В послеоперационном периоде требуется эластичная компрессия на различный срок. После обычной флебэктомии это примерно 30 дней, после минифлебэктомии не более 5 дней. Компрессия уменьшает вероятность развития послеоперационных гематом и лимфатических отеков.
Ходить после операции на вены обычно разрешают на следующий день, после минифлебэктомии можно сразу идти. Нетрудоспособность после флебэктомии составляет от 7 до 30 дней. После современной операции на венах больничный лист не требуется.
Осложнения флебэктомии
Послеоперационный период после обычной "классической" флебэктомии достаточно болезненный. Иногда беспокоят крупные гематомы, бывает отек. Заживление ран зависит от хирургической техники флеболога, иногда бывает истечение лимфы и длительное формирование заметных рубцов, нередко после большой флебэктомии остается нарушение чувствительности в области пятки.
Иногда после травматичной операции на венах возможно развитие тромбоза глубоких вен, особенно если неправильно накладывался бандаж из эластичного бинта. Лимфостаз ноги после обычной флебэктомии встречается в 25% случаев.
В противоположность этому после минифлебэктомии раны не требуют зашивания, так как это только проколы, болевых ощущений не бывает, повреждения кожных нервов в нашей практике не наблюдалось. Ранняя активизация больных, сразу после операции, значительно уменьшает риск послеоперационных венозных тромбозов. Однако такие результаты флебэктомии достигаются только у опытных флебологов.
После операции надеваются специальные компрессионные чулки обычно 2 класса компрессии. Вставать мы обычно разрешаем через 1 час после минифлебэктомии, а через 2-3 часа отпускаем домой.
Компрессионный чулок после микрофлебэктомии не снимается 3 суток, затем применяется дневная компрессия.Принимать душ в это время можно в специальном целофановом чехле на чулок, который продается в специализированных салонах.
На 3 день выполняется перевязка и меняются наклейки в местах проколов. Желателен отдых от работы на 1 неделю и запрет подъема тяжестей (более 5 кг) на этот же срок.
Через 2 недели контрольный осмотр у доктора. После этого осмотра пациент носит компрессионные чулки еще около 4-х недель. При контрольном осмотре через 2 месяца проводится УЗИ сосудов. При необходимости в выявленные варикозные притоки проводится дополнительный сеанс склеротерапии , даже если видимых варикозных вен не выявляется. К контрольному осмотру через 6 месяцев от бывших варикозных вен, как правило не остается следа. Последний осмотр проводится через год после процедуры.
Что может беспокоить после минифлебэктомии
Болевые ощущения обычно не выражены, при необходимости принимается анальгин или другой обычный анальгетик.
В первые дни после процедуры по ходу удаленной вены определяются синяки, которые можно смазывать лиотоном. Через несколько дней синяки рассасываются, но уплотнение может сохраняться до 2-3 недель.
Временное изменение цвета кожи (гиперпигментация) после минифлебэктомии встречается достаточно редко и проходит бесследно через 2-3 месяца
Минифлебэктомия - это хирургическое вмешательство, с минимальной травмой и теоретически возможны общехирургические осложнения в виде кровотечения, нагноения, лимфорреи. Однако в нашей практике таких проблем пока не случалось.
Конечно, любое повреждение кожи, даже самое деликатное, ликвидируется нашим организмом через образование рубцовой ткани. А вот будет этот рубец заметен или нет зависит от врача (проколы или микроразрезы, соответствующие "силовым" линиям кожи, деликатная техника операции), от кожи (у каждого из нас формирование рубцовой ткани весьма индивидуально, у некоторых есть склонность к образованию келлоидных рубцов и в этом случае, возможно, от операции следует воздержаться) и от пациента (неукоснительное выполнение рекомендаций врача и соблюдение режима эластической компрессии). Надо заметить, что формирование рубцов проходит свои стадии; если в первые недели после операции проколов и разрезов практически не видно, то затем, на протяжении нескольких месяцев они слегка выделяются на общем фоне. Однако в последующем, утратив основную часть "опорных" волокон и собственные сосуды, рубцы светлеют, приобретают элластичность и сравнявшись с неизмененной кожей по цвету и консистенции становятся практически незаметными. Нередка ситуация, когда на осмотре пациента с давностью операции больше года следы операции доктор, сам ее выполнявший, находит с трудом.
За 18 часов до операции следует отказаться от еды.
Необходимо согласовать с врачом прием медикаментов. Возможно, перед операцией потребуется очистить кишечник с помощью клизмы.
Техника проведения
Выбор способа проведения операции зависит от многих факторов, в числе которых размер пораженной области, диаметр удаляемой вены, ее траектория (прямая или с изгибами), наличие сопутствующих заболеваний и другие.
Наиболее эффективна и поэтому чаще всего используема комбинированная флебэктомия, сочетающая несколько техник.
Она включает в себя 4 этапа:
- Кроссэктомия . На этом этапе останавливается кровяной поток в варикозных сосудах.
Для этого производится небольшой разрез в области соединения поверхностной вены с глубокой. Обычно это паховая область, реже – подколенная. Здесь поверхностная вена перевязывается и рассекается.
Кроссэктомия может стать самостоятельной операцией в случаях, если есть риск распространения тромбофлевита во внутренние вены.
- Стриппинг . Этап, на котором пораженная вена удаляется. Для этого производится второй разрез в области голени. Вена извлекается с помощью вводимого в одно из отверстий зонда. Существуют их различные конструкции. Классическая – зонд Бебкокка. Он снабжен режущим наконечником, который, продвигаясь по вене, отрезает ее от прилегающих тканей и сосудов. Поэтому, несмотря на свою колоссальную эффективность, зонд Бебкокка достаточно травматичен.
Чтобы минимизировать повреждения окружающих тканей, артерий, нервов, в современной медицине все больше применяются зонды без режущих насадок. В этом случае делается не второй разрез, а лишь маленькое отверстие для того, чтобы закрепить зонд на вене. Зонд вытягивается через первый разрез, выворачивая вену наизнанку.
Этот метод получил название PRO-стриппинг. Несмотря на очевидные преимущества, ход операции может быть осложнен отрывом вены в процессе ее вытягивания.
Еще более щадящий метод – криостриппинг. Суть его в том, что конец вены примерзает к зонду, из-за чего вену можно спокойно вытащить, вывернув ее. Метод дорогостоящ, но существенно снижает риск осложнений.
- Этап, на котором производится перевязка вен, связывающих варикозные с глубокими (перфорантных) . Таким образом, останавливается сбрасывание крови из глубоких вен в поверхностные, и снимается тем самым давление в поверхностной венозной системе.
- Минифлебэктомия . Этап, на котором через маленькие (1-2 мм) проколы удаляются единичные вены и венозные узлы. Минифлебэктомия – самостоятельное и распространенное вмешательство на ранних стадиях варикоза. Процедура нетравматична, не требует госпитализации и общей анестезии, практически не оставляет следов и рубцов.
Восстановление после флебэктомии
Индивидуальную советы, как вести себя после флебэктомии, даст лечащий врач. Следовать этим правилам – главная рекомендация восстановительного периода.
Общие для большинства пациентов правила, которые включает в себя послеоперационный период, следующие:
- Сразу после операции можно переворачиваться на кровати и делать несложные упражнения после флебэктомии в положении лежа на сгибания-разгибания ног, круговые движения голеностопом.
- Назначается поддерживающая медикаментозная терапия (антибиотики, противовоспалительные, обезболивающие, антисвертывающие препараты).
- Уже на следующий послеоперационный день нужно надеть компрессионное белье и начать ходить . В первые дни не стоит совершать длительные прогулки, каждые 10 минут ноги должны отдыхать.
- Для улучшения оттока крови и предупреждения тромбоза положение ног пациента во время сна должно быть несколько выше тела . Чтобы этого достичь, можно приподнять край кровати.
- Реабилитация после флебэктомии обязательно должна включать в себя компрессионную терапию . Эластичные бинты или специальный компрессионный трикотаж следует носить круглосуточно в течение месяца после операции. Врач-флеболог может сократить или увеличить этот срок на свое усмотрение.
- Запрещается самостоятельно удалять швы , отрывать засохшую кровь и корочки. Как снять швы, знает медицинский персонал. Обычно снятие происходит на 7-10 день после операции.
- Мытье прооперированной ноги возможно только на 9-10 день , но не раньше, чем будут сняты швы. Запрещается горячий душ, сауны, бани в течение трех месяцев. Мочалка должна быть максимально мягкой, чтобы не повредить ворсинками раны и не содрать засохшие корочки. Мыло – детское, без запаха. После каждого мыться следует обработать швы йодом или спиртом. Нельзя использовать воск и депилятор для удаления волос, пока ноги не заживут.
- Лечебная физкультура и массаж ног – важная часть всего периода восстановления. Это предотвратит застой крови и поможет избежать осложнений.
- Занятия спортом после флебэктомии не должны предполагать серьезных физических нагрузок . Плавание, ходьба, велоспорт, легкий бег наиболее приемлемы. Следует беречь ноги от ушибов .
Последствия флебэктомии
Нужно различать закономерные, физиологические последствия и осложнения после флебэктомии.
Естественными являются:
- Локальные болевые ощущения в местах ран.
- Гематомы, синяки после флебэктомии.
- Повышенная температура тела через несколько дней после операции.
- Уплотнения на месте удаленных вен, а также уплотнение в паху после флебэктомии в области кожного шва.
- Вследствие измененного состояния кровооттока после флебэктомии может отекать нога.
- Иногда после флебэктомии мерзнут ноги из-за того, что нарушена структуры венозной системы, и нормальное кровообращение еще не восстановлено.
Эти последствия полностью устраняются самостоятельно в течение нескольких месяцев.
Фото до и после
Гораздо реже случается лимофотечение из-за повреждения в ходе разреза лимфатических сосудов. Кроме этого, возможно снижение чувствительности тканей, связанное с повреждением сопровождающих магистральную вену нервов.
Восстановление чувствительности длительное, может достигать нескольких лет . Эти последствия неприятны, но они не являются ошибкой флебэктомии.
Если остались вены после флебэктомии, необходимо провести исследование и, возможно, провести операцию повторно.
К возможным осложнениям относятся гематомы большого размера, нагноения ран, обильные кровотечения, а также тромбоз после флебэктомии.
Если после флебэктомии появилась вена в зоне рубцов, то можно говорить, что болезнь возобновилась. Появление варикоза на отдаленных от рубцов участках – свидетельство того, что болезнь прогрессирует. Ни одна самая современная клиника не гарантирует после флебэктомии стопроцентное избавление от будущих варикозных вен.
17.07.2009Дорогие друзья!
Сегодня получила комментарий, из которого поняла, что хватит уж мне развлекаться (и вас развлекать), а надо бы и делом заняться:)))
А комментарий был с вопросом, как надо вести себя после венэктомии - операции по удалению варикозно расширенных вен.
Вопрос, надо сказать, очень правильный, очень актуальный!
Очень часто у лечащего врача, у оперирующего хирурга попросту не бывает времени, сил или охоты подробно рассказывать больному, как тот должен себя вести после операции.
Но из-за этого случается немало осложнений, так что лучше, конечно, потрудиться и объяснить все досконально.
У меня, например, был случай, когда больная выписалась домой в прекрасном состоянии, а через неделю вернулась... Оказалось, что
она решила смыть с ноги все следы от йода и марганцовки, взяла жесткую мочалку и хорошенько, так, от души потерла себе ногу... В итоге рана развалилась, швы разошлись... Потом пришлось эту чистюлю еще месяц лечить, пока раны зажили. Рубец при таком заживлении, естественно, остался грубый и корявый. Ну что поделаешь?
После этого случая я завела привычку объяснять больным во время последней перевязки перед выпиской, как они должны себя вести. К тому же сразу перед выпиской есть надежда, что больной запомнит, что ты ему говоришь.
Да и свою книгу я написала именно поэтому - чтобы объяснить всем те "мелочи", которые приходится объяснять каждый раз каждому больному по отдельности.
Слово "мелочи" в кавычках потому, что мелочей не бывает. Все нюансы в нашей работе могут быть судьбоносными.
А бывает, что объясняешь, но без толку - больной просто тебя не слушает, особенно, если речь идет о запретах, думает: "ну, это же врач, обязательно должен что-нибудь запретить"... Но не думает о том, что, если я полчаса талдычу о том, что ему нельзя курить, ведь не для себя же говорю, не за мой же счет он курит, чтобы я волновалась и была заинтересована в этом. Раз теряю свою время, раз говорю, уговариваю, значит, это нужно именно ему, значит это важно? Не так?
Ладно, перейдем к венам.
После операции по поводу расширения вен
больной должен помнить о том, что любые швы полностью формируются только через несколько месяцев. Для того, чтобы окончательно окрепнуть, рубцам нужно полгода! Поэтому в начальном периоде не надо при купании пользоваться грубыми мочалками или губками, в первые два-три купания мойте область швов просто намыленной рукой, а потом переходите на мягкую губку.
Не используйте при купании слишком горячую воду - вены и швы не любят горячей воды! Купайтесь обычной теплой водой. Не советую любителям парилки ходить в баню в первые два-три месяца после операции - это слишком большая нагрузка на организм, который еще слаб после операции.
Если область рубцов начинает сильно чесаться, лучше всего смазать шов йодом - и зуд прекратится, и воспаление пройдет, если оно только начинается.
Если на рубцах есть засохшие корочки, не отрывайте их. Под ними идет заживление раны. Когда там образуется полноценная кожа, корочки отпадут сами. Во время купания они отстанут от кожи и выйдут. Если оторвете корочку, рубец будет грубым.
После операции я рекомендую своим больным носить эластичные бинты
в течение 3 месяцев, после чего еще 3 месяца носить эластичные лечебные чулки
. В дальнейшем надевайте эластичный чулок в любом случае, если вы заранее знаете, что вам предстоит большая нагрузка - долгая дорога, долгое пребывание на ногах, тяжелая работа и проч. Эластичные чулки подстрахуют вашу ногу от отеков, болей и различных осложнений, независимо от того, сколько лет прошло после операции. Эластичные чулки
можно использовать даже здоровым людям для профилактики расширения вен, а больным варикозом - тем более, как говорится, сам Бог велел!
С эластичным бинтом или чулком можно ходить столько, сколько позволят ноги! Ни один врач не сможет вам сказать, сколько метров или сколько минут вам можно ходить. Это совершенно индивидуально, вы сами почувствуете свою дистанцию. Проходимое расстояние надо увеличивать постепенно, не старайтесь в день выписки пройти сразу три километра! Не получится, только ноги испортите! Как только вы почувствуете усталость и тяжесть в ногах, значит, надо полежать, лучше с возвышенным положением ног. Ваши ноги сами вам подскажут, сколько вам можно ходить. Только надо прислушиваться к ним. Это не тот случай, когда надо разрабатывать через боль и "не могу". Тут надо выполнять все требования и капризы ваших ног - они лучше знают, что вам полезно!
Если у вас в области швов вдруг появилось точечное покраснение или появился кончик нитки, не надо паниковать. Надо обратиться к хирургу, чтобы он извлек эту нитку (лигатуру
), потом несколько дней смазывать это место йодом, пока не заживет. В любой операционной ране остается множество ниток, лигатур, но они просто обволакиваются капсулой и остаются в организме, ничему не мешая, или же есть нити, которые через некоторое время рассасываются. Но иногда одна или несколько таких ниточек по разным причинам вызывают воспаление вокруг себя и выходят. Ничего страшного в этом нет, конечно, неприятно, но не опасно. Только надо убрать эту нитку - и всё.
После операции надо придерживаться щадящего образа жизни. На первых порах организм ослаблен, надо избегать нагрузок. Но где-то через месяц уже наступает восстановление, и можно постепенно увеличивать нагрузку, возвращаться к обычному стилю жизни.
Из продуктов питания
я запрещаю своим больным морковный сок - в народной медицине
морковный сок применяется для остановки кровотечений, т.к. обладает свойством повышать свертываемость крови. А в нашем случае это совершенно не нужно и даже опасно. В небольших количествах морковь вам не помешает, но стакан сока - это уже слишком!
Из продуктов советую есть побольше вишни, помидоров, цитрусов, гранатов - все они разжижают кровь и хорошо действуют на сосудистую стенку.
Для наших больных очень актуально иметь нормальный вес
! Любое превышение веса - это дополнительная нагрузка на ноги, на сосуды и суставы. А этого нам тоже не надо!
Если операция была произведена по поводу первичной варикозной болезни
, то столького вполне достаточно для того, чтобы больной гладко вышел из послеоперационного периода.
Но если вены расширились после перенесенного тромбофлебита глубоких вен
или же операция была произведена по поводу осложненного варикоза (острый варикотромбофлебит, трофическая язва, кровотечение
), в этом случае вполне возможно, что после операции вам назначат еще и консервативное, лекарственное лечение
, которое нужно будет добросовестно принять.
В дальнейшем хотя бы однажды в год (лучше до наступления жары) показывайтесь своему врачу и принимайте небольшой курс профилактического лечения
- это будет гораздо легче, проще и дешевле, чем заиметь какое-то осложнение, да еще на оперированных ногах. В этом случае уже все вены компроментированы, они не стопроцентные, во время операции удаляются самые измененные, самые плохие вены, но процесс остается и может перейти на другие вены.
Поэтому надо принимать лечение - от греха подальше! И вам лучше, и врачу легче!
Ну вот, кажется, написала коротко самые основные моменты.
Все написать в посте невозможно. Если вас интересуют и другие подробности, если вы хотите знать больше, чтобы помочь себе и вашим близким, то вам надо прочитать мою книгу "Болят ноги...Что делать? (путеводитель для больного)" .
Как я ни думала, так и не получилось назвать книгу так, чтобы было понятно, о чем она. Там не только о ногах, и не только о сосудистых болезнях. Фактически я пишу в книге обо всех тех случаях, с которыми нам доводится чаще всего встречаться на практике, тех болезнях, по поводу которых больные приходят к нам на консультации.
А там и рожистое воспаление, и артриты, и артрозы, и невриты
, да и много чего еще.
Поэтому лучше прочитайте об этой книге и ее оглавление .
Будьте здоровы!
Пишите в комментах, если есть вопросы.
Эта статья уже напоминает мне мультик "Каникулы Бонифация"...
Для тех, у кого возникнет логичное желание материально поддержать автора и выразить благодарность за консультацию, сообщаю свои реквизиты:
WebMoney Z247064731651 (долларовый кошелек) и R463122797291 (рублевый кошелек)
или же перевод на банковскую карту Visa 4454300000159480.
Думаю, это справедливо.
Книга "Болят ноги...Что делать? (путеводитель для больного) " - ответы на ваши вопросы!
Виртуальный прием сосудистого хирурга!
Каждому человеку, который решится на операцию по удалению вен, важно понимать, что правильное восстановление после флебэктомии не менее важно, чем само хирургическое вмешательство. Это связано с тем, что варикозное расширение вен – это всего лишь одно из проявлений болезни. Удаление этих вен, безусловно, очень важно для улучшения внешнего вида ног. Но сама по себе операция – это лишь часть лечебного процесса.
Расширение подкожных вен голеней и бедер – это проявление варикозной болезни, которая возникает вследствие застоя крови в сосудах. Ему способствует сидячий образ жизни, беременность, роды, лишний вес, вредные привычки, тяжелая физическая работа, долгое стояние на ногах, наследственность.
Удаление вен не устраняет причин болезни. Оно решает, в первую очередь, косметические проблемы пациента. Кроме того, после флебэктомии уменьшаются неприятные симптомы (тяжесть, онемение, боли), а также замедляется прогрессирование болезни. Но если не соблюдать предписанных врачом рекомендаций, проявления болезни могут вернуться, и уже другие вены расширятся и проступят под кожей.
Кроме того, после флебэктомия могут развиться осложнения (например, воспалением послеоперационной раны, кровотечение, расхождение швов). Да и сама операция, как сильный стрессовый фактор, может привести к обострению хронических болезней. Поэтому при разработке индивидуального плана реабилитации необходимо планировать мероприятия, направленные:
- на исключение осложнений во время операции и в раннем послеоперационном периоде,
- профилактику обострения хронических заболеваний,
- предотвращение рецидивов болезни.
Для решения этих задач используются различные средства. Это и режим, и лекарственные препараты, и лечебная физкультура. Особую роль в профилактике рецидивов играет соблюдение рекомендаций по изменению образа жизни после флебэктомии.
Медикаментозная терапия до и после операции
Варикозная болезнь – это, как правило, удел людей среднего и пожилого возраста. Некоторые из них должны постоянно принимать препараты по поводу сопутствующих заболеваний.
Одни из лекарств необходимо принимать особенно тщательно (например, гипотензивные), чтоб хорошо контролировать болезнь до и после операции. Другие же (это случается редко) должны быть на несколько дней отменены. Бывает, что пациенту с предрасположенностью к какому-либо осложнению назначается короткий курс противорецидивного лечения (например, Омез при язвенной болезни или Аспирин при склонности к тромбообразованию).
Эти вопросы больной должен решать не самостоятельно, а с участием хирурга, а также врача-анестезиолога. Иногда для получения подобных рекомендаций необходимо пройти консультацию терапевта или врача узкой специальности.
Из лекарств, назначаемых непосредственно по поводу варикозной болезни, можно упомянуть венотоники, средства, укрепляющие сосудистую стенку, витамины. Их прием рекомендуется в течение длительного времени. Изредка в послеоперационном периоде возникает необходимость в антибиотиках (если есть признаки воспаления послеоперационной раны) или в коротком курсе обезболивающих препаратов.
Двигательная активность в послеоперационном периоде
Следующий момент, на который следует обратить внимание – это двигательная активность. Первые часы после операции больной еще находится под действием анестезии и должен соблюдать постельный режим. Но как только действие препаратов заканчивается, можно и нужно расширять двигательную активность. Первые упражнения из комплекса лечебной гимнастики после флебэктомии выполняются лежа. Это могут быть следующие упражнения:
- переворачивание со спины на живот и обратно;
- махи голенями в положении лежа на животе;
- «ножницы»
- «велосипед».
Ранняя активизация больного после флебэктомии важна для профилактики образования тромбов в венах. Иногда они формируются из-за длительной вынужденной неподвижности (у лежачих больных, после операции). Если такой тромб оторвется, он может с током крови перенестись в другие органы, вызывая тромбоэмболию – очень тяжелое осложнение.
На следующий день после операции пациенту разрешается вставать на ноги. В комплекс ЛФК после флебэктомии включаются наклоны, махи ногами. Швы снимаются на 7–14 день после операции (в зависимости от объема вмешательства). Через неделю после этого можно начинать выполнять приседания, выпады и другие упражнения для мышц ног.
После полного заживления послеоперационных ран (примерно через месяц) можно приступать к регулярным занятиям физкультурой – ходьба, бег трусцой, езда на велосипеде, плавание. Важно, чтобы мышцы ног регулярно «включались в работу». Это способствует нормализации кровообращения, улучшению венозного оттока. При этом надо помнить, что при варикозной болезни, в том числе и после операции, противопоказаны тяжелые физические нагрузки, посещение сауны, длительное нахождение на ногах.
Перевязки, бинтование эластичным бинтом и компрессионное белье
Несмотря на то что современная флебэктомия выполняется через малые разрезы, объем тканей, которые травмируются, относительно большой – это все пространство под кожей по ходу удаленной вены. Поэтому риск появления гематом и кровотечений довольно велик.
Для ускорения заживления и профилактики кровотечений после операции используется тугое бинтование ног эластичным бинтом. Бинтование также улучшает венозный отток от тканей, являясь профилактикой варикоза. Бинт надо накладывать утром, не вставая постели, снизу вверх. Вместо бинтования может применяться компрессионное белье – гольфы или чулки.
Степень компрессии сразу после операции должна быть максимальной. При этом носить бинты или белье пациент должен круглосуточно. Примерно через месяц можно начать одевать белье меньшей компрессии, и только днем, снимая его на ночь. Однако полностью отказываться от утягивающих гольф или колгот нельзя – пациентам следует носить их пожизненно, особенно в те дни, когда ожидается большая нагрузка на ноги.
Как уже упоминалось, одним из факторов развития варикозной болезни является избыточный вес. Поэтому снижение массы тела является важным моментом в реабилитации. Питание после флебэктомии необходимо скорректировать таким образом, чтобы получать достаточное количество полноценного белка, злаков, овощей и фруктов. Количество жира, особенно животного, сахара и мучных изделий, наоборот, следует уменьшить.
Особое внимание надо уделить витаминам и минералам. При невозможности составления полноценного рациона можно использовать биологически активные добавки для восполнения дефицита необходимых веществ.
Также очень важным в реабилитации является отказ от вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем). Кроме того, некоторым пациентам может потребоваться смена работы (если она связана с тяжелыми физическими нагрузками или длительным пребыванием на ногах) или переход на облегченный труд.
В заключение следует сказать, что реабилитация после флебэктомии – это дело не пары дней, и даже не пары недель. Она начинается еще с момента подготовки пациента к операции, продолжается в послеоперационном периоде и не прекращается и после выписки из стационара. Некоторые рекомендации, направленные на предотвращение развития рецидива, должны соблюдаться пожизненно.
Восстановление после флебэктомии — видео
Варикозная болезнь сосудов и тромбофлебит – заболевания вен, которые нередко требуют оперативного вмешательства. После любой операции начинается послеоперационный период, который требует восстановления организма. Реабилитация после флебэктомии вен нижних конечностей направлена на нормализацию кровотока по сосудам и профилактику образования тромбов. Проводится она с помощью комплекса мероприятий.
Необходимость реабилитации
Оперативное вмешательство – большой стресс для организма. Поэтому ему требуется время, чтобы привести в порядок нарушенные функции. Это время называется реабилитационным, или восстановительным периодом. Человеку назначают мероприятия, позволяющие восстановить нормальный кровоток в венах, заживить повреждения. Также реабилитация необходима для предотвращения нежелательных последствий флебэктомии, а при их развитии – устранения осложнений.
Осложнения
Как и любая операция, флебэктомия может сопровождаться рядом осложнений:
- Повреждение нервных волокон приводит к нарушению чувствительности конечностей;
- Синяки на ногах;
- Недостаточный уход за раной, наличие сахарного диабета – высокий риск развития нагноительных процессов;
- Патология свертывания крови приводит к кровотечениям или наоборот, тромбозам вен;
- Из-за нарушения кровотока может развиваться экзема на ногах после флебэктомии;
- Самое неприятное возможное осложнение после флебэктомии на ногах – это тромбоэмболия легочной артерии, возникающая из-за попадания сгустка крови из вен ног в сосуды легких.
Нечастое осложнение – рецидив заболевания.
На заметку!
Риск развития нежелательных последствий повышается из-за неполноценно проведенной реабилитации.
Периоды восстановления после операции
Средняя продолжительность послеоперационного периода составляет 7-10 дней. Этот срок может изменяться в зависимости от хода операции, общего состояния пациента. При наличии каких-либо дополнительных патологий врач устанавливает индивидуальный срок реабилитации.
Период восстановления после операции подразделяется на два этапа – ранний и поздний. Ранний период начинается непосредственно после проведения операции, продолжается двое суток. Затем пациент проходит основное восстановление, которое может занимать до трех месяцев после операции.
Задачи реабилитационного периода
Во время реабилитации после операции флебэктомии необходимо:
- Создать наилучшие условия для заживления ран;
- Восстановить свойства крови;
- Предупредить развитие осложнений;
- Вернуть трудоспособность человеку.
Для достижения этих целей врач дает необходимые рекомендации в послеоперационный период флебэктомии.
Мнение специалиста!
Реабилитационный период по своей значимости не менее важен, чем сама операция. Эффект оперативного вмешательства снижается вдвое, если человек игнорирует выданные ему рекомендации. Рецидивы заболевания в основном связаны именно с неправильным выполнением восстановительных мероприятий или полным их отсутствием.
Применяемые методы
Для восстановления после операции используется целый комплекс методик, включающий питание и режим, прием лекарственных препаратов, лечебную гимнастику. Ранний период после флебэктомии предполагает строгий постельный режим, проводится в стационарных условиях. Основная цель этого этапа – избежать тромбоэмболических осложнений. Можно наступать на ногу только по истечении двух дней после операции. В дальнейшем человек получает рекомендации, где расписаны все необходимые мероприятия.
Диета
После операции человек должен находиться на постельном режиме. Низкая двигательная активность приводит к снижению перистальтики кишечника. Поэтому питание после флебэктомии должно быть легким, быстро усваиваемым. Рекомендуется молочно-растительная диета с включением овощей, фруктов, зелени. Эти продукты содержит рутин и витамин К, необходимые для укрепления стенки вен, предотвращения кровотечений.
Гигиена
В основном проводится восстановление после флебэктомии в домашних условиях, поэтому большое значение придается гигиеническим процедурам. Ногу запрещается мыть 2-3 дня после операции. Когда на швах образуются корочки, допускается принимать душ, после флебэктомии разрешается только теплая или прохладная вода. Запрещается принимать горячие ванны, тереть область швов мочалкой.
Швы удаляют обычно на 10 день после операции, поэтому на второй неделе допускается совершать обычные гигиенические мероприятия. Обработка швов проводится ежедневно, с помощью антисептика. Затем на рану накладывают сухую стерильную повязку.
Медикаментозная терапия
Цель медикаментозного лечения – улучшить реологические свойства крови, то есть ее текучесть и вязкость. Также лекарственные средства назначаются для устранения побочных эффектов после операции:
- Венотоники – Детралекс, Флебодиа. Способствуют уменьшению вязкости крови, улучшают тонус стенки вен. Принимают курсом в две недели;
- Гепариновая мазь, крем Лиотон. Показаны при образовании гематом или уплотнений на ногах после операции;
- НПВС (Нестероидные противовоспалительные средства) – Ибупрофен, Нимика. Назначают для профилактики воспаления вен, если болит нога, есть онемение ног, при повышении температуры. Принимают 3-4 дня;
- Антибиотики – Цефтриаксон. Применяются при развитии осложнений после флебэктомии – нагноении, образовании свищей.
Необходимые лекарственные препараты назначает врач, объясняя, как и сколько времени их принимать.
Нельзя самостоятельно назначать или отменять лекарства, это может привести к развитию опасных осложнений.
Компрессионный трикотаж
Обязательным условием восстановления после флебэктомии является ношение компрессионного трикотажа. Бинтовать ногу после операции флебэктомии рекомендуют в первый же день – это профилактика тромбоэмболических осложнений. Длительность бинтования эластичными бинтами – до снятия швов, то есть около десяти дней.
После этого человеку назначают носить компрессионные чулки. Они также являются профилактикой тромбозов, способствуют укреплению стенки вен, уменьшают нагрузку на ноги. Чулки подбирают индивидуально, замеряя обхват голени, лодыжки и бедра. Ношение компрессионного трикотажа продолжается в течение 2-3 месяцев после операции.
Гимнастика
Выполнение гимнастики после флебэктомии помогает уменьшить болевые ощущения, укрепить мышцы и стенку вен. Упражнения после флебэктомии начинают выполнять уже в первый день – сгибания и разгибания ног, медленные подъемы голеней, повороты. После десятого дня назначается полный комплекс лечебной физкультуры:
- Пробежка трусцой – 2 минуты;
- Махи ногами вправо-влево – по 10-15 подходов;
- Приседания – 10-15 раз;
- Выпады вперед – 10-15 раз;
- Марширование на месте – 2 минуты.
Завершается занятие легким массированием конечностей.
Больничный лист
Операция и период после нее – это время нетрудоспособности человека. Если пациент официально трудоустроен, ему выдают больничный лист. После стандартной операции на 1-2 венах, без осложнений, срок нетрудоспособности составляет 2 недели. Если проводилась комбинированная флебэктомия, либо работа предполагает вредные факторы – больничный продляют до 30 дней.
Спорт
Занятия спортом – это большая нагрузка на вены конечностей. Сразу после операции любой вид спорта запрещен. Заниматься им можно два месяца спустя флебэктомии, но с некоторыми ограничениями. Разрешенными и полезными являются плавание, бег трусцой, аэробика, гимнастика. Под запретом находятся любые силовые виды спорта, марафонский бег.
Флебэктомия – важный метод лечения заболеваний вен. Операция проводится по строгим показаниям, требует обязательного восстановительного периода. Частота осложнений при полноценно проведенной реабилитации значительно ниже, чем в отсутствие таковой.