У здоровой женщины месячные проходят регулярно, не сопровождаются дискомфортом и неприятными симптомами. Нерегулярные, обильные, спонтанные кровотечения говорят о развившейся дисфункции. По каким причинам она возникает, и какими симптомами может сопровождаться.
Виды дисфункции
Половые кровотечение (маточные, влагалищные) сопровождают многие гинекологические расстройства, патологию беременности, родовую деятельность, ранний послеродовой период. В редких случаях кровопотеря из половых путей — следствие травмирования или патологии в системе кроветворения.
Причин для такого состояния множество. Они отличаются по интенсивности и могут приводить к различным последствиям.
Влагалищное кровотечение прямо связано с инфицированием или механической травмой, а маточное — с заболеваниями, гормональной дисфункцией, овуляцией.
Начинаясь в подростковом возрасте с менструациями, регулярные потери крови из влагалища начинают сопровождать каждую здоровую женщину, и это норма. В среднем, физиологическая кровопотеря составляет от 40 до 80 мл.
Аномальные состояния и причины, почему идет кровь из влагалища:
- Дисфункциональное расстройство – патологическое кровотечение на фоне гормональных нарушений.
- Органическое расстройство – патологическое кровотечение, развивающееся при патологии половых органов.
- Ятрогенное расстройство, при котором кровотечение - следствие приема контрацептивов, антитромбических препаратов, установки спирали.
- Маточное кровотечение во время вынашивания плода, родовой деятельности, в послеродовом периоде.
- Ювенильное кровотечение.
- Дисфункция в постменопаузе.
По характеру кровотечение из влагалища могут быть циклическим (меноррагия) или ациклическим (метроррагия).
Циклические длятся больше 6–7дней, с обильным характером, объемом около 100 мл. Ациклическая дисфункция не привязана к менструальному циклу, возникает в неопределенное время.
Меноррагии
Причиной меноррагий могут стать эндометрит, миома, эндометриоз. С развитием этих патологий маточная стенка теряет свою нормальную сократительную способность, и это усиливает, удлиняет вагинальное кровотечение.
Эндометрит
В острой стадии инфекции у женщины вместе с мероррагиями начинается лихорадка, нижняя треть живота болезненна. На обследовании тело матки увеличенное, болезненное. Заболевание в хронической форме проходит без признаков лихорадки, ярко выраженного болевого синдрома не наблюдается. Развитие эндометрита провоцирует постабортный или послеродовой период.
Миома
При новообразованиях, кроме меноррагической дисфункции, женщину беспокоят боли, дискомфорт мочеиспускания и дефекации. На обследовании врач обнаруживает увеличение матки в размерах. Матка с неровной, бугристой поверхностью, уплотненная, пальпация не вызывает болезненности. При патологии возможно чередование меноррагий с метроррагиями.
Эндометриоз
При эндометриозе меноррагии сопровождаются болезненностью (альгодисменореей), которая со временем прогрессирует. На обследовании врач отмечает увеличение матки. Гладкость поверхности при эндометриозе сохранена.
Независимо от патологии, меноррагии - обильные кровянистые выделения со сгустками. Женщина жалуется на слабость, резкое ухудшение общего состояния, головокружения, обмороки.
Длительная кровопотеря приводит к тяжелой форме железодефицитной анемии.
Метроррагии
Если у женщины не месячные, но идет кровь – то это метроррагии. Это состояние развиться на фоне физического и психологического переутомления, работы на вредном производстве, болезней воспалительного характера, новообразований и эндокринных нарушений.
Метроррагии возникают в любое время, и если у женщины кровит спонтанно, «на ровном месте» - идет острая стадия процесса. Хроническую метроррагию определяют по длительным межменструальным кровотечениям с нарушенной цикличностью.
Ановуляторная метроррагия
Этому виду дисфункции подвержены девушки подросткового возраста и женщины в климактерическом периоде.
При ановуляторой метроррагии овуляции и образования желтого тела не происходит, менструация задерживается, а кровотечение продолжается больше 7 дней.
Метроррагия постменопаузы
Дисфункция развивается на фоне угасания работы яичников. Месячные сначала нерегулярные, со временем полностью прекращаются. С наступлением постменопаузы метроррагии - симптомы образовавшихся доброкачественных и злокачественных опухолей.
Если у женщины месячные отсутствуют больше года, начавшиеся метрораггии – нежелательный и опасный симптом. Следует как можно раньше обратиться к специалисту.
Когда обратиться к врачу?
Существуют несколько дополнительных признаков и состояний, по которым можно заподозрить начавшуюся дисфункцию:
- В менструальной крови появились сгустки.
- Половой акт сопровождается болезненностью и кровянистыми выделениями.
- Женщина жалуется на беспричинную утомляемость и слабость, гипотонию.
- От месячных к месячным нарастает болезненность.
- Менструация сопровождается лихорадкой.
Если месячные длятся больше недели, цикл сокращается до 21 дня, выделений больше обычного или кровит между месячными, женщине откладывать нельзя. Следует как можно раньше обратиться к гинекологу.
Кровянистые выделения после полового акта возникают по нескольким причинам. Как правило, посткоитальные кровотечения имеют разовый характер, не угрожают здоровью и не являются поводом для беспокойства. Если же у вас после секса появились небольшие кровянистые выделения, они регулярны, либо не проходят достаточно длительное время, вам нужно обратиться к гинекологу для выяснения причины подобной реакции организма. Ниже рассказано о том, почему после секса появляется кровь, а также приведены возможные методы лечения заболеваний, которые провоцируют данное явление.
Когда следует бить тревогу
Гинекологи называют несколько причин того, в каких случаях выделяется кровь после полового акта у женщины. Вот наиболее распространенные из них.
1. Механические повреждения: травмы, часто возникающие во время чрезмерно активного полового акта, либо слишком большого размера полового органа партнера. Так, у женщины могут произойти повреждения или разрыв стенок, а также свода влагалища, травмы матки. В случаях, когда кровотечение сопровождается острой болью, обильно, долго не проходит, следует немедленно пройти обследование у гинеколога.
2. Заболевания, передающиеся половым путем. В том числе хламидиоз, провоцирующий цервицит - патологию шейки матки. Кровянистые выделения из половых органов после секса свидетельствуют о воспалительных процессах. Болезнетворные микроорганизмы разрушают слизистую оболочку, она становится легко ранимой.
3. Полип цервикального канала или наботовы кисты. Являются доброкачественными новообразованиями, однако и при их удалении обязательно гистологическое исследование.
4. Рак шейки матки. Он же может вызывать выделение крови при натуживании. Но больше не иметь симптомов на ранней стадии заболевания. Помня об этой возможной причине выделений, каждая женщина должна как можно скорее пройти обследование. И не забывать в дальнейшем посещать гинеколога не реже 1 раза в год, ведь заболевание часто протекает бессимптомно. А когда о нем узнают, уже поздно... Лечение не дает стойких результатов, не так эффективно.
Немедленная помощь врача требуется в случае, когда после полового акта мажущие или кровянистые выделения сопровождаются болью в области живота, спины, промежности или поясницы. Это может означать наличие серьезных повреждений и даже разрывов яичников, кисты, быть знаком внематочной беременности или прерывания обычной беременности.
Методы лечения
Поскольку причины подобных выделений различны, то и методы их лечения также отличаются друг от друга. Так, при механических повреждениях стенок влагалища или шейки матки врач накладывает швы на разрыв, либо обкалывает его специальными препаратами, останавливающими кровотечение. В случае постановки такого диагноза пациентке рекомендуется половое воздержание до момента снятия швов и полного заживания раны.
Хламидиоз и другие заболевания, передающиеся половым путем, лечатся антибиотиками, подбирать которые должен врач. Современные средства диагностики и терапии позволяют избавиться от заболевания менее, чем за месяц. Обратите внимание, что принимать лекарства должны оба партнера, у которых диагностирована инфекция.
Лечение цервицита и вагинита начинается с обследования у гинеколога и взятие большого количества анализов, в том числе на половые инфекции, ВИЧ, микрофлору влагалища. Терапия предусматривает амбулаторное лечение; в простых и случаях средней тяжести бывает достаточно проведения радиоволнового воздействия с помощью специального аппарата.
При диагностировании эктопии шейки матки , в случае ее большой площади, врач может назначить ее прижигание; полипы, наличие которых также может вызвать кровотечение после секса, удаляют. Эта простая операция проводится амбулаторно. Пациентку, как правило, выписывают в этот же день.
При даже малейшем подозрении на онкологическое заболевание, у женщины берут на анализ кусочек ткани с пораженной поверхности или полностью ее удаляют - в таком случае это является не только диагностическим, но и лечебным мероприятием. Дальнейшее лечение зависит от результатов гистологического исследования.
Еще раз стоит упомянуть, что при регулярных или болезненных кровотечениях после секса вам следует обратиться к гинекологу для выявления их причины. Помните: чем раньше вы придете на прием к врачу, тем проще будет проходить лечение того или иного заболевания.
В интернет-изданиях довольно регулярно можно увидеть вопросы, которые интересуют многих женщин - они связаны с интимной жизнью. Например, почему идет кровь во время секса? Многие женщины жалуются на то, что во время полого акта или сразу же после него появляются хотя месячные давно прошли. Одни сразу же обращаются к доктору, проходят курс лечения некоторыми препаратами, но проблема все же остается. Что же делать в таком случае, когда появляется во время секса кровь?
Следует сказать, что основная причина этого явления заключается именно в заболевании женской половой сферы, поэтому во всех случаях рекомендуется пройти полный курс обследования у опытного гинеколога.
Некоторые специалисты советуют сделать кольпоскопию на наличие мазок на флору и онкоцитологию. Если с этим нет проблем, то причиной, почему шла кровь во время секса, может быть хрупкость сосудов
Большинство гинекологов уверяют, что причина появления крови во время секса - это эндометриоз. При наличии этого заболевания эндометрические клетки выстилают изнутри матку, а клетки, отвечающие за менструальные выделения, выходят за ее границу, прикрепляясь к шейке, но ведут при этом себя так, как им и положено - наполняются кровью один раз в течение месяца.
Это заболевание характеризуется тем, что перед месячными выделяются небольшие дозы кровотечений в ограниченных участках эндометриоза, которые приводят к накоплению крови и ведут к появлению объемных образований, называемые «шоколадными» кистами из-за цвета их содержимого или эндометриомами. Эти выделения могут напугать влюбленную пару, вызвав недоумение, почему во время секса кровь?
Обычно эндометриоз поражает близко расположенные к нему органы и ткани - яичники, мышцы матки, брюшину мочевого пузыря, пространство позади матки, прямую и шейку матки и влагалище. Также встречаются случаи эндометриоза послеоперационных рубцов.
Намного реже встречаются очаги эндометриоза в отдаленных органах, таких как легких или головной мозг.
Причина возникновения этого недомогания до сих пор полностью не изучена. Механизм развития данного заболевания является довольно сложным, таким, который включает изменения на уровне генов, ферментов клеток и гормональных рецепторов. Эти изменения приводят к повышенной активности эндометриоидных клеток. Такая активность не подавляется защитными механизмами. Из-за ретроградных менструаций, которые дают выброс менструальной крови в маточные трубы и далее - в полость брюшины, активные эндометриодные клетки прививаются на брюшине, окружающей матку, а также "оседают" на соседних органах.
Эндометриоз считается болезнью репродуктивного возраста, характеризующуюся прогрессирующим течением, которое поддерживает циклическую функцию яичников и прекращает развиваться с наступлением менопаузы.
Некоторые специалисты причиной того, почему появляется во время секса кровь, называют наличие полипов, эрозию и рак
Также такая ситуация, когда появляется во время секса кровь, может наблюдаться в случае, когда девушка имела слишком длительный период воздержания, не обогащенный половой жизнью. Но не исключена возможность и обратной ситуации, когда слишком бурное занятие сексом вызывает ранение слизистой оболочки влагалища, или приводит к другим аналогичным повреждениям.
Все вышеизложенные факты могут провоцировать появление крови во время занятия сексом, но ответ на все наболевшие вопросы сможет дать только компетентный врач-гинеколог после тщательного изучения и обследования своей пациентки.
Боль, которая сопровождает половой акт или возникает сразу после него, может существенно испортить личную жизнь и мужчине, и женщине. Для обозначения всех видов болей, которые ощущаются в процессе либо после соития, используют термин «диспареуния » (буквально – «болезненный половой акт»). При диспареунии жгучая, тянущая, острая или тупая боль локализована именно в гениталиях. Посткоитальную (после полового акта) боль называют гениталгией , считая её проявлением органической либо психической патологии.
Диспареуния при ЗППП
– наиболее распространённое из ЗППП, но на ранних стадиях болезнь протекает практически бессимптомно. Признаки воспаления появляются только через 2-3 недели после заражения хламидиями: возможны жгучие при микции (мочеиспускании), и в пояснице. У женщин обильные, желтовато-серые , с резким неприятным запахом. У мужчин хламидиоз протекает со стёртой симптоматикой, характерны признаки затяжного уретрита и скудные, стекловидные , т. н. утренняя капля. При хламидиозе боль во время полового акта испытывают только женщины.
. Симптоматика развивается в течение 2-10 суток поле заражения, исключая случаи скрытой инфекции, способной проявляться даже через несколько месяцев. Выделения при гонорее обильные и густые, желтовато-зелёного цвета , нередко в них видны кровь и сгустки . проявляется частыми микциями и жгучими болями, (воспаление влагалища) – покраснением слизистой и характерными выделениями.
Сексуальный дискомфорт при выраженной симптоматике гонореи испытывают и мужчины, и женщины: партнёрша — болезненные ощущения во время секса, а её партнёр – в конце полового акта.
редко проявляется болями при половом контакте : первичные сифиломы (твёрдые шанкры) и сыпь при вторичном сифилисе обычно безболезненны, но при атипичных клинических формах возможны болевые ощущения во время секса.
Признаки (первичный сифилис):
- Генитальный шанкр у мужчин чаще образуется на пенисе или мошонке, у женщин – на половых губах, клиторе, на шейке матки;
- Имеет вид эрозии либо язвы с приподнятыми краями и плотным дном;
- Обычно безболезненный;
- Исчезает без лечения, после себя оставляет уплотнение;
- В области шанкра развивается склераденит – региональные лимфоузлы увеличиваются, они плотные и не болят;
- Узел, расположенный ближе к шанкру, всегда увеличен сильнее других.
выделения, сопутствующие боли — вероятный признак половых инфекций
— вирусное заболевание, передаётся контактным (заражённое бельё, грязные руки) и половым путём. Проявляется пузырьковыми высыпаниями в области гениталий и ануса; в дальнейшем пузырьки превращаются в эрозии и язвы, причиняя партнёрам боль во время соития. После секса также ощущается болезненность, причина её – механическое раздражение воспалённых слизистых.
: возбудитель – (вирус папилломы человека), достоверно доказана его причастность к развитию рака шейки матки. Этот вид опухоли особо неприятен, т. к. первичный очаг может быть ничтожно мал (всего до нескольких мм) и внешне напоминать обычную шеечную эрозию, но метастазы образуются очень быстро и приводят к смерти пациентки. Первичные признаки – это небольшие бугорки (во влагалище, на пенисе, в уретре, вокруг ануса, в горле), местный зуд, боль и небольшое кровотечение во время секса.
Грибковая инфекция, возможно заражение половым или контактным путём. Основной признак – выделения, напоминающие творог, и характерный кислый запах. Клинически проявляется как уретрит, кольпит, баланит либо – воспаление головки пениса и внутреннего препуциального листка.
При весьма распространенном кандидозе боль присутствует и в процессе секса, но особенно ощутимо жжение после полового акта.
Боли после секса (посткоитальные)
Связанные с заболеваниями гениталий или соматогенные . Причины — материального характера: травмы половых органов, спайки после операций, острые воспаления, опухоли. После адекватного лечения боли исчезают, в случае деформации половых органов показана восстановительная и косметическая пластика.
Для профилактики спаек пациентам рекомендуют уже в первые сутки после операции хотя бы раз в полчаса переворачиваться с боку на бок и как можно раньше вставать с постели. Естественно, всё это – только после одобрения лечащего врача. При сформированных спайках предлагают принимать протеолитические ферменты (лучше растительного происхождения – папаин, бромелаин , и обязательно — между приёмами пищи), либо местно используют гомеопатические инъекционные препараты (траумель, алоэ )
.
Психогенные боли возникают, если сексуальные отношения в паре дисгармоничны, либо после перенесённой одним из партнёров психотравмы (изнасилование) или при физическом истощении. Последний вариант часто встречается у девушек-моделей, которые сознательно отказываются от нормальной еды, чтобы соответствовать принятым «стандартам красоты». Летальные случаи на подиуме буквально принудили правительства некоторых стран (Израиль, Франция) ввести законодательные нормы, фиксирующие соотношение роста и веса, для допуска манекенщиц к фотосессиям и модным показам.
Чрезмерные эмоции — страх перед дефлорацией, бессознательная реакция при склонности к гомосексуализму – также могут проявляться болями после полового акта. Редким типом гениталгии является боль после секса, вызванная психическими недугами (при шизофрении, фобиях ). Решение данных проблем — в компетенции психиатров и психоаналитиков.
Боль при половом акте у мужчин
Мужчины могут испытывать дискомфорт во время секса по органическим причинам.
Например, слишком тугая крайняя плоть причиняет боль, сдавливая головку пениса при эрекции. Если под кожей образовались склеротические бляшки (болезнь Пейрони
), половой член искривляется и боль возникает во время возбуждения.
Надрыв уздечки также может стать причиной болезненности во время полового акта.
Воспаление головки пениса и крайней плоти, водянка яичка, или цистит всегда создают проблемы с сексуальной активностью. Если соитие всё же состоится, то мужчине оно доставит мало радости: и во время, и после секса будет ощущаться боль, к которой может присоединиться недержание мочи. Поэтому при любых генитальных воспалениях мужчинам лучше от секса воздержаться.
Чувствительная кожа на головке пениса бывает врождённой особенностью либо следствием недавнего воспаления; появляется при аллергии на смазку презервативов или на вагинальный секрет (влагалищные выделения) конкретной женщины. При половом акте боль скорее саднящая, чем жгучая, и ослабевает после гигиенического душа.
Боль при половом акте у женщин
Женщины ощущают боль во время секса, если страдают вагинизмом – спазмом мышц влагалища . Причиной может стать неудачный первый опыт половой жизни и вызванные им страх и недоверие к сексуальному партнёру. При вагинизме влагалище резко сжимается, если в него вводится пенис или любой предмет (например, гинекологические инструменты). Спазм настолько сильный, что сулит серьёзные неприятности грубому партнёру. Поэтому джентльменское отношение к женщинам – отнюдь не каприз, а вопрос личной безопасности для мужчин.
Неудачная дефлорация , когда отверстие в девственной плеве растягивается, но не разрывается Т-образно. В этом случае боль и дискомфорт во время полового акта могут ощущаться вплоть до первых родов. Помощь в данной ситуации – хирургическая дефлорация либо понимание со стороны партнёра и фарм. помощь (любриканты ).
Воспалительные процессы
любого происхождения в функциональном слое матки – . Боль появляется во время полового акта только перед менструацией, вместе с мажущими кровянистыми выделениями. При воспалении мышечного слоя (миометрит
) боль во время секса ощущается на пике механического воздействия. Если присоединяются параметрит
(воспаление околоматочной клетчатки) и плексит
(воспаление тазового нервного сплетения), то боль становится особенно резкой и отдаёт в промежность и крестец.
Большие кисты в яичниках проявляются болями во время секса, мелкие (до 1-2 см в диаметре, при поликистозе) никак не ощущаются.
Статические явления : отток венозной крови из органов малого таза затрудняется, если у женщины «сидячая» работа, сексуальная жизнь неудовлетворительна либо нерегулярна. В этих случаях развивается отёчность влагалища и внутренних гениталий, что проявляется резкими болями во время coitus (полового сношения). Состояние опасное, ведь венозный застой – это «зелёный свет» для развития воспалений и опухолей. Потому качественная половая жизнь однозначно нужна, а в случае её безнадёжного отсутствия стоит прибегнуть к вагинальному массажу. Делается он либо у гинеколога, либо самостоятельно, при помощи гаджетов из секс-шопа.
Невралгические боли, которые особенно ощутимы во время секса, с равной частотой встречаются и у женщин , и у мужчин. Характер болей – жгучий, стреляющий. При тазовых невралгиях боль иррадиирует (отдаёт) в пах, в бедро, в половые губы, мошонку. Параллельно наступает мышечный спазм, боль усиливается и стабилизируется – человек принимает т. н. вынужденное положение и замирает. При такой симптоматике партнёрам уже явно не до секса, поэтому романтику придётся на некоторое время отложить и заняться лечением. Для купирования невралгических болей применяют диклофенак , (лучше в ампулах по 75 мг, в мышцу); снять спазм поможет в/м укол мидокалма , а «восстановить нервы» курс инъекций витамина В 12 (10 ампул). Данная схема может использоваться при любых невралгиях, если на эти лекарства у пациента нет аллергии.
Проблемы болезненного секса по причине несоответствия размеров пениса и влагалища – из разряда народных сказаний. Женщина способна принять любого партнёра, если мужчина её понимает в сексуальном плане и ведёт себя адекватно ситуации. Тому есть элементарные анатомические объяснения: при родах влагалище способно пропустить тело, а главное – голову ребёнка, которая по диаметру явно больше любого пениса.
Что делать, если при занятиях сексом ощущается боль или дискомфорт?
- Выяснить причину проблемы. У мужчин она в основном – соматическая (телесная); у женщин превалируют психологические расстройства.
- Если есть резкая боль и в сочетании с выделениями из гениталий (гной, кровь), то стоит обратиться к венерологу. Сделав или , можно точно определить возбудителя и получить правильное лечение.
- Выделение крови во время либо после секса – признак воспаления или опухоли. Обязательно нужен врачебный осмотр.
- Невралгические боли могут быть признаком внутреннего воспаления, травмы позвоночника или возрастного остеохондроза. Боль нужно быстро снять, затем лечить основное заболевание.
Видео: Боль во время секса — мнение врача-гинеколога
Кровь после секса (посткоитальное кровотечение) - это одна из самых частых жалоб женского пола. В большинстве случаев такая патология не представляет никакой опасности для жизни женщины, но если она повторяется снова и снова, это уже симптом заболевания. Поэтому обратиться к врачу лучше сразу же во избежание неприятных последствий. Каковы же истинные причины появления посткоитального кровотечения?
Всем известно, что кровь после секса - это «спутник» первого когда происходит разрыв вследствие чего и появляется кровотечение. Количество выделений будет зависеть от формы и прочности девственной плевы, от напряженности, от сексуального опыта партнера и т.д. У девушек, которые до этого пользовались тампонами, получали спортивные травмы малого таза или даже мастурбировали, кровотечение может быть незначительным.
Кровотечение после полового акта может являться симптомом заболеваний, передающихся половым путем, иначе ЗППП (хламидиоз, гонорея, трихомониаз и т.д.) или же началом воспалительных недугов практически всех половых органов женщины (вагинит, цервицит, воспаление влагалища и т.д.).
Очень часто после полового акта могут говорить о которая является предраковым состоянием, а также о внематочной беременности, разрыве яичника или же о самом худшем - раке. Все перечисленные патологии наряду с кровотечением будут сопровождаться сильной и резкой болью, слабым пульсом, сильным потоотделением, пониженным давлением и усиленным сердцебиением.
Не менее «популярной» причиной посткоитального кровотечения является наличие полипов и эрозии. Полипы, как правило, удаляют, а Кровь после секса - это последствие использования некоторых противозачаточных средств на основе гормонов, пропуск или банальное опоздание приема которых может привести к подобной ситуации. Женщинам, подверженным посткоитальным кровотечениям, не стоит принимать лекарства, которые влияют на уменьшение ведь в результате происходит истончение оболочки слизистой матки, что и приводит к кровотечению.
Кроме того, кровь после секса появляется и при наличии миомы матки. Причем стоит помнить, что у этого образования остальные симптомы могут проявляться очень слабо или отсутствовать совсем. Кстати, многие женщины в период перед менопаузой замечают, что их миомы, благодаря повышенной в это время выработке эстрогена, исчезают самостоятельно.
В том случае, если посткоитальное кровотечение началось во время беременности, то не стоит отсиживаться дома и ждать, пока само все пройдет - это может стоить жизни ребенку. Ведь наличие таких признаков может указывать на отслойку плаценты или на другие серьезные патологии беременности. Поэтому при появлении крови у беременной (и только после секса) - это повод вызвать врача или скорую помощь.
Не стоит забывать и о том, что очень часто наличие посткоитального кровотечения свидетельствует о травме или разрыве слизистой матки после слишком грубого и жестокого секса.