрешения.
Частые проблемы после кесарева
Самыми распространенными проблемами после кесарева являются:
Матка может достаточно долго восстанавливаться до прежних размеров, поэтому иногда ей нужно немного помочь и простимулировать ее сокращение.
Состояние матки после хирургических родов
После родоразрешающей операции матка может довольно длительно пребывать в растянутом состоянии, что совсем не удивительно. В этот период она больше напоминает открытую рану, причем довольно крупных размеров (10-12 см). Но со временем эндометриальный слой заживает, а сам орган заметно сокращается. После хирургических родов маточные мышцы, нервные окончания и сосудистые структуры повреждены, что и повышает длительность инволюции органа. Если наблюдается гипотония, то мышцы не могут самостоятельно восстановиться, поэтому женщине назначают инъекции препаратов, сокращающих матку.
Процессы сокращения матки после кесарева под влиянием некоторых факторов могут заметно замедлиться. Особенно часто это происходит по причине многоводия или ослабленной родовой деятельности, доброкачественных опухолевых процессов или многоплодной беременности, на фоне воспалительных поражений яичников или матки. Также влияет на сократительную способность и временное ограничение подвижности, ведь первое время после кесарева женщина часто вынуждена находиться под капельницами. А в дальнейшем движения ограничиваются болезненными ощущениями, возникающими из-за послеоперационного шва.
Особенности восстановления матки
На сколько быстро произойдет сокращение матки, определяется несколькими факторами. Если кесарево было запланировано заранее, в ходе операции отсутствовали осложнения и дополнительные хирургические манипуляции, то на восстановление маточного тела понадобится порядка двух месяцев. Причем сокращение будет протекать самопроизвольно, без дополнительного воздействия на матку.
Если же родоразрешающая операция протекала с некоторыми отклонениями или у женщины обнаружились какие-либо осложнения, то может потребоваться дополнительная стимуляция сократительной маточной деятельности посредством введения специальных медикаментозных препаратов. Помимо улучшения сокращения, эти средства способствуют прекращению кровотечения из поврежденных маточных сосудов.
За всю беременность размеры матки увеличиваются практически в 500 раз, поэтому для ее восстановления необходимо определенное время. А в случае с кесаревым сечением, помимо растянутости, имеет место еще и резаная рана, что только усложняет процессы восстановления, которые сводятся к трем аспектам: выделениям, заживлением шва и сокращением до первоначальных параметров.
Какие выделения
В процессе восстановления лохии заметно меняются, по их характеру даже можно судить о степени реабилитации пациентки.
- Поначалу после хирургического родоразрешения у мамочки наблюдаются кровянисто-слизистые выделения, которые беспокоят примерно на протяжении недели. Цвет таких лохий насыщенно-красный, присутствуют заметные сгустки.
- Но постепенно выделения будут светлеть и через несколько недель они будут напоминать менструальные мазки коричневатого цвета.
Мамочке не стоит форсировать события, потому как слишком быстрое прекращение выделений (раньше 6 недель) обычно рассматривается врачами, как отклонение, требующее дополнительного обследования пациентки. Если же маточные выделения наблюдаются чересчур долго (больше 9 недель), то также необходима консультация гинеколога.
И быстро прекратившиеся, и слишком затянувшиеся выделения одинаково опасны для женщины. Они могут привести к гнойным процессам внутри матки, развитию эндометрита и прочим патологическим осложнениям.
Состояние шва
Еще одним показателем восстановления матки является заживление послеоперационного шва. На сегодня хирурги проводят рассечение несколькими способами: классическим, поперечным или вертикальным. Классический разрез делают в вершине матки вертикально. В этой зоне располагается множество сосудов, поэтому подобный разрез сопровождается обильными кровотечениями, из-за чего врачи достаточно редко используют подобную технику.
Вертикальное рассечение производится при преждевременном родоразрешении или аномальном маточном развитии. Наиболее предпочтительным является поперечный разрез, который располагается по нижней складке живота, практически над лобком. Такое рассечение отличается меньшими кровопотерями и травматичностью, сокращает вероятность послеродового инфицирования и заживает не так медленно, как остальные виды разрезов. После заживления подобный рубец не влияет на будущие беременности и позволяет женщине родить естественным путем.
При выполнении шва на матке врачи применяют саморассасывающиеся нити вроде винкрила, дексона и пр. В первые дни на рубец ежедневно накладывается повязка, а сам шов обязательно обрабатывается во избежание воспалительных осложнений. Примерно через неделю сформируется рубец, тогда роженица сможет помыться в душе. Для ускорения заживления шва женщине рекомендуется носить специальные бандажные шорты или пояс.
Как долго сокращается матка
Сколько будет длиться сокращение матки, сказать сложно. Каждая женщина индивидуальна, да и от клинической картины восстановительного периода после оперативного родоразрешения тоже многое зависит. Согласно исследованиям, после кесарева матка весит примерно около килограмма, но уже по прошествии недели она становится вдвое меньше, через две недели матка уменьшается до 350 грамм, а по истечении трехмесячного послеродового периода она вернется к первоначальным параметрам.
Наиболее активно сокращается матка в первые 14 дней, хотя весь период восстановления занимает несколько месяцев. О сокращении говорят тянущие и схваткообразные болезненные ощущения в области матки. Если боли слишком нестерпимые, то женщине назначаются спазмолитические медикаменты. Если же матка не сокращается или сокращается слишком медленно, то подобные симптомы могут указывать на развитие осложнений, поэтому необходимо гинекологическое обследование.
Также замедленное маточное сокращение может стать следствием физиологических отклонений в развитии органа (перегибы, загибы, недоразвитость и пр.), воспалительных заболеваний, фиброзных опухолей или травматизации родового канала. В подобных ситуациях длительность восстановления матки будет определяться соответствующим лечением.
Что способствует сокращению
Для улучшения сократительной маточной активности пациенткам назначаются медикаменты вроде простагландинов, Окситоцина. Но есть и масса домашних способов, которые заставят матку сократиться значительно быстрее:
Не стоит забывать о гигиенических нормах, своевременно производя обработку шва, иначе могут начаться гнойно-воспалительные осложнения, которые только продлят послеродовое восстановление.
Варианты послеоперационных осложнений
Если период сокращения растянулся на довольно длительный срок, то причиной подобного может стать закупорка маточного зева, в результате которой лохии скапливаются внутри органа и не могут естественным образом выйти наружу. В подобной ситуации женщине назначается выскабливание или кюретаж, когда скопившиеся остатки удаляются из матки механическим путем. Подобная мера необходима, иначе велик риск развития воспалений, ведущих к сепсису, эндометриту и прочим осложнениям.
Если в процессе кесарева сечения женщина потеряла немало крови, то это может привести к слабости и маточному гипотонусу, из-за чего сократительная активность практически отсутствует. Осложнить родоразрешающую операцию может и спаечная патология, которая приводит к нарушениям подвижности и препятствует сократительной деятельности матки, т. е. вызывает развитие маточной субинволюции.
Опасные признаки
В роддоме за родильницей каждый день наблюдают специалисты, но после выписки домой у женщины не остается времени на прислушивание к собственному состоянию, потому как она окунается в новую жизнь мамы. В подобных ситуациях часто тревожные симптомы остаются нераспознанными, что ведет к серьезным осложнениям. Поэтому нужно обязательно обратиться к специалисту, если:
- Маточные выделения имеют ненормальный характер, либо они не прекратились через 2 месяца после операции. В норме кровянистые лохии выделяются лишь в первую послеродовую неделю, после чего их характер меняется на серозно-сукровичный. Ближе к 20-му дню послеоперационного периода выделения становятся жидкими и светлыми, после чего исчезают вовсе.
- Открылось маточное кровотечение. Подобное состояние может указывать на остатки чужеродных тканей в матке или на гипотонию, при которой матка плохо сокращается. Для остановки кровотечения и определения его причины необходимо врачебное вмешательство.
Главное, не пытаться решить проблему домашними и народными способами. Различные настойки и отвары могут применяться в качестве дополнительных терапевтических средств, но при таком осложнении, как кровотечение, они могут только навредить.
Когда можно беременеть снова
Что касается сексуальных отношений, то после кесарева можно начинать их не раньше, чем через 2 месяца. Подобный срок устанавливается, если родоразрешение прошло без каких-либо отклонений. В противном случае соблюдение полового покоя продляется на определенный срок. Если женщина снова захочет родить, то это станет возможным лишь через пару-тройку лет, когда произойдет полноценное заживление и формирование рубца на маточной стенке. Поэтому в этот период необходимо ответственно подойти к вопросу контрацепции. Рекомендуется совмещать механические барьерные средства с оральными контрацептивами.
Если беременность все же наступила, врачи рекомендуют сделать медикаментозный аборт, потому как шансы на вынашивание и рождение жизнеспособного малыша не превышают 10%. Поэтому женщине нужно ответственно относиться к вопросу послеоперационной реабилитации и врачебным рекомендациям. Ведь кесарево – это полноценная полостная операция, способная вызвать немало осложнений и нежелательных последствий.
Роды очень сильно влияют на половую систему женщины и в первую очередь на матку. И для того, чтобы полностью восстановится должно пройти немало времени. После родов матка может напоминать растянутый мешок, но со временем она и все остальные органы будут становится прежней формы. Но не стоит забывать, что восстановление может закончится через 1-2 месяца, а в некоторых случаях надо чтобы прошло даже несколько лет. Поэтому стоит в список своих правил добавить походы к врачу, ежедневную гигиену и конечно же хорошее настроение. Но бывают такие случаи, когда роды проходят с помощью кесарева сечения . Сегодня это стало вполне привычным и данная операция относится к легким. Вот только после таких родов матка женщины восстанавливается намного дольше.
Матка после кесарева сечения
После того, как роды закончатся матка будет напоминать большую кровоточащую рану. Но она продолжает сначала слабо, а потом интенсивно сокращаться и это влияет на процесс ее заживления и уменьшения. Но у женщин, которые рожали с помощью операции, матка заживает еще медленнее. Также на протяжении нескольких недель, а то и месяцев можно наблюдать кровянистые выделения — лохии. На медленное сокращение после кесарева сечения в большей степени влияет поврежденность волокон и сосудов. В некоторых случаях женщине могут приписать лекарства, которые помогут шву быстрее затянуться, а также должны поспособствовать тому, что матка начнет сокращаться.Также женщин после кесарева сечения в большинстве случаев в роддоме оставляют немного дольше. А когда мама попадает домой, то у нее возникают другие проблемы. Ей больно ходить, переворачиваться на бок. Также сильную боль вызывает кашель или чиханье. Как правило, это еще не полный список. И все это вместе стает одной огромной проблемой при грудном вскармливании, когда подобрать позу очень тяжело.
Осложнения после кесарева сечения
Первым усложнением может стать потеря крови, которая при кесаревом сечении может достичь одного литра. И если при небольшой потере при естественных родах организм самостоятельно справляется с потерей, то в случае операции такой вариант невозможен. Поэтому врачи и вводят растворы, которые способны заменить кровь.Также не стоит забывать, что кесарево сечение — это тоже операция. И ей свойственны нарушения целостности брюшной стенки, могут возникнуть спайки. А это может закончится не только сильной боли при движении, но даже воспалением матки. Воспалительные процессы могут возникнуть и из-за того, что во время операции поверхность матки соприкасается с воздухом. А он, как правило, не очень стерилен. Ни одна женщина не застрахована и от слабых сокращений. В таких случаях маму ожидает как минимум пятидневная терапия.
Восстановление стенок матки после операции
После родов ежедневно обрабатывается антисептиками шов. Также в большинстве случаев к матке прикладывается лед. Это помогает матке начать быстрее сокращаться. Не обойтись и без обезболивающих средств и лекарств для стимуляции сокращений.Мама должна помнить, что на матке должен образоваться прочный рубец. А поэтому о половой жизни стоит забыть на 2-3 месяца, а о следующей беременности и вовсе на несколько лет. Принято считать, что рубец уже достаточно крепкий через год после родов, но чтобы в этом убедится надо сходить к врачу, на УЗИ, а также сдать необходимые анализы.
Шов после кесарева сечения
На сегодняшний день врачи применяют три способа разреза матки во время кесарева сечения. В большинстве случаев это разрез длиной 10-12 см, который находится в нижней части матки. Он считается наиболее безопасным. Также он совершенно не влияет на дальнейшие беременности, а родить уже можно будет самостоятельно. Также важным моментом есть шов. Он бывает однорядный или двухрядный. Но он ни в коем случае не должен прерываться.После операции также стоит спросить врача о упражнениях, которые помогут матке скорее вернуться в форму.
Кесарево сечение выполняется в тех случаях, когда роды через естественные родовые пути невозможны или опасны для жизни матери или плода. Это самая частая операция в акушерстве. На что нужно обратить внимание женщине, перенесшей это вмешательство, чтобы послеоперационный период прошел благополучно?
Когда требуется операция?
Во время кесарева сечения происходит рассечение стенки матки. Показания к операции могут быть со стороны матери, когда в силу того или иного заболевания роды представляют угрозу для ее здоровья, и со стороны плода, когда для него родовой акт является непомерной нагрузкой. Чаще, показания бывают одновременно со стороны матери, так и со стороны плода.
Показания к операции могут возникнуть во время беременности (полное предлежание плаценты, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, несостоятельность рубца на матке после предыдущего кесарева сечения или других операций на матке, узкий таз, тяжелые формы токсикоза второй половины беременности, тяжелые заболевания матери (пороки сердца, сахарный диабет, близорукость высокой степени), ЭКО и др.). В таких случаях производят плановое кесарево сечение. Бывает, что показания к операции возникают во время родов (слабая родовая деятельность, не поддающаяся специальному лечению, острая гипоксия плода и др.), когда производят .
Что такое послеродовый период?
Послеродовым называется период, в течение которого заканчивается обратное развитие тех органов и систем, которые подверглись изменениям в связи с беременностью и родами. Обычно этот период с учетом индивидуальных особенностей течения беременности и родов продолжается 6-8 недель. Исключением являются молочные железы, функция которых достигает своего максимального развития в течение первых дней послеродового периода и продолжается во время лактации.
Основной задачей послеродового периода является профилактика инфекционных осложнений у женщины и новорожденного. В связи с этим особо важное значение имеет соблюдение женщиной правил личной гигиены. Проникновение инфекции в половые пути и молочные железы представляют большую опасность для здоровья мамы и малыша.
Необходимые меры после кесарева
Сразу по окончании операции женщине на нижний отдел живота на 2 часа кладут пузырь со льдом для лучшего сокращения матки и профилактики кровотечения из матки. Ее переводят в палату интенсивной терапии, где в первые 12-24 часа после операции следят за общим состоянием, величиной и состоянием матки, выделениями из половых путей, функцией мочевого пузыря, измеряют пульс, артериальное давление. Внутривенно вводят растворы, улучшающие состояние крови, в зависимости от величины кровопотери (при неосложненной операции она составляет 500-800 мл). При необходимости родильнице переливают компоненты крови - эритроцитарную массу, свежезамороженную плазму. Необходимость этого определяется состоянием женщины - уровнем гемоглобина до и после операции, величиной кровопотери и др.
Обязательно назначаются обезболивающие препараты. Частота их введения зависит от интенсивности болевых ощущений. Обезболивание, как правило, необходимо в течение первых 1-3 дней после операции.
Для предотвращения инфекционных осложнений женщине вводят антибиотики: во время операции, через 12 и 24 часа после операции. В случаях высокого риска инфекционных осложнений (при наличии хронических инфекционных заболеваний, тонзиллита, гайморита, и др., плохих результатах мазков из влагалища) антибиотики вводят 5-7 дней.
После современных операций уже через несколько часов рекомендуется поворачиваться в постели, двигать руками и ногами. Садиться и ходить по палате можно через 5-6 часов. Первый раз родильницу поднимает медицинская сестра палаты интенсивной терапии.
Через 12-24 часа после операции женщину переводят в послеродовое отделение.
Послеоперационный шов осматривается врачом 1 раз в день. Ежедневно медсестра обрабатывает его зеленкой или раствором марганца для удаления возможных бактерий, способных вызвать его воспаление, и заклеивает специальной стерильной повязкой. На 5-7-е сутки снимают швы с брюшной стенки и делают УЗИ, которое позволяет судить о размерах матки, ее полости, ее содержимом, состоянии швов. После снятия швов на 5-7-е сутки их можно продолжать обрабатывать теми же растворами и накладывать стерильную повязку в домашних условиях до полного заживления. Наложение повязки предотвращает трение шва с бельем и обеспечивает лучшее заживление. Растворы и стерильные повязки продаются в аптеках. Когда струп (корочка) на послеоперационном шве полностью отошел, повязку можно больше не носить. В случае появления после выписки домой болезненности, каких-либо выделений из послеоперационного шва, тем более - повышения температуры, женщине необходимо срочно обратиться к врачу.
Кожный рубец формируется примерно на 7-е сутки после операции; следовательно, уже через неделю после кесарева сечения можно совершенно спокойно принимать душ. Только не надо тереть шов мочалкой - это можно будет делать еще через неделю. В течение 7 дней, пока кожный рубец не образовался, можно пользоваться влажными салфетками или мыться по пояс сверху, наклоняясь над ванной или лотком душа.
На 7-10-е сутки женщина может быть выписана домой под наблюдение врача женской консультации.
Особое внимание врач роддома обращает на характер выделений из половых путей и изменение величины матки. (послеродовые выделения) в первые 3 дня имеют кровянистый характер, на 4-9-й дни они становятся серозно-сукровичными (желтовато-коричневыми), а примерно с 10-го дня приобретают вид жидких светлых выделений. К концу 2-й недели лохии становятся очень скудными, а к 6-8-й неделе выделения из половых путей прекращаются. Во время кормления грудью первое время кровянистые выделения могут усиливаться.
Необходимо обмывать половые органы теплой водой после каждого мочеиспускания движениями спереди назад - от мочеиспускательного канала и влагалища к прямой кишке - для профилактики попадания кишечных бактерий в мочевые и родовые пути. Если нет аллергических реакций, можно использовать специальные средства для интимной гигиены с антибактериальными добавками.
Проблемы послеоперационного периода
Сокращение матки . Величину матки в роддоме измеряют каждый день, и к 10-му дню после кесарева сечения ее размеры незначительно больше размеров матки до беременности. У кормящих женщин размеры матки нормализуются быстрее.
В течение нескольких дней после родов матка в норме должна сильно уменьшиться в размерах. Такие сокращения матки вызывают незначительные тянущие боли внизу живота, как при менструации. Боли могут усиливаться при кормлении грудью, т.к. во время кормления вырабатывается гормон окситоцин, способствующий сокращению матки. Но после оперативных родов в связи с наличием шва иногда матка сокращается недостаточно хорошо. В результате этого в ней могут скапливаться остатки крови и может начаться воспаление и повыситься температура тела. Сокращения матки могут быть болезненными и, так же, как при , усиливаться при кормлении. В таких случаях женщина получает обезболивающие и улучшающие сокращение матки препараты в форме таблеток или уколов. Длительность такого лечения, как правило, несколько дней, и зависит она от состояния конкретной женщины. Лечение начинает проводиться в условиях родильного дома под контролем УЗИ матки, закончить его можно амбулаторно под наблюдением врача женской консультации. Для лучшего сокращения матки желательно периодически лежать на животе, полезен легкий массаж живота, необходимо ношение бандажа, регулярное опорожнение кишечника, рекомендуется также 3-5 раз в день на 7-10 минут прикладывать лед на низ живота.
Запоры . После кесарева сечения возможно снижение нормальной функции кишечника - запоры.
На 2-й день после операции ставят очистительную клизму для стимуляции деятельности кишечника и лучшего сокращения матки, так как после операции кишечник находится в расслабленном состоянии, что способствует накоплению газа, препятствует нормальному продвижению пищи по кишечнику.
Женщине после кесарева сечения подходит диета с употреблением большого количества кисломолочных продуктов с повышенным содержанием бифидо- и лактобактерий (кефир, простокваша). Мучные изделия (хлеб, макароны) в рационе необходимо снизить до минимума. Сырые овощи и фрукты исключены, т.к. их употребление через грудное молоко может приводить к выраженному газообразованию и поносу у ребенка, а также к повышенному газообразованию у мамы. Хорошо стимулирует кишечник разумная физическая активность. Если функция кишечника не нормализуется, необходимо проконсультироваться с врачом. Сейчас в аптеках можно купить отечественный препарат Лактусан. Он разрешен к применению у беременных и кормящих. Принцип работы Лактусана заключается в привлечении в просвет кишечника жидкости, за счет чего происходит размягчение каловых масс и облегчается процесс дефекации. Также он обладает свойством нормализовать микрофлору кишечника и бороться с дисбактериозом, что особенно актуально для женщин после кесарева сечения и применения антибиотиков.
Питание женщины после кесарева сечения, также как и после обычных родов, должно быть высококалорийным и разнообразным и содержать 2500-2800 ккал в день. Предпочтение следует отдавать белковой пище (мясо, молоко, кефир и т.д.) как основному источнику для синтеза необходимого количества молока и восстановления организма после беременности и родов.
В первые сутки после операции можно пить минеральную воду без газа. На вторые сутки можно есть бульоны, каши, вареное мясо, печенье, варенье, творог, сметану, пить чай. С третьего дня возможно обычное питание с исключением продуктов, не рекомендуемых при кормлении грудью (рекомендуются молочные каши, фруктовые кисели, овощные бульоны и гарниры, котлеты, приготовленные на пару, вареные мясо и рыба, овощи). Необходимо исключить из своего питания жирное, жареное, копченое, соленое, мучное и сладкое, газировку, чипсы, гамбургеры и т.д.
Восстановление мышц живота . В послеродовом периоде рекомендуется ношение специального послеоперационного бандажа, который способствует лучшему восстановлению растянутых и ослабленных мышц живота.
После родов в течение нескольких недель даже без специальной нагрузки мышцы брюшной стенки сами сокращаются. Сразу после кесарева сечения качать пресс нельзя, т.к. могут разойтись швы, - следует подождать 2 месяца. В это время можно поддержать мышцы, надевая послеродовый бандаж на несколько часов в день. Бандаж носится по показаниям в течение 1 месяца послеоперационного периода и более. Начать носить послеоперационный бандаж можно с первых дней после операции. Современные изготавливаются из эластичной ткани, пропускающей воздух. Его можно носить поверх стерильной повязки на шве. Послеродовый послеоперационный бандаж обеспечивает поддержку мышц живота, их фиксацию, оказывая на них умеренное регулируемое давление для более быстрого их сокращения и восстановления их тонуса в послеоперационный период, тем самым обеспечивая нормализацию внутрибрюшного давления. Бандаж предохраняет от развития грыж и увеличения их размеров, стабилизирует положения внутренних органов и матки, обеспечивает родильнице более комфортные движения и ходьбу. Также бандаж фиксирует швы после операции кесарева сечения и в послеоперационном периоде способствует уменьшению болей в области послеоперационного шва.
Лактация . Выработка молока после кесарева сечения в целом не отличается от таковой после естественных родов, кроме сроков начала и установления лактации. После операции при надавливании на сосок начинает выделяется молозиво, затем - молоко. Молозива немного, но оно в 10 раз более питательно, чем молоко, поэтому даже небольшого количества молозива хватает, чтобы накормить ребенка в самые первые дни после рождения.
Молоко приходит также, как и после самопроизвольных родов, на 3-10-е сутки (как правило, после экстренных операций, проведенных на фоне начавшейся родовой деятельности, - чуть раньше - на 3-4-е сутки, после плановых операций - на 5-10-е). После перевода в послеродовое отделение женщина должна носить специальный бюстгальтер для предупреждения чрезмерного нагрубания молочных желез. Для предотвращения чрезмерного нагрубания, вызванного выработкой молока, ограничивают питье до 800 мл в сутки. Первое прикладывание к груди возможно уже в палате интенсивной терапии в первые сутки после операции, если это предусмотрено условиями роддома, или же в послеродовом отделении. Следует тщательно осматривать соски, на поверхности которых не должно быть трещин.
Основным условием для успешной лактации, особенно после оперативных родов, является пребывание женщины в атмосфере полного психологического и физического покоя и ее правильный настрой.
Женщине после кесарева сечения вводится большое количество разных лекарств. Несмотря на использование обезболивающих препаратов, антибиотиков и других лекарств, которые попадают в молоко, после операции кесарева сечения женщина может полноценно кормить ребенка грудью. В послеродовом периоде используются препараты, совместимые с грудным вскармливанием. Режим кормления (по требованию или по часам) определяется условиями родильного дома и желанием женщины. Но в каждом конкретном случае женщина должна дополнительно уточнять у врача возможность такого совмещения.
Наиболее удобной позой при кормлении ребенка для женщины после кесарева сечения в первые дни после операции является поза лежа на боку, т.к. в таком положении нет никакого воздействия на послеоперационный шов. В дальнейшем, при восстановлении после операции, возможны и другие позы - стоя, сидя.
При невозможности кормления грудью (при тяжелом состоянии матери или ребенка) необходимо сцеживать молоко по количеству предполагаемых кормлений.
После восстановления
Все женщины после кесарева сечения с рубцом на матке должны быть взяты на диспансерный учет в женскую консультацию сразу же после выписки из роддома. Диспансерный учет - это регулярное профилактическое наблюдение за женщиной и выявление заболеваний или осложнений после операции на ранней стадии, что позволяет проводить более своевременное и поэтому эффективное лечение. Находиться на нем женщины должны не менее 2 лет после операции, так как установлено, что восстановление полноценного строения мышечного слоя матки после кесарева сечения происходит в течение 1-2 лет. Это делается также для того, чтобы раньше диагностировать и начать лечение при возникновении нарушений менструального цикла, воспалительных заболеваний половой сферы, спаечного процесса в брюшной полости, возможных после операции кесарева сечения, и для скорейшего восстановление нормальной репродуктивной функции.
Менструальная функция после кесарева сечения не многим отличается от таковой после естественных родов. В случае полноценного грудного вскармливания по требованию более 11-12 раз в день (включая ночные кормления) менструации отсутствуют в течение 6-12 месяцев после родов. Если по тем или иным причинам грудного вскармливания нет, то первая менструация после операции приходит примерно через 8 недель после родов.
В течение 1-2 лет после кесарева сечения необходима надежная контрацепция. Аборт, производимый после операции, серьезно ухудшает прогноз при планируемой повторной беременности.
Самостоятельные после кесарева сечения возможны, но только у определенной группы женщин. Эта возможность зависит прежде всего от состояния рубца после предыдущего кесарева сечения, от готовности родовых путей к прохождению через них ребенка, от опыта врачей роддома, показаний, послуживших причиной кесарева сечения, и т.д.
Екатерина Венедиктова
Врач акушер-гинеколог, ГКБ № 67, г. Москва
Обсуждение
Привет, мне сделали спинальную анастезию КС + перевязали трубы, 4й ребенок, КС первый раз/возраст 45 лет, плод 4500 кг. Кесарево перенесла на ура, после шов вообще не болел, болели внутри перевязанные трубы, колит, жжет, наклониться невозможно. Папа помогал с ребенком в палате, пластом пролежала 2 дня, на третий выписали домой, я живу заграницей, здесь, если нет никаких угроз для матери и ребенка, можно вообще уйти на 2е сутки и нанять дома сиделку. Сегодня нам 5 дней, мы уже бегаем!
26.06.2018 17:36:16, МамаМикаэляУ меня было плановое кесарево сечение, все точно, как в статье. Единственное, что я бы добавила-это возможные проблемы после операции. Это лето очень жаркое, через неделю после КС у меня было кровотечение, хорошо, врач проконсультировал по телефону, чтобы ложила на живот лед дома и продолжила колоть окситоцин, т. к. матка плохо сокращалась. До этого я даже предположить не могла, что жаркая погода так скажется на способностях организма восстанавливаться.
28.07.2010 18:53:14, Ирина, УкраинаСтатья хорошая. Я рожала в 2004 и было все также как в статье и реанимация и антибиотики и аккуратный шив под трусики. Но в статью можно было бы добавить и описание трудностей при вынашивании следующего ребенка. Сечас я на 24 неделе, вроде снова будут кесарить и побаиваюсь дотянет ли мой шов до 40 недель.
06.11.2008 19:10:49, Мариядля Марии 11,4,2008. У меня было кесарево в октябре 2007 в 29 роддоме г. Москвы. Нам его рекомендовали многие знакомые знакомых. Я поступила туда "самотеком", когда преждевременно отошли воды вызвали скорую, заплатили и меня доставили от Речного вокзала до Авиамоторной(роддом при институте Бурденко) на скорой. Все прошло супер!!! Прямо как в статье.А еще там обязательно совместное пребывание и грудное вскармливание.Рассмотрите его как вариант.Кстати, у меня была спинальная анастезия - так что самое важное событие в жизни не пропустила!!!
26.05.2008 19:27:11, Екатеринау меня зрение -4,5/-5-сейчас 16 недель-окулист назначил повторный прием в 7 месяцев-сказал посмотрим-скорее всего ложиться на плановое кесарево
Я кстате в свете посоледних родов некоторых моих знакомых-которым чуть не угробили малышей во время нормальных родов-ка то даже сама больше склоняюсь к операции.
Подскажите кто не так давно делал кесарево-где качественно и подскажите контретного врача на личном опыте
Буду очень признательна и благодарна. сами мы живем не далеко от одинцово-пока не знаю даже про местный роддом
Моей ляле 7,5 месяцев.К малышу на этаж выше доползла только на третий день. Все как в статье. Выписали на 9 день из за низкого гемоглабина(кстати перелитая плазма - не помогла) через день гемоглабин упал до 74 (помогает только мясо в неимоверных количествах). Кормила на спец. подушке для кормления.
24.03.2008 11:19:38, ГалинаУ меня было два кесарева сечения, в 2004г и в 2008г (то есть 1 месяц назад) и все было именно как написано в этой стотье, и лед на живот, и палата интенсивной терапии - 12ч, и антибиотики - 5дней, и сокращающие препараты(окситоцин) - 7дней, и клизма очистительная, и ежедневная обработка шва, и диета в роддоме такая же, и напутствия врачей на дом для полного восстановления - абсолютно такие же!!!
13.03.2008 08:19:57, ИннаУ меня было, в принципе все тоже самое, что описано в статье. Но меня интересует один вопрос: Девушки кого-нибудь смотрели на кресле после КС?
Рожала через кесарево в 2007 году. Все было как в статье. Малышка находилась со мной в палате. Огромным плюсом было круглосуточное пребывание папы с нами а палате))), ребеночка поднять и поносить смогла на 3 день, до этого кормила полулежа в первый день, потм садилась, но с болями.... Всем советую привлекать папу.
13.12.2007 11:51:29, НаталияСтатья хорошая, много объяснений на интересующие вопросы, но и вместе с тем я согласна с Ольгой, лежа кормить не возможно от боли, лежать удобно было лишь на спине и на животе (если умостишься удобно).Кормила тоже лялю в основном сидя
10.12.2007 16:14:58, НадюшаОтличная статья!Получила ответы на интересующие меня вопросы.У меня все так и было но интересовал вопрос по поводу восстановления менструации спасибо за объяснение.
20.11.2007 22:36:39, оксанаКормить после "кесарева" лежа невозможно, т.к. болит шов. Лежать в течении 5 дней у меня получалось только на спине. Кормила сидя на высокой кровате, положив на колени подушку, а на неё ребенка.
19.09.2007 23:20:27, Ольгани льда ни заботы. г Оренбург сразу разрешили вызвать маму,вернее посоветовали так как заниматься мной было некому. Спасибо анестезиологу он помог меня довезти до палаты и попасть на кровать. представляете меня просили, после наркоза спинального, самой слезть на кровать. А потом слава богу у меня по очерди были мама, свекровь и муж по 12 часов и так десять дней. В последний день сняли швы и сделали узи на шов. и МЫ С СЫНОМ ПОЕХАЛИ ДОМОЙ.это было 1 год назад но врачей я с тех пор почти ненавижу
Реабилитационный период после полостной операции продолжается несколько месяцев. Успешное сокращение матки после кесарева сечения - один из важных показателей . Этот физиологический процесс, занимающий в норме до 6 недель, из-за хирургического вмешательства может значительно затягиваться. Причиной этого является шов на стенке матки.
Состояние матки после кесарева сечения
Женская матка - уникальный орган. За период беременности ее размер и масса увеличиваются в несколько раз, в полости формируется плацента, а после родов состояние и структура поэтапно возвращаются к дородовым. Физиологические роды, за исключением сложных случаев, не приводят к нарушению целостности мышечного слоя стенок, поэтому матка сокращается беспрепятственно. В среднем, этот процесс занимает около 6 недель. В первые 14 суток инволюция идет наиболее интенсивно.
Кесарево сечение - серьезная физическая травма, которая может повлиять на естественный процесс и осложнить его. Разрез длиной 12–15 см в области передней маточной стенки ушивают специальной лигатурой, которая не требует удаления, рассасываясь самостоятельно через несколько недель. Поперечный шов, проходящий вдоль мышечных волокон, относительно безопасен. Его наличие редко приводит к нарушению инволюции при условии благоприятного исхода операции. Вертикальное рассечение стенки травматичнее: перерезается большее количество сосудов и нервных окончаний, заживление мышц происходит дольше, из-за этого велик риск присоединения инфекции. Массивная кровопотеря, которой сопровождается вмешательство, также замедляет последующее восстановление.
Сколько прошло месяцев после КС?
1 месяц от 2 месяцев
После всех проведенных во время операции манипуляций, полость матки представляет собой сплошную рану, заполненную кровянистым экссудатом и остатками слизистых. Весит набрякший орган около 900–1000 гг. Дно его хорошо прощупывается сквозь брюшную стенку на уровне пупка или ниже. На живот для предотвращения кровотечения кладут пузырь со льдом. Периодически акушер массирует орган, побуждая его к началу сокращения.
Наличие шва не добавляет родильнице приятных ощущений. В первые несколько суток показан прием анальгезирующих препаратов. Для поддержания мышц и снижения болевых ощущений после подъема с постели рекомендовано надевать плотное белье или специальный бандаж.
Все, что происходит с маткой после естественных родов, характерно и для прооперированного органа. Смыкание стенок способствует сжатию сосудов и предотвращает развитие массивного кровотечения. Одновременно начинается сокращение мышц.
Как сокращается матка после кесарева
Уже через сутки после извлечения ребенка и плаценты стенки органа уменьшаются приблизительно на 2–3 см. Через 2 дня прощупать ее край можно ниже пупка на 3–4 см. Ежесуточно дно опускается к лону, а вес органа снижается - ткани избавляются от лишней жидкости и сгустков крови. Каждую неделю орган уменьшается почти в 2 раза. В норме через 9–12 суток после операции прощупывание его через стенку живота становится невозможным - он возвращается на прежнее «законное» место. При этом восстановление продолжается, пока не заживут поврежденные ткани, а на месте шва не сформируется полноценный плотный рубец.
Как сокращается матка после кесарева сечения, женщина чувствует явственно по судорожным спазмам внутри брюшной полости. Особенно интенсивно процесс идет при выбросе в кровь окситоцина - гормона, отвечающего за выделение грудного молока. Он же стимулирует повышение тонуса мышечных волокон.
Контролировать процесс инволюции можно и по интенсивности послеродовых выделений. Кесарево в норме не влияет на их характер. В первую неделю обильные, ярко-красного цвета с бурыми сгустками спекающейся крови, требуют смены нескольких толстых прокладок в сутки. По мере сокращения стенок матки, жидкость светлеет, становясь скудной, светло-розовой, затем желтовато-белесой. Заканчиваются выделения через 6–7 недель.
Сколько сокращается матка после кесарева
Период, в который прооперированная матка принимает прежний размер, варьируется от 45 до 70 суток. Формирование рубца занимает от 10 месяцев до 2 лет.
Следует учесть, что на скорость восстановления влияют такие факторы, как:
- возраст и физическое состояние женщины;
- наличие системных нарушений в организме;
- расположение шва;
- то, каким по счету было кесарево сечение.
После первой плановой операции, выполненной без осложнений, время сокращения матки не превышает 50 суток. С каждым новым вмешательством мышечные стенки истончаются, а наличие рубцов снижает их эластичность - восстановление происходит медленнее.
Сколько дней сокращается матка после кесарева, зависит и от формирования лактации. Грудное вскармливание естественным образом способствует усилению тонуса - каждое прикладывание ребенка к груди вызывает окситоциновый всплеск, на который сразу реагируют мышечные волокна. Отсутствие молока по каким-либо причинам, вынужденный или добровольный отказ матери от вскармливания провоцирует затягивание инволюции .
Полностью матка восстанавливается через 1–1,5 года после операции. Вес и размер ее остаются в 1,5 раза больше, чем до операции. Из-за наличия рубца может незначительно измениться форма. Несмотря на практическое отсутствие каких-либо физических ограничений по прошествии реабилитационного периода, повторная беременность раньше 2-летнего срока после операции должна быть исключена. Соединительная ткань в области сформировавшегося рубца приобретает необходимую плотность и устойчивость к растягиванию только к этому времени.
Если сокращение затянулось
Ситуации, в которых матка плохо сокращается, возможны по нескольким причинам.
Самые распространенные:
- развитие гипоксии: мышцы из-за недостатка кислорода получают недостаточное питание и неспособны быстро возвратить себе тонус;
- отсутствие физической активности: восстановлению организма способствуют умеренные нагрузки, если женщина много времени проводит в постели, сокращение матки замедляется;
- сильное повреждение тканей: при наличии вертикального шва много ресурсов забирает регенерация волокон и сосудов, инволюция протекает особенно болезненно;
- атония кишечника : если содержимое пищеварительного тракта продвигается и выводится с трудом, нарушается кровообращение органов малого таза, снижается и тонус стенок детородного органа;
- загиб матки: это состояние часто сопровождается резким прекращением лохий в раннем послеродовом периоде, в этом случае внутри полости скапливается значительный объем крови и остатков последа.
Как ускорить процесс
Чтобы быстрее сократилась матка после кесарева сечения к прежнему размеру, не следует пренебрегать основными принципами восстановления.
- После окончания действия наркоза нужно начинать двигаться: подниматься в постели, поднимать руки, сгибать ноги в коленях. Не следует постоянно лежать. Со вторых суток необходимо постепенно наращивать физическую активность. От того, сколько времени пациентка проводит в движении, напрямую зависит то, как быстро будет восстанавливаться организм.
- Если нет противопоказаний, рекомендуется ежедневно выполнять гимнастику Кегеля: с усилием сжимать и расслаблять влагалищные и ягодичные мышцы.
- Кормить новорожденного желательно каждые 3 часа. С каждым прикладыванием в кровь выделяется новая порция окситоцина, тонус матки увеличивается.
- Важно следить за пищеварением. Освобождать кишечник требуется ежедневно, а сам процесс не должен доставлять затруднений. При необходимости показано принимать легкие слабительные средства.
Характер и количество выделений также необходимо контролировать, особенно если женщина беспокоится о том, как ускорить сокращение матки. Чувство тяжести, набухания и усиление болей в брюшной полости одновременно с прекращением лохий - признак развивающейся патологии. Сгустки крови, закупорившие шеечный канал, могут стать причиной дальнейшего нагноения. Обращаться за помощью в таком случае необходимо немедленно.
Что думают врачи
Медицинская статистика не фиксирует большого количества случаев нарушения сроков инволюции матки после проведения кесарева. Наличие шва на передней стенке чаще становится причиной развития инфекционных процессов. Однако следить за сокращением объема органа в первые недели необходимо внимательно.
Если матка недостаточно сокращается в первые недели, желательно , удостоверившись в отсутствии гематометры , загибов, других возможных осложнений и последствий операции, препятствующих инволюции. В тяжелых случаях женщине вводят дозы окситоцина внутривенно.
Стимулировать увеличение тонуса помогают: размеренный образ жизни, регулярные кормления грудью или сцеживание молока, легкий массаж брюшной стенки. в первые недели следует носить не менее трех часов в день.
Каждый случай восстановления после хирургического родоразрешения индивидуален. Обычно к окончанию второго месяца со дня операции объем матки сокращается до прежних размеров. Причинами медленного восстановления являются: многоплодная беременность, истончение стенок после нескольких кесаревых.
Мы сожалеем, что этот пост не был полезен для вас... Мы исправимся...
Давайте улучшим эту статью!
Submit Feedback
Спасибо большое, нам важно Ваше мнение!
восстановление после кесарева сечения
можно разделить на два этапа: восстановление после кесарева сечения в роддоме и восстановление после кесарева сечения после выписки.
Если естественные роды представляют опасность матери или ребенка, то плод извлекают при помощи хирургического вмешательства. Этот процесс называется кесарево сечение. Кесарево сечение является довольно частой операцией и бывает как плановым, рекомендованным наблюдающим врачом из-за анатомических особенностей или наличия некоторых заболеваний и противопоказаний к естественным родам у женщины, так и экстренным, в случае возникновения определенной опасности для здоровья матери или же малыша. Реабилитационный период в случае подобного вмешательства будет более долгим, чем в случае естественных родов. Многие женщины, прошедшие через этот непростой процесс, хотят знать, как быстрее восстановиться после кесарева.
После неестественных родов самыми трудными являются первые дни. Организм мамы очень ослаблен, изначально она нуждается в особенном уходе.
Восстановление после кесарева сечения в роддоме
Чтобы как можно быстрее и легче восстановиться после кесарева сечения, большинство специалистов рекомендует уже через несколько часов после проведения операции начать потихоньку поворачиваться в постели, в положении лежа осторожно двигать руками и ногами, делая небольшую разминку. После того как отойдет анестезия, вставать нужно постепенно не торопясь. Садиться, вставать с постели и тем более ходить следует не ранее, чем через 6 часов после проведения операции, когда разрешит ваш врач. Поднимать тяжелые предметы и тем более напрягать мышцы живота категорически не рекомендуется, чтобы избежать расхождения швов. В первые несколько дней медсестра будет обрабатывать их при помощи зеленки или же раствора марганцовки, а затем наложит стерильную повязку. По истечении недели нитки либо сами постепенно рассосутся, либо их удаляет врач. На участок накладывается повязка для предотвращения механического воздействия швами белья. Рубец обычно формируется примерно в конце первой недели, а для полного его заживления потребуется ещё не менее двух или трех.
Приём пищи после операции
В первый день после анестезии нельзя принимать твердую пищу. Микроэлементы и витамины вводят через капельницу. Разрешается только пить воду без газа с лимонным соком. На второй день нужно кушать продукты, которые содержат много белка. Очень важно не употреблять продукты, которые вызывают брожение или газообразование и те, что могут навредить ребенку. На четвертый день можно переходить на обычную диету для недавно родивших мам.
Пример меню после операции кесарева сечения в роддоме
Восстановление после выписки
Для того чтобы органы малого таза и матка как можно быстрее пришли в прежнюю форму после рождения малыша, требуется минимум шесть или восемь недель . Кесарево сечение выполняется путем рассечения маточной полости, откуда затем извлекается плод, после чего врач накладывает швы. В отличие от естественных родов, влагалище и шейка матки остаются в этом случае такими же, как и до родов.
Периоды восстановления шва после кесарева сечения
Однако наличие швов накладывает некоторые ограничения, требует более бережного и внимательного отношения молодой мамы к своему здоровью. При этом на коже восстановительные процессы происходят заметно быстрее, в то время, как для заживания шва, наложенного на ткани матки требуется не менее двух месяцев. Для того чтобы максимально защитить организм женщины от атаки различных инфекционных возбудителей ей вводятся антибиотики как во время самой операции, так и некоторое время после нее, обычно через 12 часов и по истечению суток. Не следует отказываться от курса антибиотиков, которые многие врачи прописывают в течение последующих нескольких дней. Обезболивающие средства, подобранные специалистом с учетом ваших особенностей, помогут справится с неприятными ощущениями в первые дни.
В течение всего периода после проведенной операции женщине важно не забывать о важности гигиены, аккуратно обмывать область половых органов после каждого мочеиспускания. Разнообразные препараты и средства с антибактериальным эффектом можно применять в это время для снижения вероятности проникновения различных возбудителей.
Ношение бандажа после кесарева сечения
Чтобы быстрее и легче восстановить ослабленные брюшные мышцы, требуется использовать специальный поддерживающий бандаж сразу же после операции в течение как минимум месяца. Легкая, прочная и эластичная ткань обладает отличным утягивающим эффектом и надевается на наложенную стерильную повязку. Это помогает свести к минимуму риск возникновения послеоперационных грыж, фиксирует положение матки и других внутренних органов. Кроме того, бандаж помогает уменьшить неприятные, болезненные ощущения в послеоперационный период, надежно фиксируя наложенные швы.
Если вы хотите и быстрее вернуть себе форму после кесарева сечения, начало физических нагрузок лучше на некоторое время отложить. Занятия противопоказаны. Вы можете больше ходить и гулять с ребенком, совершать простые упражнения, стараясь при этом не напрягать мышцы пресса, поскольку из-за этого возрастает вероятность, что швы попросту разойдутся. Через пару месяцев вы сможете показаться врачу, который проверит, как протекает заживление и порекомендует наиболее подходящие упражнения для восстановления прежней формы. После получения одобрения врача на занятия физическими нагрузками можно воспользоваться данной программой тренировок:
Осложнения после кесарева сечения
Запоры
Запор после кесарева сечения весьма распространённое явление. После такой операции, проблем с запорами намного больше, чем после естественных родов. Так как происходит сильное расслабление кишечника. Негативное воздействие дает прием антибиотиков. Все это нарушает микрофлору кишечника. Для восстановления назначают прием специальных препаратов. Слабительное после кесарева сечения должны включать в себя пробиотики. К ним относятся свечи, таблетки, порошки. При кормлении грудью слабительное можно употреблять только по назначению специалиста. Такие препараты вызывают привыкание, поэтому их нужно чередовать.
Пупочная грыжа
Бывает нечасто. В некоторых случаях сталкиваются с нею при неоднократном рассечении брюшной полости или при продольном разрезе. Полностью избавится от этой проблемы можно только хирургическим путем. Остальные методы только залечивают на определенное время.
Ниша после кесарева сечения
Самая распространенная патология - ниша после кесарева сечения
. Это неправильно сформированный рубец в месте разреза матки. Такая проблема в основном появляется после повторной операции и может грозить невынашиванию ребенка. При выявлении ниши нужно постоянно следить за состоянием рубца с помощью специальной диагностики.
Период сокращения матки после кесарева сечения
После операции кесарева сечения матка восстанавливается медленнее, чем после обычных родов. Так как повреждаются сосуды, мышечные волокна и нервные окончания. Сама матка имеет рубец, для того, чтоб он затянулся нужно определенное время и уход.
Сколько времени сокращается матка после кесарева сечения зависит от многих факторов. В основном для того, чтоб матка пришла в удовлетворительное состояние понадобиться около двух месяцев. При отсутствии осложнений процесс сокращения происходит сам собой. В некоторых случаях назначают препараты, для стимуляции сокращения матки.
Лактация после кесарева сечения
Кормление ребенка грудью после операции - вполне реальный процесс. Но хирургическое вмешательство провоцирует большую потерю крови. Из-за этого молозиво после кесарева сечения и молоко могут прийти далеко не сразу. В это время ребенка нужно докармливать, чтоб он не терял вес. В некоторых случаях молоко нужно сцеживать, лучше всего это делать с помощью молокоотсоса. Такой прибор сокращает время на сцеживание и стимулирует лактацию. Если возникнет боль в сосках, то нужно обращаться к врачу.
Перенесение операции кесарева сечения требует определенного периода для восстановления организма. Очень важно выполнять все рекомендации врача и заботится о своем здоровье. Нужно посвятить свое время восстановлению собственных сил и налаживанию грудного вскармливания.
Особенности восстановления после кесарева сечения - видео
Особенности восстановления после кесарева сечения