Киста желтого тела яичника: симптомы, лечение, причины формирования кисты. Почему образуется желтое тело при беременности Что именно может представлять собой киста желтого тела

Бывают случаи, когда во время беременности на месте лопнувшего фолликула скапливается жидкость – киста желтого тела придатков. Такой патологический процесс нередко встречается у беременных. Киста желтого тела может развиться у представительниц слабого пола на любом временном отрезке детородного возраста.

Согласно статистике, кистозное образование желтого тела яичника на начальных этапах беременности, возникает у каждой 3-ей женщины. Чаще она не несет угрозы жизни. Никогда не перерастает в злокачественные образования, но требует тщательного, регулярного контроля со стороны специалиста.

Определение

Образование желтого тела происходит до наступления беременности женщины. Этот временный орган появляется в результате овуляции, в момент выхода созревшей яйцеклетки из фолликула. Его функцией является выработка гормона прогестерона. Таким образом, осуществляется подготовка репродуктивной системы женщины к вынашиванию ребенка.

При наступлении беременности, желтым телом начинает вырабатываться хорионический гонадотропин. С его помощью регулируются процессы развития ребенка. Если яйцеклетка не была оплодотворена, тогда желтое тело постепенно уменьшается своими размерами до полного исчезновения. Во время беременности его функцию постепенно начинает выполнять уже сформировавшаяся плацента.

Под влиянием неблагоприятных факторов жидкость в гормональном органе продолжает накапливаться, провоцируя увеличение желтого тела. На ранних этапах беременности образование может достигнуть размеров 4,0 – 9,0 см. Поздней киста часто начинает уменьшаться. Сразу после родов или во II триместре беременности она может аннулироваться.

Симптомы

Киста желтого тела яичника при беременности обычно протекает без заметных симптомов. Ее может обнаружить специалист на УЗИ или при гинекологическом осмотре. В других случаях киста желтого тела правого яичника или левого может характеризоваться такими симптомами:

• Тошнота;
• Рвота;
• Ноющая боль в паховой зоне;
• Проблемы со стулом – расстройство, запоры и пр.;
• Боли в области яичника;
• Дискомфорт в нижней части живота, давление, тяжесть, боль;
• Частые позывы к мочеиспусканию;
• Боль при половом контакте и физических нагрузках.

На ранних сроках беременности размер кисты не должен превышать отметку 7,0-8,0 см. Если киста увеличивается, тогда повышается вероятность, что она перекрутится или лопнет.

Осложнения

Перекручиванию или разрыву кисты желтого тела свойственно наличие таких признаков:

• Острая, режущая боль нижнего отдела живота. Ее постепенное усиление;
• Возникает бледность лица. Причиной может стать кровоизлияние в брюшную полость;
• Снижение артериального давления;
• Тошнота, рвота, обморок;
• Учащение пульса;
• Появление холодного пота.

Подобные проявления требуют немедленного обращения в службу скорой помощи. Разрыв кисты провоцирует излияние крови в яичник, а также брюшную полость. Это может привести к возникновению перитонита. Развитие таких событий может серьезно угрожать вынашиванию ребенка. По этой причине обнаружение патологии является важной причиной для постоянного контроля процесса развития кистозного желтого тела. Для этой цели врач назначает УЗИ.

Причины

Точные причины развития кисты желтого тела правого яичника при беременности или левого врачи не называют. Однако известно, что при этом стенки фолликула заполняются жидкостью, вместо железистой ткани. К предрасполагающим факторам относят:

• Воспалительные процессы придатков или матки;
• Препараты от бесплодия, оказывающие влияние на яичники;
• Нарушения кровообращения;
• Сбои гормональной системы;
• Аборты;
• Перенесенный стресс, напряженное эмоциональное состояние;
• Неполноценное питание;
• Употребление экстренных контрацептивов с ударной дозировкой гормонов;
• Вредные условия работы.

Диагностирование

Обнаружение уплотнения в зоне придатков женской репродуктивной системы на гинекологическом осмотре требует дальнейшего обследования. Врач назначает проверку с помощью ультразвукового обследования. С помощью такой процедуры будет выявлено, присутствует ли в организме киста.

Также врач направляет женщину сдать анализы:

• Крови. С целью вычисления содержания гормонов на разных этапах месячного цикла. Результат позволяет определить отклонения гормонального фона;
• На наличие инфекционных возбудителей. Таким образом, выявляются воспалительные процессы в матке или придатках.

Благодаря качественному обследованию и точной постановке диагноза специалист сможет разработать индивидуальную схему лечения.

Лечение

Обычно поведение выявленной кисты контролируют с помощью УЗИ. С наступлением ее стремительного роста требуется ее удаление – лапароскопия. Для этого делается несколько проколов в нижнем отделе живота. При обнаружении большой кисты в желтом теле при беременности, врачи обычно проводят плановое кесарево сечение. Разрыв кисты на родах может спровоцировать много серьезных осложнений.

Известно, что специального лечения медицинскими препаратами или народными средствами такой патологии пока нет. Удалить образование можно исключительно с помощью хирургического вмешательства.

Когда определяется киста правого яичника или левого врачи обычно рекомендуют беременным женщинам:

• Воздержаться от физических перегрузок, занятий спортом;
• Избегать половой близости до II триместра. Особенно актуально, если диагностировано образование больших размеров или с ножкой. Так можно избежать перекручивания или разрыва;
• Исключить естественные роды в случае, если киста не исчезла до родов;
• Срочное проведение операции. Назначается при сильных уплотнениях в яичнике или его области, а также при появлении острой боли.

Часто своевременный контроль поведения кисты желтого тела и соблюдение рекомендательных мер позволяет избежать проблем во время беременности.

Профилактические меры

К оптимальным профилактическим мерам подобного патологического процесса относят:

• Своевременную, полную терапию воспалительных процессов репродуктивной системы женщины;
• Корректировку гормонального сбоя.

Важно помнить, что отличить патологические процессы, протекающие в организме, от физиологического состояния женщины способен только квалифицированный специалист. По этой причине все ощущения, отличающиеся от обычных, необходимо сразу сообщать врачу.

При успешном течении вынашивания ребенка, желтое тело должно находиться в организме на протяжении I триместра. Иначе возникает угроза самопроизвольного прерывания беременности. Для сокращения риска образования кисты желтого тела яичника при беременности нужно стараться соблюдать некоторые правила:

• Избегать тепловых процедур в зоне живота;
• Соблюдать спокойное эмоциональное состояние;
• Придерживаться правильного питания;
• Уходить от стрессов, переживаний;
• Не допускать физические нагрузки на мышцы живота и брюшной полости;
• Не переохлаждаться;
• Исключить посещение бани, сауны, солярия;
• Ограничить долгое пребывание на солнце.

Несмотря на кажущуюся безвредность кистозного образования при беременности, вероятность ее перекручивания или разрыва присутствует.

Как относиться

Многие женщины, услышав о наличии кисты желтого тела яичника при беременности, начинают сильно волноваться. Однако в норме она протекает без проявления каких-либо симптомов. Более того ей свойственно самостоятельное рассасывание в период II триместра вынашивания плода. Часто образования не вызывают боль или другие неприятные ощущения у женщины. Малышу она также не способна нанести вред, поскольку никаким образом не контактирует с маткой, тем более с зародышем, находящимся в ней.

Допустимые размеры кистозного образования желтого тела в правом яичнике или левомпри вынашивании одного плода, не превышают 7,0 см. При многоплодной беременности, киста в норме может достигать 9,0 см. Считается, что киста, размер которой не превышает названный показатель – безопасна. При таких условиях врач только контролирует поведение образования во время планового осмотра.

Более серьезные меры применяются, если киста в виде ножи или наблюдается слишком интенсивный ее рост. Самой большой опасностью может стать разрыв кисты. При этом процесс сопровождается сильными болями и может перерасти в перитонит. Такие симптомы являются показанием для операции. Правильное проведение хирургического вмешательства не причинит вред ни ребенку, ни маме.

Желтая киста при беременности формируется вместо желтого тела, развивающегося в яичнике после овуляции.

Функциональные обязанности желтого тела – это выработка прогестерона, который создает в женском организме условия для наступления и нормального протекания беременности. В случае, если зачатие не произошло, деятельность желтого тела ослабевает, и оно должно постепенно регрессировать и по окончании месячного цикла исчезнуть.

Если же зачатие успешно состоялось, желтое тело продолжает синтезировать гормон ещё в течение 12 недель, впоследствии чего эту функцию возьмет на себя плацента. Однако так происходит не всегда: по статистике, у 5% пациенток желтое тело не поддается инволюции и продолжает свое существование в виде кисты.

Код по МКБ-10

D27 Доброкачественное новообразование яичника

Причины кисты желтого тела при беременности

Развитие желтого тела проходит в четыре этапа:

• на первом этапе размножаются клетки фолликула, который лопнул (непосредственно после овуляции);
• на втором этапе клетки прорастают в ткань сосудов;
• на третьем этапе происходит гормональный расцвет, увеличение желтого тела до двух сантиметров, начало продуцирования ним необходимых гормонов;
• на четвертом этапе происходит обратное развитие образования, клетки регрессируют и полностью замещаются соединительной тканью.

Желтое тело должно существовать около 14 суток, а при успешном зачатии его функцией, помимо синтеза гормонов, также является регуляция сокращений матки и маточных труб.

Кистозное образование желтого тела способно к развитию как в постовуляторном периоде, так и в период беременности. Причиной этому может стать расстройство кровотока и лимфодренажа тканей в зоне придатков.

Формированию кисты может способствовать применение некоторых лекарственных препаратов (в частности, гормональных средств, контрацептивных препаратов), излишние физические и стрессовые перегрузки, неправильное питание (длительное сидение на ограниченных диетах, недостаток пищи), воспалительные заболевания репродуктивных органов (в частности, половые инфекции), затрагивающие придатки. К перечисленным факторам можно добавить и эндокринные расстройства: сбои в работе щитовидной железы и гипофиза.

Еще одна из версий причин образования кисты – врожденный фактор, когда женщина ещё с рождения имеет склонность к кистообразованию. Пусковым механизмом в таком случае может послужить гормональный всплеск при беременности или воспалительные реакции в придатках.

, , , , , , , ,

Симптомы кисты желтого тела при беременности

Кистозное новообразование желтого тела чаще протекает без какой-либо явной симптоматики. Лишь в некоторых случаях кисты большого объема могут оказывать давление на близлежащие органы и ткани, способствуя появлению болей в животе с возможной иррадиацией в поясничную область.

Кисты чаще обнаруживаются случайным образом при прохождении планового УЗИ. Редкие признаки, которые может заметить у себя женщина, следующие:

• дискомфортное чувство давления, тяжести в нижней области живота, справа или слева от пупочной зоны;
• болезненность становится более выраженной при ходьбе или беге в быстром темпе, при сексуальном контакте, резких наклонах или поворотах корпусом.

Более яркие симптомы появляются, как правило, при развитии осложнений заболевания.

• Перекручивание или сдавливание нервов и сосудов, которые иннервируют и питают придатки. Такая ситуация может развиться вследствие чрезмерной физической активности при больших размерах кистозного образования. Состояние сопровождается коликами в области паха, диспептическими расстройствами, выделением холодного пота, появлением слабости и головокружения, гипотонией.
• Разрыв кистозного образования. При кисте желтого тела встречается редко, так как образование имеет достаточно толстую капсулу. Состояние сопровождается резкими болями в местах проекции яичников, полуобморочным состоянием, тошнотой, головокружением.
• Внутреннее кровоизлияние. Если киста локализовалась в районе сосуда, может случиться выход крови в полость яичника, а также в брюшную полость (апоплексия яичника). Самочувствие при таком осложнении зависит от количества утраченной крови. Это может быть сонливость, приторможенность реакций, бледность и цианоз кожных покровов, понижение давления, тахикардия.

Такие состояния требуют срочного медицинского вмешательства и госпитализации.

Диагностика кисты желтого тела при беременности

Диагностика кистозного образования, помимо внимательного опроса пациентки, включает в себя:

• осмотр врачом-гинекологом – определяется методом прощупывания уплотнение в придаточной зоне матки;
• ультразвук – обследование органов брюшной полости – позволяет увидеть эхогенное объемное новообразование и уточнить его размеры;
• лапароскопический метод диагностики – наиболее информативный метод, может применяться одновременно как для диагностики, так и для удаления опухоли;
• гормональные исследования – благодаря анализам можно выявить нарушения баланса гормонального фона женщины;
• другие лабораторные исследования, направленные на поиск инфекции, спровоцировавшей воспалительные процессы в придатках.

Лечение кисты желтого тела при беременности

Тактика лечения при обнаружении кистозного образования желтого тела при беременности может отличаться. Зачастую доктор просто наблюдает за кистой в течение 3-х месяцев.

Желтая киста не представляет угрозы ни для малыша, ни для пациентки, чаще не влияет и на само течение беременности. Однако за ней необходимо наблюдать, контролируя её рост при помощи УЗИ. Если киста имеет стойкую тенденцию к увеличению, доктор может принять решение к проведению оперативного вмешательства, чтобы избежать осложнений в будущем.

Однако, в большинстве своем, такие кисты самоликвидируются уже к 20 неделе вынашивания, когда производство прогестерона полностью ложится плацентарную оболочку. Даже в ситуациях, когда беременность произошла на фоне уже существующей желтой кисты, образование должно купироваться самостоятельно к моменту окончательной формировки плаценты.

Если же инволюция кисты не произошла, может быть назначено хирургическое лечение. Такое лечение применяется и при ситуациях с разрывом и перекручиванием кистозного образования.

Лапароскопический метод оперативного вмешательства является щадящей операцией, которую можно проводить даже в период беременности. Удаление образования проводят посредством трех небольших проколов (приблизительно 1,5 см) передней брюшной стенки. Операция проводится под общей анестезией. Травматичность операции настолько мала, что уже на следующие сутки пациентка может быть выписана домой.

Беременные женщины после операции кистэктомии обычно принимают дополнительное лечение, направленное на сохранение беременности.

Профилактика кисты желтого тела при беременности

Поскольку факторы развития кистозного образования желтого тела при беременности ещё досконально не изучены, специфических методов профилактики заболевания нет.

Общие принципы профилактических мер могут быть направлены на уменьшение физических нагрузок, общее укрепление организма, поддержание иммунитета, стабильного гормонального фона.

• во время беременности необходимо избегать физической нагрузки, особенно корпуса и передней брюшной стенки;
• исключить физпроцедуры, тепловые воздействия на область живота, грязевые и другие обертывания;
• исключить активное пребывание на солнце, посещение бани, солярия;
• правильно питаться, избегать монодиет, есть в достаточной степени овощей и зелени, пить чистую воду;
• избегать стрессов, психоэмоциональных напряжений, беречь нервную систему, больше гулять на свежем воздухе, не переутомляться.

Если вы почувствуете непривычный дискомфорт в области яичников, непременно скажите об этом своему наблюдающему врачу, посетите кабинет УЗИ, чтобы снять все подозрения.

Прогноз кисты желтого тела при беременности очень благоприятный. Регулярное посещение гинеколога – гарантия того, что желтая киста при беременности не будет прогрессировать, а примет обратное развитие, как и должно быть в здоровом женском организме.

Киста желтого тела способна возникать при беременности. Данная патология свидетельствует о нарушении функциональности лютеиновой железы. Женщине следует регулярно наблюдаться у гинеколога, иногда необходимо лечение.

Описание патологии

Желтое тело – временная железа. Оно образуется во второй фазе цикла. После овуляции, т.е. выхода яйцеклетки для оплодотворения, оставшиеся от разрыва фолликула ткани перерождаются в лютеиновое образование. Сформированное жёлтое тело активно производит прогестерон, необходимый для успешного зачатия и прикрепления плодного яйца к стенкам матки. При наступлении беременности железа несколько увеличивается в размерах для усиления эндокринной функции. Со временем эту роль берет на себя плацента. В 14-18 недель железа исчезает.

При отсутствии зачатия желтое тело подвергается регрессу и выходит из организма с менструальной кровью.

При наличии гормонального дисбаланса или других факторов, жёлтое тело активно растет, перерождаясь в кисту. Такое образование редко превышает 4-7 см и способно появиться как в левом, так и в правом яичнике. Основные причины развития:

• гормональный дисбаланс;
• резкое снижение или увеличение веса;
• наличие абортов и выкидышей в анамнезе;
• прием гормоносодержащих препаратов до беременности;
• вредные условия труда;
• плохая экологическая обстановка;
• нарушение кровоснабжения в малом тазу;
• воспалительные процессы в матке и яичниках;
• инфекционное поражение половых путей.

Киста желтого тела правого или левого яичника образуется при беременности или в период зачатия. Она считается доброкачественной патологией. Ее наличие не является показанием к кесареву сечению и не влияет на ход родоразрешения.

Локализация новообразования зависит от того, в каком из придатков проходила овуляция. В редких случаях вероятно двустороннее поражение яичников.

Симптомы

При диаметре образования около 3-4 сантиметров какие-либо неприятные симптомы могут отсутствовать. Признаки патологии появляются при более крупных размерах:

• тянущие боли внизу живота с левой или правой стороны;
• иррадиирующие боли в поясницу или крестец;
• частое мочеиспускание;
• запоры.

Нарушение работы кишечника и учащенные позывы к опорожнению мочевого пузыря присутствуют почти у всех беременных женщин, поэтому только по данным признакам определить наличие патологии невозможно. Боли внизу живота способны свидетельствовать о растяжении связок матки. Поэтому для выявления патологии необходимо делать УЗИ. Такая диагностика разрешена на всех сроках гестации.

Возможные последствия и осложнения

В большинстве случаев беременность с лютеиновой кистой протекает нормально. Образование никак не влияет на развитие ребенка и состояние матери. Опасны только осложнения, которые возможны при крупных его размерах и воздействии некоторых внешних факторов.

Читайте также Проведение процедуры ЭКО у пациенток с кистой яичника

Самопроизвольный выкидыш

Прекращение беременности на сроке до 15 недель при кисте жёлтого тела вероятно из-за нехватки прогестерона. Недостаток данного гормона влечет за собой повышение маточного тонуса, задержку развития эмбриона, что может закончиться выкидышем. Низкий его уровень определяют по следующим признакам:

• отсутствие токсикоза или резкое его прекращение – рост прогестерона вызывает тошноту и сонливость, при снижении его уровня симптомы пропадают, данный признак не считается точным симптомом кисты жёлтого тела;
• периодические, схваткообразные боли внизу живота, сопровождающиеся «окаменением» матки – признак тонуса данного органа, длительное его присутствие ведет к отслойке плодного яйца и последующему самопроизвольному аборту.

Сдача анализа крови на прогестерон способна показать его возможный недостаток. Данный симптом может свидетельствовать как о снижении функций лютеиновой железы, так и о ее перерождении в кисту.

Точно выявить недостаток прогестерона на фоне наличия новообразования на яичнике можно только по результатам УЗИ.

Апоплексия

Разрыв кисты желтого тела во время беременности возможен при крупном ее размере. При малом диаметре риск апоплексии значительно ниже в связи с наличием толстых стенок. По мере роста патологии капсула истончается. Способствовать разрыву могут следующие факторы:

• активный половой акт;
• физическая активность, в том числе фитнес, йога;
• резкая смена положения тела;
• травмирование области малого таза;
• запоры.

Апоплексия сопровождается острыми болями слева или справа внизу живота, ознобом, учащением ЧСС, холодным потом. Возможно выделение крови из влагалища. При возникновении данных симптомов пациентку следует немедленно доставить в больницу. Данное осложнение опасно возникновением перитонита. Может потребоваться хирургическое вмешательство.

Основную опасность для капсулы представляет постоянно растущая матка. Образования больше 6 см в диаметре наиболее подвержены разрыву в период вынашивания ребенка. Женщинам с такой патологией следует быть аккуратной и избегать всех факторов, которые могут спровоцировать осложнение.

Перекрут ножки кисты

Лютеиновая киста иногда крепится к яичнику ножкой. При перекруте последней женщина ощущает ноющую боль в области придатков. При полном ее обороте вокруг своей оси возникает острый болевой синдром, тошнота, рвота, повышается температура тела. Это состояние требует оказания врачебной помощи. В противном случае высок риск разрыва образования или повреждения яичника.

При тяжелом течении осложнений возможно искусственное прерывание беременности для сохранения здоровья и жизни пациентки.

Инфекционное поражение

Проникновение инфекций внутрь кисты встречается редко. Это вероятно при наличии воспалительных процессов органов малого таза. Женщина с такой патологией жалуется на повышение температуры тела, боли в области яичника. При гнойном поражении образования существует риск заражения плода, что негативно сказывается на его развитии.

Читайте также Назначение желтого тела в левом яичнике в процессе беременности

Дифференцирование кисты жёлтого тела с беременностью

Отличить заболевание от наступившей беременности сложно в связи с одинаковыми симптомами возникновения данных состояний. Они проявляются следующим образом:

• задержка менструации – при наступлении беременности цикл приостанавливается, при образовании кисты месячные могут отсутствовать 30-60 дней;
• признаки роста прогестерона – тошнота, сонливость, резкие перепады настроения, обострение обоняния, чувствительность и болезненность молочных желез.

Диагностика женщины состоит из нескольких видов обследования:

Диагностические процедуры разрешены в период гестации и не приносят вреда плоду.

Существует вероятность обнаружения одновременно как плодного яйца, так и лютеиновой кисты. В этом случае женщине необходимо сдать дополнительные анализы на выявление уровня гормонов для назначения поддерживающей терапии.

Беременность с кистой жёлтого тела

Патология способна возникнуть как одновременно с зачатием, так и после 16-20 недели гестации при отсутствии регресса желтого тела. В любом случае такой пациентке требуется дополнительное обследование и более тщательный контроль. Лечение может не назначаться в следующих случаях:

• медленный рост образования или отсутствие его увеличения;
• хорошее самочувствие беременной;
• диаметр кисты не более 5 см;
• нормальный гормональный фон.

Женщине нужно внимательно следить за своим состоянием и избегать ситуаций, способных привести к разрыву патологии. Для предотвращения его роста запрещается посещение бань, саун, прием горячих ванн. Боли от кисты желтого тела при беременности можно снять путем приема спазмолитических препаратов или средств с содержанием магния.

Показания к операции:

• активный рост кисты;
• диаметр более 8 см;
• риск ее инфицирования или озлокачествливания;
• вероятность перекрута ножки или апоплексии.

При отсутствии острых состояний вмешательство проводится после первого триместра методом лапароскопии. После операции назначается терапия, поддерживающая жизнеспособность и развитие плода.

Во время проведения кесарева сечения роженица может попросить удалить кисту во избежание назначения последующего оперативного вмешательства.

Методы лечения

В большинстве случаев лечения кисты не требуется. Женщина должна регулярно проходить УЗИ-диагностику и сдавать кровь на уровень прогестерона для контроля своего состояния. Возможно назначение некоторых препаратов:

1. Прогестеронсодержащие. Дюфастон, Утрожестан. Необходимы при низком уровне данного гормона, поддерживают течение беременности.
2. Препараты магния. Снимает спазмы, тонус матки, уменьшает болевой синдром.
3. Витамин Е. Строительный материал для производства прогестерона.
4. Спазмолитики. Необходимы при болях в области яичника.

Средства на основе прогестерона принимаются максимум до 32-34 недель беременности.

Все препараты разрешено употреблять после согласования с врачом. Перед этим следует пройти обследование на уровень гормонального фона, сделать УЗИ малого таза.

Киста желтого тела относится к функциональным образованиям и является доброкачественной. Она представляет собой полость, наполненную жидкостью, и возникает в месте желтого тела, которое не регрессировало к концу менструального цикла.

Чаще всего такие образования встречаются у молодых женщин. Как правило, образование кисты связано с гормональным сбоем или воспалением придатков матки.

Обычно патология развивается бессимптомно, но иногда возникают боли живота, сбои цикла. Для постановки диагноза обычно хватает гинекологического обследования. В ряде случаев прибегают к УЗИ, лапароскопии и доплерографии. Обычно подобная патология самостоятельно проходит спустя 3-4 цикла, но может осложниться, что потребует ее удаления или резекции целого яичника.

• ожирение/чрезмерная худоба;
• излишние физические нагрузки;
• исскусственные аборты;
• ранние менструации;
• патологии щитовидной железы.

• на 8 – около 30 мм;
• к 10 неделе – 20 мм;

Симптомы кисты в яичнике

Спустя 3 месяца рассматривают вопрос о необходимости хирургического вмешательства, если патология не

Киста желтого тела относится к функциональным образованиям и является доброкачественной. Она представляет собой полость, наполненную жидкостью, и возникает в месте желтого тела, которое не регрессировало к концу менструального цикла. Чаще всего такие образования встречаются у молодых женщин. Как правило, образование кисты связано с гормональным сбоем или воспалением придатков матки.

Обычно патология развивается бессимптомно, но иногда возникают боли живота, сбои цикла. Для постановки диагноза обычно хватает гинекологического обследования.

В ряде случаев прибегают к УЗИ, лапароскопии и доплерографии. Обычно подобная патология самостоятельно проходит спустя 3-4 цикла, но может осложниться, что потребует ее удаления или резекции целого яичника.

Можно ли забеременеть и выносить ребенка при кисте желтого тела?

Само наличие образования не является препятствием для наступления беременности и, как правило, не требует лечения. Тактика врачей в данной ситуации будет выжидательной. Однако невозможность забеременеть или угроза выкидыша может быть спровоцирована не самой кистой, а причинами, которые спровоцировали ее появление. Поэтому необходимо обследоваться на предмет гормональных сбоев и воспалений половых органов.

Причины образования желтого тела

Специалисты пока не могут точно указать причину их развития, но это однозначно связано с работой и особенностями яичников. К примеру, причины могут скрываться в нарушении баланса гормонов гипофиза, контролирующих функцию яичников, или в нарушении кровообращения.

К провоцирующим факторам относится:

• стимуляция овуляции перед ЭКО посредством Клостилбегита.

К другим неблагоприятным факторам относится:

• ожирение/чрезмерная худоба;
• излишние физические нагрузки;
• длительные психические нагрузки, регулярные стрессы;
• ИППП и их последствия – оофориты, сальпингиты, сальпингоофориты;
• исскусственные аборты;
• ранние менструации;
• патологии щитовидной железы.

Размер желтого тела на ранних сроках: опасность для беременности

Если беременность наступила, биологическая функция желтого тела заключается в выработке гормона прогестерона. Последний обеспечивает развитие беременности, отвечает за формирование плода (половых центров в мозге и половых желез в целом).

Опасаться в данном случае не следует. Беспокоиться нужно в том случае, когда наблюдается недостаточность желтого тела при беременности. Это приводит к гормональной недостаточности и, соответственно, риску выкидыша.

Размеры по неделям желтого тела, которое наблюдается при беременности

Его диаметр в период гестации обычно составляет 5 см, но иногда достигает и 9 см. Примерно с 14 недели начинает регрессирование.

Примерные размеры по неделям:

• на 4 его размеры колеблются от 10 до 40 мм;
• на 6 – достигают 60, но в среднем – 30 мм;
• на 8 – около 30 мм;
• к 10 неделе – 20 мм;
• к 18-20 неделе оно полностью рассасывается.

Симптомы кисты в яичнике

Обычно патология протекает бессимптомно. В идеале она постепенно сокращается в размерах, теряет форму и исчезает в последующих 2 циклах. Размер кисты может достигать 8 см. Ее наличие требует контроля гинеколога на протяжении всего периода рассасывания.

Если помимо образования присутствуют воспалительные процессы в органах малого таза, могут наблюдаться следующие симптомы:

1. Боль внизу живота со стороны патологии, усиливается при пальпации;
2. Тяжесть, дискомфорт, ощущение распирания;
3. Может произойти задержка месячных, также они могут быть затяжными, что обусловлено неравномерным отторжением эндометрия;
4. Подобные образования редко перерождаются в злокачественные, но это не исключено.

При гинекологическом осмотре обнаруживается подвижное, немного чувствительное, эластичное, но безболезненное округлое образование справа или слева. Размеры кисты могут достигать 10 см в диаметре.

Киста желтого тела может дать осложнения, например, разорваться или перекрутиться. В первом случае возникает сильнейшая боль, которую сопровождает рвота, задержка стула, напряжение живота, интоксикация. При этом возникает кровотечение в брюшную полость. Боль схваткообразная, при пальпации усиливается. Также возникает такой симптом, как болезненность при нажатии в надключичной области. При обильном кровотечении наступает геморрагический шок, сопровождающийся падением артериального давления. На ранних сроках и в последующем это состояние опасно как для женщины, так и для эмбриона/плода.

Перекручивание ножки кисты приводит к нарушению кровотока, что проявляется острой болью, отдающей в ягодицу, бедро, ногу и поясницу. Может появиться тошнота, доходящая до рвоты. При незначительном перекручивании симптомы нарастают медленно.

Оба осложнения требуют немедленной госпитализации и экстренного хирургического вмешательства, так как возникает угроза жизни женщины.

Желтое тело в одном яичнике при беременности

В период вынашивания эта патология, как правило, не представляет опасность. Требуется лишь регулярно контролировать ее состояние посредством УЗИ. Если образование увеличивается в размерах и его диаметр превышает 5 см, врачи поднимают вопрос о хирургическом вмешательстве во избежание вышеописанных осложнений. Обычно необходимость в таковом возникает на более поздних сроках.

В норме образование самостоятельно рассасывается к 20 неделе периода гестации, так как ее функции по выработке гормонов к этому моменту начинает выполнять уже полностью сформированная плацента. Даже если беременность наступила при уже имеющейся кисте, она должна самостоятельно исчезнуть к указанному сроку.

Киста желтого тела при беременности: когда и как ее нужно лечить?

Когда патология протекает бессимптомно или ее размер маленький, показан УЗИ- контроль на протяжении 3 месяцев. Процесс рассасывания могут ускорить посредством консервативной терапии. В обязательном порядке проверяют, имеется ли гормональный дисбаланс или воспалительное заболевание. Если какое-либо из заболеваний подтверждено, назначают противовоспалительную или гормональную терапию. Может быть назначена бальнеотерапия – ванны с травами, орошения, а также магнитолазерная/лазерная терапия, электрофорез.

Гормональную терапию можно проводить только в случае отсутствия осложнений, например, нагноения. Если же таковые имеются, лечение предполагает лапароскопию.

Женщинам с ожирением назначают ЛФК и диету. Во всех случаях назначается дополнительный прием витаминов. В период лечения исключают физические нагрузки, половую жизнь. Под запрет попадают абсолютно все виды теплового воздействия: герудотерапия; фитотерапия с прогревом; обертывания; сауны, парилки, загар. В период вынашивания может быть назначен полупостельный режим, чтобы исключить тонус матки и другие осложнения.

Спустя 3 месяца рассматривают вопрос о необходимости хирургического вмешательства, если патология не исчезла самостоятельно. Это необходимо, так как из-за неравномерно отторжения эндометрия повышается риск маточных кровотечений. Также возможно перекручивание и разрыв кисты, о проявлениях которых говорилось выше.

Помните о важности своевременной диагностики и лечения, ведь любой вид кист может перерождаться в злокачественные!

исчезла самостоятельно. Это необходимо, так как из-за неравномерно отторжения эндометрия повышается риск маточных кровотечений. Также возможно перекручивание и разрыв кисты, о проявлениях которых говорилось выше.

Помните о важности своевременной диагностики и лечения, ведь любой вид кист может перерождаться в злокачественные!

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

В соответствии с принятой международной классификацией киста желтого тела, которая формируется после овуляции в процессе нормального менструального цикла, относится к функциональным опухолевидным образованиям. Она представляет собой относительно тонкую округлую капсулу, заполненную серозной жидкостью, иногда - кровью, и возвышающуюся одним полюсом над поверхностью яичника. Такие образования встречаются у девушек и женщин любого возраста, но преимущественно - репродуктивного (у 2-5% женщин).

Образование и функция лютеинового тела

Нормальный менструальный цикл состоит из двух фаз - фолликулярной и лютеиновой, во время которых в яичниках и эндометрии матки происходят изменения, обеспечивающие условия для подготовки к оплодотворению яйцеклетки и беременности.

Первый день менструации является началом менструального цикла и, соответственно, фолликулярной фазы, длящейся в среднем 14 дней. В течение этого периода созревают фолликул и очередная доминирующая яйцеклетка, разрастаются железистые клетки слизистой оболочки матки. Гипофизом в кровь к моменту зрелости яйцеклетки выделяется максимальное количество лютеинизирующего гормона, в результате чего происходит овуляция, то есть разрыв граафова пузырька и выход яйцеклетки. Этим моментом завершается первая фаза менструального цикла и начинается вторая.

В лютеиновую фазу выделение гипофизом фолликулостимулирующего гормона минимально, фолликул редуцирует, а из его гранулезных клеток под влиянием лютеинизирующего гормона формируется желтое тело, достигающее 1,5-3 см и представляющее собой временную эндокринную железу.

Она продуцирует прогестерон и незначительное количество эстрогенов, которые препятствуют созреванию и выходу новой яйцеклетки, снижают тонус матки и ее сократительную активность, увеличивают секрецию желез эндометрия, подготавливая его к имплантации и сохранению оплодотворенной яйцеклетки.

Этот период также длится около 14 дней. При наступлении беременности желтое тело функционирует еще около 2-3 месяцев, в противном случае наступает менструация, а к концу лютеиновой фазы оно подвергается обратному развитию и прорастает соединительнотканными волокнами с образованием рубчика.

Формирование кисты

Если регресс временной железы к концу лютеиновой фазы задерживается и сохраняется частичное ее функционирование, то внутри железы накапливается серозная жидкость желтоватой окраски, в которой может быть примесь крови, или кровь, растягивающие стенки капсулы до 4-7 см в диаметре. Таким образом, постепенно само желтое тело замещается соединительной тканью с формированием кисты.

Внутренняя поверхность ее капсулы полностью или частично выстлана лютеиновыми гранулезными (зернистыми) клетками, продуцирующими гормоны. Нередко они замещаются клетками соединительной ткани, в результате чего остается только капсула без внутренней эпителиальной выстилки, заполненная соответствующим содержимым.

Причины возникновения кисты желтого тела

Лютеиновые опухолевидные образования всегда доброкачественные, обычно они единичные и очень редко бывают множественными. Предполагается, что они развиваются в результате нарушения кровоснабжения или циркуляции лимфы в зоне фолликула с яйцеклеткой. Причины их формирования до конца непонятны. Факторами риска могут служить:

• гормональный дисбаланс; он часто возникает при нарушениях функции щитовидной железы;
• гормональная стимуляция функции яичников при лечении ;
• острые инфекционные заболевания и хронические воспалительные процессы органов малого таза;
• прием оральных препаратов систематической и особенно экстренной контрацепции, повторные искусственные прерывания беременности;
• стрессовые состояния или значительные психоэмоциональные нагрузки;
• вредные условия труда;
• высокие физические нагрузки, связанные с работой или спортивными тренировками;
• нарушение поступления в организм питательных веществ и микроэлементов в результате заболевания органов пищеварения, а также голодания или соблюдения монодиет в целях снижения массы тела.

Частота, качество и активность половых актов не влияют на возможность формирования лютеиновых опухолевидных образований.

Киста желтого тела при беременности

При наступлении беременности клетки ворсинчатой оболочки эмбриона вырабатывают хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), стимулирующий гормональную функцию желтого тела. Кроме обеспечения сохранения беременности, прогестерон влияет и на формирование у плода половых желез, а также соответствующих гормональных центров в его центральной нервной системе. Это длится первые 2-3 месяца беременности, в течение которых формируется плацента. Она постепенно берет на себя функцию поддержания необходимого уровня прогестерона и эстрогенов. После этого в норме временная железа подвергается обычному обратному развитию.

Но нередко при беременности вместо полной ее инволюции образуется киста, которая не мешает дальнейшему течению беременности и исчезает после родов. Если это происходит до полного формирования плаценты, возможно снижение продукции прогестерона и возникновение угрозы выкидыша.

Симптомы

Как правило, такое опухолевидное образование никакой специфической клинической симптоматикой себя не проявляет. Оно может быть обнаружено случайно при диагностической лапароскопии или органов малого таза, проводимых с диагностической целью по поводу каких-либо заболеваний, или при проведении УЗИ в профилактических целях.

В редких случаях отмечаются такие нехарактерные симптомы, как:

1. Чувство дискомфорта, тяжести, незначительной болезненности в нижних отделах живота со стороны локализации патологического образования.
2. Болезненность или неприятные ощущения при подъеме тяжести, длительном вертикальном положении, во время полового акта.
3. Нарушения менструального цикла в виде задержки появления месячных (обычно не более 2-х недель), чрезмерно обильного или более длительного по времени менструального кровотечения.
4. Частые позывы на мочеиспускание (при значительных размерах образования).

Чаще всего лютеиновая киста самостоятельно исчезает к началу следующих месячных или в течение 2-3 менструальных циклов. Но иногда могут возникать осложнения в виде:

• разрыва новообразования;
• внутрибрюшного кровотечения;
• полного или частичного перекрута ножки кисты.

При быстром накоплении жидкости или кровоизлиянии в полость образования, оно увеличивается до 10 см в диаметре, и перечисленные симптомы приобретают более выраженный характер. В этих случаях может возникнуть разрыв кисты желтого тела яичника с опорожнением его серозного содержимого в полость малого таза. Если разрыв произошел в результате кровоизлияния, то кровотечение может продолжиться в брюшную полость. Скорость и объем кровопотери будут зависеть от калибра поврежденных сосудов.

Клиническое течение заболевания при разрыве приобретает острый характер с выраженной симптоматикой:

1. Внезапные острые боли внизу живота.
2. Бледность и влажность кожных покровов.
3. Возможна кратковременная потеря сознания.
4. Иногда возникают тошнота, однократная рвота, увеличение частоты позывов на мочеоотделение или акт дефекации.
5. Увеличивается частота пульса и кратковременно повышается артериальное давление.

Если женщина не обращается за медицинской помощью, эти явления могут пройти самостоятельно. Однако при кровотечении состояние постепенно или быстро ухудшается, что зависит от выраженности кровопотери, с развитием геморрагического шока:

1. Нарастают слабость, влажность и бледность кожных покровов.
2. Возникают головокружение, повторная рвота.
3. Еще больше нарастает частота пульса.
4. После краткого подъема артериального давления происходит быстрое его снижение.

В состав ножки новообразования входят сосуды и нервы. Поэтому перекрут яичника сопровождается болью, нарушением его кровоснабжения и питания с дальнейшим возникновением и развитием некроза ткани яичника, особенно при полном перекруте. Симптоматика та же, что и при разрыве без кровотечения. Различие может выражаться в меньшей интенсивности болей, но носят они более упорный характер. При неоказании своевременной помощи развиваются явления пельвиоперитонита и общей интоксикации из-за омертвения ткани яичника и возникновения воспалительной реакции.

Лечение

Обычно лечение кисты желтого тела не проводится, если ее размеры не превышают 4 см в диаметре и отсутствует выраженная субъективная симптоматика. Необходимо 2-3 менструальных цикла проводить только динамическое наблюдение за ее развитием посредством проведения повторных ультразвуковых исследований. За это время функция гормонопродуцирующих клеток постепенно угасает, они замещаются соединительнотканными клетками, содержимое рассасывается, и стенки капсулы спадаются.

При длительном существовании, частом образовании или росте размеров железы, а также при множественных кистах проводится противовоспалительная терапия, назначаются гормональные препараты, магнитолазерная (воздействие магнитным полем и лазерным излучением низкой интенсивности) терапия, бальнеотерапия, физиотерапевтическое лечение, за исключением тепловых процедур.

Из гормональных препаратов хорошим эффектом при лечении кист небольших размеров обладает Дюфастон, который представляет собой синтетический аналог прогестерона. Замена собственного прогестерона организма синтетическим приводит к снижению выработки гипофизом лютеинизирущего гормона, стимулирующего деятельность желтого тела, благодаря чему последнее постепенно прекращает свое функционирование и киста исчезает. Дюфастон эффективен и в качестве профилактического средства при их частом образовании.

В случае формирования кисты с недостаточной функцией желтого тела во время беременности и в целях профилактики ее прерывания проводится соответствующая гормонозамещающая терапия.

Множественные или больших размеров образования вылущиваются путем проведения операции лапароскопическим методом. Если возникает экстренная ситуация по типу разрыва кисты без кровотечения или перекрут яичника осуществляются секторальная его резекция с удалением оболочки кисты, некротизированного участка яичника, удаление яичника (овариэктомия) или удаление его вместе с маточной трубой (аднексэктомия). Эти операции проводятся, в зависимости от ситуации, лапароскопическим или лапаротомическим методом.

Кровотечение, особенно с геморрагическим шоком, требует экстренного проведения интенсивной терапии и хирургической помощи в объеме овариэктомии или аднексэктомии только лапаротомическим доступом.

При возникновении экстренной ситуации во время беременности хирургические методы лечения те же. Если они выполнены своевременно, прогноз, как для матери, так и для плода, в этом случае благоприятный.