Появление рака после курения. Курение и рак Зависимость онкологических заболеваний от курения матери смотреть

Курение – это пагубная привычка, которая нередко вызывает онкологические заболевания различных органов. Эта привычка в несколько раз увеличивает риск развития злокачественных опухолей. Лечение этого заболевания является дорогостоящей и длительной процедурой, после которой поправить здоровье и укрепить иммунитет поможет реабилитация в Израиле, направленная на ускорение процесса выздоровления после химиотерапии и других методик лечения рака. Курение не только вредит легким, но и поражает другие жизненно важные органы.

Рак каких органов вызывает курение?

Эта вредная привычка, от которой сегодня страдает огромное количество людей по всему миру, вызывает рак таких органов:

легких;
языка;
разных отделов полости рта;
пищевода;
желудка и других органов.

Кроме того, у курильщиков со стажем меняется цвет лица, волосы становятся тусклыми, желтеют зубы и грубеет кожа пальцев. В ходе многочисленных исследований ученым и медикам удалось доказать существование взаимосвязи между раком и курением. Дело в том, что табачный дым содержит в своем составе множество вредных для организма человека веществ:

смолы;
нитрозамины;
ароматические амины и другие канцерогенные элементы.

В результате получается, что курение в 70-90% случаях является первой причиной развития рака легких и гортани.

Рак губы

Это достаточно страшное заболевание, которое проявляется в разных формах:

инфильтративная;
бородавчатая;
язвенная;
папиллярная.

Что касается лечения рака губы, то оно заключается в химиотерапии, медикаментозном вмешательстве, а также для этого используют лучевой метод и криогенное лечение жидким азотом. В крайнем случае прибегают к хирургическому вмешательству. По статистике, от этого заболевания чаще всего страдают мужчины.

Немного статистики

Для того чтобы доказать способность никотиновой зависимости провоцировать онкологические заболевания, проводились эксперименты на животных, а также были изучены случаи заболеваемости среди людей. В ходе научных исследований, которые проводились с участием представителей животного мира, удалось доказать способность табака провоцировать развитие рака. У людей, которые в день больше выкуривают двадцати сигарет, риск развития раковой опухоли увеличивается в десять раз по сравнению с курильщиками, ограничивающимися одной пачкой табачных изделий. Что касается рака легких, то этот страшный недуг развивается в зависимости от числа выкуренных за сутки сигарет, стажа и возраста, в котором человек пристрастился к курению.

Благодаря современным технологиям и инновационному оборудованию, которое используется в израильских клиниках, обнаружить рак легких можно на первой стадии. Для этого пациентам назначают пройти флюорографию. У мужчин и женщин, которые начали курить в возрасте от 15 до 25 лет, риск развития рака повышается примерно в 10-12 раз. Кроме того, люди, страдающие от этой пагубной привычки, могут столкнуться с таким страшным недугом, как рак пищевода, мочевого пузыря и желудка. По оценкам специалистов, у мужчин в 90 % случаев рак легких вызывает именно курение, а у женщин – в 57-80%.

Курение и заболевания органов дыхания

Кроме ротовой полоски, желудка и других органов, от курения сильно страдает дыхательная система. Практически каждый курильщик со стажем имеет большую одышку и во время курения часто кашляет. В табачном дыме содержится больше трех тысяч опасных для человеческого организма соединений, из которых около 60 являются канцерогенными. Такие элементы наносят непоправимый вред клеткам на генетическом уровне и вызывают рост раковой опухоли.

В заключении необходимо отметить, что зависимость от табака не только вредит здоровью, но и ускоряет процесс старения. У заядлых курильщиков со временем грубеет голос и меняется цвет кожи лица.

Онкологические заболевания занимают первое место среди недугов организма современного человека. Учащение случаев диагностирования онкологии стали остро стоящей проблемой здравоохранения по всем странам мира.

Рак не щадит ни одну из систем организма, в том числе и органы дыхания.

Но существует ли реальная связь между табакокурением и возникновением раковых образований в легких человека? Каким образом пагубная привычка оказывает влияние на функционирование органов дыхания?

В течение нескольких последних лет учеными-медиками проводятся исследования влияния образа жизни человека на возникновения онкологических заболеваний. По итогам проведенных наблюдений и опытов на сегодняшний день можно уверенно констатировать, что привычка курения действительно провоцирует образование раковых клеток. В чем причина? Дело в том, что в любых сигаретах содержатся вредоносные канцерогенные вещества. Скапливаясь в последней части сигареты, они беспрепятственно попадают в организм человека при втягивании сигаретного дыма.

Несмотря на повышенную популярность в последнее время, сигареты электронного типа также имеют рад тонкостей использования. Конечно, по сравнению с обычными сигаретами, электронные устройства оказывают меньше влияния на организм по причине отсутствия вредных смол, уменьшенного содержания никотина и прочих вредных веществ.

Но самую главную опасность от электронных сигарет таят используемые в них жидкости и примеси. Вне зависимости от марки и производителя продукции каждая из них все равно включает в свой состав токсические вещества, канцерогены и тяжелые металлы.

Провоцирование рака курением, причины и статистика заболеваний

При регулярном курении в организм курильщика попадают вещества, постепенно разрушающие структуру эпителия в бронхах. Данный процесс провоцирует замещения в цилиндрическом эпителии на плоские и многослойные структуры тканей. Именно эти изменения тканей и влекут к появлению злокачественных опухолей.

Рак в тканях легких, возникший от курения, образуется под воздействием табачного дыма, содержащего в себе такие вредные компоненты, как смола и никотин.

Привычка курить – это одна из наиболее распространенных, обоснованных и исследованных причин для развития опухолей злокачественного типа. Курение является бесспорной причиной разрушения тканей органов системы дыхания.

Помимо размножения раковых клеток в области легких, табакокурение является причиной таких заболеваний, как:

раковые образования в области губ и ротовой полости в целом;
онкологические заболевания пищевода;
рак, поражающий печень, желудок и поджелудочную железу;
раковые новообразования в трахеях, бронхах;
рак способен поражать почки, мочевой пузырь, шейку матки и кровь человека.

Риск возникновения онкологических заболеваний у курящего человека гораздо выше, что доказано неоднократно проведенными научными медицинскими исследованиями.

Опыты были проведены как на животных, так и методом статистического анализа заболеваемости в различных популяциях. Результаты экспериментов, проведенных на животных, доказали, что вследствие прямого контакта живого существа и табачного дыма вероятность образования раковых опухолей, бесспорно возрастает в разы.

Основной причиной рака легких медики называют чрезмерное курение. В статистике больных отмечается немаловажный факт, что случаи заболевания среди мужской половин населения в десять раз превышают диагнозы онкологии среди женщин.

Максимально высок риск заболеть раком у людей, непосредственно контактирующих с дымом от табака. При этом раковые опухоли, поражающие область рта человека, образуются в 2-3 раза чаще у заядлых курильщиков, нежели у людей с отсутствием столь пагубной привычки. Особого внимания требуют случаи, в которых употребление количества сигарет достигает одной пачки в день и больше. Опасность заболеть раком у таких пациентов возрастает в 10 раз.

Развитие раковых опухолей напрямую зависит от таких факторов:

частота курения сигарет в течение дня;
возраст, на этапе которого пациент начал курение;
качество употребляемого табака;
образ жизни человека в целом.

К примеру, вероятность заболеть онкологическими заболеваниями у тех, кто выкуривает до 10-15 сигарет за одни сутки, выше в 8 раз, чем у некурящих людей. В то время риск заболевания раком у тех, кто употребляет от 20 до 25 сигарет в день, по сравнению с некурящими возрастает в 20 раз.

Опасность развития недуга также зависит и от возраста пациента, и также опыта его в качестве курильщика. Например, если человек приобщился к пагубной привычке еще до достижения восемнадцати летнего возраста, то вероятность проявления болезни возрастает в 13 раз по сравнению со статистикой среди некурящих людей.

Риск возникновения рака в зависимости от возраста пациента выглядит следующим образом:

курение, начатое человеком в возрасте от 20 до 24, в 10 раз увеличивает вероятность возникновения раковых новообразований;
а вот пристрастие к курению, начатому в возрасте от 25 лет и старше, увеличивает шансы заболеть в 3 раза.

В соответствие с результатами самых простых статистических исследований, привычка курить может являться причиной онкологии в 90% случаев среди мужского населения, от 60% до 80% диагнозов среди женщин.

Также отмечается от 40% до 60 % случаев возникновения опухолей злокачественного типа в тех случаях, где табакокурение сопровождается чрезмерным употреблением алкоголя.

Первичные признаки раковых поражений

Стоит отметить, что раковые поражения проявляют себя не сразу. На начальном этапе развития им предшествуют длительные предраковые изменения в слизистых тканях бронхов, легких. Зачастую опухолевые образования развиваются в слизистой бронхов, тем самым закрывая его просвет по мере развития. Дыхание при этом постепенно затрудняется, поступление кислорода в организм нарушается.

Первыми признаками рака легких и раковых поражений дыхательных путей в целом принято считать:

частые приступы сухого кашля;
скопление мокроты и слизи при откашливании;
болезненные ощущения как днем так и ночью в области грудины и бронхов.

При дальнейшем развитии болезни вместе с отхождением мокроты могут наблюдаться и кровяные вкрапления. В том случае, когда развитие рака характерно для средних бронхов, то состояние пациента может резко ухудшиться в связи с дополнительной инфекцией.

В том случае если поражены мелкие бронхи, то первыми симптомами будут:

постоянная боль в грудной клетке;
сильный кашель с болями;
незначительнее боли в области легких;
быстрая утомляемость, нарастающая слабость и понижение уровня работоспособности.

Немаловажно, что изменения в тканях на раннем этапе можно остановить.

Данный процесс вполне обратим, если пациент не просто сократит количество употребляемых сигарет за день, а полностью бросит привычку курения.

Факт того, что при выкуривании даже пяти сигарет ежедневно риск заболевания онкологией все равно остается на том же уровне, что и при выкуривании целой пачки, должен заставить курильщиков задуматься над реальной опасностью пагубной привычки. Кроме этого, вдыхание табачного дыма при курении оказывает влияние на возникновение 1/3 опухолей всех диагностированных опухолей.

Курение убивает организм любого человека, что приводит к неизбежным заболеваниям или даже летальному исходу вследствие развившихся недугов. На вопрос о том, какой процент курильщиков заболевает раком в тканях легких, уже давно получен ответ: в случае каждого второго курильщика зафиксирован летальный исход вследствие развития болезней, спровоцированных табачной зависимостью.

Благодаря полному отказу от курения существует возможность понизить риски заболеваний раком. Активная пропаганда спорта, здорового и активного образа жизни способны призвать население к отказу ил пересмотру собственных привычек.

Помимо данного общего правила существуют еще несколько рекомендаций:

При желании каждый курильщик может воспользоваться помощью специалистов, способных не только подобрать эффективную программу по устранению пагубной привычки, но и помочь в борьбе с опасным пристрастием специальными методиками и регулярными обследованиями.

Рак легких от курения – один из страшных диагнозов, но этот вид онкологии можно избежать. Если своевременно отказаться от курения, есть 80% шанс того, что данная проблема не настигнет.

Рак от курения относится к главной опасности, которая потенциально подстерегает всех курильщиков. Как бы не предостерегал Минздрав, люди, имеющие зависимость от никотина, надеются или уверены, что их данный диагноз обойдет стороной. Как итог: курение губит каждый год сотни тысяч жизней по причине онкологии, стремительно развивающихся как у самих курильщиков, так и у пассивных.

Статистика

Курение и рак легких напрямую связаны. Каждый год все больше людей начинают курить, что повышает шансы развития болезни.

При интенсивном курении у людей отмечается развитие злокачественной опухоли в каждом втором случае.

Многие считают, что это вранье, так как некурящие также погибают от онкологии с не меньшим процентом. Но учитывается факт адаптации в социуме, так как дым сигарет, витающий в воздухе, могут вдыхать и окружающие, что также дает предпосылки к развивающимся болезням. Это одна из основных причин запретов курения в публичных местах с целью предупреждения возникновения угрозы становления пассивными курильщиками.

Онкологические клетки активируются попаданием в легкие тяжелых газов и химических веществ, содержащихся в сигарете. Еще одно подтверждение того, что у курящих есть риск заболеть раком – влияние дыма от табака на ДНК. На генетическом клеточном уровне начинается постепенное разрушение при первом же вдохе сигаретного яда. ПАУ, содержащиеся в сигарете, оседают в человеческой крови, что вызывает своего рода мутацию, превращающую здоровую клетку органа в отрицательный аналог. Подобные соединения в совокупности способны образовывать новообразования – рак.

Какие органы в опасности

Ученые придерживаются мнения, что во время употребления никотина возникает онкология любых органов. У действующих и пассивных курильщиков поражаются легкие, горло, а также ротовая полость, в особенности язык. Эти зоны поражения гораздо меньше встречаются у тех, кто ведет здоровый образ жизни.

Исследования доказали, что рак от сигарет появляется практически 100% в легких. Отмечается только половина процента больных именно в этой зоне, которые не являлись курильщиками. Также установлено, что у каждого десятого умеренного курильщика, и каждого пятого заядлого фиксируется смерть по причине рака легких из-за курения. Возникают новообразования легочной части, горловой, рта в зависимости от количества употребляемого табака, а также от того, насколько глубоко вдыхается табачный дым. Также развивается болезнь с учетом продолжительности употребления никотина. Некоторые люди, начавшие свою привычку до 16 лет, умирают до достижения 50 лет.

Развитие злокачественного образования в дыхательных путях связано с пагубным действием табачных канцерогенов в дыму – данный факт многократно доказали независимые исследования, проведённые специалистами по всему миру.

Вероятность проявления страшной болезни зависит от предпосылок, напрямую относящихся к этой привычке: таким образом, важно, количество лет употребления и количество сигарет, выкуриваемых каждый день. Этот тип онкологии не зависит от экологических предпосылок, поэтому поражаются, как проживающие в больших городах, так и селькие жители, вдыхающие дым.

Каков риск появления болезни

К разным степеням заболевания обычно выделяются факторы повышенных рисков. Но рак легких при курении – болезнь, имеющая единственный главный фактор – влияние курения. На развитие злокачественной опухоли, а также на уровень риска влияют такие признаки.

Канцерогены. Мутирующий генетический код появляется после воздействия мутагенного фактора. Этих факторов большое количество: действие солнечных радиактивных лучшей, влияние выбросов завода, выхлопы и т.д. Но эти признаки «плохой экологической ситуации» в современных городах не могут сравниться с отдельными и самыми значимыми факторами риска, перекрывающими остальные: табачным дымом. Человеческому организму, во время курения нужно постоянное обновление клеток легочных тканей, так как именно они подвергаются нагрузке и портятся из-за обильности продуктов горения. При большем делении клеток легочных тканей повышается риск мутации. Через некоторое время у организма не будет сил справиться с мутантными клетками, так как у него нет заложенной функции интенсивного обновления. Иммунной системой прекращается распознавание при стремительных потоках аномалий, а значит, опухоль начинает стремительно развиваться. Именно так курение вызывает рак.
Ослабленние иммунной системы. Не у каждого курильщика развивается онкология, так как важную роль играет иммунитет. Таким образом, можно сделать вывод, что в большей степени рак страшнее для пожилых. При этом курильщиками подрывается иммунитет пагубным воздействием дыма. Люди, вдыхающие смок, обрекают себя на возникновение раковых клеток. В данном случае провоцируется мутагенез, а значит, организм не способен бороться. Курение вызывает рак легких в зависимости от стажа: иммунная система слабеет, а риск заболевания повышается. Поэтому люди, выкуривающие в день более 15 сигарет редко доживают до пенсии.

Также ученые занялись оценкой такого фактора, как наследственность.

В развитие других разновидностей онкологии наследственная предрасположенность играет важную роль, но рак легких сюда не относится. По статистике в данном случае все четко: в 85% случаев эта болезнь начинается по причине курения. Остальные проценты относятся к людям, вынужденным находиться на вредном производстве. Главной причиной все равно являются поражения дыхательных органов из-за длительного нахождения под воздействием поражающего мутагенного фактора. Малую роль наследственных предпосылок в начале развития рака начали замечать за последние несколько лет, когда повысилась часть больных этой болезнью женщин – прямо пропорционально увеличивалось количество курильщиц.

Симптомы

Курение приводит к образованию рака – заболеванию не только тяжелому, но и коварному. Длительное время заболевший не видит и не чувствует симптомов поражения, пока не наступит предпоследняя или последняя стадия, когда медицинская помощь и оперативное вмешательство дает ничтожные шансы на выздоровление. Тем не менее, имеет рак от курения первые признаки.

Курящий сильно кашляет. Чаще всего, это единственная симптоматика на ранней стадии онкологии. Игнорируют этот признак по причине того, что кашель встречается у большинства курящих более 5 лет людей. При частом удушливом кашле нужно обратиться к специалисту. Особенно это касается состояния, когда мокрота имеет кровавые прожилки.
Учащена простуда. У курильщиков ослаблен иммунитет, поэтому часто развиваются инфекционные заболевания. Паниковать следует, если на протяжении месяца отмечается бронхит, который лечить трудно. Нужно подсчитать количество ситуаций заболеваний в год. Если это количество превышает значительно 5 раз, нужно обратиться в больницу.
Грудные боли. Эта симптоматика в половины заболевших раком. Если боль отсутствует, но имеются другие признаки – нужно обратиться к врачу. Это происходит по причине того, что в легочных тканях отсутствуют нервные окончания, поэтому появившийся болевой синдром говорит о пораженной плевре, что предупреждает о патологических процессах средней тяжести. Помимо этого, боли в этой части тела могут сигнализировать о патологиях сердца.
При общей слабости отмечается интоксикация организма. Это общие признаки появления злокачественного образования: человек теряет вес, быстро утомляется, появляются признаки анемии. Более четко проявляются эти симптомы на конечных стадиях, поэтому нельзя доверять общему неплохому самочувствию, если имеются другие обозначенные выше признаки.
Затрагиваются остальные органы. Онкологию часто диагностируют по метастазам, появившимся из-за злокачественной опухоли. Раковая клетка может двигаться по лимфе через весь организм, поэтому определить вероятность проявления нарушений в тех или иных органах практически невозможно. В 40% курильщики умирают от других разновидностей опухоли, однако, первоисточником считается рак легких, который не диагностировали своевременно.

Каждый человек, без учета желаний или нежеланий расставания с вредной привычкой, должен учитывать: шансы излечиться от заболевания повышаются, если его вовремя диагностировать. Химиотерапию, лучевую терапию и оперативное вмешательство, параллельно или отдельно, считают эффективным способом борьбы со злокачественной опухолью.

Таким образом можно продлить не несколько десятков лет. Статистика неумолима: заболевшие, которые начали лечиться на ранних стадиях, приходят к нормальной полноценной жизни в 78% случаев. Если проигнорировать признаки, отказаться от лечения, то после определения болезни менее, чем за 2 года можно умереть.

Профилактические действия

Влияние курения на рак легких уже давно было доказано. Это главный риск появления злокачественного образования в органе. Но не все так плохо: человеческий организм способен к самостоятельному возмещению нанесенного вреда, если патология развития опухоли не была начата, а мутагенное действие многих веществ прекращается. Другими словами, для максимального снижения риска проявления в лёгких раковой опухоли, нужно вовремя отказаться от пагубной привычки. Специалистами доказано: менее, чем через 10 лет начала здорового образа жизни, возможность развития раковой болезни у бывшего курильщика снижается вдвое. А спустя 20 лет, риски настолько минимизируются, что состояние организма будет на уровне никогда не курящего человека.

ВВЕДЕНИЕ

Если Вам поставили диагноз "рак" и Вы продолжаете курить или использовать другие табачные изделия, Вам может показаться, что бросать курить слишком поздно, или в отказе от курения не будет пользы. Некоторые люди в глубине души чувствуют свою вину в том, что именно курение могло привести к развитию рака, поэтому они не заслуживают дополнительной помощи или лечения.

Вне зависимости от того, перенесли ли Вы рак ранее или вы один из вновь диагностированных пациентов, отказ от курения и употребления других табачных изделий полезен в любом случае. Важен не только отказ от курения сигарет, но и прекращение употребления других форм табака, включая сигары, трубки, бездымный табак (жевательный и нюхательный), а также так называемые альтернативные табачные изделия, в том числе кальяны и электронные сигареты. Ни один из них не является безопасным.

Во многих случаях есть свои преимущества в том, чтобы бросить курить после обнаружения онкологического заболевания:

Вы будете иметь поддержку и поощрение вашей лечащего врача, медсестер и других медицинских работников, принимающих участие в вашем лечении.
Вы будете чувствовать, что делаете что-то хорошее для себя и своей жизни.
Вы сможете направить всю свою энергию на выздоровление.

Большинство людей, употребляющих табак, хотят прекратить его использовать. Несмотря на то, что это может быть довольно трудным, многим это удается. Кроме того существуют различные варианты лечения и ресурсы для того, чтобы помочь Вам достичь Вашей цели. Всегда есть возможность бросить курить, и все медицинские работники, участвующие в Вашем лечении, могут Вам в этом помочь. Используйте данную информацию, чтобы узнать больше о преимуществах прекращения употребления табака после того, как был диагностирован рак и найти список программ и других ресурсов, которые могут помочь вам достичь этой цели.

ПРЕИМУЩЕСТВА ОТКАЗА ОТ КУРЕНИЯ

Есть много физических и психологических плюсов в прекращении употребления табака после выявления онкологического заболевания, в том числе:

Больше шансов на успешное лечение
Снижение серьезных побочных эффектов от всех видов лечения рака, включая хирургию, химиотерапию и лучевую терапию
Более быстрое восстановление после лечения
Снижение риска вторичных опухолей
Снижение риска инфекционных осложнений
Легкое дыхание
Больше энергии
Лучше качество жизни

С другой стороны, продолжение использования табака содержит следующие риски:

Увеличение продолжительности жизни
Сокращение жизни
Меньше шансов на успешное эффективное лечение
Больше осложнений после операции, связанных с нарушением работы сердца и легких, более медленное восстановление
Больше побочных эффектов от химиотерапии, таких как инфекционные заболевания, усталость, сердечные и легочные проблемы, потеря веса
Дополнительные побочные эффекты от лучевой терапии, в том числе сухость во рту, язвы во рту, потеря вкуса, и проблемы с костями и мягкими тканями
Увеличение вероятности возникновения рецидива (возвращения рака после лечения)
Повышение риска других серьезных заболеваний, связанных с нарушением работы сердца и легких, или второй опухоли

Многие больные онкологическими заболеваниями стесняются сказать врачу об их привычке к курению или жеванию табака. Они опасаются, что врач может осудить их или что они могут получить меньше поддержки и помощи со стороны медицинских работников. Другие люди думают, что бросать курить после того, как был диагностирован рак, не имеет смысла, потому что у них уже есть онкологическое заболевание, а употребление табака может помочь снять стресс после установления этого страшного диагноза. Однако ни одно из этих утверждений не верно. На самом деле есть существенные преимущества для здоровья, связанные с прекращением употребления табака, даже после выявления злокачественного заболевания, а медицинские работники, принимающие участие в Вашем лечении, стремятся помочь людям, которые хотят достичь этой цели.

Важно поговорить с вашим врачом или другим медиком о вашем поведении. Люди, которые используют табачные изделия ежедневно, имеют сильную никотиновую зависимость. Эту зависимость будет трудно преодолеть, даже если Вы мотивированы на то, чтобы бросить курить. Необходимо определить степень никотиновой зависимости, что поможет врачу назначить соответствующее лечение. Это поможет Вам бросить курить и продолжать жизнь без зависимости от никотина.

Ваш врачу необходимо знать следующие факты об употреблении Вами табака:

Выкурили ли вы хотя бы 100 сигарет в вашей жизни
Курите ли вы в настоящее время
Курите ли вы в течение первых 30 минут после пробуждения
Сколько лет и сколько сигарет в день вы курили регулярно
В каком возрасте вы начали курить
Как долго вы не курите (если вы бросили курить)
Сколько раз вы пытались бросить курить, и как долго длилась каждая попытка
Какие методы вы использовали или используете в настоящее время, чтобы попытаться бросить курить
Курит ли кто-нибудь из вашей семьи
Курите ли вы на рабочем месте
Используете или использовали ли вы другие виды употребления табака, помимо сигарет, и как часто вы использовали их
Изменилось ли ваше употребление табака после того, как было выявлено онкологическое заболевание

МИФЫ ОБ ОТКАЗЕ ОТ КУРЕНИЯ

Миф: Курение является полностью личным выбором каждого.

Факт: Кроме никотина, табак содержит химические добавки, вызывающие зависимость, поэтому много людей, которые начинают курить, быстро становятся зависимыми от никотина.

Миф: Нет никакого смысла бросать курить, если выявлен рак.

Факт: Никогда не поздно бросить курить. Люди, которые бросили курить после выявления онкологического заболевания, живут дольше, имеют больше шансов на успешное лечение, испытывают меньше побочных эффектов от лечения, быстрее восстанавливаются и имеют лучшее качество жизни.

Миф: Отказ от курения является слишком большим стрессом для пациентов, проходящих лечение от рака.

Факт: Несмотря на то, что никотиновую зависимость трудно преодолеть, и процесс отказа от употребления табака может вызвать дискомфорт, преимущества отказа от курения перевешивают все связанные с этим неудобства.

Миф: Курильщики могут прекратить употреблять табак самостоятельно, помощь врача для этого не требуется.

Факт: Врачи и другие медицинские работники могут оказать поддержку, предоставить необходимую информацию и лекарственную терапию, чтобы помочь людям бросить курить.

Миф: Большинство методов лечения табакокурения неэффективны.

Факт: Есть лекарства, которые могут помочь Вам справиться с никотиновой зависимостью и увеличить Ваши шансы на ее успешное преодоление. Обратитесь за помощью к вашему врачу.

КАК БРОСИТЬ КУРИТЬ?

Люди, которые хотят бросить курить, могут использовать различные методы, в том числе применение лекарств и психологическое консультирование. Ваши шансы бросить употреблять табак значительно повышаются, если вы будете использовать комплексный план, который включает: определение конечной даты полного отказа от курения, разработку плана борьбы с триггерами курения (ситуации, в которых у Вас возникает желание использовать табак), а также создание "сети поддержки". Обсудите со своим врачом, какие подходы наиболее приемлемы для Вас.

Лекарственные препараты

Использование специальных лекарств может значительно увеличить Ваши шансы бросить курить. Существуют три вида лекарств для лечения никотиновой зависимости:

НЗТ - это наиболее часто используемые лекарства. Они имеют мало побочных эффектов, доступны как в свободной продаже, так и по рецепту врача в различных формах (жевательные резинки, таблетки, кожный пластырь, ингалятор, назальный спрей).

Средства НЗТ снижают симптомы никотиновой зависимости. Ваш врач поможет найти оптимальную дозировку для Вас, основываясь на текущих привычки курения.

Данные антидепрессанты могут быть использованы для уменьшения симптомов абстиненции, даже если у вас нет депрессии. Общие побочные эффекты включают сухость во рту и бессонницу (трудности с засыпанием или сном).

Это лекарство уменьшает симптомы абстиненции и, если вы начнете курить снова, приводит к уменьшению эффекта получения удовольствия от употребления никотина. Общие побочные эффекты - может вызвать тошноту, реалистичные сновидения, запор и сонливость.

Психологическое консультирование

В дополнение к действию лекарственных препаратов психологическое консультирование увеличивает Ваши шансы на успешное прекращение употребления табака. Обсудите с врачом возможность направления на консультацию к консультанту по отказу от курения или психотерапевту. Особенно это полезно, если Ваши попытки бросить курить оказались безуспешными или если Вы испытываете следующее:

Тяжелое чувство тревоги или депрессии
Недостаточная поддержка Вашего стремления отказаться от курения со стороны семьи и друзей
Зависимость от алкоголя или других веществ

Вопросы к врачу

Ваш врач является вашим партнером в ваших усилиях бросить курить. Вы можете обратиться к нему, чтобы получить информацию о последствиях употребления табака, о способах бросить курить, и других возможностях достичь вашей цели.

Вы можете задать Вашему врачу следующие вопросы:

Как курение или употребление табака вредит моему здоровью?
Какие преимущества для здоровья приносит отказ от курения табака?
Как курение или другой способ употребления табака влияют на успех лечения рака? Буду ли я испытывать более выраженные или дополнительные побочные эффекты от лечения, если я по-прежнему буду употреблять табак?
Какие имеются лекарства, которые могут помочь мне бросить курить?
Какие мне нужно изменить поведение или образ жизни, чтобы бросить курить?
Как я могу избежать или уменьшить влияние триггеров, которые приводят к появлению желания курить и употреблять табак?
Как Вы и Ваши коллеги можете помочь мне справиться со стрессом, связанным с выявлением онкологического заболевания и отказом от курения?
Какие ресурсы доступны в моем сообществе для того, чтобы бросить курить/употреблять табак?
Как моя семья и друзья могут мне помочь?
Как часто мы должны обсуждать успехи отказа от употребления табака?

ВАШ ПЛАН БРОСИТЬ КУРИТЬ

Если Вы всерьез задумываетесь о том, чтобы прекратить употребление табака, Вам необходимо честно ответить на следующие вопросы:

Хотите ли вы бросить курить?
Какую ближайшую конечную дату вы можете установить для полного отказа от курения?
Что мешает вам бросить курить?
Какие у Вас есть страхи, связанные с отказом от курения?
Если вы пробовали бросить курить ранее, что заставило вас начать курить снова, и что вы можете изменить в этот раз?
Как работать с вашим врачом или другим медицинским работником, чтобы составить план отказа от курения?
Каковы Ваши причины для прекращения употребления табака?

Вы можете использовать следующие идеи, чтобы начать работу над составлением плана отказа от употребления табака. Этот план - не полный список рекомендаций, а лишь небольшой перечень советов, которые помогут вам начать работу.

Мой план прекращения употребления табака

Поговорить со своим врачом, медсестрой или другим профессиональным медиком о различных возможностях прекращения употребления табака
Определить конечную дату полного отказа от курения
Запишитесь на очную или онлайн-программу для прекращения употребления табака
Узнайте о лекарствах, которые могут помочь бросить курить
Обратитесь за помощью, для того, чтобы выявить и устранить факторы, подталкивающие меня к употреблению табака

Онлайн-ресурсы в помощь бросающим употребление табака:

http://kurenie-yad.org/
http://vrednokurit.ru/
http://stopsmoking.ru/
http://www.activestop.ru/
http://www.legkie.org/

Информация подготовлена по материалам Американского общества клинической онкологии* Американское общество клинической онкологии - это ведущая мировое профессиональное объединение врачей-онкологов всех узких специальностей, которые занимаются лечением больных раком. В состав организации входит более чем 30000 членов из Соединенных Штатов и других стран. Обществом разработаны стандарты ухода за онкологическими пациентами и ведется поиск более эффективных методов лечения рака, проводится финансирование клинических и прикладных исследований, и, наконец, методов лечения различных видов рака, уносящего 12 миллионов жизней во всем мире каждый год. Идеи и мнения, высказанные в данном информационном буклете не обязательно отражают мнение Американского общества клинической онкологии и сотрудников отделения колопроктологии и хирургии тазового дна. Информация, содержащаяся в данном руководстве, не заменяет медицинскую или юридическую консультацию. Для решения возникших вопросов пациент должен обратиться к врачу. Не следует пренебрегать или затягивать с обращением за профессиональной медицинской консультацией, на основе информации из данного информационного буклета. Упоминание какого-либо продукта, услуги или способа лечения в данном руководстве не должно рассматриваться как рекомендация Американского общества клинической онкологии и сотрудников отделения колопроктологии и хирургии тазового дна. Американское общество клинической онкологии и сотрудники Отделения колопроктологии и хирургии тазового дна не несут ответственности за любые повреждения или ущерб людям или имуществу, а также любые ошибки или упущения, вытекающие из или связанные с любым использованием данных материалов.

В.Ф. Левшин

РОНЦ им. Н.Н. Блохина, Москва

Профилактика злокачественных новообразований путем помощи в отказе от табакокурения (ТК) основывается на следующих научно обоснованных положениях:

– табак – самый распространенный из доказанных канцерогенов для человека;

– ТК – ведущая из доказанных причин смерти от раковых заболеваний.

В целом ряде специальных исследований убедительно подтверждена способность компонентов табачного дыма образовывать с ДНК мутагенные аддукты, которые могут приводить к мутациям или другим повреждениям клеточных генов и развитию в дальнейшем рака. Табачный канцерогенез достаточно хорошо изучен. МАИР уже много лет назад на основании анализа и обобщения многочисленных экспериментальных и эпидемиологических данных пришло к заключению, что ТК является канцерогенным для человека. Следует также учитывать, что табачный дым и его соединения могут выполнять роль коканцерогена или модифицировать по принципу синергизма действие других известных канцерогенов: радона, асбеста, мышьяка, ионизирующего излучения и других.

Главные патогенетические особенности табачной интоксикации и табачного канцерогенеза:

– универсальность;

– многолетняя отсроченность клинических проявлений и последствий;

– обратимость табачной интоксикации и ее последствий в случае прекращения ТК.

Универсальность ТИ обусловлена тем, что табачный дым – коктейль, который содержит более сотни токсичных, мутагенных и канцерогенных соединений с различной тропностью к разным органам и тканям и с широким спектром последствий. В частности, в составе табачного дыма установлено наличие около 50 канцерогенных соединений. На сегодня установлена прямая причинная связь ТК более чем с 40 заболеваниями и расстройствами у человека, включая 12 форм злокачественных новообразований.

В табл. 1 представлены усредненные результаты многочисленных аналитических эпидемиологических исследований по изучению связи ТК с риском развития различных форм злокачественных новообразований; перечислены те формы рака, в отношении которых причинная связь с ТК является доказанной: раки легкого, полости рта, гортани, глотки, пищевода, поджелудочной железы, желудка, печени, шейки матки, мочевого пузыря, почек и острая миелоидная лейкемия.

Важно отметить, что в отношении большинства этих форм рака установлена доза-эффектная зависимость риска их развития от ТК, то есть риск развития этих форм рака закономерно увеличивается с увеличением продолжительности и силы экспозиции к табачному дыму или продолжительности и интенсивности ТК. Установление доза-эффектной зависимости наиболее убедительно свидетельствует о прямой этиологической связи ТК с развитием соответствующих форм злокачественных новообразований.

Важно отметить, что за последние годы в целом ряде исследований было показано: и пассивное курение, и экспозиция к табачному дыму из окружающей среды могут также существенно увеличивать риск развития определенных форм злокачественных новообразований у некурящих лиц.

При пассивном курение степень и частота экспозиции к табачному дыму могут существенно различаться. Тем не менее, отдельные авторы считают, что любая более–менее значимая экспозиция к табачному дыму может в большей или меньшей степени увеличивать риск развития, в частности, опухолей верхних отделов респираторно-пище-варительного тракта.

Специальные исследования и расчеты показывают, что в Китае ежегодно около 11 500 некурящих женщин умирают от рака легкого в связи с пассивным курением, в США – более 3000. Была устанвлена также возможность повышения риска развития некоторых форм рака у детей курящих родителей, а также у потомства матерей, куривших во время беременности.

Таким образом, канцерогенное воздействие ТК в популяции существенно расширяется. Специальные расчеты показывают, что в развитых странах табак ответственен приблизительно за 30% всех случаев смерти от злокачественных новообразований, при этом такие факторы, как потребление алкоголя и низкое потребление овощей и фруктов обуславливает каждый по 5% смертей от злокачественных новообразований. В России 43% всех случаев смерти мужчин в возрасте 35-69 лет от злокачественных опухолей и 89% всех случаев смерти от рака легкого связано с ТК.

Как видно из табл. 1, степень связи ТК с разными формами рака различна (показатели относительного риска). Соответственно и разные доли от всех случаев заболеваний определененой формой рака связаны с ТК (показатели атрибутивного риска).

Можно выделить формы рака, имеющие:

– сильную связь с ТК (рак легкого, гортани, мочевого пузыря);

– среднюю связь (рак пищевода, носоглотки, шейки матки);

– относительно слабую, но достоверную связь (рак печени, желудка, миелоидный лейкоз).

Таблица 1

Курение и риск развитие различных форм рака

Форма рака	ОР (%)	АР (%)
Рак легкого	10-30	80-90 (мужчины); 30-80 (женщины)
Рак мочевого пузыря	3-5	50 (мужчины); 30 (женщины)
Рак поджелудочной железы	2-3	20-40 (мужчины); 10-20 (женщины)
Рак полости рта (курение табака) Рак полости рта (жевание табака)	3-5	50 (оба пола)
Рак носоглотки	3-4	–
Рак гортани	3-8	–
Рак пищевода	3-7	–
Рак желудка	1,5-2	11-28 (мужчины); 4-14 (женщины)
Рак шейки матки	3-4	–
Рак почки	2-3	–
Рак печени	1,5-2,5	–
Острый миелоидный лейкоз	1,5	–

В отношении нескольких форм злокачественных новообразований данные о связи их с ТК противоречивы, в отдельных эпидемиологических исследованиях эта связь показана, в других не подтверждается (колоректальный рак, рак молочной железы, меланома). В отношении большинства других форм злокачественных новообразований связь их развития с экспозицией к табаку не установлена. Есть также опухоли, риск развития которых по данным отдельных исследований даже существенно уменьшается у курящих лиц в сравнении с некурящими (рак эндометрия, акустическая невринома).

Многофакторный и многостадийный процесс канцерогенеза, во многом различные комплексы факторов, определяющих развитие злокачественных образований, объясняют и разное участие, и разную роль ТК в развитии не только различных форм рака, но и разных гистологических типов опухолей одной локализации. Так, в ряде исследований было установлено, что повышение риска рака легкого вследствие ТК было в большей степени выражено в отношении плоскоклеточного и мелкоклеточного рака легкого, чем при аденокарциноме. В ретроспективном исследовании, проведенном на материале историй болезни пациентов со злокачественными новообразованиями, находившихся на лечении в клинике РОНЦ им. Н.Н. Блохина в 1995–2000 гг., было убедительно показано, что риск развития у курящих лиц мелкоклеточного и плоскоклеточного рака легкого был многократно выше, чем аденокарциномы легкого. Аналогично в группе больных раком шейки матки связь ТК с риском развития плоскоклеточного рака была заметно более выражена, чем с аденокарциномой. При этом связь ТК с риском развития аденокарциномы была минимальная или вообще отсутствовала. Установлено также, что связь развития опухоли с ТК может зависеть и от генотипических особенностей индивидуума, и от фенотипа самой опухоли.

При многофакторной этиологии злокачественных новообразований важно учитывать взаимосвязь и совместное влияние на риск развития опухолей различных факторов риска. Известно, что сочетанное воздействие ТК с другими факторами риска может давать мультипликативный эффект в плане повышения риска определенных форм рака. Так многократно увеличивается риск рака желудка у курящих лиц, инфицированных H. pylori, в сравнении с лицами, имеющими в анамнезе только один из этих факторов риска. Наиболее выражен мультипликативный эффект при сочетании ТК с злоупотреблением алкоголя в отношении увеличения риска опухолей головы и шеи, рака желудка и рака пищевода. Так, относительный риск плоскоклеточного рака пищевода может увеличиваться более чем в 50 раз у лиц, являющимися злостными курильщиками и злоупотребляющих алкоголем в сравнении с некурящими и не пьющими лицами.

Следует признать, что табачный дым является на сегодня самым распространенным из доказанных для человека канцерогенов. В то же время такие характеристики табачной интоксикации и канцерогенеза, как отсроченность последствий и их обратимость открывают значительные возможности для профилактики, в частности, профилактики раковых заболеваний. ВОЗ табак назван ведущей устранимой причиной смерти населения планеты, а «контроль табака» признан в мире наиболее эффективным направлением профилактики раковых заболеваний. Профилактическая эффективность отказа от ТК убедительно доказана многочисленными научными исследованиями и программами. По критериям эффективности и стоимости профилактика ТК и помощь в отказе от ТК признаны «золотым стандартом» профилактической медицины.

При защите населения от табачной интоксикации и ее последствий, включая профилактику злокачественных новообразований, следует использовать как меры предупреждения начала ТК, так и меры прекращения ТК уже курящими людьми. Только комплексное и долговременное применение соответствующих мер по контролю распространения ТК, образовательных, медицинских, экономических, законодательных и административных дает существенный эффект по снижению распространения ТК в популяции и последующем снижении заболеваемости и смертности в этих популяциях. Это, прежде всего, показывает опыт развитых западных стран, большинство из которых уже несколько десятилетий осуществляют специальные национальные программы по снижению распространения ТК среди населения. Вследствие снижения распространенности ТК в этих странах отмечается нарастающее снижение смертности от рака легкого, рака мочевого пузыря, прежде всего, среди мужчин.

Отказ от ТК у подавляющего числа курильщиков ведет к быстрому включению в их организме процессов дезинтоксикации, в результате которых происходит эффективное очищение организма бывших курильщиков от табачных токсинов, накопленных за многие годы или десятилетия ТК, и общее оздоровление. При оценке эффективности отказа от ТК установлено, в частности, что смертность от сердечно-сосудистых заболеваний среди бросивших курить снижается до уровня среди не куривших через 5-10 лет после отказа от ТК, смертность от злокачественных заболеваний снижается до уровня у не куривших через 10-20 лет.

Профилактический эффект отказа от ТК зависит от сроков прекращения ТК.

К примеру:

– отказ от ТК в возрасте до 50 лет вдвое снижает риск развития опухолей верхнего отдела респираторно-пищеварительного тракта;

– отказ от ТК до 30 лет снижает этот риск уже более чем на 90%.

Специальные расчеты кумулятивного риска развития рака легкого в течение жизни до возраста 75 лет показывают, что для продолжающих курить этот риск составляет 16%, а для бросивших курить к возрасту 60; 50; 40 и 30 лет риск уменьшается соответственно до 10; 6; 3 и 2%.

Эту же закономерность иллюстрирует рис. 1 (представлены данные Doll R., Peto R., 1994, по прослеживанию когорты лиц, бросивших курить). Наглядно показано существенное снижение риска смерти от рака легкого с увеличением срока с момента отказа от ТК.

Число смертей на 1000 лиц

1,4

1.2

1,0

0,8

0,6

0,4

0,2

0,0 0 5 10 15 20 25 Число лет после отказа от курения

Рис. 1. Снижение риска смерти от рака легкого после отказа от ТК (Doll & Peto, 1994).

Сокращение числа выкуриваемых сигарет или переход на легкие сигареты даже с минимальным содержанием табачной смолы, окиси углерода, других токсичных соединений и никотина не дают желаемого профилактического эффекта. Причина в том, что эти полумеры не убирают табачную зависимость и курильщик, сокращающий число сигарет или переходящий на легкие сигареты, часто, как правило, незаметно для себя, меняет курительное поведение, делая более частые и более глубокие затяжки для удовлетворения своей зависимости, и в результате табачная интоксикация не снижается или снижается минимально. Поэтому только полный отказ от ТК может обеспечить полноценный профилактический эффект.

Последние десятилетие в целом ряде исследований было установлено, что ТК и табачная интоксикация не только повышают риск развития ряда злокачественных новообразований, но также может влиять на прогноз и выживаемость онкологических больных и соответственно на эффективность их лечения. Так, при проспективном прослеживании больных разными формами рака при одинаковых стадиях заболевания и методах лечения было установлено, что прогноз, качество жизни и выживаемость были заметно лучше у никогда не куривших больных в сравнении с курившими, а также у больных бросивших курить до начала лечения в сравнении с продолжающими курить. Эта закономерность была подтверждена в отношении больных злокачественными новообразованиями головы и шеи, раком легкого, раком шейки матки, раком мочевого пузыря, раком пищевода, плоскоклеточного рака ануса, рака молочной железы, неходжкинской лимфомой и острым лейкозом. На рис. 2 представлены данные одного из исследований по прослеживанию когорты больных опухолями головы и шеи, которые имели одинаковые стадии и получили одинаковое лечение. Кривые выживаемости больных опухолями головы и шеи после лечения в зависимости от их курительного статуса наглядно показывают, что выживаемость лиц бросивших курить задолго до лечения или даже к моменту лечения была достоверно выше, чем у продолжавших курить пациентов.

Рис. 2. Выживаемость больных опухолями головы и шеи в зависимости от факта курения (NEJM 328:159-63;1993).

В отдельных исследованиях было показано, что курительное поведение может существенно влиять на эффективность химиотерапии, послеоперационной лучевой терапии, риск развития других первичных опухолей после радикального лечения опухолей головы и шеи, риск и тяжесть осложнений радиотерапии больных раком гортани. В одном из исследований было установлено, что ТК снимало профилактический эффект приема бета-каротина для предупреждения рецидивов колоректальных полипов у пациентов после удаления первичных полипов кишечника.

Во многих исследованиях была установлена, что прогноз и результаты лечения при целом ряде заболеваний, включая некоторые формы злокачественных новообразований зависят, прежде всего, от курительного статуса в момент диагноза и от того, удается ли курильщику бросить курить в последующем. Поэтому отказ от ТК уже давно признан одним из компонентов терапии ряда сердечнососудистых и легочных заболеваний. На сегодняшний момент ясно, что прекращение ТК должно входить в комплекс лечебно-профилактических мер и при лечении онкологических больных. Сам факт диагноза онкологического заболевания часто мотивирует курящих пациентов на отказ от ТК, но только меньшинству удается прекратить курить окончательно, большинству бросить курить не удается или они бросают только временно. Основная причина трудности отказа от ТК – табачная зависимость, для преодоления которой большинство пациентов нуждаются в квалифицированной медицинской помощи. Показательные данные были получены американскими исследователями при обследовании более 1000 пролеченных онкологических больных. Установлено, что полностью бросить курить удалось 44% больных злокачественными новообразованиями, курившими до начала лечения. При этом только 62% куривших больных раком получили квалифицированную помощь в отказе от курения. В другом недавнем обследовании в США, охватившем около 2000 лиц с диагнозом рака установлено, что 72,2% куривших онкологических больных получили четкие рекомендации от врачей к отказу от ТК после диагностики у них опухолевого заболевания.

Соответствующие исследования, проведенные в РФ, показывают: в нашей стране знания и подготовленность врачей разных специальностей, включая онкологов, в отношении контроля ТК у своих пациентов находятся на весьма низком уровне. В частности, в одном из исследований, охватившем 399 онкологических больных, установлено, что 42% из них являются курильщиками. При этом чрезвычайно редко они получали рекомендации и тем более квалифицированную помощь в отказе от ТК от онкологов. В то же время, повышенная мотивированность онкологических больных на отказ от ТК способствует хорошей эффективности лечения у них табачной зависимости.

С учетом всего вышесказанного на базе отдела профилактики РОНЦ более 5 лет назад была организована служба помощи в отказе от ТК. Специализированный прием комбинирует групповые и индивидуальные консультации.

Методика группового занятия включает следующие мероприятия:

– интерактивный опрос членов группы о курительном поведении и прошлом опыте отказа от ТК;

– короткую лекцию о табачной интоксикации, табачной зависимости, их последствиях для здоровья и об оздоровительном эффекте отказа от ТК;

– обучение психоповеденческим и медикаментозным методам лечения табачной зависимости и тактике отказа от ТК;

– инструкции по профилактике рецидива ТК.

Продолжительность группового занятия составляет в среднем 1,5 часа. Численность группы может быть от 5 до 15 курящих лиц. Все лица, посещающие групповые занятия проходят минимальное медицинское обследование включающее:

– опрос в отношении курительного анамнезе и поведения по анкете;

– оценку уровня табачной зависимости и мотивации на отказ от ТК;

– опрос в отношении возможных жалоб и заболеваний в анамнезе;

– общий осмотр и измерение артериального давления, пульса, веса и роста;

– измерение СО в выдыхаемом воздухе.

Всех, посетивших групповые занятия, в последующем отслеживают с целью оценки результатов помощи и изменений в курительном поведении, а также возможной коррекции плана отказа и профилактики рецидива ТК. Прослеживание осуществляется при повторных визитах лиц посетивших групповые занятия или через контакты с ними по телефону в режиме через 1; 3; 6 и 12 мес. после посещения группового занятия. За последние 3 года работы службы помощи в отказе от ТК консультативный прием посетили более 1500 человек. Необходимые данные для анализа эффективности групповых занятий были получены в отношении 1432 человек. Возраст лиц, посетивших групповые занятия, варьировал между 18 и 74 годами. При этом большинство, 67%, было в возрасте старше 40 лет и только 17% – до 30. Такое соотношение возрастных групп обусловлено тем фактом, что доля курильщиков, мотивированных на отказ от ТК, закономерно увеличивается с возрастом. Процент мужчин и женщин в исследуемой когорте составил 59 и 41 соответственно. Это соотношение заметно отличается от соотношения мужчин и женщин в общей популяции взрослых курильщиков, которое составляет приблизительно 5 к 1. Женщины чаще и в большей степени мотивированы на отказ от ТК в сравнении с мужчинами.

Более или менее полное прослеживание с оценкой эффективности помощи в отказе от ТК удалось осуществить в отношении 76,6% (1097) лиц, с остальными 23,4% (335) каких-либо контактов при прослеживании по различным причинам не удалось установить. В целом большинство курильщиков достигли тех или иных результатов. Так 42% прекратили ТК на различные сроки и 19% уменьшили число выкуриваемых за день сигарет, не менее чем на 25%. Относительно большая доля курильщиков, 28%, вообще не делали каких-либо попыток к отказу от ТК. Специальный опрос последней группы курильщиков показал, что основными причинами отсутствия попыток к отказу от ТК после посещения консультативного приема явились: откладывание попытки отказа от ТК на будущее время; неверие в эффективность предложенных методов отказа от ТК; изменение решения на отказ от ТК. Специальный анализ показал, что основными факторами определяющими эффективность консультативной помощи в отказе от ТК являются прошлый опыт отказа от ТК, степень табачной зависимости, уровень мотивации и психологической готовности к отказу от ТК и применение доказанных в отношении их эффективности медикаментозных препаратов для лечения табачной зависимости. В то же время, стаж и интенсивность ТК не влияли существенно на эффективность помощи в отказе от ТК.

В завершении следует еще раз подчеркнуть, что организация и осуществление медицинской помощи в отказе от ТК является чрезвычайно перспективными, но практически нереализованным в нашей стране направлением профилактики и лечения заболеваний, включая многие формы злокачественных новообразований. МАИР от лица своих ведущих экспертов подчеркивает особую роль и ответственность онкологов в развитии и внедрении методов профилактики и прекращения ТК. Меры по профилактике и прекращению ТК среди населения в настоящее время являются основными позициями во всех противораковых программах, направленных на снижение заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований.