Препарат Лизиноприл относится к веществам-ингибиторам АПФ. Данное фармакологическое средство пролонгированного действия помогает бороться с артериальной гипертензией, показано применение Лизиноприла и при борьбе с осложнениями, к которым может привести постоянное повышение давления. ЛС не подвергается биотрансформации в жировой ткани, благодаря чему может с успехом использоваться для терапии больных с лишним весом и даже диагностированным ожирением.
О лекарстве Лизиноприл отзывы врачей и пациентов, как правило, положительные.
Лизиноприл: форма выпуска и состав препарата
Биологически активным ингредиентом данного ингибитора АПФ является лизиноприл, который включен в состав лекарственного средства в форме дигидрата. Препарат выпускается и поставляется в таблетированной форме, предназначенной для приема per os. В 1 таблетке содержится 2,5, 5, 10 или 20 мг активного компонента, а также ряд вспомогательных ингредиентов (в том числе молочный сахар).
Таблетки Лизиноприл: показания к применению
Показаниями к применению Лизиноприла в качестве курсовой монотерапии (или с включением препарата в состав комбинированной терапии) являются:
- (застойная или левожелудочковая);
- (ранняя терапия в комплексе с другими ЛС);
- поражение почек (нефропатия) на фоне сахарного диабета 1 и 2 типа.
Лизиноприл: дозировка
Таблетки Лизиноприл следует принимать 1 раз в сутки в начале дня, запивая достаточным количеством жидкости. Прием допускается только по назначению лечащего врача и в строгом соответствии с рекомендациями по дозировке.
Курсовая терапия диабетического поражения почек предполагает прием Лизиноприла по 10 мг в день. Если ожидаемый эффект не достигнут или он недостаточно устойчивый, то дозировку можно увеличить вдвое. При терапии эссенциальной гипертензии максимальная суточная доза – 40 мг, а начальная разовая доза составляет 10 мг. В дальнейшем она увеличивается вдвое (до 20 мг). Если ожидаемый эффект не достигнут, возможен параллельный прием другого препарата для снижения давления. Лечение гипертензии реноваскулярного генеза требует приема 2,5-5 мг в день. Дозировка может увеличиваться в зависимости от уровня артериального давления. Согласно инструкции по применению Лизиноприла, максимальная суточная доза – 20 мг.
При инфаркте миокарда в первые сутки пациенту показан прием 5 мг препарата, затем – аналогичной дозы спустя сутки и 10 мг через 2 суток. Впоследствии принимают поддерживающую дозу (10 мг 1 раз в день) в течение 6 недель и более.
Лизиноприл: противопоказания
Лизиноприл по инструкции применения не назначается пациентам, если диагностированы:
- повышенная сенситивность к активному компоненту;
- врожденная недостаточность энзима лактазы (в таблетках присутствует лактоза);
- гиперчувствительность к прочим фармакологическим средствам из группы иАПФ;
- ангионевротический отек (указания в анамнезе).
Механизм действия ЛС на организм
Препарат оказывает ярко выраженное гипотензивное, кардиопротективное, а также вазодилатирующее и натрийуретическое воздействие.
Дигидрат лизиноприла тормозит процесс превращения ангиотензина I в ангиотензина II, что в итоге снижает уровень выделения гормона альдостерона. Препарат также стимулирует процесс биосинтеза простагландинов. Лизиноприл уменьшает ОПСС (общее периферическое сопротивление кровеносных сосудов) и преднагрузку. Под его влиянием понижается АД и возрастает сердечный выброс и минутный объем крови. У пациентов с застойной или левожелудочковой ХСН, сердечная мышца становится значительно более устойчивой к нагрузкам. Ряд положительных эффектов обусловлен воздействием ЛС на гормональную (ренин-ангиотензиновую) систему человека, ответственную за регуляцию кровяного давления.
В ходе достаточно продолжительной терапии значительно улучшается кровоснабжение ишемизированных участков сердечной мышцы и уменьшается гипертрофия миокарда и дилатация левого желудочка (возможно даже обратное развитие патологических изменений). Клинические исследования показали, что у пациентов, страдающих ХСН, средняя продолжительность жизни заметно увеличивается, а число госпитализаций сокращается.
Действие средства начинается через 1 час после приема таблетки, а наибольший терапевтический эффект достигается спустя 6-7 часов. При курсовом лечении гипертензии положительное воздействие ингибитора АПФ становится заметным уже в первые несколько дней. По отзывам врачей, от Лизиноприла наблюдается достижение стойкого эффекта в течение 1-2 месяца терапии.
Согласно инструкции Лизиноприла после перорального применения таблеток в органах пищеварительного тракта абсорбируется не более 60% основного лекарственного вещества. Уровень биологической доступности активного вещества составляет порядка 25% процентов. С протеинами плазмы крови конъюгируется незначительное количество препарата. Вещество практически не подвергается биотрансформации и экскретируется с мочой в неизмененном виде. Время полувыведения занимает в среднем 12 часов.
Лизиноприл: побочные действия
В большинстве случаев пациенты хорошо переносят это лекарственное средство. Однако инструкция по применению Лизиноприла предупреждает, что в отдельных случаях могут отмечаться следующие побочные эффекты:
- головная боль;
- головокружение;
- диспепсические расстройства;
- повышенная утомляемость;
- чрезмерное падение артериального давления;
- нарушение сознания;
- сонливость;
- нарушение чувствительности (парестезии);
- боль в груди;
- одышка;
- сухой кашель;
- бронхоспазм;
- тахикардия или брадикардия;
- изменение картины крови (анемия, нейтропения);
- нарушение вкусовых ощущений;
- боли в абдоминальной области;
- повышенная потливость;
- выпадение волос;
- эректильная дисфункция;
- мышечные боли;
- тремор;
- фотосенсибилизация;
- астения.
Одним из самых грозных возможных осложнений является развитие инфаркта миокарда у пациентов с ИБС (при превышении необходимой дозы и резком падении АД).
Виды взаимодействия с прочими фармакологическими средствами
Инструкция по применению Лизиноприла утверждает, что одновременный прием этих таблеток с пероральными гипогликемическими препаратами и инсулином может стать причиной развития гипогликемии. ЛС замедляет выведение препаратов лития. Адреномиметики и нестероидные противовоспалительные средства уменьшают терапевтический эффект.
Антациды способны замедлять процесс всасывания ингибитора АПФ в пищеварительном тракте. Параллельное применение с калийсберегающими мочегонными средствами может стать причиной развития гиперкалиемии (высокого уровня ионов калия в крови).
Другие средства для снижения давления и β-адреноблокаторами потенцируют действие данного иАПФ.
Нейротоксическое воздействие препаратов салициловой кислоты при параллельном приеме с Лизиноприлом усиливается.
Эффективность пероральных противозачаточных таблеток может уменьшаться.
Взаимодействие с алкоголем
На время лечения от употребления напитков, в составе которых присутствует этиловый спирт, рекомендуется полностью отказаться!
Передозировка
При превышении рекомендованных дозировок пациент может жаловаться на повышенную утомляемость, сонливость, сухость во рту, проблемы с мочеиспусканием и пониженное давление. При передозировке показана симптоматическая терапия. Проводится внутривенное вливание физиологического раствора. По показаниям вводятся вазопрессорные препараты. В особенно сложных случаях может применяться гемодиализ. Если не удается устранить брадикардию медикаментозно, то может потребоваться установка искусственного водителя ритма.
Лизиноприл при беременности и грудном вскармливании
Инструкция по применению Лизиноприла категорична: период вынашивания ребенка этот кардиопротектор не назначается. При наступлении беременности уже начатый курс следует сразу прервать! Ингибиторы АПФ при приеме беременной пациенткой во II и III триместре могут вызвать у плода почечную недостаточность и стать причиной гипоплазии костей черепа. Существует вероятность наступления внутриутробной смерти ребенка.
В период лактации Лизиноприл также противопоказан (допускается вероятность проникновения активного вещества в материнское молоко).
Лизиноприл для лечения детей
Фармакологическое средство, согласно инструкции по применению Лизиноприла, не используют для лечения детей и подростков, не достигших 18-летнего возраста, поскольку специальные клинические исследования не проводились и данных о безопасности недостаточно.
Условия хранения и срок годности
Таблетки Лизиноприл нужно хранить в местах, экранированных от солнечного света. Максимально допустимая температура хранения +25°С.
Беречь от детей.
Срок годности данного ИАПФ составляет 3 года со дня выпуска.
Особые указания
При циррозе печени и ХСН абсорбция и биодоступность лизиноприла снижаются. Инструкция по применению Лизиноприла предупреждает, что у лиц пожилого возраста активное вещество экскретируется значительно медленнее, в связи с чем дольше сохраняется гипотензивный эффект.
Лизиноприл используется для лечения высокого кровяного давления. Препарат применяется при гипертонии. Снижение высокого кровяного давления помогает предотвратить инсульты, сердечные приступы, проблемы с почками. Лизиноприл используется для лечения сердечной недостаточности, а также повышает шансы на выживание после сердечного приступа.
Лизиноприл является ингибитором АПФ и работает, расслабляя кровеносные сосуды, облегчая кровоток.
Другие виды использования лизиноприла
В некоторых случаях использование лизиноприла допускается по специальным рекомендациям лечащего врача. В частности, лизиноприл врач может назначить для того, чтобы защитить почки больным, страдающим диабетом.
Лизиноприл: применение и дозы
Прием лизиноприла осуществляется перорально как во время приема пищи, так и вне его. Как правило, лекарство принимается один раз в день.
Если вы используете жидкую форму этого препарата, то необходимо встряхнуть бутылочку с лизиноприлом перед приемам лекарства. Доза должна отмеряться тщательно с использованием измерительного устройства (мерной ложки). Полагаться на обычные ложки не стоит, так как в этом случае вы рискуете отмерить неправильную дозу лизиноприла.
Дозировка лизиноприла зависит от вашего состояния здоровья и реакции на лечение. Для детей дозировка определяется исходя из веса. Для того, чтобы получить максимальную пользу от препарата, лизиноприл необходимо принимать регулярно в одно и то же время каждый день. Важно продолжать прием лекарства, даже если вы считаете, что наступило улучшение.
Большинство людей, имеющих высокое кровяное давление, не чувствуют себя больными. Процесс лечения высокого кровяного давление с применением лизиноприла может занять от двух до четырех недель, прежде, чем вы получите отдачу от этого лекарства.
При лечении сердечной недостаточности эффект от препарата может наступить через несколько недель или даже месяцев. В любом случае вам необходимо рассказать врачу, если ваше состояние не улучшается или вы наблюдаете его ухудшение (например, показания артериального давления остаются высокими или вы наблюдаете их увеличение).
Лизиноприл: побочные эффекты
Побочными эффектами от применения лизиноприла могут являться головокружение, затуманенность сознания, усталость или головная боль. Они могут возникать в период, когда тело приспосабливается к лечению данным препаратом. Также может возникать сухой кашель. Если у вас возникает какой-либо из этих симптомов, нужно немедленно сообщить об этом лечащему врачу. Помните, врач прописал вам лекарству потому, что считает, что оно принесет гораздо больше пользы, чем возможный риск возникновения побочных эффектов. Многие люди, принимая лизиноприл, вообще не сталкиваются с какими-либо побочными эффектами.
Расскажите своему врачу, если вы испытываете любой из этих маловероятных, но серьезных побочных эффектов от применения лизиноприла: обмороки, высокий уровень калия в крови (например, мышечная слабость, медленное или нерегулярное сердцебиение), признаки инфекции – лихорадка, озноб, постоянная боль в горле, изменения количества мочи.
Лизиноприл может редко вызывать серьезные (иногда смертельные) проблемы с печенью. Расскажите врачу, если вы наблюдаете в период применения лизиноприла у себя такие редкие, но серьезные побочные эффекты как пожелтение глаз или кожи, темный цвет мочи, тяжелые боли в желудке или кишечнике, постоянные тошнота и рвота.
Серьезные аллергические реакции на лизиноприл тоже встречаются достаточно редко. Если же вы заметили такие аллергические симптомы, как сыпь, зуд, отеки (особенно лица, горла, языка), сильное головокружение или проблемы с дыханием, нужно сообщить об этом врачу, чтобы получить медицинскую помощь. Это не полный список побочных эффектов от применения лизиноприла. Возможно, вы заметите какие-либо другие. Обязательно сообщите об этом своему врачу.
Лизиноприл: меры предосторожности
Перед приемом лизиноприла расскажите своему лечащему врачу, если у вас аллергия на него или на другие ингибиторы АПФ (например, беназеприл) или если у вас есть какие-либо другие аллергии. Этот продукт может содержать неактивные ингредиенты, которые могут вызвать аллергические реакции или другие проблемы.
Перед использованием лизиноприла расскажите вашему лечащему врачу вашу медицинскую историю, особенности организма: особенности аллергических реакций (если есть), делали ли вам процедуры фильтрации крови, какой у вас уровень калия в крови, имеются ли сосудистые заболевания.
Лизиноприл может вызывать головокружение. Воздержитесь от вождения автомобиля, работы с механизмами или любой деятельности, которая требует повышенного внимания, пока не убедитесь, что все это для вас безопасно. Ограничьте себя в употреблении спиртных напитков. Риск головокружения вы можете уменьшить, если будете вставать медленно и осторожно из лежачего и сидячего положения.
Подпишитесь на наш Ютуб-канал !
Высокое потоотделение, рвота или понос могут привести к обезвоживанию организма и риску возникновения дурноты. Если вы испытываете длительные приступы диареи или рвоты, сообщите об этом вашему врачу. Пейте большое количество жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание организма. Лечащему врачу необходимо сообщить обо всех лекарственных и растительных средствах, которые вы используете. В том числе и тех, что отпускаются без рецепта.
Лизиноприл может увеличить уровень калия в крови. Перед использованием пищевых добавок, содержащих калий или заменителей соли с его высоким содержанием, проконсультируйтесь с лечащим врачом.
Пожилые люди могут быть более чувствительными к побочным эффектам действия этого препарата, в том числе к возникновению головокружения и повышению уровня калия в крови.
Лизиноприл нельзя использовать во время беременности. Это может нанести вред нерожденному ребенку. Обратитесь к врачу, чтобы получить более подробную информацию. Также неизвестно, какое воздействие окажет лекарство, если попадет в грудное молоко. Если вы принимаете лизиноприл, обратитесь к врачу перед тем, как начать грудное вскармливание.
Взаимодействие
Взаимодействие лизиноприла с другими лекарственными средствами может увеличить риск возникновения серьезных побочных эффектов. Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете. Не начинайте прием, не останавливайте его и не меняйте дозировку лекарства без одобрения лечащего врача. С лизиноприлом могут взамодействовать такие лекарства как алискирен, литий, а также средства, способные повысить уровень калия в крови (лозартан, васартан, противозачаточные таблетки, содержащие дроспиренон).
Проверьте содержание всех ваших лекарств, потому что они могут содержать компоненты, способные увеличить ваше кровяное давление или вызвать сердечную недостаточность при взаимодействии с лизиноприлом. Посоветуйтесь с лечащим врачом о целесообразности сочетания тех или иных лекарственных средств. Передозировка В случае передозировки препарата, немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью.
Примечание
Постарайтесь не употреблять лизиноприл с другими лекарствами. Повысить эффективность препарата также могут изменения образа жизни, программы снижения стресса, диеты и физические упражнения. Посоветуйтесь с врачом об изменении своего образа жизни.
Контролировать эффективность приема лизиноприла помогут регулярные анализы – функция почек, уровень калия и так далее. Регулярно проверяйте ваше кровяное давление, используя лизиноприл. Узнайте у врача, как вы можете самостоятельно контролировать уровень кровяного давления в домашних условиях.
Пропущенная доза
Если вы пропустили прием лекарства, примите его, как только об этом вспомните. Если это случилось во время, когда уже пора принимать очередную дозу, пропущенную следует пропустить, а дальше принимать лекарство по графику в обычных дозах. Не стоит удваивать дозу лекарства, пытаясь «наверстать упущенное».
Хранение
Лизиноприл в таблетках или суспензиях необходимо хранить при комнатной температуре вдали от света и влаги. Не храните лекарство в ванной комнате. Выбрасывайте любые неиспользованные таблетки или суспензию через четыре недели. Держите все лекарства в недоступном для детей и домашних животных месте.
Примечание 1:
Эта обзорная статья о том, как и когда применяется лизиноприл не является заменой полной инструкции производителя препарата, служит исключительно целям краткого информирования и не может являться окончательным руководством к действию. Любые действия, связанные с лечением и использованием медицинских препаратов, осуществляйте исключительно на основании назначения вашего лечащего врача.
Лизиноприл -лекарственное средство, которое является ингибитором АПФ. Способно уменьшать деградацию вещества брадикинина, увеличивая при этом синтез Pg. Снижает содержание ангиотензина и уменьшает выделение альдостерона.
Фармакодинамика
Лизиноприл, как медицинский препарат, предназначен для снижения артериального давления, преднагрузки, давления в легочных капиллярах, а также для повышения толерантности (привыкания) миокарда к нагрузкам у пациентов, которым диагностирована хроническая сердечная недостаточность.
Некоторые описанные эффекты объясняются влиянием на тканевые системы.
Длительное применение Лизиноприла приводит к уменьшению гипертрофии миокарда, улучшает его кровоснабжение при ишемическом заболевании .
Начало воздействия лекарства на организм - через час после приема, определение максимального эффекта - спустя 5-7 часов, длительность воздействия - около 25 часов.
Показания к применению
Препарат Лизиноприл показан при эссенциальной артериальной гипертензии в качестве комбинированной терапии
Противопоказания
Лизиноприл противопоказан при:
- гиперчувствительности к дигидропиридинам,
- наследственном либо идиопатическом ангионевротическом отеке,
- гемодинамически значимом аортальном стенозе,
- тяжелой степени артериальной гипертензии,
- гипертрофической кардиомиопатии,
- митральном стенозе.
Побочные действия
Зафиксированы следующие воздействия на организм:
- головная боль, диарея, головокружение, тошнота, повышенная утомляемость, сухой кашель,
- система сердца и сосудов реагирует на Лизиноприл выраженным снижением АД, болью в области груди, ортостатической гипотензией, тахикардией, появлением либо усугублением симптомов сердечной недостаточности , нарушением атриовентрикулярной проводимости, инфарктами миокарда , ощущением сердцебиения,
- нервная система реагирует на прием рассматриваемого лекарства эмоциональной лабильностью, нарушением концентрации внимания, сонливостью, судорожными подергиваниями мышц конечностей и губ, повышенной утомляемостью, астеническим синдромом, спутанностью сознания,
- органы кроветворения - нейтропения, лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, анемия (снижение таких показателей, как уровень гемоглобина),
- бронхоспазмы, диспноэ,
- со стороны пищеварительного тракта отмечаются такие проявления, как анорексия, сухость слизистой оболочки, диспепсия, боли в животе, изменение вкусовых ощущений, желтуха, гепатит, панкреатит,
- алопеция (облысение), гипергидроз (повышенная степень потоотделения), кожный зуд, фотосенсибилизация,
- мочеполовая система отвечает на прием Лизиноприла нарушением в работе почек, анурией, олигурией, острой почечной недостаточностью, уремией, протеинурией, снижением потенции,
- могут иметь место разные по локализации аллергические реакции в проявлении ангионевротического отека лица и конечностей, губ и языка, а также возможны кожные высыпания, лихорадочные состояния, крапивница, повышение СОЭ, лейкоцитоз, эозинофилия,
- васкулит, миалгия, артрит, артралгия.
Одновременное применение препаратов золота (ауротиомалата натрия) и ингибиторов АПФ может спровоцировать симптомокомплекс, который проявляется в гиперемии лица, рвоте, тошноте и артериальной гипотензии.
В лабораторных показателях наблюдаются такие отклонения, как гипонатриемия, гиперкалиемия, гипербилирубинемия, увеличение активности "печеночных трансаминаз", увеличение концентрации мочевины.
Способ применения и дозировка
Таблетки данного препарата принимают внутрь, причем их прием не зависит от времени суток, только 1 раз.
При артериальной гипертензии тем пациентам, которые не получали иные гипотензивные вещества, назначают Лизиноприл раз в сутки по 5 мг, доза в качестве поддержки - 20 мг в сутки.
При недостаточном терапевтическом эффекте препарат можно комбинировать с другими подобными гипотензивными препаратами.
При условии получения пациентами предварительного лечения диуретиками их прием прекращают за пару дней до начала приема Лизиноприла. В таком случае необходим контроль АД, потому как может возникнуть его резкое снижение.
При таком отклонении в здоровье, как хроническая форма сердечной недостаточности, назначают Лизиноприл с дозы в 2,5 мг.
При остром инфаркте миокарда Лизиноприл прописывают в составе комбинированной (комплексной) терапии в дозе 5 мг, а через сутки - 10 мг и далее в течение 10 суток.
Передозировка
Симптомы: у пациентов могут возникать тахикардия, чрезмерная периферическая вазодилатация, а также выраженное снижение АД.
Лечение передозировки (устранение симптомов):
- если учесть медленное всасывание амлодипина , то больному необходимо промывание желудка и прием абсорбирующего активированного угля,
- проводить симптоматическую терапию (например, при выраженном снижении показателя АД нужно внутривенно ввести допамил либо кальций), контроль диуреза и АД, а также контроль водно-электролитного баланса,
- в данном случае гемодиализ будет неэффективен, потому как действующее вещество гемодиализом не удаляется.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
- Одновременный прием Лизиноприла с калийсберегающими диуретиками (к примеру, Амилоридом, Спироноланктоном, Триамтереном) возможно развитие гиперкалиемии.
- Лекарства НПВП, адреностимуляторы, симпатомиметики и экстрогены с Лизиноприлом уменьшают терапевтический эффект.
- Колестирамин и антациды замедляют всасывание действующего вещества в кровь и ЖКТ.
- Хинин, Амиодарон и нейролептики усиливают гипотензивное влияние.
- Влияния на фармакокинетику Варфарина и Дигоксина данный препарат не оказывает.
Особые указания
- Пациенты, у которых диагностирована неосложненная артериальная гипертензия , отмечали артериальную гипотензию, а в редких случаях - даже обмороки. Возможность возникновения таких явлений увеличивается при нарушениях так называемого водно-электролитного баланса (особенно при параллельном применении диуретиков) у пациентов, которые истощены либо находятся на гемодиализе.
- Осторожно применяют Лизиноприл для терапии пациентов с ишемическим заболеванием сердца либо при наличии болезней сосудов головного мозга - для исключения резкого уменьшения АД у такой категории больных.
- Также осторожно назначают Лизиноприл больным с нарушением работы почек либо после их трансплантации, при наличии стеноза артерии одной почки или двустороннего стеноза почечной артерии.
- У пациентов, имеющим тяжелую форму сердечной недостаточности, употребление ингибиторов АПФ зачастую приводит к обратимым нарушениям в работе почек.
- Есть случаи развития гиперкалиемии у больных, страдающих почечной недостаточностью, поэтому при применении Лизиноприла пациентам показан контроль за концентрацией и содержанием калия в крови.
- Лизиноприл строго противопоказан для применения при беременности.
- В период лечения Лизиноприлом исключить управление транспортом, а также выполнение опасных работ, какие требуют высокой концентрации внимания и возможной повышенной скорости реакций.
Лизиноприл – антигипертензивный препарат, который оказывает выраженное сосудосуживающее действие и стимулирует секрецию альдостерона в коре надпочечников.
Фармакологическое действие Лизиноприла
Лизиноприл является ингибитором АПФ, который способствует уменьшению образования ангиотензина 1 и ангиотензина 2. Когда происходит процесс снижения ангиотензина 2 – уменьшается выделение альдостерона, брадикинина, а также увеличивается синтез Pg.
Лизиноприл используется для снижения ОПСС, артериального давления и уменьшения давления в легочных капиллярах. Кроме этого препарат способствует повышению толерантности миокарда к большим нагрузкам пациентов с ХСН, расширяет артерии.
При длительном применении лекарственного средства у больного улучшаются стенки артерий резистивного типа. При этом Лизиноприл способствует улучшению кровоснабжения ишемированного миокарда. Ингибиторы АПФ предназначены для удлинения жизни пациентам, которые больны ХСН, замедления дисфункции ЛЖ у людей, перенесших инфаркт миокарда.
Максимальный терапевтический эффект происходит через 6-7 часов. Длительность действия препарата составляет 24 часа. Если у пациента наблюдается артериальная гипертензия, эффект виден через несколько суток после начала лечения. Стабильный эффект произойдет через 1-2 месяца.
Показания к применению
Лизиноприл показан к применению при следующих заболеваниях:
- При различных формах артериальной гипертензии. Гипертензия – повышение артериального давления. В список показаний также входит реноваскулярная гипертензия;
- Применяют Лизиноприл при сердечной недостаточности (используют препарат в составе комплексной терапии);
- При диабетической нефропатии. В данном случае лекарственное средство используют для снижения альбуминурии у людей с инсулинозависимым сахарным диабетом при стабильном АД.
Способ применения и дозировка
Согласно инструкции, Лизиноприл необходимо применять только под надзором специалиста:
- При артериальной гипертонии Лизиноприл применяют по 10 миллиграммов 1 раз в стуки (данная доза является начальной);
- При недостаточности выраженности гипотензивного эффекта специалисты рекомендуют увеличить дозу до 20-40 миллиграммов. В редких случаях дозу увеличивают до 80 миллиграммов;
- Для пациентов, которые страдают хронической сердечной недостаточностью, назначают по 2,5 миллиграммов препарата. Поддерживающая доза Лизиноприла для данных больных составляет 5-20 миллиграммов;
- Для людей, у которых обнаружены нарушения водно-электролитного обмена, применять Лизиноприл следует по 2,5-5 миллиграммов. В этот список также входят больные с почечной недостаточностью, реноваскулярной гипертонией. Применять препарат необходимо 1 раз в сутки. Прием лекарственного средства не зависит от приема пищи.
Побочные действия Лизиноприла
После применения Лизиноприла могут возникать побочные реакции организма на препарат. К ним относят: снижение у пациентов артериального давления, аритмию, сильную боль в груди. В редких случаях возникает гипотензия, тахикардия.
Согласно отзывам, Лизиноприл может вызывать головокружение, головную боль, создавать повышенную утомляемость организма, сонливость. В некоторых случаях возникает подергивание мышц конечностей, а также губ, возникает диспепсия, лабильность настроения, спутанность сознания.
При применении Лизиноприла может произойти изменение вкуса, возникнуть боль в животе, диарея, сухость во рту, повышение активности «печеночных» трансаминаз, нарушается развитие почек плода, лихорадка, миалгия, артралгия, отеки губ, языка.
Согласно инструкции, Лизиноприл может вызвать тромбоцитопению, нейтропению, агранулоцитоз, кожные высыпания, зуд.
Противопоказания
К противопоказаниям Лизиноприла относят беременность, лактацию. С осторожностью следует назначать препарат при ангионевротическом отеке в анамнезе, при наследственном, а также при идиопатическом ангионевротическом отеке, при аортальном стенозе, при цереброваскулярных заболеваниях.
Препарат следует с особой внимательность назначать людям, у которых наблюдаются тяжелые аутоиммунные системные заболевания соединительной ткани, стеноз артерий единственной почки, в также в период после трансплантации почек, при почечной недостаточности и угнетении костномозгового кроветворения.
К показаниям Лизиноприла не относят состояние, сопровождающееся снижением ОЦК, пожилой возраст, детский возраст до 18 лет.
Взаимодействие с другими препаратами
Действие Лизиноприла усиливают диуретики, а ослабляет действие препарата индометацин. Если лекарственное средство сочетать с нитратами, дигоксином, а также пропранололом, на практике не было отмечено клинически значимых побочных для организма взаимодействий.
В случае применения калийсберегающих диуретиков, калиевых добавок – данные средства увеличивают риск возникновения гиперкалиемии.
Передозировка
При передозировке наблюдается острая артериальная гипотензия. В качестве лечения необходимо произвести введение физиологического раствора, а также применить иную симптоматическую терапию.
Особые указания
Перед началом применения Лизиноприла и в процессе лечения необходимо контролировать функцию почек. Специалисты также советуют перед применением препарата компенсировать потерю жидкостей и солей.
Возникнуть артериальная гипотензия может в том случае, если у пациента в организме произошла потеря жидкости вследствие терапии диуретиками, диеты с ограничением соли, тошноты или рвоты.
Согласно инструкции, Лизиноприл не следует применять с калийсберегающими диуретиками, БАДами к пище, а также заменителями соли, которые содержат в своем составе калий.
Согласно отзывам, Лизиноприл эффективное лекарство, при приеме которого достаточно редко возникают побочные действия.
При одновременном применении лекарственного средства с препаратами лития, следует контролировать концентрацию лития в плазме крови.
Форма выпуска
Лизиноприл выпускают в виде таблеток по 2,5; 5; 10 и 20 миллиграммов. В блистере находится по 15 таблеток. 2 блистера помещаются в упаковку вместе с инструкцией по применению препарата.
Таблетки имеет желтый цвет с риской только на одной стороне.
Условия хранения
Хранить Лизиноприл необходимо при температуре, не превышающей 25 градусов Цельсия.
Аналоги
К синонимам Лизиноприла относят: Корик, Принивил, Зестрил, Даприл.
Артериальная гипертензия (моно- и комбинированная терапия), в т.ч. реноваскулярная; хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии для лечения больных, принимающих препараты наперстянки и/или диуретики); острый инфаркт миокарда (в первые 24 ч со стабильными показателями гемодинамики для поддержания этих показателей, а также для профилактики дисфункции левой сердечной камеры и сердечной недостаточности); диабетическая нефропатия (для снижения альбуминурии у инсулинозависимых больных с нормальным АД и инсулинонезависимых больных с артериальной гипертензией).
Форма выпуска препарата Лизиноприл
субстанция-порошок; пакет (пакетик) полиэтиленовый 1 кг барабан пластиковый 1;
субстанция-порошок; пакет (пакетик) полиэтиленовый 5 кг барабан пластиковый 1;
субстанция-порошок; пакет (пакетик) полиэтиленовый 10 кг барабан пластиковый 1;
субстанция-порошок; пакет (пакетик) полиэтиленовый 25 кг барабан пластиковый 1;
субстанция-порошок; пакет (пакетик) полиэтиленовый 50 кг барабан пластиковый 1;
субстанция-порошок; пакет (пакетик) полиэтиленовый 1 кг барабан картонный 1;
субстанция-порошок; пакет (пакетик) полиэтиленовый 5 кг барабан картонный 1;
субстанция-порошок; пакет (пакетик) полиэтиленовый 10 кг барабан картонный 1;
субстанция-порошок; пакет (пакетик) полиэтиленовый 25 кг барабан картонный 1;
Фармакодинамика препарата Лизиноприл
Ингибирует АПФ, предотвращает переход ангиотензина I в ангиотензин II, увеличивает концентрацию эндогенных вазодилатирующих ПГ. Уменьшает образование аргинин-вазопрессина и эндотелина−1, обладающих вазоконстрикторными свойствами. Понижает ОПСС, системное АД, постнагрузку на миокард, давление в легочных капиллярах. Повышает сердечный выброс и толерантность миокарда к нагрузке у больных с сердечной недостаточностью. Увеличивает (вторично) активность ренина плазмы крови. Действие проявляется через 1 ч, возрастает в течение 6–7 ч, продолжается до 24 ч. Гипотензивный эффект достигает оптимальных значений при многократном назначении в течение нескольких недель. Ингибирует тканевую ренин-ангиотензиновую систему сердца, предупреждает развитие гипертрофии миокарда и дилатации левого желудочка или способствует их обратному развитию (кардиопротективное действие). Уменьшает число случаев внезапной смерти, уменьшает вероятность развития повторного инфаркта миокарда, нарушений коронарного кровотока и возникновения ишемии миокарда. По данным исследования ATLAS у пациентов с хронической сердечной недостаточностью использование лизиноприла в высоких дозах (35 мг), по сравнению с его применением в низких дозах (5 мг), уменьшало комбинированный показатель: общая смертность + все причины госпитализаций на 12%, число госпитализации - на 13%, число госпитализации по поводу декомпенсации сердечной недостаточности - на 24%. Результаты исследования CALM (комбинированная терапия кандесартаном и лизиноприлом) показали большую выраженность нефропротективного и гипотензивного эффектов в группе пациентов, получавших комбинированное лечение, через 24 нед.
Фармакокинетика препарата Лизиноприл
После приема внутрь всасывается около 25% (6–60%). Прием пищи не оказывает влияния на абсорбцию. Плохо связывается с белками плазмы (6–10%). Не биотрансформируется и экскретируется почками в неизмененном виде, T1/2 составляет 12 ч. Клинически значимые изменения фармакокинетических параметров, требующие коррекции режима дозирования, наблюдаются при уменьшении клубочковой фильтрации менее 30 мл/мин (увеличивается Сmax в плазме, удлиняется Т1/2 и время действия.) У пожилых пациентов концентрация в плазме и AUC увеличиваются в 2 раза. Удаляется при гемодиализе. При введении крысам незначительно проходит через ГЭБ, не кумулирует в тканях при многократном использовании, обнаруживается в грудном молоке и плаценте (но не в тканях плода).
Использование препарата Лизиноприл во время беременности
Противопоказано при беременности.
На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.
Противопоказания к применению препарата Лизиноприл
Гиперчувствительность к лизиноприлу или другим ингибиторам АПФ; ангионевротический отек в анамнезе, в т.ч. и от применения ингибиторов АПФ, наследственный отек Квинке или идиопатический отек; беременность, кормление грудью, возраст до 18 лет (безопасность и эффективность применения не определены).
Побочные действия препарата Лизиноприл
Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, нарушения сознания, раздражительность, нервозность, преходящее нарушение мозгового кровообращения, обморок, атаксия, снижение памяти, сонливость, бессонница, периферическая нейропатия, парестезия, тремор, судороги, расстройства зрения (диплопия, фотофобия, понижение остроты зрения), шум в ушах.
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): сердцебиение, боль в груди, выраженное снижение АД, аритмия (предсердная и желудочковая тахикардия, фибрилляция предсердий, брадикардия и др.), остановка сердца, инфаркт миокарда, ортостатические реакции, васкулит, угнетение костного мозга, лейкопения, тромбоцитопения, анемия.
Со стороны респираторной системы: сухой кашель, злокачественные опухоли легких, кровохарканье, инфильтрация, эмболия и инфаркт легкого, бронхоспазм, астма, плевральный выпот, боль при дыхании, бронхит, ларингит, синусит, фарингит, ринит, носовое кровотечение, насморк, пароксизмальное постуральное диспноэ.
Со стороны органов ЖКТ: сухость во рту, диспепсия, изжога, тошнота, рвота, диарея/запор, метеоризм, спазмы ЖКТ, боль в животе, гепатотоксичность (гепатит, холестатическая желтуха, фульминантный некроз печени с возможным смертельным исходом), гастрит, панкреатит.
Со стороны мочеполовой системы: нарушение функции почек, острая почечная недостаточность, пиелонефрит, дизурия,олигурия, анурия, уремия, отеки, ослабление либидо, импотенция.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: артрит, артралгия, миалгия, боль в шее, спине.
Со стороны кожных покровов: сыпь, крапивница, алопеция, фотосенсибилизация, пемфигус, повреждения и инфекции кожи, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса - Джонсона.
Прочие: уменьшение (увеличение) массы тела, лихорадка, потливость, аллергические реакции, в т.ч. ангионевротический отек, развитие инфекций, в т.ч. герпес зостер, сахарный диабет, дегидратация, подагра, повышение титра антинуклеарных антител, концентрации креатинина, мочевины, гиперкалиемия, гипонатриемия, гиперурикемия.
Способ применения и дозы препарата Лизиноприл
Внутрь, 1 раз в сутки. Доза определяется индивидуально, в зависимости от показаний, состояния функции почек и сопутствующей терапии. Обычно начальная доза составляет 2,5–5 мг, средняя поддерживающая доза - 5–20 мг, максимальная суточная - 80 мг.
Передозировка препаратом Лизиноприл
Симптомы: острая артериальная гипотензия.
Лечение: введение физиологического раствора и другая симптоматическая терапия. Удаляется при гемодиализе.
Взаимодействия препарата Лизиноприл с другими препаратами
Гипотензивный эффект усиливают диуретики, ослабляет - индометацин. При сочетании с нитратами, пропранололом и дигоксином не отмечено клинически значимых побочных фармакокинетических взаимодействий. Повышает токсичность лития. Калийсберегающие диуретики, калиевые добавки и калийсодержащие средства увеличивают риск развития гиперкалиемии.
Меры предосторожности при приеме препарата Лизиноприл
Лечение проводится под регулярным врачебным контролем. До начала лечения следует скорректировать водно-электролитный баланс. Во время лечения необходим мониторинг АД, уровня белка и калия в плазме, азота мочевины, креатинина, функции почек, картины крови, массы тела и соблюдение диеты. Необходима осторожность во время оперативных вмешательств (включая стоматологические), особенно при использовании общих анестетиков, оказывающих гипотензивное действие. Следует избегать проведения гемодиализа через высокопроизводительные мембраны из полиакрилонитрилметааллилсульфата (например АN69), гемофильтрации или ЛНП-афереза (возможно развитие анафилаксии или анафилактоидных реакций).
Условия хранения препарата Лизиноприл
Список Б.: В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C. (в герметичной упаковке).
Срок годности препарата Лизиноприл
Принадлежность препарата Лизиноприл к ATX-классификации:
C Сердечно-сосудистая система
C09 Препараты, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему
C09A Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ)
C09AA Ингибиторы АПФ