Эналаприл: инструкция по применению. Эналаприл – инструкция по применению Инструкция по применению Эналаприл Акри

Препараты, относящиеся к группе ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, начали широко использоваться в медицинской практике более 40 лет назад и по сей день являются одними из наиболее эффективных средств для борьбы с артериальной гипертензией. Широко используемый представитель этой группы – Эналаприл. Инструкция по применению Эналаприла включает подробное описание показаний, противопоказаний, способа применения лекарства, его побочных эффектов и других особенностей использования.

Описание и клинические свойства

Эналаприл производится в форме таблеток для перорального применения. Внешне таблетки имеют белый или сероватый оттенок, выпускаются в дозировке 5, 10 и 20 мг. Пакуется средство в блистеры. В картонной упаковке содержится 2–3 пластины.

Главное действующее вещество препарата – эналаприла малеат. Концентрация его в одной таблетке зависит от формы производства, составляет 0,005, 0,01 и 0,02 г, соответственно.

Показания к назначению

Инструкция по применению Эналаприла включает довольно ограниченные показания к использованию. Объясняется это специфическим и довольно сильным действием лекарства, а также большим списком побочных эффектов и противопоказаний.

В медицинской практике лекарственное средство назначают пациентам при следующих состояниях:

• различные стадии гипертонической болезни сердца. Сила действия препарата корректируется путем снижения или увеличения дозировки индивидуально для каждого пациента;
• артериальная гипертензия различной этиологии. Многолетний опыт показывает, что именно Эналаприл является одним из наиболее эффективных средств в сфере борьбы с высоким давлением;
• хроническая сердечная недостаточность, а также тяжелые формы патологии, в частности, в период восстановления после перенесенного инфаркта миокарда для восстановления функционирования левого желудочка сердца;
• сердечная недостаточность, сопровождающаяся застойными процессами;
• Эналаприл используют в качестве комплексного лечения при бронхоспастических состояниях;
• лечение дисфункции левого желудочка, протекающей в латентной форме;
• ИБС, сопровождающаяся приступами стенокардии и прочими проявлениями.

Способ применения

Как принимать Эналаприл? Таблетки предназначены для перорального применения, то есть употребления внутрь. Препарат следует запивать только чистой водой, так как в союзе с соками, чаем, кофе и прочими напитками средство порой дает негативный эффект.

Для достижения более быстрого результата таблетку разрешается положить под язык, держать ее до полного растворения. Обычно этот способ показан больным при гипертоническом кризе для быстрого снижения артериального давления.

Через сколько действует средство

Терапевтический эффект от применения Эналаприла наступает приблизительно через 60 минут после приема. Именно в этот период отмечается наибольшая концентрация активного компонента препарата в крови.

Продолжительность гипотензивного действия составляет около 24 часов. Увеличивается время действия препарата у пациентов с сердечной недостаточностью, а также у больных с заболеваниями почек, печени.

Усиливается действие лекарства при двукратном приеме. В большинстве случаев начальная доза составляет от 5 мг, повышается поэтапно при хорошей переносимости средства.

Сколько действует медикаментозное средство? Период полувыведения составляет до 5 часов. После этого действие Эналаприла несколько снижается.

Усиливается лечебный эффект препарата при одновременном использовании с антагонистами кальция и тиазидными диуретиками.

Сколько раз в сутки

Количество приемов и дозировка лекарства определяется ведущим врачом на основе анамнеза пациента и его жалоб. Обычно в роли монотерапии Эналаприл назначается по 10–20 мг дважды в сутки.

При комплексном лечении того или другого состояния врач прописывает по 1 таблетке утром или вечером. Длительность лечения индивидуальна для каждого больного.

Принимать до или после еды

Инструкция по применению Эналаприла Н и других торговых марок лекарства не указывает четких ограничений по поводу приема таблеток до или после еды. Препарат можно пить как до приема пищи, так и после еды. Это практически не влияет на терапевтический эффект средства.

При каком давлении

Многие пациенты интересуются, при каком давлении следует пить препарат? Применение Эналаприла показано пациентами при даже незначительном повышении артериального давления на фоне эссенциальной гипертонии, так как при этом происходит нарушение кровообращения головного мозга и сердечной мышцы.

При гипертонической болезни принимать Эналаприл рекомендуется при повышении показателей ртутного столба более 120/90.

Если рабочее давление человека составляет 100/60, средство используют уже при повышении показателей до 120/90.

Дозировка препарата

Аннотация к Эналоприлу свидетельствует о том, что принимают средство до, после или во время еды в дозировке, назначенной врачом в зависимости от поставленного диагноза. Лечение с помощью препарата проводится как в роли самостоятельной, так и комплексной терапии.

Самостоятельная терапия

На начальных этапах лечения больным обычно назначают ¼ таблетки по 20 мг. Если в течение 7–14 суток эффект отсутствует и давление не снижается до нормальных отметок, дозировку постепенно увеличивают. При этом суточная доза не должна превышать 40 мг средства.

Комплексное лечение

При лечении сердечной недостаточности и других состояний в роли средства комплексной терапии Эналаприл назначается по 2,5 мг единожды в сутки. Постепенно дозировка средства увеличивается, но не более чем на 2–2,5 мг раз в 7 дней.

При недостаточности сердца хронического характера дозировка составляет на первых этапах по 2,5 мг. Повышается норма постепенно, 1 раз в неделю на 2–2,5 мг.

При гипертензии реноваскулярного типа дневная норма лекарственного средства не может превышать 20 мг. На начальном этапе больному показан прием по ¼ таблетки дважды на протяжении суток.

Совместимость с алкоголем

Совмещать Эналаприл и алкоголь запрещено в любых дозировках. Такой эффект может вызвать ряд тяжелых осложнений, опасных для здоровья и жизни больного. Дело в том, что на фоне приема спиртных напитков действие медикаментозного средства может усилиться, что приведет к тяжелой форме артериальной гипотонии.

Совместимость Эналаприла и алкоголя крайне нежелательна для пациентов, страдающих заболеваниями почек и печени. К негативным последствиям относят стойкую гипотензию, нарушения со стороны центральной нервной, дыхательной, сердечно-сосудистой системы.

Кроме этого, горячительные напитки повышают риск развития и интенсивность возможных побочных эффектов средства. Пациент может столкнуться с сильными головными болями, тошнотой, головокружением и прочими малоприятными проявлениями.

При нарушении функции почек

При тяжелых патологиях почек препарат полностью противопоказан. Использование средства может привести к опасным осложнениям, несовместимым с жизнью.

При умеренной дисфункции органа допускается применение Эналаприла в начальной дозировке от 2,5 мг в сутки. Максимальное количество лекарства не должно превышать 20 мг на протяжении дня.

При выраженной дисфункции почек больному назначают средство в дозировке 2,5 мг в день, допустимое суточное количество лекарства не превышает 10 мг.

При сужении почечной артерии одностороннего или двустороннего характера Эналаприл не применяют.

При нарушении функции печени

Заболевания печени являются прямым противопоказанием к использованию Эналаприла. В крайне редких случаях специалист может принять решение о назначении препарата в ограниченных дозах, если другие медикаментозные средства не дают нужного лечебного эффекта.

Назначение в пожилом возрасте

Пациентам в пожилом возрасте средство назначают после полного обследования в условиях стационара. При этом обязательно ведется контроль за динамикой показателей артериального давления, анализов мочи, крови.

Первоначальная дозировка для пациентов после 65 лет должна составлять 2.5 мг. В сутки допускается прием не более 10 мг средства.

Использование при беременности и лактации

Инструкция по применению гласит о том, что в период вынашивания малыша и грудного вскармливания лечение Эналаприлом строго противопоказано. Если необходимость приема препарата все же возникла, малыши таких матерей должны находиться под тщательным медицинским контролем, регулярно сдавать анализы.

Влияние на способность управлять сложными механизмами

Пациентам, проходящим лечение с помощью Эналаприла, следует с осторожностью вести трудовую деятельность, требующую повышенной концентрации внимания, быстрой психической и физической реакции. В отдельных случаях возможно развитие индивидуальных реакций организма, в частности, после приема больших доз, сочетания лекарства с алкоголем.

Назначение в детском возрасте

Данных о безопасности препарата среди детей до 18 лет нет, поэтому в педиатрии средство используют только при большой необходимости в экстренных ситуациях.

Лекарственное взаимодействие

Включая в рецепт Эналаприл, специалист должен обязательно учитывать его взаимодействие с другими препаратами:

• уменьшается гипотензивное действие лекарства при его сочетании с анальгезирующими средствами, нестероидными противовоспалительными препаратами;
• в союзе с мочегонными таблетками сосудорасширяющее действие Эналаприла усиливается;
• витаминные комплексы, включающие калий, калийсберегающие диуретики при одновременном применении с Эналаприлом повышают угрозу возникновения избытка калия в организме – гиперкалиемии;
• средства, включающие натрия хлорид, уменьшают гипотензивное действие препарата;
• усиливается антигипертензивное действие при сочетании средства с наркотическими лекарствами, используемыми для анестезии;
• при употреблении препаратов, содержащих инсулин, на фоне Эналаприла их гипогликемическое действие усиливается;
• зарегистрированы случаи лейкопении при сочетании описываемого средства с цитостатиками, иммунодепрессантами, некоторыми гормонами.

Условия хранения и продажи из аптек

При покупке Эналаприла в аптеке необходимо предъявлять рецепт. Хранить лекарство нужно в защищенных от детей местах при температуре не выше 25 градусов. Срок хранения с момента производства – 3 года. После окончания этого периода использовать средство категорически не рекомендуется.

Использование Бисопролола при гипертонии

Бисопролол – селективный β — адреноблокатор – был открыт в 1967 году, но и на фоне сегодняшних аналогов он выделяется высокой селективностью (избирательностью) и силой воздействия. Лечение гипертонии или стенокардии этим препаратом дает больным значительные преимущества.

При сравнительном анализе воздействия Бисопролола и аналогичных β-блокаторов они одинаково быстро снижали артериальное давление. Но при суточном его мониторинге оказалось, что только Бисопролол сохранял его показатели на следующее утро. При этом удавалось нормализовать показатели АД не только в спокойном состоянии, но и при нагрузках. Устойчивость и равномерное воздействие одной-единственной таблетки на протяжении суток обеспечили Бисопрололу заслуженную популярность.

Фармакология Бисопролола – механизм действия

Средство оказывает гипотензивный (снижает АД), противоаритмический (нормализует сердечный ритм) и противоангинальный (уменьшает симптомы ишемической болезни) эффекты. Терапевтическая дозировка не обладает внутренней симптоматической активностью и не имеет значительных мембраностабилизирующих возможностей.

Под влиянием минимальных доз препарата (активное вещество – бисопролол фумарат):

С увеличением дозировки, значительно превышающей норму (от 0,2 г), как указано в аннотации, препарат может стать причиной блокады β 2-адренергических рецепторов бронхов и гладких мышц стенок сосудов. Сразу после применения сокращается сердечный выброс.

Терапевтическая дозировка не имеет кардиодепрессивного воздействия, не оказывает влияния на усвоение организмом глюкозы, не задерживает натрий. Максимальный эффект проявляется через 1-3 часа после употребления и сохраняется 24 часа.

С молекулами крови активный компонент связывается на 30%. В некоторой степени Бисопролола фумарат может проникать через плаценту плода. Частично попадает в грудное молоко.

Формы выпуска препарата

Фотография: для увеличение кликните на описание форм выпуска.

Фармакокинетика: состав и принцип действия

Каждая таблетка Бисопролола включает 0,005 или 0,01 г бисопролола фумарата и несколько наполнителей в виде стеарата магния, диоксида кремния, кросповидона, крахмала и целлюлозы. В препарате Бисопролол состав оболочки, покрывающей капсулу, – это спирт, макрогол, тальк, диоксид титана и несколько желтых красителей.

Выпускается Бисопролол в виде круглых бежевых и желтых таблеток по 20,30 или 50 штук в каждой упаковке.

Препарат абсорбируется на 90% не зависимо от еды, половина его трансформируется в печени, 98% выводится почками, остаток элиминируется с желчью.

Бисопролол: показания к применению

Таблетки Бисопролол: от чего они реально помогают? Среди распространенных показаний:

• Гипертония (устойчиво высокое АД);
• Стенокардия (ИБС);
• Сердечная недостаточность (в комбинированном варианте с другими медикаментами).

Бисопролол особенно внимательно выписывают:

1. При псориазе и всем, у кого в семье были больные с диагнозом «чешуйчатый лишай».
2. При сахарном диабете (стадии декомпенсации).
3. С предрасположенностью к аллергии.
4. Больным, у которых профессия связана с высокой скоростью реакции или может угрожать здоровью. На первом этапе лечения скорость психомоторных реакций понижается. Аналогичный эффект наблюдается под воздействием спиртного, так как у препарата Бисопролол и алкоголя совместимость плохая.

Больным с диагнозом «феохромоцитома» Бисопролол назначают после окончания курса терапии α-адреноблокаторами.

Бисопролол при беременности

В общем случае медикамент не рекомендуют использовать для беременных или кормящих мам. Исключение может быть в ситуации, когда эффективность Бисопролола для матери превышает предполагаемый риск для ребенка. Если беременная все же проходит курс терапии Бисопрололом, отменяют средство не позже трех суток до родов.

При несоблюдении этого условия новорожденный рискует приобрести букет болезней – гипотонию, гипогликемию, брадикардию, гипоксию. Если отменить Бисопролол показания здоровья не позволяют, состояние новорожденного на протяжении первой недели жизни надо контролировать постоянно.

Противопоказания к назначению

Бисопролол не назначают, если пациент страдает:

• Гиперчувствительностью к любому ингредиенту состава;
• Острой или хронической формой сердечной патологии, когда проводят инотропную терапию;
• Шоком кардиогенного характера;
• Ослаблением синусового узла;
• Новообразованиями в легких;
• Синоатриальной блокадой;
• Тяжелой брадикардией;
• АВ-блокадой 2 и 3 ст;
• Тяжелой стадией артериальной гипертензии с границами систолического АД до 100 мм рт. ст.;
• Некомпенсированным сахарным диабетом;
• Феохромоцитомой (если параллельно на прописаны α-адреноблокаторы);
• Бронхиальной астмой в тяжелой форме;
• Метаболическим ацидозом;
• Нарушением периферического кровотока;
• Рефрактерной гипокалиемей, гиперцальциемией или гипонатриемией;
• Гиполактазией;
• Лактозной недостаточностью (в составе препарата есть лактоза).

Исследования эффективности лекарства для пациентов несовершеннолетнего возраста не проводились. Не используют средство больным, которым прописан курс терапии ингибиторами МАО (за исключением параллельного применения с ингибиторами моноаминоксидазы В-типа).

Побочные последствия

Средство Бисопролол: от чего надо подстраховаться? В аннотации заявлены и некоторые нежелательные проявления в виде:

• Головной боли и нарушения координации;
• Ощущения усталости, упадка сил;
• Резкого притока крови к голове, покраснения лица;
• Бессонницы;
• Нарушений психики депрессивного и галлюциногенного типа;
• Парестезии рук и ног, ощущения холодных конечностей;
• Пониженной секреции слезных желез;
• Развивающегося конъюнктивита;
• Боли в области живота, тошноты и рвоты;
• Расстройства работы кишечника;
• Мышечной слабости;
• Частых судорог;
• Ортостатической гипотензии;
• Признаков бронхиальной обструкции (при наличии предрасположенности);
• Усиленного потоотделения;
• Замедленного сердцебиения;
• Расстройства АВ-проводимости.

Возможно уменьшение толерантности к глюкозе (чаще всего – у пациентов с диагнозом «сахарный диабет», включая скрытую его форму, которая обычно никак себя не проявляет). Средство дает положительную реакцию на допинг-контроле. Бисопролол побочный эффект проявляет в редких случаях, инструкция предупреждает, прежде всего, медиков, для уточнения дозировки и совместимости.

Бисопролол: инструкция по применению

Лекарство предназначено для перорального употребления. Принимают его утром, до завтрака или во время еды. Проглатывают целиком и запивают водой. Суточная норма для взрослого – 20 мг. Если особых указаний не было, пациентам-гипертоникам или больным со стенокардией достаточно 10 мг препарата для однократного употребления.

В самом начале курса можно ограничиться и более умеренной дозой – 5 мг/день. Превысить норму можно лишь в самом крайнем случае. При увеличении суточной нормы правила приема сохраняются. Стандартная схема терапии Бисопрололом в таблетках по инструкции представлена в таблице.

Индивидуальную схему лечения составляет терапевт, учитывая показатели пульса и реакцию организма. Больным с незначительной дисфункцией почек, надпочечников или печени, а также лицам зрелого возраста корректировать дозу не надо. При тяжелой форме перечисленных патологий суточную норму ограничивают 10 мг препарата. Рассчитано лекарство на продолжительное применение. Поможет ли препарат реально контролировать давление на протяжении многих лет?

Бисопролол выпускают многие фармацевтические предприятия, но на схему применения происхождение лекарства не влияет. Бисопролол-Прана инструкцию имеет идентичную аналогам Луганского ХФЗ или израильской компании Teva.

Передозировка

Передозировка проявляется в виде:

• Ярко выраженной брадикардии;
• Аритмии;
• Экстрасистолии желудочка;
• АВ-блокады;
• Значительного падения АД;
• Сердечной недостаточности;
• Цианоза (посинения) рук;
• Одышки;
• Головокружения;
• Бронхоспазмов;
• Синкопальных состояний;
• Судорожных приступов.

При лечении последствий передозировки проводят промывание желудка, назначают адсорбирующие препараты и симптоматическую терапию:

1. Атропин или эпинефрин (1-2 г внутривенно) при АВ-блокаде. Иногда проблему решают установкой временного кардиостимулятора.
2. При экстрасистолии желудочка – лидокаин (внутривенно). Параллельно не используют медикаменты IA класса.
3. При падении АД больного перемещают в позу Тренделенбурга (голова и плечи ниже уровня таза на 30-45º).
4. Плазмозамещающие растворы вводят в вену, если не проявляются симптомы отека легких. Не недостаточной эффективности при дальнейшем падении АД добавляют эпинефрин, добутамин.
5. Сердечные гликозиды, диуретики, глюкагон.
6. Диазепам вводят в вену для купирования судорожных приступов.
7. Ингаляции β-адреностимуляторов при спазме бронхов.

Этот убедительный перечень еще раз доказывает, что перед тем, как принимать Бисопролол, важно не только изучить инструкцию, но и согласовать дозировку с доктором.

Бисопролол абсолютно несовместим с Флоктафенином и Султопридом. Не рекомендуют комбинировать его с кальциевыми антагонистами, гипотензивными средствами, ингибиторами МАО. Осторожно следует сочетать Бисопролол и препараты:

• Против аритмии;
• Антагонисты кальция;
• Антихолинэстеразные средства и β-блокаторы локального воздействия;
• Препараты на основе инсулина и другие лекарства для диабетиков;
• β-симпатомиметики, способные усилить активность α- и β-адренергических рецепторов;
• Сердечные гликозиды (на основе наперстянки);
• Производные эрготамина;
• Средства для обезболивания;
• Противовоспалительные нестероидные лекарства;
• Антигипертензивные медикаменты, увеличивающие вероятность гипотонии (антидепрессанты, барбитураты);
• Баклофен;
• Амифостин;
• Парасимпатомиметики.

Отмечено нормальное взаимодействие Бисопролола с Мефлохином и кортикостероидными средствами.

Условия продажи и хранения

Бисопролол, лекарство, продают в аптеках только по рецепту, выписанному на латыни: «Rp.: Tab. Bisoprololi 0,005 №20. D.S. По 1 таб. в день (АГ, ИБС)».

При одинаковой для любого из представителей Бисопролола инструкции по применению цена препарата у каждого производителя своя: к примеру, Бисопролол-Ратиофарм (0,005 г) в российских аптеках можно приобрести за 350 руб., аналогичная упаковка дженериков Бисопролол-Прана стоит от 32 руб.

Препарат занесен в перечень класса Б. Хранить его рекомендуют при температуре до 25º С в условиях сухого и темного помещения, не доступного детям. Срок безопасного применения – 36 мес.

Аналоги Бисопролола

К структурным аналогам Бисопролола относят медикаменты Бисогамма, Бипрол, Бисопролол-Прана, Нипертен, Бисопролол-Ратиофарм, Бисопролол-Тева, Бисопролол-Лугал, Конкор, Бисомор, Конкор Кор, Корбис, Арител Кор, Биоскард, Бидоп, Бисомор.

Аналогичный механизм лечебного воздействия имеют препараты Атенолол, Беталок, Бетакард, Небилет,Бинелол, Локрен, Эгилок,Метокор,Корданум, Лидалок, Метопролол, Метозок, Небиватор, Небилонг, ОД-Неб, Эстекор.

На форумах часто обсуждают вопрос: какое из лекарств лучше – Бисопролол или Конкор?

Конкор – это название торгового бренда, под которым производят оригинальный Бисопролол. Производитель – фирма Merck KGaA из Германии. К сожалению, срок действия патента на препарат Бисопролол Конкор уже истек, поэтому на нашем рынке сегодня можно встретить множество альтернативных вариантов – дженериков Бисопролола, достаточно эффективных заменителей, доступных по цене.

Преимущества Бисопролола

В сравнении с аналогичными бета-блокаторами Бисопролол имеет ряд преимуществ:

1. Для эффективного контроля давления достаточно 1 таблетки препарата в сутки – он сохраняет свою активность, как днем, так и ночью.
2. Средство работает как при употреблении натощак, так и после приема во время еды.
3. Медикамент имеет высокую селективность. По сравнению с β-блокаторами предыдущего поколения это обеспечивает ему меньший процент побочных последствий.
4. Лекарство не оказывает отрицательного влияния на мужское здоровье. Выводы сделаны по результатам плацебо-контролируемого исследования, в котором контрольной группе не сообщали, какое лекарство им выдано.
5. Бисопролол – метаболически нейтральное средство, не ухудшающее обменные процессы (холестерин, триглицериды и глюкоза в крови).
6. Препарат доступен пациентам с диабетом 2 типа и представителям группы риска для этого заболевания.
7. Лекарство постоянно назначают и в зрелом возрасте, так как вероятность побочного влияния меньше, чем у аналогов.
8. Фармацевтический рынок переполнен дженериками Бисопролола – аналогами, которые выпускают многие конкурирующие компании. Это делает лечение не только эффективным, но и доступным в финансовом плане, так как на искусственное лекарство Бисопролол цена значительно ниже.

Бисопролол: отзывы больных

На тематических форумах Бисопролол достаточно популярен. Чаще других обсуждают таблетки Бисопролол, отзывы касаются продолжительности лечения и его отмены. На фоне резкого прекращения употребления препарата у многих возникает синдром отмены.

Основные его проявления: приступы гипертонии, участившийся пульс. У некоторых больных в период лечение заметно упало зрение. Но так как лечение препаратом очень длительное, а у кого-то и пожизненное, то все описанные симптомы могут быть и не причастны к употреблению Бисопролола. Риск появления побочных эффектов вполне реальный: одни пользователи не заметили явных нарушений, у других они выражены заметно.

Резюмируя все мнения, можно прийти к выводу, что самолечение таким серьезным препаратом как Бисопролол может быть крайне опасным. Если не угадать с дозой, можно получить кучу побочных эффектов, вплоть до остановки сердца. Назначение, схема лечения и время отмены препарата должны быть исключительно в компетенции медиков.

Энагексал, Эназил10, Эналакор, Эналозид 12, 5, Эналозид 25, Эналозид Моно, Эналозид Форте, Энам , Энап , Энап 20 HL, Энап Л Комби, Энаприл , Энаприл-Н, Энаренал, Энафрил, Энеас, Энзикс, Энзикс Дуо, Энзикс Дуо Форте

Рецепт (международный)

Rp: Tab. Enalaprili 0,01
D.t.d: №20 in tab.
S: По 1 таб. 2 раза в день внутрь

Рецепт (россия)

Rp.: Tab. Enalaprili 10 mg

S. По 1 таблетки 1 раза в день

Рецептурный бланк - 107-1/у

Действующее вещество

(Enalapril)

Фармакологическое действие

Антигипертензивный препарат, механизм действия которого связан с угнетением активности ангиотензин-конвертируемого фермента, приводящего к уменьшению образования сосудосуживающего фактора - ангиотензина-II и одновременно к активации образования кининов и простациклина, обладающих сосудорасширяющим действием.
Эналанрил относится к «пролекарствам», после гидролиза его в организме образуется эналаприлат, который и ингибируот указанный фермент. Эналаприл оказывает также некоторый диуретический эффект, связанный с умеренным угнетением синтеза альдостерона. Наряду со снижением артериального кровяного давления препарат уменьшает пред- и постнагрузку на миокард при сердечной недостаточности, улучшает кровообращение в малом кругу и функцию дыхания, понижает сопротивление в сосудах почек, что способствует нормализации в них кровообмена. Продолжительность действия эналаприла после разового приема внутрь составляет около 24 часов.

Способ применения

Для взрослых: Внутрь независимо от времени приема пищи.

При лечении гипертонической болезни начальная доза эналаприла для взрослых составляет 0,01-0,02 г в сутки (одноразово). В дальнейшем дозу подбирают индивидуально для каждого больного (обычно это доза 0,02 г в день одноразово). При умеренной гипертензии достаточно назначать 0,01 г препарата в день.

Максимальная суточная доза равна 0,04 г.

При реноваскулярной гипертензии эналаприл назначают в меньших дозах. Начальная доза обычно составляет 5 мг в день. Затем дозу подбирают индивидуально. Максимальная суточная доза составляет 20 мг (один раз в день)
При сердечной недостаточности эналаприл назначают, начиная с 0,0025 г, затем дозу постепенно увеличивают до 10-20 мг (1-2 раза в сутки).

Длительность лечения зависит от эффективности терапии.
Во всех случаях при слишком выраженном понижении кровяного давления дозу препарата постепенно снижают.
Препарат применяют как при монотерапии, так и в сочетании с другими антигипертензивными средствами.

Показания

Артериальная гипертензия (в т.ч. реноваскулярная), хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).

Эссенциальная гипертензия.

Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).

Профилактика развития клинически выраженной сердечной недостаточности у пациентов с бессимптомной дисфункцией левого желудочка (в составе комбинированной терапии).

Профилактика коронарной ишемии у пациентов с дисфункцией левого желудочка с целью уменьшения частоты развития инфаркта миокарда и снижения частоты госпитализаций по поводу нестабильной стенокардии.

Противопоказания

Эналаприл противопоказан при повышенной чувствительности к ингибиторам ангиотензин-конвертирующего фермента.
Препарат не назначают детям, при беременности.

Побочные действия

— Со стороны сердечно-сосудистой системы:
чрезмерное снижение АД, ортостатический коллапс, редко - загрудинная боль, стенокардия, инфаркт миокарда (обычно связаны с выраженным снижением АД), крайне редко - аритмии (предсердная бради- или тахикардия, мерцание предсердий), сердцебиение, тромбоэмболия ветвей легочной артерии.

— Со стороны нервной системы:
головокружение, головная боль, слабость, бессонница, тревога, спутанность сознания, повышенная утомляемость, сонливость (2-3%), очень редко при применении высоких доз - нервозность, депрессия, парестезии.

— Со стороны органов чувств:
нарушения вестибулярного аппарата, нарушения слуха и зрения, шум в ушах.

— Со стороны пищеварительного тракта:
сухость во рту, анорексия, диспепсические расстройства (тошнота, диарея или запор, рвота, боли в области живота), кишечная непроходимость, панкреатит, нарушение функции печени и желчевыделения, гепатит, желтуха.

— Со стороны дыхательной системы:
непродуктивный сухой кашель, интерстициальный пневмонит, бронхоспазм, одышка, ринорея, фарингит.

— Аллергические реакции:
кожная сыпь, зуд, крапивница, ангионевротический отек, крайне редко - дисфония, полиморфная эритема, эксфолиативный дерматит, синдром Стивена-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, пемфигус, фотосенсибилизация, серозит, васкулит, миозит, артралгия, артрит, стоматит, глоссит.

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, магния карбонат, желатин, кросповидон, магния стеарат.

10 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.

10 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.

ВНИМАНИЕ!

Информация на просматриваемой вами странице создана исключительно в ознакомительных целях и никак не пропагандирует самолечение. Ресурс предназначен для ознакомления сотрудников здравоохранения с дополнительными сведениями о тех или иных медикаментах, повысив тем самым уровень их профессионализма. Использование препарата "" в обязательном порядке предусматривает консультацию со специалистом, а также его рекомендации по способу применения и дозировке выбранного вами лекарства.

Эналаприл – это антигипертензивное средство группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента.

Механизм действия заключается в ингибировании ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) Эналаприлом, от чего снижение биосинтеза ангиотепзина II приводит к вазодилатации, выработке ПГЕ2 и брадикинина, которые являются мощными сосудорасширителями.

У пациентов с сердечной недостаточностью при длительном приеме (6 месяцев и более) отмечается повышение переносимости сердцем физических нагрузок, уменьшаются размеры сердца, уменьшается количество летальных исходов.

Под действием Эналаприл разгружается малый круг кровообращения, снижается давление в легочных капиллярах, снижается ОПСС, увеличивается сердечный выброс (ЧСС при этом не возрастает).

Обладает некоторым диуретическим эффектом. Уменьшает внутриклубочковую гипертензию, замедляя развитие гломерулосклероза и риск возникновения ХПН.

Действующее вещество: enalapril;

1 таблетка содержит эналаприла малеата (в пересчете на 100 % вещество) 5 мг, 10 мг или 20 мг;

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал картофельный, крахмал кукурузный, повидон, кальция стеарат.

Показания к применению

От чего помогает Эналаприл? Назначают препарат в следующих случаях:

• гипертоническая болезнь 1 и 2 степени;
• почечная гипертония вследствие склерозирования почечной паренхимы и сосудов;
• эссенциальные типы гипертонической болезни;
• хроническая сердечнососудистая недостаточность;
• вазомоторная артериальная гипертензия;
• последствия инфаркта миокарда.

При каком давлении принимают? Эналаприл назначают при повышенном артериальным давлением при реновакуслярной артериальной гипертонии. Также препарат используется для комплексного комбинированного лечения хронической сердечной недостаточности.

Инструкция по применению Эналаприл, дозировки

Таблетки предназначены для приема внутрь. Их принимают целиком, не разжевывают и запивают достаточным количеством воды.

• Начальная стандартная дозировка составляет 2,5 мг \ 2 раза в день.
• Средняя лечебная дозировка – 10-20 мг в сутки, прием разбивается на 2 приема.

При бессимптомных нарушениях функции левого желудочка миокарда рекомендуемая дозировка составляет – 1 таблетка Эналаприл 5 мг в сутки, разделенные на два равных приема по 2,5 мг.

Начальная доза при реноваскулярной гипертензии составляет 2,5-5 мг/сутки. В случае артериальной гипертензии в тяжелой форме допустимо внутривенное введение препарата в условиях стационара.

Максимальная дозировка – 40 мг/сутки.

Курс лечения обычно является длительным, иногда пожизненным. Коррекция дозировки и определение курса терапии определяется лечащим врачом индивидуально.

Инструкция по применению Эналаприл Гексал

Препарат употребляется независимо от приема еды.

При артериальной гипертензии следует принимать Эналаприл Гексал 5 мг утром. Поддерживающая доза составляет 10 мг. Не следует принимать более 40 мг препарата за сутки.

При хронической сердечной недостаточности принимают 2, 5 мг медикамента утром. Поддерживающая доза составляет 5-10 мг. Не следует принимать более 20 мг препарата за сутки.

При дисфункции левого желудочка принимают Эналаприл Гексал 2,5 мг \ 2 раза в сутки. Поддерживающая доза составляет 10 мг дважды в сутки.

При нарушениях работы почек употребляют по 2,5 мг в сутки. Поддерживающая доза: 5-10 мг. Максимальная дозировка: 20 мг в день.

Побочные эффекты

Согласно инструкции по применению, назначение Эналаприл может сопровождаться следующими побочными эффектами:

• Со стороны ССС: чрезмерное снижение АД, ортостатический коллапс, редко – загрудинная боль, стенокардия, инфаркт миокарда (обычно связаны с выраженным снижением АД), аритмии (предсердная бради- или тахикардия, фибрилляция предсердий), сердцебиение, тромбоэмболия ветвей легочной артерии.
• Со стороны нервной системы: головокружение, обморочные состояния, головная боль, слабость, бессонница, парестезии, тревожность, депрессия, спутанность сознания, повышенная утомляемость, сонливость (2-3%), очень редко при применении в высоких дозах – нервозность, депрессия, парестезии.
• Со стороны органов чувств: нарушения вестибулярного аппарата, нарушения слуха и зрения, шум в ушах.
• Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, снижение аппетита, диспепсические расстройства (тошнота, диарея или запоры, рвота, боли в области живота), кишечная непроходимость, панкреатит, нарушение функции печени и желчевыделения, гепатит, желтуха.
• Со стороны дыхательной системы: непродуктивный “сухой” кашель, интерстициальный пневмонит, бронхоспазм, одышка, ринорея, фарингит.
• Аллергические реакции: кожная сыпь, ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и/или гортани, дисфония, эксфолиативный дерматит, мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), пузырчатка (пемфигус), кожный зуд, крапивница, фотосенсибилизация, серозит, васкулит, миозит, артралгия, артрит, стоматит, глоссит.
• Со стороны лабораторных показателей: гиперкреатининемия, повышение концентрации мочевины, повышение активности “печеночных” трансаминаз, гипербилирубинемия, гиперкалиемия, гипонатриемия, снижение Hb и гематокрита, повышение СОЭ, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз (у больных с аутоиммунными заболеваниями), эозинофилия.
• Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек, протеинурия.
• Прочие: алопеция, снижение либидо, “приливы” крови к лицу.

Противопоказания

Противопоказано назначать Эналаприл в следующих случаях:

• отёк Квинке;
• стеноз почечных артерий; гиперкалиемия;
• беременность;
• повышенная чувствительность к препарату и подобным веществам.

Не установлена эффективность Эналаприла для детей, поэтому некоторые не рекомендуют назначать его в детском возрасте. Для лечения пациентов со следующими заболеваниями препарат применяют с большой осторожностью:

• аутоиммунные заболевания;
• сахарный диабет;
• нарушения функции печени;
• стеноз аорты (в тяжелой форме);
• субаортальный мышечный стеноз;
• гипертрофическая кардиомиопатия.

Передозировка

Передозировка препаратом Эналаприл обычно проявляется гипотензией (сильное падение давления).

Лечебные мероприятия:

• перевод больного человека в горизонтальное положение с опущенным изголовьем;
• промывание желудка зондом;
• применение энтеросорбента;
• возмещение ОЦК раствором 0,9 % натрия хлорида;
• по показаниям – инфузия ангиотензина II, определение уровней креатинина, калия, мочевины в крови, контроль/коррекция жизненно важных функций, электролитного дисбаланса.

При необходимости – гемодиализ.

Аналоги Эналаприл, цена в аптеках

При необходимости, заменить Эналаприл можно на аналог по АТХ коду – это препараты:

1. Багоприл,
2. Берлиприл,
3. Инворил,
4. Ренитек,
5. Эднит,
6. Нолипрел,
7. Лозап.

Выбирая аналоги важно понимать, что инструкция по применению Эналаприл, цена и отзывы на препараты схожего действия не распространяются. Важно получить консультацию врача и не производить самостоятельную замену препарата.

Цена в аптеках России: таблетки Эналаприл 5 мг 20 шт. – от 10 до 12 рублей, 20 мг 20 шт. – 17 рублей.

Хранить в сухом, недоступном для детей месте при температуре +15… +25°С. Срок годности – 3 года. В аптеках отпускается по рецепту.

Эналаприл – это известный и очень действенный лекарственный препарат, который активно применяют для борьбы с повышенным артериальным давлением. Он является ингибитором АПФ, а также способен оказывать незначительный диуретический эффект. На самом деле он применяется в лечении немалого количества заболеваний, связанных непосредственно с небезопасной для жизни человека артериальной гипертензией.

Инструкция по применению Эналаприла

Лекарство, выпускаемое в виде таблеток, можно принимать до или же после еды — это никаким образом не сказывается на скорости всасываемости препарата непосредственно в ЖКТ. Суточная доза препарата должна зависеть от того, какое состояние имеет больной, на какой недуг жалуется и как артериальное давление отвечает на прием препарата.

Артериальная гипертензия.

Во время лечения этого заболевания при помощи Эналаприла назначают дозу препарата от 5 до 20 мг (максимальная). Прием лекарства следует осуществлять один раз в день. Если у пациента наблюдается начальная стадия заболевания, самая легкая, то ему, как правило, назначают не более 5-10 мг лекарства.

Если больной жалуется на реноваскулярную гипертензию либо достаточно сложную в лечении тяжелую артериальную гипертензию, то после непродолжительного приема Эналаприла у него может резко упасть артериальное давление до очень низких показателей. Именно по этой причине больным с вышеуказанными проблемами здоровья врачи должны назначать не более 5 мг средства в сутки. Кроме того, первые дни терапии должны тщательно наблюдаться специалистами.

Изначальное лечение заболевания с помощью повышенных доз лекарства недопустимо, так как это может стать причиной дефицита жидкости в организме пациента. Независимо от дозы препарата, в процессе лечения необходимо тщательно следить непосредственно за состоянием работы почек и концентрацией калия в крови.

Как правило, во время лечения артериальной гипертензии средней степени назначают 20 мг препарата один раз в сутки.

Сердечная недостаточность, а также дисфункция левого желудочка, не имеющая выраженных симптомов.

Как правило, в лечении этого заболевания Эналаприл назначают параллельно с диуретиками. Если возникла такая необходимость, то лечение указанным препаратом может проходить и с применением препаратов наперстянки.

Для пациента, у которого была установлена сердечная недостаточность или же дисфункция левого желудочка, протекающая без симптомов, рекомендованная доза препарата составляет 2,5 мг в сутки. В самом начале терапии состояние больного должен в любом случае контролировать врач, чтобы определить, как его артериальное давление реагирует непосредственно на препарат. Отсутствие неблагоприятных показателей должно означать продолжение лечения. Для этого суточную и разовую дозу препарата необходимо крайне постепенным образом повышать до 20 мг. Если пациент плохо переносит разовый прием такой большой дозы лекарства, то его можно разделить на два раза.

За 2-4-недельный промежуток времени необходимо подобрать эффективную дозу лекарства, однако, как было упомянуто выше, она часто составляет 20 мг в сутки. Иногда суточная доза Эналаприла может составлять 40 мг, при этом ее следует разделить на 2 приема.

Лечение сердечной недостаточности с помощью Эналаприла должно в обязательном порядке предусматривать наблюдение за состоянием почек и артериального давления. Дело в том, что в редких случаях применение этого лекарства, особенно высоких его доз, у больных наблюдается почечная недостаточность либо слишком низкое артериальное давление.

Пациенты преклонного возраста

Пациенты, чей возраст составляет более 65 лет, должны принимать это лекарство с большой осторожностью. В зависимости от того, какое состояние почек у пожилого пациента, корректируют и дозу препарата. В большинстве случаев дозировка не корректируется и составляет от 5 до 20 мг Эналаприла в сутки. Все должно происходить под строгим врачебным контролем.

Повышенное давление у детей от 6 лет

Нужно сказать, что лечение детей с помощью указанного лекарственного препарата – это нечастое явление. Эналаприл гексал можно назначать исключительно тем детям, которые умеют хорошо глотать таблетки, запивая их водой. Во время такого лечения за состоянием здоровья ребенка необходимо тщательно следить.

При необходимости дозу можно корректировать. Пациенты, вес которых составляет 20-50 кг, могут принимать максимум 20 мг лекарства в сутки. Для больных с весом более 50 кг существует другая максимальная дозировка – 40 мг Эналаприла в сутки.

Детям менее 6 лет, а в особенности – новорожденным, нельзя применять это лекарство по причине отсутствия необходимых данных.

Рецепт Эналаприла

Врач, который назначает своему пациенту указанный препарат от повышенного давления либо же сердечной недостаточности, должен выписать ему рецепт на латинском. Он может назначить таблетки с дозировкой 2,5, 5, 10 и 20 мг активного вещества. Самому больному вовсе не обязательно разбираться, что написано в рецепте, так как ему все может объяснить и врач, и фармацевт, работающий в аптеке. Без предоставленного рецепта купить препарат практически невозможно.

Помимо латинских обозначений, рецепт препарата может быть выписан непосредственно коммерческим названием. В отличие от предыдущего варианта рецепта, здесь фармацевт обязан выдать именно ту дозировку лекарства, которая указана в представленном рецепте. Дело в том, что в случае с коммерческим рецептом фармацевт попросту не имеет права что-либо менять.

Таблетки Эналаприл и их дозировка

Как было сказано ранее, Эналаприл выпускается исключительно в форме таблеток. Они окрашены в привычный для таблеток белый цвет, а также имеют распределительную черту, которая помогает отлично дозировать препарат. В одной таблетке может содержаться 2,5, 5, 10 либо 20 мг такого активного вещества, как эналаприл малеата. При необходимости можно узнать Эналаприл рлс непосредственно в интернете.

Особенности применения и противопоказания

Пациенты, которые имеют какие-либо проблемы с почками, должны принимать уменьшенную дозу препарата. Вместе с этим корректируется и график приема Эналаприла. Перед началом терапии больному необходимо в обязательном порядке пройти обследование почек. Не менее важным является и следить за их состоянием на протяжении всего курса лечения. При появлении первых негативных признаков со стороны почек препарат необходимо срочно отменить.

Если у пациента в результате применения Эналаприла внезапно возник ангионевротический отек, то его следует немедленно прекратить. За состоянием больного в таком случае должен быть установлен тщательный врачебный контроль до тех пор, пока ему не станет существенно лучше. О дальнейшем использовании лекарства решение принимается в индивидуальном порядке, исходя из состояния больного. Однако лучшим решением будет назначение другого антигипертензивного препарата с иным действующим веществом.

Особенность Эналаприла заключается в том, что препарат задерживает в организме человека такое вещество, как калий. По этой причине вместе с ним не рекомендуется принимать препараты калия, а также диуретики, способствующие его задержке. В самую первую очередь об этом нужно помнить тем пациентам, которые страдают на сахарный диабет или имеют серьезные проблемы с работой почек.

Противопоказания

Указанный препарат не назначают тем пациентам, которые имеют индивидуально проявляющуюся непереносимость активного компонента. Он противопоказан и тем людям, которые когда-либо перенесли отек Квинке или имеют наследственную предрасположенность к его возникновению. В особенности это касается случаев, когда пациент ранее сталкивался с отеком Квинке, возникшим в результате приема ингибиторов АПФ.

Не менее опасным является и прием препарата пациентами, которые страдают одно- или двусторонним стенозом почечных артерий. Также описываемый медикаментозный препарат противопоказан людям, которые перенесли почечную пересадку или страдают непосредственно от печеночной недостаточности.

К противопоказаниям, которые необходимо учитывать перед приемом лекарства, относится детский возраст до 6 лет, беременность и, конечно, лактация.

Цена Эналаприла

Указанный лекарственный препарат, который выпускается исключительно в виде таблеток, имеет удивительно низкую стоимость. Можно сказать, что он является наиболее бюджетным лекарством из представленной группы ингибиторы АПФ. Однако для того чтобы приобрести данное средство необходимо предоставить фармацевту рецепт на латинском, выданный лечащим врачом.

У Эналаприла есть множество заменителей, однако, трудно найти тот препарат, который имеет еще более низкую стоимость. Тем не менее, иногда приходится выбирать аналог этого лекарства, на что могут быть самые разные причины.

Аналоги Эналаприла

Иногда для лечения повышенного артериального давления появляется необходимость заменить Эналаприл фпо (5 мг действующего вещества) на аналоговый препарат, обеспечивающий таким же или очень похожим терапевтическим эффектом. Наиболее известными аналогами Эналаприла являются следующие препараты:

• Энам. Это более дорогой препарат, который имеет идентичные Эналаприлу показания и свойства. Энам производится в Индии и выпускается в таблетированной форме. В одной упаковке содержится 20 таблеток. Следует отметить, что этот препарат выпускается в нескольких вариантах дозировки, где содержание активного компонента может составлять от 2,5 до 20 мг.
• Ренитек. Препарат производится на территории Голландии и имеет среднюю стоимость. Его действующее вещество – эналаприла малеат. Ренитек выпускается в единственной форме действующего вещества – 5 мг. К тому же, в одной упаковке содержится не 20, а 14 таблеток.
• Эднит. Указанный медикамент производится в Венгрии. Между Эднитом и Эналаприлом нет существенных отличий ни в показаниях к применению, ни в дозировке действующего вещества в одной таблетке, ни в противопоказаниях.
• Энап. Еще одним ингибитором АПФ является Энап, производимый непосредственно в Словении. Этот препарат, помимо устранения высокого давления и сердечной недостаточности, применяется для профилактики сердечной недостаточности. Его цена является более высокой, чем стоимость всех вышеперечисленных заменителей Эналаприла.

Нужно сказать, что повышенное артериальное давление – это очень серьезное и даже опасное заболевание на сегодняшний день. Именно по этой причине перед заменой Эналаприла на другой медикамент необходимо обязательно посоветоваться со своим лечащим врачом, несмотря на то, что все вышеописанные лекарства имеют очень похожее действие.

Содержание

От повышенного давления, проблем с кровообращением, болей в сердце поможет Эналаприл – инструкция по применению препарата указывает на его действие по отношению к тромбоцитам плазмы крови. Таблетки используются для профилактики и терапии сердечной, почечной недостаточности у взрослых. Ознакомьтесь с их подробной инструкцией по применению, чтобы достигнуть нужного эффекта при лечении.

Таблетки Эналаприл

Согласно фармакологической классификации, таблетки от давления Эналаприл относятся к группе ингибиторов АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) . Они влияют на ренин-ангиотензивную систему, оказывают положительное действие при терапии сердечно-сосудистых заболеваний. Их активным веществом является эналаприла малеат, который в организме превращается в метаболит, стимулирующий выработку гормонов и оказывающий сосудосуживающее действие.

Состав

Эналаприл выпускается только в таблетированной форме. Таблетки имеют круглую форму, желто-розовый цвет, риску и линию разлома, допустимы включения. Подробный состав:

Фармакокинетика препарата

Препарат считается пролекарством, из него в организме вырабатывается активный метаболит эналаприлат. Механизм работы включает ингибирование активности АПФ, что снижает скорость превращения вещества до компонента, оказывающего выраженное сосудосуживающее действие и стимулирующего выработку альдостерона в коре надпочечников. За счет уменьшения концентрации ангиотензина снижается выработка альдостерона.

Этот сосудорасширяющий препарат уменьшает постнагрузку, преднагрузку (давление в легочных капиллярах) и сопротивление в сосудах почек. Эналаприл повышает выдерживаемую нагрузку. При наличии хронической сердечной недостаточности лекарственное средство снижает степень ее прогрессирования, риск ишемии и развития приступов инфаркта миокарда.

После попадания внутрь лекарство абсорбируется из желудка. На скорость абсорбции не влияет прием пищи. Метаболизм происходит в печени путем гидролиза, связывается с плазменными белками на 55%. Период полураспада равен 11 часам, повышается при почечной недостаточности. Более половины дозы выводится почками, остаток – кишечником. При внутривенном вводе 100% препарата выводится с мочой.

От чего таблетки Эналаприл

Инструкция по применению таблеток Эналаприл говорит о следующих показаниях к их использованию :

• артериальная гипертензия, включая реноваскулярный тип;
• хроническая сердечная недостаточность, стенокардия;
• эссенциальная гипертензия;
• профилактика развития выраженной сердечной недостаточности;
• предупреждение развития коронарной ишемии при дисфункции левого желудочка.

Как принимать Эналаприл

По инструкции, таблетки принимаются внутрь или используются для приготовления внутривенного раствора. При пероральном применении Эналаприла начальной дозой считается 2,5-5 мг раз/сутки, средней дозой – 10-20 мг/сутки, разделенных на два приема. При внутривенном вводе практикуется дозировка по 1,25 мг каждые 6 часов. Для выявления гипотензии при дегидратации и дефиците натрия доза составляет 625 мг, при неадекватном ответе повторяется через час.

Максимальной суточной дозой при пероральном приеме является 80 мг Эналаприла. Коррекция дозировки производится врачом, согласно инструкции, и зависит от типа болезни:

Заболевание	Начальная доза, мг	Режим приема, раз/сутки	Средняя доза, мг	Режим приема, раз/сутки	Примечания
Артериальная гипертензия			10-20, может доходить до 40		При терапии диуретиками прекратить лечение ими за 2-3 дня, начальная доза уменьшается до 2,5 мг
Дисфункция левого желудочка, протекающая бессимптомно					Корректировка дозы может производиться в зависимости от состояния пациента.
Сердечная недостаточность, протекающая хронически					Увеличение дозировки производится спустя 2-4 недели, максимальной поддерживающей дозой считаются 40 мг, разделенные на два приема
Артериальная гипертензия на фоне заболеваний почек					Удаляется во время диализа
Пациенты с массой тела 20-50 кг
Пациенты с массой тела больше 50 кг

Особые указания

В инструкции Эналаприла сказано об особых указаниях применения препарата, которые полезно знать пациентам:

• С осторожностью разрешается лечение средством пациентов с тяжелым стенозом аорты, при потере жидкостей и солей, препарат снижает гипертрофию кардиомиопатии.
• Длительная терапия требует периодического контроля крови.
• При операциях во время лечения препаратом возможно развитие гипотензии, которая корректируется вводом жидкости.
• При исследовании паращитовидных желез терапия медикаментом отменяется.
• Препарат влияет на скорость психомоторных реакций и концентрацию внимания, поэтому требуется осторожность при управлении транспортом и механизмами.

Эналаприл при беременности

В инструкции сказано, что применение Эналаприла во время беременности противопоказано . Если она наступила, стоит сразу же прекратить прием препарата, за исключением тех случаев, когда нельзя провести замену терапии альтернативным вариантом. При приеме лекарства во втором и третьем триместрах было зафиксировано фетотоксическое действие и неонатальная токсичность.

Если прием Эналаприла не удалось отменить, требуется УЗИ плода. По отзывам матерей, принимающих препарат во время вынашивания ребенка, у новорожденных контролируется артериальное давление. Во время лактации активное вещество проникает в молоко, поэтому грудное вскармливание нужно прекратить. Это грозит негативным влиянием на почки и сердце.

Лекарственное взаимодействие

В инструкции по применению указаны особенности лекарственного взаимодействия Эналаприла с прочими медикаментами:

• иммунодепрессанты повышают риск развития лейкопении;
• калийсберегающие диуретики, препараты калия приводят к развитию гиперкалиемии;
• опиоидные анальгетики, тиазидные и петлевые диуретики усиливают антигипертензивное действие;
• ацетилсалициловая кислота уменьшает антигипертензивный эффект, а бета-адреноблокаторы и нитраты усиливают его;
• нестероидные противовоспалительные средства снижают эффективность Эналаприла;
• одновременное применение инсулина приводит к гипогликемии;
• медикамент ослабляет эффект Теофиллина;
• сочетание с препаратами лития повышает концентрацию лития в сыворотке крови, происходит интоксикация;
• этанол усиливает риск артериальной гипотензии.

Побочные действия

В инструкции по применению описаны следующие возможные побочные эффекты от приема Эналаприла:

• головокружение, головные боли, чувство усталости;
• расстройство сна, депрессия, шум в ушах;
• гипотензия, обморок, учащенное сердцебиение, приливы крови к лицу;
• тошнота, сухость во рту, рвота, диарея, запор;
• гепатит, глоссит, нейтропения;
• сухой кашель, импотенция, выпадение волос;
• мышечные судороги.

Передозировка

Согласно инструкции по применению, симптомами передозировки Эналаприла являются снижение давления, развитие коллапса, инфаркта. Пациент чувствует тахикардию, головокружение, чувство страха. В терапию входит промывание желудка, употребление активированного угля. При тяжелых отравлениях показано внутривенное введение физраствора (0,9% хлорида натрия), гемодиализ с высокопроточными мембранами.

Противопоказания

В инструкции указано на следующие противопоказания, при которых применение Эналаприла запрещено:

• ангионевротический отек в анамнезе;
• двусторонний стеноз почечного кровотока или артерии единственной почки;
• сочетание с Алискиреном у сахарных диабетиков;
• нарушение функции почек;
• беременность, лактация;
• возраст до 18 лет;
• повышенная чувствительность к компонентам или другими ингибиторам АПФ.

Условия продажи и хранения

Медикамент отпускается из аптек по рецепту, хранится в сухом месте без доступа света и вдали от детей при температуре до 25 градусов в течение трех лет.

Аналоги

По активно действующему веществу и оказываемому фармакологическому эффекту выделяют следующие аналоги Эналаприла в таблетках, выпускаемые российскими и зарубежными фармацевтическими фабриками:

• Энап;
• Ренитек;
• Берлиприл;
• Лотриал;
• Динеф;
• Энапрен;
• Ноприлен;
• Ренитал;
• Ксанеф;
• Энаприн;
• Вазотек;
• Ренитен;
• Кальпирен;
• Эднит;
• Энвас.

Цена Эналаприла

Купить лекарственное средство можно через аптеки или интернет, имея на руках рецепт. Стоимость будет зависеть от количества таблеток в упаковке и принятой торговой надбавки. Примерные цены Эналаприла в Москве таковы:

Разновидность таблеток	Производитель	Интернет-цена, рублей	Аптечная цена, рублей
10 мг 20 шт.
10 мг 20 шт.	Швейцария
	Швейцария
20 мг 20 шт.	Швейцария
10 мг 50 шт.	Швейцария

Видео