Тошнота и рвота – рефлекторные реакции организма на раздражитель. В отличие от взрослого человека, ребенок не способен контролировать естественные позывы. Если у малыша сработал рвотный рефлекс, он не сможет сдержать его усилием воли.
Частая рвота препятствует эффективному лечению общих заболеваний, причиняет страдания детям, провоцирует обезвоживание и другие осложнения. Чтобы облегчить состояние ребенка и подавить тошноту, врачи назначают специальные препараты. Эффективным средством для таких случаев является Церукал.
Состав и формы выпуска лекарства
Оригинальный Церукал выпускают в 2-х формах. Чтобы достичь желаемого терапевтического эффекта и остановить рвоту, врачи назначают пациентам таблетки для перорального приема или уколы. Основное действующее вещество препарата – метоклопрамида гидрохлорид. Другие характеристики зависят от формы выпуска:
Церукал относится к рецептурным препаратам. Назначать лекарство малышу без консультации с врачом нельзя. Согласно инструкции, противорвотное средство не рекомендуют давать детям младше 2-хлетнего возраста.
Принцип действия препарата
Терапевтический эффект при приеме Церукала обеспечивает гидрохлорид метоклопрамида. Компонент подавляет активность рецепторов, которые передают импульсы между раздраженными участками желудочно-кишечного тракта и головным мозгом. Под действием вещества порог чувствительности рвотного центра центральной и периферической нервных систем снижается. У ребенка проходят тошнота и икота, прекращается рвота.
Препарат усиливает тонус гладкой мускулатуры желудка. Пища быстрее усваивается организмом и попадает в кишечник. Также метоклопрамид повышает защитные функции пищевода. Он предотвращает заброс в него желудочного содержимого и попадание желчи в желудок. Это устраняет сопутствующие симптомы в виде отрыжки и изжоги. Восстановление нормальной перистальтики обеспечивает своевременное опорожнение кишечника и помогает справиться с запором.
Церукал в таблетках начинает действовать через полчаса после приема. Если лекарство вводят внутривенно или внутримышечно, то эффект наблюдается уже в процессе инфузии. Для полного вывода составляющих препарата из организма потребуются сутки.
Показания к применению Церукала
Противорвотное средство стимулирует сокращения гладкой мускулатуры органов пищеварения, поэтому его назначают только при болезнях желудочно-кишечного тракта. Если тошнота и рвота вызваны другими проблемами, лекарство не устранит симптомы.
Церукал используют в терапии любых нарушений двигательной функций пищеварительной системы. Основные показания:
- раздражение и воспаление кишечника;
- функциональный стеноз прямой кишки;
- изжоги;
- отравление некачественными или просроченными продуктами;
- интоксикация лекарственными препаратами;
- нарушение оттока желчи (дискинезия);
- рефлюкс-эзофагит;
- снижение мышечного тонуса в желудке после болезни или операции;
- заболевания поджелудочной железы.
Часто препарат в форме инъекционного раствора колют пациентам после лечебно-диагностического гастродуоденального зондирования. Его рекомендуют применять перед контрастной рентгенографией желудочно-кишечного тракта, во время прохождения курса химиотерапии.
Инструкция по применению и правильный расчет дозировки для детей
Церукал в таблетках назначают пациентам старше 6 лет. Малыши получают активное вещество в форме инъекций.
Согласно инструкции, разовую дозу можно рассчитать по формуле «0,1 мг препарата на 1 кг веса малыша». Например, если ребенок в 4 года весит 18 кг, рекомендованная разовая доза составит 1,8 мг. При необходимости врачи увеличивают терапевтическую дозу до 0,5 мг на 1 кг веса. В возрасте до 2-х лет препарат назначает только педиатр при наличии исключительных показаний.
Церукал в таблетках
Церукал в форме таблеток назначают ребенку старше 6 лет, если его вес составляет более 20 кг. Маленькие пациенты пьют лекарство 2-3 раза в сутки по ¼-½ таблетки. Подростки от 14 лет противорвотное средство принимают по ½ или 1 шт. по аналогичной схеме. Точную дозировку и продолжительность курса рассчитывает педиатр, учитывая состояние больного.
Церукал пьют за полчаса до приема пищи, обязательно запивая водой. Терапевтический эффект наступает через 15-30 минут и длится до 6 часов. Если у пациента выявлены нарушения работы почек и печени, курс лечения определяют в индивидуальном порядке.
Обычно продолжительность приема составляет 1-1,5 месяца. При тяжелых патологиях препарат продолжают принимать в течение полугода.
Церукал в ампулах
Церукал в форме инъекционного раствора вводится внутривенно или внутримышечно. Чтобы активный компонент быстрее попал в кровь через вену, в капельницу добавляют 50 мл физраствора. Раствор разводят с хлоридом натрия или 5% раствором глюкозы. Если ребенку делают укол в мышцу, лекарство ничем не разбавляют. Участки введения Церукала в ампулах рекомендуется чередовать.
Обычно используются 2 схемы внутривенной капельной инфузии:
Противопоказания к использованию
Так как Церукал влияет на перистальтику кишечника и мышечный тонус других внутренних органов, его назначают только в индивидуальном порядке. Противопоказания к применению лекарства:
При одновременном приеме с другими препаратами нужно учитывать несовместимость активного компонента с инфузионными растворами на щелочной основе. Противорвотное средство плохо взаимодействует с нейролептиками и усугубляет состояние больного с нарушениями двигательной функции.
Побочные эффекты
Вероятность передозировки и возникновения побочных реакций после применения лекарства зависит от возраста пациента. При несоблюдении правил инструкции и рекомендаций врача возможны патологические изменения в:
Чаще всего побочные реакции сказываются на центральной и периферической нервных системах в детском возрасте. У ребенка появляются проявления фобий, повышенная тревожность, перепады настроения. При заболеваниях почек и печени уколы провоцируют повышение выработки ферментов АЛТ и АСТ, увеличивают синтез билирубина.
Маленькие дети могут реагировать на лечение Церукалом дискинетическим синдромом. Это состояние проявляется неконтролируемым сокращением мышц лица, плеч и шеи. Патология не представляет угрозы для жизни малыша, но препятствует нормальной социальной адаптации в коллективе.
Симптомы передозировки
Передозировка Церукалом у детей и взрослых проявляется спутанностью сознания, обморочными состояниями, приступами судорог. Превышение терапевтической дозы оказывает сильное влияние на сердечно-сосудистую систему, повышает или снижает уровень артериального давления. При легком отравлении симптомы интоксикации пропадают в течение суток, когда компоненты лекарства полностью выводятся из организма. Случаи летального исхода из-за передозировки Церукалом не выявлены.
При появлении любых неоднозначных реакций на препарат родители должны прекратить прием противорвотного средства и показать ребенка врачу. Педиатр поможет устранить нежелательные симптомы, скорректирует курс лечения или заменит лекарство.
Первая медицинская помощь после передозировки заключается в симптоматическом лечении. Чтобы избавить малыша от нарушений экстрапирамидного характера, врачи назначают инъекции Биперидена. Повышенную тревожность и беспокойство снимают Диазепамом. Больному обязательно проводят промывание желудка и дают адсорбенты (активированный уголь или аналоги), чтобы ускорить вывод компонентов из организма.
Цена и аналоги Церукала
Церукал – эффективное лекарство против тошноты и рвоты, но при наличии противопоказаний может потребоваться его замена на аналоги. В качестве альтернативы врачи назначают:
| Препарат | Форма выпуска | Возрастные ограничения | Действие | Цена, руб. |
| Мотилиум | Таблетки, суспензия | Подходит для грудничков и детей старшего возраста | Восстанавливает моторику желудочно-кишечного тракта, устраняет колики, приступы тошноты и рвоты, изжогу | От 346 |
| Но-Спазм | Таблетки, сироп, инъекционный раствор | Снимает боли и спазмы, снижает содержание соляной кислоты | От 24 | |
| Атропин | Блокирует рвотный центр головного мозга, уменьшает мышечный тонус в органах пищеварения | От 14 | ||
| Диакарб (рекомендуем прочитать: ) | Таблетки | Лечит рвотные проявления неврологических расстройств, понижает внутричерепное давление | От 246 | |
| Церуглан | Таблетки, инъекционный раствор | С 2 лет | Нормализует функции пищеварения, помогает прекратить рвоту и приступы тошноты | От 265 |
| Перинорм | С 6 лет, пациентам младшего возраста назначают по индивидуальным показаниям | Оказывает противорвотное действие, нормализует перистальтику и ускоряет опорожнение кишечника | От 180 | |
| Ганатон |
Для устранения вестибулярных расстройств головного мозга врачи прописывают препарат Церукал – инструкция по его применению содержит данные о механизме работы и составе. Медикамент относится к противорвотным, отличается центральным действием. За счет активного вещества блокирует рецепторы, отвечающие за укачивание, предотвращает позывы к рвоте у детей и взрослых.
По принятой медицинской классификации Церукал относится к противорвотным препаратам-ингибиторам центрального действия, который блокирует допаминовые рецепторы. Это позволяет повысить порог раздражения рвотного центра и предотвратить позывы к тошноте, устранить дискинезию. Такой эффект достигается за счет работы активного вещества медикамента – метоклопрамида гидрохлорида моногидрата.
Состав и форма выпуска
Известны две формы выпуска Церукала – таблетки для перорального применения и раствор для парентерального введения:
Таблетки | Инъекционный раствор |
|
Описание | Белые круглые плоские с риской | Прозрачная бесцветная жидкость |
Полезная статья? Поделись ссылкой Концентрация метоклопрамида гидрохлорида, мг | 5 на 1 мл (10 на 1 ампулу) |
|
Стеарат магния, картофельный крахмал, кремния диоксид, желатин, моногидрат лактозы | Вода, сульфит натрия, хлорид натрия, динатрия эдетат |
|
Упаковка | Флаконы по 50 шт. | 5 ампул по 2 мл |
Фармакологические свойства
Препарат относится к специфическим средствам с эффектом блокаторов дофаминовых и серотониновых рецепторов, устраняет тошноту. Принцип работы связан с центральным и периферическим действием метоклопрамида. За счет блокады дофаминовых рецепторов головного мозга обусловлен противорвотный эффект медикамента, он повышает порог раздражения рвотного центра, устраняет тошноту и рвоту.
Препарат не вызывает диарею. Также ему под силу устранение симптомов дискинезии желчного пузыря, стимуляция секреции пролактина. Таблетки начинают действовать через полчаса, раствор – быстрее. Биодоступность Церукала в плазме равна 70%, метаболизм происходит в печени, выводится почками за 6-10 часов. Препарат понижает двигательную активность пищевода, повышает тонус нижнего сфинктера пищевода, ускоряет опорожнение желудка и продвижение пищи по тонкой кишке.
Показания к применению
В инструкции по применению главным показанием использования называют Церукал от тошноты. Прочими факторами, при которых необходим прием средства, являются:
- рвота, икота, тошнота;
- атония, гипотония желудка, кишечника, пищеварительного тракта;
- диабетический гастропарез;
- поздняя дискинезия желчевыводящих путей, рефлюкс-эзофагит;
- повышенный тонус желудка;
- усиление перистальтики желудочно-кишечного тракта при проведении рентгеноконтрастных исследований;
- парез желудка на фоне сахарного диабета;
- облегчение дуоденального зондирования (ускорение перистальтики кишечника).
Как принимать Церукал
В каждую пачку с таблетками или ампулами раствора вложена инструкция по применению Церукала. В зависимости от формы выпуска отличается и способ использования. Таблетки принимаются внутрь, а раствор используется для внутримышечного или внутривенного введения. Курс применения, режим и продолжительность терапии назначается специалистом, зависит от возраста пациента и степени тяжести заболевания тракта.
В таблетках
По инструкции, таблетки Церукал принимаются за полчаса до приема пищи, запиваются водой. для взрослых рекомендуемая доза составит 1 таблетка (10 мг метоклопрамида) 3-4 раза/сутки, лицам старше 14 лет положено 0,5-1 шт. 2-3 раза/день. Максимальной разовой дозой считается две таблетки, а максимальной суточной – шесть. Лечение длится около 4-6 недель, иногда может продолжаться до полугода.
В ампулах
Церукал уколы, согласно инструкции, вводятся внутримышечно или медленно внутривенно. Взрослые и подростки старше 14 лет получают одну ампулу инъекций 3-4 раза/сутки. Детям 3-14 лет положено 0,1 мг дозы метоклопрамида/кг массы тела. Максимум в сутки можно употребить 0,5 мг активного вещества. При проблемах в работе печени и почек доза снижается в несколько раз.
Существует две схемы лечения Церукалом рвоты и тошноты, возникших по причине применения лекарств-цитостатиков:
- Проводится кратковременная капельная инфузия в течение 15 минут. Доза равна 2 мг/кг за полчаса до приема цитостатических препаратов. Процедура повторяется через 1,5, 3,5, 5,5 и 8,5 часов после приема лекарств. Предварительно препарат разводится в 50 мл инфузионного раствора. Это устраняет дискинезию.
- Длительная капельная инфузия дозой 0,5-1 мг/кг веса в час. Процедура проводится за два часа до приема цитостатиков, затем применяется 0,25-05 мг/кг массы в час в течение следующих суток. Медикамент можно разводить раствором натрия хлорида или раствором глюкозы. Курс лечения уколами продолжается все время терапии цитостатиками.
Особые указания
Врачи прописывают Церукал детям при рвоте и взрослым при тошноте. В инструкции по применению полезно изучить особые указания:
- медикамент снижает концентрацию внимания и быстроту психомоторных реакций, что требует воздержания от управления автомобилями и опасными механизмами;
- препарат неэффективен при возникновении рвоты вестибулярного генеза;
- в инъекциях и таблетках не совместим с алкоголем, во время лечения стоит воздерживаться от приема этанола;
- при тяжелых нарушениях функции почек высока вероятность появления побочных эффектов, то же касается и подростков;
- на фоне лечения метоклопрамидом искажаются результаты анализов на показатели функции печени.
При беременности
Инструкция по применению Церукала предупреждает, что препарат противопоказан для использования в первом триместре беременности. Это связано с проникновением активного вещества через плаценту и повышение риска появления пороков развития. Если существуют жизненные показания, медикамент может быть использован во втором и третьем триместрах беременности. Во время лактации он запрещен, ведь проникает в грудное молоко.
Церукал детям
Только в виде инъекций назначается Церукал для детей в возрасте 2-14 лет. Это делается с целью правильного и точного дозирования. Дети старше 14 лет могут употреблять таблетки в дозе, отличающейся от взрослой и зависящей от массы тела. Инструкция предупреждает, что у детей и подростков проявляется увеличенный риск побочных эффектов, поэтому их лечение медикаментом должно контролироваться врачами.
Лекарственное взаимодействие
Врачи прописывают Церукал – инструкция по применению препарата содержит информацию о его лекарственном взаимодействии с прочими медикаментами:
- антихолинергические средства ослабляют эффект;
- метоклопрамид усиливает всасывание тетрациклинов, Парацетамола, Леводопы, препаратов лития, алкоголя, действие средств, угнетающих центральную нервную систему;
- изменяет эффекты трициклических антидепрессантов;
- снижает абсорбцию Дигоксина, Циметидина в кишечнике;
- нейролептики усиливают риск развития экстрапирамидных расстройств;
- метоклопрамид увеличивает биодоступность и риск возникновения гепатотоксичности гепатотоксичных средств, снижает эффективность Перголида.
Побочные эффекты
На фоне применения Церукала возможно развитие следующих побочных действий и негативных реакций, указанных в инструкции:
- усталость, головные боли;
- депрессивное состояние;
- тикообразные подергивания мышц;
- тремор, паркинсонизм, ограниченная подвижность мышц, лихорадка;
- повышение артериального давления, изменение сознания, тахикардия;
- сухость слизистой рта;
- гинекомастия;
- проблемы с менструальным циклом, его замедление или ускорение;
- риск появления любых побочных реакций повышается у пациентов с нарушениями работы почек.
Передозировка
Проявлениями передозировки Церукалом являются спутанность сознания, судороги. По отзывам, у человека возникает брадикардия, повышается или понижается давление. Легкая степень симптомов отравления исчезает через сутки после отмены терапии, смертельных случаев не выявлено. По инструкции, больному назначается симптоматическое лечение – экстрапирамидные нарушения устраняют введением биперидена. Для успокоения используют Диазепам. Пациентам проводят промывание желудка, для абсорбции токсинов дают активированный уголь или сульфат натрия.
Противопоказания
Церукал с осторожностью назначается при болезни Парксинсона, на втором и третьем триместрах беременности, при артериальной гипертензии, бронхиальной астме, нарушениях функции печени, почек, в пожилом возрасте. Противопоказаниями для применения медикамента, по инструкции, являются:
- повышенная чувствительность к компонентам;
- возраст до 2 лет для раствора, до 14 лет для таблеток;
- феохромоцитома;
- механическая кишечная непроходимость;
- стеноз привратника желудка;
- кровотечения ЖКТ;
- пролактинзависимая опухоль;
- эпилепсия, экстрапирамидные симптомы;
- первый триместр беременности, лактация.
Условия продажи и хранения
Купить Церукал можно только по рецепту. Он хранится в сухом темном месте вдали от детей при температуре до 25 градусов в течение пяти лет.
Аналоги
На полках отечественных аптек можно встретить прямые и косвенные заменители Церукала. К первым относятся препараты с тем же активным веществом в составе, ко вторым – с одинаковым терапевтическим эффектом. Аналоги Церукала:
- Метоклопрамид;
- Перинорм;
- Метамол;
- Веро-Метоклопрамид;
- Метоклопрамид-Виал;
- Метоклопрамид-Эском;
- Метукал;
- Брюлиум.
Цена Церукала
Купить Церукал можно в аптеках или через инернет-площадки. На стоимость медикаментов влияют форма выпуска и процент наценки. Примерные цены на медикамент в московских аптеках:
Отзывы
Татьяна, 35 лет
Меня всегда укачивает в машине, возникает тошнота, рвота появляется неожиданно. Я устала с этим бороться, поэтому пошла к врачу за лекарством. Тот выписал таблетки Церукал, сказал пить месяц, а потом отменить. Этого времени хватило, чтобы избавиться от проблемы. Придется проходить курс раз в полгода, и со страданиями будет покончено.
Анастасия, 29 лет
Я страдаю от мигрени, если она наступает, сразу можно ожидать тошноты и рвоты. Средства от самой болезни не помогают избавиться от этого рефлекса, поэтому врач выписал мне Церукал. Я пью его по половине таблетки, когда чувствую, что приступ подступает, и спокойно переношу обострение без рвоты и тошноты. Я рада, что препарат эффективен.
Андрей, 32 года
Если я перепью алкоголя, на следующее утро мучаюсь от тошноты и икоты. Обычные средства вроде рассола и аспирина не помогают, приходится искать что-то помощнее. По отзывам в интернете я выбрал Церукал. Он действует быстро, эффективно снимает неприятные симптомы, не дает развиваться приступам рвоты, плюс устраняет спазм желудка.
Николай,34 года
Из-за болезни я вынужден был принимать цитостатики, но их применение имеет много побочных эффектов. У меня возникала тошнота, рвота, болела голова. С первыми двумя симптомами успешно справился Церукал, правда, от него еще больше болела голова, но я терпел. Мне делали капельницы с раствором препарата – повторяли каждые 2-3 часа.
Тошнота, рвота у людей любого возраста являются естественными реакциями организма при определенных условиях. Это различные отравления, патологические состояния в системе ЖКТ, реакция на некоторые лекарственные препараты, стрессовые ситуации.
Со взрослыми пациентами работать просто. Они понимают свое состояние и могут при необходимости сдержать свои естественные порывы. С детьми – все намного сложнее. Рвотный рефлекс у них срабатывает автоматически, и прекратить волевым усилием его практически невозможно.
Зачастую тошнота и рвота затрудняет эффективное лечение. Современная фармация предлагает разнообразные препараты, позволяющие при необходимости подавить тошноту и рвотный рефлекс. Одним из препаратов выбора является «Церукал».
Церукал – формы выпуска и принцип действия
Церукал — отличный препарат для подавления тошноты и рвоты.
Препарат выпускают в 2 формах – таблетки и раствор для инфузий. Основным действующим веществом является метоклопрамид. Составляющие препарата блокируют допаминовые рецепторы в ЦНС.
Это повышает порог чувствительности рвотного центра в головном мозге. Благодаря этому снижается тошнота, исчезает икота. Метоклопрамид действует на рецепторы кишечника, снижая двигательную активность последнего. Под действием препарата пища быстрее усваивается и проходит через все отделы кишечника, но при этом не возникает диарея.
Нормализуется отток желчи, снимается дискинезия. Таблетирование формы начинают действовать через 30 минут после приема. При внутривенном или внутримышечном введении непосредственно во время инфузии. Препарат выводится из организма в течение суток.
Церукал. Показания и противопоказания к назначению
Церукал также применяют для лечения рефлюксной болезни.
Препарат назначают при следующих патологических состояниях:
- Рвота
- Тошнота
- Послеоперационная гипотония и атония системы ЖКТ
- Дискинезия желчных протоков
- Рефлюксная болезнь
- Сужение (стеноз) привратника – участка кишечника, разделяющий двенадцатиперстную кишку и пилорическую часть желудка
- При рентгеновском исследовании системы ЖКТ
- Парез желудка
- При проведении эндоскопических исследованиях системы ЖКТ
Препарат не назначают в следующих случаях:
- Индивидуальная непереносимость.
- Феохромацитома и прочие пролактинзависимые новообразования. Препарат способствует повышенной выработке этого гормона.
- Физические патологии в системе ЖКТ – заворот кишок, перфорации и кровотечения в любом из отделов.
- Эпилепсия.
- Различные двигательные расстройства.
- Беременность до 12 недель. В дальнейшем использование препарата разрешено в том случае, если польза для матери выше, чем предполагаемый вред для малыша.
Препарат не работает при рвоте и тошноте вестибулярного типа.
Церукал и дети. Эффективные дозировки
Церукал нужно принимать за полчаса до еды.
Этот лекарственный препарат детям должен назначать лечащий врач и только по показаниям! Самостоятельное лечение недопустимо! Эффективная дозировка «Церукала» для детей разного возраста:
- До 2 лет – препарат не назначается в любом виде.
- От 2 до 14 лет – таблетированные формы не применяются. От 14 лет – не более 1 таблетки 3 раза в день.
- От 3 лет до 14 – инъекционные формы – доза рассчитывается исходя из веса ребенка. Эффективный объем препарата составляет 0,1 мг на 1 кг веса карапуза или подростка. Но не более 0,5 мг на 1 кг в течение суток.
- От 14 лет и старше – 1 ампула от 3 до 4 раз в день.
Пациентам с нарушениями функций почек дозировку следует уменьшить и подбирать эффективную дозу индивидуально.
Таблетированные формы принимают за полчаса до еды, запивая большим количеством воды. Инъекционные формы вводят капельно в течение 15 минут. Препарат разводят в 50 мл физраствора или 5%-й глюкозы.
Побочные действия и передозировка «Церукалом»
Побочным эффектом средства может сухость во рту.
Препарат направлен на снижение побочных эффектов от лекарственных средств и неприятных физиологических состояний. Но это не значит, что «Церукал» сам не обладает побочными действиями. Побочки препарата:
- Неврологические расстройства – страх, беспокойство, головные боли, различные тики, повышенная усталость. У детей может развиться дискинетический синдром.
- Различные нейролептические состояния. Это выражается в повышении температуры тела, скачках давления, нарушения сознания.
- Расстройство дефекации, сухость во рту.
- Гинекомастия (у мальчиков), галакторея (у девочек), нарушение менструального цикла.
- Нарушение сердечного ритма – брадикардия, тахикардия.
- При развитии побочных эффектов «Церукал» отменяют.
Симптомы передозировки лекарственным средством схожи с побочными эффектами препарата. Чаще всего это нарушение сознания, развития судорог, дискинетические расстройства. В легких случаях признаки передозировки не лечатся, так как в течение суток метоклопрамид выводится из организма самостоятельно. В тяжелых случаях назначается медленное введение биперидена. Этот препарат блокирует передачу импульсов в ЦНС.
Церукал и другие препараты. Нежелательное воздействие
Препарат церукал ни в коем случаи нельзя принимать с препаратом циметидин.
Перед тем как начать лечение этим средством, сообщите врачу о прочих препаратах, которые регулярно принимаете. Иначе вместо улучшения самочувствия рискуете получить ухудшения состояния. Важно! Не принимайте с «Церкалом» следующие препараты:
- Любые растворы со щелочной средой.
- Усиливает действие тетрациклина и подобных ему антибиотиков, ампициллина.
- Ускоряет всасывание леводопы, препаратов на основе парацетамола, этилового спирта. Детские препараты, содержащие этанол, следует исключить на время лечения «Церукалом».
- Не использовать с препаратами группы сердечные гликозиды, такие как «Дигоксин» или «Циметидин».
- При одновременном приеме со спиртными напитками усиливает угнетающее действие этанола на ЦНС. Не использовать сиропы или настойки, содержащие этиловый спирт.
- Не применять с нейролептиками.
- Во время лечения не принимать витамины группы В. Последние на фоне «Церукала» быстро распадаются.
- Препарат может влиять на скорость реакции. Поэтому во время лечения нужно отказаться от управления автомобилем, работе с точными механизмами.
При приеме «Церукала» возможны искажения результатов анализов функций печени. Поэтому следует предупредить лаборанта перед забором крови.
Важно! Не принимайте «Церукал» без назначений врача и качественного обследования, особенно при лечении детей. В этом случае лучше дополнительно проконсультироваться с педиатром, а потом принимать решение о приеме препарата.
Подробно о тошноте, тяжести в желудке расскажет видеоматериал:
«Церукал» − это средство, блокирующее допаминовые рецепторы и позволяющее ослабить чувствительность висцеральных нервов, которые передают импульсы от пилоруса и двенадцатиперстной кишки к рвотному центру. Препарат через гипоталамус и парасимпатический отдел нервной системы регулирует и координирует влияние на тонус и активность желудочно-кишечного тракта. Тонизирует кишечник и желудок, помогает ускорить опорожнение желудка, снижает интенсивность гиперацидного стаза, предотвращает пилорический и эзофагальный рефлюкс, активизирует перистальтику кишечника. Отзывы о «Церукале» и инструкция по применению указывают, что лекарственное средство переносится пациентами хорошо и не оказывает негативного влияния на другие органы. Далее рассмотрим показания к применению, побочные эффекты и схему терапии.
Состав и форма выпуска
Лекарственное средство «Церукал» производится в таблетированной форме и в виде раствора для инъекций. Раствор можно вводить внутримышечно или внутривенно.
В инструкции по применению «Церукала» указано, что активным компонентом в его составе является метоклопрамид в различных дозировках. В одной таблетке действующего вещества — 10 мг, а в растворе концентрация его составляет 5 мг на 1 мл. Раствор упакован в ампулы по 2 мл, поэтому в каждой из них находится по 10 мг активного компонента. Также в составе препарата присутствуют дополнительные вещества:
- крахмал из картофеля;
- лактоза;
- желатин;
- диоксид кремния;
- стеарат магния.
Таблетки «Церукал» белого цвета, круглой плоской формы, выпускаются в картонных коробках, в каждой из которых по 50 таблеток. Раствор для инъекций представлен в виде бесцветной жидкости, в ампулах по 2 мл, упакованных в картонные коробки по 10 штук. Какую форму препарата выбрать для терапии определяет врач, учитывая состояние пациента и тяжесть симптоматики.
Терапевтическое действие «Церукала»
От чего помогает «Церукал»? Инструкция по применению рассказывает, что он оказывает противорвотное и противоикотное действие. Добиться этого эффекта удается благодаря подавлению этих рефлексов на уровне ЦНС. Все остальные эффекты от препарата считаются производными от основных.
Терапевтическое действие лекарственного средства осуществляется, благодаря его проникновению в кровь и головной мозг, за счет чего происходит блокировка дофаминовых и серотониновых рецепторов в каждом органе и тканях человеческого организма. За счет блокировки рецепторов, расположенных в головном мозге, его особая зона, которая называется рвотным центром, перестает работать, поэтому раздражители от органов пищеварения и органов дыхания не обрабатываются, а это значит, что рвотного рефлекса не наблюдается. А так как рвотный центр отвечает еще и за икание, то в итоге проходит и икота, и рвота.
Кроме этого, за счет воздействия препарата «Церукал» (в инструкции по применению это отмечено) на дофаминовые и серотониновые рецепторы в органах пищеварения, средство оказывает и другие терапевтические эффекты:
- Снижает сократительную активность пищевода, что позволяет расширить просвет и облегчить прохождение пищи.
- Повышает тонус сфинктера пищевода.
- Ускоряет переход пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку, снижая ощущение тяжести и дискомфорта.
- Повышает скорость движения пищи по кишечнику, стимулируя перистальтику, при этом не вызывая диареи.
- Приводит в норму процесс выброса желчи в ответ на поступление пищи в кишечник.
- Приводит в норму сокращение желчного пузыря, устраняя его дискинезию.
Когда нужно принимать «Церукал»?
В инструкция по применению «Церукала» отмечено, что препарат необходимо принимать в таких случаях:
- При приступах тошноты и рвоты, икоты, независимо от того, чем она спровоцирована.
- При гипотонии и атонии ЖКТ.
- Диабетический гастропарез.
- Парез желудка, особенно у пациентов с сахарным диабетом.
- Метеоризм, рефлюкс-эзофагит, дискинезия путей вывода желчи, функциональный стеноз привратника.
- Проведение дуоденального зондирования, которое помогает ускорить опорожнение желудка и быстрого перемещения пищи по тонкой кишке.
- Для усиления перистальтики во время выполнения рентгеновских исследований желудка и кишечника с использованием контрастного вещества.
- В острый период язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в составе комплексного лечения.
Назначать препарат должен лечащий врач.
Схема приема «Церукала» в таблетках
Схему приема лекарства «Церукал» взрослым (в инструкции по применению это отмечено) подбирает лечащий врач. Стандартная схема предполагает прием лекарства по 1 таблетке 3 раза в день.
Таблетки «Церукал» принимаются на голодный желудок за полчаса до еды. Запивать лекарственное средство необходимо большим количеством воды. Курс лечения назначается доктором, но по стандартной схеме он может составлять от 1 и до 2 месяцев в зависимости от диагноза и сложности течения болезни. В самых сложных случаях курс терапии может затянуться до 6 месяцев.
Принимать препарат разрешено детям с двухлетнего возраста. Схема лечения выглядит так:
- От 2 до 14 лет детям при рвоте инструкция по применению «Церукала» рекомендует использовать дозировку 0,1 мг на 1 кг массы, суточное количество не должно быть больше 0,5 мг действующего вещества на 1 кг массы тела. При наличии патологий почек дозировка подбирается индивидуально лечащим врачом.
- Начиная с 14 лет дозировку можно увеличить до 10 мг, принимать 3 раза в день. Полный курс лечения составляет от 4 недель до полутора месяцев. С учетом состояния доктор может сократить длительность терапии или увеличить.
Схема использования «Церукала» в растворе
Инструкция по применению «Церукала» в ампулах говорит, что раствор вводят внутримышечно и внутривенно. Взрослым рекомендуется дозировка по 10 мг трижды в сутки.
Вводить лекарство следует в вену в медленном темпе, примерно 15 минут. Разрешается вводить вещество и с дозировкой 0,5 мг на 1 кг веса, но тогда ведение препарата должно длиться час.
Врачи не рекомендуют вводить «Церукал» совместно с другими лекарственными препаратами. Обязательно нужно сообщить лечащему доктору о препаратах, которые принимаются в данный момент, чтобы он исключил вероятность возникновения побочных эффектов.
Побочные эффекты
В отзывах и инструкции по применению к таблеткам «Церукал» говорится, что они могут вызывать нежелательные проявления со стороны различных систем организма:
- со стороны сердца и сосудов наблюдается повышение артериального давления или его понижение, нарушение сердечного ритма;
- со стороны эндокринной системы может произойти нарушение менструального цикла у женщин, гинекомастия или галакторея;
- могут наблюдать аллергические реакции в виде зуда, крапивницы и высыпаний на кожных покровах;
- со стороны кишечника и желудка пациенты жалуются на сухость во рту, запор или диарею;
- со стороны кроветворения наблюдается агранулоцитоз.
Больше всего страдает от побочных проявлений центральная система, могут наблюдаться головные боли, головокружение, тревога, сонливость, депрессивные состояния, спазмы мускулов на лице, шум в ушах и паркинсонизм.
Инструкция по применению к «Церукалу» для детей предупреждает, что увеличение дозы может привести к передозировке. Выявить ее проявления можно по таким симптомам:
- появляется раздражительность;
- спутанность сознания;
- нарушается сердечный ритм;
- скачет артериальное давление;
- могут быть судороги.
Но как рассказывают отзывы пациентов, которые принимают препарат, легкие симптомы очень быстро проходят самостоятельно без какого-либо лечения через сутки, стоит только отменить прием лекарственного средства или заменить его на более «мягкий» в действии аналог. При более тяжелых ситуациях потребуется симптоматическое лечение.
Противопоказания к приему «Церукала»
Инструкция по применению «Церукала» говорит, что препарат нельзя применять в таких случаях:
- при феохромоцитоме, так как есть риск развития гипертонического криза, который вызывает выброс катехоламинов;
- при пролактинзависимом новообразовании;
- при механической непроходимости кишечника;
- при кровотечениях в желудке или кишечнике;
- при эпилепсии;
- при глаукоме;
- во время первых трех месяцев беременности;
- во время грудного вскармливания;
- детям в возрасте до 2-х лет.
«Церукал» с осторожностью назначают пациентам с нарушениями работы печени, при артериальной гипертензии, повышенной чувствительности к прокаину и детям в возрасте до 14 лет. Пациентам с нарушениями функции почек препарат назначают в меньшей дозе. Из-за того, что в составе лекарственного средства присутствует натрия сульфит, его не советуют принимать больным с бронхиальной астмой и повышенной чувствительностью к сульфиту.
«Церукал» во время беременности
Врачи категорически запрещают применять для лечения уколы и таблетки «Церукал» (инструкция по применению также об этом предупреждает) женщинам в положении в первый триместр беременности. Во втором и третьем триместре препарат назначают только в том случае, если это жизненно необходимо.
Нельзя использовать лекарство во время грудного вскармливания. Если без него никак нельзя обойтись, то женщина должна прекратить на время терапии кормление грудью. В противном случае составляющие лекарственного средства могут пагубно сказаться на здоровье малыша.
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
Если вы уже принимаете какие-либо препараты, то перед тем как начинать лечение «Церукалом» нужно знать, совместимы они между собой или нет, чтобы не нанести своему здоровью вреда.
Как для детей, так и для взрослых в инструкции по применению таблеток «Церукал» отмечено, что прием препарата с другими лекарствами снижает скорость его абсорбции. Он ускоряет абсорбцию любых антибиотиков, а также «Этанола» и «Парацетамола».
Если принимать его с антихолинергическими препаратами, то действие последних значительно снизится.
Очень опасно совмещать препарат с алкогольными напитками.
«Церукал» изменяет действие ингибиторов МАО и лекарственных средств от депрессии.
Препарат в виде раствора ускоряет расщепление витамина В1 в крови.
Если больной принимает другие лекарственные препараты, то перед тем как начать лечение «Церукалом» он должен обязательно сказать это своему лечащему врачу.
Особые указания
Лекарственный препарат «Церукал» в таблетках детям лучше не давать, если им еще нет 6 лет, а масса тела не достигла 20 кг. Малышам с 2-летнего возраста можно использовать раствор для инъекций. Но терапия должна проводиться только в стационаре.
«Церукал» несовместим с алкоголем, некоторыми сильнодействующими лекарствами.
При длительном приеме лекарства нужно воздержаться от вождения автомобиля, управления сложной техникой.
В первом триместре беременности принимать лекарственное средство, чтобы купировать рвоту при токсикозе, запрещено. Его применение может оказать негативное воздействие на развитие плода, спровоцировать тяжелые, а порой и необратимые процессы.
Аналоги препарата
Если вдруг по каким-то причинам пациенту нельзя принимать «Церукал» при рвоте, (в инструкции по применению указаны возможные причины), то доктор подбирает аналог, который оказывает такое же действие, но будет более безопасен для пациента. Среди аналогов особенно можно выделить:
- «Метоклопрамид»;
- «Брюлиум»;
- «Домидон»;
- «Гастропом»;
- «Домперидон»;
- «Мотилиум»;
- «Итомед».
Следует помнить, что побочные эффекты могут вызвать не только таблетки и уколы «Церукала», инструкции по применению к аналогам также нужно внимательно изучить.
Церукал – одно из лекарств, которое доктора назначают при рвоте и слабой моторике желудка и кишечника. Выпускают его в форме таблеток и раствора. Активным веществом медикамента является метоклопрамид. Инструкция по его применению четко устанавливает возраст, с которого можно лечить детей Церукалом – это пациенты, достигшие 2 лет. Терапия должна проводиться осторожно, поскольку гладкая мускулатура детских внутренностей не всегда адекватно реагирует на поступление подобных веществ. В редких случаях Церукал назначают новорожденным. Минимальные дозы препарата крохе дают при отсутствии возможности применить другое средство.
Cerucal: показания к применению
Назначают Церукал детям при атонии кишечника, гипотонии желудка, дискинезии желчевыводящих путей. Средство улучшает самочувствие ребенка при рвоте и икоте, рефлюкс-эзофагите, метеоризме. Показаниями к применению Церукала инструкция также называет обострение язвенных поражений желудка и 12-перстной кишки и необходимость в усилении перистальтики, возникающую при проведении обследований ЖКТ с контрастом.
Активное вещество Церукала метоклопрамид свои лечебные свойства проявляет следующим образом:
- стимулирует выделение пролактина;
- замедляет двигательную активность пищевода;
- повышает тонус нижнего пищеводного сфинктера;
- ускоряет опорожнение желудка и продвижение пищевых масс по тонкому кишечнику.
Сколько должно пройти времени после употребления Церукала, чтобы наступило облегчение? Инструкция утверждает, что при внутривенном введении средство начинает действовать через 1 – 3 минуты. Эффект от внутримышечных инъекций ощущается через 10 – 15 минут. Распадается метоклопрамид в печени, кишечных расстройств у детей не вызывает.
Как принимать Церукал?
Таблетированную форму препарата инструкция по применению предписывает давать детям старше 14 лет. Разовая доза средства для купирования неприятных симптомов равняется ½ или целой таблетке. Средство принимают за 30 минут до еды. Детям в возрасте 14 – 18 лет Церукал разрешается пить по 3 таблетки в сутки.
Для укрощения рвоты препарат используют по необходимости 2 – 3 р. в день. В комплексном лечении патологий пищеварительной сферы схема меняется. Инструкция по применению предлагает пить таблетки по половинке или в целостном виде 2 – 3 р. в сутки и на протяжении 6 недель – 6 месяцев. Дозировки указаны для язвенной болезни, гастрита, ГЭРБ.
Укол с Церукалом ставят ребенку в качестве экстренной помощи, когда требуется быстро остановить рвоту, икоту или тошноту независимо от происхождения. Подросткам 14 – 18 лет раствор вводят внутримышечно по 1 ампуле до 3 р. в сутки. Малышам старше 2 лет и детям до 14 лет оптимальную дозу доктора высчитывают индивидуально, ориентируясь на массу тела.
Церукал для лечения детей
Для описанных показаний к применению препарата его инструкция предписывает использовать таблетки и растворы в таких количествах (для детей 14 – 18 лет):
- таблетки – 0,5 – 1 шт. по 2 – 3 р. в сутки;
- ампулы – укол делают 1 – 3 р. в день.
Для лечения младших детей приложенная к Церукалу инструкция предлагает использовать только раствор. Разовое количество лекарства рассчитывают по формуле 0,1 мг вещества на каждый килограмм массы тела. В случае острой необходимости количество повышают до 0,5 мг на 1 кг веса.
Максимально возможная доза раствора по критерию веса составляет:
- 2 мл – малышам с весом менее 20 кг;
- 3 мл – для детей весом 20 – 30 кг;
- 5 мл – пациентам, чья масса тела достигает 50 кг.
Для детей старше 6 лет предусмотрены усредненные дозы раствора:
- 6 – 10 лет – 0,5 мл по 1 – 3 р. в день;
- 10 – 14 лет – 1 мл до 3 р. в сутки.
Противопоказания и побочные эффекты
Противопоказаниями к применению Церукала детьми аннотацией заявлены:
- кишечная непроходимость;
- тик лица и склонность к судорогам;
- прободение стенок желудка или кишечника;
- индивидуальная непереносимость метоклопрамида;
- кровотечение любого органа пищеварительного тракта.
Что касается побочных эффектов, преимущественно на Церукал реагирует нервная система. Употребление препарата ребенком младше 14 лет может вызвать различные негативные состояния.
Чаще всего маленькие пациенты жалуются на головные боли, тревогу, страх, плохое настроение и беспричинное беспокойство. Возможно нарушение речи, спазмирование глазных и лицевых мышц, нервные подёргивания шеи и плеч и др. нарушения.
Если лекарственное средство не помогло или вызвало массу побочных эффектов, его заменяют аналогами:
- Мотилиум;
- Мотилак;
- Домперидон;
- Ганатон;
- Мотижект;
- Мотинорм и пр.
Средство производит противорвотный эффект, успокаивает тонус органов пищеварения. Выпускается в виде плоских таблеток 10 мг, имеющих белый цвет, риску на одной из сторон; в ампулах 0,5 % 2 мл с бесцветным, прозрачным раствором.
Рассмотрим состав препарата. Таблетки: гидрохлорида моногидрат метоклопрамида, моногидрат лактозы, диоксид кремния, картофельный крахмал, желатин, стеарат магния. Раствор: гидрохлорида моногидрат метоклопрамида, эдетат динатрия, вода для инъекций, хлорид натрия, сульфит натрия.
Фармакологическое действие
Церукал производит противорвотный эффект , избирательно блокируя допаминовые, серотониновые рецепторы, угнетает проведение импульсов по химически чувствительным рецепторам головного мозга, снижает восприятие висцеральных нервных клеток, ответственных за подачу импульсов от двенадцатиперстной кишки, желудка в мозг. За счет контроля импульсов автономной нервной системы препарат успокаивает моторику органов пищеварения. П
Препарат повышает эвакуацию веществ, находящихся в желудке, в двенадцатиперстную кишку, нормализует продвижение пищи по кишечнику, препятствует регургитации содержимого желудка в пищевод. Церукал уменьшает спазмирование сфинктера, в который открывается общий желчный проток, препятствуя развитию холестатической желтухи.
Сmax (максимальное содержание препарата в крови) накапливается через 30-60 мин. Vd (объем распределения) - 2,2-3,4 л/кг. T 1/2 (период полураспада)- 4-6 часов. Выведение препарата осуществляется при помощи почек с мочой.
Можно ли давать детям?
Детям до 3 лет нельзя давать препарат , поскольку препарат может оказать нежелательное влияние на нервную, эндокринную системы организма. Препарат тормозит проведение импульсов, угнетает допаминовые, серотониновые рецепторы, хеморецепторы, нарушая выработку гормонов гипофиза.
Беременным запрещают употреблять Церукал из-за возможного тератогенного воздействия на плод. При лактации нужно прерывать кормление грудью ребенка, так как метоклопрамид проникает в молоке матери.
Показания
- ГЭРБ.
- Стеноз привратника желудка.
- Рвота, тошнота (при недостаточности почек, печени; рвота, после приема лекарственных средств; рвота при мигренях, травме мозга).
- Парез желудка.
- Рентгенологическое исследование желудка, тонкого кишечника.
- Икота.
- При проведении дуоденального зондирования.
Инструкция по применению
Принимать за 30 мин до еды .
- Детям 3- 14 лет — 0,1-0,5 мг/кг массы тела 2 — 3 раза в день.
- Взрослым по 1 таблетке 3-4 раза в день.
Побочные действия
- Тахикардия.
- Гипертензия, гипотезия.
- Агранулоцитоз.
- Запор, диарея.
- Повышение уровня пролактина.
- Сбои в регулярности менструального цикла.
- Подергивания мышц, тремор.
- Тикообразные подергивания шеи, плеч, лица.
- Беспокойство; сонливость; депрессия.
- Чувство страха, бульбарный тип речи.
- Опистотонус, кривошея, гипертонус мыщц, тризм.
Противопоказания
- Беременность, лактация.
- Феохромоцитома.
- Кишечная непроходимость.
- Пролактинома, рак молочной железы.
- Эпилепсия.
- Аллергия.
Аналоги и цена
Аналоги: Метоклопрамид, Реглан, Метоклопрамид-Эском, Метоклопрамид-Промед, Церуглан, Примперан, Метоклопрамид-ФПО, Метоклопрамида гидрохлорид, Гастросил, Апо-Метоклоп, Веро-метоклопрамид, Дибертил, Меломид, Клометол.
Цена препарата: 120-250 рублей .