Меронем инструкция по применению. Меронем – описание препарата, инструкция по применению, отзывы. Показания к применению

Меронем – антибактериальное лекарственное средство группы карбапенемов.

Форма выпуска и состав

Меронем выпускают в форме порошка для приготовления раствора для внутривенного введения: от белого с желтоватым оттенком до белого цвета (по 0,5 г: во флаконах по 10 или 20 мл, по 10 флаконов в картонной пачке; по 1 г: во флаконах по 30 мл, по 10 флаконов в картонной пачке).

В одном флаконе содержится:

  • Активное вещество: меропенем – 500 или 1000 мг (в форме меропенема тригидрата – 570 или 1140 мг соответственно);
  • Вспомогательный компонент: карбонат натрия (безводный) – 104 или 208 мг.

Показания к применению

Меронем применяют при лечении инфекций, вызванных одним или несколькими чувствительными к действию меропенема возбудителями:

  • Септицемия;
  • Инфекции мягких тканей и кожи;
  • Менингит;
  • Инфекции брюшной полости;
  • Пневмонии (включая внутрибольничные);
  • Эмпирическое лечение при подозрении на бактериальную инфекцию у взрослых пациентов с фебрильными эпизодами при нейтропении (в качестве монотерапии или в сочетании с противогрибковыми или противовирусными лекарственными средствами);
  • Инфекции мочевыделительной системы;
  • Гинекологические инфекции (воспалительные заболевания тазовых органов, эндометрит).

Противопоказания

  • Возраст до 3 месяцев (из-за отсутствия данных об эффективности и безопасности применения Меронема у этой возрастной группы больных);
  • Гиперчувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью его следует применять пациентам с симптомами диспепсии (в особенности связанными с колитами), а также в комбинации с потенциально нефротоксичными препаратами.

При беременности и в течение периода лактации использование Меронема допустимо лишь в тех случаях, когда ожидаемый эффект от терапии для матери значительно превышает возможный риск для развивающегося плода или грудного ребенка. При необходимости применения препарата кормящими женщинами, следует рассмотреть вопрос о прекращении грудного вскармливания на период лечения.

Способ применения и дозировка

Приготовленный из порошка Меронем раствор вводят в виде внутривенной инфузии в течение 15-30 минут либо внутривенной болюсной инъекции на протяжении не менее 5 минут.

Дозу препарата для взрослых определяют в индивидуальном порядке в зависимости от состояния пациента, типа и тяжести инфекции.

  • Гинекологические инфекции, пневмония, инфекции мягких тканей, кожи, мочевыделительной системы: по 500 мг каждые 8 часов;
  • Госпитальные пневмонии, перитонит, подозрения на бактериальную инфекцию у пациентов с нейтропенией, септицемия: по 1000 мг каждые 8 часов;
  • Менингит: по 2000 мг каждые 8 часов.

В случаях функциональных нарушений почек при клиренсе креатинина (КК) 50 мл в минуту и менее, дозы Меронема (500, 1000 или 2000 мг) и интервалы между введениями, в зависимости от показаний, должны быть изменены следующим образом:

  • КК меньше 10 мл в минуту: дозу уменьшают в 2 раза, кратность введения – каждые 24 часа;
  • КК 10-25 мл в минуту: дозу уменьшают в 2 раза, кратность введения – каждые 12 часов;
  • КК 26-50 мл в минуту: дозу не изменяют, кратность введения – каждые 12 часов.

В связи с тем, что препарат выводится во время гемодиализа, при необходимости продолжения терапии рекомендуется вводить необходимую дозу по завершении процедуры, чтобы восстановить эффективную концентрацию в плазме.

Опыт применения лекарственного средства у подвергающихся перитонеальному диализу пациентов отсутствует.

Коррекция дозы для пациентов с печеночной недостаточностью и больных пожилого возраста с клиренсом креатинина больше 50 мл в минуту или нормальной функцией почек не требуется.

Рекомендуемая доза Меронема для детей в возрасте от 3 месяцев до 12 лет определяется исходя из расчета 10-20 мг на 1 кг массы тела каждые 8 часов (в зависимости от чувствительности патогенного микроорганизма, типа и тяжести инфекции, состояния больного). Если масса тела ребенка более 50 кг – применяются дозы, предназначенные для взрослых.

Инструкция по приготовлению раствора:

  • Внутривенные болюсные инъекции: порошок разводят стерильной водой для инъекций в пропорции – 5 мл воды на 250 мг Меронема, что обеспечивает концентрацию раствора 50 мг на 1 мл;
  • Внутривенные инфузии: порошок разводят совместимой инфузионной жидкостью или стерильной водой для инъекций, а затем еще разводят (до 50-200 мл) совместимой инфузионной жидкостью.

Инфузионные жидкости, совместимые с Меронемом:

  • 5% раствор глюкозы с 0,225% раствором натрия хлорида для внутривенных инфузий;
  • 0,9% раствор натрия хлорида для внутривенных инфузий;
  • 2,5% или 10% раствор маннитола для внутривенных инфузий;
  • 5% раствор глюкозы для внутривенных инфузий с 0,02% раствором натрия бикарбоната;
  • 5% раствор глюкозы с 0,15% раствором калия хлорида для внутривенных инфузий;
  • 5% или 10% раствор глюкозы для внутривенных инфузий;
  • 0,9% раствор натрия хлорида с 5% раствором глюкозы для внутривенных инфузий.

Меронем нельзя смешивать с растворами, содержащими иные лекарственные средства.

При разведении препарата необходимо соблюдать стандартные правила асептики. Перед применением приготовленный раствор следует встряхнуть. Все флаконы предназначены для одноразового использования.

Побочные действия

В период терапии Меронемом могут возникать побочные эффекты со стороны некоторых систем организма:

  • Пищеварительная система: тошнота, диарея, рвота, боль в животе; в отдельных случаях – обратимое повышение в крови уровня лактатдегидрогеназы, щелочной фосфатазы, билирубина, трансаминаз по отдельности или в сочетании; в отдельных случаях – псевдомембранозный колит;
  • Система кроветворения: нейтропения (в том числе очень редкие случаи агранулоцитоза), лейкопения, тромбоцитопения, эозинофилия, обратимый тромбоцитоз; в некоторых случаях – положительная прямая или непрямая проба Кумбса; также имеются сообщения о снижении частичного тромбопластинового времени;
  • Центральная и периферическая нервная система: парестезии, головная боль; имеются сообщения о развитии судорог, однако связь с приемом препарата не установлена;
  • Эффекты, обусловленные биологическим действием: кандидоз полости рта, вагинальный кандидоз;
  • Дерматологические реакции: крапивница, сыпь, зуд; редко – токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона, многоформная экссудативная эритема;
  • Аллергические реакции: редко – анафилактические реакции, ангионевротический отек;
  • Местные реакции: боль в месте введения, тромбофлебит, воспаление.

Особые указания

При применении Меронема (как и иных антибактериальных препаратов) в качестве монотерапии у критически больных пациентов с подозреваемой или известной инфекцией нижних отделов дыхательных путей, вызванной синегнойной палочкой, необходимо регулярно определять чувствительность возбудителя.

При заболеваниях печени терапию Меронемом следует проводить под тщательным контролем уровня билирубина и трансаминаз.

Между цефалоспоринами и пенициллинами, бета-лактамными антибиотиками и другими карбапенемами имеются лабораторные и клинические признаки частичной гиперчувствительности. При применении бета-лактамных антибиотиков аллергические реакции встречаются довольно часто, однако во время введения Меронема о реакциях гиперчувствительности сообщалось редко. Перед началом лечения следует тщательно опросить пациента, обращая особое внимание на реакции повышенной чувствительности к бета-лактамным антибиотикам в анамнезе. Лекарственное средство с осторожностью должно применяться при указаниях в анамнезе на подобные явления. При возникновении аллергических реакций на меропенем следует прекратить введение препарата и принять соответствующие меры.

Как и при использовании других антибиотиков, в период терапии возможен преобладающий рост нечувствительных микроорганизмов, что требует постоянного наблюдения за каждым пациентом.

Препарат не рекомендуется назначать детям младше 3 месяцев, так как переносимость и эффективность применения у детей этого возраста не установлены. Опыт применения Меронема у детей с нарушениями функции почек или печени, нейтропенией, первичным или вторичным иммунодефицитом отсутствует.

Лекарственное взаимодействие

Пробенецид ингибирует почечную экскрецию меропенема, увеличивает его концентрацию в плазме и период полувыведения, так как конкурирует с ним за активную канальцевую секрецию. В связи с тем, что длительность действия и эффективность Меронема без пробенецида являются адекватными, одновременное применение этих препаратов не рекомендуется.

Потенциальное влияние Меронема на метаболизм и связывание с белками иных лекарственных средств не изучалось. Однако, учитывая низкое связывание меропенема с белками плазмы (около 2%), можно предположить, что взаимодействия с другими препаратами быть не должно.

Меронем вводили во время применения других лекарственных средств, при этом неблагоприятных фармакологических взаимодействий отмечено не было.

Препарат может уменьшать уровень вальпроевой кислоты в сыворотке крови. У некоторых больных он может опуститься ниже терапевтического. Несмотря на это, специфических данных о возможном лекарственном взаимодействии нет.

Сроки и условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте при температуре до 30 °C.

Срок хранения – 4 года.

Приготовленный из порошка раствор нельзя замораживать. Его рекомендуется использовать в свежеприготовленном виде, однако он сохраняет удовлетворительную эффективность при хранении при температуре до 25 °C или в холодильнике при температуре до 4 °C.

Рейтинг:

Наименование:

Меронем (Meronem)

Фармакологическое
действие:

Активное вещество препарата Меронем – меропенем – относится к группе карбопенемов, его антибактериальное действие обусловлено бактерицидным эффектом.
Механизм действия Меронема связан с нарушением синтеза мембраны клеток бактерий, меропенем не разрушается β-лактамазами и обладает сродством к белкам, связывающим пенициллин.
Эти два фактора объясняют широкий спектр действия, с выраженной антибактериальной активностью как против аэробов, так и анаэробов.
Меронем может применяться как самостоятельно, так и в комплексе с другими антибиотиками, для усиления действия друг друга.

Доказана активность Меронема по отношению к следующим микроорганизмам : грамположительные аэробы (бациллы, энтерококки, лактобациллы, стафилококки, стрептококки, коринебактерии), грамотрицательные аэробы (ацинобактеры, аэромоны, бруцеллы, кампилобактер, энтеробактер, кишечная палочка, гарнереллы, гемофильная палочка, хеликобактер пилори, нейсерии, клебсиеллы, моракселлы, протеи, псевдомонды, шигеллы, сальмонеллы, холерного вибриона, йерсинии), анаэробные бактерии (актиномицеты, бактероиды, бифидобактерии, клостридии, фузобактерии).

Некоторые энтерококки и метицилинрезистентные стафилококки устойчивы к Меронему.
Метаболизм Меронема происходит в печени, с образованием неактивного метаболита.
Меронем хорошо проникает практически во все биологические жидкости и ткани организма, включая спинномозговую жидкость, что дает возможность использовать его для терапии менингита.
Период полувыведения Меронема составляет около 1-1.5 часа , в моче может определяться в течение 12 часов.
Пациентам пожилого возраста и больным с почечной недостаточностью требуется индивидуальная коррекция дозы препарата, у больных с печеночной недостаточностью, Меронем может применяться в обычных дозировках.

Показания к
применению:

Пневмонии (включая больничные), вызванные чувствительными к Меронему возбудителями;
- воспалительные заболевания мочеполовой системы, вызванные чувствительными к Меронему возбудителями;
- воспалительные заболевания органов брюшной полости, вызванные чувствительными к Меронему возбудителями;
- воспалительные заболевания кожи и мягких тканей, вызванные чувствительными к Меронему возбудителями;
- менингиты, вызванные чувствительными к Меронему возбудителями;
- сепсис;
- фебрильная температура, у больных с низким иммунным статусом. В данном случае Меронем может применяться как в качестве монотерапии, так и в комплексе с противогрибковыми и противовирусными препаратами.
- сочетанные инфекции или суперинфекции.

Способ применения:

Способ применения Меронема (дозировка и кратность приема) устанавливаются в зависимости от характера инфекции и тяжести заболевания.
В каждом конкретном случае этот вопрос решается индивидуально, но существуют средние стандартные дозировки, рекомендуемые для различных нозологий :
- пневмонии (внебольничные), инфекции мочеполовой системы, инфекции кожи и мягких тканей – внутривенные инфузии по 0.5 г Меронема трижды в сутки, через равные промежутки времени;
- больничные (госпитальные) пневмонии, сепсис, перитонит, предполагаемая инфекция, у больных с низким иммунным статусом – внутривенные инфузии по 1 г Меронема трижды в сутки, через равные промежутки времени;
- менингит, кистозный фиброз по 2 г Меронема трижды в сутки, через равные промежутки времени.
Больные с патологией почек, находящиеся на гемодиализе, должны получать дополнительную дозу Меронема после окончания процедуры, пациенты с почечной недостаточностью нуждаются в коррекции дозы.
Пожилым больным и пациентам с печеночной недостаточностью Меронем вводится в обычных дозировках.

Доза для детей рассчитывается в зависимости от возраста и массы тела.
Для детей с 3-го месяца жизни и до 12 –летнего возраста, рекомендованная дозировка составляет от 30 до 60 мг на кг массы тела, суточная доза должна быть разделена на 3 приема.
Если масса тела ребенка больше 50 кг, то Меронем, независимо от возраста, должен назначаться в дозировке, рекомендованной для взрослых.
При некоторых патологиях, детям могут назначаться более высокие дозировки. Так, при менингите, Меронем применяется в дозе 120 мг на кг массы тела, суточная доза должна быть разделена на 3 приема.
Для лечения хронических заболеваний дыхательных путей, при кистозном фиброзе, рекомендуемая доза составляет от 75 до 120 мг на кг массы тела, суточная доза должна быть разделена на 3 приема.
Меронем вводится внутривенно с помощью инъекций болюсом (до 5 минут) или внутривенных инфузий (время введения до получаса).
Чтобы приготовить раствор для внутривенных болюсных инъекций , необходимо развести Меронем стерильной водой для инъекций, из расчета 5 мл на 250 мг Меронема, перед введением, препарат необходимо встряхнуть.
Чтобы приготовить раствор для внутривенного капельного введения, необходимо добавить к Меронему 50-200 мл 5%(10%)раствор глюкозы или физ. раствор.

Побочные действия:

Со стороны пищеварительной системы : боли в животе, тошнота, рвота, диарея, обратимое повышение уровня билирубина, трансаминаз, ЩФ и ЛДГ.
Со стороны свертывающей системы крови : обратимая тромбоцитопения, эозинофилия, нейтропения.
Аллергические реакции : кожный зуд, сыпь, крапивница.
Со стороны нервной системы : головная боль, парестезии.
Эффекты, обусловленные химиотерапевтическим действием : кандидоз полости рта, вагинальный кандидоз, псевдомембранозный колит.
Местные реакции : воспаление, тромбофлебит, боль в месте введения.
Прочие : в некоторых случаях положительная прямая или непрямая проба Кумбса.

Противопоказания:

При непереносимости меропенема или какого-либо из компонентов препарата;
- в детской практике (детям до 3 месяцев).

При назначении Меронема пациентам с непереносимостью пенициллина или карбапенемов, следует учитывать возможность перекрестной аллергии .
Больным с патологиями печени при назначении Меронема требуется строгий врачебный контроль с мониторингом уровня печеночных проб.
В исследованиях на животных Меронем обнаруживался в молоке в очень низких концентрациях, не смотря на это, его применение во время лактации не рекомендуется.
Учитывая риск развития псевдомембранозного колита, необходимо соблюдать осторожность при назначении Меронема больным, имеющим патологию ЖКТ (особенно колит).
Детский возраст (до 3 месяцев) является противопоказанием к назначению препарата.
Меронем не влияет на скорость психофизических реакций , поэтому может применяться у пациентов, управляющих сложными механизмами и автотранспортом.в детской практике (детям до 3 месяцев).

  • Инструкция по применению Меронем
  • Состав препарата Меронем
  • Показания препарата Меронем
  • Условия хранения препарата Меронем
  • Срок годности препарата Меронем

Форма выпуска, состав и упаковка

лиофилизат д/пригот. р-ра д/в/в введения 1 г: фл. 10 шт.
Рег. №: РК-ЛС-5-№ 017669 от 31.03.2011 - Действующее

Вспомогательные вещества: натрия карбонат безводный.

Флаконы стеклянные объемом 30 мл (10) - коробки картонные.

лиофилизат д/пригот. р-ра д/в/в введения 500 мг: фл. 10 шт.
Рег. №: РК-ЛС-5-№ 017668 от 31.03.2011 - Действующее

Лиофилизат для приготовления раствора для в/в введения в виде порошка от белого до белого с желтоватым оттенком цвета.

Вспомогательные вещества: натрия карбонат безводный.

Флаконы стеклянные объемом 10 мл (10) - коробки картонные.
Флаконы стеклянные объемом 20 мл (10) - коробки картонные.

Описание лекарственного препарата МЕРОНЕМ основано на официально утвержденной инструкции по применению препарата и сделано в 2011 году. Дата обновления: ..0 г.


Фармакологическое действие

Антибиотик группы карбапенемов. Предназначен для парентерального применения, относительно устойчив к дегидропептидазе-1 (ДГП-1) человека, не требует дополнительного введения ингибитора ДГП-1.

Меропенем оказывает бактерицидное действие за счет воздействия на синтез клеточной стенки бактерий. Мощное бактерицидное действие меропенема против широкого спектра аэробных и анаэробных бактерий объясняется высокой способностью меропенема проникать через клеточную стенку бактерий, высоким уровнем стабильности к большинству β-лактамаз и значительной аффинностью к белкам, связывающим пенициллин (БСП).

Минимальные бактерицидные концентрации (МБК) обычно такие же, как и минимальные ингибирующие концентрации (MИК). Для 76% протестированных видов бактерий соотношение МБК/MИК было менее или равно 2.

Меропенем стабилен в тестах определения чувствительности возбудителя. Тесты in vitro показывают, что меропенем действует синергично с различными антибиотиками. В тестах in vitro и in vivo показано, что меропенем обладает пост-антибиотическим эффектом.

  • диаметр зоны и МИК, определяемые для соответствующих возбудителей.

Спектр антибактериальной активности меропенема in vitro включает в себя большинство клинически значимых грамположительных и грамотрицательных аэробных и анаэробных штаммов бактерий.

Грамположительные аэробы: Bacillus spp., Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus liquifaciens, Enterococcus avium, Listeria monocytogenes, Lactobacillus spp., Nocardia asteroides, Staphylococcus aureus (пенициллиназа-негативные и позитивные), Staphylococcus spp. (коагулазо-негативные, включая, Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus capitis, Staphylococcus cohnii, Staphylococcus xylosus, Staphylococcus warneri, Staphylococcus hominis, Staphylococcus simulans, Staphylococcus intermedius, Staphylococcus sciuri, Staphylococcus lugdunensis), Streptococcus pneumoniae (чувствительные и устойчивые к пенициллину), Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus equi, Streptococcus bovis, Streptococcus mitis, Streptococcus mitior, Streptococcus milleri, Streptococcus sanguis, Streptococcus viridans, Streptococcus salivarius, Streptococcus morbillorum, Streptococcus spp. G, Streptococcus spp. F, Rhodococcus equi.

Грамотрицательные аэробы: Achromobacter xylosoxidans, Acinetobacter anitratus, Acinetobacter lwoffii, Acinetobacter baumannii, Aeromonas hydrophila, Aeromonas sorbria, Aeromonas caviae, Alcaligenes faecalis, Bordetella bronchiseptica, Brucella melitensis, Campylobacter coli, Campylobacter jejuni, Citrobacter freundii, Citrobacter diversus, Citrobacter koseri, Citrobacter amalonaticus, Enterobacter aerogenes, Enterobacter (Pantoea) agglomerans, Enterobacter cloacae, Enterobacter sakazakii, Escherichia coli, Escherichia hermannii, Gardnerella vaginalis, Haemophilus influenzae (включая β-лактамаза-позитивные и ампициллин-резистентные штаммы), Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus ducreyi, Helicobacter pylori, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae (включая штаммы β-лактамаза-позитивные, устойчивые к пенициллину и спектиномицину), Hafnia alvei, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella aerogenes, Klebsiella ozaenae, Klebsiella oxytoca, Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Morganella morganii, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Proteus penneri, Providencia rettgeri, Providencia stuartii, Providencia alcalifaciens, Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas putida, Pseudomonas alcaligenes, Burkholderia (Pseudomonas) cepacia, Pseudomonas fluorescens, Pseudomonas stutzeri, Pseudomonas pseudomallei, Pseudomonas acidovorans, Salmonella spp. (включая Salmonella enteritidis typhi), Serratia marcescens, Serratia liquefaciens, Serratia rubidaea, Shigella sonnei, Shigella flexneri, Shigella boydii, Shigella dysenteriae, Vibrio cholerae, Vibrio parahaemolyticus, Vibrio vulnificus, Yersinia enterocolitica.

Анаэробные бактерии: Actinomyces odontolyticus, Actinomyces meyeri, Bacteroides spp., Prevotella spp., Porphyromonas spp., Bacteroides fragilis, Bacteroides vulgatus, Bacteroides variabilis, Bacteroides pneumosintes, Bacteroides coagulans, Bacteroides uniformis, Bacteroides distasonis, Bacteroides оvatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides eggerthii, Bacteroides capsillosis, Prevotella buccalis, Prevotella corporis, Bacteroides gracilis, Prevotella melaninogenica, Prevotella intermedia, Prevotella bivia, Prevotella splanchnicus, Prevotella oralis, Prevotella disiens, Prevotella rumenicola, Bacteroides ureolyticus, Prevotella oris, Prevotella buccae, Prevotella denticola, Bacteroides levii, Porphyromonas asaccharolytica, Bifidobacterium spp., Bilophilia wadsworthia, Clostridium perfringens, Clostridium bifermentans, Clostridium ramosum, Clostridium sporogenes, Clostridium cadaveris, Clostridium sordellii, Clostridium butyricum, Clostridium clostridiiformis, Clostridium innocuum, Clostridium subterminale, Clostridium tertium, Eubacterium lentum, Eubacterium aerofaciens, Fusobacterium mortiferum, Fusobacterium necrophorum, Fusobacterium nucleatum, Fusobacterium varium, Mobiluncus curtisii, Mobiluncus mulieris, Peptostreptococcus anaerobius, Peptostreptococcus micros, Peptostreptococcus saccharolyticus, Peptococcus saccharolyticus, Peptostreptococcus asaccharolyticus, Peptostreptococcus magnus, Peptostreptococcus prevotii, Propionibacterium acnes, Propionibacterium avidium, Propionibacterium granulosum.

К меропенему устойчивы: Stenotrophomonas maltophilia, Enterococcus faecium, метициллин-резистентные стафилококки.

Фармакокинетика

Всасывание

В/в введение в течение 30 мин одной дозы Mеронема здоровым добровольцам приводит к C max в плазме крови 11 мкг/мл для дозы 250 мг, 23 мкг/мл для дозы 500 мг и 49 мкг/мл для дозы 1 г.

Однако, в отношении C max и AUC нет абсолютной фармакокинетической пропорциональной зависимости от введенной дозы. Отмечено уменьшение плазменного клиренса с 287 до 205 мл/мин для доз от 250 мг до 2 г.

В/в болюсная инъекция одной дозы Mеронема здоровым добровольцам в течение 5 мин приводит к C max в плазме 52 мкг/мл для дозы 500 мг и 112 мкг/мл - для дозы 1 г.

C max в плазме при в/в введении 1 г препарата в течение 2 мин, 3 мин и 5 мин составили 110, 91 и 94 мкг/мл, соответственно.

Через 6 ч после в/в введения 500 мг уровень меропенема в плазме крови снижается до значений 1 мкг/мл и ниже.

При многократном введении меропенема с интервалом в 8 ч пациентам с нормальной функцией почек кумуляции препарата не наблюдается. У пациентов с нормальной функцией почек T 1/2 составляет примерно 1 ч.

Распределение

Связывание с белками плазмы - 2%.

Меропенем хорошо проникает в большинство тканей и жидкостей организма, в т.ч. в цереброспинальную жидкость пациентов с бактериальным менингитом, достигая концентраций, превышающих требуемые для подавления большинства бактерий.

Метаболизм

Единственный метаболит меропенема микробиологически неактивен.

Выведение

При режимах введения 500 мг каждые 8 ч или 1 г каждые 6 ч не наблюдалось кумуляции меропенема в плазме крови и в моче у добровольцев с нормальной функцией печени.

Около 70% в/в дозы Meронема выводится с мочой в неизмененном виде в течение 12 ч, после чего определяется незначительная экскреция с мочой. Концентрации меропенема в моче, превышающие 10 мкг/мл, поддерживаются в течение 5 ч после введения дозы 500 мг.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

пациентов с почечной недостаточностью показали, что клиренс меропенема коррелирует с КК. У таких пациентов необходима корректировка дозы.

Исследования фармакокинетики у пациентов с заболеваниями печени показали, что данные патологические изменения не оказывают влияния на фармакокинетику меропенема.

Изучение фармакокинетики у пациентов пожилого возраста выявило снижение клиренса меропенема, которое коррелировало с возрастным снижением КК.

Исследования показали, что фармакокинетика Mеронема у детей и у взрослых сходная. T 1/2 меропенема у детей до 2 лет приблизительно 1.5 - 2.3 ч, в диапазоне доз 10-40 мг/кг наблюдается линейная зависимость.

Показания к применению

Меронем для в/в введения показан для лечения у детей и взрослых следующих инфекций, вызванных одним или несколькими чувствительными к меропенему возбудителями:

  • пневмонии (в т.ч. внутрибольничные);
  • инфекции мочевыводящей системы;
  • инфекции брюшной полости;
  • гинекологические инфекции (в т.ч. эндометрит, воспалительные заболевания органов малого таза);
  • инфекции кожи и ее структур;
  • менингит;
  • септицемия;
  • эмпирическое лечение в виде монотерапии или комбинации с противовирусными или противогрибковыми средствами при подозрении у взрослых пациентов на инфекцию с симптомами фебрильной нейтропении;
  • монотерапия или комбинация с другими противомикробными средствами для лечения полимикробных инфекций.

Режим дозирования

У взрослых режим дозирования и продолжительность терапии должны устанавливаться в зависимости от типа и тяжести инфекции и состояния пациента.

При лечении пневмонии, инфекций мочевыводящих путей, гинекологических инфекций (в т.ч. эндометрит), инфекций кожи и структур кожи рекомендуется назначать в/в по 500 мг/сут каждые 8 ч.

При лечении госпитальных пневмоний, перитонита, подозрении на бактериальную инфекцию у пациентов с симптомами нейтропении, а также септицемии рекомендуется назначать в/в по 1 г/сут каждые 8 ч.

У взрослых пациентов с нарушением функции почек (КК<51 мл/мин) доза должна быть уменьшена следующим образом:

    Меропенем выводится при гемодиализе. Если требуется продолжительное лечение Mеронемом, рекомендуется, чтобы единица дозы (исходя из типа и тяжести инфекции) вводилась по завершении процедуры гемодиализа, чтобы восстановить эффективную концентрацию в плазме крови.

    Опыт применения Mеронема у пациентов, подвергающихся перитонеальному диализу , отсутствует.

    У взрослых пациентов с печеночной недостаточностью нет необходимости в корректировке дозы.

    У пациентов пожилого возраста с нормальной функцией почек или КК>50 мл/мин не требуется корректировки дозы.

    Для детей в возрасте от 3 месяцев до 12 лет рекомендуемая доза для в/в введения составляет 10-20 мг/кг каждые 8 ч в зависимости от типа и тяжести инфекции, чувствительности патогенного микроорганизма и состояния пациента.

    У детей с массой тела более 50 кг следует использовать дозировки для взрослых.

    Опыт применения препарата у детей с нарушением функции почек отсутствует.

    Правила приготовления растворов для в/в введения

    Меронем для в/в применения можно вводить в виде в/в болюсной инъекции в течение не менее 5 мин, либо в виде в/в инфузии в течение 15-30 мин, используя для разведения соответствующие инфузионные жидкости.

    Меронем для в/в болюсных инъекций следует разводить стерильной водой для инъекций (5 мл на 250 мг меропенема), при этом концентрация раствора составляет около 50 мг/мл. Полученный раствор представляет собой прозрачную бесцветную или светло-желтую жидкость.

    Меронем для в/в инфузий может быть разведен совместимой инфузионной жидкостью (от 50 до 200 мл).

    Меронем не следует смешивать или добавлять к другим препаратам.

    Меронем совместим со следующими инфузионными жидкостями:

    • 0.9% раствор натрия хлорида, 5% или 10% раствор декстрозы (глюкозы), 5% раствор декстрозы (глюкозы) с 0.02% раствором натрия бикарбоната, 0.9% раствор натрия хлорида и 5% раствор декстрозы (глюкозы), 5% раствор декстрозы (глюкозы) с 0.225% раствором натрия хлорида, 5% раствор декстрозы (глюкозы) с 0.15% раствором калия хлорида, 2.5% или 10% раствор маннитола.

    При разведении Меронема следует соблюдать стандартный режим антисептики.

    Перед употреблением разведенный раствор следует встряхивать.

    Все флаконы предназначены только для однократного применения.

Побочные действия

Серьезные неблагоприятные реакции отмечаются редко.

Со стороны пищеварительной системы :

  • боль в животе, тошнота, рвота, диарея;
  • в отдельных случаях - псевдомембранозный колит, повышение концентрации в сыворотке крови билирубина, трансаминаз, ЩФ, ЛДГ (по отдельности или в комбинации).

Со стороны системы кроветворения: обратимые тромбоцитемия, эозинофилия, тромбоцитопения, лейкопения и нейтропения;

  • очень редко - агранулоцитоз;
  • в отдельных случаях - снижение частичного тромбопластинового времени, положительная прямая или непрямая проба Кумбса.

    • Со стороны ЦНС и периферической нервной системы :

    • головная боль, парестезии, судороги (причинная связь с приемом Меронема не установлена).

    Аллергические реакции: системные - ангионевротический отек, анафилаксия, сыпь, зуд, крапивница, многоформная (экссудативная) эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.

    Местные реакции :

    • воспаление, тромбофлебит, боль в месте введения.

    Прочие :

    • вагинальный кандидоз, кандидоз слизистой оболочки полости рта.

    Противопоказания к применению

    • повышенная чувствительность к меропенему в анамнезе.

    С осторожностью следует применять препарат у пациентов с желудочно-кишечными жалобами, колитами.

    Также следует соблюдать осторожность при одновременном применении Меронема с потенциально нефротоксичными препаратами.

    Применение при беременности и кормлении грудью

    Поскольку безопасность применения Меронема у женщин при беременности не изучалась, применение препарата при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода. В каждом таком случае препарат следует применять под прямым наблюдением врача.

    Экспериментальные исследования на животных не показали каких-либо неблагоприятных эффектов на развивающийся плод. Единственным неблагоприятным явлением, выявленным в ходе исследований у животных по влиянию препарата на репродуктивную систему, была повышенная частота абортов у обезьян при введении дозы, в 13 раз превышающей рекомендуемую для человека.

    При необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания. Меропенем выделяется с грудным молоком животных в очень низких концентрациях.

    Особые указания

    При использовании меропенема в качестве монотерапии у пациентов, находящихся в критическом состоянии с выявленной инфекцией нижних дыхательных путей, вызванной синегнойной палочкой (или при подозрении на нее), рекомендуется регулярное проведение теста на чувствительность к этому антибиотику и осторожность при применении.

    В редких случаях при применении Меронема наблюдается развитие псевдомембранозного колита, который может варьировать по тяжести от легких до угрожающих жизни форм. В случае развития диареи на фоне приема Меронема следует учитывать риск развития "псевдомембранозного колита". Хотя исследования показали, что токсин, продуцируемый возбудителем клостридиоза (Clostridium difficile), является одной из основных причин колитов, связанных с применением антибиотика, тем не менее, необходимо иметь в виду и другие причины.

    Имеются клинические и лабораторные признаки частичной перекрестной аллергенности между другими карбапенемами и бета-лактамными антибиотиками, пенициллинами и цефалоспоринами. Несмотря на то, что аллергические реакции при применении бета-лактамных антибиотиков встречались достаточно часто, о реакциях гиперчувствительности во время введения Меронема сообщалось редко.

    Перед началом терапии меропенемом следует тщательно опросить пациента, обратив особое внимание на реакции гиперчувствительности к бета-лактамным антибиотикам в анамнезе. Меронем следует применять с осторожностью у пациентов с указаниями в анамнезе на подобные явления. Если возникла аллергическая реакция на меропенем, необходимо прекратить введение препарата и принять соответствующие меры.

    Применение Меронема у пациентов с заболеваниями печени следует проводить под тщательным контролем уровня трансаминаз и билирубина.

    Возможен преобладающий рост нечувствительных микроорганизмов, в связи с чем необходимо постоянное наблюдение за пациентом.

    Применение препарата при инфекциях, вызванных метициллин-резистентным стафилококком, не рекомендуется.

    Использование в педиатрии

    Эффективность и переносимость препарата у детей в возрасте до 3 месяцев не оценивалась, в связи с чем не рекомендуется применение препарата у детей младше данного возраста. Нет опыта применения препарата у детей с нарушениями функции печени и почек.

    Опыта применения препарата в педиатрической практике у пациентов с нейтропенией или с первичным или с вторичным иммунодефицитом нет.

    Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

    Меронем не оказывает влияние на способность управлять автомобилем и другой техникой.

    Передозировка

    Возможна случайная передозировка во время лечения, особенно при лечении пациентов с нарушенной функцией почек.

    Лечение: симптоматическое. В норме происходит быстрая элиминация препарата через почки. У пациентов с почечными нарушениями гемодиализ эффективно удаляет меропенем и его метаболиты.

    Лекарственное взаимодействие

    Пробенецид конкурирует с меропенемом за активную канальцевую секрецию, ингибируя почечную экскрецию и вызывая увеличение T 1/2 и концентрации меропенема в плазме. Поскольку эффективность и длительность действия Меронема, вводимого без пробенецида, являются адекватными, одновременное применение пробенецида с Меронемом не рекомендуется.

    Возможное воздействие Меронема на связывание других препаратов с белками или метаболизм не изучалось. Связывание Меронема с белками низкое (около 2%), предполагается, что взаимодействия с другими препаратами, основанного на вытеснении из белков плазмы, быть не должно.

    Применение Меронема во время приема других препаратов не сопровождалось развитием неблагоприятного фармакологического взаимодействия.

    Меронем может уменьшать концентрацию вальпроевой кислоты в плазме крови. У некоторых пациентов концентрация может быть ниже терапевтической. Однако специфических данных о возможном лекарственном взаимодействии нет.

    Срок годности препарата

    Срок годности - 4 года.

    Меронем, разведенный, как описано выше, сохраняет удовлетворительную эффективность при хранении при комнатной температуре (ниже 25°С) или при хранении в холодильнике (до 4°С) в течение времени, указанного в следующей таблице:

        Растворитель Длительность хранения (ч)
        при 15-25°С при 4°С
        Флаконы, разведенные водой для инъекций, предназначенные для болюсной инъекции 8 48
        Растворы (1-20 мг/мл), приготовленные с:
        0.9% натрия хлорида 8 48
        5% декстрозой (глюкозой) 3 14
        5% декстрозой (глюкозой) и 0.225% натрия хлорида 3 14
        5% декстрозой (глюкозой) и 0.9% натрия хлорида 3 14
        5% декстрозой (глюкозой) и 0.15% калия хлорида 3 14
        2.5% декстрозой (глюкозой) или 10% маннитолом для в/в инфузий 3 14
        10% декстрозой (глюкозой) 2 8
        5% декстрозой (глюкозой) и 0.02% натрия бикарбоната для в/в инфузий 2 8

    Содержание

    Возбудители инфекционных заболеваний постепенно приобретают устойчивость ко многим часто применяемым антибиотикам. В таких случаях применяют препараты резерва, устойчивые к ферментам, вырабатываемым бактериями. Представитель таких средств­ - Меронем – антибиотик широкого спектра действия.

    Состав и форма выпуска

    Препарат представляет собой порошок светло-желтого или белого цвета,­основу для приготовления раствора для внутривенного использования. Меронем фасуется по 500 мг во флаконы из стекла, емкостью 20 и 10 мл; по 1000 мг – во флаконы 30 мл, по 10 штук в пачках из картона. Состав препарата:

    • меропенема тригидрат 500/1000 мг;
    • карбонат натрия безводный (вспомогтельный компонент).

    Свойства препарата

    Бактерицидный эффект Меронема (Meronem) обусловлен способностью воздействовать на синтез клеточной мембраны бактерий. Активный компонент проникает в клетку, проявляет устойчивость к β-лактамазам, имеет сродство с белками, связывающими пенициллин. К препарату чувствительны хламидии, coxiella burnetii, mycoplasma pneumonia.
    Меропенем является синергетиком к другим антибиотикам, обладает постантибиотическим действием. Попадая в организм, он проникает в спинномозговую жидкость, многие ткани, проходит метаболизм в печени. Его период полувыведения равен 1,5 часам, но в течение 12 часов он еще определяется в моче. 70% принятой дозы выводится почками, при приеме 500 мг через 8 часов не наблюдается кумуляция. Доза корректируется у лиц пожилого возраста.

    Показания к применению

    Меронем предназначен для детей старше трех месяцев и взрослых с целью терапии инфекционно-воспалительных заболеваний. Показания для инъекций:

    • инфекции мочевыводящих путей, кожных покровов, брюшной полости;
    • менингит;
    • дизентерия;
    • пельвиоперитонит;
    • пиелит;
    • пиелонефрит;
    • эндокардит;
    • поражение патогенными микробами органов малого таза (в том числе эндометрит);
    • септицемия.

    Способ применения и дозировка

    Приготовленный раствор Меронема вводится внутривенно в виде инфузии – 15–30 минут; в виде инъекции – не менее пяти минут. Инъекция готовится из расчета 5 мл специальной стерильной воды на 250 мг препарата. Для капельницы используются инфузионные жидкости (в объеме 50–200 мл):

    • 0,9% раствор натрия (физраствор);
    • 0,15% калия хлорида с 5% раствором декстрозы;
    • 10% или 5% раствор декстрозы;
    • 10% или 2,5% раствор маннитола;
    • 0,02% раствор натрия гидрокарбоната с 5% раствором декстрозы.

    При приготовлении раствора соблюдают стандартные меры антисептики. Перед введением нужно встряхнуть. Нельзя использовать Меронем для смешивания или в качестве добавки к иным препаратам. Содержимое флакона допустимо применять только одноразово. Пациентам с почечной недостаточностью дозировка и частота введения уменьшается. Дозировки составляют:

    • взрослым при инфекциях средней тяжести - 500 мг с интервалом 8 часов;
    • при перитоните, септицемии, тяжелой нозокомиальной пневмонии – 1 г каждые 8 часов;
    • при менингитах – 2 г с интервалом 8 часов.

    Инструкция по применению Меронема у детей

    Для возрастной группы от трех месяцев до 12 лет раствор готовят из расчета 10–20 мг на 1 кг массы ребенка. Более точную дозировку подбирает врач, который принимает во внимание такие факторы как тяжесть стадии заболевания, общее состояние ребенка, восприимчивость к лекарству патогена, тип инфекции. Введение осуществляется внутривенно. Детям с массой тела больше 50 кг назначается взрослая дозировка.

    Лекарственное взаимодействие

    При назначении Меронема необходимо принять во внимание возможность взаимодействия с прочими препаратами:

    • Экскреция тригидрата меропенема подавляется Пробенецидом (урикозурический препарат), увеличивается время полувыведения.
    • Период выведения замедляется лекарствами, блокирующими канальцевую секрецию (Циметидин, нестероидные противовоспалительные препараты), одновременно повышается концентрация Меронема в плазме.
    • Прием на фоне лечения Ганцикловиром повышает вероятность судорог.
    • Несовместим с Гепарином.
    • Частично антагонистичен с нефротоксичными антибиотиками (Флоримицин, Ристомицин, цефалоспорины первого поколения).
    • Полностью антагонистичен при взаимодействии с бета-лактамными антибиотиками.

    Побочные действия и передозировка

    Риск передозировки высок у пациентов с дисфункцией почек. Лечение симптоматическое, эффективен гемодиализ. Активный компонент Меронема может вызвать такие побочные реакции:

    • отек Квинке;
    • диспноэ;
    • местные реакции (воспаление в месте введения, тромбофлебит);
    • тахикардия, брадикардия, повышение или снижение АД, сердечная недостаточность;
    • лейкопения, тромбоцитопения, тромбоцитоз, агранулоцитоз;
    • возбудимость, парестезии, головная боль, бессонница, тревожность, депрессия;
    • жидкий стул, тошнота, псевдомембранозный колит (редко);
    • гиперкреатининемия;
    • кожный зуд, сыпь;
    • вагинальный кандидоз.

    Противопоказания

    Перед применением Меронема нужно обратить внимание на следующий список противопоказаний:

    • беременность;
    • аппендицит;
    • грудное вскармливание;
    • анафилактические реакции на пенициллин и цефалоспорины (бета-лактамные антибиотики);
    • возраст до трех месяцев;
    • непереносимость антибиотиков из группы карбапенемов;
    • с осторожностью: при наличии проблем со стороны пищеварительного тракта;
    • с осторожностью: на фоне лечения нефротоксичными антибиотиками.

    Условия продажи и хранения

    Меронем – это рецептурный препарат, хранящийся при температуре до 30 градусов на протяжении 4 лет.

    Меронем – антибиотик из группы карбапенемов, оказывающий бактерицидное действие против широкого спектра анаэробных и аэробных бактерий.

    Форма выпуска и состав

    Меронем выпускается в виде порошка для приготовления раствора для внутривенного введения от белого до бледно-желтого цвета (в дозе 500 мг в стеклянных флаконах объемом 10 мл и 20 мл, и в дозе 1000 мг во флаконах вместимостью 30 мл, с резиновой пробкой, алюминиевым обжимным кольцом и пластмассовой крышечкой; в картонной пачке с контролем первого вскрытия по 10 флаконов).

    Состав порошка в 1 флаконе:

    • Активное вещество: меропенема тригидрат – 570 мг и 1140 мг, что эквивалентно безводному меропенему – 500 мг и 1000 мг соответственно;
    • Дополнительные компоненты: натрия карбонат (безводный).

    Показания к применению

    • Пневмонии (включая внутрибольничные);
    • Инфекции брюшной полости;
    • Инфекции мочевыделительной системы;
    • Инфекционно-воспалительные поражения органов малого таза (такие как эндометрит);
    • Инфекции кожи и ее структур;
    • Септицемия;
    • Менингит.

    Препарат используют при эмпирическом лечении взрослых пациентов как в виде монотерапии, так и в сочетании с антивирусными или противогрибковыми препаратами при подозрении на инфекцию с симптомами фебрильной нейтропении. Также доказана эффективность средства при комбинации с другими антимикробными препаратами и в режиме монотерапии при лечении полимикробных инфекций.

    Противопоказания

    • Возраст до 3 месяцев;
    • Повышенная чувствительность к меропенему, а также выраженная гиперчувствительность (тяжелые кожные реакции, анафилактические реакции) к любым антибактериальным средствам, имеющим бета-лактамную структуру (в т. ч. группы пенициллинов или цефалоспоринов).

    С осторожностью применяют средство при желудочно-кишечных жалобах, особенно при наличии колита, а также в сочетании с потенциально нефротоксичными препаратами.

    Меронем не рекомендуется использовать во время беременности и кормления грудью, его прием допустим только в том случае, когда ожидаемая польза от лечения превосходит возможный риск развития побочных реакций. Применение препарата требуется проводить под прямым наблюдением врача.

    В период лактации при необходимости использования средства следует принять решение об отказе от кормления грудью.

    Способ применения и дозировка

    Длительность терапии и режим дозирования устанавливаются в зависимости от тяжести и характера инфекции, а также состояния пациента. Ниже указаны рекомендованные средние суточные дозы для взрослых, вводимые внутривенно при таких поражениях:

    • Пневмонии, гинекологические инфекции (эндометрит), инфекции мочевыводящих путей, инфекции кожи и ее структур: в дозе 500 мг каждые 8 часов;
    • Госпитальная пневмония, перитонит, септицемия, а также предполагаемая бактериальная инфекция у пациентов с признаками нейтропении: в дозе 1000 мг каждые 8 часов;
    • Менингит: 2000 мг каждые 8 часов.

    Пациентам с нарушениями деятельности почек при клиренсе креатинина 50 мл в минуту и менее требуется коррекция режима дозирования (препарат вводят 1-2 раза в сутки в одной или ½ единицы дозы). Так как Меронем выводится при гемодиализе, при длительном лечении для восстановления его эффективной концентрации в плазме рекомендуется вводить единицу дозы после завершения процедуры гемодиализа.

    Опыт использования средства больными, которым показана процедура перитонеального диализа, отсутствует.

    При нарушениях деятельности печени, а также пожилым пациентам препарат вводится в обычных дозировках.

    Детям от 3 месяцев и до 12 лет рекомендуется использовать для внутривенного введения дозу, составляющую 10–20 мг на 1 кг веса тела, вводимую 3 раза в сутки через равные интервалы (каждые 8 часов). При весе тела более 50 кг назначаются те же дозы что и взрослым. Для лечения менингита рекомендуют использовать 40 мг препарата на 1 кг веса тела каждые 8 часов.

    Опыт применения препарата у детей с нарушениями деятельности почек и печени отсутствует.

    Меронем вводят внутривенно в виде болюсных инъекций (не менее 5 минут) и инфузий (на протяжении 15-30 минут), при этом рекомендуется использовать свежеприготовленный раствор. Для проведения болюсных введений в качестве растворителя применяют стерильную воду для инъекций в количестве 5 мл на 250 мг препарата. Концентрация раствора, представляющего собой прозрачную бесцветную или бледно-желтую жидкость, составляет около 50 мг/мл.

    Для внутривенных инфузий порошок разводят одной из совместимых инфузионных жидкостей в количестве от 50 до 200 мл, к таковым относятся:

    • 5 или 10% раствор декстрозы;
    • 0,9% раствор натрия хлорида;
    • 0,9% раствор натрия хлорида и 5% раствор декстрозы;
    • 5% раствор декстрозы с 0,02% раствором натрия гидрокарбоната;
    • 5% раствор декстрозы с 0,15% раствором калия хлорида;
    • 5% раствор декстрозы с 0,225% раствором натрия хлорида;
    • 2,5 или 10% раствор маннитола.

    Все флаконы предназначены для одноразового применения, перед использованием готовый раствор требуется встряхнуть. Меронем нельзя смешивать с растворами, содержащими другие препараты.

    Побочные действия

    Отмечается хорошая переносимость средства, тяжелые побочные реакции наблюдаются редко. Имеются сведения о следующих нежелательных эффектах:

    • Пищеварительная система: часто – тошнота, диарея, рвота, боли в животе; редко – повышение в крови (обратимое) уровня трансаминаз, билирубина, лактатдегидрогеназы (ЛДГ) и щелочной фосфатазы (ЩФ) по отдельности или в сочетании; крайне редко – псевдомембранозный колит;
    • Дерматологические реакции: нечасто – крапивница, сыпь, зуд; очень редко – многоформная (экссудативная) эритема, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона;
    • Система кроветворения: часто – обратимый тромбоцитоз, нечасто – тромбоцитопения, эозинофилия, нейтропения и лейкопения (включая крайне редкие случаи агранулоцитоза); редко – снижение частичного тромбопластинового времени, очень редко – гемолитическая анемия;
    • Почки и мочевыводящие пути: редко – увеличение концентрации креатинина и мочевины в крови;
    • Нервная система: нечасто – парестезии, головная боль; при неустановленной причинно-следственной связи с приемом препарата, редко – судороги;
    • Аллергические реакции: очень редко – анафилактические реакции, ангионевротический отек;
    • Местные реакции: часто – тромбофлебит, воспаление, боль в месте введения;
    • Другие: редко – кандидоз слизистой оболочки полости рта, вагинальный кандидоз.

    Также сообщалось о случаях положительной прямой или непрямой пробы Кумбса.

    В период лечения возможна случайная передозировка, особенно у пациентов с нарушением деятельности почек. При этом состоянии назначается симптоматическая терапия, в норме наблюдается быстрая элиминация препарата через почки, при почечных нарушениях назначают гемодиализ.

    Особые указания

    В педиатрической практике опыта использования препарата у пациентов с первичным или с вторичным иммунодефицитом или с нейтропенией не имеется.

    Также как и при применении других антибиотиков при использовании Меронема в виде монотерапии у пациентов с диагностированной инфекцией Pseudomonas aeruginosa или при подозрении на нее, находящихся в критическом состоянии, необходимо регулярное проведение теста на чувствительность к антибиотику.

    Очень редко во время приема средства (как и при использовании практически всех антибиотиков) может наблюдаться развитие псевдомембранозного колита, тяжесть проявления которого может варьировать от легкой до угрожающей жизни формы. При появлении на фоне терапии диареи важно учитывать возможность возникновения псевдомембранозного колита.

    Перед началом курса терапии рекомендуется провести тщательный опрос пациента, уделяя особое внимание происходящим ранее реакциям гиперчувствительности к бета-лактамным антибиотикам, так как существуют лабораторные и клинические признаки перекрестной аллергогенности между карбапенемами и бета-лактамными антибиотиками (цефалоспоринами и пенициллинами). Требуется с крайней осторожностью использовать Меронем при наличии подобных эффектов в анамнезе.

    При появлении аллергической реакции на меропенем следует незамедлительно прекратить введение раствора и принять необходимые меры.

    Во время терапии может отмечаться избыточный рост нечувствительных микроорганизмов, вследствие этого требуется постоянное наблюдение за больным.

    Пациентам с поражениями печени нужно проводить контроль уровня билирубина и трансаминаз.

    Следует проявлять осторожность при управлении автотранспортом и другими сложными механизмами, учитывая вероятность появления таких нежелательных явлений, как парестезия, головная боль, судороги.

    Лекарственное взаимодействие

    Меронем может способствовать понижению уровня вальпроевой кислоты в сыворотке крови.

    Сроки и условия хранения

    Хранить в месте недоступном для детей, при температуре не превышающей 30 °C.

    Срок годности – 4 года.