Содержание
При устойчивом повышении кровяного давления, для предупреждения осложнений после инсульта врачи назначают медицинский препарат Перинева (Perineva). Это лекарство с гипотензивными свойствами расширяет сосуды, выводит из организма лишнюю воду, продлевает желаемый терапевтический эффект на сутки. Подробная инструкция по применению Периневы предоставляет полное описание медикамента. Заниматься самолечением категорически противопоказано.
Состав Периневы
Медицинский препарат производят в форме таблеток и полуфабриката-гранул. Средство предназначено для применения внутрь. Пилюли белого цвета имеют двояковыпуклую форму с риской на одной стороне. Таблетки фасуют в блистеры по 10, 14 и 30 шт. Инструкция по применению прилагается. В продаже медикамент преобладает двух видов в зависимости от концентрации действующего вещества – 4 и 8 мг. Особенности химического состава:
Фармакодинамика и фармакокинетика
Перинева – это ингибитор АПФ (антигипертензивный препарат) с вазодилатирующим и кардиопротективным действием в организме. Активный метаболит периндоприла под названием периндоприлат создает лечебный эффект: снижает артериальное давление путем активации периферического кровотока, при этом пульс сохраняет на допустимом уровне. Периндоприлат повышает эластичность артерий, предупреждает их структурные изменения, нормализует работу миокарда, снижает преднагрузку и постнагрузку.
При пероральном приеме разовой дозы Перинева быстро адсорбируется из пищеварительного канала, проникает в кровоток. Показатель биодоступности – 65–70%. Максимальной концентрации в плазме крови действующее вещество достигает спустя 60 минут после применения таблетки. Терапевтический эффект поддерживается на протяжении суток. Выводится активный метаболит почками с мочой, не кумулирует. Параллельный прием пищи снижает биодоступность Периневы. Стабилизация кровяного давления на допустимом уровне наблюдается спустя 1 месяц консервативной терапии.
Показания к применению Перинева
Лекарственный препарат характеризуется локальным действием в организме. Инструкция по применению Периневы содержит список медицинских показаний:
- стабильная ишемия сердца (ИБС);
- артериальная гипертония;
- сердечная недостаточность хронической формы;
- профилактика осложнений после инсульта;
- аортокоронарное шунтирование, лазерная трансмиокардиальная реваскуляризация (в составе реабилитационной терапии).
Способ применения и дозировка
Таблетки Перинева предназначены для применения внутрь. Препарат требуется проглатывать целиком, предварительно не разжевывать, обильно запивать водой. Разовую дозу рекомендуется выпивать утром – за 30 минут до завтрака, обязательно на пустой желудок. Число суточных подходов – 1. Курс лечения определяется в индивидуальном порядке. Суточные дозировки зависят от состояния пациента, поставленного диагноза:
- артериальная гипертензия в составе монотерапии: 4 мг за сутки (1 табл.);
- сердечная недостаточность: 2 мг за сутки (0,5 табл.), при хорошей переносимости медикамента суточную дозу повышают до 1 табл.;
- сердечная недостаточность миокардической формы: по 0,5–1 табл. за сутки;
- профилактика повторного инсульта у больных с цереброваскулярными патологиями в анамнезе: по 0,5 табл. за сутки на протяжении 2 недель;
- стабильная ишемия сердца: начальная дозировка – 4 мг за сутки, которую спустя 2 недели увеличивают до 8 мг за день (при хорошей переносимости организмом).
Особые указания
Таблетки Перинева при соблюдении врачебных рекомендаций хорошо переносятся организмом, не вызывают эффекта привыкания. Чтобы избежать осложнений, при лечении артериальной гипертензии необходимо изучить указания как специалистов, так и описанные в инструкции по применению медикамента:
- При консервативном лечении Периневой может появиться сухой кашель, который исчезает сразу после отмены медикамента. Важно дифференцировать кашлевой рефлекс от ОРВИ, онкологии легких.
- При прохождении длительного курса медикаментозной терапии важно контролировать лабораторными методами показатели крови – уровень тромбоцитов и гемоглобина. Врачи не исключают возникновение тромбоцитопении и анемии.
- Поскольку в химическом составе Периневы содержится лактоза, медикамент не назначают пациентам с индивидуальной непереносимостью указанного компонента или синдромом мальабсорбции.
- После применения таблеток может возникнуть слабость, головокружение. Во время курса Периневы врачи не рекомендуют управлять транспортным средством, советуют временно воздержаться от выполнения работ, требующих повышенной концентрации внимания.
- При лечении пожилых пациентов суточные дозы медикамента требуется корректировать в индивидуальном порядке.
- Если пациенту предстоит перенести хирургическое вмешательство с привлечением общей анестезии, от применения таблеток Периневы следует отказаться за сутки.
- У больных сахарным диабетом при назначении Периневы требуется контролировать показатель глюкозы в крови. При повышении немедленно прекратить дальнейшее применение, заменить лекарство.
- Таблетки от давления Перинева запрещено использовать при беременности. Клинические исследования показали, что медикаментозная терапия во 2 и 3 триместрах может повлечь за собой обширные патологии внутриутробного развития плода со стороны почек, черепа, печени.
- При лактации от такого фармацевтического назначения тоже желательно отказаться, поскольку клинические исследования данной категории пациенток проведены не были. Известно, что действующее вещество лекарства выделяется с грудным молоком.
Лекарственное взаимодействие
Медицинский препарат Перинева назначают в качестве монотерапии или в составе комплексного лечения. В последнем случае требуется предварительно изучить сведения о лекарственном взаимодействии, подробно описанные в инструкции по применению:
- В комплексе с диуретиками медикамент создает выраженный гипотензивный эффект, поэтому такое сочетание лучше исключить.
- При одновременном приеме периндоприла с препаратами калия, калийсберегающими диуретиками развивается гиперкалиемия.
- Периндоприл при одновременном применении с препаратами лития повышает концентрацию последнего в плазме крови. Это приводит к выраженным симптомам интоксикации организма.
- При комбинации Периневы с нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС) наблюдается антигипертензивный эффект, но повышается нагрузка на почки. При длительной терапии развивается почечная недостаточность.
- Для усиления гипотензивного действия периндоприла врачи назначают дополнительный прием вазодилататоров.
- Гипокликемические средства и инсулин в комплексе с изучаемым медикаментом усиливают гипогликемическое действие, способствуют развитию гликемии.
- Трициклические антидипрессанты, общие анестетики, нейролептики при одновременном применении усиливают терапевтический эффект периндоприла.
- Лекарство разрешено сочетать в одной схеме медикаментозной терапии с нитратами, бета-адреноблокаторами, ацетилсалициловой кислотой, тромболитиками.
- Симпатомиметики ослабляют лечебное действие периндоприла.
Побочные действия Периневы
Лекарство Перинева уже в начале курса может ухудшить самочувствие пациента. В инструкции по применению содержится список побочных эффектов:
- со стороны пищеварительной системы: тошнота, тяжесть в животе, нарушение функций печени, признаки диспепсии, сухость во рту, боли области эпигастрия, дисгевзия (расстройство вкуса), панкреатит, затяжная диарея;
- со стороны дыхательной системы: бронхоспазм, сухой кашель, одышка, ринит, бронхообструкция, эозинофильная пневмония;
- со стороны нервной системы: мигрень, парестезии, вялость, головокружение, судороги, эмоциональная нестабильность, необоснованная тревога, спутанность сознания;
- со стороны мочеполовой системы: импотенция, снижение либидо, нефрит, повышения показателя креатинина в крови, почечная недостаточность;
- со стороны кожного покрова: крапивница, кожная сыпь, зуд, отек Квинке, анафилактический шок, мультиформная эритема;
- со стороны сердечно-сосудистой системы: стенокардия, артериальная гипотензия, аритмия, инсульт, инфаркт миокарда, васкулит;
- со стороны органов кроветворения: тромбоцитопения, панцитопения, нейтропения, лейкопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия (у пациентов с врожденным дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы), снижение концентрации гематокрита и гемоглобина;
- другие: астения, повышенное потоотделение, шум в ушах, снижение остроты зрения, холестатический или цитолитический гепатит, гиперкальциемия, повышение активности печеночных ферментов, гипохлоремия, гипогликемия, гипокалиемия.
Передозировка
Если превысить предписанную в инструкции дозировку лекарства, усиливаются побочные явления. Например, в организме развивается ортостатическая гипотензия, нарушается сердечный ритм. Ввиду повышенной токсичности Периневы возникают симптомы поражении почек и печени. Другие симптомы передозировки: брадикардия, сердцебиение, гипервентиляция, тахикардия, нарушения водно-электролитного баланса, шок, почечная недостаточность. Для нормализации состояния пациента врачи проводят гемодиализ, контролируют концентрацию электролитов и креатинина в сыворотке крови.
Противопоказания
Лекарство Перинева подходит не всем пациентам. В инструкции по применению представлен обширный список медицинских противопоказаний:
- синдром мальабсорбции глюкозы/галактозы;
- дефицит лактазы;
- гиперчувствительность организма к действующим веществам лекарства;
- ангионевротический отек в анамнезе;
- непереносимость галактозы;
- возраст до 18 лет.
В инструкции по применению содержатся другие врачебные ограничения. Относительные медицинские противопоказания:
- гипонатриемия, гиповолемия;
- гиперкалиемия;
- поражение соединительной ткани;
- декомпенсация сердечной недостаточности;
- стеноз артерий почек;
- реноваскулярная гипертензия;
- трансплантация почки;
- гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
- пожилой возраст;
- сахарный диабет.
Условия продажи и хранения
Перинева является рецептурным препаратом, продается в аптеках города. Хранить лекарство требуется в сухом, прохладном, темном месте. Важно избегать контакта с маленькими детьми, попадания солнечных лучей. Срок годности указан на упаковке.
Аналоги Периневы
Если лекарство не подошло или вызвало побочные эффекты, необходимо заменить Периневу аналогом. Надежные медицинские препараты со сходными фармакологическими свойствами:
- Арентопрес. Антигипертензивные таблетки, которые по инструкции требуется принимать 1 раз за сутки. Суточная доза – 1-2 шт. в зависимости от медицинских показаний. Курс лечения определяет врач.
- Гиперник. Рецептурный препарат, ингибитор АПФ. Начальная доза – по 4 мг 1 раз за сутки. При низкой эффективности медикаментозной терапии дозировку можно увеличить вдвое. По инструкции за 3 дня до начала курса требуется прекратить применение диуретиков.
- Коверекс. Суточная доза подбирается индивидуально в каждом клиническом случае. Принимать таблетки рекомендуется 1 раз за сутки, желательно натощак в утренние часы (сразу после пробуждения).
- Парнавел. Медикамент с гипотензивным, вазодилатирующим и кардиопротективным действием. По инструкции рекомендуется на протяжении 2 месяца принимать по 1 табл. препарата утром, натощак.
- Перинпресс. Таблетки для применения полным курсом. По инструкции медикамент требуется принимать 1 раз за сутки по утрам. Поддерживающая доза при сердечной недостаточности – 2–4 мг, при артериальной гипертензии – 4 мг.
- Периндоприл. Ингибитор АПФ со свойствами диуретика. По инструкции положено принимать по 2 мг за сутки. При отсутствии лечебного эффекта суточную дозу повышают до 4 мг, но не ранее, чем через 2 недели.
Цена Периневы
Средняя стоимость медикамента составляет 200–500 рублей. Цена зависит от комплектации и концентрации действующих веществ в химическом составе.
Перинева — лекарственный препарат, используемый для нормализации артериального давления, облегчения работы сердца, улучшения кровотока. Все рекомендации, которые включает инструкция по применению, следует выполнять для обеспечения максимальной безопасности и эффективности лекарства. Цены для разных дозировок, отзывы докторов и пациентов, аналоги Периневы в России (заменители) дополнят данные о медицинском препарате.
Состав
Периндоприл (международное название Perindopril) — действующее вещество, оказывающее все фармакологические действия лекарства. Входит в состав препарата Перинева (на латыни МНН — Perineva) в количестве 2, 4, 8 мг. Производятся комбинированные формы Ко-Перинева, содержащие Периндоприл в указанных дозах и (диуретик) в количестве 0,625; 1,25 или 2,5 мг.
Прочие ингредиенты:
- оксиды Кремния;
- лактоза;
- целлюлоза;
- стеараты Магния;
- повидоны;
- хлорид Кальция.
Форма выпуска
Перинева производится фирмой КРКА (Словения) в виде таблеток, которые принимают внутрь. Каждая таблетка независимо от дозировки активного вещества окрашена в белый цвет, округлой формы. В упаковках 30 или 90 таблеток, а также официальная инструкция по применению.
Фармакологическое действие
Фармакологическая группа — ингибитор АПФ (ангиотензинпревращающего фермента). Механизмы действия химического вещества Периндоприла связаны с блокированием фермента, участвующего в преобразовании неактивного сосудосуживающего фактора в активную форму.
Терапевтические эффекты препарата:
- быстрое снижение давления крови в сосудах;
- усиление кровотока;
- уменьшение сопротивления стенок сосудов;
- расширение просвета сосудов;
- диуретическое действие (для комбинированных форм);
- снижение нагрузки на сердце;
- улучшение кровоснабжения миокарда.
Показания к применению
Показаниями к применениям Периневы являются такие заболевания:
- гипертония разных форм;
- профилактика инсультов и сердечных приступов;
- ишемия сердечной мышцы;
- недостаточность сердца (хронические формы).
Противопоказания
Полными противопоказаниями к применениям лекарства считаются такие состояния:
- аллергии;
- беременность;
- синдромы мальабсорбции галактозы и глюкозы;
- лактазная недостаточность;
- лактация;
- дети до 18-летнего возраста;
- непереносимость галактозы;
- ангионевротические отеки при применении других препаратов данной группы.
Относительными противопоказаниями (принимать с осторожностью) являются такие состояния:
- недостаточность работы почек;
- сниженный уровень Натрия;
- пониженный объем циркулирующей крови;
- повышение уровня Калия в крови;
- недостаточность сердца в стадии декомпенсации;
- заболевания сосудов головного мозга;
- кардиомиопатии;
- анестезия;
- болезни, поражающие соединительные ткани;
- лица старше 60 лет;
- сахарный диабет;
- трансплантации почек.
Инструкция по применению
Важно! Первые дозы Периневы следует принимать в положении лежа, чтобы избежать резкого понижения давления в начале терапии.
Препарат применяют только внутрь до приема пищи (за 30-40 минут). Суточную дозу принимают однократно (утро, до обеда, реже вечером), запивают 100-150 мл воды.
Способ применения для взрослых: начальная суточная доза должна быть минимальной и не превышать 2 мг (редко 4 мг при очень высоких показателях давления). Постепенно (не чаще одного раза в 2 суток) повышают дозу до средней терапевтической — 4-8 мг.
Важно! При лечении заболеваний в случае неэффективности Периневы переходят на применение Ко-Периневы, содержащей тиазидный диуретик Индапамид.
Первые эффекты от приема препарата проявляются спустя полчаса после приема дозы. Дозировка и длительность приема лекарства всегда подбирается строго индивидуально. Запрещается самостоятельно прекращать лечения, поскольку может ухудшиться состояние пациента.
Передозировка
Последствиями превышения дозирования препарат являются следующие:
- шоковое состояние;
- резкое понижение давления;
- кашель (сухой, без отделения мокроты);
- замедленный ритм сердца, который может сменяться тахикардией;
- недостаточность почек;
- сниженный уровень Натрия;
- сильная тревожность;
- головокружение;
- ощущения сердцебиения, чувства сдавливания в области сердца.
Терапия при передозировке только симптоматическая. При тяжелом состоянии может потребоваться отмена препарата или снижение дозы.
Побочные действия
Часто развиваются такие побочные эффекты:
- отсутствие вкусовых ощущений;
- боли в животе;
- тошнота;
- кожный зуд;
- высыпания на коже;
- сухой мучительный кашель (следует сообщить доктору).
Реже могут развиваться такие побочные действия:
- головокружения;
- чувство жара;
- боли в горле;
- слабость;
- нарушения ритма сердца;
- ощущения шума в ушах;
- повышенный уровень Калия в крови;
- отечности конечностей;
- недостаточность почек;
- нарушения дыхания;
- изменения в составе крови;
- усиленное потоотделение;
- повышение уровня глюкозы в крови.
Взаимодействие с другими средствами
Усиливается эффективность Периневы при комбинации с такими средствами:
- Нейролетики.
- Диуретики (кроме калийсберегающих).
- Анестетики.
- Сосудосуживающие.
- Другие группы гипотензивных препаратов.
- Антидепрессанты.
Снижают эффективность Периневы:
- НПВС;
- симпатомиметики.
Перинева усиливает эффективность и токсичность таких средств:
- гипогликемические;
- препараты, содержащие соли Лития.
Следует избегать совместимости Периневы со следующими лекарствами:
- Циклоспорин;
- диуретики калийсберегающие;
- препараты, содержащие соли Калия.
При беременности и лактации
Периневу не назначают при беременности из-за высокой вероятности токсичного влияния на плод (указано в официальной аннотации).
Безопасность таблеток от давления Периневы при кормлениях грудью (лактации) не установлена. Лекарство может оказывать негативное действие на грудного ребенка. Перинева в случае потребностей использования при грудном вскармливании требует приостановления кормлений материнским молоком.
С алкоголем
Крайне важно исключить любые взаимодействия препарата с алкоголем. При комбинации Периневы и алкоголя усиливается эффект понижения давления и негативное влияние на сердце и печень. Такая совместимость вызывает усиление проявлений побочных действий лекарства.
Аналоги
На основе Периндоприла производятся такие синонимы (аналоги) зарубежные или российские (дешевые):
- Периндоприл различных производителей;
- Коверекс;
- Пренеса;
- Престариум;
- Эрупнил;
- Промеприл;
- Хитен;
- Стопресс;
- Перистар;
- Ордилат.
Перечисленные отечественные (российские) и импортные аналоги Периневы имеют такой же состав. Разница только в производителе.
В случае отсутствия эффективности от проводимой терапии или при непереносимости данного действующего вещества препарат можно заменить на другие гипотензивные средства из такого списка:
Важно! Замена проводится только доктором, который лечит данного пациента.
Срок годности
Перинева может применяться три года от даты выпуска. Окончание срока годности указывает на то, что препарат запрещается принимать.
Условия продажи и хранения
Перинева отпускается из аптек только при наличии у больных рецептов на латинском.
Хранить разрешается при комнатной температуре (не больше 25⁰С), в сухих помещениях. Следует оберегать лекарство от доступа детей.
Особые указания
Перед началом применения препарата важно сообщить доктору о наличии таких заболеваний:
- аллергия на любые лекарства данной группы препаратов;
- болезни печени;
- патологии почек;
- заболевания, связанные с нарушениями сворачиваемости крови.
Пациенты, которые находятся на низкосолевой диете, должны сообщить доктору для проведения коррекции схемы приема.
Пациенты старше 60 лет могут отличаться большей чувствительностью к лекарству. Поэтому может потребоваться понижение дозы и коррекция курса лечения по согласованию с доктором.
Следует отказаться от вождения автотранспорта до выяснения реакции больного на препарат, который может вызывать головокружения, обмороки.
До введения общей анестезии следует прекратить применение Периневы.
При длительном применении препарата регулярно контролируют такие показатели:
- уровень Калия в крови;
- количество лейкоцитов в крови;
- функционирование почек;
- состав мочи.
Цена
Стоимость лекарства Перинева отличается:
- 4 мг №30 стоит от 220 рублей;
- 4 мг №90 — от 480 руб.;
- 8 мг №30 — от 330 руб.;
- 8 мг №90 — от 820 руб.;
- Ко-Перинева 2/0,625 №30 — от 260 руб.;
- Ко-Перинева 4/1,25 №30 — от 400 руб.;
- Ко-Перинева 8/2,5 №30 — от 470 руб.;
- Ко-Перинева 8/2,5 №90 — от 913 руб.
Антигипертензивные - ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.
Состав Перинева
Активное вещество - периндоприл.
Производители
Крка-Рус ООО (Россия)
Фармакологическое действие
Гипотензивное, вазодилатирующее, кардиопротективное, натрийуретическое.
В организме превращается в активный метаболит – периндоприлат (содержит карбоксиалкильную группу), который взаимодействует с атомом цинка в молекуле АПФ.
Инактивирует АПФ в плазме, эндотелии сосудистой стенки, возможно, в клетках почечных клубочков и канальцев, ткани легких, сердца, надпочечников и мозга.
Понижает уровень ангиотензина II в крови и тканях, уменьшает продукцию и высвобождение альдостерона из надпочечников, подавляет либерацию норадреналина из окончаний симпатических нервных волокон и образование эндотелина в стенке сосудов.
Уменьшает общее периферическое сопротивление сосудов, артериальное давление (без развития тахикардии), давление наполнения левого желудочка (улучшает его диастолическое расслабление).
Артериальная и венозная вазодилатация сопровождается ослаблением пост- и преднагрузки на миокард, уменьшением конечного диастолического давления в желудочках сердца, умеренному понижению частоты сердечных сокращений, увеличению сердечного выброса.
Улучшает регионарное (коронарное, церебральное, почечное, мышечное) кровообращение, уменьшает потребность миокарда в кислороде при ишемической болезни сердца.
На фоне ежедневного приема ацетилсалициловой кислоты оказывает влияние на показатели гемостаза (увеличение уровня фибриногена и активности VII и X факторов компенсируется усилением фибринолиза на фоне повышения потребления АТ III).
Сенсибилизирует периферические ткани к действию инсулина и улучшает метаболизм глюкозы.
Проявляет антиоксидантные свойства.
Тормозит развитие толерантности к нитратам и усиливает их вазодилатирующее действие.
После однократного приема разовой дозы 4-8 мг артериальное давление понижается через 4-6 часа.
Оказывает пролонгированное гипотензивное действие, продолжающееся при повторных ежедневных приемах в течение 24 часов.
При приеме внутрь быстро всасывается из ЖКТ.
Концентрация достигает максимума в плазме через 1 час (периндоприлата – через 3-4 часа) и понижается к концу суток до 33-34% максимальной концентрации.
Проникает через ГЭБ.
Период полувыведения составляет 1,5-3 часа.
Медленно диссоциирует из связи с АПФ, не кумулирует, экскретируется почками.
Побочное действие Перинева
Головная боль, головокружение, слабость, астения, нарушения настроения и/или сна, парестезия, судороги; артериальная гипотензия, боль в груди, анемия, повышение уровня гемоглобина (в начале лечения), лейко/нейтропения, тромбоцитопения; сухость во рту, нарушение вкуса, стоматит, диспепсия; сыпь, алопеция; сухой кашель, аллергические реакции, ангионевротический отек, нарушение функции почек, повышение уровня калия, креатинина, мочевины в крови, импотенция.
Показания к применению
Артериальная гипертензия, в т.ч. реноваскулярная, хроническая сердечная недостаточность.
Противопоказания Перинева
Повышенная чувствительность, ангионевротический отек в анамнезе, беременность, лактация, детский возраст.
Ограничения к применению:
- тяжелые аутоиммунные заболевания, аортальный или митральный стеноз, констриктивный перикардит, гипертрофическая кардиомиопатия с нарушениями гемодинамики, наличие обструктивных изменений, затрудняющих отток крови из сердца, двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки, наличие пересаженной почки;
- атеросклероз облитерирующий: артерий нижних конечностей, распространенный с поражением коронарных и сонных артерий;
- умеренная почечная недостаточность, гиперкалиемия (от 5 до 5,5 ммоль/л), гипонатриемия или ограничение натрия в диете, дегидратация, лейкопения, тромбоцитопения, проведение общей анестезии и хирургических вмешательств.
Передозировка
Симптомы:
- острая артериальная гипотензи,
- отек Квинке.
Лечение:
- уменьшение дозы или полная отмена препарата;
- промывание желудка, проведение мероприятий по увеличению ОЦК (введение физиологического раствора и др. кровезамещающих жидкостей), симптоматическая терапия: эпинефрин (п/к или в/в), антигистаминные средства, гидрокортизон (в/в); проведение диализных процедур.
Взаимодействие
Гипотензию усиливают (аддитивное действие) другие антигипертензивные средства, в т.ч. бета-адреноблокаторы при значительном системном всасывании из офтальмологических лекарственных форм, диуретические средства, антидепрессанты имипраминового ряда, нейролептики, алкоголь; ослабляют - эстрогены, НПВС, симпатомиметики.
Циклоспорин, калийсберегающие диуретики, калийсодержащие лекарственные средства, калиевые добавки, заменители соли увеличивают риск развития гиперкалиемии.
Потенцирует гипогликемический эффект пероральных противодиабетических препаратов (необходима коррекция доз последних), гипотензивное действие некоторых общих анестетиков и миорелаксантов; уменьшает гипокалиемию и явления гиперальдостеронизма, индуцированные диуретиками; повышает концентрацию лития и токсическое действие лития.
При одновременном применении с НПВС повышается риск нарушения функции почек, с миелодепрессантами, интерфероном - нейтропении и/или агранулоцитоза со смертельным исходом.
Антациды и тетрациклины уменьшают скорость и полноту всасывания из ЖКТ.
Особые указания
Лечение проводится при регулярном врачебном контроле.
У больных, получавших диуретики, следует их отменить за 3 дня до начала лечения периндоприлом, а на фоне хронической сердечной недостаточности – уменьшить дозы.
Во время терапии необходимо проводить мониторирование артериального давления, постоянный контроль картины периферической крови, уровня белка, калия в плазме, азота мочевины, креатинина, функции почек, массы тела, диеты.
Во время лечения необходимо избегать проведения гемодиализа с использованием высокопроизводительных мембран из полиакрилонитритметаллилсульфата (например, АN69), гемофильтрации или ЛНП-афереза (возможно развитие анафилаксии или анафилактоидных реакций).
У больных со стенозом почечных артерий, а также при гипонатриемии первый прием может сопровождаться резкой гипотензией и развитием острой почечной недостаточности.
С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания.
Необходима осторожность при проведении в период терапии любых оперативных вмешательств (включая стоматологические).
В случае пропуска приема последующую дозу не удваивают.
25.11.2018
Препарат Перинева относят к гипотензивным средствам с выраженным действием, группа – ингибитор АПФ.
Средство часто применяют при артериальной гипертензии, протекающей без осложнений у пациентов различных возрастов.
Средство может быть использовано для профилактики проявления осложнений после перенесенных инсультов. Лекарство может использоваться для постоянной коррекции показателей артериального давления. Преимущественно то, что после окончания курса терапии синдром отмены отсутствует.
Перечень существующих противопоказаний к использованию невелик, но определять целесообразность применения того или иного средства должен специалист. Лекарственный компонент производится фармакологическими фабриками в различных дозировках.
Подобрать эффективную дозу для каждого пациента – основная задача врача. Не померенный прием может стать причиной проявления побочных эффектов и усугубления самочувствия пациента.
Важно помнить, что при гипертонической болезни снижать показатели артериального давления необходимо планомерно, так как резкие скачки опасны для сердца.
Гипертония представляет собой серьезное отклонение, которое во всех случаях требует коррекции. Связано это с тем, что гипертоники чаще здоровых пациентов сталкиваются со смертельными состояниями – инфаркт, инсульт, которые ежегодно уносят тысячи жизней.
Основное действующее вещество
Действующим веществом лекарственного средства выступает компонент Периндоприл эбумина, дозировка которого в одной таблетке может составлять 4 мг или 8 мг.
Помимо основного компонента, за счет которого достигается выраженный гипотензивный эффект в состав препарата входят вспомогательные элементы. На этот факт нужно обратить внимание, потому что при индивидуальной непереносимости какого-либо составляющего прием невозможен.
Препарат Перинева производится в форме таблеток, которые пригодны только для перорального употребления. Лекарственный компонент реализуется через сеть аптек. Таблетки представляют собой элементы, помещенные на блистер по 10 шт. Упаковка препарата картонная, содержит 30 таблеток независимо от дозировок. Таблетки в обязательном порядке должно сопровождаться подробной инструкцией по применению на русском языке.
Важно помнить о том, что в инструкции приведены относительно допустимые дозировки, но подбирать дозу средства должен лечащий врач после ознакомления с принципами течения болезни у конкретного пациента.
Внимание! Стоимость 30 таблеток составляет около 250 рублей. Цена может незначительно меняться в зависимости от наценки сети аптек и региона продажи. По выгодной стоимости т аблетки можно купить в сети аптек.
Принципы воздействия препарата
Лекарственное средство отличается эффективностью при гипертонии. Его используют для коррекции показателей систолического и диастолического давления.
При применении средства постоянно у пациентов отмечается устойчивое улучшение самочувствия. Связан подобный эффект с тем, что лекарственный состав вызывает расширение сосудов на фоне которого показатели артериального давления приходят в норму.
Лекарство может быть использовано пациентами с хронической сердечной недостаточностью. Компоненты действуют на организм таким образом, что работа сердца стабилизируется при выполнении физических нагрузок и отдыха.
Действует средств быстро. Терапевтический эффект отслеживается спустя 40-60 минут после употребления, пик эффективности приходится на 4-6 час после употребления. В этот момент нужно контролировать показатели артериального давления – если они существенно снижены, необходима корректировка доз. Эффект от приема средства присутствует на протяжении 24 часов.
В каких случаях прием необходим
Сообщает инструкция по применению, при каком давлении Перинева можно принимать.
Среди перечня показаний к употреблению выделяют:
- ИБС (ишемическая болезнь);
- гипертония (независимо от стадии);
- сердечная недостаточность в хронической форме.
Средство используют при гипертонической болезни любой степени, но нужно обратить внимание, что на 3 стадии заболевания эффективность препарата может быть существенно снижена.
Таблетки могут назначаться пациентам при присутствующем риске развития инсульта и инфаркта.
Когда прием запрещен
Несмотря на переносимость средства пациентами перед употреблением нужно обратиться к врачу и выслушать его рекомендации. Для снижения риска побочных эффектов требуется обследование.
Лекарственное средство имеет противопоказания к использованию:
- препарат не может использоваться пациентами с частной непереносимостью отдельных компонентов средства или его действующего вещества;
- поскольку в состав препарата входит лактоза его нельзя применять лицам с непереносимостью такого компонента;
- нельзя использовать средство в педиатрии;
- эффективность применения лекарственного препарата больными в возрасте до 18 лет не была изучена;
- не применяется для снижения показателей АД у беременных и кормящих мам;
- если у пациента отслеживается склонность к проявлению аллергических реакций, использование следует дополнительно обсуждать с аллергологом;
- не используется при почечной недостаточности и других патологиях.
Несмотря на список противопоказаний, средство часто хорошо переносится пациентами, но соблюдать меры предосторожности при его потреблении необходимо.
Внимание! При почечной недостаточности таблетки могут быть назначены, но с учетом особенностей организма.
Дозировки в таком случае специалист тщательно рассчитывает и назначает средство часто в комплексе с другими компонентами, которые позволят уменьшить нагрузку на данные органы.
Препарат п
ри артериальной гипертензии рекомендуют принимать утром, натощак за 30 минут до завтрака. Средство покрывается пленочной оболочкой, которая уменьшает нагрузки на желудочно-кишечный тракт, потому разжевывать или измельчать препарат не стоит. Таблетку нужно запивать достаточным объемом чистой воды.
Нужно заметить, что при гипертонии следует начинать прием с небольших дозировок – 2 мг препарата в сутки. Если терапевтический эффект не отслеживается и эффективность лечения не достигается доза может быть увеличена до 4 мг. нужно помнить о том, что максимальная суточная доза составляет 8 мг.
Длительность курса терапии обсуждается со специалистом индивидуально. В корреляции от частной восприимчивости и переносимости компонента врач подбирает оптимальную дозировку.
Использование в период лактации и вынашивания плода
Средство относят к списку запрещенных препаратов в период беременности. Если беременная страдает гипертоний и принимала до этого момента препарат Перинева на постоянной основе, ей следует обратиться к доктору. Специалист поможет подобрать эффективный для матери и безопасный для плода препарат.
Внимание! Применение Перинева невозможно при беременности ввиду высокого присутствующего риска для плода. Использование во 2-3 триместре может стать причиной развития патологий печени и почек у ребенка.
Применение средства в период лактации запрещено. Связано это с тем, что препарат проникает в грудное молоко и может оказывать воздействие на малыша. Если отказаться от приема препарата невозможно, нужно отказаться от грудного вскармливания.
Побочные реакции
В большинстве случаях средство достаточно хорошо переноситься пациентами, побочные эффекты проявляются крайне редко.
Пищеварительная система:
- боли в эпигастральной области;
- тошнота, заканчивается рвотой;
- ощущение тяжести в желудке;
- сухость во рту;
- расстройства пищеварения;
- сбои нормального функционирования печени.
Возможно проявление следующих сбоев со стороны нервной системы:
- спутанность сознания;
- головокружения и головные боли;
- постоянная сонливость и апатия;
- эмоциональная нестабильность.
Не исключено проявление нарушений со стороны органов дыхания:
- бронхоспазм;
- сильный кашель;
- одышка.
Нарушения со стороны мочеполовой системы:
- снижение либидо у женщин;
- нарушение потенции у мужчин;
- изменение концентрации кератина в крови;
- почечная недостаточность;
- образование нефрита.
Не исключено проявление аллергических реакций:
- крапивница;
- отек Квинке;
- зуд по всему телу;
- сыпь на коже.
Перечисленные явления проявляются достаточно редко, при этом в большинстве случаях провоцирует их непосредственно сам пациент.
Передозировка препаратом
Применение средства в больших дозировках может спровоцировать проявление побочных эффектов, интенсивность которых может быть выражена значительно. В некоторых случаях может проявиться:
- ортостатическая гипертензия;
- сбои сердечного ритма;
- поражения почек;
- сбои работы печени.
Нужно обратить внимание на то, что при проявлении каких-либо побочных эффектов лечение препаратов нужно прекратить и незамедлительно обратится к специалисту.
Если препарат был принят в значительных дозах случайно – первая помощь заключается в промывании желудка. При необходимости пациента отправляют в стационар для симптоматического лечения.
Сочетание с другими лекарствами
Лекарственное средство обладает выраженным гипотензивным действием, потому его не рекомендуют использовать с другими средствами снижающими давление. Такая комбинация может спровоцировать резкие скачки артериального
давления.
С особой осторожностью средство разрешено использовать пациентам, принимающим на постоянной основе диуретики.
Будет снижение гипотензивного эффекта при приеме состава с препаратами в содержании которых имеется ацетилсалициловая кислота. В таком случае показана коррекция доз Перинева.
С осторожностью препарат используется пациентами при сахарном диабете. Связано это с высоким риском развития гипогликемии.
План лечения гипертонии должен корректировать врач. Самостоятельное применение каких-либо средств – недопустимо ввиду высокой опасности проявления нежелательных осложнений.
Гипертония — сложное заболевание на фоне, которого протекают изменения в организме человека и проявляются патологии в работе сердца.
К группе ингибиторов АПФ принадлежит лекарство Перинева. Инструкция по применению поясняет, при каком давлении лучше принимать таблетки 2 мг, 4 мг и 8 мг, Ку-Таб диспергируемые для его снижения. Отзывы кардиологов подтверждают, что препарат помогает в лечении артериальной гипертензии и профилактике осложнений после инсультов.
Форма выпуска и состав
Препарат Перинева выпускается в форме таблеток, предназначенных для перорального использования. Таблетки упакованы в блистеры по 10 штук, 3 блистера в упаковке, к препарату прилагается подробная инструкция с описанием.
В состав каждой таблетки входит главное действующее вещество – Периндоприл эбумина 4 мг или 8 мг, а также ряд вспомогательных компонентов,
Также производят:
- Таблетки 2 мг + 625 мкг, 4 мг + 1.25 мг, 8 мг + 2.5 мг (Ко-Перинева).
- Таблетки, диспергируемые в полости рта 4 мг и 8 мг (Перинева Ку-Таб).
Показания к применению
От чего помогает Перинева? Таблетки назначают, если диагностированы:
- Артериальная гипертензия.
- Ишемическая болезнь сердца.
- Хроническая сердечная недостаточность.
Данное лекарство назначают также пациентам в качестве профилактического средства после перенесенных инсультов и инфарктов, во избежание повторного поражения.
При каком давлении принимать?
Перинева может назначаться при давлении от 130 на 90 рт. ст. и выше. На поздних стадиях артериальной гипертензии препарат малоэффективен.
Инструкция по применению
Начальная доза — 1-2 мг в сутки в 1 прием. Поддерживающие дозы — 2-4 мг в сутки при застойной сердечной недостаточности, 4 мг (реже — 8 мг) — при артериальной гипертензии в 1 прием. При нарушениях функции почек требуется коррекция режима дозирования в зависимости от значений КК.
Ко-Перинева — инструкция
Препарат принимают внутрь 1 раз в сутки, предпочтительно в утренние часы до завтрака, запивая достаточным количеством жидкости. По возможности применение препарата следует начинать с подбора доз периндоприла и индапамида по отдельности. В случае клинической необходимости возможно назначение комбинированной терапии препаратом Ко-Перинева сразу после монотерапии.
Дозы приводятся для соотношения периндоприл/индапамид. Начальная доза препарата Ко-Перинева — 2 мг/0.625 мг (1 таблетка) 1 раз в сутки. Если через 1 месяц применения препарата не удается достичь адекватного контроля АД, то дозу препарата следует увеличить до 4 мг/1.25 мг (1 таблетка) 1 раз в сутки.
При необходимости для достижения более выраженного гипотензивного эффекта возможно увеличение до максимальной суточной дозы препарата Ко-Перинева — 1 таблетка (8 мг/2.5 мг) 1 раз в сутки. Для пациентов пожилого возраста начальная доза препарата Ко-Перинева составляет 2 мг/0.625 мг (1 таблетка) 1 раз в сутки. Следует назначать лечение препаратом после контроля функции почек и АД.
Препарат Ко-Перинева противопоказан пациентам с тяжелой почечной недостаточностью (КК менее 30 мл/мин). Пациентам с умеренно выраженной почечной недостаточностью (КК 30-60 мл/мин) рекомендуется начинать терапию с необходимых доз препаратов (в монотерапии), входящих в состав препарата Ко-Перинева; максимальная суточная доза препарата Ко-Перинева 4 мг/1.25 мг.
Пациентам с КК более 60 мл/мин коррекция дозы не требуется. На фоне терапии необходимо регулярно контролировать концентрацию креатинина и содержание калия в сыворотке крови. Препарат противопоказан пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью. При умеренно выраженной печеночной недостаточности коррекция дозы не требуется.
Фармакологическое действие
Периндоприл оказывает терапевтический эффект благодаря периндоприлату (активный метаболит). Он снижает систолическое и диастолическое давление, ОПСС, в результате чего артериальное давление уменьшается. Кровоток периферический при этом ускоряется, а вот пульс не возрастает.
Максимальный эффект проявляется после принятия в среднем через 4-6 часов и сохраняется в течение суток.
Артериальное давление снижается довольно быстро. Стабилизация давления наблюдается примерно через месяц терапии. После прекращения лечения синдром отмены не развивается. Повышает эластичность артерий, способствует устранению их структурных изменений. Нормализует работу сердечной мышцы, уменьшает преднагрузку и постнагрузку.
Противопоказания
Абсолютные противопоказания (состояния/заболевания, при которых препарат запрещено принимать):
- повышенная индивидуальная чувствительность к любому компоненту препарата или другим ингибиторам АПФ;
- возраст до 18 лет;
- идиопатический, наследственный или развившийся вследствие приема ингибиторов АПФ ангионевротический отек в анамнезе;
- дефицит лактазы Лаппа, наследственная непереносимость галактозы, синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы.
Относительные противопоказания (состояния/заболевания, при которых применение препарата возможно, но только после оценки пользы и рисков, с особой осторожностью и под особым врачебным контролем):
- одновременное проведение десенсибилизирующей терапии аллергенами (к примеру, ядом перепончатокрылых);
- цереброваскулярные заболевания (в т. ч. ишемическая болезнь сердца, недостаточность мозгового кровообращения, коронарная недостаточность);
- врожденный дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
- гиперкалиемия;
- реноваскулярная гипертензия;
- сахарный диабет;
- двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки;
- стеноз аортального или митрального клапана;
- выраженная гиповолемия и гипонатриемия (например, вследствие рвоты, диареи, бессолевой диеты, диализа, предшествующей терапии диуретиками);
- заболевания соединительной ткани, такие как системная красная волчанка или склеродермия;
- принадлежность к негроидной расе;
- угнетение костномозгового кроветворения на фоне приема иммунодепрессантов, прокаинамида, аллопуринола;
- хроническая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 60 мл/мин);
- гемодиализ с использованием высокопроточных полиакрилонитрильных мембран;
- период перед процедурой афереза липопротеидов низкой плотности (ЛПНП);
- состояние после трансплантации почки;
- гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
- артериальная гипотензия;
- хирургическое вмешательство;
- пожилой возраст;
- ХСН в стадии декомпенсации.
Побочные явления
В результате приема препарата Перинева могут возникнуть следующие побочные эффекты:
- значительное снижение АД, стенокардия, аритмии, инсульт, инфаркт миокарда, васкулит;
- повышенное потоотделение, астения;
- повышенная концентрация мочевины и креатинина, гиперкалиемия (обратимо после прекращения приема препарата), гипогликемия, повышенная активность печёночных ферментов;
- снижение гемоглобина и гематокрита, нейтропения, лейкопения, тромбоцитопения, панцитопения, агранулоцитоз (проявляется при применение в высоких доза в течение долгого периода времени), гемолитическая анемия (редко проявляется у пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы);
- одышка, бронхоспазм, кашель, ринит, эозинофильная пневмония;
- нарушение зрения;
- шум в ушах;
- зуд, отёк конечностей, лица, сыпь, крапивница, мульформная эритема;
- мышечные судороги;
- боли в животе, тошнота, дисгевзия, рвота, запор, диарея, диспепсия, сухость во рту, панкреатит, холестатический или цитолитический гепатит;
- импотенция, почечная недостаточность;
- парестезии, головокружение, головные боли.
Детям, при беременности и кормлении грудью
Препарат Перинева противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
Противопоказан детям и подросткам в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
Особые указания
В состав таблеток входит лактоза, поэтому данный препарат нельзя назначать пациентам с индивидуальной непереносимостью этого компонента или синдромом мальабсорбции.
Так как на фоне лечения препаратом у пациента могут возникать головокружения и вялость, следует избегать управления автотранспортом и сложной техникой, требующей повышенного внимания.
На фоне использования данного лекарственного средства у пациентов часто возникает сухой кашель, который прекращается сразу после отмены препарата. При развитии кашля следует дифференцировать его от ОРВИ или онкологических заболеваний легких.
При длительном использовании таблеток пациентам следует регулярно сдавать анализы крови, чтобы оценить показатели тромбоцитов и гемоглобина, так как на фоне терапии возможно развитие тромбоцитопении и анемии.
Лекарственное взаимодействие
Гипокликемические средства (в т.ч., инсулин) и Перинева в совместном применении могут стать причиной усиление гипогликемического эффекта, вплоть до гликемии.
Возможна комбинация Периневы с нитратами, анцетилсалициловой кислотой, бета-адреноблокаторами и тромболитическими средствами.
Усилить гипотензивный эффект могут антидипрессанты, нейролептики и общие анестетики.
Комбинация периндоприла с калийсберегающими диуретиками, продуктами и добавками, а так же препаратами калия может привести к развитию гиперкалиемии. Назначать их следует исключительно при гипокалиемии с максимальной осторожностью, контролируя при этом уровень ионов.
Снижение антигипертензивного эффекта может произойти в результате комбинации Периневы с НПВП. Так же такая терапия может привести к ухудшению состояния почек. В некоторых случаях это может привести к острой почечной недостаточности.
Одновременное принятие Периневы с диуретиками может привести к артериальной гипотензии. Снизить риск ее появления можно путем отмены приема диуретиков или же принимать препарат в более низких дозах. В дальнейшем повышение дозы Периневы должно назначаться с осторожностью.
Симпатомиметики ославляют терапевтический эффект периндоприла, при их назначении необходимо контролировать эффективность Периневы.
Периндоприл совместно с препаратами лития может стать причиной литиевой токсичности и повышению уровня лития в крови, поэтому не рекомендуется назначать их одновременно. При необходимости такой комбинации следует контролировать концентрацию лития в крови.
Усилить антигипертензивный эффект периндоприла может одновременное принятие других средств, понижающих давление, или вазодилататоров.
Аналоги лекарства Перинева
По структуре определяют аналоги:
- Арентопрес.
- Перинева Ку-Таб.
- Периндид.
- Парнавел.
- Ко-пренесса.
- Периндоприла аргинин.
- Периндоприла эрбумин.
- Нолипрел А.
- Гиперник.
- Периндоприл плюс Индапамид.
- Нолипрел А Би-форте.
- Престариум А.
- Периндоприл.
- Стопресс.
- Перинпресс.
- Пиристар.
- Нолипрел форте.
- Коверекс.
- Периндоприл-Индапамид Рихтер.
- Периндоприл + Индапамид Сандоз.
Условия отпуска и цена
Средняя стоимость Перинева (таблетки 4 мг №30) в Москве составляет 279 рублей. Препарат можно приобрести из аптек только по рецепту.
Post Views: 1 240