Генитальный герпес представляет собой инфекционное заболевание, вызываемое вирусами простого герпеса 1 или 2 типов и проявляющееся пузырьковыми множественными высыпаниями в области половых органов. Именно из-за локализации поражения в области половых органов генитальный герпес также называют половым или герпесом половых органов .
Несмотря на высокую распространенность данной инфекции (по данным Всемирной организации здравоохранения, инфицировано около 90% населения планеты), герпес половых органов является достаточно безопасным заболеванием, в подавляющем большинстве случаев не вызывающим серьезных осложнений. Однако, в период активного течения, половой герпес существенно снижает качество жизни и создает неудобства человеку.
Генитальный герпес передается от инфицированного человека здоровому при любых видах половых контактов – вагинальных, оральных и анальных. Причем человек может быть источником инфекции, даже если у него отсутствуют любые проявления заболевания. Кроме того, в редких случаях генитальным герпесом может заражаться младенец во время родов , если у матери в этот момент инфекция находилась в активной стадии.
Общая характеристика заболевания
Генитальный герпес относится к группе инфекций, передающихся половым путем (ИППП). Причем герпес половых органов является наиболее часто встречающейся инфекцией данной группы у взрослого населения во всех странах мира. По различным оценкам, в настоящее время генитальным герпесом инфицировано от 60 до 90% взрослого населения в различных странах. Такое распространение генитального герпеса обусловлено особенностями его передачи и течения заболевания.Дело в том, что инфекция передается половым путем, но не опасна для жизни, а однажды переболев генитальным герпесом, человек становится пожизненным носителем герпес-вируса. Эпизодически у инфицированного человека вирус герпеса активизируется и выделяется в секрет половых органов, причем наиболее часто это происходит без каких-либо сопутствующих клинических проявлений. Соответственно, человек не знает, что в выделениях его половых органов присутствует вирус генитального герпеса и ведет обычную для него половую жизнь. В результате чего при половых контактах происходит передача вируса партнеру. Причем передача вируса генитального герпеса происходит при любом типе сексуальных контактов – вагинальных, оральных и анальных. Таким образом, многие носители вируса генитального герпеса периодически оказываются источником инфекции для других людей, даже не подозревая этого. Соответственно, распространение инфекции происходит очень быстро и в широчайших масштабах. Но, ввиду неопасности генитального герпеса для жизни, активным выявлением инфекции не занимаются.
Генитальный герпес вызывается вирусом простого герпеса (ВПГ) типа 1 или 2 . ВПГ-1 является причиной генитального герпеса в 20% случаев, а ВПГ-2 – соответственно, в 80%. При этом "истинным" провокатором герпеса половых органов традиционно считается вирус 2 типа, поскольку вирус герпеса 1 типа является причиной герпетических высыпаний на губах и лице. Однако при оральных сексуальных контактах человек, инфицированный вирусом простого герпеса 1 типа, может передать его партнеру, у которого патогенный микроб спровоцирует именно генитальный герпес, поскольку он был, образно говоря, "перенесен" на половые органы. В принципе, тип ВПГ, ставший причиной полового герпеса, совершенно не важен, поскольку инфекция протекает и лечится совершенно одинаково. Единственная категория людей, которой важно знать тип вируса ВПГ, ставшего причиной генитального герпеса, это беременные женщины, поскольку на основании данной информации они смогут предположить, когда и каким образом произошло заражение.
Вирус, вызывающий генитальный герпес, проникает в организм человека через целые слизистые оболочки и поврежденные участки кожного покрова в ходе половых сношений. Поэтому единственным эффективным способом предотвращения инфицирования генитальным герпесом является использование мужского презерватива для любых типов сексуальных контактов (вагинальных, оральных и анальных). Помимо этого, в редких случаях генитальный герпес может передаваться от матери к новорожденному или плоду, если женщина впервые заразилась во время беременности.
Вирус герпеса после попадания в организм не всегда вызывает активное течение инфекции, минимум в половине случаев человек вообще не переболевает, а становится только латентным носителем. Подобное латентное носительство не причиняет вреда человеку и не снижает качество его жизни, однако эпизодически приводит к выделению вируса в секреты половых органов, вследствие чего он может становиться источником инфекции для других людей, не зная об этом.
Но все-таки в половине случаев после попадания вируса в организм у человека появляются симптомы генитального герпеса, и инфекция протекает активно. В таких ситуациях человека беспокоят множественные мелкие пузырьковые высыпания на коже в области половых органов, а также на слизистых оболочках мочеполового тракта (уретре , влагалище и т. д.), которые сильно зудят и очень болезненны. Через некоторое время пузырьки проходят, и инфекция переходит в латентное носительство, при котором вирус также эпизодически без каких-либо симптомов выделяется в секрет половых органов и может инфицировать других людей при половых контактах без использования презерватива.
При латентном носительстве, вне зависимости от того, были ли активные проявления генитального герпеса при первичном заражении, у любого инфицированного человека могут развиваться так называемые рецидивы. В период рецидивов генитальный герпес проявляется клиническими симптомами, то есть у человека появляются зудящие, болезненные, наполненные жидкостью пузырьки на коже или слизистых оболочках половых органов. Такие рецидивы обычно проходят самостоятельно, и человек вновь становится только латентным носителем инфекции. Рецидивы генитального герпеса обычно вызываются резким снижением иммунитета , например, при стрессе , после переутомления , тяжелой болезни и т. д.
Особенность вирусов простого герпеса 1 и 2 типов заключается в том, что, однажды попав в организм человека, они остаются в тканях пожизненно, никогда полностью не удаляясь. Именно это и обуславливает бессимптомное пожизненное вирусоносительство и эпизодические рецидивы генитального герпеса. Попав в организм через слизистые оболочки, вирус простого герпеса с током крови и лимфы проникает в нервные узлы, в которых и пребывает в латентном неактивном состоянии в течение всей последующей жизни человека. А при возникновении ситуаций, вызывающих снижение иммунитета (стресс, гормональный дисбаланс , влияние радиации, сильное ультрафиолетовое облучение и т. д.), вирус активируется, выходит из нервных узлов, проникает в кожу и слизистые оболочки половых органов и вызывает рецидив инфекции.
Попытки полностью удалить вирус простого герпеса из организма бесполезны, поэтому предпринимать их не нужно. Это означает, что при отсутствии рецидивов генитального герпеса бессимптомное вирусоносительство лечить не нужно. Более того, бояться такого вирусоносительства также не стоит, поскольку оно неопасно для жизни человека.
Лечение генитального герпеса производится только при наличии активного течения инфекции, то есть при высыпаниях на коже и слизистых оболочках половых органов. Обычно лечение направлено на устранение тягостной симптоматики – боли и зуда , а также на скорейшее переведение вируса в латентное, неактивное состояние, в котором он не будет беспокоить человека.
Половой герпес – причины
Причиной генитального герпеса является вирус простого герпеса (ВПГ) типа 1 или типа 2. Причем в 20% случаев половой герпес провоцируется ВПГ типа 1, а в остальных 80% - ВПГ типа 2. Следует отметить, что типичным для половых органов является вирус простого герпеса типа 2, и поэтому большая часть случаев инфекции спровоцирована именно им. А ВПГ типа 1 обычно локализуется в области слизистых оболочек и кожного покрова лица, и именно он провоцирует широко распространенный и практически всем известный "герпес" на губах. Но если ВПГ типа 1 попадет на слизистые оболочки или кожные покровы половых органов, то он спровоцирует не лабиальный (губной), а генитальный герпес. Обычно это происходит при оральных половых контактах, когда ВПГ типа 1 передается от партнера, страдающего лабиальным герпесом.Также необходимо знать, что инфицирование половых путей ВПГ типа 1 чаще вызывает активное течение инфекции. А при инфицировании ВПГ типа 2 генитальный герпес в большом числе случаев не развивается, а вирус сразу переходит в латентное состояние. Но, как правило, после окончания активной фазы генитального герпеса, спровоцированного ВПГ типа 1, вирус переходит в латентное состояние надолго, и человек очень редко страдает от рецидивов инфекции. Если же произошло инфицирование ВПГ типа 2, то у человека намного чаще развиваются рецидивы генитального герпеса, даже если после первичного заражения клиническая симптоматика не проявилась, и вирус сразу перешел в неактивное состояние. Именно поэтому для прогноза рецидивов важно знать тип вируса герпеса, которым инфицирован данный конкретный человек.
Заражение генитальным герпесом
Заражение генитальным герпесом может происходить двумя путями:- Половой путь;
- Вертикальный путь (через плаценту от матери к плоду или во время прохождения младенца по родовым путям).
Однако если у человека имеются герпетические высыпания, но презерватив не закрывает их полностью, то во время полового сношения вероятность передачи вируса также очень высока. Именно поэтому рекомендуется воздерживаться от половой жизни в период появления герпетических высыпаний на половых органах вплоть до их полного исчезновения.
Входными воротами инфекции является неповрежденная слизистая оболочка или поврежденная кожа в области половых органов, паха, анального отверстия и ротовой полости. То есть вирус, попадая на слизистые оболочки влагалища, прямой кишки или ротовой полости вместе с выделениями половых органов, быстро внедряется в клетки, вследствие чего и происходит заражение.
Человек становится источником инфекции для других людей через несколько дней после того, как заразился сам. Такой период заразности продолжается 10 – 14 дней. Если у человека периодически появляются герпетические высыпания в области половых органов, то он становится заразным для других сразу после формирования пузырьков и остается таковым в течение 8 – 9 дней. По прошествии 8 – 9 дней, даже если высыпания еще не прошли, человек перестает быть источником инфекции для других.
Кроме того, на фоне бессимптомного носительства периодически, на протяжении всей жизни, происходит выделение вируса в секреты половых органов в течение 1 – 2 суток, которые не сопровождаются какими-либо клиническими проявлениями. В эти периоды человек также становится заразным для половых партнеров. К сожалению, выявить такие периоды невозможно, поскольку они не отличаются какой-либо симптоматикой.
Заражение генитальным герпесом плода во время беременности или младенца в период родов (при прохождении по родовым путям) встречается очень редко. Как правило, внутриутробное заражение плода происходит только в случаях, если женщина впервые инфицируется герпесом во время беременности. Если же до наступления беременности женщина уже была инфицирована генитальным герпесом, то инфекция передается плоду в исключительно редких случаях, даже если у будущей матери периодически во время вынашивания ребенка развиваются обострения герпеса половых органов. Ведь во время обострений генитального герпеса вирус эффективно уничтожается иммунной системой женщины, и потому не проникает через плаценту к плоду.
Инфицирование герпесом младенца в родах происходит только в двух случаях. Во-первых, если заражение самой женщины произошло впервые в жизни в течение последних 2 – 3 недель беременности. Во-вторых, если в момент родов у женщины на половых органах имелись герпетические высыпания, то есть имел место рецидив инфекции.
Генитальный герпес: вирус-возбудитель, типы, пути передачи, вирусоносительство, группы риска, инкубационный период - видео
Анализ на генитальный герпес
В настоящее время для уточнения типа вируса, вызвавшего генитальный герпес, а также для выявлении формы течения инфекции производятся следующие виды анализов:- Посев мазка с высыпаний на культуру;
- Определение наличия антител к вирусу герпеса 1 или 2 типов (IgM, IgG);
- Определение наличия активных вирусных частиц в крови методом ПЦР.
Определение антител к вирусу герпеса в крови или отделяемом половых органов является распространенным анализом и позволяет установить, давно или недавно произошло заражение. Также определение антител позволяет установить, инфицирован ли человек в принципе вирусом простого герпеса. Соответственно, для этого анализа нужно сдавать кровь из вены или отделяемое половых органов (забор обычно производит медицинский персонал).
Обычно эти анализы используются при подготовке к беременности, поскольку врачу необходимо знать, имеется ли в крови женщины антитела к вирусу герпеса. Ведь если антитела имеются, то женщина уже "знакома" с вирусом и, следовательно, в течение всей беременности она может не опасаться заражения и рецидивов генитального герпеса, поскольку собственный, уже сформировавшийся иммунитет будет надежно защищать плод от инфицирования. Если же антител в крови женщины нет, то в течение всей беременности ей придется соблюдать осторожность, чтобы не заразиться вирусом, поскольку первичное инфицирование во время вынашивания ребенка может привести к его заражению и тяжелым осложнениям, вплоть до гибели плода.
В настоящее время определяют наличие в крови антител двух видов – IgM и IgG. При этом для каждого типа вируса простого герпеса антитела обоих видов определяют отдельно, то есть существуют антитела вида IgM для ВПГ-1 и IgM для ВПГ-2, а также IgG для ВПГ-1 и IgG для ВПГ-2. Соответственно, если выявляются антитела к определенному типу вируса, значит человек инфицирован именно им. Если же имеются антитела к обоим типам вируса, то это означает, что он инфицирован обоими.
Если в крови или отделяемом половых органов определяются только IgG, то это означает, что инфицирование вирусом герпеса произошло достаточно давно (более 1 месяца назад), и человек надежно защищен от повторного заражения. Женщины, в крови и секрете половых органов которых имеются IgG против вируса герпеса, могут спокойно планировать беременность, поскольку заражение произошло достаточно давно, и их иммунная система не позволит вирусу проникнуть через плаценту и инфицировать плод.
Если в крови или отделяемом половых органов имеются антитела вида IgM или IgM + IgG, то это означает, что инфицирование вирусом произошло не более 1 месяца назад. В этом случае в организме идет активный процесс выработки иммунитета против инфекции. При этом взрослому человеку ничего не угрожает, а вот женщинам, планирующим беременность, рекомендуется отложить это на 1 месяц, чтобы иммунитет полностью сформировался и надежно защищал будущего малыша от инфицирования вирусом герпеса.
Однако следует помнить, что выявление антител к вирусу герпеса является не слишком точным анализом.
Выявление вирусных частиц в крови, отделяемом половых органов или в жидкости из высыпаний методом ПЦР является довольно точным методом, который, однако, имеет ограниченную информативность. Дело в том, что этот метод позволяет точно определить тип вируса, вызывающего генитальный герпес. Информации о стадии или активности инфекционного процесса, а также о риске рецидива ПЦР не дает. Более того, если у человека положительный результат ПЦР анализа на вирус герпеса, но отсутствуют какие-либо клинические проявления, то это является нормой и не требует лечения, поскольку свидетельствует только о бессимптомном носительстве, имеющемся у более 80% людей. Если вирус герпеса обнаруживается методом ПЦР у беременной женщины, которая до зачатия уже была инфицирована, то для нее это также норма и никакого лечения проводить не нужно при отсутствии высыпаний на половых органах. Если же беременная женщина до зачатия не была инфицирована вирусом герпеса, а в какой-то момент вынашивания плода выявлены вирусные частицы методом ПЦР, то это тревожный сигнал, поскольку в этом случае она должна получать противовирусное лечение, которое предотвратит заражение ребенка.
Генитальный герпес – симптомы
Общие симптомы
По различным статистическим данным, инфицирование вирусом герпеса не вызывает развития генитальной герпетической инфекции в 75 – 80% случаев, а просто переходит в бессимптомное носительство. В оставшихся 20 – 25% случаев проникший в организм человека вирус вызывает развитие генитального герпеса. Инкубационный период (время от проникновения вируса в организм до появления симптоматики заболевания) обычно составляет 4 дня, однако может продолжаться 1 – 26 дней.Кроме того, в редких случаях генитальный герпес может привести к трудностям мочеиспускания, снижению чувствительности и сильным болям на коже половых органов. В очень редких случаях герпетическая инфекция может приводить к разрушению мозга , легких , печени или суставов, а также провоцировать нарушения свертываемости крови, которые часто приводят к смерти.
Признаками развития осложнений генитального герпеса, при появлении которых следует срочно обращаться к врачу, являются:
- Сильная головная боль ;
- Напряжение затылочных мышц, вследствие которого больно и тяжело прижать подбородок к груди;
- Сильная слабость;
- Высокая температура тела;
- Ощущение странных, несуществующих в реальности запахов и вкусов;
- Потеря способности чувствовать запахи;
- Слабость мышц руки и ноги с одной стороны;
- Беспокойство и спутанность сознания;
Генитальный герпес: симптомы у мужчин и у женщин, на каких местах бывает герпес - видео
Рецидив (обострение генитального герпеса)
Рецидивы генитального герпеса могут эпизодически развиваться у человека в течение всей жизни, если он инфицирован ПВГ-1 или ВПГ-2. Теоретическая вероятность рецидивов обусловлена пожизненным нахождением вируса в организме и его периодической активацией при наступлении благоприятных условий. То есть вирус простого герпеса в норме находится в организме в спящем состоянии, которое поддерживается иммунной системой человека, как бы подавляющей активность патогенного микроорганизма. Но если иммунная система по каким-либо причинам ослабнет и перестанет эффективно подавлять вирус простого герпеса, то он активируется и спровоцирует рецидив генитального герпеса.Как правило, активация вируса герпеса в организме происходит в периоды ослабления иммунитета, которые провоцируются стрессом, переохлаждением организма, гормональными сбоями или перестройками, переутомлением, перенесенной тяжелой болезнью и т. д. Это означает, что при появлении какого-либо события, негативно влияющего на иммунную систему, существенно возрастает риск развития рецидива генитального герпеса у человека, являющегося носителем вируса.
Рецидивы генитального герпеса обычно протекают с теми же симптомами, что первичный эпизод инфекции. То есть у человека появляются характерные множественные, мелкие, зудящие, болезненные, заполненные жидкостью пузырьки на коже половых органов. Если пузырьки, помимо кожного покрова, также имеются на слизистой оболочке уретры, то человек страдает от болезненности при мочеиспускании. Если пузырьки имеются во влагалище у женщин, то у них могут появляться обильные, слизистые, белесоватые выделения. Дополнительно рецидив герпеса может сопровождаться симптомами общего неблагополучия, такими, как:
- Увеличение паховых лимфатических узлов;
- Повышение температуры тела;
- Общая слабость.
Помимо описанной типичной формы, рецидив герпеса может проходит в так называемой атипичной форме , более всего характерной для женщин. Атипичная форма рецидива герпеса характеризуется появлением только одной стадии пузырьков. То есть у человека может появиться покраснение и зуд половых органов , но пузырьки так и не сформируются. Или же пузырьки сформируются, но быстро схлопнутся и подсохнут без образования корочек, и т. д.
Рецидивы генитального герпеса развиваются тем чаще, чем ближе текущий момент ко времени заражения инфекцией. То есть людей, которые относительно недавно заразились генитальным герпесом, рецидивы инфекции могут беспокоить чаще по сравнению с инфицированными несколько лет назад. Чем больше времени прошло с момента заражения генитальным герпесом, тем реже у человека бывают рецидивы. Необходимо также отметить, что рецидивы протекают легче, чем первичный эпизод.
Хронический генитальный герпес
Диагноз "хронический генитальный герпес" ставится людям, которые страдают от рецидивов инфекции не менее 3 – 4 раз в год. Если рецидивы генитального герпеса случаются реже 3 раз в год, то речь идет об эпизодических обострениях, но не о хроническом процессе.При хроническом генитальном герпесе периоды ремиссии, когда человека не беспокоят симптомы инфекции, чередуются с рецидивами. Во время рецидивов у человека появляются характерные высыпания на половых органах и весь комплекс сопутствующих симптомов. Хронический генитальный герпес обычно развивается у людей, у которых иммунная система по той или иной причине оказывается неспособной долго удерживать вирус в неактивном состоянии. Как правило, это характерно для людей, страдающих тяжелыми хроническими заболеваниями, находящимися под влиянием прогрессирующего постоянного стресса, плохо питающихся и т. д.
В зависимости от количества рецидивов генитального герпеса в течения года, выделяют следующие степени тяжести хронического процесса:
- Легкая степень тяжести хронического генитального герпеса – рецидивы развиваются 3 – 4 раза в год с периодами ремиссии не короче 4 месяцев;
- Средняя степень тяжести – рецидивы развиваются 4 – 6 раз в год с периодами ремиссии не короче 2 – 3 месяцев;
- Тяжелая степень – рецидивы развиваются ежемесячно с периодами ремиссии от нескольких дней до 6 недель.
Генитальный герпес при беременности
С проблемой генитального герпеса часто сталкиваются женщины, только планирующие беременность и проходящие обследование, в ходе которого у них выявляют наличие тех или иных инфекций, потенциально способных быть опасными для плода. Кроме того, другой категорией сталкивающихся с проблемой генитального герпеса, являются уже беременные женщины, у которых впервые появились симптомы инфекции или развился рецидив. Рассмотрим проблему генитального герпеса для каждой категории женщин отдельно, чтобы не смешивать различные аспекты проблематики.На этапе планирования беременности у многих женщин в крови обнаруживают "следы" или сам вирус герпеса в крови. Следы вируса герпеса обнаруживаются при проведении анализа на наличие антител (IgM и IgG), а сам вирус – методом ПЦР. В связи с обнаружением вируса или его следов многие женщины пугаются и откладывают планирование беременности , поскольку считают, что это может представлять опасность для плода. Однако подобное мнение неверно и связанные с ним страхи совершенно необоснованны.
Дело в том, что наличие вируса или его следов в крови не только не является угрозой для беременности, а даже напротив, свидетельствует о низком риске инфицирования плода герпетической инфекцией. Ведь если женщина еще до беременности заразилась вирусом герпеса, то ее иммунная система уже успела выработать антитела к нему и потому надежно защищает ее и плод от атак самого патогенного микроорганизма. Именно поэтому при наличии антител (следов) в крови или самого вируса герпеса можно спокойно беременеть и быть спокойной, поскольку иммунная система уже находится в состоянии "боевой готовности", уничтожая вирусные частицы при попытках проникновения через плаценту к развивающему плоду. Циркулирующие в крови антитела к вирусу герпеса в течение всей жизни защищают саму женщину от распространения инфекции на различные органы, а во время беременности – от попадания вирусных частиц к плоду.
А вот отсутствие антител или самого вируса герпеса в крови женщины до беременности является сигналом потенциальной опасности. Дело в том, что в такой ситуации организм женщины еще не знаком с вирусом, и иммунная система не вырабатывает антитела, уничтожающие его, и защищающие ее и будущий плод. В этом случае, если женщина заразится герпесом во время беременности , то возникнет очень высокий риск инфицирования плода с печальными последствиями, поскольку вирус может успеть проникнуть через плаценту, пока иммунная система еще не успела выработать против него антитела. Инфицирование плода герпесом может спровоцировать его гибель или развитие различных уродств. Это означает, что женщина, не имеющая следов или самого вируса герпеса в крови, в течение всей беременности должна быть очень осторожной и предпринимать все меры профилактики, чтобы не заразиться инфекцией.
Поэтому женщины, у которых в организме отсутствуют следы вируса герпеса или сам вирус, подвергаются большей гипотетической опасности во время беременности по сравнению с теми, у кого имеются либо следы, либо сам вирус в крови. То есть женщины, имеющие антитела или сам вирус герпеса в крови, могут планировать беременность и не беспокоиться по поводу негативного влияния микроорганизма на плод. А женщины, не имеющие антител или вируса герпеса в крови, должны в течение всей беременности соблюдать осторожность, чтобы не заразиться.
Вторая категория сталкивающихся с проблемой генитального герпеса – это уже беременные женщины, страдающие от рецидивов инфекции . Поскольку во время беременности иммунитет снижается, то у женщин могут развиваться рецидивы генитального герпеса. Однако если женщина до беременности уже была инфицирована вирусом герпеса, то рецидивы инфекции во время вынашивания плода неопасны, поскольку имеющиеся в ее крови антитела надежно защищают ребенка, не давая вирусным частицам проходить через плаценту. То есть при появлении рецидивов генитального герпеса во время беременности нужно просто проводить симптоматическое лечение и не беспокоиться за здоровье и развитие плода. Даже если рецидив генитального герпеса пришелся на предполагаемое время зачатия, то это не свидетельствует о какой-либо опасности для плода, поскольку имеющиеся антитела надежно защищают его от инфицирования.
Единственная ситуация, в которой риск инфицирования плода на фоне рецидива генитального герпеса высок – это роды через несколько дней после начала очередного обострения инфекции. То есть если у женщины развился рецидив герпеса и в течение нескольких дней после этого она родила ребенка, то он мог инфицироваться при прохождении по половым путям. В остальных случаях рецидивы генитального герпеса у беременной женщины, которая до зачатия ребенка уже была заражена инфекцией, неопасны для плода.
Максимальную опасность вирус герпеса представляет, как это ни парадоксально, для тех женщин, которые до беременности не были заражены им. То есть, если инфицирование герпесом впервые произошло во время беременности, то это очень опасно, поскольку риск заражения плода велик. В этом случае, если заражение произошло в первые 13 недель беременности, вирус герпеса может спровоцировать гибель плода или пороки развития. Если же женщина впервые заразится генитальным герпесом во второй половине беременности, то вирус может спровоцировать задержку развития плода, преждевременные роды и герпетическую инфекцию у новорожденного. Герпес у новорожденных очень опасен, поскольку в 60% случаев приводит к смерти.
Генитальный герпес у детей
Генитальный герпес у детей встречается значительно реже, чем у взрослых, поскольку они еще не вступают в половые контакты. В отличие от взрослых, у детей герпетическая инфекция половых органов, как правило, вызывается вирусом простого герпеса 1 типа, который обычно провоцирует высыпания на губах и лице. Заражение происходит, естественно, не половым путем, а контактным. Дети, трогая руками герпетические высыпания на лице, могут переносить вирус на половые органы, где он проникает в ткани и вызывает генитальный герпес. Течение инфекции у малышей обычно такое же, как у взрослых. Но в некоторых случаях высыпания могут локализоваться не только в области половых органов, но и по всей поверхности тела. Генитальный герпес у детей следует обязательно лечить, чтобы не допустить распространения вируса и поражения внутренних органов.Генитальный герпес: методы диагностики - видео
Генитальный герпес у детей и женщин при беременности (мнение дерматовенеролога): какова опасность полового герпеса на различных этапах беременности, осложнения, лечение, риски заражения новорожденного - видео
Генитальный герпес – лечение
Принципы терапии
Вирус герпеса имеющимися в настоящее время методами нельзя полностью удалить из организма, поэтому, однажды попав в него, микроорганизм остается в клетках тела человека на всю жизнь. В связи с такой особенностью лечение генитального герпеса направлено на подавление активности вируса и его "уход" в спящее состоянии, при котором у человека не развиваются периодические рецидивы. Лечение заключается в применении противовирусных препаратов внутрь и наружно. Наружно противовирусные средства (мази, гели, кремы и т. д.) наносят на области высыпаний для ускорения их заживления и купирования связанных с ними боли и зуда. Внутрь противовирусные препараты принимают для подавления активности вируса и обеспечения максимальной длительности стадии ремиссии.Если генитальный герпес не хронический, а рецидивы бывают не чаще 3 раз в год, то для лечения эпизодически возникающих высыпаний рекомендуется применять только наружные противовирусные средства. Если же рецидивы беспокоят 3 – 6 раз в год, то рекомендуется во время обострений не только обрабатывать высыпания наружными средствами, но и принимать противовирусные препараты внутрь короткими курсами. В этом случае препараты принимают внутрь только во время рецидивов. При развитии рецидивов герпеса чаще 6 раз в год нужно длительными курсами принимать внутрь противовирусные препараты, чтобы добиться стойкого перехода вируса в неактивное состояние. В этом случае препараты принимают длительно вне зависимости от наличия или отсутствия рецидивов.
- Ацикловир (Ациклостад, Ацикловир, Виворакс, Виролекс, Герперакс, Герпетад, Зовиракс , Провирсан);
- Валацикловир (Валацикловир, Валтрекс , Вацирекс, Вайрова, Вирдел, Валвир, Валцикон, Валавир, Валогард, Валмик);
- Фамцикловир (Минакер, Фамвир, Фамацивир, Фамцикловир, Фамилар).
- Ацикловир – по 200 мг по 5 раз в сутки 5 дней;
- Валацикловир – по 500 мг по 2 раза в сутки 5 дней;
- Фамцикловир – по 250 мг по 3 раза в сутки 5 дней.
Прием противовирусных препаратов для лечения часто рецидивирующего генитального герпеса (чаще 6 раз в год) производят длительно, в течение нескольких недель подряд. При этом используют Ацикловир по 200 мг по 4 раза в сутки, и Валацикловир по 500 мг по 2 раза в сутки. Длительность терапии определяется врачом.
Наружные противовирусные средства применяют только в периоды обострения, нанося их на область высыпаний. Наиболее эффективны наружные средства, содержащие следующие противовирусные активные компоненты:
- Ацикловир (Ацигерпин, Ацикловир, Ациклостад, Виворакс, Виролекс, Гервиракс, Герперакс, Герпетад, Зовиракс);
- Пенцикловир (Фенистил Пенцивир).
Кроме противовирусных мазей, герпетические высыпания наружно можно обрабатывать 4% мазью Прополиса и гелем с 0,5% Алоэ Вера, которые ускоряют заживление пузырьков.
Мазь от генитального герпеса
В настоящее время на фармацевтическом рынке имеются следующие препараты в форме мазей, кремов или гелей, эффективно подсушивающие герпетические высыпания, купирующие зуд и боль и способствующие их скорейшему исчезновению:- Ацикловир;
- Ацигерпин;
- Ациклостад;
- Биопин;
- Виворакс;
- Виролекс;
- Виру-Мерц серол;
- Гервиракс;
- Герпетад;
- Гипорамин;
- Зовиракс;
- Ломагерпан;
- Тромантадин;
- Фенистил Пенцивир;
- Хелепин Д.
Генитальный герпес: продолжительность лечения противовирусными препаратами, какие противовирусные препараты лучшие в лечении полового герпеса, лучшие мази, препараты интерферона (мнение дерматовенеролога) - видео
Лечение генитального герпеса (первичного и рецидивирующего, вируса 1 и 2 типа): антибиотики, иммуномодуляторы при герпесе на губе и половом герпесе, гомеопатия, народные средства (чеснок, чайное дерево) - видео
Профилактика инфекции
Профилактика генитального герпеса заключается в использовании презервативов, ограничении количества партнеров и отказе от секса с людьми, имеющими подозрительные высыпания в области половых органов.Виды генитального герпеса: симптомы и характеристика острого и хронического, первичного и рецидивирующего полового герпеса, осложнения (герпетический кератит и др.), меры профилактики, прививка от герпеса - видео
Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.Генитальный герпес – очень распространенное заболевание, относящееся к группе болезней, передаваемых половым путем, возбудителем которого является вирус простого герпеса II типа. Половой герпес преимущественно поражает кожу и слизистые оболочки половых органов, заболевание чаще выявляется у женщин. Средний возраст больных – 20–30 лет.
Передача вируса от больного человека здоровому происходит во время полового акта, а также при анальном и оральном сексе, причем риск заражения увеличивается в несколько раз, если во время контакта у больного есть признаки обострения полового герпеса. К факторам, которые способствуют заражению этой формой заболевания, относится наличие большого количества половых партнеров и случайные половые контакты.
Симптомы генитального герпеса
Возбудитель этой патологии - вирус простого герпеса I типа.У 80 % людей, больных половым герпесом, заболевание очень длительное время протекает абсолютно бессимптомно и, не зная о своей болезни, они могут заражать здоровых людей.
Обострение вирусной инфекции обычно происходит в результате воздействия таких факторов, как стрессовые ситуации, авитаминоз, наличие хронических заболеваний, оперативные вмешательства, менструация у женщин.
У мужчин и женщин, в силу анатомических особенностей половых органов, признаки генитального герпеса несколько отличаются. Но основным признаком для всех является появление высыпаний, напоминающих маленькие пузырьки, на половых органах.
У женщин высыпания обнаруживаются на коже больших и малых половых губ, ягодиц, бедер, слизистой оболочке влагалища. Появление высыпаний обычно сопровождается болевыми ощущениями, иногда больные женщины жалуются на боли внизу живота, отдающую в прямую кишку и поясницу. Возможно появление выделений из половых путей, количество которых увеличивается во второй половине менструального цикла. Но основным симптомом генитального герпеса, который чаще всего заставляет женщину обратиться к гинекологу, является мучительный зуд в области гениталий.
Генитальный герпес у женщин опасен тем, что во время беременности вирус, который его вызывает, оказывает негативное влияние на плод. Помимо этого возможно инфицирование ребенка во время прохождения по половым путям матери во время родов. Поэтому все женщины с активным половым герпесом (высыпания на половых органах) перед планированием беременности должны пройти лечение.
У мужчин при половом герпесе высыпания обнаруживаются на головке полового члена. Появление высыпаний сопровождается болезненностью и нестерпимым зудом. Процесс может распространяться на уретру, мочевой пузырь, простату, семенники, что может привести к развитию уретрита или , для которых характерна собственная симптоматика.
Лечение полового герпеса
Вирус герпеса, попав однажды в организм человека, сохраняется в клетках на всю жизнь. На сегодняшний день лекарственный препарат, при помощи которого можно было бы его уничтожить, не создан. При помощи медикаментозного лечения можно только устранить симптомы заболевания и, инактивировав вирус, перевести его в стадию ремиссии.
Основная группа препаратов, применяемых при лечении генитального герпеса – противовирусные средства. Для лечения этого заболевания используются Ацикловир, Валацикловир, Фамцикловир и Фоскарнет. Прием противогерпетических препаратов длится 7–10 дней. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов добиться длительной ремиссии болезни.
Помимо противовирусного лечения больным назначается иммуномодулирующая терапия. Хорошей эффективностью в комплексной терапии генитального герпеса обладают препараты группы индукторов интерферона (Лавомакс, Амиксин, Полудан). Также больным назначаются поливитамины (Биомакс, Витрум, Алфавит).
Профилактика генитального герпеса
Чтобы снизить риск заражения генитальным герпесом, следует исключить случайные половые связи, а в случае неуверенности в половом партнере использовать барьерные средства контрацепции (презервативы). Профилактика этого заболевания такая же, как при других заболеваниях, передающихся половым путем. Необходимо воздерживаться от случайных половых связей, ограничить количество половых партнеров, использовать барьерные методы контрацепции (презервативы) при неуверенности в партнере. Особую осторожность необходимо соблюдать в период обострения болезни, чтобы не стать источником заражения партнеров.
Особое внимание своему здоровью необходимо уделить женщинам, планирующим беременность. Поскольку в большинстве случаев при наличии хорошего иммунного статуса генитальный герпес никак себя не проявляет, женщинам рекомендуется на этапе планирования беременности пройти дополнительное обследование. В случае выявления инфекции половой партнер женщины также должен пройти обследование и курс лечения. Женщинам гинеколог может рекомендовать начать лечение на сроке 35–36 недель беременности для того, чтобы избежать обострения процесса во время родов.
Также следует отметить, что вирус герпеса, попав на кожу и слизистые оболочки, не сразу проникает в клетки организма и может быть инактивирован. Российские специалисты считают, что вирус может быть инактивирован в течение первых суток после заражения, а американские ученые утверждают, что этот срок ограничен 1,5–2 часами. Поэтому в случае неуверенности в партнере, после случайных половых контактов необходимо провести экстренную профилактику заражения половым герпесом и другими ИППП. Сразу после полового акта или в ближайшее время после него нужно выполнить тщательный туалет половых органов. Также можно использовать препараты, применяемые для профилактики половых инфекций (Мирамистин, Хлоргексидин). Такой способ профилактики заболевания оказывается эффективным не во всех случаях, но позволяет значительно снизить риск заражения генитальным герпесом.
К какому врачу обратиться
При появлении симптомов генитального герпеса следует обратиться к венерологу. Поможет в лечении этого заболевания также гинеколог или уролог. В тяжелых случаях болезни, при заражении беременной необходима консультация инфекциониста. При частых рецидивах болезни необходимо проконсультироваться у иммунолога, ведь генитальный герпес - признак иммунодефицита.
Генитальный герпес относится к наиболее распространённым венерическим заболеваниям, но в отличие от иных инфекций этой группы, герпес можно считать условно самым безопасным. Осложнения этого заболевания не повлекут за собой смертельный исход. При его жизнедеятельности в организме человека не происходит серьёзных нарушений в работе внутренних органов. И только в исключительных случаях герпес может стать причиной бесплодия. Но даже при отсутствии серьёзных осложнений, заболевание способно доставить пациенту уйму проблем и неудобств. Поэтому каждому человеку необходимо знать максимум информации о данном заболевании, его возникновении, профилактике и эффективном лечении.
Семейство герпесных вирусов вмещает в себя более двухсот разных типов. Генитальный герпес вызван возбудителями первого и второго типа HSV. Между собой эти два типа отличаются строением в оболочке вирусных частиц, которая имеет сферическую форму, а состоит из липо- и гликопротеидов – белков. Роль гликопротеидов – помочь вириону (вирусной частице) обнаружить клетку и прикрепиться к ней.
Вирион имеет размеры всего в 200 нанометров, но несмотря на это он достаточно устойчив. Он прекрасно себя чувствует при температуре до + 50 °C, где его жизнедеятельность продолжается более 20 часов. Свыше этой температуры вирус погибает в течение получаса. Хорошо сохраняется вирион и при минусовой температуре. Достаточно устойчив к многократным замерзаниям и оттаиваниям. Эти особенности вируса способствуют его быстрому распространению среди людей.
Пути заражения и дальнейшая жизнедеятельность вируса
Генитальный герпес и каждый из его видов имеет свои симптомы и места локализации. Это будет зависеть от того, в каком месте организма прибывают вирионы. Для лучшего понимания разберёмся в этом процессе подробнее.
Чаще всего заражение генитальным герпесом происходит двумя способами:
- Самый распространённый путь заражения – половой контакт. В этом случае вирус может попасть на гениталии партнёра даже с губ носителя (при оральном половом контакте).
- На втором месте стоит бытовой путь заражения. Это подтверждают случаи, когда за помощью обращается пациент, не имевший в своей жизни половых контактов. Заражение может происходить путём прикасания рук к губам, а затем сразу к гениталиям. Не стоит исключать пути заражения и через одежду или бытовые предметы. Как уже говорилось ранее, вирус довольно устойчив к температурным перепадам и может долго сохранять свою жизнедеятельность вне организма человека.
Каким из этих путей вирус попал на гениталии неважно. В любом случае он проникает в слизистую половых органов и мочевыводящих каналов. Там вирионы находят клетки и проникают в них, доходя до ядер и внося личный генетический код в код самой клетки. Это провоцирует следующую реакцию. В повреждённой клетке синтезируются белки вируса, а из них образовываются новоиспечённые вирионы, которые дальше распространяются по организму носителя. И только при массовом их размножении начинают проявляться первые симптомы заболевания.
Важно: Генитальный герпес легко передаётся через бытовые предметы, поэтому если в семье есть носитель, в группу риска попадают и дети.
Вирионы, достигшие отростков нервных клеток, стремятся проникнуть в их ядро. Эти клетки расположены в районе базальных ганглиев позвоночника, ближе к копчику. В это время организм начинает вырабатывать иммунитет против вируса. В ходе этого процесса свободные от вирионов частицы погибают, а поражённые начинают сменяться молодыми и здоровыми. Генитальный герпес вроде побежден, но поражённые вирусом нервные клетки продолжают сохранять его ген. Там они сохраняются пока у человека не ослабнет иммунная система. Как только это произойдёт, молодые вирионы начинают распространяться по организму продвигаясь к внешним тканям.
Симптоматика генитального герпеса в зависимости от стадии заболевания
Каждая отдельная стадия протекания генитального герпеса имеет свои симптомы. Чтобы лучше разобраться в симптоматике нужно ознакомимся с каждой стадией по отдельности.
В начальной стадии характерных для вируса высыпаний ещё не наблюдается, но на местах их будущего проявления начинает ощущаться чувство жжения, боли и зуда. Также могут проявиться незначительные отёки в совокупности со следующей симптоматикой:
- незначительные боли в промежности (у мужчин они локализуются в мошонке);
- тяжесть и болевой синдром вверху бёдер;
- в области таза ощущается онемение, усиливающееся после длительного сидения и сна;
- в некоторых случаях может повышаться температура.
Важно: Повышенная температура часто сопровождается общим недомоганием. Очень важно при данном симптоме не спутать проявления герпеса с иными заболеваниями.
Вышеописанный период может длиться от 2-х недель и до 5 месяцев. Далее, наступает вторая стадия заболевания, для которой характерны высыпания на кожных покровах.
На местах будущих высыпаний проявляются очаги покраснения кожи, затем эта область покрывается многочисленными мелкими пузырьками с прозрачной жидкостью. Если первая стадия может быть проигнорирована, то вторую пропустить уже не удастся. Образовавшиеся пузырьки причиняют неудобства и очень болезненны.
Места локализации высыпаний при генитальном герпесе:
- лобок;
- область ануса и ягодицы;
- наружная область половых органов;
- шейка матки;
- внутренняя поверхность бёдер;
- мочеиспускательный канал.
Высыпания в районе ягодиц и ануса чаще возникают как следствие анального секса, при котором произошло заражение.
Третья стадия характеризуется разрывом пузырьков и образованием на их месте язвочек. Всё это происходит одновременно и длится около суток. Затем поверхность язвочек начинает покрываться корочкой, под которой регенерируют повреждённые ткани. Видимых последствий заболевания не остаётся.
Третья стадия считается обострением заболевания, которое также сопровождается многими психическими расстройствами – стрессы, замкнутость, бессонница, проявление депрессии, а также страх, связанный с половыми связями. У пациентов с небольшим сексуальным опытом или психическими расстройствами есть риск появления суицидальных мыслей.
Генитальный герпес имеет несколько форм. Не каждая из них будет проявляться вышеописанными симптомами. Иногда признаки полностью отсутствуют, а иногда симптоматика очень размыта. Ознакомимся с такими формами генитального герпеса ближе.
Формы генитального герпеса
Специалисты выделяют две формы герпеса – первичная и рецидивирующая. Первая форма проявляется в ближайшие недели после заражения (в редких случаях спустя несколько месяцев). Проявления второй повторяются каждый раз при снижении защитных функций организма.
Также генитальный герпес разделяют на атипичную микросимптоматическую, макросимптоматическую и бессимптомную форму.
- Микросимптоматическая (или субклиническая). Симптомы слабо выражены и часто не являются поводом обращения за помощью. Чаще всего это незначительный зуд и пара появившихся пузырьков.
- Макросимптоматическая форма. При данной форме описанные симптомы проявляются не все. Иногда это зуд и болевой синдром, но отсутствие самих пузырьков, а иногда одни пузырьки без каких-либо иных проявлений.
- Само название «бессимптомная форма» говорит о данном типе заболевания. При данной форме внешних проявлений не наблюдается. Даже рецидивы протекают бессимптомно. Носитель, не подозревая о своей проблеме, не предохраняется и заражает своих партнёров по сексу.
Интенсивность симптомов у женщин и мужчин немного отличается. У слабого пола они проявляются быстрее и с большей яркостью.
Кто попадает в группу риска первым
Каких-либо данных о том, кто больше предрасположен к заражению данным заболеванием, нет. Но изучив все случаи инфицирования можно выделить определённую группу людей, у которых заболевание встречается чаще всего. К этой группе относятся:
- среди гомосексуалистов генитальным герпесом инфицировано 50%;
- люди с иными венерическими заболеваниями;
- в группу риска больше попадают представительницы слабого пола;
- чаще антитела к вирусу обнаруживаются у людей негроидной расы.
Важно: Риск заражения генитальным герпесом значительно возрастает если у человека регулярно сменяются половые партнёры.
Также специалистами было подмечено, что с возрастом риск инфицирования генитальным герпесом стремительно увеличивается. Среди носителей данного заболевания наибольший процент припадает на возраст 35–40 лет.
Влияние вируса при беременности
Так как генитальный герпес довольно распространённое заболевание, многих женщин интересует вопрос, как инфекция отражается на беременности, возможные риски инфицирования плода и его влияние на здоровье ребёнка?
Всё будет зависеть от вида заболевания. Наибольшую опасность кроет в себе первичное инфицирование. Если вирус попал в организм матери впервые на ранних сроках беременности, он скорее всего спровоцирует развитие пороков у ребёнка. В этот период происходит закладка всех жизненно важных органов и тканей эмбриона, а вирионы способны проникать через плаценту и поражать нервные ткани. Под таким влиянием повышается угроза выкидыша, уродств плода, его гибель, а также риск преждевременных родов.
Важно: Оптимальный вариант исключить воздействие инфекции на ребёнка – пройти обследования на ВПГ ещё на этапе подготовки к беременности, а также регулярное их прохождение в течение беременности.
Если у беременной была обнаружена атипичная форма заболевания, последние полтора месяца её тщательно наблюдаю при помощи ВПГ обследований (анализы сдаются не менее 2-х раз). В данном случае ведение родов природным путём исключается. Это нужно для того, чтобы исключить инфицирование плода при прохождении ним родовых путей. Роженице предлагается проведение операции кесарево сечения.
Воздействие вируса на новорождённого
Вероятность инфицирования малыша сильно повышается при заражении женщины генитальным герпесом в период последнего триместра. Само заражение плода часто происходит в предродовой период, когда разрыв плодных оболочек уже произошёл, а также во время самих родов при прохождении ребёнка инфицированными родовыми путями. Далее, инфекция распространяется по организму малыша контактным или гематогенным путём. В первую очередь поражается:
- глаза новорождённого (воспаляется сетчатка глаза и сосуды, происходит помутнение хрусталика);
- слизистая ротовой полости;
- кожные покровы (покраснения, кровоизлияния, появление везикул);
- дыхательные пути.
Локализованная форма инфекции провоцирует появление и развитие:
- кератоконъюктивит – офтальмологическое заболевание воспалительной природы;
- хориоретиную дистрофию – заболевание сетчатки;
- менингоэнцефалит – процессы, поражающие головной мозг ребёнка.
Специалистами было подмечено, что инфицированные дети часто страдают неврологическими расстройствами.
Генитальный герпес способен вызвать и развить в организме новорождённого генерализованную инфекцию, которая проявляется спустя 7–14 дней после рождения. В этом случае локальные симптома сопровождаются лихорадкой, рвотой, отказом от еды, кровотечениями, шоком, дыхательными расстройствами, проявлением желтухи.
Сосудистая недостаточность и острая кровопотеря способны спровоцировать летальный исход.
Возможные осложнения генитального герпеса без соответствующего лечения
Первые симптомы заболевания проходят, а образовавшиеся язвочки зажили. В этот период некоторые пациенты думают об отступлении болезни и игнорируют положенное лечение. На самом деле это затишье грозит следующими осложнениями здоровью:
- Если инфекционный процесс достигнет области тазового сплетения, пациенту не избежать развитие невралгии – поражаются периферические нервы, а это сопровождается сильными болями в малом тазу.
- Под воздействием механических раздражений слизистая оболочка половых органов регулярно пересыхает, на ней образовываются трещинки и эрозии. Такая симптоматика сильно затрудняет половую жизнь, подавляет либидо и половую потенцию. Часто у пациента при таких симптомах развивается неврастения – психическое заболевание.
- Неизлеченный генитальный герпес часто рецидивирует. Эти вспышки провоцируют сильное снижение общего и местного иммунитета, а это отражается на развитии в половой сфере неспецифических заболеваний.
- Как уже говорилось ранее, заболевание сильно усложняет течение беременности. Каждая третья беременность при инфицировании в ранних сроках заканчивается выкидышем. Среди всех заболеваний угрожающим развитию плода, герпес занимает второе место.
При проникновении вируса к сперматозоидам, происходит и их заражение. Это может стать причиной нарушений сперматогенеза. Для многих пар это заканчивается бесплодием.
Как диагностируется генитальный герпес
Симптоматика генитального герпеса часто схожа с симптомами иных вирусных заболеваний. Для подтверждения диагноза проводятся лабораторные исследования в виде вирусологического метода – возбудитель выделяют при помощи культуры клеток или с применением куриного эмбриона. Получение результатов доступно спустя 2 суток.
Также рекомендуется пройти и сдать анализы на наличие иммуноферментных частиц – антигены возбудителя. При помощи цитоморфологического метода оценивается, насколько инфицирование поразило здоровые клетки. Мутация здоровых клеток может проявляться в больших размерах и наличии нескольких ядер.
Важно: Для точной постановки диагноза все анализы рекомендуется сдавать несколько раз. Лучше если между этими исследованиями будет интервал в 2–4 дня.
Из всех анализов наиболее информативными считают: исследования мочи, ПЦР , а также взятие соскобов из влагалища, мочеполовых каналов, шейки матки.
Как лечить генитальный герпес у женщин
При первых симптомах заболевания пациент начинает искать самое эффективное лечение генитального герпеса, но не всё так просто. Всё дело в том, что данное заболевание полностью не излечить. После того как вирионы попали в организм, они остаются там навсегда. Приём лекарственных препаратов помогает лишь устранить симптомы болезни, а также продлить периодичность ремиссий.
Особенности медикаментозного лечения
Вся терапия заключается в применении таблетированных препаратов, вагинальных свечей, а также мазей для наружного применения.
Из самых эффективных препаратов в борьбе с генитальным герпесом выделяют:
- «Фамцикловир» (среди аналогов – «Валтрекс»).
- «Ацикловир» (среди аналогов – «Ацивир», «Виролекс», «Цикловакс», «Лизавир», «Ацикловир-БСМ»).
- «Пенцикловир»
Эти противовирусные препараты можно принимать в 2 способа. Первый – эпизодический приём, когда один курс составляет около 10 дней. Второй – превентивный, с применением препаратов на протяжении одного или двух месяцев.
Специалисты чаще рекомендуют использование препарата «Ацикловир», а также его аналоги. Приём происходит в капсулах или таблетках. С терапевтической дозой для взрослых можно ознакомиться в прилагаемой инструкции. Действие препарат заключается в следующем – если заболевание находится на начальной стадии, приём «Ацикловира» поможет избежать высыпаний. При уже образовавшихся пузырьках, препарат посодействует ускоренному их заживлению и уменьшит выраженность симптоматики. Препарат рекомендуют принимать и при частых рецидивах в качестве профилактического средства.
Среди методов лечения генитального герпеса есть и комплексная терапия. В неё входит применение мазей: «Зовиракс», «Ацикловир», Оксолиноваю мазь, «Виролекс», а также применение иммуномодуляторов: «Ликопид», «Амиксин», «Интерферон», «Полиоксидоний». При поражениях кожных покровов рекомендуется применять «Фукорцин».
Действие всех этих препаратов направлено на поддержку иммунной системы. При стимуляции её специфических и неспецифических факторов дальнейшее распространение вирусов блокируется, а чистота рецидивов снижается.
Схемы лечения генитального герпеса
Для эффективности лечения приём всех лекарственных препаратов происходит по определённой схеме. Какую из них прописать, врач определяет в зависимости от общего состояния пациента, длительности проявления симптомов и типа самого заболевания.
Первичное заражение генитальным герпесом лечится пониже приведённой схеме.
Для лечения рецидивирующего генитального герпеса применяют следующую схему.
Схема лечения генитального герпеса у женщин
| Название препарата | Применяемая доза | Длительность приёма |
| «Ацикловир» — 200 мг. | В сутки нужно выпить 1 гр. | 5–7 дней |
| иммуноглобулин против герпетический | 1 приём на 72 часа | 2 недели |
| Витамины B1, B6 | За сутки 1 приём в 1 мл. | 2 недели |
| «Таквитин» | По 1 мл 1 раз на 3 дня. | 14 дней |
| «Феназепам» | 2 раза на сутки по 1 таб. | неделя |
| Настойка элеутерококка | 3 раза на день по 3 мл. | 3 недели |
| Кальция хлорид | В сутки нужно принять 20 мл. | 3 недели |
Противовирусная терапия при беременности проводится в редких случаях и в виде исключения. Таким исключением может быть тяжёлая форма заболевания, которая сопровождается иными болезнями, представляющими угрозу жизни пациентки. В данном случае назначают применение человеческого иммуноглобулина. Препарат вводится внутривенно по следующей схеме. Первый триместр – 3 раза на сутки по 25 мл (вводится через день). В последнем триместре беременности – та же доза, но за 2 недели до предполагаемых родов. В виде комплексной терапии может быть назначен «Виферон».
Лечение генитального герпеса народными средствами
В народной медицине существует также немало рецептов для лечения генитального герпеса. Применение многих рецептов советуют и сами врачи. Вот некоторые из них.
- Настой для спринцеваний и подмываний из травяного сбора. Для начала в одинаковом количестве нужно смешать следующие ингредиенты: цветы лугового клевера, берёзовые листья, календула, пустырник и корень одуванчика. От смешанного сбора отмеряем 10 гр. и заливаем водой в объёме 350 мл. Эта смесь кипятится в течении 5 минут на слабом огне. Полученный настой процеживается и используется в качестве спринцеваний или подмываний. Процедура проводится вечером в течении 2-х недель.
- Следующий настой из череды может снять зуд при начальной стадии инфицирования. Для приготовления настоя понадобится 10 гр. травы залить стаканом кипятка. Эта смесь настаивается полчаса и процеживается. Применять можно двумя способами. Первый – в полученном настои смачивается марля и прикладывается на поражённые участки на 10–15 мин. Второй – этот настой нужно выпить за 2 приёма в течении дня.
- Способность ромашки оказывать противовоспалительное действие поможет унять болевой синдром и избавиться от зуда. Используют её в виде спринцеваний и подмываний. Для приготовления настоя берётся 5 гр. сухой травы и заливается кипятком в объёме 200 мл. Всё это настаивается около часа. Использовать можно 2 раза на день.
Применение народных средств возможно лишь после одобрения их лечащим врачом.
Меры профилактики генитального герпеса
Меры профилактики условно разделяются на два направления. Первый – исключить возможность заражения. Второй – уменьшить чистоту рецидивов и их силу.
Уменьшить риск заражения генитальным герпесом помогут следующие меры:
- Упорядочить половую жизнь (желательно не менять половых партнёров).
- При неуверенности в новом партнёре всегда пользоваться презервативами (в этом случае можно подключить препарат мирамистин).
- Не игнорировать правила гигиены.
- Если у полового партнёра уже имеется инфекционное заболевание, лучше воздержаться от занятия сексом в период его рецидива (при этом неважно, где локализовались высыпания герпеса, на гениталиях или губах).
При уже имеющемся заболевании, меры профилактики включают в себя следующие правила:
- Между рецидивами нужно проводить супрессивную терапию.
- Обязательная поддержка иммунитета. Полноценное питание, применение витаминов и здоровый образ жизни должны стать постоянными спутниками.
- Особое внимание уделять соматическим болезням. Ангина, грипп и иные заболевания должны излечиваться эффективно и быстро, чтобы не дать им возможность понизить защитные функции организма.
- Желательно отказаться от употребления алкоголя и табачного дыба (или уменьшить дозу употребляемого).
В современной медицине имеется достаточно средств для уменьшения симптоматики генитального герпеса. Если и не удалось избежать инфицирования, всегда можно подобрать эффективное лечения против симптомов и рецидивов. Но даже бессимптомное заболевание является проблемой для общего здоровья, поэтому лучше упорядочить свой образ жизни и тогда быть спокойным за себя и своих близких.
Генитальный герпес является инфекционным заболеванием, вызываемым вирусом простого вида герпеса и передается половым путем . Данное заболевание может передаваться от одного полового партнера к другому как посредством традиционного секса , так и оральным и анальным путем. Помимо этого герпес может передаваться от матери к ребенку во время родов, если у первой наблюдалась активная стадия заболевания.
Как говорилось выше, генитальный герпес , это заболевание, которое поражает половые органы (слизистую оболочку и кожные покровы). Это инфекционное заболевание может быть вызвано двумя видами обычного герпеса – чаще ВПГ 2 и реже ВПГ 1.
Порой симптомы генитального герпеса так незначительны, что вы можете даже не подозревать, что у вас возникли проблемы. Первые болезненные симптоматические изменения кожи и слизистой половых органов , могут проявиться только через две недели, но могут и раньше (в некоторых случаях уже на 3 день).
К общим симптомам этого инфекционного заболевания относятся: повышение температуры тела, боль в мышцах, отсутствие аппетита, болезненное мочеиспускание, гнойные выделения, воспаление лимфатических узлов в области паха. Местные симптомы генитального герпеса , это появление в области бедер, половых органов (наружное отверстие уретры, преддверие влагалища, большие и малые половые губы , шейка матки), промежности и ягодиц болезненных пузырьков, наполненных жидкостью. Сразу отметим, что поражение генитальным герпесом маточной шейки, может иметь вид цервицита.
Чаще всего генитальному герпесу подвергаются люди, которые подвержены нескольким либо даже одному из таких факторов риска:
Сниженный иммунитет (последствие химиотерапии, лечение кортикостероидными гормонами, переохлаждения и т.п.), а также стрессы, переутомления и т.д. Пониженный иммунитет как бы будит «дремлющий» вирус и начинают проявляться его симптомы;
Беспорядочные половые связи. Большое количество половых партнеров увеличивает вероятность как первичного заражения генитальным герпесом , так и вторичного.
- секс без презерватива. Использование данного вида контрацепции значительно снижает вероятность заразиться инфекцией.
Сразу отметим, что если однажды человек заражается герпесом, то его носителем он остается на всю жизнь, и при возникновении вышеперечисленных факторов может из пассивного состояния перейти в самое активное.
Генитальный герпес. В чем опасность генитального герпеса
Итак, что такое генитальный герпес мы рассмотрели, теперь давайте поговорим о его опасности. Необходимо сразу отметить, что сам по себе генитальный герпес , это не смертельное заболевание и он не так опасен, как другие заболевания подобного рода, но как бы там ни было – страдания заболевший все же имеет (особенно во время обострения).
Генитальный герпес особенно опасен в психологическом аспекте. Большинство женщин, осознав и приняв такой диагноз, замыкаются в себе и испытывают страх перед тем, что их сексуальная жизнь перестанет существовать. Они ненавидят партнера, который их заразил, а также начинают негативно относятся и к себе. Более 50% таких женщин впадают в депрессию и испытывают одиночество, а около 10% тех, кто заражен генитальным герпесом , вообще подумывают о суициде.
Какие же еще опасности сопутствуют генитальному герпесу ? Итак, генитальный герпес значительно повышает риск заболеть какой-либо венерической болезнью, гепатитами С и В, вызывает иммунодефицит. Во время беременности генитальный герпес у будущей матери, может вызвать не только пороки в развитии плода, но и привести к его гибели.
Рассматриваемая инфекция
вызывает нарушения социальной адаптации, провоцирует обострения хронических заболеваний , к примеру, цистита и т.п. И самое главное – генитальный герпес
значительно облегчает заражение его носителя вирусом иммунодефицита человека и может спровоцировать переход его в СПИД.
Генитальный герпес – лечение народными средствами
Как говорилось выше, заразившийся однажды генитальным герпесом , становится его носителем на всю оставшуюся жизнь, т.е. лечение этого заболевания не приводит к его полному исчезновению, но при этом дает возможность в кратчайшие сроки устранить его проявление и снизить частоту обострений.
Итак, помимо противовирусных лекарственных препаратов, которые предлагают нам фармакологические компании, вылечить генитальный герпес можно и народными методами . Что же это за методы?
Первым делом, во избежание возникновения обострений заболевания, следует соблюдать определенный рацион питания с обязательным исключением из него кофе, алкоголя, сладкого и молока (кроме кисломолочных продуктов), а также строжайше соблюдать личную гигиену .
Как только проявятся первые признаки заболевания необходимо использовать отвары лекарственных растений (ромашка , мелисса, кора дуба, шалфей и т.п.), добавляя их в ванну. Также можно использовать травяные настои.
Для внутреннего употребления при лечении генитального герпеса народная медицина рекомендует использовать такой настой. В одинаковых пропорциях (1 ст. ложка) возьмите траву мелиссы, чабреца, пустырника , листьев зверобоя, малины и плодов можжевельника. Все ингредиенты тщательно перемешайте. Залейте 200мл кипятка две щепотки получившегося сбора и оставьте настаиваться в течение 1 часа. Затем процедите и принимайте средство 4-ре раза в день по 50г. Курс такого лечения 2 недели.
Также во время лечения генитального герпеса рекомендовано использовать противовоспалительные компрессы. Залейте 200мл молока 2 ст. ложки почек березы и проварите в течение 5 минут. Далее остудите, заверните почки березы в марлю и приложите компресс к пораженному месту.
Хорошее средство от генитального герпеса , это эфирные масла кедра, лаванды, герани и чайного дерева. Использовать их можно как в неразбавленном виде, прижигая пораженные инфекцией участки, так и в составе компрессов (3 или 4 капли масла на 200мл теплой воды).
Также устранить проявления генитального герпеса можно при помощи настойки прополиса или календулы, обмокнув в них сухой тампон и приложив к пораженному месту. Смесь меда с чистотелом также является народным средством, помогающим от генитального герпеса . Смешайте ингредиенты в равных количествах и приложите смесь к болезненному месту.
Хотя перечисленные методы лечения генитального герпеса и являются достаточно эффективными, но данная инфекция является очень серьезной, поэтому наблюдение у врача должно быть обязательным.
Будьте здоровы!
– вирусное поражение слизистой половых органов, характеризующееся появлением группы пузырьков, а затем эрозий и язвочек. Сопровождается местным чувством жжения, отечностью, гиперемией, увеличением паховых лимфоузлов и явлениями интоксикации. Склонен к рецидивам и впоследствии может повлечь серьезные осложнения: снижение местного и общего иммунитета, развитие бактериальных инфекций гениталий, поражение нервной системы, развитие рака шейки матки и простаты. Особенно опасен у беременных женщин, т. к. повышает вероятность самопроизвольного выкидыша, патологии и даже смерти новорожденного. Входит в группу заболеваний, передаваемым половым путем (ЗППП).
Общие сведения
– вирусное поражение слизистой половых органов, характеризующееся появлением группы пузырьков, а затем эрозий и язвочек. Сопровождается местным чувством жжения, отечностью, гиперемией, увеличением паховых лимфоузлов и явлениями интоксикации. Склонен к рецидивам и впоследствии может повлечь серьезные осложнения: снижение местного и общего иммунитета, развитие бактериальных инфекций гениталий, поражение нервной системы, развитие рака шейки матки и простаты. Особенно опасен у беременных женщин, т. к. повышает вероятность самопроизвольного выкидыша, патологии и даже смерти новорожденного. Входит в группу заболеваний, передаваемым половым путем (ЗППП).
Возбудитель генитального герпеса является разновидностью вируса простого герпеса (ВПГ). Зараженность герпетической инфекцией среди населения земного шара составляет около 90%.
Выделяют несколько типов вируса герпеса, вызывающих поражения кожи, слизистых оболочек, центральной нервной системы и других органов (вирусы простого герпеса 1 и 2 типов, цитомегаловирус , вирус ветряной оспы , вирус Эпштейна – Барр , опоясывающего лишая и др.). Вирусы простого герпеса 1 и 2 типов вызывают оральные и генитальные формы заболевания, причем ВПГ 1 типа поражает преимущественно лицо, губы, крылья носа, а ВПГ 2 типа чаще всего является причиной генитального герпеса. ВПГ, часто выявляется в содружестве с уреаплазмой и цитомегаловирусом.
Генитальный герпес имеет половой путь передачи, при различных формах половых контактов легко проникает через поврежденную кожу и эпителий слизистой оболочки. После заражения ВПГ мигрирует в нервные ганглии, сохраняясь там пожизненно. Размножение ВПГ в эпителиальных клетках кожи и слизистых оболочек приводит к их дистрофии и гибели. Инфекция характеризуется хроническим течением и проявляется циклически: периоды активности или рецидивов (2-21 день), сопровождающиеся появлением высыпаний в виде пузырьков, чередуются с периодами ремиссий, когда клинические симптомы исчезают. Нередко генитальный герпес протекает бессимптомно, но больные при этом все равно являются источником инфекции.
Причины генитального герпеса
Первичное инфицирование ВПГ происходит обычно воздушно-капельным путем в детском возрасте (в популяции детей 6-7 летнего возраста уровень заболеваемости составляет уже 50%). Причины этого - высокая плотность населения, невысокий социально – экономический уровень жизни, несоблюдение правил гигиены.
Вторичное инфицирование происходит, как правило, в результате половых контактов. Высокий процент заболеваемости генитальным герпесом отмечается среди людей в возрасте 20-30 лет. Это связано с ранним началом половой жизни, беспорядочными сексуальными связями, частой сменой или наличием нескольких партнеров, незащищенными половыми контактами. К факторам риска заболевания генитальным герпесом венерология также относит внутренние причины:
- снижение иммунной защиты организма;
- наличие ЗППП;
- пол человека (замечено, что женщины болеют генитальным герпесом гораздо чаще мужчин);
- хирургическое прерывание беременности , использование внутриматочных спиралей .
Иммунная система человека реагирует на проникновение ВПГ выработкой специфических антител, и при нормальном уровне иммунных реакций клинических проявлений инфекции не наблюдается. Под действием ряда неблагоприятных факторов, снижающих иммунную реактивность организма, ВПГ активизируется, что проявляется высыпаниями на коже и слизистых, невралгическими болями. Эпизоды рецидивов генитального герпеса часто возникают на фоне хронического стресса, недостатка витаминов, переохлаждения , перегревания, смены климата, при простудных заболеваниях.
Пути передачи генитального герпеса
Заражение генитальным герпесом чаще всего происходит через слизистые оболочки половых органов, прямой кишки, уретры или повреждения кожного покрова при генитальных, орально – генитальных и анально – генитальных контактах.
Также передача ВПГ возможна:
- воздушно – капельным путем;
- вертикальным путем от больной матери плоду (во время родов при контакте с родовыми путями матери, трансплацентарно, восходящим путем с наружных половых органов матери через цервикальный канал в полость матки);
- при самозаражении - аутоинокуляции (больной человек сам переносит инфекцию с зараженных участков тела на незараженные – с лица на половые органы);
- бытовым путем - редко (через влажные предметы гигиены).
Обычно заражение генитальным герпесом происходит, когда инфицированный партнер даже не догадывается о заболевании, так как не имеет клинических проявлений болезни (в случае бессимптомного вирусоносительства).
Формы и проявления генитального герпеса
По клиническому течению различают первичный генитальный герпес (первый эпизод заболевания) и рецидивирующий (все последующие эпизоды заболевания).
Рецидивирующий генитальный герпес может протекать в типичной, атипичной клинических формах и форме бессимптомного вирусоносительства.
Первичный генитальный герпес
К самым ранним симптомам первичного генитального герпеса относятся отечность, покраснение, боль, жжение в зоне входных ворот инфекции. Местные проявления генитального герпеса нередко сопровождаются подъемом температуры, недомоганием, головной и мышечной болью. Спустя несколько суток появляются герпетические высыпания - мелкие пузырьки с прозрачным содержимым. Разрыв пузырьков сопровождается образованием болезненных эрозивно-язвенных элементов. При локализации язвочек на половых органах отмечается болезненное мочеиспускание. Заживление высыпаний происходит в течение двух недель.
Рецидивирующий генитальный герпес
Развитие рецидивов генитального герпеса встречается у 50-70% пациентов, перенесших первичную инфекцию. В зависимости от частоты повторных эпизодов различают несколько форм рецидивирующего генитального герпеса:
- легкую форму (обострения не чаще 3 раз в год)
- среднетяжелую форму (обострения от 4 до 6 раз в год)
- тяжелую форму (ежемесячные обострения)
Течение рецидивирующего генитального герпеса может быть аритмичным, монотонным и стихающим.
Аритмичное течение генитального герпеса характеризуется чередованием ремиссий от 2 недель до 5 месяцев. При этом, чем длительнее периоды ремиссий, тем интенсивнее и продолжительнее рецидивы генитального герпеса, и наоборот.
При монотонном течении генитального герпеса отмечаются частые эпизоды заболевания после мало изменяющихся периодов ремиссий. К этому типу относится менструальный герпес, имеющий упорное течение и плохо поддающийся лечению.
Более благоприятное течение имеет генитальный герпес стихающего типа. Его характеризует уменьшение интенсивности рецидивов и увеличение периодов ремиссий.
Развитие рецидивов генитального герпеса происходит под влиянием различных факторов: переохлаждения, половых сношений, стрессовых ситуаций, переутомления , возникновения другой патологии (гриппа , ОРВИ).
Симптоматически рецидивы генитального герпеса протекают слабее, чем первичное заболевание, однако, их последствия могут быть значительно серьезнее.
Высыпания при генитальном герпесе сопровождаются крайней болезненностью, затрудняя пациенту движения, посещение туалета, нарушая сон . Нередко изменяется психологическое состояние человека: появляются раздражительность, боязнь новых высыпаний, опасение за здоровье близких, суицидальные мысли и т. д.
Атипичные формы генитального герпеса
Атипичные формы гениального герпеса протекают стерто, в виде хронического воспаления наружных и внутренних половых органов (вульвовагинита , кольпита , эндоцервицита , уретрита, цистита , простатита и т. д.). Диагноз генитального герпеса основывается на лабораторном подтверждении наличия герпетической инфекции. Атипичные формы течения генитального герпеса составляют более половины клинических случаев - 65%.
Для атипичной формы генитального герпеса характерны слабо выраженная отечность, участки эритемы, мелкоточечные пузырьки, стойкие жжение и зуд, обильные, не поддающиеся терапии, бели. При длительном течении генитального герпеса отмечается увеличение и болезненность паховых лимфоузлов.
По локализации герпетических высыпаний выделяют 3 стадии:
- I стадия - генитальный герпес поражает наружные половые органы;
- II стадия - генитальный герпес поражает влагалище, шейку матки, уретру;
- III стадия - генитальный герпес поражает матку, придатки, мочевой пузырь, простату.
Чем выше герпетическая инфекция проникает по мочеполовому тракту, тем серьезнее прогноз. Запущенная форма генитального герпеса может привести к состоянию иммунодефицита, а у женщин повышает риск развития бесплодия , рака шейки матки . ВПГ опасен для людей с ослабленным иммунитетом (ВИЧ-инфицированных), и перенёсших операцию по трансплантации органов.
Генитальный герпес и беременность
Во время беременности наибольшую опасность генитальный герпес представляет в случае первичной инфекции, если ранее не наблюдалось проявлений заболевания. Имеется вероятность возникновения пороков развития, если заболевание матери случилось на раннем сроке беременности, когда у плода осуществляется закладка всех органов и тканей. ВПГ может передаваться через плаценту, поражая в основном нервную ткань плода. Генитальный герпес повышает угрозу самопроизвольного выкидыша, преждевременных родов , уродств плода и его гибели.
Беременные с атипичными формами генитального герпеса в последние 6 недель беременности дважды обследуются на ВПГ. При обнаружении вируса герпеса в плановом порядке производится операция кесарева сечения для исключения возможного инфицирования плода при прохождении через родовые пути.
Оптимальным вариантом является обследование на ВПГ женщин на этапе подготовки к беременности, а также во время ведения беременности в течение каждого триместра.
Генитальный герпес у новорожденных
Чаще всего заражение плода происходит в первые 4-6 часов родов после разрыва плодных оболочек, либо во время прохождения плода по родовым путям инфицированной матери. Обычно ВПГ у новорожденных поражаются глаза, слизистая рта, кожа, дыхательные пути. После первичного инфицирования новорожденного ВПГ распространяется в организме гематогенным или контактным путем. Вероятность заражения новорожденных повышается при инфицировании матери генитальным герпесом в последнем триместре беременности.
При локализованной форме герпетической инфекции у новорожденных могут появляться покраснение, везикулы, кровоизлияния кожи и слизистой рта, развиваться менингоэнцефалит , кератоконъюнктивит и хориоретинит (воспаление сосудов и сетчатки глаза), помутнение хрусталика. Дети, инфицированные генитальным герпесом, нередко страдают стойкими неврологическими расстройствами.
Генитальный герпес может вызывать развитие генерализованной инфекции новорожденных. Признаки генерализованной герпетической инфекции проявляются через 1-2 недели после рождения ребенка. К локальным симптомам присоединяются отказ от еды, рвота, лихорадка, желтуха , дыхательные расстройства, кровотечения, шок. Смерть ребенка может наступить от острой кровопотери и сосудистой недостаточности.
Диагностика генитального герпеса
При диагностике генитального герпеса венеролог учитывает жалобы, данные анамнеза и объективного исследования. Диагностика типичных случаев генитального герпеса, как правило, не затруднена и основана на клинических проявлениях. Герпетические язвы, существующие длительное время, следует отличать от сифилитических.
Лабораторные методы диагностики генитального герпеса включают:
- методы обнаружения ВПГ в материале пораженных органов (соскобах из влагалища и шейки матки, мазке из уретры, гистологическом материале маточных труб и т. д.). С этой целью применяется метод выращивания ВПГ на культуре тканей и последующего изучения его свойств, используется метод распознавания вируса под электронным микроскопом;
- методы обнаружения антител к ВПГ в сыворотке крови (иммуноглобулины М и G). Позволяют выявить генитальный герпес даже при бессимптомном течении и определить антитела к ВПГ 1 или 2 типа. К ним относится ИФА - метод иммуно-ферментного анализа.
Лечение генитального герпеса
Существующие на сегодняшний день лекарственные препараты от ВПГ могут уменьшить тяжесть и сроки течения генитального герпеса, однако не в состоянии полностью избавить от болезни.
Во избежание развития устойчивости ВПГ к классическим противовирусным препаратам, предназначенным, в том числе, и для лечения генитального герпеса (ациклические нуклеозиды - Валацикловир, Ацикловир, Фамцикловир), рекомендуется их поочередное использование, а также сочетание с препаратами интерферона. Интерферон обладает мощным антивирусным действием, и его дефицит является одной из главных причин рецидивов генитального герпеса.
Уже готовым лекарственным препаратом, содержащим одновременно ацикловир и интерферон, является мазь Герпферон. Также в ее состав входит лидокаин, обеспечивающий местное анестезирующее действие, что крайне важно при болезненных проявлениях генитального герпеса. Применение Герпферона у пациентов с генитальным герпесом обеспечивает заживление высыпаний уже на 5-е сутки и значительное облегчение местных симптомов.
Профилактика генитального герпеса
Способом профилактики первичного заражения генитальным герпесом служит использование презервативов при случайных половых контактах. Однако, даже в этом случае вероятность инфицирования ВПГ через микротрещины и повреждения на слизистых оболочках и коже, не прикрываемых презервативом, остается высокой. Возможно применение антисептических средств (мирамистин и др.) для обработки участков, на которые может произойти попадание вируса.
Рецидивирующее течение генитального герпеса отмечается при снижении защитных реакций организма: болезнях, перегревании, переохлаждении, приходе менструации, беременности, приеме гормональных препаратов, стрессах. Поэтому для предотвращения рецидивов генитального герпеса имеет значение здоровый образ жизни, полноценное питание и отдых, прием витаминных препаратов. Мерами профилактики генитального герпеса служат также соблюдение интимной гигиены и гигиены половой жизни, своевременное выявление и лечение венерических болезней.
Пациент, инфицированный ВПГ, должен предупредить об этом своего полового партнера, даже в том случае, если в данный момент симптоматика генитального герпеса у него отсутствует. Поскольку заражение при половом контакте возможно и при отсутствии герпетических высыпаний, в этом случае использование презерватива также необходимо.
После сомнительного незащищенного сексуального контакта можно прибегнуть к методу экстренной профилактики генитального герпеса местно действующим противовирусным препаратом в первые 1-2 часа после интимной близости.
Для профилактики самозаражения, когда вирус генитального герпеса переносится грязными руками с губ на половые органы, необходимо выполнение элементарных гигиенических требований: тщательное и частое мытье рук (особенно при наличии лихорадки на губах), использование отдельных полотенец для рук, лица и тела, а также для каждого члена семьи.
С целью снижения риска инфицирования ВПГ новорожденных, беременным женщинам с генитальным герпесом показано оперативное родоразрешение (кесарево сечение). При планируемых естественных родах женщинам с рецидивирующим течением генитального герпеса назначается профилактический курс приема ацикловира.
После незащищенных половых контактов, при планировании беременности, а также при сексуальных отношениях с носителем ВПГ рекомендуется обследоваться на генитальный герпес и другие ЗППП.