График проведения профилактических прививок. Профилактические прививки. Как формируется иммунитет

Профилактические прививки детям и взрослым выполняются для того, чтобы предупредить заражение их инфекционными заболеваниями, ограничить распространение инфекций и полностью ликвидировать заразные болезни на территории Российской Федерации.

Основные понятия и термины

Для того чтобы свободно ориентироваться в данном разделе нашего сайта, нужно знать основные термины и понятия, имеющие отношение к прививкам.

Иммунопрофилактика инфекционных заболеваний - это комплекс мероприятий, направленных на предупреждение, ограничение распространения и ликвидацию инфекционных заболеваний посредством проведения населению профилактических прививок.

Профилактические прививки - введение в человеческий организм иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики с целью создания специфического иммунитета (невосприимчивости) к определенным инфекциям.

Иммунобиологические лекарственные препараты для иммунопрофилактики - это вакцины, иммуноглобулины, анатоксины и другие средства, предназначенные для создания у человека специфического иммунитета к инфекционным болезням.

Как правило, для формирования полноценного иммунитета однократного введения вакцины бывает недостаточно. Поэтому иммунопрофилактика складывается из следующих друг за другом этапов, таких как:

• вакцинация - первичное введение вакцины, которое может быть, как однократным, так и многократным. В результате законченной вакцинации формируется стойкая невосприимчивость организма к инфекции, но на определенный для каждого заболевания срок. Впоследствии этот иммунитет начинает ослабевать;
• ревакцинация - повторное введение вакцины в отдаленные, но строго обозначенные сроки после вакцинации. Ревакцинация тоже может быть и однократной, и многократной. Она призвана закрепить и усилить иммунитет, созданный вакцинацией.

Национальный календарь профилактических прививок - нормативный правовой акт, в котором установлены сроки и порядок проведения гражданам профилактических прививок.

Календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям - нормативный правовой акт, в котором установлены сроки и порядок проведения гражданам профилактических прививок по эпидемическим показаниям.

Сертификат профилактических прививок (прививочный сертификат) - документ, в котором регистрируются профилактические прививки гражданина в течение всей его жизни.

Согласие на прививку - это информированное добровольное согласие (ИДС) гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство, а именно, на проведение профилактической прививки. ИДС является одной из форм обязательной медицинской документации, имеет правовое значение. Существует регламентированный порядок его оформления. Гражданин, подлежащий вакцинации, или его законный представитель подписывает ИДС только после того, как медицинский работник в доступной форме предоставит полную информацию о предстоящей прививке.

Отказ от прививки - это отказ гражданина или его законного представителя от профилактической прививки. Каждый гражданин РФ имеет право отказаться от прививки, но только после того, как ему в доступной для него форме будут разъяснены возможные последствия для здоровья и правовые последствия отказа.

Противопоказания к проведению профилактических прививок - это определенные заболевания и состояния, которые повышают риск развития поствакцинальных осложнений. Они подробно изложены в методических указаниях «Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок», утвержденных Главным государственным санитарным врачом РФ от 9 января 2002 г.

Документы, регламентирующие иммунопрофилактику инфекционных болезней в Российской Федерации

Профилактические прививки проводятся гражданам в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Правовые основы вакцинопрофилактики в РФ таковы:

• Конституция РФ и Федеральные законы, основным из которых является Федеральный закон от 17 сентября 1998 г. N 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней».
• Постановления и распоряжения Правительства РФ, например, об утверждении перечня поствакцинальных осложнений, о порядке выплаты государственных единовременных пособий и ежемесячных денежных компенсаций гражданам при возникновении у них поствакцинальных осложнений и др.
• Нормативные акты Министерства здравоохранения и социального развития РФ, среди которых Приказ Минздрава России от 21 марта 2014 г. N 125н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям" и др.
• Нормативные акты Главного государственного санитарного врача РФ - это санитарно-эпидемиологические правила, постановления, методические рекомендации и указания.
• Региональные нормативно-правовые акты - это законы, постановления, распоряжения, принимаемые отдельными субъектами РФ и действующие на их территории.

Профилактические прививки проводятся гражданам, не имеющим медицинских противопоказаний, в медицинских организациях при наличии у них лицензий на медицинскую деятельность. Обязательным является наличие информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство. Вакцинацию осуществляют медицинские работники, прошедшие специальное обучение. Все лица, подлежащие вакцинации, предварительно подвергаются осмотру врачом (фельдшером).

Национальный календарь профилактических прививок

Национальный календарь профилактических прививок - это документ, регламентирующий порядок и сроки обязательной вакцинации определенных категорий граждан против определенных инфекционных заболеваний. В нем указаны наименования прививок и возраст, когда проводится та или иная вакцинация/ревакцинация.

Национальный календарь профилактических прививок на сегодняшний день предусматривает обязательную иммунопрофилактику двенадцати инфекций, среди которых следующие:

• туберкулез;
• вирусный гепатит В;
• гемофильная инфекция;
• полиомиелит;
• эпидемический паротит;
• краснуха;
• корь;
• грипп;
• пневмококковая инфекция.

Календарь прививок, проводимых по эпидемическим показаниям

Календарь прививок, проводимых по эпидемическим показаниям, - это документ, в котором указаны категории и возраст граждан, которым при угрозе возникновения инфекционного заболевания в обязательном порядке проводится вакцинация против этого заболевания.

В календарь прививок, проводимых по эпидемическим показаниям, включены следующие инфекции:

• брюшной тиф;
• желтая лихорадка;
• клещевой вирусный энцефалит;
• вирусный гепатит А;
• вирусный гепатит В;
• шигеллезы;
• корь;
• полиомиелит;
• эпидемический паротит;
• ветряная оспа;
• пневмококковая инфекция;
• ротавирусная инфекция;
• гемофильная инфекция.

Решения о проведении профилактических прививок по эпидемическим показаниям принимают Главный государственный санитарный врач и главные государственные санитарные врачи субъектов РФ.

Классификация вакцин, требования, предъявляемые к ним, и способы их введения

Вакцина - это препарат, предназначенный для создания искусственного активного иммунитета против возбудителя (или его токсина) определенного инфекционного заболевания. Получают вакцины из вирусов, бактерий, простейших, грибов и продуктов их жизнедеятельности. Действующим началом вакцин могут быть:

• живые или инактивированные микроорганизмы;
• антигены с выраженными иммуногенными свойствами;
• токсины - продукты жизнедеятельности микроорганизмов;
• антигены, полученные путем химического синтеза или с помощью методов генной инженерии.

Выделяют три вида вакцины по составу входящих в них антигенов:

• моновакцины;
• поливакцины;
• комплексные, комбинированные или ассоциированные.

По природе, физическому состоянию и способу получения антигена вакцины делят на:

• живые - аттенуированные и дивергентные;
• инактивированные (неживые) - это корпускулярные и молекулярные;
• рекомбинантные.

Вакцина должна отвечать установленным международным стандартам, а именно:

• вызывать образование прочного и по возможности длительного иммунитета;
• быть абсолютно безопасной для организма;
• обладать низкой реактогенностью, то есть способностью вызывать поствакцинальные реакции и осложнения;
• не вызывать нежелательных побочных реакций;
• быть стабильной при хранении.

Существует несколько способов введения вакцин:

• накожный;
• внутрикожный;
• подкожный;
• внутримышечный;
• безыгольный (струйный);
• пероральный (через рот);
• интраназальный (распыление или закапывание).

Перечень вакцин, зарегистрированных и разрешенных к применению в Российской Федерации

Для иммунопрофилактики используются зарегистрированные в соответствии с законодательством РФ отечественные и зарубежные иммунобиологические лекарственные препараты. Они подлежат обязательной сертификации или декларированию соответствия в порядке, установленном законодательством РФ.

Перечень вакцин и других иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики, зарегистрированных и разрешенных к применению в РФ:

• Антиген вируса гриппа типа А аллантоисный - инактивированная вакцина для профилактики гриппа;
• Вакцина клещевого энцефалита культуральная очищенная концентрированная инактивированная сухая для профилактики клещевого энцефалита;
• Вакцина коклюшная бесклеточная очищенная для профилактики коклюша;
• Менюгейт - вакцина менингококковая группы С олигосахаридная конъюгированная для профилактики менингококковых инфекций;
• МоноГриппол Нео - вакцина гриппозная моновалентная инактивированная субъединичная адъювантная для профилактики гриппа;
• Поверхностный антиген вируса гепатита В (HBsAg) очищенный концентрированный - вакцина для профилактики вирусного гепатита В;
• Полиорикс - вакцина для профилактики полиомиелита инактивированная;
• Тетраанатоксин очищенный адсорбированный жидкий (анатоксин ботулинический + анатоксин столбнячный) для профилактики ботулизма и столбняка;
• Тифим-ВИ - вакцина для профилактики брюшного тифа;
• ТЭОВак - вакцина оспенная эмбриональная живая для профилактики оспы;
• ФСМЕ-Иммун Инжект - вакцина для профилактики клещевого энцефалита;
• ФСМЕ-Булин - иммуноглобулин против клещевого энцефалита;
• Энцепур детский - вакцина против клещевого энцефалита инактивированная очищенная с адъювантом;
• Энцепур взрослый - вакцина против клещевого энцефалита инактивированная очищенная с адъювантом;
• Эрвевакс - вакцина для профилактики краснухи;
• Эувакс В - вакцина для профилактики гепатита В рекомбинантная;

Прививки детям

Дети, не имеющие противопоказаний, прививаются согласно национальному календарю, в который включены все обязательные прививки. Согласие на прививку дает и подписывает законный представитель несовершеннолетнего.

Уже в роддоме каждому новорожденному малышу проводятся две вакцинации - против туберкулеза и первая против вирусного гепатита В. После выписки из роддома ребенок поступает под наблюдение педиатра и участковой медсестры детской поликлиники. Они обеспечивают ему своевременную иммунопрофилактику инфекционных болезней до поступления в детский сад.

Перед началом плановой иммунизации в поликлинике педиатр направляет ребенка на сдачу анализов крови и мочи. Если у ребенка имеются противопоказания, врач оформляет ему медотвод от прививок и составляет индивидуальный план проведения иммунопрофилактики. Некоторые дети, например, с аллергией или неврологическими отклонениями, часто нуждаются в специальной подготовке к прививкам, поэтому доктор может назначить им антигистаминные препараты за несколько дней до вакцинации. Непосредственно перед прививкой каждый ребенок подлежит врачебному осмотру. После вакцинации участковая медсестра следит за тем, как протекает поствакцинальный период, и в случае возникновения реакции на прививку сообщает об этом врачу.

На момент оформления в детский сад (в среднем к 2,5 годам) у ребенка, согласно национальному календарю, должны быть сделаны следующие обязательные прививки:

• полная вакцинации против вирусного гепатита В;
• вакцинация и ревакцинация против пневмококковой инфекции;
• вакцинация и две ревакцинации против полиомиелита;
• вакцинация и первая ревакцинация против коклюша, дифтерии и столбняка;
• вакцинация и ревакцинация против гемофильной инфекции;
• вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита.

В школе вопросами иммунопрофилактики занимаются школьный врач и школьная медсестра. Перед поступлением в школу или уже в первом классе (в 6-7 лет) ребенок получает ревакцинацию против кори, краснухи, эпидемического паротита, ревакцинацию против туберкулеза и вторую ревакцинацию против дифтерии и столбняка. В 14 лет ребенка прививают от полиомиелита (третья ревакцинация) и от дифтерии и столбняка (третья ревакцинация). Ежегодно все школьники получают прививки против гриппа.

Совет врача: на любом из перечисленных этапов иммунопрофилактики педиатр ответит на все интересующие вас вопросы, касающиеся проведения профилактических прививок вашему ребенку. Поэтому не стесняйтесь спрашивать у своего доктора, когда можно гулять после прививки, можно или нельзя мочить место введения вакцины, что делать, если у ребенка поднялась температура после прививки и др.

При возникновении опасной в эпидемическом плане ситуации, когда высока вероятность возникновения и распространения какого-то инфекционного заболевания, все дети наравне со взрослыми подлежат вакцинации согласно календарю профилактических прививок по эпидемическим показаниям.

Прививки взрослым, в том числе беременным женщинам

Прививки, сделанные в детстве, не защищают от опасных инфекций на всю жизнь. Поэтому для поддержания иммунитета или для его создания (если прививки не были сделаны ранее) взрослое население тоже подлежит иммунопрофилактике инфекционных заболеваний.

Прививки взрослым против некоторых болезней включены в национальный календарь профилактических прививок, как обязательные, а именно:

• против дифтерии и столбняка;
• против краснухи. Особенно эта вакцинация рекомендуется всем женщинам до 40-45 лет, планирующим беременность;
• против вирусного гепатита В;
• против кори;
• против гриппа. Это ежегодная прививка, которая проводится, в том числе беременным женщинам во 2-3-м триместре беременности.

Помимо обязательных прививок взрослому населению рекомендуется обезопасить себя с помощью вакцинации от таких заболеваний, как:

• ветряная оспа;
• пневмококковая инфекция;
• вирус папилломы человека, некоторые типы которого вызывают рак шейки матки, остроконечные кондиломы и некоторые другие заболевания;
• клещевой энцефалит;
• вирусный гепатит А;
• менингококковая инфекция;
• эпидемический паротит;
• гемофильная инфекция;
• полиомиелит;
• герпетическая инфекция.

Эффективной вакцины против ВИЧ-инфекции на сегодняшний день не создано, как и вакцины от онкологических заболеваний. Испытания нашумевшей некогда вакцины Бритова закончились, так и не начавшись.

При возникновении эпидемических показаний все взрослые прививаются от инфекционных заболеваний согласно календарю профилактических прививок по эпидемическим показаниям.

Кроме того, постановлением Правительства РФ от 15 июля 1999 г. N 825 утвержден перечень работ, выполнение которых требует обязательного проведения профилактических прививок.

Возможные поствакцинальные реакции и осложнения

На введение вакцины человеческий организм может отреагировать по-разному, что зависит от его индивидуальных особенностей и от реактогенности введенного препарата.

Выделяют два вида реакций на введение иммунобиологических лекарственных препаратов:

• 1-й: поствакцинальные реакции (местные и общие) - это различные нестойкие изменения в состоянии организма, которые проходят самостоятельно;
• 2-й: поствакцинальные осложнения - тяжелые и/или стойкие нарушения состояния здоровья вследствие профилактических прививок.

Российское законодательство гарантирует гражданам социальную поддержку при возникновении поствакцинальных осложнений.

Внутрикожные пробы, отличие их от прививок

Часто ошибочно к прививкам относят внутрикожные пробы, а именно реакцию Манту и диаскинтест.

Реакция Манту - это диагностическая туберкулиновая проба на наличие в организме человека туберкулезной инфекции. Ничего общего с профилактическими прививками не имеет. Проводится всем детям до окончания школы один раз в год. При наличии показаний может назначаться повторно. Туберкулин, который вводится внутрикожно при постановке реакции Манту, абсолютно безопасен для здоровья ребенка.

Диаскинтест - это препарат для диагностики туберкулеза. Проба с диаскинтестом считается более специфичной, чем реакция Манту. Туберкулин реагирует и на компоненты введенной ранее БЦЖ-вакцины, и на все микобактерии (не только туберкулезные), имеющиеся в организме. Диаскинтест реагирует исключительно на микобактерии туберкулеза, поэтому его результаты более достоверны. Проба с диаскинтестом тоже совершенно безопасна для здоровья и ничего общего с профилактическими прививками не имеет.

Прививки лицам, выезжающим в зарубежные государства

Любители путешествовать - отдельная категория граждан. Они должны помнить, что человеческий организм не всегда может сам противостоять натиску бактерий и вирусов, «обитающих» в экзотических странах. Поэтому имеет смысл заранее позаботиться о своем здоровье туристам, намеревающимся посетить такие государства, как:

• Таиланд;
• Индия, в том числе Гоа;
• государства Африки, в том числе Кения, Марокко, Тунис, Танзания, Занзибар и др.;
• Бразилия;
• Китай;
• Вьетнам;
• Шри-Ланка;
• Малайзия;
• Индонезия, в том числе остров Бали;
• Доминикана.

Если от желтой лихорадки, менингококковой инфекции, брюшного тифа, холеры и многих других инфекций можно защититься при помощи профилактических прививок, то от малярии - нельзя. Вакцины против малярии не существует.

Нужно и можно ли делать прививки

Дискуссии на эту тему вряд ли когда прекратятся. Несмотря на подтвержденную десятилетиями необходимость и значимость иммунопрофилактики инфекционных заболеваний, всегда находятся ее противники, такие как Г.П. Червонская (советский вирусолог, кандидат биологических наук, член Российского национального комитета по биоэтике РАН). Именно она стояла у истоков антипрививочной пропаганды.

Бессмысленно класть на левую чашу весов возможные поствакцинальные реакции и осложнения, а на правую - последствия тяжелейших инфекционных заболеваний. Детская и взрослая смертность от инфекций, инвалидизация переболевших, неизлечимые осложнения у них утянут правую чашу «ко дну».

Благодаря той разъяснительной работе, которую постоянно ведут эпидемиологи, иммунологи, практикующие врачи различных специальностей (Е.О. Комаровский и др.), медицинская грамотность населения в плане иммунопрофилактики растет. Взрослые граждане все охотней прививаются сами и прививают своих детей от опасных инфекций. И это очень хорошо. Только совместными усилиями медицинских работников и населения можно улучшить эпидемическую обстановку в стране и снизить уровень инфекционной заболеваемости.

Прививки – это способ профилактики инфекционных болезней, имеющих тяжелые последствия. Вакцина вызывает реакцию, способствующую выработке иммунитета против определенного заболевания.

Графики проведения профилактических прививок

Вакцинация бывает плановой или по эпидемиологическим показаниям. Последняя проводится в случаях вспышек опасных заболеваний в каком-то регионе. Но чаще всего люди сталкиваются с плановым проведением профилактических прививок. Их выполняют по определенному графику.

Некоторые прививки являются обязательными для каждого. К ним относятся БЦЖ, КПК, АКДС. Другие же проводят исключительно тем, кто имеет повышенный риск заражения каким-либо заболеванием, например, по работе. Это может быть тиф, чума.

Календарь вакцинации разработан с учетом многих факторов. Специалисты предусмотрели разные схемы введения препаратов, возможность их сочетания. Национальный календарь действует во всей стране. Он может быть пересмотрен с учетом каких-либо новых данных.

В России национальный календарь включает все необходимые прививки для всех возрастов.

Также есть региональные календари. Например, жителям Западной Сибири дополнительно вводят так как там данная инфекция распространена.

На территории Украины график вакцинации несколько отличается.

Порядок проведения профилактических прививок

Для того чтобы ввести вакцину ребенку или взрослому, необходимо соблюсти ряд условий. Организация и проведение профилактических прививок регламентируется нормативными документами. Процедура может быть осуществлена исключительно в поликлиниках или специализированных частных медицинских учреждениях. В заведении для подобных манипуляций должен быть отведен отдельный прививочный кабинет, который также должен соответствовать некоторым требованиям:

• в нем должны быть: холодильник, стерильные инструменты, пеленальный столик, стол, шкаф для медикаментов, раствор для дезинфекции;
• весь использованный материал и инструмент должен размещаться в емкости с дезинфицирующим раствором;
• обязательно наличие лекарств для противошоковой терапии;
• необходимо хранить инструкции ко всем препаратам;
• в кабинете надо проводить уборку 2 раза за день.

Также важно то, что прививка против туберкулеза (БЦЖ) должна проводиться либо в отдельном кабинете, либо исключительно в определенные дни.

Перед манипуляцией пациент должен сдать необходимые анализы и пройти осмотр у врача. Во время приема доктор интересуется состоянием здоровья на данный момент, уточняет наличие реакций на предыдущие вакцинации. На основании такой информации врач выдает разрешение на процедуру.

Пациенту могут в манипуляции, если будут выявлены противопоказания к проведению профилактических прививок. Они могут быть постоянными или временными.

Первые встречаются не часто и это чаще всего сильная реакция на предыдущие вакцинации.

Детские прививки - тема актуальная для родителей, пожалуй, вплоть до взросления ребенка. Врачи убеждены, что вакцинация спасает малышей и подростков от многих проблем со здоровьем, но беспокойные мамы и папы часто с настороженностью относятся к этому виду профилактики. Как сделать так, чтобы избежать побочных эффектов прививок, но при этом сформировать сильный иммунитет у ребенка? Поговорим об этом подробнее в данной статье.

Типы прививок и нормы вакцинации в России

Вакцинация подразумевает целенаправленное обогащение иммунитета информацией об опасных микроорганизмах, с которыми он прежде не сталкивался. Практически все инфекции оставляют в организме своеобразный след: иммунная система продолжает помнить врага «в лицо», поэтому новая встреча с заразой уже не оборачивается недомоганием. Но многие болезни - особенно в детстве - чреваты не только неприятными симптомами, но и осложнениями для здоровья, которые способны наложить отпечаток на всю дальнейшую жизнь человека. И гораздо разумнее вместо получения подобного опыта в «боевых условиях», облегчить жизнь ребенку, используя вакцину.

Прививка - это фармацевтический препарат, содержащий убитые или ослабленные частицы бактерий и вирусов, что позволяет телу выработать иммунитет без серьезных потерь для здоровья.

Использование вакцин оправдано как для профилактики заболевания, так и для его лечения (при затяжном течении болезни, когда требуется простимулировать иммунную систему). Профилактические прививки применяются у маленьких и взрослых пациентов, их комбинация и последовательность введения прописаны в особом документе - Национальном календаре профилактических прививок. Это - рекомендации экспертов по достижению наилучшего результата при минимальных отрицательных последствиях.

Существуют вакцины, которые не применяются в обычных условиях, однако оказываются крайне полезными в случае вспышки той или иной болезни, а также во время поездки в регион, известный сложной эпидемической ситуацией по определенной инфекции (например, холере, бешенству, брюшному тифу и т.д.). Узнать, какие профилактические прививки будет полезно поставить детям по эпидемическим показаниям, можно у педиатра, иммунолога или инфекциониста.

Принимая решение о вакцинации, важно иметь в виду юридические нормы, принятые на территории Российской Федерации:

• прививка - добровольный выбор родителей. Наказания за отказ от нее не предусмотрено, однако стоит обдумать, чем чревато такое решение для благополучия как вашего ребенка, так и других малышей, которые могут однажды заразиться от него инфекционной болезнью;
• любая вакцинация проводится в медицинских организациях, имеющих допуск к этому типу процедур (речь идет не только о государственных поликлиниках, но и о частных центрах);
• прививку должен ставить медик, имеющий допуск к проведению вакцинации (врач, фельдшер или медицинская сестра);
• проведение вакцинации допустимо лишь препаратами, официально зарегистрированными в нашей стране;
• перед началом процедуры врач или медсестра обязаны разъяснить родителям ребенка положительные и отрицательные свойства прививки, возможные побочные эффекты и последствия отказа от вакцинопрофилактики;
• перед введением вакцины ребенка обязан осмотреть врач или фельдшер;
• если в один день ведется вакцинация сразу по нескольким направлениям, то прививки ставятся в разные участки тела, каждый раз - новым шприцем;
• за исключением ситуации, описанной выше, период между двумя вакцинациями от разных инфекций должен быть не менее 30-ти дней.

Календарь прививок для детей до 3 лет

Большая часть прививок из Национального календаря для детей приходится на первые полтора года жизни. В этом возрасте ребенок наиболее восприимчив к инфекциям, поэтому задача родителей и врачей - сделать так, чтобы заболевания обходили вашего кроху стороной.

Малышу, разумеется, сложно объяснить, насколько важна вакцинация и почему нужно потерпеть боль. Однако эксперты советуют подойти к процессу деликатно: постараться отвлечь малыша от медицинской манипуляции, непременно похвалить за хорошее поведение и внимательно проследить за его самочувствием в первые трое суток после процедуры.

Возраст ребенка	Процедура	Используемый препарат	Техника прививания
Первые 24 часа жизни	Первая прививка против вирусного гепатита В
3–7 день жизни	Прививка против туберкулеза	БЦЖ, БЦЖ-М	Внутрикожно, с наружной стороны левого плеча
1 месяц	Вторая прививка против вирусного гепатита В	Эувакс В, Энджерикс В, Эбербиовак, Гепатект и другие	Внутримышечно (обычно - в среднюю треть бедра)
2 месяца	Третья прививка против вирусного гепатита В (для детей из группы риска)	Эувакс В, Энджерикс В, Эбербиовак, Гепатект и другие	Внутримышечно (обычно - в среднюю треть бедра)
	Первая прививка против пневмококковой инфекции	Пневмо-23, Превенар	Внутримышечно (в плечо)
3 месяца	Первая прививка против дифтерии, коклюша, столбняка		Внутримышечно (обычно - в среднюю треть бедра)
	Первая прививка против полиомиелита
	Первая прививка против гемофильной инфекции (для детей из группы риска)
4,5 месяца	Вторая прививка против дифтерии, коклюша, столбняка	АКДС, Инфанрикс, АДС, АДС-М, Имовакс и другие	Внутримышечно (обычно - в среднюю треть бедра)
	Вторая прививка против гемофильной инфекции (для детей из группы риска)	Акт-ХИБ, Хиберикс, Пентаксим и другие	Внутримышечно (в бедро или в плечо)
	Вторая прививка против полиомиелита	ОПВ, Имовакс Полио, Полиорикс и другие	Орально (вакцина закапывается в рот)
	Вторая прививка против пневмококковой инфекции	Пневмо-23, Превенар	Внутримышечно (в плечо)
6 месяцев	Третья прививка против дифтерии, коклюша, столбняка	АКДС, Инфанрикс, АДС, АДС-М, Имовакс и другие	Внутримышечно (обычно - в среднюю треть бедра)
	Третья прививка против вирусного гепатита В	Эувакс В, Энджерикс В, Эбербиовак, Гепатект и другие
	Третья вакцинация против полиомиелита	ОПВ, Имовакс Полио, Полиорикс и другие	Орально (вакцина закапывается в рот)
	Третья прививка против гемофильной инфекции (для детей из группы риска)	Акт-ХИБ, Хиберикс, Пентаксим и другие	Внутримышечно (в бедро или в плечо)
12 месяцев	Прививка против кори, краснухи, эпидемического паратита	MMR-II, Приорикс и другие	Внутримышечно (в бедро или в плечо)
1 год и 3 месяца	Ревакцинация (повторная прививка) против пневмококковой инфекции	Пневмо-23, Превенар	Внутримышечно (в плечо)
1 год и 6 месяцев	Первая ревакцинация против полиомиелита	ОПВ, Имовакс Полио, Полиорикс и другие	Орально (вакцина закапывается в рот)
	Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка	АКДС, Инфанрикс, АДС, АДС-М, Имовакс и другие	Внутримышечно (обычно – в среднюю треть бедра)
	Ревакцинация против гемофильной инфекции (для детей из группы риска)	Акт-ХИБ, Хиберикс, Пентаксим и другие	Внутримышечно (в бедро или в плечо)
1 год и 8 месяцев	Вторая ревакцинация против полиомиелита	ОПВ, Имовакс Полио, Полиорикс и другие	Орально (вакцина закапывается в рот)

Как и в случае с любым другим использованием лекарственных препаратов, вакцинация имеет противопоказания. У каждой прививки они индивидуальны, но важно исключить введение вакцины на фоне уже имеющейся инфекции и при аллергии у ребенка на тот или иной продукт. Если у вас есть основания сомневаться в безопасности официально утвержденного графика прививок, стоит обсудить с врачом альтернативные схемы вакцинации и другие меры по профилактике болезней.

Календарь прививок детям от 3 до 7 лет

В дошкольном возрасте вакцинироваться детям нужно гораздо реже. Однако важно не забывать сверяться с Календарем профилактических прививок, дабы случайно не забыть навестить педиатра в срок.

Календарь профилактических прививок школьников

В школьные годы за сроками вакцинации детей обычно следит сотрудник медпункта - всем ученикам прививки часто ставят централизованно, в один день. Если у вашего чада есть особенности здоровья, требующие отдельной схемы вакцинопрофилактики, - не забудьте обсудить это с представителями школьной администрации.

Проводить или не проводить вакцинацию детей?

Вопрос о целесообразности прививания детей в последние десятилетия стоит остро: в России и по всему миру сохраняет популярность так называемое антипрививочное движение, сторонники которого считают вакцинацию вредной процедурой, насаждаемой фармакологическими корпорациями в целях обогащения.

В основе такой точки зрения лежат единичные случаи развития осложнений или смерти детей, которым ставились прививки от каких-либо инфекций. В большинстве случаев установить объективную причину подобной трагедии не удается, однако противники прививок не считают нужным опираться на статистику и факты, они апеллируют лишь к естественному чувству страха родителей за своих детей.

Опасность подобных убеждений в том, что без всеобщей вакцинации невозможно исключить сохранение очагов инфекции, носители которой - непривитые дети. Вступая в контакт с другими малышами, которым вакцина не была введена из-за противопоказаний, они способствуют распространению болезни. И чем больше убежденных «антипрививочников» среди родителей - тем чаще дети страдают корью, менингитом, краснухой и другими инфекциями.

Другой причиной, которая часто удерживает родителей от вакцинации, являются дискомфортные условия в прививочном кабинете детской поликлиники по месту приписки. Однако правильное планирование времени, опытный врач, который разъяснит все вопросы, и ваш позитивный настрой, который отразится и на ребенке, наверняка помогут пережить вакцинацию без слез и разочарований.

Национальный календарь прививок – документ, утверждаемый приказом Минздрава РФ, который определяет сроки и типы вакцинаций (профилактических прививок), проводимых бесплатно и в массовом порядке в соответствии с программой обязательного медицинского страхования (ОМС).

Прививочный календарь разрабатывается с учетом всех возрастных особенностей, в том числе и наиболее опасных инфекционных заболеваний у детей первого года жизни. Прививки, которые делаются в рамках Национального календаря, позволяют значительно снизить риск заболевания у детей. А если ребенок все же заболеет, то сделанная прививка будет способствовать протеканию болезни в более легкой форме и избавит от тяжелых осложнений, многие из которых крайне опасны для жизни.

Национальный календарь прививок – это система наиболее рационального применения вакцин, обеспечивающая развитие напряженного иммунитета в самом раннем (ранимом) возрасте в максимально короткие сроки. Календарь прививок можно разделить на две части.

Первая часть – Национальный календарь профилактических прививок, предусматривающий вакцинацию против повсеместно распространенных инфекций, которыми переболевает практически вся человеческая популяция (воздушно-капельные инфекции – корь, краснуха, эпидемический паротит, коклюш, ветряная оспа, дифтерия, грипп), а также инфекций, которые характеризуются тяжелым течением с высокой летальностью (туберкулез, гепатит В, дифтерия, столбняк, полиомиелит, гемофильная инфекция типа b).

Вторая часть – прививки по эпидемическим показаниям – против природно-очаговых инфекций (клещевой энцефалит, лептоспироз и др.) и зоонозных инфекций (бруцеллез, туляремия, сибирская язва). К этой же категории могут быть отнесены прививки, проводимые в группах риска – лицам как с высокой возможностью заражения, так и с высокой опасностью для окружающих в случае их заболевания (к таким заболеваниям относятся гепатит А, брюшной тиф, холера).

На сегодняшний день в мире известно более 1,5 тыс. инфекционных заболеваний, но люди научились предотвращать только 30 самых опасных инфекций с помощью профилактических прививок. Из них 12 инфекций, которые наиболее опасны (в том числе, своими осложнениями) и которыми легко заболевают дети во всем мире, входят в Национальный календарь профилактических прививок России. Еще 16 из списка опасных болезней включены в Национальный календарь прививок по эпидемическим показаниям.

В каждой стране-участнице ВОЗ есть собственный календарь прививок. Национальный календарь прививок России не имеет принципиального отличия от национальных календарей прививок развитых стран. Правда, в некоторых из них предусмотрено проведение прививок против гепатита А, менингококковой инфекции, вируса папилломы человека, ротавирусной инфекции (например, в США). Таким образом, к примеру, нацкалендарь прививок США более насыщен, чем календарь РФ. Календарь прививок в нашей стране расширяется – так, с 2015 г. в него включена прививка против пневмококковой инфекции.

С другой стороны, в некоторых странах в рамках Национального календаря не предусмотрена вакцинация против туберкулеза, сохранять которую в нашей стране заставляет высокий уровень заболеваемости этой инфекцией. И до сих пор вакцинация против туберкулеза включена в календарь прививок более чем 100 стран, при этом во многих предусмотрено проведение ее в первые дни после рождения, как это рекомендовано Календарем прививок ВОЗ.

Национальные календари прививок разных стран

Инфекции	Россия	США	Великобритания	Германия	Кол-во стран, использующих вакцину в НК
Туберкулез	+				более 100
Дифтерия	+	+	+	+	194
Столбняк	+	+	+	+	194
Коклюш	+	+	+	+	194
Корь	+	+	+	+	111
Грипп	+	+	+	+
Гемофильная инфекция типа b/Хиб	+ (группы риска)	+	+	+	189
Краснуха	+	+	+	+	137
Гепатит А		+
Гепатит В	+	+		+	183
Полиомиелит	+	+	+	+	все страны
Паротит	+	+	+	+	120
Ветряная оспа		+		+
Пневмококк	С 2015 г.	+	+	+	153
Вирус папилломы человека / РШМ		+	+	+	62
Ротавирусная инфекция		+			75
Менингококковая инфекция		+	+	+
Всего инфекций	12	16	12	14
Кол-во инъекций, вводимых до 2 лет	14	13		11

В России Национальный календарь менее насыщен, чем календари прививок таких стран, как США, ряда стран Европы:

• отсутствуют прививки против ротавирусной инфекции, ВПЧ, ветряной оспы;
• прививки против ХИБ проводят только в группах риска, гепатита А – по эпидпоказаниям;
• отсутствует 2-я ревакцинация против коклюша;
• недостаточно используются комбинированные вакцины.

Зарегистрировано в Минюсте РФ 25 апреля 2014 г. Регистрационный № 32115 Опубликовано: 16 мая 2014 г. в "РГ" - Федеральный выпуск №6381.

Национальный календарь профилактических прививок

Категории и возраст граждан, подлежащих обязательной вакцинации	Наименование профилактической прививки
Новорожденные в первые 24 часа жизни	Первая вакцинация против вирусного гепатита B
Новорожденные на 3 - 7 день жизни	Вакцинация против туберкулеза Вакцинация проводится вакциной для профилактики туберкулеза для щадящей первичной вакцинации (БЦЖ-М); в субъектах Российской Федерации с показателями заболеваемости, превышающими 80 на 100 тыс. населения, а также при наличии в окружении новорожденного больных туберкулезом - вакциной для профилактики туберкулеза (БЦЖ).
Дети 1 месяц	Вторая вакцинация против вирусного гепатита B Первая, вторая и третья вакцинации проводятся по схеме 0-1-6 (1 доза - в момент начала вакцинации, 2 доза - через месяц после 1 прививки, 3 доза - через 6 месяцев от начала вакцинации), за исключением детей, относящихся к группам риска, вакцинация против вирусного гепатита B которых проводится по схеме 0-1-2-12 (1 доза - в момент начала вакцинации, 2 доза - через месяц после 1 прививки, 2 доза - через 2 месяца от начала вакцинации, 3 доза - через 12 месяцев от начала вакцинации).
Дети 2 месяца	Третья вакцинация против вирусного гепатита B (группы риска)
	Первая вакцинация против пневмококковой инфекции
Дети 3 месяца	Первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка
	Первая вакцинация против полиомиелита
	Первая вакцинация против гемофильной инфекции (группы риска)
Дети 4,5 месяцев	Вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка
	Вторая вакцинация против гемофильной инфекции (группы риска) Вакцинация проводится детям, относящимся к группам риска (с иммунодефицитными состояниями или анатомическими дефектами, приводящими к резко повышенной опасности заболевания гемофильной инфекцией; с онкогематологическими заболеваниями и/или длительно получающим иммуносупрессивную терапию; детям, рожденным от матерей с ВИЧ-инфекцией; детям с ВИЧ-инфекцией; детям, находящимся в домах ребенка).
	Вторая вакцинация против полиомиелита Первая и вторая вакцинации проводятся вакциной для профилактики полиомиелита (инактивированной).
	Вторая вакцинация против пневмококковой инфекции
Дети 6 месяцев	Третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка
	Третья вакцинация против вирусного гепатита B Первая, вторая и третья вакцинации проводятся по схеме 0-1-6 (1 доза - в момент начала вакцинации, 2 доза - через месяц после 1 прививки, 3 доза - через 6 месяцев от начала вакцинации), за исключением детей, относящихся к группам риска, вакцинация против вирусного гепатита B которых проводится по схеме 0-1-2-12 (1 доза - в момент начала вакцинации, 2 доза - через месяц после 1 прививки, 2 доза - через 2 месяца от начала вакцинации, 3 доза - через 12 месяцев от начала вакцинации).
	Третья вакцинация против полиомиелита
	Третья вакцинация против гемофильной инфекции (группа риска) Вакцинация проводится детям, относящимся к группам риска (с иммунодефицитными состояниями или анатомическими дефектами, приводящими к резко повышенной опасности заболевания гемофильной инфекцией; с онкогематологическими заболеваниями и/или длительно получающим иммуносупрессивную терапию; детям, рожденным от матерей с ВИЧ-инфекцией; детям с ВИЧ-инфекцией; детям, находящимся в домах ребенка).
Дети 12 месяцев	Вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита
	Четвертая вакцинация против вирусного гепатита B (группы риска) Вакцинация проводится детям, относящимся к группам риска (родившимся от матерей - носителей HBsAg, больных вирусным гепатитом B или перенесших вирусный гепатит B в третьем триместре беременности, не имеющих результатов обследования на маркеры гепатита B, потребляющих наркотические средства или психотропные вещества, из семей, в которых есть носитель HBsAg или больной острым вирусным гепатитом B и хроническими вирусными гепатитами).
Дети 15 месяцев	Ревакцинация против пневмококковой инфекции
Дети 18 месяцев	Первая ревакцинация против полиомиелита Третья вакцинация и последующие ревакцинации против полиомиелита проводятся детям вакциной для профилактики полиомиелита (живой); детям, рожденным от матерей с ВИЧ-инфекцией, детям с ВИЧ-инфекцией, детям, находящимся в домах ребенка - вакциной для профилактики полиомиелита (инактивированной).
	Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка
	Ревакцинация против гемофильной инфекции (группы риска)
Дети 20 месяцев	Вторая ревакцинация против полиомиелита Третья вакцинация и последующие ревакцинации против полиомиелита проводятся детям вакциной для профилактики полиомиелита (живой); детям, рожденным от матерей с ВИЧ-инфекцией, детям с ВИЧ-инфекцией, детям, находящимся в домах ребенка - вакциной для профилактики полиомиелита (инактивированной).
Дети 6 лет	Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита
Дети 6 - 7 лет	Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка
	Ревакцинация против туберкулеза Ревакцинация проводится вакциной для профилактики туберкулеза (БЦЖ).
Дети 14 лет	Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка Вторая ревакцинация проводится анатоксинами с уменьшенным содержанием антигенов.
	Третья ревакцинация против полиомиелита Третья вакцинация и последующие ревакцинации против полиомиелита проводятся детям вакциной для профилактики полиомиелита (живой); детям, рожденным от матерей с ВИЧ-инфекцией, детям с ВИЧ-инфекцией, детям, находящимся в домах ребенка - вакциной для профилактики полиомиелита (инактивированной).
Взрослые от 18 лет	Ревакцинация против дифтерии, столбняка - каждые 10 лет от момента последней ревакцинации
Дети от 1 года до 18 лет, взрослые от 18 до 55 лет, не привитые ранее	Вакцинация против вирусного гепатита B Вакцинация проводится детям и взрослым, ранее не привитым против вирусного гепатита B, по схеме 0-1-6 (1 доза - в момент начала вакцинации, 2 доза - через месяц после 1 прививки, 3 доза - через 6 месяцев от начала вакцинации).
Дети от 1 года до 18 лет, женщины от 18 до 25 лет (включительно), не болевшие, не привитые, привитые однократно против краснухи, не имеющие сведений о прививках против краснухи	Вакцинация против краснухи
Дети от 1 года до 18 лет включительно и взрослые в возрасте до 35 лет (включительно), не болевшие, не привитые, привитые однократно, не имеющие сведений о прививках против кори	Вакцинация против кори Интервал между первой и второй прививками должен составлять не менее 3 месяцев
Дети с 6 месяцев, учащиеся 1 - 11 классов; обучающиеся в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования; взрослые, работающие по отдельным профессиям и должностям (работники медицинских и образовательных организаций, транспорта, коммунальной сферы); беременные женщины; взрослые старше 60 лет; лица, подлежащие призыву на военную службу; лица с хроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями легких, сердечно-сосудистыми заболеваниями, метаболическими нарушениями и ожирением	Вакцинация против гриппа

Первые прививки по Национальному календарю ребенок получает еще в роддоме – это самая первая прививка против гепатита В, которая делается в первые часы жизни. Нередко также в стенах роддома проводится и первая вакцинация против туберкулеза. До года дети прививаются от гемофильной инфекции, коклюша, полиомиелита, дифтерии, столбняка, пневмококковой инфекции. С полугода можно прививать ребенка от гриппа. Более старшие дети, в возрасте 12 месяцев, получают с помощью прививок защиту от кори, краснухи, эпидемического паротита.

Прививки полисахаридной вакциной (пневмо23, менингококковая вакцина и др.) следует начинать после 2-летнего возраста, так как организм ребенка не реагирует выработкой антител на эти антигены. Для детей более раннего возраста рекомендованы конъюгированные вакцины (полисахарид с белком).

Задать вопрос специалисту

Вопрос экспертам вакцинопрофилактики

ПРОВЕДЕНИЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК

Вторая вакцинация против вирусного гепатита В

Первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита

Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита

Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка

Вакцинация против краснухи (девочки).

Вакцинация против вирусного гепатита В (ранее не привитые)

Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка.

Ревакцинация против туберкулеза.

Третья ревакцинация против полиомиелита

Взрослые

Ревакцинация против дифтерии, столбняка - каждые 10 лет от момента последней ревакцинации

При нарушениях сроков начала прививок последние проводят по схемам, предусмотренным настоящим календарем и инструкциями по применению препаратов.

8.2. Иммунизация против коклюша

8.2.1. Целью вакцинопрофилактики коклюша, по рекомендации ВОЗ, должно стать сокращение заболеваемости к 2010 г. или раньше до уровня менее 1 на 100 тыс. населения. Достижение этого возможно при обеспечении не менее 95%-ного охвата трехкратной вакцинацией детей в возрасте 12 мес. и первой ревакцинацией детей в возрасте 24 мес.

8.2.2. Вакцинации против коклюша подлежат дети с 3-месячного возраста до 3 лет 11 месяцев 29 дней. Прививки проводятся АКДС-вакциной. Препарат вводят внутримышечно в верхний наружный квадрант ягодицы или передненаружную область бедра в дозе 0,5 мл.

8.2.3. Курс вакцинации состоит из 3 прививок с интервалом 45 дней. Сокращение интервалов не допускается. В случае увеличения интервала между прививками очередную прививку проводят в возможно ближайшие сроки, определяемые состоянием здоровья ребенка.

8.2.4. Первую вакцинацию проводят в возрасте 3 мес., вторую - в 4,5 мес., третью вакцинацию - в возрасте 6 мес.

8.2.5. Ревакцинацию АКДС-вакциной проводят однократно через 12 мес. после законченной вакцинации.

8.2.6. Прививки АКДС-вакциной можно проводить одновременно с другими прививками календаря прививок, при этом вакцины вводятся разными шприцами в разные участки тела.

8.3. Иммунизация против дифтерии

Прививки проводят вакциной АКДС, анатоксинами АДС, АДС-М, АД-М.

8.3.1. Целью вакцинации против дифтерии, по рекомендации ВОЗ, является достижение к 2005 г. уровня заболеваемости от 0,1 и менее на 100 тыс. населения. Это станет возможным при обеспечении не менее 95%-ного охвата законченной вакцинацией детей в возрасте 12 мес., первой ревакцинацией детей в возрасте 24 мес. и не менее 90%-ного охвата прививками взрослого населения.

8.3.2. Вакцинации против дифтерии подлежат дети с 3-месячного возраста, а также подростки и взрослые, ранее не привитые против этой инфекции. Препарат вводят внутримышечно в верхний наружный квадрант ягодицы или передненаружную область бедра в дозе 0,5 мл.

8.3.3. Первую вакцинацию проводят в возрасте 3 мес., вторую вакцинацию - в возрасте 4,5 мес., третью вакцинацию - в возрасте 6 мес. Первую ревакцинацию проводят через 12 мес. после законченной вакцинации. Вакцинации АКДС-вакциной подлежат дети с 3-месячного возраста до 3-х лет 11 месяцев 29 дней.

Вакцинацию проводят 3-кратно с интервалом 45 дней. Сокращение интервалов не допускается. При вынужденном увеличении интервала очередную прививку проводят в максимально близкие сроки, определяемые состоянием здоровья ребенка. Пропуск одной прививки не влечет за собой повторение всего цикла вакцинации.

8.3.4. АДС-анатоксин используют для профилактики дифтерии у детей до 6-летнего возраста:

Переболевших коклюшем;

Старше 4 лет, ранее не привитых против дифтерии и столбняка.

8.3.4.1. Курс вакцинации состоит из 2-х прививок с интервалом 45 дней. Сокращение интервалов не допускается. В случае увеличения интервала между прививками очередную прививку проводят в возможно ближайшие сроки, определяемые состоянием здоровья ребенка.

8.3.4.2. Первую ревакцинацию АДС-анатоксином проводят однократно через 9 - 12 мес. после законченной вакцинации.

8.3.5. ДС-М-анатоксин используют:

Для ревакцинации детей 7 лет, 14 лет и взрослых без ограничения возраста каждые 10 лет;

Для вакцинации против дифтерии и столбняка детей с 6-летнего возраста, ранее не привитых против дифтерии.

8.3.5.1. Курс вакцинации состоит их 2-х прививок с интервалом 45 дней. Сокращение интервалов не допускается. При необходимости увеличения интервала очередную прививку следует проводить в возможно ближайшие сроки.

8.3.5.2. Первую ревакцинацию проводят с интервалом в 6 - 9 мес. после законченной вакцинации однократно. Последующие ревакцинации проводят в соответствии с национальным календарем.

8.3.5.3. Прививки АДС-М-анатоксином можно проводить одновременно с другими прививками календаря. Прививки проводят разными шприцами в разные участки тела.

8.4. Иммунизация против столбняка

8.4.1. В Российской Федерации на протяжении последних лет не регистрируется столбняк новорожденных и ежегодно регистрируется спорадическая заболеваемость столбняком среди других возрастных групп населения.

8.4.2. Целью иммунизации против столбняка является предупреждение заболеваний столбняком среди населения.

8.4.3. Достижение этого возможно при обеспечении не менее 95%-ного охвата трехкратной вакцинацией детей к 12 мес. жизни и последующими возрастными ревакцинациями к 24 мес. жизни, в 7 лет и в 14 лет.

8.4.4. Прививки проводят вакциной АКДС, анатоксинами АДС, АДС-М.

8.4.5. Вакцинации против столбняка подлежат дети с 3-месячного возраста: первую вакцинацию проводят в возрасте 3 мес., вторую - в 4,5 мес., третью вакцинацию - в возрасте 6 мес.

8.4.6. Прививки проводят АКДС-вакциной. Препарат вводят внутримышечно в верхний наружный квадрант ягодицы или передненаружную область бедра в дозе 0,5 мл.

8.4.7. Курс вакцинации состоит из 3-х прививок с интервалом 45 дней. Сокращение интервалов не допускается. При вынужденном увеличении интервала очередную прививку проводят в максимально близкие сроки, определяемые состоянием здоровья ребенка. Пропуск одной прививки не влечет за собой повторение всего цикла вакцинации.

8.4.8. Ревакцинацию против столбняка проводят АКДС-вакциной однократно через 12 мес. после законченной вакцинации.

8.4.9. Прививки АКДС-вакциной можно проводить одновременно с другими прививками календаря прививок, при этом вакцины вводят разными шприцами в разные участки тела.

8.4.10. АДС-анатоксин используют для профилактики столбняка у детей до 6-летнего возраста:

Переболевших коклюшем;

Имеющих противопоказания к введению АКДС-вакцины;

Старше 4 лет, ранее не привитых против столбняка.

8.4.10.1. Курс вакцинации состоит из 2-х прививок с интервалом 45 дней. Сокращение интервалов не допускается. В случае увеличения интервала между прививками очередную прививку проводят в возможно ближайшие сроки, определяемые состоянием здоровья ребенка.

8.4.10.2. Первую ревакцинацию АДС-анатоксином проводят однократно через 9 - 12 мес. после законченной вакцинации.

8.4.11. АДС-М-анатоксин используют:

Для ревакцинации детей против столбняка в 7 лет, 14 лет и взрослых без ограничения возраста каждые 10 лет;

Для вакцинации против столбняка детей с 6-летнего возраста, ранее не привитых от столбняка.

8.4.11.1. Курс вакцинации состоит их 2-х прививок с интервалом 45 дней. Сокращение интервалов не допускается. При необходимости увеличения интервала очередную прививку следует проводить в возможно ближайшие сроки.

8.4.11.2. Первую ревакцинацию проводят с интервалом в 6 - 9 мес. после законченной вакцинации однократно. Последующие ревакцинации проводят в соответствии с национальным календарем.

8.4.11.3. Прививки АДС-М-анатоксином можно проводить одновременно с другими прививками календаря. Прививки проводят разными шприцами в разные участки тела.

8.5. Иммунизация против кори, краснухи, эпидемического паротита

8.5.1. Программой ВОЗ предусмотрено:

Глобальная ликвидация кори к 2007 г.;

Предупреждение случаев врожденной краснухи, ликвидация которой, согласно поставленной цели ВОЗ, предполагается в 2005 г.;

Снижение заболеваемости эпидемическим паротитом до уровня 1,0 или менее на 100 тыс. населения к 2010 г.

Это станет возможным при достижении не менее 95%-ного охвата вакцинацией детей к 24 мес. жизни и ревакцинацией против кори, краснухи и эпидемического паротита детей в возрасте 6 лет.

8.5.2. Вакцинации против кори, краснухи и эпидемического паротита подлежат дети в возрасте с 12 мес., не болевшие указанными инфекциями.

8.5.3. Ревакцинации подлежат дети с 6-летнего возраста.

8.5.4. Вакцинации против краснухи подлежат девочки в возрасте 13 лет, ранее не привитые или получившие одну прививку.

8.5.5. Вакцинацию и ревакцинацию против кори, краснухи, эпидемического паротита проводят моновакцинами и комбинированными вакцинами (корь, краснуха, паротит).

8.5.6. Препараты вводят однократно подкожно в дозе 0,5 мл под лопатку или в область плеча. Допускается одномоментное введение вакцин разными шприцами в различные участки тела.

8.6. Иммунизация против полиомиелита

8.6.1. Глобальной задачей ВОЗ является ликвидация полиомиелита к 2005 г. Достижение этой цели возможно при охвате трехкратной вакцинацией детей 12 мес. жизни и ревакцинациями детей 24 мес. жизни не менее 95%.

8.6.2. Прививки против полиомиелита проводят живой пероральной полиомиелитной вакциной.

8.6.3. Вакцинации подлежат дети с 3-месячного возраста. Вакцинацию проводят 3-кратно с интервалом 45 дней. Сокращение интервалов не допускается. При удлинении интервалов прививки должны быть проведены в максимально близкие сроки.

8.6.4. Первую ревакцинацию проводят в возрасте 18 мес., вторую ревакцинацию - в возрасте 20 мес., третью ревакцинацию - в 14 лет.

8.6.5. Прививки против полиомиелита могут быть совмещены с другими календарными прививками.

8.7. Иммунизация против вирусного гепатита В

8.7.1. Первую вакцинацию проводят новорожденным детям в первые 12 ч жизни.

8.7.2. Вторую вакцинацию проводят детям в возрасте 1 мес.

8.7.3. Третью вакцинацию проводят детям в возрасте 6 мес.

8.7.4. Детям, родившимся от матерей - носителей вируса гепатита В или больных вирусным гепатитом В в третьем триместре беременности, вакцинацию против вирусного гепатита В проводят по схеме 0 - 1 - 2 - 12 мес.

8.7.5. Вакцинацию против гепатита В детям в 13 лет проводят ранее не привитым по схеме 0 - 1 - 6 мес.

8.7.7. Вакцину вводят внутримышечно новорожденным и детям младшего возраста в переднебоковую часть бедра, старшим детям и подросткам - в дельтовидную мышцу.

8.7.8. Дозировку вакцины для прививок лиц разного возраста осуществляют в строгом соответствии с инструкцией по ее применению.

8.8. Иммунизация против туберкулеза

8.8.1. Вакцинации против туберкулеза подлежат все новорожденные в родильном доме на 3 - 7-й день жизни.

8.8.2. Ревакцинацию против туберкулеза проводят не инфицированным микобактериями туберкулеза туберкулиноотрицательным детям.

8.8.3. Первую ревакцинацию проводят детям в возрасте 7 лет.

8.8.4. Вторую ревакцинацию против туберкулеза в 14 лет проводят не инфицированным микобактериями туберкулеза туберкулиноотрицательным детям, не получившим прививку в 7 лет.

8.8.5. Вакцинацию и ревакцинацию проводят живой противотуберкулезной вакциной (БЦЖ и БЦЖ-М).

8.8.6. Вакцину вводит строго внутрикожно на границе верхней и средней трети наружной поверхности левого плеча. Прививочная доза содержит 0,05 мг БЦЖ и 0,02 мг БЦЖ-М в 0,1 мл растворителя. Вакцинацию и ревакцинацию проводят однограммовыми или туберкулиновыми одноразовыми шприцами с тонкими иглами (N 0415) с коротким срезом.

9. Порядок проведения профилактических прививок

по эпидемическим показаниям

При угрозе возникновения инфекционных заболеваний профилактические прививки по эпидемическим показаниям проводят всему населению или отдельным профессиональным группам, контингентам, проживающим или приезжающим на территории, эндемичные или энзоотичные по чуме, бруцеллезу, туляремии, сибирской язве, лептоспирозу, клещевому весенне-летнему энцефалиту. Перечень работ, выполнение которых связано с высоким риском заражения инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок, утвержден Постановлением Правительства Российской Федерации от 17.07.99 N 825.

Иммунизацию по эпидемическим показаниям осуществляют по решению центров госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации и согласованию с органами управления здравоохранением.

Эндемичной территорией (относительно болезней человека) и энзоотичной (относительно болезней, общих для человека и животных) считают территорию или группу территорий с постоянной приуроченностью инфекционной болезни, обусловленной специфическими, локальными, природно-географическими условиями, необходимыми для постоянной циркуляции возбудителя.

Перечень энзоотичных территорий утверждает Минздрав России по представлению центров госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации.

Экстренную иммунопрофилактику проводят по решению органов и учреждений государственной санитарно-эпидемиологической службы и местных органов управления здравоохранением в субъектах Российской Федерации.

9.1. Иммунопрофилактика чумы

9.1.1. Профилактические мероприятия, направленные на предотвращение заражения людей в природных очагах чумы, обеспечивают противочумные учреждения во взаимодействии с территориальными учреждениями государственной санитарно-эпидемиологической службы.

9.1.2. Проведение вакцинации против чумы осуществляют на основании наличия эпизоотии чумы среди грызунов, выявления больных чумой домашних животных, возможности завоза инфекции больным человеком и эпидемиологического анализа, проведенного противочумным учреждением. Решение об иммунизации принимает Главный государственный санитарный врач по субъекту Российской Федерации при согласовании с органами управления здравоохранением.

9.1.3. Иммунизацию проводят на строго ограниченной территории всему населению с 2-х лет или выборочно угрожаемым контингентам (животноводам, агрономам, сотрудникам геологических партий, фермерам, охотникам, заготовителям и пр.).

9.1.4. Прививки проводят медицинские работники участковой сети или специально организованные прививочные бригады при инструктивно-методической помощи противочумных учреждений.

9.1.5. Вакцина против чумы обеспечивает иммунитет привитых продолжительностью до 1 года. Вакцинацию проводят однократно, ревакцинацию - через 12 мес. после последней прививки.

9.1.6. Мероприятия по предупреждению завоза чумы из-за рубежа регламентируются санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.4.1328-03 "Санитарная охрана территории Российской Федерации".

9.1.7. Контроль за проведением профилактических прививок осуществляют противочумные учреждения.

9.2. Иммунопрофилактика туляремии

9.2.1. Прививки против туляремии проводят на основании решения территориальных центров госсанэпиднадзора при согласовании с местными органами управления здравоохранением.

9.2.2. Планирование и отбор контингентов, подлежащих прививкам, осуществляют дифференцированно, с учетом степени активности природных очагов.

9.2.3. Различают плановую и внеплановую вакцинацию против туляремии.

9.2.4. Плановую вакцинацию с 7-летнего возраста проводят населению, проживающему на территории с наличием активных природных очагов степного, пойменно-болотного (и его вариантов), предгорно-ручьевого типов.

В очагах лугополевого типа прививки проводят населению с 14-летнего возраста, за исключением пенсионеров, инвалидов, лиц, не занимающихся сельскохозяйственными работами и не имеющих скота в личном пользовании.

9.2.4.1. На территории природных очагов тундрового, лесного типов прививки проводят только в группах риска:

Охотникам, рыбакам (и членам их семей), оленеводам, пастухам, полеводам, мелиораторам;

Лицам, направляемым на временную работу (геологи, изыскатели и др.).

9.2.4.2. В городах, непосредственно прилегающих к активным очагам туляремии, а также на территориях с малоактивными природными очагами туляремии прививки проводят только работникам:

Зерно- и овощехранилищ;

Сахарных и спиртовых заводов;

Пенько- и льнозаводов;

Кормоцехов;

Животноводческих и птицеводческих ферм, работающих с зерном, фуражом и др.;

Охотникам (членам их семей);

Заготовителям шкур промысловых животных;

Работникам меховых фабрик, занятых первичной обработкой шкурок;

Сотрудникам отделов особо опасных инфекций центров госсанэпиднадзора, противочумных учреждений;

Работникам дератизационных и дезинфекционных служб;

9.2.4.3. Ревакцинацию проводят через 5 лет контингентам, подлежащим плановой иммунизации.

9.2.4.4. Отмена плановых прививок допускается только на основании материалов, свидетельствующих об отсутствии циркуляции возбудителя туляремии в биоценозе в течение 10 - 12 лет.

9.2.4.5. Вакцинацию по эпидемическим показаниям проводят:

В населенных пунктах, расположенных на территориях, ранее считавшихся благополучными по туляремии, при заболевании людей (при регистрации даже единичных случаев) или выделении туляремийных культур из каких-либо объектов;

В населенных пунктах, расположенных на территориях активных природных очагов туляремии, при выявлении низкой иммунной прослойки (менее 70% в лугополевых очагах и менее 90% в пойменно-болотных очагах);

В городах, непосредственно прилегающих к активным природным очагам туляремии, контингентам, подвергающимся риску заражения, - членам садоводческих кооперативов, владельцам (и членам их семей) личного авто- и водного транспорта, работникам водного транспорта и т.д.;

На территориях активных природных очагов туляремии - лицам, приезжающим для проведения постоянных или временных работ, - охотникам, лесникам, мелиораторам, геодезистам, торфоразработчикам, заготовщикам меховых шкурок (водяных крыс, зайцев, ондатр), геологам, членам научных экспедиций; лицам, направляемым на сельскохозяйственные, строительные, изыскательские или иные работы, туристам и др.

Вакцинацию вышеуказанных контингентов проводят организации здравоохранения в местах их формирования.

9.2.5. В особых случаях лицам, подвергшимся риску заражения туляремией, необходимо провести экстренную антибиотикопрофилактику, после окончания которой, но не ранее 2-х суток после нее, проводят вакцинацию туляремийной вакциной.

9.2.6. Допускается одновременная накожная вакцинация взрослых против туляремии и бруцеллеза, туляремии и чумы на разных участках наружной поверхности трети плеча.

9.2.7. Туляремийная вакцина обеспечивает через 20 - 30 дней после прививки развитие иммунитета продолжительностью 5 лет.

9.2.8. Контроль своевременности и качества вакцинации против туляремии, а также состояния иммунитета осуществляют территориальные центры госсанэпиднадзора путем выборочного обследования взрослого работоспособного населения с помощью туляриновой пробы или серологических методов не реже 1 раза в 5 лет.

9.3. Иммунопрофилактика бруцеллеза

9.3.1. Прививки против бруцеллеза осуществляют на основании решения территориальных центров госсанэпиднадзора при согласовании с местными органами управления здравоохранением. Показанием к вакцинации людей является угроза заражения возбудителем козье-овечьего вида, а также миграция бруцелл этого вида на крупный рогатый скот или другой вид животных.

9.3.2. Прививки проводятся с 18-летнего возраста:

Постоянным и временным работникам животноводства - до полной ликвидации в хозяйствах животных, зараженных бруцеллами козье-овечьего вида;

Персоналу организаций по заготовке, хранению, переработке сырья и продуктов животноводства - до полной ликвидации таких животных в хозяйствах, откуда поступают скот, сырье и продукты животноводства;

Работникам бактериологических лабораторий, работающих с живыми культурами бруцелл;

Работникам организаций по убою скота, больного бруцеллезом, заготовке и переработке полученных от него животноводческих продуктов, ветеринарным работникам, зоотехникам в хозяйствах, энзоотичных по бруцеллезу.

9.3.3. Вакцинации и ревакцинации подлежат лица с четкими отрицательными серологическими и аллергическими реакциями на бруцеллез.

9.3.4. При определении сроков прививок работникам в животноводческих хозяйствах необходимо строго руководствоваться данными о времени окота (ранний окот, плановый, внеплановый).

9.3.5. Бруцеллезная вакцина обеспечивает наивысшую напряженность иммунитета в течение 5 - 6 мес.

9.3.6. Ревакцинацию проводят через 10 - 12 мес. после вакцинации.

9.3.7. Контроль за планированием и проведением иммунизации осуществляют территориальные центры госсанэпиднадзора.

9.4. Иммунопрофилактика сибирской язвы

9.4.1. Иммунизацию людей против сибирской язвы осуществляют на основании решения территориальных центров госсанэпиднадзора при согласовании с местными органами управления здравоохранением с учетом эпизоотологических и эпидемиологических показаний.

9.4.2. Прививкам подлежат лица с 14 лет, выполняющие на энзоотичных по сибирской язве территориях следующие работы:

Сельскохозяйственные, гидромелиоративные, изыскательские, экспедиционные, строительные, по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые;

По убою скота, больного сибирской язвой, заготовке и переработке полученных от него мяса и мясопродуктов;

С живыми культурами возбудителя сибирской язвы или с материалом, подозрительным на обсемененность возбудителем.

9.4.3. Лицам, имевшим контакт с больными сибирской язвой животными, сырьем и другими продуктами, зараженными сибиреязвенным возбудителем на фоне эпидемической вспышки, вакцинацию проводить не рекомендуется. Им проводят экстренную профилактику антибиотиками или противосибиреязвенным иммуноглобулином.

9.4.4. Ревакцинацию сибиреязвенной вакциной проводят через 12 мес. после последней прививки.

9.4.5. Контроль за своевременностью и полнотой охвата контингентов иммунизацией против сибирской язвы осуществляют территориальные центры госсанэпиднадзора.

9.5. Иммунопрофилактика клещевого энцефалита

9.5.1. Прививки против клещевого энцефалита проводят на основании решения территориальных центров госсанэпиднадзора при согласовании с местными органами управления здравоохранением с учетом активности природного очага и эпидемиологических показаний.

9.5.2. Правильное планирование и тщательный отбор контингентов населения, находящихся в условиях высокого риска заражения, обеспечивают эпидемиологическую эффективность вакцинации.

9.5.3. Прививкам против клещевого энцефалита подлежат:

Население с 4-х лет, проживающее на энзоотичных по клещевому энцефалиту территориях;

Лица, прибывающие на территории, энзоотичные по клещевому энцефалиту, и выполняющие следующие работы - сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, геологические, изыскательские, экспедиционные; по выемке и перемещению грунта; заготовительные, промысловые; дератизационные и дезинсекционные; по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения; с живыми культурами возбудителя клещевого энцефалита.

9.5.4. Максимальный возраст вакцинируемых не регламентирован, его определяют в каждом конкретном случае исходя из целесообразности вакцинации и состояния здоровья вакцинируемого.

9.5.5. При нарушении курса вакцинации (отсутствие документально подтвержденного полноценного курса) прививку проводят по схеме первичной вакцинации.

9.5.6. Ревакцинацию проводят через 12 мес., в последующем - каждые 3 года.

9.5.7. Контроль за планированием и проведением иммунизации против клещевого энцефалита осуществляют территориальные центры госсанэпиднадзора.

9.6. Иммунопрофилактика лептоспироза

9.6.1. Прививки против лептоспироза проводят на основании решения территориальных центров госсанэпиднадзора при согласовании с местными органами управления здравоохранением с учетом эпидемиологической обстановки и эпизоотологической ситуации. Профилактическую вакцинацию населению проводят с 7 лет по эпидпоказаниям. Контингенты риска и сроки иммунизации определяют территориальные центры госсанэпиднадзора.

9.6.2. Иммунизации подлежат лица повышенного риска инфицирования, выполняющие работы:

По заготовке, хранению, обработке сырья и продуктов животноводства, полученных из хозяйств, расположенных на энзоотичных по лептоспирозу территориях;

По убою скота, больного лептоспирозом, заготовке и переработке полученных от него мяса и мясопродуктов;

По отлову и содержанию безнадзорных животных;

С живыми культурами возбудителя лептоспироза;

Направляемые на строительные и сельскохозяйственные работы в места активнодействующих природных и антропургических очагов лептоспироза (но не позднее чем за 1 месяц до начала работы в них).

9.6.4. Ревакцинацию против лептоспироза проводят через 12 мес. после последней прививки.

9.6.5. Контроль за иммунизацией против лептоспироза контингентов риска инфицирования и населения в целом осуществляют территориальные центры госсанэпиднадзора.

9.7. Иммунопрофилактика желтой лихорадки

9.7.1. Ряд стран, имеющих энзоотичные по желтой лихорадке территории, требуют от лиц, выезжающих на эти территории, международное свидетельство о вакцинации или ревакцинации против желтой лихорадки.

9.7.2. Вакцинации подлежат взрослые и дети, начиная с 9-месячного возраста, выезжающие за рубеж на энзоотичные по желтой лихорадке территории.

9.7.3. Вакцинацию проводят не позднее чем за 10 дней до выезда в энзоотичный район.

9.7.4. Вакцинации подлежат лица, работающие с живыми культурами возбудителя желтой лихорадки.

9.7.5. Для лиц старше 15 лет прививку против желтой лихорадки можно совмещать с прививкой против холеры, при условии введения препаратов в разные части тела разными шприцами, в противном случае интервал должен составлять не менее одного месяца.

9.7.6. Ревакцинацию проводят спустя 10 лет после первой прививки.

9.7.7. Прививки против желтой лихорадки проводят только в прививочных пунктах при поликлиниках под наблюдением врача с обязательной выдачей международного свидетельства о вакцинации и ревакцинации против желтой лихорадки.

9.7.8. Наличие международного свидетельства о прививках против желтой лихорадки проверяют должностные лица санитарно-карантинных пунктов при пересечении государственной границы в случае выезда в страны, неблагополучные по заболеваемости желтой лихорадкой.

9.8. Иммунопрофилактика лихорадки Ку

9.8.1. Прививки против лихорадки Ку осуществляют по решению территориальных центров госсанэпиднадзора при согласовании с местными органами управления здравоохранением с учетом эпидемиологической и эпизоотологической обстановки.

9.8.2. Прививки проводят лицам в возрасте 14 лет в районах, неблагополучных по лихорадке Ку, а также профессиональным группам, выполняющим работы:

По заготовке, хранению, обработке сырья и продуктов животноводства, полученных из хозяйств, где регистрируются заболевания лихорадкой Ку мелкого и крупного рогатого скота;

По заготовке, хранению, переработке сельскохозяйственной продукции на энзоотичных территориях по лихорадке Ку;

По уходу за больными животными (к уходу за больными животными допускаются лица, переболевшие лихорадкой Ку или имеющие положительную реакцию связывания комплемента (РСК) в разведении не ниже чем 1:10 и (или) положительную реакцию непрямой иммунофлуоресценции (РНИФ) в титре не ниже 1:40);

Работающим с живыми культурами возбудителей лихорадки Ку.

9.8.3. Вакцинацию против лихорадки Ку можно проводить одновременно с вакцинацией живой вакциной против бруцеллеза разными шприцами в разные руки.

9.8.4. Ревакцинацию против лихорадки Ку проводят через 12 мес.

9.8.5. Контроль за иммунизацией против лихорадки Ку подлежащих контингентов осуществляют территориальные центры госсанэпиднадзора.

9.9. Иммунопрофилактика бешенства

9.9.1. Прививки против бешенства проводят по решению территориальных центров госсанэпиднадзора при согласовании с местными органами управления здравоохранением.

9.9.2. Прививкам против бешенства с 16-летнего возраста подлежат:

Лица, выполняющие работы по отлову и содержанию безнадзорных животных;

Работающие с "уличным" вирусом бешенства;

Ветеринары, охотники, лесники, работники боен, таксидермисты.

9.9.3. Ревакцинацию проводят через 12 мес. после вакцинации, далее через каждые 3 года.

9.9.4. Лица, подвергшиеся риску инфицирования вирусом бешенства, проходят курс лечебно-профилактической иммунизации в соответствии с нормативно-методическими документами по профилактике бешенства.

9.9.5. Контроль за иммунизацией подлежащих контингентов и лиц, подвергшихся риску инфицирования вирусом бешенства, осуществляют территориальные центры госсанэпиднадзора.

9.10. Иммунопрофилактика брюшного тифа

Профилактические прививки против брюшного тифа проводят с 3-летнего возраста населению, проживающему на территориях с высоким уровнем заболеваемости брюшным тифом, ревакцинацию проводят через 3 года.

9.11. Иммунопрофилактика гриппа

9.11.1. Иммунопрофилактика гриппа позволяет существенно снизить риск заболевания, предотвратить негативные последствия и влияния на здоровье населения.

9.11.2. Прививки против гриппа проводят лицам повышенного риска заражения (старше 60 лет, страдающим хроническими соматическими заболеваниями, часто болеющими ОРЗ, детям дошкольного возраста, школьникам, медицинским работникам, работникам сферы обслуживания, транспорта, учебных заведений).

9.11.3. Прививку против гриппа по желанию может получить любой гражданин страны при отсутствии у него медицинских противопоказаний.

9.11.4. Прививки против гриппа проводят ежегодно осенью (октябрь-ноябрь) в предэпидемический по гриппу период по решению территориальных центров госсанэпиднадзора.

9.12. Иммунопрофилактика вирусного гепатита А

9.12.1. Прививкам против гепатита А подлежат:

Дети с 3-х лет, проживающие на территориях с высоким уровнем заболеваемости гепатитом А;

Медицинские работники, воспитатели и персонал детских дошкольных учреждений;

Работники сферы обслуживания населения, прежде всего занятые в организациях общественного питания;

Работники по обслуживанию водопроводных и канализационных сооружений, оборудования и сетей;

Лица, выезжающие в гиперэндемичные по гепатиту А регионы России и страны;

Лица, контактировавшие с больным (больными) в очагах гепатита А.

9.12.2. Необходимость иммунизации против гепатита А определяют территориальные центры госсанэпиднадзора.

9.12.3. Контроль за иммунизацией против гепатита А осуществляют территориальные центры госсанэпиднадзора.

9.13. Иммунопрофилактика вирусного гепатита В

9.13.1. Прививки против гепатита В проводят:

Детям и взрослым, ранее не привитым, в семьях которых есть носитель HbsAg или больной хроническим гепатитом;

Детям домов ребенка, детских домов и интернатов;

Детям и взрослым, регулярно получающим кровь и ее препараты, а также находящимся на гемодиализе, и онкогематологическим больным;

Лицам, у которых произошел контакт с материалом, инфицированным вирусом гепатита В;

Медицинским работникам, имеющим контакт с кровью больных;

Лицам, занятым в производстве иммунобиологических препаратов из донорской и плацентарной крови;

Студентам медицинских институтов и учащимся средних медицинских учебных заведений (в первую очередь выпускникам);

Лицам, употребляющим наркотики инъекционным путем.

9.13.2. Необходимость проведения иммунопрофилактики определяют территориальные центры госсанэпиднадзора, осуществляя последующий контроль за иммунизацией.

9.14. Иммунопрофилактика менингококковой инфекции

9.14.1. Прививки против менингококковой инфекции проводят:

Детям старше 2 лет, подросткам, взрослым в очагах менингококковой инфекции, вызванной менингококком серогруппы А или С;

Лицам повышенного риска заражения - детям из детских дошкольных учреждений, учащимся 1 - 2 классов школ, подросткам организованных коллективов, объединенных проживанием в общежитиях; детям из семейных общежитий, размещенных в неблагополучных санитарно-гигиенических условиях, при увеличении заболеваемости в 2 раза по сравнению с предыдущим годом.

9.14.2. Необходимость проведения иммунизации против менингококковой инфекции определяют территориальные центры госсанэпиднадзора.

9.14.3. Контроль за проведением иммунопрофилактики осуществляют территориальные центры госсанэпиднадзора.

9.15. Иммунопрофилактика эпидемического паротита

9.15.1. Прививки против эпидемического паротита проводят контактировавшим с больным (больными) в очагах эпидемического паротита лицам в возрасте от 12 мес. до 35 лет, ранее не привитым или однократно привитым и не болевшим этой инфекцией.