– опухолевое поражение нижнего отдела матки, характеризующееся злокачественной трансформацией покровного эпителия (экто- или эндоцервикса). Специфическим проявлениям рака шейки матки предшествует бессимптомное течение; в дальнейшем появляются контактные и межменструальные кровянистые выделения, боли в животе и крестце, отеки нижних конечностей, нарушения мочеиспускания и дефекации. Диагностика при раке шейки матки включает проведение осмотра в зеркалах, расширенной кольпоскопии, исследования цитологического соскоба, биопсии с гистологическим заключением, эндоцервикального кюретажа. Лечение рака шейки матки проводят с учетом гистологической формы и распространенности с помощью хирургического вмешательства, лучевой терапии, химиотерапии или их комбинации.
Классификация РШМ
По гистологическому типу, в соответствии с двумя видами эпителия, выстилающего шейку матки, различают плоскоклеточный цервикальный рак с локализацией в эктоцервиксе (85-95%) и аденокарциному , развивающуюся из эндоцервикса (5-15%). Плоскоклеточный рак шейки матки , в зависимости от степени дифференцировки, может быть ороговевающим, неороговевающим и низкодифференцированным. К редким гистотипам рака шейки матки относятся светлоклеточная, мелкоклеточная, мукоэпидермоидная и др. формы. С учетом типа роста различают экзофитные формы рака шейки матки и эндофитные, встречающиеся реже и имеющие худший прогноз.
Для оценки распространенности в клинической гинекологии используются классификации рака шейки матки по двум системам: FIGO, принятой Международной федерацией акушеров и гинекологов, и ТNМ (где T – распространенность опухоли; N – вовлеченность регионарных лимфоузлов; M – наличие отдаленных метастазов).
Стадия 0 (FIGO) или Тis (ТNМ) расценивается как преинвазивный или внутриэпителиальный рак шейки матки (in situ).
Стадия I (FIGO) или T1 (ТNМ) - опухолевая инвазия ограничивается шейкой матки, без перехода на ее тело.
- I A1 (T1 А1) – микроскопически определяемый рак шейки матки с глубиной инвазии до 3 мм с горизонтальным распространением до 7 мм;
- I A2 (T1 А2) – прорастание опухоли в шейку матки на глубину от 3 до 5 мм с горизонтальным распространением до 7 мм.
- I B1 (T1 В1) – макроскопически определяемый цервикальный рак, ограниченный шейкой матки, либо микроскопически выявляемые поражения, превышающие IA2 (T1А), не превышающее в максимальном измерении 4 см;
- I B2 (T1 В2) - макроскопически определяемое поражение, превышающее в максимальном измерении 4 см.
Стадия II (FIGO) или T2 (ТNМ) характеризуется распространением рака за пределы шейки матки; нижняя треть влагалища и стенки таза интактны.
- II A (T2 А) – опухоль инфильтрирует верхнюю и среднюю треть влагалища или тело матки без прорастания параметрия;
- II B (T2 В) – опухоль инфильтрирует параметрий, но не доходит до стенок таза.
Стадия III (FIGO) или T3 (ТNМ) характеризуется распространением рака за пределы шейки матки с прорастанием параметрия до стенок таза либо вовлечением нижней трети влагалища, либо развитием гидронефроза .
- III A (T3 А) – опухоль захватывает нижнюю треть влагалища, но не прорастает в стенки таза;
- III B (T3 В) – опухоль переходит на стенки таза либо вызывает гидронефроз, или вторичное поражение почки.
Стадия IV А (FIGO) или T4 (ТNМ) характеризуется распространением рака шейки матки в смежные органы либо распространением за пределы таза. Стадия IV B (T4 M1) свидетельствует о наличии отдаленных метастазов .
Причины рака шейки матки
Ключевая роль в канцерогенезе отводится папилломавирусной инфекции, обладающей тропностью к эпителию шейки матки. Серотипы ВПЧ высокого онкогенного риска (16, 18) обнаруживаются в 95% случаев рака шейки матки: при плоскоклеточном цервикальном раке чаще выявляется ВПЧ 16 типа; при аденокарциноме и низкодифференцированной форме - ВПЧ 18 типа. Серотипы ВПЧ «низкого» онкогенного риска (6, 11, 44) и среднего риска (31, 33, 35) преимущественно вызывают образование плоских и остроконечных кондилом, дисплазию и редко – рак шейки матки.
Среди других ИППП, повышающих риски развития рака шейки матки, выделяют генитальный герпес , цитомегаловирусную инфекцию , хламидиоз , ВИЧ . Из всего вышесказанного следует, что вероятность развития рака шейки матки больше у женщин, часто меняющих половых партнеров и пренебрегающих барьерными методами контрацепции . Кроме того, при раннем начале сексуальной жизни (в возрасте 14-18 лет) незрелый эпителий шейки матки обладает особой восприимчивостью к воздействию повреждающих агентов.
К факторам риска по развитию рака шейки матки относят ослабление функции иммунной системы, курение, возраст старше 40 лет, диеты с малым содержанием фруктов и овощей, ожирение , недостаток витаминов А и С. Также доказано, что вероятность развития рака шейки матки увеличивается при длительном (свыше 5 лет) приеме оральных контрацептивов, многочисленных родах, частых абортах . Одним из факторов позднего обнаружения рака шейки матки является низкая медицинская культура, нерегулярное прохождение женщинами профилактических осмотров с исследованием мазка из цервикального канала на онкоцитологию.
Симптомы рака шейки матки
Клинические проявления при карциноме in situ и микроинвазивном раке шейки матки отсутствуют. Появление жалоб и симптоматики свидетельствует о прогрессировании опухолевой инвазии. Наиболее характерным проявлением рака шейки матки служат кровянистые выделения и кровотечения : межменструальные, постменопаузальные, контактные (после полового акта, осмотра гинекологом, спринцевания и т. д.), меноррагии . Больные отмечают появление белей - жидких, водянистых, желтоватого или прозрачного цвета влагалищных выделений, обусловленных лимфореей. При распаде раковой опухоли выделения принимают гноевидных характер, иногда имеют цвет «мясных помоев» и зловонный запах.
При прорастании опухоли в стенки таза или нервные сплетения появляются боли в животе, под лоном, в крестце в покое или во время полового акта. В случае метастазирования рака шейки матки в тазовые лимфоузлы и сдавливания венозных сосудов могут наблюдаться отеки ног и наружных гениталий.
Если опухолевая инфильтрация затрагивает кишечник или мочевой пузырь, развиваются нарушения дефекации и мочеиспускания; появляется гематурия или примесь крови в кале; иногда возникают влагалищно-кишечные и влагалищно-пузырные свищи . Механическая компрессия метастатическими лимфоузлами мочеточников приводит к задержке мочи, формированию гидронефроза с последующим развитием анурии и уремии . К общим симптомам рака шейки матки относятся общая слабость, повышенная утомляемость, лихорадка, похудание.
Диагностика
Основу раннего выявления микроинвазивного цервикального рака составляют регулярные онкопрофилактические осмотры с цитологическим исследование соскоба шейки матки. Пап-тест (мазок по Папаниколау) позволяет выявлять предраковые процессы, раковые клетки при преинвазивном росте опухоли. Визуальный гинекологический осмотр в ранней стадии позволяет обнаружить или заподозрить рак шейки матки по внешнем признакам: изъязвлениям, изменению окраски шейки матки.
В инвазивной стадии при экзофитном типе роста рака на поверхности шейки матки определяются фибринозные наложения, опухолевидные разрастания красноватого, белесоватого, розовато-серого цвета, которые легко кровоточат при прикосновении. В случае эндофитного роста цервикального рака шейка матки становится увеличенной, приобретает бочковидную форму, неровную бугристую поверхность, неравномерную розово-мраморную окраску. При ректо-вагинальном исследовании в параметрии и малом тазу могут определяться инфильтраты.
С помощью кольпоскопии при увеличении изображения в 7,5- 40 раз возможно более детально изучить шейку матки, обнаружить фоновые процессы (дисплазию, лейкоплакию) и начальные проявления рака шейки матки. Для исследования зоны трансформации эпителия используют проведение пробы с уксусной кислотой и Шиллер-теста (йодной пробы). Атипия при раке шейки матки выявляется по характерной извитости сосудов, менее интенсивному окрашиванию патологических йоднегативных очагов. При подозрении на рак шейки матки показано исследование опухолеассоциированного антигена плоскоклеточных карцином – онкомаркера SCC (в норме не превышает 1,5 нг/мл).
Лечение рака шейки матки
При преинвазивном раке у молодых женщин, планирующих деторождение, выполняются щадящие вмешательства с удалением начально измененных участков шейки матки в пределах здоровых тканей. К органосохраняющим операциям относят конусовидную ампутацию (конизацию) шейки матки, электрохирургическую петлевую эксцизию,
Хирургический этап лечения рака шейки матки может сочетаться с лучевой или химиотерапией , либо с их комбинацией. Химио- и радиотерапия могут проводиться на дооперационном этапе для уменьшения размеров опухоли (неоадъювантная терапия) или после операции для уничтожения возможно оставшихся опухолевых тканей (адъювантная терапия). При запущенных формах рака шейки матки выполняются паллиативные операции – выведение цистостомы , колостомы , формирование обходных кишечных анастомозов.
Прогноз при РШМ
Лечение рака шейки матки, начатое на I стадии, обеспечивает 5-летнюю выживаемость у 80-90% пациенток; при II ст. выживаемость через пять лет составляет 60-75%; при III ст. - 30-40%; при IV ст. – менее 10%. При осуществлении органосберегающих операций по поводу рака шейки матки шансы на деторождение сохраняются. В случае проведения радикальных вмешательств, неоадъювантной или адъювантной терапии фертильность полностью утрачивается.
При выявлении рака шейки матки при беременности , тактика зависит от сроков гестации и распространенности опухолевого процесса. Если срок гестации соответствует II-III триместру, беременность возможно сохранить. Ведение беременности при раке шейки матки осуществляется под повышенным медицинским наблюдением. Методом родоразрешения в этом случае обычно служит кесарево сечение с одновременным удалением матки. При сроке гестации менее 3-х месяцев производится искусственное прерывание беременности с немедленным началом лечения рака шейки матки.
Профилактика
Основной профилактической мерой рака является массовый онкологический скрининг с помощью цитологического исследования соскобов с шейки матки и из цервикального канала. Обследование рекомендуется начинать после начала половой жизни, но не позднее возраста 21 года. В течение первых двух лет мазок сдается ежегодно; затем, при отрицательных результатах – 1 раз в 2-3 года.
Профилактика рака шейки матки требует раннего выявления и лечения фоновых заболеваний и половых инфекций, ограничения числа сексуальных партнеров, использования барьерной контрацепции при случайных половых связях. Пациенткам групп риска необходимо прохождения осмотра гинеколога не реже 1 раза в полгода с проведением расширенной кольпоскопии и цитологического мазка. Девочкам и молодым женщинам в возрасте от 9 до 26 лет показано проведение профилактической вакцинации против ВПЧ и рака шейки матки препаратами Церварикс или Гардасил.
Рак шейки матки (цервикальная карцинома) – одно из наиболее распространенных онкологических заболеваний у женщин. Да и в общем списке раковых опухолей карцинома шейки матки занимает 5-е место, так как на этот вид онкологии приходится 7% от всех злокачественных новообразований.
По статистике чаще всего с этим недугом сталкиваются представительницы прекрасно пола в возрасте 35–50 лет. Однако в последние годы все чаще фиксируются случаи опухоли в шейке матки у молодых женщин старше 20 лет. Что интересно, данный вид онкологии наиболее распространен в странах Африки и Латинской Америки, в то время как в Евразии встречается в 2 раза реже. В данной статье подробно расскажем о причинах, признаках, диагностике и лечении этого смертельно опасного заболевания.
Особенности недуга
Чтобы понимать, что представляет собой рак шейки матки, следует знать физиологию женского организма. Шейкой называют нижнюю часть матки, в которой расположен так называемый цервикальный канал. Верхний его конец выходит в матку, а нижний – во влагалище.
Здесь следует сказать об одной особенности женского организма, которая и становится предпосылкой к развитию этого заболевания. Дело в том, что в области наружного зева находится особая зона, где многослойный плоский эпителий влагалища стыкуется с цервикальным эпителием шейки матки. Зона стыка чаще всего и становится той уязвимой областью, где происходит перерождение клеток и зарождается онкологическая опухоль.
Факторы риска и причины заболевания
Ежегодно рак шейки матки диагностируют у 500 000 женщин по всему миру и эта цифра с каждым годом увеличивается. В Российской Федерации такой диагноз ставят 11 женщинам из 100 000. Почему так происходит?
По словам врачей, ключевым фактором развития онкологии в женских половых органах становится ВПЧ, то самый вирус папилломы человека. У 95% пациенток, с диагнозом «цервикальная карцинома» обнаруживали этот вирус. Причем, самыми опасными типами ВПЧ считаются 16 и 18. Именно они чаще других провоцируют онкологические опухоли, и именно их в 70% случаев обнаруживают в организме заболевших пациенток.
Учитывая, что данный вирус передается при половых контактах, чаще всего от цервикального рака страдают женщины, которые отличаются частой сменой сексуальных партнеров и при этом пренебрегают средствами контрацепции. Причем даже барьерная концентрация, т.е. презервативы, не всегда в силах этому воспрепятствовать. Таким образом, можно утверждать, что наличие папилломавируса в женском организме увеличивает риск развития рака шейки матки в десятки раз! Тем не менее, наличие вируса это еще не гарантия того, что разовьется онкология.
Кроме папилломавируса на развитие раковой опухоли в шейке матке могут повлиять:
- эрозивные поражения шейки матки;
- раннее начало сексуальной жизни;
- ослабленный иммунитет;
- длительный прием оральных контрацептивов;
- регулярный контакт с канцерогенными веществами;
- наличие инфекций, передающихся половым путем (цитомегаловирусная инфекция, генитальный герпес, хламидиоз или ВИЧ);
- никотиновая зависимость.
Наконец, определенную роль в развитии цервикального рака играет наследственный фактор. У женщин, чьи родственницы страдали от подобного онкологического заболевания, риск развития карциномы шейки матки увеличивается в 3 раза.
Симптомы онкозаболевания
Рак шейки матки – коварный недуг, который отличается медленным прогрессированием, с возможным регрессом или наоборот, стремительным развитием.
На первых стадиях у 40% женщин заболевание протекает бессимптомно, что является крайне неблагоприятным фактором, ведь в эти периоды онкологию еще можно вылечить. Остальные 60% испытывают первичные симптомы недуга, однако очень часто игнорируют их, не спеша распознать причину легких недомоганий. Это и становится причиной обнаружения онкологии в период, когда вылечить болезнь уже нет никакой возможности.
Ранние признаки заболевания
На ранних этапах развития карциномы у больных могут появляться следующие неприятные симптомы:
- мажущиеся выделения или необильные кровотечения между месячными;
- незначительные выделения после интимной близости в виде кровяной субстанции грязно-розового или коричневого цвета, которой в нормальном состоянии быть не должно;
- появление субфебрильной температуры (37,0–37,5°C);
- нарушение менструации;
- болезненные ощущения внизу живота (появляются периодически, чаще после интимной близости).
Симптомы заболевания на поздних стадиях
С развитием болезни симптоматика рака шейки матки становится выраженной и дополняется другими симптомами, такими как:
- учащенные позывы к мочеиспусканию;
- появление крови в моче;
- анальные кровотечения;
- отеки ног;
- избыточная потливость;
- нарушения стула;
- обильные маточные кровотечения, которые не связаны с месячными;
- гидронефроз, т.е. поражение почек, вызванное аномальным расширением почечной лоханки вследствие нарушения оттока мочи;
- боли тянущего характера, которые локализуются в нижней части живота или в области прямой кишки.
Запущенные случаи заболевания
Если даже перечисленные симптомы не заставляют больную посетить врача, у нее может появиться:
- нарушение дефекации и мочеиспускания (наличие крови в кале или крови в моче, а также хронические запоры);
- признаки опухолевой интоксикации (упадок сил и снижение аппетита, лихорадка, анемия или резкое похудение);
- подтекание мочи или каловых масс из влагалища (в случае прорастания опухоли через стенку мочевого пузыря в кишечник с образованием свища).
Классификация цервикальной карциномы
Если рассматривать онкологическую опухоль по разновидности эпителия, то можно выделить две формы опухолевого процесса:
- плоскоклеточный рак (возникает в 93% случаев);
- аденокарцинома (7 % случаев).
По интенсивности, а также характеру роста злокачественной опухоли, рак шейки матки подразделяют на:
- Преинвазивный рак. По сути это зарождающаяся онкология (0 степени), злокачественный процесс которой не выходит за пределы эпителия;
- Неинвазивный рак. Его можно назвать первым этапом болезни. В таком состоянии опухоль развивается медленно и не распространяется за пределы шеечных тканей;
- Микроинвазивный рак. Недоброкачественная опухоль носит поверхностный характер и может прорастать в окружающие ткани на 5 мм и более. Метастазы в таком состоянии появляются крайне редко.
- Экзофитный рак. Новообразование разрастается, внешне начиная напоминать цветную капусту. Форма считается довольно распространенной и может прорастать в ткани влагалища. Неплохо диагностируется на ранней стадии.
- Эндофитный рак. Данная форма опухоли внешне похожа на язву, которая кровоточит при малейшем прикосновении. Такая опухоль склонная прорастать в маточное тело.
Как развивается онкология шейки матки
Такой вид рака может развиваться годами и даже десятилетиями. Еще до формирования злокачественной опухоли на поверхности шеечной ткани происходят изменения, которые описываются как «дисплазия шейки матки». Если своевременно не начать лечить дисплазию, через несколько лет вполне вероятно придется лечить уже онкологию.
Стадии заболевания
0 стадия. На этом этапе раковые клетки располагаются в слизистых оболочках цервикального канала. Медленно происходит окончательное перерождение доброкачественных клеток в злокачественные. На данном этапе 100% пациентов избавляются от заболевания и выживают.
1 стадия. В этом состоянии раковые клетки формируют опухоль, которая локализуется в поверхностном слое шеечной ткани. Клетки не поражают окружающие органы. Выживаемость в этом случае составляет 98–100%, причем профессионально выполненные хирургические манипуляции позволяют женщине в будущем стать матерью.
2 стадия. Рост опухоли прогрессирует, однако она не распространяется на другие органы. Тем не менее, новобразование проникает в лимфоузлы. Как правило, именно на этой стадии появляются первые симптомы онкозаболевания. Лечение на данном этапе обеспечивает выживаемость женщины в 76–80% случаев. Правда, если на этом этапе опухоль начнет прорастать в тело матки, это заметно осложняет лечение и снижает показатели выживаемости.
3 стадия. Опухоль непрерывно развивается, активно прорастая в соседние ткани, нарушая тем самым деятельность почек и мочевыделительной системы. У пациенток в этом случае ухудшается общее самочувствие. В таком состоянии даже правильно подобранная тактика лечения не гарантирует избавления от недуга. Статистика показывает, что выживаемость в течение 5 лет после лечения рака на данной стадии не превышает 30%.
4 стадия. Данную стадию называют терминальной, так как вопрос об избавлении пациентки от имеющегося заболевания уже не ставится. Все, чем могут помочь врачи, это максимальное продление жизни и облегчение тяжелых симптомов онкологии. Опухоль распространяется на мочевой пузырь, кишечник и кости. Прогноз в этом случае самый неблагоприятный, ведь 5-летний порог выживаемости не преодолевают и 10% больных.
Чем опасна болезнь
Как мы уже упомянули, ранее обнаружение РШМ дает высокие шансы женщине на дальнейшую жизнь. Тем не менее, тяжелых последствий заболевания удается избежать довольно редко. Самым благоприятным исходом в этой ситуации является удаление цервикального канала. Понятно, что рожать женщина после операции больше не сможет. Аналогичными будут последствия и в случае, если придется удалить матку, придатки и яичники. Если же в результате развития опухоли приходится удалять влагалище, о занятиях сексом женщине придется забыть.
Диагностика заболевания
Диагностические процедуры при выявлении карциномы шейки матки можно разделить на несколько этапов. Изначально врач-гинеколог проводит осмотр в гинекологическом кресле. После этого пациентку отправляют на лабораторные исследования. Сюда входят как общие исследования, вроде общего и биохимического анализов крови, так и специфические, в том числе исследование на ВПЧ, а также бактериоскопическое и бактериологическое исследование выделений из влагалища.
Для подтверждения диагноза могут применяться такие исследования, как рентген, почечная урография, кольпоскопия, биопсия тканей шейки матки, а также ультразвуковое исследование органов малого таза, КТ и МРТ.
Кстати, существует так называемый Пап-тест, который может позволить выявить карциному шейных стенок на самых ранних этапах. Чувствительность такого метода равна 90%, а значит, 9 из 10 женщин имеют все шансы обнаружить болезнь тогда, когда от нее можно легко избавиться. Всем представительницам прекрасного пола в возрасте 25–50 лет рекомендуется раз в 3 года сдавать мазок и проходить данный тест.
Лечение рака шейки матки
На ранних стадиях болезнь отлично поддается лечению, причем лучшим методом избавления от недуга считается хирургическое удаление опухоли. Врачи стараются провести операцию таким образом, чтобы полностью удалить онкологическое новообразование и при этом сохранить репродуктивную функцию женщины. Если же онкология обнаружена на этапе, когда опухоль уже бросила метастазы в окружающие органы, врачам приходится удалять матку, маточные трубы, яичники, а в некоторых случаях и влагалище.
Хирургическое лечение может проводиться несколькими способами. Это может быть гипертермия или криодеструкция, ультразвуковое воздействие, лазерная терапия или классический метод удаления опухоли скальпелем.
Перед проведением операции и после нее может применяться радиотерапия, т.е. метод лечения опухоли радиацией, под действием которого значительно уменьшается количество раковых клеток и затормаживается прогрессирование опухоли.
Кроме того, после операции пациентка должна будет пройти курс химиотерапии. Как правило, это прием противоопухолевых препаратов, которые вводятся внутривенно. К слову, чаще сего химиотерапию назначают пациенткам возраста постменопаузы, так как лечение это поражает не только онкологические клетки, но и здоровые клетки организма, нанося серьезный вред здоровью.
Профилактика цервикального рака
Ключевым способом профилактики онкологии шейки матки является вакцинация, предупреждающая развитие вируса папилломы человека. Вакцина «Гардасил» препятствует проникновению в организм ВПЧ четырех типов, в частности 16 и 18 типа, которые провоцируют возникновение 70% всех цервикальных карцином. При этом специалисты рекомендуют проводить вакцинацию девочкам в возрасте 11–13 лет. Возможна вакцинация до 26-летнего возраста женщины, но только в случае, если в организме представительницы прекрасного пола еще не поселились вирусы данного типа.
Кроме того, для защиты от рака шейки матки необходимо своевременно лечить заболевания половых органов у женщины. Сюда, прежде всего, относится дисплазия шейки матки. В большинстве случаев на развитие рака из предракового заболевания уходит 10–15 лет, а значит, у каждой женщины есть шанс избежать злокачественной опухоли.
Наконец не следует забывать о том, что самым надежным методом контрацепции является презерватив. Использование таких средств контрацепции надежно защищает организм от заражения вирусом ВПЧ, а значит и от коварного онкологического заболевания.
Берегите себя!
Шейка - это нижняя часть тела матки, которая открывается во влагалище. При помощи шейки матка соединяется с влагалищем, являясь родовым каналом при рождении ребёнка. В последнее время учёные обеспокоены нарастанием количества случаев рака шейки матки, в том числе у нерожавших женщин и даже у девочек. Так можно ли вылечить рак шейки матки? Безусловно - да, если вовремя обращаться к врачу.
По разным причинам эпителий на шейке матки перерождается, образуются предраковые состояния, которые, при отсутствии лечения, переходят в раковые заболевания.
Рак шейки матки бывает двух типов - плоскоклеточный . который регистрируется в 90% всех случаев заболевания, и аденокарцинома . которая встречается в разы меньше, и возникает, в основном, у рожавших женщин. Иногда встречается такая форма рака шейки матки, при которой присутствуют как плоскоклеточный рак, так и аденокарцинома, что образует смешанную карциному .
Обычно предраковые заболевания переходят в рак в течение от одного года до нескольких лет. Если лечить предраковые заболевания, то можно предотвратить дальнейшее перерождение патологии в злокачественное новообразование.
Максимальное количество болеющих раком шейки матки отмечается в возрасте женщин после 70 лет. Но медиков беспокоит тенденция возникновения случаев рака шейки матки у юных девушек и даже у девочек.
В регионах, где хорошо развиты диагностические мероприятия, направленные на выявление предраковых заболеваний, смертность от рака шейки матки заметно снижена.
71% заболевших раком шейки матки женщин выживают в первые 5 лет, при наличии адекватного лечения.
Причины, вызывающие рак шейки матки.
Есть несколько факторов, которые провоцируют возникновение предраковых заболеваний, и перетекание их в раковые формы.
1) Заражение вирусом папилломы человека, инфекция передается половым путём.
2) Курение провоцирует накопление в организме женщины канцерогенов, повреждающих ДНК клеток, это провоцирует развитие рака.
3) Низкий иммунитет . вирус СПИДа.
4) Недостаток питания, отсутствие витаминов в рационе, недостаток овощей и фруктов.
5) Беспорядочные половые связи .
7) Применение в течении 5 и более лет противозачаточных препаратов .
8) Множественные роды,аборты .
9) Если мать больна раком шейки матки, у дочери повышен риск им заболеть.
Можно ли вылечить рак шейки матки?
Прежде всего, для выявления рака шейки матки врач назначает комплекс диагностических процедур. Если диагноз подтверждён, то выбор лечения будет зависеть от распространённости злокачественного процесса, степени рака, состояния больной, других объективных показателей.
При малейшем подозрении на новообразование в шейке матки женщине предлагается лазерная хирургия или криохирургия . На первых стадиях рака или при предраковых заболеваниях эти два метода наиболее эффективно излечивают болезнь.
Для удаления участка шейки матки с раковой опухолью используют электрическую петлю . удаление части шейки матки клиновидным способом . При рецидиве, или нежелании женщины иметь детей в будущем, матку, возможно, удалить полностью.
У больных, у которых процесс зашёл слишком далеко, выполняют удаление тела матки с лимфоузлами, и затем - химиотерапия или облучение наружное.
С раком шейки матки 1-2 стадий выживает от 65% женщин. Чем ниже стадия рака, тем больше шансов выжить.
При 3-4 стадиях рака удаляют матку с окружающими тканями и лимфоузлами . а затем выполняют и наружное, и внутреннее облучение, назначают сразу же курс химиотерапии. Выживаемость при таких стадиях рака - от 20% до 50%.
Когда болезнь всё-таки прогрессирует, дает рецидивы, у женщины появляются метастазы либо в тканях яичников, матки, влагалища, либо в отдалённых органах - печени, лёгких, костях, лимфоузлах. При местных метастазах операции по расширенному удалению матки и окружающих тканей приносят эффект и останавливают болезнь у 50% пациенток, тогда, как при отдалённых метастазах в 25% всех случаев приносит улучшение химиотерапия.
Эффективность лечения такого серьёзного заболевания, как рак шейки матки, зависит от многих факторов: возраст больной, правильно подобранные методы лечения, ранняя диагностика ракового и предракового заболевания.
Если рак обнаружен на самых начальных стадиях, то лечение хирургическим методом способствует полному излечению больной от злокачественного новообразования.
Диагностика рака шейки матки.
Прежде всего, женщина должна обязательно посещать врача-гинеколога раз в год, даже, если она не чувствует никаких неприятных симптомов, и не планирует завести детей. Очень часто обращение женщины в женскую консультацию в профилактических целях помогает обнаружить раковое заболевание на самых ранних стадиях и вылечить его полностью.
Врач во время осмотра женщины определяет состояние эпителия на шейке матки, при любых подозрениях на предраковое заболевание доктор назначает биопсию или тест на цитологическое исследование мазка, УЗИ, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию.
Рак шейки матки, профилактика.
Профилактикой рака шейки матки служит правильная гигиена половых органов, предотвращение раннего начала половой жизни у девочек и беспорядочных половых связей, своевременное лечение хламидиоза, эрозии шейки матки, воспалительных и инфекционных заболеваний женской половой сферы, уменьшение числа абортов у женщин.
Безусловно, к профилактике рака шейки матки относится регулярное наблюдение женщин у гинеколога, профилактическое посещение гинеколога каждой женщиной хотя бы раз в год.
В последние годы разработана и применяется вакцина от вируса папилломы у человека, которую вводят девочкам в подростковом возрасте, ещё до начала половой жизни. Эта вакцина способна предотвратить заболевание папилломой, а значит - и предотвратить развитие рака шейки матки.
Можно ли вылечить рак шейки матки? Ответ на этот вопрос знает каждая женщина. Рак шейки матки излечим, если женщина заботится о своём здоровье, посещает регулярно гинеколога и выполняет простые правила гигиены половых органов и интимной жизни.
Будьте здоровы!
Избавиться от онкологии в рамках комплексного подхода к диагностике рака шейки матки и лечению — вполне реально. Важная роль здесь отведена своевременному диагностированию, что заключается в регулярном осмотре у гинеколога, колькоскопии, биопсии и других мероприятиях. Диагностика существенно повышает шансы в борьбе с данным недугом.
Современные методы лечения рака шейки матки
Прогноз и результаты лечения
Процент выживаемости среди представительниц женского пола, у которых был установлен рак шейки матки, будет пропорционален стадии, на которой данный недуг был зафиксирован, оказанным методам врачевания. В общих чертах картина выглядит так:
1 стадия. В 81-90 % случаях происходит выздоровление. На данном этапе болезнь локализируется в пределах шейки матки.
2 стадия. Число пациентов, переживших благоприятный исход, достигает 75%. Раковые клетки постепенно перебрасываются за рубежи шейки матки, но не зацепают близлежащие органы.
3 стадия недуга. В 40 случаях из 100 пациентов ждет выздоровление. Это связано с передвижением раковых микрочастиц на тело матки, влагалище.
4 стадия. Шансы на выздоровление ограничиваются 15-процентным показателем. Недуг охватывает соседние органы, имеют место метастазы.
Лечение должно происходить комплексно, с учетом особенностей пациента.
На сегодняшний день, если взять РФ основная часть зафиксированных заболеваний рака шейки матки устанавливается на последних стадиях, что связано с некачественной диагностикой (плохой лабораторный инвентарь), игнорированием важности регулярного обследования у гинеколога.
Рак матки шейки матки с бессимптомным течением чаще диагностируется у женщин в 30-50 лет и зачастую уже на 3-4 стадии. Рост онкологии наблюдается чаще у женщин, игнорирующих своевременное лечение инфекционных недугов и пренебрегающих правилами личной гигиены.
В группу риска входят те, которые не лечат вовремя венерические заболевания, также молодые девочки в случае раннего перерождения незрелых клеток в злокачественные.
Слизистая матки может быть подвержена патологическому перерождению на фоне:
- курения и злоупотребления алкоголем
- воздействия радиации
- гормонального дисбаланса
- злоупотребления приемом гормональных контрацептивов
- заражения папилломами увеличивает риск развития заболевания.
И симптомы и признаки у женщин не проявляются на пустом месте и за один день. Как правило, ему предшествует предраковое состояние вследствие появления опухоли из рубцов, кондилом, не вылеченной своевременно дисплазии шейки матки. Вот почему в целях защиты от возможного развития серьезного важно не реже 2-ух раз в год посещать гинеколога, сдавать мазок на выявление разного рода инфекций, делать специальные прививки.
Почему развивается рак
Покрытие опухолевидным наростом здоровых клеток на шейке матки возможно по причине:
- травмирования органа
- ведения беспорядочной половой жизни
- частой смены партнеров
- стрессов
- заражения хламидиями
- ВИЧ вирусом, герпесом, папилломами
- ослабленного иммунитета
- нехватки витаминов C в организме
- воздействия химических, радиационных токсинов
- ранних абортов вследствие выскабливания маточной ткани и рубцевания в дальнейшем
- невылеченной эрозии
- дисплазии, лейкоплакии шейки матки.
Чаще всего именно вирусы способны к перерождению в раковые клетки при локализации опухоли рядом с лимфатическими узлами. Возможен перенос раковых клеток совместно с лимфой с дальнейшим образованием метастаз.
Даже на 2-ой стадии симптомы слабо выражены либо отсутствуют вовсе. Зачастую женщина узнаёт о своем диагнозе лишь при посещении гинеколога, поскольку признаки рака шейки матки и симптомы долгое время отсутствуют, а предраковое состояние и перерождение клеток в опухоль может достигать до 15 лет.
Виды рака
С учетом типа поражения эпителия рак бывает:
- аденокарциномным при поражении опухолью глубоких слоев
- эндоцервикальным или плоскоклеточным (наиболее встречающимся) при образовании опухоли из клеток плоского эпителия во влагалище или быстрого деления незрелых раковых клеток, их разложения на фоне дисбаланса в структуре ДНК
- плоскоклеточным при выстилании мягким эпителием полости матки с быстрым увеличением опухоли в размерах
- промежуточным, когда опухолью поражен как внешний, так и наружный слой эпителия.
Каковы стадии рака
Различают с 0 по 4 стадии рака шейки матки:
- 0 стадия как начальный этап начинается лишь с зарождения новообразования, когда перерождению подлежат здоровые клетки на поверхности канала шейки матки без проникновения вглубь тканей и выхода опухоли за пределы органа.
- На 1 стадии ршм новообразование достигает уже в диаметре 5 мм, произрастает в глубину тканей до 7 мм, хотя выхода за пределы органа опухоли и распространение на лимфоузлы пока еще нет. Начальная стадия быстро диагностируется после проведения онкоцитологии или кольпоскопии, когда в плоском эпителии выявляются атипичные клетки с неправильным строением.
- На 2 стадии опухоль проникает в слои шейки матки уже более 5 см, начинает сдавливать соседние узлы, хотя лечение на данной стадии еще вполне эффективно.
- На 3 стадии рака происходит поражение опухолью нижнего отдела влагалища, стенок малого таза и близлежащих лимфоузлов, нарушается отход мочи. Проявляющийся рак в виде опухоли достигает уже более крупных размеров, хотя отдаленные регионарные лимфоузлы органы еще не затронуты. Мочеточник сильно пережат. Отхождение мочи затруднительно.
- На 4стадии опухоль начинает выходить за пределы матки, поражать близлежащие органы, лимфоузлы, прямую кишку и мочевой пузырь.
Особенность рака шейки матки — это появление опасного состояния — аденокарциномы, зарождения злокачественных клеток из желез, находящихся в шейке матки или простоклеточной формы рака при мутации клеток из плоского эпителия. На вопрос что такое, это самая встречающаяся форма с наличием метастаз. Для выявления типа опухоли, степени распространения проводится биопсия, КТ, МРТ.
Какие начальные признаки
Симптомы и рака шейки матки у женщин отсутствуют поначалу, и опухоль может никак не проявлять себя. Только лишь при прорастании опухоли в глубокие слои начинают появляться первые признаки рака шейки матки в виде:
- проявление болезненных менструаций
- межменструальных кровотечений в середине цикла
- кровянистых выделений даже при незначительной пальпации или после спринцевания
- слизистых выделений с примесями крови
- болезненности внизу живота в момент полового акта
- кровяных выделений с тухлым запахом из влагалища в климактерический период у женщин.
Все эти симптомы рака шейки матки на ранней стадии могут выглядеть с появлением кровотечений и ухудшением оттока мочи. Должны насторожить женщин послужить поводом обращения к гинекологу не только для визуального осмотра, но и проведения эндоскопии кишечника, МРТ, томографии с целью выявления размеров опухоли, степени произрастания на тазовые органы, стенки таза, нервные сплетения.
По мере роста опухоли рак матки шейки матки приводит к пережиму мочевого пузыря и кишечника, происходит:
- сдавливание метастазами лимфоузлов
- задержка мочи
- сбой работы почек
- формирование гидронефроза вплоть до полного перекрытия мочеточника для отхождения мочи
- развитие воспаления при присоединении гнойной инфекции в мочевыводящих путях.
Если не предпринять своевременных мер по лечению шейки матки на ранних стадиях, то осложнения неизбежны;
- моча как определенный симптом рака шейки начинает отходить с примесями крови
- отекают нижние конечности
- опухоль дает метастазы в лимфоузлы и органы таза, сдавливая крупные кровеносные сосуды.
Данные признаки матки рак шейки матки приводят к:
- видоизменению характера менструаций
- отхождению болезненных выделений с гноем, кровью или тухлым запахом
- болям в спине, нижней части живота
- отечности ног
- нарушению функций кишечника, мочеточника и мочевого пузыря
- снижению работоспособности
- резкому снижению веса
- появлению усталости
- излишней потливости
- хроническим позывам к мочеиспусканию
- нарушению работы кишечника
- отхождению мочи с примесями крови
- открытию ректальных и маточных кровотечений
- атрофии паренхимы почек на фоне нарушения оттока мочи.
Как проводится обследование
При подозрении на опухоль шейки матки, если имеются визуальные признаки и симптомы врач произведет визуальный осмотр полости и слизистой оболочки матки с помощью зеркал на наличие опухолевидных разрастаний. О том, как определить рак шейки матки, может поведать тест с использованием уксусной кислоты или раствора Люголя с целью выявления косвенных признаков на предмет развития рака матки.
При выявлении извитости сосудов, искажения нормальных участок в слизистой будет назначено проведение кольпоскопии для:
- детального осмотра шейки матки
- выявления предраковых процессов
- дисплазии
- лейкоплакии.
Заключается в проведении:
- цитологии путем взятия мазка из цервикального канала
- биопсии (взятия кусочка ткани из шейки матки)
- УЗИ малого таза для оценки степени распространения опухоли в малом тазу, назначения в дальнейшем проведения операции в случае прорастания опухоли на соседние органы
- урографии внутривенной при поражении опухолью почек, мочеточника
- цистоскопии для исследования прямой кишки и мочевого пузыря при подозрении на прорастание опухоли в данные органы
- рентгенографии грудной клетки и брюшной полости для выявления возможных метастаз в отдаленных органах
- теста Папаниколау путем забора слизистой с шейки матки и отправления в лабораторию для изучения цитологии на предмет накопления злокачественных клеток.
Во избежание запуска патологических процессов важно женщинам знать, как проявляется рак шейки матки и в целях профилактики посещать гинеколога не реже 2-ух раз в год.
Определяемый рак не развивается стремительно и на развитие опухоли уходят десятилетия. Вот почему так важно своевременно обращаться к врачам, когда еще только начинает формироваться опухоль и поверхность слизистой подвержена незначительным диспластическим изменениям. Именно лечение дисплазии на начальной стадии способствует благоприятному исходу. При прогрессировании же лечение уже будет затруднительным. На 0-1 стадии с расположением аномальных клеточных структур на поверхности цервикального канала врачи сегодня гарантируют 100% выживаемости и излечение недуга.
Как проводится лечение
Если еще опухоль не проникла в окружающие ткани, то с целью сохранения матки женщинам, планирующим деторождения в будущем, проводится иссечение пораженной ткани:
- лазером
- жидким путем
- ультразвуком путем устранения пораженного участка.
Микроинвазивный произрастания опухоли в ткани не более 3 мм лечится путем проведения экстирпации матки, не затрагивая придатки. Хотя уже 1-ой стадии могут быть удалены лимфоузлы с дополнительным проведением лучевого, внутриполостного или дистанционного облучения. На 1-2 стадии лечение вполне успешно.
Возможна комбинация операций по удалению матки и частично близлежащих органов. На 3- 4 стадии уже не избежать проведения паллиативной операции с целью облегчения симптомов у больной. Если диагностированы множественные метастазы, то не обойтись без химиотерапии и проведения хирургической операции для отслеживания динамики лечебного процесса.
Все предписания гинеколога должны женщинам в строгости соблюдаться. Важно сдавать мазок не реже 1 раза в 3 месяца. Самолечение исключено, поскольку при попустительстве процесс патологический может быть сильно запущен.
Как правило лечение — комплексное в сочетании химиотерапии с хирургическим вмешательством, что значительно повысит эффект лечебного воздействия на 3-4 стадии, когда удаление опухоли обычной операцией уже неэффективно. Осложнения в виде:
- задержки мочи
- гидронефроза
- гнойной инфекции в мочевых путях
- сильных кровотечений из опухоли
- образования свища между кишечником, влагалищем и мочевым пузырем
- сдавливание мочеточника вплоть до полного перекрытия канала чревато летальным исходом.
В чем профилактика
Каждая женщина должна сознательно относиться к своему здоровью и обращаться к гинекологу не реже 2-ух раз в год, при этом сдавать мазок на флору из влагалища, проходить кольпоскопию с целью обследования состояния маточной полости.
Женщинам важно учитывать возможные факторы риска, к которым стоит отнести:
- раннюю беременность
- вступление в половые контакты раньше 16 лет
- наличие незрелых клеток в эпителиальном слое матки, быстро перерождающихся в раковую опухоль
- венерические заболевание и папиломавирус, способный мутировать в злокачественные клетки
- длительный прием контрацептивов, приводящий к гормональному сбою
- курение, содержание канцерогенов, благоприятствующих зарождению раковых клеток
- неправильное питание
- недостаток антиоксидантов и витаминов в организме.
Женщинам советуется не пренебрегать правилами личной гигиены, поддерживать микрофлору в норме в половых органах, не допускать пересыхания, используя интимгель с содержанием молочной кислоты, выбирать средства с минимальным содержанием ароматизаторов для увлажнения слизистой влагалища, вовремя лечить вирусные и венерические заболевания.
Какой прогноз
Ни для кого не секрет, что только выявление онкопроцесса на 0-1 стадии дает положительные прогнозы практически в 100% случаев. Главное, не допустить запуска онкологии, поэтому обследоваться у гинеколога не реже 1 раза в 6 месяцев. Больше всего опасна цервикальная карцинома и на 2-3 стадия развития выживаемость снижается уже до 45%, причём если будет правильно подобрана адекватная противоопухолевая терапия, выживаемость может быть более 8% даже на последней стадии рака.
Девочкам с 9 до 17 лет рекомендуется проводить прививки для устойчивости иммунитета, поскольку рак не развивается быстро и как раз выявляется у женщин после 35 лет. Это говорит лишь о том, что инфицирование произошло как раз у девочки в 15-нем возрасте вирусы. Именно папилломавирус опасен для женщин и может проживать бессимптомно в организме до 20 лет, постепенно преобразовываясь в раковые клетки.
При постановке диагноза — рак шейки матки нельзя затягивать с лечением и не тратить время на какие-либо домашние альтернативные средства. Важно поверить врачам, которые могут спасти жизнь и побороть злокачественный недуг.
Информативное видео