Онкологическое заболевание может стать причиной общего истощения и ослабления организма человека. Кахексия при раке указывает на запущенные формы злокачественной опухоли – резкое снижение массы тела и выраженная слабость являются признаками 3-4 стадии онкологии.
Виды и причины истощения
Стремительное похудение никогда не бывает беспричинным – кахексия при онкологических или эндокринных болезнях развивается в течение ограниченного количества времени. Выделяют 2 основных группы причин истощения:
- Экзогенные (любые внешние факторы, влияющие на снижение массы тела – хроническое и длительное недоедание, психогенная анорексия, длительная стрессовая ситуация, тяжело протекающие общие инфекционные заболевания, постоянный прием лекарственных средств с негативным влиянием на вес);
- Эндогенные (патология внутренних органов и эндокринных желез – болезни гипофиза и щитовидной железы, болезни любого отдела желудочно-кишечного тракта, сердечно-легочная недостаточность, системные заболевания и онкология).
Устранив внешние факторы, можно без особых сложностей и последствий восстановить организм человека с помощью курсовой терапии, но при патологии внутренних органов излечение может занять длительное время, а прогноз не всегда будет благоприятен. Особенно если при обследовании выявлена злокачественная опухоль любой локализации.
Чаще всего возникают следующие виды выраженного похудания и истощения:
- психогенная;
- эндокринная;
- раковая кахексия.
Быстрое снижение массы тела – это симптом, который нельзя игнорировать: при необъяснимой утрате веса надо незамедлительно обратиться к врачу, чтобы максимально рано выяснить причину патологического состояния. Зачастую временной фактор играет большую роль – при онкопатологии обнаружение заболевания на первых стадиях является прогностически благоприятным вариантом болезни.
Симптомы патологического процесса
Худший вариант – кахексия при онкологических заболеваниях. Помимо быстро прогрессирующего крайнего истощения, могут появиться следующие проявления болезни:
- постоянная и выраженная слабость;
- быстрое наступление усталости при минимальной нагрузке;
- проблемы со сном (сильно выраженная сонливость или бессонница);
- вялость, эмоциональная апатия и психические расстройства;
- проблемы с кожей и волосами (дряблость, сухость, бледность, выпадение волос);
- нарушения питания (отсутствие аппетита, дисфагия, тошнота, рвота);
- склонность к запорам;
- отеки на конечностях;
- частые респираторные инфекции;
- гипотония (снижение артериального давления) с головокружениями и обморочными состояниями;
- анемия (падение гемоглобина и эритроцитов в крови);
- проблемы во рту (стоматит, пародонтит, выпадение зубов);
- у женщин нарушения месячных.
При стремительном снижении веса всегда будут дополнительные жалобы и симптомы, указывающие на серьезные проблемы в организме. Вне зависимости от того, чем вызвана кахексия – злокачественная опухоль, эндокринная патология или психогенные расстройства – необходимо сразу начинать симптоматическую терапию: утрата более 50% от исходной массы тела может стать необратимым состоянием для человека.
Лечение истощения
Обнаружив кахексическое состояние, и не дожидаясь подтверждения основного диагноза, надо максимально рано начать терапию. Основными принципами лечения являются:
- коррекция обезвоживания (капельницы с питательными растворами);
- нормализация питания (введение в рацион достаточного количества белка, легкоусвояемых жиров, витаминов и микроэлементов);
- использование препаратов, стимулирующих аппетит;
- назначение лекарственных средств для пищеварения (ферменты);
- по показаниям применяются анаболические стероиды и психотропные препараты.
Важный фактор терапии – выявление и устранение основной причины патологического состояния. При онкологическом заболевании операция выполняется при улучшении общего состояния и увеличении массы тела – хирургическое вмешательство на фоне тяжелой кахексии проводится только по жизненным показаниям. На фоне эндокринных расстройств введение в схему лечения препаратов, корригирующих гормональный баланс, приводит к быстрому восстановлению веса. При психогенных факторах важная роль в терапии отводится врачу-психотерапевту.
Прогноз для жизни
Подтвержденная раковая кахексия, продолжительность жизни при которой ограничивается коротким промежутком времени, требует проведения симптоматической терапии для улучшения общего состояния больного человека. Тяжелое истощение на фоне онкологии любой локализации – это последняя стадии раковой опухоли: чаще всего операция и медикаментозная терапия помогают продлить жизнь, но не излечивают. Прогноз для жизни при кахексическом состоянии на фоне злокачественной опухоли неблагоприятный: в подавляющем большинстве случаев смерть наступает через несколько месяцев с момента выраженного похудения.
Любой вариант снижения массы тела за короткий промежуток времени – это крайне неблагоприятный признак, указывающий на необходимость проведения полного обследования с обязательным лечением истощения. Нельзя откладывать лечебно-диагностические мероприятия – чем раньше врач поставит диагноз, тем больше шансов на выздоровление.
Кахексией называют крайнее истощение организма, характеризующееся резким понижением веса, общей слабостью, снижением активности физиологических процессов, что приводит к изменению психического состояния больного.
В зависимости от причины, вызывавшей это состояние, потеря в весе может быть значительной и в некоторых случаях достигает 50% и более. Этому сопутствует резкое уменьшение с последующим полным исчезновением подкожной клетчатки. Также наблюдаются симптомы гиповитаминоза, в результате чего кожа бледнеет или приобретает землисто-серый оттенок, а также становится морщинистой и дряблой.
Кахексии также характерны трофические изменения ногтей и волос, стоматит, сильные запоры, снижение половой функции, гипоальбуминемия и гипопротеинемия.
Психические расстройства, сопровождающие кахексию, обычно проявляются в виде раздражительной слабости, слезливости, субдепрессивного настроения. На фоне обострения основной болезни, вызвавшей кахексию, возможно развитие помрачения сознания в виде аменции, сумеречного помрачения сознания, тяжелых или рудиментарных форм делирия, сменяющихся апатическим ступором, тревожно-тоскливыми состояниями и псевдопаралитическим синдромом. Продолжительная астения, иногда сочетающаяся с проявлениями психоорганического синдрома, обычно остается даже после того, как вылечена основная болезнь.
По потере белка кахексию различают 3 типов:
- Маразм, выражающийся в истощении периферических и энергетических белковых запасов. Болезни характерны симптомы атрофии скелетных мышц и подкожно-жировой клетчатки. При этом функция печени других внутренних органов сохраняется;
- Квашиоркор, являющийся тяжелой формой алиментарной дистрофии, развивающийся из-за белкового голодания;
- Смешанная форма.
Причины кахексии
Причинами кахексии могут быть различные болезни и состояния. Чаще всего заболевание развивается в результате:
- Болезней желудочно-кишечного тракта с симптомами нарушенного всасывания и переваривания пищи – хронических энтероколитов, целиакии;
- Стеноза пищевода, сопровождающегося затруднением попадания пищи в желудок;
- Психогенной анорексии;
- Голодания или длительного недоедания;
- Амилоидоза;
- Длительной интоксикации на фоне хронических инфекционных болезней – бруцеллеза, туберкулеза, различных гнойных процессов;
- Истощающих диффузорных болезней соединительной ткани;
- Злокачественных опухолей (раковая кахексия);
- Нарушений обмена веществ на фоне эндокринных болезней, особенно при гипоталамо-гипофизарной недостаточности;
- Тяжелой сердечной недостаточности;
- Гипотрофии у детей;
- Синдрома приобретенного иммунного дефицита.
Также причинами кахексии может быть продолжительное употребление психостимуляторов и недостаточность надпочечников и щитовидной железы.
Раковая кахексия
Раковая кахексия является частым проявлением воздействия злокачественных опухолей на организм. Как правило, она не зависит от локализации опухоли, хотя наиболее часто сопровождает опухоли желудочно-кишечного тракта.
Причины развития ракового истощения в полной мере не выявлены, однако, кахексию связывают с двумя явлениями:
- Атипизмом обменных процессов в опухолевой ткани и ее повышенной потребностью в субстратах, которые используются для роста;
- Токсическим влиянием опухолевых процессов на обмен веществ, функцию и структуру внеопухолевых органов и тканей.
Отклонения гомеостаза, которые вызывает патология, приводят к развитию процессов, несовместимых с жизнью.
Гипофизарная кахексия
Гипофизарная кахексия (иначе – болезнь Симмондса или диэнцефально-гипофизарная кахексия) является болезнью со специфическими признаками гормональной недостаточности аденогипофиза, сопровождающейся различными нейровегетативными проявлениями, развивающимися на фоне резкого понижения массы тела, а также нарушений других функций организма, которые связаны с работой гипофиза.
Данное заболевание может возникать из-за:
- Повреждения или опухоли гипофиза;
- Послеродового кровотечения у женщин.
Болезнь протекает с резким снижением секреции тропных гормонов гипофиза, наблюдаемым у большинства пациентов с недостаточностью аденогипофиза, что вызывает атрофию периферических эндокринных желез – щитовидной, половых, коры надпочечников. Одновременно со снижением в плазме крови концентрации гормонов, секретируемых этими железами (кортизола, Т3, Т4, альдостерона, эстрадиола, прогестерона, тестостерона и других) снижаются и их резервные возможности.
Диагностика и лечение кахексии
Диагностика кахексии из-за сильной потери веса обычно не составляет труда. Сложность возникает на начальной стадии истощения при сохранении жировой ткани и развивающемся процессе недостатка энергетического белка и обмена. Обычно используют три вида диагностики:
- Клинико-анамнестические, основанные на клинической картине, анализе сопутствующих болезней, изучении анамнеза;
- Лабораторные, основанные на оценкебиологических анализов белка, крови, альбумина уровня сахара в крови и других;
- Антропометрические, включающие измерение массы тела ИМТ/ РМТ и оценку критической потери веса за определенный период времени.
Лечение кахексии зависит от основного заболевания. Его проводят только в стационарных условиях. Терапия включает в себя восстановление функции желудочно-кишечного тракта, для чего обычно применяют полиферментные медикаменты, а в некоторых случаях – стимуляторы аппетита, гормоны роста и ингибиторы глюконеогенеза.
При кахексии необходимо восстановить питание больных, обогатив рацион жирами, белками и витаминами, для чего обычно используют легкоусвояемые продукты. Для выведения из тяжелого состояния возможно парентеральное введение раствора глюкозы, электролитов, витаминов, белковых гидролизатов, аминокислотных смесей.
Прогноз лечения кахексии также обычно зависит от основной болезни, и он определяется индивидуально. Однако практически во всех случаях для коррекции психических расстройств показана беседа с психотерапевтом.
Кахексия - что это такое? Кахексия, другими словами, истощение организма - сложный процесс, характеризующийся значительной потерей массы тела и общей слабостью, а также изменением психики. При этом резко истощаются жировые и углеводные запасы, снижается синтез белка с одновременным увеличением его катаболизма (разрушения). Также возникать может кахексия при онкологических заболеваниях.
Первичное и вторичное истощение
Различают две формы заболевания кахексия - первичную и вторичную. Первичное истощение также носит название гипофизарного, а вторичное - симптоматического.
● Первичная или экзогенная кахексия возникает из-за недостаточного поступления в организм питательных веществ, а также как следствие следующих нарушений: травмы мозга, опухолевое или системное поражение гипофиза, аутоиммунный гипофизит, затяжной стресс, геморрагии (кровоизлияния при истончении сосудов), анорексия, эмболия (попадание в ток крови инородных частиц, вызывающих закупорку сосудов), хроническая специфическая инфекция.
● Вторичная или эндогенная кахексия является результатом заболеваний и обусловлена такими факторами, как гипоинсулинизм (дефицит инсулина), повышенный синтез глюкагона, мальабсорбция (нарушение всасывания питательных веществ), дефицит глюкокортикоидов, рост новообразований, избыток соматостатина.
Причины возникновения
Заболевание кахексия возникает в результате ряда причин и факторов:
1. Продолжительное недоедание и голодание.
2. Болезни желудочно-кишечного тракта, в частности пищевода, а также целиакия, энтероколиты.
3. Продолжительная интоксикация при бруцеллезе, туберкулезе и других хронических инфекционных заболеваниях и процессах нагноения.
4. Психогенная анорексия.
5. Болезни щитовидной железы, недостаточность надпочечников.
6. Эндокринные болезни, связанные с
7. Сердечная недостаточность.
8. Злокачественные опухоли.
9. Гипотрофия у детей.
Какими симптомами характеризуется кахексия? Что это за проявления?
Симптоматика
Существует ряд симптомов, которыми характеризуется кахексия. делает с нашим организмом:
1. Резкая потеря веса до 50% от массы тела, а в тяжелых случаях более 50%.
2. Обезвоживание.
3.
4. Потеря трудоспособности.
5. Нарушения сна.
6. Увеличение поражения инфекциями.
7. Снижение АД (артериального давления).
8. Бледность и дряблость кожи.
9. Возможна витаминная недостаточность и выпадение зубов.
10. Трофические изменения волос и ногтей.
11. Развитие стоматита.
12. Возникновение запоров из-за нарушения перистальтики кишечника.
13. Низкое содержание в крови белка, альбуминов, железа, В12.
14. У женщин может возникать аменорея (прекращение менструации).
15. Психические расстройства.
Кахексия и психика
Хотелось бы остановиться на психических расстройствах при кахексии. Они могут проявляться в раздражительности, депрессии и слезливости, которые плавно перетекают в апатию, полный упадок сил. При обострении заболевания, которое стало причиной кахексии, могут наблюдаться аменция/аментивный синдром характеризующееся неспособностью ориентироваться, хаотичными движениями и рассеянностью, а также бессвязностью мышления и речи) или делирий (помешательство, при котором человек находится в постоянном состоянии тревоги и возбуждения, видит галлюцинации), псевдопаралич.
Кахексия в онкологии
Раковая кахексия - это синдром, при котором непрерывно снижается масса скелетных мышц и жировой ткани при развитии опухолевых образований, независимо от приема пищи. Истощение особенно выражено у тех больных, которые имеют рак органов ЖКТ или легких. Такие люди могут потерять аж 80% массы тела, что приведет к неподвижности.
Рак как причина кахексии
Кахексия при онкологических заболеваниях возможна. Причиной кахексии может являться наличие опухоли. Из-за новообразования обмен веществ становится атипичным, подстраиваясь под него. Опухоль нуждается в субстратах, которые способны обеспечить ее рост и развитие. Не секрет, что раковая кахексия отравляюще действует на здоровые органы и ткани, изменяя их структуру и вызывая нарушения в работе.
При образовании в опухоли большого количества молочной кислоты повреждается печень. Для того чтобы нормализовать концентрацию молочной кислоты, организм начинает использовать сахар крови и нередко не может восполнить потери.
При раковой кахексии наблюдается:
- катастрофическое снижение массы и слабость;
- нарушение процессов саморегуляции;
- снижение уровня холестерина в плазме;
- развитие инфекций из-за нарушения клеточного и гуморального иммунитетов;
- дисфагия (затруднения при глотании);
- рвота, диарея;
- увеличение потребности в энергии;
- антидиурез и, как следствие, гипонатриемия;
- гиперкальциемия;
- отеки;
- повышение в крови глюкокортикоидов;
- в отдельных случаях бред и даже кома.
Последствия раковой кахексии
Онкологическая кахексия очень опасна. Повышение глюкокортикоидов в крови активизирует процессы глюконеогенеза (синтез глюкозы) в печени и мышечной ткани, увеличивает распад белков и жиров. Из-за поглощения раковыми клетками глюкозы развивается гипогликемия (низкое содержание глюкозы в крови). На фоне этого (к чему могут добавляться стрессы) железы внутренней секреции активно вырабатывают гормоны, избыточное количество которых приводит к интоксикации организма и гемической гипоксии (уменьшается разница артериально-венозного градиента по кислороду). Происходят гомеостатические отклонения. Все это может привести к летальному исходу.
Лечение кахексии
В большинстве своем лечение больных кахексией проводится в стационарах или диспансерах. Основное лечение включает в себя терапию для избавления от новообразований. Проводится и восстановление питания, что достигается за счет обогащения организма витаминами, микроэлементами, жирами и белками. Для этого могут использоваться легкоусвояемые продукты. Используют такие препараты: поливитаминные для лечения гиповитаминозов, ферментные для улучшения пищеварения. Пищу вводят двумя путями: энтеральным (когда она попадает в ЖКТ) и парентеральным (пища идет мимо ЖКТ). Парентеральный способ применяют для выведения больного из тяжелого состояния (кома) при раковых образованиях и лечении после них, сильных истощениях, тяжелых инфекциях, нарушениях глотания. При этом вводят глюкозу, витамины, аминокислотные смеси, электролиты, белковые гидролизаты (вводят парентерально). Также в практике применяют средства, повышающие аппетит. Если больной страдает нарушениями переваривания пищи и ее всасывания, при лечении используют полиферментные препараты (препарат «Панкреатин», препарат «Фестал»).
Чтобы предотвратить рвоту, назначают средство «Дельта-9-тетрагидроканнабинол». Он эффективен и после химиотерапии. Каннабиноиды, содержащиеся в этом препарате, стимулируют аппетит, а, соответственно, и увеличение веса. могут останавливать с помощью рыбьего жира, поэтому он также входит в программу лечения такого заболевания, как кахексия.
Лечение с помощью лекарств.
Для устранения кахексии используют такие препараты:
1) "Карбоксилаза" - помогает нормализовать вес, снимает боль и поддерживает работу систем организма. Побочные действия - аллергия. Нельзя применять, если организм восприимчив хотя бы к одному составляющему.
2) "Мегейс" или "Мегестрол ацетата" - стимулирует увеличение массы мышц и жира. Нельзя применять при наличии чувствительности к составляющим препарата, лицам до 18 лет, во время беременности и грудного вскармливания.
При наличии инфекционных заболеваний в лечение включают антибактериальную терапию. Если необходимо, то вводят анаболитические гормоны. В случаях психогенных расстройств лечением занимается психиатр.
Надеемся, что мы ответили на ваш вопрос "Кахексия - что это такое, как определить и как бороться".
Что это за болезнь - кахексия? Информацией о ней интересуются многие пациенты, которым был поставлен этот диагноз. Доктора говорят о том, что заболевание характеризуется полным истощением организма по различным причинам. Подобное состояние сопровождается не только потерей веса, но и нарушением обмена веществ, ухудшением иммунитета, а также изменением психики. Это заболевание требует срочной госпитализации в стационар и проведения консервативной терапии. Прогноз зачастую неблагоприятный.
Что это за болезнь?
Кахексия (по МКБ-10 код - R64) - это сильное истощение организма. Недуг может быть связан со многими нарушениями внутренних органов, а иногда развивается по вине самого человека, который стремится похудеть и избавиться от лишних килограммов.
Кахексия (МКБ включает ее в класс сиптомов, признаков и отклонений от нормы) может быть связана с такими нарушениями, как:
- болезни нервной системы;
- опухоли;
- эндокринные нарушения;
- резкое похудение.
Несмотря на различные причины возникновения проблемы, проявления ее практически всегда одинаковы. По мере снижения веса возникает дефицит полезных веществ, в результате чего нарушаются процессы метаболизма, страдают внутренние органы.
На особенность течения болезни и ее исход во многом влияет возраст пациента и причина, которая спровоцировала нарушения в организме.
Причины возникновения
Кахексия (код по МКБ-10 указан выше) относится к катастрофическому истощению организма, из-за чего страдают внутренние органы. Болезнь может быть первичной и вторичной. Первичная кахексия подразумевает под собой истощение, возникающее на фоне строгой диеты, когда в организм поступает недостаточное количество питательных веществ.
Такие данные не отражены в МКБ, но кахексия вторичного типа может быть вызвана:
- патологиями желудка и кишечника;
- инфекционными заболеваниями;
- раковыми опухолями;
- психологическими нарушениями;
- приемом некоторых лекарственных средств;
- эндокринными нарушениями.
Особую роль в возникновении кахексии играют злокачественные новообразования. Болезнь характеризуется тем, что при ее протекании нарушаются обменные процессы организма, а также происходит отравление токсическими веществами, которые вырабатываются опухолью. Инфекционные процессы приводят к интоксикации, в результате этого человек начинает резко терять вес.
Симптоматика
Важно знать, что это такое - кахексия, как именно проявляется подобное нарушение в организме. Для болезни характерны такие признаки, как:
- быстрая и сильная потеря веса;
- слабость мышц;
- обезвоживание;
- ухудшение иммунной системы;
- расстройство сна;
- снижение давления;
- проблемы с психикой.
При протекании кахексии, в результате недостаточного количества полезных веществ, кожные покровы теряют свою прежнюю эластичность. Кожа становится вялой и приобретает землистый оттенок или сильную бледность. Нарушение питания тканей приводит к сильной ломкости ногтей, развитию стоматита и выпадению волос.
Кахексия также может сопровождаться нарушением работы мочеполовой системы, кишечника и желудка. У пациентов резко снижается и совсем пропадает половое влечение. Возникают нарушения психики, появляется сильная раздражительность, вялость, апатия, плаксивость, сильная слабость.
Классификация
Важно знать не только о том, что это такое - кахексия, но и какие виды этого заболевания бывают, чтобы можно было своевременно распознать нарушения, происходящие в организме. В клинической практике выделяют несколько форм протекания болезни, каждая из которых различается механизмами развития. В частности:
- гипоталамическая;
- кахехтиновая;
- анорексическая.
Кроме того, болезнь можно разделить на несколько типов, в зависимости от причины, спровоцировавшей истощение. Особое внимание нужно уделить таким видам:
- алиментарная;
- гипофизарная;
- злокачественная;
- старческая;
- церебральная;
- сердечная.
Гипофизарный и церебральный тип затрагивает головной мозг и развивается в результате нарушения его функционирования. Они достаточно плохо поддаются терапии, существует большой риск летального исхода. Алиментарная кахексия возникает по причине неправильного питания.
Сердечная форма характеризуется тем, что происходит снижение способности сердечной мышцы поддерживать нормальное кровообращение.
Раковый тип кахексии
Раковая кахексия обычно возникает в результате протекания тяжелых стадий развития злокачественного новообразования пищеварительной системы, легких, головного мозга и молочной железы. Истощение связано с тем, что опухоль поглощает питательные вещества, а в кровоток выделяются токсические, отравляющие организм человека. При прогрессировании процессов интоксикации происходит снижение аппетита, вплоть до полного отказа от пищи и тошноты.
Важное значение имеет проведение агрессивной терапии, так как при химиотерапии распад опухоли провоцирует метаболическое нарушение организма. К особой группе относятся пациенты с раковой кахексией, которая была спровоцирована наличием новообразования в области органов пищеварения, ротовой полости, что делает потребление пищи невозможным.
При прогрессировании этого заболевания происходят необратимые изменения в организме, а в результате - смерть больного. Кахексия при онкологических заболеваниях лечится только симптоматически. Человек должен придерживаться диетического питания, обогащенного витаминами с включением легкоусвояемых, но высококалорийных блюд. Если кахексия при онкологических заболеваниях протекает сложно, с выраженной тошнотой и рвотой, то назначают противорвотные лекарственные средства. Замедлению процесса потери веса способствует прием рыбьего жира.
Алиментарная кахексия
Многие интересуются, что это такое - кахексия алиментарного типа, каким образом проявляется это заболевание. Патологический процесс возникает, когда потребность питательных веществ не восполняется за счет потребляемой пищи. Это может быть связано с соблюдением строгих диет, патологическими процессами органов пищеварения, наличием опухоли. В результате этого больные испытывают отвращение к пище, тошноту, возникают сложности с потреблением еды в результате поражения ротовой полости.
По мере похудения дополнительно присоединяется психогенный фактор, женщина перестает адекватно оценивать свое состояние, продолжает отказываться от пищи, даже когда привычный образ жизни становится невозможным.
Гипофизарная кахексия
Люди, у которых диагностируют опухоль мозга, интересуются, что это такое - кахексия гипофизарного типа. Подобное состояние диагностируют при патологических процессах, происходящих в области гипофиза, что наблюдается при гибели клеток, питающих сосуды.
Подобное заболевание часто встречается в послеродовом периоде, особенно у переживших большую кровопотерю, а также послеродовую депрессию. Гибель клеток гипофиза приводит к уменьшению количества гормонов, которые они вырабатывают, поэтому происходит снижение веса, а также наблюдается дистония, психические расстройства, гипотония.
Стадии заболевания
В зависимости от потери веса и особенностей нарушения обмена веществ, выделяют 3 основные стадии кахексии:
- прекахексия;
- кахексия;
- рефрактерные нарушения.
Прекахексия характеризуется тем, что за полгода человек теряет примерно 5 % массы тела, во внутренних органах наблюдаются признаки воспалительного процесса, пациент отказывается от пищи, а также происходят метаболические нарушения. Вторая стадия обусловлена тем, что происходит потеря веса более 5 % или уменьшение скелетной мускулатуры.
Рефрактерная стадия характеризуется метаболическими нарушениями, отсутствием результата проведения терапии, а также резким истощением. На последних стадиях человек полностью отказывается от потребления пищи, иногда нарушается сознание, а продолжительность жизни не превышает 3 месяцев.
Проведение диагностики
Диагноз доктор может поставить при осмотре пациента, так как резкое похудение можно заметить практически сразу же. Однако для проведения грамотной и адекватной терапии обязательно нужно провести обследование для определения причины, спровоцировавшей патологический процесс, а также стадии нарушения обменных процессов.
При проведении диагностики требуются лабораторные исследования крови и мочи, а в некоторых случаях и анализ кала. В крови наблюдается снижение количества белков, глюкозы и холестерина. При протекании воспалительного процесса возможен лейкоцитоз, уменьшение скорости оседания эритроцитов, а также анемия. Объем мочи уменьшается, а также наблюдается резкое увеличение лейкоцитов и белка. Кроме того, назначаются инструментальные методики исследования:
- электрокардиограмма;
- флюорография;
- ультразвуковая диагностика;
- рентген;
- томография;
- колоноскопия.
В результате проведения диагностики требуется консультация кардиолога, онколога, психиатра, инфекциониста, а также невролога.
Особенности лечения
Лечение кахексии проводится комплексно и требует соблюдения определенных правил. Это связано с особыми сложностями при потреблении пищи, так как происходит нарушение аппетита и изменение в органах пищеварения.
Выбор метода восполнения недостатка полезных и питательных веществ зависит во многом от самочувствия больного, функционирования пищеварительной системы, а также степени истощения организма. Пациент обязательно должен придерживаться правил диетического питания, которое для каждого человека разрабатывает диетолог индивидуально. Стоит отметить, что злокачественные новообразования приводят к потере энергии, а это увеличивает потребность в калориях, поэтому питание должно быть высококалорийным.
При поражении ротовой полости грибковыми процессами назначают противогрибковые препараты, а также полоскания антисептиками. В процессе проведения лечения кахексии пациент должен все время находиться под лабораторным контролем, что поможет своевременно обнаружить осложнения и устранить их.
Если больной не может самостоятельно потреблять пищу, то требуется внутривенная поддержка, показаниями для которой могут быть:
- отсутствие возможности самостоятельного потребления пищи;
- сильное истощение и слабость;
- ранее перенесенная операция;
- значительная потребность в питательных веществах.
Кроме того, доктора назначают медикаментозную терапию, которая включает в себя стероиды для быстрого набора веса, ферменты, антидепрессанты. Важное значение в проведении терапии имеет образ жизни, физическая активность.
Опасность для жизни
Отличительной чертой кахексии является то, что происходит быстрая и непроизвольная потеря веса. Кроме того, у пациента наблюдается атрофия мышечной системы, а это приводит к недомоганию, возникновению болезненных ощущений. Человеку со временем становится сложно выполнять движение конечностями. Болезнь очень часто приводит к смерти больного.
Прогноз и профилактика
Заболевание считается практически неизлечимым, оно часто наблюдается у пациентов с последними стадиями онкологии. Прогноз неблагоприятный с высокими показателями смертности.
Профилактика в таком случае подразумевает под собой своевременное лечение злокачественных новообразований, наркомании, алкоголизма. Кроме того, важно полноценное сбалансированное питание и потребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки.
В двух третьих случаях сопровождаются потерей веса, вызывающей истощение организма. Это серьёзное заболевание требует к себе особого внимания, потому что способно создать угрозу для жизни.
Понятие
Истощение организма со значительной потерей жировой и мышечной массы называется кахексия.
Заболевание может быть вызвано многими причинами.
- Если больной имеет очень заниженные показатели веса по причине недостаточного питания вследствие, например, бедности или злоупотребления диетами, то такую кахексию называют первичной.
- Проявление патологии как следствие других заболеваний указывает на вторичную природу кахексии. Обычно истощение случается в результате тяжёлых нарушений в организме, хронических или острых проявлений болезней.
Сигналом, что исхудание относится к случаю заболеванию кахексией, служит потеря веса на протяжении года в размере 5% и более от общей массы пациента. Важно вовремя пролечивать истощение организма, не допуская опасной стадии этого явления.
Причины злокачественной кахексии
Почему онкология вызывает истощение, однозначного мнения у специалистов нет. Совсем недавно приоритетным было суждение, что раковые клетки влияют на работу организма так, что энергетические ресурсы направляются на удовлетворение потребностей клеток опухоли, а здоровые клетки в результате этого явления недополучают необходимые вещества.
Сейчас исследователи склоняются к выводу, что кахексия – это реакция организма на агрессивное проявление рака. Обнаружено, что геном, отвечающий за жировой обмен, блокируется процессом развития онкологии.
Учёным удалось выявить геном, который может быть инициатором истощения больного раком, это - TSC22D4. Эксперименты показали, что после его блокирования энергетический баланс приходил в норму.
К потере веса приводят некоторые особенности клеток:
- Клетки разных тканей имеют свои специфические различия. Утеря отличий между клетками, стирание граней, которые делают их разными, способствует появлению онкологии в организме.
- Жизнедеятельность раковых клеток вырабатывает вещества, которые являются токсинами. Опухоль через негативное влияние на обмен веществ вызывает нарушение процессов саморегуляции.
Симптомы
Если кахексию вызвала патология онкологического характера, то могут наблюдаться такие признаки:
- значительное исхудание,
- вялость,
- нервное истощение,
- бывают лихорадочные состояния,
- мышцы выглядят истощёнными,
- сонливость,
- пациент становится нетрудоспособным,
- возникновение морщин,
- структура волос и ногтей имеют признаки нездоровых изменений,
- подкожная клетчатка резко истончается,
- отёчность подкожной клетчатки,
- дряблость кожи,
- кожный покров имеет нездоровый цвет (землисто-серый оттенок),
- объем крови, которая циркулирует в организме, понижается;
- наблюдается скопление отёчной жидкости в некоторых частях тела,
- развивается рвотный рефлекс,
- анемия,
- снижается половое влечение,
- артериальное давление склонно к понижению,
- признаки обезвоживания,
- нарушение работы кишечника: запоры или диарея;
- появляются стоматологические проблемы: стоматит, возможно выпадение зубов.
Формы и виды
Заболевание классифицируется по нарушениям, которые стали причинами истощения:
- Раковая кахексия как результат развития опухолевого процесса.
- Гипофизарная кахексия вызвана нарушением в работе гипофиза.
- Сердечная кахексия – болезни сердца могут спровоцировать истощение организма, диагноз кахексии может быть установлен после лабораторных и других исследований.
- Церебральная кахексия – вид патологии вызван нарушениями в деятельности мозга.
- Алиментарная кахексия – заболевание нехватки питательных веществ через голод или обеднённый рацион. Этот вид нарушения включает и нервную анорексию.
- Амилоидная кахексия – болезнь связана с нарушением обменных процессов.
- Одна из разновидностей кахексии вызывается нарушениями функций пищеварительных органов , в результате которых не происходит достаточное всасывание необходимых веществ.
Международная классификация различает следующие формы кахексии:
- Маразм – при этом нарушении функции органов сохраняются, а атрофия затрагивает подкожную клетчатку и мышцы скелета.
- Квашиоркор – патология по типу алиментарного истощения тяжёлой формы. Пациенты с таким диагнозом испытывают белковый голод на протяжении длительного периода.
- Маразм-квашиоркор – проявляются признаки первых двух нарушений одновременно.
Осложнения
Выраженная потеря массы тела может иметь негативные последствия:
- обезвоживание организма,
- кому,
- кровотечения при язвенной болезни кишечника или желудка,
- заражение крови,
- почечную и сердечную недостаточность,
- дефицит витаминов,
- психические нарушения.
Степени
Истощение влияет на переносимость процедур при онкологии и на возможность положительных результатов от их применения. При значительной потере веса у пациента может не хватить сил на позитивные сдвиги.
Различают три степени кахексии:
- Начальный период называют прекахексия. Он определяется признаками:
- отсутствие аппетита,
- нарушением:
- температурного режима,
- частоты дыхания,
- количества лейкоцитов в крови;
- изменение веса до 5% на протяжении полугода.
Грамотно подобранными мероприятиями можно на этом этапе остановить процесс, связанный с исхуданием.
- За начальным периодом наступает состояние, которое называется кахексия. Основным признаком является уменьшение веса за пределами пяти процентов от общей массы. Прогрессирование патологии укладывает пациента из-за отсутствия сил в постель.
Фото раковой кахексии у мужчины
- Когда организм перестаёт отвечать на лечение, наступает последняя степень развития патологии – рефрактерная кахексия. Эта ступень ведёт к летальному исходу.
Диагностика
Чтобы подтвердить наличие у пациента синдрома кахексии проводится обследование, которое включает:
- анализ жалоб пациента,
- физикальный осмотр:
- проверяется, есть ли расстройство сознания,
- определяется:
- индекс массы тела,
- насколько кожные покровы сохраняют упругость,
- толщина жирового слоя, расположенного под кожей.
- проведение анализов:
- посев крови (если необходимо) для проверки на сепсис,
- анализы крови: ,
- общее исследование мочи,
- больной направляется на консультацию специалистов:
- невролога,
- гастроэнтеролога,
- психиатра,
- эндокринолога,
- онколога,
- хирурга,
- выполняется диагностика при помощи аппаратуры:
- магнитно-резонансная томография,
- эзофагогастродуоденоскопия,
- ультразвуковое исследование,
- рентгенологическое исследование.
Лечение раковой кахексии
Нормализация процесса, что побудил организм терять массу, проводится в стационаре. В основном применяются такие методы:
- гормональная терапия,
- применение ферментов для полноценного усвоения пищи,
- подбор сбалансированного рациона,
- применение стимуляторов аппетита,
- витаминная терапия,
- антибактериальное лечение.
Продолжительность жизни
Процессы, сопровождающие раковую кахексию, значительно ухудшают общее состояние больного. К таким последствиям относят:
- атрофия мышц скелета,
- истончение жировой прослойки
- и другие негативные явления.
У трети пациентов с онкологической патологией кахексия приводит к летальному исходу. Происходит ухудшение состояния мышц органов, и они теряют способность полноценно функционировать. Неблагоприятный прогноз при рефрактерной кахексии.
Если метаболизм сильно угнетён, то можно говорить, что организм не имеет сил сопротивляться патологии. Пациент в этой ситуации проживает три месяца в лучшем случае.
Вовремя принятые лечебные меры, чтобы не допустить сложной степени кахексии, делают её влияние на продолжительность жизни незначительным.
Видео о синдроме анорексии-кахексии: