Детской называют матку взрослой женщины, которая по размерам не соответствует ее возрасту. Однако это понятие довольно обобщенное и объединяет несколько диагнозов, при которых врачебные прогнозы бывают совершенно разными.
К сожалению, диагноз «детская матка» сегодня ставят очень многим женщинам и девушкам детородного возраста. Но к счастью, это еще вовсе не означает, что беременность в таком случае невозможна. Более того, нередки случаи, когда инфантилизм (он же - детская матка) оказывается ложным, то есть диагноз устанавливается ошибочно.
«Взрослая» матка - основные характеристики и функции
Матка выполняет важные функции в организме женщины: она продуцирует гормоны и слизь, участвует в регуляции эндокринных процессов, обеспечивает наступление регулярных менструаций. Во время беременности становится самым главным органом и единственно возможным, где может развиваться плод. Она же помогает ребенку появиться на этот свет, когда наступает время родов: сократительная деятельность матки способствует изгнанию плода из материнской утробы.
В разные возрастные периоды размеры матки могут изменяться: у новорожденной девочки длина органа составляет около 4 см, но вскоре после родов он начинает уменьшаться, достигая 2,5 см в длину. В 7-8 лет матка девочки начинает активно расти и развиваться, достигая своих зрелых параметров (6-8 см в длину и 4-6 см в ширину) в период полового созревания. В норме наибольшую часть всего органа - две трети - составляет его тело (еще есть дно и перешеек).
С наступлением у женщины беременности детородный орган начинает свой усиленный рост: за счет растяжения мышечных тканей его длина к концу срока увеличивается до 32-33 см, а вес - до 1500 г! После родов параметры постепенно приходят в норму, почти достигая дородовых (но все же матка у рожавшей женщины немножечко больше и тяжелее, чем у нерожавшей).
Чтобы матка могла выполнять все возложенные на нее функции должным образом и в полной мере, в том числе и детородную, ее форма и параметры должны соответствовать размерам зрелой матки взрослой женщины.
Но в ряде случаев они не дотягивают до «нормы». Помимо длины определяющее значение имеют также ширина, толщина, форма, расположение, вес, структура маточного тела. Все эти показатели можно очень точно определить во время проведения внутривагинального ультразвукового исследования. Бывает, что длина, например, небольшая, зато толщина и ширина нормальные, что не является препятствием для беременности.
Детская матка - что это значит?
В гинекологии различают два вида маточной недоразвитости: гипоплазию и генитальный инфантилизм. Под детской маткой следует подразумевать инфантилизм, хотя очень часто все три термина используются как синонимы. Также гинекологи далеко не всегда определяют степень недоразвития этого женского органа, когда оглашают диагноз своей пациентке. Тем не менее, существует три формы детской матки в зависимости от длины ее тела:
- зародышевая - длина тела не превышает 3 см;
- инфантильная - длина тела составляет от 3 до 5,5 см;
- подростковая - длина тела достигает 5,5-7 см.
Детская матка не только имеет меньшие от возрастных норм размеры, но и не способна в полной мере (а в некоторых случаях и вовсе) выполнять возложенные на нее функции. Недоразвитость является одной из причин, по которой беременность у женщины не наступает или не может развиваться. Нередко о том, что у нее недоразвит детородный орган, женщина узнает в процессе обследования и поиска причин бесплодия.
Как диагностировать детскую матку?
Зачастую у девушек с маточным инфантилизмом отмечается позднее начало менструаций - в 16 лет и даже позже. Характер менструальных выделений отличается от нормы - они либо скудные, либо наоборот - обильные. Менструальный цикл, как правило, нерегулярный, половое влечение слабое или отсутствует, может наблюдаться аноргазмия. Очень часто такие женщины имеют и другие характерные признаки общефизической недоразвитости: миниатюрные формы, маленькую грудь, недостаточно сформированные половые губы и клитор, узкий таз, тонкий почти детский голосок.
Нередко о наличии у себя детской матки многие даже и не подозревают. И только столкнувшись с проблемой зачатия и/или вынашивания ребенка, женщина может впервые услышать о маточном инфантилизме.
Но случается также, что неутешительный вердикт врач выносит еще молодой девушке, не планирующей беременность, во время мануального (то есть при помощи рук и пальцев) осмотра. Ни в коем случае нельзя принимать диагноз «детская матка», поставленный таким способом, в качестве окончательного и достоверного. Практика показывает, что врачи здесь довольно часто ошибаются: во-первых, через брюшную полость этот орган не так уж хорошо прощупывается, чтобы врачебному предположению верить на все сто; а во-вторых, немаловажное значение имеют физиологические особенности каждой отдельной женщины - у маленьких, щупленьких, миниатюрных женщин матка часто бывает небольшой, но совершенно развитой и нормальной для их комплектации.
Вот почему предварительный диагноз «детская матка», поставленный на кресле гинеколога, всегда следует перепроверять в кабинете УЗИ, причем проводить исследование непременно при помощи внутривагинального датчика. Только такой диагностический метод можно считать высокоточным: он определяет состояние детородного органа и его способность к вынашиванию плода.
Но даже в случае, если внутривагинальное УЗИ подтвердит предположение гинеколога, ни в коем случае нельзя опускать руки и терять надежду. Современные методы лечения бесплодия у женщин способны решить даже такую проблему.
Можно ли забеременеть с детской маткой?
Еще несколько лет назад маточный инфантилизм считался приговором для женщины, стремящейся стать матерью: бытовало мнение, что увеличить ее до нужных размеров нельзя никаким способом. Некоторые гинекологи бездумно заверяли своих подопечных в том, что мечту о материнстве можно и следует навсегда похоронить: беременность при детской матке невозможна!
Это не только негуманно и даже преступно (на практике давно доказано, что многие нарушения в репродуктивной системе возникают вследствие воздействия психологических факторов), но еще и не соответствует действительности. На сегодняшний день мнение о том, что детская матка и беременность не совместимы, уже очень устарело.
Даже с органом уменьшенных размеров беременность может наступить и благополучно закончиться. Возможно, женщине придется поддержать ее лекарственными препаратами, возможно, возникнет необходимость преждевременного родоразрешения путем кесарева сечения, но это лишь возможно и это не смертельно. Однако анализы на уровень половых гормонов при беременности с маточной недоразвитостью сдать непременно будет необходимо.
Если же матка инфантильна, и ее размеры не позволяют беременности состояться - репродуктологи прибегнут к помощи гормональной и витаминной терапии, а также к физио- и даже лазерной терапии.
Что же из всего сказанного следует? Если у женщины подтвердился диагноз «детская матка» (при проведении внутривагинального УЗИ), и ей не удается забеременеть самостоятельно, то необходимо лишь найти клинику по планированию беременности: специалисты помогут решить эту неприятную проблему.
Мы желаем Вам благополучной беременности!
Специально для - Елена Семенова
Детская матка входит в один большой синдром, который называется половым инфантилизмом, когда и матка, и яичники недоразвиты. Поэтому такое состояние сопровождается значительной овариальной гипофункцией, то есть имеет место сниженный уровень половых гормонов в крови.
Синдром детской матки встречается с частотой 4-16%. Если в женском организме существует большая нехватка женских половых гормонов, то стоит обязательно провериться на диагноз детская матка. Можно ли родить, это уже другой вопрос. Все будет зависеть от стадии недоразвития и от эффективности лечения. Поговорим об этом ниже.
Детская матка обычно обнаруживается на приеме у гинеколога. Но признаки детской матки можно заподозрить и самостоятельно. При недоразвитой матке инфекции женской половой сферы встречаются намного чаще, чем при нормально развитой матке. Если рассматривать процесс полового созревания, то синдром детской матки накладывает свой отпечаток - первые месячные появляются много позже положенного срока, менструации нерегулярные (не ежемесячные) скудные или обильные.
Детская матка и причины ее развития могут быть различными. Это определяет характер патологических изменений в организме. Так основные причины инфантильной матки выглядят следующим образом:
— генетические поломки;
— недостаточное поступление витаминов и необходимых питательных веществ в организм ребенка;
— частые простудные инфекции, которые оказывают отрицательное влияние на организм ребенка;
— ревматизм;
— оперативные вмешательства на яичниках, особенно в детском возрасте.
Обычно, женщина впадает в панику, если ей поставили диагноз детская матка. Можно ли забеременеть, как выносить и как родить? Все опасения небеспочвенные.
Инфантильная матка, или по-другому гипопластичная (детская) матка, может иметь три стадии в зависимости от степени недоразвития. Поэтому выделяют три стадии гипоплазии матки:
— рудиментарная матка;
— инфантильная матка;
— гипопластичная матка.
Размеры детской матки в зависимости от стадии различны.
Рудиментарная матка напоминает зачаточное состояние этого органа, при этом длина матки составляет от 1 до 3 см. В такой матке наибольшую часть составляет шейка матки. Этот вариант недоразвития матки крайне неблагоприятен как для восстановления менструальной функции, так и репродуктивной.
Инфантильная матка – это более благоприятный вариант недоразвития органа, при этом длина матки более 3 см. Размер тела матки в три раза больше, чем шейка матки. Для этой патологии характерно наличие редких менструаций, которые становятся болезненными. В прогностическом отношении этот вариант детской матки лучше поддается лечению, чем предыдущая форма.
Гипопластичная матка характеризуется длиной органа, которая составляет около 6-7 см. Этот вариант недоразвития матки может самостоятельно пройти после родов или даже после начала половой жизни.
Лечение детской матки зависит от стадии заболевания. Как правило, на успех лечения следует рассчитывать при наличии инфантильной и гипопластичной матки.
Принципы, как лечить детскую матку, включают в себя следующее:
— устранение по возможности причины, вызвавшей недоразвитие матки;
— повышение чувствительности рецепторов органов-мишеней к гормональным влияниям;
— создать благоприятный гормональный фон.
Основным в лечении гипоплазии матки является подбор эффективной заместительной гормонотерапии, которую сочетают с витаминотерапией и физиолечением. Это позволяет добиться хорошего терапевтического эффекта.
Врач акушер-гинеколог Марина Славина
В синдром детской матки входит половой инфантилизм (недоразвитие матки, яичников) и гипофункция половых гормонов. На основании каких клинических признаков ставят такой диагноз, и можно ли забеременеть и родить при половом инфантилизме.
Формы недоразвития
Детская матка – обобщенное понятие, в котором объединяются несколько совершенно разных диагнозов. В самом названии патологии заключен главный смысл – орган не достиг полного развития. Женщины с таким диагнозом не вынашивают беременность, потому что инфантильной матке не под силу удержать оплодотворенную яйцеклетку.
В медицине различают две формы недоразвития органа:
- При гипопластической матка нормальной формы. У нее уменьшенный объем. Менструальный цикл начинается поздно, выделения скудные.
- При инфантильной (собственно детской) орган небольшой и плотный, с длинной шейкой, конической формы влагалищем.
В свою очередь, генитальная инфантильность проявляется в трех степенях:
- Первая (зародышевая) - орган в длину до 3 см.
- Инфантильная (детская) – от 3 до 5,5 см.
- Подростковая – от 5,5 до 7 см.
Для постановки диагноза врачи-практики не разграничивают понятия «гипопластическая» и «инфантильная». Они берут во внимание общее состояние репродуктивной системы (эндокринной и половой), потому что размеры органа и его функциональная готовность зависят именно от нее.
С маленькой маткой, но нормальной по ширине и толщине, женщина способна выносить и родить ребенка. Вопрос о бесплодии в таком случае беспочвенный и устаревший. Новейшие гормональные препараты способны увеличить ее до необходимых размеров.
Важно другое. Психические и обменные процессы в организме тесно связаны. И если пациентка узнает о своем диагнозе «детская матка», то стресс и ощущение комплекса неполноценности запускают нарушение в репродуктивной сфере.
Причины патологии
Недоразвитие матки тесно связано с врожденными или приобретенными факторами.
Внутриутробно генитальный инфантилизм развивается из-за хромосомных и генетических аномалий, профессиональных вредностей у беременной, пагубных пристрастий, фетоплацентарной недостаточности, задержки внутриутробного развития.
Причины приобретенной гипоплазии:
- Гормональные нарушения на фоне неблагоприятных инфекционных и токсических факторов, травм.
- Доброкачественные новообразования гипофиза и гипоталамуса.
- Хронические общие патологии (пороки сердца, эндокринные и аутоиммунные нарушения, заболевания печени и почек).
- Тяжелые формы детских инфекций.
- Недостаточная масса тела из-за голодания и неполноценного питания.
- Хронический дефицит витаминов.
- Психические расстройства.
- Хирургические вмешательства.
- Наркотическая, алкогольная и никотиновая зависимость.
- Чрезмерные умственные и физические нагрузки.
- Отягощенная наследственность.
Приобретенная гипоплазия чаще всего развивается в подростковом возрасте, когда девочки не принимают и пытаются бороться со своими «округлостями». Отказ от пищи со стремительной потерей веса приводит к гормональному сбою, и матка приостанавливает свое развитие.
Клинические признаки
Кроме дефектов анатомического строения, половая инфантильность проявляется аномалиями других органов. Например, при синдроме маточные трубы имеют более длинную, извитую и узкую форму. Яичники также недоразвиты: выработка половых гормонов снижена, нарушены процессы созревания яйцеклеток.
У девушек сбой в менструальном цикле – и это основной симптом заболевания. При первой степени патологии отмечается аменорея или скудные выделения. Для второй и третьей характерно запоздалое, после 16 лет, начало цикла. Течение менструаций болезненное, сопровождается цефалгиями и обморочными состояниями.
Половой инфантилизм проявляется внешними признаками:
- Телосложение худощавое и тонкокостное, с широким плечевым поясом и узким тазом.
- Недоразвитые молочные железы.
- Слабый рост волос в подмышечной области и в лобковой зоне.
В процессе гинекологического осмотра врач обнаруживает недоразвитость половых губ, втянутую зону промежности, узкую и короткую вагину, неприкрытый и выступающий клитор. Пальпаторно у шейки матки удлинненная и коническая форма. Само тело органа небольшое, с уплотненной структурой и значительным перегибом вперед.
У женщин, ведущих половую жизнь, возможно развитие частичного или полного отсутствия либидо, аноргазмия. При рудиментарной патологии часто беременность или не наступает, или заканчивается самопроизвольным прерыванием.
Диагностика и лечебная тактика
После того как будет проведен общий и гинекологический осмотр, показаны дополнительные методы исследования: измерение тазовых показателей, тестирование с показателями прямокишечной температуры, натяжением цервикальной слизи. На ультразвуковом исследовании устанавливают точные параметры матки, состояние шейки, извилистость фаллопиевых труб, раскрытие внутреннего зева.
По анализам крови определяется гормональный статус пациентки: уровень тестостерона, эстрадиола, пролактина,прогестрона, гормонов щитовидной железы, кетостероидов.
Для подтверждения диагноза также назначаются магнитно-резонансное томографическое исследование, рентгенография черепа.
Лечение детской матки проходит дифференцированно. В подростковом возрасте показана коррекция питания с достаточным количеством белков, жиров и углеводов. Матерям рекомендуют обращать особое внимание и контролировать психоэмоциональное состояние дочерей. Подростки с инфантилизмом должны хорошо высыпаться и быть ограждены от стрессов и нервирующих ситуаций.
Пациенткам назначают стимулирующую гормональную терапию в сочетании с циклической витаминотерапией. После курса лечения менструальный цикл приходит в норму, матка увеличивается в размерах.
В качестве вспомогательных мероприятий используется комплекс из физиопроцедур и лечебной физкультуры.
Зачатие и вынашивание
Еще несколько десятилетий назад считалось, что половая инфантильность неизлечима. Сейчас эта теория абсурдная и полностью устаревшая. Женщинам, мечтающим о материнстве, современная медицина доказала, что детская матка и беременность совместимы.
Новейшие гормональные препараты дают возможность «расти» репродуктивному органу до необходимого размера. Половозрелым пациенткам может быть назначена лазерная коррекция, курсы специального массажа, в некоторых случаях – хирургическое вмешательство.
Чтобы выносить и родить, женщина также должна быть настроена только на положительный лад, вовремя проходить обследования и неукоснительно соблюдать все предписания врача.
Определение «детская матка у женщины» объединяет множество терминов: гиполастичная матка, инфантильная матка, недоразвитая матка. Указанная патология в настоящий момент встречается достаточно часто и нередко сопровождается с трудностями зачатия и вынашивания беременности. Детская матка у взрослой женщины может быть как самостоятельным заболеванием, так и одним из признаков генитального или полового инфантилизма.
Характеристика «взрослой» матки
Матка по праву считается главным органом в женском организме, она выполняет гормональную функцию, при ее отсутствии невозможны менструации, и, важный момент, беременность. В процессе родов матка активно помогает появлению ребенка на свет, что обусловлено развитым мышечным слоем и его сокращениями (схватками).
Размеры плодовместилища зависят от возрастного периода представительницы прекрасного пола. Новорожденная девочка имеет матку длиной около 3 см, причем шейка соотносится к телу матки как 3/1. Угол между шейкой и телом не выражен, а масса матки около 4 граммов.
В периоде детства, который продолжается до 8 лет и заканчивается к старту периода полового созревания размеры матки претерпевают изменения. В первый год жизни ее длина равняется 2,5 см, а вес 2,3 грамма. К 4-летнему возрасту масса матки возрастает до 2,8 граммов, а к шестилетию девочки вес матки равен вес ее весу при рождении. Меняются и соотношения шейки и матки: к концу первого года оно рано 2/1, к четырехлетию – 1,7/1, а в 8 лет – 1,4/1. Если у новорожденной матка находится в брюшной полости, то к годам 4 она спускается в малый таз.
Размеры матки женщины детородного возраста зависят от наличия/отсутствия в анамнезе беременностей:
- беременностей не было — длина 4,5 см +/- 3 мм, ширина 4,6 см +/- 4 мм, толщина (переднезадний размер) 3,4 см +/- 1 мм;
- были беременности, но прервались (аборты, выкидыши) – длина 5,3 см +/- 3 мм, ширина 5,0 см +/- 5 мм, толщина 3,7 +/- 1 мм;
- женщины, имевшие роды – длина 5,8 см +/- 3 мм, ширина 5,4 см +/- 6 мм, толщина 4,0 +/- 2 мм.
Как только женщина беременеет, матка начинает усиленно расти (гипертрофия и растяжение мышечных волокон), длина ее к родам достигает 32 – 33 см, а масса 1,5 кг. После рождения ребенка орган претерпевает инволютивые изменения и постепенно возвращается к нормальным размерам, но остается несколько тяжелее и больше, чем до «небеременного состояния».
В норме длина шейки матки соответствует примерно трети маточной длине и составляет 28 – 37 мм. Толщина шейки достигает 29 – 53 мм. Форма шейки также зависит от наличия родов в анамнезе. У нерожавших женщин она коническая, а у рожавших – цилиндрическая.
Недоразвитая матка и ее степени
Гипоплазией матки называют такую матку, когда она недоразвита, то есть к окончанию полового созревания не достигает размеров, соответствующих нормальным показателям, причем сам орган сформирован правильно, имеет тело, дно, шейку и маточные трубы. «Маленькая» матка часто встречается в сочетании с недоразвитием придатков, вагины и наружных половых органов, то есть выступает одним из симптомов генитального инфантилизма.
Степени недоразвития матки:
- I степень – размеры матки в длину, измеренную зондом не достигают 3,5 см, к тому же большую часть длины принадлежит шейке – такую матку называют рудиментарной или зародышевой;
- II степень – измеренная зондом, длина матки находится в границах 3,5 – 5,5 см, а пропорция шейки и тела равно 3/1 – подобное недоразвитие называют инфантильной или детской маткой.
- III степень – длина маточной полости по зонду равняется 5 – 7 см и соотношение шейки к матки в пределах нормы – 1/3, незначительное отставание размеров матки от нормы и называется гиполастичной или подростковой маткой.
Причины недоразвития матки
Данное заболевание может быть врожденным, то есть, обусловлено факторами, воздействующими на материнский организм в период гестации, и приобретенным.
Врожденная матка маленьких размеров один из патогномичных признаков генитального инфантилизма, причинами которого выступают:
- хромосомные аномалии и генетические болезни;
- профессиональные вредности у матери в период вынашивания;
- вредные привычки (курение и алкоголь);
- фетоплацентарная недостаточность и задержка внутриутробного развития;
- перенесенные инфекции;
- прием лекарств.
Приобретенная гипоплазия матки развивается на фоне:
- расстройства регуляции гипоталамо-гипофизарной системы (инфекционного или токсического генеза, травмы);
- опухолевидные образования гипофиза, гипоталамуса;
- перенесенные инфекции с тяжелым течением;
- хроническая экстрагенитальная патология (сердечные пороки, болезни почек и печени, органов дыхания);
- эндокринные заболевания — сахарный диабет (см. ), болезни щитовидной железы (читайте о );
- аутоиммунные процессы;
- дисгормональные расстройства после тяжело перенесенных детских инфекций ( , ) либо кисты и опухоли яичников;
- недоразвитие яичников (в подобном случае имеют место гипоплазия матки и яичников);
- дефицит веса (голодание, неполноценное и недостаточное питание, диеты для похудания);
- гипополивитаминоз;
- расстройства психики (депрессии, неврозы), стрессы;
- операции на яичниках (значительное повреждение железистой ткани яичника или удаление яичников);
- токсические факторы (употребление наркотиков и алкоголя, курение);
- чрезмерные физические нагрузки, занятия профессиональным спортом;
- частые простудные заболевания;
- умственные нагрузки;
- наследственная предрасположенность.
Клинические проявления
Ведущим симптомом данной патологии выступает нарушение менструального цикла. У девушек с гипоплазией матки 1 степени отмечается аменорея, либо крайне редкие и скудные кровянистые выделения. При 2 и 3 степени заболевания пациентки жалуются на позднее возникновение менструаций (после 16-летия), их нерегулярность (длительные промежутки), скудные или, напротив, обильные кровянистые выделения. Как правило, менструации очень болезненны, сопровождаются головной болью, вялостью, тошнотой и даже обмороками. Альгоменорея объясняется тремя факторами.
- Во-первых, сниженная эластичность матки накануне менструации и прилива к органу крови реагирует болевыми импульсами.
- Во-вторых, через слишком длинный и узкий цервикальный канал кровь и частицы маточной слизистой проходят с трудом, что усугубляет и гиперантефлексия матки (перегиб матки).
- В-третьих, нарушенная иннервация органа ведет к дискоординированным сокращениям, что приводит к отправке болевых импульсов в головной мозг и возникновением боли.
Общий осмотр позволяет выявить отставание девочки/девушки в физическом развитии. Пациентки, как правило, худощавы и тонкокостные, невысокого роста, у них узкий таз и плечи, молочные железы развиты недостаточно, оволосение подмышечных впадин и лобка незначительное.
Во время осмотра на гинекологическом кресле выявляется недоразвитие половых губ, втянутость промежности, узкая и короткая вагина, не прикрытый половыми губами клитор, длинная и коническая шейка матки, тогда как тело матки небольших размеров, уплощенное и достаточно плотное, имеется значительный перегиб матки кпереди (гиперантефлексия).
Женщины половозрелого возраста предъявляют жалобы на отсутствие беременностей или их самопроизвольное прерывание, чаще в ранних сроках, снижение или полное отсутствие либидо (при рудиментарной матке), аноргазмию.
Осложнения
У женщин с данным заболеванием часто развиваются следующие осложнения:
- бесплодие, как первичное, так и вторичное (подробнее о );
- привычное невынашивание;
- воспалительные процессы шейки и матки (цервициты и эндометриты), обусловленные низкой устойчивостью репродуктивной системы к инфекциям);
- осложненное течение родов (дискоординация и слабость родовых сил);
- тяжелые ранние токсикозы;
- преждевременные роды;
- трубная беременность (из-за извитости и удлинения фаллопиев труб);
- непроходимость маточных труб ();
- ранние послеродовые кровотечения.
Диагностика
Диагностика заболевания начинается со сбора жалоб и анамнеза, в котором выявляют предрасполагающие недоразвитию матки заболевания и факторы. После проведения общего и гинекологического осмотра и выявления характерных признаков полового и общего инфантилизма, для подтверждения диагноза «детская матка», назначаются дополнительные методы исследования:
- проведение тестов функциональной диагностики (натяжение цервикальной слизи, измерение ректальной температуры, симптом «зрачка») позволяют определить ановуляцию;
- ультразвуковое исследование внутренних половых органов (длина и ширина матки, длина шейки, несомкнутый внутренний зев, длинные и извитые фаллопиевы трубы, гиперантефлексия);
- определение гормонального статуса (тестостерон и , и , фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны, гормоны щитовидной железы, кетостероиды);
- измерение размеров таза (снижение показателей говорит об отставании в половом развитии);
- определение костного возраста по рентгенограмме кисти (отставание от биологического на 1 – 4 года);
- гистеросальпингография помогает дифференцировать 2 и 3 степень заболевания, извитость/непроходимость труб, длинный шеечный канал;
- магнитно-резонансная томография головного мозга;
- рентгенография черепа (состояние турецкого седла);
- при необходимости – диагностическая лапароскопия;
- определение полового хроматина и кариотипа в сложных случаях.
Лечение патологии
Лечение заболевания у подростков в первую очередь начинается с коррекции питания, которое должно содержать нормы углеводов, белков, жиров и богато витаминами и микроэлементами. Особое внимание необходимо уделить психоэмоциональному состоянию ребенка (исключить стрессы и нервирующие ситуации).
При гипоплазии матки в основе лечения лежит гормонотерапия (может применяться как заместительная, так и стимулирующая). Гормональные препараты (эстрогены и прогестины) назначают в циклическом режиме с перерывом на менструации курсами по 3 – 4 месяца и с промежутками по 3 месяца. Стимулирующее лечение гормонами при заболевании 2 – 3 степени позволяет не только отрегулировать менструальный цикл, но и увеличить размеры матки. При патологии 1 степени лечение гормонами преследует заместительную цель, что способствует восстановлению цикла.
;Эффективна бальнеотерапия и санаторно-курортное лечение (лечение грязями, ванны с морской водой и морские купания). Также назначается (но не подросткам) гинекологический массаж и занятия лечебной физкультурой.
Прогноз
Прогноз заболевания зависит от степени выраженности патологии и точных соблюдений рекомендаций врача. При вопросе: «Можно ли забеременеть при детской матке» положительный ответ прозвучит лишь при 3 и 2 степени заболевания. Прогноз в отношении беременности при 3 степени патологии благоприятный, так как проводимое лечение относительно легко приводит размеры матки к нормальным, что позволяет зачать и выносить беременность. При 2 степени заболевания лечение длительное и не всегда заканчивается беременностью либо успешным ее завершением. Беременность при рудиментарной матке невозможна.
Но в случае нормально функционирующих яичников и продукции ими полноценных яйцеклеток (при невозможности выносить беременность) существует вариант ЭКО с последующим вынашиванием зародыша суррогатной матерью (даже при патологии 1 степени).
Свернуть
Гипоплазия, инфантилизм или детская матка у женщины, эта патология диагностируется не так уж и редко. По данным статистики, заболевание встречается у 16% представительниц прекрасного пола. В некоторых случаях патология считается причиной бесплодия и диагностируется у женщин в тот момент, когда попытки зачать ребенка раз за разом терпят фиаско.
Что такое детская матка?
Диагноз детская матка свидетельствует о том, что детородный орган женщины имеет маленькие размеры. Он не соответствует по основным параметрам возрасту пациентки и ее гормональному уровню. С такой маткой женщина не может забеременеть и выносить ребенка.
С маленькой маткой возникают различные проблемы, наблюдается:
- Снижение уровня полового влечения.
- Изменение продолжительности менструальных кровотечений.
Инфантильность, гипоплазия - это совокупность состояний, которые характеризуются одним общим признаком - недоразвитие матки. При этом орган может иметь:
- измененную структуру;
- недостаточную ширину;
- маленькую длину.
Зачастую матка представляет собой орган размером в 1-2 см, структура ее изменена, основная часть – это шейка. В таком случае речь идет о наличии патологии, которая в гинекологии обозначается термином матка новорожденной.
Общие понятия, что такое детская матка:
- Орган с измененной структурой.
- Не достигший должных размеров (определяется в соответствии с возрастом пациентки).
Когда девочка появляется на свет, размер ее детородного органа не превышает 4 см, но в процессе роста и взросления орган сжимается, уменьшается в размерах до 2,5 см. После матка начинает расти только тогда, когда девочка достигает периода полового созревания. В это время матка увеличивается под действием гормонов, ее размер достигает 6–7 см, что считается вполне нормальным явлением.
Если по тем или иным причинам в пубертатный период уровень гормонов не изменяется, остается стабильно низким, то детородный орган развивается недостаточно. Другими словами, матка растет, но этот процесс медленный и весьма нестабильный.
В результате недостатка гормонов в крови, организм формируется не по стандартной схеме, могут возникнуть проблемы с яичниками и маткой.
Причины возникновения
Причины появления патологии различны. Существует несколько предположений, которые позволяют вычислить первопричину возникновения состояния.
Чаще всего недоразвитие наблюдается:
- при гормональном дисбалансе в организме девушки (в период полового созревания гипофиз в недостаточной мере вырабатывает необходимые организму половые гормоны);
- при частых инфекционных заболеваниях (инфекции оказывают влияние на процесс, развитие и созревания внутренних органов репродуктивной системы);
- при нарушениях психологического развития (психоэмоциональный фон имеет огромное значение, при наличии заболеваний психологического характера могут возникнуть определенные проблемы с развитием репродуктивных органов);
- при оперативных вмешательствах различного характера (пагубным образом сказываются операции, проведенные на яичниках).
У девушки при недоразвитии главного репродуктивного органа, наблюдается целый перечень симптомов. Чаще всего больные жалуются на:
- Нестабильность цикла (менструация может приходить 1–2 раза в год или полгода).
- Невозможность зачать и выносить ребенка (матка попросту не способна выполнять возложенные на нее функции).
- Слишком скудные или обильные менструальные кровотечения (специфический симптом, который может наблюдаться и при других заболеваниях репродуктивной системы).
У женщины с детской маткой возникают и другие неспецифические симптомы:
- частые головные боли;
- отсутствие оргазмов;
- фригидность.
Боли в области матки в период менструации также могут беспокоить пациентку, но эти признаки считаются настолько часто диагностируемыми, что внимание на них обращают в последнюю очередь.
Симптоматика может носить различный характер, в некоторых случаях женщину ничего не беспокоит, она просто не может забеременеть и по этой причине обращается к доктору за помощью. В результате обследования пациентке ставится диагноз: недоразвитие полового органа, инфантилизм.
Диагностика
Размер матки при постановке диагноза имеет огромное значение. Все дело в том, что норма при постановке диагноза определяется в соответствии со стандартными показателями.
Как проходит процесс постановки диагноза:
- Врач ощупывает область брюшной стенки, пальпируя матку, в результате чего определяется ее размер, основные показатели.
- Доктор проводит УЗИ, исследование помогает определить не только размер детородного органа, выявить его структуру, состояние, но и разобраться с параметрами и возможностью репродукции.
Почему пальпация уступает УЗИ в точности? Дело в том, что исследование через брюшную стенку не дает полноценной информации, достаточной для постановки точного диагноза. По этой причине, если пациентке ставится подобный диагноз необходимо перепроверить его с помощью УЗИ.
Если матка маленькая по результатам пальпации, то стоит сделать ультразвуковое исследование трансвагинальным методом. Процедура проводится следующим образом:
- пациентку укладывают на кушетку;
- вводят во влагалище сверхчувствительный датчик.
Процедура простая и безопасная, ее проведение дает получить максимальное количество информации, позволяющее поставить женщине точный диагноз, установить размеры матки и ее структуру.
Неразвитая полностью матка имеет значительные отклонения от нормы, так думают многие девушки, но на деле эта патология классифицируется. То есть она имеет несколько видов и все не так однозначно, как кажется на первый взгляд.
Классификация или виды
Маленькая матка у женщины - это весьма обширное понятие, которое вмещает в себя несколько видов патологии.
Итак, матка может быть:
- рудиментарная;
- инфантильная;
- гипопластическая.
Рудиментарная
Рудиментарная – это плохо развитая матка, основной объем органа составляет шейка, трубы. Родить и забеременеть с такой патологией невозможно. Даже при проведении гормональной терапии прогноз неоднозначный. Вероятность зачатия крайне низка, и женщине ставится диагноз бесплодие. Размер органа репродуктивной системы составляет всего 1–2 см.
1 степени
Инфантилизм матки 1 степени – этот диагноз более благоприятный, в отношении прогноза. При патологии подобного характера шансы на беременность существуют. Если пациентке был поставлен диагноз инфантильная матка, то это значит, что размер детородного органа может варьироваться в пределах от 3 до 5 см.
Если проведение гормональной терапии позволит увеличить орган в размерах на несколько сантиметров, то прогноз благоприятной, с маткой в 5–7 см беременность не исключается.
Гипопластическая
Гипопластическая - это недоразвитая матка, которая соответствует размерам в 6-7 см, примерно, такой же размер имеет детородный орган подростка. Это наиболее благоприятный диагноз, при наличии патологии подобного типа прогноз благоприятный. Поскольку размер матки позволяет женщине выносить и родить здоровое потомство даже в отсутствии гормональной терапии.
Но гормоны все же могут быть назначены пациентке для увеличения шансов на зачатие и наступление беременности.
В чем основная опасность?
Маленького размера матка таит в себе определенные опасности. Помимо того, что женщина испытывает определенные проблемы с зачатием, недоразвитие органа чревато следующими последствиями:
- Гормональным дисбалансом в организме (гипофиз и гипоталамус в недостаточном количестве вырабатывает половые гормоны).
- Проблемы с яичниками (на фоне нестабильного уровня гормонов возникают кистозные образования, заболевания половой сферы).
- Заболеваниям инфекционного характера (у женщин с недоразвитием матки инфекции диагностируются в несколько раз чаще).
Неразвитая репродуктивная система оказывает влияние на работу всего организма, возникают нарушения в обменных, метаболических и регенеративных процессах. В результате чего могут развиться заболевания эндокринного и гинекологического характера.
Чтобы избежать последствий требуется проведение качественной медикаментозной терапии. При адекватно подобранном лечении ситуацию удастся стабилизировать, избежать осложнений и последствий.
Можно ли забеременеть и родить?
Детская матка и беременность, по мнению некоторых гинекологов, несовместимые вещи, но сегодня ситуация изменилась.
Существуют случаи, когда исправить ситуация сложно, практически невозможно. Но есть случаи, когда гормональная терапия и другие терапевтические процедуры помогут женщине зачать ребенка, выносить его и родить.
Так можно ли забеременеть при наличии подобной патологии? Если репродуктивный орган не превышает 2–3 см в длину, то шансы на зачатие равны нулю. Даже при проведении гормональной терапии увеличить орган в объеме удастся всего на несколько см, что для наступления беременности недостаточно.
Если репродуктивная система развита в соответствии с указанными нормами и только матка меньше указанных размеров, при этом в длину ее параметры не меньше 5-6 см, то при проведении соответствующего лечения шансы на зачатие сохраняются.
Гормональная терапия поможет увеличить орган, если ее проведение будет своевременным, то беременность вполне возможна.
Если детородный орган в длину составляет от 6 см и больше, то даже в отсутствии адекватной терапии беременность вполне возможна.
Гормоны только увеличат шансы на зачатие, некоторые препараты этого класса могут быть назначены женщины уже после наступления беременности, для ее благополучного завершения.
Лечение
Существует несколько методов, которые помогут справиться с патологией, нормализовать работу органов репродуктивной системы.
Итак, как увеличить матку в размерах:
- с помощью гормональной терапии;
- с помощью физиотерапевтических процедур;
- с помощью психотерапевтических процедур.
Если говорить о компенсирующей, стимулирующей терапии с применением гормонов, то ее проводят с целью оптимизировать деятельность гипофиза и гипоталамуса. В результате терапии в крови повышается уровень ЛГ и ФСГ, что позволяет нормализовать работу репродуктивной системы в целом и, стимулировать рост и развитие детородного органа в частности.
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры входят в состав комбинированной терапии. Для женщин с подобным диагнозом могут назначить:
- Лазерные процедуры.
- Прогревание парафином.
- Магнитную терапию.
- Лечение грязями.
- УВЧ терапию.
Проведение процедур направлено на стимуляцию притока крови к органу, что заставляет репродуктивную систему работать в полной мере. Кровоток улучшается, состояние матки стабилизируется, наблюдается приток питательных веществ и кислорода к тканям.
Психокоррекция
Маленькая матка при беременности – это патология, она диагностируется у женщин при выяснении причины бесплодия или при проведении планового осмотра. Подобный диагноз может ввести женщину в ступор, стать причиной изменения психоэмоционального состояния.
Кроме того, на фоне гормональных дисбалансов в организме может развиться депрессивное состояние. Вывести женщину из депрессии помогут гормоны и работа со специалистом.
Заключение
Детская матка – это не приговор, современная медицина научилась корректировать состояние, лечить его с помощью различных препаратов и физиотерапевтических процедур. По этой причине не стоит впадать в отчаянье, если терапия будет оказана своевременно, то шансы на зачатие и беременность существуют.
Видео
←Предыдущая статья Следующая статья →